Placenta je jedním z nejdůležitějších dočasných orgánů těhotenství. Ještě před pár desítkami let bylo možné funkci placenty hodnotit pouze nepřímo – stavem samotného plodu. Pokud je plod v pořádku, pak placenta funguje dobře. S rozvojem medicíny a zejména ultrazvukové diagnostiky je možné vyšetřit placentu in utero.

Co je to placentární hyperplazie?

Hyperplazie je starořecké slovo, které znamená „nadměrný vývoj“, „zvýšení“. Tento termín se vztahuje na jakýkoli orgán lidského těla. V případě placenty se pod pojmem hyperplazie obvykle rozumí zvětšení její tloušťky, hmoty a obvodu. Při ultrazvukovém vyšetření je však možné přesně změřit pouze tloušťku placenty, takže vycházejí z tohoto ukazatele. Rád bych poznamenal, že jediné ultrazvukové vyšetření není kompetentní k diagnostice placentární hyperplazie. Nutné je dynamické sledování těhotné ženy, názor několika lékařů a rozsáhlé studie. Nezávislé hodnocení výsledků ultrazvuku je navíc nepřijatelné.

Hyperplazie nebo difuzní ztluštění placenty znamená její otok, stejně jako kompenzační zvýšení počtu strukturálních jednotek. Důvodů je několik:

1. Infekce. To je možná nejčastější příčina ztluštění placenty. Bakterie, viry a další cizí agens mohou pronikat do děložní dutiny, amniových membrán a vod jak vzestupně z pochvy, tak krevním řečištěm z jiných ložisek. Placenta je zřídka infikována izolovaně. Zánět miminka se nazývá placentitida a velmi často se kombinuje se zánětem blan a intrauterinní infekcí plodu. S rozvojem zánětlivého procesu dochází k otoku placenty a zjevnému zvýšení její tloušťky.
2. Imunologický konflikt mezi matkou a plodem, například kvůli Rh faktoru. V tomto případě bude obraz podobný infekčnímu procesu, pouze placentární tkáň není ovlivněna viry a bakteriemi, ale protilátkami matky. Jednoduše řečeno, v tomto případě se tělo matky snaží zabít plod a všechny dočasné těhotenské orgány, přičemž je zaměňuje za cizí.
3. Těžká nebo dlouhodobá gestóza. Při gestóze stoupá krevní tlak, v moči se objevují bílkoviny a přibývají otoky, včetně skrytých. Takový skrytý edém zahrnuje také placentární edém. Kromě toho gestóza ovlivňuje cévní síť placenty, což také vede k edému.
4. Těžká anémie u matky. Když hladina hemoglobinu klesne pod 80 g/l, plod začne pociťovat hladovění kyslíkem. V tomto případě začne placenta kompenzačně růst, aby se zvětšila oblast výměny plynů a pomohla tak plodu.
5. Přirozená vlastnost. Není třeba vyloučit možnost zvětšení placenty pouze jako možnost vývoje. Velké děti mají často masivní placenty nebo se tato vlastnost přenáší z generace na generaci.

Velmi často se ztluštění placenty kombinuje s polyhydramnionem nebo oligohydramnionem, stejně jako expanze intervilózních prostor (IVS) placenty. V prvních dvou případech se jedná o další projevy infekce nebo imunitního konfliktu. Rozšíření močových cest naznačuje, že placenta se snaží kompenzovat svou funkci. Izolované zvětšení močových cest není diagnózou, ale může znamenat pouze infekční proces, anémii, fetoplacentární insuficienci nebo jednoduše vývojový znak.

Příznaky a diagnostika placentární hyperplazie

Placenta je zbavena inervace bolesti, proto s počátečními známkami jejího poškození těhotnou ženu nic netrápí. Obvykle se hlavní příznaky objevují týdny nebo dokonce měsíce později.

• Hlavní příznaky dysfunkce placenty jsou známky hladovění plodu kyslíkem: zpomalení růstu, narušení fetálně-děložního průtoku krve, akutní hypoxie. Žena zaznamenává pokles pohybů plodu a snížení jeho aktivity. Při vyšetření lékař věnuje pozornost snížení rychlosti růstu břicha těhotné ženy, špatné srdeční frekvenci nebo kardiotokografii.
• Projevy infekčního procesu mohou také působit jako hlavní stížnosti. Těhotná žena si stěžuje na horečku, slabost, bolesti hlavy a svalů, zimnici a výtok z genitálního traktu. Žena si často při dotazu vzpomene na nedávnou exacerbaci chronického zánětlivého procesu (otitis, sinusitida, pyelonefritida) nebo akutní onemocnění (ARVI, chřipka, tonzilitida, tromboflebitida).

Pokud je na dalším ultrazvuku zjištěno ztluštění placenty, je nutné provést tzv. diagnostické vyhledávání – sérii vyšetření k identifikaci možných příčin:

• Kompletní krevní obraz, vyšetření moči a biochemie krve k vyhledání zánětlivých změn, stejně jako stanovení hladin hemoglobinu a feritinu.
• Vaginální kultivace a stěr, testování na sexuálně přenosné infekce a skupina TORCH.
• Stanovení hladiny protilátek proti Rh faktoru a krevních skupin k vyloučení Rh senzibilizace.
• Krev na glukózu.
• Konzultace s terapeutem a kardiologem k vyloučení gestózy, specialistou na infekční onemocnění ve složitých případech intrauterinní infekce.

Kontinuální CTG monitorování a dopplerovský ultrazvuk plodu jsou součástí monitorovacích protokolů pro takto těhotné ženy.

Placentární hyperplazie: důsledky pro matku a dítě

Vzhledem k tomu, že placenta je dočasný orgán pro existenci plodu, důsledky narušení jejích funkcí postihují především dítě:

• chronický;
• omezení růstu plodu;
• akutní hypoxie plodu;
• intrauterinní smrt plodu;
• předčasný porod.

Nebezpečí pro matku není ani tak samotná hyperplazie placenty, ale příčina, která ji způsobila. Preeklampsie a eklampsie, infekční proces, těžká anémie jistě ohrožují zdraví a život ženy.

Léčba ztluštění placenty

Terapie placentární hyperplazie spočívá v léčbě bezprostřední příčiny, která tuto komplikaci způsobila:

• Antibakteriální a antivirová terapie v případě infekce.
• Léčba gestózy, stejně jako předčasný porod.
• Léčba Rh konfliktu, sestávající z periodických intrauterinních krevních transfuzí plodu a plazmaferézy matky. V tomto případě je také indikován co nejrychlejší porod s povinnou prevencí Rh konfliktu s anti-Rhesus imunoglobuliny v dalším těhotenství.
• Terapie suplementy železa u anémie u těhotné ženy a také transfuze červených krvinek při poklesu hemoglobinu pod 75 g/l.

S ohledem na zhoršenou funkci placenty je indikováno použití různých léků, které zlepšují prokrvení placenty: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifylline.

Alexandra Pechkovskaya, porodník-gynekolog, zejména pro webová stránka

Užitečné video:

Placenta je důležitý orgán ženského těla, který usnadňuje transport živin k plodu a zajišťuje dostatek kyslíku. Ke konečnému vytvoření orgánu dochází v 6. týdnu těhotenství, takže heterogenní struktura placenty by matku neměla obtěžovat.

Normy a odchylky

Co znamená heterogenní struktura placenty? Během procesu porodu placenta mění strukturu a je charakterizována stupněm zralosti v určitém období. Stává se také, že druhá fáze zralosti nastává dříve než za 34 týdnů. To nesvědčí o neklidném vývoji těhotenství.

Struktura. Stav orgánu lze jasně vidět ve 12. týdnu. Homogenní struktura placenty se vyznačuje hladkým chorálovým obalem. Ukazatel se týká nulového stupně a označuje homogenitu.

Tloušťka. Pomocí ultrazvukového vyšetření se určí tloušťka orgánu. Do 32 týdnů se zvyšuje a normálně není větší než 30 mm. Rychlé ztluštění nebo naopak pokles naznačuje proces předčasného stárnutí orgánu. Důvody jsou: nesoulad Rh faktoru, rozvoj infekčního onemocnění, cukrovka ženy.

Indikátory heterogenity Mohou existovat inkluze různé povahy, oblasti echo-negativního stavu. Naznačují narušení fungování placentárního orgánu. Heterogenní placenta s hyperechogenními inkluzemi ukazuje na závažné poruchy, které ovlivňují vývoj dítěte.

Při vyšetření je věnována velká pozornost tloušťce placenty ve 20. týdnu těhotenství. Normální hodnota je od 1,5 cm do 5 cm Pokud je placentární orgán tenký a menší než 1,5 cm, pak existuje riziko nedostatečného vývoje plodu. Ale tento jev je poměrně vzácný.

Diagnostika

Ultrazvuková procedura je důležitou fází sledování stavu těla během těhotenství. Diagnostika nám umožňuje odhalit tvorbu a hromadění kalcifikací, nádorů a hrozbu odchlípení.

Stupně heterogenity:

1. 1. stupeň. Homogenita se znatelně ztrácí. Objevují se charakteristické změny ve struktuře;
2. 2. stupeň. Tvorba oblastí podobných čárce;
3. 3. stupeň. Proces ukládání solí na odumřelé části tkáně je výrazně podpořen. Dochází ke kalcifikaci.

Při ultrazvuku se s milimetrovou přesností zjišťuje umístění placenty v děloze. Počínaje 10. týdnem lékař zaznamenává polohu plodu. Třetí postup vyšetření ukazuje stupeň vývoje dítěte a identifikuje počáteční patologie.

Ultrazvuková vyšetřovací metoda nám umožňuje identifikovat nejen změny v embryonálním orgánu, ale také určit tloušťku, přesnou lokalizaci a fázi zralosti. Vzhledem k tomu, že ke konečnému vývoji dochází v 16. týdnu těhotenství, struktura by se měla změnit až v 8. měsíci.

Praxe provádění ultrazvukových vyšetření zahrnuje případy rozšíření intervilózního prostoru. MVP je prostor v embryonálním orgánu, kde dochází k metabolismu mezi matkou a plodem. Jak dítě roste, množství spotřebovaných živin se zvyšuje.

Včasná diagnostika umožňuje odhalit kalcifikace na mrtvých tkáních. Jde o běžný jev spojený s přirozeným stárnutím embryonálního orgánu. Lékař udržuje objem tvorby soli pod kontrolou. Po 33 týdnech těhotenství se může počet kalcifikací prudce zvýšit. Rychlost růstu a vývoje dítěte musí odpovídat stupni poškození placenty. Pouze v tomto případě není třeba se obávat.

Příčiny a příznaky

Hlavními důvody heterogenity placenty mohou být infekční onemocnění, i ta, která existovala dříve, nebo negativní důsledky pití velkého množství alkoholu a kouření. To vede k narušení průtoku krve z matky na dítě. Dochází k kyslíkovému hladovění plodu nebo vyblednutí těhotenského procesu. Nápadným příznakem je změna pohybu dítěte uvnitř. Odvykání kouření a alkoholu snižuje riziko defektů placenty

Pokud jsou ve 30. týdnu lékařem zjištěny změny vyskytující se ve struktuře, je tato skutečnost ve vývoji normální. Hlavní podmínkou je nepřítomnost závažných abnormalit u plodu. Příčiny heterogenity jsou nejčastěji kombinací nesprávného jednání matky včetně nervových prožitků. Čím je maminka pohodlnější a klidnější, tím lépe se bude cítit nenarozené miminko. Psycho-emocionální stav určuje stav ženského těla.

Měli byste se zdržet kontaktu s nemocnými lidmi, protože se můžete nakazit infekční chorobou. A to je další negativní faktor vedoucí k nesprávnému vývoji struktury.

20-27 týdnů. Heterogenní struktura placenty ve 20. týdnu je u matek běžným jevem. V případě negativní změny stavu orgánu ultrazvukový postup okamžitě oznámí počáteční fázi patologie. Placenta může zůstat heterogenní až do 27. týdne po tomto období se vrací k normálu. Nepropadejte panice, každý jednotlivý organismus má své vlastní vývojové charakteristiky.

30-32 týdnů. Po dosažení 30 týdnů by se struktura orgánu měla stát homogenní. Pokud po 30-32 týdnech zůstane struktura heterogenní, znamená to přítomnost patologie v ženském těle. Heterogenní placenta po 32 týdnech naznačuje vážnou patologii vyskytující se v těle.

Léčba a porod

Úplné obnovení homogenity pomocí léků je nemožné. Absence stresu a úzkosti má blahodárný vliv na celé těhotenství.

Heterogenní placenta během těhotenství přímo souvisí s hypoplazií a hyperplazií. Lékař předepisuje léky na zlepšení tonusu dělohy, krevního oběhu a správného dodávání kyslíku plodu. Jako další metoda - zdravý životní styl a vzdání se špatných návyků. Nezbytným aspektem sledování zdraví je také ultrazvukové vyšetření před termínem porodu.

Léčba heterogenity placenty:

1. odstranění stresu a deprese;
2. snížený tonus, hypoxie;
3. terapie onemocnění: hypoplazie a hyperplazie;
4. dodávka.

Žena by měla přísně dodržovat doporučení lékaře a užívat léky, pokud byly předepsány. Sledování vývoje plodu by mělo probíhat ve všech fázích gestace. Pokud dodržujete pravidla a vedete zdravý životní styl, pak není třeba se bát o nenarozené dítě a porod.

Taktiku pro zvládnutí porodu s placentární insuficiencí předepisuje ošetřující lékař na základě stavu těla ženy. Předčasné stárnutí placentárního orgánu je abnormální indikátor, který dokonce vyvolává obavy lékaře. Správnou léčbou lze problém napravit.

Kalcifikace

Kalcifikace jsou solné útvary, které se ukládají na místech odumřelé orgánové tkáně. Placentární orgán obsahuje více krevních cév. Transportují životně důležité látky k nenarozenému dítěti. V případě křeče nebo selhání cévy vede k odumírání oblasti. Usazeniny vápenaté soli se tvoří na mrtvých oblastech tkáně.

Ukládání kalcifikací v placentě může být způsobeno:

• patologický proces dělohy;
• těžká anémie;
• gestóza a její projevy;
• infekce a chronická onemocnění;
• pohlavně přenosné nemoci;
• špatné návyky.

Aby těhotenství probíhalo pozitivně, jsou nutné pravidelné prohlídky u lékaře. Moderním způsobem pozorování procesu je ultrazvuková metoda, tedy ultrazvuk. S jeho pomocí je v počátečních stádiích identifikována patologie a v oblastech jsou detekovány kalcifikace.

Příznaky V případě jednorázového uložení kalcifikací žena nepocítí nepohodlí. To nepoškodí nenarozené dítě. Pokud se na odumřelé tkáni vytvoří více ložisek solí, vážně to poškozuje plod. Se silným jevem si žena všimne změny v povaze chování dítěte uvnitř. Stane se příliš aktivní nebo se naopak zklidní. Zhoršené fungování má za následek selhání při provádění adekvátních funkcí podpory života. Dítě nedostává další kyslík. V těžkých případech nastává smrt plodu uvnitř ženského těla.

Léčba. Je nemožné úplně odstranit usazeniny soli uvnitř těla. Nejprve lékař stanoví konkrétní příčinu výskytu solí a snaží se vyloučit možnost relapsu. Pokud byly soli zaznamenány pozdě v těhotenství a jejich množství je malé, jsou předepsány pravidelné prohlídky rodící ženy. Lékař sleduje situaci pomocí ultrazvuku a sleduje heterogenní placentu s kalcifikacemi. Vyšetření odhalí velké množství ložisek solí, ale fungování placentárního orgánu může probíhat bez poruchy. Pokud plod nadále dostává potřebné životně důležité látky, není nutné užívat terapeutické léky.

Komplikace. Pokud je zjištěna dysfunkce, pokud plod trpí nedostatkem kyslíku a výživy, lékař předepisuje vhodnou léčbu. Zahrnuje užívání léků, které normalizují krevní oběh, stejně jako vitamíny. Další léky v léčbě jsou stimulanty metabolického procesu.

Během těhotenství je nutné pečlivě sledovat strukturu placenty. Nezapomeňte také na normální, pohodlný vývoj plodu v těle matky. Na základě jeho chování a pohody se vyvozují závěry o normálním procesu těhotenství.

Normální vývoj těhotenství a samotný průběh porodu do značné míry závisí na stavu placenty. Je to ona, kdo je zodpovědný za krmení dítěte a dodává mu kyslík. Lékaři proto tento orgán sledují po celou dobu těhotenství.

Pravidelný ultrazvuk vám umožní včas identifikovat určité abnormality a přijmout vhodná opatření. Během studia se zjišťuje umístění místa dítěte, stupeň jeho vyspělosti a struktura.

A pokud se ženě řekne, že existuje heterogenní struktura placenty, přirozeně to vyvolává úzkost a obavy. A není se čemu divit, protože kromě výživy a dýchání plní placenta roli ochránce před infekcemi, dodavatele potřebných hormonů a přenašeče odpadních látek dítěte v děloze.

Proč existuje heterogenní placenta?

Placentární heterogenita není vždy důvodem k obavám. V některých případech je tento stav považován za normální. Placenta se nakonec vytvoří do 16 týdnů. A poté, do 30. týdne, by se struktura placenty neměla měnit. A musíte se obávat, pokud právě v tomto období lékař objeví změny v jeho struktuře.

Důvodem k obavám je struktura placenty se zvýšenou echogenitou a detekce různých inkluzí v ní. V tomto případě heterogenní struktura orgánu naznačuje porušení jeho normálního fungování.

Příčinou těchto poruch mohou být infekce přítomné v těle ženy. Kouření, alkohol, anémie a některé další faktory negativně ovlivňují vývoj placenty. V důsledku heterogenity placenty může dojít k narušení průtoku krve mezi matkou a dítětem, což způsobí, že dítě trpí. V důsledku toho se může vývoj plodu zpomalit a dokonce úplně zastavit.

Pokud jsou po 30 týdnech zjištěny změny ve struktuře placenty, znamená to, že je vše v pořádku a probíhá podle očekávání. Někdy i ve 27. týdnu jsou změny považovány za normální, pokud nejsou žádné abnormality ve vývoji plodu.

V ultrazvukových zprávách je záznam: „struktura placenty s expanzí močových cest“. MEP jsou mezivilózní prostory, místo v placentě, kde dochází k výměně látek mezi krví matky a dítěte. Rozšíření těchto prostor je spojeno s nutností zvětšit výměnnou plochu. Existuje několik možností rozšíření močových cest, ale všechny nejsou spojeny s rozvojem fetoplacentární insuficience. S touto diagnózou není potřeba dalšího výzkumu.

Další možností porušení struktury placenty je heterogenní struktura placenty s kalcifikacemi. V tomto případě nepředstavují nebezpečí kalcifikace jako takové, ale jejich přítomnost. Brání placentě v plném plnění jejích funkcí.

Struktura placenty s malými kalcifikacemi v pozdním těhotenství není důvodem k obavám. To spíše svědčí o stárnutí placenty, což je po 37 týdnech zcela normální jev. V 50 % případů jsou po 33 týdnech nalezeny kalcifikace v placentě.

Stupeň zralosti placenty a její struktura

Placenta je dobře viditelná na ultrazvuku od 12. týdne. V tomto období je jeho echogenita podobná jako u myometria. Ve stupni zralosti 0 je zaznamenána homogenní struktura placenty, tj. homogenní, ohraničená hladkou choriovou destičkou.

Již ve stádiu 1 ztrácí struktura placenty svou homogenitu, objevují se v ní echogenní inkluze. Struktura placenty 2. stupně je poznamenána výskytem echopozitivních oblastí ve tvaru čárek. A stupeň 3 je charakterizován zvýšenou kalcifikací placenty.

Placenta je v těhotenství nejcennějším orgánem ženského těla. Jeho hlavní funkcí je dodávat plodu potřebné množství živin a dodávat mu kyslík. Normální průběh těhotenství, stejně jako porod, přímo závisí na stavu vývoje místa dítěte. Embryonální orgán navíc plní ochranné funkce, brání tomu, aby se k dítěti dostaly různé infekce, a zajišťuje, že je zásobován dostatečným množstvím hormonů, které umožňují růst a vývoj plodu.

Diagnostika stavu placenty je nesmírně důležitá a měla by být prováděna po celou dobu těhotenství pomocí ultrazvuku (ultrazvuku).

Tato metoda umožňuje včas odhalit jakékoli abnormality ve vývoji embryonálního orgánu. A čím rychleji jsou patologie detekovány, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Pomocí ultrazvuku lékaři určí jeho strukturu, umístění,... Během takové studie může být budoucí matka diagnostikována s heterogenní strukturou placenty.

Důvody heterogenity

Ve většině případů by heterogenní struktura embryonálního orgánu neměla být důvodem k obavám, protože je normou. Ke konečnému vytvoření placenty dochází v , poté by její struktura měla zůstat nezměněna až do třicátého týdne. A pokud v této době nastanou nějaké změny ve struktuře místa dítěte (lékař může detekovat echo-negativní oblasti nebo jiné inkluze), mohou tyto změny způsobit vážné poruchy ve fungování placenty.

Hlavní příčinou těchto poruch může být přítomnost jakékoli infekce v těle matky nebo následky pití alkoholu, anémie, kouření atd. Heterogenní struktura placenty může vyvolat narušení průtoku krve mezi těhotnou a plodem, což bude mít za následek zpomalení nitroděložního vývoje dítěte a obtížný porod. Pokud jsou během ultrazvuku zjištěny změny ve struktuře místa dítěte, není se čeho obávat a těhotenství probíhá normálně. Někdy jsou změny v placentě, které jsou detekovány na, považovány za normální, za předpokladu, že se dítě nadále plně vyvíjí a podle termínu porodu. Ultrazvukové vyšetření může odhalit následující jevy spojené s porušením struktury místa dítěte:

• Struktura placenty s rozšířením mezivilózních prostor (intervilózních prostorů). Močové cesty jsou místo v embryonálním orgánu, kde dochází k metabolismu mezi matkou a plodem. Jak těhotenství postupuje, dítě potřebuje stále více živin, aby mohlo růst a podporovat životní funkce. Pro uspokojení jejích potřeb se ziskové centrum zvyšuje. Rozšíření tohoto prostoru nevede, ale ani nevylučuje. Dodatečný výzkum se při rozšiřování MVP neprovádí.
• Heterogenní struktura dětského místa s kalcifikacemi. Tyto akumulace vápenatých solí brání embryonálnímu orgánu dostatečně efektivně vykonávat své funkce. Zpravidla jsou kalcifikace detekovány v placentě po (v 50% případů). V pozdějších stádiích (po 37 týdnech) přítomnost kalcifikací nepředstavuje žádnou hrozbu pro těhotenství, protože je to způsobeno přirozeným stárnutím placenty.

Léčba

Heterogenní struktura místa dítěte může být spojena s nebo, stejně jako s ním. V tomto případě mohou být předepsány další studie, jako je Doppler, kardiotokografie.

Úplné obnovení heterogenní struktury placenty je nemožné. Existují však léky, které normalizují tonus dělohy, dodávání kyslíku a zlepšují krevní oběh. Pozitivně působí i absence stresových situací a všemožných starostí. A klíčem k normálnímu těhotenství je včasné provedení potřebné diagnostiky, správná výživa a zdravý životní styl.