42451
Το νερό είναι το πρώτο πράγμα στο οποίο μυείται ένα παιδί. Ακόμη και στη μήτρα, κολυμπάει σε ένα υγρό που ονομάζεται αμνιακό. Πώς μοιάζει το αμνιακό υγρό και ποιος είναι ο κανόνας ανά εβδομάδα (πίνακας) εγκυμοσύνης θα μάθετε από το άρθρο.
Γιατί χρειάζεται αμνιακό υγρό
Το αμνιακό υγρό είναι απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα, χρειάζονται για
- προστασία του παιδιού από δυνατούς ήχους, κραδασμούς (το νερό - απορροφά τον θόρυβο και είναι αμορτισέρ κατά τη διάρκεια των κραδασμών).
- διατήρηση μιας άνετης θερμοκρασίας (το αμνιακό υγρό έχει θερμοκρασία 37 μοίρες).
- προστασία από εξωτερικές απειλές (η κύστη με αμνιακό υγρό είναι σφραγισμένη, γεγονός που σας επιτρέπει να προστατεύσετε το παιδί από εξωτερικές επιρροές).
- σίτιση του μωρού (το νερό δεν επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να συρρικνωθεί, αποτρέποντας τη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου).
- ελευθερία κινήσεων του μωρού (στο 1-2 τρίμηνο, το μωρό μπορεί να κινηθεί ελεύθερα, να κολυμπήσει στο αμνιακό υγρό).
Κατά τη γέννηση, φεύγοντας από το φυσικό περιβάλλον, το παιδί βιώνει άγχος, το οποίο το νερό βοηθά στην ανακούφιση. Όταν ο σύνδεσμος γέννησης ξεπλένεται από ένα νεογέννητο μωρό, χαλαρώνει. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να προετοιμαστεί για ένα νέο στάδιο της ζωής του.
Η σύνθεση και ο ρυθμός του αμνιακού υγρού
Οι μεμβράνες του εμβρύου αρχίζουν να σχηματίζονται αφού το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας. Τότε ξεκινά μια πολύπλοκη διαδικασία. Από τις εμβρυϊκές μεμβράνες (αμνίου και χορίου), σχηματίζεται μια προστατευτική φυσαλίδα με ένα αποστειρωμένο υγρό μέσα. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η φούσκα αυξάνεται.
Το αμνιακό υγρό σχηματίζεται λόγω της «διαρροής» του μητρικού πλάσματος αίματος. Στα τελευταία στάδια, το ίδιο το παιδί, οι πνεύμονες και τα νεφρά του συμμετέχουν ήδη στην παραγωγή και την ανανέωση του αμνιακού υγρού.
Το αμνιακό υγρό αποτελείται από νερό (97%) με πρωτεΐνες διαλυμένες σε αυτό, μεταλλικά άλατα (ασβέστιο, νάτριο, χλώριο). Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει κύτταρα δέρματος, τρίχες, αρωματικές ουσίες.
Υπάρχει η άποψη ότι η μυρωδιά του αμνιακού υγρού είναι παρόμοια με τη μυρωδιά του μητρικού γάλακτος, επομένως ένα νεογέννητο μωρό μπορεί εύκολα να βρει το στήθος της μητέρας του, επειδή ήπιε ένα υγρό παρόμοιο με το γάλα στη μήτρα.
Κανόνας και παθολογία
Η φυσιολογική ποσότητα αμνιακού υγρού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης είναι 600-1500 ml. Για διάφορους λόγους, αυτοί οι αριθμοί ενδέχεται να αποκλίνουν από τον κανόνα προς τα πάνω ή προς τα κάτω. Τότε οι γιατροί μιλούν για πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.
Το ολιγοϋδράμνιο διαγιγνώσκεται όταν η μέλλουσα μητέρα έχει λιγότερο από 500 ml αμνιακού υγρού.Ο λόγος για τη μείωση της ποσότητας του νερού έγκειται στην ανεπαρκή ανάπτυξη του ενδομητρίου (υδατική μεμβράνη) ή στη μείωση της εκκριτικής του ικανότητας. Άλλες αιτίες παθολογίας περιλαμβάνουν
- ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος του παιδιού.
- μητρική υπέρταση?
- φλεγμονώδεις ασθένειες μιας γυναίκας.
- μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία;
- εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.
Το ολιγοϋδράμνιο σε ένα έμβρυο κατά τη διάρκεια της γέννησης διδύμων εξηγείται από την ανομοιόμορφη κατανομή του αίματος στον πλακούντα.
Με ολιγοϋδράμνιο, υπάρχουν έντονοι πόνοι στην κοιλιά, επώδυνες κινήσεις του παιδιού, η μήτρα μειώνεται, το μέγεθος του πυθμένα της δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.
Με το πολυϋδράμνιο αυξάνεται η εκκριτική λειτουργία της υδατικής μεμβράνης.Το πολυϋδράμνιο μπορεί να οδηγήσει σε:
- σακχαρώδης διαβήτης, μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες της μητέρας.
- ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών?
- ασυμβατότητα του παράγοντα Rh στο αίμα της μητέρας και του παιδιού.
- πολύδυμη κύηση (πολυυδράμνιο σε ένα έμβρυο, ολιγοϋδράμνιο σε άλλο).
- ασθένεια του πλακούντα.
Σημάδια πολυυδραμνίου είναι το βάρος στην κοιλιά, το πρήξιμο των ποδιών, η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος δυσκολεύονται, οι κινήσεις του παιδιού γίνονται υπερβολικά ενεργές.
Το ολιγοϋδράμνιο και το πολυϋδράμνιο είναι επικίνδυνες παθολογίες. Για την εξάλειψή τους απαιτείται η βοήθεια ειδικού. Στην παραμικρή υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. 
Αποκλίσεις στο χρώμα του αμνιακού υγρού
Το φυσιολογικό αμνιακό υγρό είναι άχρωμο και διαυγές. Η συνοχή είναι παρόμοια με το νερό, άοσμο. Τις περισσότερες φορές, οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για την αλλαγή στο χρώμα του αμνιακού υγρού.
Μπορείτε να κρίνετε το χρώμα του αμνιακού υγρού κατά την εκροή τους, που συμβαίνει κατά τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη, το νερό είναι διαυγές ή μουντό κίτρινο. Αυτό είναι το κανονικό τους χρώμα, δεν ενέχει κίνδυνο. Το καθήκον μιας γυναίκας μετά την έκχυση νερού είναι να φτάσει στο μαιευτήριο μέσα σε 2-3 ώρες.
Το αμνιακό υγρό μπορεί να έχει διαφορετικό χρώμα.
- Σε κόκκινες κουκκίδες.Μια ελαφρά πρόσμιξη αίματος σε υγρό κανονικού (ανοιχτού ή μουντού κίτρινου) χρώματος θεωρείται φυσιολογική, καθώς υποδηλώνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Πράσινο χρώμα.Τα αρχικά περιττώματα του παιδιού βάφουν το πρασινωπό ή βάλτο χρώμα του νερού. Το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο, η κατάποση τέτοιου νερού είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη πνευμονίας στο μωρό.
- Το κόκκινο.Επικίνδυνο χρώμα, υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία στη μητέρα ή το έμβρυο. Η πιο σωστή απόφαση είναι να πάρετε μια οριζόντια θέση, καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
- Σκούρο καφέ.Αυτό το χρώμα υποδηλώνει το θάνατο του εμβρύου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Εάν το χρώμα του αμνιακού υγρού αλλάξει, η μητέρα και το παιδί μπορεί να κινδυνεύουν. Επομένως, είναι καλύτερο να μην φτάσετε στο μαιευτήριο μόνοι σας, αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αναφέροντας το χρώμα των νερών.
Μέθοδοι έρευνας νερού
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη της διαδικασίας γέννησης. Όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε επεμβατικές (που απαιτούν άμεση δειγματοληψία υλικού) και σε μη επεμβατικές (που δεν απαιτούν διείσδυση στην κοιλότητα της μήτρας).
Η μόνη μη επεμβατική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μελέτη μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του αμνιακού υγρού, σας επιτρέπει να διαγνώσετε ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο.
Οι υπόλοιπες μέθοδοι έρευνας (επεμβατικές) συνδέονται με υψηλούς κινδύνους, επομένως, πραγματοποιούνται σύμφωνα με σοβαρές ενδείξεις.
- Αμνιοσκόπηση.Έλεγχος αμνιακού υγρού με αμνιοσκόπιο. Αυτή η συσκευή είναι ένας σωλήνας με ένα φωτιστικό στο άκρο. Η εξέταση της μέλλουσας μητέρας πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα με την εισαγωγή της συσκευής στον τράχηλο της μήτρας. Ο γιατρός δίνει προσοχή στο χρώμα, τη συνοχή του νερού. Η εξέταση είναι δυνατή μετά τις 37 εβδομάδες εάν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής υποξίας, σύγκρουση Rhesus.
- Αμνιοπαρακέντηση.Σε αντίθεση με την αμνιοσκόπηση, η αμνιοπαρακέντηση γίνεται μετά τις 16 εβδομάδες κύησης, όταν ο όγκος του υγρού φτάνει τα 150 ml. μια βελόνα εισάγεται στην αμνιακή κοιλότητα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα υγρού. Η αμνιοπαρακέντηση απαιτεί σοβαρές ενδείξεις: υποψία γενετικών ασθενειών ή ενδομήτριων λοιμώξεων, σύγκρουση Rh, ανεπαρκής παροχή οξυγόνου, χρόνιες παθήσεις της μητέρας.
Οι επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι συνδέονται με κινδύνους αποβολής, πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού, αποβολής, αποκόλλησης πλακούντα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη διαδικασία.
Τα ποσοστά αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης
Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται. Οι κατά προσέγγιση υπολογισμοί μοιάζουν με αυτό:
- 30 ml στις 10-11 εβδομάδες.
- 100 ml για 13-14;
- 400 ml για 17-20;
- 1200ml για 36-38;
- 600-800 λίγες μέρες πριν την παράδοση.
Η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι ατομική για κάθε μέλλουσα μητέρα, οι παραπάνω υπολογισμοί είναι κατά προσέγγιση, επομένως οι γιατροί δεν μετρούν την ποσότητα του αμνιακού υγρού σε χιλιοστόλιτρα, χρησιμοποιώντας τον ορισμό του «δείκτη αμνιακού υγρού». Η μέτρηση γίνεται με τη χρήση μηχανής υπερήχων με έναρξη στις 16 εβδομάδες. Οι κανόνες μοιάζουν με αυτό:
- 73-201 mm (μέσος όρος 121) στις 16 εβδομάδες.
- 77-211 (127) στο 17;
- 80-220 (133) στο 18;
- 83-230 (137) στο 19;
- 86-230 (143) στο 20;
- 88-233 (143) στο 21;
- 89-235 (145) στο 22;
- 90-237 (146) στο 23;
- 90-238 (147) στο 24;
- 89-240 (147) στο 25;
- 89-242 (147) στο 26;
- 85-245 (156) στο 27;
- 86-249 (146) στο 28;
- 84-254 (145) στο 29;
- 82-258 (145) στο 30;
- 79-263 (144) στο 31;
- 77-269 (144) στο 32;
- 74-274 (143) στο 33;
- 72-278 (142) στο 34;
- 70-279 (140) στο 35;
- 68-279 (138) στο 36;
- 66-275 (135) στο 37;
- 65-269 (132) στο 38;
- 64-255 (127) στο 39;
- 63-240 (123) στους 40;
- 63-216 (116) στο 41;
- 63-192 (110) στο 42.
Αυτά τα στοιχεία φαίνονται στην ιατρική κάρτα, σε παρένθεση είναι οι μέσες τιμές για κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα, καθώς οι κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.
Διαρροή αμνιακού υγρού
Μπορείτε να προσδιορίσετε τη διαρροή αμνιακού υγρού στο σπίτι. Υπάρχει ένα ειδικό δοκιμαστικό pad για αυτό. Η μέθοδος είναι αρκετά δημοφιλής, αλλά ένα τέτοιο παρέμβυσμα είναι αρκετά ακριβό (400-600 ρούβλια) και το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα αξιόπιστο. Άρα ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δείξει όχι μόνο διαρροή νερού, αλλά και φλεγμονώδεις ασθένειες.
Ένα ακριβές αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί στο νοσοκομείο μετά την εξέταση του εξιτηρίου.
Ο πιο κατατοπιστικός τρόπος για τον προσδιορισμό της διαρροής νερού είναι η αμνιοπαρακέντηση. Μια ασφαλής χρωστική ουσία εγχέεται στην κύστη του εμβρύου με μια βελόνα και ένα στυλεό τοποθετείται στον κόλπο της εγκύου. Η χρώση του στυλεού θα δείξει διαρροή αμνιακού υγρού. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις που κινδυνεύει η ζωή του παιδιού.
Η επίσημη ιατρική ονομασία για το αμνιακό υγρό είναι αμνιακό υγρό. Είναι ένα υγρό βιολογικά ενεργό μέσο που βρίσκεται στις εμβρυϊκές μεμβράνες και καλύπτει το έμβρυο.
Λειτουργίες αμνιακού υγρού
Το αμνιακό υγρό είναι ένας από τους παράγοντες για τη διασφάλιση της ζωής του παιδιού στη μήτρα. Αυτό το βιολογικό περιβάλλον χαρακτηρίζεται από πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα:
- Σίτιση του εμβρύου. Αυτό το υγρό αποτελείται από πολλά θρεπτικά συστατικά. Την πρώτη περίοδο μετά τη γονιμοποίηση, απορροφώνται από το δέρμα του παιδιού και λίγο αργότερα, το μωρό καταπίνει ανεξάρτητα μια ορισμένη ποσότητα από αυτά.
- Διατήρηση του κατάλληλου καθεστώτος πίεσης και θερμοκρασίας εντός 37°C.
- Παροχή προστασίας σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί από εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις. Το αμνιακό υγρό μειώνει σημαντικά την πίεση και τους κραδασμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον.
- Υποστήριξη της στειρότητας, που είναι η προστασία του παιδιού από διάφορες λοιμώξεις. Το αμνιακό υγρό περιέχει πολλές ανοσοσφαιρίνες. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει η απόλυτη στεγανότητα της εμβρυϊκής κύστης. Η στειρότητα εξασφαλίζεται με τη συνεχή ανανέωση του αμνιακού υγρού, η οποία τελειώνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού.
- Εξασφάλιση της ελεύθερης κίνησης του μωρού στη μήτρα.
- Σίγαση ισχυρού εξωτερικού θορύβου.
Οι κύριοι δείκτες του αμνιακού υγρού
Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, η σύνθεση και ο αριθμός του αμνιακού υγρού είναι πολύ σημαντικά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν οι μη φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Έτσι, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψή τους ή η κατάλληλη προετοιμασία για τα απαραίτητα μέτρα μετά τη γέννηση του μωρού.
Ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ένας αριθμός που δείχνει τον όγκο του στον αμνιακό σάκο.
Κατά τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, ένας ειδικός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:
- Απόχρωση και διαφάνεια. Το συνηθισμένο χρώμα του υγρού είναι ανοιχτό, διαφανές, με μικρή ποσότητα ακαθαρσιών.
- Ενταση ΗΧΟΥ. Η ποσότητα του υγρού επηρεάζεται από την ηλικία κύησης. Επομένως, ο ρυθμός του αμνιακού υγρού εξαρτάται από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 21 εβδομάδες (φυσιολογικό) είναι 88-143-233 ml, όπου ο πρώτος δείκτης είναι ο κατώτερος κανόνας και ο δεύτερος αριθμός είναι ο μέσος όρος, ο τρίτος είναι το ανώτερο όριο. Η ημερήσια αύξηση της ποσότητας του υγρού κατά 40-45 ml συνεχίζεται μέχρι την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αφού ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 32 εβδομάδες (ο μέσος κανόνας είναι 144 ml) έχει φτάσει στο αποκορύφωμά του, η ποσότητα του νερού σταδιακά μειώνεται. Την παραμονή του τοκετού, είναι μόνο 500-1500 ml.
- ορμονικό περιεχόμενο.
- Βιοχημικές και κυτταρολογικές συνθέσεις.
Δείκτες αμνιακού υγρού
Το πιο κατατοπιστικό κριτήριο για το ολιγοϋδράμνιο στην εποχή μας είναι το υπερηχογράφημα. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, ο γιατρός καθορίζει το AFI και την πολλαπλότητα του κάθετου θύλακα. Εάν αυτοί οι δείκτες δεν φτάνουν τα φυσιολογικά όρια για μια δεδομένη ηλικία κύησης, τότε στο συμπέρασμα υποδεικνύεται ολιγοϋδράμνιο.
Κάθετος θύλακας ονομάζεται το μεγαλύτερο τμήμα του ελεύθερου αμνιακού υγρού που βρίσκεται μεταξύ του εμβρύου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η θέση του ελεύθερου υγρού του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του παιδιού δεν επιτρέπεται σε αυτή την περιοχή. Ο κανόνας του μήκους της κάθετης τσέπης είναι 5-8 cm, λίγο νωρίτερα, χρησιμοποιώντας υπερήχους, καθορίστηκε μόνο αυτός ο δείκτης.
Κανόνες δείκτη αμνιακού υγρού
Τώρα η ποσότητα του αμνιακού υγρού αξιολογείται χρησιμοποιώντας IAF. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χωρίζει διανοητικά την κοιλιά σε 4 μέρη χρησιμοποιώντας 2 κάθετες γραμμές που τέμνονται στον ομφαλό. Μετά από αυτό, σε καθεμία από αυτές τις ζώνες, πραγματοποιείται η μέτρηση του μέγιστου κάθετου θύλακα. Για να ληφθεί η τελική τιμή του δείκτη αμνιακού υγρού, είναι απαραίτητο να αθροιστούν όλοι οι δείκτες που λαμβάνονται.
Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού υπολογίζονται κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα. Η αξία τους αυξάνεται σταδιακά. Ο υψηλότερος δείκτης αμνιακού υγρού στις 32 εβδομάδες είναι ο κανόνας από 77 έως 169 ml. Ακολουθεί μείωση του IAI.
Πίνακας κανόνων IAI
Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Γραμμές εγκυμοσύνης (εβδομάδες) | Κατώτερο όριο του φυσιολογικού | Σημαίνω | Ανώτατο όριο του φυσιολογικού |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Εάν αυτοί οι δείκτες δεν αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες γραμμές εγκυμοσύνης, εμφανίζεται πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.
ολιγοϋδραμνιο κατά την εγκυμοσύνη
Το ολιγοϋδράμνιο είναι ένα μάλλον δυσάρεστο και πολύ συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η απόκλιση της ποσότητας του αμνιακού υγρού από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού για εβδομάδες είναι ασήμαντη, γίνεται διάγνωση «μέτριας βαρύτητας ολιγοϋδραμνίου». Για να το διορθώσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δίαιτα, σωστή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής. Μετά από λίγο, η ποσότητα του νερού επανέρχεται στο φυσιολογικό και σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού.
Η διάγνωση του "έντονο ολιγοϋδράμνιο" γίνεται στην περίπτωση που η απόκλιση από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού κατά εβδομάδες κάτω είναι μεγάλη. Με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα τρομερών συνεπειών για το παιδί.
Εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 20 εβδομάδες (φυσιολογικό) κυμαίνεται από 86-230 ml και τα αποτελέσματα του υπερήχου υποδεικνύουν πολύ χαμηλότερο πραγματικό όγκο αμνιακού υγρού, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει την υπανάπτυξη των ζωτικών οργάνων, των σκελετικών οστών παραμόρφωση και την ανάπτυξη διαφόρων εμβρυϊκών παθολογιών. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία του σοβαρού ολιγοϋδραμνίου.
Όταν προσδιορίστηκε χαμηλός δείκτης αμνιακού υγρού στις 34 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 142 ml), επιπλέον, υπάρχουν ήδη σαφώς καθορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού - τίθεται συχνά το ερώτημα της διακοπής μιας εγκυμοσύνης, καθώς Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα και δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.
Λόγοι για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον σχηματισμό ολιγοϋδραμνίου. Τα κυριότερα είναι:
- υπανάπτυξη των εμβρυϊκών μεμβρανών ή μειωμένη έκκριση νερού.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (τα νεφρά, ο σκελετός του).
- υψηλή αρτηριακή πίεση στη μέλλουσα μητέρα, ειδικά με σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
- βακτηριακές λοιμώξεις που διεισδύουν όχι μόνο μέσω της γεννητικής οδού, αλλά και απευθείας στο αμνιακό υγρό.
- πολύδυμη κύηση, με ανομοιόμορφη ανάπτυξη του πλακούντα, που δίνει διαφορετική ροή αίματος σε κάθε έμβρυο.
- υπερβολική ένδυση?
- εξασθενημένος μεταβολισμός στο σώμα μιας γυναίκας, ειδικά με την παρουσία υπερβολικού βάρους.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ολιγοϋδραμνίου
Ακόμη και το μέτριο ολιγοϋδράμνιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνο του. Μόνο με βάση τις προηγούμενες αναλύσεις, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την αιτία της ανωμαλίας, τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του εμβρύου και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.
Εάν υπάρχει παχυσαρκία, μειωμένος μεταβολισμός, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να τρώτε σωστά, να λαμβάνετε βιταμίνες και φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα. Η θεραπεία του μέτριου πολυυδραμνίου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία. Ένα έντονο στάδιο αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, υπάρχει ανάγκη περιορισμού της κινητικής δραστηριότητας και της ποσότητας σωματικής δραστηριότητας, τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα χρειαστεί να κάνετε υπερηχογράφημα και dopplerography πιο συχνά από το συνηθισμένο για να προσδιοριστούν έγκαιρα οι αλλαγές στο σώμα της εγκύου και του μωρού.
Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου έδειξαν χαμηλό δείκτη αμνιακού υγρού στις 33 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 143 ml) ή αργότερα, όταν το μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόωρο τοκετό.
Όταν ανακαλύψεις αυτό το γεγονός, μην σε πιάνει κατάθλιψη. Ακόμα μπορεί να διορθωθεί - τα μέτρια στάδια είναι αντιμετωπίσιμα. Σε περίπτωση ολιγοϋδραμνίου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι σε θέση να εντοπίσει και να διορθώσει έγκαιρα αυτό το πρόβλημα.
Πολύ σημαντικό ρόλο στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης παίζει η σύσταση των νερών γύρω από το έμβρυο και η επαρκής ποσότητα τους. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού αυτών των παραμέτρων. Η πιο αξιόπιστη είναι η καθιέρωση του δείκτη αμνιακού υγρού σε cm.
Προκειμένου ο ιατρός υπερήχων να μπορεί να παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη του αμνιακού υγρού, τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων είναι εξοπλισμένα με ειδικά προγράμματα που περιέχουν πίνακες προτύπων αμνιακού υγρού και υπολογίζουν αυτόματα τον επιθυμητό δείκτη. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης δείχνουν τέτοιες παθολογίες της εγκυμοσύνης όπως το πολυϋδράμνιο ή.
Προσδιορισμός του ρυθμού αμνιακού υγρού
- Αντικειμενικός ορισμός.Η μήτρα σαρώνεται σε όλα τα τμήματα και το μηχάνημα υπερήχων υπολογίζει αυτόματα τον δείκτη.
- Υποκειμενικός ορισμός.Χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογράφημα, αλλά κατά τη διάρκεια της μελέτης συνοψίζονται οι μετρήσεις των μέγιστων άνω τεταρτημορίων της μήτρας, οι οποίες θα ισοδυναμούν με τον δείκτη αμνιακού υγρού.
Οι αριθμοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της υπερηχογραφικής εξέτασης συγκρίνονται με τον πίνακα αμνιακού υγρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε συσκευή είναι εξοπλισμένη με τη δική της έκδοση του πίνακα, τα εξαρτήματα του οποίου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, ωστόσο, υπάρχει μια περισσότερο ή λιγότερο μέση έκδοση. Οι δείκτες δεικτών γίνονται ο λόγος για την καθιέρωση τέτοιων διαγνώσεων όπως το πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο. Ωστόσο, δεν αποτελούν οδηγό για αποφασιστική δράση, αφού ο γιατρός θα καθορίσει πολλούς ακόμη συνοδούς παράγοντες.
Δείκτης αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα
Σε όλη την περίοδο της κύησης, το αμνιακό υγρό αλλάζει συνεχώς την ποσοτική και ποιοτική του σύνθεση σε ευθεία αναλογία με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του μωρού. Κάθε εβδομάδα, ο όγκος του υγρού αυξάνεται σταθερά κατά μέσο όρο κατά 40-50 ml και μπορεί να φτάσει το 1-1,5 λίτρο πριν από την ίδια την παράδοση και μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. Ωστόσο, μια εφάπαξ εκτίμηση της ποσότητας του νερού δεν μπορεί να είναι αξιόπιστη, καθώς το έμβρυο αλλάζει συνεχώς θέση.
Ένας κατά προσέγγιση πίνακας αμνιακού υγρού περιέχει δεδομένα για τον κανονικό όγκο αμνιακού υγρού για κάθε εβδομάδα κύησης και τις μέγιστες επιτρεπόμενες αποκλίσεις από τους γενικά αποδεκτούς δείκτες.
Για να μιλήσουμε για ένα πραγματικά πολυυδράμνιο ή ανεπάρκεια αμνιακού υγρού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής απόκλιση από τους γενικά αποδεκτούς κανόνες που δεν ταιριάζουν στα όρια των μέγιστων επιτρεπόμενων δεικτών. Έτσι, για παράδειγμα, εάν στην 32η εβδομάδα κύησης εμφανιστεί δείκτης αμνιακού υγρού 11 cm, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά η παρουσία ενός τέτοιου όγκου νερού την 22η ή 26η εβδομάδα δείχνει ήδη την περίσσευσή τους.
Η γνώση των δεικτών του πίνακα αμνιακού υγρού, ανάλογα με την περίοδο κύησης, θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να κατανοήσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της μελέτης εάν δεν έχουν ληφθεί αντικειμενικές εξηγήσεις από τον γυναικολόγο της. Η παραμέληση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης υπερήχων είναι γεμάτη επιπλοκές στη διαδικασία απαλλαγής από το βάρος και 
ακριβώς.
Η επίσημη ιατρική ονομασία για το αμνιακό υγρό είναι αμνιακό υγρό. Είναι ένα υγρό βιολογικά ενεργό μέσο που βρίσκεται στις εμβρυϊκές μεμβράνες και καλύπτει το έμβρυο.
Λειτουργίες αμνιακού υγρού
Το αμνιακό υγρό είναι ένας από τους παράγοντες για τη διασφάλιση της ζωής του παιδιού στη μήτρα. Αυτό το βιολογικό περιβάλλον χαρακτηρίζεται από πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα:
- Σίτιση του εμβρύου. Αυτό το υγρό αποτελείται από πολλά θρεπτικά συστατικά. Την πρώτη περίοδο μετά τη γονιμοποίηση, απορροφώνται από το δέρμα του παιδιού και λίγο αργότερα, το μωρό καταπίνει ανεξάρτητα μια ορισμένη ποσότητα από αυτά.
- Διατήρηση του κατάλληλου καθεστώτος πίεσης και θερμοκρασίας εντός 37°C.
- Παροχή προστασίας σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί από εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις. μειώνουν σημαντικά την πίεση και τους κραδασμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον.
- Υποστήριξη της στειρότητας, που είναι η προστασία του παιδιού από διάφορες λοιμώξεις. Το αμνιακό υγρό περιέχει πολλές ανοσοσφαιρίνες. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει η απόλυτη στεγανότητα της εμβρυϊκής κύστης. Η στειρότητα εξασφαλίζεται με τη συνεχή ανανέωση του αμνιακού υγρού, η οποία τελειώνει μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού.
- Εξασφάλιση της ελεύθερης κίνησης του μωρού στη μήτρα.
- Σίγαση ισχυρού εξωτερικού θορύβου.
Οι κύριοι δείκτες του αμνιακού υγρού
Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, η σύνθεση και ο αριθμός του αμνιακού υγρού είναι πολύ σημαντικά. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν οι μη φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Έτσι, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψή τους ή η κατάλληλη προετοιμασία για τα απαραίτητα μέτρα μετά τη γέννηση του μωρού.
Ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) είναι ένας αριθμός που δείχνει τον όγκο του στον αμνιακό σάκο.
Κατά τη διεξαγωγή μιας διάγνωσης, ένας ειδικός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:
- Απόχρωση και διαφάνεια. Το συνηθισμένο χρώμα του υγρού είναι ανοιχτό, διαφανές, με μικρή ποσότητα ακαθαρσιών.
- Ενταση ΗΧΟΥ. Επηρεάζεται η ποσότητα του υγρού Επομένως, ο ρυθμός του αμνιακού υγρού εξαρτάται από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 21 εβδομάδες (φυσιολογική) είναι 88-143-233 ml, όπου ο πρώτος δείκτης είναι ο κατώτερος κανόνας και ο δεύτερος αριθμός είναι ο μέσος όρος, ο τρίτος είναι το ανώτερο όριο. Η ημερήσια αύξηση της ποσότητας του υγρού κατά 40-45 ml συνεχίζεται έως ότου ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 32 εβδομάδες (ο μέσος όρος είναι 144 ml) φτάσει στο αποκορύφωμά του, η ποσότητα του νερού σταδιακά μειώνεται. Την παραμονή του τοκετού, είναι μόνο 500-1500 ml.
- ορμονικό περιεχόμενο.
- Βιοχημικές και κυτταρολογικές συνθέσεις.
Δείκτες αμνιακού υγρού
Το πιο κατατοπιστικό κριτήριο για το ολιγοϋδράμνιο στην εποχή μας είναι το υπερηχογράφημα. Κατά τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, ο γιατρός καθορίζει το AFI και την πολλαπλότητα του κάθετου θύλακα. Εάν αυτοί οι δείκτες δεν φτάνουν τα φυσιολογικά όρια για μια δεδομένη ηλικία κύησης, τότε στο συμπέρασμα υποδεικνύεται ολιγοϋδράμνιο.
Κάθετος θύλακας ονομάζεται το μεγαλύτερο τμήμα του ελεύθερου αμνιακού υγρού που βρίσκεται μεταξύ του εμβρύου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η θέση του ελεύθερου υγρού του ομφάλιου λώρου ή των άκρων του παιδιού δεν επιτρέπεται σε αυτή την περιοχή. Ο κανόνας του μήκους της κάθετης τσέπης είναι 5-8 cm, λίγο νωρίτερα, χρησιμοποιώντας υπερήχους, καθορίστηκε μόνο αυτός ο δείκτης.
Κανόνες δείκτη αμνιακού υγρού
Τώρα η ποσότητα του αμνιακού υγρού αξιολογείται χρησιμοποιώντας IAF. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χωρίζει διανοητικά την κοιλιά σε 4 μέρη χρησιμοποιώντας 2 κάθετες γραμμές που τέμνονται στον ομφαλό. Μετά από αυτό, σε καθεμία από αυτές τις ζώνες, πραγματοποιείται η μέτρηση του μέγιστου κάθετου θύλακα. Για να ληφθεί η τελική τιμή του δείκτη αμνιακού υγρού, είναι απαραίτητο να αθροιστούν όλοι οι δείκτες που λαμβάνονται.
Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού υπολογίζονται κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα. Η αξία τους αυξάνεται σταδιακά. Το υψηλότερο στις 32 εβδομάδες είναι ο κανόνας από 77 έως 169 ml. Ακολουθεί μείωση του IAI.
Πίνακας κανόνων IAI
Οι νόρμες του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Γραμμές εγκυμοσύνης (εβδομάδες) | Κατώτερο όριο του φυσιολογικού | Σημαίνω | Ανώτατο όριο του φυσιολογικού |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Εάν αυτοί οι δείκτες δεν αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες γραμμές εγκυμοσύνης, εμφανίζεται πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.
ολιγοϋδραμνιο κατά την εγκυμοσύνη
Το ολιγοϋδράμνιο είναι ένα μάλλον δυσάρεστο και πολύ συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η απόκλιση της ποσότητας του αμνιακού υγρού από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού για εβδομάδες είναι ασήμαντη, γίνεται διάγνωση «μέτριας βαρύτητας ολιγοϋδραμνίου». Για να το διορθώσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δίαιτα, σωστή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής. Μετά από λίγο, η ποσότητα του νερού επανέρχεται στο φυσιολογικό και σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού.
Η διάγνωση του "έντονο ολιγοϋδράμνιο" γίνεται στην περίπτωση που η απόκλιση από τον κανόνα του δείκτη αμνιακού υγρού κατά εβδομάδες κάτω είναι μεγάλη. Με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα τρομερών συνεπειών για το παιδί.
Εάν ο δείκτης αμνιακού υγρού στις 20 εβδομάδες (φυσιολογικό) κυμαίνεται από 86-230 ml και τα αποτελέσματα του υπερήχου υποδεικνύουν πολύ χαμηλότερο πραγματικό όγκο αμνιακού υγρού, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει την υπανάπτυξη των ζωτικών οργάνων, των σκελετικών οστών παραμόρφωση και την ανάπτυξη διαφόρων εμβρυϊκών παθολογιών. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία του σοβαρού ολιγοϋδραμνίου.
Όταν προσδιορίστηκε χαμηλός δείκτης αμνιακού υγρού στις 34 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 142 ml), επιπλέον, υπάρχουν ήδη σαφώς καθορισμένες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού - τίθεται συχνά το ερώτημα της διακοπής μιας εγκυμοσύνης, καθώς Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα και δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.
Λόγοι για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον σχηματισμό ολιγοϋδραμνίου. Τα κυριότερα είναι:
- υπανάπτυξη των εμβρυϊκών μεμβρανών ή μειωμένη έκκριση νερού.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου (τα νεφρά, ο σκελετός του).
- υψηλή αρτηριακή πίεση στη μέλλουσα μητέρα, ειδικά με σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
- βακτηριακές λοιμώξεις που διεισδύουν όχι μόνο μέσω της γεννητικής οδού, αλλά και απευθείας στο αμνιακό υγρό.
- πολύδυμη κύηση, με ανομοιόμορφη ανάπτυξη του πλακούντα, που δίνει διαφορετική ροή αίματος σε κάθε έμβρυο.
- υπερβολική ένδυση?
- εξασθενημένος μεταβολισμός στο σώμα μιας γυναίκας, ειδικά με την παρουσία υπερβολικού βάρους.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ολιγοϋδραμνίου
Ακόμη και το μέτριο ολιγοϋδράμνιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνο του. Μόνο με βάση τις προηγούμενες αναλύσεις, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την αιτία της ανωμαλίας, τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του εμβρύου και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.
Εάν υπάρχει παχυσαρκία, μειωμένος μεταβολισμός, θα χρειαστεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να τρώτε σωστά, να λαμβάνετε βιταμίνες και φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα. Η θεραπεία μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία. Ένα έντονο στάδιο αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, υπάρχει ανάγκη περιορισμού της κινητικής δραστηριότητας και της ποσότητας σωματικής δραστηριότητας, τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα χρειαστεί να κάνετε υπερηχογράφημα και dopplerography πιο συχνά από το συνηθισμένο για να προσδιοριστούν έγκαιρα οι αλλαγές στο σώμα της εγκύου και του μωρού.
Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου έδειξαν χαμηλό δείκτη αμνιακού υγρού στις 33 εβδομάδες (ο κανόνας είναι κατά μέσο όρο 143 ml) ή αργότερα, όταν το μωρό είναι έτοιμο να γεννηθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόωρο τοκετό.
Όταν ανακαλύψεις αυτό το γεγονός, μην σε πιάνει κατάθλιψη. Ακόμα μπορεί να διορθωθεί - τα μέτρια στάδια είναι αντιμετωπίσιμα. Σε περίπτωση ολιγοϋδραμνίου σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι σε θέση να εντοπίσει και να διορθώσει έγκαιρα αυτό το πρόβλημα.
