Může způsobit velké zranění. Ale sledování samotného procesu potratu může být ještě obtížnější. Potrat nebo spontánní potrat je definován jako ztráta dítěte před 24. týdnem, i když někdy je toto období zkráceno na 20 týdnů. Asi 50 % těhotenství končí samovolným potratem, ale ve velmi časných těhotenstvích ženy často ani nevědí, že už byly těhotné a nepociťovaly žádné příznaky. Mezi klinicky potvrzenými těhotenstvími je toto číslo asi 15–20 %.

Krvácení během těhotenství

Než se podíváte na některé obrázky, je důležité probrat krvácení během těhotenství.
Každá čtvrtá žena zaznamená krvácení v rané fázi. Ale krvácení je v prvních 12 týdnech běžné a obvykle se není čeho bát. Pokud se krvácení sníží a zmizí za 1-2 dny, pak to neznamená potrat. Nejčastěji těhotenství pokračuje a narodí se zdravé dítě.

Krvácení může být červené, jako při menstruaci, nebo světle hnědé. Časné krvácení je obvykle normální a je často známkou implantace vajíčka do dělohy (implantační krvácení). Obvykle se to stane kolem očekávaného data vaší menstruace a poté se zastaví o několik dní později.

Odcházející sraženiny a tkáně během potratu podle týdne těhotenství

Těhotenství lze ukončit v kterékoli fázi, ale častěji se tak děje v prvních týdnech. V dřívějších dobách, během potratu, lze vidět pouze krev a sraženiny, ale pokud dojde k potratu po 8 týdnech, existuje šance na odhalení nemocných hustých tkání, váčku s embryem a dokonce i vytvořeného plodu.

Mějte prosím na paměti, že tyto fotografie jsou pouze příkladem, mají vám poskytnout obecnou představu a pomoci vám s přípravou. Neznamenají, že embryo nebo plod vyjdou v takto zachovalé podobě.

Pokud jste méně než 8 týdnů těhotenství, sraženiny, křeče a krvácení se obvykle nebudou lišit od silné menstruace. V těžší době si kromě sraženin můžete všimnout i částí hustší tkáně, což je placenta nebo jiné produkty početí. Můžete nebo nemusíte vidět tkáň, která vypadá jako embryo nebo plod.

4 – 5 týdnů

Zkušenosti jiných žen

Převzato ze zahraničního ženského těhotenského fóra:

Jsem v 10. týdnu těhotenství a před 2 dny jsem byla na ultrazvuku, protože mi tekla nějaká krev. Řekli, že moje dítě zemřelo v 8 týdnech a 5 dnech. Rozhodla jsem se nepodstoupit operaci, která by miminko odstranila, ale počkat na přirozený potrat. Děsí mě pomyšlení na to, co bych mohl vidět, ale mohu skutečně říct, že se narodilo dítě? Před 7 lety jsem potratila a byla jsem v 6 týdnu těhotenství, když to vyšlo, vypadalo to jako krevní sraženina. Jsem tak naštvaná, že jsem znovu potratila a zhoršuji se panikou pokaždé, když jdu na záchod, když něco vidím.

"Po osmi týdnech moje těhotenské příznaky přes noc zmizely." Pak jsem začala krvácet, tak jsem zavolala doktora. Řekl mi, abych si odpočinul, ale dostal jsem opravdu silné křeče a vyšel jsem s docela velkými sraženinami. Pak krvácení náhle ustalo. Věděla jsem, že jsem potratila a menstruace se vrátila asi po 6 týdnech. Podařilo se mi znovu otěhotnět a další těhotenství bylo úspěšné.“

V tomto týdnu je plodu již 8 týdnů – v této době je ukončena embryonální fáze vývoje miminka. Již příští týden se ze „stavu“ embrya přesune do „stavu“ plodu, začne nové období jeho vývoje – fetální. Mezitím se pocity v 10. týdnu těhotenství pociťují stejným způsobem jako před týdnem, hormony pokračují ve své práci, což znamená, že toxikóza ještě neprošla. Nastávající matka se v tomto případě může uklidnit tím, že ve velmi blízké budoucnosti zůstane toxikóza v minulosti: její příznaky obvykle zmizí do 12. týdne. Nevolnost a občasné zvracení jsou doprovázeny dalšími pocity, jako je ospalost, únava, roztržitost. Objevují se také změny nálad, emoční nestabilita.

Břicho v 10. týdnu těhotenství

Navzdory skutečnosti, že od početí uplynulo hodně času a plod nadále aktivně roste a vyvíjí se, žaludek v 10. týdnu těhotenství se ještě nezačal zakulacovat. Zároveň v této fázi mohou některé těhotné ženy najít na břiše tmavý pruh, který se táhne od pupku až ke dnu - je to výsledek zvýšené syntézy melaninové látky v těle nastávající matky. Přestože žaludek ještě nezačal růst, přesto je zaznamenán určitý nárůst hmotnosti - asi o 2-3 kg. Žena je „přídavnou“ hmotou vázána na zvyšující se objem krve, překrvení mléčných žláz a také na rostoucí dělohu.

Děloha

Velikost dělohy již dosahuje velikosti velkého jablka nebo grapefruitu, pomalu se „svírá“ v pánevní dutině. Z tohoto důvodu se děloha v 10 týdnech těhotenství již začíná zvedat nad stydkým kloubem a velmi brzy se začne cítit ručně.

Analýzy

Obvykle si žena po dobu 10 týdnů již uvědomuje, že za pár měsíců dá život novému človíčku. Pokud z nějakého důvodu až do tohoto okamžiku žena ještě nebyla zaregistrována, pak je čas zajít do prenatální poradny, abyste to udělali. A - získat doporučení na testy v 10. týdnu těhotenství, které bezesporu zahrnují odběr vzorku na obecný krevní test, analýzu moči a krevní test na cukr.

Při provádění testů v 10. týdnu těhotenství odborníci věnují zvláštní pozornost hladinám cukru v krvi, zejména u žen starších 25 let, těhotných žen s nadváhou nebo jejich příbuzných s cukrovkou. Provedením krevního testu také analyzují hladinu testosteronu v těle ženy, která může být během těhotenství mírně zvýšena.

Lékař mimo jiné často předepisuje analýzu hCG v 10. týdnu těhotenství. Obvykle se taková analýza provádí, pokud existuje podezření na možný potrat. Hormon choriový gonadotropin je aktivně produkován tkáněmi plodu od prvních dnů početí a jeho hladina se neustále zvyšuje s vývojem embrya. Dynamika zvýšení hladiny hCG vám umožňuje určit, jak příznivě těhotenství probíhá, zda existuje hrozba jeho ukončení.

V 10. týdnu je dle indikací dále rozebrána biopsie fetálních klků. Může být zapotřebí pro včasné prenatální odhalení genetických abnormalit ve vývoji plodu již v raných fázích těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření se přitom v této době většinou ještě neprovádí, pouze je stanoven termín odpovídajícího vyšetření: obvykle se první ultrazvuk provádí před 14. týdnem těhotenství. V 10. týdnu však může být zapotřebí ultrazvuk k potvrzení postupujícího těhotenství a upřesnění termínu porodu.

ultrazvuk

Při ultrazvukovém vyšetření v 10. týdnu těhotenství je zřetelně vidět plod, který je již neobvykle podobný člověku – ovšem velmi malý. Velikost dítěte nyní připomíná malou švestku, ale tato „švestka“ už má miniaturní kolena a kotníky. A ultrazvuk v 10. týdnu těhotenství dokáže zobrazit, jak plod ohýbá kolena, jak mává rukama a ohýbá je v loktech, jak hýbe nohama.

Plod

Plod v 10. týdnu těhotenství dokončuje základní snůšku všech hlavních orgánů a systémů. To znamená, že s odezněním další krizové fáze jeho vývoje již mnoho faktorů, které ohrožovaly miminko v první fázi jeho vývoje, již nebude tak nebezpečných. Od nynějška bude miminko jen růst, postupně „sbírat“ všechny nové buňky na položený „základ“.

Velikost plodu v 10. týdnu březosti dosahuje 30-40 mm, jeho hmotnost je v průměru 5 g. A přitom tento drobný zázrak již přímo připomíná lidské mládě. Nechte miminko stále úplně průhledné, chloupky ještě nerostou a chmýří se teprve pokládá, jeho srdce již pracuje velmi silně, až 150 tepů za minutu.

Plod v 10. týdnu těhotenství se může „chlubit“ zformovanými končetinami, na kterých jsou vidět prsty, kolenní a loketní klouby. Vytvořily se i boltce a dutina ústní – miminko se již aktivně šklebí, zavírá a otevírá ústa, přikládá ruce k obličeji a vkládá prsty do úst.

V 10. týdnu těhotenství se mozek plodu vyvíjí velkou rychlostí: za 1 minutu se vytvoří asi 250 tisíc neuronů. Nervový systém je přitom již zcela rozdělen na centrální a periferní.

Již v tak časném termínu začíná pokládání základů mléčných zubů budoucího dítěte, a proto se přítomnost produktů obsahujících vápník ve stravě těhotné ženy stává nutností. Střeva, konečník, žlučovody téměř dokončily svůj vývoj, zatímco játra se stále aktivně vyvíjejí. Pokračuje také tvorba lymfatického a imunitního systému.

Navzdory skutečnosti, že genitálie ještě nejsou vidět, je přesto možné určit pohlaví: pokud chlapec roste v lůně ženy, varlata již produkují mužský hormon testosteron.

Bolest v 10 týdnech těhotenství

V raných fázích těhotenství je mnoho žen charakterizováno stížnostmi na bolest jednoho nebo druhého druhu. Tahání a bolestivý pocit v tříselných oblastech, například odborníci vysvětlují napětím vazů dělohy.

Pokud nejsou přední místa obsazena stížnostmi na bolesti v 10. týdnu těhotenství v břiše. V tomto případě je třeba pečlivě analyzovat povahu bolesti. Pokud se bolest nachází v horní části břicha, s největší pravděpodobností si to žaludek uvědomí. K odstranění bolesti může stačit jednoduše přezkoumat stravu a snížit velikost porcí, pokud to nepomůže, měli byste si naplánovat výlet ke gastroenterologovi.

Mnohem nebezpečnější bolest v 10. týdnu těhotenství v podbřišku, tahání nebo křeče, ostrá. Taková bolest může naznačovat vysoké riziko předčasného a spontánního potratu, zvláště pokud je doprovázeno krvavým nebo hnědým výtokem. Proto je třeba v případě potřeby okamžitě apelovat na lékaře - dokonce i s voláním sanitky doma.

Také byste se měli poradit s lékařem, pokud jsou bolesti v 10. týdnu těhotenství doprovázeny stále častým močením. Rezi, svědění, pálení v oblasti genitálií při vyprazdňování močového měchýře naznačuje přítomnost infekce močových cest a také vyžaduje povinnou léčbu.

Alokace

Stejná doporučení - o konzultaci s lékařem - jsou také relevantní, pokud bolestivé pocity doprovázejí necharakteristický výtok v 10. týdnu těhotenství. Normálně je výtok v této době světlý nebo mléčný, střední, jednotné konzistence. Pokud se objeví sražené, hnisavé nebo slizniční výtoky, vločky nebo vezikuly, výtoky se štiplavým a nepříjemným zápachem, je nutná konzultace s lékařem, protože takové výtoky svědčí o rozvoji infekce.

Nejčastěji je žena v těhotenství rušena kandidózou (soor), kolpitidou, ale výskyt netypického výtoku v 10. týdnu těhotenství může být spojen i s infekcí chlamydiemi, gonokoky, trichomonas a dalšími patogeny. Infekce matky a předčasná léčba je nebezpečná, protože infekce může infikovat plod in utero, což je plné porušení jeho vývoje a dokonce i smrti dítěte.

Krvavý nebo hnědý výtok v 10. týdnu těhotenství nejčastěji naznačuje započatý potrat. Obvykle je hrozba přerušení doprovázena také bolestí v podbřišku, podobnou bolestivým nebo tažným pocitům při menstruaci. V takovém případě musíte neprodleně jednat a zavolat sanitku - včasný kvalifikovaný zásah ve většině případů umožňuje zachránit těhotenství.

Je však třeba mít na paměti, že špinění v 10. týdnu těhotenství se může objevit po gynekologickém vyšetření nebo pohlavním styku. Takové projevy jsou charakteristické v přítomnosti cervikální eroze: volné tkáně dělohy se snadno poškodí a krvácí, ale bolest v břiše není pozorována.

Krvácející

Krvácení různého druhu na začátku těhotenství není neobvyklé: podle statistik je přibližně 30 % těhotenství doprovázeno opakovaným krvácením. A pokud drobné špinění nemusí představovat významnou hrozbu, pak je krvácení v 10. týdnu těhotenství již považováno za patologii, což naznačuje hrozbu potratu. V tomto případě může být krev jasně červená, růžová nebo nahnědlá a krvácení je doprovázeno bolestivými bolestmi v břiše a bolestmi v dolní části zad.

Dalším důvodem, proč může dojít ke krvácení v 10. týdnu těhotenství, je mimoděložní těhotenství. Mimoděložní těhotenství je složitá a nebezpečná patologie, ke které dochází, když se oplodněné vajíčko implantuje nikoli do dělohy, ale mimo ni (nejčastěji do vejcovodu). Mimoděložní těhotenství se velmi dovedně „převléká“ za normální těhotenství, můžete tušit, že něco není v pořádku, podle pobolívání a tahání v podbřišku a špinění. Pokud není mimoděložní těhotenství odhaleno včas, je nevyhnutelné riziko prasknutí vejcovodu z přetažení v důsledku růstu oplodněného vajíčka. A to se často stává v 10. týdnu těhotenství, doprovázené silnými bolestmi a silným krvácením. Při ruptuře vejcovodu se otázka záchrany ženy táhne na vteřiny, hospitalizace a chirurgický zákrok se stávají naprostou nutností.

Rýma a horečka v 10. týdnu těhotenství

V raných fázích těhotenství je žena nejvíce náchylná k nejrůznějším virovým onemocněním. Oslabené na pozadí adaptace na nové podmínky „práce“ je tělo snadno napadeno patogeny, a proto nachlazení v 10. týdnu těhotenství, a ještě více - uprostřed „násilí“ virových onemocnění, jarní a zimní období.

Nachlazení v 10. týdnu těhotenství podle odborníků již nepředstavuje takovou hrozbu jako dříve - nejdůležitější kritické období již uplynulo. A přesto to neznamená, že s nachlazením můžete nechat situaci volný průběh a počkat, „až odezní sama“. Léčit nachlazení je nutné rozhodně po poradě s lékařem. Ostatně většina léků je stále zakázaná a prioritou při léčbě nachlazení v 10. týdnu těhotenství je tradiční medicína.

V boji s ucpaným nosem pomůže výplach nosu vodou se solným roztokem, při bolestech v krku výplachy vodou se sodou a solí. Inhalace může pomoci vyrovnat se s rýmou a bolestí v krku - za předpokladu, že není teplota. Nezapomínejte na vitamíny: potřebu vitamínů (zejména vitamínu C) je vhodné naplnit čerstvou zeleninou a ovocem, šípkovým vývarem. Na kašel můžete použít i recepty tradiční medicíny, například pít cibulovou šťávu usazenou s medem.

Ohledně teploty zůstávají v platnosti doporučení, která platí pro předchozí týdny těhotenství. Teplota v 10. týdnu těhotenství, dosahující nebo dokonce vyšší než 38 stupňů, může a měla by být snížena. Na doporučení lékaře lze použít dětské rektální čípky, ale nejprve se můžete pokusit vyrovnat se s vysokou teplotou pomocí mastí a pleťových vod. Pokud teplota v 10. týdnu těhotenství kolísá mezi 37-37,5 stupni, pak je tato situace často považována lékaři za normu a je vysvětlena "násilím" hormonů.

Pokud mluvíme o bazální teplotě, pak by normálně teplota v 10. týdnu těhotenství v tomto případě neměla překročit 37 stupňů a také klesnout pod 36,8 stupňů.

Alkohol

Alkohol je známý jako vysoce toxická látka. A pro plod nejnebezpečnější alkohol, který se v děloze rychle rozvíjí. Navzdory skutečnosti, že 10. týden těhotenství je poznamenán dokončením kladení všech hlavních orgánů a systémů nenarozeného dítěte, mozek plodu se nadále rychle vyvíjí, jak bylo uvedeno výše. A nejeden lékař může zaručit, že alkohol v 10. týdnu těhotenství „nezasáhne“ právě tento jeden z hlavních orgánů miminka a nezmrzačí ho ještě před porodem.

Přestože mnoho lékařských odborníků zastává názor, že alkohol v malém množství – například sklenka suchého červeného vína – je pro plod bezpečný, přesto většina autoritativních organizací v podobě WHO, ústavy dětského lékařství a gynekologie trvají na úplné odmítnutí alkoholických nápojů během těhotenství dítěte. Koneckonců důsledky, které může alkohol vyvolat v 10. týdnu těhotenství, mohou být těžké a velmi smutné. Pokud v jednom případě alkohol plodu nepoškodí, pak se v jiném může stát katalyzátorem rozvoje všemožných vad a anomálií u miminka, pro které dokonce existuje společný název – syndrom plodného alkoholu.

Sex

Ale neměli byste odmítat tělesné potěšení po dobu 10 týdnů těhotenství, samozřejmě pokud neexistují žádné kontraindikace v podobě hrozby ukončení těhotenství. Sex v 10. týdnu těhotenství je nejen možný, ale i nezbytný – navzdory výkyvům nálad a nepříliš dobrému zdraví. Manžel se v této době často dívá na svou ženu „novým pohledem“ - rozhodně ho přitahují zaoblené tvary ženy a hladkost, která se objevila v jejích pohybech. A protože nepříjemné příznaky jako toxikóza, podrážděnost a únava ženu ještě úplně nevyčerpaly, pak může být sex v 10. týdnu těhotenství příjemnou relaxací a cestou ještě těsnějšího sblížení budoucích maminek a tatínků. To jen k horlivosti, stejně jako zbytečně „aktivní“, praktikovat sex v 10. týdnu těhotenství přeci jen není žádoucí.

Výživa v 10 týdnech těhotenství

Problematika výživy v 10. týdnu těhotenství je aktuální i pro nastávající maminku. Výživa v 10. týdnu těhotenství musí být samozřejmě zdravá a vyvážená, aby plodu poskytla všechny potřebné živiny a živiny.

Jídelníček nastávající maminky v této době musí nutně obsahovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce (kromě toho také zlepšují motilitu střev a pomáhají vyhnout se zácpě), maso a ryby (bílkoviny) a také mléčné výrobky (zdroj vápníku).

Bylo by na čase vzdát se kávy, stejně jako silného čaje. Zákaz se týká také kořeněných, tučných, slaných jídel, marinád, které dráždí žaludek, a také sladkostí, které zvyšují hladinu cukru v krvi a přispívají ke vzniku cukrovky. Výrobky z bílé mouky (chléb, těstoviny) je čas nahradit výrobky z celozrnné mouky, bílá rýže - hnědá rýže.

Je nutné přijímat jídlo zlomkově, nejlepší možností je 5-6krát denně v malých porcích. Pokrmy jsou nejlepší v páře, pečené, dušené nebo vařené. Pozdní večeře by měly být opuštěny - poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19 hodin, se silným pocitem hladu je přípustné jíst pár jablek (jiné ovoce) nebo vypít sklenici kefíru.

Potrat je jakékoli ukončení těhotenství, ke kterému dojde do 28. týdne, ve 20 % případů těhotenství končí v důsledku samovolného potratu – potratu, ke kterému dojde bez ohledu na přání ženy. Po 28 týdnech je ukončení těhotenství již považováno za umělý porod a narozený plod je již životaschopný a je možné zachránit život miminka pomocí speciálních lékařských přístrojů. V každém případě potrat v 10 týdnech nebo později není v životě žádné ženy jednoduchou zkouškou.

Umělý potrat je nejkontroverznějším tématem moderní společnosti, někdo věří, že potrat v jakékoli fázi těhotenství je vraždou nenarozeného dítěte, a někdo horlivě hájí právo ženy rozhodnout, kdy se stane matkou.

Nejbezpečnější typ potratu je farmakologický nebo lékařský, provádí se užíváním speciálních léků, které stimulují spontánní potrat, lze jej provádět po dobu 0 až 4 týdnů, protože pozdější provedení nemusí přinést žádné výsledky, nebo plod vajíčko nevyjde úplně a bude nutná očista dělohy.

Vakuový potrat nebo minipotrat se provádí po dobu 5 až 6 týdnů zavedením vakuové odsávačky napojené na speciální zařízení do dutiny děložní. Při zákroku se v děloze vytvoří podtlak, díky kterému se plodové vajíčko odlepí od stěny.

Chirurgický potrat po dobu 10 týdnů se provádí v celkové anestezii a průběh kyretáže je řízen ultrazvukovými senzory.

Po 12. týdnu těhotenství se interrupce na žádost ženy neprovádí, důvodem k němu mohou být pouze zdravotní (patologie plodu ohrožující život dítěte nebo matky) nebo sociální indikace (příliš pozdní nebo rané těhotenství). s minimálně 5 dětmi).

V pozdním těhotenství se potrat provádí složitou operací, která hrozí vážnými komplikacemi. Pokud je potrat v 10. týdnu těhotenství stále prováděn způsobem, který je víceméně bezpečný pro zdraví ženy, pak se později provádí zavedením fyziologického roztoku do močového měchýře plodu, po kterém již zemřelý plod je odstraněn z dělohy.

V každém případě je interrupce bolestivý zákrok nejen na fyzické úrovni, ale i morálně.

Potrat v 10. týdnu těhotenství: komplikace

Jako u každé jiné operace mohou i kvůli potratu nastat různé komplikace, které vedou k nevratným následkům na zdraví neúspěšné matky. Nejzávažnější komplikací po chirurgickém potratu v 10. týdnu je perforace děložní stěny, která vede k vnitřnímu krvácení, traumatu vnitřních orgánů a zánětu pobřišnice. Takové důsledky potratu v 10. týdnu těhotenství mohou vést k odstranění dělohy.

Potrat v 10 týdnech: následky

Potrat vždy vede k hormonálnímu zhroucení, protože ženské tělo po naladění na těhotenství produkuje specifické hormony, které, pokud je těhotenství později narušeno, vedou k nevyhnutelnému selhání hormonálního systému. Interrupce v 10. týdnu povede k globálnějším důsledkům než ve 4. týdnu, protože v dřívějším termínu budou mít hormonální změny v těle méně škodlivý vliv na zdraví ženy.

Vyvolání samovolného potratu doma pomocí metod alternativní medicíny může mít ještě vážnější následky, protože započaté krvácení nelze samo zastavit. Takové extrémní experimenty často vedou k odstranění vnitřních pohlavních orgánů neúspěšné matky a není vyloučen ani smrtelný výsledek.

Poté, co se žena rozhodla pro interrupci v 10. týdnu, měla by vědět, že vysoce kvalifikovaný odborník musí potratit v přijatelné době a ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Také potrat v 10. týdnu vede k nerovnováze v systému regulace krevního tlaku, imunitního systému, renálních a jaterních funkcí a objemu cirkulující krve. Často odkládání potratu v 10. týdnu zvyšuje podrážděnost ženy, vede ke zhoršení spánku a zvýšené únavě.

Tělo ženy se stává zranitelné vůči infekčním a zánětlivým onemocněním a zánět děložních přívěsků, který často doprovází potrat, nakonec vede k neprůchodnosti vejcovodů, což může způsobit mimoděložní těhotenství nebo neplodnost. Není vyloučena dysfunkce vaječníků, která vede k neplodnosti.

V důsledku slepého seškrábání děložní sliznice se často objevují mikrotraumata, ztenčená místa, jizvy a další jevy, díky kterým dochází k narušení normální výživy embrya při následném těhotenství, které je plné potratů, malformací plodu nebo předčasného těhotenství. narození.

Video z YouTube k tématu článku:

Jedno z pěti těhotenství končí potratem; k více než 80 % potratů dochází v prvních 3 měsících těhotenství. Jejich skutečný počet však může být podhodnocen, protože většina se vyskytuje v raných stádiích, kdy ještě nebylo diagnostikováno těhotenství. Bez ohledu na to, kdy dojde k potratu, můžete pociťovat šok, zoufalství a hněv. Prudký pokles estrogenu může způsobit pokles nálady, i když většina žen se bez něj dostane do deprese. Nejlepší přátelé nebo dokonce členové rodiny někdy označují to, co se stalo, jako „špatné období“ nebo „těhotenství, které nemělo být“, což jen prohlubuje váš smutek. Mnoho žen zažívá pocit viny a myslí si, že příčinou potratu bylo něco špatného. Co když je to kvůli činkám, které jsi zvedl v posilovně? Kvůli počítači v práci? Nebo kvůli sklence vína k večeři? Ne. Pamatujte, že naprostá většina potratů je způsobena chromozomálními abnormalitami. Pouze malá část žen (4 %) s více než jedním potratem v anamnéze trpí nějakým druhem onemocnění, které vyžaduje diagnostiku a léčbu. Je důležité najít morální podporu poté, co se stalo. Než se znovu pokusíte otěhotnět, dejte si čas na to, abyste prošli všemi 4 fázemi smutku – popírání, hněv, deprese a přijetí. Pochopte, že se jedná o nemoc a sdílejte svou bolest s někým, komu důvěřujete. Váš partner truchlí ze ztráty stejně jako vy, nyní je čas se navzájem podpořit. Nakonec si pamatujte, že ve většině případů i ženy, které potratily, mají v budoucnu zdravé děti.

Klasifikace potratů

Spontánní potraty lze klasifikovat mnoha způsoby.

Prakticky zajímavé jsou klasifikace založené na rozdílech v gestačním věku, stupni potratu (patogenetický znak) a klinickém průběhu.

Spontánní - spontánní potraty se rozlišují:

1. Podle gestačního věku: a) brzy - v prvních 12-16 týdnech těhotenství, b) pozdě - v 16-28 týdnech těhotenství.
2. Podle stupně rozvoje: a) ohrožující, b) začínající, c) probíhající, d) neúplné, e) úplné, f) neúspěšné. Pokud se spontánní potraty opakují v po sobě jdoucích těhotenstvích, hovoří o obvyklém potratu.
3. Podle klinického průběhu: a) neinfikovaná (nefebrilní), b) infikovaná (febrilní).

V jádru patogeneze Spontánním potratem může být primární odumírání plodového vajíčka během toxikózy těhotenství, akutních a chronických infekcí, cystické moly atd. V takových případech obvykle dochází v těle těhotné ženy k reaktivním změnám, které mají za následek děložní stahy s následným vypuzením mrtvého plodového vajíčka. V ostatních případech dochází primárně k reflexním kontrakcím dělohy a předcházejí odumírání plodového vajíčka (sekundární odumírání plodového vajíčka), ke kterému dochází v důsledku porušení spojení mezi plodovým vejcem a tělem matky v důsledku odchlípení placenty. ze své postele. Konečně oba tyto faktory, tj. děložní stahy a odumírání vajíčka, lze pozorovat současně.

Až do 4 týdnů těhotenství je plodové vajíčko stále tak malé, že zaujímá nevýznamné místo v celkové hmotnosti odpadávající skořápky. Kontrakce dělohy z její dutiny mohou zcela nebo částečně odstranit padající skořápku. Pokud se z dutiny děložní odstraní ta část blány, ve které je vajíčko implantováno, dojde k samovolnému potratu, který těhotná buď vůbec nevnímá, nebo si ho vezme na silné menstruační krvácení. Při odstranění části odpadávající skořápky, která neobsahuje plodové vajíčko, může vajíčko po ukončení kontrakcí pokračovat ve svém vývoji. V takových případech může být mírné krvácení z těhotné dělohy dokonce zaměněno za menstruaci, zejména proto, že v prvním měsíci těhotenství se někdy objeví malý výtok podobný menstruaci. Další pozorování těhotné ženy odhaluje skutečný obraz.

Pokud děložní stahy předcházejí odumírání plodového vajíčka a způsobují jeho odtržení od lůžka v oblasti decidua basalis, kde je vyvinut bohatý cévní systém, dochází ke krátkému, ale silnému krvácení, které rychle vykrvácí pacientku, zvláště pokud došlo k exfoliaci poloviny nebo iontu.

Čím blíže k vnitřnímu os dělohy je vajíčko implantováno, tím více krvácí. To je vysvětleno nižší kontraktilitou isthmu dělohy ve srovnání s jejím tělem.
Někdy se fetální vajíčko v raných fázích těhotenství zcela odlupuje a po překonání překážky ze strany vnitřního děložního osi sestupuje do cervikálního kanálu. Pokud se současně ukáže, že vnější hltan je pro vajíčko neprůchodný, zdá se, že uvízne v cervikálním kanálu a natáhne jeho stěny a krk získá soudkovitý vzhled. Tato forma potratu se nazývá cervikální potrat (abortus cervicalis).

Potrat v pozdním těhotenství (po 16 týdnech) probíhá stejně jako předčasný porod: nejprve se otevře děložní dutina, do níž se zaklíní fetální měchýř, poté se otevře fetální měchýř, plod se narodí a nakonec odchlípení a porod z placenty. U vícerodiček často zůstávají blány nedotčené a po otevření děložního osi se rodí celé vajíčko plodu najednou.

Odrůdy potratu

V závislosti na tom, co bylo zjištěno během vyšetření, může váš lékař pojmenovat typ potratu, který máte:

• Riziko potratu. Pokud krvácíte, ale děložní čípek se nezačal otevírat, pak je to jen hrozba potratu. Po odpočinku taková těhotenství často pokračují bez dalších problémů.
• Nevyhnutelný potrat (probíhající potrat). Pokud krvácíte, vaše děloha se stahuje a děložní čípek je dilatovaný, je nevyhnutelný potrat.
• Neúplný potrat. Pokud část tkáně plodu nebo placenty vyšla ven a část zůstala v děloze, jedná se o neúplný potrat.
• Nepovedený potrat. Tkáně placenty a embrya zůstávají v děloze, ale plod odumřel nebo se nevytvořil vůbec.
• Úplný potrat. Pokud vyšly všechny tkáně spojené s těhotenstvím, jedná se o úplný potrat. To je obvykle pro potraty, ke kterým dojde před 12 týdnem.
• Septický potrat. Pokud máte infekci dělohy, jedná se o septický potrat. Může být vyžadována neodkladná léčba.

Příčiny potratu

K většině potratů dochází proto, že se plod nevyvíjí normálně. Porušení genů a chromozomů dítěte je obvykle výsledkem náhodných chyb při dělení a růstu embrya – nezděděných od rodičů.

Některé příklady anomálií:

• Mrtvé vejce (anembryonie). Jedná se o poměrně častý jev, který způsobuje téměř polovinu potratů v prvních 12 týdnech těhotenství. Vyskytuje se, pokud se z oplodněného vajíčka vyvine pouze placenta a membrány, ale neexistuje žádné embryo.
• Intrauterinní smrt plodu (zmeškané těhotenství). V této situaci existuje embryo, ale zemře dříve, než se objeví příznaky potratu. To je také způsobeno genetickými abnormalitami plodu.
• Bublinový drift. Krtek, nazývaný také trofoblastické onemocnění těhotenství, je neobvyklý. Jedná se o anomálii placenty spojenou s poruchami v době oplodnění. V tomto případě se placenta vyvine v rychle rostoucí cystickou hmotu v děloze, která může, ale nemusí obsahovat embryo. Pokud je embryo stále tam, nedosáhne zralosti.

V některých případech může hrát roli zdravotní stav ženy. Neléčená cukrovka, onemocnění štítné žlázy, infekce a hormonální nerovnováha mohou někdy vést k potratu. Další faktory, které zvyšují riziko potratu, jsou:

Stáří. Ženy nad 35 let mají vyšší riziko potratu než mladší ženy. Ve 35 letech je riziko asi 20 %. Ve 40 asi 40 %. Při 45 - asi 80%. Může hrát roli i věk otce.

Zde jsou různé příčiny potratů:

Chromozomální abnormality. Během oplodnění spermie a vajíčko přispějí 23 chromozomy k budoucí zygotě a vytvoří sadu 23 pečlivě vybraných párů chromozomů. Jde o složitý proces a sebemenší selhání může vést ke genetické anomálii, která zastaví růst embrya. Studie ukázaly, že většina potratů má genetický základ. Čím je žena starší, tím jsou takové anomálie pravděpodobnější.

Hormonální nerovnováha. Asi 15 % potratů je zprostředkováno hormonální nerovnováhou. Nedostatečná hladina progesteronu může například zabránit implantaci embrya do děložní stěny. Váš lékař může diagnostikovat nerovnováhu pomocí endometriální biopsie, což je postup, který se obvykle provádí na konci menstruačního cyklu k posouzení ovulace a vývoje děložní sliznice. Jako léčba se používají hormonální léky, které stimulují vývoj embrya.

Nemoci dělohy. Fibrózní nádor dělohy může způsobit potrat; takové nádory často rostou na vnější stěně dělohy a nejsou nebezpečné. Pokud se nacházejí uvnitř dělohy, mohou narušovat implantaci embrya nebo průtok krve do plodu. Některé ženy se rodí s děložní přepážkou, což je vzácná vada, která způsobuje potrat. Přepážka je tkáňová stěna, která odděluje dělohu na dvě části. Další příčinou může být zjizvení na povrchu dělohy, v důsledku operace nebo potratu. Tato přebytečná tkáň může narušit implantaci plodu a také bránit průtoku krve do placenty. Lékař dokáže tyto jizvy odhalit rentgenem a většinu z nich lze léčit.

chronická onemocnění. Autoimunitní onemocnění, onemocnění srdce, ledvin nebo jater a cukrovka jsou příklady poruch, které způsobují asi 6 % potratů. Máte-li jakýkoli chronický zdravotní stav, vyhledejte OB / GYN, který se specializuje na vedení těhotenství pro tyto ženy.

Teplo. Bez ohledu na to, jak zdravá je žena v normálním stavu, pokud máte vysokou teplotu (nad 39 ° C) v raných fázích, může toto těhotenství skončit potratem. Zvýšená teplota je nebezpečná zejména pro embryo do 6 týdnů.

Potrat v 1. trimestru

V tomto období jsou potraty velmi časté, asi v 15–20 % případů. Ve většině případů jsou způsobeny anomálií oplodnění, která způsobí odchylku v chromozomech plodu, čímž se stává neživotaschopným. Hovoříme o mechanismu přirozeného výběru, který nezahrnuje anomálie ani na straně matky, ani na straně otce.

Fyzická aktivita s tím nemá nic společného. Neměli byste se proto obviňovat za to, že jste si například dostatečně neodpočinuli, ani se za to cítit zodpovědní. Potrat, ke kterému dojde v prvním trimestru těhotenství, nevyžaduje další speciální vyšetření, s výjimkou případů dvou nebo tří po sobě jdoucích samovolných potratů.

Potrat ve 2. trimestru

Od 13. do 24. týdne amenorey dochází k potratům mnohem méně často – asi 0,5 %) a jsou obvykle vyvolány infekcí nebo abnormálním otevřením (gapingem) děložního čípku. Pro účely prevence si můžete udělat cervikální cerkláž a v případě infekce vypít antibiotika.

Co nezpůsobí potrat

Takové každodenní činnosti nevyvolávají potrat:

• Tělesné cvičení.
• Zvedání břemen nebo fyzická námaha.
• Mít sex.
• Práce, která vylučuje kontakt se škodlivými látkami Některé studie ukazují, že riziko potratu se zvyšuje, je-li partner starší 35 let, a čím je otec starší, tím více.
• Více než dva předchozí potraty. Riziko potratu je vyšší, pokud žena již dvakrát nebo vícekrát potratila. Po jednom samovolném potratu je riziko stejné, jako kdyby k žádnému potratu ještě nedošlo.
• Kouření, alkohol, drogy. Ženy, které během těhotenství kouří a pijí alkohol, mají vyšší riziko potratu než nekuřačky a nepijící ženy. Drogy také zvyšují riziko potratu.
• Invazivní prenatální vyšetření. Některá prenatální genetická vyšetření, jako je odběr choriových klků nebo plodové vody, mohou zvýšit riziko potratu.

Příznaky a známky spontánního potratu

Často prvním příznakem potratu je metrorrhagie (vaginální krvácení, které se vyskytuje mimo menstruaci) nebo hmatatelné kontrakce pánevních svalů. Krvácení však není vždy příznakem potratu: často jde o poruchu v 1. trimestru (postihuje každou čtvrtou ženu); ve většině případů těhotenství pokračuje bez překážek.

Hrozící potrat (abortus imminens) začíná buď destrukcí odpadávající membrány, následovanou křečovitými děložními stahy, nebo nástupem kontrakcí s následným krvácením z dělohy – příznakem začínajícího odchlípení plodového vajíčka od lůžka. . Prvotním příznakem hrozícího potratu je v první z těchto možností mírné krvácení, ve druhé - křečovité děložní kontrakce. Pokud se započatý proces nezastaví, přechází do další fáze – do stavu počínajícího samovolného potratu.

Diagnóza hrozícího potratu je tedy stanovena, pokud se v těhotenství objeví příznak na základě některého z uvedených příznaků - drobné křečovité bolesti v podbřišku a v křížové kosti a drobné krvácení z dělohy (nebo oba příznaky dohromady), za předpokladu, že nedochází ke zkrácení děložního hrdla a otevření děložního hrdla. Ve dvouruční studii prováděné během kontrakcí je děloha utěsněna a těsnění je zachováno po určitou dobu poté, co subjekt přestal pociťovat bolest z kontrakcí.

Započatý potrat (abortus incipiens) V této fázi potratu jsou současně pozorovány křečovité bolesti břicha a křížové kosti a výtok krve z dělohy; oba tyto příznaky jsou výraznější než ve fázi hrozícího potratu. Stejně jako u hrozícího potratu je děložní čípek zachován, vnější os je uzavřena. Konsolidace dělohy při kontrakcích je výraznější než u hrozícího potratu. Pokud je spojení s dělohou přerušeno jen na malé ploše plodového vajíčka, např. méně než jedné třetině, může jeho vývoj pokračovat a těhotenství je někdy dovedeno až do konce.

S progresí procesu se kontrakce zesilují a stávají se bolestivými, jako při porodu; zvyšuje se také krvácení. Děložní hrdlo se zkracuje, hltan se postupně otevírá, až do velikosti nutné pro průchod plodového vajíčka. Při vaginálním vyšetření do něj lze kvůli otevření cervikálního kanálu zasunout vyšetřovací prst, který zde šmátrá po částech exfoliovaného plodového vajíčka. Tato fáze vývoje potratu se nazývá probíhající potrat (abortus progrediens). Plodové vajíčko se v takových případech rodí částečně nebo úplně.

Při vypuzení z děložní dutiny hovoří pouze části plodového vajíčka o neúplném potratu (abortus incompletus). V takových případech jsou hlavními příznaky: profuzní krvácení s velkými sraženinami, které může vést k akutnímu a těžkému krvácení pacienta, a bolestivé kontrakce. Při obouručním gynekologickém vyšetření jsou nalezeny krevní sraženiny, často vyplňující celou pochvu, zkrácený a změkčený děložní čípek, průchodnost cervikálního kanálu v celé délce na jeden až dva prsty; přítomnost částí exfoliovaného plodového vajíčka v pochvě, v cervikálním kanálu a ve spodní části děložní dutiny, pokud nebylo před studií vyloučeno z dělohy, zvětšení těla dělohy, určité změkčení (nerovnoměrné), zaoblení a bolestivost, krátké stažení dělohy pod vlivem studie a další

Říká se, že úplný potrat (abortus completus) nastane, když je z dělohy vypuzeno celé vajíčko plodu. Při vaginálním vyšetření se ukázalo, že děloha se zmenšila, je hustá, ačkoli je cervikální kanál otevřený, krvácení se zastavilo, je pozorováno pouze slabé špinění; po 1-2 dnech se děložní čípek zotaví a cervikální kanál se uzavře. I když je však plodové vajíčko z dělohy vypuzeno jakoby celé, obvykle v dutině dělohy stále zůstávají úlomky padající blány a klků, které neztratily kontakt s dělohou apod. opakované dvouruční gynekologické vyšetření . Ve všech ostatních případech je správnější klinicky považovat každý potrat za neúplný.

Nepodařený potrat se pozná po klinickém pozorování na základě zastavení růstu dělohy, který se dříve zvyšoval v souladu s gestačním věkem, a poté jeho snížení, výskyt mléka v mléčných žlázách místo kolostra, negativní Ashheim -Zondekova reakce (objeví se nejdříve 1-2 týdny po smrti plodového vajíčka), menší krvavý výtok z dělohy a někdy i jejich absence.

Na základě uvedených příznaků každého z nich je stanovena jedna nebo druhá fáze vývoje potratu (což má velký praktický význam).

Komplikace potratu mohou být následující patologické procesy.

1. Akutní anémie, která často vyžaduje urgentní zásah. Pokud je žena, která potratila, zdravá ve všech ostatních ohledech, zejména pokud je kompenzační schopnost těla plná, pak s včasnými a vhodnými opatřeními přijatými k boji proti akutní anémii je smrt na ni velmi vzácná.
2. Infekce. S potratem se vytváří řada podmínek, které podporují rozvoj septického procesu. Mezi ně patří: otevřená děložní os, která umožňuje mikroorganismům proniknout do děložní dutiny z cervikálního kanálu a pochvy; krevní sraženiny a zbytky fetálního vajíčka umístěné v děložní dutině, které slouží jako dobrá živná půda pro mikroorganismy; odkrytá placentární platforma, která je vstupní branou snadno propustnou pro mikroorganismy; krvácivý stav pacienta, snižující odolnost organismu vůči infekci. V každém případě se musí zjistit, zda došlo k infikovanému (febrilnímu) nebo neinfikovanému (nefebrilnímu) potratu. Infikovaný potrat bude indikován přítomností alespoň jednoho z následujících příznaků: vysoká horečka, palpační nebo poklepová citlivost břicha, bolestivost dělohy nesouvisející s jejími stahy, jakož i bolestivost jejích přívěsků a kleneb, příměs hnisu do krve vytékající z dělohy, celkové intoxikační jevy těla (častý puls, depresivní nebo vzrušený stav pacientky atd.), pokud nejsou způsobeny jinými příčinami atd.
3. placentární polyp. Tvorba takového polypu se obvykle pozoruje v případech, kdy malá část placentární tkáně přetrvává v děložní dutině. Krev, vytékající z děložních cév v důsledku nedostatečné kontrakce dělohy, postupně impregnuje zbývající placentární tkáň, poté se na ni vrství, organizuje a přebírá podobu polypu. Spodní pól polypu může dosáhnout vnitřní os, která není zcela redukována kvůli přítomnosti placentárního polypu v děloze (jako cizí těleso). Tento proces je doprovázen mírným krvácením z dělohy, které může trvat několik týdnů až měsíců, periodicky se zesiluje.Celá děloha je špatně zmenšená. Když polyp dosáhne velikosti, která způsobí podráždění dělohy, začnou kontrakce a zvýší se krvácení.
4. Maligní degenerace epitelu choriových klků zadržených v děloze - chorionepiteliom.

Léčba spontánního potratu

Hlavním problémem, který by měl být vyřešen při prvním vyšetření těhotné ženy se známkami potratu, je možnost udržení těhotenství. Při správné péči a léčbě pacientky s hrozícím potratem a o něco méně často s již započatým potratem lze těhotenství zachránit; s rozvinutým obrazem potratu nelze těhotenství zachránit. Z toho vyplývá taktika lékaře při léčbě pacientky se samovolným potratem.

Po zjištění přítomnosti hrozícího a počínajícího potratu je těhotná žena okamžitě umístěna do porodnice, kde by měl být organizován lékařsko-ochranný režim. Jeho nezbytnými prvky jsou lůžko, tělesný a duševní odpočinek, posilování víry v zachování těhotenství (psychoterapie, hypnóza), normální nebo v případě potřeby prodloužený spánek atd.

Léčba léků se provádí s přihlédnutím ke zjištěným etiologickým faktorům, které způsobily potrat. Ale protože je to ve většině případů obtížné zjistit, pak jsou lékařská opatření zaměřena na zvýšení životaschopnosti fetálního vajíčka a eliminaci zvýšené excitability dělohy. Předepisuje se bromid sodný (1-2% roztok uvnitř, 3x denně 1 polévková lžíce), glukóza (20 ml 40% roztoku nitrožilně 1x denně), pro pacienta je užitečný pobyt venku (v zimě častá inhalace kyslíku); s infekční etiologií se používají injekce penicilinu (50 000 IU každé 3 hodiny) a další léky; v přítomnosti kontrakcí - opiové přípravky (opiová tinktura 5-10 kapek 2-3x denně perorálně nebo opiový extrakt 0,015 g v čípcích - 2-3 čípky denně); účinné jsou injekce progesteronu (5-10 mg denně po dobu 10 dnů). Poté si dají přestávku a v případě potřeby opakují kurz po 5-10 dnech. Kontinuální injekce vysokých dávek progesteronu po dlouhou dobu mají někdy nepříznivý vliv na průběh těhotenství, zejména na životaschopnost plodu.

Užitečné jsou také vitamíny A, B 2, C, D, E. Předepisují se v čisté formě nebo se doporučují produkty obsahující tyto vitamíny: rybí tuk, pivovarské kvasnice atd.

Jmenování námelu, ergotinu, chininu, pituitrinu a dalších podobných hemostatických činidel je přísně kontraindikováno a je hrubou lékařskou chybou, protože zvyšují kontrakci dělohy a současně přispívají k dalšímu oddělení fetálního vajíčka.

Pokud tato opatření neposkytnou požadovaný účinek, krvácení a kontrakce zesílí a potrat přejde do další fáze - probíhající potrat, není možné udržet těhotenství. V takových případech se v prvních 3 měsících těhotenství, pokud nejsou kontraindikace (infikovaný potrat), uchýlí k instrumentálnímu vyprazdňování dutiny děložní – odstranění plodového vajíčka nebo jeho zbytků z dutiny děložní s následnou kyretáží.

Po 3 měsících těhotenství je pacientce předepsána konzervativní léčba: rýma na podbřišek, chinin (0,15 g perorálně každých 30-40 minut, celkem 4-6krát) a střídavě injekce pituitrinu 0,25 ml každý 30-45 minut, celkem 4-6krát. Po porodu plodu se placenta, pokud se nenarodí sama, odebere prstem zasunutým do dutiny děložní a pomocí kyret se odstraní její zbytky.

V pooperačním období je ordinován obsah lůžka, aplikace chladu do suprapubické oblasti a prostředky redukující dělohu: námelový tekutý extrakt - 25 kapek 2x denně, ergotin 1 ml intramuskulárně 2x denně atd. Při horečce -volný průběh pooperačního období a dobrý celkový stav a pocit pacienta lze propustit 3-5 dní po operaci. Před propuštěním by mělo být provedeno důkladné celkové a nutně speciální - gynekologické (obouruční) - vyšetření.

Léčba pacientek se synfekovaným febrilním potratem se provádí buď přísně konzervativně (léky), nebo aktivně (operace), nebo aktivně a expektivně (eliminace infekce s následným instrumentálním odstraněním zbytků plodového vajíčka). Při výběru způsobu vedení pacienta by se měl člověk řídit jeho celkovým stavem a závažností infekčního procesu.

Zároveň rozlišují:

1. nekomplikovaný infikovaný potrat, kdy je infikováno pouze fetální vajíčko nebo fetální vajíčko spolu s dělohou, ale infekce nepřesáhla dělohu;
2. komplikovaný infikovaný potrat, kdy infekce přesáhla dělohu, ale proces ještě nebyl zobecněn;
3. septický potrat, kdy je infekce generalizovaná.

Komplikovaný infikovaný a septický potrat je obvykle pozorován při kriminálním zásahu za účelem vypuzení plodu.

Při léčbě pacientek s infikovaným nekomplikovaným potratem někteří porodníci preferují okamžité instrumentální vyprázdnění dutiny děložní. Další, velká, část porodníků dodržuje metodu aktivního čekání: po dobu 3-4 dnů je pacientce předepsán klid na lůžku a léky tonizující svaly dělohy (nachlazení v podbřišku, uvnitř chinin, pituitrin, námelové preparáty , atd.) a zaměřené na eliminaci infekce (sulfátové léky, antibiotika). Po vymizení příznaků infekce se děložní dutina chirurgicky opatrně vyprázdní.

A konečně řada porodníků preferuje přísně konzervativní léčbu pacientek, bez jakékoli intrauterinní intervence. Za tímto účelem jsou výše uvedené prostředky doplněny injekcemi estrogenového hormonu, pituitrinu nebo thymofyzinu, podáváním ricinového oleje dovnitř atd., aby se stimulovaly děložní kontrakce a podporovalo spontánní vypuzení zbytků plodového vajíčka z dělohy. K instrumentálnímu vyprazdňování dělohy se přistupuje pouze při silném krvácení, které ohrožuje život pacientky.

U kterékoli z uvedených metod léčby pacientů s infikovaným nekomplikovaným potratem se přijímají opatření ke zvýšení obranyschopnosti a tonusu těla pacienta. Toho je dosaženo dobrou péčí, racionální stravou, lehce stravitelnou, kalorickou, obsahující dostatečné množství vitamínů a dalšími aktivitami.

Po mnoha letech testování každé z uvedených metod léčby pacientek s nekomplikovaným infikovaným potratem – neúplným a úplným, jsme se přesvědčili o výhodách metody aktivního čekání. K urgentnímu instrumentálnímu vyprazdňování dělohy přistupujeme jen výjimečně, kdy závažné krvácení z dělohy ohrožuje život pacientky a je nutné jej okamžitě zastavit.

Léčba pacientek s komplikovaným infikovaným potratem, tedy když infekce přesáhla dělohu, by měla být pouze konzervativní, protože operace v takových případech vede téměř zpravidla k zánětu pobřišnice nebo sepsi. Chirurgický zákrok může být nutný pouze ve výjimečných případech, kdy prudké krvácení pacientky a neustálé krvácení z dělohy přímo ohrožují život pacientky.

V léčbě pacientek s neúspěšným samovolným potratem si konkurují metody expektační-observační a aktivní metody - jednostupňové instrumentální vyprazdňování dutiny děložní.

S ohledem na nebezpečí, které hrozí těhotné ženě při zadržení mrtvého plodového vajíčka v děloze v důsledku infekce, intoxikace, maligní degenerace klků atd., je třeba usilovat o vyprázdnění děložní dutiny, jakmile je diagnostikována nemoc. založeno s jistotou. V případě neúspěšného potratu začíná léčba jmenováním léků, které stimulují děložní kontrakce, a tím vyvolávají nástup potratu: po dobu 2-3 dnů se denně provádějí injekce estrogenového hormonu 10 000 jednotek. Poté se dovnitř podá 60 g ricinového oleje a po půl hodině se podává chinin hydrochlorid 6krát, 0,2 každých 30 minut; po užití čtvrtého prášku chininu se každých 15 minut provedou 4 injekce pituitrinu, 0,25 ml. Poté je předepsána horká vaginální sprcha a teplota kapaliny by poprvé neměla překročit 38 °; v budoucnu se postupně zvyšuje v mezích únosnosti pacienta. Často je plod, který je zadržen v děloze, zcela nebo částečně vyloučen bez instrumentálního zásahu, k čemuž se později uchýlí k odstranění zbytků plodového vajíčka.

I v případech, kdy tento způsob léčby nevede k cíli, tedy k vypuzení plodového vajíčka, které setrvávalo v děloze, je užitečné, protože zvyšuje tonus svalů dělohy. Tím jsou vytvořeny příznivé podmínky pro následné chirurgické odstranění plodového vajíčka: při dobře stažené děloze dochází při operaci i po ní zřídka ke krvácení a během operace nedochází k perforaci dělohy.

Léčba placentárního polypu spočívá v jeho instrumentálním odstranění (kyretáž).

Prevence spontánního potratu

Prevence spontánního potratu by měla předcházet nebo začít s objevením se jeho prvních příznaků. V prenatální poradně se při první návštěvě těhotné ženy věnuje zvláštní pozornost těm ženám, které mají v anamnéze spontánní potraty nebo předčasné porody, zvláště když jich bylo několik („obvyklý potrat“, „obvyklý předčasný porod “) a ženy s různými patologickými stavy, které mohou být příčinou spontánního potratu. Preventivní opatření zahrnují předepisování protizánětlivé léčby, nápravu nesprávné polohy dělohy, boj s těhotenskou toxikózou, hypovitaminózou, eliminaci a prevenci duševních a fyzických traumat; ve vhodných případech - zákaz pohlavního styku v těhotenství, převedení na lehčí typ práce atd.

Těhotné ženy s "obvyklým potratem", stejně jako s potratem, který hrozí a začal, by měly být umístěny v porodnici, na těhotenském oddělení. Velký význam má posílení víry pacientky v možnost udržení těhotenství, stejně jako provedení terapeutických opatření: udržení klidu, prodloužený spánek, předepisování progesteronu, léků proti bolesti, léků snižujících dráždivost dělohy, multivitaminy, zejména vitamin E atd.

Pokud během porodu došlo k hlubokým rupturám děložního čípku, musí být jeho celistvost obnovena ihned po porodu. Pokud se tak nestalo, pak, aby se zabránilo dalšímu spontánnímu potratu, by měla být před začátkem dalšího těhotenství provedena plastická operace krku - obnovení jeho integrity.

Potrat je těžký krok pro každou ženu. Procedura se provádí až 28 týdnů, ale vážným problémům se lze vyhnout pouze v raných fázích. Ukončení těhotenství ovlivňuje fyzický i morální stav. Proto je lepší jít na potrat před 10-12 týdnem.

Metody

Každá menstruace má svůj vlastní způsob ukončení těhotenství. Některé možnosti nemají prakticky žádné následky, jiné provázejí komplikace.

• Lékařský.
• Chirurgický.
• Vakuum.

V 10. týdnu se potrat provádí častěji chirurgicky. Včasné přerušení těhotenství tímto způsobem prakticky nezpůsobuje komplikace. Problémům se však nelze vyhnout.

Postup

Odborníci používají několik metod. Metoda se volí v závislosti na délce těhotenství.

• Vakuová exkochleace.
• Chirurgická intervence.

První možnost se uplatňuje do konce 10. týdne. Specialisté používají vakuový exkochleátor. Jedná se o válcový nástroj s oválnou objímkou ​​na konci. K zařízení je připojena hadice, připojená k sání a nádobě na odpad.

Pomocí dilatátoru se kanály krku oddalují. Poté se do dělohy zavede kanyla a aktivuje se tlaková pumpa. Metoda vyžaduje opatrnost a je prováděna výhradně odborníky. Otáčením nástroje lékař zničí plodové vajíčko a ošetří stěny dělohy. Odpad je do nádrže čerpán čerpadlem. Tato metoda je považována za bezpečnější než operace.

Po zákroku se ženě přiloží na žaludek sáček se studenou tekutinou a následně se vstříknou léky, které napomáhají kontrakci dělohy. Doba rekonvalescence po zákroku je u každé ženy jiná. Pacient je propuštěn až po vyšetření a souhlasu lékaře.

Druhá metoda se aplikuje od 10 do 12 týdnů. Během chirurgického ukončení těhotenství je pacientka v narkóze. Pomocí speciálního nástroje se děložní čípek rozšiřuje. Lékař pomocí kyret odstraní zničené tkáně plodového vajíčka.

Specialista zcela vyčistí stěny dělohy. V tomto případě lze použít vakuovou aspiraci. Lékař s pomocí ultrazvuku musí zajistit odstranění veškerého obsahu. Po úspěšném ukončení intervence lékař pacienta nějakou dobu pozoruje. Žena musí dodržovat klid na lůžku a také užívat léky, které podporují kontrakci dělohy.

Komplikace

Jako každá operace má i potrat určité důsledky. To platí zejména pro postup prováděný v 10. týdnu a později. Někdy přerušení těhotenství vede k nevratným komplikacím. Čeho se v takové chvíli při potratu bát?

Komplikace po chirurgické metodě:

1. Po zákroku je možné krvácení způsobené použitím ostrých nástrojů. Poškozené děložní stěny někdy vedou dokonce ke smrti.
2. Krvácení doprovázené bolestmi břicha znamená, že kyretáž nebyla dokončena. Částice embrya zbývající v děloze vedou k zánětu.
3. Další komplikace se u pacientky objevují do měsíce po potratu. Zánětlivé procesy se vyskytují v důsledku infekce, parametritidy, salpingo-ooforitidy, endometritidy. Tato onemocnění jsou doprovázena bolestí, výtokem, vysokou horečkou.
4. Ukončení těhotenství je znát i po letech. U žen je hormonální pozadí narušeno, menstruační selhání. Existují problémy, jako je potrat, problémy s průchodností vejcovodů.
5. Stává se, že v důsledku potratu se žena stane neplodnou.

Komplikace po vakuové metodě:

• V oblasti genitálií může být bolest.
• Krvácející.
• Infekce.
• Bolest v břiše.
• Vzhled nepříjemných sekrecí.
• Zvracení.
• Teplo.
• Absence menstruace.
• Hormonální poruchy.

Každá metoda potratu v 10. týdnu má komplikace. Proto je po zákroku důležité sledovat vaši pohodu, a pokud se vyskytnou problémy, okamžitě kontaktujte odborníka.

Důsledky

Ukončení těhotenství je doprovázeno hormonálním rozpadem. Bohužel se tomu nelze vyhnout. Organismus naladěný na mateřství produkuje určité hormony, které způsobují zhroucení při potratu. Při přerušení v 10. týdnu jsou následky mnohem závažnější než v raných fázích.

O potratu se musíte poradit s odborníkem. Pokud je snadné ukončit těhotenství v raných fázích, mohou se v 10. týdnu objevit nepředvídané komplikace. Pouze vysoce kvalifikovaný lékař je schopen se s problémy vyrovnat. I když ani specialista pacienta před následky nezachrání.

Výsledkem potratu je:

• Porušení krevního tlaku.
• Problémy s imunitou.
• Porušení krevního oběhu.
• Problémy s ledvinami a játry.
• Mikrotrauma.
• únava.
• Poruchy spánku.
• Podrážděnost.
• Problémy s vaječníky.

Při škrábání by se mělo používat pouze nejnovější vybavení. To pomůže vyhnout se poškození stěn dělohy, výskytu jizvy a v budoucnu problémům s plodem.

Rehabilitace

Existuje několik rad, kterými by se žena měla řídit po potratu. Pravidla jsou stejná pro jakoukoli metodu potratu.

1. Žádný sex alespoň 21 dní.
2. Abstinence od stresu. Nezvedejte činky a nesportujte.
3. Po potratu nemůžete navštívit lázně, sauny, plavat ve veřejných nádržích.
4. Zvláštní pozornost věnujte hygieně.
5. Je nutné opustit dietu.
6. Je důležité neustále sledovat vaši pohodu.
7. Dva týdny se vyhýbejte alkoholu.

Po potratu by žena měla věnovat pozornost svému zdraví. Správná životospráva pomůže urychlit rehabilitaci a také se vyhnout většině komplikací. Žena potřebuje více odpočinku, a pokud je těhotenství ukončeno po 10 týdnech nebo později, může být zapotřebí služeb psychologa. Kromě toho, dokud zotavení neskončí, je třeba se vyhnout novému těhotenství.