Telo matky počas tehotenstva funguje v špeciálnom režime, mení sa zloženie krvi, zvyšuje sa zaťaženie všetkých orgánových systémov. Chronické ochorenia sa môžu zhoršiť a prejsť do štádia, kedy je nutný urgentný chirurgický zákrok. Tiež môže byť potrebná pomoc chirurga v prípade nepredvídaného zranenia alebo zubného problému. Lekári preto musia byť maximálne opatrní, aby neublížili ani matke, ani dieťaťu, ich práca sa rovná iba šperkom.
V akom štádiu tehotenstva je anestézia pre nenarodené dieťa najbezpečnejšia?
Počas operácie je zodpovednosť nielen na chirurgovi, ale aj na anestéziológovi, ten potrebuje veľmi presne vypočítať dávku anestézie s prihliadnutím na gestačný vek, citlivosť plodu, priepustnosť placenty a možné následky. Nesprávne zvolená dávka anestézie počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy vo vývoji dieťaťa, jeho metabolizmus, v obzvlášť závažných prípadoch, môže spôsobiť deformáciu alebo smrť dieťaťa. Zvlášť nebezpečné obdobie na zavedenie anestézie je 2-8 týždňov vrátane. Od 28. týždňa až do konca obdobia tehotenstva je ohrozenie tiež zvýšené. Ak je potrebný chirurgický zákrok a existuje možnosť natiahnuť čas, lekári odporúčajú na operácie obdobie od 14 do 28 týždňov, kedy maternica nereaguje tak silno na vonkajšie vplyvy a hlavné orgány dieťaťa sú už vytvorený.Aké typy anestézie sú prijateľné pre tehotné ženy
Najvhodnejšia pre bezpečnosť je metóda regionálnej anestézie. V tomto prípade sa anestézia podáva cez membránu miechy, zatiaľ čo matka zostáva pri vedomí, spodná časť tela sa umŕtvuje. Možnosti však nie sú vylúčené, ak existujú kontraindikácie pre takúto metódu, napríklad neurologické ochorenia, alebo ju nemožno použiť z dôvodu trvania operácie. Preto musia lekári používať viaczložkovú vyváženú anestéziu, pričom je potrebná umelá ventilácia. Pred operáciou je potrebné predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy, aby nedošlo k zvracaniu.Lieky používané na anestéziu budú závisieť od vášho načasovania, stavu a zložitosti operácie. Pri malých operáciách sa zvyčajne používa lidokaín, ktorý poskytuje lokálnu anestéziu, pomerne rýchlo sa rozpadá a nestihne poškodiť plod. Ketamín je predpísaný na intravenóznu anestéziu, ale používa sa v malých dávkach a opatrne, pretože je schopný zvýšiť tonus maternice, ale v treťom trimestri sa jeho negatívny účinok viac oslabuje. Oxid dusný sa používa v kombinovanej anestézii, ale veľmi zriedkavo a krátkodobo je tento liek škodlivý pre malý organizmus. Ak budúca matka trpí silnou bolesťou, potom sa na injekcie môže použiť Morphine alebo Promedol, sú najmenej nebezpečné a takmer nespôsobujú malformácie u dieťaťa. Samozrejme, musíte byť mimoriadne opatrní a predchádzať vzniku takýchto zdravotných situácií. Ak sa stalo nevyhnutné, mali by ste dôverovať iba skúseným a kvalifikovaným odborníkom.
Približne 5% žien počas tehotenstva potrebuje núdzové zubné ošetrenie v anestézii. Najbezpečnejším obdobím pre takéto manipulácie je 14-28 týždňov obdobia, keď sú už vytvorené všetky orgány dieťaťa. Pri vykonávaní anestézie je dôležitý nielen výber bezpečného lieku, ale aj spôsob jeho podávania.
Je možné urobiť anestéziu počas tehotenstva?
Neznesie bolesť. To je stresujúce pre nastávajúcu matku aj pre dieťa. Anestézia je jednoducho nevyhnutná pri nasledujúcich procedúrach:
- zubné ošetrenie vrátane endodontického - zubný nerv reaguje na najmenší mechanický náraz, čo spôsobuje akútnu bolesť;
- extrakcia zuba - pri vytrhnutí zuba z alveol dochádza k poškodeniu nervových zakončení, samozrejme k neznesiteľnej bolesti. A ak nepoužívate anestetikum, môže sa vyskytnúť šok z bolesti;
- protetika - inštalácia protézy vyžaduje prípravu (brúsenie) skloviny, ide o dosť nepríjemný a bolestivý zákrok.
Akýkoľvek typ anestézie je však počas nosenia dieťaťa potenciálne nebezpečný. Používanie rôznych liekov vrátane anestetík môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu.
Preto je pacientka pri návšteve zubára povinná upozorniť lekára na tehotenstvo a tiež uviesť presný dátum. Potom bude môcť lekár vybrať špeciálne anestetiká, ktorých účinné látky neprekonajú placentárnu bariéru a nepoškodia dieťa.
Vlastnosti anestézie v zubnom lekárstve pre tehotné ženy
Bezpečné lieky na lokálnu anestéziu
Lokálna (lokálna) anestézia je najbezpečnejším typom anestézie. Používa sa u žien počas tehotenstva. Na injekciu sa spravidla používa roztok lidokaínu. Tento liek v malých dávkach môže prechádzať placentou na začiatku tehotenstva, ale rýchlo sa vylučuje z tela dieťaťa a nespôsobuje škodu.
Novocain sa môže používať aj počas tehotenstva, ale zvyčajne sa dávka zníži.
Anestetiká Ultracaine a Primacaine s obsahom adrenalínu sú v zubnom lekárstve veľmi obľúbené. Nemožno ich však používať počas obdobia nosenia dieťaťa. Náhodné uvoľnenie adrenalínu do krvného obehu môže spôsobiť prudkú vazokonstrikciu a narušiť prietok krvi do placenty.
Dávkovanie lieku závisí od hmotnosti pacientky, jej prahu bolesti a zložitosti plánovaného výkonu. Spravidla sa ženám vstrekuje 1 ampulka alebo polovica a s nadváhou - 2 ampulky. Trvanie anestézie je od 40 minút do 2 hodín.
Hlavné kontraindikácie pre lokálnu anestéziu:
Nebezpečným obdobím pre stomatologické zákroky je aj tretí trimester. Zvlášť sa neodporúča vykonávať žiadne operácie v 9. mesiaci, pretože je tu vysoké riziko zvýšeného tonusu maternice a predčasného pôrodu.
Je anestézia škodlivá počas tehotenstva? Lekári tvrdia, že áno. Tento typ anestézie môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku u tehotnej ženy, pričom sa zhoršuje saturácia krvi kyslíkom.
Nebezpečné následky celkovej anestézie:
Operácie v narkóze sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď je ohrozený život matky. Povrchová sedácia (inhalácia oxidu dusného) je tiež kontraindikovaná. Preto sa na ošetrenie zubov používa iba lokálna anestézia.
Ak sa žena bojí injekcií, môžete najskôr anestetizovať oblasť sliznice anestetickým gélom a až potom vstreknúť do ďasna.
Súkromné zubné ambulancie majú veľký výber anestetík indikovaných počas tehotenstva. Ak hľadáte spoľahlivú stomatológiu, odporúčame vám použiť pohodlný vyhľadávač našej webovej stránky.
Je možné urobiť anestéziu zubov počas tehotenstva? Túto otázku si kladie každá nastávajúca mamička, raz v kresle k zubárovi.
Ako viete, akýkoľvek liek, najmä keď sa vstrekuje do tela, prináša nielen výhody, ale aj určité škody. A pre tehotnú ženu je nebezpečenstvo vyššie kvôli možným nepriaznivým účinkom liekov na telo dieťaťa. Tento článok sa zaoberá problematikou lokálnej anestézie počas tehotenstva, výberom anestetík a metódami anestézie.
Ako viete, hlavnou indikáciou pre anestéziu je bolesť alebo nepohodlie počas lekárskych manipulácií. Pre tehotné ženy je však lepšie bez zbytočnej potreby nerobiť lokálnu anestéziu.
Okrem toho je potrebné vziať do úvahy štádium tehotenstva. Predpokladá sa, že drogy spôsobujú najmenšie poškodenie tela budúcej matky a dieťaťa v druhom trimestri (4-6 mesiacov). V prvom trimestri prebieha pokladanie orgánov a systémov, v druhom - ich plánovaný vývoj, v treťom - formácia.
Zavedenie lokálnych anestetík v prvom a treťom trimestri sa preto neodporúča (s výnimkou núdzových stavov, ako sú zápalové ochorenia vyžadujúce chirurgickú intervenciu). Okrem toho, že anestetiká bohaté na adrenalín používané v posledných mesiacoch tehotenstva sú toxické, môžu spôsobiť predčasný pôrod.
Pri sanácii ústnej dutiny v prvých mesiacoch tehotenstva a potrebe plánovaného odstraňovania jednotlivých zubov sa zákrok posúva o niekoľko mesiacov až do druhého trimestra.
Výber liekov
Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu pre tehotnú ženu, musíte kompetentne pristupovať k výberu anestetika. Preto sa neodporúča používať lieky s vysokou koncentráciou vazokonstriktorov.
Najlepšou možnosťou je 3% Scandonest (mepivakaín) alebo odrody artikaínu s minimálnym obsahom adrenalínu (napríklad Ultracaine DS alebo Ubistezin DS, koncentrácia vazokonstriktorov 1:200 000).
Techniky anestézie
Tehotné ženy môžu mať infiltračnú aj vodivú anestéziu, ale zubní lekári uprednostňujú prvú možnosť. Kondukčná anestézia sa nepoužíva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
závery
- Je možné vykonať anestéziu zubov pre tehotné ženy, najlepší čas na to je druhý trimester. Avšak v podmienkach vyžadujúcich urgentné chirurgické zákroky (otvorenie abscesov, odstránenie zhoršených zubov) sa anestézia vykonáva v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.
- Lieky voľby sú Scandonest, Ultracain D-S a Ubistezin D-S.
- Uprednostňuje sa infiltračná anestézia.
Lekárske štatistiky ukazujú, že 2 % tehotných žien potrebuje vykonať určité chirurgické zákroky spojené s akútnymi ochoreniami, úrazmi alebo potrebou zubného ošetrenia. V niektorých prípadoch sa na odstránenie bolesti používa anestézia, v iných sa robí lokálna anestézia, výber sa robí individuálne v každom prípade.
Kedy sa počas tehotenstva používa anestézia?
Žiaľ, šťastný stav očakávania bábätka u niektorých tehotných žien je zatienený rozvojom akútnych ochorení, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok a, samozrejme, narkózu. Je dobre známe, že každá operácia a anestézia obsahuje pre bežného pacienta určité riziko. Počas tehotenstva sa toto riziko zvyšuje – tak pre plod, ako aj pre samotnú ženu.
A napriek všetkým rizikám je lekár povinný vybrať si menšie z dvoch zla, pretože anestézia počas tehotenstva je v každom prípade spojená s operáciami, ktoré sa vykonávajú podľa životne dôležitých indikácií v prípadoch:
- akútna apendicitída;
- akútna cholecystitída;
- zápal pobrušnice;
- črevná obštrukcia;
- krvácanie rôznych etiológií;
- akútna gynekologická patológia (torzia ovariálnej cysty);
- poranenia brušnej a hrudnej dutiny;
- vývoj abscesov, flegmón, hnisavá pleuristika.
Niekedy sa na rôzne manipulácie a diagnostické postupy môže použiť celková anestézia. Napríklad v prípade krvácania z pažeráka a žalúdka sa gastroskopia vykonáva v anestézii.
Je extrémne zriedkavé, že sa v zubnej praxi používa anestézia. Vo veľkej väčšine prípadov sa zubná anestézia u tehotných žien vykonáva pomocou lokálnej technológie.
Poradenstvo: v prípade syndrómu bolesti alebo poranení by tehotné ženy nemali bez vedomia lekára samostatne užívať žiadne analgetiká, sedatíva, hypnotiká. Dokážu „vymazať“ prejavy ochorenia, ako aj negatívne pôsobiť na plod. V týchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Ako anestézia ovplyvňuje telo matky a plodu
Je celkom pravda, že neexistujú žiadne neškodné lieky, alebo, ako sa hovorí v bežnom živote, jeden liek lieči a druhý mrzačí. To platí aj pre anestéziu. Celková anestézia ovplyvňuje nervový, cievny, dýchací a endokrinný systém, metabolizmus, funkciu pečene a obličiek.
Otázkou však je, že takáto anestézia nie je nič iné ako životná nevyhnutnosť a u tehotných žien sa vykonáva iba pri operáciách, ktoré majú životne dôležité indikácie. Tu, ako sa hovorí, nie je kam ísť a voľba je jasná. Moderné technológie v zásade zabraňujú akýmkoľvek vážnym a dlhodobým účinkom anestézie na telo a rýchlo sa vyčistí a obnoví.
Čo sa týka nenarodeného dieťaťa v brušku matky, oveľa väčšie nebezpečenstvo pre neho predstavuje anestézia, najmä v počiatočných štádiách. Akékoľvek negatívne účinky v prvom trimestri, vrátane narkotík, sedatív, analgetík, môžu ovplyvniť tvorbu orgánov plodu a následne sa môžu vytvárať rôzne vrodené anomálie.
V neskorších štádiách tehotenstva, to znamená po 3 mesiacoch, je plod už úplne vytvorený, to znamená, že je to už skutočný malý muž s fungovaním všetkých orgánov a systémov. V týchto časoch sa anomálií nemožno obávať, dôsledky sa však môžu prejaviť vo forme hypoxie, oneskorenia vo vývoji.
Poradenstvo: akonáhle nastane situácia, kedy je u tehotnej ženy nutný zákrok v narkóze, treba prekonať všetky obavy a uvedomiť si, že táto voľba sa robí v mene záchrany života a prípadné následky anestézie sú v tomto prípade druhoradé. Moderné anestetické technológie sú navyše šetrnejšie a je možné eliminovať negatívne dôsledky.
Ako prebieha výber anestézie počas tehotenstva
Hlavným princípom úľavy od bolesti počas tehotenstva je maximalizácia možností lokálnej anestézie. Najlepšou možnosťou pre matku aj jej nenarodené dieťa je epidurálna anestézia - zavedenie anestetika okolo tvrdého obalu miechy. Táto metóda nedáva výraznú všeobecnú intoxikáciu, ale vyskytujú sa iba dočasné vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, zmien tlaku atď.
Keď ide o vážne brušné zásahy, keď je potrebná svalová relaxácia, používa sa anestézia. Je jej veľa druhov – masková, vnútrožilová, intubačná. Používajú sa rôzne omamné látky – oxid dusný, halotán, calypsol. Pre tehotné ženy sa anestézia vyberá individuálne - neuroleptanalgézia s liekmi, ktoré neovplyvňujú tón maternice, nenarúšajú krvný obeh placenty.
Príkladom takéhoto lieku je kalypsol, ktorý sa používa na krátkodobú intravenóznu anestéziu a následne sa rýchlo vylučuje z tela. V každom prípade sa výber anestetík, ich kombinácia vyberá individuálne, v závislosti od povahy a trvania nadchádzajúcej operácie.
V zubnom lekárstve, ak je potrebné urgentné zubné ošetrenie u tehotných žien, sa anestézia používa extrémne zriedkavo, používajú sa lokálne anestetiká - lidokaín, ultrakaín a iné.
Anestézia počas tehotenstva je diktovaná potrebou život zachraňujúcich zásahov. Kvalifikovaný vykonávaný odborníkmi, nenesie nebezpečné následky pre telo.
Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!
Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo prebieha rovnako dobre. Anestézia počas tehotenstva je možná, druhý trimester tehotenstva sa považuje za „najbezpečnejší“. Dôležité je však zvážiť všetky riziká.
Áno, skutočne existujú rôzne situácie, v ktorých sa nezaobídete bez použitia . Čo robiť? Urobme si to po poriadku.
Dôvody pre potrebu anestézie
Podľa štatistík asi 2-3% žien počas nosenia dieťaťa potrebuje chirurgickú intervenciu pomocou. Najčastejšie sa to týka zubných problémov alebo chirurgických problémov.
určite môžem povedať anestézia počas tehotenstva je opodstatnená v prípadoch, keď existuje skutočné ohrozenie života nastávajúcej matky a sú nevyhnutné naliehavé opatrenia. Ak vám však situácia umožňuje plánované manipulácie, operácia sa určite odloží na obdobie po pôrode.
Bezodkladne, aj napriek tehotenstvu, berieme pacientku na operáciu, ak:
- apendicitída (jej hlavnou hrozbou je rozvoj peritonitídy so smrteľným výsledkom);
- iné nádory rôznej etiológie;
- cysty;
- rozsiahle život ohrozujúce zranenia;
- istmicko-cervikálna insuficiencia - tu sa musí liečba vykonať len na záchranu tehotenstva.
V tomto videu uvidíte zábery zo skutočnej operácie vykonanej na tehotnej žene.
V mojej praxi boli 2 pacientky s apendicitídou počas tehotenstva, ktoré boli úspešne operované v epidurálnej anestézii. Svoje zdravé deti porodili v termíne.
Možné následky po anestézii
Bohužiaľ, nie sme bohovia, takže nevieme predpovedať, ako anestézia ovplyvní tehotenstvo a ďalší vývoj bábätka. Početné štúdie na túto tému hovoria toto:
- Pravdepodobnosť potratu alebo zmeškaného tehotenstva nie je väčšia ako 6%. Je to obzvlášť nebezpečné v počiatočných štádiách, prvýkrát 8 týždňov, počas tvorby hlavných orgánov.
- Pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva v dôsledku operácie vykonanej v anestézii. Tvorí 8 %.
Vo všeobecnosti sú liečivá používané ako lieky celkom bezpečné. Teoreticky je možné vykonať anestéziu v počiatočných štádiách tehotenstva, ale musíte si vybrať lieky a techniky anestézie s osobitnou vážnosťou a plným vedomím svojich činov.
Treba mať na pamäti, že vždy existuje riziko. Najvyššie riziko použitia anestézie počas tehotenstva je v prvom trimestri, keď sú vnútorné orgány položené. Tretí trimester je tiež nebezpečný, pretože. operácia môže spôsobiť predčasný pôrod.
Práve kvôli vysokým rizikám používania anestézie počas tehotenstva lekári dôrazne odporúčajú dôkladné vyšetrenie pred plánovaním tehotenstva. Navštívte zubára, chirurga, ak viete o niektorých chronických ochoreniach - vykonajte dodatočné vyšetrenia, ochránite tak seba aj svoje nenarodené dieťa.
Niekoľko slov o anestézii počas tehotenstva
S určitosťou môžeme povedať, že miestny dirigent vyrobený z liekov, ktoré zahŕňajú adrenalín, negatívne ovplyvňuje skoré tehotenstvo. Spôsobuje porušenie prietoku krvi do placenty. V zubnom lekárstve je jedným z najpopulárnejších liekov Ultracaine. Jeho použitie je však absolútne nemožné, keďže obsahuje adrenalín.
Aké druhy liekov možno použiť?
Výber liekov úplne závisí od zdravotného stavu, charakteristík tela. Spravidla sa však používajú nasledujúce taktiky:
- Morphine, Promedol - tieto anestetiká v minimálnych dávkach nepoškodzujú plod.
- Ketamín - dlhodobé užívanie spôsobuje zvýšenie tonusu maternice.
- Lokálna anestézia pomocou lidokaínu. Liečivo prechádza placentou, ale rýchlo sa vylučuje z plodu.
- Pri urgentných operáciách zo zdravotných dôvodov rodičky - intubačná viaczložková anestézia relaxanciami. O záchrane tehotenstva sa už nehovorí. Táto metóda anestézie sa používa, ak je potrebné vykonať operáciu brucha na odstránenie mimomaternicového tehotenstva.
A také „zázraky“ sú, lekári podstúpili veľmi veľké riziko.
Buďte zdraví a majte ľahké tehotenstvo.
