Předčasné stárnutí placenty je ohrožující stav. Každá těhotná žena se s tím může setkat. Proč "dětské místo" začíná ztrácet své funkce předem a co s nimi dělat, řekneme v tomto článku.

Jak „místo pro děti“ zraje?

„Dětské místo“, neboli placenta, je dočasný orgán, který žena a dítě potřebují pouze v těhotenství. Má houbovitou strukturu, na jedné straně těsně přiléhá ke stěně dělohy, odkud čerpá zásoby mateřské krve, a na druhé se spojuje s plodem přes pupeční šňůru. Placenta plní ochranné funkce a zabraňuje míšení krve matky a dítěte. Působí také jako prostředník při výměně plynů a výživě: přes placentu přes žílu ve struktuře pupeční šňůry dostává miminko čerstvou krev s kyslíkem a vitamíny a dvěma tepnami uvnitř pupeční šňůry se odvádějí odpadní látky dítěte. vráceny do placenty: močovina, oxid uhličitý, kreatinin. Placenta produkuje důležité hormony pro těhotenství a následné kojení.

Týden po ovulaci se oplodněné vajíčko dostává do dutiny děložní a jeho hlavním úkolem je uhnízdění. To pomáhá choriové membráně, která „prorůstá“ do mateřského endometria. V místě úponu vzniká chorion, který se postupně přeměňuje v placentu. Utváření "dětského místa" je dokončeno do 14.-16. týdne těhotenství. Mladá placenta získává konečnou podobu ve 20. týdnu. Až do poloviny těhotenství „místo pro děti“ roste a rozšiřuje se. Poté - jen mírně přidává na tloušťce.

Zadejte první den vaší poslední menstruace

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Čím blíže k porodu, tím méně funkční je placenta: rozvíjí své zdroje, začíná stárnout. Nejprve se jeho membrány zvlní, poté se v placentě objeví skvrny usazenin vápenatých solí, pak se tyto skvrny rozšíří - houbovitá placenta zhustne, začne se ztenčovat. Všechny tyto procesy zapadají do čtyř stupňů zralosti.

Pokud stupně na sebe nastoupí včas, nepředstavuje to žádné nebezpečí. Pokud placenta „zhasne“ příliš rychle, hovoří o jejím předčasném stárnutí.

Normy a odchylky

Mladá a silná placenta má nulový stupeň zralosti. To znamená, že zdroje "místa pro děti" nejsou vyčerpány - dítě dostává vše potřebné pro svůj vývoj. Běžně se nulový stupeň zralosti zaznamenává před 30. týdnem těhotenství.

První stupeň zralosti placenty hovoří o změnách, které začaly: růst sítě krevních cév a tkání se zastavil, membrána se zvlní. Ale "dětské místo" plní své funkce správně - dítě je pohodlné a všeho je dost. První stupeň normálně odpovídá období 30-34 týdnů těhotenství.

Druhý stupeň zralosti popisuje aktivní regresivní procesy v „dětském místě“: může se objevit fragmentární ztenčení placenty, její struktura se zhustí a objeví se usazeniny vápenaté soli. Pokud je 2. stupeň nastaven ve vhodném časovém horizontu, nemusíte se obávat - placenta si poradí se svými úkoly, aniž by poškodila dítě. Druhý stupeň nebude považován za patologický, pokud je gestační věk již 35–38 týdnů.

Třetí stupeň je zralá nebo stará placenta. Struktura, která dříve připomínala docela rovnoměrný koláč, se stává laločnatým: laloky jsou ohraničené, membrána je nerovná, usazeniny soli jsou jasně rozlišitelné. Obvykle je 3. stupeň fixován bezprostředně před porodem: v posledních několika týdnech a někdy jen několik dní před porodem.

Pokud lékař nastaví střední stupeň, například 0-1 nebo 1-2, pak ultrazvuk vykazoval známky přechodu z jedné fáze vývoje "dětského místa" do druhé, ale samotný přechod ještě nebyl dokončen . S přechodnými stupni většinou vznikají ty nejnepochopitelnější momenty a nedorozumění. Aby bylo snazší pochopit, co je normální a co ne, měli byste vědět, že 0–1 stupeň v období 27–28 týdnů těhotenství není patologie, ale varianta normy.

Po 30 týdnech může lékař diagnostikovat první i přechodný (0–1) stupeň. Ale 1-2 stupeň ve 32 týdnech je jasná patologie, protože do přechodu na druhý stupeň zbývá ještě asi měsíc. Alarmující a nebezpečnou situací je také nástup 3. stupně zralosti před 38. týdnem, kdy se s největší pravděpodobností rozhodne o předčasném porodu.

Čím větší je časový odstup mezi normou a skutečným stavem placenty, tím nebezpečnější mohou být následky.

co je nebezpečné?

Vzhledem k tomu, že příroda přidělila placentě důležité funkce pro ochranu, výživu, zásobování kyslíkem a také hormonální podporu pro tělo těhotné ženy, jakékoli změny ve struktuře placenty v předstihu mohou vést k vážným komplikacím. Když stárnutí přichází včas, je to fyziologické: ztráta některých funkcí placenty, jejich pokles je kompenzován organismy matky a plodu. To dítěti neublíží, protože normální zánik funkce probíhá celkem hladce.

Pokud je pozorováno brzké dozrávání, pak miminko dostává nedostatek kyslíku, placenta se hůře vyrovnává s odváděním svých odpadních látek, chybí mu živiny. Placenta se navíc hůře vyrovnává s ochrannými funkcemi. Nejčastějším důsledkem předčasné puberty pro dítě je hypoxie.

Na pozadí nedostatku kyslíku trpí mozek a nervový systém dítěte. Dlouhodobá hypoxie může vést ke smrti dítěte in utero. Často je to intrauterinní hypoxie, která způsobuje zaostávání plodu ve vývoji, hrubé porušení činnosti centrálního nervového systému.

Děti, které trpěly hypoxií v děloze matky, jsou bolestivější, mohou se u nich objevit různé neurologické abnormality, ale i dysfunkce pohybového aparátu. Takové děti se navíc hůř studují, není vyloučeno postižení.

Nedostatek živin vede ke zpoždění nitroděložního vývoje miminka. Je diagnostikována během těhotenství. Výška, váha, délka končetin plodu zaostávají za normálními hodnotami charakteristickými pro konkrétní období těhotenství. Často je zpoždění ve fyzickém vývoji doprovázeno mozkovými a metabolickými poruchami, které se po narození projevují ve formě zpoždění v duševním a duševním vývoji. Na pozadí hladovění se mohou vyvinout různé vady vnitřních orgánů a kosterního systému dítěte.

Pomalé odstraňování fetálních odpadních produktů předčasně zralou placentou vytváří hrozbu intoxikace, smrt dítěte. A snížení bariérových funkcí "místa pro děti" může vést k infekci drobků nebezpečnými viry, které mohou snadno proniknout krevním řečištěm k dítěti. Intrauterinní infekce je stav, který je považován za ohrožení života dítěte.

co způsobilo?

Placenta dozrává v předstihu z různých důvodů. Nejčastěji se lékaři potýkají s takovým fenoménem, ​​jako je předčasné stárnutí placenty u žen, které při nošení dítěte nadále kouří nebo si nemohou odepřít potěšení z pití alkoholických nápojů. U žen, které se utěšují nadějí, že „lehké“ cigarety nejsou nebezpečné a červené víno je užitečné, je taková patologie po 30 týdnech těhotenství zcela běžná.

Absence špatných návyků během těhotenství a před ním však nezaručuje, že s placentou nebudou žádné problémy. Dozrávání „místa pro děti“ v předstihu může být důsledkem virového infekčního onemocnění, například SARS nebo chřipky v raném stádiu, stejně jako sexuálně přenosných infekcí.

U těhotných žen s Rh-negativní krví, za předpokladu, že nosí dítě s pozitivním Rh faktorem, se může vyvinout Rh konflikt, při kterém placenta začíná trpět téměř ve fázi tvorby. Její brzké dozrávání je často důsledkem těch imunitních procesů, které probíhají při konfliktu v těle budoucí maminky.

Pokud měla žena cukrovku před těhotenstvím nebo získala těhotenskou cukrovku při nošení dítěte, je pravděpodobnost, že placenta rychle stárne, mnohem vyšší.

U takových onemocnění je obvykle pozorována hyperplazie placenty (zvětšení její tloušťky), což téměř vždy vede k časné ztrátě jejích funkcí. Předčasné stárnutí "dětského místa" je také zjištěno u žen, které prodělaly několik potratů: ztenčené endometrium v ​​tomto případě nemůže zajistit normální vývoj placenty. V tomto případě je zpočátku tenčí a stárne mnohem rychleji.

Chronická onemocnění nastávající maminky, zejména pokud se týkají ledvin, jater, štítné žlázy, srdce a cév, stejně jako poruchy srážlivosti krve zvyšují pravděpodobnost předčasného vyzrání „dětského místa“.

Řada léků může negativně ovlivnit rychlost dozrávání placenty, a proto jsou nastávající maminky důrazně odrazovány od užívání jakýchkoli léků, pokud je neschválí jejich lékař. Kontakt nastávající maminky s toxickými látkami, laky a barvami, rozpouštědly, bělidly a dalšími chemikáliemi je destruktivní i pro tkáně placenty a cévy. Práce v nebezpečném a nebezpečném průmyslu zvyšuje pravděpodobnost negativních změn v rychlosti zrání placenty.

Předčasné stárnutí placenty je častěji pozorováno u žen, které žijí ve velkých městech s nepříznivými podmínkami prostředí, než u žen, které žijí na vesnici nebo v malém městě, kde nejsou žádné velké průmyslové podniky tvořící město. A také patologie se podle pozorování lékařů dědí - z matky na dceru.

Preeklampsie (pozdní toxikóza) často vede ke stárnutí „dětského místa“ v předstihu. Nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti rozvoje patologického stavu a poklesu krevního tlaku u budoucí matky, hypertenze. Pokud u těhotné ženy v jakékoli fázi těhotenství došlo i k drobným abrupcím placenty nebo existuje previa „dětské místo“, je riziko předčasného dozrávání několikanásobně vyšší než u žen, které v těhotenství takové problémy nemají.

Při nošení dvojčat nebo trojčat je riziko předčasného dospívání vyšší než u jednočetného těhotenství. A u žen s hormonálními problémy se téměř vždy v té či oné míře najdou abnormality placenty, včetně staré placenty v nevhodných obdobích těhotenství.

Symptomy a příznaky, diagnostika

Neexistuje způsob, jak cítit stupeň zralosti placenty, stejně jako samostatně určit její tloušťku a další parametry. Zrychlené dozrávání „dětského místa“ probíhá zcela bez příznaků. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, absolvovat všechna potřebná vyšetření v termínu, absolvovat testy a ultrazvuk. Čím dříve je anomálie odhalena, tím příznivější budou prognózy lékařů pro nadcházející léčbu.

Známky předčasného stárnutí placenty v pozdějším termínu, kdy se již projevují následky placentární insuficience, pociťujeme především jako změnu motorické aktivity miminka. Zvýšení aktivity naznačuje počáteční fázi hypoxie: pohyby dítěte se stávají ostrými, mohou způsobit silnou bolest těhotné ženě. Dítě se tedy snaží masírovat placentu rukama a nohama a snaží se získat více kyslíku.

Vleklá hypoxie se projevuje opačnými znaky – miminko se téměř přestává hýbat. Dostává se do režimu úspory kyslíku a živin, snaží se utratit co nejméně energie. Úplné zastavení pohybu může být známkou smrti dítěte.

Skutečnost hypoxie, retardace intrauterinního růstu, intoxikace a dalších nepříznivých stavů může zjistit pouze lékař. Proto je tak důležité nevynechat návštěvy těhotenské poradny.

Když se změní chování dítěte, je ženě předepsána studie placenty a také se provádí charakteristika uteroplacentárního průtoku krve pro ultrazvuk, ultrazvuk a CTG. Kardiotokografie, kterou lze provádět od 28. – 29. týdne těhotenství, může dát poměrně přesnou odpověď na otázku, zda má miminko změny stavu.

Stupeň zralosti placenty se zjišťuje ultrazvukem, a to od 20. týdne těhotenství. V dřívějších obdobích neměla diagnostickou hodnotu ani tloušťka „dětského místa“, ani jeho charakteristika zralosti.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že následky mohou být docela vážné, žena by neměla panikařit: předčasné stárnutí placenty je vždy příznivější než její patologická nezralost. S včasným odhalením patologie mohou lékaři pomoci dítěti a jeho matce. Léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Volba taktiky akce závisí na termínu. Pokud je předčasné zrání placenty zjištěno ve 31-35 týdnech těhotenství, pak se lékaři snaží udělat vše pro to, aby ji zachovali a prodloužili, protože dítě v této době ještě není připraveno se narodit. Žena je v nemocnici sledována, poskytují potřebnou terapii, každý den dělají CTG, aby se zjistilo, zda se změnil stav a prospívání miminka. Jednou za několik dní se provádí ultrazvuk pro kontrolu procesů probíhajících v placentárních strukturách.

Pokud je gestační věk více než 36 týdnů, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti lékaři rozhodnou o předčasném porodu: stimulaci porodu nebo císařském řezu. I když, pokud je míra odchylky od normy malá, mohou ji dát na konzervaci a pokusit se dítě v matčině lůně ještě alespoň dva týdny podpořit léky, aby mělo čas přibrat.

Ve standardním léčebném režimu existují antispasmodické léky ("Papaver", "No-shpa") ke snížení kontraktility hladkých svalů dělohy. Pro zlepšení průtoku krve v systému matka-placenta-plod se Curantil, Actovegin používají jak v tabletách, tak ve formě intravenózních injekcí. Ke kompenzaci nutričního nedostatku dítěte se používají vitamínové přípravky. Při podezření na hypoxii plodu se ženě doporučují kyslíkové koktejly.

Pokud se infekční onemocnění stala příčinou předčasného zrání "místa pro děti", paralelně se standardním schématem je ženě předepsána vhodná léčba antivirovými nebo antibakteriálními léky. Při pozdní toxikóze jsou předepsány diuretika ke snížení otoku a prostředky ke snížení krevního tlaku, pokud má nastávající matka hypertenzi.

Pokud systematická pozorování dítěte naznačují sebemenší negativní změny v jeho stavu, konzervační terapie se zruší a provede se nouzový porod. To je nezbytné pro záchranu života dítěte.

Předem byste se měli vzdát kouření, alkoholu, nekontrolovaných léků – zvláště nebezpečná jsou antibiotika, antikonvulziva, hormonální léky včetně antikoncepce.

Pokud je žena léčena takovými prostředky nebo je chráněna perorálními hormonálními antikoncepcemi, měli byste se před početím dítěte poradit s lékařem a projít nezbytnými testy, abyste se v budoucnu vyhnuli problémům.

Od prvních týdnů těhotenství je důležité sledovat stravu, vyhýbat se kontaktu s toxickými látkami, radioaktivním zářením a nepracovat na noční směny, protože nedostatek spánku vede k hormonální nerovnováze. Pokud se špinění objeví kdykoli, měli byste se poradit s lékařem, aby se vyloučila abrupce placenty, a pokud k ní dojde, podstoupit nezbytnou léčbu.

Žena by měla dýchat čerstvý vzduch, chodit, pokud to počasí dovolí, spát s otevřeným oknem. Čím více kyslíku sama přijme, tím více ho bude moci dávat svému dítěti prostřednictvím průtoku krve placentou. Virovým infekcím je také třeba se vyhnout prováděním správné a včasné prevence chřipky a SARS, zejména v obdobích masové nemocnosti.

Placenta (místo pro děti) je embryonální orgán zodpovědný za zásobování plodu kyslíkem, živinami a také za imunitní ochranu a vylučování odpadních látek. Tento orgán se tvoří ve 12. týdnu těhotenství ze sliznice dělohy – endometria – a fibrinových buněk embrya. Mnoho lidí si plete placentu s pupeční šňůrou, ale jsou to úplně jiné orgány.

Placenta vypadá jako plochý cévní útvar o hmotnosti 0,5-0,6 kg a velikosti až 200 mm. Dětská sedačka se obvykle připevňuje k horní nebo zadní stěně dělohy a připojuje se k plodu přes pupeční šňůru. Mateřská krev s kyslíkem a živinami vstupuje do placenty a z ní prochází pupečními tepnami a žilami k plodu.

Co je stárnutí placenty

Embryonální orgán přirozeně stárne, což je způsobeno fyziologickými procesy gestace. Ale s různými nepříznivými faktory tento proces začíná předčasně, což v některých případech negativně ovlivňuje dítě. Navenek se brzké dozrávání nijak neprojevuje a při ultrazvuku lze diagnostikovat stárnutí.

Co znamená „stárnoucí placenta“? Proces stárnutí embryonálního orgánu je vyčerpání zdroje, kdy dochází ke změnám v hustotě, struktuře, tloušťce a ploše jeho tkání a krevních cév. Jakákoli odchylka v morfologii je základem pro diagnózu „předčasného stárnutí“.

Fáze stárnutí

V přirozeném stavu dítě dosáhne zralosti ve 37. týdnu, poté se jeho funkce prokrvení začíná snižovat.

Gynekologové diagnostikují čtyři stupně stárnutí u dítěte:

• 0 - pokud si orgán zachová svou normální strukturu a funkci až 30 týdnů;
• 1 - mírná úprava struktury, zjištěná od 27. do 34. týdne;
• 2 - vyčerpání zdroje od 35 do 38 týdnů;
• 3 - výrazné stárnutí po 37 týdnech.

Nesoulad mezi strukturou a funkcí místa dítěte po dobu těhotenství může být různý. Čím výraznější jsou změny ve struktuře v raných fázích, tím nebezpečnější je tento stav pro dítě.

Od 12. do 30. týdne se místo miminka vyvíjí spolu s plodem, v této době se vytváří rozsáhlá síť krevních cév, která vyvíjejícímu se dítěti dostatečně zásobuje živinami. Normálně plně dozraje do 30-32 týdnů, poté se na stěnách cév objeví usazeniny vápníku a další morfologické známky vyčerpání zdrojů. Při porodu dochází k tzv. „odumírání placenty“: oddělí se od stěny dělohy a po vypuzení plodu vyjde ven. Po výstupu se místo dítěte nazývá placenta.

Užitečné komentáře lékaře v tomto videu:

Proč placenta stárne?

Zrychlené dozrávání nastává v důsledku různých faktorů na straně matky a dítěte:

• vícečetné těhotenství - nošení dvojčat nebo trojčat;
• hormonální poruchy - insuficience choriového hormonu, nedostatek progestinové složky;
• oligohydramnion nebo polyhydramnion - nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody;
• poškození stěn dělohy v důsledku potratů, operací, zranění nebo patologických porodů v historii;
• pozdní mateřství (po 35 letech);
• komplikované těhotenství (gestóza);
• Rhesusův konflikt - neslučitelnost krevních skupin matky a dítěte;
• chronické pohlavně přenosné infekce u matky (herpes, toxoplazmóza, chlamydie);
• snížená imunita, chronické respirační infekce u těhotné ženy;
• jiná chronická onemocnění u ženy (selhání ledvin, diabetes mellitus, hypotyreóza).

Teoreticky mohou jakékoli patologické procesy v těle těhotné ženy vést k předčasnému vyčerpání zdrojů embryonálního orgánu. Zvláště často se to děje kvůli patologii reprodukčního systému. Odložené sexuální infekce, chirurgické potraty, kyretáž dělohy ze zdravotních důvodů, úrazy a operace pánevních orgánů u ženy vedou k zjizvení vnitřního povrchu dělohy. To narušuje přívod krve do endometria během placentace a omezuje přirozený zdroj místa dítěte.

Jaké je nebezpečí předčasného dozrávání placenty

Předčasné vyzrání místa dítěte nemusí vždy znamenat nebezpečí pro dítě. Pokud morfologie tkání a cév odpovídá gestačnímu věku, pak lékaři obvykle dávají příznivou prognózu. Vyčerpání zdroje ve 36-37 týdnech, což odpovídá 2-3 stupňům stárnutí, je normální fyziologický proces.

Pokud je nastávající matka zdravá, pak placentární insuficience není diagnostikována, protože. v těle ženy se aktivují kompenzační mechanismy. Pokud během ultrazvuku nejsou žádné abnormality v intrauterinním vývoji plodu, pak malé změny ve struktuře nevyžadují korekci.

Co ohrožuje patologickou nedostatečnost placenty v důsledku předčasného dozrávání? Ve 20. týdnu je pro nenarozené miminko již nebezpečný 2. nebo 3. stupeň zralosti. Patologie je chápána jako jasný rozpor mezi velikostí a morfologií orgánu a gestačním věkem. Protože je zodpovědný za zásobování dítěte kyslíkem a živinami, je degenerativní proces potenciálně nebezpečný.

Zrání v předstihu vede k různým důsledkům:

• chronická hypoxie (hladovění kyslíkem) plodu;
• předčasné oddělení placenty;
• dřívější odtok plodové vody;
• odchylky ve vývoji novorozence;
• předčasný porod.

Ve stádiích 0-1 je stárnutí ve 22-25 týdnech přístupné korekci. Včasným odhalením raného dozrávání může lékař snížit negativní důsledky pro dítě. Ve fázích 2-3 se v důsledku předčasného stárnutí embryonálního orgánu u dítěte vyskytuje hypoxie, která je plná odchylek v duševním a / nebo fyzickém vývoji. V tomto případě je indikována indukce porodu za předpokladu, že plod je životaschopný před termínem porodu.

Jak diagnostikovat problém

Problémem diagnostiky předčasného dozrávání placenty je, že jej nelze detekovat žádnými příznaky. Nepřímo ji lze předpokládat změnami v motorické aktivitě plodu. V důsledku hypoxie se dítě začne aktivněji pohybovat nebo naopak, prakticky zmrzne.

Diagnózu je možné potvrdit pouze na základě ultrazvukového vyšetření, při kterém se zjistí změna tloušťky a plochy nebo její struktury. Vypovídající je ultrazvuková dopplerografie, kardiotokografie (vyšetření tepu dítěte), biochemie krve odebrané z pupečníku. Lékař dokáže určit urychlené stárnutí místa dítěte a stav plodu. Pokud existuje chronická hypoxie a nedostatek výživy, pak může mít plod menší velikost, která neodpovídá gestačnímu věku.

Metody léčby

Je nemožné obnovit strukturu místa dítěte nebo zabránit jeho další degeneraci. Léčba předčasné puberty je zaměřena na kompenzaci nedostatku kyslíku a živin u dítěte.

Co lze udělat pro zlepšení výživy plodu a doplnění nedostatku živin a kyslíku? Nastávající mamince jsou předepsány léky, které zvyšují průtok krve a zlepšují zásobování kyslíkem. Pro zlepšení výživy těla dítěte jsou také předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Paralelně s vitamíny a minerály jsou korigovány faktory, které způsobily patologii. Například budoucí matce v nemocnici jsou předepsány antivirové a antimikrobiální léky, pokud byla během vyšetření zjištěna infekce genitálního traktu.

Vlastnosti těhotenství a porodu s touto diagnózou

Rychlé vyčerpání zdroje ne vždy negativně ovlivňuje těhotenství a porod. Předčasné stárnutí po 33-25 týdnech prakticky nerozhoduje o výsledku těhotenství a porodu. Dokonce i fáze 2 a 3 zrání dávají téměř stejnou prognózu jako u zdravého těhotenství.

V jiných případech nastávají komplikace. Pokud embryonální orgán začne stárnout před 27. týdnem, může ultrazvuk prokázat vodnatelnost plodu, nevyvinutí končetin a vnitřních orgánů, které je důsledkem nedostatku výživy. Závažné odchylky v intrauterinním vývoji jsou provokujícím faktorem potratu.

Někdy předčasné zrání místa dítěte nepřímo ovlivňuje výsledek těhotenství a porodu. Například v důsledku hypoxie se dítě může v děloze nadměrně pohybovat, což vede k zamotání šňůry a komplikacím během porodu.

Jak zabránit předčasnému stárnutí placenty - prevence

Předcházet časnému zrání místa dítěte je možné při plánování početí i v jeho raných fázích. Tomuto stavu je snazší předejít, protože. neexistují žádné metody "omlazení" placenty. S vědomím existujícího rizika by nastávající matka měla být před početím vyšetřena gynekologem na latentní genitální infekce. To jsou nejčastější příčiny zrychleného stárnutí. Antivirová nebo antimikrobiální léčba je přijatelná v časném těhotenství. Léky na léčbu by měl předepisovat lékař.

Šest měsíců před zamýšlenou koncepcí, v přítomnosti chronických onemocnění, musí žena podstoupit léčbu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu ledvin, štítné žlázy a slinivky břišní, dále hypotalamo-hypofyzárnímu komplexu, vaječníkům a nadledvinám. Ženám trpícím arteriální hypertenzí hrozí polyhydramnion, zvýšený tonus dělohy, který vede k placentární insuficienci. Proto je vhodné před početím zahájit antihypertenzní terapii, aby se snížilo riziko preeklampsie v polovině porodu.

Praxe ukazuje, že pravidelný příjem perinatálních vitaminových a minerálních komplexů snižuje pravděpodobnost předčasného vyčerpání zdrojů.

Závěr

Stárnutí placenty je přirozený proces, který začíná po 30-32 týdnech. Orgán, který zásobuje dítě kyslíkem a živinami, vyčerpá své zdroje do 39. týdne. Tento přirozený proces končí „smrtí“ placenty, která vychází jako po porodu během porodu.

Při zdravém těhotenství, dřívějším dozrávání embryonálního orgánu, se lékaři nekvalifikují jako patologický stav. Ale pokud proces začíná před 27. týdnem, pak se stárnutím o 2-3 stupně dochází k chronické hypoxii plodu. Je to plné narození dítěte s nedostatkem hmotnosti, mentálním a fyzickým vývojovým postižením. V patologickém těhotenství, pokud je plod životaschopný, je porod stimulován.

Předčasné stárnutí placenty je patologický stav, ke kterému dochází během těhotenství Stručně o tom, co je to placenta. Jedná se o orgán, který existuje pouze v ženském těle během těhotenství. Placenta je spojovacím článkem mezi matkou a dítětem.
Její příběh začíná od okamžiku, kdy se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy (to se stane do 2 týdnů po oplodnění).
Od této chvíle mají dítě a matka společný oběhový systém, kterým rostoucí tělo přijímá všechny potřebné látky a odstraňuje produkty své životně důležité činnosti.
Provádí se tak výživa a dýchání plodu. Placenta navíc plní bariérovou a ochrannou funkci – k dítěti přicházejí pouze látky, které prošly hematoplacentární bariérou a imunitní komplexy z krve matky.
Ale - na tuto funkci placenty byste se neměli ve všem spoléhat: mnoho toxických látek a patogenů volně prochází hematoplacentární bariérou.
Placenta prochází ve svém vývoji řadou fází. Od počátku svého vzniku aktivně pracuje, vykonává výše uvedené funkce a produkuje hormony pro udržení hormonálního stavu těhotenství. Postupem času začíná „reverzní vývoj“ v placentě. Normálně placenta roste do 35-37 týdne těhotenství, po tomto období se placenta nemusí měnit nebo ztenčovat.
Každé období těhotenství má svůj vlastní ultrazvukový obraz stavu placenty - stupeň zralosti.
Předčasné stárnutí placenty je stav, kdy ultrazvukové vyšetření odhalí stupeň zralosti placenty, který neodpovídá gestačnímu věku. Vyšetření zohledňuje tloušťku placenty, stav krevního oběhu v ní a některé další faktory.
V normálním průběhu těhotenství probíhá zrání placenty následovně:
-1 stupeň - 27-34 týdnů těhotenství;
-2 stupeň - 32-39 týdnů těhotenství;
-3 stupeň - počínaje 36. týdnem.
Předčasné stárnutí placenty je tedy diagnostikováno v případech, kdy se druhý stupeň zralosti objeví za méně než 32 týdnů a třetí - za méně než 36 týdnů.
Tento stav představuje určitou hrozbu pro průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale moderní prostředky korekce léků se mohou vyhnout komplikacím.
Předčasné stárnutí placenty se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů:
- onemocnění endokrinního systému,
- jiná chronická onemocnění matky,
-kouření,
- Rhesusův konflikt,
- gestózy atd.
Když je taková patologie zjištěna, člověk by neměl panikařit: asi třetina těhotných žen má popsaný stav a to jim nebrání v normálním porodu zdravého dítěte. Poslouchejte doporučení gynekologa, který vás pozoruje, a dodržujte všechny schůzky.

Placenta je speciální orgán, který vzniká a roste v děložní dutině během těhotenství, jehož hlavním úkolem je správné propojení prokrvení plodu a hmoty. V těle placenty se provádějí biochemické procesy, které jsou zodpovědné za normální vývoj těhotenství, za produkci speciálních hormonů, které zásobují plod kyslíkem, a také jej chrání před vlivem škodlivých faktorů. Po narození dítěte místo dítěte odumírá a odděluje se 30-50 minut po narození.

Stupeň zralosti placenty v různých fázích těhotenství

Jako každý orgán má i placenta svůj „věk“, to znamená, že se rodí, vyvíjí a zraje, a pak stárne a po porodu – umírá. Jde o normální fyziologický proces, avšak předčasné, předčasné dozrávání nebo stárnutí placenty představuje hrozbu pro zdraví a život dítěte.

V současné době se v porodnické a gynekologické praxi rozlišují čtyři stadia zrání placenty a každé z nich běžně odpovídá určitému období těhotenství.

Existují však tzv. přechodná stadia, kdy se mohou objevit známky sousedních stupňů zralosti, což je spojeno s odlišnou rychlostí vývoje plodu a placenty, která se provádí od jeho okrajových úseků do středu.

• 0 - nulový stupeň zralosti (podle klasifikace Grannum P.A. 1979) lze diagnostikovat do 30. týdne;
• 0 - I stupeň (přechodné období) je typické pro 29, 30 týdnů;
• I - první stupeň zralosti je pozorován ve 30 - 32 týdnech;
• I - II (přechodné období) je diagnostikováno ve 32. - 34. týdnu;
• II - druhý stupeň zralosti odpovídá 34 - 40 týdnům;
• II - III (přechodné období) může trvat od 35 do 40;
• III - třetí stupeň zralosti je diagnostikován ve 37 - 38 týdnech až 40.

Při správném průběhu těhotenství je růst placenty dokončen do 36-37 týdne. Poté se tloušťka těla místa dítěte snižuje nebo se již nemění. Ultrazvuková metoda výzkumu (ultrazvuk) umožňuje určit tloušťku místa dítěte a stupeň jeho vývoje, který přímo souvisí se stavem choriové membrány (choriová membrána obklopující plod a lemující plodový povrch plodu). placenta), parenchym (klková vnější fetální membrána embrya) a bazální vrstva (výstelka pojivové tkáně dělohy).

Změny ve struktuře placenty v různých fázích těhotenství

Při 0 stupni vývoje placenty je její struktura homogenní. Choriová membrána je plochá a hladká, bez zvlnění. Bazální vrstva není definována.

V případě, že se nulový stupeň zralosti změní na I. stupeň před dosažením 27. týdne, znamená to předčasný vývoj placenty. Tento stav se zpravidla vyskytuje za přítomnosti negativních faktorů: virových onemocnění, jako jsou zarděnky, plané neštovice, utrpěné během těhotenství, kouření, pití alkoholu a drog.

Během prvního stupně Ve zralosti se růst placenty zastaví a tělo placentární substance se zahustí a lze v něm nalézt jednotlivé hyperechogenní zóny, které jsou dobře viditelné na ultrazvuku, choriová ploténka se stává nerovnoměrnou. Pokud v této době lékař nastaví II stupeň zralosti, může to být známka možných vývojových poruch. V tomto případě je nutné užívat léky, které aktivují průtok krve v cévách místa dítěte.

Ve stupni zralosti II (35-39 týdnů) jsou během ultrazvuku pozorovány mnohočetné echopozitivní malé inkluze, drsnost choriové desky se zvyšuje, ale její prohlubně nedosahují bazální vrstvy. V samotné bazální vrstvě jsou drobné echogenní zóny umístěné lineárně (tzv. bazální „tečkovaná čára“). Tato fáze těhotenství je nejklidnější a nejstabilnější. A i když je uprostřed tohoto období stanoven u těhotné ženy III. stupeň zralosti, nestává se to často důvodem k poplachu.

Stupeň III je obvykle pozorován ve 37-38 týdnech, kdy placenta dosáhne konečné fáze svého vývoje a odpovídá trvání normálního donošeného těhotenství. Toto období je charakterizováno biologickým stárnutím placenty, jejíž struktura se stává lobární a prohlubně choriové membrány dosahují bazální vrstvy. Tato fáze vyžaduje podrobnou analýzu jakýchkoliv nesrovnalostí pozorovaných v těle placenty, protože i malé odchylky od normálního vývoje mohou být příznaky ohrožujících komplikací. Pokud diagnóza na III. stupni vývoje ukazuje na hypoxii plodu, pak se často doporučuje vedení porodu s využitím chirurgické intervence (císařský řez).

Předčasné stárnutí placenty

Předčasné stárnutí placenty se zjišťuje v případech, kdy se II. stupeň projeví před 32. týdnem a III - před 36. týdnem. To ještě není důkazem patologie těhotenství, ale vyžaduje povinnou kontrolu pohybu krve v cévách dělohy a místě dítěte.

V případě předčasného dozrávání dětského místa se na klky usazuje speciální bílkovina, která se uvolňuje z mezi nimi kolující krve a brání jejich účasti na metabolických procesech prokrvení dělohy a placenty. V této fázi, do konce 39-40 týdnů, je zaznamenán pokles tloušťky placentární membrány z 25 na 6 mikronů. V tkáních placenty jsou pozorovány dystrofické změny, v určitých oblastech se ukládají vápenné soli.

Pokud stupeň zrání neodpovídá gestačnímu věku, např. kdy by podle týdnů těhotenství měla být I, ale uvádějí II, nebo ve 33. týdnu najdou III stupeň, pak se nabízí přirozená otázka: jaké je nebezpečí?

Placenta jako jeden z nejdůležitějších článků v jediném biologickém systému, který spojuje plod, pupeční šňůru a tělo matky, působí na mnoho životních problémů:

• Poskytuje buňkám tkáně plodu kyslík a odstraňuje oxid uhličitý z krve;
• Dodává živiny do buněk a odstraňuje metabolické produkty;
• Je to bariéra a filtr, který chrání embryo před negativními účinky škodlivých látek, které se dostávají do těla matky: léky, toxiny, bakterie;
• Produkuje hormony nezbytné pro správný vývoj těhotenství.

Proto předčasné stárnutí nebo odumírání oblastí dětského místa tyto funkce negativně ovlivňuje. Zhoršení průtoku krve v cévách děložního placentárního systému s nesouladem mezi zralostí placenty a stanovenými týdny těhotenství je nebezpečné pro rozvoj placentární insuficience vedoucí k hypoxii a hypotrofii plodu, v nejhorším případě intrauterinní smrt.

Příčiny předčasného stárnutí placenty.

Nejčastější důvody:

1. Nikotin, alkohol a omamné látky, které otravují buňky dětského místa.
2. Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
3. Hypertenze v těhotenství.
4. Pozdní toxikóza (gestóza).
5. Negativní krev rhesus u matky.
6. Previa a časné oddělení placenty.
7. Vícečetné těhotenství.
8. endokrinní poruchy.
9. Vícečetné těhotenství.
10. intrauterinní infekce.

Pozdní dozrávání placenty, příčiny a důsledky

Taková diagnóza v praxi těhotenství a porodu je méně častá než definice předčasného zrání placenty. Hlavní důvody pro tento status místa pro děti jsou:

• primární a sekundární diabetes mellitus u těhotné ženy;
• negativní Rh faktor vedoucí k Rh konfliktu;
• chronická onemocnění nastávající matky;
• kouření během těhotenství;
• konzumace alkoholu;
• malformace plodu.

Při opožděném vývoji placenty a jejím pozdním dozrávání můžeme říci, že neplní své povinné funkce – dodává miminku kyslík a živiny nezbytné pro jeho správný vývoj. Kromě toho se v těle plodu zadržuje oxid uhličitý a produkty metabolismu, což přispívá k jeho intoxikaci a vede k opoždění vývoje.

Prognóza pro stanovenou diagnózu "pozdní zrání placenty" je ve většině případů nepříznivá bez kvalifikovaného lékařského ošetření v nemocničním prostředí. V opačném případě je vysoké riziko narození mrtvého plodu a mentální retardace plodu.

Zrání placenty, její vývoj, stárnutí a odumírání jsou tedy přirozené procesy, ale syndrom předčasného stárnutí a pozdního dozrávání vyžaduje zvláštní pozornost. Moderní metody pro studium průtoku krve ve fetálně-placentárním systému ukázaly, že rozšířená analýza jeho oběhu umožňuje ošetřujícímu lékaři stanovit přesnou diagnózu.

A to umožňuje předepisovat nejúčinnější léčbu, zvolit optimální taktiku pro zvládnutí těhotenství a porodnictví s cílem dosáhnout jejich příznivého dokončení a narození zdravého dítěte.

Placenta se nazývá embryonální orgán, který je velmi důležitý pro ochranu a vývoj plodu. Jeho tvorba začíná ihned po oplodnění. Placenta přirozeně stárne a zralosti dosahuje ve 37. týdnu těhotenství. V některých případech je pozorováno předčasné stárnutí placenty, tento stav je nebezpečný a vyžaduje léčbu.

Obecná charakteristika jevu

Placenta se začíná tvořit asi 12 dní po početí, kdy se vajíčko přichytí na stěnu dělohy. V tomto období se mu říká chorion.

První 3 měsíce tvorba placenty pokračuje, poté dorůstá až do 8 měsíců, poté začíná proces jejího stárnutí. Toto pořadí je přirozené.

Stárnutí orgánu znamená snížení jeho funkčních schopností. Tento stav je nebezpečný, protože placenta je nezbytná k ochraně plodu před infekcí, vnějším poškozením a zajištění přísunu kyslíku a živin.

Je spravedlivé říci, že předčasné dozrávání placenty je poměrně vzácný jev. V některých případech je taková diagnóza stanovena chybně kvůli neschopnosti lékaře nebo nesprávné interpretaci výsledků vyšetření.

Zrání orgánů probíhá ve fázích. Každá fáze odpovídá určitým termínům:

1. 0 stupňů. Začátek této fáze je načasován tak, aby se shodoval s tvorbou placenty a pokračuje až do 27-30 týdnů.
2. I stupeň. V této fázi dochází k aktivnímu růstu placenty. Pokračuje přibližně v intervalu 30-35 týdnů.
3. stupně II. Toto období se považuje za zralost placenty a pokračuje ve 35.–39. týdnu.
4. III stupeň začíná po 39 týdnech. Koncem této fáze je porod.

Patologické stárnutí orgánu je, když je II. stupeň diagnostikován před 35. týdnem nebo III. stupně před 39. týdnem.

Často dochází také k časnému dozrávání, kdy I. stupeň stárnutí placenty začal ve 27-29 týdnu. Takový jev lze považovat za normu, ale měl by být sledován další proces zrání orgánu a soulad následných stupňů stárnutí s termíny pro ně stanovenými.

21. týden bývá označován jako rovník. V této době by měla být placenta dobře vytvořena a zpevněna. Tloušťka jeho stěn by měla být přibližně 23 mm, ale ne více než 30 mm.

Ve 22. týdnu by se tloušťka placenty měla zvýšit na 24 mm. Pokud přesáhne 30 mm, pak hrozí předčasné stárnutí.

V budoucnu by se tloušťka stěn placenty měla zvyšovat o 1-1,5 mm za týden a do 36. týdne by měla dosáhnout 36,5 mm. Maximální povolená horní hranice pro toto období je 46 mm. Pokud k nárůstu tloušťky stěn placenty dochází aktivněji než normálně, pak existuje riziko předčasného stárnutí orgánu.

Příčiny

Stárnutí orgánu v předstihu je odchylka od normy. Tento stav může být způsoben mnoha faktory:

• endokrinní poruchy;
• placenta previa, její částečné odloučení;
• malý nebo polyhydramnion;
• infekce
• vícečetné těhotenství;
• působení toxických látek;
• preeklampsie (komplikace během těhotenství);
• zhoršená srážlivost krve;
• Rhesusův konflikt;
• chronické onemocnění ledvin, kardiovaskulární systém;
• špatné návyky.

Oba tyto faktory a jejich kombinace mohou způsobit předčasné stárnutí placenty. Pro správnou léčbu je důležité identifikovat přesnou příčinu patologie.

Je téměř nemožné určit patologii sami. Tento stav je asymptomatický.

Hlavním opatřením pro zjištění stárnutí placenty, které neodpovídá termínu porodu, je ultrazvukové vyšetření. Takové vyšetření se obvykle provádí třikrát během těhotenství, ale v případě jakýchkoli porušení se uchýlí častěji. Ultrazvukové skenování je bezpečné, takže byste se neměli bát následků jeho častého používání.

Skenování odhalí ztluštění stěn orgánu a přítomnost kalcifikací v něm. Tyto usazeniny narušují plné fungování těla.

Dalším důležitým znakem patologie během ultrazvukového skenování je stav plodu. Miminko může zaostávat ve vývoji, frekvence jeho tepu se může odchylovat od normy. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit velikost plodu a jeho jednotlivých částí. To je důležité pro posouzení stupně vývoje a identifikaci jeho souladu s normou nebo odchylky od ní.

K potvrzení diagnózy se také provádí krevní test (obecný a koagulogram). Dopplerovský ultrazvuk se provádí k detekci porušení uteroplacentárního průtoku krve.

Navíc je často předepisována fetální kardiotokografie. Takové opatření je nezbytné pro kontrolu stavu plodu. Studie umožňuje zjistit, zda má dostatek kyslíku a živin.

Proč je předčasné stárnutí placenty nebezpečné?

Předčasné zrání placenty může vyvolat rozvoj fetoplacentární insuficience. V tomto případě se riziko potratu zvyšuje desetinásobně, protože jsou narušeny nejdůležitější funkce placenty. To platí zejména pro zásobování krví, při jehož porušení jsou plodu dodávány kyslík a živiny v nedostatečném objemu. To vede ke zpoždění v jeho vývoji.

Hypoxie plodu na pozadí předčasného stárnutí placenty může způsobit jeho asfyxii. V tomto případě v důsledku nedostatku kyslíku dochází k prenatální smrti.

Při abnormálním stárnutí placenty hrozí předčasný porod, protože tělo dostává určité signály. To je nebezpečné, protože plod ještě není schopen normálně fungovat, takže šance na příznivý výsledek se výrazně snižují. Ale skutečné předčasné stárnutí placenty je extrémně vzácné.

Předčasné stárnutí placenty nemusí nutně znamenat ohrožení plodu. Pokud jsou porušení malá a nemají nepříznivý vliv na plod, neměli byste se obávat. V tomto případě nemusí být léčba nutná, stačí kontrolovat další stárnutí placenty a stav plodu.

Ultrazvukový specialista Susidko E.N. vypráví o fázích zrání placenty, příčinách a stupni nebezpečí patologie:

Léčebné metody

S předčasným stárnutím placenty je léčba nezbytná. Provádí se v nemocničním prostředí.

Cílem léčby je v tomto případě normalizace průtoku krve, udržení vitální aktivity plodu. K dosažení požadovaného výsledku je nutný integrovaný přístup, včetně použití následujících nástrojů:

• Kapátka, aby se zabránilo hladovění plodu kyslíkem. Obvykle se uchýlí k Curantilu nebo Actoveginu. Tyto léky jsou důležité nejen pro prevenci hladovění kyslíkem, ale také pro normalizaci průtoku pupečníkové krve.
• Eufillin. Tento lék je vazodilatátor, přispívá k normalizaci metabolismu v placentě a mikrocirkulaci.
• Aspirin. Potřebné k ředění krve a zlepšení krevního oběhu.

Pokud je předčasné stárnutí placenty způsobeno infekcí, pak je nezbytná vhodná medikamentózní terapie. Pro jeho jmenování je nejprve identifikován patogen.

Seznam potřebných léků může určit pouze odborník se zaměřením na diagnostiku a individuální vlastnosti těla ženy a jejího těhotenství.

Ani medikamentózní terapie není schopna tento proces zvrátit. Léčba je nezbytná pro zpomalení stárnutí placenty, zachování jejích nezbytných funkcí a udržení těhotenství až do bezpečného termínu porodu.

Pokud je zjištěna patologie, těhotná žena se musí vzdát špatných návyků, pokud tak neučinila dříve. Je také důležité přísně sledovat svůj jídelníček a denní režim, trávit více času venku.

Správná výživa znamená vyhýbat se smaženým, slaným a uzeným jídlům. Jídlo je nejlepší vařit v páře. Výrobky z mouky a sladkosti by měly být vyloučeny.

Je nutné stabilizovat psycho-emocionální pozadí. Je třeba se vyvarovat stresu a emočního přetížení. V případě potřeby můžete užívat sedativa. Je lepší zvolit bylinné prostředky, jako je Persena nebo tinktury z mateřídoušky. Příjem jakýchkoli léků by měl být koordinován s lékařem.

Předpověď

Při včasné detekci patologie a kompetentní léčbě je prognóza příznivá. Důležitou podmínkou pro to je dodržování režimu, správné výživy a všech lékařských předpisů. Při dodržení těchto pravidel porod proběhne včas, miminko bude donošené a zdravé.

Ve většině případů s diagnostikovanou patologií stačí léková terapie. U závažných komplikací může být vyžadován předčasný porod. Tato možnost je vhodná pouze v kritických situacích, kdy je riziko negativních důsledků vysoké, takže vývoj plodu mimo dělohu bude mít větší prospěch.

K předčasnému porodu se obvykle uchýlí, když III. stupeň stárnutí orgánů předstihl plán. Porod probíhá císařským řezem.

Stárnutí placenty je nevyhnutelný a přirozený proces, ale musí probíhat v souladu s určitými lhůtami. Předčasné stárnutí placenty může představovat hrozbu pro zdraví plodu, jeho normální vývoj a dokonce i život. Je důležité zahájit léčbu včas, aby se těhotenství udrželo a zabránilo se možným komplikacím.