चूंकि घुटना इतना जटिल जोड़ है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि एक एथलीट जिसने घुटने को घायल कर दिया है, वह घुटने की रिकवरी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण अपनाता है। घुटने पर बहुत अधिक तनाव डालने वाली खेल गतिविधियों पर लौटने से पहले संयुक्त के आसपास की शक्तिशाली मांसपेशियों को पूरी तरह से बहाल करना विशेष रूप से आवश्यक है। इस सहायक मांसपेशी प्रणाली के बिना, पुन: चोट लगने की संभावना अधिक होती है /4/। गतिशीलता और ताकत के नुकसान को रोकने के लिए रिकवरी जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए। चोट के बाद लंबे समय तक निष्क्रियता ताकत और गतिशीलता की कमी का कारण बनती है, जिसे खेल गतिविधियों में लौटने से पहले बहाल करने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास में देरी से खेल में लौटने में देरी होती है। एक चोट के बाद जिसमें सर्जरी या लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे ही दर्द और सूजन कम हो जाती है, गति प्रशिक्षण की सीमा शुरू हो सकती है - आमतौर पर चोट के लक्षणों की शुरुआत के अड़तालीस घंटे के बाद नहीं, और अक्सर बीस- चार घंटे। कुछ सर्जरी के बाद भी - उदाहरण के लिए, फटे मेनिस्कस के लिए सर्जरी के बाद - घुटने में गति प्रशिक्षण की सीमा चौबीस घंटे के बाद शुरू होनी चाहिए। अन्य सर्जरी के लिए, जैसे कि क्रूसिएट लिगामेंट रिपेयर, मोशन ट्रेनिंग की रेंज सर्जरी के पांच दिन बाद शुरू हो सकती है, और दो से तीन सप्ताह के बाद नहीं। रोगी को एक हटाने योग्य पट्टी दी जानी चाहिए ताकि इसे भौतिक चिकित्सा के दौरान हटाया जा सके, या एक आर्थोपेडिक निर्धारण उपकरण जो कुछ आंदोलन की अनुमति देता है। किसी एथलीट को तैयारी की स्थिति में लाने के लिए व्यायाम सबसे सफल तरीका है। एक भौतिक चिकित्सक उपचार को बढ़ावा देने और व्यायाम को अधिक आरामदायक बनाने के लिए बर्फ, सतह को गर्म करने, डीप वार्मिंग, मालिश, विद्युत उत्तेजना और घुटने के शारीरिक हेरफेर का भी उपयोग कर सकता है। व्यायाम की तीव्रता का प्रारंभिक स्तर चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। मोशन ट्रेनिंग की पोस्टऑपरेटिव रेंज आमतौर पर एक स्तर पर शुरू होती है। इस स्तर पर, आंदोलन अभ्यास सक्रिय होते हैं, सहायक होते हैं - फिजियोथेरेपिस्ट रोगी को स्वीकार्य सीमा के भीतर चलने के लिए अपने पैर की ताकत का उपयोग करने में मदद करता है। यदि इस प्रकार के व्यायाम के लिए चोट बहुत गंभीर है, तो रोगी निष्क्रिय व्यायाम पर भरोसा कर सकता है - फिजियोथेरेपिस्ट स्वयं एक स्वीकार्य सीमा के भीतर घायल घुटने में गति करता है। निरंतर निष्क्रिय गति प्रदान करने वाले व्यायाम उपकरण रोगी द्वारा घर ले जाया जा सकता है ताकि वह इस प्रकार की गति प्रशिक्षण को घर पर कर सके /10/। ऑपरेशन के बाद, आइसोमेट्रिक व्यायाम द्वारा मांसपेशी शोष के विकास को रोका जाता है। एक भौतिक चिकित्सक के मार्गदर्शन में, ये कसरत आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद शुरू की जा सकती हैं।

आइसोमेट्रिक व्यायाम उपचार प्रक्रियाओं से समझौता किए बिना घुटने के आसपास की महत्वपूर्ण मांसपेशियों में ताकत बनाए रखने में मदद करते हैं क्योंकि मांसपेशियों की लंबाई समान रहती है। मामूली या मध्यम घुटने की चोटों से पीड़ित एथलीट स्तर 2 अभ्यास से शुरू कर सकते हैं। पर शुरुआती अवस्थापुनर्वास कार्यक्रम मुख्य लक्ष्य संयुक्त में गति की सीमा को बहाल करना है; एक अतिरिक्त लक्ष्य आसपास की मांसपेशियों में शोष को रोकना है। जैसे-जैसे पुनर्वास कार्यक्रम विकसित होता है, इसमें अधिक से अधिक शक्ति अभ्यास शामिल होते हैं। गति प्रशिक्षण की सीमा हमेशा दर्द दहलीज के नीचे की जानी चाहिए। दर्द का कारण बनने वाले किसी भी व्यायाम को बंद कर देना चाहिए/11/. मेनिस्कस चोट सर्जरी के बाद रिकवरी के उदाहरण का उपयोग करते हुए, चोटों के लिए शारीरिक पुनर्वास पर विचार किया जा सकता है। घुटने का जोड़सामान्य तौर पर, क्योंकि सामान्य सिद्धांतोंपुनर्स्थापित सहेजे जाते हैं। समस्या की तात्कालिकता की पुष्टि उनकी खेल गतिविधियों के सुनहरे दिनों के दौरान फ्रीस्टाइल कुश्ती में विशेषज्ञता वाले एथलीटों में घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान की उच्च आवृत्ति से होती है। घुटने के जोड़ के मेनिस्कि को नुकसान एथलीटों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे सामान्य प्रकार के विकृति में से एक है। इस प्रकार, अध्ययनों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संपूर्ण विकृति का 21.4% मासिक धर्म की चोटें हैं। अक्सर, इस प्रकार की चोट मार्शल आर्ट में शामिल एथलीटों (20.1 से 55.6%), खेलने (33.11%) और जटिल समन्वय खेल (18.36%) में होती है। मेनिससेक्टोमी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया को तीन चरणों /12/ में विभाजित किया जा सकता है:

I (बख्शते) शारीरिक पुनर्वास का चरण प्रारंभिक पश्चात की अवधि (सर्जरी के 2-3 दिन बाद) को संदर्भित करता है:

1) संचालित जोड़ के ट्राफिज्म का सामान्यीकरण और पश्चात की सूजन से राहत;

2) संचालित अंग की मांसपेशियों की सिकुड़न की उत्तेजना, मुख्य रूप से जांघ की मांसपेशियां;

3) शारीरिक निष्क्रियता का प्रतिकार करना, एथलीट के समग्र प्रदर्शन को बनाए रखना;

4) संचालित जोड़ के संकुचन की रोकथाम।

कार्यों को हल करने के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

स्थिति के अनुसार उपचार (संचालित अंग को बेलर स्प्लिंट पर 135 डिग्री के फ्लेक्सियन कोण पर औसत शारीरिक स्थिति में रखा जाता है ताकि आराम पैदा हो और संयुक्त कैप्सूल के तनाव को कम किया जा सके जब इसमें सूजन तरल पदार्थ जमा हो);

शारीरिक पुनर्वास का मुख्य रूप चिकित्सीय जिम्नास्टिक है, जो प्रारंभिक स्थिति में पीठ के बल लेटकर, पेट के बल, बैठे हुए, स्वस्थ पैर पर खड़े होकर किया जाता है;

ऑपरेशन के बाद 2-3 वें दिन से, हेमोआर्थ्रोसिस (सिनोवाइटिस) की अनुपस्थिति में, विशेष अभ्यास के रूप में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के आइसोमेट्रिक तनाव लागू होते हैं। ऑपरेशन के बाद, शुरुआत में जांघ की मांसपेशियों के आइसोमेट्रिक तनाव की खुराक 1-2 सेकंड है, और फिर 10-20 सेकंड। और 1-2 मि. घुटने के जोड़ के लचीलेपन के संकुचन को रोकने के लिए, जोड़ में बहाव की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के बाद 6-7 वें दिन, बिस्तर के पैर के सिरे को नीचे किया जाता है;

संचालित जोड़ के विस्तार के लिए बिछाने का कार्य किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 5-10 सेमी के व्यास वाला एक रोलर एड़ी के नीचे रखा जाता है, ताकि संचालित संयुक्त थोड़ा सा शिथिल हो जाए। इस स्थिति में, एथलीट 5-7 मिनट है, और फिर स्टाइल की अवधि बढ़कर 7-10 मिनट हो जाती है। बिछाने को 2-3 बार दोहराया जाता है। 10 वें दिन तक, फ्लेक्सियन संकुचन को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। उपचारात्मक जिम्नास्टिक में सभी मांसपेशी समूहों के लिए सामान्य विकासात्मक अभ्यास शामिल हैं। शुरुआत में चिकित्सीय अभ्यास की अवधि 15-20 मिनट है, और पुनर्प्राप्ति चरण के अंत तक यह 30-40 मिनट तक पहुंच जाता है।

चिकित्सीय मालिश और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे सिनोव्हाइटिस की घटना का समर्थन करते हैं।

शारीरिक पुनर्वास का II (कार्यात्मक) चरण (सर्जरी के 10-12 दिन बाद):

1) घुटने के जोड़ के संकुचन का उन्मूलन;

2) सामान्य चाल की बहाली;

3) लंबी पैदल यात्रा और घरेलू भार के लिए अनुकूलन;

4) संचालित अंग की मांसपेशियों को मजबूत करना।

शारीरिक पुनर्वास के निम्नलिखित रूप लागू होते हैं:

में चिकित्सीय जिम्नास्टिक जिम;

पूल में शारीरिक व्यायाम;

चलने का प्रशिक्षण;

मोटर कार्यों के कार्यान्वयन के लिए कक्ष में एथलीटों का स्व-अध्ययन;

साइकिल एर्गोमीटर पर व्यायाम का उपयोग सभी मांसपेशी समूहों के लिए भी किया जाता है;

एक विशेष व्यायाम अर्ध-स्क्वाट है, जो दोनों पैरों पर भार के समान दबाव को नियंत्रित करने के लिए दर्पण के सामने किया जाता है।

कक्षाओं की अवधि - 60 मिनट। कक्षाएं दिन में 2 बार /10/ आयोजित की जाती हैं। पूल में शारीरिक व्यायाम +30°,+32° के तापमान पर किया जाता है। निम्नलिखित अभ्यास पानी में किए जाते हैं: चलना, संचालित जोड़ के लिए हल्के व्यायाम, संकुचन के अवशिष्ट प्रभावों को खत्म करने और जांघ, ग्लूटल क्षेत्र और निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, छाती और पीठ पर तैराकी क्रॉल करें। कक्षा का समय - 20-40 मिनट।

चलने का प्रशिक्षण किया जाता है: पहले दिन, 80 कदम / मिनट की गति से एथलीट 10 मिनट में 1 किमी चलते हैं। इसके बाद, दूरी और चलने का समय बढ़ जाता है (30-45 मिनट तक)।

III (प्रशिक्षण) शारीरिक पुनर्वास का चरण (सर्जरी के 16-18 दिन बाद):

1) संचालित संयुक्त के कार्य की पूर्ण बहाली;

2) खेल की बारीकियों से जुड़े शक्ति धीरज और गति-शक्ति गुणों की बहाली।

पुनर्वास के मुख्य साधन शारीरिक व्यायाम हैं, जो मात्रा, विशिष्टता और तीव्रता के संदर्भ में खेल प्रशिक्षण के प्रारंभिक चरण के करीब हैं। 1.5-2 घंटे तक चलने वाले शारीरिक व्यायाम जिम और पूल में होते हैं। कक्षाओं में पहले ट्रेडमिल पर धीमी गति से दौड़ना, और दो या तीन वर्कआउट के बाद - प्राकृतिक परिस्थितियों में धीमी गति से दौड़ना शामिल है।

मार्शल आर्ट समूह के एथलीट अपने खेल की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए सिमुलेशन अभ्यास करते हैं /12/।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के आंकड़ों का अध्ययन करते हुए, यह पता चला कि घुटने के जोड़ की चोटें सबसे आम हैं (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संपूर्ण विकृति का लगभग 50%)। हालांकि घुटने का जोड़ काफी बड़ा और अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सुरक्षित है, यह दर्दनाक कारकों के लिए बहुत कमजोर रहता है।

घुटने के जोड़ का एनाटॉमी

चोटों और उनके बाद ठीक होने की विशेषताओं को समझने के लिए, पहले घुटने के जोड़ की संरचना को समझना आवश्यक है। घुटने का जोड़ फीमर का जंक्शन है और टिबिअ. जोड़ के सामने पटेला होता है, जो पटेला लिगामेंट द्वारा धारण किया जाता है। घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र को पेटेलर लिगामेंट, लेटरल और मेडियल लिगामेंट द्वारा दर्शाया जाता है, जो पक्षों से जोड़ को मजबूत करता है। क्रूसिएट लिगामेंट्स जोड़ के अंदर होते हैं और टिबिया को हिलने से रोकते हैं। जोड़ों की सतहों को आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका जाता है, संयुक्त गुहा में श्लेष द्रव की एक छोटी मात्रा होती है, जो संयुक्त की दोनों सतहों के घर्षण को नरम करती है। फीमर और टिबिया के जोड़ के बीच पार्श्व और औसत दर्जे का मेनिसिस होता है, जिसे फाल्सीफॉर्म कार्टिलेज द्वारा दर्शाया जाता है। घुटने का जोड़ एक आर्टिकुलर बैग से घिरा होता है।

संयुक्त में आंदोलनों को फ्लेक्सन, विस्तार और एक मुड़ी हुई अवस्था में - अपनी धुरी के चारों ओर घुमाव द्वारा दर्शाया जाता है।

घुटने की चोटों के प्रकार

एथलीटों (फुटबॉल खिलाड़ी, ट्रैक और फील्ड एथलीट, हॉकी खिलाड़ी, बास्केटबॉल खिलाड़ी) को अक्सर घुटने के जोड़ में चोट लगती है। सबसे आम घुटने की चोट मेनिस्कल चोट है। मेनिस्कस को नुकसान मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों की कुल संरचना का लगभग 21.42% लेता है। दूसरे स्थान पर बैग-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होता है, आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन अधिक बार घायल होता है, कम अक्सर बाहरी। तीसरे स्थान पर नुकसान है। जोड़ कार्टिलेज, यह अक्सर उन एथलीटों में देखा जाता है जो जंपिंग एक्सरसाइज (जंपर्स, डांसर, फिगर स्केटर्स) करते हैं। अपेक्षाकृत कम ही, पटेला का फ्रैक्चर इसके लिगामेंट को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

घुटने की चोट का निदान

पहली नैदानिक ​​​​विधि एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है: शिकायतों का संग्रह, परीक्षा, तालमेल। परीक्षा के वाद्य तरीकों में से, घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी पहले स्थान पर है, इसका उपयोग पटेला के फ्रैक्चर को देखने और मेनिस्कस की चोट पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है। घुटने के जोड़ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको मेनिस्कि को हुए नुकसान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। विवादास्पद मामलों में, रोगी को घुटने के जोड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी करने की पेशकश की जाती है।

के चरणचोट के बाद घुटने के जोड़ का उपचार

उस पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद घुटने के जोड़ के कार्य को बहाल करने की सुविधाओं पर विचार करें। घुटने के जोड़ के पश्चात चिकित्सा पुनर्वास को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

तत्काल पश्चात चरण (चरण I)। यह ताजा की उपस्थिति की विशेषता है पोस्टऑपरेटिव घाव, गंभीर दर्द, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का प्रायश्चित;

प्रारंभिक उपचार चरण (द्वितीय चरण)। इस चरण में दर्द की कम स्पष्ट अनुभूति होती है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का 90° फ्लेक्सन पर प्रायश्चित होता है, और एक प्रतिक्रियाशील बहाव की उपस्थिति होती है;

देर से उपचार चरण (चरण III)। इस चरण में, कोई दर्द नहीं होता है, कोई स्पष्ट मांसपेशी प्रायश्चित नहीं होता है, फ्लेक्सन 0 से 120 डिग्री तक होता है, मध्यम प्रवाह संभव है;

पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति का चरण (चरण IV)। इस चरण में, गति की पूरी श्रृंखला, आंशिक मांसपेशियों की वसूली, खेल गतिविधि की सीमा, और कोई प्रवाह नहीं होता है।

घुटने के जोड़ की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है। इस अवधि में, मुख्य लक्ष्य हैं: पश्चात की सूजन को रोकना, संयुक्त ट्राफिज्म को सामान्य करना, घुटने के जोड़ के संकुचन का मुकाबला करना, मांसपेशियों की सिकुड़न को प्रोत्साहित करना और समग्र प्रदर्शन को बनाए रखना। सर्जिकल अस्पताल में पहले स्थान पर ड्रग थेरेपी का कब्जा है। दर्द निवारक, जीवाणुरोधी, डिकॉन्गेस्टेंट और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में भी एक महत्वपूर्ण स्थान पर शारीरिक पुनर्वास का कब्जा है। घुटने के जोड़ की चोट वाले रोगियों में शारीरिक पुनर्वास का प्राथमिक साधन चिकित्सीय है भौतिक संस्कृति. शारीरिक व्यायामप्रभावित अंग में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है, जो बदले में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। ऐसे रोगियों में शारीरिक व्यायाम का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

संचालित पैर की ऊरु मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक तनाव;

कोमल मोड में संचालित पैर के गतिशील अभ्यास;

एक सपाट सतह पर चिकित्सीय चलना;

समग्र प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए, गैर-संचालित पैर, हाथ और शरीर के लिए सामान्य विकासात्मक अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है;

यांत्रिक चिकित्सा (सिम्युलेटर पर व्यायाम) दोनों संचालित अंग के लिए और शरीर के बिना क्षतिग्रस्त भागों के लिए।

पहले दिनों में, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति में कक्षाएं संचालित अंग पर न्यूनतम भार के साथ 20-30 मिनट के लिए की जाती हैं। जल्दी में पश्चात की अवधि, मालिश (मैनुअल मालिश, हाइड्रोमसाज, न्यूमोमसाज), फिजियोथेरेपी (यूएचएफ थेरेपी, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की विद्युत उत्तेजना) का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है। चुंबकीय चिकित्सा और अल्ट्रासाउंड जैसे फिजियोथेरेपी के ऐसे तरीकों की प्रभावशीलता साबित हुई है, जो संचालित जोड़ में माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाते हैं, सूजन को कम करते हैं और दर्द से राहत देते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि 6-8 सप्ताह तक रहती है और निम्नलिखित कार्यों को हल करती है:

इष्टतम मोटर स्टीरियोटाइप को बहाल करना और शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता बढ़ाना;

जांघ, नितंबों और निचले पैर की मांसपेशियों की ताकत सहनशक्ति का प्रशिक्षण;

सामान्य कार्य क्षमता की बहाली;

घुटने के जोड़ के लचीलेपन को बहाल करना;

मनोवैज्ञानिक चिकित्सा।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का उपयोग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

जिम में तंत्र चिकित्सा 1 - 1.5 घंटे तक चलती है;

खुराक चिकित्सीय चलना और दौड़ना।

पुनर्प्राप्ति और प्रशिक्षण अवधि स्वयं निम्नलिखित कार्य निर्धारित करती है:

सामान्य और विशेष फिटनेस की बहाली;

सरल प्रशिक्षण भार के लिए अनुकूलन;

धीरज प्रशिक्षण।

इस स्तर पर शारीरिक पुनर्वास के तरीकों में से, उनका उपयोग चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, मालिश और फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है। इस स्तर पर मोटर शासन का काफी विस्तार होता है, जिम में मैकेथेरेपी को सप्ताह में 5 बार संचालित अंग पर भार के विस्तार के साथ किया जाता है। पुनर्प्राप्ति और प्रशिक्षण अवधि में, मालिश और मैनुअल थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो जोड़ों में मोटर की मात्रा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और अंगों और रीढ़ की लंबी मजबूर स्थिति के बाद होने वाली मांसपेशियों के असंतुलन को खत्म करने में मदद करता है। फिजियोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस के विभिन्न तरीकों से प्रभावित अंग की वसूली की इस अवधि के दौरान दवाई, लेजर थेरेपी और विद्युत मांसपेशी उत्तेजना।

घुटने के जोड़ के कार्य की बहाली का आकलन करने के लिए मानदंड

संचालित घुटने के जोड़ की कार्यात्मक उपयोगिता की बहाली के संकेत निम्नलिखित परीक्षण हैं:

फुल रेंज स्क्वाट;

पूर्ण झुककर चलना ("हंस चलना");

संचालित पैर में बैठना (स्वस्थ पैर पर स्क्वैट्स की संख्या का 75% एक अच्छा परिणाम माना जाता है);

30 मिनट के लिए चल रहा है;

अनुकरणीय और विशेष प्रारंभिक अभ्यास करने की क्षमता।

घुटने की सर्जरी के बाद दीर्घकालिक परिणामों के मूल्यांकन के मानदंडों पर विचार करें:

परिणाम उत्कृष्ट माना जाता है यदि जोड़ स्थिर है, गति की सीमा पूरी हो गई है, रोगी कोई भी कार्य कर सकता है।

अच्छे परिणामों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: जोड़ स्थिर है, गति की सीमा पूर्ण है, आवधिक दर्द है, रोगी अपने काम पर वापस आ सकता है, रोगी कुछ प्रतिबंधों के साथ खेल में जा सकता है।

एक संतोषजनक परिणाम के साथ: संयुक्त स्थिर है, गति की सीमा 15-20 ° कम हो जाती है, लगातार दर्द होता है, रोगी शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं हो सकता है।

असंतोषजनक परिणाम के साथ, जोड़ अस्थिर है, दर्द स्थिर है, जोड़ में सूजन है, जोड़ में गति की सीमा सीमित है।

घुटने की चोट के बाद रिकवरी की विशेषताओं पर विचार करने के बाद, मैं यह कहना चाहूंगा कि शारीरिक पुनर्वास विधियों का उपयोग दवाओं के उपयोग से कम महत्वपूर्ण नहीं है। और ठीक होने की प्रक्रिया में स्वयं रोगी की सक्रिय इच्छा और भागीदारी उपचार की सफलता का 50% है।

2. घुटने की चोट के लिए पुनर्वास

अभिघातज के बाद के परिवर्तनों की रोकथाम और उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण भूमिका शारीरिक व्यायाम द्वारा निभाई जाती है - विशेष रूप से एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए आयोजित और कड़ाई से लगाए गए आंदोलनों द्वारा। वे महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करते हैं और एक बीमार व्यक्ति के शरीर में पुनर्योजी और प्रतिपूरक तंत्र को उत्तेजित करते हैं, क्योंकि केंद्रीय नियमों की प्रणाली के माध्यम से होमोस्टैसिस सुनिश्चित करने के लिए सभी अनुकूली प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

I. P. Pavlov ने उल्लेख किया कि आंदोलन एक व्यक्ति के अस्तित्व के लिए आवश्यक एक प्राकृतिक कार्य है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है और "शरीर की मुख्य प्रतिक्रियाशील गतिविधि" से संबंधित है। नियमित व्यायाम सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना का प्रमुख केंद्र बनाता है, जो नकारात्मक प्रेरण के तंत्र द्वारा, कंजेस्टिव उत्तेजना के फॉसी के दमन की ओर जाता है, अर्थात। "दर्द बिंदु" को समाप्त करता है।

रोगी के जटिल उपचार में शारीरिक व्यायाम का व्यवस्थित उपयोग शरीर पर हाइपोडायनेमिया के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है, और इसका बहुमुखी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लयबद्ध संकुचन और कंकाल की मांसपेशियों में छूट, टेंडन का तनाव और छूट शिरापरक बहिर्वाह में सुधार, शिरापरक ठहराव की रोकथाम और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के सामान्यीकरण में योगदान देता है। शारीरिक व्यायाम ऊतकों और अंगों में शोष और अपक्षयी परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

व्यायाम चिकित्सा तकनीक चुनते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चोट की प्रकृति और गंभीरता, रोग प्रक्रिया का चरण, रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति, उसकी शारीरिक फिटनेस। अभ्यास के एक सेट को प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से संकलित किया जाना चाहिए।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के उपचार में, फिजियोथेरेपी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पर प्रारंभिक तिथियांचोटों के बाद, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह आपको सूजन को कम करने, घायल अंग में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी, विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना निर्धारित की जाती है।

मालिश और मैनुअल थेरेपी आपको मांसपेशियों को मजबूत करने, उन्हें अधिक लोचदार बनाने, जोड़ों में गति की सीमा को बहाल करने या बढ़ाने की अनुमति देती है, मांसपेशियों के असंतुलन को ठीक करती है जो रीढ़ और अंगों की लंबी मजबूर स्थिति के बाद होती है।

फ्रैक्चर समेकन, स्थिरीकरण या टांके को हटाने की प्रतीक्षा किए बिना जल्द से जल्द उपचार शुरू करना चाहिए। आदर्श रूप से, चोट या सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन। पहले पुनर्वास के उपाय शुरू किए गए हैं, बेहतर परिणाम।

घुटने के विस्थापन और मांसपेशियों के आँसू के बाद पुनर्वास लगभग उसी योजना के अनुसार किया जाता है जैसे फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास: इसमें फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश और स्थानीय मलहम का उपयोग शामिल है। जब क्रूसिएट लिगामेंट टूट जाता है, तो एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव नहीं है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस और कोएनिग की बीमारी की चोटों का इलाज भी ज्यादातर सर्जरी द्वारा किया जाता है। यदि मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को आर्थ्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है - एक ऑपरेशन जो संयुक्त गुहा को खोले बिना इंट्रा-आर्टिकुलर सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। कोएनिग की बीमारी का इलाज आमतौर पर हड्डी के प्रभावित हिस्से को हटाकर किया जाता है। बच्चों और किशोरों में, रूढ़िवादी उपचार के साथ एक सकारात्मक प्रभाव भी प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें संवहनी दवाओं और दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो पोषण में सुधार करते हैं और आर्टिकुलर कार्टिलेज की बहाली के साथ-साथ फिजियोथेरेपी और बहिष्करण भी करते हैं। शारीरिक गतिविधिजोड़ पर।

घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। इस बीमारी का एक पुराना कोर्स है, और रोगी को केवल आर्थ्रोप्लास्टी की मदद से दर्द से पूरी तरह छुटकारा मिल सकता है - एक ऑपरेशन जिसमें जोड़ को धातु की संरचना से बदल दिया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास एक फ्रैक्चर के बाद जैसा ही होगा।

अक्सर, घुटने की चोटों और फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के पारंपरिक तरीके एक व्यक्ति को लंबे समय तक अपने सामान्य जीवन से बाहर निकालते हैं: वह स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है और लंबे समय तक काम के बारे में भूलने के लिए मजबूर होता है और संभवतः इसे खो भी देता है। . उसी समय, उसे न केवल कम, बल्कि एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत अधिक धन की आवश्यकता होती है, क्योंकि फ्रैक्चर के बाद गंभीर और दीर्घकालिक उपचार के लिए अक्सर बड़ी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, गंभीर फ्रैक्चर वाले व्यक्ति के लिए हर दिन क्लिनिक जाना लगभग असंभव है, इसलिए अधिकांश रोगियों को निजी मालिश करने वालों और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों को किराए पर लेना पड़ता है। घर पर फिजियोथेरेपी, एक नियम के रूप में, नहीं की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा इस तथ्य से जटिल है कि

जोड़ों पर सर्जरी के बाद पुनर्वास को 2 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है। एक उदाहरण पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के सर्जिकल पुनर्निर्माण के बाद पुनर्वास है।

घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को बहाल करते समय, यह याद रखना चाहिए कि लिगामेंट न केवल घुटने के जोड़ की अस्थिरता (जोड़ों के "बाहर" की भावना) के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा प्रदान करता है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण रिसेप्टर अंग भी है। अंतरिक्ष में संयुक्त की स्थिति में परिवर्तन, गति की गति के बारे में शरीर को सूचित करता है। बहुत बार, स्नायुबंधन के आंशिक रूप से टूटने और घुटने की स्थिति में सुधार के साथ, एथलीट पूर्ण रूप से प्रशिक्षण शुरू करता है। हालांकि, रिसेप्टर फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल नहीं हुआ है, घुटने अपर्याप्त महसूस करते हैं, जिससे "सामान्य" भार के साथ पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है। इसलिए, सर्जरी के बाद व्यायाम में लिगामेंट के इस रिसेप्टर फ़ंक्शन को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष तकनीक शामिल होनी चाहिए। मांसपेशियों के कार्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का भीतरी चौड़ा हिस्सा, किसी भी मामूली चोट या ऑपरेशन के बाद, सबसे बड़ी हद तक, तेजी से शिथिलता और वजन घटाने के अधीन है। इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यह एकमात्र मांसपेशी है जो घुटने को मोड़ते समय पटेला (पटेला) की सही स्थिति सुनिश्चित करती है। मामूली चोट या डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी के साथ भी, इस मांसपेशी की अधूरी वसूली से घुटने के जोड़ की गंभीर शिथिलता हो सकती है।

पुनर्वास कार्यक्रम पोर्टेबल फिजियोथेरेपी उपकरणों (मायोस्टिम्यूलेशन, मैग्नेटोथेरेपी के लिए) और विशेष अभ्यासों के न्यूनतम और पर्याप्त सेट का उपयोग करके संकलित किया गया है।

स्टेज I - चिकित्सा पुनर्वास। सर्जरी के बाद 4-6 सप्ताह तक की अवधि। 1-2 सप्ताह में 1 बार डॉक्टर के पास जाने की आवृत्ति।

मुख्य कार्य:

1. सूजन और सूजन को दूर करें

2. संयुक्त में गति की सीमा को पुनर्स्थापित करें।

3. संयुक्त के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन को रोकें।

4. घुटने के जोड़ के लिगामेंट ग्राफ्ट और अन्य संरचनाओं को सुरक्षित रखें।

5. मांसपेशियों की गतिविधि, ताकत और मात्रा बनाए रखें।

6. समन्वय के नुकसान को रोकें।

7. मोटर कौशल का अनुकूलन करें (चलने का प्रशिक्षण, बुनियादी) कार्यात्मक आंदोलन).

मुख्य कार्य:

1. गति-शक्ति विशेषताओं और मांसपेशियों की मात्रा बढ़ाएँ।

2. समन्वय में सुधार, संतुलन।

3. जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के लचीलेपन को बनाए रखें।

4. सही मोटर स्टीरियोटाइप।

5. प्लायोमेट्रिक गतिविधि (कूद) के लिए तैयारी करें।

6. चक्रीय अत्यधिक समन्वित गतिविधि (दौड़ना) शुरू करें।

7. विशेष मोटर कौशल (खेल गतिविधि) को प्रशिक्षित करें।

8. बहाली (नैदानिक ​​​​परीक्षण, लिगामेंट स्थिरता, कार्यात्मक परीक्षण, बायोमेकेनिकल परीक्षण, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के परिणाम को ऑब्जेक्टिफाई करें।

पुनर्वास के चरणों में उपयोग किए जाने वाले साधन परस्पर पूरक हैं और उनके उपयोग के सकारात्मक प्रभावों को बढ़ाते हैं। पुनर्वास कार्यक्रम आपको जीवन की गुणवत्ता को इष्टतम तरीके से अधिकतम करने की अनुमति देता है। कम समय.

साहित्य

1. डबरोव्स्की वी.आई. स्पोर्ट्स मेडिसिन: विश्वविद्यालय के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। - एम .: मानवीय प्रकाशन केंद्र "VLADOS", 1998. - 480 पी।

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2 महीने इसके बाद, यदि घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र की विफलता का पता चलता है, तो यह काफी हद तक बहाल हो जाता है। खंड 2. घुटने के जोड़ की चोटों के लिए शारीरिक पुनर्वास 2.1। पटेला का फ्रैक्चर 2.1.1। व्यायाम चिकित्सा चिकित्सीय अभ्यास में कक्षाएं दिन में 2-3 बार की जाती हैं। पहले 2-3 दिनों में कक्षाओं की अवधि 10-15 है, भविष्य में - 20-30 मिनट ...

समूहों ने अपनी कदम दर में वृद्धि की और चलने की गति का अनुमान लगाया। यह सब इंगित करता है कि टखने के जोड़ की चोटों के उपचार के बाद रोगियों के शारीरिक पुनर्वास के परिणामस्वरूप प्राप्त शारीरिक फिटनेस के स्तर ने अधिक स्थिर चलने के कौशल के अधिग्रहण में योगदान दिया। सामान्य तौर पर, शैक्षणिक प्रयोग के अंत में, नियंत्रण समूह के 7 रोगी चले ...

संयुक्त को मेकोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसकी प्रक्रियाओं को पैराफिन, ओज़ोसेराइट या मिट्टी के अनुप्रयोगों के साथ-साथ चिकित्सीय अभ्यास या पूल में कक्षाओं के बाद किया जाना उचित है। 2. घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की चोटों के लिए शारीरिक पुनर्वास घुटने के जोड़ की चोटें बहुत विविध हैं: स्नायुबंधन-कण्डरा तंत्र और संयुक्त कैप्सूल, पटेला को नुकसान से लेकर ...

रोजाना या हर दूसरे दिन 5-20 मिनट। जलने के साथ, पानी के नीचे स्नान-मालिश प्रभावी है। धारा 4 व्यावहारिक कार्यपुनर्वास के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके जलने वाले रोगियों का उपचार 4.1 विषय की प्रासंगिकता जलने के पीड़ितों के पुनर्वास की समस्या पर ध्यान देने योग्य है। वाइड सर्कलडॉक्टर बर्न दीक्षांत समारोह की देखभाल के संगठन से बहुत कम परिचित हैं, संभावनाओं के साथ ...