Οστά των ώμων

Η σύνθεση της ζώνης άνω άκροπεριλαμβάνει την ωμοπλάτη και την κλείδα.

ωμοπλάτηείναι ένα επίπεδο τριγωνικό οστό που βρίσκεται στο πίσω μέρος του σώματος. Έχει τρία άκρα: άνω, μεσαία και πλάγια, και μεταξύ τους τρεις γωνίες: πλάγια, κάτω και άνω. Η πλάγια γωνία είναι έντονα παχύρρευστη και έχει μια γληνοειδή κοιλότητα, η οποία χρησιμεύει για την άρθρωση της ωμοπλάτης με το κεφάλι. βραχιονιο οστο. Το στενό σημείο δίπλα στην κοιλότητα ονομάζεται λαιμός της ωμοπλάτης. Πάνω και κάτω από την αρθρική κοιλότητα υπάρχουν φυμάτιοι - υπεραρθρικοί και υποαρθρικοί. Η κάτω γωνία βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του άνω άκρου της όγδοης πλευράς και είναι εύκολα ψηλαφητή κάτω από το δέρμα. Η επάνω γωνία στρέφεται προς τα μέσα και προς τα πάνω.

Η πλευρική επιφάνεια της ωμοπλάτης είναι στραμμένη προς το στήθος. αυτή η επιφάνεια είναι κάπως κοίλη και σχηματίζει τον υποπλάτιο βόθρο. Η πίσω επιφάνεια της ωμοπλάτης είναι κυρτή και έχει μια τέντα που εκτείνεται από την εσωτερική άκρη της ωμοπλάτης μέχρι την εξωτερική της γωνία. Η σπονδυλική στήλη διαιρεί τη ραχιαία επιφάνεια της ωμοπλάτης σε δύο βόθρους: τον υπερακάνθιο και τον υποακάνθιο, στους οποίους βρίσκονται οι ομώνυμοι μύες. Η σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης είναι εύκολα ψηλαφητή κάτω από το δέρμα. Εξωτερικά, περνά στην απόφυση του ώμου της ωμοπλάτης (ακρώμιο), που βρίσκεται πάνω από την άρθρωση του ώμου. Το εξωτερικό ακραίο σημείο του χρησιμεύει ως σημείο αναγνώρισης για τον προσδιορισμό του πλάτους των ώμων. Εκτός από την ακρωμιακή ωμοπλάτη, έχει μια κορακοειδή απόφυση στραμμένη προς τα εμπρός, η οποία χρησιμεύει για τη σύνδεση των μυών και των συνδέσμων.

κλείδαείναι ένα σωληνοειδές οστό σχήματος S κυρτό κατά μήκος του μακρού άξονα. Βρίσκεται οριζόντια μπροστά και πάνω από το στήθος στο όριο με τον λαιμό, συνδέοντας το έσω άκρο - το στέρνο - με το στέρνο, και το πλάγιο - ακρωμιακό - με την ωμοπλάτη. Η κλείδα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα και είναι εύκολα ψηλαφητή σε όλο της το μήκος. Με την κάτω επιφάνειά του, συνδέεται με το στήθος με τη βοήθεια συνδέσμων και μυών και με συνδέσμους - στην ωμοπλάτη. Κατά συνέπεια, στην κάτω επιφάνεια της κλείδας υπάρχει τραχύτητα με τη μορφή φυματίωσης και γραμμής.

Οστά ώμου του ελεύθερου άνω άκρου

Ο ώμος περιέχει μόνο ένα οστό - το βραχιόνιο οστό. Το βραχιόνιο οστό είναι ένα τυπικό σωληνοειδές οστό. Το σώμα του στο άνω τμήμα έχει στρογγυλεμένη διατομή και στο κάτω τμήμα είναι τριεδρικό.

Στο άνω άκρο (εγγύς επίφυση) του βραχιονίου βρίσκεται η κεφαλή του βραχιονίου. Έχει σχήμα ημισφαιρίου, στραμμένο προς την ωμοπλάτη και φέρει την αρθρική επιφάνεια, στην οποία εφάπτεται ο λεγόμενος ανατομικός λαιμός του βραχιονίου. Έξω από το λαιμό υπάρχουν δύο φυμάτιοι που χρησιμεύουν για την προσκόλληση των μυών: ένας μεγάλος φυμάτιος, στραμμένος προς τα έξω και ένας μικρός φυμάτιος, στραμμένος προς τα εμπρός. Μια κορυφογραμμή κατεβαίνει από κάθε ένα από τα φυμάτια. Μεταξύ των φυματίων και των κορυφογραμμών υπάρχει μια αυλάκωση στην οποία διέρχεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου. Κάτω από τα φυμάτια είναι το πιο στενό σημείο του βραχιονίου - ο χειρουργικός λαιμός του.

Στην εξωτερική επιφάνεια του σώματος (διάφυση) του βραχιονίου υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση, στον οποίο είναι προσκολλημένος ο δελτοειδής μυς. Με την ανάπτυξη του δελτοειδούς μυός ως αποτέλεσμα της αθλητικής προπόνησης, παρατηρείται όχι μόνο αύξηση του δελτοειδή φυματίωση, αλλά και αύξηση του πάχους ολόκληρου του συμπαγούς οστικού στρώματος σε αυτήν την περιοχή. Στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του βραχιονίου, το αυλάκι του ακτινωτού νεύρου εκτείνεται σπειροειδώς από πάνω προς τα κάτω και προς τα έξω.

Το κάτω άκρο (άπω επίφυση) του βραχιονίου σχηματίζει τον κόνδυλο και έχει μια αρθρική επιφάνεια που χρησιμεύει για την άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου. Το έσω τμήμα της αρθρικής επιφάνειας, που αρθρώνεται με την ωλένη, ονομάζεται βραχιόνιος φραγμός και το πλάγιο, που αρθρώνεται με την ακτίνα, έχει σφαιρικό σχήμα και ονομάζεται κεφαλή του κονδύλου του βραχιονίου. Πάνω από το μπλοκ, μπροστά και πίσω, υπάρχουν κοιλώματα, μέσα στα οποία, όταν ο αντιβράχιος είναι λυγισμένος και μη λυγισμένος, εισέρχονται οι διεργασίες της ωλένης - στεφανιαία (μπροστά) και ωλένια (πίσω). Οι βόθροι αυτοί φέρουν τις αντίστοιχες ονομασίες: ο πρόσθιος - ο στεφανιαίος βόθρος και ο οπίσθιος - ο βόθρος του ωλεκράνου. Και στις δύο πλευρές του άπω άκρου του βραχιονίου υπάρχουν έσω και πλάγιοι επικονδύλοι, εύκολα ψηλαφητοί κάτω από το δέρμα, ιδιαίτερα η έσω, η οποία έχει αυλάκωση για το ωλένιο νεύρο στην πίσω πλευρά του. Οι επικονδύλοι χρησιμεύουν για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων.

Συνδεσμική συσκευή του ώμου

στερνοκλείδας άρθρωση, άρθρωσις sternoclavicularis. Η άρθρωση σχηματίζεται από την στερνική αρθρική επιφάνεια του στερνικού άκρου της κλείδας και την κλείδα εγκοπή της λαβής του στέρνου. Οι αρθρικές επιφάνειες είναι ασύμμετρες και προσεγγίζουν επίπεδα ή σχήμα σέλας. Ο αρθρικός δίσκος βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες. δίσκος articularis, που εξαλείφει τις ανωμαλίες και συμβάλλει στην αύξηση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών.

Ακρώμιος- κλείδαςάρθρωση, articulatio acromioclavicularis.Η άρθρωση σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια του ακρωμιακού άκρου της κλείδας και την αρθρική επιφάνεια που βρίσκεται στην εσωτερική άκρη του ακρωμίου της ωμοπλάτης. Και οι δύο αρθρικές επιφάνειες είναι ελαφρώς κυρτές και στο 1/3 των περιπτώσεων υπάρχει ένας αρθρικός δίσκος μεταξύ τους. δίσκος articularis, που μερικές φορές έχει μια τρύπα. Στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση είναι δυνατές κινήσεις γύρω από τρεις άξονες.

Στο επίπεδο της ζώνης του άνω άκρου υπάρχουν δικοί σύνδεσμοι της ωμοπλάτης: ο κορακοακρωμιακός σύνδεσμος, καθώς και οι άνω και κάτω εγκάρσιοι σύνδεσμοι της ωμοπλάτης.

άρθρωση ώμου

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του ώμου και τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Έχει σφαιρικό σχήμα. Η αρθρική επιφάνεια του κεφαλιού αντιστοιχεί περίπου στο ένα τρίτο της μπάλας. Η αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης ισούται μόνο με το ένα τρίτο ή και το ένα τέταρτο της αρθρικής επιφάνειας της κεφαλής. Το βάθος της αρθρικής κοιλότητας αυξάνεται λόγω του αρθρικού χείλους, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της άκρης της αρθρικής κοιλότητας.

Μύες της ωμικής ζώνης και του ώμου

Οι μύες της ζώνης του άνω άκρου περιλαμβάνουν: δελτοειδή μυ, υπερακάνθους και υποακανθίους μύες, μικρούς και μεγάλους στρογγυλούς μύες, υποπλάτιο μυ.

Δελτοειδής, Μ. deltoideus. Λειτουργία: το κλείδες τμήμα του μυός κάμπτει τον ώμο, στρέφοντάς τον προς τα μέσα, χαμηλώνει το ανασηκωμένο χέρι προς τα κάτω. Το τμήμα της ωμοπλάτης ξελυγίζει τον ώμο, στρέφοντάς τον προς τα έξω, χαμηλώνει το ανασηκωμένο χέρι προς τα κάτω. Το ακρώμιο αρπάζει το χέρι. νεύρωση:n. μασχαλιαίες. προμήθεια αίματος: ένα. circumflexa posterior humeri, α. thoracoacromialis.

υπερακάνθιος μυς, Μ. supraspinalis. Λειτουργία: αρπάζει τον ώμο. νεύρωση:n. suprascapularis. προμήθεια αίματος: ένα. suprascapularis, α. circumflexa scapulae.

υποακανθώδης μυς, Μ. infraspinalis. Λειτουργία: περιστρέφει τον ώμο προς τα έξω. νεύρωση:n. suprascapularis. προμήθεια αίματος: ένα. circumflexa, α. suprascapularis.

ελάσσονος μυς, Μ. ελάσσονος σημασίας. Λειτουργία: περιστρέφει τον ώμο προς τα έξω. νεύρωση:n. μασχαλιαίες. προμήθεια αίματος: ένα. circumflexa scapulae.

teres κύριος μυς, Μ. teres major. Λειτουργία: ξελυγίζει τον ώμο στην άρθρωση του ώμου, στρέφοντάς τον προς τα μέσα. νεύρωση:n. subscapularis. προμήθεια αίματος: ένα. subscapularis.

Subscapularis, Μ. subscapularis. Λειτουργία: γυρίζει τον ώμο προς τα μέσα, φέρνει τον ώμο στο σώμα. νεύρωση:n. subscapularis. προμήθεια αίματος: ένα. subscapularis.

Οι μύες του ώμου χωρίζονται σε δύο ομάδες. Η πρόσθια ομάδα αποτελείται από καμπτήρες μύες: τους κορακοβραχιόνιους, βραχιόνιους και δικέφαλους βραχιόνιους. Η οπίσθια ομάδα περιλαμβάνει τους εκτεινόμενους μύες: τον τρικέφαλο μυ του ώμου και τον ωλένιο μυ.

Κορακοβραχιόνιος μυςξεκινά από την κορακοειδή απόφυση της ωμοπλάτης, συγχωνεύεται με τη κοντή κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου και του ελάσσονος θωρακικού και προσκολλάται στο βραχιόνιο οστό στο επίπεδο του άνω άκρου του βραχιονίου μυός. Η λειτουργία του coracobrachialis μυ είναι να κάμπτει τον ώμο, και επίσης εν μέρει στην προσαγωγή και τον πρηνισμό του.

μυς του ώμουξεκινά από το κάτω μισό της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου οστού και από τα ενδομυϊκά διαφράγματα του ώμου, και προσκολλάται στον αυλό της ωλένης και την κορωνοειδή απόφυση της. Ο βραχιόνιος μυς καλύπτεται μπροστά από τον δικέφαλο βραχιόνιο. Η λειτουργία του βραχιονίου μυός είναι να συμμετέχει στην κάμψη του αντιβραχίου.

Δικέφαλος βραχιόνιοςέχει δύο κεφαλές, ξεκινώντας από την ωμοπλάτη από τον υπεραρθρικό φύμα (μακριά κεφαλή) και από την κορακοειδή απόφυση (κοντή κεφαλή). Ο μυς είναι προσκολλημένος στο αντιβράχιο με τον αυλό της ακτίνας και στην περιτονία του αντιβραχίου. Είναι ένας από τους διαρθρικούς μύες. Σε σχέση με την άρθρωση του ώμου, ο δικέφαλος μυς του ώμου είναι ο καμπτήρας του ώμου και σε σχέση με την άρθρωση του αγκώνα είναι ο καμπτήρας και ο υπτιθέμενος του αντιβραχίου.

Triceps brachiiβρίσκεται στο πίσω μέρος του ώμου, έχει τρία κεφάλια και είναι ένας διαρθρικός μυς. Εμπλέκεται στις κινήσεις τόσο του ώμου όσο και του αντιβραχίου, προκαλώντας επέκταση και προσαγωγή στην άρθρωση του ώμου και επέκταση στην άρθρωση του αγκώνα.

Μύς αγκώναξεκινά από τον πλάγιο επίκονδυλο του βραχιονίου και τον ακτινωτό παράπλευρο σύνδεσμο, καθώς και από την περιτονία. είναι προσκολλημένο στο πάνω μέρος της οπίσθιας επιφάνειας και εν μέρει στον ωλεκράνιο της ωλένης στο άνω τέταρτο της. Η λειτουργία του μυός είναι η επέκταση του αντιβραχίου.

Οι μύες της ωμικής ζώνης καλύπτουν αρκετές περιτονίες.

δελτοειδής περιτονία (fascia deltoidea)καλύπτει τον δελτοειδή μυ. Αποτελείται από δύο φύλλα: ένα λεπτό επιφανειακό, που καλύπτει τον μυ από έξω και περνά στο μπροστινό του άκρο στην περιτονία του θώρακα και ένα πιο ισχυρό βαθύ, που περιβάλλει τον μυ και τον χωρίζει από τους μύες της ωμικής ζώνης. και την αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου. Το βαθύ φύλλο περνά στην περιτονία που καλύπτει τον τρικέφαλο μυ.

Υπερακανθιακή περιτονία (υπερακάνθια περιτονία)(Εικ. 113, 114) καλύπτει τον υπερακάνθιο μυ. Έχει πυκνή δομή και τεντώνεται έντονα κατά μήκος των άκρων.

Infraspinatus περιτονία (fascia infraspinata)(Εικ. 101, 113, 114) προσαρτάται κατά μήκος των άκρων του βόθρου infraspinatus (fossa nifraspinata), αναπτύσσεται μαζί με ένα βαθύ φύλλο της δελτοειδής περιτονίας και σχηματίζει έναν κόλπο για τον υποακανθώδη μυ και τον μικρό στρογγυλό μυ.

Υποπλάτια περιτονία (υποπλάτια περιτονία)καλύπτει τον υποπλάτιο μυ. Είναι αρκετά λεπτό και ασθενώς εκφρασμένο, προσκολλημένο κατά μήκος των άκρων του υποπλάτιο βόθρο.

Περιτονία ώμου (βραχιόνιος περιτονία)(Εικ. 124) αρκετά πυκνό, ιδιαίτερα στο μεσαίο τρίτο του ώμου και κάτω από τον δελτοειδή μυ. Στο κάτω μισό του ώμου, ενδομυϊκά διαφράγματα βρίσκονται μετωπικά προς το βραχιόνιο οστό, τα οποία χωρίζουν την πρόσθια και την οπίσθια μυϊκή ομάδα μεταξύ τους. Σχηματίζουν περιβλήματα περιτονίας για τους καμπτήρες και τους εκτείνοντες του ώμου και είναι το σημείο προσκόλλησης ορισμένων μυών του ώμου. Πλευρικό ενδομυϊκό διάφραγμα (διαμυϊκό βραχιόνιο πλευρικό διάφραγμα)(Εικ. 124) φεύγει από την περιτονία του ώμου και προσκολλάται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του βραχιονίου. Μεσομυϊκό διάφραγμα (διάφραγμα ενδιάμεσο βραχιόνιο)(Εικ. 124) φεύγει επίσης από την περιτονία του ώμου και πηγαίνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ώμου, προσκολλώντας κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του βραχιονίου.

Η λειτουργία του μυός είναι να απαγάγει τον ώμο και να τεντώνει την αρθρική κάψουλα. άρθρωση ώμουκατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης. Επιπλέον, οι ίνες εκείνων των μυών που περνούν κοντά στην άρθρωση του ώμου υφαίνονται στην κάψουλα.

Η περιοχή, που με την καθημερινή έννοια ονομάζεται «ώμος» στην ανατομία ονομάζεται ωμική ζώνη ή ζώνη των άνω άκρων. Η ζώνη ώμου συνδέει το ελεύθερο άνω άκρο με το σώμα και, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του, αυξάνει το εύρος κίνησης του άνω άκρου. Η ζώνη του άνω άκρου αποτελείται από την ωμοπλάτη και την κλείδα. Η πλάγια γωνία είναι έντονα παχύρρευστη και έχει μια γληνοειδή κοιλότητα, η οποία χρησιμεύει για την άρθρωση της ωμοπλάτης με την κεφαλή του βραχιονίου. Το στενό σημείο δίπλα στην κοιλότητα ονομάζεται λαιμός της ωμοπλάτης.

Με την κάτω επιφάνειά του, συνδέεται με το στήθος με τη βοήθεια συνδέσμων και μυών και με συνδέσμους - στην ωμοπλάτη. Ο ώμος περιέχει μόνο ένα οστό - το βραχιόνιο οστό. Το βραχιόνιο οστό είναι ένα τυπικό σωληνοειδές οστό. Συνδετική συσκευή της περιοχής του ώμου, δεξιά. Μετωπιαίο κόψιμο της άρθρωσης του ώμου, δεξιά. Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση συνδέει την κλείδα με την ωμοπλάτη. Είναι δυνατοί οι μετασχηματισμοί των αρθρώσεων σε συγχόνδρωση.

Οστά της ωμικής ζώνης και του ώμου

Λόγω του σφαιρικού σχήματος των αρθρικών επιφανειών των αρθρωτικών οστών στην άρθρωση του ώμου, είναι δυνατές κινήσεις γύρω από τρεις αμοιβαία κάθετους άξονες: εγκάρσιο, οβελιαίο και κάθετο. Επιπλέον, είναι δυνατή μια κυκλική κίνηση (περίοδος) στην άρθρωση του ώμου. Ωστόσο, η κίνηση μόνο στην άρθρωση του ώμου έχει πολύ μικρότερο πλάτος. Ως μία από τις πιο κινητές αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα, η άρθρωση του ώμου συχνά καταστρέφεται.

Περιγραφή της δομής και των λειτουργιών μεμονωμένων μυών

Ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης, το ακρώμιο και το ακρωμιακό άκρο της κλείδας και προσκολλάται στο βραχιόνιο οστό με τον δελτοειδή φυματίωση. Το σχήμα του μυός θυμίζει κάπως το ανεστραμμένο ελληνικό γράμμα «δέλτα», εξ ου και το όνομά του. Ο δελτοειδής μυς αποτελείται από τρία μέρη - το πρόσθιο, ξεκινώντας από την κλείδα, το μεσαίο - από το ακρώμιο και το οπίσθιο - από τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Εάν το μπροστινό και το πίσω μέρος του μυός λειτουργούν εναλλάξ, τότε εμφανίζεται κάμψη και επέκταση του άκρου. Κατά τη σύσπαση, ο δελτοειδής μυς σηκώνει πρώτα ελαφρά το βραχιόνιο οστό, ενώ η απαγωγή αυτού του οστού γίνεται αφού το κεφάλι του ακουμπά στο τόξο της άρθρωσης του ώμου.

Μύες της ζώνης του άνω άκρου

Ο δελτοειδής μυς συμβάλλει πολύ στην ενδυνάμωση της άρθρωσης του ώμου. Μεταξύ του δελτοειδή και του μείζονος θωρακικού μυός υπάρχει ένα αυλάκι που είναι καθαρά ορατό στο δέρμα. Ο υπερακάνθιος μυς έχει τριεδρικό σχήμα και βρίσκεται μέσα υπερακανθώδης βόθροςωμοπλάτες. Σε ένα ζωντανό άτομο, αυτός ο μυς δεν είναι ορατός, καθώς καλύπτεται με άλλους μύες (τραπέζιος, δελτοειδής), αλλά μπορείτε να τον αισθανθείτε όταν είναι σε συστολή (μέσω του τραπεζοειδούς μυός).

Ο υποακάνθιος μυς είναι προσκολλημένος στο μεγάλο φυμάτιο του βραχιονίου οστού και καλύπτεται εν μέρει από τους τραπεζοειδείς και δελτοειδή μύες. Δεδομένου ότι αυτός ο μυς είναι εν μέρει προσκολλημένος στην κάψουλα της άρθρωσης του ώμου, όταν ο ώμος βρίσκεται σε ύπτια, τον καθυστερεί ταυτόχρονα και τον προστατεύει από προσβολή. Ο υποπλάτιος μυς βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης, γεμίζοντας τον υποπλάτιο βόθρο, από τον οποίο ξεκινά. Η λειτουργία του υποπλάτιο μυ είναι ότι, σε συνδυασμό με τους προηγούμενους μύες, οδηγεί τον ώμο. ενεργώντας μεμονωμένα, είναι ο πρηνιστής του.

Ο μυς του ώμου ξεκινά από το κάτω μισό της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου οστού και από τα διαμυϊκά διαφράγματα του ώμου, και συνδέεται με τον αυλό της ωλένης και την κορωνοειδή απόφυση της. Δικέφαλος μυςΟ ώμος έχει δύο κεφαλές, ξεκινώντας από την ωμοπλάτη από τον υπεραρθρικό φύμα (μακριά κεφαλή) και από την κορακοειδή απόφυση (κοντή κεφαλή). Ο μυς είναι προσκολλημένος στο αντιβράχιο με τον αυλό της ακτίνας και στην περιτονία του αντιβραχίου.

Η υπότινη λειτουργία του δικεφάλου μυός μειώνεται κάπως λόγω του ότι με την απονεύρωση του ο μυς περνά στην περιτονία του αντιβραχίου. Κάτω από τις εξωτερικές και εσωτερικές ακμές του δικέφαλου βραχιονίου διακρίνονται καθαρά οι έσω και πλάγιες αυλακώσεις του βραχιονίου. Ο τρικέφαλος μυς του ώμου βρίσκεται στο πίσω μέρος του ώμου, έχει τρεις κεφαλές και είναι ένας διαρθρικός μυς. Η ζώνη του άνω άκρου χρησιμεύει όχι μόνο ως στήριγμα για το άνω άκρο, αλλά αυξάνει και την κινητικότητά του με τις κινήσεις του.

Για να μετακινήσετε τη ζώνη του άνω άκρου προς τα κάτω, αρκεί να χαλαρώσετε τους μύες που την ανασηκώνουν, αφού σε αυτή την περίπτωση πέφτει υπό την επίδραση της βαρύτητας του άνω άκρου. Οι κινήσεις του ελεύθερου άνω άκρου καθορίζονται από τους επιτρεπόμενους βαθμούς ελευθερίας στις αρθρώσεις του.

Χειρουργική αντιμετώπιση του εξαρθρήματος της άρθρωσης του ώμου

Είναι δυνατόν να κατανοήσουμε την περίπλοκη φύση των διαταραχών με επαρκή εξοικείωση με τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της ωμικής ζώνης και της άρθρωσης του ώμου. Ο υποακρωμιακός θώρακας είναι ένας εκτεταμένος πολύπλοκος σχηματισμός που εκτείνεται κάτω από την κορακοειδή απόφυση στη μία πλευρά και κάτω από τους παρακείμενους μύες από την άλλη.

Η κοιλότητα του υποακρωμιακού θυλάκου λειτουργεί κατά τις κινήσεις του χεριού ως κοιλότητα της άρθρωσης, ως υποακρωμιακή «άρθρωση θώρακα». Εκτεταμένες κινήσεις του βραχίονα, ιδιαίτερα η ανύψωσή του σε κάθετη θέση, συμβαίνουν με τη συμμετοχή πέντε ανατομικών δομών, εκ των οποίων οι τρεις είναι αληθινές αρθρώσεις, οι δύο όχι. Επομένως, ο περιορισμός της ενεργού κινητικότητας του βραχίονα δεν συμβαίνει μόνο με βλάβη στην ωμοπλάτη άρθρωση ή στην ωμική ζώνη, αλλά και με δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης και παραμορφώσεις του θώρακα.

Ο βραχιόνιος μυς καλύπτεται μπροστά από τον δικέφαλο βραχιόνιο. Η λειτουργία του βραχιονίου μυός είναι να συμμετέχει στην κάμψη του αντιβραχίου. Ο δελτοειδής μυς βρίσκεται πάνω από την άρθρωση του ώμου. Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του ώμου και τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης.

1. στερνοκλειδική άρθρωση, articulatio sternoclamculdris, σχηματίζεται από το στερνικό άκρο της κλείδας και την κλείδα εγκοπή του στέρνου. Οι αρθρικές επιφάνειες συμπληρώνονται από ενδοαρθρικό χόνδρο, αρθρικός δίσκος. Η αρθρική κάψουλα υποστηρίζεται από συνδέσμους: εμπρός και πίσω lig. στερνοκλείδιο πρόσθιο et posterius, κάτω μέρος - lig. κοστοκλειδική(στο χόνδρο της 1ης πλευράς) και από πάνω - lig. μεσοκλείδας(ανάμεσα στις κλείδες, πάνω από το incisura jugularis). Η άρθρωση μοιάζει σε ένα βαθμό με σφαιρική άρθρωση. Οι κύριες κινήσεις γίνονται γύρω από τον οβελιαίο (πρόσθιο-οπίσθιο) άξονα - ανυψώνοντας και κατεβάζοντας την κλείδα και κάθετες - μετακινώντας την κλείδα προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Εκτός από αυτές τις κινήσεις, είναι επίσης δυνατή η περιστροφή της κλείδας γύρω από τον άξονά της. Μαζί με την κλείδα κινείται και η ωμοπλάτη, και ως εκ τούτου, ολόκληρη η ωμική ζώνη στην αντίστοιχη πλευρά έρχεται σε κίνηση. Συγκεκριμένα, οι κινήσεις της ωμοπλάτης γίνονται πάνω και κάτω, προς τα εμπρός και προς τα πίσω και, τέλος, η ωμοπλάτη μπορεί να περιστρέφεται γύρω από τον πρόσθιο-οπίσθιο άξονα, με την κάτω γωνία της να μετατοπίζεται προς τα έξω, όπως συμβαίνει όταν ο βραχίονας σηκώνεται πάνω από το οριζόντιο επίπεδο .

2. ακρωμιοκλειδική άρθρωση, articulatio acrotnioclavicularisσυνδέει την ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης και το ακρωμιακό άκρο της κλείδας, σε επαφή μεταξύ τους με επίπεδες επιφάνειες, οι οποίες συχνά χωρίζονται από ενδοαρθρικό χόνδρο, discus articularis. Ο αρθρικός σάκος είναι ενισχυμένος lig. acromioclaviculare, και ολόκληρη η άρθρωση είναι ισχυρή lig. coracoclaviculare, τεντωμένο μεταξύ της κάτω επιφάνειας της κλείδας και του processus coracoideus scapulae. Στην εμβάθυνση του συνδέσμου, από χαλαρή ίνα, συχνά υπάρχει αρθρικός σάκος.

ακτινογραφίαο χώρος της άρθρωσης articulatio acromioclavicularis (Εικ. 43) περιορίζεται από σαφή περιγράμματα των αρθρωτικών τμημάτων της κλείδας και της ωμοπλάτης, τα οποία έχουν ένα πολύ λεπτό φλοιώδες στρώμα στην ακτινογραφία. Το αρθρικό άκρο της κλείδας είναι μεγαλύτερο από το αντίστοιχο άκρο του ακρωμίου, με αποτέλεσμα η άνω επιφάνεια της κλείδας να βρίσκεται πάνω από την ανάλογη επιφάνεια του ακρωμίου. Οι κάτω επιφάνειες της κλείδας και του ακρωμίου βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Επομένως, οι φυσιολογικές σχέσεις στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση κρίνονται από τα περιγράμματα των κάτω επιφανειών, οι οποίες κανονικά θα πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο (με υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση, οι κάτω επιφάνειες της κλείδας και του ακρωμίου βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα, η απόσταση μεταξύ των τα αρθρικά άκρα αυξάνονται).

3. Σύνδεσμοι της ωμοπλάτης. Εκτός από τη συνδεσμική συσκευή που συνδέει την κλείδα με την ωμοπλάτη, αυτή η τελευταία έχει τρεις δικούς τους συνδέσμους που δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις. Ενας από αυτούς, lig. coracoacromiale, εκτείνεται με τη μορφή θόλου πάνω από την άρθρωση του ώμου από το πρόσθιο άκρο της ακρωμιακής απόφυσης μέχρι το processus coracoideus, το άλλο, lig. transversum scapulae superius, εκτείνεται πάνω από την εγκοπή της ωμοπλάτης, μετατρέποντάς την σε τρύπα και, τέλος, στον τρίτο σύνδεσμο, lig. transversum scapulae inferius, πιο αδύναμο, πηγαίνει από τη βάση της ακρωμιακής απόφυσης μέσω του λαιμού της ωμοπλάτης στο οπίσθιο άκρο της αρθρικής κοιλότητας. περνά από κάτω του α. suprascapularis.

Ο σκελετός του ελεύθερου άνω άκρου και η προσαρμοστικότητά του στην εργασία

Ο σκελετός του ελεύθερου άνω άκρου αποτελείται από το βραχιόνιο οστό, δύο οστά του αντιβραχίου και τα οστά του χεριού.

Βραχιονιακό οστό

Βραχιόνιο, βραχιόνιο, είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και αναπτύσσεται σαν ένα τυπικό μακρύ οστό. Σύμφωνα με αυτή τη λειτουργία και ανάπτυξη, αποτελείται από τη διάφυση, τις μεταφύσεις, τις επίφυσες και τις αποφύσεις. Το άνω άκρο είναι εξοπλισμένο με μια σφαιρική αρθρική κεφαλή, caput-humeri(εγγύς επίφυση), που αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση που ονομάζεται ανατομικός λαιμός, collum anatomicum. Αμέσως πίσω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο μυϊκοί φυμάτιοι, εκ των οποίων ο μεγαλύτερος, tuberculum majus, βρίσκεται πλευρικά, και το άλλο, μικρότερο, φυματίωση μείον, ελαφρώς πρόσθιο από αυτό (αποφύσεις). Οι κορυφογραμμές των οστών κατεβαίνουν από τους φυμάτιους (για τη σύνδεση των μυών): από το μεγάλο φύμα - crista tuberculi majoris, και από το μικρό φυμάτιο - crista tuberculi minoris. Μεταξύ των φυματίων και των ραβδώσεων υπάρχει μια αυλάκωση, sulcus inter tubercularis, στην οποία τοποθετείται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός. Το τμήμα του βραχιόνιου οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τους δύο φυμάτιους στο όριο με τη διάφυση ονομάζεται χειρουργικό λαιμό - collum chirurgicum(το σημείο των πιο συχνών καταγμάτων του ώμου). Το σώμα του βραχιονίου έχει κυλινδρικό σχήμα στο πάνω μέρος του, αλλά σαφώς τριεδρικό κάτω. Σχεδόν στη μέση του οστικού σώματος, στην πλάγια επιφάνειά του, υπάρχει μια τραχύτητα στην οποία προσκολλάται ο δελτοειδής μυς, tuberositas deltoidea. Πίσω του, κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος του οστού, από την έσω πλευρά προς την πλάγια, ένα επίπεδο αυλάκωση του ακτινωτού νεύρου, sulcus nervi radidlis.

Εκτεταμένο και ελαφρώς λυγισμένο πρόσθιο κάτω άκρο του βραχιονίου, condylus humeri, τελειώνει στα πλάγια με τραχιές προεξοχές - έσω και πλάγια επικονδύλια, epicondylus medidlis et lateralisπου βρίσκεται στη συνέχεια των έσω και πλάγιων άκρων του οστού και χρησιμεύει για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων (απόφυσες). Ο έσω επικόνδυλος είναι πιο έντονος από τον πλάγιο και στην οπίσθια πλευρά του έχει αυλάκωση του ωλένιου νεύρου, sulcus n. ulnaris. Μεταξύ των επικονδύλων τοποθετείται αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου (άπω επίφυση). Χωρίζεται σε δύο μέρη: ενδιάμεσα βρίσκεται το λεγόμενο ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ, τροχήλεια, που έχει τη μορφή εγκάρσιου κυλίνδρου με εγκοπή στη μέση. Χρησιμεύει για την άρθρωση με την ωλένη και καλύπτεται από την εγκοπή της, incisura trochlearis. πάνω από το μπλοκ, τόσο μπροστά όσο και πίσω, βρίσκεται κατά μήκος του βόθρου: μπροστά κορωνοειδής βόθρος Fossa coronoidea, πίσω ολέκρανον φόσσα, φόσσα ολεκρνί. Αυτά τα κοιλώματα είναι τόσο βαθιά που το οστέινο διάφραγμα που τα χωρίζει συχνά αραιώνεται σε ημιδιαφανές και μερικές φορές ακόμη και διάτρητο. Πλευρικά στο μπλοκ τοποθετείται η αρθρική επιφάνεια με τη μορφή τμήματος της μπάλας, κεφαλή ώμου, capitulum humeri, που χρησιμεύει για την άρθρωση με την ακτίνα. Μπροστά πάνω από το καπάκι είναι ένα μικρό ακτινωτός βόθρος, fossa radidlis.

Οστεοποίηση. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η εγγύς επίφυση του ώμου εξακολουθεί να αποτελείται από ιστός χόνδρου, επομένως, στην ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου ενός νεογέννητου, η κεφαλή του ώμου σχεδόν δεν προσδιορίζεται.

Στη συνέχεια, παρατηρείται η διαδοχική εμφάνιση τριών πυρήνων: 1) στο έσω τμήμα της κεφαλής του ώμου (0-1 έτος) (αυτός ο οστικός πυρήνας μπορεί να είναι και σε νεογέννητο). 2) στο μεγαλύτερο φυμάτιο και στο πλάγιο τμήμα του κεφαλιού (2-3 χρόνια). 3) σε φυματίωση μείον (3-4 έτη). Αυτοί οι πυρήνες συγχωνεύονται σε μία μόνο κεφαλή του βραχιονίου (caput humeri) στην ηλικία των 4-6 ετών και η συνοστέωση ολόκληρης της εγγύς επίφυσης με τη διάφυση συμβαίνει μόνο στην ηλικία των 20-22 ετών. Επομένως, στις ακτινογραφίεςτης άρθρωσης του ώμου, που ανήκει σε παιδιά και νέους άνδρες, σημειώνονται σύμφωνα με τις υποδεικνυόμενες ηλικίες φώτισης στη θέση του χόνδρου που χωρίζει το ένα από το άλλο τα μέρη του εγγύς άκρου του βραχιονίου που δεν έχουν ακόμη συγχωνευθεί μεταξύ τους. Αυτές οι βλάβες, που είναι φυσιολογικά σημάδια γήρανσης, δεν πρέπει να συγχέονται με ρωγμές ή κατάγματα στο βραχιόνιο οστό. Οστεοποίηση του περιφερικού άκρου του βραχιονίου.

άρθρωση ώμου

Άρθρωση ώμου, articuldtio humeri, συνδέει το βραχιόνιο οστό και μέσω αυτού ολόκληρο το ελεύθερο άνω άκρο με την ωμική ζώνη, ιδιαίτερα με την ωμοπλάτη. Η κεφαλή του βραχιονίου, που εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης, έχει σχήμα μπάλας. Η αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης, που αρθρώνεται με αυτήν, είναι επίπεδος βόθρος. Γύρω από την περιφέρεια της κοιλότητας υπάρχει ένα χόνδρο αρθρικό χείλος, labrum glenoidale, που αυξάνει τον όγκο της κοιλότητας χωρίς να μειώνει την κινητικότητα και επίσης απαλύνει τα τραντάγματα και τους τρέμουλους όταν το κεφάλι κινείται. Αρθρική τσάνταΗ άρθρωση του ώμου συνδέεται στην ωμοπλάτη στην οστική άκρη της αρθρικής κοιλότητας και, καλύπτοντας την κεφαλή του βραχιονίου, καταλήγει στον ανατομικό λαιμό. Ως βοηθητικός σύνδεσμος της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει μια κάπως πιο πυκνή δέσμη ινών που εκτείνεται από τη βάση της κορακοειδή απόφυση μέχρι τον μεγαλύτερο φυμάτιο του βραχιονίου, lig. coracohumerale. Γενικά, η άρθρωση του ώμου δεν έχει πραγματικούς συνδέσμους και ενισχύεται από τους μύες της ωμικής ζώνης. Η περίσταση αυτή, αφενός, είναι θετική, καθώς συμβάλλει στις εκτεταμένες κινήσεις της άρθρωσης του ώμου, απαραίτητες για τη λειτουργία του χεριού ως οργάνου τοκετού. Από την άλλη πλευρά, η αδύναμη στερέωση στην άρθρωση του ώμου είναι ένα αρνητικό σημείο, αιτία των συχνών εξαρθρημάτων της.

Η αρθρική μεμβράνη που επενδύει τον σάκο της άρθρωσης από μέσα δίνει δύο εξωαρθρικές προεξοχές. Το πρώτο από αυτά, vagina synovidlis intertubercularis, περιβάλλει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου μυός, ο οποίος βρίσκεται στη διαφυματική αυλάκωση. άλλη προεξοχή, bursa m. subscapuldris subtendinea, που βρίσκεται κάτω από το άνω τμήμα του m. υποπλάτια.

Αντιπροσωπεύοντας μια τυπική σφαιρική άρθρωση, η άρθρωση του ώμου χαρακτηρίζεται από μεγάλη κινητικότητα. κινήσειςεκτελούνται γύρω από τρεις κύριους άξονες: μετωπιαίο, οβελιαίο και κάθετο. Υπάρχουν και κυκλικές κινήσεις (περίοδος). Όταν κινείστε γύρω από τον μετωπικό άξονα, ο βραχίονας κάμπτεται προς τα εμπρός (ανυψώνοντας το χέρι προς τα εμπρός) στο επίπεδο των ώμων και κάμπτεται προς τα πίσω ή εκτείνεται. Η απαγωγή και η προσαγωγή συμβαίνουν γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, το άκρο περιστρέφεται προς τα έξω και προς τα μέσα.

Η ανύψωση του βραχίονα προς τα εμπρός και η μετακίνησή του στην πλάγια πλευρά είναι δυνατή, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο στο επίπεδο των ώμων, καθώς η περαιτέρω κίνηση αναστέλλεται από την τάση του αρθρικού σάκου και την έμφαση του άνω άκρου του βραχιονίου στο τόξο που σχηματίζεται από την ακρωμιακή απόφυση της ωμοπλάτης και της λιγούρας. coracoacromiale. Εάν η κίνηση του βραχίονα συνεχίζεται πάνω από την οριζόντια, τότε αυτή η κίνηση δεν εκτελείται πλέον στην άρθρωση του ώμου, αλλά ολόκληρο το άκρο κινείται μαζί με την ωμική ζώνη και η ωμοπλάτη κάνει στροφή με την κάτω γωνία μετατοπισμένη προς τα εμπρός και προς τα πλάγια πλευρά.

Το ανθρώπινο χέρι έχει τη μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων. Η απελευθέρωση του χεριού ήταν ένα αποφασιστικό βήμα στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης. Επομένως, η άρθρωση του ώμου έχει γίνει η πιο ελεύθερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να φτάσουμε με το χέρι μας σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός μας και να χειριστούμε τα χέρια προς όλες τις κατευθύνσεις, κάτι που είναι σημαντικό στις διαδικασίες του τοκετού.

Στην πλάτη ακτινογραφίαΗ άρθρωση του ώμου (βλ. Εικ. 43) είναι ορατή cavitas glenoidalis, η οποία έχει το σχήμα αμφίκυρτου φακού με δύο περιγράμματα: μεσαίο, που αντιστοιχεί στο πρόσθιο ημικύκλιο του cavitas glenoidalis και πλάγια, που αντιστοιχεί στο οπίσθιο ημικύκλιο του. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εικόνας ακτίνων Χ, το μεσαίο περίγραμμα είναι παχύτερο και πιο ευκρινές, με αποτέλεσμα να δημιουργείται η εντύπωση ενός ημικυκλίου, το οποίο είναι σημάδι του κανόνα («σύμπτωμα καθαρού ημικυκλίου»). Σε μεγάλη ηλικία και σε ορισμένες ασθένειες, το πλάγιο περίγραμμα γίνεται επίσης τονισμένο και στη συνέχεια το φυσιολογικό «σύμπτωμα του ημικυκλίου» cavitas glenoidalis αντικαθίσταται από το παθολογικό «σύμπτωμα του δακτυλίου»).

Η κεφαλή του βραχιονίου στην οπίσθια ακτινογραφία στο κατώτερο έσω τμήμα του είναι επάλληλη πάνω στην κοιλότητα glenoidalis. Το περίγραμμά του είναι συνήθως ομοιόμορφο, καθαρό, αλλά λεπτό. Μεταξύ cavitas glenoidalis scapulae και caput humeri, είναι ορατό ένα κενό ακτίνων Χ της άρθρωσης του ώμου. Ο «ακτινολογικός χώρος άρθρωσης» της άρθρωσης του ώμου έχει τη μορφή καμπύλης διαφώτισης, που βρίσκεται μεταξύ των καθαρών περιγραμμάτων του έσω (προσθίου) άκρου της κοιλότητας glenoidalis και του caput humeri. Για να προσδιοριστεί το εξάρθρημα ή το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τη φυσιολογική σχέση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του αρθρικού βραχιονίου. Σε μια ακτινογραφία που γίνεται στη σωστή οπίσθια προβολή με ένα άκρο εκτεταμένο κατά μήκος του σώματος, αυτές οι αναλογίες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το κάτω μεσαίο τμήμα της κεφαλής είναι στρωμένο στο cavitas glenoidalis και προβάλλεται πάντα πάνω από το κάτω όριο του.

Η άρθρωση του ώμου λαμβάνει τη τροφή της από την άρθρωση που σχηματίζεται από τους κλάδους του α. circumflexa humeri anterior, α. circumflexa humeri posterior, α. thoracoacromialis (από α. axillaris). Η φλεβική εκροή εμφανίζεται στις φλέβες με το ίδιο όνομα, που ρέει στο v. axillaris. Εκροή λέμφου - μέσω των βαθιών λεμφικών αγγείων - στους λεμφαδένες της μασχάλης. Η αρθρική κάψουλα νευρώνεται από το n. axillaris.

Οστά του αντιβραχίου

Οστά του αντιβραχίουανήκουν σε μακριά σωληνοειδή οστά. Υπάρχουν δύο από αυτά: οστό αγκώνα, ξαπλωμένος μεσαία, και ακτινικόςπου βρίσκεται στην πλάγια πλευρά. Τα σώματα και των δύο οστών έχουν τριεδρικό σχήμα με τρεις επιφάνειες και τρεις ακμές. Η μία επιφάνεια είναι οπίσθια, η άλλη είναι πρόσθια και η τρίτη σε ακτίνες είναι πλάγια, στην ωλένη είναι έσω. Από τις τρεις άκρες, η μία είναι αιχμηρή. Διαχωρίζει την πρόσθια επιφάνεια από την οπίσθια και βλέπει προς το παρακείμενο οστό, περιορίζοντας τον μεσόστεο χώρο, γι' αυτό και ονομάζεται margo interossea. Στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος υπάρχει ένα αγγειακό άνοιγμα, αγγειακό τρήμα, που οδηγεί στο ίδιο κανάλι για τα αιμοφόρα αγγεία. Εκτός από αυτά τα κοινά χαρακτηριστικά και για τα δύο οστά, υπάρχει ένας αριθμός χαρακτηριστικών για κάθε οστό ξεχωριστά.

Οστό αγκώνα

Οστό αγκώνα, ωλένη (s. cubitus). Το άνω (εγγύς) παχύρρευστο άκρο της ωλένης (επίφυση) χωρίζεται σε δύο διαδικασίες: το οπίσθιο, πιο παχύ ολέκρανον, ολέκρανονκαι μπροστά, μικρό, στεφανιαίος, processus coronoideus. Ανάμεσα σε αυτούς τους δύο κλάδους βρίσκεται μπλοκ φιλέτο, incisura trochledris, που χρησιμεύει για άρθρωση με το μπλοκ του βραχιονίου. Στην ακτινωτή πλευρά της κορωνοειδούς απόφυσης τοποθετείται μια μικρή εντομή ράντιλης - η θέση άρθρωσης με την κεφαλή της ακτίνας, και μπροστά κάτω από την κορωνοειδή απόφυση βρίσκεται ο αυλός, ο αυλός της ωλένης, ο τόπος προσάρτησης του τένοντα m. brachialis. Το κάτω (άπω) άκρο της ωλένης φέρει στρογγυλό, με επίπεδη κάτω επιφάνεια κεφάλι, caput ulnae(επίφυση), από την οποία αναχωρεί η έσω πλευρά στυλοειδής διαδικασία, processus stylofdeus(απόφυση). Το κεφάλι έχει μια αρθρική επιφάνεια γύρω από την περιφέρειά του, circumferentia articularis, σημείο άρθρωσης με την παρακείμενη ακτίνα.

Ακτίνα κύκλου

Ακτίνα, ακτίνα, σε αντίθεση με το ωλένιο, έχει πιο παχύρρευστο περιφερικό άκρο από το εγγύς. Το εγγύς άκρο σχηματίζει ένα στρογγυλεμένο κεφάλι, caput ακτίνες(επίφυση), με επίπεδη κοιλότητα για άρθρωση με το capitulum humeri. Το ένα τρίτο ή το μισό της περιφέρειας της κεφαλής καταλαμβάνει επίσης η αρθρική επιφάνεια, η circumferentia articularis, η οποία ισχύει για την incisura radialis της ωλένης. Η κεφαλή της δοκού διαχωρίζεται από το υπόλοιπο οστό λαιμός, ακτίνες στήλης, αμέσως κάτω από το οποίο ξεχωρίζει από την πρόσθια πλευρά tuberosity, tuberositas radii(απόφυση), ο τόπος προσάρτησης του δικεφάλου του ώμου. Το πλάγιο άκρο του περιφερικού άκρου (επίφυση) συνεχίζει προς τα μέσα στυλοειδής διαδικασία, processus stylofdeus(απόφυση). Η αρθρική επιφάνεια που βρίσκεται στην άπω επίφυση, fdcies articularis cdrpea, είναι κοίλη για άρθρωση με το σκαφοειδές και το σεληνιακό οστό του καρπού. Στο έσω άκρο του άπω άκρου της δοκού υπάρχει μια μικρή εγκοπή, incisura ulndris, η θέση άρθρωσης με την περιφερειακή αρθρική κεφαλή της ωλένης.

Οστεοποίηση. Το άπω βραχιόνιο και τα εγγύς οστά του αντιβραχίου αναπτύσσονται σε βάρος μεμονωμένων σημείων οστεοποίησης που εμφανίζονται σε έξι σημεία. στις επιφύσεις (capitulum humeri - το 2ο έτος, caput radii - το 5-6ο έτος, ωλέκρανον - το 8-11ο έτος τροχήλεια - το 9-10ο έτος) και τις αποφύσεις (epicondylus medialis - το 6-8ο έτος). -ο έτος και lateralis - στο 12-13ο έτος) (Εικ. 44). Στην τροχλία και στο ωλέκρανο τα σημεία οστεοποίησης είναι πολλαπλά. Επομένως, στις ακτινογραφίατης άρθρωσης του αγκώνα στην παιδική και εφηβική ηλικία, παρατηρείται μεγάλος αριθμός οστικών θραυσμάτων, η παρουσία των οποίων περιπλέκει διαφορική διάγνωσημεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού. Εξαιτίας αυτού, η γνώση των χαρακτηριστικών της οστεοποίησης της περιοχής της άρθρωσης του αγκώνα είναι υποχρεωτική. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, αρχίζει η συνοστέωση. Σε περίπτωση μη σύντηξης του οστικού πυρήνα της ωλένης με την ωλένη, ένα ασταθές οστό, os sesamofdeum cubiti, ή patella cubiti, μπορεί να παραμείνει σε έναν ενήλικα. Οστεοποίηση των περιφερικών άκρων των οστών του αντιβραχίου, βλ.

άρθρωση του αγκώνα

Άρθρωση αγκώνα, articulttio cubiti. Τρία οστά αρθρώνονται στην άρθρωση του αγκώνα: το περιφερικό άκρο του βραχιονίου και τα εγγύς άκρα της ωλένης και της ακτίνας. Τα αρθρωτά οστά σχηματίζουν τρεις αρθρώσεις που περικλείονται σε έναν σάκο (σύνθετη άρθρωση): βραχιόνιο, τέχνη. humeroulnaris, brachioradialis, τέχνη. humeroradialisκαι εγγύς ραδιοωλένιο, τέχνη. radioulnaris proximalis. Η τελευταία λειτουργεί μαζί με την ομώνυμη περιφερική άρθρωση, σχηματίζοντας μια συνδυασμένη άρθρωση.

Άρθρωση ώμουείναι μια άρθρωση σε σχήμα μπλοκ με ελικοειδή απόκλιση των αρθρικών επιφανειών. Η αρθρική επιφάνεια από την πλευρά του ώμου σχηματίζεται από ένα μπλοκ, τροχίλεια. η εσοχή που βρίσκεται σε αυτό (αυλάκι οδηγός) δεν βρίσκεται κάθετα στον άξονα του μπλοκ, αλλά σε μια ορισμένη γωνία προς αυτό, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνεται μια ελικοειδής διαδρομή. Με το μπλοκ αρθρώνεται η εγκοπή τροχιλίας της ωλένης, η οποία έχει μια κορυφή που αντιστοιχεί στην ίδια εγκοπή στο μπλοκ του βραχιονίου.

Άρθρωση ώμουΣχηματίζεται από την άρθρωση του capitulum humeri με το βόθρο στην κεφαλή της ακτίνας και έχει σφαιρικό σχήμα, αλλά στην πραγματικότητα, η κίνηση σε αυτό συμβαίνει μόνο κατά μήκος δύο αξόνων, πιθανή για την άρθρωση του αγκώνα, καθώς είναι μόνο ένα μέρος του τελευταίου και συνδέεται με την ωλένη, η οποία περιορίζει την κίνησή της. Εγγύς ραδιοωλένιοςη άρθρωση αποτελείται από circumferentia articularis radii και incisura radialis ulnae που αρθρώνονται μεταξύ τους και έχει κυλινδρικό σχήμα (περιστροφική άρθρωση πρώτου τύπου, Davies, 1961). Ο νόμιμος ασκός στο βραχιόνιο καλύπτει τα δύο τρίτα του ωλένιου βόθρου, μπροστά από το στεφανιαίο και ακτινωτό, αφήνοντας ελεύθερους επικονδύλους. Στην ωλένη είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης της εντομής τροχιλίας. Στερεώνεται στη δοκό κατά μήκος του λαιμού, σχηματίζοντας μια προεξοχή της αρθρικής μεμβράνης μπροστά - recessus sacciformis. Η κάψουλα είναι ελεύθερη μπροστά και πίσω, αλλά υπάρχουν βοηθητικοί σύνδεσμοι στα πλάγια: lig. collaterale ulnareαπό τις ωλένες και lig. collateral radialeαπό την πλευρά της δοκού, που βρίσκεται στα άκρα του μετωπικού άξονα και κάθετα σε αυτήν. Lig. Το collaterale ulnare ξεκινά από τον έσω επικόνδυλο του βραχιονίου και εισάγεται κατά μήκος ολόκληρου του έσω χείλους της incisura trochlearis ulnae. Lig. Το collaterale radiale ξεκινά από τον πλάγιο επικόνδυλο του ώμου, καλύπτει την κεφαλή της ακτίνας μπροστά και πίσω με δύο πόδια και προσκολλάται στο πρόσθιο και οπίσθιο άκρο του incisurae radialis ulnae. Το κενό μεταξύ των δύο ποδιών καταλαμβάνεται από ινώδεις ίνες που καμπυλώνονται γύρω από το λαιμό και το κεφάλι της ακτίνας με τοξοειδές τρόπο, χωρίς να συντήκονται με αυτές. Αυτές οι ίνες ονομάζονται lig. anulare ακτίνες. Λόγω αυτής της θέσης του δακτυλιοειδούς συνδέσμου στο οριζόντιο επίπεδο, κάθετα στον κατακόρυφο άξονα περιστροφής, ο σύνδεσμος κατευθύνει την κίνηση της δοκού κατά μήκος αυτού του άξονα και τη διατηρεί χωρίς παρεμβολές για περιστροφή.

κινήσειςστην άρθρωση του αγκώνα δύο ειδών. Πρώτον, εκτελεί κάμψη και επέκταση του αντιβραχίου γύρω από τον μετωπικό άξονα. Αυτές οι κινήσεις συμβαίνουν στην άρθρωση της ωλένης με το μπλοκ του βραχιονίου, και η ακτίνα κινείται επίσης, ολισθαίνοντας κατά μήκος της κεφαλής. Η κίνηση γύρω από τον μετωπικό άξονα είναι 140°.

Η δεύτερη κίνηση συνίσταται στην περιστροφή της ακτίνας κατά μήκος του διαμήκους άξονα και συμβαίνει στη γληνοβραχιόνια άρθρωση, καθώς και στις εγγύς και άπω ραδιοωλενικές αρθρώσεις, οι οποίες, επομένως, αντιπροσωπεύουν μια συνδυασμένη περιστροφική άρθρωση. Δεδομένου ότι η βούρτσα συνδέεται με το κάτω άκρο της δοκού, η τελευταία ακολουθεί την ακτίνα όταν κινείται. Μια κίνηση κατά την οποία η περιστρεφόμενη ακτίνα διασχίζει την ωλένη υπό γωνία και το χέρι περιστρέφεται πίσω πλευράεπάνω (με το χέρι τεντωμένο προς τα εμπρός), ονομάζεται πρηνισμός, prondtio (πυρηνή θέση του σώματος). Η αντίθετη κίνηση, κατά την οποία και τα δύο οστά του αντιβραχίου είναι παράλληλα μεταξύ τους και το χέρι είναι στραμμένο με την παλάμη προς τα πάνω, ονομάζεται ύπτιος, supindtio (θέση στην πλάτη). Το εύρος κίνησης κατά τον πρηνισμό και τον υπτιασμό του αντιβραχίου είναι περίπου 140°.

Η ικανότητα των οστών του αντιβραχίου να πρηνίζουν και να υπάθουν, η οποία ήταν στην αρχή στα ζώα, βελτιώθηκε στα πρωτεύοντα σε σχέση με την αναρρίχηση δέντρων και την αύξηση της λειτουργίας σύλληψης, αλλά υψηλότερη ανάπτυξηφτάνει μόνο στον άνθρωπο υπό την επίδραση της εργασίας.

Στο ακτινογραφίεςπεριοχή της άρθρωσης του αγκώνα (Εικ. 45), λαμβάνεται μια ταυτόχρονη εικόνα του άπω βραχιονίου και των εγγύς τμημάτων των οστών του αντιβραχίου. Στην πίσω και στις πλαϊνές εικόνες, όλες οι λεπτομέρειες αυτών των τμημάτων που περιγράφονται παραπάνω είναι ορατές. Στην πλάγια όψη, τροχιλία και capitulum humeri είναι στρωμένα το ένα πάνω στο άλλο, με αποτέλεσμα οι σκιές αυτών των σχηματισμών να μοιάζουν με ομόκεντρους κύκλους. Οι «ακτινογραφικοί χώροι αρθρώσεων» είναι ευδιάκριτοι articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

Στην οπίσθια ακτινογραφία, το κενό της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης είναι ιδιαίτερα ευδιάκριτο· στην πλάγια εικόνα, το διάκενο της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης διακρίνεται παντού.

Η άρθρωση του αγκώνα λαμβάνει αρτηριακό αίμα από την άρθρωση που σχηματίζεται από το αα. collaterals ulnares superior et inferior (από α. brachialis), α. παράπλευρα μέσα, α. collateralis radialis (από α. profunda brachii), α. υποτροπιάζω radialis (από α. radialis), α. υποτροπιάζω interossea (από α. interossea dorsalis), α. υποτροπιάζει ωλένια πρόσθια και οπίσθια (από α. ωλένια).

Η φλεβική εκροή μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα εμφανίζεται στις βαθιές φλέβες του άνω άκρου - vv. ακτινοειδή, ωλένια, βραχιόνια. Η εκροή της λέμφου λαμβάνει χώρα μέσω των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων στο nodi lymphatici cubitales. Η εννεύρωση της αρθρικής κάψουλας παρέχεται από το n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Συνδέσεις των οστών του αντιβραχίου μεταξύ τους

Αυτά τα οστά συνδέονται μεταξύ τους στα άκρα με συνδυασμένες αρθρώσεις - τέχνη. radioulnaris proximalis και τέχνη. radioulnaris distalis. Σε όλο το υπόλοιπο μήκος τους συνδέονται με μεσόστεο υμένα. Τέχνη. Το radioulnaris proximalis περιλαμβάνεται στον αγκώνα του θύλακα και έχει περιγραφεί παραπάνω.

Τέχνη. radioulnaris distalisσχηματίζεται η περιφερειακή άρθρωση της κεφαλής της ωλένης και η εντομή της ωλένης της ακτίνας. Η χόνδρινη πλάκα συμμετέχει επίσης στο σχηματισμό αυτής της άρθρωσης, αρθρικός δίσκος, τριγωνικού σχήματος, το οποίο προσαρμόζεται με φαρδιά βάση στο κάτω άκρο της ωλένης εντομής, με την κορυφή στη στυλοειδή απόφυση της ωλένης. Η άπω ραδιοωλενική άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα με κατακόρυφο άξονα περιστροφής και, μαζί με την ίδια εγγύς άρθρωση, σχηματίζει μια λειτουργικά μονή συνδυασμένη άρθρωση.

Μεσοστεφανιαία μεμβράνη, ενδιάμεση μεμβράνηαντιπροσωπεύει μια ισχυρή ινώδη γυαλιστερή πλάκα (συνδέσμωση), που εκτείνεται μεταξύ του μεσόστεου της κερκίδας και της ωλένης και χρησιμεύει ως βάση για τη σύνδεση των μυών του αντιβραχίου. Κάτω από το άνω άκρο της μεμβράνης υπάρχει μια τρύπα όπου περνά η τέχνη. interossea posterior. Υπάρχουν επίσης αρκετά αγγειακά ανοίγματα στο κάτω μέρος της μεμβράνης, το μεγαλύτερο από τα οποία διέρχεται από α. ενδιάμεσος πρόσθιος.

Οστά χεριών

Τα οστά του χεριού χωρίζονται στα οστά του καρπού, του μετακάρπιου και στα οστά που αποτελούν τα δάχτυλα, τις λεγόμενες φάλαγγες.

ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ

Καρπός, cdrpus, αντιπροσωπεύει μια συλλογή από 8 κοντά σπογγώδη οστά - ossa cdrpiδιατεταγμένα σε δύο σειρές, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από 4 οστά.

Εγγύς, ή πρώτη, σειράο καρπός, που βρίσκεται πιο κοντά στον αντιβράχιο, σχηματίζεται, μετρώντας από τον αντίχειρα, από τα ακόλουθα οστά: σκαφοειδής, os scaphoideum, ημισεληνοειδής, os lunatum, τρίεδρος, os triquetrum, Και pisiform, os pisiforme. Τα τρία πρώτα οστά, που συνδέονται, σχηματίζουν μια ελλειπτική, κυρτή αρθρική επιφάνεια προς το αντιβράχιο, η οποία χρησιμεύει για την άρθρωση με το περιφερικό άκρο της ακτίνας. Το πισιόμορφο οστό δεν συμμετέχει σε αυτή την άρθρωση, ενώνεται χωριστά με το τρίεδρο. Το pisiform οστό είναι ένα σησαμοειδές οστό που αναπτύχθηκε στον τένοντα m. καμπτήρας καρπίου ωλένης.

άπω, ή δεύτερη σειράΟ καρπός αποτελείται από οστά: τραπέζιο, ή μεγάλο πολυγωνικό, os trapezium, s. os multangulum majus(BNA) τραπεζοειδής, ή μικρό πολυγωνικό, os trapezoideum, s. os multangulum μείον(BNA) κεφαλή, os capitatum, Και αγκύλος, os hamatum. Τα ονόματα των οστών αντικατοπτρίζουν το σχήμα τους. Στις επιφάνειες κάθε οστού υπάρχουν αρθρικές όψεις για άρθρωση με γειτονικά οστά. Επιπλέον, στην παλαμιαία επιφάνεια ορισμένων οστών του καρπού, προεξέχουν φυμάτιοι για τη σύνδεση των μυών και των συνδέσμων, συγκεκριμένα: στο οστό του οστού - tuberculum ossis scaphoidei, στο os trapezium - tuberculum ossis trapezii και στο οστό του hamate - ένα άγκιστρο, hamulus ossis hamati, γι' αυτό και πήρε το όνομά της. Τα οστά του καρπού στο σύνολό τους αντιπροσωπεύουν ένα είδος τόξου, κυρτού στην πλάτη και κοίλης μορφής στην παλάμη. ΑΠΟ ακτινωτή πλευράαυλάκωση καρπού, Sulcus carpi, περιορίζεται από ένα ύψωμα, το eminentia carpi radidlis, που σχηματίζεται από φυμάτια του οστού του οστού και του τραπεζοειδούς οστού και στην ωλένια πλευρά από ένα άλλο ύψωμα, το eminentia carpi ulndris, που αποτελείται από hamulus ossis hamati και os pisiforme.

Στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης λόγω του εργασιακή δραστηριότητατα οστά του καρπού προχωρούν στην ανάπτυξή τους. Έτσι, στους Νεάντερταλ το μήκος του κεφαλιού ήταν 20-25 mm, ενώ στους σύγχρονους ανθρώπους έχει αυξηθεί στα 28 mm. Υπάρχει επίσης μια ενίσχυση της περιοχής του καρπού, η οποία είναι σχετικά αδύναμη σε μεγάλους πιθήκους και Νεάντερταλ. Στον σύγχρονο άνθρωπο, τα οστά του καρπού στερεώνονται τόσο σταθερά από συνδέσμους που μειώνεται η κινητικότητά τους, αλλά αυξάνεται η δύναμή τους. Επομένως, το χτύπημα σε ένα από τα οστά του καρπού κατανέμεται ομοιόμορφα μεταξύ των άλλων και εξασθενεί, με αποτέλεσμα τα κατάγματα στον καρπό να είναι σχετικά σπάνια.

μετακάρπιο

Μετακάρπιο, μετακάρπιο, που σχηματίζεται από πέντε μετακάρπια οστά, ossa thetacarpalia, τα οποία κατά τύπο ανήκουν σε κοντά σωληνοειδή οστά με μία αληθινή επίφυση (μονοεπιφυσιακά οστά) και ονομάζονται κατά σειρά I, II, III κ.λπ., ξεκινώντας από την πλευρά του αντίχειρα. Κάθε μετακάρπιο οστό αποτελείται από λόγους, βάση, διάφυση ή σώμα, σώμακαι ένα στρογγυλεμένο κεφάλι, caput. Οι βάσεις των μετακαρπικών οστών II-V έχουν επίπεδες αρθρικές όψεις στα εγγύς άκρα τους για σύνδεση με τα οστά της δεύτερης σειράς του καρπού και στις πλευρές για άρθρωση μεταξύ τους. Η βάση του Ι μετακαρπίου οστού έχει αρθρική επιφάνεια σε σχήμα σέλας, η οποία είναι προσαρτημένη στο τραπεζοειδές στομάχι, ενώ απουσιάζουν οι πλάγιες όψεις. Η βάση του μετακαρπίου οστού II σχηματίζει μια εγκοπή με τη μορφή γωνίας, που καλύπτει το τραπεζοειδές στομάχι. στην ωλένια πλευρά της βάσης του V μετακαρπίου οστού υπάρχει μια φυματίωση, tuberositas ossis metacdrpi V. Οι κεφαλές των μετακαρπικών οστών φέρουν κυρτές αρθρικές επιφάνειες για άρθρωση με τις εγγύς φάλαγγες των δακτύλων. Στις πλευρές των κεφαλιών υπάρχουν τραχιά κοιλώματα - τα σημεία προσάρτησης των συνδέσμων. Το πιο κοντό και ταυτόχρονα το παχύτερο από τα μετακάρπια οστά είναι το I, που σχετίζεται με τον αντίχειρα. Το μακρύτερο είναι το II μετακάρπιο οστό (K. I. Mashkara), ακολουθούμενο από το III, IV και V.

Οστά των δακτύλων

Οστά δακτύλων, ossa digitorum manus, είναι μικρά, κοντά σωληνοειδή οστά που βρίσκονται το ένα πίσω από το άλλο με μια αληθινή επίφυση (μονοεπιφυσιακά οστά), που ονομάζονται φάλαγγες. Κάθε δάκτυλο αποτελείται από τρεις φάλαγγες: εγγύτατος, εγγύς φάλαγγα, μεσαίο, φάλαγγα μέσα, Και άπω, φάλαγγα distalis, ή καρφί. Η εξαίρεση είναι ο αντίχειρας, ο οποίος έχει μόνο δύο φάλαγγες - εγγύς και άπω. Σε όλα τα ζώα, είναι λιγότερο ανεπτυγμένο από άλλα και φτάνει στη μέγιστη ανάπτυξή του μόνο στους ανθρώπους. Η βάση της εγγύς φάλαγγας έχει έναν ενιαίο αρθρικό βόθρο για άρθρωση με τη στρογγυλή κεφαλή του αντίστοιχου μετακαρπίου οστού και οι βάσεις της μέσης και της άπω φάλαγγας έχουν δύο επίπεδα βόθρους που χωρίζονται από μια χτένα. Αρθρώνονται με τις κεφαλές της εγγύς και της μέσης φάλαγγας, αντίστοιχα, σε μορφή μπλοκ με εγκοπή στη μέση. Το περιφερικό άκρο της φάλαγγας του νυχιού είναι πεπλατυσμένο και φέρει μια τραχύτητα, tuberositas phaldngis distalis. Στις μετακαρποφαλαγγικές και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού, υπάρχουν σησαμοειδή οστά, μελέτησε διεξοδικά ο S. N. Kasatkin. Είναι σταθερές στον αντίχειρα και ασυνεπείς στους υπόλοιπους.

Οστεοποίηση. Το χέρι είναι το πιο βολικό αντικείμενο για τη μελέτη της ανάπτυξης με ακτίνες Χ σκελετικό σύστημαζωντανό άτομο. Στο ακτινογραφίαΣτο χέρι του νεογέννητου, φαίνεται ότι μόνο η διάφυση των σωληνοειδών οστών, που αναπτύχθηκε από τα κύρια σημεία οστεοποίησης στη ζωή της μήτρας (ξεκινώντας από τον 2ο μήνα), υπέστη οστεοποίηση. Οι επιφύσεις των σωληνοειδών οστών και των οστών του καρπού βρίσκονται ακόμη στο χόνδρινο στάδιο ανάπτυξης και επομένως δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία. Στο μέλλον, εντοπίζονται οι ακόλουθες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον σκελετό του χεριού:

1. Συνεχής εμφάνιση σημείων οστεοποίησης στα οστά του καρπού και στις επιφύσεις σωληνοειδών οστών.

Για ευκολότερη απομνημόνευση του χρόνου και της σειράς οστεοποίησης των οστών του καρπού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη τεχνική: εάν κρατάτε την ακτινογραφία μπροστά σας με τα δάχτυλά σας προς τα κάτω και την ακτινική άκρη προς τα δεξιά, τότε η σειρά με την οποία τα σημεία οστεοποίησης που εμφανίζονται στα οστά του καρπού θα αντιστοιχούν στην πορεία του ωροδείκτη, ξεκινώντας από την κεφαλή. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η περίοδος εμφάνισης του οστικού πυρήνα ενός τριεδρικού οστού αντιστοιχεί στον αριθμό των προσώπων του (3 χρόνια). στο μέλλον, αρκεί να προσθέσετε ένα έτος σε κάθε γειτονικό (δεξιόστροφα) για να λάβετε την περίοδο οστεοποίησης. Ως αποτέλεσμα, η σειρά οστεοποίησης των καρπιαίων οστών θα είναι η εξής: capitatum (2 μήνες), hamatum (3 μήνες), triquetrum (3 έτη), lunatum (4 έτη), scaphoideum (5 έτη), trapezium et trapezoideum (5 και 6 ετών) (Εικ. 46, 47).

Εάν στην ακτινογραφία του νεογέννητου βρεθούν οι οστικοί πυρήνες των οστών του κεφαλιού και του χαμάτου, τότε αυτό, μαζί με άλλα συμπτώματα, μπορεί να χρησιμεύσει ως σημάδι του τελειόμηνου εμβρύου. Οι πυρήνες οστεοποίησης στις αληθινές επιφύσεις κοντών σωληνοειδών οστών εμφανίζονται στο 2-3ο έτος. Στα αντίθετα άκρα αυτών των οστών, μερικές φορές εντοπίζεται ανεξάρτητη οστεοποίηση ψευδών επιφύσεων (ψευδοεπιφύσεις). Στις άπω επιφύσεις των μακριών σωληναριακών οστών, οι πυρήνες οστεοποίησης εμφανίζονται στην ακτίνα το 1ο ή 2ο έτος και στην ωλένη το 7ο ή 8ο έτος. Στα σησαμοειδή οστά, τα σημεία οστεοποίησης εμφανίζονται στην προεφηβική περίοδο: στο pisiform - σε κορίτσια σε ηλικία 7-12 ετών, σε αγόρια σε ηλικία 10-15 ετών. στο μετακαρποφαλαγγικό του πρώτου δακτύλου - σε κορίτσια σε ηλικία 10-15 ετών, σε αγόρια σε ηλικία 13-17 ετών. Μερικές φορές τα σησαμοειδή οστά αναπτύσσονται από δύο κέντρα οστεοποίησης που παραμένουν χωριστά. Αυτά είναι τα λεγόμενα ossa sesamoidea tripartita.

II. Η έναρξη της συνοστέωσης στα σωληναριακά οστά στους άνδρες στην ηλικία των 19-23 ετών, στις γυναίκες στην ηλικία των 17-21 ετών. Η γνώση του χρόνου και της σειράς της οστεοποίησης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό διαφόρων ασθενειών των ενδοκρινών αδένων και άλλων συστημάτων του σώματος όταν παρατηρείται διαστροφή της οστεοποίησης.

III. Η γήρανση του σκελετού του χεριού χαρακτηρίζεται από κοινά σημάδια γήρανσης του σκελετικού συστήματος.

Από τα παραπάνω φαίνεται ότι ο σκελετός του χεριού, που αποτελείται από μεγάλο αριθμό οστών, υφίσταται σημαντικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Επομένως, η ακτινογραφία δείχνει πολλές μορφολογικές λεπτομέρειες που χρησιμεύουν ως σημεία αναφοράς για τον προσδιορισμό της «οστικής» ηλικίας.

Αρθρώσεις των οστών του χεριού

1. Οι αρθρώσεις του χεριού, articules mdnus, συνδέουν το αντιβράχιο με το χέρι, αντιπροσωπεύουν μια σύνθετη συνδυασμένη άρθρωση, που αποτελείται από δύο διαμερίσματα - εγγύς και άπω, που χωρίζονται από την πρώτη σειρά καρπιαίων οστών, που παίζει το ρόλο ενός είδους οστικού μηνίσκου (Εικ. 48).

α) εγγύς τμήμα, άρθρωση καρπού, τέχνη. ραδιοκαρπία.

Στα περισσότερα θηλαστικά έχει σχήμα μπλοκ. Καθώς αποκτάται η ικανότητα του πρηνισμού και του υπτιθέμενου, αναπτύσσεται μια ξεχωριστή άρθρωση μεταξύ της ακτίνας και της ωλένης - το άπω ραδιοωλένιο, τέχνη. radioulnaris distalis, η οποία μαζί με την εγγύς ραδιοωλένια άρθρωση σχηματίζει μια ενιαία συνδυασμένη άρθρωση με κατακόρυφο άξονα περιστροφής. Σε αυτή τη συνδυασμένη άρθρωση, η ακτίνα κινείται γύρω από την ωλένη, με αποτέλεσμα να αυξάνεται σημαντικά η άπω επίφυση της κερκίδας. Αντίθετα, η άπω επίφυση της ωλένης υστερεί στην ανάπτυξή της και γίνεται πιο κοντή από τη δοκό, αλλά πάνω της εμφανίζεται ένας ειδικός χόνδρινος δίσκος, discus articularis. Στον άνθρωπο, λόγω του μεγαλύτερου όγκου υπτιασμού και πρηνισμού, η αρθρική δισκοβολία φθάνει στην υψηλότερη ανάπτυξή της και παίρνει τη μορφή μιας τριγωνικής ινοχόνδρινης πλάκας, fibrocartilago triangulare, η οποία συντήκεται με την άπω επίφυση της ακτίνας και μαζί με αυτήν σχηματίζει την αρθρική κοιλότητα του τις εγγύς καρπικές αρθρώσεις. Κατά συνέπεια, η ωλένη συμμετέχει στην άρθρωση του καρπού μόνο μέσω του ονομαζόμενου χόνδρινου δίσκου, χωρίς να έχει άμεση σχέση με αυτή την άρθρωση. ως αποτέλεσμα, το εγγύς τμήμα των αρθρώσεων του καρπού δεν ονομάζεται άρθρωση αντιβραχίου-καρπίου, αλλά άρθρωση του καρπού.

Σύμφωνα με την παραπάνω τέχνη της αρθρικής κοιλότητας. Το radiocarpea σχηματίζεται από facies articularis carpea της δοκού και του δίσκου τριγωνικού δίσκου και η αρθρική κεφαλή αυτής της άρθρωσης σχηματίζεται από την εγγύς επιφάνεια της πρώτης σειράς των καρπικών οστών, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, τα οποία διασυνδέονται με μεσοοστικούς συνδέσμους , ligg. διακαρπία. Ως προς τον αριθμό των οστών που εμπλέκονται, η άρθρωση είναι σύνθετη και ως προς το σχήμα των αρθρικών επιφανειών ανήκει σε ελλειψοειδή με δύο άξονες περιστροφής (οβελιαίο και μετωπιαίο).

β) Απομακρυσμένο τμήμα, μεσοκαρπική άρθρωση, άρθ. mediocarpea, βρίσκεται μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης σειράς των καρπιαίων οστών, μείον το πισιόμορφο οστό, το οποίο είναι σησαμοειδές. Η αρθρική κοιλότητα αυτής της άρθρωσης είναι η άπω επιφάνεια της πρώτης σειράς καρπιαίων οστών. Η εγγύς επιφάνεια της δεύτερης σειράς του καρπού σχηματίζει την αρθρική κεφαλή.

Και οι δύο καρπικές αρθρώσεις (καρπός και μεσαίος καρπός) έχουν ανεξάρτητους αρθρικούς σάκους που συνδέονται κατά μήκος των άκρων των αρθρικών τους επιφανειών. Οι βοηθητικοί σύνδεσμοι στις ακτινικές και ωλένιες πλευρές χρησιμεύουν για την ενίσχυση του ασκού της άρθρωσης του καρπού: lig. collaterale carpi radiale, περνώντας από τη στυλοειδή απόφυση της δοκού στο οστό του οστού, και lig. collaterale carpi ulnare, που εκτείνεται από τη στυλοειδή απόφυση της ωλένης έως το os triquetrum και το os pisiforme. Στην παλαμιαία πλευρά της άρθρωσης του καρπού βρίσκεται lig. radiocarpeum palmare, το οποίο, ξεκινώντας ευρέως από τη στυλοειδή απόφυση και από την άκρη της αρθρικής επιφάνειας της δοκού, προσκολλάται στο os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum σε πολλές δέσμες. Στην πίσω πλευρά, ο σάκος της άρθρωσης του καρπού είναι ενισχυμένος lig. radiocarpeum ραχιαία, που πηγαίνει από τη δοκό στα οστά της πρώτης σειράς των καρπικών οστών. Στη θέση σύνδεσης των συνδέσμων της άρθρωσης του καρπού στα οστά, τα τελευταία περιλαμβάνουν αιμοφόρα αγγείακαι τα νεύρα, βλάβες στις οποίες κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων συνεπάγεται παθολογικές αλλαγές στα οστά. τέχνη τσάντας. Το mediocarpea συλλαμβάνει επίσης τις τέσσερις τελευταίες καρπομετακαρπικές αρθρώσεις που επικοινωνούν μεταξύ τους. Εκτός από την τέχνη. mediocarpea, ξεχωριστά οστά του καρπού, συνδεδεμένα μεταξύ τους με μεσοστάτες συνδέσμους, ligg. intercarpea interossea, σε ορισμένα σημεία αρθρώνονται μεταξύ τους από αρθρικές επιφάνειες που αντικρίζουν η μια την άλλη. Τέτοιες αρθρώσεις ονομάζονται μεσοκαρπικές, articules intercarpeae.

Οι μεσοκαρπικές αρθρώσεις ενισχύονται από μια σειρά κοντών συνδέσμων, οι οποίοι εκτείνονται κυρίως εγκάρσια από το ένα οστό στο άλλο στην πλάτη. ligg. intercarpea dorsaliaκαι το παλαμάρι, ligg. intercarpea palmaria, πλευρές. Στην παλαμιαία πλευρά, επιπλέον, σημειώνονται δέσμες που αποκλίνουν από το οστό του κεφαλιού προς τα γειτονικά οστά, lig. carpi radiatum. Οι κινήσεις στις αρθρώσεις του καρπού γίνονται γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες που διέρχονται από την κεφαλή του κεφαλιού, γύρω από το μετωπιαίο (κάμψη - παλαμιαία, έκταση - διαφορετικά ραχιαία κάμψη) και γύρω από το οβελιαίο (απαγωγή - ακτινωτό, προσαγωγή - διαφορετικά ωλένια απαγωγή). Οι κινήσεις αυτές αναστέλλονται από συνδέσμους που βρίσκονται κάθετα στους άξονες περιστροφής και στα άκρα τους, δηλαδή: παράπλευροι - στα άκρα του μετωπιαίου άξονα, ραχιαία και παλαμιαία - στα άκρα του οβελιαίου άξονα. Επομένως, τα πρώτα αναστέλλουν την απαγωγή και την προσαγωγή κατά μήκος του οβελιαίου άξονα και τα δεύτερα αναστέλλουν την κάμψη και την έκταση κατά μήκος του μετωπιαίου άξονα. Όπως σε όλες τις διαξονικές αρθρώσεις, έτσι και εδώ είναι δυνατό το circumductio, στο οποίο τα άκρα των δακτύλων περιγράφουν έναν κύκλο.

Η άρθρωση του καρπού λαμβάνει τη τροφή της από την άρθρωση που σχηματίζεται από τους κλάδους του α. radialis, α. ulnaris, αα. interosseae anterior et posterior. Η φλεβική εκροή εμφανίζεται στις φλέβες με το ίδιο όνομα, μεταφέροντας αίμα στις βαθιές φλέβες του αντιβραχίου - vv. ωλένια, vv. radiales, vv. interosseae. Η εκροή της λέμφου πραγματοποιείται μέσω των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων στο nodi lymphatici cubitales. Νεύρωση - από n. radialis, n. ulnaris, n. διάμεσος.

2. Άρθρωση του πισιόμορφου οστού, άρθ. ossis pisiformis, αντιπροσωπεύει μια ξεχωριστή άρθρωση στην οποία το pisiform οστό αρθρώνεται με το os triquetrum. Δύο σύνδεσμοι προέρχονται από το πισώδες οστό: lig. pisohamatumστο κόκαλο του χαμάτη και lig. πισομετακάρπιοστη βάση των III-V μετακαρπικών οστών. Αυτοί οι σύνδεσμοι αποτελούν συνέχεια του τένοντα m. καμπτήρας καρπίου ωλένης, στο πάχος του οποίου στρώνεται το ονομαζόμενο σησαμοειδές οστό.

3. Εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού, retindculum flexorum, s. lig. carpi transversum(BNA), που δεν σχετίζεται άμεσα με τις αρθρώσεις του χεριού. εξαπλώνεται με τη μορφή γέφυρας από το eminentia carpi radialis στο eminentia carpi ulnaris μέσω της καρπιαίας αυλάκωσης, sulcus carpi, μετατρέποντας το τελευταίο σε κανάλι, canalis carpi. n περάσουν από το κανάλι. medianus, καθώς και οι καμπτήρες τένοντες των δακτύλων, εξ ου και η ονομασία του συνδέσμου - retinaculum flexorum (κάτοχος των καμπτικών τενόντων).

4. Καρπομετακαρπικές αρθρώσεις, τέχνη. carpometacarpeae, που σχηματίζεται από τη δεύτερη σειρά καρπιαίων οστών και τις βάσεις των μετακαρπικών οστών. Με εξαίρεση την καρπομετακαρπική άρθρωση του αντίχειρα, όλες αυτές οι αρθρώσεις είναι επίπεδες, ενισχυμένες τόσο από την πλάτη όσο και από το πλάι της παλάμης με σφιχτά τεντωμένους συνδέσμους. ligg. carpometacarpea dorsalia και palmaria, με αποτέλεσμα η κινητικότητα σε αυτά να είναι εξαιρετικά ασήμαντη. Μπορούν να γλιστρήσουν 5-10 ° προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Ανήκουν στην κατηγορία των σφιχτών αρθρώσεων (V. G. Kasyanenko, 1950-1956; Manziy, 1952), οι οποίες ενισχύουν το ριζικό τμήμα του χεριού και αυξάνουν την αντίσταση της παλάμης κατά τις δυναμικές κινήσεις των πολυαρθρικών μυών - καμπτήρες δακτύλων.

Η καρπομετακαρπική άρθρωση του μικρού δακτύλου έχει κάπως μεγαλύτερη κινητικότητα. Λόγω του γεγονότος ότι η αρθρική επιφάνεια της βάσης του πέμπτου μετακαρπίου οστού έχει σχεδόν σχήμα σέλας, το μικρό δάχτυλο μπορεί να είναι αντίθετο με τον αντίχειρα σε πολύ περιορισμένο μέγεθος. Η κοινή κοιλότητα των καρπομετακαρπίων αρθρώσεων, που περιβάλλεται από ασκό, έχει τη μορφή εγκάρσιας σχισμής, η οποία επικοινωνεί με τη μεσοκαρπική άρθρωση και τις μεσοκαρπικές αρθρώσεις. Που αναφέρθηκαν μεσοκαρπικές αρθρώσεις, artt. intermetacarpeae, βρίσκονται ανάμεσα στις βάσεις των 4 τελευταίων μετακαρπικών οστών που βρίσκονται δίπλα το ένα στο άλλο. σε βάθος, οι αρθρωτικές επιφάνειες των βάσεων αυτών των οστών συνδέονται με ισχυρούς συνδέσμους, ligg. metacarpea interossea. Οι σάκοι των μεσοκαρπίων αρθρώσεων ενισχύονται από εγκάρσιους ραχιαίους και παλαμιαίους συνδέσμους. ligg. metacarpea dorsalia και palmaria.

Καρπομετακαρπική άρθρωση του αντίχειρα, άρθ. carpometacarpea pollicis, είναι πλήρως απομονωμένο από τις υπόλοιπες καρπομετακαρπικές αρθρώσεις και διαφέρει έντονα από αυτές στη δομή και την κινητικότητά του. Σχηματίζεται από τις σε σχήμα σέλας αρθρικές επιφάνειες του τραπεζοειδούς οστού και τη βάση του πρώτου μετακαρπίου οστού που αρθρώνονται μεταξύ τους, που περιβάλλονται από έναν φαρδύ αρθρικό ασκό. Όντας μια τυπική άρθρωση σέλας, αυτή η άρθρωση επιτρέπει την κίνηση γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον εγκάρσιο, που διέρχεται από το στοματικό τραπέζι και τον πρόσθιο-οπίσθιο, που διέρχεται από τη βάση του πρώτου μετακαρπίου οστού. Γύρω από τον πρώτο από τους άξονες, η κάμψη και η επέκταση του αντίχειρα συμβαίνει μαζί με το μετακάρπιο οστό του: αλλά επειδή ο άξονας δεν είναι τελείως εγκάρσιος, το δάχτυλο, όταν κάμπτεται, μετατοπίζεται προς την παλάμη, αντίθετα με το μικρό δάχτυλο και τα υπόλοιπα δάχτυλα. . Αυτή η κίνηση ονομάζεται αντίθεση, η αντίθετη κίνηση ονομάζεται repositio. Οι κινήσεις γύρω από τον πρόσθιο-οπίσθιο άξονα συνίστανται σε απαγωγή και προσαγωγή του αντίχειρα στον δείκτη. Το εύρος κίνησης είναι 45-60° σε απαγωγή και προσαγωγή και 35-40° σε αντίθεση και αντίστροφη κίνηση. Εκτός από τις κινήσεις που περιγράφηκαν, υπάρχουν και περιφέρειες. Η άρθρωση της σέλας του πρώτου δακτύλου στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης σε σχέση με την εργασιακή του δραστηριότητα προχωρά. Έτσι, στους Νεάντερταλ, αυτή η άρθρωση ήταν προφανώς πεπλατυσμένη (G. A. Bonch-Osmolovsky) και επομένως εκτελούσε λιγότερο εκτεταμένες κινήσεις από ό,τι στους σύγχρονους ανθρώπους.

5. Μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις, τέχνη. μετακαρποφάλαγγα, μεταξύ των κυρτών κεφαλών των μετακαρπικών οστών και των κοιλοτήτων με βάση τις εγγύς φάλαγγες, είναι σχεδόν ελλειψοειδούς χαρακτήρα. Η συνδεσμική συσκευή αποτελείται από έναν ευρύχωρο σάκο και δύο βοηθητικούς συνδέσμους, ligg. collateralia, πηγαίνοντας από τα κοιλώματα στις ακτινικές και ωλένιες επιφάνειες των κεφαλών του μετακαρπίου λοξά προς τις πλευρές της βάσης των εγγύς φαλαγγών. Στην παλαμιαία πλευρά υπάρχει πάχυνση του σάκου που περιέχει ινώδη χόνδρο, lig. παλμαρέ. Σε σχέση με αυτή την πάχυνση μεταξύ των κεφαλών των μετακαρπικών οστών από II έως V, οι εγκάρσια ισχυροί ινώδεις σύνδεσμοι τεντώνονται από την παλαμιαία πλευρά τους. ligg. metacarpea transversa profunda. κινήσειςστις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις εκτελούνται γύρω από δύο άξονες: εγκάρσια - κάμψη και έκταση ολόκληρου του δακτύλου με εύρος κίνησης 90-100 ° και πρόσθιο-οπίσθιο - απαγωγή και προσαγωγή του δακτύλου κατά 45-50 °. Το τελευταίο είδος κίνησης είναι δυνατό μόνο με λυμένα δάχτυλα, όταν λιγοστεύουν. collateralia χαλαρή? όταν λυγίζουν, τεντώνονται και εμποδίζουν τις πλευρικές κινήσεις. Εκτός από αυτές τις κινήσεις, το δάχτυλο μπορεί επίσης να κάνει μια κυκλική κίνηση, circumductio, σε αρκετά εκτεταμένο μέγεθος.

6. Μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, τέχνη. interphalangeae mdnus, που βρίσκονται μεταξύ της κεφαλής και της βάσης των παρακείμενων φαλαγγών, αντιπροσωπεύουν τυπικές μπλοκ αρθρώσεις που επιτρέπουν κάμψη και επέκταση γύρω από τον εγκάρσιο (μετωπιαίο) άξονα.

βοηθητικοί σύνδεσμοι, ligg. collateralia, πηγαίνετε κατά μήκος των πλευρών της άρθρωσης (Εικ. 49).

Στην παλάμη ακτινογραφία το πινέλο δείχνει όλα τα οστά που εμπλέκονται στο σχηματισμό του και τις λεπτομέρειες τους (Εικ. 50). Οι «ακτινολογικοί χώροι αρθρώσεων» μοιάζουν με ζώνες φωτισμού μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των αντίστοιχων οστών. Το «κενό ακτίνων Χ» της άρθρωσης του καρπού στο έσω τμήμα διευρύνεται σύμφωνα με τον τριγωνικό χόνδρο που βρίσκεται εδώ, ο οποίος δεν καθυστερεί τις ακτινογραφίες.

Εκτός από τα κύρια οστά του σκελετού του χεριού, πρόσθετα ή υπεράριθμα, μη μόνιμα οστά συναντώνται στις εικόνες: l) os centrale carpi - ένα ομώνυμο οστό στο χέρι των ζώων. που βρίσκεται μεταξύ ossa trapezium, capitatum et scaphoideum. 2) os styloideum - ανεξάρτητη ανάπτυξη processus styloideus III του μετακαρπίου οστού. 3) os trapezoideum secundarium - σαν να διπλασιάζεται το os trapezoideum. 4) os triangulare - μη συγχωνευμένο τμήμα του processus styloideus. Αυτά τα ασταθή οστά μπορεί να αποτελέσουν αντικείμενο διαγνωστικών σφαλμάτων.

Οι αρθρώσεις των αγγείων του χεριού εκπέμπονται από το βαθύ παλαμιαίο αρτηριακό τόξο και το rete carpi palmare et dorsal. Η φλεβική εκροή εμφανίζεται στις βαθιές φλέβες του χεριού και στη συνέχεια στο vv. ωλένια, radiales, interosseae. Η εκροή της λέμφου πραγματοποιείται μέσω των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων στο nodi lymphatici cubitales. Οι αρθρικές κάψουλες νευρώνονται από τους κλάδους n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Ο σκελετός του χεριού, που κληρονόμησαν τα αρχαιότερα ανθρωποειδή από προγόνους των ζώων, έχει αλλάξει στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης υπό την επίδραση της εργασίας. Ως αποτέλεσμα, έχει τα εξής χαρακτηριστικά γνωρίσματα του σύγχρονου ανθρώπου:

1. Αύξηση του απόλυτου και σχετικού (σε σύγκριση με άλλα δάκτυλα) μεγεθών των οστών του αντίχειρα.

2. Σχήμα σέλας της πρώτης καρπομετακαρπικής άρθρωσης.

3. Μετακίνηση του αντίχειρα από το επίπεδο των υπόλοιπων δακτύλων προς την παλαμιαία κατεύθυνση, με αποτέλεσμα να έχει αυξηθεί η ικανότητά του να εναντιώνεται στα υπόλοιπα δάχτυλα, που γίνεται στην άρθρωση της σέλας.

4. Μετατόπιση στην ίδια παλαμιαία κατεύθυνση των καρπιαίων οστών που συνδέονται με το πρώτο δάκτυλο - os τραπεζίου και σκαφοειδούς.

5. Εμβάθυνση λόγω της μετατόπισης αυτών των οστών της γούρνας για τένοντες, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του καρπού, που βρίσκεται κάτω από τον καμπτικό αμφιβληστροειδή, το λεγόμενο «Κύπελλο του Διογένη».

6. Βραχύνωση και ανόρθωση των φαλαγγών των δακτύλων II-V, που συμβάλλει σε ποικίλες κινήσεις του χεριού και των επιμέρους τμημάτων του.

Μαζί με τη σημειωμένη αναδόμηση των οστών και των αρθρώσεων, άλλαξε και η νευρομυϊκή συσκευή του χεριού. Και η γενική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε σχέση με την εργασία και την αρθρωτή ομιλία οδήγησε στο γεγονός ότι το χέρι, ειδικά το κύριο μέρος του - το χέρι, έγινε όργανο εργασίας, όργανο αφής και εν μέρει μέσο επικοινωνίας (χειρονομία ).

IV. ΜΕΛΕΤΗ ΝΕΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

Δομή, τύποι νευρώσεων. σύνδεση των πλευρών με τη σπονδυλική στήλη.

Το στήθος στο σύνολό του.

Σύνδεση σπονδύλων.

Διαφορές σπονδύλων ανά τμήματα.

Σπονδυλική δομή.

Σπονδυλική στήλη, νόημα και καμπύλες.

III. ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΝΩΣΕΩΝ ΜΑΘΗΤΩΝ

II. ΚΙΝΗΤΡΟ ΜΑΘΗΣΙΑΚΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ

Ι. ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΣΤΙΓΜΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ:

1. Να διαμορφώσει γνώσεις για την ανατομία και τη φυσιολογία του μηχανισμού κίνησης του άνω άκρου.

2. Να σχηματίσουν γνώσεις για τους τύπους, τη δομή των οστών του άνω άκρου.

3. Να σχηματίσουν γνώσεις για τη σύνδεση των οστών του άνω άκρου.

1. Η γνώση της μορφο-ανατομικής και φυσιολογικής δομής της ανθρώπινης συσκευής κίνησης, της δομής των οστών και των αρθρώσεων τους είναι απαραίτητη κατά τη μελέτη κλινικών κλάδων, καθώς και στις περαιτέρω πρακτικές σας δραστηριότητες.

Α. Ερωτήσεις για προφορικές απαντήσεις στον πίνακα:

6. Μορφές του στήθους.

Β. Απαντήστε στις σιωπηλές κάρτες (γραπτή έρευνα):

1. Η δομή της σπονδυλικής στήλης.

2. Η δομή των σπονδύλων.

3. Η δομή του ιερού οστού και του κόκκυγα.

4. Η δομή του στέρνου και των πλευρών.

Σχέδιο:

1. Ο σκελετός της ωμικής ζώνης. Σύνδεση των οστών της ωμικής ζώνης.

2. Σκελετός ελεύθερου άνω άκρου.

3. Η σύνδεση των οστών του άνω άκρου.

Ο σκελετός του άνω άκρου σχηματίζεται από:

1 ζώνη ώμου.

2. Ο σκελετός του ελεύθερου άνω άκρου.

Σκελετός ώμουαποτελείται από 2 ωμοπλάτες και 2 κλείδες.

Σκελετός ελεύθερου άνω άκρουσχηματίζουν το βραχιόνιο οστό, δύο οστά του αντιβραχίου - την ωλένη και την ακτίνα και τα οστά του χεριού.

Κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας εξέλιξης, το χέρι έχει χάσει τη λειτουργία στήριξης (ειδικά το χέρι) και έχει γίνει η πιο κινητή συσκευή του ανθρώπινου σώματος, ικανή να εκτελεί διάφορες κινήσεις.

Το χέρι έχει γίνει όργανο εργασίας, έτσι η δομή των οστών και των αρθρώσεων των άνω άκρων αντανακλά τη λειτουργία του ως όργανο σύλληψης και αίσθησης.

Κλείδα- έχει καμπυλωτό σώμα σε σχήμα S και δύο παχύρρευστα άκρα - στέρνο και ακρώμιο (ώμος). Άνω (λεία) και κάτω (τραχύ) επιφάνεια. Το ακρώμιο άκρο αρθρώνεται με την απόφυση του ώμου της ωμοπλάτης (ακρώμιο), σχηματίζοντας την κλείδα-ακρωμιακή άρθρωση και το στερνικό άκρο με το στέρνο (η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας). Κινήσεις - πάνω, κάτω, προς τα εμπρός, προς τα πίσω, περιστροφή γύρω από τον άξονά του. Η κλείδα-ακρωμιακή άρθρωση είναι ανενεργή.

Οι πιο έντονοι σύνδεσμοι είναι - κορακοκλείδιος, κοκοκλείδιος, μεσοκλείδιος (από τη μια κλείδα σε άλλη), στερνοκλείδιος, ακρωμιοκλείδιος.

Ωμοπλάτη- επίπεδο os, τριγωνικό σχήμα. Έχει τρεις άκρες: άνω, εξωτερική και εσωτερική (σπονδυλική). Τρεις γωνίες - πάνω, κάτω, πλευρική.

Στην ωμοπλάτη διακρίνονται η πλευρική και η ραχιαία επιφάνεια. Η πλευρική επιφάνεια της ωμοπλάτης βρίσκεται δίπλα στο πίσω τοίχωμα του θώρακα μεταξύ της 2ης και της 4ης πλευράς.

Στη ραχιαία επιφάνεια υπάρχει μια ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη, η οποία περνά στη βραχιόνιο απόφυση (ακρώμιο).

Η ωμοπλάτη της σπονδυλικής στήλης διαιρεί την οπίσθια επιφάνεια σε υπερακανθώδη και υποακάνθιο βόθρο. Η ωμοπλάτη έχει μια γληνοειδή κοιλότητα για άρθρωση με το βραχιόνιο οστό και μια κορακοειδή απόφυση στραμμένη προς τα εμπρός. Πίσω από τη γληνοειδή κοιλότητα βρίσκεται ο λαιμός της ωμοπλάτης. Οι λεπίδες συνδέονται με στήθοςμέσω των μυών, είναι κινητά. Ανάμεσα στο ακρώμιο και την κορακοειδή απόφυση βρίσκεται ο κορακοειδής-ακρωμιαίος σύνδεσμος.

Ζώνη ώμου Εγώ (Angulum membri superioris)

ένα σύνολο οστών (ωμοπλάτη και κλείδα) που διασυνδέονται από την ακρωμιοκλειδική άρθρωση, με το στήθος - από τις στερνοκλείδες αρθρώσεις και τους μύες που συγκρατούν την ωμοπλάτη και με το ελεύθερο άνω άκρο - από την άρθρωση του ώμου. Το P. p. παρέχει υποστήριξη για το άνω άκρο ( ρύζι. ένας ).

Οι σπάνιες ασθένειες της κλείδας περιλαμβάνουν την άσηπτη νέκρωση των άκρων της (βλ. Άσηπτη νέκρωση των οστών). η νέκρωση του στερνικού άκρου της κλείδας (Friedrich) χαρακτηρίζεται από οίδημα στην περιοχή της στερνοκλείδας άρθρωσης, πόνο, που επιδεινώνεται από την άσκηση.

Η άσηπτη νέκρωση του ακρωμιακού άκρου της κλείδας εκδηλώνεται με παράπονα πόνου με μέγιστη απαγωγή του βραχίονα σε ουδέτερη θέση, για παράδειγμα, οι γυμναστές δεν μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις στους δακτυλίους και οι ασκήσεις στην εγκάρσια ράβδο συνοδεύονται από λιγότερο πόνο. Κατά την εξέταση, παρατηρείται οίδημα στην περιοχή του ακρωμιακού άκρου της κλείδας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά (νέκρωση του πυρήνα οστεοποίησης). Η θεραπεία είναι συντηρητική. Ορίστε ένα σχήμα ήπιας φόρτισης και φάρμακα που βελτιώνονται.

Η οστεοαρθρίτιδα της στερνοκλειδικής άρθρωσης συνήθως συνδυάζεται με περιάρθρωση του βραχιονίου. Εκδηλώνεται με οίδημα, και στη συνέχεια με παραμόρφωση της άρθρωσης και ελαφρύ πόνο κατά τις κινήσεις σε αυτήν. Ακτινολογικά σημειώνεται στένωση του αρθρικού χώρου και συχνότερα στο κάτω μέρος της άρθρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στερνοκλείδα άρθρωση είναι δευτερεύουσα, για παράδειγμα με ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι συχνότερα αποτέλεσμα μικροτραυμάτων ή άλλης βλάβης, όπως ατελής εξάρθρωση του ακρωμιακού άκρου της κλείδας. Θεραπεία - βλέπε Οστεοαρθρίτιδα.

ΌγκοιΠ. τα στοιχεία είναι πρωτογενή και δευτερογενή (μεταστατικά). Ανάλογα με την ιστογένεση, διακρίνονται τα οστά (Bone) και οι μαλακοί ιστοί. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας των διεργασιών όγκου.

Λειτουργίες.Στην περιοχή του P. p., πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στο δέρμα - στους μύες - μυοτομή, μυοπλαστική, μετάθεση μυών κ.λπ. στα οστά - οστεοτομία (οστεοτομία), εκτομή, εξόντωση, οστεοσύνθεση, οστό μόσχευμα (Bone grafting); στις αρθρώσεις - αρθροτομή, εκτομή των αρθρικών άκρων (βλ. Αρθρώσεις).

Βιβλιογραφία: Human Anatomy, επιμ. ΚΥΡΙΟΣ. Sapina, τ. 1, σελ. 129, Μ., 1986; Weinstein V.G. et al Τραυματολογικός οδηγός, σελ. 191, L., 1979; , εκδ. V.G. Eliseeva, σελ. 208, Μ., 1983; Kaplan A.V. οστά και αρθρώσεις, σελ. 176, Μ., 1979; Σημαίνει V.O. Ορθοπεδικός, σελ. 287, Μινσκ, 1978; Tonkov V.N. Textbook of Human Anatomy, M., 1962; Shoylev D. Sports, μτφρ. από τα βουλγαρικά, σελ. 46, Μ., 1986.

Ρύζι. 4β). Φυσική άσκησηστην πισίνα με κάταγμα της κλείδας στο στάδιο της ακινητοποίησης (εφαρμόζεται πνευματική συσκευή για επανατοποθέτηση και στερέωση θραυσμάτων): άσκηση σε όρθια θέση.

Άρθρωση ώμου; 5 - κορακο-βραχιόνιος σύνδεσμος. 6 - κορακο-ακρωμιαίος σύνδεσμος. 7 - ακρώμιο? 8 - ακρωμιοκλειδική άρθρωση. 9 - κορακοκλείδιος σύνδεσμος. 10 - κορακοειδής απόφυση της ωμοπλάτης. 11 - κλείδα? 12 - κοστοκλειδικός σύνδεσμος. 13 - στερνοκλειδική άρθρωση. 14 - μεσοκλείδιος σύνδεσμος. 15 - αρθρικός δίσκος της αριστερής στερνοκλείδας άρθρωσης (άρθρωση ανοιχτή) ">

Ρύζι. 1. Συνδέσεις των οστών της ζώνης των άνω άκρων και του στέρνου: 1 - η διάφυση του βραχιονίου. 2 - τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου του ώμου. 3 - μεγάλο βραχιόνιο? 4 - κάψουλα της άρθρωσης του ώμου. 5 - κορακο-βραχιόνιος σύνδεσμος. 6 - κορακο-ακρωμιαίος σύνδεσμος. 7 - ακρώμιο? 8 - ακρωμιοκλειδική άρθρωση. 9 - κορακοκλείδιος σύνδεσμος. 10 - κορακοειδής απόφυση της ωμοπλάτης. 11 - κλείδα? 12 - κοστοκλειδικός σύνδεσμος. 13 - στερνοκλειδική άρθρωση. 14 - μεσοκλείδιος σύνδεσμος. 15 - αρθρικός δίσκος της αριστερής στερνοκλείδας άρθρωσης (άνοιξε η άρθρωση).

Ρύζι. 2. Απλασία δεξιού μεγάλου θωρακικός μυςσε ένα παιδί 12 ετών: υπάρχει εμβάθυνση της αύλακας μπροστά από τον δελτοειδή μυ, είναι ορατή μια ανάκληση στη θέση του μείζονος θωρακικού μυός, η άκρη αυτού του μυός δεν έχει περίγραμμα.

II Ζώνη ώμου

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984. Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ΖΩΝΗ ΩΜΟΥ- ζώνη των πρόσθιων άκρων (cmgulum membri anterioris), μέρος του σκελετού των σπονδυλωτών, που χρησιμεύει για τη σύνδεση των πρόσθιων άκρων με το σώμα. Το πρωτογενές P. p. αντιπροσωπεύεται από τον χόνδρο και τις οστεοποιήσεις που αναπτύσσονται σε αυτόν και σχηματίζει μια άρθρωση με τον σκελετό ... ... Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Τα οστά της ανθρώπινης ωμικής ζώνης Η ζώνη ώμων (ζώνη των άνω άκρων), το σύνολο των οστών (ζεύγη ωμοπλάτες και κλείδες) και ... Wikipedia

Ή η ζώνη των πρόσθιων άκρων είναι μια συλλογή χόνδρων ή οστών με τα οποία αρθρώνεται το πρόσθιο (ή το άνω) άκρο των σπονδυλωτών (βλ. Άκρο). Στην απλούστερη μορφή του P., βρίσκουμε τη ζώνη σε καρχαρίες και ακτίνες, όπου εμφανίζεται με τη μορφή χόνδρου ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό F.A. Brockhaus και I.A. Έφρον

ΖΩΝΗ ΩΜΟΥ- η ζώνη των άνω άκρων είναι ένα μέρος του ανθρώπινου σκελετού που χρησιμεύει για τη σύνδεση των άνω άκρων με το σώμα. Στα ανώτερα θηλαστικά, το πρωτεύον P. p., που αντιπροσωπεύεται από τις ωμοπλάτες, και η δευτερεύουσα κλείδα, που συνδέεται στο ένα άκρο με την ωμοπλάτη και το άλλο ... Psychomotor: Dictionary Reference

Δείτε τη ζώνη του άνω άκρου... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Μέρος του σκελετού των σπονδυλωτών και των ανθρώπων, που χρησιμεύει για τη σύνδεση και στήριξη των μπροστινών (άνω στον άνθρωπο) άκρων. Δείτε τις ζώνες άκρων για λεπτομέρειες... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

ΖΩΝΗ ΩΜΟΥ, ΖΩΝΗ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ- (θωρακική ζώνη) οστική δομή στην οποία συνδέονται τα οστά του άνω άκρου. Αποτελείται από μια ωμοπλάτη (ωμοπλάτες) και μια κλείδα ... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής