Kakšna je kompetenca torakalnega kirurga
Torakalni kirurg se ukvarja z organsko kirurgijo prsni koš: dojke, operacija pljuč, srca, požiralnika, mediastinuma.S katerimi boleznimi se ukvarja torakalni kirurg?
- bolezni mediastinuma (mediastinitis, mediastinalne ciste, tumorji mediastinuma);- bolezni timusa;
- gnojne bolezni in neoplazme pljuč;
- bolezni požiralnika (ezofagitis, refluksni ezofagitis, razjeda, disfagija, gastroezofagealni refluks, ahalazija, spastične motnje, skleroderma);
- Bolezni srca in ožilja.
S katerimi organi se ukvarja torakalni kirurg?
Grlo, žrelo, požiralnik, sapnik, pljuča, timus (timus), ščitnica in obščitnice, diafragma, jetra, želodec, srce, perikard, velike krvne in limfne žile.Kdaj obiskati torakalnega kirurga
Simptomi požiralnika vključujejo:zgaga;
- riganje;
- disfagija - kršitev prehoda hrane skozi požiralnik (glej zgoraj);
- Občutek kepe za prsnico;
- Odinofagija - bolečina, ko hrana prehaja skozi požiralnik;
- bolečine v epigastriju ("pod žlico") in požiralniku;
- Kolcanje, bruhanje.
Poleg tega ta radiografija zgodnje odkrivanje področja atelektaze in nastanek alveolarnih žarišč. Te ugotovitve neizogibno korelirajo s kliničnimi izvidi, zlasti z auskultacijo, preden se odločimo o zaželenosti fibroaspiracije.
Pri delnih ekscizijah se prvi dren odstrani v povprečju 3. pooperativni dan, naslednji pa po 48 urah. Po odstranitvi drena se sistematično izvaja rentgenska kontrola. Za pnevmonektomijo se uporablja samo en dren; se ne absorbira. Obstoječi drenažni sistemi lahko vzdržujejo "intrakavitarni tlak", da se izognejo premikom mediastinalnega prostora. Odtok se običajno odstrani po 48 urah. V nekaterih primerih se lahko pojavi podkožni emfizem, ki je pogosto posledica kašlja. Ta emfizem v zgodnjem obdobju je povezan z brutalno odstranitvijo intrakavitarnega zraka v podkožju.
Simptomi raka timusa:
Klinične manifestacije raka timusa v zgodnjih fazah so odsotne. Ko se tumor razširi na sosednje organe, se pojavijo motnje dihanja, težave pri odtoku krvi iz zgornje votline vene in njenih pritokov (cianoza, otekanje obraza in zgornjih okončin, zvišan intrakranialni tlak, glavoboli), srčne aritmije.
Progresivno polnjenje votline spremljamo z dnevno radiografijo. Nekatere ekipe ne uporabljajo drenaže. V teh primerih je včasih treba vpihniti zrak v votlino, da s kontrolirano stranjo kompenziramo prekomerno mediastinalno deviacijo. Nasprotno pa lahko prehitro zapolnitev votline zahteva evakuacijo punkcije.
Torakalna kirurgija je boleča operacija zaradi pristopa, stranskega naklona med posegom in prisotnosti plevralnih izlivov. Ocena bolečine se oceni na vizualni analogni lestvici. To omogoča, da se intenzivnost bolečine oceni večkrat na dan, da se analgezija čim bolj prilagodi. Uporablja se več metod analgezije: samonadzorovana intravenska analgezija z morfinom, torakalna epiduralna analgezija, ki omogoča vnos asociacij lokalnih anestetikov in opioidov v epiduralni prostor.
Z metastatsko spremembo v kosteh je možen izrazit sindrom bolečine.V primeru sekundarne tumorske lezije možganov se razvijejo žariščni nevrološki simptomi.
Katere so glavne vrste diagnostike, ki jo običajno izvaja torakalni kirurg
- torakoskopija;- torakoskopska resekcija žariščnih pljučnih bolezni, lokaliziranih s predoperativnim kontrastom;
- Videotorakoskopska plevrodeza pri zdravljenju malignega eksudativnega plevritisa;
- Intraoperativni ultrazvočni pregled med torakoskopskimi posegi za žariščne pljučne bolezni;
- Videotorakoskopija pri primarnih boleznih mediastinalnih organov;
- videotorakoskopska timektomija;
- Artroskopija;
- laparoskopija;
- histeroskopija;
- Biopsija. Prva pomoč pri poškodbah prsnega koša in pljuč.
S poškodbami prsnega koša je žrtev zaskrbljena močna bolečina otežuje polno dihanje.
Kakovost analgezije je odločilnega pomena, saj lahko poleg udobja bolnika bistveno izboljša njegove funkcionalne značilnosti in sposobnost aktivnega sodelovanja pri fizioterapiji po operaciji. Fizioterapijo izvaja namenski fizioterapevt z najmanj dvema seansama na dan; Njegov namen je preprečiti bronhialno kongestijo z olajšanjem odvajanja in izkašljevanja bronhialnih izločkov. Pacienta se spodbuja, da nadaljuje s tem preusposabljanjem sam z uporabo dražilnega materiala.
Prehrana se začne naslednji dan, postopoma. Samo bolniki, ki so bili podvrženi pnevmonektomiji ali resekciji s ponavljajočim se žrtvovanjem živcev, se ponovno hranijo po strogem protokolu. Običajno vodo nadomestimo z vodo v gelu. Prvi ulov se opravi v prisotnosti skrbnika, da preveri, ali ni lažnih cest, da bi se izognili težnjam.
Prva pomoč:
1. Udobno namestite žrtev.
2. Na poškodovano mesto nanesite hladno.
3. Na prsni koš lahko nanesete (pri vdihu!) tesen povoj iz povoja ali brisače.
4. Če je rana, je treba njene robove obdelati z raztopino joda in zapreti s čistim povojem. Pri prodorni rani prsnega koša se pri vdihu in izdihu v predelu rane sliši žvižgajoč zvok. Skupaj z odhajajočim zrakom iz rane odletijo krvava tekočina in krvni strdki. Na takšno rano je treba polietilen ali drug neprepusten material pritrditi s trakovi lepilnega traku (en na drugem, kot ploščice) ali pritrditi s povojem.
5. Ponesrečenca čim prej dostavite v zdravstveno ustanovo v sedečem ali polsedečem položaju.
Pooperativno bivanje je približno 8-10 dni. Rehabilitacija se nadaljuje doma ali v specializiranem centru dihalnih poti, kot tudi analgetično zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih tveganj. Prvi pooperativni posvet se opravi v 3. ali 4. tednu. Poleg kliničnega pregleda se sistematično izvaja rentgenski pregled prsnega koša. Ta rentgenski posnetek se lahko uporablja za preverjanje idealne ekspanzije pljuč ali stopnje polnjenja votline pnevmonektomije.
Promocije in posebne ponudbe
medicinske novice
24.11.2017
Specialisti Inštituta za kirurgijo. A.V. Vishnevsky je opravil endoskopsko operacijo obvoda koronarnih arterij pri pacientu, pri katerem sta bili dve od treh srčnih arterij zamašeni, torej izklopljeni iz krvnega obtoka. Do zdaj je pri nas tako bolano ...
Ponudba kirurgije pljučnega raka širok spekter posegi, katerih izbira je odvisna od natančne ocene stanja tumorja in funkcije bolnika. Tehnična usposobljenost teh posegov je bistvena za zagotavljanje kakovosti hitrega spremljanja in izboljšanja onkoloških izidov. Ta nadzor je mogoče pridobiti samo s pragom minimalne aktivnosti. Poleg tega predoperativno ocenjevanje pacienta in pooperativno spremljanje zahtevata optimalno medicinsko in tehnično okolje.
08.11.2017
Znanstveniki z Univerze v Koloradu v ZDA so rakave celice naredili bolj dovzetne za zdravila. Prizadete celice potrebujejo ...
14.08.2017
Zaposleni na univerzi West Virginia so eksperimentalno ugotovili, da uporaba elektronskih uparjalnikov vodi do prezgodnje staranježile in srce.
Obstajata dve vrsti tumorjev: "drobnocelični" karcinom in "nedrobnocelični" karcinom. Slednjega, najpogostejšega, običajno zdravimo s kirurškim posegom, če to dopušča stopnja napredovanja. Četrtina nedrobnoceličnih karcinomov je ob odkritju v operativni fazi. Operacija bo zadostovalo za 15-20% od njih.
To je pogost rak, saj je najpogostejši rak pri ljudeh. Kajenje je glavni dejavnik tveganja. Vzrok je lahko tudi onesnaževanje, radon in azbest, povezani z genetskimi dejavniki. Zdravljenje pljučnega raka je kompleksen pristop, ki zahteva individualno obravnavo. Možna zdravljenja so kemoterapija, radioterapija in operacija.
05.07.2017
Avstralski znanstveniki so ugotovili, da pri nizkih temperaturah ultravijolična svetloba prispeva k kopičenju poškodb DNK. Do tega zaključka so strokovnjaki prišli po opazovanju ...
02.06.2017
Do leta 2021 bo v mestu Puškin zgrajena farmacevtska tovarna, ki bo lahko proizvajala 18 vrst zdravil in kemičnih snovi.
Nedrobnocelični rak
Rak majhnih celic, odvisno od njihove velikosti, napredovanja in lokacije, se zdravi kirurško. Naša dva pljuča sta razdeljena na režnje in vsak reženj je razdeljen na segmente. Kirurški poseg je odstranitev žarišča tumorja. Glede na njegov obseg se izvede lobektomija, segmentektomija ali pnevmoektomija. Z disekcijo bezgavk se zaključijo kirurški posegi.
drobnocelični rak
Kirurško zdravljenje majhnih celic je redko. Omejen obseg tumorja in njegova lokacija na perifernih območjih pljuč sta glavna merila za njegovo možno uporabo. Desna in leva pljuča se nahajajo v prsnem košu, na obeh straneh srca, desno pljuča ima tri režnje, levo pljučo pa dva, pljuča pa obdaja membrana.
Medicinski članki
Mnoge nosečnice se ne zavedajo, da lahko kozmetika oziroma nekatere njene sestavine negativno vplivajo na nerojenega otroka.
Simptomi pollinoze so zelo podobni prehladu in gripi. Splošno slabo počutje, zamašen nos s stalnim izcedkom, bolečina in srbenje v očeh, kašelj, težko dihanje - vsi ti ali nekateri predstavljeni simptomi so zelo moteči za bolnike s senenim nahodom.
Pljučna intervencija je lahko potrebna zaradi različnih razlogov, običajno zaradi pljučnega raka, ki je glavni vzrok smrti zaradi raka v Belgiji. Lahko so tudi pljučne metastaze, ki nastanejo zaradi predhodno zdravljenega tumorja, ki sedi v drugem organu telesa. Lahko je tudi trajni vnetni proces ali benigna anomalija. Kirurška odstranitev tumorja ponuja najboljše možnosti za preživetje pljučnih tumorjev v zgodnji fazi. Klasična metoda ablacije tumorja je turotomija, ki je velik rez med rebri na strani prsnega koša, da doseže pljuča.
Po statističnih podatkih ima vsak četrti prebivalec Evrope in Rusije patologijo sklepov. Revmatične bolezni prizadenejo ljudi vseh starosti in spola. Obstaja približno 200 različnih revmatskih bolezni: od različne možnosti artritisa do osteoporoze in sistemskih bolezni vezivnega tkiva.
Trojno negativni rak dojke (TNBC) je ena najbolj agresivnih in smrtonosnih oblik raka dojke. Precej težko ga je prepoznati, hitro raste in metastazira. Poleg tega so med zdravili za kemoterapijo, ki se trenutno uporabljajo, glavna zdravila za TNBC tako strupena, da bolniki pogosto ne prenašajo zdravljenja. Vendar pa znanstveniki vidijo rešitev problema v zelenjavi iz križnic. Ja, nazaj v njih.
Narejeni so bili trije majhni zarezi; endoskop, povezan z video kamero, se vstavi skozi enega od teh rezov, instrumenti pa skozi druge reze. Slike se projicirajo v visoki ločljivosti na TV-zaslon. S temi slikami lahko kirurg vizualizira pljuča in druge strukture v prsnem košu, tako da omogoči, da reženj rezila pokaže bezgavke v režnju in blizu njega. Ko je cvetni list zaprt, se zarezi zaprejo in na mestu ostane ena ali dve majhni cevi, da odstranita odvečno tekočino in zrak od zunaj.
Te drenažne luknje v prsnem košu se odstranijo nekaj dni po operaciji. Bolniki z zgodnjim stadijem pljučnega raka, ki imajo majhne tumorje in se niso razširili na tumor zunaj pljuč, so dobri kandidati za to metodo. Pri bolnikih z velikimi tumorji ali osrednjo lokacijo, ki vključuje velike dihalne poti ali bezgavke na sredini prsnega koša, je običajna torakotomija pogosto primernejša.
Področje medicine, za katerega je specializiran torakalni kirurg, se imenuje torakalna kirurgija in se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov - pljuč, požiralnika, bronhijev, sapnika, pleure. Kako dobiti sestanek pri tem specialistu, katere metode diagnostike in kirurškega posega uporablja - vprašanja, o katerih bomo razpravljali v tem članku.
Manj invazivna kot tradicionalna torakotomija.
- Odpiranje reber ni potrebno.
- Manj bolečine.
- Hitrejše okrevanje.
- Zmanjšanje tveganja za okužbe in krvavitve.
Iz te brošure bomo z veseljem slišali od vas in vas o njej obvestili ter vam pomagali najti pot po svetu, da se o njej naučite. Bronhoplevralna fistula je resen zaplet torakalna kirurgija z visoko smrtnostjo. Njena diagnoza je nujna čim prej. Po drugi strani pa je subakutna ali kronična oblika zaradi nespecifičnih simptomov težji diagnostični problem; zahteva antibiotično terapijo, prilagojeno izoliranim mikrobom, učinkovito drenažo plevralnega prostora, povezano s kompleksnimi kirurškimi ali endoskopskimi zdravljenji, ki jih je treba pogosto ponavljati.
Kaj je torakalna kirurgija
Prsni koš je predel prsnega koša, ki vključuje torakalno hrbtenico z rebri, ki segajo od nje, prsno steno, diafragmo in zgornji del trebušna votlina. Področje kirurgije, s katero se ukvarja torakalni kirurg, zajema širok spekter bolezni prsnih organov – pljuč, pleure, bronhijev, sapnika, požiralnika. Vključuje pomoč pri poškodbah, akutnih stanjih, patologijah, onkoloških in vnetnih procesih.
Bronhoplevralna fistula je redek, a resen zaplet po pnevmonektomiji ali kirurški lobektomiji. Ta članek povzema primere, etiologijo in dejavnike tveganja za fistulizacijo. Razmišlja o različnih terapevtskih metodah, tako kirurških kot endoskopskih, za obvladovanje tega zapleta.
Pogostnost se razlikuje glede na etiologijo, kirurško tehniko in izkušnje kirurga. Manj pogosta je tudi po operaciji zaradi benignih stanj. Subakutne in kronične oblike pa so zelo pogosto povezane z okužbo, tako pri imunsko oslabljenih kot pri komorbidnih bolnikih.
S sodobnimi različnimi diagnostičnimi metodami ima torakalni kirurg možnost objektivne ocene klinična slika bolezni, izberite ustrezno metodo kirurškega zdravljenja. Obstajajo naslednje glavne metode torakalne kirurgije:
- torakotomija;
- torakoskopija;
- torakocenteza;
- punkcija plevralne votline;
- drenaža plevralne votline.
Torakotomija
Osrednja metoda torakalne kirurgije je torakotomija - odpiranje prsnice z zarezo v medrebrnem tkivu. Izvaja se na različnih območjih, lokacija reza je odvisna od lokalizacije bolezni in nalog operacije. Obstajajo mediana, anterolateralna, posterolateralna torakotomija. Med operacijo bolnik leži na hrbtu (pri večini operacij na odprtem srcu) ali na boku (za resekcija pljuč). Minimalna torakotomija je najnovejši dosežek torakalnih kirurgov – velikost reza ne presega 10 cm.
Bronhoplevralna fistula: dejavniki tveganja. Dejavniki tveganja za bronhoplevralno fistulo po pnevmonektomiji: velikost konoplje je pomembna. Poiščite podprte vrste raka. Če so te prednosti splošno priznane v abdominalni, ginekološki, srčni kirurgiji, otorinolaringologiji, niso enake kot pri pljučnem prsnem košu.
Zato je po mnenju strokovnjakov zelo pomembna zgodnja diagnoza, da bi lahko posegli v tumor, ko je še majhen. Zdravstveni delavci Igrajo: Alloidio Antonella, Benvenuto Fulvio, Blanco Gianfranco, Andrea Denegri, Leonchini Giacomo, Novello Luca, Piras Maria Teresa, Risso Carlo, Taviani Mario.
Torakoskopija
Metoda endoskopskega pregleda, imenovana torakoskopija, omogoča torakalnemu kirurgu, da izvede široko diagnostiko plevralne votline, zunanje lupine pljuč, ki omogoča nekatere vrste mikrooperacij na organih mediastinuma, pleure in pljuč. Torakoskopija se izvaja z laparoskopom, ki se vstavi v plevralno votlino skupaj z nameščeno kamero, napravo za aspiracijo. Preko njega je mogoče vzeti biopsijo, uvod zdravilo, uporaba drugih kirurških instrumentov.
Opis dejavnosti Skupina je odgovorna za zdravljenje vseh kirurških bolezni prsnega koša, bodisi v elektivnih ali nujnih primerih. Struktura ima pretežno onkološko vlogo. Svoje dejavnosti izvaja v okviru multidisciplinarne skupine za onkologijo prsnega koša, ki poteka tedensko. Klinične primere skupaj pregledajo različni strokovnjaki, skupne terapevtske indikacije pa so podane v skladu z veljavnimi mednarodnimi smernicami.
Pogosto je kirurško zdravljenje integrirano z drugimi terapevtskimi režimi v multimodalnem pristopu. Poleg tega dostopnost Inštituta za vso kirurgijo olajša sodelovanje na področju napredne onkološke kirurgije. Pacient, ki je dovzeten za kirurško zdravljenje, je že v fazi predoperativne terapije in je ustrezno pripravljen na kirurški poseg po vnaprej določeni poti. Poleg izvajanja vseh predoperativnih raziskav o kirurgiji kandidate za starejše kirurge oceni respiratorni fizioterapevt, ki jih nauči izvajati vrsto vaj doma in nato v perioperativni fazi.
Torakoabdominalna kirurgija
Področje kirurgije, ki vključuje oskrbo bolnikov z boleznimi prsnega koša in organov, ki se nahajajo v zgornjem delu trebuha, kot sta želodec ali diafragma, se imenuje torakoabdominalna kirurgija. Z zdravljenjem se ukvarjajo ustrezni oddelki:
- tumorji peritoneja;
- emfizem;
- pljučna krvavitev;
- kila prsne stene, diafragme;
- bolezni požiralnika;
- malformacije mediastinuma;
- poškodbe prsnega koša in njihovi zapleti;
- poškodbe sapnika in bronhijev.
Torakalna onkologija
Kirurg, ki je specializiran za zdravljenje benignih ali malignih tumorjev v organih prsne votline in zgornjega peritoneja, se imenuje torakalni onkolog. Vodi onkologijo, ki se razvija v:
- mlečne žleze;
- pljuča;
- srce;
- požiralnik
- mediastinum;
- jetra;
- želodec
- ščitnica in timus.
Kaj zdravi torakalni kirurg?
Pomoč bolnikom z različnimi boleznimi prsnega koša, njegovih glavnih organov, zagotavlja torakalni kirurg. To so lahko stanja zaradi poškodb - hemotoraks, pnevmotoraks in hilotoraks (nabiranje krvi, zraka in limfe v plevralni votlini), zdravljenje tumorjev prsne votline, bolezni bronhijev, pljučnica, patologije pleure ali perikarda (tkivne membrane). srce). Specialist s področja torakalne kirurgije diagnosticira in zdravi bolnike z naslednjimi diagnozami:
- plevritis;
- pljučni absces;
- blokada pljučne arterije;
- stenoza sapnika;
- kopičenje gnoja (empiem) v plevralni votlini;
- pljučna atelektaza;
- vnetje kostnega tkiva rebra;
- bronhiektazije;
- patologija požiralnika, ščitnice in timusne žleze.
Ščitnica in timus
Ščitnica je odgovorna za proizvodnjo glavnih hormonov-regulatorjev presnovnih procesov. Podvržen je mehanskim poškodbam odprte in zaprte narave, vnetnim boleznim (tiroiditis) in lahko postane mesto za razvoj malignega tumorja. Torakalni kirurg postavi natančno diagnozo in zdravljenje (kirurški poseg) za raka, cistične formacije, nodularno ali toksično golšo žleze.
Timus ali timus, ki se nahaja v središču prsnice, proizvaja celice imunskega sistema, opravlja limfopoetske, endokrine in imunoregulacijske funkcije. Od tega je odvisno stanje celotnega imunskega sistema odrasle osebe, razvoj vseh organskih sistemov pri otroku. S povečanjem velikosti, hipofunkcijo ali hiperfunkcijo žleze in drugimi njenimi patologijami se razvijejo avtoimunske bolezni, zato je pomemben pravočasen pregled pri zdravniku ali kirurgu, specializiranem za bolezni prsnega koša.
Poškodba prsnega koša
Razlikujejo se naslednje poškodbe prsnega koša, pri katerih se ponesrečenci odpeljejo na oddelek za torakalno kirurgijo na nujno pomoč:
- prodorna rana (strelno orožje, vbodne rane);
- industrijske, cestnoprometne poškodbe tope narave;
- poškodbe prsne stene - zlomi, modrice reber;
- poškodbe mediastinalnih organov
Kirurg opravi vizualni pregled, tolkanje in auskultacijo dihalnih zvokov, popoln pregled telesa, predpiše potrebne splošne in posebne laboratorijske preiskave. Prva pomoč vključuje zagotavljanje prostega dihanja (če tujki vstopijo v rano, jih čim prej odstranimo, da sprostimo celotno dihalno pot), lajšamo šok in zmanjšamo napetost pnevmotoraksa. Nadaljnja terapija se izvaja glede na naravo poškodbe, splošno anamnezo bolnika.
Bolezni dihal
Kirurg, ki se ukvarja z boleznimi pljuč in drugih dihalnih organov, je visoko usposobljen specialist na tem področju medicine. Predmet njegove dejavnosti so vnetni procesi, poškodbe, prirojene ali pridobljene patologije bronhijev, sapnika, dihalnih poti. Po potrebi opravi operacijo za tuberkulozo ali onkološke bolezni teh organov.
Kirurško zdravljenje patologij požiralnika
Kirurgija na požiralniku je potrebna za takšne patologije, kot so divertikuloza (deformacija stene požiralnika s tvorbo votlin v njeni steni, kar vodi do kopičenja ostankov hrane v njih), nastanek malignih in benignih tumorjev, kemične ali toplotne opekline. Izvaja jo lahko kirurg, ki je specializiran za zdravljenje prsnih organov, strokovnjak na področju torakalne kirurgije.
Kaj pomeni
Kompetentnost kirurga, ki se ukvarja z boleznimi prsnega koša, vključuje postavitev diagnoze s sodobnimi diagnostičnimi metodami (ultrazvok, MRI, tomografija, rentgenski pregled), odločanje o potrebi po kirurškem posegu, izvedbo operacije, vzdrževanje bolnika v pooperativno obdobje. Torakalna kirurgija zahteva visoke kvalifikacije, zato ima večina uglednih zdravstvenih inštitutov oddelke, ki usposabljajo te specialiste.
Metode za diagnosticiranje bolezni prsnega koša
Torakalni kirurgi imajo na voljo vse vrste najsodobnejših ali tradicionalnih diagnostičnih metod, ki povečujejo natančnost diagnoze in določajo učinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Diagnostika se uporablja z naslednjimi orodji in metodami:
- ultrazvočni postopek;
- rentgen;
- CT prsnega koša;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- bronhoskopija;
- spirografija;
- torakoskopija;
- plevralna punkcija;
- biopsija;
- angiografija (za ugotavljanje stanja krvnih žil).
Kdaj se posvetovati s torakalnim kirurgom
Drugi specialisti, kot so splošni zdravniki, pulmologi, gastroenterologi in onkologi, pogosto napotijo na posvet k kirurgu, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem organov prsnega koša. Samonapotitev k temu visoko specializiranemu specialistu je možna ob prisotnosti simptomov, kot so oteženo dihanje, motnje požiranja, vztrajen kašelj z gnojnim izkašljevanjem, sledi krvi v bruhanju, bolečina v prsnem košu žariščne ali splošne narave. Ali vas bo dal v bolnišnico na celovit pregled ali ne, bo odločil zdravnik, ki bo opravil začetno posvetovanje.
