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पानी सबसे पहली चीज है जिससे बच्चे को परिचित कराया जाता है। गर्भ में भी वह एमनियोटिक नामक द्रव में तैरता है। एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है और गर्भावस्था के सप्ताह (तालिका) के अनुसार क्या है, आप लेख से सीखेंगे।
एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है
गर्भ में बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव आवश्यक है, इनकी आवश्यकता होती है
- जोर से आवाज, झटके से बच्चे की रक्षा करना (पानी - शोर को अवशोषित करता है और झटके के दौरान एक सदमे अवशोषक है);
- एक आरामदायक तापमान बनाए रखना (एमनियोटिक द्रव का तापमान 37 डिग्री है);
- बाहरी खतरों से सुरक्षा (एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय को सील कर दिया जाता है, जो आपको बच्चे को बाहरी प्रभावों से बचाने की अनुमति देता है);
- बच्चे को दूध पिलाना (पानी मूत्राशय को सिकुड़ने नहीं देता, गर्भनाल की अकड़न को रोकता है);
- बच्चे की आवाजाही की स्वतंत्रता (1-2 तिमाही में, बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, एमनियोटिक द्रव में तैर सकता है)।
जन्म के समय देशी वातावरण को छोड़कर बच्चे को तनाव का अनुभव होता है, जिसे पानी राहत देने में मदद करता है। जब नवजात शिशु का जन्म बंधन धोया जाता है, तो वह आराम करता है। उसके जीवन के एक नए चरण की तैयारी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
एमनियोटिक द्रव की संरचना और दर
निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के बाद भ्रूण की झिल्ली बनने लगती है। फिर एक जटिल प्रक्रिया शुरू होती है। भ्रूण की झिल्लियों (एमनियन और कोरियोन) से अंदर एक बाँझ तरल के साथ एक सुरक्षात्मक बुलबुला बनता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, बुलबुला बढ़ता है।
मातृ रक्त प्लाज्मा के "रिसाव" के कारण एमनियोटिक द्रव का निर्माण होता है। बाद के चरणों में, बच्चा स्वयं, उसके फेफड़े और गुर्दे पहले से ही एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और नवीनीकरण में शामिल होते हैं।
एमनियोटिक द्रव में पानी (97%) होता है जिसमें प्रोटीन घुल जाता है, खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन)। यह त्वचा की कोशिकाओं, बालों, सुगंधित पदार्थों का भी पता लगा सकता है।
एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की गंध के समान होती है, इसलिए एक नवजात शिशु आसानी से अपनी माँ के स्तन का पता लगा सकता है, क्योंकि उसने गर्भ में दूध के समान तरल पिया था।
सामान्य और पैथोलॉजी
गर्भावस्था के अंत तक एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिली होती है। कई कारणों से, ये आंकड़े ऊपर या नीचे के मानदंड से विचलित हो सकते हैं। फिर डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात करते हैं।
ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब गर्भवती मां के पास 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव होता है।पानी की मात्रा में कमी का कारण एंडोमेट्रियम (जल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास या इसकी स्रावी क्षमता में कमी है। पैथोलॉजी के अन्य कारणों में शामिल हैं
- बच्चे की जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;
- मातृ उच्च रक्तचाप;
- एक महिला की सूजन संबंधी बीमारियां;
- चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।
जुड़वा बच्चों के जन्म के दौरान एक भ्रूण में ओलिगोहाइड्रामनिओस को प्लेसेंटा में रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, पेट में गंभीर दर्द होता है, बच्चे की दर्दनाक हरकतें, गर्भाशय कम हो जाता है, इसके नीचे का आकार गर्भकालीन उम्र के अनुरूप नहीं होता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, जलीय झिल्ली का स्रावी कार्य बढ़ जाता है।पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बन सकता है:
- मधुमेह मेलेटस, मां के संक्रामक और वायरल रोग;
- हृदय, गुर्दे के रोग;
- मां और बच्चे के रक्त में आरएच कारक की असंगति;
- एकाधिक गर्भावस्था (एक भ्रूण में पॉलीहाइड्रमनिओस, दूसरे में ओलिगोहाइड्रामनिओस);
- अपरा रोग।
पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण हैं पेट में भारीपन, पैरों में सूजन, सांस लेना और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है, बच्चे की हरकतें बहुत सक्रिय हो जाती हैं।
ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक विकृति हैं। उन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत होती है। जरा सा भी शक होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। 
एमनियोटिक द्रव के रंग में विचलन
सामान्य एमनियोटिक द्रव रंगहीन और स्पष्ट होता है। स्थिरता पानी के समान है, गंधहीन। अक्सर, गर्भवती माताओं को एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव के बारे में चिंता होती है।
आप उनके बहिर्वाह के दौरान एमनियोटिक द्रव के रंग का न्याय कर सकते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो पानी साफ या धुंधला पीला है। यह उनका सामान्य रंग है, इससे कोई खतरा नहीं है। पानी निकलने के बाद महिला का काम 2-3 घंटे के अंदर प्रसूति अस्पताल पहुंचना होता है।
एमनियोटिक द्रव एक अलग रंग का हो सकता है।
- लाल डॉट्स में।एक सामान्य (हल्के या धुंधले पीले) रंग के तरल पदार्थ में रक्त का थोड़ा सा मिश्रण सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का संकेत देता है।
- हरा रंग।बच्चे के मूल मल पानी के हरे या दलदली रंग को दाग देते हैं। बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, ऐसे पानी को निगलना बच्चे में निमोनिया के विकास के लिए खतरनाक है।
- लाल।खतरनाक रंग, मां या भ्रूण में आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। सबसे सही निर्णय एक क्षैतिज स्थिति लेना है, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें।
- गहरे भूरे रंग।यह रंग भ्रूण की मृत्यु का संकेत देता है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
यदि एमनियोटिक द्रव का रंग बदल जाता है, तो मां और बच्चे को खतरा हो सकता है। इसलिए, अपने दम पर प्रसूति अस्पताल नहीं जाना बेहतर है, यह एम्बुलेंस को कॉल करने के लायक है, पानी के रंग की रिपोर्ट करना।
जल अनुसंधान के तरीके
आज तक, जन्म प्रक्रिया की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के कई तरीके हैं। सभी विधियों को आक्रामक (प्रत्यक्ष सामग्री नमूनाकरण की आवश्यकता होती है) और गैर-आक्रामक (गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता नहीं) में विभाजित किया जाता है।
एकमात्र गैर-इनवेसिव विधि अल्ट्रासाउंड है। यह अध्ययन एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, जिससे आप ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान कर सकते हैं।
अनुसंधान के शेष तरीके (आक्रामक) उच्च जोखिम से जुड़े हैं, इसलिए, उन्हें गंभीर संकेतों के अनुसार किया जाता है।
- एमनियोस्कोपी।एक एमनियोस्कोप के साथ एमनियोटिक द्रव का निरीक्षण। यह उपकरण अंत में एक प्रकाश स्थिरता के साथ एक ट्यूब है। गर्भाशय ग्रीवा में डिवाइस डालकर गर्भवती मां की जांच स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। डॉक्टर रंग, पानी की स्थिरता पर ध्यान देता है। 37 सप्ताह के बाद जांच संभव है यदि भ्रूण हाइपोक्सिया, रीसस संघर्ष का संदेह है।
- एमनियोसेंटेसिस।एमनियोस्कोपी के विपरीत, एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद किया जाता है, जब द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एमनियोटिक गुहा में एक सुई डाली जाती है, थोड़ी मात्रा में द्रव लिया जाता है। एमनियोसेंटेसिस के लिए गंभीर संकेतों की आवश्यकता होती है: आनुवंशिक रोगों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह, आरएच संघर्ष, अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति, मां की पुरानी बीमारियां।
इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके गर्भपात के जोखिम, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े हैं। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया लिख सकता है।
गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव दर
गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अनुमानित गणना इस तरह दिखती है:
- 10-11 सप्ताह में 30 मिली;
- 13-14 के लिए 100 मिलीलीटर;
- 17-20 के लिए 400 मिली;
- 36-38 के लिए 1200 मिली;
- प्रसव से कुछ दिन पहले 600-800।
प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है, उपरोक्त गणना अनुमानित है, इसलिए डॉक्टर "एमनियोटिक द्रव सूचकांक" की परिभाषा का उपयोग करते हुए, मिलीलीटर में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नहीं मापते हैं। इसे 16 सप्ताह से शुरू होने वाली अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मापा जाता है। नियम इस तरह दिखते हैं:
- 16 सप्ताह में 73-201 मिमी (औसत 121);
- 77-211 (127) 17 बजे;
- 80-220 (133) 18 पर;
- 83-230 (137) 19 बजे;
- 86-230 (143) 20 पर;
- 88-233 (143) 21 पर;
- 89-235 (145) 22 बजे;
- 90-237 (146) 23 पर;
- 90-238 (147) 24 बजे;
- 89-240 (147) 25 पर;
- 89-242 (147) 26 बजे;
- 27 पर 85-245 (156);
- 86-249 (146) 28 पर;
- 84-254 (145) 29 बजे;
- 82-258 (145) 30 बजे;
- 79-263 (144) 31 पर;
- 77-269 (144) 32 पर;
- 74-274 (143) 33 पर;
- 72-278 (142) 34 पर;
- 70-279 (140) 35 पर;
- 68-279 (138) 36 पर;
- 66-275 (135) 37 पर;
- 65-269 (132) 38 पर;
- 64-255 (127) 39 पर;
- 63-240 (123) 40 पर;
- 63-216 (116) 41 पर;
- 63-192 (110) 42 पर।
ये आंकड़े मेडिकल कार्ड में देखे जा सकते हैं, कोष्ठक में गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए औसत आंकड़े हैं। केवल एक डॉक्टर ही डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव
आप घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगा सकते हैं। इसके लिए स्पेशल टेस्ट पैड है। विधि काफी लोकप्रिय है, लेकिन ऐसा गैसकेट काफी महंगा है (400-600 रूबल), और परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। तो एक सकारात्मक परिणाम न केवल लीक पानी दिखा सकता है, बल्कि सूजन संबंधी बीमारियां भी दिखा सकता है।
डिस्चार्ज की जांच के बाद अस्पताल में सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
पानी के रिसाव को निर्धारित करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एमनियोसेंटेसिस है। एक सुई के साथ भ्रूण के मूत्राशय में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट की जाती है, और गर्भवती महिला की योनि में एक स्वाब रखा जाता है। स्वाब को धुंधला करने से एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाई देगा। इस पद्धति का उपयोग विशेष मामलों में किया जाता है जब बच्चे की जान जोखिम में हो।
एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक चिकित्सा नाम एमनियोटिक द्रव है। यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो भ्रूण की झिल्लियों में स्थित होता है और भ्रूण को ढकता है।
एमनियोटिक द्रव के कार्य
गर्भ में बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए एमनियोटिक द्रव एक कारक है। यह जैविक वातावरण एक साथ कई कार्यों की विशेषता है:
- भ्रूण को खिलाना। यह तरल कई पोषक तत्वों से बना होता है। निषेचन के बाद पहली अवधि में, वे बच्चे की त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं, और थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से उनमें से एक निश्चित मात्रा में निगल जाता है।
- 37 डिग्री सेल्सियस के भीतर उचित दबाव और तापमान शासन बनाए रखना।
- विकासशील बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना। एमनियोटिक द्रव बाहरी वातावरण से आने वाले दबाव और झटके को काफी कम कर देता है।
- बाँझपन का समर्थन, जो बच्चे को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाने के लिए है। एमनियोटिक द्रव में बहुत सारे इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय की पूर्ण जकड़न एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एमनियोटिक द्रव के निरंतर नवीनीकरण से बाँझपन सुनिश्चित होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होता है।
- गर्भाशय में बच्चे की मुक्त आवाजाही सुनिश्चित करना।
- मजबूत बाहरी शोर को म्यूट करना।
एमनियोटिक द्रव के मुख्य संकेतक
गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और संख्या बहुत महत्वपूर्ण होती है। ऐसे कई मामले हैं जब असामान्य संकेतक विभिन्न विकृति के गठन और विकास का संकेत देते हैं। इस प्रकार, समय पर उनका निदान और उन्मूलन संभव है, या बच्चे के जन्म के बाद आवश्यक उपायों के लिए ठीक से तैयार करना संभव है।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संख्या है जो एमनियोटिक थैली में इसकी मात्रा को इंगित करती है।
निदान करते समय, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:
- रंग और पारदर्शिता। तरल का सामान्य रंग हल्का, पारदर्शी होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं।
- आयतन। तरल पदार्थ की मात्रा गर्भकालीन आयु से प्रभावित होती है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की दर गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 21 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 88-143-233 मिलीलीटर है, जहां पहला संकेतक निम्न मानदंड है, और दूसरा अंक औसत है, तीसरा ऊपरी सीमा है। तरल पदार्थ की मात्रा में 40-45 मिलीलीटर की दैनिक वृद्धि गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक जारी रहती है। 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (औसत मानदंड 144 मिली) अपने चरम पर पहुंचने के बाद, पानी की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यह केवल 500-1500 मिलीलीटर है।
- हार्मोनल सामग्री।
- जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल रचनाएँ।
एमनियोटिक द्रव संकेतक
हमारे समय में ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानदंड अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर एएफआई और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करता है। यदि ये संकेतक किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो निष्कर्ष में ओलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत दिया जाता है।
वर्टिकल पॉकेट मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे खंड का नाम है जो भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गर्भनाल या बच्चे के अंगों के मुक्त द्रव के स्थान की अनुमति नहीं है। ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई का मान 5-8 सेमी है, थोड़ा पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, केवल यह संकेतक स्थापित किया गया था।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड
अब आईएएफ का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर नाभि पर प्रतिच्छेद करते हुए 2 लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को मानसिक रूप से 4 भागों में विभाजित करता है। उसके बाद, इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में, अधिकतम ऊर्ध्वाधर जेब का मापन किया जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए, सभी प्राप्त संकेतकों को जोड़ना आवश्यक है।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों की गणना गर्भावस्था के हफ्तों के आधार पर की जाती है, जो 16वें सप्ताह से शुरू होती है। उनका मूल्य धीरे-धीरे बढ़ रहा है। 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का उच्चतम सूचकांक 77 से 169 मिलीलीटर का आदर्श है। इसके बाद आईएआई में कमी आई है।
आईएआई मानदंड तालिका
सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
| गर्भावस्था रेखाएं (सप्ताह) | सामान्य की निचली सीमा | अर्थ | सामान्य की ऊपरी सीमा |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
यदि ये संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट रेखाओं के अनुरूप नहीं हैं, तो पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एक अप्रिय और बहुत ही सामान्य घटना है। यदि हफ्तों के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन महत्वहीन है, तो "मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया जाता है। इसे ठीक करने के लिए, आप एक आहार, उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली का उपयोग कर सकते हैं। थोड़ी देर बाद, पानी की मात्रा सामान्य हो जाती है और बच्चे की स्थिति को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है।
"उच्चारण ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान उस स्थिति में किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से नीचे हफ्तों तक विचलन बड़ा होता है। इस तरह के निदान के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के लिए गंभीर परिणाम की उच्च संभावना के कारण है।
यदि 20 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 मिलीलीटर की सीमा में है, और अल्ट्रासाउंड परिणाम एमनियोटिक द्रव की बहुत कम वास्तविक मात्रा का संकेत देते हैं, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण अंगों, कंकाल की हड्डी के अविकसितता को भड़का सकता है। विकृति, और विभिन्न भ्रूण विकृति का विकास। इसलिए, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार समय पर शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
जब एमनियोटिक द्रव का निम्न सूचकांक 34 सप्ताह में निर्धारित किया गया था (आदर्श औसत 142 मिली है), इसके अलावा, बच्चे के विकास में पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित विचलन हैं - सवाल अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने का होता है, क्योंकि इस मामले में उपचार व्यर्थ है और कोई परिणाम नहीं लाएगा।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण
ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन के कई कारण हैं। मुख्य हैं:
- भ्रूण की झिल्लियों का अविकसित होना या पानी का स्राव कम होना;
- भ्रूण का असामान्य विकास (उसके गुर्दे, कंकाल);
- गर्भवती मां में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ;
- जीवाणु संक्रमण जो न केवल जननांग पथ के माध्यम से प्रवेश करते हैं, बल्कि सीधे एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करते हैं;
- एकाधिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा के असमान विकास के साथ, प्रत्येक भ्रूण को एक अलग रक्त प्रवाह देना;
- ओवरवियरिंग;
- एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, खासकर अगर वह अधिक वजन वाली हो।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशेषताएं
यहां तक कि मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। केवल पहले किए गए विश्लेषणों के आधार पर, चिकित्सक विसंगति के कारण, रोग की गंभीरता, भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है।
यदि मोटापा, बिगड़ा हुआ चयापचय है, तो आहार का पालन करना, सही खाना, विटामिन और दवाएं लेना आवश्यक होगा जो नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। एक स्पष्ट चरण का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। रोग के रूप की परवाह किए बिना, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है, बिस्तर पर आराम का पालन करना।
उपचार के दौरान, गर्भवती महिला और बच्चे के शरीर में समय पर परिवर्तन निर्धारित करने के लिए सामान्य से अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी करना आवश्यक होगा।
यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम 33 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक दिखाते हैं (आदर्श औसत 143 मिली है) या बाद में, जब बच्चा पैदा होने के लिए तैयार होता है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकता है।
जब आपको इस तथ्य का पता चले, तो निराश न हों। अभी भी ठीक किया जा सकता है - मध्यम चरण उपचार योग्य हैं। पिछली गर्भधारण के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में, डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। इस मामले में, वह इस समस्या का समय पर पता लगाने और उसे ठीक करने में सक्षम होगा।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका भ्रूण के चारों ओर पानी की संरचना और उनकी पर्याप्त मात्रा द्वारा निभाई जाती है। इन मापदंडों को निर्धारित करने के कई तरीके हैं। सेमी में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की स्थापना सबसे विश्वसनीय है।
अल्ट्रासाउंड डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के संबंध में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करने में सक्षम होने के लिए, आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें विशेष कार्यक्रमों से लैस हैं जिनमें एमनियोटिक द्रव मानदंडों की तालिकाएं होती हैं और स्वचालित रूप से वांछित सूचकांक की गणना करती हैं। इस तरह के विश्लेषण के परिणाम गर्भावस्था के ऐसे विकृति को पॉलीहाइड्रमनिओस या के रूप में दिखाते हैं।
एमनियोटिक द्रव की दर का निर्धारण
- उद्देश्य परिभाषा।गर्भाशय को सभी वर्गों में स्कैन किया जाता है और अल्ट्रासाउंड मशीन स्वचालित रूप से संकेतक की गणना करती है।
- विषयपरक परिभाषा।अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन अध्ययन के दौरान, गर्भाशय के अधिकतम ऊपरी चतुर्भुज की रीडिंग को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव सूचकांक के बराबर होगा।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त संख्याओं की तुलना एमनियोटिक द्रव की तालिका से की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक डिवाइस तालिका के अपने संस्करण से लैस है, जिसके घटक काफी भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, कम या ज्यादा औसत संस्करण है। सूचकांक संकेतक पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस जैसे निदान स्थापित करने का कारण बनते हैं। हालांकि, वे निर्णायक कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं हैं, क्योंकि डॉक्टर कई और सहवर्ती कारकों का निर्धारण करेंगे।
सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक
गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के विकास के सीधे अनुपात में अपनी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को लगातार बदल रहा है। हर हफ्ते, द्रव की मात्रा में औसतन 40-50 मिलीलीटर की वृद्धि होती है और प्रसव से पहले 1-1.5 लीटर तक पहुंच सकती है और थोड़ी कम हो सकती है। हालांकि, पानी की मात्रा का एक बार का आकलन विश्वसनीय नहीं हो सकता, क्योंकि भ्रूण लगातार स्थिति बदल रहा है।
एम्नियोटिक द्रव की एक अनुमानित तालिका में गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा और आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से अधिकतम स्वीकार्य विचलन पर डेटा होता है।
वास्तव में होने वाली पॉलीहाइड्रमनिओस या एमनियोटिक द्रव की कमी के बारे में बात करने के लिए, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से सटीक विचलन निर्धारित करना आवश्यक है जो अधिकतम अनुमेय संकेतकों की सीमा में फिट नहीं होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में 11 सेमी का एमनियोटिक द्रव सूचकांक होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन 22 वें या 26 वें सप्ताह में पानी की इतनी मात्रा की उपस्थिति पहले से ही उनकी अधिकता का संकेत देती है।
गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, एमनियोटिक द्रव तालिका के संकेतकों को जानने से, गर्भवती मां को स्वतंत्र रूप से अध्ययन के परिणामों को समझने में मदद मिलेगी यदि उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ से कोई वस्तुनिष्ठ स्पष्टीकरण प्राप्त नहीं हुआ है। अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों की उपेक्षा करना बोझ से छुटकारा पाने की प्रक्रिया में जटिलताओं से भरा है, और 
बिल्कुल सही।
एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक चिकित्सा नाम एमनियोटिक द्रव है। यह एक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो भ्रूण की झिल्लियों में स्थित होता है और भ्रूण को ढकता है।
एमनियोटिक द्रव के कार्य
गर्भ में बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए एमनियोटिक द्रव एक कारक है। यह जैविक वातावरण एक साथ कई कार्यों की विशेषता है:
- भ्रूण को खिलाना। यह तरल कई पोषक तत्वों से बना होता है। निषेचन के बाद पहली अवधि में, वे बच्चे की त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं, और थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से उनमें से एक निश्चित मात्रा में निगल जाता है।
- 37 डिग्री सेल्सियस के भीतर उचित दबाव और तापमान शासन बनाए रखना।
- विकासशील बच्चे को बाहरी यांत्रिक प्रभावों से सुरक्षा प्रदान करना। बाहरी वातावरण से आने वाले दबाव और झटके को काफी कम कर देता है।
- बाँझपन का समर्थन, जो बच्चे को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाने के लिए है। एमनियोटिक द्रव में बहुत सारे इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय की पूर्ण जकड़न एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एमनियोटिक द्रव के निरंतर नवीनीकरण से बाँझपन सुनिश्चित होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद ही समाप्त होता है।
- गर्भाशय में बच्चे की मुक्त आवाजाही सुनिश्चित करना।
- मजबूत बाहरी शोर को म्यूट करना।
एमनियोटिक द्रव के मुख्य संकेतक
गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और संख्या बहुत महत्वपूर्ण होती है। ऐसे कई मामले हैं जब असामान्य संकेतक विभिन्न विकृति के गठन और विकास का संकेत देते हैं। इस प्रकार, समय पर उनका निदान और उन्मूलन संभव है, या बच्चे के जन्म के बाद आवश्यक उपायों के लिए ठीक से तैयार करना संभव है।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) एक संख्या है जो एमनियोटिक थैली में इसकी मात्रा को इंगित करती है।
निदान करते समय, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:
- रंग और पारदर्शिता। तरल का सामान्य रंग हल्का, पारदर्शी होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं।
- आयतन। द्रव की मात्रा प्रभावित होती है। इसलिए, एमनियोटिक द्रव की दर गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, 21 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 88-143-233 मिलीलीटर है, जहां पहला संकेतक निम्न मानदंड है, और दूसरा अंक औसत है, तीसरा ऊपरी सीमा है। द्रव की मात्रा में 40-45 मिलीलीटर की दैनिक वृद्धि तब तक जारी रहती है जब तक कि 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक (औसत मानदंड 144 मिलीलीटर) अपने चरम पर पहुंच गया है, पानी की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, यह केवल 500-1500 मिलीलीटर है।
- हार्मोनल सामग्री।
- जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल रचनाएँ।
एमनियोटिक द्रव संकेतक
हमारे समय में ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानदंड अल्ट्रासाउंड है। इस अध्ययन का संचालन करते समय, डॉक्टर एएफआई और ऊर्ध्वाधर जेब की बहुलता निर्धारित करता है। यदि ये संकेतक किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सीमा तक नहीं पहुंचते हैं, तो निष्कर्ष में ओलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत दिया जाता है।
वर्टिकल पॉकेट मुक्त एमनियोटिक द्रव के सबसे लंबे खंड का नाम है जो भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गर्भनाल या बच्चे के अंगों के मुक्त द्रव के स्थान की अनुमति नहीं है। ऊर्ध्वाधर जेब की लंबाई का मान 5-8 सेमी है, थोड़ा पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, केवल यह संकेतक स्थापित किया गया था।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड
अब आईएएफ का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर नाभि पर प्रतिच्छेद करते हुए 2 लंबवत रेखाओं का उपयोग करके पेट को मानसिक रूप से 4 भागों में विभाजित करता है। उसके बाद, इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में, अधिकतम ऊर्ध्वाधर जेब का मापन किया जाता है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अंतिम मूल्य प्राप्त करने के लिए, सभी प्राप्त संकेतकों को जोड़ना आवश्यक है।
एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों की गणना गर्भावस्था के हफ्तों के आधार पर की जाती है, जो 16वें सप्ताह से शुरू होती है। उनका मूल्य धीरे-धीरे बढ़ रहा है। 32 सप्ताह में उच्चतम 77 से 169 मिलीलीटर का आदर्श है। इसके बाद आईएआई में कमी आई है।
आईएआई मानदंड तालिका
सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
| गर्भावस्था रेखाएं (सप्ताह) | सामान्य की निचली सीमा | अर्थ | सामान्य की ऊपरी सीमा |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
यदि ये संकेतक गर्भावस्था की विशिष्ट रेखाओं के अनुरूप नहीं हैं, तो पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस
गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस एक अप्रिय और बहुत ही सामान्य घटना है। यदि हफ्तों के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन महत्वहीन है, तो "मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान किया जाता है। इसे ठीक करने के लिए, आप एक आहार, उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली का उपयोग कर सकते हैं। थोड़ी देर बाद, पानी की मात्रा सामान्य हो जाती है और बच्चे की स्थिति को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है।
"उच्चारण ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान उस स्थिति में किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड से नीचे हफ्तों तक विचलन बड़ा होता है। इस तरह के निदान के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के लिए गंभीर परिणाम की उच्च संभावना के कारण है।
यदि 20 सप्ताह (सामान्य) पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक 86-230 मिलीलीटर की सीमा में है, और अल्ट्रासाउंड परिणाम एमनियोटिक द्रव की बहुत कम वास्तविक मात्रा का संकेत देते हैं, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण अंगों, कंकाल की हड्डी के अविकसितता को भड़का सकता है। विकृति, और विभिन्न भ्रूण विकृति का विकास। इसलिए, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार समय पर शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
जब एमनियोटिक द्रव का निम्न सूचकांक 34 सप्ताह में निर्धारित किया गया था (आदर्श औसत 142 मिली है), इसके अलावा, बच्चे के विकास में पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित विचलन हैं - सवाल अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने का होता है, क्योंकि इस मामले में उपचार व्यर्थ है और कोई परिणाम नहीं लाएगा।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के कारण
ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन के कई कारण हैं। मुख्य हैं:
- भ्रूण की झिल्लियों का अविकसित होना या पानी का स्राव कम होना;
- भ्रूण का असामान्य विकास (उसके गुर्दे, कंकाल);
- गर्भवती मां में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ;
- जीवाणु संक्रमण जो न केवल जननांग पथ के माध्यम से प्रवेश करते हैं, बल्कि सीधे एमनियोटिक द्रव में भी प्रवेश करते हैं;
- एकाधिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा के असमान विकास के साथ, प्रत्येक भ्रूण को एक अलग रक्त प्रवाह देना;
- ओवरवियरिंग;
- एक महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ चयापचय, खासकर अगर वह अधिक वजन वाली हो।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के उपचार की विशेषताएं
यहां तक कि मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। केवल पहले किए गए विश्लेषणों के आधार पर, चिकित्सक विसंगति के कारण, रोग की गंभीरता, भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित कर सकता है।
यदि मोटापा, बिगड़ा हुआ चयापचय है, तो आहार का पालन करना, सही खाना, विटामिन और दवाएं लेना आवश्यक होगा जो नाल को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। थेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है। एक स्पष्ट चरण का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। रोग के रूप की परवाह किए बिना, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता है, बिस्तर पर आराम का पालन करना।
उपचार के दौरान, गर्भवती महिला और बच्चे के शरीर में समय पर परिवर्तन निर्धारित करने के लिए सामान्य से अधिक बार अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी करना आवश्यक होगा।
यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम 33 सप्ताह में कम एमनियोटिक द्रव सूचकांक दिखाते हैं (आदर्श औसत 143 मिली है) या बाद में, जब बच्चा पैदा होने के लिए तैयार होता है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकता है।
जब आपको इस तथ्य का पता चले, तो निराश न हों। अभी भी ठीक किया जा सकता है - मध्यम चरण उपचार योग्य हैं। पिछली गर्भधारण के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में, डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। इस मामले में, वह इस समस्या का समय पर पता लगाने और उसे ठीक करने में सक्षम होगा।
