Epidemiologija moždanog udara u Rusiji prema rezultatima teritorijalno-populacijskog registra (2009-2010)

Populacija uključena u studiju 2009. godine iznosila je 1.864.932; u 2009. godini, 3961 slučaj moždanog udara dogodio se na području istraživanja, 1853 slučaja kod muškaraca, što je činilo 47% svih slučajeva moždanog udara, i 2108 (53%) kod žena. Populacija uključena u studiju 2010. godine iznosila je 3.388.932; bilo je 8553 slučajeva moždanog udara, 4038 (47%) - kod muškaraca, 4515 (53%) - kod žena. Prosječna starost nastanka moždanog udara određena je u starosnom rasponu preko 25 godina i iznosila je 68,0 godina u 2009. godini, 64,9 godina za muškarce i 70,7 godina za žene. U 2010. godini, odgovarajuće brojke su bile 66,7, 63,7 i 69,4 godine, respektivno. Ovo je znatno niže nego u zapadnoj populaciji (72,9 godina za muškarce i 77,7 godina za žene), ali želim da napomenem da je po prvi put u čitavom periodu epidemioloških studija moždanog udara u Rusiji prosečne starosti razvoj moždanog udara u 2009. godini premašio je prekretnicu od 70 godina. U SAD-u se, na primjer, manje od 10% smrti od bolesti cirkulacije javlja prije 65. godine; u Rusiji, prema državnoj statistici, iznosi 30%. Prema ranijim registrima, prosječna starost moždanog udara u Rusiji bila je 63,1 godina za muškarce i 66,3 godine za žene.

Apsolutni broj slučajeva moždanog udara u svim istraživanim regijama povećavao se s godinama; maksimalni broj moždanih udara kod muškaraca i žena dogodio se u dobi od 61-63 godine i 68-74 godine; u starosnoj grupi 64-67 godina registrovan je nagli pad broja moždanih udara (Sl. 1).

Slika 1. Broj slučajeva moždanog udara (apscisa) kod muškaraca i žena, svi regioni, 2010.

Smanjenje broja moždanih udara kod muškaraca i žena u dobi od 64-67 godina u skladu je sa podacima Federalne državne službe za statistiku (ROSSTAT) i povezano je sa smanjenjem populacije u ovoj starosnoj grupi, što je posljedica oštrog pad nataliteta tokom Velikog otadžbinskog rata (Sl. 2). Ova činjenica može poslužiti kao kriterij za dobru ponovljivost podataka.

Slika 2. Broj muškog i ženskog stanovništva Rusije u dobi od 25-99 godina (od 1. januara 2002.) prema Rosstatu

Apsolutni broj moždanih udara kod pacijenata mlađih od 67 godina veći je kod muškaraca, a u starijoj dobi je učestalost moždanog udara veća kod žena, što je u skladu s podacima međunarodnih studija.

Podaci registra 2009-2010 pokazala da je u Rusiji glavni "doprinos" prevalenciji moždanog udara dao IS, koji se javljao 5 puta češće od GI. Udio IS-a iznosio je 80,0% (80,3, odnosno 79,5% za muškarce i žene) u 2009. godini i 81,4% (81,3, 82,3%) u 2010. godini (Tabela 1). Udio GI, uključujući intracerebralna (ICH) i subarahnoidna (SAH) krvarenja, iznosio je 13% (13,0, 13,1%) u 2009. godini i 14% (14,9, 13,3%) u 2010. godini.

Tabela 1.Prevalencija različitih vrsta moždanog udara kod muškaraca i žena starijih od 25 godina u Rusiji, 2009-2010.

Vrsta moždanog udara	Prevalencija (% svih slučajeva)
	2009		2010
	muškarci	zene	muškarci	zene

Bilješka. SAH - subarahnoidalno krvarenje, ICH - intracerebralno krvarenje, NI - nediferencirani moždani udar

U 2009-2010 uočena je značajna varijabilnost u prevalenciji različitih tipova moždanog udara. Na primjer, 2010. godine registrovana je visoka prevalencija HI među muškarcima u Republici Saha (Jakutija); slučajevi SAH su činili 3,36% svih slučajeva, ICH - 25,17%, dok kod muškaraca Stavropoljskog kraja nije bilo slučajeva SAH tokom cele 2010. godine, a ICH se javio samo u 1,67% slučajeva.

Međutim, i pored postojećih razlika, u 2009-2010. na velikoj većini ruskih teritorija, odnos AI i GI je bio 5:1.

Treba napomenuti da je u registru 2001-2003. u poređenju sa podacima prethodnih studija, otkriveno je povećanje relativnog broja cerebralnih krvarenja - odnos IS prema GI u 2001-2003. bio je 3,5:1 u poređenju sa 5:1 1970-1980. .

Može se pretpostaviti da je porast broja GI na prijelazu stoljeća (registar 2001-2003.) bio uzrokovan kompleksnim ekonomska situacija u zemlji i, posljedično, nedovoljno dobro uspostavljen sistem korekcije arterijska hipertenzija(AH), te smanjenje krvarenja u 2009-2010. - proširenje preventivnih mjera usmjerenih na adekvatnu korekciju hipertenzije, proširenje mogućnosti specijalizirane nege u regionima.

Prevalencija nediferenciranog moždanog udara (NI) na teritoriji Ruske Federacije iznosila je 7,07% (6,64, 7,45%) u 2009. godini i smanjena je za 1,5 puta u 2010. godini - 4,58% (4,78, 4,41%). U 2003. ovaj broj je iznosio 12,26%.

Stope incidencije moždanog udara standardizovane prema evropskom standardu u Rusiji su 2009. godine iznosile 3,52 slučaja na 1000 stanovnika: 3,83 i 3,29 slučajeva kod muškaraca i žena, respektivno. U 2010. godini incidencija moždanog udara bila je nešto niža i iznosila je 3,28 slučajeva na 1000 stanovnika. Treba napomenuti da je kod muškaraca incidencija povećana za 8% u odnosu na prethodnu godinu i iznosila je 4,15 na 1000 stanovnika, a kod žena incidencija moždanog udara u 2010. godini iznosila je 2,74 na 1000 stanovnika, što je rekordno smanjenje u posljednjih nekoliko decenija. - 17% (Tabela 2).

Tabela 2. Stope morbiditeta i mortaliteta od moždanog udara (muškarci; žene) standardizovane prema evropskom standardu na teritoriji Ruske Federacije, 2001-2003 i 2009-2010.

Epidemiološka stopa moždanog udara (na 1000 stanovnika godišnje)	2001	2002	2003	2009	2010
Incidencija	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
Mortalitet	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

U periodu od 10 godina, incidencija je smanjena za 28%, sa 4,02 u 2001. godini na 3,28 slučajeva na 1000 stanovnika u 2010. godini. Istovremeno, mortalitet u roku od 28 dana od razvoja bolesti smanjen je za 65% i iznosio je na 1,47 i 0,96 na 1000 stanovnika, respektivno. Ovo može poslužiti kao kriterijum koji ukazuje na poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite pacijenata sa moždanim udarom tokom prvih 28 dana od pojave bolesti. Upoređujući stope morbiditeta i mortaliteta od moždanog udara u protekloj deceniji, uočava se trend pada epidemioloških stopa moždanog udara, koji je sve izraženiji u protekloj godini, što je u skladu sa ciljevima nacionalnog projekta Zdravstvo usvojenog 2009. godine. , epidemiološke stope moždanog udara i dalje su veće nego u evropskim zemljama. Na primjer, u registrima Francuske, zemlje sa povoljnom situacijom u pogledu moždanog udara, incidencija je 250 (231-269) slučajeva na 100.000 stanovnika, a stope mortaliteta su se smanjivale za 2,5-2,9% godišnje.

Stope incidencije moždanog udara u 2009-2010 značajno varirao po regionima. Ruska Federacija. Na primjer, 2010. godine u jednom od regiona Tatarstana (Čistopolj) incidencija je bila 6,14 na 1000 stanovnika (7,89, 4,94), dok je u drugom regionu Tatarstana (Nižnjekamsk) incidencija bila visoka - 4,81 (5,54, 4,45), ali znatno niže nego u Čistopolju. Visoka incidencija je takođe registrovana u regionu Arhangelsk - 5,16 (6,92, 4,17).

U 2010. godini, stope incidencije su bile niske u Republici Dagestan (Mahačkala) - 2,18 na 1000 (2,51, 1,92); tokom 2 godine, niske stope su se konstantno održavale na teritoriji Altaja - 1,39 na 1000 (2,15, 0,94) u 2010. i 2,04 (2,3, 1,86) u 2009. (Sl. 3).

Slika 3. Stope morbiditeta i mortaliteta od moždanog udara u Rusiji, standardizovane prema evropskom standardu, 2010 (na 1000 stanovnika).

U 1985-1995 U okviru međunarodne studije moždanog udara pomoću registra MONICA, u Rusiji su sprovedene studije koje su pokazale jasan trend porasta incidencije od zapada (Novosibirsk) ka istoku (Tynda i Anadyr), kao i povećanje udjela pacijenata sa HI od zapada prema istoku. U studijama 2001-2003 i 2009-2010. ovaj obrazac se više ne opaža, što je vjerovatno zbog organiziranog rada regionalnih vaskularnih centara širom Ruske Federacije.

Učestalost primarnih moždanih udara bila je 2,6 puta veća od incidencije rekurentnih moždanih udara u 2009. godini i 2,8 puta veća u 2010. (Tabela 3). Incidencija rekurentnih moždanih udara odražava strukturu incidencije primarnih moždanih udara i bila je veća kod muškaraca u svim starosnim grupama. Odnos primarnih i rekurentnih slučajeva moždanog udara tokom 2009-2010. kod muškaraca je bilo 3:1, kod žena - 3,5:1.

Tabela 3 Stope morbiditeta od primarnih i rekurentnih moždanih udara i mortaliteta od primarnih i rekurentnih moždanih udara u Rusiji, standardizirane prema evropskom standardu, 2009-2010.

Kat	2009				2010
			smrtnost, %		incidencija na 1000 stanovnika		smrtnost, %
	Primarni moždani udar	Ponovljeni udar	Primarni moždani udar	Ponovljeni udar	Primarni moždani udar	Ponovljeni udar	Primarni moždani udar	Ponovljeni udar
Svi pacijenti	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
Muškarci	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
Žene	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

Međunarodne studije pokazuju da se ponovljeni moždani udari češće od primarnih razvijaju kod hipertoničara s povišenim krvnim tlakom i prisustvom hipertenzivnih cerebralnih kriza i prolaznih ishemijskih napada. Prevalencija hipertenzije kod muškaraca koji su imali moždani udar u 2009. godini iznosila je 97,3%, kod žena - 95,8%; u 2010. godini - 97,5% za muškarce i 94,8% za žene.

Smrtnost kod primarnih moždanih udara u 2009. godini iznosila je 25,4%, u 2010. godini - 21,4%, u ponovljenim moždanim udarima - 23,6 i 23,2% u 2009-2010. respektivno.

U većini regiona standardizovane stope morbiditeta i mortaliteta su međusobno povezane, tj. u regionima sa relativno visokom incidencijom takođe je zabeležen visok mortalitet (na primer, regioni Sverdlovsk i Irkutsk, Republika Saha), a u regionima sa najnižom incidencom zabeležen je i najmanji mortalitet (Republika Dagestan, Altajski kraj, Orenburška oblast ).

Treba napomenuti da se ovaj trend u nekim oblastima nije zadržao. Na primjer, 2009. godine, vodeće stope mortaliteta bile su u Stavropoljskoj teritoriji, sa relativno niskim stopama morbiditeta. Ova situacija je u velikoj mjeri posljedica činjenice da u Stavropoljskoj teritoriji većina stanovništva pripada starijim starosnim grupama, a prosječna starost moždanog udara je 75,2 godine (68,7 godina za muškarce i 75,4 godine za žene). U Stavropoljskoj teritoriji registrovane su najniže stope incidencije HI, stopa incidencije ICH je bila 0,17 na 1000 stanovnika (0,18, 0,15), SAH - 0,04 (0,02, 0,06); ovaj trend je nastavljen iu 2010. godini, au periodu 2010. godine nije registrovan nijedan slučaj SAH-a. Slična situacija je zabeležena u Krasnodarskoj teritoriji (Krasnodar) u registru 2001-2003, u blizini Stavropoljske teritorije, sa sličnim klimatskim i geografskim karakteristikama.

U drugom slučaju, sa veoma visokom incidencom akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije u Republici Tatarstan (Čistopolj) u 2010. godini - 5,15 na 1000 (6,61, 4,65) - registrovane su prosečne stope mortaliteta u Ruskoj Federaciji - 0,91 na 1000 stanovnika. (1,28, 0,69).

U velikoj većini regija epidemiološke stope moždanog udara kod muškaraca su bile veće nego kod žena. Na primjer, 2010. godine, stope incidencije muškaraca u regijama Ivanovo, Sahalin i Republici Baškiriji bile su skoro 2 puta veće nego kod žena u Republici Saha (Jakutija), Orenburg i Irkutsk, a stopa smrtnosti muškaraca u ovim regijama bila 1,5 puta veća nego kod žena. Najizraženije razlike u incidenciji moždanog udara kod muškaraca i žena zabilježene su u mlađoj i srednjoj životnoj dobi. U starosnim grupama 45-49, 50-54 i 55-59 godina, incidencija kod muškaraca je bila 1,8-2,2 puta veća nego kod žena. Na primjer, incidencija moždanog udara kod muškaraca starosti 55-59 godina bila je 0,85, a kod žena - 0,40 slučajeva na 1000 stanovnika. Dakle, starosna grupa od 45-59 godina kod muškaraca ostaje najopasnija po nastanku primarnog moždanog udara, što je u skladu s dosadašnjim istraživanjima i, shodno tome, ovoj starosnoj kategoriji treba posvetiti posebnu pažnju prilikom provođenja preventivnih mjera. mjere.

Sa porastom starosti pokazatelji za muškarce su ostali viši nego za žene, ali razlike nisu bile toliko izražene. Samo u dobi od 80 godina i više, incidencija je bila veća kod žena. Ovakva situacija je uočena u brojnim evropskim registrima, na primjer u registru koji se vodi u Danskoj.

Smrtnost pacijenata sa moždanim udarom tokom prvih 28 dana od pojave bolesti u 2009. godini iznosila je 24,9% (kod muškaraca - 21,9%; kod žena - 27,6%); u 2010. godini - 22,47% (20,41 i 24,32% respektivno). Ove brojke su znatno niže nego u registrima prethodnih decenija, na primjer, 2001. godine - 40,37% (36,6% za muškarce i 43,4% za žene).

Najveće stope mortaliteta registrovane su kod muškaraca i žena u Stavropoljskoj teritoriji - 44,9% (36,3 i 51,7%), a najniže - u Krasnojarskoj teritoriji - 10,9% (13,9 i 8,7%) (Tabela 4).

Tabela 4. Stope mortaliteta od moždanog udara (u %) u različitim regijama Ruske Federacije, 2009.-2010.

Region	2009			2010
	svim pacijentima	muškarci	zene	svim pacijentima	muškarci	zene
Altai region
Voronješka oblast
Ivanovo region
Irkutsk region
Sverdlovsk region
Sahalin region
Stavropol region
Republika Baškirija
Republika Karelija
Krasnojarsk region
Arhangelsk region
Republika Dagestan
Republika Saha (Jakutija)
Republika Tatarstan
Nižnjekamsk, Tatarstan
Čistopolj, Tatarstan
Orenburg region

Smanjenje ukupne stope mortaliteta uočeno je 2010. godine u odnosu na 2009. godinu u Ivanovskoj i Sahalinskoj oblasti, Stavropoljskoj teritoriji i Republici Baškiriji.

Stopa mortaliteta kod muškaraca smanjila se u roku od 2 godine u većini regija, s izuzetkom Voronješke i Sverdlovske oblasti, kod žena je također zabilježen pad mortaliteta u većini regija, s izuzetkom Voronješke, Ivanovske regije i Altajskog kraja.

Stope mortaliteta u različitim regionima zemlje su se razlikovale, ali su razlike u mortalitetu mnogo manje nego u prethodnim studijama. To može ukazivati ​​na poboljšanje organizacije zdravstvene zaštite u regijama, uključujući i udaljene, i povećanje procenta pacijenata koji se liječe u bolnici.

U slučaju smrti od moždanog udara, maksimalni mortalitet se opaža u prvim danima od razvoja moždanog udara i smanjuje se unutar 28 dana.

Udio pacijenata sa moždanim udarom liječenih u bolnici u 2010. godini iznosio je 79,81% (78,05 i 78,58%) (Tabela 5). Čak i prije 10 godina samo je oko 60% pacijenata sa moždanim udarom moglo dobiti bolničku njegu (od 38,5 do 81,1% u različitim gradovima). Osamdesetih godina prošlog stoljeća broj pacijenata s moždanim udarom liječenih u bolnici bio je još manji. Tako je 80-ih godina 37% pacijenata hospitalizovano u Lenjingradu, 35% u gradovima Vladimirske oblasti, 52% u Novosibirsku, 36% u Krasnojarsku, 71% u Tindi, dok je takođe primećeno da je smrtnost u bolnici bila niža nego kod kućnog lečenja.

Tabela 5. Hospitalizacija pacijenata sa moždanim udarom u 2010. godini (svi slučajevi moždanog udara, %)

Region	Svi pacijenti	Muškarci	Žene
Arhangelsk region
Altai region
Republika Baškirija
Ivanovo region
Irkutsk region
Sverdlovsk region
Republika Dagestan
Orenburg region
Sahalin region
Stavropol region
Republika Tatarstan
Republika Saha (Jakutija)

Prema evropskim registrima, osamdesetih godina prošlog veka stopa hospitalizacije u Švedskoj (Geteborg) bila je 88%, u Danskoj (Kopenhagen) - 79%, u Irskoj (Dablin) - 74%, u Finskoj (Espo) - 70%, u Jugoslaviji (Zagreb) - 83%, u Izraelu (Zerifin) - 75%. Trenutno, u ekonomski razvijenim zemljama Evrope, Japanu, Sjedinjenim Državama, 93-96% pacijenata sa moždanim udarom je hospitalizovano.

Neuroimaging metode kao što su kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) korištene su za razlikovanje prirode moždanog udara kod 63,1% pacijenata sa moždanim udarom u 2009. godini i kod 74,2% u 2010. godini.

Treba napomenuti da je prema registru za 2001-2003. primjena CT i MRI zabilježena u ne više od 20% slučajeva moždanog udara, čak iu velikim gradovima.

Prema planiranim planovima, u Ruskoj Federaciji se provodi druga velika studija moždanog udara metodom registra. Dobijeni su pouzdani podaci o glavnim epidemiološkim pokazateljima moždanog udara, moguće je uporediti indikatore moždanog udara u dinamici, ocijeniti djelotvornost terapijskih i preventivnih mjera koje se široko sprovode u zemlji.

Da bi se procijenila dinamika glavnih epidemioloških parametara, studija u okviru programa jedinstvenog registra nastavit će se 5 godina, do 2013. godine. Ovo je energetski intenzivna i kreativni rad, zahtijevaju pedantno sprovođenje, čiji rezultati postaju vidljivi nakon godina, ali njihov značaj se ne može precijeniti. Dobijanje pouzdanih statističkih podataka omogućiće adekvatno planiranje obima medicinske zaštite koja se pruža stanovništvu, smanjenje morbiditeta, invaliditeta, poboljšanje kvaliteta i životnog vijeka stanovništva.

FSBI "Istraživački institut za cerebrovaskularnu patologiju i moždani udar", Moskva
GBUZSK "Stavropoljski regionalni klinički centar za specijalizovane vrste medicinske nege", Stavropolj
FSBI "Istraživački institut za cerebrovaskularnu patologiju i moždani udar", Moskva
Feigin V.L. Epidemiologija cerebralnog moždanog udara u velikom gradu Zapadnog Sibira prema registru: Sažetak teze. dis. ... cand. med. nauke. Novosibirsk 1984; 254; Feigin V.L. Epidemiologija i prevencija cerebrovaskularnih bolesti u Sibiru: Sažetak teze. diss. dr med. nauke. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. Organizacija centara za registraciju i prevenciju moždanog udara u regionima Sibira, Kazahstana i Dalekog istoka. X Ruski nacionalni kongres "Čovek i medicina". M 2003; 454; Gafarov V.V., Kozel V.V., Archipenko N.G., Voisitskaya A.A., Feigin V.L. 10-godišnje praćenje morbiditeta, mortaliteta i mortaliteta kod akutnog infarkta miokarda i moždanog udara. Therapeutic Archive 1993; 65:4:9-13; Schmidt E.V., Makinsky T.A. Moždani udar. Morbiditet i mortalitet. Žurn neuropatol i psihijat 1979; 4:427-432.
Ayriyan N.Yu. Analiza podataka epidemiološkog praćenja moždanog udara u Ruskoj Federaciji: Sažetak teze. dis. ... cand. med. nauke. M. 2006; 24; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija moždanog udara u Rusiji. Časopis Consilium Medicum. Specijalno izdanje "Neurologija". M 2003; 5-7; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija moždanog udara u Rusiji. Materijali 1. ruskog međunarodnog kongresa "Cerebrovaskularna patologija i moždani udar". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Skvorcova V.I., Stahovskaja L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija moždanog udara u Ruskoj Federaciji. Časopis Consilium Medicum. Dodatak. M 2005; 1:10-12.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Registar moždanog udara: Smjernice za sprovođenje istraživanja. M 2000; pedeset.
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Moždani udar kod pacijenata starijih od 100 godina. smrtnost slučaja i profil faktora rizika. Danska. 20. Evropska konferencija o moždanom udaru. sažetaka. Hamburg, Njemačka. Cerebrovaskularne bolesti 2011; 31:2; Stegmayr B. Moždani udar u zajednici. Umea 1996; 134.
Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija moždanog udara u Rusiji. Materijali 1. ruskog međunarodnog kongresa "Cerebrovaskularna patologija i moždani udar". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarahnoidalno krvarenje u Joinvilleu, Brazil 2005. do 2010.: incidencija i trendovi smrtnih slučajeva, Brazil. 20. Evropska konferencija o moždanom udaru. sažetaka. Hamburg, njemački. Cerebrovaskularne bolesti 2011; 31:2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. et al. Multinacionalno poređenje epidemiologije subarahnoidnog krvarenja u studiji o moždanom udaru WHO MONICA. Stroke 2000; 31:1054.
Ayriyan N.Yu. Analiza podataka epidemiološkog praćenja moždanog udara u Ruskoj Federaciji: Sažetak teze. dis. ... cand. med. nauke. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Vremenski trendovi u slučaju smrtnosti nakon moždanog udara: analize podataka iz registra moždanog udara u južnom Londonu. C.D.A. Ujedinjeno kraljevstvo. 20. Evropska konferencija o moždanom udaru. Abstracts Hamburg, Njemačka. Cerebrovaskularne bolesti 2011; 31:24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. et al. Promjene u stopama smrtnosti od moždanog udara od 1950. do 1997.: veliko usporavanje trenda pada u Japanu. Stroke 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. Međunarodni trendovi u mortalitetu od moždanog udara 1968. do 1994. Moždani udar 2000.; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Visoka incidencija moždanog udara u francuskom registru populacije za moždani udar u Brestu u Francuskoj. 20. Evropska konferencija o moždanom udaru. sažetaka. Hamburg, Njemačka. Cerebrovaskularne bolesti 2011; 31:2.
Feigin V.L. Epidemiologija i prevencija cerebrovaskularnih bolesti u Sibiru: Sažetak teze. diss. dr med. nauke. M 1991; 28.
Skvorcova V.I., Stahovskaja L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija moždanog udara u Ruskoj Federaciji. Časopis Consilium Medicum. Dodatak. M 2005; 1:10-12
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Moždani udar kod pacijenata starijih od 100 godina. smrtnost slučaja i profil faktora rizika. Danska. 20. Evropska konferencija o moždanom udaru. sažetaka. Hamburg, Njemačka. Cerebrovaskularne bolesti 2011; 31:2.
Autorski tim izražava iskrenu zahvalnost rukovodiocima regionalnih vaskularnih centara koji su obavili veliki i odgovoran posao, kao i svim službenicima koji su pomogli u istraživanju.

Navigacija

Uzroci koji dovode do akutnog cerebrovaskularnog infarkta (ACV) su različiti:

• stres;
• nasljedna predispozicija;
• unos alkohola;
• pušenje;
• pothranjenost (obilje životinjskih masti, soli);
• kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, fibrilacija atrija, angina pektoris);
• druge bolesti (dijabetes, gojaznost);
• kongenitalne vaskularne patologije (AVM, vaskularne aneurizme);
• sjedilački način života;
• starosne promjene krvnih sudova;
• hormonalni disbalans (tokom menopauze kod žena se smanjuje nivo estrogena koji štite krvne sudove).

Smrt od moždanog udara može nastupiti kako u ranom periodu nakon moždanog udara, tako i u procesu rehabilitacije od krvarenja.

Statistika smrtnosti od moždanog udara

Moguće su hemoragijske (20%) i ishemijske (ili cerebralni infarkt, koji čine 80% slučajeva) varijante moždanog udara. Vjerovatnoća smrti u akutnom periodu povećava se s hemoragičnim oblikom.

Stope mortaliteta od moždanog udara direktno zavise od njegovog tipa, kao i od stadijuma bolesti, pola i starosti pacijenta, prisutnosti prateće patologije, opšteg stanja, blagovremenosti i kompletnosti medicinske pomoći.

Prema statistikama u Rusiji, kod intracerebralnih krvarenja stopa smrtnosti je veća nego kod subarahnoidnih oblika. Kod starijih pacijenata smrtnost je veća. Žene umiru od moždanog udara 10% češće od muškaraca.

svjetske statistike

U ishemijskom obliku, smrt od moždanog udara se češće javlja s aterotomotskim, kardioembolijskim ili hemodinamskim varijantama moždanog udara. Lakunarni ili mikrookluzivni moždani udar rijetko je fatalan.

Visok postotak mortaliteta uočen je od masivnih ili ponovljenih cerebralnih krvarenja. Treći udar je često posljednji. Kod masivnog moždanog udara ili infarkta mozga nastaju teške nepovratne posljedice i smanjuju se šanse za preživljavanje.

Nepovoljna prognoza se javlja kada su u patološki proces uključeni centri regulacije disanja i srčane aktivnosti. To je zbog smrti neurona u moždanom deblu ili malom mozgu. Usljed zastoja srca i disanja osoba umire.

Klinika

Lijeva hemisfera koordinira desnu polovinu tijela, odgovorna je za analitičke sposobnosti, mišljenje, govor.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar na lijevoj strani javlja se sa sljedećim patološkim promjenama:

• pareza, paraliza na desnoj strani;
• poremećaj vida desnog oka;
• motorna afazija (poteškoće u izgovoru govora);
• senzorna afazija (nemogućnost razumijevanja tuđeg govora);
• kršenje kognitivnih funkcija, logičkog mišljenja;
• mentalne promene.

Smatra se da pacijenti sa moždanim udarom na lijevoj strani bolje reaguju na liječenje.

Oštećenje desne hemisfere dovodi do:

• levostrana pareza, paraliza;
• pogoršanje kratkoročne memorije sa pohranjenim govorom;
• emocionalna neadekvatnost;
• poremećaj orijentacije u prostoru.

Uzroci smrti

Uzroci oštećenja struktura moždanog stabla mogu biti:

• krvarenje u malom mozgu i moždanom deblu;
• ishemija dubokih moždanih struktura;
• krvarenje u ventrikulima mozga, što uzrokuje tamponadu eferentnog spinalnog trakta, poremećenu cirkulaciju likvora, hidrocefalus, edem i pomak moždanog stabla;
• cerebralni edem uzrokuje dislokaciju moždanih struktura i zaglavljivanje trupa u foramen magnum lubanje.

Uzrok smrti u moždanom udaru može biti popratna patologija, kao što je infarkt miokarda, zatajenje plućnog srca i druge.

Preteče smrti

Postoje prognostički štetni simptomi koji ukazuju na veliku vjerovatnoću smrti pacijenta.

Na primjer, sa znakovima u trupu i malom mozgu, smrt pacijenta se javlja u 70-80%.

Ovo su simptomi:

• poremećaj svijesti;
• rani znakovi karakteristični za ishemijski moždani udar - poremećena koordinacija, nesiguran hod, brzi pokreti;
• pacijent nije u stanju da priča, kreće se, može samo da otvara i zatvara očne kapke, razumevanje onoga što se dešava je očuvano;
• poremećaj gutanja, ovaj znak je tipičan za komu 4. stepena, prognoza je nepovoljna, mortalitet je 90%;
• nema kontrole nad pokretima ruku, nogu, nedostatak koordinacije pokreta, hipertonus mišića, konvulzivni trzaji;
• hipertermija preko 40 0 ​​zbog oštećenja neurona odgovornih za termoregulaciju, slabo je podložna lijekovima, temperatura se može sniziti infuzijom ohlađenih otopina, omotavanjem glave hladnom;
• nema sinhronizacije pokreta očiju, pojavljuju se njihove oscilacije klatna, simptom "oka lutke";
• kršenje hemodinamskih parametara - visoki krvni tlak, tahikardija, može doći do aritmije, s pojavom bradikardije, prognoza se još više pogoršava;
• patološki tipovi disanja: Kussmaul (bučno, duboko), Cheyne-Stokes (pojava dubokog udisaja nakon plitkog disanja), Biot (duge pauze između udisaja).

Ovi znakovi prije smrti pacijenta ukazuju na smrt neurona vitalnih centara.

S razvojem kome kod pacijenta, šanse za preživljavanje naglo padaju, s komom od 3-4 stepena samo 10% pacijenata ostaje živo. Pacijenti koji su uspjeli preživjeti komu mogu umrijeti od dodatnih komplikacija karakterističnih za ležeće pacijente.

Evo njihove liste:

• čireve od proleža;
• kongestivna pneumonija;
• plućne embolije;
• urinarna sepsa;
• zatajenje bubrega, dehidracija.

Prevenciju ovih komplikacija treba započeti od trenutka nastanka krvarenja i nastaviti tokom rehabilitacionog procesa.

Oprema za održavanje života

Kada je komatozni bolesnik duže na respiratoru, odluka o isključenju aparata donosi se komisijski uz saglasnost srodnika. Statistike u Rusiji pokazuju da nakon 4 mjeseca u komi nakon moždanog udara, samo rijetki mogu izaći iz nje. Uz adekvatnu njegu, moguće je produžiti postojanje ovakvih pacijenata za nekoliko godina.

Znaci smrti

Ako je pacijent umro od moždanog udara, postoje znakovi po kojima se smrt može utvrditi od prvih minuta njenog početka:

• nema odgovora na bilo kakve podražaje;
• gubitak refleksa, uključujući rožnicu, proširene zjenice, nedostatak njihove reakcije na svjetlost;
• simptom mačjeg oka (kada se očna jabučica stisne, zjenica postaje ovalna), zamagljivanje i sušenje rožnice;
• nedostatak disanja, otkucaja srca.

Kada se pojave znaci kliničke smrti, indicirana je reanimacija. S njima treba započeti odmah, jer nakon 5-10 minuta dolazi do nepovratne smrti moždanih ćelija, bez mogućnosti njihovog oporavka.

Ako reanimacija nije bila efikasna, pojavljuju se znaci biološke smrti:

• pad tjelesne temperature;
• mrtve mrlje;
• rigor mortis;
• raspad tkiva.

Statistika za Rusiju

Smrt nakon moždanog udara može biti uzrokovana različitim razlozima. Prevencija mortaliteta usmjerena je na sprječavanje cerebralne hemoragije, koja zauzima drugo mjesto u Rusiji zbog smrti pacijenata.

Moždani udar je patologija koja je trenutno epidemijska. Broj napada godišnje se povećava nekoliko puta. Posljedice moždanog udara su gotovo uvijek negativne - to su ili ozbiljne komplikacije života ili smrti.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svakih 6 sekundi jedna osoba umre od moždanog udara. Nažalost, u ovom trenutku pitanja: šta je smrt od moždanog udara, kako izgleda i što pacijent može osjećati ne gube na svom značaju, već su široko rasprostranjena.

Neke svjetske statistike

Moždani udar je jedna od zaista opasnih bolesti, koja iz godine u godinu zauzima vodeću poziciju u pogledu smrtnosti. Prema nezvaničnim podacima, svake 2-3 sekunde jedna osoba u svijetu doživi napad.

Prije nekoliko decenija, bolest se smatrala starošću. Moždani udar u mladosti smatran je izuzetkom, a ne pravilom. Međutim, u ovom trenutku patologija ne samo da je postala „mladija“, već čak i djeca umiru od moždanog udara.

Glavna opasnost od moždanog udara je da je napad iznenadan i da se simptomi jasno manifestiraju kada započne velika lezija mozga. Vrijeme i pismenost hitne pomoći igraju veliku ulogu.

Pružanje pomoći

Bitan! Pravovremeni prijem u bolnicu i složene medicinske intervencije smanjuju rizik od recidiva i mogu spriječiti smrt pacijenta.

Šta se dešava u Rusiji?

Prema medicinskim podacima, 450.000 ljudi godišnje doživi ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Moždani udar i smrtnost su dva nerazdvojna pojma, jer svake godine broj smrtonosnih napada eksponencijalno raste.

Prema zvaničnim podacima SZO, Rusija je godišnje na listi lidera po broju umrlih.

Većina pacijenata su žene. To je zbog činjenice da žensko tijelo mnogo se lošije nosi sa hemoragijama ili hipoksijom mozga. Kod muškaraca je stopa preživljavanja i šansa za pozitivnu prognozu za rehabilitaciju nakon bolesti 10 posto veća.

Doktori primjećuju još nekoliko faktora karakteristika napadaja u Rusiji:

• Procenat ljudi koji su imali moždani udar prema zdravoj populaciji mnogo je veći u velikim gradovima. Trenutačni lideri: Moskva i Sankt Peterburg. Broj pacijenata u glavnom gradu za 20 godina je 36.000 - apsolutno negativan rekord. U Sankt Peterburgu broj pacijenata dostiže 25 hiljada.
• Broj trenutnih smrtnih slučajeva je 15%.
• Više od polovine napada je ishemijsko, a samo 20% je hemoragično.

Raspored

Od 2017. godine broj umrlih od moždanog udara, kao i broj napadaja, smanjen je.

• U posljednjih nekoliko godina povećao se broj moždanih udara, nadmašujući infarkt miokarda, koji je dugo vremena bio jedna od najčešćih bolesti.

U narednim godinama podaci o moždanom udaru će se samo povećavati. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da mladi dio populacije, uglavnom, to ne čini zdravog načina životaživot, zlostavljanje loše navike i izbjegavajte fizičku aktivnost.

Bilješka! Sport, zdrava ishrana, isključivanje alkohola, cigareta i droga smanjuje rizik od patoloških stanja kardiovaskularnog sistema.

Podaci o spolu

Smrtnost od moždanog udara mnogo je veća među ženama. Ali muškarci češće obolijevaju za 30%. Smrtnost žena je 50%, muškaraca - 40%.

Razlog leži u čestim hormonalnim poremećajima u organizmu žena, u činjenici da moždani udar pogađa starije osobe od 65 godina. A u ovoj dobi je veći procenat žena.

Zona rizika - ko je u njoj?

Da izbjegnemo pitanje: "da li je moguće umrijeti od moždanog udara?" potrebno je razumjeti ko je u opasnosti, koji faktori utječu na razvoj patologije. A ako nađete takve znakove kod sebe ili kod svojih najbližih, obavezno se prijavite u bolnicu i vodite računa o svom zdravlju.

Faktori koji povećavaju rizik od moždanog udara:

• oštar, intenzivan pad krvnog pritiska;
• genetska predispozicija za kardiovaskularne patologije;
• višak tjelesne težine;
• hipertonična bolest;
• endokrine patologije, posebno - dijabetes melitus;
• ateroskleroza;
• povećan holesterol u krvi;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• pasivni način života;
• vaskularna distonija mozga ili VVD;
• trepereća aritmija.

Kako izbjeći moždani udar - preporuke

U prisustvu navedenih stanja potrebno je redovno obavljati preventivne preglede.

Koji je oblik opasniji?

Moždani udar se dijeli na dva tipa: hemoragični i ishemijski. Ovo drugo je češće. U ovom slučaju dolazi do kršenja protoka krvi u mozgu, zbog čega dolazi do hipoksije, a stanice umiru.

Hemoragijski moždani udar je rjeđi, ali je stopa smrtnosti mnogo veća. Kod takvog napada dolazi do krvarenja u mozgu. Najčešće, osoba koja je imala sličan moždani udar umire već prvog dana.

Rizik od lošeg ishoda dramatično se povećava sa drugim napadom ili sa masivnim moždanim udarom. Negativna prognoza je za osobe koje su pretrpjele moždani udar: oštećenje malog ili srednjeg mozga. U ovom slučaju je velika mogućnost odumiranja stanica u odjelima koji reguliraju disanje i rad srca. Osoba može umrijeti od srčanog ili respiratornog zastoja.

Bitan! Svi moraju znati glavne simptome moždanog udara, ako se pojavi draga osoba ili prolaznik, što prije potražite liječničku pomoć.

Koliko vremena je potrebno da patologija dovede do smrti?

Jedno od pitanja koje postavljaju voljeni osobe koja je imala napad i nema gotovo nikakve šanse da preživi je „koliko je potrebno da se umre od moždanog udara?“ U isto vrijeme, nijedan stručnjak ne može nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer sve ovisi o dobi, obimu lezije i individualne karakteristike organizam.

Ako je pacijent u komi, tada su mu šanse smanjene. Međutim, postoji dugotrajna koma iz koje osoba može izaći i nekoliko godina nakon napada.

Koliko dugo traje napad?

Razvoj komplikacija utječe na povećanje rizika i smanjenje životnog vijeka:

1. upala pluća;
2. formiranje zatajenja bubrega;
3. značajne čireve od proleža;
4. sepsa;
5. plućna embolija nastala na pozadini ishemijskog moždanog udara.

Pojava ovih negativnih posljedica ukazuje na približavanje smrti pacijenta.

Znakovi smrti od moždanog udara

Rizik od smrti od napada je visok. Neki pacijenti umiru bez povratka svijesti. Za dijagnosticiranje smrtnog ishoda potrebno je poznavati glavne znakove smrti ležernog pacijenta nakon moždanog udara.

• Povećava se san, pacijent može čuti različite glasove, zvukove.
• Nastaju plave mrlje, u početku na donjim ekstremitetima.
• Pacijent može osjetiti težinu i jaku glavobolju.
• Gubitak koordinacije i orijentacije u prostoru, svijest može biti značajno zbunjena.
• Intenzitet edema se povećava kao posljedica loše funkcije bubrega, urin može postati crven.
• Nerazumna hladnoća u udovima, jer prestaje dotok krvi.

Osoba u komi ima male šanse da preživi

Ovi znakovi su predznaci približavanja neminovne smrti. Faktori nastanka smrti javljaju se nakon četvrt sata. Među njima:

1. osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje: mehanički efekti na obraze, amonijak;
2. nedostatak reakcije zjenica na svjetlost;
3. nemoguće je opipati puls;
4. dah nije fiksiran;
5. rožnjača postaje zamućena.

Znakovi smrti nakon jednog dana:

1. Isušivanje kože i sluzokože.
2. Na tijelu se pojavljuju mrtvačke mrlje, javlja se rigor mortis.
3. Snižavanje temperature na 20-25 stepeni.

U većini slučajeva smrt od ove patologije zadesi osobu noću, mnogo rjeđe tokom dana. Mnogi ležeći pacijenti umiru bez povratka svijesti. Ali moguće je smanjiti rizik od negativnog ishoda. Glavna stvar je slijediti preventivne mjere i pravovremeno potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Smrt od moždanog udara prava je pošast modernog vremena. Trenutno su takvi napadi na trećem mjestu po broju smrtnih slučajeva. Istovremeno, moždani udar se često javlja tako prolazno da se rođaci mogu samo zapitati, šta osoba osjeća kada umre od moždanog udara? Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate pratiti svoje zdravlje i voditi zdrav način života.

Prema podacima SZO, incidencija moždanog udara u posljednjih deset godina porasla je sa 1,5 na 5,1 na 1000 stanovnika. U SAD-u, moždani udar je treći vodeći uzrok smrti, koji pogađa 750.000 ljudi svake godine, od kojih 30% umre u prvoj godini. U Velikoj Britaniji, incidencija moždanog udara iznosi 150 hiljada slučajeva godišnje, a smrtnost je treći vodeći uzrok među ostalim uzrocima. Svake godine oko 5 miliona ljudi u svijetu umre od cerebrovaskularnih bolesti (KVB), tako da je moždani udar drugi najčešći uzrok smrti. Smrtnost od KVB je na drugom mjestu nakon smrtnosti od srčanih bolesti i tumora svih lokalizacija i dostiže 11-12% u ekonomski razvijenim zemljama. Uz visok mortalitet, cerebrovaskularne nezgode su vodeći uzrok invaliditeta odraslih, uzrokujući do 80% djelomične i do 10% potpune invalidnosti.

S.C. Johnston et al. (2009) izvršili su sistematski pregled koji je analizirao mortalitet povezan sa moždanim udarom i DALY-ove povezane sa moždanim udarom u 192 zemlje iz različitih regiona svijeta. Prema ovoj analizi, postoji jasan obrazac između niskog ekonomskog razvoja zemlje i povećanja medicinskog i socijalnog opterećenja koje moždani udari imaju u ovoj zemlji. Istovremeno, razlike između "bogatijih" i "siromašnijih" zemalja dostigle su 10-struke veličine.

Smrtnost od moždanog udara i DALY su najviši u istočnoj Evropi, sjevernoj Aziji, centralnoj Africi i južnoj Okeaniji. Rusija je na prvom mjestu po mortalitetu od moždanog udara među 192 proučavane zemlje (251 na 100.000 stanovnika), Kirgistan je na drugom mjestu (237 na 100.000 stanovnika), a Sejšeli su na posljednjem mjestu (24 na 100.000 stanovnika). Razvijene zemlje poput Australije, SAD, Kanade, Švicarske su među posljednjim mjestima (184., 186., 189. i 191.), jer su imale veoma niske stope smrtnosti od moždanog udara (33 na 100 hiljada stanovnika u Australiji, 32 - u SAD, 27 - u Kanadi, 26 - u Švajcarskoj). Prosječna stopa smrtnosti od moždanog udara za sve 192 zemlje bila je 111 na 100.000 stanovnika. Približno isti obrasci važili su za indikator DALY.

Pokazalo se da je nizak nacionalni dohodak po glavi stanovnika snažan prediktor mortaliteta i gubitka DALY od moždanog udara (p

AA. Skoromets, V.V. Kovalchuk

EPIDEMIOLOGIJA VASKULARNIH BOLESTI MOZGA

Vaskularne bolesti mozga (CVCS) ostaju jedan od najakutnijih medicinskih i socijalnih problema, koji nanose ogromnu ekonomsku štetu društvu: glavni su uzrok hitne hospitalizacije i dugotrajnog invaliditeta, zauzimaju treće mjesto, a prema nekim autorima, drugo mjesto među uzrocima smrti u odrasloj populaciji.

Proučavanje epidemiologije BPMS-a neophodno je za uspješno djelovanje specijalizovanih službi i efikasnu kontrolu ove grupe bolesti.

O rezultatima prve velike kliničke i epidemiološke studije moždanog udara u Sankt Peterburgu govori glavni neurolog Odbora za zdravstvo administracije Sankt Peterburga, dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, uvaženi. dr, glava Odsjek za neurologiju, St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova, dr med. nauke, profesor Aleksandar Anisimović Skoromets i glavu. Odjel za rehabilitaciju neurovaskularnih bolesnika Bolnice N 38 im ON Semashko Vitalij Vladimirovič Kovalčuk.

Znaš li to:

Prevalencija moždanog udara u svijetu je 460-560 slučajeva na 100 hiljada ljudi godišnje. Među ekonomski razvijenim zemljama, ova brojka je najveća u Japanu - 569 slučajeva na 100 hiljada godišnje, a najniža - u Velikoj Britaniji i skandinavskim zemljama - 355-365, u Rusiji je 1050;

učestalost novodijagnostikovanih slučajeva moždanog udara varira od 100 do 200 na 100.000 stanovnika godišnje. Među industrijalizovanim zemljama, ovaj pokazatelj je najveći u Japanu -213, a najniži - u Kanadi, Francuskoj, Danskoj -120-125;

stopa smrtnosti od moždanog udara u različite zemlje varira u prilično velikim granicama. Godine 1990. u istočnoevropskim zemljama iznosio je 200-250 na 100.000 stanovnika, au zapadnoevropskim zemljama 100 na 100.000 stanovnika. U prosjeku, u ekonomski razvijenim zemljama od 1970. godine bilježi se godišnji pad stope smrtnosti od moždanog udara za 7%. Na primjer, u Sjedinjenim Državama u posljednjih 10 godina smrtnost od ove vrste patologije smanjena je za 50%.

U vrijeme istraživanja, učestalost moždanog udara u Sankt Peterburgu bila je 526 na 100.000 ljudi godišnje. Ova brojka je veća za žene (614) nego za muškarce (416). Ako uzmemo u obzir dobno specifičnu učestalost moždanog udara, postaje očito da je samo u dobi od 80 godina i više ona viša kod žena, dok je u ostalim dobnim skupinama učestalost akutnog cerebrovaskularnog infarkta (ACV) veća kod muškaraca.

Smrtnost od moždanog udara iznosio je 222 na 100 hiljada stanovnika godišnje. Kod žena je skoro duplo veća, ali opet na račun najstarije starosne grupe. Među muškarcima starosti 50-79 godina, stopa smrtnosti je veća: na primjer, u grupi od 60-69 godina, ova brojka za muškarce je 3,5 puta veća.

Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara iznosila je 39%, kod hemoragičnog - 71%.

Više od četvrtine pacijenata sa moždanim udarom (28,9%) imalo je ponovljeni moždani udar: 85,00% njih je imalo jedan prethodni moždani udar, 12,50% dva, 1,25% tri, a 1,25% četiri.

Neophodne su i za prevenciju i za organizaciju zdravstvene zaštite podaci o najtipičnijem vremenu i mjestu nastanka moždanog udara.

Velika većina slučajeva hemoragijskih moždanih udara javlja se u zimskim mjesecima - 41%, a ishemijskih - u januaru, martu i maju. Ponedjeljak, utorak i petak su se pokazali kao najugroženiji dani u sedmici, a nedjelja i četvrtak najmirniji. Ishemijski moždani udar najčešće počinje u prvoj polovini dana - do 76% slučajeva. Početak hemoragijskog moždanog udara najčešće je zabilježen od 12.00 do 18.00 sati (56%).

Mjesto nastanka ishemijskog moždanog udara najčešće je bio dom bolesnika (77% slučajeva), hemoragični – ulica, kuća (po 34%) i posao (28%).

Jedan od glavnih aspekata naše studije je i studija faktori rizika.

Na sl. 1 pokazuje postotak ekspresije različitih faktora za ishemijske i hemoragijske moždane udare. U tabeli. U tabeli 1 prikazan je apsolutni i relativni rizik od moždanog udara u zavisnosti od prisustva određenih faktora, čiji je značaj prikazan u tabeli. 2.

Slika 1 Faktori rizika za moždani udar

centar za moždani udar

Nova pitanja i odgovori

Chi vodi vas pacijente iz teškog kampa (na primjer, nejasne, sa traheostomom, sa gastrostomom, oni koji leže, trebat će im bogat izgled)?

Dakle, preuzimamo liječenje pacijenata u slučaju bilo kakve budućnosti i sa bilo kojim pratećim oboljenjima, kremom od zaraznih infekcija. Možemo imati osoblje kvalifikovanih medicinskih sestara i konsultanata (anesteziolog, kardiolog, urolog, endokrinolog, psihijatar, itd.), koje možemo dati Read more »

Zdravo! Recite mi, moj otac je imao moždani udar i još uvijek je u teškom stanju, ali bih volio da razumijem da li će mu nakon toga trebati rehabilitacija ili postoji šansa da sve prođe?

Dobar dan! Rehabilitacija će biti potrebna kod svih pacijenata, u nekim slučajevima oštećenja nervnog sistema (npr. moždani udar sa povredama glave) došlo je do značajnih oštećenja funkcija koje ometaju život. Jednostavniji kazhuchi, Pročitajte više »

Dobar dan! Moj tata je imao moždani udar prije dvije sedmice (oštećen je govor i desna strana tijela). Prije dvije godine su mu stavljena 3 stenta. Možete li mi reći da li se u ovom slučaju može uraditi MRI ili CT? Hvala!

Zdravo Ekaterina.

Koliko ja znam, stentovi ne ometaju CT. Što se tiče MRI, to zavisi od materijala od kojeg je stent napravljen.

Moždani udar je drugi najčešći ubica ljudi širom svijeta. U modernoj Rusiji, moždani udar je na drugom mjestu među uzrocima smrti nakon infarkta miokarda. Svake godine 450.000 ljudi doživi moždani udar, zapravo, ovo je populacija velikog grada. Stopa mortaliteta u Rusiji je 4 puta veća nego u SAD i Kanadi. Među evropskim zemljama, stopa smrtnosti od cerebrovaskularnih bolesti u Rusiji je najveća. Prema Sveruskom centru za preventivnu medicinu, u našoj zemlji od cerebrovaskularnih bolesti umire 25% muškaraca i 39% žena.

Učestalost moždanog udara kreće se od 460 do 560 slučajeva na 100.000 stanovnika. U najvećim gradovima zemlje situacija s ovom vrstom patologije je izuzetno nepovoljna. U Sankt Peterburgu je, na primjer, incidencija moždanog udara 2008. godine iznosila 528 slučajeva na 100.000 stanovnika, dok je stopa mortaliteta od ishemijskog moždanog udara u istoj godini iznosila 39%. U Moskvi se broj pacijenata sa moždanim udarom dugo vremena (skoro 20 godina) nije smanjio na manje od 36.000 pacijenata godišnje. Treba naglasiti katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara - do 84-87% pacijenata umre ili ostane invalid, a samo 16-13% pacijenata se potpuno oporavi. Ali čak i među preživjelim pacijentima, 50% ima drugi moždani udar u sljedećih 5 godina života.

Među svim moždanim udarima, 80% su ishemijski moždani udari. Štaviše, 95% ishemijskih moždanih udara i prolaznih ishemijskih napada (TIA) povezano je s embolijskim komplikacijama od plakova lokaliziranih u ekstrakranijalnim dijelovima arterijskog sistema. Također treba naglasiti da je samo 15% pacijenata s moždanim udarom imalo u anamnezi jasne indikacije prisutnosti neuroloških simptoma u obliku TIA. Posljednjih godina učestalost ishemijskog moždanog udara je 2-3 puta veća od broja infarkta miokarda.

Moždani udar je jedan od najvećih zdravstvenih problema u odrasloj populaciji i treći je vodeći uzrok smrti u razvijenim zemljama. 31% pacijenata sa moždanim udarom treba pomoć kako bi se brinuli o sebi, a 20% ne može samostalno hodati. Samo oko 20% pacijenata može se vratiti na prethodni posao. Moždani udar nameće posebne obaveze članovima porodice pacijenta i predstavlja težak socio-ekonomski teret za društvo. U Sankt Peterburgu se godišnje registruje 12 hiljada slučajeva moždanog udara, a svaki četvrti pacijent je mlađi od 65 godina. Ove brojke su veće od prosjeka za Rusiju.

Akutni ishemijski moždani udar jedan je od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta u svijetu. U Rusiji je ovaj problem posebno akutan. Stopa smrtnosti od moždanog udara je 175 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.
Prema Nacionalnoj asocijaciji za moždani udar (NASI), potrebno je 31% pacijenata s moždanim udarom posebna njega 20% ne može samostalno hodati, a samo 8% može se vratiti svom prethodnom punom životu.
U Sankt Peterburgu svake godine oko 25.000 ljudi doživi moždani udar. Uglavnom se radi o starijim osobama, iako je u posljednje vrijeme ova bolest sve češća kod mladih ljudi. Incidencija moždanih udara i smrtnost od njih u Sankt Peterburgu je mnogo veća nego u ekonomski razvijenim zemljama i u Rusiji u cjelini, ali uspješan ishod je mnogo rjeđi.