संकेत	तैयारी
लिनन, कपड़े की कीटाणुशोधन, रोगी देखभाल आइटम
सर्जन के हाथ धोने के लिए	स्निग्ध यौगिक, ऑक्सीकारक, क्षार, हलोजन युक्त तैयारी
शल्य चिकित्सा का उपचार औजार	पदार्थ, अम्ल
प्युलुलेंट-भड़काऊ के साथ प्रक्रियाओं	चांदी, तांबा, जस्ता, हलोजनयुक्त, ऑक्सीडाइज़र की तैयारी
औषधीय का संरक्षण दवा की तैयारी	स्निग्ध और सुगंधित श्रृंखला का व्युत्पन्न
गुहाओं की सिंचाई	नाइट्रोफुरन, रंजक

स्पष्ट विषाक्त प्रभाव के कारण एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से किया जाता है। इस प्रकार, पारा की तैयारी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है और प्रतिकूल पुनर्जीवन प्रभाव डालती है। पारा यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता हो सकती है और यदि वे शरीर में प्रवेश करते हैं। मारक यूनिटोल है (एसएच-समूह का एक दाता जो पारा बांधता है।

आधुनिक एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक:

"सेप्टोसिड-सिनर्जी" (शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार, हाथों की त्वचा का सर्जिकल सड़न रोकनेवाला)।

"क्लोरमिक्स"; "हेक्साडेकॉन"; "बी 2"; "जवेल सॉलिड"; पॉलीडेज़ जटिल कीटाणुनाशक हैं, जो कि सांद्रता के आधार पर, जीवाणुनाशक, कवकनाशी, विषाणुनाशक, तपेदिकनाशक प्रभाव होते हैं। परिसर की कीटाणुशोधन, रोगी देखभाल वस्तुओं, व्यंजन, लिनन, सफाई उपकरण के लिए उपयोग किया जाता है।

दवा का नाम, उसके समानार्थक शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (रचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन का मार्ग, औसत चिकित्सीय खुराक
सेटिलपरिडिनियम क्लोराइड (सेरिगेल)	400 मिलीलीटर की बोतलें	सर्जरी से पहले हाथ धोएं (सूखी त्वचा पर दवा के 3-4 मिलीलीटर)
क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट क्लोरहेक्सिडिनी बिगग्लुकोनास	4% की बोतलें और 500 मिलीलीटर . का 20% समाधान	0.5-1% जलीय या मादक समाधान (हाथों, घावों, उपकरणों की नसबंदी के उपचार के लिए); 0.1% समाधान (कीटाणुशोधन के लिए); 0.02-0.05% समाधान (मूत्राशय धोने के लिए, व्यक्तिगत) यौन रोगों की रोकथाम)
फुरासिलिन फुरसिलिनम (बी)		बाहरी रूप से पानी के रूप में 0.02% (1:5000) घोल; शराब 0.066% (1:1 500) समाधान
	मलहम 0.2% 25.0 . पर
फिनोल शुद्ध (कार्बोलिक एसिड) फेनोलमपुरम (बी)	3% ग्लिसरीन समाधान की बोतलें, प्रत्येक 10 मिलीलीटर	10 बूँदें दिन में 2-3 बार गर्म रूप में (कान की बूंदें)
बिर्च तारो PixliquidaBetulae(OleumRusci)	विल्किंसन के मरहम के हिस्से के रूप में, लिनिम। एवी विस्नेव्स्की और अन्य के अनुसार बाल्सामिक।	त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर शीर्ष पर
	मलहम 10% और 20% 25.0 . पर मोमबत्तियां 0.2 नंबर 10 . द्वारा	त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर मलाशय में 1 सपोसिटरी दिन में 1-2 बार
मरकरी ऑक्साइड पीला (B) हाइड्रारगिरिऑक्सीडमफ्लेवम	मरहम 2% 10.0 . पर	पलक के पीछे लेट जाएं, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई दें
जिंक सल्फेट		0.1-0.5% समाधान (आंखों में बूँदें, डूशिंग)
सिल्वर नाइट्रेट अर्जेंटीना नाइट्रस (ए)		2-10% समाधान (त्वचा की चिकनाई और दाग़ना के लिए); 1-2% आँख मलहम; 0.25-0.5% (श्लेष्म झिल्ली के स्नेहन के लिए)
क्लोरैमाइन बी		1.5-2% समाधान (घावों को धोने के लिए, गीले नैपकिन, टैम्पोन के लिए); 0.25-0.5% समाधान (हाथों के उपचार और गैर-धातु उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए - रिया); 1-5% समाधान (देखभाल वस्तुओं और रोगियों के उत्सर्जन के परिशोधन के लिए)
अल्कोहलिक आयोडीन घोल Sol.Iodispirituosa(B)	शीशियों 10, 15 और 25 मिली . का 5% घोल एम्प। 5% घोल, 1 मिली नंबर 10	सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए, घावों के किनारों
पोवीडोन आयोडीन	30, 100 और 500 मिली . के 10% घोल की बोतलें	सर्जिकल क्षेत्र, घावों का दीया उपचार
हाइड्रोजन पेरोक्साइड का घोल। (पेरहाइड्रॉल) सोल। Hydrogenii peroxydi concentrata (बी)	शीशियों में तरल (27.5-31% हाइड्रोजन पेरोक्साइड होता है)	1:10 पानी के साथ मिलाएं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के परिणामस्वरूप 3% घोल का उपयोग धोने, धोने के लिए किया जाता है
पोटेशियम परमैंगनेट काली परमैंगनासो		धोने के लिए, 0.1-0.5% (घावों को धोने के लिए समाधान); 0.01-0.05% समाधान (मुंह धोने और गुहाओं को धोने के लिए); 2-5% समाधान (अल्सरेटिव और जली हुई सतहों के स्नेहन के लिए)
इथेनॉल स्पिरिटस एथिलिकस	तरल	70-90% समाधान (सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए, सर्जन के हाथ); 40-50% समाधान (संपीड़ित के लिए); 20-30% समाधान (प्रति शिरा 10-20 मिलीलीटर)
फॉर्मलाडेहाइड घोल सोल। फॉर्मेल्डहाइडी	शीशियों 10% घोल 100 मिली	2-5% समाधान (सर्जिकल दस्ताने और उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए); 10% समाधान (थूक, बाल ब्रश की कीटाणुशोधन के लिए); 0.05-0.1% समाधान (डचिंग के लिए)
बोरिक अम्ल	10 मिली . के 3% अल्कोहल घोल की बोतलें	कान में बूँदें (दिन में 2-3 बार 3-5 बूँदें)
अमोनिया सोल्यूशंस (अमोनिया) Sol.Ammonicaustici	10, 40, 100 मिली . के 10% घोल की बोतलें एम्प। 1 मिलीलीटर .10 . के लिए 10% समाधान	सर्जिकल अभ्यास में, स्पासोकुको के अनुसार हाथ धोने के लिए- Tsky और Kochergin (25 मिली प्रति 5 लीटर गर्म उबला हुआ पानी) साँस लेने के लिए कपास या धुंध पर
शानदार हरा	1% और 2% अल्कोहल समाधान की बोतलें, प्रत्येक 10 मिलीलीटर	त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर
एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानॉल) एथेक्रिडिनिलैक्टस (बी)		0.05-0.2% समाधान (बाहरी रूप से धोने, धोने के लिए); 2.5% पाउडर; 1% मरहम; 5-10% पेस्ट

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

टास्क नंबर 1

के लिए एक नोटबुक में घर पर लिखें व्यावहारिक अभ्यासचिकित्सा नुस्खे के रूप में और निर्धारित खुराक रूपों के उपयोग के लिए संकेत इंगित करें।

क्लोरोक्विन

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन

metronidazole

पेंटामिडाइन

मेबेंडाजोल

प्राज़िकेंटेल

एमेटाइन हाइड्रोक्लोराइड

आयोडीन का अल्कोहल घोल

पारा पीला मरहम

शानदार हरे रंग का मादक घोल

घावों को धोने के लिए, जलने के उपचार के लिए पोटेशियम परमैंगनेट

टास्क नंबर 2

चिकित्सा नुस्खे के रूप में लिखें:

मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम के उपचार के लिए दवा।

मलेरिया की सार्वजनिक रोकथाम के लिए दवा।

इसका अर्थ है अमीबा के ऊतक रूपों पर कार्य करना।

गियार्डियासिस के लिए दवा

एस्कारियासिस के लिए दवा

opisthorchiasis के लिए दवा

शिस्टोसोमियासिस के लिए दवा

एक सर्जन के हाथों को संसाधित करने के लिए;

सर्जिकल उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए;

जलने के लिए एंटीसेप्टिक;

संक्रमित घावों के उपचार के लिए;

मुँह धोने के लिए।

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

रोगी को टेनिआसिस का पता चला था। फेनासल का उपयोग चिकित्सीय दवा के रूप में किया जाता था। कुछ दिनों बाद, रोगी की हालत काफी बिगड़ गई। बिगड़ने का कारण क्या है? इलाज में क्या गलती हुई?

कार्य #2

बच्चा 7 साल का। वह बेचैन, चिड़चिड़ा हो गया, बुरी तरह सो गया, पेरिनेम में खुजली की शिकायत की। जिस कक्षा में बच्चा पढ़ रहा है, उसमें कई बच्चों में एंटरोबियासिस का पता चला था। आपका अपेक्षित निदान क्या है? उपचार के तरीके?

कार्य #3

4 साल के बच्चे ने अचानक चलना और हाथ हिलाना बंद कर दिया। माँ मानती है कि बच्चे ने पिपेरज़ाइन एडिपेट निगल लिया है। दवा के कारण होने वाली जटिलताओं, डॉक्टर की आगे की रणनीति के बारे में बताएं।

टास्क #4

ऑपरेटिंग यूनिट की कार्यशील सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए ब्लीच के 1% घोल का उपयोग किया गया था। तैयारी के एक घंटे बाद, समाधान का उपयोग किया गया था।

स्वाब को नियंत्रण के रूप में लिया गया था। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण ने रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को दिखाया। विरंजक की निस्संक्रामक क्रिया के अभाव का कारण स्पष्ट कीजिए।

परीक्षण नियंत्रण:

मलेरिया के फोकस में बीमारी की रोकथाम उन दवाओं द्वारा की जाती है जो इस पर कार्य करती हैं:

प्लास्मोडियम मलेरिया के प्रीएरिथ्रोसाइट रूप।

प्लास्मोडियम मलेरिया के एरिथ्रोसाइट रूप।

प्लास्मोडियम मलेरिया के पैराएरिथ्रोसाइट रूप।

प्लास्मोडियम मलेरिया के यौन रूप।

मलेरिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, आवेदन करें:

हिंगमिन।

क्लोरीन।

1. मेफ्लोक्वीन।

   प्राइमाखिन।

मलेरिया के व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

हिंगमिन।

प्राइमाखिन।

क्लोरीन।

मेफ्लोक्वीन।

मलेरिया के सार्वजनिक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

क्लोरीन।

हिंगमिन।

मेफ्लोक्वीन।

1. प्राइमाखिन।

आंतों के अमीबायसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन:

मेट्रोनिडाजोल।

हिंगमिन।

क्विनियोफोन।

टेट्रासाइक्लिन।

अतिरिक्त आंतों के अमीबायसिस के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन:

क्विनियोफोन।

टेट्रासाइक्लिन।

हिंगमिन।

1. मेट्रोनिडाजोल।

आंतों के अमीबायसिस में टेट्रासाइक्लिन की प्रभावशीलता इसके साथ जुड़ी हुई है:

आंत के जीवाणु वनस्पतियों का दमन।

प्रत्यक्ष अमीबीसाइडल क्रिया।

ट्राइकोमोनिएसिस के लिए आवेदन करें:

मेट्रोनिडाजोल।

हिंगमिन।

टिनिडाज़ोल।

फ़राज़ोलिडोन

गियार्डियासिस के लिए आवेदन करें:

मेट्रोनिडाजोल।

हिंगमिन।

फ़राज़ोलिडोन।

एमिनोक्विनॉल।

टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए, उपयोग करें:

हिंगमिन।

मेट्रोनिडाजोल।

क्लोराइड

सल्फोनामाइड की तैयारी।

एंटीसेप्टिक्स है विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ और बड़े वायरस को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन विकृतीकरण का कारण बन सकते हैं, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता को बाधित कर सकते हैं, सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक एंजाइमों की गतिविधि को रोक सकते हैं।

हलोजन उत्पाद(आयोडीन और क्लोरीन की तैयारी), आणविक हैलोजन की रिहाई के कारण, प्रोटीन विकृतीकरण का कारण बनता है, कार्बनिक यौगिकों का ऑक्सीकरण करता है, और एक जीवाणुनाशक और गंधहरण प्रभाव पड़ता है। पर सामयिक आवेदनआयोडीन की तैयारी में कवकनाशी और एंटीप्रोटोजोअल प्रभाव भी होते हैं। एकाग्रता के आधार पर, आयोडीन के एक मादक घोल में एक कसैले (विरोधी भड़काऊ), अड़चन और cauterizing प्रभाव हो सकता है। आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड की छोटी खुराक का पुनर्जीवन प्रभाव: ऊतक पारगम्यता को बढ़ाता है, भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है।

थायरॉइड ग्रंथि के रोगों में आयोडीन युक्त पदार्थों का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना। बढ़ी हुई संवेदनशीलता या आयोडीन की तैयारी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आयोडिज्म की घटनाएं संभव हैं (ऊतकों की सूजन, नाक बहना, लार और लैक्रिमेशन, साइनसिसिस, ललाट साइनसाइटिस, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

आक्सीकारक(पोटेशियम परमैंगनेट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड) परमाणु ऑक्सीजन को अलग कर देता है, जिसमें एक एंटीसेप्टिक और दुर्गन्ध दूर करने वाला प्रभाव होता है। पोटेशियम परमैंगनेट, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो एक स्पष्ट, लेकिन अल्पकालिक एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, cauterizing और deodorizing प्रभाव होता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड में एक स्थानीय कसैले (विरोधी भड़काऊ), cauterizing, deodorizing, hemostatic और whitening प्रभाव होता है। इसमें कमजोर रोगाणुरोधी गतिविधि है। जब घावों पर लगाया जाता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड आणविक ऑक्सीजन बनाने के लिए टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक झाग होता है जो मवाद, रक्त और ऊतक तत्वों की सतह को साफ करता है।

कमजोर अम्ल(बोरिक एसिड), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हुए, घने पानी-अघुलनशील एल्बुमिनेट्स, सतह पर कॉम्पैक्ट ऊतकों का निर्माण करते हैं, एक कसैले, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। बोरिक एसिड में जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। पुनर्जीवन क्रिया के साथ, एसिड मुआवजा एसिडोसिस का कारण बन सकता है, और फिर विघटित हो सकता है, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन से प्रकट होता है: रक्तचाप में गिरावट, श्वसन अवसाद और कोमा।

कमजोर क्षार(सोडियम टेट्राबोरेट), जब सतह के ऊतकों पर लगाया जाता है, तो त्वचा या मौखिक श्लेष्म के एपिडर्मिस के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं, ढीले एल्बुमिनेट्स बनाते हैं, एपिडर्मिस को नरम करते हैं, म्यूकिन, बलगम को भंग करते हैं, एक सफाई, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, का उपयोग किया जाता है। कैंडिडिआसिस के लिए।

भारी धातु यौगिक(जिंक ऑक्साइड) एक कसैला है , विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक क्रिया. भारी धातुओं के आयन कोशिकाओं (सूक्ष्मजीवों सहित) और ऊतकों के प्रोटीन को नकारते हैं, जिससे एल्ब्यूमिन बनते हैं। जिंक ऑक्साइड में मुख्य रूप से कसैले और कमजोर रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं, चांदी की तैयारी में एक cauterizing और स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि प्रोटीन विकृतीकरण कितना स्पष्ट है, जो आयन एकाग्रता और नमक पृथक्करण की डिग्री से निर्धारित होता है। एक कम सांद्रता कोशिका की सतह पर प्रोटीन के संघनन का कारण बनती है - एक कसैला प्रभाव, एक बड़ा - एक परेशान करने वाला और cauterizing प्रभाव, क्रमशः।

रंगों(शानदार हरा, मिथाइलथिओनियम क्लोराइड, एथैक्रिडीन) मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय हैं, जो उन्हें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के शुद्ध संक्रमण के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

डिटर्जेंट(मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन) सर्फेक्टेंट हैं जो बैक्टीरिया की दीवार पर कार्य करते हैं, उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं, और एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। मिरामिस्टिन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों, दाद वायरस, कवक पर कार्य करता है, सेलुलर और स्थानीय ह्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है, स्थानीय रक्षा प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है, घाव भरने को उत्तेजित करता है। लगभग 27% युक्त क्लोरहेक्सिडिन

सक्रिय क्लोरीन, जो धीरे-धीरे निकलता है, में एक उच्च जीवाणुरोधी और कवकनाशी गतिविधि होती है, दंत चिकित्सा पद्धति में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में से एक है। धोते समय, इसे अवशोषित किया जा सकता है, धीरे-धीरे लार में छोड़ा जा सकता है।

पेट्रोलियम उत्पाद, सिंथेटिक बाम(पॉलीविनॉक्स, बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट / टार) में एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, तेज करें

भड़काऊ प्रक्रिया का समाधान। पॉलीविनॉक्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, घावों को साफ करने में मदद करता है, पुनर्जनन और उपकलाकरण को उत्तेजित करता है।

बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट / टार में एक एंटीसेप्टिक, हल्का परेशान करने वाला प्रभाव होता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

पौधे और पशु मूल की तैयारी: कैलेंडुला टिंचर,

सेंग्युनारिन/चेलेरीथ्रिन (सेंगुइरिथ्रिन), यूकेलिप्टस बॉल लीफ एक्सट्रेक्ट

(क्लोरोफिलिप्ट), यूकेलिप्टस रॉड का सत्त (नीलगिरी)। कैलेंडुला टिंचर मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों पर कार्य करता है। Sanguinarin / chelerythrin (sanguirythrin) ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, खमीर जैसी और फिलामेंटस कवक, रोगजनक प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय है। एक्जिमाटाइजेशन, मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, गुर्दे और यकृत रोगों के लक्षणों के साथ फंगल संक्रमण के लिए सेंगुइरिट्रिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नीलगिरी बॉल लीफ एक्सट्रैक्ट (क्लोरोफिलिप्ट), जिसमें क्लोरोफिल का मिश्रण होता है, ग्राम-पॉजिटिव फ्लोरा, सहित पर कार्य करता है। स्टेफिलोकोकस के लिए,

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। नीलगिरी रॉड के आकार का अर्क (नीलगिरी) ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है, इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

लाइसोजाइम एक प्राकृतिक जीवाणुरोधी रक्षा कारक है। यह मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर जीवाणुनाशक कार्य करता है, शरीर की गैर-प्रतिरक्षा रक्षा में एक कारक है, इसमें एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक- विभिन्न रसायनों की मदद से पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश।

एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण।

कीटाणुनाशकउत्पादों का उपयोग उपकरणों के उपचार, दीवारों, फर्शों को धोने, देखभाल की वस्तुओं आदि के उपचार के लिए किया जाता है।

सड़न रोकनेवाली दबापदार्थों को त्वचा, सर्जन के हाथों, घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए बाहरी रूप से लगाया जाता है।

कीमोथेरेपीसाधनों को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और रोगी के शरीर में एक पुनरुत्पादक प्रभाव पड़ता है, जो विभिन्न रोग संबंधी फ़ॉसी में बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के मुख्य समूह।

हलोजन समूह।

आयोडीन - 1-5% अल्कोहल टिंचर। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग के दौरान घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करने के लिए, घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है; खरोंच, सतही घाव। इसका स्पष्ट कमाना प्रभाव है।

आयोडिनॉल - 1% घोल, "नीला आयोडीन"। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। घावों को धोने, गले को धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

आयोडोनेट और आयोडोपाइरोन आयोडीन के कार्बनिक यौगिक हैं। 1% घोल का प्रयोग करें। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

पोविडोन-आयोडीन - आयोडीन ओ का एक कार्बनिक यौगिक, 1-1% मुक्त आयोडीन)। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसका उपयोग ड्रेसिंग और ऑपरेशन के दौरान त्वचा के उपचार के साथ-साथ घावों (एयरोसोल) के उपचार के लिए भी किया जाता है।

लुगोल का घोल - इसमें आयोडीन और पोटेशियम आयोडाइड होता है, एक जलीय और मादक घोल का उपयोग किया जा सकता है। संयुक्त दवा। एक कीटाणुनाशक के रूप में कैटगट को स्टरलाइज़ करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में - थायराइड रोगों के उपचार के लिए।

क्लोरैमाइन बी - 1-3% जलीय घोल। कीटाणुनाशक। इसका उपयोग देखभाल की वस्तुओं, रबर के औजारों, कमरों की कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

भारी धातुओं के लवण।

उदात्त - रेशम की नसबंदी में एक चरण के रूप में दस्ताने, देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन के लिए 1:1000 की एकाग्रता पर। वर्तमान में, विषाक्तता के कारण, इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मरकरी ऑक्सीसायनाइड एक कीटाणुनाशक है। 1:10000 की एकाग्रता पर, ऑप्टिकल उपकरणों को निष्फल करने के लिए 1:50000 का उपयोग किया जाता है।

सिल्वर नाइट्रेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 0.1-2% समाधान के रूप में, इसका उपयोग कंजाक्तिवा, श्लेष्म झिल्ली को धोने के लिए किया जाता है। 5-20% समाधानों में एक स्पष्ट cauterizing प्रभाव होता है और इसका उपयोग अत्यधिक दाने के इलाज के लिए किया जाता है, नवजात शिशुओं में नाभि के निशान को तेज करता है, आदि।

प्रोटारगोल, कॉलरगोल - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट, एक कसैले प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करने के लिए किया जाता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में मूत्राशय को धोता है।

जिंक ऑक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ कई पाउडर और पेस्ट की संरचना में शामिल, त्वचा के धब्बे के विकास को रोकता है।

शराब।

एथिल अल्कोहल का उपयोग कीटाणुनाशक (सिवनी सामग्री की नसबंदी, उपकरणों का उपचार) और बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट के रूप में किया जाता है (सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र का उपचार, ड्रेसिंग के दौरान घाव के किनारों, संपीड़ितों के लिए, आदि)। 70 ° अल्कोहल का एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, और 96 ° का भी कमाना प्रभाव होता है। वर्तमान में, तैयारी AHD-2000X (सक्रिय पदार्थ इथेनॉल और पॉलीओल फैटी एसिड एस्टर) और AHD-2000-विशेष (क्लोरहेक्सिडिन अतिरिक्त रूप से शामिल है) ने एक सर्जन और सर्जिकल उपकरणों के हाथों के प्रसंस्करण के लिए व्यापक आवेदन पाया है।

एल्डिहाइड।

फॉर्मेलिन - 37% फॉर्मलाडेहाइड घोल। मजबूत कीटाणुनाशक। दस्ताने, नालियों और औजारों को कीटाणुरहित करने के लिए 0.5-5% घोल का उपयोग किया जाता है। इचिनोकोकस के खिलाफ प्रभावी। इसका उपयोग हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी को ठीक करने के लिए भी किया जाता है। शुष्क रूप में, इसका उपयोग गैस स्टरलाइज़र, विशेष रूप से, ऑप्टिकल उपकरणों में नसबंदी के लिए किया जाता है।

लाइसोल - मजबूत कीटाणुनाशक। देखभाल की वस्तुओं, कमरों को कीटाणुरहित करने, दूषित उपकरणों को भिगोने के लिए 2% घोल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, उच्च विषाक्तता के कारण इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

फिनोल।

कार्बोलिक एसिड एक मजबूत कीटाणुनाशक है। अतीत में दस्ताने और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए 2-3% घोल का उपयोग किया जाता था। अब इसका उपयोग केवल अन्य दवाओं (पाउडर, मलहम का हिस्सा) के संयोजन में किया जाता है।

ट्रिपल घोल - इसमें 20 ग्राम फॉर्मेलिन, 10 ग्राम कार्बोलिक एसिड, 30 ग्राम सोडा और आसुत जल (1 लीटर तक) होता है। मजबूत कीटाणुनाशक। प्रसंस्करण उपकरण, देखभाल आइटम, काटने के उपकरण की ठंड नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है।

रंग।

शानदार हरा बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है।

मेथिलीन ब्लू बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 1-2% अल्कोहल (या जलीय) घोल का उपयोग सतही घावों और मौखिक श्लेष्मा और त्वचा के घर्षण के इलाज के लिए किया जाता है। 0.02% जलीय घोल - घाव धोने के लिए।

अम्ल।

बोरिक एसिड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। इसका 2-4% घोल धुलाई और उपचार की मुख्य तैयारी में से एक है मुरझाए हुए घाव. यह पाउडर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, पाउडर और मलहम का हिस्सा है।

सैलिसिलिक एसिड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक है। केराटोलाइटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग क्रिस्टल के रूप में किया जाता है (ऊतक लसीका के लिए), पाउडर, मलहम का हिस्सा है।

क्षार।

अमोनिया बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। पहले, एक सर्जन के हाथों के इलाज के लिए 0.5% समाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था (स्पासोकुकोट्स्की-कोचरगिन विधि)।

आक्सीकारक।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 3% समाधान -। ड्रेसिंग के दौरान शुद्ध घावों को धोने की मुख्य दवा। मुख्य गुण: एंटीसेप्टिक (सक्रिय एजेंट - परमाणु ऑक्सीजन); हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है); दुर्गन्ध; झाग का कारण बनता है, जो घाव की सफाई में सुधार करता है। यह पेरवोमुरा (सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए एक एजेंट) का हिस्सा है। 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान एक महत्वपूर्ण कीटाणुनाशक है।

पोटेशियम परमैंगनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। 2-5% घोल का उपयोग जलने और घाव के इलाज के लिए किया जाता है (इसमें जमावट और कमाना प्रभाव होता है)। घाव और श्लेष्मा झिल्ली को 0.02% -0.1% घोल से धोया जाता है। इसका एक स्पष्ट दुर्गन्ध प्रभाव है।

डिटर्जेंट (सर्फैक्टेंट्स)।

क्लोरहेक्सिडिन बिगग्लुकोनेट बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान का उपयोग किया जाता है। 0.1-0.2% जलीय घोल - घावों और श्लेष्मा झिल्ली को धोने के लिए मुख्य तैयारी में से एक, शुद्ध घावों का इलाज। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र (प्लिवासेप्ट, एएचडी-विशेष) के उपचार के लिए समाधान में शामिल है।

ज़ेरिगेल बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है (फिल्म बनाने वाला एंटीसेप्टिक)।

Degmin, degmicide - बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।

"एस्ट्रा", "समाचार" - उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए सफाई समाधान के घटक।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

फुरसिलिन बाहरी उपयोग के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। समाधान 1:5000 - प्युलुलेंट घावों, धुलाई के घावों और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए मुख्य दवाओं में से एक।

लिफुसोल - इसमें फराटसिलिन, लाइनटोल, रेजिन, एसीटोन (एरोसोल) होता है। बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंट। इसे एक फिल्म के रूप में लागू किया जाता है। इसका उपयोग पोस्टऑपरेटिव घावों और जल निकासी छिद्रों को बहिर्जात संक्रमण से बचाने के साथ-साथ सतही घावों के इलाज के लिए किया जाता है।

फुरडोनिन, फरागिन, फ़राज़ोलिडोन - कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, तथाकथित "यूरोएन्टिसेप्टिक्स"। मूत्र पथ के संक्रमण के अलावा, उनका उपयोग आंतों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है, "यूरोएंटीसेप्टिक"। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन - आंतों के संक्रमण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

Quinoxaline डेरिवेटिव।

बाहरी उपयोग के लिए डाइऑक्साइड एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। शुद्ध घावों और श्लेष्म झिल्ली को धोते समय 0.1-1% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है, खासकर जब एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स अप्रभावी होते हैं। सेप्सिस और गंभीर संक्रमण के साथ, इसे अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।

नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव।

मेट्रोनिडाजोल (मेट्रागिल, फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) एक व्यापक स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक एजेंट है। प्रोटोजोआ, बैक्टेरॉइड्स और कई अवायवीय जीवों के खिलाफ प्रभावी।

टार, राल।

बाहरी उपयोग के लिए बिर्च टार एक एंटीसेप्टिक एजेंट है। यह पुरुलेंट घावों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले विस्नेव्स्की मरहम में एक घटक के रूप में शामिल है (एंटीसेप्टिक प्रभाव के अलावा, यह दाने के विकास को उत्तेजित करता है)।

Ichthyol, naftalan - मलहम के रूप में उपयोग किया जाता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स।

क्लोरोफिलिप्ट, एक्टेरिट्सिड, बालिज़, कैलेंडुला - मुख्य रूप से सतही घावों, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा उपचार को धोने के लिए बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। उनका उपयोग शरीर में संक्रमण के विभिन्न फॉसी को दबाने के लिए किया जाता है, आमतौर पर टैबलेट की तैयारी। वे बाहरी उपयोग के लिए मलहम और पाउडर का भी हिस्सा हैं। टैबलेट की तैयारी की कार्रवाई की एक अलग अवधि होती है: 6 घंटे से 1 दिन तक।

स्ट्रेप्टोसिड, एटाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन - लघु-अभिनय।

सल्फाज़िन - मध्यम अवधि।

सल्फाडिमेटोक्सिन - लंबे समय तक अभिनय करने वाला।

सल्फालेन - अल्ट्रा-लॉन्ग एक्शन।

बिसेप्टोल (बैक्ट्रीम) एक संयोजन दवा है, जिसमें सल्फानिलमाइड, सल्फामेथोक्साज़ोल और एक डायमिनोपाइरीमिडीन व्युत्पन्न - ट्राइमेथोप्रिम शामिल हैं। यह शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में एक बहुत ही सामान्य दवा है।

जैविक एंटीसेप्टिक। जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार। बुनियादी औषधीय तैयारी और उनके आवेदन के तरीके। सर्जरी में निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण। प्रतिरक्षण और प्रतिरक्षण उत्तेजना।

जैविक एंटीसेप्टिक्स के प्रकार:

प्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक मूल की औषधीय तैयारी का उपयोग जो सीधे सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं;

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के जैविक एंटीसेप्टिक्स - औषधीय तैयारी और विभिन्न मूल के तरीकों का उपयोग जो सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मैक्रोऑर्गेनिज्म की क्षमता को उत्तेजित करते हैं।

बुनियादी औषधीय तैयारी और तरीके।

सूक्ष्मजीवों पर सीधी कार्रवाई की औषधीय तैयारी:

एंटीबायोटिक्स।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, टेरिलिटिन, इरुकसोल।

निष्क्रिय टीकाकरण की तैयारी: चिकित्सीय सीरा, एंटीटॉक्सिन, वाई-ग्लोबुलिन, बैक्टीरियोफेज, हाइपरिम्यून प्लाज्मा।

सूक्ष्मजीवों पर अप्रत्यक्ष कार्रवाई के लिए औषधीय तैयारी और तरीके:

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को उत्तेजित करने वाले तरीके: क्वार्टजाइजेशन, विटामिन थेरेपी, रक्त की पराबैंगनी विकिरण, रक्त की लेजर विकिरण, परफ्यूसेट और ज़ेनोस्पलीन कोशिकाओं का उपयोग, रक्त का आधान और इसके घटक।

दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: थाइमस की तैयारी (थाइमलिन, टी-एक्टिन), प्रोडिगियोसन, लेवमिसोल, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन।

दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं: टीके, टॉक्सोइड्स।

एंटीबायोटिक दवाओं- पदार्थ जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक उत्पाद हैं जो अन्य सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों के विकास और विकास को रोकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रमुख समूह।

पेनिसिलिन(सूक्ष्मजीव (एमओ) की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकना; मुख्य रूप से - कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम):

पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन का सोडियम और पोटेशियम नमक);

अर्ध-सिंथेटिक: ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन;

लंबे समय तक: बाइसिलिन, बाइसिलिन -3, बाइसिलिन -5;

संयुक्त: एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन), ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलोनिक एसिड का पोटेशियम नमक), अनज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)।

पोटेशियम क्लेवलोनेट और सल्बैक्टम सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित पेनिसिलिनस के अवरोधक हैं।

स्ट्रेप्टोमाइसिन(एमओ राइबोसोम के कार्य को दबाएं; विस्तृत स्पेक्ट्रम; ओटो-, नेफ्रो-, हेपेटोटॉक्सिक, हेमटोपोइजिस को रोकते हैं): स्ट्रेप्टोमाइसिन।

टेट्रासाइक्लिन (राइबोसोम फ़ंक्शन एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम) टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; हेपेटोटॉक्सिक, संभवतः गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का बिगड़ा हुआ कार्य): एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

एमिनोग्लीकोसाइड्स(एमओ के सेलुलर संश्लेषण के संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक): केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन; अर्ध-सिंथेटिक: एमिकासिन, नेट्रोमाइसिन।

लेवोमाइसेटिन(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन; व्यापक स्पेक्ट्रम; हेमटोपोइजिस को रोकना): क्लोरैम्फेनिकॉल।

रिफैम्पिसिन(एमओ में खराब प्रोटीन संश्लेषण; व्यापक स्पेक्ट्रम; हाइपरकोएगुलेबिलिटी, हेपेटोटॉक्सिक का कारण बनता है): रिफैम्पिसिन

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन।

पॉलीपेप्टाइड्स: कोशिका झिल्ली के कार्यों का उल्लंघन, नेफ्रोटॉक्सिक

पॉलीमीक्सिन बी (नीले-हरे मवाद बेसिलस सहित ग्राम-नकारात्मक एमओ को प्रभावित करता है)।

लिंकोसामाइन्स(एमओ में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन): लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन।

सेफ्लोस्पोरिन (कोशिका दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; एक विस्तृत स्पेक्ट्रम; उच्च खुराक में नेफ्रोटॉक्सिक)।

पहली पीढ़ी: सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन

दूसरी पीढ़ी: सेफ़ामंडल, सेफ़मेटाज़ोल, सेफ़ॉक्सिटिन

तीसरी पीढ़ी: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम

चौथी पीढ़ी: सेफपिरोम (कीटेन), सेफेनिम

फ़्लोरोक्विनोलोन (डीएनए हाइड्रेज़ एमओ को दबाएं; व्यापक स्पेक्ट्रम)।

पहली पीढ़ी: ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन;

दूसरी पीढ़ी: लेवोफ़्लॉक्सासिन, फ़्लेरोक्सासिन, टोसुफ़्लॉक्सासिन।

कार्बापेनेम्स (सेल दीवार एमओ के संश्लेषण का उल्लंघन; विस्तृत स्पेक्ट्रम): इमिपेनम, मेरोपेनेम।

संयुक्त दवा थियानम (इमिपेनेम + सिलास्टैटिन); सिलास्टैटिन एक एंजाइम का अवरोधक है जो गुर्दे में एंटीबायोटिक के चयापचय को प्रभावित करता है।

ग्ल्य्कोपेप्तिदेस(पारगम्यता बदलें और एमओ सेल दीवार, एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक के संश्लेषण को बाधित करें): वैनकोमाइसिन, एरिमोमाइसिन।

समूहों द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को व्यापक और संकीर्ण कार्रवाई के साथ दवाओं में विभाजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताओं।

एलर्जी;

आंतरिक अंगों पर विषाक्त प्रभाव;

डिस्बैक्टीरियोसिस;

सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

माइक्रोफ्लोरा की पहचान की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

प्रशासन के इष्टतम मार्ग (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, एंडोलिम्फेटिक, मौखिक) का उपयोग करें।

रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता और पाठ्यक्रम की अवधि को बनाए रखने के लिए दिन के दौरान प्रशासन की आवृत्ति का निरीक्षण करें।

अप्रभावी होने पर एंटीबायोटिक बदलें।

एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करते समय सहक्रियावाद और विरोध पर विचार करें।

एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक एक एलर्जी इतिहास एकत्र करें और यदि आवश्यक हो, तो एलर्जी त्वचा परीक्षण करें।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस, साथ ही विटामिन को रोकने के लिए एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करें।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स -लाइसे नेक्रोटिक ऊतक, फाइब्रिन, द्रवीभूत प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन पशु मूल की तैयारी हैं, वे मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त होते हैं।

टेरिलिटिन कवक एस्परगिलिस टेरीकोला का अपशिष्ट उत्पाद है।

इरुकसोल - एंजाइमी सफाई के लिए मरहम - एक संयुक्त तैयारी, जिसमें एंजाइम क्लोस्ट्रीडिल पेप्टिडेज़ और एंटीबायोटिक क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं।

निष्क्रिय टीकाकरण की तैयारी।

टेटनस की रोकथाम और उपचार के लिए एंटी-टेटनस सीरम और एंटी-टेटनस -ग्लोब्युलिन।

एंटीगैंग्रीनस सीरम का उपयोग क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियोफेज: रोगज़नक़ की पहचान के बाद शुद्ध घावों और गुहाओं को धोने के लिए एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल, एंटी-कोलाई, पॉलीवलेंट का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

एंटीस्टाफिलोकोकल हाइपरइम्यून प्लाज्मा - स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ प्रतिरक्षित दाताओं का मूल प्लाज्मा। इसका उपयोग स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले रोगों के लिए किया जाता है। Antipseudomonal hyperimmune प्लाज्मा का भी उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट प्रतिरोध की उत्तेजना के तरीके।

क्वार्ट्ज उपचार, विटामिन थेरेपी, अच्छा पोषण।

अधिक जटिल तरीके पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण हैं। विधियां फागोसाइटोसिस और पूरक प्रणाली की सक्रियता की ओर ले जाती हैं, ऑक्सीजन हस्तांतरण के कार्य और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं।

कई क्लीनिक xenospleen (सुअर प्लीहा) की तैयारी का उपयोग करते हैं। इस मामले में, इसमें निहित लिम्फोसाइटों और साइटोकिन्स के गुणों का उपयोग किया जाता है। पूरे या खंडित प्लीहा के माध्यम से छिड़काव संभव है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका रक्त और उसके घटकों का आधान है, मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोसाइटों का निलंबन। हालांकि, ये विधियां रोगी के शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं और केवल गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, आदि) में उपयोग की जाती हैं।

दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं।

गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं में थाइमस की तैयारी शामिल है: थाइमलिन और टी-एक्टिन। वे मवेशियों के थाइमस ग्रंथि से प्राप्त होते हैं। वे टी- और बी-लिम्फोसाइटों के अनुपात को नियंत्रित करते हैं, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं।

प्रोडिगियोसन और लेवमिसोल मुख्य रूप से लिम्फोसाइटों के कार्य को उत्तेजित करते हैं, लाइसोजाइम रक्त की जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाता है। लेकिन हाल ही में, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन, जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक लक्षित और मजबूत प्रभाव पड़ता है, का उपयोग इसके बजाय किया गया है। जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त नई दवाएं रीफेरॉन, रोफेरॉन, रोनकोल्यूकिन और बीटालीकिन विशेष रूप से प्रभावी हैं।

दवाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं

सर्जरी में सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने वाली दवाओं में से, स्टेफिलोकोकल और टेटनस टॉक्सोइड्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय संज्ञाहरण का इतिहास। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार। स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी। कुछ प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण की तकनीक। नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग, प्रकार और तकनीक के लिए संकेत। संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम।

1880 - वीके अनरेप - ने कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज की।

1886 - ए.आई. लुकाशेविच - प्रस्तावित चालन संज्ञाहरण।

1899 - ए। बियर (ए। बीयर) ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा।

1905 - ए। आइन्हॉर्न (ए। ईंगोर्न) ने नोवोकेन की खोज की।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने एनेस्थीसिया की अपनी विधि प्रस्तावित की - "घुसपैठ को रेंगना"।

लाभ:

एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत की दक्षता और गति;

कार्यान्वयन में आसानी जिसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है;

किसी भी विशेषता के डॉक्टरों के लिए विधि की पहुंच; (क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए कुछ विकल्पों को छोड़कर जिन्हें विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है);

सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में उपयोग करने की संभावना;

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति में उपयोग करने की संभावना;

गंभीर श्वसन या हृदय रोगों वाले रोगियों में उपयोग करने की क्षमता, जो सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग में contraindicated है;

चेतना का संरक्षण।

एचकमियों:

हाइपोवोल्मिया और अस्थिर हेमोडायनामिक्स की स्थितियों में संभावित हेमोडायनामिक जटिलताएं;

रोगी में नकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखना।

कार्रवाई की प्रणाली।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के विशिष्ट आयन चैनल रिसेप्टर्स के साथ दवा की बातचीत के कारण होता है। सोडियम चैनलों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करके, स्थानीय एनेस्थेटिक्स विद्युत आवेगों के गठन और अक्षतंतु झिल्ली के साथ उनके प्रवाहकत्त्व को रोकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लक्षण।

रासायनिक संरचना के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक्स में विभाजित हैं:

अमीनो अल्कोहल (नोवोकेन, प्रोकेन, डाइकेन) के साथ सुगंधित एसिड के एस्टर;

मुख्य रूप से xylidine श्रृंखला (लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मेपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, रोपिवाकाइन) के एमाइड।

आवश्यक एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत अस्थिर होते हैं, रक्त में तेजी से हाइड्रोलाइज होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। एलर्जी का कारण हो सकता है।

एमाइड एनेस्थेटिक्स समाधान में अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, हाइड्रोलिसिस से नहीं गुजरते हैं, उनका बायोट्रांसफॉर्म यकृत में होता है, और शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनता है।

सुगंधित अम्लों के एस्टर।

नोवोकेन (प्रोकेन) एक "संदर्भ" स्थानीय संवेदनाहारी है - इसकी विषाक्तता और शक्ति को एक के रूप में लिया जाता है। यह ऊतकों में जल्दी से नष्ट हो जाता है, कार्रवाई की अवधि 30 मिनट तक होती है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% का उपयोग किया जाता है, चालन संज्ञाहरण के लिए - 1-2% समाधान। संभावित दुष्प्रभाव - चक्कर आना, मतली, सामान्य कमजोरी, पतन, एलर्जी। नोवोकेन की उच्चतम एकल खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है।

डिकैन (टेट्राकेन, पैंटोकेन) श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और इसलिए श्लेष्म झिल्ली (1-3% समाधान) के सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।

डिकैन का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए भी किया जाता है। यह घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि यह नोवोकेन की तुलना में 10 गुना अधिक विषाक्त है। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक - 0.09 ग्राम से अधिक नहीं।

एमाइड समूह के व्युत्पन्न

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ायकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.5 गुना अधिक विषैला होता है, लेकिन इसकी शक्ति 3-4 गुना अधिक होती है। एनेस्थीसिया की अवधि नोवोकेन के साथ एनेस्थीसिया की तुलना में 4 गुना अधिक होती है, और एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 गुना तेज होता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25-0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है; चालन संज्ञाहरण के लिए - 1 - 2% समाधान; एपिड्यूरल - 1-2% और स्पाइनल - 2% समाधान। वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक 4.5 मिलीग्राम / किग्रा है।

ट्राइमेकेन (मेसोकेन) नोवोकेन की तुलना में 1.8 गुना अधिक शक्तिशाली है, 1.4 गुना अधिक विषैला है, लेकिन नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक लंबा है। अधिकतम खुराक 2 ग्राम है। साइड इफेक्ट - जैसे नोवोकेन।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, 0.25% (800 मिलीलीटर तक) - 0.5% (400 मिलीलीटर तक) समाधान का उपयोग किया जाता है,

Bupivacaine (marcaine, anecaine) नोवोकेन की तुलना में 16 गुना अधिक शक्तिशाली और इससे 8-12 गुना अधिक विषैला होता है। कार्रवाई की अवधि 8-12 घंटे (नोवोकेन से 16 गुना अधिक) है। इसका उपयोग स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण (0.25% समाधान), प्रवाहकीय (0.25-0.5% समाधान - 150-170 मिलीग्राम की एकल खुराक), एपिड्यूरल (0.75% समाधान) के लिए किया जाता है।

जटिलताएं।

गैर-विशिष्ट (स्थानीय संज्ञाहरण की विधि के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है): एलर्जी प्रतिक्रियाएं; धमनी हाइपोटेंशन का विकास; सामान्य विषाक्त प्रतिक्रियाएं; पोत पंचर; तंत्रिकाओं को यांत्रिक और रासायनिक क्षति।

विशिष्ट (विशिष्ट तरीकों की विशेषताओं और तकनीकी त्रुटियों से जुड़े): गुहाओं और अंगों का पंचर; तंत्रिका ट्रंक की चोट और हेमेटोमा का गठन; रीढ़ की हड्डी की नहर, एपिड्यूरल स्पेस, पोत के लुमेन में संवेदनाहारी का गलत इंजेक्शन; लगातार धमनी हाइपोटेंशन।

बच्चों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करना अनुचित है, क्योंकि अमोघ रोने और आंदोलनों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता कम हो जाती है या असंभव भी हो जाती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार।

स्थानीय संज्ञाहरण को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सतही (टर्मिनल), घुसपैठ, क्षेत्रीय (तंत्रिका प्लेक्सस का चालन संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, अंतर्गर्भाशयी)।

सतहीबेहोशी श्लेष्म झिल्ली के लिए एक संवेदनाहारी (स्नेहन, सिंचाई, आवेदन) लगाने से प्राप्त किया जाता है। संवेदनाहारी समाधानों की उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाता है - डाइकेन 1-3%, नोवोकेन 5-10%। एक भिन्नता ठंडा संज्ञाहरण है। इसका उपयोग छोटे आउट पेशेंट जोड़तोड़ (फोड़े के उद्घाटन) के लिए किया जाता है।

घुसपैठए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार संज्ञाहरण का उपयोग छोटी मात्रा और अवधि के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। नोवोकेन के 0.25% घोल का प्रयोग करें। त्वचा ("नींबू का छिलका") और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संज्ञाहरण के बाद, संवेदनाहारी को संबंधित फेशियल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। प्रस्तावित चीरा के दौरान, एक तंग घुसपैठ का निर्माण होता है, जो उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण, इंटरफेशियल चैनलों के साथ फैलता है, नसों और उनके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों को धोता है।

विधि का लाभ संवेदनाहारी समाधान की कम सांद्रता है और घाव के माध्यम से ऑपरेशन के दौरान इसके हिस्से का रिसाव दवा की बड़ी मात्रा की शुरूआत के बावजूद, नशा के जोखिम को समाप्त करता है।

अंतर्गर्भाशयी क्षेत्रीयबेहोशी अंगों पर संचालन में प्रयोग किया जाता है।

0.5-1% नोवोकेन घोल या 0.5-1.0% लिडोकेन घोल का प्रयोग करें।

प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट के ऊपर एक अत्यधिक उभरे हुए अंग (बहिष्कार के लिए) पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। हड्डी में सुई डालने की जगह के ऊपर के नरम ऊतकों को पेरीओस्टेम के लिए एक संवेदनाहारी समाधान के साथ घुसपैठ किया जाता है। मैंड्रिन के साथ एक मोटी सुई को रद्दी हड्डी में डाला जाता है, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है और सुई के माध्यम से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन एनेस्थेटिक समाधान की मात्रा इसके इंजेक्शन की जगह पर निर्भर करती है: पैर पर सर्जरी के दौरान - 100-150 मिलीलीटर, हाथ पर - 60-100 मिलीलीटर।

10-15 मिनट में दर्द से राहत मिलती है। इस मामले में, अंग के पूरे परिधीय भाग को टूर्निकेट के स्तर तक संवेदनाहारी किया जाता है।

कंडक्टररीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने के स्थान से परिधि तक - इसके पारित होने के विभिन्न स्थानों में सीधे तंत्रिका ट्रंक में एक संवेदनाहारी समाधान पेश करके संज्ञाहरण किया जाता है।

दर्द संवेदनशीलता में विराम के स्थान के आधार पर, 5 प्रकार के कंडक्शन एनेस्थेसिया हैं: स्टेम, प्लेक्सस (तंत्रिका प्लेक्सस का एनेस्थीसिया), तंत्रिका नोड्स (पैरावेर्टेब्रल), स्पाइनल और एपिड्यूरल का एनेस्थीसिया।

तनासंज्ञाहरण।

एक संवेदनाहारी समाधान तंत्रिका के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो क्षेत्र को संक्रमित करता है।

ए.आई. लुकाशेविच-ओबर्स्ट के अनुसार एनेस्थीसिया: संकेत - उंगली की सर्जरी।

उंगली के आधार पर एक रबर फ्लैगेलम लगाया जाता है। एक पतली सुई के माध्यम से पृष्ठीय पक्ष से बाहर, नोवोकेन के 1-2% समाधान के 2 मिलीलीटर को धीरे-धीरे मुख्य फालानक्स के क्षेत्र में दोनों तरफ से इंजेक्ट किया जाता है।

पीलेक्सस औरपैरावेर्टेब्रलसंज्ञाहरण।

एक संवेदनाहारी समाधान को तंत्रिका जाल के क्षेत्र में या उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जहां तंत्रिका नोड्स स्थित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी मेंसंज्ञाहरण।

संवेदनाहारी को स्पाइनल कैनाल के सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

संकेत - डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पूर्ण contraindications: काठ का क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं, पीठ के पुष्ठीय त्वचा रोग, अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया, गंभीर एनीमिया, मानसिक बीमारी, रीढ़ की वक्रता, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद : दिल की विफलता, हाइपोवोल्मिया, सेप्टिक स्थिति, कैशेक्सिया, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, इतिहास में लगातार सिरदर्द, कोरोनरी हृदय रोग।

प्रीमेडिकेशन: ए) रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी, बी) ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शामक निर्धारित करना, सी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नारकोटिक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं की मानक खुराक के संचालन से 30-40 मिनट पहले।

संज्ञाहरण तकनीक। स्पाइनल स्पेस का पंचर रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में एक अच्छी तरह से मुड़ी हुई रीढ़ के साथ किया जाता है, कूल्हों को पेट से दबाया जाता है और सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है।

विधि के लिए सख्त सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की आवश्यकता होती है, लेकिन सड़न रोकनेवाला अरचनोइडाइटिस के खतरे के कारण आयोडीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

सबसे पहले, पंचर क्षेत्र में ऊतक को संवेदनाहारी के साथ घुसपैठ किया जाता है। एक मोटी सुई को उनके झुकाव के अनुसार एक मामूली कोण पर स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच मध्य रेखा के साथ सख्ती से किया जाता है। गहराई, सुई का सम्मिलन 4.5-6.0 सेमी।

जब सुई को धीरे-धीरे लिगामेंटस तंत्र से गुजारा जाता है, तो घने ऊतकों का प्रतिरोध महसूस होता है, जो पीले लिगामेंट के पंचर के बाद अचानक गायब हो जाता है। उसके बाद, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है और ड्यूरा मेटर को छेदते हुए सुई को 2-3 मिमी आगे बढ़ाया जाता है। सुई के सटीक स्थानीयकरण का संकेत इसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान, उनके सापेक्ष घनत्व के आधार पर, हाइपरबेरिक, आइसोबैरिक और हाइपोबैरिक में विभाजित होते हैं। जब ऑपरेटिंग टेबल के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है, तो हाइपोबैरिक घोल कपाल रूप से फैलता है, जबकि हाइपरबेरिक घोल दुम से फैलता है, और इसके विपरीत।

हाइपरबेरिक समाधान: 7.5% ग्लूकोज समाधान में लिडोकेन 5% समाधान, 8.25% ग्लूकोज समाधान में बुपिवाकेन 0.75%।

संभावित जटिलताएं:

रक्तस्राव (सबड्यूरल और सबराचनोइड स्पेस के जहाजों को नुकसान);

तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान;

बाद के सिरदर्द के साथ सीएसएफ रिसाव;

रक्तचाप में तेज कमी (हाइपोटेंशन);

• श्वसन संबंधी विकार।

एपीड्यूरलसंज्ञाहरण। एक स्थानीय संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह एक सीमित स्थान में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों को अवरुद्ध करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के लिए संकेत:

छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, उदर गुहा, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल, प्रसूति-स्त्री रोग, निचले छोरों पर संचालन;

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में गंभीर सहवर्ती रोगों (मोटापा, हृदय और फुफ्फुसीय रोग, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की क्रिया, ऊपरी श्वसन पथ की विकृति) वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप;

गंभीर संयुक्त कंकाल की चोटें (पसलियों, श्रोणि हड्डियों, निचले छोरों के कई फ्रैक्चर);

पश्चात दर्द से राहत;

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, स्थिति दमा के उपचार के एक घटक के रूप में;

पुराने दर्द को दूर करने के लिए।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के लिए पूर्ण मतभेद:

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से गुजरने के लिए रोगी की अनिच्छा;

प्रस्तावित एपिड्यूरल पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ त्वचा के घाव;

गंभीर झटका;

सेप्सिस और सेप्टिक स्थितियां;

रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन (एपिड्यूरल हेमेटोमा का खतरा);

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;

स्थानीय एनेस्थेटिक्स या मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया के सापेक्ष मतभेद:

रीढ़ की विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, आदि);

तंत्रिका तंत्र के रोग;

हाइपोवोल्मिया;

धमनी हाइपोटेंशन।

पूर्व औषधि: ए) मनोवैज्ञानिक तैयारीरोगी, बी) ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शामक की नियुक्ति, सी) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, मादक और एंटीहिस्टामाइन दवाओं की मानक खुराक के संचालन से 30-40 मिनट पहले।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तकनीक एपिड्यूरल स्पेस का पंचर रोगी के बैठने या लेटने के साथ किया जाता है।

बैठने की स्थिति: रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर बैठता है, निचले अंग कूल्हे में एक समकोण पर मुड़े होते हैं और घुटने के जोड़, धड़ अधिकतम आगे की ओर झुकता है, सिर नीचे होता है, ठुड्डी छाती को छूती है, हाथ घुटनों पर होते हैं।

बगल में लेटना: निचले अंग कूल्हे के जोड़ों पर सबसे अधिक मुड़े हुए होते हैं, घुटनों को पेट की ओर लाया जाता है, सिर मुड़ा हुआ होता है, ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है, कंधे के ब्लेड के निचले कोण एक ही ऊर्ध्वाधर पर स्थित होते हैं एक्सिस।

पंचर के स्तर को अंगों और ऊतकों के खंडीय संक्रमण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों का पालन करते हुए, नोवोकेन का 0.5% घोल त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सुप्रास्पिनस लिगामेंट को एनेस्थेटिज़ करता है।

एपिड्यूरल सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं की दिशा के अनुरूप, मध्य रेखा में सख्ती से डाला जाता है। सुई त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन से होकर गुजरती है। उत्तरार्द्ध के पारित होने के दौरान, महत्वपूर्ण प्रतिरोध महसूस किया जाता है। सिरिंज पिस्टन के मुक्त संचलन के दौरान द्रव की शुरूआत के प्रतिरोध का नुकसान इंगित करता है कि सुई ने एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया है। यह एक गहरी सांस के साथ सुई के लुमेन में एक बूंद की वापसी और सुई मंडप से सीएसएफ प्रवाह की अनुपस्थिति से भी प्रमाणित है।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई सही स्थिति में है, उसके लुमेन के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है, और कैथेटर को चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है।

एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन के बाद, स्थानीय संवेदनाहारी की एक परीक्षण खुराक को 2-3 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। रोगी को 5 मिनट के लिए मनाया जाता है, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के विकास के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्राप्त करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की मुख्य खुराक दी जाती है। एक संवेदनाहारी का आंशिक प्रशासन 2-3 घंटे के लिए संज्ञाहरण प्रदान करता है।

उपयोग: लिडोकेन 2% ट्राइमेकेन 2.5% बुपिवाकेन 0.5%

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता तकनीकी कारकों (ड्यूरा मेटर, शिरापरक ट्रंक को नुकसान), रीढ़ की हड्डी की नहर में संवेदनाहारी के प्रवेश, कोमल ऊतकों और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के संक्रमण, संवेदनाहारी की अधिकता (उनींदापन) के कारण हो सकती है। मतली, उल्टी, आक्षेप, श्वसन अवसाद)।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं, सदमे तक।

नोवोकेन नाकाबंदी।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसमें यहां से गुजरने वाली तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करने और एनाल्जेसिक या चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए विभिन्न सेलुलर रिक्त स्थान में कम-सांद्रता नोवोकेन समाधान इंजेक्शन दिया जाता है।

इस घटना का उद्देश्य स्थानीय संज्ञाहरण के माध्यम से दर्द को दबाने, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह में सुधार, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना है; स्वायत्त तंत्रिका चड्डी को अवरुद्ध करें।

उपयोग के संकेत:

1) विभिन्न गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार, विशेष रूप से भड़काऊ प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में;

2) न्यूरोजेनिक एटियलजि के रोगों का उपचार;

3) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (आंतों की मांसपेशियों की ऐंठन और प्रायश्चित, पेट की ऐंठन या प्रायश्चित, मूत्रवाहिनी की ऐंठन, आदि) की शिथिलता के कारण उदर गुहा में रोग प्रक्रियाओं का उपचार।

मामलाए। वी। विष्णव्स्की के अनुसार संज्ञाहरण (नाकाबंदी)।

संकेत: फ्रैक्चर, चरम सीमाओं का संपीड़न, चरम पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

निष्पादन तकनीक। न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण से दूर, नोवोकेन के 0.25% समाधान के 2-3 मिलीलीटर को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक लंबी सुई के साथ, एक संवेदनाहारी समाधान पेश करते हुए, वे हड्डी तक पहुंचते हैं (जांघ पर, इंजेक्शन बाहरी, पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ, और कंधे पर, पीछे और सामने की सतहों के साथ) खींचे जाते हैं। 1-2 मिमी वापस और इंजेक्शन, क्रमशः 100-130 मिलीलीटर और 0.25% नोवोकेन समाधान के 150-200 मिलीलीटर। अधिकतम संवेदनाहारी प्रभाव 10-15 मिनट के बाद होता है।

सरवाइकल वेगोसिम्पेथेटिकनाकाबंदी।

संकेत। मर्मज्ञ घाव छाती. यह प्लुरोपुलमोनरी शॉक की रोकथाम के लिए किया जाता है।

टेकनीक। रोगी की पीठ पर स्थिति, गर्दन के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। सर्जन अपनी तर्जनी से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पेशी को न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ अंदर की ओर विस्थापित करता है। सम्मिलन बिंदु: इस पेशी का पिछला किनारा बाहरी गले की नस के साथ इसके चौराहे के ठीक नीचे या ऊपर होता है। नोवोकेन के 0.25% घोल के 40-60 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है, सुई को अंदर और पूर्वकाल में घुमाया जाता है, रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

पसलियों के बीच कानाकाबंदी।

संकेत। रिब फ्रैक्चर।

टेकनीक। रोगी की स्थिति बैठने या लेटने की होती है। नोवोकेन की शुरूआत स्पिनस प्रक्रियाओं से स्कैपुला तक की दूरी के बीच में संबंधित इंटरकोस्टल स्पेस के साथ की जाती है। सुई को पसली की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर उससे नीचे न्यूरोवस्कुलर बंडल के मार्ग के क्षेत्र में स्लाइड करें। 0.25% नोवोकेन घोल का 10 मिली डालें। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, 96 ° शराब के 1 मिलीलीटर को 10 मिलीलीटर नोवोकेन (अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी) में जोड़ा जाता है। नोवोकेन के 0.5% समाधान का उपयोग करना संभव है, फिर 5 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

पैरावेर्टेब्रलनाकाबंदी।

संकेत। रिब फ्रैक्चर, स्पष्ट दर्द रेडिकुलर सिंड्रोम, रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग।

टेकनीक। एक निश्चित स्तर पर, एक सुई डाली जाती है, जो स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा से 3 सेमी दूर होती है। सुई को त्वचा के लंबवत आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया तक नहीं पहुंच जाती है, फिर सुई के अंत को थोड़ा ऊपर की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, 0.5 सेमी गहरा उन्नत और नोवोकेन के 0.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

पैरारीनलनाकाबंदी।

संकेत। गुर्दे का दर्द, आंतों की पैरेसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र आंत्र रुकावट।

टेकनीक। रोगी अपनी तरफ, पीठ के निचले हिस्से के नीचे - एक रोलर, नीचे से पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है, ऊपर से - शरीर के साथ बढ़ाया जाता है।

बारहवीं पसली और पीठ की लंबी मांसपेशियों के प्रतिच्छेदन का पता लगाएं। द्विभाजक के साथ कोण के शीर्ष से 1-2 सेमी पीछे हटना और एक सुई डाली जाती है। इसे त्वचा की सतह पर लंबवत निर्देशित करें। सुई पेरिरेनल ऊतक में होती है, जब सुई से सिरिंज को हटा दिया जाता है, तो समाधान मंडप से नहीं टपकता है, और सांस लेते समय बूंद अंदर की ओर खींची जाती है। 0.25% नोवोकेन घोल का 60-100 मिली डालें।

श्रोणिनाकाबंदी (श्कोलनिकोव-सेलिवानोव के अनुसार)।

संकेत। श्रोणि का फ्रैक्चर।

टेकनीक। चोट की तरफ, बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से 1 सेमी, एक सुई डाली जाती है और इलियाक पंख की आंतरिक सतह के साथ त्वचा के लिए लंबवत उन्नत होती है। 0.25% नोवोकेन घोल का 200-250 मिली डालें।

मेसेंटरी की जड़ की नाकाबंदी.

संकेत। यह पोस्टऑपरेटिव आंतों के पैरेसिस की रोकथाम के लिए पेट के अंगों पर सभी दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेपों के अंतिम चरण के रूप में किया जाता है।

टेकनीक। नोवोकेन के 0.25% घोल के 60-80 मिलीलीटर को पेरिटोनियम की शीट के नीचे मेसेंटरी की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

यकृत के गोल स्नायुबंधन की नाकाबंदी।

संकेत। यकृत-ग्रहणी क्षेत्र के अंगों के तीव्र रोग (तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यकृत शूल, तीव्र अग्नाशयशोथ)।

टेकनीक। नाभि से 2 सेमी ऊपर और 1 सेमी दाईं ओर प्रस्थान करते हुए, सुई त्वचा के लंबवत आगे बढ़ती है जब तक कि एपोन्यूरोसिस के भेदी की भावना प्रकट नहीं होती है। उसके बाद, नोवोकेन के 0.25% घोल के 30-40 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है।