Тъй като коляното е толкова сложна става, важно е спортист, който е наранил коляно, да използва цялостен подход към възстановяването на коляното. Особено необходимо е да се възстановят напълно мощните мускули около ставата, преди да се върнете към спортни дейности, които натоварват много коляното. Без тази поддържаща мускулна система вероятността от повторно нараняване е голяма /4/. Възстановяването трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати загубата на мобилност и сила. Продължителното бездействие след травма причинява липса на сила и подвижност, които трябва да бъдат възстановени преди връщане към спортни дейности. Закъсненията в рехабилитацията водят до забавяне на връщането към спорта. След нараняване, което не изисква хирургическа намеса или продължително обездвижване, тренировките за обхват на движение могат да започнат веднага щом болката и подуването отшумят – обикновено не по-късно от четиридесет и осем часа след появата на симптомите на нараняването и често най-рано двадесет. четири часа. Дори след някои операции - например след операция за разкъсан менискус - тренировката за обхват на движение в коляното трябва да започне след двадесет и четири часа. За други операции, като ремонт на кръстни връзки, обучението за обхват на движение може да започне най-рано пет дни след операцията и не по-късно от две до три седмици. На пациента трябва да се постави подвижна шина, за да може да се отстрани по време на физиотерапия, или ортопедично фиксиращо устройство, което позволява движение. Упражнението е най-успешният начин за възстановяване на атлет в състояние на готовност. Физиотерапевтът може също да използва лед, повърхностно затопляне, дълбоко затопляне, масаж, електрическа стимулация и физическа манипулация на коляното, за да насърчи лечението и да направи упражненията по-удобни. Първоначалното ниво на интензивност на упражненията зависи от тежестта на нараняването. Следоперативното обучение за обхват на движение обикновено започва от първо ниво. На този етап двигателните упражнения са активни, асистирани – физиотерапевтът помага на пациента да използва собствената си сила на крака, за да се движи в допустими граници. Ако травмата е твърде тежка за този вид упражнения, пациентът може да разчита на пасивни упражнения – физиотерапевтът сам прави движения в нараненото коляно в допустими граници. Уредите за упражнения, осигуряващи непрекъснато пасивно движение, могат да бъдат взети от пациента вкъщи, за да могат да извършват този тип упражнения за обхват на движение у дома /10/. След операцията развитието на мускулна атрофия се предотвратява чрез изометрични упражнения. Под ръководството на физиотерапевт тези тренировки обикновено могат да започнат веднага след операцията.
Изометричните упражнения помагат да се поддържа силата на важните мускули около коляното, без да се компрометира лечебните процеси, тъй като дължината на мускулите остава същата. Спортисти, страдащи от леки или умерени наранявания на коляното, могат да започнат с упражнения от ниво 2. На начални етапипрограма за рехабилитация основната цел е да се възстанови обхвата на движение в ставата; допълнителна цел е да се предотврати атрофия в околните мускули. С развитието на рехабилитационната програма в нея се включват все повече силови упражнения. Тренировката за обхват на движение трябва винаги да се извършва под прага на болка. Всяко упражнение, което причинява болка, трябва да бъде прекратено /11/. Използвайки примера за възстановяване след операция на нараняване на менискуса, може да се разгледа физическа рехабилитация за наранявания. колянна ставакато цяло, защото основни принципивъзстановяванията се запазват. Неотложността на проблема се потвърждава от високата честота на увреждане на менискуса на колянната става при спортисти, специализирани в борбата свободен стил по време на разцвета на техните спортни дейности. Увреждането на менискусите на колянната става е един от най-честите видове патология на мускулно-скелетната система на спортистите. По този начин, според проучванията, нараняванията на менискуса представляват 21,4% от цялата патология на опорно-двигателния апарат. Най-често този вид нараняване се среща при спортисти, занимаващи се с бойни изкуства (от 20,1 до 55,6%), игра (33,11%) и сложни координационни спортове (18,36%). Процесът на рехабилитация след менискектомия може да бъде разделен на три етапа /12/:
I (щадящ) етап на физическа рехабилитация се отнася до ранния следоперативен период (2-3 дни след операцията):
1) нормализиране на трофиката на оперираната става и облекчаване на следоперативното възпаление;
2) стимулиране на контрактилитета на мускулите на оперирания крайник, предимно на мускулите на бедрото;
3) противодействие на физическото бездействие, поддържане на цялостното представяне на спортиста;
4) предотвратяване на контрактура на оперираната става.
За решаване на задачите се използват следните инструменти:
Лечение по позиция (оперираният крайник се поставя в средна физиологична позиция под ъгъл на флексия от 135° върху шината на Белер за създаване на почивка и намаляване на напрежението на ставната капсула при натрупване на възпалителна течност в нея);
Основната форма на физическа рехабилитация е лечебната гимнастика, която се извършва в начални позиции легнало по гръб, по корем, седнало, изправено на здрав крак;
От 2-3-ия ден след операцията, при липса на хемоартроза (синовит), се прилагат изометрични напрежения на четириглавия бедрен мускул под формата на специални упражнения. Дозировката на изометрично напрежение на бедрените мускули в началото, след операцията е 1-2 секунди, а след това 10-20 секунди. и 1-2 мин. За предотвратяване на флексионна контрактура на колянната става, при липса на излив в ставата, на 6-7-ия ден след операцията се спуска краищата на стъпалото на леглото;
Извършва се полагане за удължаване на оперираната става. За да направите това, под петата се поставя валяк с диаметър 5-10 см, така че оперираната става леко провисва. В тази позиция спортистът е 5-7 минути, а след това продължителността на стайлинга се увеличава до 7-10 минути. Полагането се повтаря 2-3 пъти. До 10-ия ден е възможно напълно да се елиминира флексионната контрактура. Лечебната гимнастика включва общоразвиващи упражнения за всички мускулни групи. Продължителността на терапевтичните упражнения в началото е 15-20 минути, а в края на възстановителния етап достига 30-40 минути.
Лечебният масаж и други физиотерапевтични процедури не трябва да се извършват, тъй като те подпомагат явленията на синовит.
II (функционален) етап на физическа рехабилитация (10-12 дни след операцията):
1) премахване на контрактура на колянната става;
2) възстановяване на нормалната походка;
3) адаптация към дълго ходене и домашни натоварвания;
4) укрепване на мускулите на оперирания крайник.
Прилагат се следните форми на физическа рехабилитация:
Лечебна гимнастика в фитнес;
Физически упражнения в басейна;
Обучение за ходене;
Самостоятелно обучение на спортисти в залата за изпълнение на двигателни задачи;
За всички мускулни групи се използват и упражнения на велоергометър;
Специално упражнение е полуклекът, който се изпълнява пред огледало, за да се контролира равномерното натискане на товара на двата крака.
Продължителност на занятията - 60 мин. Занятията се провеждат 2 пъти на ден /10/. Физическите упражнения в басейна се извършват при температура от +30°, +32°. Във водата се изпълняват следните упражнения: ходене, леки упражнения за оперираната става с цел премахване на остатъчния ефект от контрактурата и укрепване на мускулите на бедрото, глутеалната област и подбедрицата, плуване с кроул на гърдите и гърба. Продължителност на занятията - 20-40 минути.
Обучението по ходене се провежда: през първия ден, с темп от 80 стъпки / мин, спортистите изминават 1 км за 10 минути. Впоследствие разстоянието и времето за ходене се увеличават (до 30-45 минути).
III (тренировъчен) етап на физическа рехабилитация (16-18 дни след операцията):
1) пълно възстановяване на функцията на оперираната става;
2) възстановяване на силовата издръжливост и скоростно-силовите качества, свързани със спецификата на спорта.
Основното средство за рехабилитация са физическите упражнения, които по обем, специфичност и интензивност се доближават до началния етап на спортната подготовка. Физически упражнения с продължителност до 1,5-2 часа се провеждат във фитнес залата и в басейна. Заниманията включват бавно бягане отначало на бягаща пътека, а след две-три тренировки – бавно бягане в естествени условия.
Спортистите от групата по бойни изкуства изпълняват симулационни упражнения, като се съобразяват със спецификата на техния спорт /12/.
Изучавайки статистиката на нараняванията на опорно-двигателния апарат, се оказа, че най-често срещаните са нараняванията на колянната става (около 50% от цялата патология на опорно-двигателния апарат). Въпреки че колянната става е доста голяма и относително добре защитена, тя остава много уязвима към травматични фактори.
Анатомия на колянната става
За да разберете особеностите на нараняванията и възстановяването след тях, първо е необходимо да имате разбиране за структурата на колянната става. Колянната става е кръстовището на бедрената кост и пищяла. Пред ставата е пателата, която се държи от патела лигамент. Лигаментният апарат на колянната става е представен от пателарния лигамент, страничните и медиалните връзки, които укрепват ставата отстрани. Кръстните връзки са вътре в ставата и предотвратяват движението на пищяла. Повърхностите на ставите са покрити със ставен хрущял, в ставната кухина има малко количество синовиална течност, която омекотява триенето на двете повърхности на ставата. Между артикулацията на бедрената кост и пищяла се намират страничните и медиалните менисци, представени от фалциформни хрущяли. Колянната става е заобиколена от ставна торба.
Движенията в ставата са представени чрез флексия, екстензия, а в огънато състояние - завъртания около оста си.
Видове наранявания на коляното
Спортистите (футболисти, лекоатлети, хокеисти, баскетболисти) често получават наранявания на колянната става. Най-честото нараняване на коляното е нараняване на мениска. Увреждането на менискуса заема около 21,42% от общата структура на нараняванията на опорно-двигателния апарат. Второто място е заето от увреждане на торбисто-лигаментния апарат, вътрешният страничен лигамент е по-често наранен, по-рядко външният. На трето място са щетите. ставен хрущял, често се отбелязва при спортисти, които изпълняват скачащи упражнения (скачачи, танцьори, фигуристи). Сравнително рядко се наблюдава фрактура на пателата с увреждане на нейния лигамент.
Диагностика на наранявания на коляното
Първият диагностичен метод е клиничен преглед: събиране на оплаквания, преглед, палпация. От инструменталните методи за изследване на първо място е рентгенографията на колянната става, с нея може да се види фрактура на пателата и да се подозира нараняване на менискуса. Ултразвуковото изследване на колянната става ви позволява да проверите увреждането на менискусите. В спорни случаи на пациента се предлага да направи компютърна томография и ядрено-магнитна томография на коленните стави.
Фазизаздравяване на колянната става след нараняване
Помислете за особеностите на възстановяването на функцията на колянната става след хирургични интервенции върху нея. Следоперативната медицинска рехабилитация на колянната става е разделена на 4 фази:
Непосредствена следоперативна фаза (фаза I). Характеризира се с наличието на пресни следоперативна рана, силна болка, атония на четириглавия бедрен мускул;
Фаза на ранно заздравяване (фаза II). Тази фаза се характеризира с по-слабо изразено усещане за болка, атония на четириглавия бедрен мускул при 90° флексия и наличие на реактивен излив;
Късна лечебна фаза (фаза III). В тази фаза няма болка, няма изразена мускулна атония, флексията е от 0 до 120°, възможен е умерен излив;
Фаза на рехабилитация и възстановяване (фаза IV). В тази фаза има пълен обхват на движение, частично възстановяване на мускулите, ограничаване на спортната активност и липса на излив.
Периоди на следоперативно възстановяване на колянната става
Ранният следоперативен период продължава 2-3 седмици. В този период основните цели са: спиране на следоперативното възпаление, нормализиране на ставната трофика, борба с контрактурите на колянната става, стимулиране на мускулната контрактилитет и поддържане на цялостната работоспособност. Първото място в хирургичната болница заема лекарствената терапия. Предписват се болкоуспокояващи, антибактериални, деконгестанти и лекарства, които засилват процесите на регенерация.
Важно място дори в първите седмици след операцията заема физическата рехабилитация. Основното средство за физическа рехабилитация при пациенти с наранявания на колянната става е терапевтичното Физическа култура. Физически упражненияв засегнатия крайник стимулират притока на кръв, което от своя страна засилва процесите на регенерация и стимулира местния имунитет. Физическите упражнения при такива пациенти се използват под формата на:
Изометрично напрежение на бедрените мускули на оперирания крак;
Динамични упражнения на оперирания крак в нежен режим;
Терапевтично ходене по равна повърхност;
За поддържане на цялостното представяне се препоръчва да се изпълняват общоразвиващи упражнения за неоперирания крак, ръце и тяло;
Механотерапия (упражнения на симулатори) както за оперирания крайник, така и за неувредени части на тялото.
В първите дни се провеждат занятия по терапевтична физическа култура за 20-30 минути с минимално натоварване на оперирания крайник. В ранните следоперативен период, препоръчително е също да използвате масаж (ръчен масаж, хидромасаж, пневмомасаж), физиотерапия (UHF терапия, електрическа стимулация на четириглавия мускул на бедрената кост). Доказана е ефективността на такива физиотерапевтични методи като магнитотерапия и ултразвук, които повишават микроциркулацията в оперираната става, намаляват отока и облекчават болката.
Възстановителният период продължава 6-8 седмици и решава следните задачи:
Възстановяване на оптималния двигателен стереотип и повишаване на толерантността към физическа активност;
Трениране на силова издръжливост на мускулите на бедрото, седалището и подбедрицата;
Възстановяване на общата работоспособност;
Възстановяване на гъвкавостта на колянната става;
Психологическа терапия.
Лечебната физическа култура се използва в следните форми:
Механотерапия във фитнес залата с продължителност 1 - 1,5 часа;
Дозирано лечебно ходене и бягане.
Периодът на възстановяване и обучение си поставя следните задачи:
Възстановяване на обща и специална физическа годност;
Адаптиране към прости тренировъчни натоварвания;
Тренировка за издръжливост.
От методите за физическа рехабилитация на този етап те се използват под формата на терапевтична физическа култура, масаж и физиотерапия. Двигателният режим на този етап е значително разширен, механотерапията във фитнес залата се провежда до 5 пъти седмично с разширяване на натоварванията върху оперирания крайник. Във възстановителния и тренировъчен период успешно се прилагат масаж и мануална терапия, които спомагат за увеличаване на двигателния обем в ставите, укрепване на мускулите и премахване на мускулния дисбаланс, възникващ след продължително принудително положение на крайниците и гръбначния стълб. През този период на възстановяване на засегнатия крайник, от методите на физиотерапия, електрофореза, фонофореза с различни лекарства, лазерна терапия и електрическа мускулна стимулация.
Критерии за оценка на възстановяването на функцията на колянната става
Признаците за възстановяване на функционалната полезност на оперираната колянна става са следните тестове:
Клек с пълен обхват;
Ходене в пълен крак („разхождане на гъска“);
Клякане в оперирания крак (75% от броя на кляканията на здрав крак се счита за добър резултат);
Бягане за 30 минути;
Умение за изпълнение на имитативни и специални подготвителни упражнения.
Помислете за критериите за оценка на дългосрочните резултати след операция на коляното:
Резултатът се счита за отличен, ако ставата е стабилна, обхватът на движение е пълен, пациентът може да извършва всякаква работа.
Добрите резултати имат следните характеристики: ставата е стабилна, обхватът на движение е пълен, периодична болка, пациентът може да се върне към работата си, пациентът може да се занимава със спорт с някои ограничения.
При задоволителен резултат: ставата е стабилна, обхватът на движение е намален с 15-20°, честа болка, пациентът не може да се занимава с физически труд.
При незадоволителен резултат ставата е нестабилна, болката е постоянна, подуване на ставата, ограничаване на обхвата на движение в ставата.
След като разгледахме особеностите на възстановяването след наранявания на коляното, бих искал да кажа, че използването на методи за физическа рехабилитация е не по-малко важно от използването на лекарства. А активното желание и участие на самия пациент в процеса на възстановяване е 50% от успеха на лечението.
2. Рехабилитация при наранявания на коляното
Важна роля в превенцията и премахването на посттравматичните изменения играят физическите упражнения - специално организирани за конкретна цел и строго дозирани движения. Те са един от важните фактори, които подпомагат жизнената дейност на здравия човек и стимулират регенеративните и компенсаторни механизми в организма на болния човек, тъй като чрез системата от централни регулации се включват всички адаптивни процеси за осигуряване на хомеостаза.
И. П. Павлов отбеляза, че движението е естествена функция, необходима за съществуването на човек, засягаща цялото тяло и свързана с „основната реактивна дейност на тялото“. Редовните упражнения създават доминиращи огнища на възбуждане в кората на главния мозък, което по механизма на отрицателна индукция води до потискане на огнища на застойно възбуждане, т.е. елиминира "болковите точки".
Систематичното използване на физически упражнения в комплексното лечение на пациент елиминира негативния ефект на хиподинамия върху тялото и има многостранно благоприятен ефект. Ритмичното свиване и отпускане на скелетните мускули, напрежението и отпускането на сухожилията допринасят за подобряване на венозния отток, предотвратяване на венозна стаза и нормализиране на микроциркулацията в тъканите. Физическите упражнения предотвратяват развитието на атрофия и дегенеративни промени в тъканите и органите.
Има редица фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на техника за терапия с упражнения. Естеството и тежестта на нараняването, стадият на патологичния процес, физическото и психическото състояние на пациента, неговата физическа годност. Набор от упражнения трябва да се състави строго индивидуално, като се вземе предвид фазата на процеса.
При лечението на наранявания на опорно-двигателния апарат широко се използват физиотерапевтичните методи. IN ранни датислед наранявания се използват UHF, ултразвук, магнитотерапия. Това ви позволява да намалите отока, да подобрите микроциркулацията в увредения крайник и да намалите болката. След прекратяване на обездвижването се предписват електрофореза, фонофореза с различни лекарства, лазерна терапия, електрическа мускулна стимулация.
Масажът и мануалната терапия ви позволяват да укрепите мускулите, да ги направите по-еластични, да възстановите или увеличите обхвата на движение в ставите, да коригирате мускулния дисбаланс, който възниква след продължително принудително положение на гръбначния стълб и крайниците.
Възстановителното лечение трябва да започне възможно най-рано, без да се чака консолидация на фрактурата, обездвижване или отстраняване на конци. В идеалния случай на втория или третия ден след нараняване или операция. Колкото по-рано се започнат рехабилитационните мерки, толкова по-добър е резултатът.
Рехабилитацията след дислокации и мускулни разкъсвания на коляното се извършва приблизително по същата схема като рехабилитацията след фрактури: включва курс на физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масажи и използване на местни мехлеми. Когато кръстната връзка е разкъсана, като правило, не е възможно да се направи без хирургическа интервенция.
Нараняванията на менискуса на колянната става и болестта на Кьониг също се лекуват в мнозинството чрез операция. Ако менискусът е повреден, на пациента се предписва артроскопия - операция, която позволява извършване на вътреставни хирургични интервенции без отваряне на ставната кухина. Болестта на Кьониг обикновено се лекува чрез отстраняване на засегнатата област на костта. При деца и юноши положителен ефект може да се постигне и с консервативно лечение, включително назначаване на съдови лекарства и лекарства, които подобряват храненето и възстановяването на ставния хрущял, както и физиотерапия и изключване. физическа дейностна ставата.
Деформиращата артроза на колянната става не подлежи на консервативно лечение. Това заболяване има хронично протичане и пациентът може да бъде напълно облекчен от болката само с помощта на артропластика - операция, при която ставата се заменя с метална конструкция. В този случай рехабилитацията ще бъде същата като след фрактура.
Често традиционните методи за рехабилитация след наранявания и фрактури на коляното извличат човек от обичайния му начин на живот за дълго време: той не може да се движи самостоятелно и е принуден да забрави за работата за дълго време и, вероятно, дори да я загуби . В същото време той се нуждае от пари не само не по-малко, но и много повече от здрав човек, защото сериозното и продължително лечение след фрактури често изисква големи финансови разходи.
Освен това е почти невъзможно човек със сериозна фрактура да посещава клиниката всеки ден, така че повечето пациенти трябва да наемат частни масажисти и инструктори по ЛФК. Физиотерапията у дома, като правило, не се провежда.
Упражнението терапия се усложнява от факта, че
Рехабилитацията след операция на ставите може да бъде разделена на 2 основни етапа. Пример за това е рехабилитацията след хирургична реконструкция на предната кръстна връзка.
Когато възстановявате предната кръстна връзка на колянната става, трябва да се помни, че лигаментът осигурява не само механична защита срещу нестабилност на колянната става (усещането за „извън“ на ставата), но е и най-важният рецепторен орган, който информира тялото за промените в позицията на ставата в пространството, скоростта на движение. Много често, с частично разкъсване на лигамента и подобряване на състоянието на коляното, спортистът започва да тренира напълно. Въпреки това, рецепторната функция не се възстановява напълно, коляното се чувства неадекватно, което може да доведе до пълно разкъсване при „нормално“ натоварване. Следователно упражненията след операцията трябва да включват специални техники, насочени към възстановяване на тази рецепторна функция на лигамента. Трябва да се вземе предвид и мускулната функция. Така че вътрешната широка част на четириглавия мускул на бедрената кост в най-голяма степен, след всяка, дори лека травма или операция, е обект на бърза дисфункция и загуба на тегло. Неговите функции са много важни, тъй като това е единственият мускул, който осигурява правилната позиция на пателата (коленната капачка) при сгъване на коляното. Дори при леко нараняване или диагностична артроскопия, непълното възстановяване на този мускул може да доведе до тежка дисфункция на колянната става.
Програмата за рехабилитация се съставя с помощта на минимален и достатъчен набор от преносими физиотерапевтични апарати (за миостимулация, магнитотерапия) и специални упражнения.
I етап - медицинска рехабилитация. Продължителност до 4-6 седмици след операцията. Честота на посещенията при лекаря 1 път на 1-2 седмици.
Основни задачи:
1. Премахване на възпаление и подуване
2. Възстановете обхвата на движение в ставата.
3. Предотвратяване на нарушаване на биомеханиката на ставата.
4. Защитете лигаментния трансплантат и други структури на колянната става.
5. Поддържайте мускулна активност, сила и обем.
6. Предотвратете загуба на координация.
7. Оптимизиране на двигателните умения (обучение за ходене, основно функционални движения).
Основни задачи:
1. Увеличете скоростно-силовите характеристики и мускулния обем.
2. Подобряване на координацията, баланса.
3. Поддържайте гъвкавостта на ставите, връзките и мускулите.
4. Правилен двигателен стереотип.
5. Подгответе се за плиометрична дейност (скокове).
6. Започнете циклична силно координирана дейност (бягане).
7. Тренирайте специални двигателни умения (спортна дейност).
8. Обективирайте резултата от възстановяването (клинични изследвания, стабилност на лигаментите, функционални тестове, биомеханично изследване, магнитен резонанс).
Средствата, които се използват на етапите на рехабилитация, взаимно се допълват и засилват положителните ефекти от тяхното използване. Програмата за рехабилитация ви позволява да увеличите максимално качеството на живот по оптимален начин. кратко време.
литература
1. Дубровски V.I. Спортна медицина: Учебник за студенти. - М.: Хуманитарен издателски център "ВЛАДОС", 1998. - 480 с.
3. Спортна медицина и лечебна физическа култура.: Учеб. за тех. физически култура./ Изд. А. Г. Дембо. – Ед. 2-ро, добавете. и преработени. - М.: Физическа култура и спорт, 1979. - 352 с.
4. А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерски и В. Г. Ринденко. Наръчник по травматология и ортопедия / Изд. А.А. Корж и Е. П. Меженина. – Киев: Здрави „I, 1980. – с. 216.
5. Физическа рехабилитация. Учебник за студенти от висши учебни заведения.: Изд. проф. С. Н. Попова. Изд. Трето преработено и допълнително: Ростов на Дон "Феникс" .: 2005.
2 месеца Впоследствие, ако се разкрие неуспехът на лигаментния апарат на колянната става, той се възстановява пластично. Раздел 2. Физическа рехабилитация при наранявания на колянната става 2.1. Фрактура на пателата 2.1.1. Упражнение терапия Класовете по терапевтична гимнастика се провеждат 2-3 пъти на ден. Продължителността на занятията през първите 2-3 дни е 10-15, в бъдеще - 20-30 минути ...
Групите увеличиха скоростта на крачка и оцениха скоростта на ходене по-значително. Всичко това показва, че нивото на физическа годност, постигнато в резултат на физическата рехабилитация на пациенти след лечение на наранявания на глезенната става, е допринесло за придобиването на по-стабилни умения за ходене. Като цяло в края на педагогическия експеримент 7 пациенти от контролната група ходеха ...
На ставата се предписва курс на механотерапия, чиито процедури е препоръчително да се извършват след апликации с парафин, озокерит или кал, както и след терапевтични упражнения или занятия в басейна. 2. Физическа рехабилитация при наранявания на връзките на колянната става Травмите на колянната става са много разнообразни: от увреждане на лигаментно-сухожилния апарат и ставната капсула, пателата, до ...
5-20 минути всеки ден или през ден. При изгаряния е ефективен подводен душ-масаж. Раздел 4 Практическа работаЛечение на пациенти с изгаряния с помощта на консервативни методи за рехабилитация 4.1 Актуалност на темата Проблемът с рехабилитацията на пострадалите от изгаряния заслужава специално внимание. Широк кръглекарите са малко запознати с организацията на грижите за реконвалесценти от изгаряния, с възможностите...
