गर्भावस्था के दौरान एचसीजी नहीं बढ़ता है

गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करने के लिए, न केवल वाद्य यंत्र, बल्कि प्रयोगशाला निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है। इन विधियों में से एक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण है। तथाकथित एचसीजी एक हार्मोनल प्रकृति का एक जैविक पदार्थ है, जो उत्पन्न होता है महिला शरीरगर्भावस्था की शुरुआत के दौरान।

इस पदार्थ का स्तर न केवल निषेचन के तथ्य को इंगित करता है, बल्कि गर्भावस्था की सफलता को भी दर्शाता है। गर्भावस्था के 7 से 11 सप्ताह की अवधि में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि देखी गई है। इस अवधि के बाद, एचसीजी में वृद्धि की दर घट जाती है।

बच्चे को जन्म देने के पहले तीन महीनों के दौरान, यह जैविक पदार्थ एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, जो उसके लिए आवश्यक हैं। सामंजस्यपूर्ण विकासगर्भ में बच्चा।

कुछ महिलाओं को ऐसी घटना का अनुभव होता है जिसमें गर्भावस्था के दौरान मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में वृद्धि नहीं होती है या कम हो जाती है।

क्या यह स्थिति पैथोलॉजी का संकेतक है, और किन विचलन के तहत एचसीजी नहीं बढ़ता है, नीचे चर्चा की जाएगी।

• 1 विश्लेषण
• 2 मानदंड

विश्लेषण

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर के लिए रक्त के नमूनों का एक प्रयोगशाला अध्ययन स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए उस अवधि में गर्भावस्था का निर्धारण करना संभव बनाता है जब अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स कोई जानकारी प्रदान नहीं करता है। प्रत्येक गर्भधारण अवधि को रक्त में गोनैडोट्रोपिन के अपने स्तर की विशेषता होती है, इसलिए, वृद्धि या कमी की ओर संकेतकों में बदलाव गर्भावस्था के एक विशेष विकृति के विकास का संकेत देगा।

यदि एचसीजी नहीं बढ़ता है, तो एक महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। इस प्रयोगशाला अध्ययन का उद्देश्य आपको निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• भ्रूण के अस्थानिक स्थान को छोड़ दें;
• गतिशीलता में गर्भावस्था के विकास की निगरानी करें;
• गर्भावस्था का जल्दी पता लगाएं
• भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों का निर्धारण;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के घातक नवोप्लाज्म का निदान करें;
• सहज गर्भपात के जोखिम को समय पर निर्धारित करें।

एक प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों में त्रुटियों को खत्म करने के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक अध्ययन के 7 दिन बाद एक महिला को गोनैडोट्रोपिन के लिए दूसरा विश्लेषण लिख सकता है। इस पदार्थ के संकेतकों में 1.5 से दो गुना वृद्धि एक संभावित गर्भाधान का संकेत देती है।

मानदंड

जो महिलाएं स्थिति में नहीं हैं, उनके लिए इस जैविक यौगिक का सामान्य स्तर 0 से 5 mU / ml के बीच होता है। यदि गर्भावस्था सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है, तो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सीधे इसकी अवधि पर निर्भर करता है।

गर्भाधान के क्षण से लेकर गर्भधारण की अंतिम शर्तों तक, यह स्तर 25 mU/ml से बढ़कर 78,000 mU/ml हो जाता है। यह कथन कि यदि एचसीजी बढ़ता है, तो गर्भावस्था विकसित होती है, हमेशा सत्य नहीं होती है। एक महिला के रक्त में एचसीजी के स्तर में तेजी से वृद्धि इस तरह के विकृति के विकास का संकेत दे सकती है:

• बुलबुला स्किड;
• गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण;
• एकाधिक गर्भावस्था।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ, कुछ महिलाओं को इसकी असामान्य कमी का अनुभव होता है। एक समान नैदानिक ​​​​स्थिति निम्नलिखित विचलन को इंगित करती है:

• गर्भ के सहज रुकावट (गर्भपात) का उच्च जोखिम;
• गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का विकास;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता;
• पहले गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण।

एचसीजी स्तर विकासशील गर्भावस्था(जब यह फीका पड़ जाता है), एक नियम के रूप में, नहीं बढ़ता है, जो चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इसके अलावा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर समान स्तर पर रहता है, बशर्ते कि महिला के शरीर में निषेचन हुआ हो।

सबसे अधिक बार, एक महिला में गोनैडोट्रोपिन के विकास में कमी का कारण जमे हुए या एक्टोपिक गर्भावस्था है। जमे हुए गर्भ का निदान कई कठिनाइयों के साथ होता है, क्योंकि इस स्थिति के लक्षण भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कुछ हफ्तों बाद ही खुद को महसूस करते हैं।

परिभाषा एचसीजी स्तरप्रारंभिक अवस्था में गैर-विकासशील गर्भावस्था के मामले में एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के लुप्त होने का संदेह है, तो एचसीजी स्तर के प्रयोगशाला निदान कई बार किए जाते हैं, जिससे गतिशीलता में इस जैविक पदार्थ की एकाग्रता का अध्ययन करना संभव हो जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एचसीजी की एकाग्रता प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है, एक निश्चित डिजिटल रन-अप होता है जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में सामान्य विकल्पों से मेल खाता है:

• गर्भावस्था के 2 सप्ताह - 25-156 एमयू / एमएल;
• गर्भावस्था के 4 सप्ताह - 1110-31500 एमयू / एमएल;
• गर्भावस्था के 6 सप्ताह - 23100-151000 एमयू / एमएल;
• 11 सप्ताह का गर्भ - 20900-291000 mU / ml।

यदि वास्तविक एचसीजी स्तर संकेतित मूल्यों से नीचे हैं, तो चिकित्सा विशेषज्ञों को भ्रूण के एक्टोपिक स्थान या इसके अंतर्गर्भाशयी लुप्त होने का संदेह है।

इलाज

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसी स्थितियों से इंकार नहीं किया जाता है जिनमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निम्न स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे का विकास जारी रहता है।

यदि भ्रूण गर्भाशय गुहा में है और शारीरिक मानदंड के अनुसार विकसित होता है, तो महिला को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जिसमें एचसीजी का इंजेक्शन शामिल है।

इस समूह की दवाओं में कोरियोगोनिन, प्रेग्नील, प्रोफाज़ी और होरागॉन शामिल हैं।

भ्रूण को संरक्षित करने के लिए इस तरह के चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं। इंजेक्शन की तैयारी की मानक खुराक 1000 से 3000 आईयू तक है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला चिकित्सा विशेषज्ञों की निगरानी में रहती है।

अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, एचसीजी के स्व-सुधार का सहारा लेना सख्त मना है। इस जैविक पदार्थ के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, एक महिला को समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करने की सिफारिश की जाती है। एक्टोपिक या मिस्ड गर्भावस्था का निदान करते समय, एक महिला को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया जाता है।

स्रोत: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastat-hgch

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर: 3 अंतराल

एचसीजी (या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है (निषेचन के 5-6 दिन बाद)। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एचसीजी संकेतक के आधार पर भविष्य की मां के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर नज़र रखता है।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, एचसीजी संकेतक उपस्थित चिकित्सक को विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।

किए गए शोध की तीव्रता चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित की जाती है।

मानव शरीर में भ्रूण के पूर्ण परिचय के 7-8 दिनों के बाद, प्रत्यक्ष निषेचन दर्ज किया जाता है। इस क्षण से, ऊतक संरचना द्वारा एचसीजी का उत्पादन किया जाता है। यह क्या है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, गर्भावस्था की प्रक्रिया पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

एचसीजी पर भरोसा करने वाले पेशेवरों के लिए रक्त परीक्षण करना सबसे अच्छा है

पहले और दूसरे सप्ताह में, यह हार्मोन कॉर्पस ल्यूटियम का समर्थन करता है। यह प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

रक्त में उल्लिखित हार्मोन की पर्याप्त एकाग्रता के साथ ही गर्भावस्था का प्राकृतिक पाठ्यक्रम संभव है। सीधे शब्दों में कहें, एचसीजी परीक्षण आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि भ्रूण कितनी सफलतापूर्वक विकसित हो रहा है।

• गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन प्राकृतिक हार्मोनल स्तर के गठन से पहले होता है;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में एक अल्फा भाग और एक बीटा भाग होता है;
• प्रत्येक व्यक्ति के लिए दोनों संकेतकों का मानदंड कड़ाई से व्यक्तिगत है, इसलिए डॉक्टर हमेशा इस सूचक को बाकी के साथ संयोजन में मानते हैं;
• बीटा भाग की जांच करके अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किया जाता है;
• टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग एक एक्सप्रेस मूल्यांकन के रूप में किया जाता है, लेकिन वे आपको 100% निश्चितता के साथ यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि कोई महिला गर्भवती है या नहीं;
• डॉक्टर गर्भावस्था की शुरुआत के 14 दिन बाद अधिकतम सटीकता के साथ एक महिला में उच्च या निम्न एचसीजी हार्मोन का निर्धारण कर सकते हैं;
• मूत्र में, एचसीजी संकेतक रक्त की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए विश्लेषण एक निश्चित समय के बाद दोहराया जाता है।

एचसीजी एक संकेतक है जो आपको भ्रूण के गठन की प्रक्रिया की वास्तविक शुरुआत के क्षण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। जब तक अल्ट्रासाउंड पर्याप्त जानकारीपूर्ण निदान उपकरण नहीं रहता है, तब तक एचसीजी गर्भवती मां के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के मुख्य प्रदाता की भूमिका निभाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी में परिवर्तन

जिस क्षण से भ्रूण बनना शुरू होता है, संकेतक हर 2-3 दिनों में 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में यह अत्यंत दुर्लभ है कि गतिशीलता में वृद्धि उपरोक्त संकेतक से काफी पीछे है। इस मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

इसका उद्देश्य गर्भवती महिला में मौजूद संभावित जोखिम कारकों का विश्लेषण करना है। इसके विपरीत विकल्प भी है - केवल 72 घंटों में मानक लगभग 65-70% से अधिक हो जाते हैं।

ऐसे में डॉक्टर घबराने की सलाह नहीं देते हैं। घर पर कुछ भी लेने की कोशिश न करें दवाओंएचसीजीबी के स्तर को कम करने के लिए। सबसे पहले, आपको एक परीक्षा आयोजित करने और परीक्षण देने की ज़रूरत है जो यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि "विस्फोटक" विकास का क्या अर्थ है।

यदि सब कुछ क्रम में है, तो संकेतक में और वृद्धि इस प्रकार है:

• एक बार 1200 mU / ml के निशान तक पहुँच जाने पर, रीडिंग हर 3.5-4 दिनों में बढ़ जाती है;
• गोनाड हर 4.5-5 दिनों में बढ़ता है जब से यह 6000 एमयू / एमएल के निशान तक पहुंचता है;
• गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ विकास की गतिशीलता को ट्रैक करना अधिक कठिन हो जाता है;
• सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि एचसीजी की वृद्धि दर घटने लगती है;
• यदि एक महिला के अंदर कई भ्रूण विकसित होते हैं, तो संकेतक उपरोक्त एल्गोरिथम की तुलना में कई गुना तेजी से बढ़ता है;
• गर्भावस्था का नौवां सप्ताह एचसीजी संकेतक के विकास को रोकने का समय है;
• उसी क्षण से इसका मूल्य गिर जाता है।

समय कारक के आधार पर, रक्त में एचसीजी में वृद्धि की एक स्वीकृत गतिशीलता है। ज्यादातर मामलों में, गणना दिन के हिसाब से की जाती है। साथ ही, डॉक्टर आग्रह करते हैं कि अगर एचसीजी तेजी से या धीरे-धीरे बढ़ रहा है तो घबराएं नहीं।

अक्सर हम प्राकृतिक प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं। एक डॉक्टर जो एक परीक्षा निर्धारित करेगा, वह अधिक स्पष्टता लाने में मदद करेगा। जैसे ही आप पहुँचते हैं भावी मांगर्भावस्था का आठवां सप्ताह एचसीजी में वृद्धिधीमा।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, रिवर्स प्रक्रिया शुरू होती है - एचसीजी के स्तर में गिरावट।

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी संकेतक: आदर्श और विचलन

चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधि तुरंत एक महत्वपूर्ण पहलू पर ध्यान केंद्रित करते हैं। कोई सार्वभौमिक पैमाना नहीं है जो यह बताता है कि किसी व्यक्ति को किसी विशेष स्तर पर कितना एचसीजी होना चाहिए।

प्रत्येक जीव के भीतर बड़ी संख्या में ऐसे कारक होते हैं जो इस सूचक को किसी न किसी हद तक प्रभावित करते हैं।

इस संबंध में, सामान्य रक्त परीक्षण करने से पहले, रोगी एक विशेष परीक्षा से गुजरता है।

ऐसा भी होता है कि एचसीजी के विश्लेषण से रक्त में इस हार्मोन की अनुपस्थिति का पता चलता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि परीक्षण बहुत जल्दी किया गया था या एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है।

एक स्वस्थ पुरुष और महिला में, एचसीजी की मात्रा 0 से 5 तक होती है। यदि संकेतक निर्दिष्ट अंतराल से 5 गुना अधिक है, तो एक और परीक्षण अनिवार्य है। यह पिछले विश्लेषण के कम से कम 72 घंटे बाद किया जाता है।

अगर हम गर्भावस्था के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के बारे में बात करते हैं, तो साप्ताहिक आँकड़े इस प्रकार हैं:

• गर्भाधान के क्षण से 1 से 2 सप्ताह तक, कोरियोनिक सूचकांक 25 से 156 के स्तर पर होता है;
• 4 से 5 तक - 1110 से 31500 तक;
• 21 से 39 तक - 2745 से 79280 तक।

इस सूचक का अध्ययन माप की अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में से एक के भीतर होना चाहिए। हम बात कर रहे हैं शहद / एमएल, यू / एल, एमआईयू / एमएल, आईयू / एल, यू / आई, आईयू / आई।

एक आम तौर पर स्वीकृत अनुवाद पैमाना है जो आपको तुरंत यह पता लगाने की अनुमति देता है कि संकेतित मूल्य का क्या अर्थ है। इस सूचक की गतिशीलता के बारे में बोलते हुए, चिकित्सक हमेशा प्राप्त मूल्यों की व्यक्तिपरकता पर ध्यान केंद्रित करता है।

यह सब अंडे के आरोपण के समय और उसके निषेचन की अवधि पर निर्भर करता है।

हम विश्लेषण सौंपते हैं: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भावस्था के दौरान आदर्श

अधिकांश माताओं के लिए, यह लगभग 18 वर्ष है। परिणाम की सही व्याख्या करने के लिए, डॉक्टर आपको इसके महत्व की याद दिलाएगा सही पसंदप्रस्थान बिंदू। अंतराल को तत्काल ओव्यूलेशन के समय से गिना जाता है, लेकिन अंतिम सफल मासिक धर्म के दिन से नहीं।

इसके अलावा, पालन करने के लिए 2 अन्य अनिवार्य नियम हैं:

1. गर्भवती माताओं को स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए कि उनके कोरियोगोनिन को कम किया गया है या बढ़ाया गया है। गर्भावस्था कैलेंडर को सटीक रूप से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है।
2. एचसीजी की सांख्यिकीय रीडिंग अंतिम सत्य नहीं है। प्रत्येक प्रयोगशाला की एक अलग सूची होती है। इस संबंध में, एक ही स्थान पर गर्भावस्था के दौरान मानव एचसीजी की जांच की जाती है।

अंतिम सिफारिश अत्यंत महत्वपूर्ण है। केवल एक विशेष शोध पद्धति और बाद के डिकोडिंग का पालन करके यह निर्धारित किया जा सकता है कि एचसीजी को कृत्रिम रूप से बढ़ाना या घटाना कब आवश्यक है। अगर हम परीक्षण शुरू होने के समय के बारे में बात करते हैं, तो हार्मोन का उत्पादन कथित गर्भाधान के 14 दिन बाद ही शुरू हो जाता है।

संबद्ध कारक: गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का परिणाम

एचसीजी के अनुपात में परिवर्तन की गतिशीलता, जिसे एमओएम कहा जाता है, कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हार्मोनल गोलियां, पिछली गर्भावस्था के बाद एचसीजी में वृद्धि या कमी, गर्भपात - यह सब कुछ ही दिनों में संकेतक में 28,000 से 50,000 तक की वृद्धि को उकसाता है।

किसी भी मामले में, गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम चाहे जो भी हो, याद रखें कि केवल एक योग्य डॉक्टर ही एचसीजी को सही ढंग से समझ सकता है और सही सिफारिशें दे सकता है।

डॉक्टर को जोखिम कारकों की उपस्थिति से अवगत कराया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, गर्भपात के बाद, यह अनुमान लगाना आसान है कि क्या मूल्य मिलेगा।

जब निम्नलिखित कारकों की बात आती है तो इतनी जल्दी नहीं:

• कोरियोनिक कार्सिनोमा की पुनरावृत्ति;
• भ्रूण के असफल कृत्रिम आरोपण के बाद कमी देखी गई है;
• एक समान प्रक्रिया संभावित गर्भपात का संकेत दे सकती है;
• एचसीजी गर्भाशय और अंडकोष के ऑन्कोलॉजिकल विकृति की उपस्थिति में ऊंचा हो जाता है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जैसा कि डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है, प्रारंभिक विषाक्तता संकेतक में बदलाव के कारणों में से एक है;
• भ्रूण गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति - इस मामले में, गहन परीक्षा यह समझने में मदद करती है कि एचसीजी छोटा क्यों है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि विभिन्न कारक उल्लिखित संकेतक को ऊपर या नीचे बदलने में सक्षम हैं। गर्भवती मां के स्वास्थ्य का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए केवल एक डॉक्टर के पास पर्याप्त अनुभव और आवश्यक उपकरण हैं।

आपात स्थिति: प्रारंभिक गर्भावस्था में एचसीजी

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई मामले हैं जब आपातकालीन उपाय करना आवश्यक होता है। यह भ्रूण या स्वयं मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। जैसे ही शरीर कई गुना अधिक या कम हार्मोन का उत्पादन शुरू करता है, परीक्षण करना आवश्यक है।

अक्सर, कोरियोट्रोपिक सूचकांक किसी भी रूप में मधुमेह मेलेटस के प्रभाव में और सिंथेटिक जेनेगेंस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल जाता है।

दोनों ही मामलों में, डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखना आवश्यक है, अन्यथा गर्भपात से बचा नहीं जा सकता है।

उल्लिखित कारणों के अलावा, सभी घंटियाँ बजने का कारण निम्नलिखित हो सकता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• शरीर ने हार्मोन के उत्पादन को 50% से अधिक कम करने का निर्णय लिया;
• गर्भावस्था के पहले सप्ताह के दौरान, संकेतक बढ़कर 22,000 हो गया, जो अपरा अपर्याप्तता को इंगित करता है;
• पहले सप्ताह के दौरान 15,000 की तेज कमी भ्रूण की आसन्न मृत्यु का संकेत देती है।

डॉक्टर की सलाह: प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी का उच्च स्तर

सबसे सरल व्याख्या यह है कि गर्भावस्था में कई भ्रूण शामिल होते हैं। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो अंतराल की गणना डॉक्टर के साथ फिर से की जानी चाहिए। अक्सर हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी के पास एक संदर्भ संकेतक है। इसे अंतिम सत्य नहीं माना जा सकता और इसे पूरी तरह से नजरअंदाज भी नहीं किया जाना चाहिए।

केवल आपका डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि कैसे तैयारी करनी है और आपको अपना एचसीजी रक्त परीक्षण कब करना चाहिए।

एक आम तौर पर स्वीकृत तकनीक है जो न्यूनतम त्रुटि के साथ, संकेतक में वृद्धि के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• एकाधिक गर्भावस्था को छोड़ दें;
• सिस्टम और अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना;
• सुनिश्चित करें कि कोई विषाक्तता नहीं है;
• जांचें कि क्या रोगी को वंशानुगत प्रवृत्ति है।

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का परिणाम (वीडियो)

चिकित्सा पद्धति में, भ्रूण के विकास की गतिशीलता के बारे में विश्वसनीय जानकारी एकत्र करने के लिए एचसीजी के स्तर का उपयोग किया जाता है। पहला परीक्षण कथित निषेचन के 14 दिन बाद किया जाता है। प्रत्येक बाद के अध्ययन को उसी प्रयोगशाला में किया जाता है जिसमें पिछले अध्ययन किया गया था। प्राप्त परिणाम और संदर्भ एक के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ध्यान दें, केवल आज!

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) आमतौर पर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों के दौरान हर 48-72 घंटों में दोगुना हो जाता है जब तक कि स्तर 6000 एमआईयू / एमएल से ऊपर न हो। 48 घंटे के बाद 60% से अधिक की वृद्धि सामान्य मानी जाती है, लेकिन 53% से कम असामान्य है। हालांकि धीमी वृद्धि अकेले गर्भावस्था के नुकसान का संकेत नहीं देती है, लेकिन एचसीजी के स्तर में कमी के बारे में कहना मुश्किल है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के विकास को निर्धारित करने के लिए रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता को आमतौर पर 48-72 घंटे (2-3 दिन) के अंतराल पर मापा जाता है। आमतौर पर ये परीक्षण ऐसे समय में किए जाते हैं जब अल्ट्रासाउंड अभी तक भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण नहीं कर सकता है।

गर्भावस्था के पहले 8-10 हफ्तों के दौरान एचसीजी के स्तर में वृद्धि या कमी की धीमी दर ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की बाहरी परत में कोशिकाओं) की मृत्यु को इंगित करती है और एक अस्थानिक या गैर-व्यवहार्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था का संकेत दे सकती है।

सामान्य गर्भावस्था का निर्धारण करने में एचसीजी स्तर कितना सही है?

रक्त में इस हार्मोन का स्तर केवल भ्रूण की व्यवहार्यता को निर्धारित करने के लिए एक पर्याप्त संकेतक है जब तक कि यह 6000 mIU से अधिक और / या गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह की अवधि तक न हो। बाद में, उपस्थिति निर्धारित करने के लिए पहले से ही एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। उसके बाद, एचसीजी के विश्लेषण की मदद से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि प्रसिद्ध अमेरिकी प्रोफेसर डॉ। चिकित्सीय विज्ञान, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अमोस ग्रुनेबाम।

2007 के एक कनाडाई अध्ययन से यह भी पता चला है कि एक बार एचसीजी का स्तर 5,000 एमआईयू (या गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह) से अधिक हो जाने पर, एचसीजी को पहली तिमाही में गर्भावस्था की व्यवहार्यता के एक विश्वसनीय निर्धारक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

सीधे शब्दों में कहें, गर्भावस्था के 5-7 सप्ताह के बाद, अल्ट्रासाउंड इस बारे में जानकारी प्राप्त करने का सबसे अच्छा साधन बन जाता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है और एचसीजी संख्याओं की तुलना में बहुत अधिक सटीक है।

एचसीजी में धीमी वृद्धि

एचसीजी के स्तर में गिरावट के विपरीत (जब नया परीक्षा परिणाम पिछले एक से कम होता है), धीमी गति से वृद्धि समस्या के बारे में इतनी स्पष्ट नहीं है।

डॉक्टर एचसीजी मूल्यों में परिवर्तन की तुलना स्थापित अपेक्षित वक्रों से करते हैं, जो उसे यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है और यदि आगे की कार्रवाई की आवश्यकता है। लेकिन इस हार्मोन की वृद्धि दर का अनुमान लगाने की कई सीमाएँ हैं, और अपने आप में, इस सूचक का उपयोग कभी भी निष्कर्ष निकालने के लिए नहीं किया जाना चाहिए - गर्भावस्था के लक्षणों या संकेतों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

धीमी वृद्धि के कारण

एचसीजी के स्तर में धीमी वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• सामान्य गर्भावस्था;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• या उसका।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इनमें से कौन अधिक होने की संभावना है।

एचसीजी वृद्धि की न्यूनतम स्वीकार्य दर क्या है?

2006 में एक अध्ययन ने दिखाया और 2012 में पुष्टि की कि 48 घंटों में कम से कम 35% की वृद्धि एक सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था में न्यूनतम वृद्धि हो सकती है। इसलिए, भ्रूण की गैर-व्यवहार्यता के बारे में धारणा, भले ही गर्भाधान के बाद पहले महीने के दौरान, 48 घंटों के भीतर एचसीजी 53% से कम की दर से बढ़ता है, हमेशा सही नहीं हो सकता है।

सामान्य गर्भावस्था में एचसीजी कितनी बार धीरे-धीरे बढ़ता है?

हालांकि एचसीजी दोहरीकरण समय में धीमी वृद्धि गर्भपात या एक लक्षण का संभावित संकेत हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, लगभग 15% व्यवहार्य गर्भधारण में धीमी एचसीजी दोहरीकरण समय हो सकता है।

एचसीजी के स्तर में कमी

यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि नहीं हुई है, लेकिन नीचे की ओर रुझान है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पा रहा है। इस मामले में, हस्तक्षेप विकल्प या निगरानी रणनीति पर विचार किया जा सकता है। यदि 48 घंटों में एचसीजी का स्तर 35-50% से कम गिर जाता है (नीचे दी गई तालिका देखें), तो यह ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की बाहरी परत - एड।) या विकास की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस मामले में, अंतिम निदान के लिए परीक्षा और हस्तक्षेप आवश्यक है।

एक गैर-व्यवहार्य गर्भावस्था में एचसीजी में अपेक्षित न्यूनतम प्रतिशत कमी:

प्रारंभिक एचसीजी स्तर (एमआईयू / एमएल)	2 दिनों के बाद प्रतिशत नीचे	4 दिनों के बाद प्रतिशत कम	7 दिनों के बाद प्रतिशत नीचे
250	35%	52%	66%
500	38%	59%	74%
1000	42%	64%	79%
1500	44%	67%	82%
2000	46%	68%	83%
2500	47%	70%	84%
3000	48%	70%	85%
4000	49%	72%	86%
5000	50%	73%	87%

इस तालिका के बारे में अधिक जानकारी (क्लिक करें)

• ऊपर दी गई तालिका से पता चलता है कि गैर-व्यवहार्य गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर कैसे कम होना चाहिए। ये 2014 में किए गए एक अध्ययन के आंकड़े हैं। वैज्ञानिकों द्वारा पिछला समान विश्लेषण 2004 में किया गया था, और वहां एचसीजी की कमी का न्यूनतम स्तर कम था, हालांकि 7 दिनों की अवधि के लिए यह व्यावहारिक रूप से बंद हो गया था। इस अंतर का कारण अद्यतन सांख्यिकीय विधियों का उपयोग और एक नए अध्ययन में अधिक विविध जनसंख्या है।
• यहां कॉन्फिडेंस इंटरवल 95% है। यानी, इसका मतलब है कि गर्भावस्था के नुकसान के बाद केवल 5% महिलाओं में एचसीजी का स्तर तालिका में दिखाए गए की तुलना में अधिक धीरे-धीरे गिरेगा।
• तालिका में थ्रेशोल्ड मानों की तुलना में एचसीजी में धीमी कमी शेष ट्रोफोब्लास्ट या एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

एचसीजी धीरे-धीरे क्यों बढ़ रहा है? यह उन महिलाओं के बीच अक्सर पूछा जाने वाला सवाल है जो पहली बार मां बनने की तैयारी कर रही हैं। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, या एचसीजी, एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला के भ्रूण अंग द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है, यह इसकी उपस्थिति और सफल प्रवाह के प्रमुख संकेतकों में से एक है। 7-11 सप्ताह तक, इसकी वृद्धि तेजी से होती है, फिर धीमी हो जाती है। पहले 3 महीनों में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के उत्पादन का कारण बनता है - गर्भावस्था के सफल विकास के लिए आवश्यक हार्मोन।

गर्भावस्था के दौरान गोनैडोट्रोपिन के स्तर की स्थापना

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री की डिग्री का विश्लेषण आपको ऐसे समय में गर्भावस्था की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है जब एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अभी तक परिणाम नहीं दे सकती है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के उत्पादन की उत्तेजना तब तक जारी रहती है जब तक कि महिला का भ्रूण अंग (प्लेसेंटा) अपने आप ही हार्मोनल पृष्ठभूमि का उत्पादन और निर्माण शुरू नहीं कर देता। एचसीजी एक अल्फा यूनिट और एक बीटा यूनिट से बना होता है। इनमें से, बीटा इकाई इसकी संरचना में अद्वितीय है, जो गर्भावस्था को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों में इसका उपयोग करना संभव बनाती है। रक्त में बीटा-गोनैडोट्रोपिन की मात्रा का विश्लेषण 14 दिनों के बाद गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा में गिरावट या इसकी वृद्धि दर में कमी एक सहज गर्भपात या गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का संकेत देती है।

पुरुषों के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं में गोनैडोट्रोपिन के ऊंचे स्तर की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है। सबसे अच्छा, यह गलत तरीके से किया गया विश्लेषण है, कम से कम, शरीर में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास की शुरुआत।

एचसीजी हार्मोन के लिए टेस्ट

रक्त में हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक महिला को विश्लेषण के लिए मूत्र और रक्त पारित करने की आवश्यकता होती है। विश्लेषण सुबह और खाली पेट किया जाता है। किसी अन्य समय के लिए विश्लेषण का समय निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि भोजन और प्रक्रिया के बीच कम से कम 5 घंटे का समय होना चाहिए।

विश्वसनीयता के मामले में, रक्त परीक्षण पहले आता है, सबसे गलत तरीका गर्भावस्था परीक्षण है, हालांकि यह महिलाओं के बीच लोकप्रिय है। हार्मोन विश्लेषण क्यों निर्धारित किया जाता है? स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसा करने के लिए करते हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान;
• गर्भावस्था के विकास की निगरानी करें;
• गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास को बाहर करना;
• बच्चे के विकास में विकृति की पहचान;
• समय में भ्रूण के लुप्त होने का पता लगाएं;
• गर्भपात के जोखिम को स्थापित करना;
• घातक ट्यूमर का निदान करें।

वृषण ट्यूमर के निदान के लिए, पुरुषों के लिए भी ऐसा विश्लेषण निर्धारित है।

अक्सर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ उसी प्रयोगशाला में एक सप्ताह के अंतराल के साथ दूसरा रक्त परीक्षण करने के लिए कहता है। यह गर्भावस्था को सही ढंग से स्थापित करने या विश्लेषण में त्रुटियों को खत्म करने के लिए किया जाता है। गोनैडोट्रोपिन के स्तर में 1.5-2 गुना वृद्धि के साथ, हम कह सकते हैं कि महिला गर्भवती है। यदि इसका स्तर बढ़ा या घटा नहीं है, तो गर्भधारण नहीं होता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने के मानदंड और सटीकता सभी प्रयोगशालाओं में अलग-अलग हैं।

पुरुषों के साथ-साथ महिलाओं के लिए जो स्थिति में नहीं हैं, गोनैडोट्रोपिन की सामग्री 0 से 5 एमयू / एमएल (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों प्रति 1 मिलीलीटर) की सीमा में है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गोनैडोट्रोपिन की सामग्री सीधे इसकी अवधि पर निर्भर करती है, गर्भाधान से लेकर अवधि के अंतिम सप्ताह तक, यह 25 mU / ml से बढ़कर 78,000 mU / ml हो जाती है। पहली तिमाही के दौरान, एचसीजी का स्तर कई हजार गुना बढ़ जाता है, फिर हार्मोन की संख्या में तेज वृद्धि रुक ​​जाती है और धीरे-धीरे होती है। गोनैडोट्रोपिन के स्तर में परिवर्तन प्रत्येक महिला के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, कोई कठोर सीमा नहीं है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एचसीजी के स्तर में वृद्धि या कमी होती है।

रक्त में गोनैडोट्रोपिन की मात्रा निम्न स्थितियों में बहुत तेज़ी से बढ़ जाती है:

• शब्द का गलत निर्धारण (अवधि अपेक्षा से अधिक लंबी है);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• सिस्टिक बहाव।

एचसीजी बहुत धीमी गति से बढ़ता है यदि:

• समय सीमा निर्धारित करने में त्रुटि हुई थी (समय सीमा अपेक्षा से कम है);
• भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूण गर्भाशय के बाहर विकसित होता है;
• भ्रूण का लुप्त होना हुआ;
• गर्भपात का खतरा होता है।

क्या गलत परिणाम संभव हैं?

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त परीक्षण में गलत परिणाम प्राप्त करने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। ऐसे निष्कर्षों को गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक कहा जाता है।

पहला मामला जिसमें गर्भावस्था नहीं है, लेकिन परिणाम सकारात्मक है, बहुत दुर्लभ है।

गलत नकारात्मक परिणाम(विश्लेषण गर्भावस्था की पुष्टि नहीं करता है) रक्तदान करते समय नियमों के उल्लंघन के मामले में संभव है, गर्भकालीन उम्र के गलत निर्धारण के साथ, देर से ओव्यूलेशन के साथ और असाधारण परिस्थितियों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था।

यदि आपको दोनों मामलों में गलत परिणाम का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से परीक्षण करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, रक्त में गोनैडोट्रोपिन की सामग्री बांझपन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और इस हार्मोन (होरागोन, प्रेग्निल) से प्रभावित होती है। परीक्षण से पहले, प्रयोगशाला कर्मियों को ऐसी दवाएं लेने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। अन्य दवाएं रक्त में एचसीजी के स्तर को प्रभावित नहीं करती हैं।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान एचसीजी के स्तर में परिवर्तन

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान रक्त में गोनैडोट्रोपिन की मात्रा में वृद्धि सामान्य रूप से स्थिर नहीं होती है। पहले सप्ताह में, जबकि अंडा गर्भाशय (अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब) के बाहर विकसित होता है, इसका स्तर बढ़ जाता है। लेकिन पहले से ही दूसरे महीने से हार्मोन की मात्रा में कमी आती है। मानक के साथ परीक्षण के परिणामों की तुलना करना, गर्भावस्था की रोग प्रकृति का निदान करना संभव है। एक नियम के रूप में, सामान्य संकेतकों से विचलन तीसरे महीने के मध्य से ध्यान देने योग्य है।

ऐसे मामले हैं जब भ्रूण गर्भाशय में अपना विकास रोक देता है और मर जाता है। यह एक जमे हुए गर्भावस्था है। बहुत प्रारंभिक अवस्था में, दिल की धड़कन अभी तक सुनाई नहीं देती है और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं होती है। रक्त में गोनैडोट्रोपिन के स्तर से ही पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, लुप्त होती पहले 3 महीनों में होती है। जमे हुए गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय की वृद्धि जारी रहती है, लेकिन गोनैडोट्रोपिन का स्तर नहीं बढ़ता है, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाता है।

पैथोलॉजी में दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था भी शामिल है। इस घटना का कारण हो सकता है:

• आनुवंशिकता (माता-पिता में से एक के परिवार में एक समान मामला था);
• कई रोम या एक की परिपक्वता, लेकिन कई अंडे युक्त;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• देर से गर्भाधान;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

दो या दो से अधिक भ्रूणों को ले जाने पर गोनैडोट्रोपिन का स्तर आवश्यक रूप से एक भ्रूण के साथ सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के दौरान अधिक होता है।

आमतौर पर, कई गर्भधारण के लिए एचसीजी का स्तर एक सिंगलटन में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री से कम से कम 2 गुना अधिक होता है।

मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के कारण एक महिला के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन भी रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में धीमी वृद्धि का कारण बनते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए, 14 एमयू / एमएल का स्तर आदर्श माना जाता है।

गर्भपात या गर्भपात के परिणामस्वरूप बच्चे के नुकसान के बाद, गोनैडोट्रोपिन का स्तर कई दिनों तक सामान्य से थोड़ा ऊपर रहता है। 1.5 महीने के बाद, यह आदर्श के करीब पहुंच जाता है।

हैलो ऐलेना विक्टोरोवना! मेरे पास कठिन परिस्थिति. एंडोमेट्रियल पॉलीप्रोपाइलीन था, जिसे सफलतापूर्वक हटा दिया गया था और ड्यूप्स्टन को 6 महीने से अधिक समय तक लिया था, लंबे समय से प्रतीक्षित देरी आ गई है। आखिरी माहवारी 08/29/2016 थी, 10/17/2016 ने एचसीजी पास किया, डॉक्टर ने कहा कि परिणाम नकारात्मक था और परीक्षण इस बार नहीं दिखा और बाद में नहीं दिखा। मुझे परिवार नियोजन केंद्र रेफर कर दिया गया। 10/28/2016 को मैं इस केंद्र में एक स्वागत समारोह में था, परीक्षा के दौरान उन्होंने तुरंत एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया और डॉक्टर ने कहा कि चिंता मत करो, मासिक धर्म अब आ जाएगा। इस दिन, माथे पर और मुख्य रूप से माथे के अस्थायी भाग में एक दाने शुरू हो गए थे - बड़ी मात्रा में पारदर्शी पानी के दाने, और प्रत्येक भोजन के बाद मैं बहुत बीमार महसूस करता था, लेकिन उल्टी के बिना, मैंने पहले ही दस में दो किलो वजन कम कर लिया था। दिन, फिर मतली चली गई, और उसके साथ, मुँहासे की उपस्थिति गायब हो गई। लेकिन अब, परिवार नियोजन केंद्र की यात्रा के एक हफ्ते बाद, कोई अवधि नहीं है और नहीं, मैं डुप्स्टन पीने का फैसला करता हूं, क्योंकि इससे पहले उपस्थित चिकित्सक ने कहा था कि जब आप गर्भवती होंगी, तो आप इसे लगातार कई महीनों तक ले जाएंगी। अंतिम परीक्षा के बाद दूसरा सप्ताह बीत चुका है, और 11 और 12 नवंबर को वह धब्बा लगाना शुरू कर देती है, निर्वहन भूरा होता है, दर्द निचले दाहिने हिस्से में हल्का होता है। 13 वें रविवार को, मासिक धर्म के दौरान रक्त बहता है, लेकिन केवल दो बार कम संख्या में (लेकिन सामान्य तौर पर मेरे पास प्रचुर मात्रा में होता है और चक्र 28 दिनों तक डिफास्टन के साथ बंद हो जाता है, और दिनों की अवधि स्वयं 4 होती है) अगले दिन रक्तस्राव कम हो जाता है और रुकने लगता है, जिसके लिए मैं राहत की सांस लेता हूं और भगवान से प्रार्थना करता हूं कि सब कुछ ठीक हो जाए और गर्भावस्था सुरक्षित रहे। 14 भोर को मैं देखता हूं, कि वे रात को थे भूरा निर्वहन, मैं कोशिश करता हूं कि गर्मी न हो, मैं काम पर जाता हूं। और पहले से ही काम पर, सुबह भी निम्नलिखित होता है: मुझे एक छींटे और तरल का एक छींटा महसूस होता है - खून, मैं एक गैसकेट पर डालता हूं, मैं सदमे में हूं, मैं हिस्टीरिया नहीं करने की कोशिश करता हूं, और 2-3 घंटों के भीतर , खून बह रहा है और 1.5-2 सेमी आकार में 4 सेमी तक टुकड़े हो गए हैं, इसलिए इस समय के दौरान 5-6 टुकड़े थे और शाम तक रक्तस्राव कम हो गया था, आज आप पहले ही कह सकते हैं कि यह टपकता नहीं है, लेकिन संवेदनाएं कल और आज पेट के निचले हिस्से में ऐसा है जैसे प्रशिक्षण के बाद मांसपेशियां अच्छी स्थिति में थीं, हालांकि कोई शारीरिक भार नहीं था। कल मेरी डॉक्टर के साथ एक निर्धारित नियुक्ति है, क्योंकि परिवार नियोजन केंद्र ने हार्मोन और स्मीयर दोनों के लिए बहुत सारे परीक्षण निर्धारित किए हैं। मैं तुरंत डॉक्टर के पास क्यों नहीं गई, लेकिन क्या वे मुझे स्वीकार करेंगे, क्योंकि गर्भावस्था का निदान नहीं हुआ था? हां, और मैं आज ही अपने आप में आने लगा, इससे पहले मैंने कुछ नहीं सोचा था। प्रश्न: क्या आप गर्भवती थीं? क्या हुआ गर्भपात? और किन कारणों से यह स्थापित नहीं किया जा सका कि गर्भधारण हुआ है या नहीं? आपके ध्यान के लिए धन्यवाद और आपके उत्तर की प्रतीक्षा में, मैं अपने लिए स्थिति स्पष्ट करना चाहता हूं और देखना चाहता हूं कि मेरा डॉक्टर मुझे क्या बता सकता है।