Στο άνω τμήμα, το σώμα του βραχιονίου είναι στρογγυλεμένο και πιο κοντά στην άπω επίφυση είναι τριεδρικό. Στο σώμα διακρίνουν: την πίσω επιφάνεια (λάτ. προσωπείο οπίσθιο), που οριοθετείται από τις πλευρικές και μεσαίες άκρες (lat. margo lateralis και medialis) μεσαία πρόσθια επιφάνεια (λατ. πρόσθιο μέσο προσωπείο) και την πλάγια πρόσθια επιφάνεια (λατ. Facies anterior lateralis), τα οποία χωρίζονται από μια δυσδιάκριτη κορυφογραμμή.

Η εγγύς επίφυση αντιπροσωπεύεται από την κεφαλή του βραχιονίου (lat. caput-humeri), χωρίζεται από τη διάφυση με τον ανατομικό λαιμό (λατ. collum anatomicum). Η κεφαλή αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης για να σχηματίσει τη γληνοβραχιόνια άρθρωση. Πίσω από το λαιμό υπάρχουν δύο φυμάτιοι (απόφυση) - ένας μεγαλύτερος και ένας μικρότερος (λατ. tuberculum majus et πλην), μεταξύ του οποίου διέρχεται η διαφυματιώδης αύλακα - η θέση του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυός. Κάτω από τα φυμάτια, στο όριο με τη διάφυση, υπάρχει ένας χειρουργικός λαιμός (lat. collum chirurgicum) είναι η θέση των πιο συχνών καταγμάτων του βραχιονίου.

Στο σώμα του οστού υπάρχει ο δελτοειδής φυματίωση (lat. tuberositas deltoidea), στον οποίο συνδέεται ο δελτοειδής μυς. Πίσω από το αυλάκι, από την έσω προς την πλάγια πλευρά, περνάει μια αυλάκωση σε μορφή σπείρας ακτινωτό νεύρο(λάτ. νευρική αυλάκωση) .

Ο κόνδυλος βρίσκεται στην άπω επίφυση (lat. condylus humeri) και στις πλευρές του υπάρχουν δύο επικόνδυλοι - έσω και πλάγιοι (λατ. epicondylus medialis et lateralis ). Μεταξύ των επικονδύλων υπάρχει μια επιφάνεια για την άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου, χωρισμένη σε ένα μπλοκ του βραχιονίου (lat. trochlea humeri) και η κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου (λατ. capitulum humeri). Πάνω από αυτά στην μπροστινή πλευρά, αντίστοιχα, βρίσκονται τα στεφανιαία (λάτ. fossa coronoidea) και ακτινωτό (λατ. fossa radialis) βοθρίο, καθώς και πίσω από τον κυβικό βόθρο (fossa of olecranon, λατ. fossa olecrani), τα οποία είναι απαραίτητα για την άρθρωση με τα οστά της ωλένης και της ακτίνας, σχηματίζοντας την άρθρωση του αγκώνα. Στην πίσω πλευρά του έσω επικονδύλου υπάρχει μια αύλακα για το ωλένιο νεύρο (lat. ωλένια νευρική αυλάκωση) .

Οστεοποίηση

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, μόνο η εγγύς επίφυση αποτελείται από ιστός χόνδρου, λόγω του οποίου η κεφαλή του βραχιονίου οστού πρακτικά δεν προσδιορίζεται στην ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης, εμφανίζονται διαδοχικά τρία σημεία οστεοποίησης της εγγύς επίφυσης:

1. Στο μεσαίο τμήμα της κεφαλής του ώμου (0-1 έτος ή από τη γέννηση).
2. Σε μεγάλο φυμάτιο και στο πλάγιο τμήμα του κεφαλιού (2-3 χρόνια).
3. Σε ένα μικρό φυμάτιο (3-4 χρόνια).

Στην ηλικία των 4-6 ετών, αυτά τα κέντρα συγχωνεύονται σε μια ενιαία κεφαλή του βραχιονίου. Η αντικατάσταση του μεταεπιφυσιακού χόνδρου στο όριο της εγγύς επίφυσης και της διάφυσης με οστικό ιστό (συνοστέωση) συμβαίνει σε εφηβική ηλικία, λόγω του οποίου συνεχίζεται η ανάπτυξη του οστού σε μήκος. Στην ακτινογραφία παιδιού ή εφήβου, προσδιορίζεται μια χαρακτηριστική φωτεινή περιοχή στη θέση του μεταεπιφυσιακού χόνδρου, η οποία μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως κάταγμα ή ρωγμή.

Βραχιονιακό οστό(βραχιόνιο, Εικ. 18). Αυτό είναι ένα μακρύ σωληνοειδές οστό, έχει ένα σώμα - τη διάφυση και δύο άκρα - τις επιφύσεις. Η άνω (εγγύς) επίφυση είναι ένας σφαιρικός σχηματισμός - αυτή είναι η κεφαλή του βραχιονίου, μέσω της οποίας το βραχιόνιο αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης, σχηματίζοντας την άρθρωση του ώμου. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή ανακοπή - τον ανατομικό λαιμό. Πίσω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο φυμάτιοι: ο μικρότερος φυμάτιος κατευθύνεται προς τα εμπρός και ο μεγαλύτερος προσανατολισμένος πλευρικά. Μεταξύ των φυματίων βρίσκεται το διαφυματικό αυλάκι. Οι μύες συνδέονται με τους φυματισμούς και ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιόνιου μυός περνά στην αυλάκωση. Κάτω από τα φυμάτια, είναι ορατό ένα ευρύ, απαλό στένωση - ο χειρουργικός λαιμός, που ονομάζεται έτσι επειδή τα κατάγματα του βραχιονίου παρατηρούνται συχνότερα σε αυτό το μέρος.

Το σώμα του βραχιονίου έχει κυλινδρικό σχήμα στα άνω τμήματα και γίνεται τρίεδρο προς τα κάτω. Πάνω από το μέσο του σώματος του βραχιονίου, στην πλάγια πλευρά, είναι αισθητή μια τραχύτητα, που ονομάζεται δελτοειδής φυματίωση, ο τόπος προσκόλλησης του ομώνυμου μυός. Γύρω από το σώμα, από πάνω προς τα κάτω, πρώτα κατά μήκος της έσω, στη συνέχεια κατά μήκος των οπίσθιων και πλευρικών πλευρών, κατεβαίνει μια ευρεία απαλή σπειροειδής αυλάκωση - το αυλάκι του ακτινωτού νεύρου.

Η κάτω (άπω) επίφυση του βραχιονίου είναι πλατιά, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Η έσω αρθρική του επιφάνεια έχει κυλινδρικό σχήμα - το μπλοκ του βραχιονίου - χρησιμεύει για την άρθρωση με την ωλένη. Πάνω από το μπλοκ στην πρόσθια επιφάνεια του βραχιονίου βρίσκεται ο στεφανιαίος βόθρος και στην οπίσθια επιφάνεια ο βόθρος του ωλεκράνου. Η πλάγια αρθρική επιφάνεια - η κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου - είναι σφαιρική, αρθρώνεται με την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της ακτίνας. Πάνω από την κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου είναι ο ακτινωτός βόθρος. Και στις δύο άκρες της κάτω επίφυσης, πάνω από τις αρθρικές επιφάνειες, βρίσκονται οι έσω και οι πλάγιοι επικονδύλοι. Χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών του αντιβραχίου.

Οστά του αντιβραχίου. Τα οστά της ωλένης (ωλένης) και της ακτίνας (ακτίνας) είναι μακριά, σωληνοειδή, τριεδρικά (Εικ. 19). Η άνω (εγγύς) και η κάτω (άπω) επίφυση βρίσκονται σε επαφή και οι διάφυσες κάμπτονται σε αντίθετες κατευθύνσεις με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται μεταξύ τους ο μεσόστεος χώρος του αντιβραχίου.

Η άνω (εγγύς) επίφυση της ωλένης είναι ογκώδης, φέρει μια εγκοπή σε σχήμα μπλοκ καλυμμένη με αρθρικός χόνδρος. Από πάνω η εγκοπή περιορίζεται από το ολέκρανον και από κάτω από το κορωνοειδές. Στην πλάγια πλευρά, στην εγγύς επίφυση, υπάρχει μια ακτινωτή εγκοπή με αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με την κεφαλή της ακτίνας. Ο φυματίωση της ωλένης είναι ορατός στην πρόσθια επιφάνεια κάτω από την κορωνοειδή απόφυση.

Η άπω επίφυση αντιπροσωπεύεται από μια κεφαλή με αρθρική περιφέρεια για άρθρωση με την ακτίνα. Στην οπισθομεσική περιοχή, η άπω επίφυση τελειώνει με τη στυλοειδή απόφυση της ωλένης.

Η εγγύς επίφυση της ακτίνας είναι στενή, αντιπροσωπεύεται από κεφαλή με αρθρική περιφέρεια. Κάτω από την επίφυση διακρίνεται καθαρά ο λαιμός της ακτίνας και κάτω από αυτόν προεξέχει ένας κόνδυλος για την προσάρτηση του δικεφάλου του ώμου. Η διάφυση της ακτίνας, όπως και η ωλένη, είναι τριεδρική και διέρχεται στη μαζική άπω επίφυση, από την πλάγια πλευρά της οποίας αναχωρεί η στυλοειδής απόφυση. Στην έσω πλευρά, στην άπω επίφυση, υπάρχει μια ωλένια εγκοπή με αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με την ωλένη. Η κάτω επιφάνεια της άπω επίφυσης της ακτίνας αρθρώνεται με τα οστά του καρπού.

Τα οστά του χεριού. Τα οστά του χεριού υποδιαιρούνται στα οστά του καρπού, του μετακάρπιου και στα οστά των δακτύλων (φαλάγγες) (Εικ. 20).

Τα οστά του καρπού (ossa carpi) είναι κοντά, ακανόνιστου σχήματος, τοποθετημένα σε δύο σειρές. Η εγγύς σειρά είναι τα οστά σκαφοειδούς, σεληνοειδής, τρίδυμου και πισιόμορφου, και η άπω σειρά είναι τα οστά τραπεζίου, τραπεζίου, κεφαλιού και χαμάτου. Όλα τα οστά του καρπού βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, αλλά αυτό το επίπεδο είναι κυρτό με τη μορφή αυλάκωσης: κοιλότητα στην παλαμιαία πλευρά και κυρτότητα στην πλάτη. Τρία οστά της εγγύς σειράς: σκαφοειδές, σεληνιακό και τριεδρικό σχηματίζουν ένα ελλειπτικό εξόγκωμα που αρθρώνεται με την άπω επίφυση της ακτίνας. Όλα τα οστά της άπω σειράς του καρπού συνδέονται με μια διακεκομμένη γραμμή αρθρώσεων με τα μετακάρπια οστά.

Τα οστά του μετακάρπιου (ossa metacarpi) είναι σωληνοειδή, έχουν βάση, σώμα και κεφάλι. Οι βάσεις τους συνδέονται με την περιφερική σειρά των καρπιαίων οστών και η κεφαλή συνδέεται με τις βάσεις των φαλαγγών. Τα μετακάρπια οστά είναι κυρτά σε μήκος: η κοιλότητα τους είναι στραμμένη προς την παλαμιαία πλευρά του χεριού και η κυρτότητα προς την πλάτη. Το πρώτο (Ι) μετακάρπιο είναι το πιο κοντό και ευρύτερο, ενώ το II είναι το μακρύτερο.

Φάλαγγες (φαλάγγες). Στον σκελετό του πρώτου δακτύλου υπάρχουν δύο φάλαγγες, και στα υπόλοιπα - τρεις. Υπάρχουν εγγύς, μεσαία και άπω φάλαγγα, και σε κάθε φάλαγγα - το σώμα, η βάση και το κεφάλι.

Οστά ωμική ζώνηΕίναι μια σταθερή βάση για πολλούς μύες, τένοντες και συνδέσμους. Δεν είναι μυστικό ότι η κορυφή και κατώτερο άκρο- αυτή είναι η κίνηση ενός ατόμου, η ικανότητα να εκτελεί διάφορα είδη εργασίας. Προκειμένου τα χέρια να είναι πιο ανεπτυγμένα και λειτουργικά, χρειάζονται μια αρκετά συμπαγή οστική βάση και ισχυρές αρθρώσεις.

Η φύση έχει προβλέψει τα πάντα σε έναν άνθρωπο, έτσι το πάνω μέρος αποτελείται από την ωμοπλάτη, την κλείδα, το βραχιόνιο, την ωλένη και την ακτίνα, καθώς και τα μικρά οστά του χεριού. Κατά συνέπεια, οι μύες συνδέονται με όλες αυτές τις οστικές βάσεις, λόγω των οποίων ο βραχίονας είναι σε θέση να πραγματοποιεί κινήσεις.

Το βραχιόνιο είναι ένα από τα μεγαλύτερα και πιο ογκώδη οστά στο ανθρώπινο σώμα. Αποτελείται από τη διάφυση, ή το σωληνοειδές σώμα του οστού, και δύο επίφυσες, που είναι οι αρθρικές επιφάνειες.

Εάν ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ανατομία αυτού του σχηματισμού, μπορούμε να δούμε πόσο λειτουργικά είναι αυτό το οστό.

Όπως με κάθε επιφάνεια, το βραχιόνιο έχει ένα αδύναμο σημείο - τον χειρουργικό λαιμό, σε αυτό το μέρος σπάει το οστό πιο συχνά. Ωστόσο, ο μυϊκός σκελετός είναι σχεδιασμένος με τέτοιο τρόπο ώστε όταν σωματική δραστηριότηταείναι σε αυτό το μέρος που η μυϊκή μάζα αναπτύσσεται πιο εντατικά, προστατεύοντας έτσι το οστό.

Επιπλέον, το βραχιόνιο έχει αρκετές προεξοχές, ή φυματίδια, στις οποίες συνδέονται οι μεγαλύτεροι μύες του ώμου. Οι κορυφογραμμές ή τα υψώματα απομακρύνονται από τις προεξοχές, μεταξύ των οποίων βρίσκεται η διαφυματιώδης αύλακα - σε αυτό το μέρος είναι προσαρτημένος ο τένοντας

Στην περιοχή της κατώτερης επίφυσης υπάρχουν δύο κονδύλοι και πάνω από αυτούς δύο επικόνδυλοι είναι επίσης ιδιόρρυθμοι οστικοί φυμάτιοι, οι οποίοι αποτελούν μέρος της.Υπάρχουν επίσης δύο βόθροι - η ωλένη και η στεφανιαία, είναι απαραίτητες για μια πιο στενή σύγκριση των διεργασίες των οστών της ωλένης και της ακτίνας.

Το βραχιόνιο είναι μια αρκετά περίπλοκη δομή και εκτός από τη λειτουργία υποστήριξης, θα εκτελεστούν και μια σειρά από άλλες. Για παράδειγμα, αιμοποιητικό. Όπως γνωρίζετε, όλα είναι όργανα που παράγουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Στη σπογγώδη ουσία του οστού βρίσκεται η οποία εκτελεί αυτή τη λειτουργία.

Επιπλέον, το σπογγώδες οστό είναι σε θέση να παράγει παράγοντες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και την πήξη του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το μέγεθος και η διάμετρος του οστού σε κάθε άτομο είναι ατομικό. Εξαρτάται από την ανάπτυξη, την ποσότητα των εισερχόμενων θρεπτικών συστατικών και από την κληρονομική προδιάθεση. Συχνά κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου οι ασθενείς έχουν αυξημένη ευθραυστότητα ή ευθραυστότητα των οστών λόγω έλλειψης ασβεστίου και άλλων ιχνοστοιχείων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί ακόμη και στη μήτρα.

Τα κατάγματα του ώμου είναι κοινά σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στον τρόπο ζωής των πρώτων και σε μείωση της φυσιολογικής δύναμης στη δεύτερη περίπτωση.

Κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, το βραχιόνιο οστό καταστρέφεται στο πιο αδύναμο μέρος - στην περιοχή του χειρουργικού λαιμού, ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι τύποι καταγμάτων. Στα παιδιά - υποπεριοστικό κάταγμα τύπου "πράσινου κλάδου" και σε ενήλικες, κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη βοήθεια.

Η οστεοσύνθεση του βραχιονίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Υπάρχει ένα ειδικό που σας επιτρέπει να στερεώσετε υπάρχοντα θραύσματα. Η εισαγωγή ακτίνων μπορεί να πραγματοποιηθεί απολύτως σε οποιοδήποτε επίπεδο και δίπλα στις αρθρώσεις. Η δυσκολία είναι η εισαγωγή ακτίνων στην περιοχή του άνω τρίτου του ώμου στην εσωτερική επιφάνεια (στη μασχάλη), επειδή. Αυτό φέρνει δυσφορία και ταλαιπωρία στον ασθενή, επομένως, σε αυτήν την περιοχή, οι βελόνες εισάγονται σε σχήμα Χ.

Για να συνδυάσετε σωστά τα θραύσματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο σκελετικής έλξης πριν ρυθμίσετε τη συσκευή.

Οι τραυματολόγοι χρησιμοποιούν συχνά ειδικές πλάκες και βίδες για την οστεοσύνθεση του βραχιονίου, εάν η περιοχή της βλάβης δεν είναι πολύ μεγάλη και ο αριθμός των θραυσμάτων δεν υπερβαίνει τα 3-4 τεμάχια.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Άρθρωση ώμου (articulatio humeri). Πρόσθια περιοχή του ώμου.":
1. Άρθρωση ώμου (articulatio humeri). Εξωτερικά ορόσημα της άρθρωσης του ώμου. Προβολή του αρθρικού χώρου της άρθρωσης του ώμου.

3. Ινώδες στρώμα της αρθρικής κάψουλας. Σύνδεσμοι ώμου. Μύες που δυναμώνουν την άρθρωση του ώμου.
4. Αρθρικοί σάκοι της άρθρωσης του ώμου. Τοπογραφία αρθρικών σακουλών της άρθρωσης του ώμου. Τρόποι κατανομής των πυωδών διεργασιών της άρθρωσης του ώμου.
5. Παράπλευρη κυκλοφορία στην ωμική ζώνη. Ωμοπλάτιος αρτηριακός παράπλευρος κύκλος. Απόφραξη της μασχαλιαίας αρτηρίας. Παραβίαση της ροής του αίματος στη μασχαλιαία αρτηρία.
6. Πρόσθια περιοχή του ώμου. Εξωτερικά ορόσημα της πρόσθιας περιοχής του ώμου. Όρια της πρόσθιας περιοχής του ώμου. Προβολή στο δέρμα των κύριων νευροαγγειακών σχηματισμών της πρόσθιας περιοχής του ώμου.
7. Στρώματα της πρόσθιας περιοχής του ώμου. Πρόσθιο περιτονιακό κρεβάτι του ώμου. Μύας Κασερίμπ. Οπίσθιο περιτονιακό κρεβάτι του ώμου. Τοίχοι του κρεβατιού της περιτονίας του ώμου.
8. Τοπογραφία αγγείων και νεύρων της πρόσθιας περιτονιακής κλίνης του ώμου. Τοποθεσία νεύρων και αγγείων στον ώμο.
9. Η σύνδεση της ίνας της πρόσθιας περιοχής του ώμου με γειτονικές περιοχές. Τρύπες στην πρόσθια περιοχή του ώμου. Επικοινωνίες της πρόσθιας περιοχής του ώμου.

Βραχιονιακό οστόέχει σφαιρική κορυφή αρθρική κεφαλή, το οποίο χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση που ονομάζεται ανατομικός λαιμός. Αμέσως πίσω από αυτό υπάρχουν δύο μυϊκοί φυμάτιοι, από τους οποίους ο μεγαλύτερος, tuberculum majus, βρίσκεται πλευρικά, και ο άλλος, μικρότερος, tuberculum minus, είναι ελαφρώς μπροστά του. Μεταξύ των φυματίων υπάρχει ένα αυλάκι, sulcus intertubercularis, μέσα στο οποίο περνά ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικέφαλου μυός του ώμου. Ακριβώς κάτω από τους δύο φυμάτιους, στο όριο με τη διάφυση, βρίσκεται χειρουργικός αυχένας του βραχιονίου.

Υπάρχει μεγάλη απόκλιση στην άρθρωση του ώμου μεταξύ του σχεδόν επίπεδου αρθρικού άκρου της ωμοπλάτης και της σφαιρικής κεφαλής βραχιονιο οστο. Αυτή η απόκλιση εξομαλύνεται σε κάποιο βαθμό από το χόνδρινο αρθρικό χείλος, το labrum glenoidale, το οποίο αυξάνει τον όγκο της κοιλότητας χωρίς να περιορίζει την κινητικότητα και επίσης απαλύνει τους κραδασμούς και τους τρόμους όταν το κεφάλι κινείται. Ωστόσο, η εναπομένουσα ασυμφωνία είναι η αιτία των εξαρθρώσεων του βραχιονίου, που συμβαίνουν συχνότερα από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση.

Ρύζι. 3.12. Άρθρωση ώμου σε διαμήκη τομή (σύμφωνα με τον Spaltecholz, με αλλαγές). 1-lig. εγκάρσια ωμοπλάτη; 2 - processus coracoideus; 3 - capsula articularis; 4 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 5 - διαφυματικός βλεννογόνος του κόλπου. 6 - βραχιόνιο? 7 - μασχαλιαία εσοχή. 8 - labrum glenoidale; 9 - ωμοπλάτη? 10 - ωμοπλάτη της ράχης.

αρθρική κάψουλα άρθρωση ώμου χαλαρό και σχετικά λεπτό. Προσαρμόζεται στην ωμοπλάτη στην οστική άκρη της αρθρικής κοιλότητας και, καλύπτοντας το κεφάλι του ώμου, καταλήγει στον ανατομικό λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση, και οι δύο φυμάτιοι παραμένουν έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Από μέσα και από κάτω, η αρθρική κάψουλα προσαρμόζεται πολύ χαμηλότερα, στο ύψος του χειρουργικού αυχένα του ώμου, σχηματίζοντας τη λεγόμενη μασχαλιαία στρέψη, recessus axillaris (Εικ. 3.12).