Подвздошная кость, os ilium, самая крупная из костей, образующих тазовую кость. Нижний отдел кости утолщен и называется телом подвздошной кости, corpus ossis ilii. Тело кости образует верхний отдел вертлужной впадины. На внутренней поверхности тела находится дугообразная линия, linea arcuata, выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости, ala ossis ilii. Нижний отдел крыла, прилегающий к телу, сужен, верхний -широкий. Край его несколько утолщен и служит местом прикрепления мышц, след от которых на кости остается в виде трех шероховатых линий, или губ: наружной губы. liabium externum. внутренней губы, labium internum, и промежуточной линии между ними, linea intermedia.

В целом верхний периферический край крыла носит название подвздошного гребня. crista iliaca. Он S-образно изогнут и заканчивается впереди хорошо прощупываемым через кожу выступом, который называется верхней передней подвздошной остью, spina iliaca anterior superior, сзади - верхней задней подвздошной остью, spina iliaca posterior superior. Передний край крыла ниже spina iliaca anterior superior имеет подвздошную, или полу лунную, вырезку, которая внизу ограничена нижней передней подвздошной остью, spina iliaca anterior inferior. Ниже нее край кости заворачивает кпереди и доходит до подвздошно-лобкового возвышения, eminentia iliopubica, которое является местом сращения тела подвздошной кости с лобковой костью.

Задний край крыла ниже spina iliaca posterior superior несет нижнюю заднюю подвздошную ость, spina iliaca posterior inferior, где начинается большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, в образовании которой участвует тело седалищной кости. Наружная поверхность крыла подвздошной кости - ягодичная поверхность, facies glutea, несет след начинающихся здесь ягодичных мышц - три ягодичные линии: заднюю, переднюю и нижнюю. Задняя ягодичная линия, tinea glutea posterior, находится впереди от spina iliaca posterior superior и идет от наружной губы подвздошного гребня к основанию нижней задней подвздошной ости.

Передняя ягодичная линия, linea glutea anterior, начинается от верхней передней подвздошной ости и, направляясь назад, дугообразно загибается книзу, достигая верхнего края большой седалищной вырезки. Нижняя ягодичная линия, linea glutea inferior, располагается над верхним краем вертлужной впадины. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости в передних отделах гладкая, слегка углублена и носит название подвздошной ямки, fossa iliaca. Ее нижний край ограничен дугообразной линией.

В заднем отделе внутренней поверхности крыла, над большой седалищной вырезкой, находится суставная ушковидная поверхность, facies auricularis. Спереди и снизу она ограничена околосуставной бороздой. Кзади и кверху от ушковидной поверхности располагается подвздошная бугристость, tuberositas iliaca.

Перелом подвздошной кости

Переломы подвздошной кости могут быть разными, и все они требуют разного подхода к лечению. Иногда врачу, чтобы восстановить трудоспособность своего пациента, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Иногда достаточно консервативного лечения. Здесь мы разберем наиболее частые виды переломов подвздошной кости.

Перелом крыла подвздошной кости.

Причиной такого перелома служит удар или сдавливание таза. У детей эту травму может вызвать резкое сокращение ягодичных мышц. Отломок может быть довольно большим, иногда он достигает половины подвздошной кости.

Симптомы. Место перелома отекает. Отмечается боль, которая усиливается при сгибании ноги в тазобедренном суставе, а также при любых других движениях ног. Часто сопровождается кровоизлиянием, которое распространяется не только на боковую поверхность таза, но и на верхнюю треть бедра. Попытка встать на ноги вызывает резкую боль. Функция нижней конечности на стороне поражения резко снижена. При пальпации боль усиливается, иногда можно услышать крепитацию (хруст) отломков. Возможно напряжение мышц нижнего отдела передней брюшной стенки на стороне поражения.

Лечение. Больного нужно доставить в больницу, в положении лежа на спине. Под коленями должен быть валик. Первым делом врач делает анестезию больному с переломом крыла подвздошной кости. Зачастую это внутритазовая анестезия - длинной иглой вводится раствор новокаина, или другого местного анестетика. Затем назначается постельный режим. Больной лежит на спине, нога укладывается на шину. Это нужно для расслабления мышц. Продолжительность постельного режима 3-4 недели. После его отмены назначается лечебная физкультура и физиотерапия. Как правило, полное восстановление трудоспособности наступает через полтора месяца.

Отрыв передневерхней ости подвздошной кости.

Симптомы. Боль и припухлость в области перелома. Иногда мышцы, сокращаясь, тянут на себя отломок, вызывая его смещение книзу. В этом случае пациент испытывает резкую боль, пытаясь сделать шаг вперед. Шаг назад ему дается значительно легче, он является менее болезненным. Больной не может нормально ходить, но может передвигаться спиной вперед.

Лечение. Больного ложат на спину, ноги фиксируют в полусогнутом состоянии. В таком положении пациента доставляют в больницу. Далее доктор проводит местное обезболивание новокаином. Иногда, если наблюдается слишком сильное смещение обломка, может понадобиться оперативное вмешательство. Продолжительность постельного режима - около двух недель. Больной лежит на спине, нога укладывается в шину. Через три недели ему разрешают ходить с костылем или палкой. Далее нужно постепенно повышать интенсивность физических нагрузок. Примерно через полтора месяца функция конечности полностью восстанавливается. Через три месяца спортсмен может приступить к полноценным тренировкам.

Перелом нижнепередней ости подвздошной кости.

К нижней передней ости подвздошной кости крепится четырехглавая мышца бедра. При ее резком сокращении наступает перелом костного выступа. Симптомы и лечение такие же, как при отрыве передневерхней ости.

Вертикальный перелом подвздошной кости.

Это очень тяжелая травма, которая приводит к нарушению целостности тазового кольца. При этом, одна часть таза поднимается вверх, создавая иллюзию укороченной конечности. Часто возникает обширная гематома (кровоизлияние), иногда травмируются органы таза.

Лечение. Вначале делают местную анестезию новокаином, затем назначают постельный режим. При этих переломах довольно часто врачам приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Используют также скелетное вытяжение за нижние конечности. Последствия перелома таза имеют множество нюансов. Реабилитация больных длительная. Ходить разрешается только через три месяца. Для полного восстановления трудоспособности нужно около пяти месяцев.

Перелом копчика со смещением

Копчик - это самый нижний (рудиментарный или хвостовой) отдел позвоночника, который состоит из 4-х - 5-ти плохо развитых позвонков. В процессе эволюционного развития млекопитающих копчик приобрёл статус рудиментарного органа, однако, не утратил своего функционального значения. Это место прикрепления системы мышц и связок органов малого таза.

Перелом руки у ребенка

Дети ведут более активный образ жизни и поэтому травматизм в детском возрасте достаточно распространен. Следует отметить, что такой вид травм, как перелом руки, может возникать при нетяжелой бытовой, спортивной или уличной травме при падении с высоты, во время занятий в спортивной секции, бега, ходьбы, игры на детской площадке или в доме.

Перелом мизинца на руке

Врач А. Дерюшев

Перелом мизинца на руке обычно возникает вследствие прямой травмы. К этой ситуации может привести травма при ударе, при падении, а также под воздействием тяжелого предмета. Как и любой другой перелом кости - переломы мизинца, или пятого пальца кисти может быть открытым, то есть сопровождаться повреждением кожных покровов и закрытым - когда такое повреждение не определяется.

Последствия перелома шейного позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника часто возникают в результате не только сильного разгибания или сгибания шеи, но иногда и после достаточного неловкого поворота головы в какую-то сторону, и даже после родовой травмы.

Образована костной основой (кости таза), мышцами (мышцы таза) и заполнена внутренними органами (органы полости таза).
Тазовая кость взрослого человека состоит из трех сросшихся костей: подвздошная кость, лобковая кость, и седалищная кость. В возрасте до 12-16 лет эти отдельные кости соединены хрящом . Местом сращения тел этих костей является глубокая вертлужная впадина . Она является суставной ямкой для головки бедренной кости . Вертлужная впадина по окружности имеет высокий край. На его медиальной стороне расположена вырезка вертлужной впадины . Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине, по ее периферии, имеется полулунная поверхность. В центре вертлужной впадины находится ямка вертлужной впадины .
Подвздошная кость состоит из двух отделов. Нижний утолщенный отдел называется телом подвздошной кости . Тело участвует в образовании вертлужной впадины. Верхний расширенной отдел называется крылом подвздошной кости . Крыло представляет собой широкую изогнутую пластинку, истонченную в центре. На периферии крыло утолщено, веерообразно расширяется и заканчивается подвздошным гребнем . На подвздошном гребне видны три шероховатые линии для прикрепления широких мышц живота . Эти образования называются: наружная губа, внутренняя губа и промежуточная линия. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы. Выступы, расположенные спереди, называются верхней передней подвздошной остью и нижней передней подвздошной остью . Выступы, расположенные сзади, называются верхней задней подвздошной остью и нижней задней подвздошной остью .
На наружной поверхности крыла подвздошной кости можно заметить три слабовыраженные шероховатые линии, на которых начинаются ягодичные мышцы и покрывающие их фасции . Передняя ягодичная линия самая длинная. Она начинается возле верхней передней подвздошной ости, идет дугообразно по направлению к большой седалищной вырезке седалищной кости. Задняя ягодичная линия расположена почти вертикально и параллельно заднему отделу предыдущей линии. Нижняя ягодичная линия короче других. Она начинается между верхней и нижней передними подвздошными остями и идет над вертлужной впадиной до большой седалищной вырезки.
На внутренней поверхности крыла подвздошной кости имеется пологое углубление. Его называют подвздошной ямкой . Нижней границей подвздошной ямки служит дугообразная линия . Дугообразная линия достигает сзади переднего края ушковидной поверхности . Эта поверхность служит для сочленения с соответствующей поверхностью крестца. Дугообразная линия продолжается кпереди в подвздошно-лобковое возвышение. Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость для прикрепления межкостных связок .
Лобковая кость имеет расширенную часть - тело, и две ветви. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины. От тела кпереди идет верхняя ветвь лобковой кости с подвздошно-лобковым возвышением , расположенным по линии сращения лобковой кости с подвздошной костью. Передняя часть верхней ветви резко изгибается книзу и переходит в нижнюю ветвь лобковой кости . В области медиального края лобковой кости находится овальной формы симфизиальная поверхность . Она служит для соединения с парной лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви лобковой кости, возле ее медиального конца, имеется лобковый бугорок . По задней поверхности нижней ветви лобковой кости в направлении сзади наперед и медиально проходит запирательная борозда . По ней проходят одноименные кровеносные сосуды и нерв .
Седалищная кость имеет утолщенное тело. Тело седалищной кости дополняет снизу вертлужную впадину и кпереди переходит в ветвь седалищной кости . Тело седалищной кости с её ветвью образует угол, открытый кпереди. В области этого угла седалищная кость имеет утолщение - седалищный бугор . Выше седалищного бугра от заднего края тела седалищной кости отходит седалищная ость . Седалищная ость разделяет две вырезки: нижнюю малую седалищную вырезку и верхнюю большую седалищную вырезку . Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Это соединение замыкает снизу овальной формы запирательное отверстие .
Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков . Эти позвонки срастаются в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму. Он является массивной костью и принимает на себя тяжесть почти всего тела. Различают следующие структуры крестца: основание крестца , верхушку крестца , тазовую (внутреннюю) поверхность крестца и дорсальную (наружную) поверхность крестца . Основание крестца с помощью суставных отростков соединяется с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. В области соединения основания с V поясничным позвонком вперед выдается закругленный угол - мыс крестца . На вогнутой тазовой поверхности, обращенной вперед, отчетливо видны четыре поперечные линии . Это следы сращения тел крестцовых позвонков друг с другом. С каждой стороны на уровне этих линий имеются тазовые крестцовые отверстия . На выпуклой дорсальной поверхности крестца видны с каждой стороны дорсальные крестцовые отверстия . В результате сращения отростков крестцовых позвонков образовались пять продольных гребней. Непарный срединный крестцовый гребень - это сросшиеся остистые отростки крестцовых позвонков. Парный промежуточный гребень является результатом сращения суставных отростков крестцовых позвонков, а парный латеральный крестцовый гребень образовался при сращении поперечных отростков крестцовых позвонков.
На верхнебоковых отделах крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с одноименными поверхностями подвздошных костей. С каждой стороны между ушковидной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость , к которой прикрепляются связки и мышцы. Позвоночные отверстия сросшихся крестцовых позвонков образуют крестцовый канал . Этот канал внизу открывается крестцовой щелью . По бокам щель ограничена крестцовыми рогами , которые являются рудиментами суставных отростков.
Копчик состоит из 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков. Копчиковые позвонки в детстве соединены с помощью прослоек хрящевой ткани . Эти позвонки срастаются в одну кость в юношеском возрасте. Копчик имеет форму изогнутого кпереди треугольника. Основание копчика обращено вверх, верхушка направлена вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеются копчиковые рога , соответствующие крестцовым рогам. В юном возрасте, особенно у женщин , копчиковые позвонки соединены с помощью прослоек хрящевой ткани.

Схема. Верхняя апертура таза . Модификация .

Схема. Особенности положения таза в туловище мужчины и женщины. Вид слева . Модификация Анатомия человека: Литература. Иллюстрации .

Схема. Тазовая кость . Модификация : Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray"s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации .

Схема. Крестец и копчик . Модификация : Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray"s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации .

Схема. Правая тазовая кость . Модификация : Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray"s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации .

«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И. . . Н Е Д О У Ч К А?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А Предпосылка : Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности . Реальность : Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня , до целого организма являются вероятностными структурами . Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями . Необходимое условие : Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на

рис. 166 Топография костей, составляющих тазовую кость. А - вид изнутри; Б - вид снаружи.

Подвздошная кость, оs ilii (ilium) (см. рис. , , , , ), – самая крупная из костей, образующих тазовую кость. Нижний отдел кости утолщен и называется телом. Тело подвздошной кости, corpus ossis ilii , представляет верхний отдел вертлужной впадины, acetabulum , кзади и кверху от которой располагается надвертлужная борозда, sulcus supraacetabularis (место прикрепления m. retus fempris). На внутренней поверхности тела проходит дугообразная линия, linea arcuata , выше которой располагается широкая, уплощенная часть кости, называемая крылом подвздошной кости, ala ossis ilii .

Нижний отдел крыла, прилегающий к телу, сужен, верхний – широкий. Край крыла подвздошной кости несколько утолщен и служит местом прикрепления мышц, от чего на кости остаются три шероховатые линии: наружная губа, labium externum , внутренняя губа, labium internum , и промежуточная линия, linea intermedia . На наружной губе выделяется небольшой подвздошный бугорок, tuberculum iliacum , расположенный на 5-7 см кзади от верхней передней подвздошной ости. В целом верхний периферический край крыла носит название подвздошного гребня, crista iliaca . Он S-образно изогнут и заканчивается впереди хорошо прощупываемым через кожу выступом – верхней передней подвздошной остью, spina iliaca anterior superior , сзади – верхней задней подвздошной остью, spina iliaca posterior superior .

Передний край крыла ниже верхней передней подвздошной ости имеет полулунной формы вырезку, которая внизу ограничена нижней передней подвздошной остью, spina iliaca anterior inferior . Ниже нее край кости заворачивает кпереди и доходит до подвздошно-лобкового возвышения, eminentia iliopubica , которое является местом сращения тела подвздошной кости с лобковой костью. Задний край крыла ниже верхней подвздошной ости имеет нижнюю заднюю подвздошную ость, spina iliaca posterior inferior , – здесь начинается большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major , в образовании которой участвует тело седалищной кости.

Наружная поверхность крыла подвздошной кости – ягодичная поверхность, facies glutea , является местом начала ягодичных мышц. На ней имеются три ягодичные линии: задняя, передняя и нижняя.

Задняя ягодичная линия, linea glutea posterior , находится впереди от верхней задней подвздошной ости, идет от наружной губы подвздошного гребня к основанию нижней задней подвздошной ости.

Передняя ягодичная линия, linea glutea anterior , начинается от верхней передней подвздошной ости и, направляясь назад, дугообразно загибается книзу, достигая верхнего края большой седалищной вырезки.

Нижняя ягодичная линия, linea glutea inferior , располагается над верхним краем вертлужной впадины.

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости в передних отделах гладкая, слегка углублена и носит название подвздошной ямки, fossa iliaca . Ее нижний край ограничен дугообразной линией. Задний отдел этой поверхности, обращенной к крестцовой кости, неровный и называется крестцово-тазовой поверхностью, facies sacropelvina (см. рис. ).

В крестцовом отделе крестцово-подвздошной поверхности, над большой седалищной вырезкой, находится суставная ушковидная поверхность, facies auricularis , ограниченная спереди и снизу бороздой. Кзади и кверху от ушковидной поверхности располагается подвздошная бугристость, tuberositas iliaca .

Представляет собою одну из частей задней стенки живота и имеет форму впадины. Верхней её границей является подвздошная кость(ПК), в частности её гребень, передней границей - начало кости и связки, внутренней - соединение с крестцом, нижнюю границу представляет безымянная линия. ПК при этом выступает в роли скелета данной области, к которой крепятся мышцы задней стены живота. Вместе мышцы и кости образуют плотный футляр.

Таким образом, к крестцу с обеих сторон крепятся большие подвздошные кости, которые имеют закруглённые верхушки, поэтому хорошо прощупываются на человеческом теле.

Подвздошная кость является самой крупной из всех костей, которые образуют тазовый отдел скелета человека. Её нижняя часть несколько утолщена и именуется телом ПК, которое образует верхнюю часть вертлужной впадины. С телом подвздошной кости соединяются крестцовая и бедренная кости. В период полового созревания ПК срастается с лобковой и в районе таким образом, образуя тазовую кость.

На внутренней стороне тела проходит линия в форме дуги, а выше находится широкая часть кости, именуемая крылом ПК, нижняя часть которого сужена, а верхняя - расширена. Край крыла утолщён, к нему прикреплены мышцы живота, следы от которых отпечатываются на кости в виде трёх линий (губ): наружной, внутренней и промежуточной. Следует отметить, что верхние части крыльев носят название гребни подвздошных костей. Гребень имеет S-образную форму и оканчивается спереди передней верхней ПК, которую можно прощупать на теле человека через кожу, сзади же - задней верхней подвздошной костью.

Отметим, что передний край подвздошной кости сращивается с а задний край граничит с седалищной вырезкой. Наружная часть крыла является местом крепления ягодичных мышц, а на внутренней части крыла, именуемой подвздошной ямкой, располагается суставная ушковидная поверхность, которая является местом соединения с поверхностью крестца. Над ней находится подвздошная бугристость, служащая для крепления связок.

Подвздошная ямка является местом крепления подвздошной мышцы. Она прилегает к мышце пояснично и берёт начало от верхней части ямки, внутренней губы гребня и передней крестцовой и поясничной связок. Вместе с большой поясничной мышцей подвздошная мышцаучаствует в формировании мышечной массы стенки брюшной полости (задней). Также к её функциям относят сгибание бедра.

Так, верхняя часть ПК закруглена, передняя и задняя образуют по два выступа, а наружная часть несколько возвышена. В общем, рельеф кости зависит от мышц, в местах крепления которых образовались различные линии, гребни, ямы и ости.

Таким образом, подвздошная кость является одной из трёх составляющих, которые образуют единую тазовую кость. У человека она соединяется с костью крестцовой (слияние пяти позвонков) и в районе вертлужной впадины срастается с двумя остальными составляющими таза. В этой области крепятся мышцы, в частности подвздошно-поясничная, которая за счёт своих сокращений заставляет конечность двигаться вперёд, то есть контролирует их движение, а также стабилизирует таз, сгибает бедро и поясничный отдел позвоночника.

Подводя итоги, следует ещё раз отметить, что подвздошная кость, функция которой заключается в креплении мышц,учувствует в процессе формирования и контроля движений нижних конечностей. Соединённая с суставами и движимая мышцами, ПК образует также защиту для мягких частей тела, обеспечивая одновременно ему плавность движений. К тому же, являясь частью скелета человека, подвздошная кость служит каркасом, к которому крепятся иные а именно нижние конечности.