Može izazvati velike povrede. Ali posmatranje samog procesa pobačaja može biti još teže. Pobačaj ili spontani pobačaj se definiše kao gubitak djeteta prije 24 sedmice, iako se ponekad ovaj period skreće na 20 sedmica. Oko 50% trudnoća završava pobačajem, ali u vrlo ranoj trudnoći žene često ni ne znaju da su već bile trudne i da nisu imale nikakve simptome. Među klinički potvrđenim trudnoćama, ova brojka je oko 15-20%.

Krvarenje tokom trudnoće

Prije nego što pogledate neke od slika, važno je razgovarati o krvarenju tokom trudnoće.
Svaka četvrta žena uoči krvarenje u ranoj fazi. Ali krvarenje je uobičajeno u prvih 12 sedmica i obično nema razloga za brigu. Ako se krvarenje smanji i nestane za 1-2 dana, onda to ne ukazuje na pobačaj. Najčešće se trudnoća nastavlja i rodi se zdrava beba.

Krvarenje može biti crveno, kao tokom menstruacije, ili svijetlo smeđe. Rano krvarenje je obično normalno i često je znak da se jajna ćelija implantirala u matericu (implantacijsko krvarenje). To se obično dešava oko očekivanog datuma menstruacije, a zatim prestaje nekoliko dana kasnije.

Odlazeći ugrušci i tkiva tokom pobačaja po sedmicama trudnoće

Trudnoća se može prekinuti u bilo kojoj fazi, ali češće se to dešava u prvim nedeljama. U ranijim periodima, tokom pobačaja, mogu se vidjeti samo krv i ugrušci, ali ako do pobačaja dođe nakon 8 sedmica, onda postoji šansa da se otkriju oboljela gusta tkiva, vrećica sa embrionom, pa čak i formirani fetus.

Imajte na umu da su ove fotografije samo primjer, s ciljem da vam daju opću ideju i pomognu vam u pripremi. Ne znače da će embrion ili fetus izaći u tako očuvanom obliku.

Ako ste trudni manje od 8 nedelja, ugrušci, grčevi i krvarenje obično se neće razlikovati od obilnih menstruacija (menstruacija). U težem trenutku, osim ugrušaka, možete primijetiti dijelove gušćeg tkiva, koje je placentni ili drugi produkti začeća. Možete ili ne morate vidjeti tkivo koje izgleda kao embrij ili fetus.

4 – 5 sedmica

Iskustva drugih žena

Preuzeto sa foruma o trudnoći stranih žena:

Trudna sam 10 nedelja i bila sam na ultrazvuku pre 2 dana jer je izlazila krv. Rekli su da mi je beba umrla u 8 sedmici i 5 dana. Odlučila sam da se ne operišem vađenja bebe, već da čekam prirodni pobačaj. Užasnuta sam pri pomisli na ono što bih mogla vidjeti, ali mogu li zaista reći da je beba izašla? Imala sam pobačaj prije 7 godina i bila sam u 6 sedmici trudnoće kada je izašlo izgledalo je kao krvni ugrušak. Toliko sam uznemirena što sam imala još jedan pobačaj i pogoršava me panika svaki put kada odem u toalet kad nešto vidim.

“Nakon osam sedmica, moji simptomi trudnoće jednostavno su nestali preko noći. Onda sam počela krvariti pa sam pozvala doktora. Rekao mi je da se odmorim, ali sam dobio jako teške grčeve i izašao sam sa prilično velikim ugrušcima. Tada je krvarenje iznenada prestalo. Znala sam da sam imala pobačaj i menstruacija mi se vratila nakon otprilike 6 sedmica. Ponovo sam uspela da zatrudnim i sledeća trudnoća je bila uspešna.”

Ove sedmice, fetus je već star 8 sedmica - u ovom trenutku je završena embrionalna faza razvoja bebe. Već sljedeće sedmice, iz "statusa" embriona, prelazi u "status" fetusa, počinje novi period njegovog razvoja - fetalni. U međuvremenu, senzacije u 10. nedelji trudnoće daju se na isti način kao i pre nedelju dana, hormoni nastavljaju da rade svoj posao, što znači da toksikoza još nije prošla. Buduća majka se u ovom slučaju može smiriti činjenicom da će u vrlo bliskoj budućnosti toksikoza ostati u prošlosti: obično njeni simptomi nestaju do 12. sedmice. Mučninu i povremeno povraćanje prate i drugi osjećaji, kao što su pospanost, umor, rastresenost. Tu su i promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost.

Trbuh u 10 sedmici trudnoće

Unatoč činjenici da je prošlo dosta vremena od začeća, a fetus nastavlja aktivno rasti i razvijati se, želudac u 10. tjednu trudnoće još nije počeo da se zaokružuje. Istovremeno, u ovoj fazi neke trudnice mogu pronaći tamnu prugu na trbuhu koja se proteže od pupka do dna - to je rezultat povećane sinteze melanina u tijelu buduće majke. Iako stomak još nije počeo rasti, ipak se bilježi određeno povećanje težine - za oko 2-3 kg. Žena je dužna „dodatnom“ masom na sve veći volumen krvi, napunjenost mliječnih žlijezda, ali i na rastuću maternicu.

Uterus

Veličina maternice već dostiže veličinu velike jabuke ili grejpfruta, polako postaje "skučena" u karličnoj šupljini. Iz tog razloga, maternica u 10. nedjelji trudnoće već počinje da se diže iznad stidnog zgloba, a vrlo brzo će se početi osjećati rukom.

Analize

Obično, u periodu od 10 sedmica, žena je već svjesna da će za nekoliko mjeseci dati život novom malom čovjeku. Ako iz nekog razloga do ovog trenutka žena još nije bila registrovana, sada je vrijeme da odete u antenatalnu ambulantu kako biste to učinili. I - nabavite uputnicu za testove u 10. nedelji trudnoće, koji obavezno podrazumevaju uzimanje uzorka za opštu analizu krvi, analizu urina i analizu šećera u krvi.

Prilikom testiranja u 10. nedelji trudnoće, stručnjaci posebnu pažnju obraćaju na nivo šećera u krvi, posebno kod žena starijih od 25 godina, onih trudnica koje imaju višak kilograma ili čiji srodnici imaju dijabetes. Također, provođenjem krvnog testa analiziraju nivo testosterona u tijelu žene, koji može biti blago povećan tokom trudnoće.

Između ostalog, doktor često prepisuje analizu hCG u 10. nedelji trudnoće. Obično se takva analiza provodi ako postoji sumnja na mogući pobačaj. Hormon korionski gonadotropin aktivno se proizvodi u tkivima fetusa od prvih dana začeća, a njegova razina se stalno povećava kako se embrij razvija. Dinamika povećanja nivoa hCG-a omogućava vam da utvrdite koliko povoljno teče trudnoća, postoji li prijetnja njenim prekidom.

U 10. sedmici, prema indikacijama, analizira se i biopsija fetalnih resica. Može biti potrebno za pravovremeno prenatalno otkrivanje genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa već u ranim fazama trudnoće.

Istovremeno, ultrazvučni pregled u ovom trenutku obično se još ne radi, već se samo određuje datum za odgovarajući pregled: obično se prvi ultrazvuk radi prije 14. tjedna trudnoće. Međutim, u 10. sedmici može biti potreban ultrazvuk kako bi se potvrdila trudnoća koja napreduje i razjasnio termin porođaja.

ultrazvuk

Tokom ultrazvučnog pregleda u 10. nedelji trudnoće jasno se vidi fetus, koji je već neobično sličan osobi - međutim, veoma mali. Veličina bebe sada podsjeća na malu šljivu, ali ova "šljiva" već ima minijaturna koljena i gležnjeve. A ultrazvuk u 10. nedelji trudnoće može da pokaže kako fetus savija kolena, kako maše rukama i savija ih u laktovima, kako pomera noge.

Fetus

Fetus u 10. nedelji trudnoće završava temeljno polaganje svih glavnih organa i sistema. To znači da prolaskom sljedećeg kriznog stupnja njegovog razvoja mnogi faktori koji su predstavljali prijetnju bebi u prvoj fazi njenog razvoja više neće biti toliko opasni. Od sada će beba samo rasti, postepeno "skupljajući" sve nove ćelije na postavljeni "temelj".

Veličina fetusa u 10. nedjelji trudnoće dostiže 30-40 mm, njegova težina je u prosjeku 5 g. A, u isto vrijeme, ovo malo čudo već ima direktnu sličnost sa ljudskim mladunčetom. Neka beba i dalje bude potpuno prozirna, dlačice još ne rastu, a paperje se tek polaže, srce mu već radi veoma snažno, do 150 otkucaja u minuti.

Fetus u 10. nedelji trudnoće može se „pohvaliti“ formiranim udovima, na kojima su vidljivi prsti, zglobovi kolena i laktova. Formirane su i ušne školjke i usna šupljina - beba već aktivno pravi grimasu, zatvara i otvara usta, prinosi ruke licu i stavlja prste u usta.

U 10. nedelji trudnoće, mozak fetusa se razvija velikom brzinom: oko 250 hiljada neurona se stvara za 1 minut. Istovremeno, nervni sistem je već potpuno podijeljen na centralni i periferni.

Već u tako ranom terminu počinje polaganje rudimenata mliječnih zuba buduće bebe, pa stoga prisutnost proizvoda koji sadrže kalcij u prehrani trudnice postaje neophodnost. Crijeva, rektum, žučni kanali su gotovo završili svoj razvoj, dok se jetra još uvijek aktivno razvija. Nastavlja se i formiranje limfnog i imunološkog sistema.

Unatoč činjenici da se genitalije još ne vide, ipak je moguće odrediti spol: ako dječak raste u utrobi žene, testisi već proizvode muški hormon testosteron.

Bol u 10 sedmici trudnoće

U ranim fazama trudnoće mnoge žene karakteriziraju tegobe na bolove ove ili one vrste. Povlačenje i bol u ingvinalnim regijama, na primjer, stručnjaci objašnjavaju napetošću ligamenata maternice.

Osim ako vodeće pozicije ne zauzimaju tegobe na bolove u 10. nedelji trudnoće u abdomenu. U ovom slučaju, priroda boli mora se pažljivo analizirati. Ako je bol lociran u gornjem dijelu abdomena, najvjerovatnije to čini želudac svjestan samog sebe. Da biste uklonili bol, možda će biti dovoljno jednostavno pregledati prehranu i smanjiti veličinu porcija, ako ne pomogne, trebali biste planirati odlazak kod gastroenterologa.

Mnogo opasniji bol u 10. nedelji trudnoće u donjem delu stomaka, povlačenjem ili grčevima, oštrim. Takav bol može ukazivati ​​na visok rizik od prijevremenog i spontanog pobačaja, posebno ako ga prati krvavi ili smeđi iscjedak. Stoga se odmah treba obratiti liječniku, ako je potrebno - čak i uz poziv hitnoj pomoći kod kuće.

Takođe treba da se obratite lekaru ako bol u 10. nedelji trudnoće prati i dalje učestalo mokrenje. Rezi, svrab, peckanje u genitalnom području prilikom pražnjenja mjehura ukazuje na prisutnost infekcije urinarnog trakta i također zahtijeva obavezno liječenje.

Alokacije

Iste preporuke - o savjetovanju s liječnikom - također su relevantne ako bolne senzacije prate neuobičajeni iscjedak u 10. tjednu trudnoće. Obično je iscjedak u ovom trenutku svijetle ili mliječne boje, umjeren, ujednačene konzistencije. Ako se pojave zgrušani, gnojni ili sluzavi iscjedaci, ljuspice ili vezikule, iscjedak oštrog i neugodnog mirisa, potrebna je konsultacija s liječnikom, jer takvi iscjedaci ukazuju na razvoj infekcije.

Najčešće ženu u trudnoći uznemiruju kandidijaza (drozd), kolpitis, ali pojava nekarakterističnog iscjetka u 10. nedjelji trudnoće može biti povezana i sa infekcijom klamidijom, gonokokom, trihomonasom i drugim uzročnicima. Infekcija majke i neblagovremeno liječenje opasni su jer infekcija može zaraziti fetus u maternici, što je preplavljeno kršenjem njegovog razvoja, pa čak i smrću bebe.

Krvavi ili smeđi iscjedak u 10. nedjelji trudnoće najčešće ukazuje na započet pobačaj. Prijetnju prekida obično prati i bol u donjem dijelu trbuha, sličan bolnom ili povlačenju tokom menstruacije. U tom slučaju morate djelovati bez odlaganja, pozvati tim hitne pomoći - pravovremena kvalificirana intervencija u većini slučajeva omogućava vam da sačuvate trudnoću.

Međutim, treba imati na umu da se mrlje u 10. nedjelji trudnoće mogu pojaviti nakon ginekološkog pregleda ili spolnog odnosa. Takve manifestacije su karakteristične u prisustvu erozije grlića maternice: labava tkiva maternice se lako oštećuju i krvare, ali se bol u abdomenu ne opaža.

Krvarenje

Različita krvarenja u ranoj trudnoći nisu neuobičajena: prema statistikama, oko 30% trudnoća je praćeno ponovnim krvarenjem. A ako manje mrlje možda ne predstavljaju značajnu prijetnju, onda se krvarenje u 10. tjednu trudnoće već smatra patologijom, što ukazuje na prijetnju pobačaja. U tom slučaju krv može biti jarkocrvena, ružičasta ili smećkasta, a krvarenje je praćeno vučnim bolovima u trbuhu i bolovima u donjem dijelu leđa.

Drugi razlog zašto krvarenje može doći u 10. nedelji trudnoće je vanmaternična trudnoća. Ektopična trudnoća je složena i opasna patologija koja se javlja kada se oplođeno jaje implantira ne u maternicu, već izvan nje (najčešće u jajovod). Vanmaternična trudnoća se vrlo vješto “maskira” u normalnu trudnoću, možete posumnjati da nešto nije u redu po bolnim i vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha i mrljama. Ako se vanmaternična trudnoća ne otkrije na vrijeme, neizbježan je rizik od rupture jajovoda zbog preopterećenja uslijed rasta oplođenog jajeta. A to se često dešava u 10. nedelji trudnoće, praćeno jakim bolovima i obilnim krvarenjem. S rupturom jajovoda, pitanje spašavanja žene traje nekoliko sekundi, hospitalizacija i hirurška intervencija postaju apsolutna potreba.

Prehlada i temperatura u 10. sedmici trudnoće

U ranim fazama trudnoće, žena je najosjetljivija na sve vrste virusnih bolesti. Oslabljeno u pozadini adaptacije na nove uslove "rada", organizam lako napadaju patogeni, a samim tim i prehladu u 10. nedelji trudnoće, a još više - usred "nasilja" virusnih bolesti, prolećni i zimski periodi.

Prehlada u 10. nedelji trudnoće, prema mišljenju stručnjaka, više ne predstavlja takvu opasnost kao u ranijem terminu - najvažniji kritični period je već prošao. Pa ipak, to ne znači da kod prehlade možete pustiti da situacija ide svojim tokom i čekati „kad prođe sama od sebe“. Prehladu je neophodno liječiti, svakako, nakon konsultacije sa ljekarom. Uostalom, većina lijekova je i dalje zabranjena, a prioritet u liječenju prehlade u 10. nedjelji trudnoće je tradicionalna medicina.

U borbi protiv začepljenosti nosa pomoći će ispiranje nosa vodom s otopinom soli, a kod upale grla - ispiranje vodom sa sodom i solju. Udisanje može pomoći u rješavanju curenja iz nosa i grlobolje - pod uvjetom da nema temperature. Ne zaboravite na vitamine: preporučljivo je popuniti potrebu za vitaminima (posebno vitaminom C) svježim povrćem i voćem, bujonom od šipka. Za kašalj možete koristiti i recepte tradicionalne medicine, na primjer, piti sok od luka podliven medom.

Što se tiče temperature, ostaju na snazi ​​preporuke koje se odnose na prethodne sedmice trudnoće. Temperatura u 10. nedelji trudnoće, koja dostiže ili čak prelazi 38 stepeni, može i treba da se spusti. Po preporuci ljekara mogu se koristiti dječje rektalne čepiće, ali prvo možete pokušati da se nosite s visokom temperaturom trljanjem i losionima. Ako temperatura u 10. nedelji trudnoće varira između 37-37,5 stepeni, onda se ova situacija od strane lekara često smatra normom i objašnjava se "nasilnošću" hormona.

Ako govorimo o bazalnoj temperaturi, onda normalno temperatura u 10. nedjelji trudnoće u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 37 stupnjeva, a također se smanjiti ispod 36,8 stupnjeva.

Alkohol

Poznato je da je alkohol vrlo toksična supstanca. I najopasniji alkohol za fetus, koji se ubrzano razvija u maternici. Unatoč činjenici da je 10. sedmica trudnoće obilježena završetkom polaganja svih glavnih organa i sistema nerođene bebe, fetalni mozak se nastavlja ubrzano razvijati, kao što je gore navedeno. I nijedan lekar ne može garantovati da alkohol u 10. nedelji trudnoće neće "pogoditi" samo ovaj jedan od glavnih organa bebe i da ga neće osakatiti i pre rođenja.

Iako mnogi medicinski stručnjaci smatraju da je alkohol u malim količinama – na primjer, čaša suhog crnog vina – siguran za fetus, ipak najmjerodavnije organizacije u vidu SZO, instituti za pedijatriju i ginekologiju insistiraju na tome da potpuno odbijanje alkoholnih pića tokom trudnoće bebe. Uostalom, posljedice koje alkohol može izazvati u 10. nedjelji trudnoće mogu biti teške i vrlo tužne. Ako u jednom slučaju alkohol ne može štetiti fetusu, onda u drugom može postati katalizator za razvoj svih vrsta mana i anomalija kod bebe, za koje postoji čak i zajednički naziv - sindrom plodnog alkohola.

Sex

Ali ne biste trebali odbijati tjelesna zadovoljstva u periodu od 10 sedmica trudnoće, naravno, ako ne postoje kontraindikacije u vidu prijetnje prekidom trudnoće. Seks u 10. nedelji trudnoće ne samo da je moguć, već je i neophodan - uprkos promenama raspoloženja i ne baš dobrom zdravlju. Muž u ovom trenutku svoju ženu često gleda sa "novim izgledom" - definitivno ga privlače zaobljeni oblici žene i glatkoća koja se pojavila u njenim pokretima. A, neugodni simptomi poput toksikoze, razdražljivosti i umora ženu još nisu potpuno iscrpili, onda seks u 10. nedjelji trudnoće može biti ugodno opuštanje i način još bližeg zbližavanja budućih majki i očeva. Samo da budete revni, kao i nepotrebno "aktivni", praktikovanje seksa u 10. nedelji trudnoće, ipak, nije poželjno.

Ishrana u 10. nedelji trudnoće

Pitanje ishrane u 10. nedelji trudnoće takođe je relevantno za buduću majku. Naravno, ishrana u 10. nedelji trudnoće mora nužno biti zdrava i uravnotežena kako bi fetus obezbedio sve potrebne hranljive materije i hranljive materije.

Prehrana buduće majke u ovom trenutku mora nužno uključivati ​​veliku količinu svježeg povrća i voća (osim toga, poboljšavaju pokretljivost crijeva i pomažu u izbjegavanju zatvora), meso i ribu (proteini), kao i mliječne proizvode (izvor kalcijuma).

Bilo bi vrijeme da se odreknete kafe, kao i jakog čaja. Zabrana je i začinjena, masna, slana hrana, marinade koje nadražuju želudac, kao i slatkiši koji povećavaju nivo šećera u krvi i doprinose razvoju dijabetesa. Proizvodi od bijelog brašna (hljeb, tjestenina) je vrijeme da se zamijene proizvodi od integralnog brašna, bijeli pirinač - smeđi pirinač.

Hranu je potrebno uzimati frakciono, najbolja opcija je 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Jela su najbolje kuvana na pari, pečena, dinstana ili kuvana. Kasne večere treba napustiti - posljednji obrok ne smije biti kasnije od 19 sati, uz jak osjećaj gladi, dozvoljeno je pojesti par jabuka (drugo voće) ili popiti čašu kefira.

Abortus je svaki prekid trudnoće koji se dogodi do 28 sedmica, u 20% slučajeva trudnoća prestaje zbog spontanog pobačaja – pobačaja koji se javlja bez obzira na želju žene. Nakon 28 sedmica, prekid trudnoće se već smatra umjetnim porodom, a rođeni fetus je već održiv i moguće je spasiti bebin život uz pomoć posebne medicinske opreme. U svakom slučaju, abortus u 10 sedmici ili kasnije nije lak test u životu nijedne žene.

Vještački abortus je najkontroverznije pitanje u savremenom društvu, neko smatra da je abortus u bilo kojoj fazi trudnoće ubistvo nerođenog deteta, a neko revnosno brani pravo žene da odluči kada će postati majka.

Najsigurniji tip abortusa je farmakološki ili medicinski, provodi se uzimanjem posebnih lijekova koji stimulišu spontani pobačaj, može se izvoditi u periodu od 0 do 4 sedmice, jer kasnije izvođenje možda neće dati rezultate, odnosno fetalno jaje neće u potpunosti izaći i biće neophodno čišćenje materice.

Vakumski abortus ili mini abortus se izvodi u trajanju od 5 do 6 sedmica uvođenjem vakuum aspiratora povezanog sa specijalnom opremom u šupljinu materice. Tokom zahvata stvara se vakuum u materici, zbog čega se fetalno jaje skida sa zida.

Hirurški pobačaj u trajanju od 10 sedmica izvodi se u opštoj anesteziji, a tok kiretaže se kontroliše ultrazvučnim senzorima.

Nakon 12. sedmice trudnoće, abortus se ne radi na zahtjev žene, jedini razlog za to mogu biti medicinski (patologije fetusa koje ugrožavaju život djeteta ili majke) ili socijalne indikacije (prekasna ili rana trudnoća). sa najmanje 5 djece).

U kasnoj trudnoći, abortus se izvodi kroz složenu operaciju koja prijeti ozbiljnim komplikacijama. Ako se abortus u 10. tjednu trudnoće ipak izvodi na način koji je manje-više siguran za zdravlje žene, onda se u kasnijem terminu provodi unošenjem fiziološke otopine u fetalnu bešiku, nakon čega se već mrtvi fetus se uklanja iz materice.

U svakom slučaju, abortus je bolan postupak ne samo na fizičkom, već i moralnom planu.

Abortus u 10. sedmici gestacije: komplikacije

Kao i kod svake druge operacije, zbog pobačaja mogu nastati razne komplikacije koje dovode do nepovratnih posljedica po zdravlje propale majke. Najozbiljnija komplikacija nakon hirurškog pobačaja u 10. sedmici je perforacija zida materice, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja, traume unutrašnjih organa i peritonitisa. Takve posljedice pobačaja u 10. nedjelji trudnoće mogu dovesti do uklanjanja materice.

Abortus u 10 sedmici: posljedice

Abortus uvijek dovodi do hormonskog sloma, jer, uklopivši se u trudnoću, tijelo žene proizvodi specifične hormone, koji, ako se trudnoća prekine kasnije, dovode do neizbježnog kvara u hormonskom sistemu. Abortus u 10. sedmici će dovesti do globalnijih posljedica nego u 4., jer će u ranijem terminu hormonalne promjene u tijelu manje štetno djelovati na zdravlje žene.

Provociranje spontanog pobačaja kod kuće metodama alternativne medicine može imati još ozbiljnije posljedice, jer se krvarenje koje je počelo ne može zaustaviti samo od sebe. Ovakvi ekstremni eksperimenti često dovode do uklanjanja unutrašnjih genitalnih organa propale majke, a nije isključen ni smrtni ishod.

Nakon što se odlučila za postupak pobačaja u 10. sedmici, žena bi trebala znati da visokokvalifikovani specijalista mora izvršiti abortus u prihvatljivo vrijeme iu specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Takođe, abortus u 10. nedelji dovodi do neravnoteže u sistemu regulacije krvnog pritiska, imunog sistema, bubrežno-jetrene funkcije i cirkulišućeg volumena krvi. Često odgađanje pobačaja u 10. sedmici povećava razdražljivost žene, dovodi do pogoršanja sna i povećanog umora.

Tijelo žene postaje osjetljivo na infektivne i upalne bolesti, a upala privjesaka maternice koja često prati abortus, u konačnici dovodi do opstrukcije jajovoda, što zauzvrat može uzrokovati vanmaterničnu trudnoću ili neplodnost. Nije isključena disfunkcija jajnika, koja dovodi do neplodnosti.

Zbog slijepog struganja sluznice maternice često se javljaju mikrotraume, istanjena područja, ožiljci i drugi fenomeni zbog kojih dolazi do narušavanja normalne prehrane embrija tijekom naknadne trudnoće, koja je prepuna pobačaja, malformacija fetusa ili prijevremenog rođenja. rođenje.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Jedna od pet trudnoća završava se pobačajem; više od 80% pobačaja se dešava u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti potcijenjen, jer se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada dođe do pobačaja, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena bez toga postaje depresivna. Najbolji prijatelji ili čak članovi porodice ponekad nazivaju ono što se dogodilo "lošom menstruacijom" ili "trudnoćom koja nije trebala biti", što samo produbljuje vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivicu, misleći da je nešto pogrešno uzrok pobačaja. Šta ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili zbog čaše vina za večerom? br. Zapamtite da je velika većina pobačaja posljedica hromozomskih abnormalnosti. Samo mali dio žena (4%) sa istorijom više od jednog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon onoga što se dogodilo. Dajte sebi vremena da prođete kroz sve 4 faze tuge – poricanja, ljutnje, depresije i prihvatanja – prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti. Shvatite da je ovo bolest i podijelite svoj bol s nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da podržite jedno drugo. Na kraju, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje su imale pobačaj u budućnosti imaju zdravu djecu.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji se mogu klasificirati na mnogo načina.

Od praktičnog interesa su klasifikacije zasnovane na razlikama u gestacijskoj dobi, stepenu pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom toku.

Spontani - razlikuju se pobačaji:

1. Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 sedmica trudnoće, b) kasno - u 16-28 sedmici trudnoće.
2. Prema stepenu razvoja: a) prijeteći, b) početak, c) u toku, d) nepotpun, e) potpun, f) neuspješan. Ako se spontani pobačaji ponavljaju u uzastopnim trudnoćama, govore o uobičajenom pobačaju.
3. Prema kliničkom toku: a) neinficirani (nefebrilni), b) inficirani (febrilni).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti primarno odumiranje fetalnog jajeta tokom toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, cističnog nanošenja i dr. U takvim slučajevima obično se javljaju reaktivne promjene u tijelu trudnice koje povlače kontrakcije materice, nakon čega slijedi izbacivanje mrtvog fetalnog jajeta. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije materice nastaju prvenstveno i prethode smrti fetalnog jajeta (sekundarna smrt fetalnog jajeta), koja nastaje zbog narušavanja veze između fetalnog jajeta i majčinog tijela zbog odvajanja posteljice. iz svog kreveta. Konačno, oba ova faktora, tj. kontrakcije materice i smrt jajne ćelije, mogu se uočiti istovremeno.

Do 4 sedmice trudnoće, fetalno jaje je još toliko malo da zauzima neznatno mjesto u ukupnoj masi otpale ljuske. Kontrakcije maternice iz njene šupljine mogu potpuno ili djelomično ukloniti ljusku koja pada. Ako se iz šupljine materice izvadi onaj dio membrane u koji je jajna stanica usađena, dolazi do spontanog pobačaja koji trudnica ili uopće ne primjećuje, ili ga uzima za obilno menstrualno krvarenje. Prilikom uklanjanja dijela otpale ljuske koji ne sadrži fetalno jaje, jaje, nakon prestanka kontrakcija, može nastaviti svoj razvoj. U takvim slučajevima, blago krvarenje iz trudničke materice može se zamijeniti čak i za menstruaciju, pogotovo jer se mali iscjedak, sličan menstruaciji, ponekad javlja u prvom mjesecu trudnoće. Dalje posmatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije maternice prethode smrti fetalnog jajeta i uzrokuju njegovo odvajanje od ležišta u regiji decidua basalis, gdje je razvijen bogat vaskularni sistem, dolazi do kratkog, ali jakog krvarenja koje brzo krvari pacijentkinju, posebno ako se ljušti polovina ili rion.

Što je jaje bliže unutrašnjem osu materice, to je više krvarenja. To se objašnjava nižom kontraktilnošću prevlake maternice u odnosu na njeno tijelo.
Ponekad se fetalno jaje u ranoj trudnoći u potpunosti ljušti i, savladavši prepreku iz unutrašnjeg uterusa, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme pokaže da je vanjski ždrijelo neprohodan za jaje, čini se da se zaglavi u cervikalni kanal i rasteže njegove zidove, a vrat poprima izgled bačve. Ovaj oblik pobačaja naziva se cervikalni abortus (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnoj trudnoći (nakon 16 sedmica) teče na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo se otvara oš uterusa sa fetalnom bešikom koja se uglavljuje u njega, zatim se otvara fetalna bešika, fetus se rađa, i na kraju, odvajanje i rođenje. placente. Kod višerotki membrane često ostaju netaknute, a nakon otvaranja uterusa, cijelo fetalno jaje se rađa potpuno odjednom.

Vrste pobačaja

U zavisnosti od toga šta je ustanovljeno tokom pregleda, Vaš lekar može navesti vrstu pobačaja koji imate:

• Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali se grlić materice nije počeo otvarati, onda je to samo prijetnja pobačaja. Nakon odmora, takve trudnoće se često nastavljaju bez daljih problema.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku). Ako krvarite, materica vam se skuplja i grlić materice je proširen, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili placente izašao, a dio ostao u maternici, riječ je o nekompletnom pobačaju.
• Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embriona ostaju u maternici, ali je fetus umro ili se uopće nije formirao.
• Potpuni pobačaj. Ako su sva tkiva povezana s trudnoćom izašla, radi se o potpunom pobačaju. Ovo je obično za spontane pobačaje koji se javljaju prije 12 sedmica.
• Septički pobačaj. Ako imate infekciju materice, to je septički pobačaj. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se događa jer se fetus ne razvija normalno. Poremećaji u genima i hromozomima djeteta obično su rezultat slučajnih grešaka u diobi i rastu embriona – ne naslijeđene od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

• Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava, koja uzrokuje skoro polovinu pobačaja u prvih 12 sedmica trudnoće. Javlja se ako se iz oplođenog jajeta razvijaju samo posteljica i membrane, ali nema embrija.
• Intrauterina smrt fetusa (propuštena trudnoća). U ovoj situaciji postoji embrion, ali on umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. To je također zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
• Bubble drift. Mladež, koji se naziva i trofoblastna bolest trudnoće, je neuobičajen. Ovo je anomalija placente povezana s poremećajima u vrijeme oplodnje. U ovom slučaju, posteljica se razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako je embrion još uvijek tamo, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, zdravstveni status žene može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolesti štitne žlijezde, infekcije i hormonska neravnoteža ponekad mogu dovesti do pobačaja. Drugi faktori koji povećavaju rizik od pobačaja su:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. Sa 35 godina, rizik je oko 20%. Na 40, oko 40%. Na 45 - oko 80%. Može igrati ulogu i godine oca.

Evo različitih uzroka pobačaja:

Hromozomske abnormalnosti. Tokom oplodnje, spermatozoid i jajna ćelija doprinose po 23 hromozoma budućem zigotu i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para hromozoma. Ovo je složen proces, a najmanji neuspjeh može dovesti do genetske anomalije koja zaustavlja rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina pobačaja ima genetsku osnovu. Što je žena starija, vjerovatnije su takve anomalije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskim disbalansom. Na primjer, nedovoljan nivo progesterona može spriječiti implantaciju embrija u zid materice. Vaš doktor može dijagnosticirati neravnotežu biopsijom endometrija, procedurom koja se obično izvodi na kraju menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluzokože materice. Kao tretman koriste se hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti materice. Fibrozni tumor materice može uzrokovati pobačaj; takvi tumori često rastu na vanjskom zidu materice i nisu opasni. Ako se nalaze unutar materice, mogu ometati implantaciju embrija ili dotok krvi u fetus. Neke žene se rađaju sa septumom materice, rijetkim defektom koji uzrokuje pobačaj. Pregrada je tkivni zid koji razdvaja matericu na dva dela. Drugi uzrok može biti ožiljak na površini materice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može poremetiti implantaciju fetusa, kao i ometati protok krvi do placente. Ljekar može otkriti ove ožiljke rendgenskim snimkom, a većina ih se može liječiti.

hronične bolesti. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre i dijabetes su primjeri poremećaja koji uzrokuju oko 6% pobačaja. Ako imate bilo kakvo kronično zdravstveno stanje, pronađite akušera/ginekologa koji je specijaliziran za vođenje trudnoće kod ovih žena.

Toplota. Bez obzira koliko je žena zdrava u svom normalnom stanju, ako imate visoku temperaturu (iznad 39°C) u ranim fazama, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura je posebno opasna za embrion do 6 sedmica.

Pobačaj u 1. trimestru

U ovom periodu pobačaji su vrlo česti, u oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokovane su anomalijom oplodnje, što uzrokuje devijaciju hromozoma fetusa, što ga čini neodrživim. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne uključuje anomalije ni sa strane majke ni sa strane oca.

Fizička aktivnost nema veze sa tim. Stoga, ne treba kriviti sebe što se, na primjer, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornim za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dalje posebno ispitivanje, osim u slučajevima dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. trimestru

Od 13. do 24. nedelje amenoreje, pobačaji se javljaju mnogo ređe - oko 0,5%) i obično su izazvani infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zujanjem) grlića materice. U svrhu prevencije možete napraviti cervikalni serklaž, a u slučaju infekcije piti antibiotike.

Šta ne uzrokuje pobačaj

Takve svakodnevne aktivnosti ne izazivaju pobačaj:

• Fizičke vežbe.
• Podizanje tereta ili fizički napor.
• Imati seks.
• Rad koji isključuje kontakt sa štetnim supstancama.Neke studije pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji, to više.
• Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja je veći ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja, rizik je isti kao da pobačaja još nije bilo.
• Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tokom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja nego nepušačice i one koje ne piju. Droge takođe povećavaju rizik od pobačaja.
• Invazivni prenatalni pregledi. Neka prenatalna genetska testiranja, kao što je uzorkovanje horionskih resica ili amnionske tečnosti, mogu povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znaci spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: to je često poremećaj u 1. tromjesečju (koji pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništavanjem membrane koja otpada, praćena grčevitim kontrakcijama materice, ili početkom kontrakcija, praćenih krvarenjem iz materice - znak početka odvajanja fetalnog jajeta iz ležišta. . Početni simptom prijetećeg pobačaja je u prvoj od ovih opcija blago krvarenje, u drugoj - grčevite kontrakcije maternice. Ako se započeti proces ne zaustavi, prelazi u sljedeću fazu - u stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja se postavlja ako postoji simptom u trudnoći na osnovu jednog od navedenih simptoma - manji grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti i manje krvarenje iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uslovom da nema skraćivanja grlića materice i otvaranja grlića materice. U studiji koja je obavljena s dvije ruke tokom kontrakcija, materica je zapečaćena, a pečat se zadržava neko vrijeme nakon što ispitanik prestane osjećati bol od kontrakcija.

Pobačaj koji je započet (abortus incipiens) U ovoj fazi pobačaja, istovremeno se uočavaju grčeviti bolovi u abdomenu i sakrumu i iscjedak krvi iz materice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić materice je očuvan, vanjsko zrno je zatvoreno. Konsolidacija materice tokom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini fetalnog jajeta, na primjer, manje od jedne trećine, njen razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad izvlači do kraja.

Sa napredovanjem procesa, kontrakcije se pojačavaju i postaju bolne, kao tokom porođaja; krvarenje se takođe povećava. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postepeno otvara, do veličine potrebne za prolazak fetalnog jajeta. Prilikom vaginalnog pregleda, zbog otvaranja cervikalnog kanala, u njega se može umetnuti prst za ispitivanje, koji ovdje pipa za dijelove eksfoliranog fetalnog jajeta. Ova faza u razvoju pobačaja naziva se abortus u toku (abortus progrediens). Fetalno jaje se u takvim slučajevima rađa djelomično ili u potpunosti.

Kada se izbaci iz šupljine materice, samo dijelovi fetalnog jajeta govore o nepotpunom pobačaju (abortus incompletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: obilno krvarenje sa velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja pacijenta, te bolne kontrakcije. Dvoručnim ginekološkim pregledom nalaze se krvni ugrušci koji često ispunjavaju cijelu vaginu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisustvo u vagini, u cervikalnom kanalu i u donjem dijelu šupljine materice dijelova oljuštenog fetalnog jajeta, ako nije izbačeno iz maternice prije studije, povećanje tijela materice, određeno omekšavanje (neujednačeno), zaobljenost i bol, kratka kontrakcija materice pod uticajem studije i dr.

Kaže se da se potpuni pobačaj (abortus completus) događa kada se cijelo fetalno jaje izbaci iz materice. Prilikom vaginalnog pregleda ispostavlja se da je maternica smanjena u volumenu, gusta, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, primjećuju se samo oskudne mrlje; nakon 1-2 dana, cerviks se oporavlja i cervikalni kanal se zatvara. Međutim, iako je fetalno jaje izbačeno iz materice kao da je potpuno, u šupljini materice najčešće ostaju fragmenti opne koja pada i resica koje nisu izgubile kontakt sa maternicom itd. ponovljeni dvoručni ginekološki pregled . U svim ostalim slučajevima ispravnije je klinički smatrati svaki pobačaj nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj se nakon kliničkog posmatranja prepoznaje na osnovu prestanka rasta materice, koji se ranije povećavao u skladu sa gestacijskom dobi, a potom i njenog smanjenja, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativan Ashheim -Zondek reakcija (pojavljuje se ne ranije od 1-2 tjedna nakon smrti fetalnog jajeta), manji krvavi iscjedak iz maternice, a ponekad i njihov izostanak.

Jedna ili druga faza razvoja pobačaja utvrđuje se (što je od velike praktične važnosti) na osnovu navedenih znakova svakog od njih.

Komplikacije pobačaja mogu biti sljedeći patološki procesi.

1. Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, posebno ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, onda je uz pravovremene i odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemije smrt od ove potonje vrlo rijetka.
2. Infekcija. Kod pobačaja stvaraju se brojni uslovi koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvorenu materničnu šupljinu, koja omogućava mikroorganizmima da uđu u materničnu šupljinu iz cervikalnog kanala i vagine; krvni ugrušci i ostaci fetalnog jajeta koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izložena placentna platforma, koja je ulazna kapija lako propusna za mikroorganizme; krvarenja pacijenta, smanjujući otpornost organizma na infekciju. U svakom slučaju, mora se utvrditi da li postoji inficirani (febrilni) ili neinficirani (nefebrilni) pobačaj. Inficirani pobačaj će biti indiciran prisustvom najmanje jednog od sljedećih simptoma: visoka temperatura, osjetljivost abdomena pri palpaciji ili udarcima, bol u maternici koja nije povezana s njenim kontrakcijama, kao i bolnost njenih privjesaka i svodova, primjesa gnoja u krvi koja teče iz maternice, opće intoksikacije tijela (čest puls, depresivno ili uzbuđeno stanje bolesnice i sl.), ako nisu uzrokovane drugim razlozima itd.
3. placentni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada se mali dio placentnog tkiva zadržao u šupljini maternice. Istječući iz žila maternice zbog nedovoljne kontrakcije materice, krv postepeno impregnira preostalo placentno tkivo, zatim se naslaži na njega, organizira se i poprima oblik polipa. Donji pol polipa može doći do unutrašnjeg osa, koji nije potpuno redukovan zbog prisustva placentnog polipa u maternici (kao strano tijelo). Ovaj proces je praćen blagim krvarenjem iz materice, koje može trajati i do nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, povremeno se pojačavajući.Cijela materica je slabo redukovana. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i krvarenje se povećava.
4. Maligna degeneracija epitela horionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti na prvom pregledu trudnice sa znacima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Pravilnom njegom i liječenjem pacijentice s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe i sa započetim pobačajem, trudnoća se može spasiti; sa razvijenom slikom pobačaja trudnoća se ne može spasiti. Iz toga proizilazi taktika doktora u liječenju pacijentice sa spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg pobačaja koji počinje, trudnica se odmah smještaju u porodilište, gdje treba organizirati medicinski i zaštitni režim. Njegovi neophodni elementi su sadržaj kreveta, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u očuvanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalan ili po potrebi produženi san itd.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir utvrđene etiološke faktore koji su uzrokovali pobačaj. Ali budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, medicinske mjere usmjerene su na povećanje održivosti fetalnog jajeta i uklanjanje povećane ekscitabilnosti maternice. Propisuje se natrijum bromid (1-2% rastvor unutra, 1 supena kašika 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% rastvora intravenozno jednom dnevno), korisno je da bolesnik boravi na otvorenom (zimi često udisanje kiseonika); s infektivnom etiologijom koriste se injekcije penicilina (50.000 IU svaka 3 sata) i drugih lijekova; u prisustvu kontrakcija - preparati opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); efikasne su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tokom 10 dana). Nakon toga se pravi pauza i, ako je potrebno, kurs se ponavlja nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona tokom dužeg vremena ponekad imaju negativan učinak na tok trudnoće, posebno na vitalnost fetusa.

Korisni su i vitamini A, B 2, C, D, E. Prepisuju se u čistom obliku ili se preporučuju proizvodi koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Imenovanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava je strogo kontraindicirano i predstavlja grubu liječničku grešku, jer povećavaju kontrakciju maternice, a istovremeno doprinose daljnjem odvajanju fetalnog jajeta.

Ako ove mjere ne daju željeni efekat, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju i pobačaj prelazi u sljedeću fazu - abortus u toku, nije moguće održati trudnoću. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegava se instrumentalnom pražnjenju šupljine materice - uklanjanju fetalnog jajeta ili njegovih ostataka iz šupljine maternice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijentkinji se propisuje konzervativno liječenje: prehlada u donjem dijelu trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i, naizmjenično, injekcije pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta, ukupno 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa, posteljica, ako se ne rodi sama, odstranjuje se prstom umetnutim u šupljinu materice, a njeni ostaci se uklanjaju uz pomoć kireta.

U postoperativnom periodu propisuje se krevetni sadržaj, primena hladnoće u suprapubičnu regiju i sredstva koja smanjuju matericu: tečni ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno i dr. Kod povišene temperature -slobodan tok postoperativnog perioda i dobro opšte stanje i osećaj pacijent može biti otpušten 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti detaljan opći i obavezno specijalni - ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje pacijenata sa sinficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno (lijekovi), ili aktivno (operacija), ili aktivno i isčekivano (eliminacija infekcije praćena instrumentalnim uklanjanjem ostataka fetalnog jajeta). Prilikom odabira metode vođenja pacijenta treba se voditi njegovim općim stanjem i težinom zaraznog procesa.

Istovremeno razlikuju:

1. nekomplikovani inficirani pobačaj, kada je inficirano samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno sa maternicom, ali infekcija nije otišla dalje od maternice;
2. komplicirani inficirani pobačaj, kada je infekcija otišla izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
3. septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplikovani inficirani i septički pobačaji obično se opažaju kriminalnom intervencijom u svrhu izbacivanja fetusa.

Kod liječenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, neki akušeri preferiraju trenutno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice. Drugi, veliki, dio akušera pridržava se metode aktivnog čekanja: pacijentu se 3-4 dana propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji toniziraju mišiće maternice (prehlada u donjem dijelu trbuha, iznutra kinin, pituitrin, preparati od ergota itd.) i usmjereni na eliminaciju infekcije (sulfa lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije, šupljina maternice se pažljivo isprazni operacijom.

Konačno, jedan broj akušera preferira strogo konzervativno liječenje pacijenata, bez ikakvih intrauterinih intervencija. U tu svrhu gore navedena sredstva dopunjuju se injekcijama hormona estrogena, pituitrina ili timofizina, davanjem ricinusovog ulja unutra itd., kako bi se stimulirale kontrakcije materice i podstaklo spontano izbacivanje ostataka fetalnog jajeta iz materice. Instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegava se samo kod jakog krvarenja koje prijeti životu pacijentice.

Uz bilo koju od navedenih metoda zbrinjavanja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, poduzimaju se mjere za podizanje odbrambenih snaga i tonusa pacijentovog organizma. To se postiže dobrom njegom, racionalnom prehranom, lako probavljivom, visokokaloričnom, koja sadrži dovoljnu količinu vitamina i drugim aktivnostima.

Dugogodišnjim testiranjem svake od navedenih metoda liječenja pacijentica s nekomplikovanim inficiranim pobačajem – nekompletnim i potpunim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog čekanja. Hitnom instrumentalnom pražnjenju materice pribjegavamo samo u izuzetnim slučajevima, kada jako krvarenje iz materice ugrožava život pacijentice i potrebno ga je odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s komplikovanim inficiranim pobačajem, odnosno kada je infekcija izašla izvan materice, treba biti samo konzervativna, jer operacija u takvim slučajevima gotovo u pravilu dovodi do peritonitisa ili sepse. Kirurška intervencija može biti potrebna samo u onim iznimnim slučajevima kada oštro krvarenje pacijentice i neprekidno krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijentice.

U liječenju pacijentica s neuspjelim pobačajem nadmeću se metode ekspektivno-opservacijske i aktivne metode - jednofazno instrumentalno pražnjenje šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se mrtvo fetalno jaje zadrži u maternici zbog infekcije, intoksikacije, maligne degeneracije resica i sl., treba nastojati da se šupljina materice isprazni čim se postavi dijagnoza bolesti. utvrđeno sa sigurnošću. U slučaju neuspjelog pobačaja, liječenje počinje imenovanjem lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice i time provociraju početak pobačaja: 2-3 dana dnevno se daju injekcije hormona estrogena od 10.000 jedinica. Nakon toga se unutra daje 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata kinin hidrohlorid se daje 6 puta, po 0,2 na svakih 30 minuta; nakon uzimanja četvrtog praha kinina, svakih 15 minuta daju se 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tekućine po prvi put ne smije prelaziti 38 °; u budućnosti se postepeno povećava u granicama pacijentove izdržljivosti. Često se fetus koji je zadržan u maternici potpuno ili djelomično izbacuje bez instrumentalne intervencije, kojoj se kasnije pribjegava da bi se uklonili ostaci fetalnog jajeta.

Čak i u onim slučajevima kada ovaj način liječenja ne dovede do cilja, odnosno izbacivanja fetalnog jajeta koje se zadržalo u maternici, korisno je, jer povećava tonus mišića maternice. Time se stvaraju povoljni uslovi za naknadno hirurško odstranjivanje fetalnog jajeta: kod dobro kontrahovane materice retko dolazi do krvarenja tokom i nakon operacije i nema perforacije materice tokom operacije.

Liječenje placentnog polipa sastoji se u njegovom instrumentalnom uklanjanju (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja treba da prethodi ili počne sa pojavom njegovih prvih simptoma. U prenatalnoj ambulanti, pri prvom dolasku trudnice, posebno se vodi računa o onim ženama koje imaju anamnezu spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja, posebno kada ih je bilo više („uobičajeni pobačaj“, „uobičajeni prijevremeni porod ”), i žene sa različitim patološkim stanjima, koja mogu biti uzrok spontanog pobačaja. Preventivne mjere uključuju propisivanje protuupalnog liječenja, korekciju nepravilnog položaja maternice, suzbijanje trudničke toksikoze, hipovitaminoze, otklanjanje i sprječavanje psihičkih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana polnih odnosa u trudnoći, prelazak na lakši posao i sl.

Trudnice sa "uobičajenim pobačajem", kao i sa pobačajem koji prijeti i koji je počeo, treba smjestiti u porodilište, na odjel za trudnoću. Od velikog značaja je jačanje uvjerenja pacijentice u mogućnost održavanja trudnoće, kao i provođenje terapijskih mjera: mirovanje, produženi san, propisivanje progesterona, lijekova protiv bolova, sredstava koja smanjuju ekscitabilnost materice, multivitamina, posebno vitaminskih. E itd.

Ako je tokom porođaja došlo do dubokih ruptura grlića maternice, njegov integritet mora se vratiti odmah nakon porođaja. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, plastičnu operaciju na vratu treba izvesti prije početka sljedeće trudnoće - vraćajući njegov integritet.

Abortus je težak korak za svaku ženu. Zahvat se izvodi do 28 sedmica, ali se ozbiljni problemi mogu izbjeći samo u ranim fazama. Prekid trudnoće utiče i na fizičko i na moralno stanje. Zbog toga je bolje pobaciti prije 10-12 sedmica.

Metode

Svaka menstruacija ima svoj način prekida trudnoće. Neke opcije nemaju gotovo nikakve posljedice, druge su praćene komplikacijama.

• Medicinski.
• Hirurški.
• Vakuum.

U 10. sedmici, abortus se češće radi operacijom. Pravovremeno prekinuta trudnoća na ovaj način praktički ne daje komplikacije. Međutim, problemi se ne mogu izbjeći.

Procedura

Stručnjaci koriste nekoliko metoda. Metoda se bira ovisno o trajanju trudnoće.

• Vakumska ekskohleacija.
• Hirurška intervencija.

Prva opcija se primjenjuje do kraja 10. sedmice. Specijalisti koriste vakuumski ekskohleator. To je cilindrični instrument sa ovalnim utorom na kraju. Na uređaj je spojeno crijevo, spojeno na usis i kontejner za otpad.

Uz pomoć dilatatora, kanali vrata se pomiču. Nakon toga se u matericu ubacuje kanila i aktivira se tlačna pumpa. Metoda zahtijeva oprez i provode je isključivo profesionalci. Rotirajući instrument, doktor uništava fetalno jaje, tretirajući zidove materice. Otpad se pumpom pumpa u rezervoar. Ova metoda se smatra sigurnijom od operacije.

Nakon zahvata, ženi se na stomak stavlja vrećica sa hladnom tečnošću, a zatim se ubrizgavaju lijekovi koji pomažu kontrakciju materice. Vrijeme oporavka nakon zahvata je različito za svaku ženu. Pacijent se otpušta tek nakon pregleda i odobrenja ljekara.

Druga metoda se primjenjuje od 10 do 12 sedmica. Tokom hirurškog prekida trudnoće, pacijentkinja je pod anestezijom. Uz pomoć posebnog alata, cerviks se širi. Doktor, koristeći kirete, uklanja uništena tkiva fetalnog jajeta.

Specijalista potpuno čisti zidove maternice. U ovom slučaju može se koristiti vakuumska aspiracija. Doktor, uz pomoć ultrazvuka, mora osigurati da se sav sadržaj ukloni. Nakon uspješno obavljene intervencije, doktor neko vrijeme posmatra pacijenta. Žena treba da poštuje mirovanje u krevetu, kao i da uzima lekove koji potiču kontrakciju materice.

Komplikacije

Kao i svaka operacija, abortus ima određene posljedice. Ovo se posebno odnosi na proceduru koja se izvodi u 10. sedmici i kasnije. Ponekad prekid trudnoće dovodi do nepovratnih komplikacija. Čega se treba bojati tokom pobačaja u takvom trenutku?

Komplikacije nakon hirurške metode:

1. Nakon intervencije moguće je krvarenje uzrokovano upotrebom oštrih instrumenata. Oštećeni zidovi materice ponekad dovode do smrti.
2. Krvarenje praćeno bolom u trbuhu znači da kiretaža nije završena. Čestice embrija koje ostaju u maternici dovode do upale.
3. Ostale komplikacije se javljaju kod pacijentkinje u roku od mjesec dana nakon pobačaja. Upalni procesi nastaju zbog infekcije, parametritisa, salpingooforitisa, endometritisa. Ove bolesti su praćene bolom, iscjetkom, visokom temperaturom.
4. Prekid trudnoće se osjeti čak i nakon godina. Kod žena je poremećena hormonska pozadina, neuspjesi menstruacije. Postoje problemi kao što su pobačaj, problemi sa prohodnošću jajovoda.
5. Dešava se da kao rezultat abortusa žena postane neplodna.

Komplikacije nakon vakuumske metode:

• Može doći do bolova u području genitalija.
• Krvarenje.
• Infekcija.
• Bol u abdomenu.
• Pojava neugodnih sekreta.
• Povraćanje.
• Toplota.
• Izostanak menstruacije.
• Hormonski poremećaji.

Svaka metoda pobačaja u 10. sedmici ima komplikacije. Stoga je nakon zahvata važno pratiti svoje stanje, a ako se pojave problemi, odmah se obratite stručnjaku.

Posljedice

Prekid trudnoće prati hormonalni slom. Nažalost, nemoguće ga je izbjeći. Organizam prilagođen majčinstvu proizvodi određene hormone koji uzrokuju slom tokom pobačaja. Kada se prekine u 10. sedmici, posljedice su mnogo ozbiljnije nego u ranim fazama.

Morate se posavjetovati sa profesionalcem u vezi pobačaja. Ako je lako prekinuti trudnoću u ranim fazama, tada se u 10. sedmici mogu pojaviti nepredviđene komplikacije. Samo visokokvalifikovani lekar može da se nosi sa problemima. Iako čak ni specijalist neće spasiti pacijenta od posljedica.

Abortus rezultira:

• Kršenje krvnog pritiska.
• Problemi sa imunitetom.
• Kršenje cirkulacije krvi.
• Problemi s bubrezima i jetrom.
• Mikrotrauma.
• umor.
• Poremećaj spavanja.
• Razdražljivost.
• Problemi sa jajnicima.

Prilikom struganja treba koristiti samo najnoviju opremu. To će pomoći da se izbjegnu oštećenje zidova maternice, nastanak ožiljnog tkiva, a u budućnosti i problemi s fetusom.

Rehabilitacija

Postoje neki savjeti koje bi žena trebala slijediti nakon pobačaja. Pravila su ista za bilo koju metodu abortusa.

1. Bez seksa najmanje 21 dan.
2. Apstinencija od stresa. Nemojte dizati utege ili se baviti sportom.
3. Nakon pobačaja, ne možete posjetiti kupke, saune, plivati ​​u javnim rezervoarima.
4. Obratite posebnu pažnju na higijenu.
5. Potrebno je napustiti dijetu.
6. Važno je stalno pratiti svoje stanje.
7. Izbegavajte alkohol dve nedelje.

Nakon pobačaja, žena treba obratiti pažnju na svoje zdravlje. Pravi način života pomoći će da se ubrza rehabilitacija, kao i da se izbjegnu većina komplikacija. Žena treba više odmora, a ako se trudnoća prekine u 10 sedmici ili kasnije, mogu biti potrebne usluge psihologa. Osim toga, dok se oporavak ne završi, treba izbjegavati novu trudnoću.