Το άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα της θεραπείας των καταγμάτων αποτύπωσης-συμπίεσης των κνημιαίων κονδύλων χρησιμοποιώντας μια κλινικά τεκμηριωμένη μέθοδο και συσκευή που αναπτύχθηκε από τους συγγραφείς για την επανατοποθέτηση της αρθρικής επιφάνειας. Εξαιρετικά και καλά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν στο 88,6% των περιπτώσεων, το οποίο είναι 1,2 φορές υψηλότερο από τα δεδομένα που αναφέρθηκαν προηγουμένως στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Η εμπειρία μας στη θεραπεία των κονδύλων της κνήμης με εντυπωσιακά κατάγματα

Παρουσιάζονται αποτελέσματα θεραπείας αποτυπωτικών-συμπιεστικών καταγμάτων κονδύλων της κνήμης με εφαρμογή των αναπτυγμένων συγγραφέων, κλινικά λογική μέθοδο και συσκευή επανατοποθέτησης της αρθρικής επιφάνειας. Εξαιρετικά και καλά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν στο 88,6% των περιπτώσεων, το οποίο είναι 1,2 φορές υψηλότερο από τα δεδομένα που αναφέρθηκαν προηγουμένως στην ειδική βιβλιογραφία.

Κατάγματα περιοχής άρθρωση γόνατοςαναφέρονται σε σοβαρά κατάγματα των οστών του άκρου. Η συχνότητα τέτοιων καταγμάτων, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 4 έως 6,1% όλων των καταγμάτων των κάτω άκρων. Οι ιδιαιτερότητες των καταγμάτων αυτού του εντοπισμού περιλαμβάνουν τη θέση του επιπέδου του κατάγματος μέσα στην άρθρωση, που συχνά συνοδεύεται από βλάβη στα στοιχεία των μαλακών ιστών. Η παραβίαση της ομοιότητας των αρθρικών επιφανειών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος επιδεινώνει τη φύση της βλάβης και την πορεία της διαδικασίας αποκατάστασης. Η σύντηξη καταγμάτων στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει συχνά με το σχηματισμό περίσσειας αναγεννημένου ιστού, ο οποίος οδηγεί σε παραμόρφωση της άρθρωσης και παραβίαση της ομοιότητας των αρθρικών επιφανειών και είναι η αιτία ανάπτυξης δυσκαμψίας και παραμόρφωσης αρθροπάθεια της άρθρωσης. Η παρουσία ενδοαρθρικών αιματωμάτων συμβάλλει στον σχηματισμό συμφύσεων και ουλών, που μπορεί να είναι η αιτία επίμονων συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος. Η πολυπλοκότητα των καταγμάτων στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος καθορίζει τη δυσκολία της επανατοποθέτησης και την εξασφάλιση επαρκούς σταθερής στερέωσης θραυσμάτων για την περίοδο της σύντηξης.

Οι περισσότεροι συγγραφείς επισημαίνουν μια σημαντικά υψηλότερη συχνότητα καταγμάτων του κονδύλου της κνήμης σε σύγκριση με τα κατάγματα του μηριαίου κονδύλου. Σύμφωνα με την O.V. Oganesyan (2005, 2008), τα κατάγματα του εγγύς αρθρικού άκρου (κονδύλοι) της κνήμης αντιπροσωπεύουν έως και το 7,0% όλων των σκελετικών καταγμάτων. Οι κνημιαίοι κονδύλοι είναι λιγότερο ανθεκτικοί στη βία από τους μηριαίους κονδύλους, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της μηριαίας και της κνημιαίας μετάφυσης.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα των περισσότερων καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων είναι ο σχηματισμός κατά τη στιγμή της βλάβης ενός πρωτογενούς ελαττώματος στο σπογγώδες οστό των κονδύλων, διαφορετικά η ζώνη πρωτογενούς εσοχής της αρθρικής επιφάνειας του οστικού οροπεδίου, που στις περισσότερες ταξινομήσεις ορίζεται ως κατάγματα αποτυπώματος-συμπίεσης.

Η θεραπεία των καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα δύσκολο έργο. Οι διάφορες επιπλοκές και τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αντιπροσωπεύουν περίπου το 50,0%. Η χειρουργική μέθοδος είναι η κυριότερη στην αντιμετώπιση των συμπιεστικών-εντυπωτικών καταγμάτων της περιοχής της άρθρωσης του γόνατος.

Από τα μέσα της δεκαετίας του '60 - αρχές της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, η μέθοδος της διοστικής οστεοσύνθεσης με εξωτερικές συσκευές στερέωσης έχει αναπτυχθεί με επιτυχία στη χώρα μας και, πρώτα απ 'όλα, η μέθοδος της G.A. Ilizarov, το οποίο έχει γίνει το πιο βέλτιστο, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου διοστικής οστεοσύνθεσης είναι τα εξής: πρώτον, η συσκευή Ilizarov καθιστά δυνατή την επίτευξη ακριβούς επανατοποθέτησης με την εξάλειψη όλων των τύπων μετατοπίσεων και με ελάχιστο τραύμα ιστού χωρίς διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο κατεστραμμένο τμήμα του άκρου. δεύτερον, παρέχει ελεγχόμενη οστεοσύνθεση με δυνατότητα διόρθωσης της θέσης των θραυσμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η σταθερή στερέωση θραυσμάτων στη συσκευή δεν αποκλείει σε πολλές περιπτώσεις το φορτίο του τραυματισμένου άκρου και την πιθανότητα πρώιμων κινήσεων στις αρθρώσεις, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη συσπάσεων των αρθρώσεων των κάτω άκρων. Οι μέθοδοι που αναπτύχθηκαν στο RRC "VTO" που πήρε το όνομά του από τον Ακαδημαϊκό G.A. Ilizarov, κατέστησε δυνατή την περαιτέρω βελτίωση της μεθόδου της διοστικής οστεοσύνθεσης.

Ταυτόχρονα, οι αναπτυγμένες κλασσικές μέθοδοι οστεοσύνθεσης με τη συσκευή Ilizarov δεν είναι χωρίς κάποια μειονεκτήματα, κυρίως η αδυναμία χρήσης της στη θεραπεία καταγμάτων συμπίεσης-εντυπώσεως των κνημιαίων κονδύλων, η οποία σχετίζεται με τις εποικοδομητικές της ικανότητες. Εντός των τειχών του Ερευνητικού Κέντρου «ΠΟΕ» αναπτύχθηκε περαιτέρω η μέθοδος του CHKOS. Έχουν αναπτυχθεί και έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στην κλινική πράξη πρωτότυπες διατάξεις ράβδου και ράβδου εξωτερικής στερέωσης με βάση τη συσκευή Ilizarov, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας των καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων συμπίεσης-αποτυπώματος.

Ωστόσο, το πρόβλημα της θεραπείας των καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως λυμένο. Από αυτή την άποψη, έχουμε κάνει μια προσπάθεια να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας των καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος βελτιώνοντας τις μεθόδους θεραπείας και δημιουργώντας κλινικά έγκυρες μεθόδους και συσκευές.

Στο Τμήμα Επείγουσας Τραυματολογίας του Εθνικού Κλινικού Κέντρου Ερευνών «ΒΙΟ» νοσηλεύτηκαν 45 ασθενείς με συμπιεστικά – αποτυπωτικά κατάγματα κνημιαίων κονδύλων ηλικίας 20 έως 70 ετών. Η δομή των καταγμάτων σύμφωνα με τον μηχανισμό της βλάβης αντιπροσωπεύεται από απλά κατάγματα των εσωτερικών και εξωτερικών κονδύλων από κατάθλιψη - 17 (38%) και 20 (44%). Σε 8 περιπτώσεις (18%) παρατηρήθηκαν κατάγματα και των δύο κονδύλων. Για τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών, επιλέχθηκε η μέθοδος της διοστικής οστεοσύνθεσης χρησιμοποιώντας μια συσκευή που αναπτύχθηκε από εμάς που παρέχει ομοιομορφία και αποκατάσταση των αρθρικών επιφανειών των οστών της άρθρωσης του γόνατος (Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας RF για μοντέλο χρησιμότητας Νο. 98896).

Το έργο επιτεύχθηκε λόγω του γεγονότος ότι στη συσκευή επανατοποθέτησης της αρθρικής επιφάνειας, που περιέχει ένα κοίλο κυλινδρικό σώμα με κοπτική ακμή και ένα ωστήριο τοποθετημένο στο εσωτερικό του με δυνατότητα διαμήκους κίνησης, η διάμετρος του ωθητή αντιστοιχεί στην εσωτερική διάμετρο του σώματος. Η ώθηση είναι εξοπλισμένη με κεφαλή ασφάλισης, ενώ το σώμα είναι εξοπλισμένο με αφαιρούμενο στήριγμα με τη μορφή κυλινδρικής ράβδου, στο ένα άκρο της οποίας υπάρχει μια δακτυλιοειδής αυλάκωση με έναν σχισμένο δακτύλιο τοποθετημένο σε αυτό και στο άλλο άκρο - κυλινδρική κεφαλή με λαβή κάθετα τοποθετημένη σε αυτήν (Εικ. 1)
.

Εικόνα 1. Συσκευή για την επανατοποθέτηση της αρθρικής επιφάνειας:
α) ένα διάγραμμα· σι) εμφάνισησυσκευές (Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για μοντέλο χρησιμότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 98896)

σι)

Η συσκευή χρησιμοποιήθηκε ως εξής (Εικ. 2 α, β, γ): μετά την προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου, πραγματοποιείται χειρουργική προσέγγιση: γίνεται μια τομή κατά μήκος της προσθιο-εξωτερικής επιφάνειας του κατεστραμμένου κνημιαίου κονδύλου, αποκαλύπτοντας την εγγύς επιμετάφυση της κνήμης με ράπατορα.

Εικόνα 2 (α, β, γ). Μέθοδος και συσκευή για την επανατοποθέτηση της αρθρικής επιφάνειας (Δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για μοντέλο χρησιμότητας No. 98896)

αλλά)

σι)

σε)

Στην παρακαψική ζώνη αποκόπτεται ο πρόσθιος μηνίσκος, ο οποίος συρράπτεται μετά την οστεοσύνθεση. Στο σώμα της συσκευής έχει τοποθετηθεί αφαιρούμενο στήριγμα. Οπτική επιθεώρηση του κατάγματος .

Από την εξωαρθρική πλευρά του κονδύλου, η συσκευή εγκαθίσταται προς την κατεύθυνση προς το υπό όρους κέντρο εσοχής. Κρατώντας τη συσκευή από τη λαβή, χτυπήστε με ένα σφυρί την κεφαλή στερέωσης του στηρίγματος, μετακινώντας τη συσκευή στο επιθυμητό επίπεδο . Μετά την εμβάθυνση του σώματος στον κονδύλο στο απαιτούμενο βάθος, το στήριγμα αφαιρείται από το κυλινδρικό κοίλο σώμα και αντικαθίσταται με έναν ωστήρα. Η ώθηση προωθείται κατά μήκος του κυλινδρικού κοίλου σώματος, χειροκίνητα ή με σφυρί, προωθώντας έτσι τον οστικό κύλινδρο μέσα στο σώμα μέχρι το επίπεδο της αρθρικής επιφάνειας του κονδύλου.

Ο έλεγχος επανατοποθέτησης πραγματοποιείται οπτικά. Η συσκευή αφαιρείται από την περιοχή λειτουργίας. Το ελάττωμα της οστικής ουσίας του κονδύλου από κάτω γεμίζεται με αυτομόσχευμα ή οστεοεπαγωγικό υλικό και στερεώνεται με καρφίτσες στο στήριγμα της εξωτερικής συσκευής στερέωσης. Το τραύμα συρράπτεται σύμφωνα με τους γενικούς χειρουργικούς κανόνες, παροχετεύεται.

Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων θεραπείας ασθενών με κατάγματα συμπίεσης-αποτύπωσης των κνημιαίων κονδύλων δείχνει τη σχετική πλειονότητα των εξαιρετικών και καλών θεραπευτικών αποτελεσμάτων κατά τη χρήση της μεθόδου της διοστικής οστεοσύνθεσης με συσκευές εξωτερικής στερέωσης που αναπτύχθηκαν από εμάς - 88,6% του συνολικού αριθμού, που είναι 1,2 φορές υψηλότερο, σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν νωρίτερα από τον αριθμό των θετικών αποτελεσμάτων στην εφαρμογή των κλασικών διατάξεων της συσκευής Ilizarov.

Ας δώσουμε ένα κλινικό παράδειγμα

Ο ασθενής Γ., γεννημένος το 1973, νοσηλεύτηκε στο Τμήμα Τραυματολογίας Νο. 1 του GAUZ RCH του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν από 19/10/11 έως 23/11/11. Ως οδηγός αυτοκινήτου, έπεσε σε ατύχημα. Παραδόθηκε στα επείγοντα με ασθενοφόρο. Διάγνωση: κλειστό αποτυπωτικό-συμπιεστικό κάταγμα του πλάγιου κονδύλου της αριστερής κνήμης. Στις 26 Οκτωβρίου 2011 έγινε επέμβαση - ανοιχτή διοστική οστεοσύνθεση με συσκευή εξωτερικής στερέωσης για αποτυπωτικό-συμπιεστικό κάταγμα του πλάγιου κονδύλου της αριστερής κνήμης. Η επανατοποθέτηση του κονδύλου πραγματοποιήθηκε με τη χρήση της συσκευής που έχουμε αναπτύξει (Εικ. 3 α-δ). Μετά την επίτευξη επανατοποθέτησης, τοποθετήθηκε μια εξωτερική συσκευή στερέωσης.

Εικόνα 3. Ασθενής Γ., γεννηθείς το 1973 Διάγνωση: κλειστό κάταγμα συμπίεσης-εντυπώσεως του πλάγιου κονδύλου της αριστερής κνήμης: α) ακτινογραφία πριν την επέμβαση: β, γ - στάδιο χειρουργείου, δ - κατά τη διάρκεια της θεραπείας

αλλά)

σι)

σε)

ΣΟΛ)

Έτσι, η χρήση της μεθόδου και της συσκευής που αναπτύχθηκε από εμάς για τη θεραπεία καταγμάτων αποτύπωσης-συμπίεσης της περιοχής της άρθρωσης του γόνατος κατέστησε δυνατή τόσο την ακριβή επανατοποθέτηση με την εξάλειψη όλων των τύπων μετατοπίσεων όσο και την αποκατάσταση της ανατομίας του κατεστραμμένου άκρου τμήμα, και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, σταθερή στερέωση του εγγύς αρθρικού άκρου της κνήμης κατά την περίοδο ανάπτυξης. Η τεχνολογία που έχουμε αναπτύξει καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης του γόνατος, η οποία με τη σειρά της μειώνει δραματικά την ανάπτυξη γονάρθρωσης και αναπηρίας.

H.Z. Gafarov, A.L. Έμελιν

Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Καζάν

Gafarov Khaidar Zainullovich - γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, Καθηγητής, Προϊστάμενος Τμήματος Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής

Βιβλιογραφία:

1. Μπαλακίνα Β.Σ. Ενδαρθρικά κατάγματα των οστών του γόνατος / V.S. Balakin; ΛΙΤΟ τους. R.R. Vreden: V.G. Weinstein (υπεύθυνος εκδότης) και άλλοι // Ενδαρθρικά κατάγματα: - L. Medgiz, 1958. - P. 138-179.

2. Gorodnichenko A.I. Αντιμετώπιση εγγύς και ενδαρθρικών καταγμάτων της άρθρωσης του γόνατος με συσκευή / A.I. Gorodnichenko // Νέες τεχνολογίες στην ιατρική. - Kurgan, 2000. - Μέρος 1. - S. 62-63.

3. Kaplunov O.A. Διοστική οστεοσύνθεση σύμφωνα με τον Ilizarov στην τραυματολογία και την ορθοπεδική / O.A. Καπλούνοφ. - Μ.: GEOTAR-Media, 2002. - S. 62-78.

4. Linnik S.A. Ενδείξεις και μέθοδοι θεραπείας ασθενών με κατάγματα των κονδύλων της άρθρωσης του γόνατος / Α.Ε. Linnik, Α.Μ. Khlynov, K.A. Novoselov et al. // Δελτίο της Ομοσπονδιακής Συντεχνίας Ορθοπαιδικών Προσθετικών. - Spec. ελευθέρωση. Αγία Πετρούπολη, 2009. - S. 34.

5. Nigmatullin N.K. Διοστική οστεοσύνθεση στην αντιμετώπιση καταγμάτων στην άρθρωση του γόνατος / Κ.Κ. Nigmatullin // The Genius of Orthopedics, 1996. - No. 1. - S. 71-73.

6. Noskov V.K. Θεραπεία ασθενών με κατάγματα των κονδύλων των οστών της άρθρωσης του γόνατος με τη συσκευή Ilizarov / V.K. Noskov // Ορθοπεδική, τραυματολογία, 1988. - Αρ. 9. - S. 26-28.

7. Oganesyan O.V. Θεραπεία χρόνιων καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης με χρήση συσκευής διάσπασης της άρθρωσης / O.V. Oganesyan // Vestnik traumatol. και ορθοπεδικός. τους. N.N. Priorova, 2005. - Αρ. 2. - S. 53-56.

8. Plotkin G.L. Το πρόβλημα των αποτυπωτικών καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης / Γ.Λ. Plotkin, V.P. Moskalev, A.A. Domashenko και άλλοι // Δελτίο της Ομοσπονδιακής Συντεχνίας Ορθοπαιδικών Προσθετικών. - Spec. ελευθέρωση. Αγία Πετρούπολη, 2009. - S. 52.

9. Khlynov A.M. Αιτίες ενδαρθρικών καταγμάτων των κονδύλων της άρθρωσης του γόνατος / Α.Μ. Khlynov, E.G. Lapshinov, F.V. Artemiev και άλλοι // Δελτίο της Ομοσπονδιακής Συντεχνίας Προσθετικών-Ορθοπαιδικών. - Spec. ελευθέρωση. Αγία Πετρούπολη, 2009. - S. 69.

10. Shelukhin N.I. Αντιμετώπιση ενδοαρθρικών καταγμάτων των κονδύλων του μηριαίου οστού και της κνήμης διαφορετικοί τρόποι/ N.I. Shelukhin // Περιπατητική χειρουργική: Ρωσική τριμηνιαία επιστημονική και πρακτική. Εφημερίδα. - Αγία Πετρούπολη: CJSC Rosmedium - North-West, 2004. - Νο. 1/2. - Σ. 37-38.

Σοβαρό είναι το κάταγμα του κονδύλου. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αρκετά
μακρά διαδικασία, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με υπομονή και κάθε σοβαρότητα. Αφού διορθωθεί η κατάσταση, ο ασθενής θα έχει και περίοδο αποκατάστασης.

Μηχανισμοί καταγμάτων

Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική υπάρχει μια συνδυασμένη εκδοχή ενός τέτοιου τραυματισμού. Η αιτία ενός κατάγματος κονδύλου μπορεί να είναι:

1. Άμεσο χτύπημα με σκληρό αντικείμενο κατευθείαν στο γόνατο.
2. Πτώση με προσγείωση στην άρθρωση του γόνατος, ακόμα κι αν είναι σε λυγισμένη κατάσταση.
3. Ένα χτύπημα που προκαλείται από πτώση από μεγάλο ύψος σε ίσια πόδια.

Είδη

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις καταγμάτων του κονδύλου της άρθρωσης του γόνατος.

Υπάρχει μια επιλογή με offset, χωρίς offset. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά καταφεύγουν στην ταξινόμηση που ανέπτυξε ο Novachenko. Τονίζει:

1. Κάταγμα 2 κονδύλων με μετατόπιση. Αυτό είναι δυνατό εάν η δύναμη επιδρά στις αρθρώσεις αυστηρά κάθετα.
2. Κάταγμα κονδύλου της κνήμης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει μετατόπιση.
3. Κάταγμα ενός κονδύλου με μετατόπιση.
4. Κάταγμα με υπεξάρθρημα του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ένας ή και οι δύο κόνδυλοι μπορεί να επηρεαστούν. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αντιληπτό ακόμη και προς τα έξω ότι το κάτω πόδι εκτρέπεται είτε προς τα έξω είτε προς τα μέσα.

Συμπτώματα ή πώς να αναγνωρίσετε έναν τραυματισμό

Για να καταλάβετε ότι έχει συμβεί κάταγμα της άρθρωσης του γόνατος, τα συμπτώματα που εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό θα σας βοηθήσουν:

• Πρώτον, υπάρχουν έντονοι πόνοι που εντοπίζονται στο γόνατο και στο μηρό.
• Τα περιγράμματα της άρθρωσης του γόνατος αποκτούν λειασμένο σχήμα, γιατί. εμφανίζεται αιμάρθρωση.
• Η επιγονατίδα είναι ασταθής, "επιπλέει", ψηφοδέλτια?
• Υπάρχει μια αίσθηση ταλάντωσης (δηλαδή, υπάρχει η αίσθηση ότι το γόνατο ταλαντεύεται).
• Όταν ένας ειδικός αισθάνεται την άρθρωση του γόνατος, όταν εμφανίζεται πίεση στον κόνδυλο, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος.
• Όταν οι κονδύλοι μετατοπίζονται, εμφανίζεται η ακόλουθη θέση του κάτω ποδιού: είτε ανασύρεται είτε φέρεται προς τα μέσα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται βράχυνση των κάτω άκρων.
• Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ότι οι κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος είναι αρκετά επώδυνες, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο.

Παρά το κάταγμα, τα θύματα μπορούν να μετακινηθούν και, αν χρειαστεί, ακόμη και να σηκώσουν τα πόδια τους. Αυτό οφείλεται στην ένταση των μηριαίων μυών.

Φυσικά, στις πρώτες εκδηλώσεις ενός τραυματισμού, εάν προκύψουν συμπτώματα και υποψίες για κάταγμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της υγείας και της κανονικής λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του κατάγματος από γιατρό

Δεν είναι εύκολο να καταλάβει κανείς ότι ο ασθενής έχει κάταγμα του κονδύλου του γόνατος. Εξάλλου, είναι απαραίτητο να το διακρίνουμε από πολλούς άλλους τραυματισμούς που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• μώλωπες, αλλά μαζί της η πίεση απευθείας στους κονδύλους είναι απολύτως ανώδυνη. Αυτό ελέγχεται κατά την επιθεώρηση.
• ρήξη συνδέσμου, αλλά ταυτόχρονα, το κάτω πόδι δεν αποκλίνει στο πλάι και όταν μετακινηθεί από γιατρό, στη συνέχεια επιστρέφει στην κανονική του θέση.
• τέντωμα?
• κάταγμα της κνήμης ή της επιγονατίδας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο του πόνου βρίσκεται είτε πάνω είτε κάτω από την άρθρωση του γόνατος.

Εκτός από εξωτερική εξέταση από γιατρό, για να διαπιστωθεί η διάγνωση απαιτείται ακτινογραφία. Είναι τα αποτελέσματα αυτής της διαγνωστικής μελέτης που έχουν καθοριστική σημασία.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση

Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό στον κόνδυλο, το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε όλο το αίμα που έχει συσσωρευτεί εκεί από την άρθρωση του γόνατος. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια μιας παρακέντησης. Μετά τη διαδικασία, η βελόνα δεν αφαιρείται. Μέσω αυτού, μια μικρή ποσότητα (20 ml) ενός διαλύματος νοβοκαΐνης 2% εγχέεται στην άρθρωση. Στη συνέχεια, όταν αφαιρεθεί το αιμάτωμα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί γύψος:

1. θα πρέπει να είναι με ένα παράθυρο ακριβώς πάνω από την άρθρωση από τον γλουτό μέχρι τις ίδιες τις άκρες των δακτύλων, εάν πρόκειται για κάταγμα των κονδύλων της κνήμης.
2. επίδεσμος ισχίου, εάν παρατηρηθεί.

Κατά την εφαρμογή ενός γύψου, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται κατά περίπου 5-7 μοίρες.

Κυριολεκτικά τη 2η μέρα, συνιστάται η προπόνηση του τετρακέφαλου μυός. Η άσκηση συνίσταται στην ανύψωση του ποδιού, το οποίο περικλείεται σε γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι σε ανάπαυση όλη την ώρα, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μόνο μετά από μια εβδομάδα μπορείτε να αρχίσετε να κινείστε με πατερίτσες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος. Μόνο μετά από 6-10 εβδομάδες ο γύψος θα αφαιρεθεί. Μετά από αυτό, θα είναι απαραίτητο να συμμετέχετε ενεργά και τακτικά σε θεραπευτικές ασκήσεις.

Είναι δυνατό να δοθεί φόρτιση στην άρθρωση μόνο λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας του κατάγματος. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα ο σπασμένος κόνδυλος να κατακαθίσει και το αγγείο να παραμορφωθεί. Όλα αυτά γενικά θα οδηγήσουν σε αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος.

Εάν υπήρξε μετατόπιση κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος: πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός μετατοπισμένου κατάγματος κονδύλου πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Επιλογή 1. Συντηρητική προσέγγιση

Η θεραπεία ενός μετατοπισμένου κατάγματος κονδύλου πρέπει να ακολουθεί έναν βασικό κανόνα. Ο κονδύλος πρέπει να μετακινηθεί στο σωστό επίπεδο μέχρι να βρεθεί στη σωστή θέση. Και μόνο τότε η άρθρωση στερεώνεται ακριβώς για την περίοδο που είναι απαραίτητη για τη σύντηξη. Η μείωση γίνεται με την αναισθησία ως εξής:

• Εάν ο εσωτερικός κόνδυλος είναι κατεστραμμένος, μετακινήστε ελαφρά το κάτω πόδι προς τα έξω.
• εάν ο εξωτερικός κόνδυλος είναι κατεστραμμένος, το κάτω πόδι ανασύρεται προς τα μέσα.

Τη δεύτερη μέρα μετά την εφαρμογή του γύψου, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις. Αυτή θα είναι η ανύψωση ποδιών, η αρχική αποκατάσταση. Μόνο μετά από 28 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να περπατάτε με πατερίτσες. Την 10η εβδομάδα αφαιρείται ο επίδεσμος. Ένα πλήρες φορτίο στην άρθρωση του γόνατος είναι δυνατό μόνο 3 μήνες μετά το κάταγμα.

Επιλογή 2. Σταθερή πρόσφυση

Εάν ο γιατρός αποφασίσει να πραγματοποιήσει τη μέθοδο της σταθερής έλξης, τότε η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι αμέσως μετά τον τραυματισμό της άρθρωσης, αλλά την 4η ημέρα. Αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Όταν το χρησιμοποιείτε, η άρθρωση του γόνατος είναι πάντα στην ανοιχτή θέση. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε πάντα να κάνετε μια παρακέντηση.

τραυματίας κατώτερο άκροχωρίς αποτυχία τοποθετείται σε ειδικό ελαστικό. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του γόνατος πρέπει να είναι λυγισμένη κατά 10 μοίρες. Μια βελόνα περνά μέσα από την πτέρνα, ένα φορτίο 5 κιλών αιωρείται πάνω της. Κυριολεκτικά μετά από 2 ημέρες, πλευρικές ωθήσεις εφαρμόζονται επίσης στον επίδεσμο φανέλας:

1. Το ένα βρίσκεται στην περιοχή του κονδύλου.
2. Το δεύτερο είναι στο κάτω μέρος του ποδιού.

Ένα φορτίο 3 kg αιωρείται και στις δύο ράβδους. Αυτό μπορεί να είναι αρκετό για τη σωστή ρύθμιση του προσβεβλημένου κονδύλου.

Μετά από 5 εβδομάδες, εάν έχει γίνει καλή σύγκριση, εφαρμόζεται γύψος στο πόδι. Στο μέλλον πραγματοποιείται η θεραπεία που προβλέπεται για το σύνηθες κάταγμα του κονδύλου.

Επιλογή 3. Λειτουργία

Εάν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ήταν επιτυχείς, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση έχει προγραμματιστεί για την περίοδο από 3 έως 5 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η παρέμβαση γίνεται υπό αναισθησία. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος στην άρθρωση του γόνατος αφήνοντας παράθυρο. Μέσω αυτού, μετά από μια εβδομάδα ή λίγο περισσότερο, αφαιρούνται τα ράμματα. Μετά από αυτό, το παράθυρο είναι επίσης σοβατισμένο. Πραγματοποιείται περαιτέρω αποκατάσταση, όπως στην περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετήθηκε μεταλλικό μπουλόνι, αφαιρείται μετά από 8 μήνες. Στην περίπτωση που ο ασθενής έχει κάταγμα και στους δύο κονδύλους, η επέμβαση γίνεται και στα δύο πόδια ταυτόχρονα. Και οι σωστά ρυθμισμένοι κονδύλοι στερεώνονται με μπουλόνια, τα οποία στη συνέχεια αφαιρούνται κατά την επόμενη χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία. Η σωστή σύντηξη της άρθρωσης του γόνατος με κάταγμα του κονδύλου διαρκεί πολύ. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να υπάρχει κανένα φορτίο σε αυτό. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου αλλαγή. Επομένως, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί. Ένα πλήρες φορτίο στην κατεστραμμένη άρθρωση επιτρέπεται μόνο μετά από 4 μήνες αποκατάστασης μετά από τραυματισμό.

περίοδο αποκατάστασης

Η ανάρρωση μετά από ένα τόσο σοβαρό κάταγμα είναι μια σειρά από απαραίτητα μέτρα:

• θεραπεία άσκησης. Πάντα με αδράνεια των μυών, παρατηρείται ατροφία τους, διαταραχή στη βάδιση και κινητικότητα της ίδιας της άρθρωσης. Για να πάει καλά η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό, πρέπει να τηρήσετε ένα σύνολο ασκήσεων. Όλα αυτά πρέπει να γίνονται τακτικά και συνεχώς. Για την εφαρμογή τους χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός. Οι ασκήσεις γίνονται υπό την επίβλεψη επαγγελματία εκπαιδευτή. Και μόνο ένας ειδικός συνταγογραφεί συγκεκριμένους τύπους ασκήσεων.
• Μασάζ. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει το ραντεβού ενός μασάζ. Βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους προσβεβλημένους μύες και ιστούς, διεγείρει την αποκατάσταση της ελαστικότητας και του μυϊκού τόνου, καθώς και ολόκληρης της μυϊκής μάζας στο σύνολό της.
• Το τρίτο συστατικό της περιόδου αποκατάστασης είναι η φυσιοθεραπεία. Κύριος στόχος του είναι να σώσει τον ασθενή από το οίδημα των ιστών, από τον πόνο που συνοδεύει σε όλη την περίοδο της ανάρρωσης. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θα βοηθήσουν επίσης στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης μετατραυματικής αρθρώσεως των αρθρώσεων.
(ψήφισαν: 32 , Βαθμός: 4,22 απο 5)


Προσοχή! Παρατήρησες κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το με το ποντίκι και πατήστε τα πλήκτρα με τη σειρά Ctrl+Enter. Ευχαριστούμε που μας βοηθήσατε να αναπτύξουμε τον ιστότοπο!

Η κνήμη είναι ένα από τα βασικά οστά στο ανθρώπινο σώμα. Είναι εξαιρετικά μεγάλο και εντοπίζεται μεσαία σε σύγκριση με το οστό του κάτω ποδιού. Στο πάνω μέρος του, συνδέεται με το μηριαίο οστό. Έτσι, τελικά σχηματίζεται η άρθρωση του γόνατος. Στο κάτω μέρος εφάπτεται με τον αστράγαλο.

Σώμα της κνήμης

Η κνήμη είναι ένα κανονικό τρίεδρο με τρία διακριτά άκρα.

Το πρώτο άκρο είναι το μπροστινό μέρος. Μπορεί να γίνει αισθητό μέσω του δέρματος και, εάν είναι επιθυμητό, ​​να ψηλαφηθεί. Στο πάνω μέρος του υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κονδύλιο. Σε αυτό το σημείο ο τετρακέφαλος μηριαίος μυς ενώνεται με την κνήμη.

Το δεύτερο άκρο είναι ενδιάμεσο. Αναπτύσσεται κάπως προς την κατεύθυνση της περόνης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ αιχμηρό.

Το τελευταίο, τρίτο, μεσαίο άκρο ονομάζεται επίσης μεσαίο άκρο από τους γιατρούς. Έχει χαρακτηριστικό στρογγυλεμένο σχήμα.

Η δομή της κνήμης

Στο άκρο της, η κνήμη σχηματίζει ένα ζεύγος πάχυνσης που χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών. Στην ανατομία, ονομάζονται κόνδυλοι. Υπάρχουν δύο από αυτά στην κνήμη - πλάγια και έσω.

Στην πλευρά που είναι πιο κοντά στον ανθρώπινο μηρό, οι κονδύλοι είναι εξοπλισμένοι με ελαφρώς κοίλες πλατφόρμες, οι οποίες είναι απαραίτητες για σύνδεση με τους ίδιους κονδύλους του μηριαίου οστού. Οι αρθρικές επιφάνειες των κονδύλων χωρίζονται από ένα είδος ανύψωσης, το οποίο έχει δύο φυματίδια. Χρειάζονται για την αξιόπιστη στερέωση των αρθρικών συνδέσμων.

Τραύμα στο οπίσθιο χείλος της κνήμης

Το οπίσθιο χείλος της κνήμης είναι εξαιρετικά επιρρεπές σε κατάγματα και τραυματισμούς. Τραυματισμοί αυτού του είδους συμβαίνουν στο ένα τρίτο όλων των θυμάτων από κάταγμα αστραγάλου.

Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με την εμπειρία των τραυματιολόγων, ένα θραύσμα οστού βρίσκεται στην πλάτη, πιθανώς στην πλάγια πλευρά της επιφάνειας. Η σύνδεση θραυσμάτων οστών μετά από κάταγμα για την καλύτερη σύντηξή τους στην περίπτωση καταγμάτων της κνήμης πραγματοποιείται μόνο όταν το μέγεθος του θραύσματος δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο ολόκληρης της επιφάνειας της άρθρωσης.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους βλάβης στο οπίσθιο πλάγιο άκρο της κνήμης. Πρώτον, με την παρουσία ενός θραύσματος επαρκούς μεγέθους, μιλάμε για κάταγμα περιγράμματος του οπίσθιου συνδέσμου.

Δεύτερον, η κατάσταση των θραυσμάτων μέσα στην ίδια την άρθρωση.

Τρίτον, εάν η ίδια η επιφάνεια της κνήμης πιέζεται κατά τη διάρκεια του κατάγματος, τότε τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας μόνο μία αρχική ακτινογραφία. Αυτές είναι οι πιο περίπλοκες περιπτώσεις που απαιτούν λεπτομερή και σχολαστική μελέτη. Συχνά, ως αποτέλεσμα της εσοχής, σχηματίζονται εμπόδια, λόγω των οποίων δεν είναι δυνατή η γρήγορη και αποτελεσματική ρύθμιση του οστού.

Δεξιά κνήμη

Για λόγους σαφήνειας, σκεφτείτε τι είναι η κνήμη. Το σωστό, μετά από λεπτομερή εξέταση, αποτελείται από 9 συστατικά.

Στην καρδιά της διακονδυλικής εξοχής. Δεξιά και λίγο πιο κάτω βρίσκεται ο έσω κόνδυλος, και ακόμη πιο κάτω και στο κέντρο είναι ο αυλός της κνήμης.

Σημαντικό συστατικό της δομής είναι η μεσοοστική άκρη, κάτω από την οποία βρίσκεται η πλάγια επιφάνεια, καθώς και η πρόσθια άκρη, κάτω από την οποία βρίσκεται η έσω επιφάνεια.

Η κνήμη τελειώνει με τον έσω σφυρό. Η ανατομία σήμερα έχει μελετήσει προσεκτικά όλες τις λεπτομέρειες της δομής του ανθρώπινου σώματος, κάτι που σήμερα απλοποιεί πολύ τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας.

Ένα άλλο στοιχείο που δεν μπορεί να αγνοηθεί είναι ο πλάγιος κόνδυλος. Βρίσκεται στην πάνω αριστερή πλευρά της κνήμης.

Κνήμη κατά τμήμα

Λαμβάνοντας υπόψη τα τμήματα της κνήμης, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στο εγγύς τμήμα. Περιλαμβάνει ανώτερο τμήμαοστό που εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος. Το τμήμα αυτό αποτελείται από δύο κονδύλους. Το ένα είναι εξωτερικό, το δεύτερο είναι εσωτερικό, όπως και η μετάφυση. Εάν κατά τη διάρκεια του τραυματισμού η γραμμή του κατάγματος επηρέασε την αρθρική επιφάνεια της κνήμης, τότε οι τραυματολόγοι την αποκαλούν αρθρική.

Τα κατάγματα αυτού του τμήματος της κνήμης μπορεί να είναι μη σοβαρά (ονομάζονται επίσης χαμηλής ενέργειας), για παράδειγμα, που λαμβάνονται με πτώση από μικρό ύψος. Καθώς και πιο περίπλοκα ή υψηλής ενέργειας, για παράδειγμα, με ισχυρό μηχανικό χτύπημα στην περιοχή του γονάτου - κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ποδοσφαίρου ή μιας σύγκρουσης με ένα αυτοκίνητο.

Οι δεύτερες περιπτώσεις είναι πιο επικίνδυνες, επειδή ως αποτέλεσμα τέτοιων τραυματισμών, η πιθανότητα μεγάλου αριθμού θραυσμάτων οστών είναι υψηλή. Σε κάθε περίπτωση, ένα κάταγμα αυτού του οστού ανήκει ξεκάθαρα στην κατηγορία των σοβαρών τραυματισμών και απαιτεί επαγγελματική και εξειδικευμένη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση για να ματίσετε σπασμένα οστά και να μετακινήσετε τα θραύσματα που προκύπτουν. Σε αυτή την περίπτωση, η κνήμη στερεώνεται με βίδες, μερικές φορές προστίθενται πλάκες σε αυτές.

Εάν διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι το κάταγμα είναι ενδοαρθρικό, τότε είναι πολύ σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να αποκατασταθεί επιμελώς η κατεστραμμένη επιφάνεια, εξαλείφοντας τη μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.

Διαφορετικά, είναι γεμάτη επιπλοκές, η πιο κοινή είναι η μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος.

Μεσοκονδυλική υπεροχή

Ένας άλλος σοβαρός τραυματισμός συμβαίνει όταν πάσχει η μεσοκονδυλική εξοχή της κνήμης. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι εξαιρετικά επώδυνοι και δυσάρεστοι. Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν υπό την επίδραση έμμεσου μηχανικού τραύματος. Για παράδειγμα, όταν η πρόσκρουση είναι από πίσω ή μπροστά από το εγγύς πόδι, το οποίο είναι σε λυγισμένη θέση. Ως αποτέλεσμα, οι χιαστοί σύνδεσμοι τεντώνονται στο όριο και το οστό σκίζεται. Μια άλλη αιτία τέτοιων καταγμάτων είναι η υπερβολική απαγωγή ή η υπερέκταση.

Τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας βλάβης είναι ο οξύς πόνος και το πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Κατά κανόνα, ο τραυματισμός είναι η αιτία. Συχνά τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε αθλητές από αθλήματα επαφής. Ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει πλήρως το πόδι, οι περισσότεροι έχουν ένα σύμπτωμα συρταριού. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι πάντα δυνατό να το εγκαταστήσετε λόγω σπασμού των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Τέτοια κατάγματα συχνά συνοδεύονται από βλάβη στους πλάγιους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος.

Θεραπεία κατάγματος

Ταυτόχρονα δανείζονται αποτελεσματική θεραπείατραυματισμοί στους οποίους η κνήμη είναι το κύριο οστό. Η ανατομία συμβουλεύει να ορίσετε το κύριο καθήκον της θεραπείας ενός τέτοιου ασθενούς - την αποκατάσταση της σταθερής λειτουργίας της άρθρωσης, καθώς και την καθιέρωση κίνησης σε αυτήν. Λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό, δεν θα βλάψετε να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό, ο οποίος θα δώσει πρακτικές συμβουλές ώστε η διαδικασία αποκατάστασης να προχωρήσει βέλτιστα και γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πιθανότατα θα απαιτηθεί επανατοποθέτηση, η οποία μπορεί να γίνει με κλειστό τρόπο με την εφαρμογή γύψου στη θέση του ποδιού στην οποία βρίσκεται σε πλήρη έκταση. Ο επίδεσμος πρέπει να φορεθεί για ενάμιση έως δύο μήνες.

Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από άλλους τραυματισμούς, τότε καλύτερα να αποφεύγεται η κλειστή επανατοποθέτηση.

Σε περίπτωση πλήρους αποκόλλησης των συνδέσμων, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Τέτοια κατάγματα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές, έντονος πόνος, καθώς και ασταθής στερέωση της άρθρωσης του γόνατος.

Κάκωση κνημιαίου συνδέσμου

Οι σύνδεσμοι της κνήμης υπόκεινται επίσης σε σοβαρό τραυματισμό. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας οξύς πόνος στο εσωτερικό του γόνατος που εκδηλώθηκε αμέσως μετά τον τραυματισμό που προκάλεσε τη ρήξη. Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια πηγή πόνου.

Είναι απαραίτητο να παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό. Βυθίστε το πόδι σας σε απόλυτη ξεκούραση. Εφαρμόστε πάγο για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και να μειώσετε τον πόνο. Εάν χρειάζεται, μπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό δισκίο.

Συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλους σημαντικούς τραυματισμούς του γόνατος, όπως τραυματισμό του έξω μηνίσκου, βλάβη στον παράπλευρο ή πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο.

Συμπτώματα κατάγματος κονδύλου

Το μυϊκό σύστημα του ποδιού συνδέει δύο μεγάλα οστά - το μηριαίο οστό και την κνήμη. Οι κονδύλοι είναι προεξοχές σε σχήμα μπάλας που βρίσκονται στο κάτω μέρος του μηριαίου οστού. Ο ρόλος των κονδύλων στην κινητική λειτουργία του ποδιού είναι μεγάλος. Με τη βοήθεια των κονδύλων εμφανίζεται κάμψη και επέκταση της άρθρωσης, ενώ υπάρχει και η δυνατότητα στροφής του οστού του ποδιού προς τα έξω και προς τα μέσα.

Ένα κάταγμα κνημιαίου κονδύλου έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ουσιαστικό γόνατο, εμποδίζοντας εντελώς την κίνηση του ποδιού. Όταν πιέζετε το γόνατο, ενισχύεται πολύ.
• Σημαντική διεύρυνση της άρθρωσης του γόνατος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σαφής παραμόρφωση και απόκλιση του κάτω ποδιού στο πλάι.

Διάγνωση κατάγματος κονδύλου

Οι τραυματολόγοι μιλούν με σιγουριά για κάταγμα κονδύλου όταν μετατοπίζεται κατά περισσότερο από 4 mm. Το κάταγμα διαγιγνώσκεται μετά από ενδελεχή εξέταση από τραυματολόγο και ακτινογραφία. Οι εικόνες δείχνουν ξεκάθαρα τη σοβαρότητα και τη φύση του κατάγματος.

Θεραπεία κατάγματος

Το κάταγμα των κνημιαίων κονδύλων είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία μετά τις πρώτες βοήθειες. Η πλήρης επούλωση και ανάρρωση των κονδύλων γίνεται μόνο 5-6 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Η θεραπεία για ένα κάταγμα κονδύλου εξαρτάται από την παρουσία μετατόπισης. Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα τρυπούνται για να αφαιρεθεί αίμα και υγρό. Περαιτέρω, για σκοπούς στερέωσης, εφαρμόζεται γύψος σε ολόκληρο το πόδι από τους γλουτούς έως τα δάχτυλα των ποδιών.

Κατά τη διάγνωση ενός κατάγματος με μετατόπιση, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί επανατοποθέτηση και εξαλείφει τη μετατόπιση, μετά την οποία εφαρμόζεται σκελετική έλξη για έως και 6 εβδομάδες. Εάν υπάρχουν πολλά θραύσματα οστών, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία τα θραύσματα οστών στερεώνονται με βίδες, βελόνες πλεξίματος, συνδετήρες ή χαλύβδινες πλάκες.

Για κάθε τύπο κατάγματος, 4-6 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται ανεπιφύλακτα η σταδιακή αύξηση του φορτίου στην άρθρωση. Οι γιατροί συστήνουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας, στις οποίες ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση ιατρόςαρχίζει να κινείται στην άρθρωση του γόνατος. Στον ασθενή υποβάλλονται επίσης μασάζ και θερμικές διαδικασίες.

- βλάβη στα πλάγια τμήματα του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων, εμφανίζεται με άμεσο χτύπημα, πτώση στο γόνατο ή σε ισιωμένα πόδια. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή κατάθλιψη θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, έντονο περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος και εξασθενημένη στήριξη. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη βοήθεια ακτινογραφίας, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται CT. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γύψος, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Συμπτώματα και διάγνωση καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου

Την ώρα του τραυματισμού υπάρχει οξύς πόνος στο γόνατο. Το γόνατο διευρύνεται σε όγκο, με κάταγμα του έσω κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί παραμόρφωση του βλεννογόνου, με κάταγμα του έξω - βλαισού. Η κίνηση και η υποστήριξη είναι πολύ περιορισμένες. Παθολογική κινητικότητα παρατηρείται κατά τις πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση. Πιέζοντας απαλά τους κονδύλους με ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε με σαφήνεια τη ζώνη μέγιστου πόνου. Υπάρχει μια έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί απότομη επέκταση της άρθρωσης και διαταραχές στην τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Η κύρια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. ακτινογραφίεςεκτελούνται σε δύο προβολές. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό θα καταστήσει δυνατή την αξιόπιστη διαπίστωση όχι μόνο του γεγονότος της παρουσίας καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης των θραυσμάτων. Με διφορούμενα αποτελέσματα ακτινογραφίας, ο ασθενής παραπέμπεται για αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης βλάβης στις δομές των μαλακών ιστών (συνδέσμους ή μηνίσκους), συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη νευροαγγειακή δέσμη (βλάβη στο αγγείο και βλάβη των νεύρων), συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με αγγειοχειρουργό και νευροχειρουργό.

Αντιμετώπιση καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται στις συνθήκες του τμήματος τραύματος. Κατά την εισαγωγή, ο τραυματολόγος εκτελεί παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος και εγχέει νοβοκαΐνη στην άρθρωση για να αναισθητοποιήσει το κάταγμα. Περαιτέρω τακτικές καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ζημιάς. Σε περίπτωση ημιτελών καταγμάτων, ρωγμών και περιθωριακών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για 6-8 εβδομάδες, συνταγογραφείται περπάτημα με πατερίτσες, ο ασθενής αποστέλλεται σε UHF και θεραπεία άσκησης. Μετά τη λήξη της ακινητοποίησης, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε πατερίτσες και να μην ακουμπάτε στο άκρο για 3 μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού.