Επειδή το γόνατο είναι μια τόσο περίπλοκη άρθρωση, είναι σημαντικό ένας αθλητής που έχει τραυματίσει ένα γόνατο να ακολουθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την αποκατάσταση του γόνατος. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να αποκαταστήσετε πλήρως τους ισχυρούς μύες γύρω από την άρθρωση πριν επιστρέψετε σε αθλητικές δραστηριότητες που ασκούν μεγάλη πίεση στο γόνατο. Χωρίς αυτό το υποστηρικτικό μυϊκό σύστημα, η πιθανότητα επανατραυματισμού είναι υψηλή /4/. Η ανάρρωση πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφευχθεί η απώλεια κινητικότητας και δύναμης. Η παρατεταμένη αδράνεια μετά από τραυματισμό προκαλεί έλλειψη δύναμης και κινητικότητας, τα οποία πρέπει να αποκατασταθούν πριν επιστρέψουν στις αθλητικές δραστηριότητες. Οι καθυστερήσεις στην αποκατάσταση συνεπάγονται καθυστερήσεις στην επιστροφή στον αθλητισμό. Μετά από έναν τραυματισμό που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη ακινητοποίηση, η προπόνηση εύρους κίνησης μπορεί να ξεκινήσει μόλις υποχωρήσει ο πόνος και το πρήξιμο - συνήθως το αργότερο σαράντα οκτώ ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του τραυματισμού και συχνά ήδη από είκοσι- τέσσερις ώρες. Ακόμη και μετά από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις - για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση για σχισμένο μηνίσκο - η προπόνηση εύρους κίνησης στο γόνατο θα πρέπει να ξεκινά μετά από είκοσι τέσσερις ώρες. Για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αποκατάσταση χιαστών συνδέσμων, η προπόνηση εύρους κίνησης μπορεί να ξεκινήσει ήδη από πέντε ημέρες μετά την επέμβαση και όχι αργότερα από δύο έως τρεις εβδομάδες. Θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή ένας αφαιρούμενος νάρθηκας ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας ή μια ορθοπεδική συσκευή στερέωσης που επιτρέπει κάποια κίνηση. Η άσκηση είναι ο πιο επιτυχημένος τρόπος για να επαναφέρεις έναν αθλητή σε κατάσταση ετοιμότητας. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει πάγο, θέρμανση επιφάνειας, βαθιά θέρμανση, μασάζ, ηλεκτρική διέγερση και σωματικό χειρισμό του γονάτου για να προωθήσει την επούλωση και να κάνει την άσκηση πιο άνετη. Το αρχικό επίπεδο της έντασης της άσκησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η μετεγχειρητική προπόνηση εύρους κίνησης ξεκινά συνήθως στο πρώτο επίπεδο. Σε αυτό το στάδιο, οι ασκήσεις κίνησης είναι ενεργές, υποβοηθούμενες - ο φυσιοθεραπευτής βοηθά τον ασθενή να χρησιμοποιήσει τη δύναμη του ποδιού του για να κινηθεί εντός αποδεκτών ορίων. Εάν ο τραυματισμός είναι πολύ σοβαρός για αυτό το είδος άσκησης, ο ασθενής μπορεί να βασιστεί σε παθητικές ασκήσεις - ο ίδιος ο φυσιοθεραπευτής κάνει κινήσεις στο τραυματισμένο γόνατο εντός ενός αποδεκτού εύρους. Ο εξοπλισμός άσκησης που παρέχει συνεχή παθητική κίνηση μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι από τον ασθενή, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει αυτό το είδος προπόνησης εύρους κίνησης στο σπίτι /10/. Μετά την επέμβαση, η ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας αποτρέπεται με ισομετρικές ασκήσεις. Υπό την καθοδήγηση ενός φυσιοθεραπευτή, αυτές οι προπονήσεις μπορούν συνήθως να ξεκινήσουν αμέσως μετά την επέμβαση.
Οι ισομετρικές ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση της δύναμης στους σημαντικούς μύες που περιβάλλουν το γόνατο χωρίς να διακυβεύονται οι διαδικασίες επούλωσης επειδή το μήκος των μυών παραμένει το ίδιο. Οι αθλητές που υποφέρουν από ελαφρούς ή μέτριους τραυματισμούς στο γόνατο μπορούν να ξεκινήσουν με ασκήσεις Επιπέδου 2. Στο αρχικά στάδιαπρόγραμμα αποκατάστασης ο κύριος στόχος είναι η αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην άρθρωση. ένας επιπλέον στόχος είναι η πρόληψη της ατροφίας στους γύρω μύες. Καθώς το πρόγραμμα αποκατάστασης εξελίσσεται, όλο και περισσότερες ασκήσεις ενδυνάμωσης περιλαμβάνονται σε αυτό. Η προπόνηση εύρους κίνησης πρέπει πάντα να εκτελείται κάτω από το όριο του πόνου. Κάθε άσκηση που προκαλεί πόνο θα πρέπει να διακόπτεται /11/. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση τραυματισμού μηνίσκου, μπορεί να εξεταστεί η φυσική αποκατάσταση για τραυματισμούς. άρθρωση γόνατοςγενικά γιατί γενικές αρχέςοι επαναφορές αποθηκεύονται. Το επείγον του προβλήματος επιβεβαιώνεται από τη μεγάλη συχνότητα βλάβης στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος σε αθλητές που ειδικεύονται στην ελεύθερη πάλη κατά την περίοδο ακμής των αθλητικών τους δραστηριοτήτων. Η βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος των αθλητών. Έτσι, σύμφωνα με μελέτες, οι κακώσεις του μηνίσκου αποτελούν το 21,4% της συνολικής παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτού του είδους η βλάβη εμφανίζεται σε αθλητές που ασχολούνται με πολεμικές τέχνες (από 20,1 έως 55,6%), παίζοντας (33,11%) και σύνθετα αθλήματα συντονισμού (18,36%). Η διαδικασία αποκατάστασης μετά την μηνισκεκτομή μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια /12/:
Το I (φειδωλό) στάδιο της φυσικής αποκατάστασης αναφέρεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (2-3 ημέρες μετά την επέμβαση):
1) ομαλοποίηση του τροφισμού της χειρουργημένης άρθρωσης και ανακούφιση από μετεγχειρητική φλεγμονή.
2) διέγερση της συσταλτικότητας των μυών του χειρουργημένου άκρου, κυρίως των μυών του μηρού.
3) αντιμετώπιση της σωματικής αδράνειας, διατήρηση της συνολικής απόδοσης του αθλητή.
4) πρόληψη σύσπασης της χειρουργημένης άρθρωσης.
Τα ακόλουθα εργαλεία χρησιμοποιούνται για την επίλυση των εργασιών:
Θεραπεία ανά θέση (το χειρουργημένο άκρο τοποθετείται στη μέση φυσιολογική θέση σε γωνία κάμψης 135° στον νάρθηκα Beler για να δημιουργήσει ανάπαυση και να μειώσει την τάση της αρθρικής κάψουλας όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό σε αυτήν).
Η κύρια μορφή φυσικής αποκατάστασης είναι η θεραπευτική γυμναστική, η οποία πραγματοποιείται στις αρχικές θέσεις ξαπλωμένη στην πλάτη, στο στομάχι, καθιστή, όρθια σε ένα υγιές πόδι.
Από τη 2-3η ημέρα μετά την επέμβαση, ελλείψει αιμοάρθρωσης (υθρίτιδας), εφαρμόζονται ισομετρικές τάσεις του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με τη μορφή ειδικών ασκήσεων. Η δοσολογία ισομετρικής τάσης των μυών του μηρού στην αρχή, μετά την επέμβαση είναι 1-2 δευτερόλεπτα και μετά 10-20 δευτερόλεπτα. και 1-2 λεπτά. Για να αποφευχθεί η σύσπαση κάμψης της άρθρωσης του γόνατος, απουσία συλλογής στην άρθρωση, την 6-7η ημέρα μετά την επέμβαση, το άκρο του ποδιού του κρεβατιού χαμηλώνει.
Πραγματοποιείται τοποθέτηση για επέκταση της χειρουργημένης άρθρωσης. Για να γίνει αυτό, ένας κύλινδρος με διάμετρο 5-10 cm τοποθετείται κάτω από τη φτέρνα, έτσι ώστε η χειρουργημένη άρθρωση να κρεμάει ελαφρά. Σε αυτή τη θέση, ο αθλητής είναι 5-7 λεπτά και, στη συνέχεια, η διάρκεια του styling αυξάνεται σε 7-10 λεπτά. Η τοποθέτηση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές. Μέχρι τη 10η ημέρα, είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως η σύσπαση κάμψης. Η επανορθωτική γυμναστική περιλαμβάνει γενικές ασκήσεις ανάπτυξης για όλες τις μυϊκές ομάδες. Η διάρκεια των θεραπευτικών ασκήσεων στην αρχή είναι 15-20 λεπτά και στο τέλος του σταδίου αποκατάστασης φτάνει τα 30-40 λεπτά.
Θεραπευτικό μασάζ και άλλες φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις δεν πρέπει να γίνονται, καθώς υποστηρίζουν τα φαινόμενα της αρθρίτιδας.
II (λειτουργικό) στάδιο φυσικής αποκατάστασης (10-12 ημέρες μετά την επέμβαση):
1) εξάλειψη της σύσπασης της άρθρωσης του γόνατος.
2) αποκατάσταση του κανονικού βαδίσματος.
3) προσαρμογή σε μεγάλο περπάτημα και οικιακά φορτία.
4) ενδυνάμωση των μυών του χειρουργημένου άκρου.
Εφαρμόζονται οι ακόλουθες μορφές φυσικής αποκατάστασης:
Θεραπευτική γυμναστική σε γυμναστήριο;
Σωματική άσκηση στην πισίνα.
Προπόνηση στο περπάτημα;
Αυτο-μελέτη αθλητών στο θάλαμο για την εκτέλεση κινητικών εργασιών.
Οι ασκήσεις σε εργόμετρο ποδηλάτου χρησιμοποιούνται επίσης για όλες τις μυϊκές ομάδες.
Ειδική άσκηση είναι το ημι-squat, το οποίο εκτελείται μπροστά σε καθρέφτη προκειμένου να ελεγχθεί η ομοιόμορφη πίεση του φορτίου και στα δύο πόδια.
Διάρκεια μαθημάτων - 60 λεπτά. Τα μαθήματα γίνονται 2 φορές την ημέρα /10/. Οι σωματικές ασκήσεις στην πισίνα πραγματοποιούνται σε θερμοκρασία +30°, +32°. Γίνονται οι ακόλουθες ασκήσεις στο νερό: περπάτημα, ελαφριές ασκήσεις για την χειρουργημένη άρθρωση για την εξάλειψη των υπολειμματικών επιπτώσεων της σύσπασης και την ενίσχυση των μυών του μηρού, της γλουτιαίας περιοχής και του κάτω ποδιού, κολύμβηση ερπυσμού στο στήθος και την πλάτη. Διάρκεια τάξης - 20-40 λεπτά.
Πραγματοποιείται προπόνηση βάδισης: την πρώτη μέρα, με ρυθμό 80 βημάτων / λεπτό, οι αθλητές περπατούν 1 χλμ σε 10 λεπτά. Στη συνέχεια, η απόσταση και ο χρόνος περπατήματος αυξάνεται (έως 30-45 λεπτά).
III (προπονητικό) στάδιο φυσικής αποκατάστασης (16-18 ημέρες μετά την επέμβαση):
1) πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας της χειρουργημένης άρθρωσης.
2) αποκατάσταση της δύναμης αντοχής και των ιδιοτήτων ταχύτητας-δύναμης που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του αθλήματος.
Τα κύρια μέσα αποκατάστασης είναι οι σωματικές ασκήσεις, οι οποίες ως προς τον όγκο, την ειδικότητα και την ένταση είναι κοντά στο αρχικό στάδιο της αθλητικής προπόνησης. Οι σωματικές ασκήσεις διάρκειας έως και 1,5-2 ώρες πραγματοποιούνται στο γυμναστήριο και στην πισίνα. Τα μαθήματα περιλαμβάνουν αργό τρέξιμο στην αρχή στον διάδρομο και μετά από δύο ή τρεις προπονήσεις - αργό τρέξιμο σε φυσικές συνθήκες.
Οι αθλητές της ομάδας πολεμικών τεχνών εκτελούν ασκήσεις προσομοίωσης λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του αθλήματός τους /12/.
Μελετώντας τα στατιστικά στοιχεία των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος, αποδείχθηκε ότι οι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος είναι οι πιο συχνοί (περίπου το 50% της συνολικής παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος). Αν και η άρθρωση του γόνατος είναι αρκετά μεγάλη και σχετικά καλά προστατευμένη, παραμένει πολύ ευάλωτη σε τραυματικούς παράγοντες.
Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος
Για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών και την αποκατάσταση μετά από αυτούς, είναι πρώτα απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή της άρθρωσης του γόνατος. Η άρθρωση του γόνατος είναι η ένωση του μηριαίου οστού και οστό της κνήμης. Μπροστά από την άρθρωση βρίσκεται η επιγονατίδα, η οποία συγκρατείται από τον σύνδεσμο της επιγονατίδας. Η συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος αντιπροσωπεύεται από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο, τους πλάγιους και τους έσω συνδέσμους, οι οποίοι ενισχύουν την άρθρωση από τα πλάγια. Οι χιαστοί σύνδεσμοι βρίσκονται μέσα στην άρθρωση και εμποδίζουν την κίνηση της κνήμης. Οι επιφάνειες των αρθρώσεων καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο, στην κοιλότητα της άρθρωσης υπάρχει μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού, που απαλύνει την τριβή και των δύο επιφανειών της άρθρωσης. Μεταξύ της άρθρωσης του μηριαίου οστού και της κνήμης βρίσκονται οι πλάγιοι και έσω μηνίσκοι, που αντιπροσωπεύονται από φαλκοειδείς χόνδρους. Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από έναν αρθρικό σάκο.
Οι κινήσεις στην άρθρωση αντιπροσωπεύονται από κάμψη, επέκταση και σε λυγισμένη κατάσταση - περιστροφές γύρω από τον άξονά της.
Τύποι τραυματισμών στο γόνατο
Οι αθλητές (ποδοσφαιριστές, αθλητές στίβου, παίκτες χόκεϊ, μπασκετμπολίστες) συχνά παθαίνουν τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος. Ο πιο συχνός τραυματισμός στο γόνατο είναι ο μηνίσκος. Η βλάβη στον μηνίσκο παίρνει περίπου το 21,42% της συνολικής δομής των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από βλάβη της σακούλας-συνδετικής συσκευής, ο εσωτερικός πλάγιος σύνδεσμος τραυματίζεται συχνότερα, λιγότερο συχνά ο εξωτερικός. Στην τρίτη θέση είναι η ζημιά. αρθρικός χόνδρος, συχνά σημειώνεται σε αθλητές που εκτελούν ασκήσεις άλματος (άλτες, χορευτές, καλλιτεχνικό πατινάζ). Σχετικά σπάνια παρατηρείται κάταγμα της επιγονατίδας με βλάβη στον σύνδεσμο της.
Διάγνωση τραυματισμών στο γόνατο
Η πρώτη διαγνωστική μέθοδος είναι η κλινική εξέταση: συλλογή παραπόνων, εξέταση, ψηλάφηση. Από τις εργαλειακές μεθόδους εξέτασης, η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι στην πρώτη θέση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δει κάταγμα της επιγονατίδας και να υποψιαστεί έναν τραυματισμό μηνίσκου. Η υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τη βλάβη στους μηνίσκους. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, προσφέρεται στον ασθενή να κάνει αξονική τομογραφία και πυρηνική μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων του γόνατος.
Φάσειςεπούλωση της άρθρωσης του γόνατος μετά από τραυματισμό
Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν. Η μετεγχειρητική ιατρική αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος χωρίζεται σε 4 φάσεις:
Η άμεση μετεγχειρητική φάση (φάση Ι). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία φρέσκου μετεγχειρητική πληγή, έντονος πόνος, ατονία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
Πρώιμη φάση επούλωσης (φάση II). Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονο αίσθημα πόνου, ατονία του τετρακέφαλου μηριαίου μυ σε κάμψη 90° και παρουσία αντιδραστικής συλλογής.
Φάση όψιμης επούλωσης (φάση III). Σε αυτή τη φάση, δεν υπάρχει πόνος, δεν υπάρχει έντονη μυϊκή ατονία, η κάμψη είναι από 0 έως 120°, είναι δυνατή η μέτρια συλλογή.
Φάση αποκατάστασης και αποκατάστασης (φάση IV). Σε αυτή τη φάση, υπάρχει πλήρες εύρος κίνησης, μερική μυϊκή αποκατάσταση, περιορισμός της αθλητικής δραστηριότητας και καμία συλλογή.
Περίοδοι μετεγχειρητικής αποκατάστασης της άρθρωσης του γόνατος
Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίοδο, οι κύριοι στόχοι είναι: η διακοπή της μετεγχειρητικής φλεγμονής, η ομαλοποίηση του τροφισμού της άρθρωσης, η καταπολέμηση των συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος, η τόνωση της συσταλτικότητας των μυών και η διατήρηση της συνολικής απόδοσης. Την πρώτη θέση στο χειρουργείο καταλαμβάνει η φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφούνται παυσίπονα, αντιβακτηριακά, αποσυμφορητικά και φάρμακα που ενισχύουν τις διαδικασίες αναγέννησης.
Σημαντική θέση, ακόμη και τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, κατέχει η φυσική αποκατάσταση. Το πρωταρχικό μέσο φυσικής αποκατάστασης σε ασθενείς με τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος είναι το θεραπευτικό Φυσικός Πολιτισμός. Φυσική άσκησηστο προσβεβλημένο άκρο διεγείρουν τη ροή του αίματος, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τις διαδικασίες αναγέννησης και διεγείρει την τοπική ανοσία. Οι σωματικές ασκήσεις σε τέτοιους ασθενείς χρησιμοποιούνται με τη μορφή:
Ισομετρική τάση των μηριαίων μυών του χειρουργημένου ποδιού.
Δυναμικές ασκήσεις του χειρουργημένου ποδιού σε ήπια λειτουργία.
Θεραπευτικό περπάτημα σε επίπεδη επιφάνεια.
Προκειμένου να διατηρηθεί η συνολική απόδοση, συνιστάται η εκτέλεση γενικών αναπτυξιακών ασκήσεων για το μη χειρουργημένο πόδι, χέρια και σώμα.
Μηχανοθεραπεία (ασκήσεις σε προσομοιωτές) τόσο για το χειρουργημένο μέλος όσο και για μη κατεστραμμένα μέρη του σώματος.
Τις πρώτες ημέρες πραγματοποιούνται μαθήματα θεραπευτικής φυσικής καλλιέργειας για 20-30 λεπτά με ελάχιστο φορτίο στο χειρουργημένο άκρο. Στις αρχές μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται επίσης η χρήση μασάζ (χειροκίνητο μασάζ, υδρομασάζ, πνευμονομασάζ), φυσιοθεραπείας (θεραπεία UHF, ηλεκτρική διέγερση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός). Η αποτελεσματικότητα τέτοιων μεθόδων φυσικοθεραπείας όπως η μαγνητική θεραπεία και ο υπέρηχος, που αυξάνουν τη μικροκυκλοφορία στην χειρουργημένη άρθρωση, μειώνουν το πρήξιμο και ανακουφίζουν από τον πόνο, έχει αποδειχθεί.
Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 6-8 εβδομάδες και επιλύει τις ακόλουθες εργασίες:
Αποκατάσταση του βέλτιστου κινητικού στερεότυπου και αύξηση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα.
Εκπαίδευση αντοχής στη δύναμη των μυών του μηρού, των γλουτών και της κνήμης.
Αποκατάσταση της γενικής ικανότητας εργασίας.
Αποκατάσταση της ευκαμψίας της άρθρωσης του γόνατος.
Ψυχολογική θεραπεία.
Η θεραπευτική φυσική καλλιέργεια χρησιμοποιείται με τις ακόλουθες μορφές:
Μηχανοθεραπεία στο γυμναστήριο διάρκειας 1 - 1,5 ώρας.
Δοσολογικό θεραπευτικό περπάτημα και τρέξιμο.
Η περίοδος αποκατάστασης και εκπαίδευσης θέτει τα ακόλουθα καθήκοντα:
Αποκατάσταση γενικής και ειδικής φυσικής κατάστασης.
Προσαρμογή σε απλά φορτία προπόνησης.
Προπόνηση αντοχής.
Από τις μεθόδους φυσικής αποκατάστασης σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται με τη μορφή θεραπευτικής σωματικής καλλιέργειας, μασάζ και φυσιοθεραπείας. Το κινητικό καθεστώς σε αυτό το στάδιο επεκτείνεται σημαντικά, η μηχανοθεραπεία στο γυμναστήριο πραγματοποιείται έως και 5 φορές την εβδομάδα με την επέκταση των φορτίων στο χειρουργημένο άκρο. Στην περίοδο αποθεραπείας και προπόνησης χρησιμοποιούνται με επιτυχία το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία, που βοηθούν στην αύξηση του κινητικού όγκου στις αρθρώσεις, στην ενδυνάμωση των μυών και στην εξάλειψη της μυϊκής ανισορροπίας που εμφανίζεται μετά από μια μακρά αναγκαστική θέση των άκρων και της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκατάστασης του προσβεβλημένου άκρου, από τις μεθόδους φυσικοθεραπείας, ηλεκτροφόρησης, φωνοφόρησης με διάφορες φάρμακα, θεραπεία με λέιζερ και ηλεκτρική μυϊκή διέγερση.
Κριτήρια για την αξιολόγηση της αποκατάστασης της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος
Τα σημάδια αποκατάστασης της λειτουργικής χρησιμότητας της χειρουργημένης άρθρωσης του γόνατος είναι οι ακόλουθες εξετάσεις:
Πλήρης εμβέλεια οκλαδόν.
Περπάτημα σε πλήρη σκύψιμο ("χήνα περπάτημα").
Οκλαδόν στο χειρουργημένο πόδι (75% του αριθμού των squats σε ένα υγιές πόδι θεωρείται καλό αποτέλεσμα).
Τρέξιμο για 30 λεπτά.
Ικανότητα εκτέλεσης μιμητικών και ειδικών προπαρασκευαστικών ασκήσεων.
Εξετάστε τα κριτήρια για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο:
Το αποτέλεσμα θεωρείται εξαιρετικό εάν η άρθρωση είναι σταθερή, το εύρος κίνησης είναι πλήρες, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία.
Τα καλά αποτελέσματα έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: η άρθρωση είναι σταθερή, το εύρος της κίνησης είναι πλήρες, περιοδικός πόνος, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, ο ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με αθλήματα με κάποιους περιορισμούς.
Με ικανοποιητικό αποτέλεσμα: η άρθρωση είναι σταθερή, το εύρος κίνησης μειώνεται κατά 15 - 20 °, συχνός πόνος, ο ασθενής δεν μπορεί να ασχοληθεί με σωματική εργασία.
Με μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα, η άρθρωση είναι ασταθής, ο πόνος σταθερός, οίδημα της άρθρωσης, περιορισμός του εύρους κίνησης στην άρθρωση.
Έχοντας εξετάσει τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς στο γόνατο, θα ήθελα να πω ότι η χρήση μεθόδων φυσικής αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη χρήση φαρμάκων. Και η ενεργή επιθυμία και συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς στη διαδικασία αποκατάστασης είναι το 50% της επιτυχίας της θεραπείας.
2. Αποκατάσταση τραυματισμών στο γόνατο
Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και την εξάλειψη των μετατραυματικών αλλαγών παίζουν οι σωματικές ασκήσεις – ειδικά οργανωμένες για συγκεκριμένο σκοπό και οι αυστηρά δοσομετρημένες κινήσεις. Αποτελούν έναν από τους σημαντικούς παράγοντες που υποστηρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα ενός υγιούς ατόμου και διεγείρουν αναγεννητικούς και αντισταθμιστικούς μηχανισμούς στο σώμα ενός άρρωστου, αφού μέσω του συστήματος κεντρικών ρυθμίσεων εμπλέκονται όλες οι προσαρμοστικές διαδικασίες για τη διασφάλιση της ομοιόστασης.
Ο I. P. Pavlov σημείωσε ότι η κίνηση είναι μια φυσική λειτουργία απαραίτητη για την ύπαρξη ενός ατόμου, που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και σχετίζεται με "την κύρια αντιδραστική δραστηριότητα του σώματος". Η τακτική άσκηση δημιουργεί κυρίαρχες εστίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, που με τον μηχανισμό της αρνητικής επαγωγής οδηγεί στην καταστολή εστιών συμφορητικής διέγερσης, δηλ. εξαλείφει τα «σημεία πόνου».
Η συστηματική χρήση σωματικών ασκήσεων στη σύνθετη θεραπεία ενός ασθενούς εξαλείφει την αρνητική επίδραση της υποδυναμίας στο σώμα και έχει ένα ευέλικτο ευεργετικό αποτέλεσμα. Η ρυθμική σύσπαση και χαλάρωση των σκελετικών μυών, η ένταση και η χαλάρωση των τενόντων συμβάλλουν στη βελτίωση της φλεβικής εκροής, στην πρόληψη της φλεβικής στάσης και στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς. Η σωματική άσκηση αποτρέπει την ανάπτυξη ατροφίας και εκφυλιστικών αλλαγών σε ιστούς και όργανα.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μιας τεχνικής θεραπείας άσκησης. Η φύση και η σοβαρότητα του τραυματισμού, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς, η φυσική του κατάσταση. Ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να συντάσσεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φάση της διαδικασίας.
Στη θεραπεία τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος χρησιμοποιούνται ευρέως οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας. ΣΕ πρώιμες ημερομηνίεςμετά από τραυματισμούς, χρησιμοποιούνται UHF, υπέρηχοι, μαγνητοθεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το πρήξιμο, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία στο τραυματισμένο άκρο και να μειώσετε τον πόνο. Μετά τον τερματισμό της ακινητοποίησης, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση με διάφορα φάρμακα, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρική μυϊκή διέγερση.
Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία σάς επιτρέπουν να δυναμώσετε τους μύες, να τους κάνετε πιο ελαστικούς, να αποκαταστήσετε ή να αυξήσετε το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις, να διορθώσετε τη μυϊκή ανισορροπία που εμφανίζεται μετά από μια μακρά αναγκαστική θέση της σπονδυλικής στήλης και των άκρων.
Η θεραπεία αποκατάστασης θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα χωρίς να περιμένουμε τη σταθεροποίηση του κατάγματος, την ακινητοποίηση ή την αφαίρεση ραμμάτων. Ιδανικά, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό ή το χειρουργείο. Όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τα μέτρα αποκατάστασης, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα.
Η αποκατάσταση μετά από εξαρθρήματα και ρήξεις μυών του γόνατος πραγματοποιείται περίπου σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με την αποκατάσταση μετά από κατάγματα: περιλαμβάνει μια πορεία φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ και χρήση τοπικών αλοιφών. Όταν υπάρχει ρήξη του χιαστού συνδέσμου, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Οι τραυματισμοί του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος και η νόσος του Koenig αντιμετωπίζονται επίσης στην πλειονότητα με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής συνταγογραφείται αρθροσκόπηση - μια επέμβαση που επιτρέπει τη διενέργεια ενδοαρθρικών χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς διάνοιξη της κοιλότητας της άρθρωσης. Η νόσος του Koenig αντιμετωπίζεται συνήθως με την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του οστού. Στα παιδιά και στους εφήβους, θετική επίδραση μπορεί να επιτευχθεί και με συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αγγειακών φαρμάκων και φαρμάκων που βελτιώνουν τη διατροφή και την αποκατάσταση του αρθρικού χόνδρου, καθώς και φυσιοθεραπεία και αποκλεισμό. σωματική δραστηριότηταστην άρθρωση.
Η παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια έχει χρόνια πορεία και ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί πλήρως από τον πόνο μόνο με τη βοήθεια αρθροπλαστικής - μια επέμβαση κατά την οποία η άρθρωση αντικαθίσταται με μεταλλική κατασκευή. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση θα είναι η ίδια όπως μετά από ένα κάταγμα.
Συχνά, οι παραδοσιακές μέθοδοι αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς και κατάγματα στο γόνατο τραβούν ένα άτομο από τον συνήθη τρόπο ζωής του για μεγάλο χρονικό διάστημα: δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα και αναγκάζεται να ξεχάσει τη δουλειά για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ενδεχομένως, ακόμη και να το χάσει. . Ταυτόχρονα, χρειάζεται χρήματα όχι μόνο όχι λιγότερα, αλλά πολύ περισσότερα από έναν υγιή άνθρωπο, επειδή η σοβαρή και μακροχρόνια θεραπεία μετά από κατάγματα απαιτεί συχνά μεγάλο οικονομικό κόστος.
Επιπλέον, είναι σχεδόν αδύνατο για ένα άτομο με σοβαρό κάταγμα να επισκέπτεται την κλινική καθημερινά, επομένως οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να προσλάβουν ιδιώτες μασέρ και εκπαιδευτές ασκήσεων. Η φυσιοθεραπεία στο σπίτι, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται.
Η θεραπεία άσκησης περιπλέκεται από το γεγονός ότι
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις μπορεί να χωριστεί σε 2 κύρια στάδια. Ένα παράδειγμα είναι η αποκατάσταση μετά από χειρουργική αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
Κατά την αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σύνδεσμος παρέχει όχι μόνο μηχανική προστασία έναντι της αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος (η αίσθηση «έξω» της άρθρωσης), αλλά είναι επίσης το πιο σημαντικό όργανο υποδοχέα που ενημερώνει το σώμα για αλλαγές στη θέση της άρθρωσης στο χώρο, την ταχύτητα κίνησης. Πολύ συχνά, με μερική ρήξη συνδέσμου και βελτίωση της κατάστασης του γόνατος, ο αθλητής ξεκινά την προπόνηση πλήρως. Ωστόσο, η λειτουργία του υποδοχέα δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως, το γόνατο αισθάνεται ανεπαρκές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ρήξη με «φυσιολογικό» φορτίο. Επομένως, οι ασκήσεις μετά την επέμβαση θα πρέπει να περιλαμβάνουν ειδικές τεχνικές που στοχεύουν στην αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας υποδοχέα του συνδέσμου. Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η μυϊκή λειτουργία. Έτσι, το εσωτερικό πλατύ τμήμα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, στο μέγιστο βαθμό, μετά από οποιονδήποτε, ακόμη και μικρό τραυματισμό ή επέμβαση, υπόκειται σε ταχεία δυσλειτουργία και απώλεια βάρους. Οι λειτουργίες του είναι πολύ σημαντικές, καθώς είναι ο μόνος μυς που εξασφαλίζει τη σωστή θέση της επιγονατίδας (επιγονατίδα) κατά την κάμψη του γόνατος. Ακόμη και με έναν μικρό τραυματισμό ή διαγνωστική αρθροσκόπηση, η ατελής ανάκτηση αυτού του μυός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.
Το πρόγραμμα αποκατάστασης καταρτίζεται χρησιμοποιώντας ένα ελάχιστο και επαρκές σύνολο φορητών συσκευών φυσικοθεραπείας (για μυοδιέγερση, μαγνητοθεραπεία) και ειδικές ασκήσεις.
Στάδιο Ι - ιατρική αποκατάσταση. Διάρκεια έως 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Συχνότητα επισκέψεων στο γιατρό 1 φορά σε 1-2 εβδομάδες.
Κύριες εργασίες:
1. Αφαιρέστε τη φλεγμονή και το πρήξιμο
2. Επαναφέρετε το εύρος κίνησης στην άρθρωση.
3. Αποτρέψτε την παραβίαση της εμβιομηχανικής της άρθρωσης.
4. Προστατέψτε το μόσχευμα συνδέσμου και άλλες δομές της άρθρωσης του γόνατος.
5. Διατηρήστε τη μυϊκή δραστηριότητα, τη δύναμη και τον όγκο.
6. Αποτρέψτε την απώλεια συντονισμού.
7. Βελτιστοποιήστε τις κινητικές δεξιότητες (προπόνηση βάδισης, βασική λειτουργικές κινήσεις).
Κύριες εργασίες:
1. Αυξήστε τα χαρακτηριστικά ταχύτητας-δύναμης και μυϊκού όγκου.
2. Βελτιώστε τον συντονισμό, την ισορροπία.
3. Διατηρήστε την ευλυγισία των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μυών.
4. Σωστό στερεότυπο κινητήρα.
5. Προετοιμαστείτε για πλειομετρική δραστηριότητα (άλματα).
6. Ξεκινήστε κυκλική άκρως συντονισμένη δραστηριότητα (τρέξιμο).
7. Εκπαιδεύστε ειδικές κινητικές δεξιότητες (αθλητική δραστηριότητα).
8. Αντικειμενοποιήστε το αποτέλεσμα της αποκατάστασης (κλινικές εξετάσεις, σταθερότητα συνδέσμων, λειτουργικές εξετάσεις, εμβιομηχανικές εξετάσεις, μαγνητική τομογραφία).
Τα μέσα που χρησιμοποιούνται στα στάδια της αποκατάστασης αλληλοσυμπληρώνονται και ενισχύουν τα θετικά αποτελέσματα της χρήσης τους. Το πρόγραμμα αποκατάστασης σάς επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε την ποιότητα ζωής με τον βέλτιστο τρόπο. σύντομο χρονικό διάστημα.
Βιβλιογραφία
1. Dubrovsky V.I. Αθλητιατρική: Ένα εγχειρίδιο για φοιτητές. - Μ.: Ανθρωπιστικό εκδοτικό κέντρο «ΒΛΑΔΟΣ», 1998. - 480 σελ.
3. Αθλητιατρική και θεραπευτική φυσική καλλιέργεια.: Διδακτικό βιβλίο. για τεχν. φυσικός πολιτισμός./ Εκδ. Α. Γ. Ντέμπο. – Εκδ. 2ον, προσθέστε. και ξαναδούλεψε. - Μ.: Φυσική καλλιέργεια και αθλητισμός, 1979. - 352 σελ.
4. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky και V. G. Ryndenko. Εγχειρίδιο Τραυματολογίας και Ορθοπεδικής / Εκδ. Α.Α. Korzh και E. P. Mezhenina. - Κίεβο: Healthy "I, 1980. - σελ. 216.
5. Φυσική αποκατάσταση. Εγχειρίδιο για φοιτητές ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.: Εκδ. καθ. S. N. Popova. Εκδ. Τρίτη αναθεωρημένη και πρόσθετη: Rostov-on-Don "Phoenix" .: 2005.
2 μήνες Στη συνέχεια, εάν αποκαλυφθεί η αστοχία του συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος, αποκαθίσταται πλαστικά. Ενότητα 2. Φυσική αποκατάσταση για τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος 2.1. Κάταγμα της επιγονατίδας 2.1.1. Θεραπεία άσκησης Τα μαθήματα σε θεραπευτικές ασκήσεις πραγματοποιούνται 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια των μαθημάτων τις πρώτες 2-3 ημέρες είναι 10-15 λεπτά, στο μέλλον - 20-30 λεπτά ...
Οι ομάδες αύξησαν το ρυθμό βημάτων τους και υπολόγισαν την ταχύτητα βαδίσματος πιο σημαντικά. Όλα αυτά υποδεικνύουν ότι το επίπεδο φυσικής κατάστασης που επιτεύχθηκε ως αποτέλεσμα της φυσικής αποκατάστασης των ασθενών μετά τη θεραπεία τραυματισμών της άρθρωσης του αστραγάλου συνέβαλε στην απόκτηση πιο σταθερών δεξιοτήτων βάδισης. Γενικά, στο τέλος του παιδαγωγικού πειράματος, 7 ασθενείς της ομάδας ελέγχου περπάτησαν ...
Στην άρθρωση συνταγογραφείται μια πορεία μηχανοθεραπείας, οι διαδικασίες της οποίας συνιστάται να πραγματοποιούνται μετά από εφαρμογές παραφίνης, οζοκερίτη ή λάσπης, καθώς και μετά από θεραπευτικές ασκήσεις ή μαθήματα στην πισίνα. 2. Φυσική αποκατάσταση για τραυματισμούς των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος Οι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ διαφορετικοί: από βλάβες στη συσκευή συνδέσμων-τενόντων και της αρθρικής κάψας, επιγονατίδα, έως ...
5-20 λεπτά καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Με εγκαύματα, ένα υποβρύχιο ντους-μασάζ είναι αποτελεσματικό. Ενότητα 4 Πρακτική δουλειάΘεραπεία ασθενών με εγκαύματα χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους αποκατάστασης 4.1 Συνάφεια του θέματος Το πρόβλημα της αποκατάστασης των θυμάτων εγκαυμάτων αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Ευρύς κύκλοςοι γιατροί είναι ελάχιστα εξοικειωμένοι με την οργάνωση της περίθαλψης για εγκαύματα ανάρρωσης, με τις δυνατότητες ...
