Плечо, это часть верхней конечности, соответствующая плечевой кости. Предплечье — часть верхней конечности, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем.

Такое анатомическое строение предплечья дает возможность производить движения лучевой кости вокруг локтевой кнаружи (супинация) и кнутри (пронация).

ПРЕДПЛЕ/ЧЬЕ я; мн. род. чий, дат. чьям; ср. Анат. Часть руки от локтевого сустава до кисти. Левое, правое п. Мышцы, кости предплечья. Сломать, загипсовать п. Ушиб предплечья.

Плечевая кость – эта кость, которая находится между локтем и надплечьем. Предплечье — от запястья до локтя. Плечо — от локтя до плечевого сустава. Предплечье находится в совершенно не том месте, как я думала, то, что эта часть руки имеет название и не предполагала.

Где у нас находится локоть знаем все. Поэтому кости, что ниже локтя — это и есть предплечье. Надплечье — плечевой сустав. Я думаю, что там где плечевой сустав руки соединяется с плечевой костью- это плечо, ниже сустава- предплечье, выше — надплечье.

Кожа тыльной стороны предплечья более толстая, ее легко можно собрать в складку, она имеет волосяной покров. Переломы костей предплечья – одна из самых распространенных травм, впрочем, это неудивительно, ведь кости этой части тела не толстые, а потому достаточно хрупкие.

Читайте также: Как накачать предплечья. Мышцы предплечья (рис. 2) делят на две группы: переднюю - сгибатели и пронаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вниз) и заднюю - разгибатели и супинаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вверх).

Где находится предплечье?

Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями (конечные ветви плечевой артерии). Они образованы за счет групп мышц - сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев. В нижней половине передней поверхности предплечья видны два углубления, соответствующие лучевой и локтевой бороздам предплечья, а также контуры сухожилий сгибателей.

Между ними посредине проходит срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii). Сзади в подкожном слое расположены поверхностные сосуды и задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii post.).

Поверхностный слой содержит локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), который прикрепляется к гороховидной кости (os pisiforme) и образует локтевой край предплечья. Знание топографии этой мышцы имеет большое значение при доступе к локтевой кости, локтевому нерву и локтевой артерии.

Задняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка плеча и от проксимальной части фасции предплечья.

В них проходят сосуды и нервы предплечья. Лучевой нерв дает ветви к плечелучевой мышце, а его глубокая ветвь, прободая m. supinator, уходит на заднюю поверхность предплечья и иннервирует все разгибатели.

Внезапная боль в области предплечья может вывести из строя любого человека.

Характер болевого синдрома, возникающего в предплечье, зависит от того, что именно стало причиной его проявления.

БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Судорога – это резкое непроизвольное сокращение какой-либо одной мышцы предплечья или группы мышц. Данная патология чаще всего поражает мышцы нижних конечностей, в особенности голени.

Спазмы в предплечье характеризуются очень сильной и ярко выраженной болью в верхней конечности, которую больной терпит с большим трудом.

При растяжении мышц у больного наблюдается отек мягких тканей предплечья, из-за чего рука может заметно увеличиться в размерах.

Oбласть внутренней поверхности предплечья -где эта область?

При этом боль в области предплечья значительно усиливается во время активных движениях руками, особенно сильно проявляясь в лучезапястном суставе.

Повреждения костей предплечья

Но в любом случае боль всегда отдает в область предплечья. В этот момент боль уже больше не локализуется в лучезапястном или локтевом суставе, но также захватывает и предплечье. Первыми симптомами этого заболевания являются чувство онемения и легкого покалывания в предплечье и ладони, которые затем переходят в ощущение жжения и сильной боли, порой отдающей в кончики пальцев.

Причиной сильных болезненных ощущений в предплечье может быть значительное сужение или практически полная закупорка артерий верхних конечностей человека.

Из-за этого в предплечье развивается тяжелый болевой синдромом, интенсивность которого нарастает по мере развития заболевания.

При этом в спокойном состоянии кровоснабжение предплечья и кистей рук пациента может находиться практически на нормальном уровне.

К тому же при ощупывании области предплечья больной обычно испытывает довольно сильные болезненные ощущения.

Эпифиз лучевой и локтевой костей укреплены связями, а диафизы соединены межкостной перепонкой. В наружном фасциальном ложе находится наружная группа мышц: плечелучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

Предплечье (antebrachium) - средний сегмент верхней конечности. Иннервация предплечья происходит за счет ветвей срединного, лучевого и локтевого нервов.

Предплечье - это участок верхней конечности, состоящий из двух костей и ограниченный двумя суставами. Часто школьники путают расположение плеча и предплечья в анатомии человека. Для того чтобы разобраться, рассмотрим строение и функции участка верхней конечности, приходящейся на предплечье.

Анатомия

В среднем звене школы начинают изучать курс анатомии человека. Это очень интересный и вместе с тем обширный раздел биологии, требующий качественного усвоения знаний. Анатомия человека - наука, рассматривающая строение организма, его функции и жизнедеятельность в целом.

О том, где находится предплечье у человека, расскажет макет скелета или атлас анатомии. Внимательно изучив название, расположение, виды и предназначение костей, несложно понять строение верхней конечности человека - руки.

Подвижность скелета обеспечивают мышцы, которые прикреплены к костям. Рассматривая предплечье, где находится множество разных можно понять, как приходит в движение рука. Сокращению мышц способствуют нервные импульсы, принимают которые расположенные в предплечье нервы.

Предплечье: где находится? Фото скелета человека

Итак, немного теории. На вопрос о том, где находится предплечье у человека, поможет ответить анатомический атлас или макет скелета. Кости предплечья - одни из составляющих верхней конечности человека, играющие важную роль в подвижности рук. Внимательно изучив изображение скелета, несложно увидеть, где находится плечо и предплечье.

Из названия можно догадаться, что предплечье расположено ниже костей плеча, оно предшествует ему и вместе составляет основу верхней конечности человека. Для того чтобы понимать анатомию верхней конечности, необходимо изучить кости, составляющие ее.

Кости предплечья

Часть верхней конечности - предплечье, где находится две кости, имеет достаточно простое строение. Составляют его трубчатые длинные и лучевая, каждая из которых имеет свои особенности строения.

Что нужно знать о строении трубчатых длинных костей:

1. Состоят из диафиза, метафиза и эпифиза. Диафиз - средняя удлиненная часть кости, имеющая цилиндрическую или трехгранную форму. Метафиз - промежуток между диафизом и эпифизом. Эпифиз - утолщенный конец, необходимый для соединения с суставом.
2. На эпифизах расположена суставная поверхность, покрываемая суставным хрящом.
3. Эпифизы в зависимости от расположения кости могут быть проксимальными (верхними) и дистальными (нижними).
4. Именно за счет метафиза и хрящевой ткани, расположенной на нем, происходит рост трубчатых костей в длину.
5. Эпифиз составляет губчатое вещество, а диафиз - компактное.

Тело локтевой и лучевой кости имеет трехгранную форму, что означает наличие трех поверхностей. Передняя часть кости обращена вперед, задняя - назад. Расположение третьей стороны у лучевой и локтевой кости различается.

Строение локтевой кости

Мы уже выяснили, что предплечье - это где расположены две длинные трубчатые кости, соединенные с обеих сторон с суставами. Третья сторона локтевой кости называется медиальной и повернута внутрь, как и ее края.

Локтевая кость находится во внешней части руки, что называют медиальным положением. Например, если рассматривать конечность со стороны левой и правой частей, то левое предплечье содержит локтевую кость слева, а правое - справа. Иначе говоря, локтевая кость находится в предплечье со стороны мизинца.

Верхний эпифиз локтевой кости толще проксимального эпифиза лучевой кости и сочленен с ним при помощи блоковидной вырезки, которую ограничивают два отростка: венечный и локтевой. С внутренней стороны венечного отростка находится лучевая вырезка, предназначенная для головки лучевой кости. Соединение в совокупности с суставной поверхностью и хрящами образует локтевой сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание предплечья.

Нижний эпифиз, наоборот, тоньше дистального эпифиза лучевой кости и соединяется с ним при помощи суставной окружности, а затем переходит в лучезапястный сустав.

Строение лучевой кости

Если локтевая кость расположена медиально, то лучевой третьего не дано: она находится с внутренней стороны руки, т. е. расположена дистально. Например, левое предплечье (где находится локтевая кость слева) содержит лучевую кость справа. Иначе говоря, лучевая кость расположена со стороны большого пальца.

Третью сторону лучевой кости называют латеральной, она повернута наружу. Верхний эпифиз состоит из головки с маленьким углублением в центре, предназначенной для соединения с мыщелком плечевой кости. Дистальный эпифиз содержит локтевую вырезку с внешней стороны для соединения с головкой локтевой кости.

Соединение костей предплечья

Важную роль в анатомии трубчатых костей предплечья играет способ их соединения между собой. Суставы обеспечивают движение лучевой кости вокруг локтевой. Кость может двигаться в направлении к внутренней или внешней стороне, при этом лучезапястный и локтевой сустав действуют всегда вместе.

При совершении движения лучевая кость описывает дугой 140 градусов локтевую кость. Вместе с тем приводятся, пусть и в незначительное движение, кисть и плечо, что в сумме составит от 220 до 360 градусов объема движений. Именно возможность такого вращения позволяет совершать человеку разнообразные движения верхними конечностями.

Важное место в соединении костей предплечья занимает межкостная перепонка, состоящая из коллагеновых волокон. Она расположена между гребнями лучевой и локтевой кости и удерживает их таким образом, что не стесняет движений.

Плечо и предплечье

Закрепленное в народе понимание расположения плеча вносит путаницу на первых порах изучения анатомии человека. То, что все привыкли считать плечом, в медицине называют или надплечьем. Тогда где плечо, а где предплечье? Плечо - участок верхней конечности от плечевого до локтевого сустава, посредством которого соединяется с костями предплечья.

Плечо соединяется с лучевой костью латеральной частью суставной поверхности, имеющей форму шара. Это головка мыщелка плечевой кости. С локтевой костью плечо соединяется медиальной частью, образуя блок плечевой кости. Венечный и локтевой отростки входят в блок спереди и сзади соответственно. Над блоком расположены ямки, в которые при совершении сгибания или разгибания локтя входят отростки.

Мышцы предплечья

Где у человека предплечье, мы уже разобрались. Рассмотрим подробнее, какие именно мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от совершаемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

• пронаторы - обеспечивающие движение лучевой кости во внутреннюю сторону;
• супинаторы - позволяющие лучевой кости двигаться во внешнюю сторону;
• сгибатели и разгибатели кисти;
• сгибатели и разгибатели пальцев кисти.

Названные группы мышц объединяют в две основные категории в зависимости от их положения: переднюю и заднюю.

Передние мышцы предплечья

Передние мышцы, приводящие в движение предплечье, - это где лучевая кость обращается внутрь. В группу входят и мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается с медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются на костях предплечья и перепонке между ними. Пронаторы прикреплены к лучевой кости.

Мышечная ткань ближе к плечевой кости более выраженная, а возле лучезапястного состава представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц составляют:

1. Пронатор круглый - участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь поворачивается вниз).
2. Мышца плечелучевая - участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Берет начало от кости плеча и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
3. Лучевой сгибатель запястья - участвует в сгибании кисти и частично вращает ее внутрь.
4. Ладонная длинная мышца - сгибает
5. Локтевой сгибатель запястья - участвует в приведении кисти в движение и сгибает ее.
6. Поверхностный сгибатель пальцев - участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где находится множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, обуславливает ловкость и разнообразие совершаемых действий.

Задние мышцы предплечья

Заднюю группу составляют супинаторы и разгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

1. Лучевого длинного разгибателя кисти - участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
2. Лучевого короткого разгибателя кисти - участвует в разгибании запястья и его отведении.
3. Разгибателя пальцев.
4. Разгибателя мизинца.
5. Локтевого разгибателя кисти - участвует в отведении запястья в сторону локтя и его разгибании.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен супинатором, длинной мышцей (участвует в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного.

Нервы предплечья

Предплечье, где находится множество мышц, является и местом прохождения нервов. Рассмотрим основные нервы, расположенные в этой области, и их функции:

• Мышечно-кожный - его ветви находятся в локтевом суставе, ниже он спускается в виде кожного латерального нерва. Иннервирует кожу предплечья.
• Срединный - ветки расположены в локтевом суставе и в передних мышцах предплечья. Иннервирует суставы кисти, мышцы большого пальца.
• Локтевой - расположен рядом с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья. Ниже делится на ветви, иннервирующие ладонь с внутренней и внешней стороны.
• Медиальный кожный - иннервирует кожу предплечья, берет начало из медиального пучка.
• Лучевой - глубокая ветвь этого нерва иннервирует мышцы-разгибатели предплечья.

Переломы костей предплечья

Кости предплечья достаточно тонкие, вследствие чего они достаточно просто ломаются даже при небольших травмах.

Переломы предплечья можно разделить на несколько видов:

1. Перелом локтевого отростка - возникает из-за падения, пришедшегося на локоть, или вследствие резкого сокращения трицепса. Характеризуется отечностью с синюшным оттенком, резкой болью при движениях, деформацией или свисанием руки.
2. Повреждение венечного отростка - возникает из-за падения на согнутый локоть. Жалобы на отечность, ограниченность движений и боль.
3. Перелом проксимального отдела кости - причиной является падение на локоть в согнутом состоянии.
4. Перелом локтевой или лучевой кости - возникает из-за прямого удара. Основными симптомами являются отек, резкие боли, ограничение подвижности.
5. Перелом обеих костей предплечья - характеризуется смещением поломанных костей и их сближением.

При переломах крайне важно оказать первую помощь пострадавшему. Если перелом открытый, не следует пытаться вправить его самостоятельно. Необходимо запомнить, что обязательно иммобилизуются два сустава: лучезапястный и локтевой. Для этого можно наложить шину, не задевая ту сторону руки, из которой выпирает кость.

Предплечье - важный сегмент верхней конечности, обеспечивающий высокую подвижность руки и разнообразие выполняемых действий.

Рука человека состоит из нескольких отделов. Один из них – предплечье. Этот отдел человеческого организма выполняет множество важных в повседневной жизни функций. Строение предплечья довольно простое и в то же время расположено к получению различных травм.

Где расположено предплечье?

Все слышали, об этом отделе руки, но не многие ориентируются, где именно этот отдел расположен. Все довольно просто – предплечьем называется часть верхней конечности от кисти до локтевого сустава. Также можно сказать, что предплечье является средней частью верхней конечности.

Общая анатомия

Предплечье состоит из 2 костей – локтевой и лучевой. Они имеют трехгранную форму и трубчатое строение. Из-за такой формы выделяют 3 поверхности и 3 края у этих костей. При этом две поверхности обеих костей направлены вперед и назад. А 3поверхность лучевой кости направлена кнаружи и получила название латеральная. Одна из поверхностей локтевой кости, которая направлена к средине, зовется медиальной. Обе кости состоят из диафиза (центральная часть с костномозговой полостью), дистального и проксимального эпифизов (расширенные концы кости). Между костями предплечья по всей длине имеется межкостная перепонка.

Само предплечье напоминает своим видом усеченный конус, вершина которого направлена книзу, а основа кверху. Это обеспечивается особым положением костей, которые хоть и находятся в практически параллельном положении, но соприкасаются своими концами. В результате этого между костями образуется так называемое межкостное пространство.

Особенности локтевой кости

Проксимальный (верхний) конец этой кости утолщен и содержит блоковидную вырезку. Именно она является местом соединения с плечевой костью. Эта вырезка имеет 2 отростка: локтевой и венечный. На последнем имеется лучевая вырезка, которая является местом соединения с головкой лучевой кости. На одной из сторон тела кости находится специальное питательное отверстие.

Дистальная часть кости оканчивается головкой с шиловидным отростком. Нижний эпифиз заметно уже проксимального. Головка дистального эпифиза служит соединителем с лучевой костью

Строение лучевой кости

Как говорилось выше, и эта кость имеет 2 эпифиза и диафиз. На проксимальном эпифизе размещена головка, имеющая особое плоское углубление. Оно является суставной ямкой, служащей для соединения с мыщелком локтевой кости. Зона кости ниже головки называется шейкой, а сразу за ней начинается бугристость, к которой крепится двуглавая мышца плеча.

На дистальном эпифизе находится локтевая вырезка, необходимая для соединения с головкой локтевой кости. На другой стороне этого эпифиза размещается шиловидный отросток. На нижнем эпифизе кости выделяют суставную поверхность, состоящую из 2 частей. Она является местом сочленения с ладьевидной и полулунной костьми. На задней поверхности лучевой кости располагаются специальные бороздки, которые являются зоной прикрепления сухожилий мышц.

Суставы предплечья

Кости предплечья образуют 2 сустава между собой: проксимальный и дистальный. Дистальный образуется боковой поверхностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Кроме этого в формировании этого сустава участвует треугольная хрящевая пластинка, которая прикреплена верхушкой к шиловидному отростку. Сустав имеет цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения. Вместе с дистальным суставом они образуют единую систему. Проксимальный сустав заключен в капсулу сустава локтя.

Мышцы предплечья

Все мышцы предплечья можно разделить на несколько групп. В первую очередь выделяют разгибатели и сгибатели, а также супинаторы и пронаторы. Как понятно из названий групп мышцы поделены в зависимости от того, какие функции они выполняют.

В зависимости от расположения на конечности выделяют переднюю группу мышц, в которую входят пронаторы и сгибаторы, и заднюю, к которой относятся разгибатели и супинаторы.

Кроме того, у каждой группы в свою очередь различают поверхностные и глубокие слои. Зона предплечья состоит из многих мышц. Некоторые из них берут свое начало от костей плечевого пояса, некоторые непосредственно от лучевой или локтевой кости.

Мышцы передней группы предплечья представлены: длинной ладонной мышцей, глубоким и поверхностным сгибателями пальцев, локтевым и лучевым сгибателями запястья, круглым и квадратным пронаторами, сгибателем большого пальца.

Задняя группа состоит из: 2-х лучевых (длинного и короткого) и локтевого разгибателей запястья, супинатора, плечелучевой мышцы, разгибателей мизинца и пальцев, мышцы, отводящей большой палец, длинного и короткого разгибателя большого пальца, а также разгибателя указательного пальца.

Помимо мышц имеются связки и сухожилия. Такое сложное строение зоны предплечья обеспечивает возможность разнообразных движений конечностью.

Кровоснабжение и иннервация отдела

За кровоснабжения тканей предплечья отвечают локтевая и лучевая артерии. Эти артерии весьма хорошо анастомозируют, что позволяет перевязывать одну из них при необходимости без существенных нарушений кровообращения. Отток венозной крови обеспечивается поверхностными и глубокими венами.

Задняя группа мышц контролируется лучевым нервом, а иннервация мышц передней группы обеспечивается срединным и локтевыми нервами. За иннервацию кожи на этом участке тела отвечают задний, латеральный и медиальный кожные нервы.

Почему возникают боли предплечья?

Болезненные ощущения в предплечье – довольно распространенный симптом многих заболеваний и состояний. Без дополнительных исследований иногда довольно сложно сразу диагностировать причину и выбрать верную терапию, чтобы восстановить предплечье.

Возможные причины болей предплечья:

К кому обращаться при боли в области предплечья?

Боли в руке в области предплечья не стоит терпеть. Они являются сигналом, что пора обратиться к врачу. Ведь такие болезненные ощущения характерны для многих заболеваний. Поэтому при их возникновении не следует идти в аптеку за обезболивающим средством, а необходимо обращаться к врачу. В первую очередь помочь смогут невропатолог и травматолог, которые назначат необходимые исследования и лечение.

Какие методы исследований используются для диагностики?

Для диагностирования травм, патологий или заболеваний предплечья применяют осмотр, пальпацию, проверку ротационных движений и движений каждого сустава. При этом в обязательном порядке сравнивают оба предплечья.

При необходимости проводят рентгенологическое исследование в 2-х проекциях, а также компьютерную томографию.

Лечение предплечья

В зависимости от вида патологии или травмы предплечья может быть назначена как консервативная, так и оперативная терапия. Консервативная может включать прием лекарственных средств, физиотерапию, ношение специальных повязок и ортезов, массаж и лечебную физкультуру.

В зависимости от заболевания предплечья могут применяться следующие хирургические вмешательства: кожная пластика, миотомия, тенотомия, костные резекции, фасциотомия, остеосинтез, остеотомия, а также протезирование и ампутация.

Предплечье I Предпле́чье (antebachium)

часть верх конечности, ограниченная локтевым и лучепястным суставами.

Методы исследования . Основными методами клинического исследования П. являются осмотр, изучение ротационных движений, а также движений в лучезапястном и локтевом суставах. Обязательно проводят сравнительный осмотр обоих предплечий.

При травмах и заболеваниях П. может наблюдаться нарушение анатомической оси П., проходящей через головку лучевой кости и середину ее дистального эпифиза. При деформациях П. определяют его уровень и , например под углом, открытым кнаружи, кнутри, кпереди или кзади. При осмотре кожи П. обращают на цвет, целость и различные изменения. При пальпации гребня локтевой кости, который доступен для пальпации на всем протяжении, выявляют область локальной болезненности, непрерывность гребня. Таким образом пальпируют внутренний край и тыльную поверхность лучевой кости, которые хорошо доступны для пальпации в нижней трети П. Обязательно проверяют на лучевой артерии, т.к. она повреждается при многих травмах П. Для оценки выраженности отека П. измеряют длину его окружности с помощью сантиметровой ленты. Затем исследуют активные и пассивные ротационные движения П. (пронацию и супинацию). Обследование заканчивают рентгенографией П. в двух проекциях. На снимках обязательно должно быть изображение локтевого и лучезапястного суставов.

Патология . Пороки развития П. встречаются редко. К ним относятся (полное отсутствие предплечья), врожденное отсутствие либо недоразвитие лучевой или локтевой кисти (сопровождается врожденной косорукостью), врожденный лучелоктевой (См. Локтевой сустав) и Маделунга болезнь . При полном отсутствии П. показано функциональное . Отсутствие или недоразвитие одной из костей П., приводящее к косорукости, корригируют в возрасте до 3 лет с помощью этапных гипсовых повязок или ортезов, которые позволяют удерживать кисть в правильном положении. У детей старше 3 лет проводят костно-пластические операции (в т.ч. с использованием микрохирургической техники), направленные на устранение дефекта кости. Необходимо постоянное у ортопеда. в отношении восстановления функции П. и кисти, как правило, неблагоприятный.

При врожденном лучелоктевом синостозе с функционально невыгодным положением П. и кисти в раннем детском возрасте проводят коррекцию этапными гипсовыми повязками. Оперативное (разделение синостоза и восстановление ротационных движений П.) выполняют в более старшем возрасте, если резко нарушена . Прогноз в отношении функции при этом пороке чаще благоприятный.

Повреждения . Различают закрытые и открытые П. При значительных ушибах, подкожных разрывах мышц и закрытых переломах костей П. могут развиться субфасциальные гематомы (субфасциальный гипертензионный ), приводящие к сдавлению сосудов, нервных стволов мышц, что проявляется ишемией дистальных отделов конечности с нарушением функции и кожной чувствительности в области кисти. В этих случаях показана срочная - с дренированием субфасциальных пространств. В качестве первой помощи необходима местная , например с помощью пузыря со льдом. При несвоевременно начатом лечении может развиться Фолькманна (см. Контрактура).

Переломы диафизов костей П. наблюдаются часто. Они могут быть закрытыми и открытыми и возникать вследствие прямой и непрямой . Встречаются как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей П. на разных уровнях. При изолированных переломах лучевой или локтевой кости со смещением отломков нередко возникают переломовывихи. Диафизарные переломы костей П. бывают преимущественно поперечными, косыми или оскольчатыми. У детей чаще отмечаются поднадкостничные переломы по типу зеленой ветки без смещения или с незначительным смещением отломков, а у детей старшего возраста - поднадкостничные переломы с угловым смещением отломков.

Различают два типа изолированных переломов лучевой кости: , если излома расположена выше уровня прикрепления круглого пронатора (рис. 4, а ), и когда линия перелома расположена ниже уровня прикрепления этой мышцы (рис. 4, б ) изолированных переломов лучевой кисти затруднена. Ведущий симптом: при вращательных движениях П. остается неподвижной, что устанавливают при пальпации. заключается в обезболивании и выполнении транспортной иммобилизации П. стандартными или импровизированными шинами. При переломах диафиза лучевой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 8-10 нед. в положении среднем между пронацием и супинацией основания пальцев до средней трети плеча. При переломах со смещением отломков производят ручную репозицию. При проксимальном типе перелома предплечью придают положение полной супинации, а при дистальном - среднее положение между пронацией и супинацией. Правильность репозиции контролируют при рентгенологическом исследовании. Через 10-15 дней рентгенографию повторяют, т.к. может произойти вторичное отломков. Длительность гипсовой иммобилизации 10-12 нед. Если закрытая не удалась, то выполняют открытую репозицию костей П. и погружной чаще всего с использованием пластины. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию.

При изолированных переломах лучевой кости обязательно проводят лучезапястного сустава, т.к. одновременно может произойти или вывих головки локтевой кости. Сочетание перелома лучевой кости со смещением головки локтевой кости в тыльную или ладонную сторону называют переломовывихом Галеацци (рис. 5 ). легко вправляется и также легко смещается при движениях П. Для ее удержания в правильном положении иногда прибегают к чрескостному трансартикулярному остеосинтезу.

При изолированных переломах локтевой кости (рис. 6 ) смещение отломков легко определяется при пальпации гребня локтевой кости в виде уступа или западения. консервативное, в некоторых случаях проводят открытую репозицию и погружной остеосинтез интрамедуллярным штифтом. При изолированных переломах локтевой кости обязательна локтевого сустава, т.к. эти переломы часто сопровождаются подвывихом вывихом головки лучевой кости ( Монтеджи; рис. 7 ). смещается кпереди, иногда латерально, обычно сопровождается разрывом кольцевидной лучевой кости. Основными симптомами этого повреждения являются смещение головки лучевой кости, выявляемое при пальпации, и ограничение движений в локтевом суставе. Лечение чаще консервативное. Производят репозицию перелома локтевой кости и головки лучевой кости. В последующем на 8-10 нед. накладывают гипсовую повязку. При неустойчивом положении головки лучевой кости после ее вправления прибегают к трансартикулярной чрескостной фиксации спицей, которую удаляют через 3-4 недели.

Переломы обеих костей П. (рис. 8 ) наблюдаются чаще, чем изолированные. Клинически проявляются совокупностью симптомов изолированного повреждения этих костей. Лечение состоит в ручной репозиции, при которой устраняют все виды смещения отломков. Длительность иммобилизации обычно составляет 16 нед. В дальнейшем проводят комплексное восстановительное лечение. Если ручная репозиция при переломе обоих костей П. не удается, то для устранения смещения отломков используют наружный чрескостный остеосинтез (см. Дистракционно-компрессионные аппараты ; рис. 9 ) или погружной остеосинтез. Обычно отломки локтевой кости соединяют штифтом, а лучевой - пластиной (рис. 10 ).

Из всех переломов П. чаще других встречается дистального метаэпифиза; лучевой кости или перелом лучевой кости в типичном месте. В большинстве случаев наблюдается разгибательный тип этого перелома, или Коллиса перелом , при котором отломки образуют угол, открытый в тыльную сторону. На ладонной поверхности заметна выпуклость (так называемая штыкообразная деформация), соответствующая сместившемуся центральному отломку (рис. 11 ). При этом нередко происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Реже встречается сгибательный перелом нижнего метаэпифиза лучевой кости или перелом Смита, обратный типичному перелому Коллиса (рис. 12 ). При сгибательном типе перемелом Смита смещение отломков носит обратный (рис. 13 ). в лучезапястном суставе резко ограничены. Дифференцировать типичный перелом предплечья следует с ушибом лучезапястного сустава, а также перилунарным вывихом кисти и переломом лады ной и полулунной кости (см. Кисть). Решающее значение в диагностике имеет рентгенография (рис. 14, 15 ).

Первая помощь при переломах лучевой кости в типичном месте заключается в транспортной иммобилизации. Затем при переломе без смещения отломков осуществляют местную анестезию 1% или 2% раствором новокаина и на 4 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. восстанавливается через 4-6 нед. При переломах со смещением отломков после анестезии проводят ручную репозицию и осуществляют иммобилизацию тыльной и ладонной гипсовыми лонгетами. После исправления положения отломков обязательна рентгенография. В зависимости от типа перелома и возраста пострадавшего срок иммобилизации составляет от 4 до 6 нед. После репозиции при раздробленных, многооскольчатых разгибательных переломах с большой компрессией губчатого вещества дистального эпифиза лучевой кости для предупреждения вторичного смещения отломков кисть на 3 нед. фиксируют гипсовой повязкой в положении ладонной флексии и локтевой девиации. В последующем ей придают среднефизиологическое положение.

Пострадавший должен быть осмотрен врачом через 12-24 ч после репозиции. Если имеются нарастающий отек, кисти или другие признака нарушения кровообращения, то разрезают и разводят края гипсовой . В дальнейшем повязку вновь фиксируют бинтом. Рекомендуют возвышенное положение поврежденной конечности, местную гипотермию., Обязательно проводят контрольное рентгенологическое исследование через 7-10 дней после репозиции, чтобы своевременно выявить вторичное смещение отломков. С целью предупреждения тугоподвижности суставов с первого дня гипсовой повязки показаны активные движения пальцами кисти. При нестабильных переломах, имеющих тенденцию к вторичному смещению, отломки фиксируют чрескожно проведенными закрытым методом металлическими спицами (см. Остеосинтез). В этом случае может быть также использован остеосинтез с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, движения в теплой воде, массаж, трудотерапию.

При эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости (рис. 16 ) обычно проводят ручную репозицию под общей анестезией и на 2-3 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. ростковой зоны хряща может вызвать его преждевременное закрытие, отставание в росте лучевой кости с развитием посттравматической косорукости (Косорукость). При ранении мягких тканей П. осуществляют первичную хирургическую обработку с восстановлением поврежденных тканей

При открытых переломах П., сопровождающихся кровотечением, первая врачебная помощь состоит в наложении жгута, асептической повязки, обезболивании и транспортной иммобилизации. Затем производят первичную хирургическую обработку раны. При малой зоне повреждения мягких тканей и радикальной первичной хирургической обработке выполняют первичный погружной остеосинтез. При многооскольчатых, раздробленных переломах, обширном повреждении мягких тканей отломки фиксируют спицевыми или стержневыми аппаратами для наружного чрескожного остеосинтеза либо накладывают окончатую (мостовидную) гипсовую повязку (см. Гипсовая техника).

Заболевания . В результате хронического перенапряжения мышц П., например в процессе профессиональной деятельности, нередко развивается дистрофический процесс. проявляется болями ноющего характера, усиливающимися при сжатии пальцев в кулак, движениях в лучезапястном суставе. Мышечный повышен, пальпация болезненна. Лечение состоит в назначении согревающих компрессов, физиотерапевтических процедур, обеспечении покоя пораженной конечности. При тяжелой однообразной работе могут возникать асептические тендовагиниты сухожилий П., чаще разгибателей пальцев. Они проявляются болями при движениях пальцев кисти, иногда определяется (крепитирующий ). Лечение заключается в иммобилизации ладонной гипсовой лонгетой на срок 10-12 дней и последующей физиотерапии. В результате повреждений при некоторых заболеваниях мышц и сухожилий П. часто развиваются контрактуры суставов кисти и пальцев, локтевого сустава, например ишемическая контрактура Фолькманна, проявляющаяся стойким ограничением разгибания пальцев и выраженными нейродистрофическими расстройствами. Ее консервативное лечение обычно мало эффективно, в этих случаях показана Сухожильная пластинка по Эпштейну - Розову - Фищенко. Часто в результате повреждений и заболеваний локтевого или лучезапястного сустава, посттравматического лучелоктевого синостоза ограничены ротационные движения.

Гнойные тендовагиниты обычно являются осложнением панариция или флегмон кисти и могут сопровождаться гнойным расплавлением тканей с прорывом гноя в пространство Пирогова (между квадратным пронатором, межкостной мембраной и обеими костями П.). Наблюдаются высокая , отек, кожи и резкая болезненность П. при пальпации, ограничение или отсутствие движений пальцев кисти. Лечение оперативное - экстренное вскрытие флегмоны с дренированием гнойных затеков на фоне терапии антибиотиками.

Остеомиелит костей П. может быть как посттравматическим, так и (редко) гематогенным (см. Остеомиелит). Туберкулезный процесс обычно локализуется в проксимальных или дистальных эпиметафизах костей предплечья (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов). Редко кости П. поражаются при сифилисе - возникает сифилитический (см. Сифилис). Кроме того, в костях П. могут наблюдаться кисты (см. Костная киста), патологические переломы при Педжета болезни (Педжета болезнь), гиперпаратиреозе, остеогенезе несовершенном (Остеогенез несовершенный) и др. Из опухолей П. наиболее часто встречаются , хондрома, саркома Юинга.

Библиогр .: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 3, с. 68, М., 1976; Каплан А.В. костей и суставов, с. 252, М., 1979; Кованов В.В. и др. Топографическая , М., 1979; Ровенко Т.А., Гурьев В.Н. и Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, с. 82, М., 1987.

Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 - глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 - разгибатель пальцев; 6 - длинная мышца, отводящая большой палец; 7 - короткий разгибатель большого пальца; 8 - длинный разгибатель большого пальца; 9 - локтевой разгибатель запястья; 10 - задняя межкостная ; 11 - возвратная межкостная артерия; 12 - локтевая суставная сеть; 13 - плечевая мышца">

Рис. 3. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 - глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 - разгибатель пальцев; 6 - длинная мышца, отводящая большой палец; 7 - короткий разгибатель большого пальца; 8 - длинный разгибатель большого пальца; 9 - локтевой разгибатель запястья; 10 - задняя межкостная артерия; 11 - возвратная межкостная артерия; 12 - локтевая суставная сеть; 13 - плечевая мышца.

Рис. 16б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости: боковая проекция.

вена; 2 - срединный нерв; 3 - медиальная головка трехглавой мышцы; 4 - локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 - круглый пронатор; 6, 7 - лучевой сгибатель запястья; 8 - локтевой сгибатель запястья; 9 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 - тыльная ветвь локтевого нерва; 11 - срединный нерв; 12 - короткая ладонная мышца; 13 - ладонный апоневроз ; 14 - квадратный пронатор; 15 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 - лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 - двуглавой мышцы плеча; 19 - плечелучевая мышца; 20 - двуглавая мышца плеча; 21 - плечевая артерия">

Рис. 2. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья: 1 - плечевая вена; 2 - срединный нерв; 3 - медиальная головка трехглавой мышцы; 4 - локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 - круглый пронатор; 6, 7 - лучевой сгибатель запястья; 8 - локтевой сгибатель запястья; 9 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 - тыльная ветвь локтевого нерва; 11 - срединный нерв; 12 - короткая ладонная мышца; 13 - ладонный апоневроз; 14 - квадратный пронатор; 15 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 - лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 - плечелучевая мышца; 20 - двуглавая мышца плеча; 21 - плечевая артерия.

II Предпле́чье

сегмент верхней конечности, расположенный между локтевым и лучезапястным суставами. П. образован двумя костями - локтевой и лучевой. Эти кости соединены между собой межкостной перепонкой, а по концам они образуют подвижные сочленения - Локтевой сустав и Лучезапястный сустав. На П. расположено много мышц. Часть из них начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется на П. или на кисти (задняя группа - мышцы-разгибатели), а другая начинается от внутреннего надмыщелка и также прикрепляется на П. и на кисти (передняя группа - мышцы-сгибатели). На П. имеются и другие мышцы, которые участвуют в движениях пальцев, повороте П. кнаружи и кнутри, приведении и отведении кисти и др. (см. рисунок к статье Мышцы). Кровоснабжается П. лучевой и локтевой артериями, а отток крови идет через поверхностные и глубокие вены, которые их сопровождают. Мышцы П. иннервируются срединным, локтевым и лучевым нервами. Мышцы-разгибатели на предплечье иннервируются лучевым нервом, а сгибатели - преимущественно срединным нервом.

Первая помощь при закрытых повреждениях (Ушиб ах) предплечья оказывается по общим правилам - , на несколько дней холод. Но если сопровождается нарушением функции проходящего через П. нерва, то возникают различные нарушения функции. Так, при повреждении локтевого нерва невозможно плотное I и V пальцев, ногтевых фаланг пальцев, особенно IV и V, в результате чего развивается так называемая когтистость. На стороне кисти, где расположен мизинец, на ладонной поверхности этого пальца и половине IV пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев и половине III пальца исчезает . При повреждении срединного нерва отсутствует противопоставление I пальца (невозможно достать до V пальца), нарушается чувствительность на стороне кисти, где расположен большой палец, I-III пальцев и половины IV пальца, а также на тыле средней и ногтевой фаланг II и III пальцев. При повреждении лучевого нерва возникает разгибателей кисти с ее отвисанием. Нарушение функции нервов при ушибах отмечается сравнительно редко, чаще это происходит при ранениях П. или при переломах его костей. Первая помощь при закрытых повреждениях нервов (без переломов) включает создание покоя для поврежденного участка, местно - холод, возвышенное положение (предупреждение отека, который может ухудшить состояние нерва) и транспортировку в больницу.

Среди ранений мягких тканей П. большое значение для прогноза в отношении трудоспособности имеет сухожилий. Проявляются эти повреждения нарушением функции пальцев (сгибания, разгибания). Первая помощь включает наложение стерильной повязки, обездвижение с помощью шины и транспортировку пострадавшего в больницу для хирургической обработки раны и восстановления целости сухожилий. В некоторых случаях одновременно повреждаются и нервы (например, при ранении стеклом или ножом области чуть выше запястья). Объем первой помощи при этом не изменяется. Если же одновременно с повреждением сухожилий и нервов поврежден крупный и имеется артериальное , то предварительно накладывают давящую повязку на рану (рис. 1 ), а затем обездвиживают руку. Во время транспортировки предплечью придают возвышенное положение. Необходимость в наложении жгута кровоостанавливающего (Жгут кровоостанавливающий) на предплечье возникает реже, чем при ранениях других сегментов. К нему прибегают лишь тогда, когда очень сильно промокает кровью (рис. 2 ).

Переломы костей П. могут быть открытыми и закрытыми, изолированными или обеих костей, со смещением или без смещения отломков. При закрытом переломе одной кости без смещения его подчас сложно отличить от сильного ушиба. Для уточнения диагноза необходима рентгенография. Первая помощь в этом случае оказывается так же, как и при переломе. Руку обездвиживают шиной (рис. 3 ), укладывают на косынку и пострадавшего направляют в больницу.

При переломе обеих костей П. отмечаются деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при ощупывании места повреждения, усиление боли при легкой нагрузке по оси предплечья, ненормальная подвижность. Чем больше смещены отломки, тем деформация более выражена. Первая помощь включает и транспортировку пострадавшего в больницу.

Переломы нижнего конца лучевой кости происходят чаще других, поэтому их обычно называют переломами лучевой кости в типичном месте (рис. 4, 5 ). После травмы отмечают появление деформации и выпуклости на ладонной поверхности чуть выше лучезапястного сустава. Кроме того, появляются припухлость, местная болезненность при ощупывании, усиливается при нагрузке. Значительно нарушается функция пальцев кисти, активные движения почти невозможны. Первая помощь включает обездвижение места перелома с помощью проволочной или фанерной шины, после чего пострадавшего направляют в больницу.

Шинирование при повреждениях П. проводят следующим образом. Приготовленную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от оснований пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают среднее положение между его поворотом кнутри или кнаружи, а кисть слегка разгибают. Угол сгибания при переломах П. в средней трети и ниже - 90°. Затем шину прибинтовывают. При переломах костей П. вблизи лучезапястного сустава для шинирования можно использовать лестничную, сетчатую или фанерную шины. Кисти придают полусогнутое положение, в ладонь остановка кровотечения Большой Энциклопедический словарь Толковый словарь Даля - я; мн. род. чий, дат. чьям; ср. Анат. Часть руки от локтевого сустава до кисти. Левое, правое п. Мышцы, кости предплечья. Сломать, загипсовать п. Ушиб предплечья. Мышцы предплечья. ◁ Предплечевой, ая, ое. П ая кость. П ые мышцы. * * * предплечье… … Энциклопедический словарь