42451
Voda je prvá vec, s ktorou sa dieťa zoznamuje. Dokonca aj v maternici pláva v tekutine nazývanej plodová voda. Ako vyzerá plodová voda a aká je norma podľa týždňa (tabuľka) tehotenstva sa dozviete z článku.
Prečo je potrebná plodová voda
Plodová voda je potrebná pre normálny vývoj dieťaťa v maternici, sú potrebné pre
- ochrana dieťaťa pred hlasnými zvukmi, otrasmi (voda - pohlcuje hluk a je tlmičom nárazov);
- udržiavanie pohodlnej teploty (plodová voda má teplotu 37 stupňov);
- ochrana pred vonkajšími hrozbami (močový mechúr s plodovou vodou je zapečatený, čo umožňuje chrániť dieťa pred vonkajšími vplyvmi);
- kŕmenie dieťaťa (voda neumožňuje zmenšenie močového mechúra, čím sa bráni upnutiu pupočnej šnúry);
- voľnosť pohybu dieťatka (v 1-2 trimestri sa dieťa môže voľne pohybovať, plávať v plodovej vode).
Pri narodení, opustení pôvodného prostredia, dieťa zažíva stres, ktorý voda pomáha odbúrať. Keď sa novonarodené dieťa zmyje pôrodným väzivom, uvoľní sa. To je veľmi dôležité pre prípravu na novú etapu jeho života.
Zloženie a množstvo plodovej vody
Po prichytení oplodneného vajíčka na stenu maternice sa začnú vytvárať membrány plodu. Potom sa spustí zložitý proces. Z plodových membrán (amnion a chorion) sa vytvorí ochranná bublina so sterilnou tekutinou vo vnútri. Ako plod rastie, bublina sa zväčšuje.
Plodová voda vzniká v dôsledku „úniku“ krvnej plazmy matky. Na neskoršie dátumy na tvorbe a obnove plodovej vody sa už podieľa samotné dieťa, jeho pľúca a obličky.
Plodová voda pozostáva z vody (97 %) s rozpustenými bielkovinami, minerálnych solí (vápnik, sodík, chlór). Dokáže odhaliť aj kožné bunky, vlasy, aromatické látky.
Verí sa, že vôňa plodová voda podobná vôni materského mlieka, takže novorodenec ľahko nájde matkin prsník, pretože v brušku pilo tekutinu podobnú mlieku.
Norma a patológia
Normálne množstvo plodovej vody do konca tehotenstva je 600-1500 ml. Z mnohých dôvodov sa tieto čísla môžu odchyľovať od normy smerom nahor alebo nadol. Potom lekári hovoria o polyhydramnióne alebo oligohydramnióne.
Oligohydramnios je diagnostikovaný, keď budúca matka menej ako 500 ml plodovej vody. Príčina poklesu množstva vody spočíva v nedostatočnom vývoji endometria (vodnej membrány) alebo znížení jeho sekrečnej schopnosti. Medzi ďalšie príčiny patológie patrí
- anomálie vo vývoji genitourinárneho systému dieťaťa;
- hypertenzia matky;
- zápalové ochorenia ženy;
- metabolické poruchy, obezita;
- fetoplacentárna nedostatočnosť.
Oligohydramnión u jedného plodu počas pôrodu dvojčiat sa vysvetľuje nerovnomernou distribúciou krvi v placente.
Pri oligohydramniónoch sú silná bolesť v bruchu bolestivé pohyby dieťaťa, maternica je zmenšená, veľkosť jej dna nezodpovedá gestačnému veku.
Pri polyhydramnióne sa zvyšuje sekrečná funkcia vodnej membrány. Polyhydramnión môže viesť k:
- diabetes mellitus, infekčné a vírusové ochorenia matky;
- choroby srdca, obličiek;
- nekompatibilita Rh faktora v krvi matky a dieťaťa;
- viacpočetné tehotenstvo(polyhydramnión u jedného plodu, oligohydramnión u druhého);
- placentárne ochorenie.
Príznaky polyhydramniónu sú ťažkosti v bruchu, opuchy nôh, dýchanie a krvný obeh sa sťažujú, pohyby dieťaťa sú príliš aktívne.
Oligohydramnios a polyhydramnios sú nebezpečné patológie. Na ich odstránenie je potrebná pomoc špecialistu. Pri najmenšom podozrení by ste sa mali poradiť s lekárom. 
Odchýlky vo farbe plodovej vody
Normálna plodová voda je bezfarebná a číra. Konzistencia je podobná vode, bez zápachu. Najčastejšie sa budúce matky obávajú zmeny farby plodovej vody.
Môžete posúdiť farbu plodovej vody počas ich odtoku, ku ktorému dochádza počas pôrodu. Vo väčšine prípadov, ak je tehotenstvo donosené, je voda číra alebo zahmlene žltá. Toto je ich normálna farba, nepredstavuje nebezpečenstvo. Úlohou ženy po vyliatí vody je dostať sa do pôrodnice do 2-3 hodín.
Plodová voda môže mať inú farbu.
- V červených bodkách. Mierna prímes krvi v tekutine normálnej (svetlej alebo zahmlene žltej) farby sa považuje za normálnu, pretože naznačuje otvorenie krčka maternice.
- Zelená farba. Pôvodné výkaly dieťaťa farbia zelenkastú alebo močiarnu farbu vody. Dieťa zažíva hladovanie kyslíkom, prehĺtanie takejto vody je nebezpečné pre rozvoj zápalu pľúc u dieťaťa.
- Červená. Nebezpečná farba, naznačuje vnútorné krvácanie u matky alebo plodu. Najsprávnejším rozhodnutím je zaujať vodorovnú polohu, naliehavo zavolať sanitku.
- Tmavohnedá. Táto farba naznačuje smrť plodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Ak sa zmení farba plodovej vody, matka a dieťa môžu byť v ohrození. Preto je lepšie nedostať sa do pôrodnice sami, stojí za to zavolať sanitku a nahlásiť farbu vôd.
Metódy výskumu vody
K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov, ako získať informácie o stave plodovej vody pred začiatkom procesu pôrodu. Všetky metódy sú rozdelené na invazívne (vyžadujúce priamy odber materiálu) a neinvazívne (nevyžadujúce prienik do dutiny maternice).
Jedinou neinvazívnou metódou je ultrazvuk. Táto štúdia môže poskytnúť informácie o množstve plodovej vody, umožňuje diagnostikovať oligohydramnios alebo polyhydramnios.
Zostávajúce metódy výskumu (invazívne) sú spojené s vysokými rizikami, preto sa vykonávajú podľa závažných indikácií.
- Amnioskopia. Kontrola plodovej vody amnioskopom. Toto zariadenie je trubica so svietidlom na konci. Vyšetrenie nastávajúcej mamičky sa vykonáva na gynekologickom kresle zavedením prístroja do krčka maternice. Lekár venuje pozornosť farbe, konzistencii vody. Vyšetrenie je možné po 37 týždňoch pri podozrení na hypoxiu plodu, Rhesusov konflikt.
- Amniocentéza. Na rozdiel od amnioskopie sa amniocentéza vykonáva po 16. týždni tehotenstva, kedy objem tekutiny dosiahne 150 ml. pod ultrazvukovou kontrolou sa zavedie ihla do amniovej dutiny, odoberie sa malé množstvo tekutiny. Amniocentéza si vyžaduje závažné indikácie: podozrenie na genetické ochorenia alebo vnútromaternicové infekcie, Rh konflikt, nedostatočné zásobenie kyslíkom, chronické ochorenia matky.
Invazívne diagnostické metódy sú spojené s rizikami potratu, predčasného prasknutia plodovej vody, potratu, abrupcie placenty. Postup môže predpísať iba lekár.
Miera plodovej vody podľa týždňa tehotenstva
So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje množstvo plodovej vody. Približné výpočty vyzerajú takto:
- 30 ml po 10-11 týždňoch;
- 100 ml pre 13-14;
- 400 ml pre 17-20;
- 1200 ml pre 36-38;
- 600-800 pár dní pred doručením.
Množstvo plodovej vody je u každej nastávajúcej mamičky individuálne, vyššie uvedené výpočty sú približné, preto lekári nemerajú množstvo plodovej vody v mililitroch, pričom používajú definíciu „index plodovej vody“. Meria sa pomocou ultrazvukového prístroja od 16. týždňa. Pravidlá vyzerajú takto:
- 73-201 mm (priemer 121) v 16. týždni;
- 77-211 (127) na 17;
- 80-220 (133) na 18;
- 83-230 (137) na 19;
- 86-230 (143) na 20 °C;
- 88-233 (143) na 21;
- 89-235 (145) na 22;
- 90-237 (146) na 23;
- 90-238 (147) na 24;
- 89-240 (147) na 25;
- 89-242 (147) na 26;
- 85-245 (156) na 27;
- 86-249 (146) na 28;
- 84-254 (145) na 29;
- 82-258 (145) na 30;
- 79-263 (144) na 31;
- 77-269 (144) na 32;
- 74-274 (143) na 33;
- 72-278 (142) na 34;
- 70-279 (140) na 35;
- 68-279 (138) na 36;
- 66-275 (135) na 37;
- 65-269 (132) na 38;
- 64-255 (127) na 39;
- 63-240 (123) pri 40 °C;
- 63-216 (116) na 41;
- 63-192 (110) na 42.
Tieto čísla je možné vidieť v zdravotnej karte, v zátvorkách sú priemerné čísla pre jednotlivé fázy tehotenstva. Údaje môže správne dešifrovať iba lekár, pretože od toho závisia normy indexu plodovej vody individuálne vlastnosti organizmu.
Únik plodovej vody
Únik plodovej vody môžete určiť doma. Na to existuje špeciálna testovacia podložka. Metóda je pomerne populárna, ale takéto tesnenie je dosť drahé (400 - 600 rubľov) a výsledok nie je vždy spoľahlivý. Takže pozitívny výsledok môže ukázať nielen vytekajúcu vodu, ale aj zápalové ochorenia.
Presný výsledok možno získať v nemocnici po vyšetrení výtoku.
Najinformatívnejším spôsobom, ako určiť únik vody, je amniocentéza. Bezpečné farbivo sa vstrekne do močového mechúra plodu ihlou a tampón sa umiestni do vagíny tehotnej ženy. Farbenie tampónu ukáže únik plodovej vody. Táto metóda sa používa v špeciálnych prípadoch, keď je ohrozený život dieťaťa.
Oficiálny lekársky názov pre plodovú vodu je plodová voda. Je to tekuté biologicky aktívne médium, ktoré sa nachádza v membránach plodu a pokrýva embryo.
Funkcie plodovej vody
Plodová voda je jedným z faktorov zabezpečenia života dieťaťa v maternici. Toto biologické prostredie sa vyznačuje niekoľkými funkciami naraz:
- Kŕmenie plodu. Táto tekutina sa skladá z mnohých živín. V prvom období po oplodnení sa absorbujú cez pokožku dieťaťa a o niečo neskôr ich dieťa samostatne prehltne.
- Udržiavanie vhodného tlakového a teplotného režimu do 37 °C.
- Bezpečnosť vyvíjajúceho sa dieťaťa ochrana pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Plodová voda výrazne znižuje tlak a otrasy, ktoré prichádzajú z vonkajšieho prostredia.
- Podpora sterility, ktorá má chrániť dieťa pred rôznymi infekciami. Plodová voda obsahuje veľa imunoglobulínov. Okrem toho hrá dôležitú úlohu absolútna tesnosť močového mechúra plodu. Sterilitu zabezpečuje neustála obnova plodovej vody, ktorá končí až po narodení dieťaťa.
- Zabezpečenie voľného pohybu dieťaťa v maternici.
- Tlmenie silného vonkajšieho hluku.
Hlavné ukazovatele plodovej vody
Počas celého obdobia tehotenstva je veľmi dôležité zloženie a počet plodovej vody. Existuje veľa prípadov, keď abnormálne indikátory naznačujú tvorbu a vývoj rôznych patológií. Je tak možné ich včas diagnostikovať a eliminovať, prípadne sa po narodení bábätka správne pripraviť na potrebné opatrenia.
Index plodovej vody (AFI) je číslo, ktoré udáva jej objem v plodovom vaku.
Pri diagnostike odborník berie do úvahy tieto ukazovatele:
- Odtieň a priehľadnosť. Zvyčajná farba kvapaliny je svetlá, priehľadná, s malým množstvom nečistôt.
- Objem. Množstvo tekutiny je ovplyvnené gestačným vekom. Preto rýchlosť plodovej vody závisí od trimestra tehotenstva. Napríklad index plodovej vody v 21. týždni (normálny) je 88-143-233 ml, kde prvý indikátor je spodná norma a druhé číslo je priemer, tretie je horná hranica. Denné zvýšenie množstva tekutiny o 40-45 ml pokračuje až do 32. týždňa tehotenstva. Po dosiahnutí maxima indexu plodovej vody v 32. týždni (priemerná norma je 144 ml) sa množstvo vody postupne znižuje. V predvečer pôrodu je to len 500-1500 ml.
- hormonálny obsah.
- Biochemické a cytologické kompozície.
Indikátory plodovej vody
Najinformatívnejším kritériom pre oligohydramnión v našej dobe je ultrazvuk. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár určí AFI a multiplicitu vertikálneho vrecka. Ak tieto ukazovatele nedosahujú normálne hranice pre daný gestačný vek, potom je v závere indikovaný oligohydramnión.
Vertikálne vrecko je názov najdlhšieho úseku voľnej plodovej vody, ktorý sa nachádza medzi plodom a prednou brušnou stenou. Okrem toho nie je v tejto oblasti povolené umiestnenie voľnej tekutiny pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa. Norma dĺžky vertikálneho vrecka je 5-8 cm, o niečo skôr pomocou ultrazvuku bol stanovený iba tento indikátor.
Normy indexu plodovej vody
Teraz sa množstvo plodovej vody hodnotí pomocou IAF. Za týmto účelom lekár mentálne rozdelí brucho na 4 časti pomocou 2 kolmých čiar, ktoré sa pretínajú v pupku. Potom sa v každej z týchto zón vykoná meranie maximálnej vertikálnej kapsy. Aby sme dostali konečnú hodnotu indexu plodovej vody, je potrebné sčítať všetky získané ukazovatele.
Normy indexu plodovej vody sa počítajú podľa týždňov tehotenstva, počnúc 16. týždňom. Ich hodnota sa postupne zvyšuje. Najvyšší index plodovej vody v 32. týždni je normou od 77 do 169 ml. Nasleduje pokles IAI.
Tabuľka noriem IAI
Normy indexu plodovej vody podľa týždňa sú uvedené v tabuľke.
| Tehotenské línie (týždne) | Dolná hranica normálu | Priemerná | Horná hranica normálu |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ak tieto indikátory nezodpovedajú špecifickým líniám tehotenstva, dochádza k polyhydramniónom alebo oligohydramniónom.
oligohydramnión počas tehotenstva
Oligohydramnión je pomerne nepríjemný a veľmi častý jav počas tehotenstva. Ak je odchýlka množstva plodovej vody od normy indexu plodovej vody počas týždňov nevýznamná, vykoná sa diagnóza "stredne ťažkej oligohydramniózy". Aby ste to napravili, môžete použiť diétu, správnu výživu a zdravý životný štýlživota. Po chvíli sa množstvo vody vráti do normálu a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav dieťaťa.
Diagnóza "výrazného oligohydramniónu" sa robí v prípade, že odchýlka od normy indexu plodovej vody o týždne nadol je veľká. Pri takejto diagnóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a ústavná liečba. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou strašných následkov pre dieťa.
Ak je index plodovej vody v 20. týždni (normálny) v rozmedzí 86-230 ml a výsledky ultrazvuku naznačujú oveľa nižší skutočný objem plodovej vody, ak sa nelieči, môže to vyvolať nedostatočný vývoj životne dôležitých orgánov, kostrových kostí deformácia a vývoj rôznych patológií plodu. Preto je veľmi dôležité začať s liečbou ťažkého oligohydramniónu včas.
Keď bol v 34. týždni stanovený nízky index plodovej vody (norma je v priemere 142 ml), navyše existujú už presne definované odchýlky vo vývoji dieťaťa - často sa objavuje otázka prerušenia tehotenstva, pretože liečba v tomto prípade nemá zmysel a neprinesie žiadne výsledky.
Dôvody rozvoja oligohydramniónu
Existuje mnoho dôvodov pre vznik oligohydramniónu. Hlavné sú:
- nedostatočný rozvoj fetálnych membrán alebo znížená sekrécia vody;
- abnormálny vývoj plodu (jeho obličky, kostra);
- vysoký krvný tlak u budúcej matky, najmä s výraznými odchýlkami od normy;
- bakteriálne infekcie, ktoré prenikajú nielen cez genitálny trakt, ale aj priamo do plodovej vody;
- viacpočetné tehotenstvo s nerovnomerným vývojom placenty, čo dáva každému plodu iný prietok krvi;
- nadmerné nosenie;
- narušený metabolizmus v tele ženy, najmä v prítomnosti nadmernej hmotnosti.
Vlastnosti liečby oligohydramniónu
Dokonca aj mierny oligohydramnión nie je možné liečiť samostatne. Iba na základe predtým vykonaných analýz môže lekár posúdiť príčinu anomálie, závažnosť ochorenia, stav plodu a predpísať liečebný postup.
Ak dôjde k obezite, zhoršenému metabolizmu, bude potrebné dodržiavať diétu, jesť správne, užívať vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do placenty. Terapia stredne ťažkého polyhydramniónu sa môže vykonávať ambulantne. Výrazné štádium sa lieči iba v nemocnici. Bez ohľadu na formu ochorenia je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a množstvo fyzická aktivita, dodržiavanie pokoja na lôžku.
Počas liečby bude potrebné robiť ultrazvuk a dopplerografiu častejšie ako zvyčajne, aby sa včas určili zmeny v tele tehotnej ženy a dieťaťa.
Ak výsledky ultrazvuku ukázali nízky index plodovej vody v 33. týždni (norma je v priemere 143 ml) alebo neskôr, keď je dieťa pripravené na narodenie, lekár môže predpísať skorý pôrod.
Keď zistíte túto skutočnosť, neprepadajte depresii. Stále sa dá napraviť - mierne štádiá sú liečiteľné. Pri výskyte oligohydramniónu počas predchádzajúcich tehotenstiev je potrebné o tom informovať lekára. V takom prípade bude schopný tento problém včas odhaliť a opraviť.
Veľmi dôležitú úlohu v normálnom priebehu tehotenstva zohráva zloženie vôd okolo plodu a ich dostatočné množstvo. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť tieto parametre. Najspoľahlivejšie je stanovenie indexu plodovej vody v cm.
Aby ultrazvukový lekár mohol poskytnúť čo najpresnejšie informácie o štúdiu plodovej vody, moderné ultrazvukové prístroje sú vybavené špeciálnymi programami, ktoré obsahujú tabuľky noriem plodovej vody a automaticky vypočítajú požadovaný index. Výsledky takejto analýzy ukazujú také patológie tehotenstva ako polyhydramnios alebo.
Stanovenie rýchlosti odtoku plodovej vody
- Objektívna definícia. Maternica sa skenuje vo všetkých rezoch a ultrazvukový prístroj automaticky vypočíta indikátor.
- Subjektívna definícia. Používa sa aj ultrazvuk, ale počas štúdie sú zhrnuté hodnoty maximálnych horných kvadrantov maternice, ktoré sa budú rovnať indexu plodovej vody.
Čísla získané ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia sa porovnávajú s tabuľkou plodovej vody. Stojí za zmienku, že každé zariadenie je vybavené vlastnou verziou tabuľky, ktorej komponenty sa môžu výrazne líšiť, existuje však viac-menej priemerná verzia. Indexové ukazovatele sa stávajú dôvodom na stanovenie takých diagnóz ako polyhydramnios alebo oligohydramnios. Nie sú však návodom na rozhodné konanie, pretože lekár určí oveľa viac sprievodných faktorov.
Index plodovej vody podľa týždňa
Počas celého obdobia tehotenstva plodová voda neustále mení svoje kvantitatívne a kvalitatívne zloženie priamo úmerne dĺžke tehotenstva a rastu dieťaťa. Každý týždeň sa objem tekutiny neustále zvyšuje v priemere o 40-50 ml a môže dosiahnuť 1-1,5 litra pred samotným pôrodom a môže sa mierne znížiť. Jednorazové posúdenie množstva vody však nemôže byť spoľahlivé, keďže plod neustále mení polohu.
Približná tabuľka plodovej vody obsahuje údaje o normálnom objeme plodovej vody pre každý týždeň tehotenstva a maximálne prípustné odchýlky od všeobecne akceptovaných ukazovateľov.
Aby sme mohli hovoriť o skutočne sa vyskytujúcom polyhydramnióze alebo nedostatku plodovej vody, je potrebné určiť presnú odchýlku od všeobecne uznávaných noriem, ktoré sa nezmestia do limitov maximálnych prípustných ukazovateľov. Ak sa teda napríklad v 32. týždni tehotenstva vyskytne index plodovej vody 11 cm, nie je dôvod na obavy. Ale prítomnosť takého objemu vody v 22. alebo 26. týždni už naznačuje ich prebytok.
Znalosť ukazovateľov tabuľky plodovej vody v závislosti od obdobia tehotenstva pomôže budúcej matke nezávisle pochopiť výsledky štúdie, ak jej gynekológ nedostal žiadne objektívne vysvetlenia. Zanedbanie výsledkov ultrazvukovej štúdie je plné komplikácií v procese zbavovania sa záťaže a 
presne tak.
Oficiálny lekársky názov pre plodovú vodu je plodová voda. Je to tekuté biologicky aktívne médium, ktoré sa nachádza v membránach plodu a pokrýva embryo.
Funkcie plodovej vody
Plodová voda je jedným z faktorov zabezpečenia života dieťaťa v maternici. Toto biologické prostredie sa vyznačuje niekoľkými funkciami naraz:
- Kŕmenie plodu. Táto tekutina sa skladá z mnohých živín. V prvom období po oplodnení sa absorbujú cez pokožku dieťaťa a o niečo neskôr ich dieťa samostatne prehltne.
- Udržiavanie vhodného tlakového a teplotného režimu do 37 °C.
- Poskytovanie ochrany vyvíjajúceho sa dieťaťa pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. výrazne znížiť tlak a otrasy, ktoré prichádzajú z vonkajšieho prostredia.
- Podpora sterility, ktorá má chrániť dieťa pred rôznymi infekciami. Plodová voda obsahuje veľa imunoglobulínov. Okrem toho hrá dôležitú úlohu absolútna tesnosť močového mechúra plodu. Sterilitu zabezpečuje neustála obnova plodovej vody, ktorá končí až po narodení dieťaťa.
- Zabezpečenie voľného pohybu dieťaťa v maternici.
- Tlmenie silného vonkajšieho hluku.
Hlavné ukazovatele plodovej vody
Počas celého obdobia tehotenstva je veľmi dôležité zloženie a počet plodovej vody. Existuje veľa prípadov, keď abnormálne indikátory naznačujú tvorbu a vývoj rôznych patológií. Je tak možné ich včas diagnostikovať a eliminovať, prípadne sa po narodení bábätka správne pripraviť na potrebné opatrenia.
Index plodovej vody (AFI) je číslo, ktoré udáva jej objem v plodovom vaku.
Pri diagnostike odborník berie do úvahy tieto ukazovatele:
- Odtieň a priehľadnosť. Zvyčajná farba kvapaliny je svetlá, priehľadná, s malým množstvom nečistôt.
- Objem. Množstvo tekutiny je ovplyvnené.Preto rýchlosť odtoku plodovej vody závisí od trimestra tehotenstva. Napríklad index plodovej vody v 21. týždni (normálny) je 88-143-233 ml, kde prvý indikátor je spodná norma a druhé číslo je priemer, tretie je horná hranica. Denné zvyšovanie množstva tekutiny o 40-45 ml pokračuje až do Po dosiahnutí maxima indexu plodovej vody v 32. týždni (priemerná norma je 144 ml), množstvo vody postupne klesá. V predvečer pôrodu je to len 500-1500 ml.
- hormonálny obsah.
- Biochemické a cytologické kompozície.
Indikátory plodovej vody
Najinformatívnejším kritériom pre oligohydramnión v našej dobe je ultrazvuk. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár určí AFI a multiplicitu vertikálneho vrecka. Ak tieto ukazovatele nedosahujú normálne hranice pre daný gestačný vek, potom je v závere indikovaný oligohydramnión.
Vertikálne vrecko je názov najdlhšieho úseku voľnej plodovej vody, ktorý sa nachádza medzi plodom a prednou brušnou stenou. Okrem toho nie je v tejto oblasti povolené umiestnenie voľnej tekutiny pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa. Norma dĺžky vertikálneho vrecka je 5-8 cm, o niečo skôr pomocou ultrazvuku bol stanovený iba tento indikátor.
Normy indexu plodovej vody
Teraz sa množstvo plodovej vody hodnotí pomocou IAF. Za týmto účelom lekár mentálne rozdelí brucho na 4 časti pomocou 2 kolmých čiar, ktoré sa pretínajú v pupku. Potom sa v každej z týchto zón vykoná meranie maximálnej vertikálnej kapsy. Aby sme dostali konečnú hodnotu indexu plodovej vody, je potrebné sčítať všetky získané ukazovatele.
Normy indexu plodovej vody sa počítajú podľa týždňov tehotenstva, počnúc 16. týždňom. Ich hodnota sa postupne zvyšuje. Najvyššia v 32. týždni je norma od 77 do 169 ml. Nasleduje pokles IAI.
Tabuľka noriem IAI
Normy indexu plodovej vody podľa týždňa sú uvedené v tabuľke.
| Tehotenské línie (týždne) | Dolná hranica normálu | Priemerná | Horná hranica normálu |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Ak tieto indikátory nezodpovedajú špecifickým líniám tehotenstva, dochádza k polyhydramniónom alebo oligohydramniónom.
oligohydramnión počas tehotenstva
Oligohydramnión je pomerne nepríjemný a veľmi častý jav počas tehotenstva. Ak je odchýlka množstva plodovej vody od normy indexu plodovej vody počas týždňov nevýznamná, vykoná sa diagnóza "stredne ťažkej oligohydramniózy". Aby ste to napravili, môžete použiť stravu, správnu výživu a zdravý životný štýl. Po chvíli sa množstvo vody vráti do normálu a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav dieťaťa.
Diagnóza "výrazného oligohydramniónu" sa robí v prípade, že odchýlka od normy indexu plodovej vody o týždne nadol je veľká. Pri takejto diagnóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a ústavná liečba. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou strašných následkov pre dieťa.
Ak je index plodovej vody v 20. týždni (normálny) v rozmedzí 86-230 ml a výsledky ultrazvuku naznačujú oveľa nižší skutočný objem plodovej vody, ak sa nelieči, môže to vyvolať nedostatočný vývoj životne dôležitých orgánov, kostrových kostí deformácia a vývoj rôznych patológií plodu. Preto je veľmi dôležité začať s liečbou ťažkého oligohydramniónu včas.
Keď bol v 34. týždni stanovený nízky index plodovej vody (norma je v priemere 142 ml), navyše existujú už presne definované odchýlky vo vývoji dieťaťa - často sa objavuje otázka prerušenia tehotenstva, pretože liečba v tomto prípade nemá zmysel a neprinesie žiadne výsledky.
Dôvody rozvoja oligohydramniónu
Existuje mnoho dôvodov pre vznik oligohydramniónu. Hlavné sú:
- nedostatočný rozvoj fetálnych membrán alebo znížená sekrécia vody;
- abnormálny vývoj plodu (jeho obličky, kostra);
- vysoký krvný tlak u budúcej matky, najmä s výraznými odchýlkami od normy;
- bakteriálne infekcie, ktoré prenikajú nielen cez genitálny trakt, ale aj priamo do plodovej vody;
- viacpočetné tehotenstvo s nerovnomerným vývojom placenty, čo dáva každému plodu iný prietok krvi;
- nadmerné nosenie;
- narušený metabolizmus v tele ženy, najmä v prítomnosti nadmernej hmotnosti.
Vlastnosti liečby oligohydramniónu
Dokonca aj mierny oligohydramnión nie je možné liečiť samostatne. Iba na základe predtým vykonaných analýz môže lekár posúdiť príčinu anomálie, závažnosť ochorenia, stav plodu a predpísať liečebný postup.
Ak dôjde k obezite, zhoršenému metabolizmu, bude potrebné dodržiavať diétu, jesť správne, užívať vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú prívod krvi do placenty. Terapia sa môže vykonávať ambulantne. Výrazné štádium sa lieči iba v nemocnici. Bez ohľadu na formu ochorenia je potrebné obmedziť motorickú aktivitu a množstvo fyzickej aktivity, dodržiavať odpočinok v posteli.
Počas liečby bude potrebné robiť ultrazvuk a dopplerografiu častejšie ako zvyčajne, aby sa včas určili zmeny v tele tehotnej ženy a dieťaťa.
Ak výsledky ultrazvuku ukázali nízky index plodovej vody v 33. týždni (norma je v priemere 143 ml) alebo neskôr, keď je dieťa pripravené na narodenie, lekár môže predpísať skorý pôrod.
Keď zistíte túto skutočnosť, neprepadajte depresii. Stále sa dá napraviť - mierne štádiá sú liečiteľné. Pri výskyte oligohydramniónu počas predchádzajúcich tehotenstiev je potrebné o tom informovať lekára. V takom prípade bude schopný tento problém včas odhaliť a opraviť.
