Lahko povzroči velike poškodbe. Toda opazovanje samega procesa splava je lahko še težje. Spontani splav ali spontani splav je opredeljen kot izguba otroka pred 24. tedni, čeprav je včasih to obdobje prekinjeno na 20 tednov. Približno 50 % nosečnosti se konča s spontanim splavom, vendar v zelo zgodnji nosečnosti ženske pogosto niti ne vedo, da so že noseče, in niso imele nobenih simptomov. Med klinično potrjenimi nosečnostmi je ta številka približno 15-20%.

Krvavitev med nosečnostjo

Preden si ogledate nekatere slike, je pomembno razpravljati o krvavitvah med nosečnostjo.
Vsaka četrta ženska v zgodnji fazi opazi krvavitev. Toda krvavitev je pogosta v prvih 12 tednih in običajno ni razloga za skrb. Če se krvavitev zmanjša in izgine v 1-2 dneh, potem to ne kaže na spontani splav. Najpogosteje se nosečnost nadaljuje in rodi se zdrav otrok.

Krvavitev je lahko rdeča, kot med menstruacijo, ali svetlo rjava. Zgodnja krvavitev je običajno normalna in je pogosto znak, da se je jajčece implantiralo v maternico (vsadna krvavitev). To se običajno zgodi okoli pričakovanega datuma menstruacije in nato preneha nekaj dni pozneje.

Izhajajoči strdki in tkiva med splavom po tednih nosečnosti

Nosečnost se lahko prekine v kateri koli fazi, pogosteje pa se to zgodi v prvih tednih. V zgodnejših obdobjih, med splavom, je mogoče videti le kri in strdke, če pa pride do splava po 8 tednih, potem obstaja možnost odkrivanja obolelih gostih tkiv, vrečke z zarodkom in celo oblikovanega ploda.

Upoštevajte, da so te fotografije le primer, ki vam dajejo splošno predstavo in vam pomagajo pri pripravi. Ne pomenijo, da bo zarodek ali plod izšel v tako ohranjeni obliki.

Če ste noseči manj kot 8 tednov, se strdki, krči in krvavitev običajno niti ne razlikujejo od močne menstruacije (menstruacije). V težjem času lahko poleg strdkov opazite tudi dele gostejšega tkiva, ki je placentni ali drugi produkti spočetja. Morda boste videli tkivo, ki je videti kot zarodek ali plod.

4-5 tednov

Izkušnje drugih žensk

Povzeto s foruma o nosečnosti za tuje ženske:

Noseča sem 10 tednov in sem šla pred 2 dnevoma na ultrazvok, ker je pritekla kri. Rekli so, da je moj otrok umrl pri 8 tednih in 5 dneh. Odločila sem se, da ne bom imela operacije odstranitve otroka, ampak počakala na naravni splav. Prestrašena sem ob misli, kaj bi lahko videla, toda ali lahko dejansko rečem, da je prišel ven otrok? Pred 7 leti sem imela spontani splav in bila sem 6 tednov noseča, ko se je pojavil, je bil videti kot krvni strdek. Tako sem razburjena, da sem imela še en splav in mi je vedno hujša panika, ko grem na stranišče, ko nekaj vidim.

»Po osmih tednih so moji simptomi nosečnosti kar čez noč izginili. Potem sem začela krvaveti, zato sem poklicala zdravnika. Rekel mi je, naj počivam, vendar sem dobil res hude krče in sem prišel ven s precej velikimi strdki. Nato se je krvavitev nenadoma ustavila. Vedela sem, da imam splav in menstruacija se mi je vrnila po približno 6 tednih. Ponovno sem lahko zanosila in naslednja nosečnost je bila uspešna.”

Ta teden je plod star že 8 tednov - v tem času se zaključi embrionalna faza razvoja otroka. Že naslednji teden bo iz "statusa" zarodka prešel v "status" ploda, začelo se bo novo obdobje njegovega razvoja - fetalno. Medtem se občutki v 10. tednu nosečnosti čutijo na enak način kot pred tednom dni, hormoni še naprej opravljajo svoje delo, kar pomeni, da toksikoza še ni minila. Bodoča mati se lahko v tem primeru pomiri z dejstvom, da bo toksikoza v bližnji prihodnosti ostala v preteklosti: običajno njeni simptomi izginejo do 12. tedna. Slabost in občasno bruhanje spremljajo drugi občutki, kot so zaspanost, utrujenost, odsotnost. Pojavljajo se tudi nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost.

Trebuh pri 10 tednih nosečnosti

Kljub temu, da je od spočetja minilo veliko časa in plod še naprej aktivno raste in se razvija, se želodec v 10. tednu nosečnosti še ni začel zaokrožiti. Hkrati lahko v tej fazi nekatere nosečnice najdejo temno črto na trebuhu, ki poteka od popka do dna - to je posledica povečane sinteze snovi melanina v telesu bodoče matere. Čeprav želodec še ni začel rasti, je kljub temu opaziti določeno povečanje teže - za približno 2-3 kg. Ženska je zaradi "dodatne" mase obremenjena z naraščajočim volumnom krvi, nabrekanjem mlečnih žlez in tudi z naraščajočo maternico.

Maternica

Velikost maternice že doseže velikost velikega jabolka ali grenivke, počasi postaja "utesnjena" v medenični votlini. Zaradi tega se maternica pri 10 tednih nosečnosti že začne dvigovati nad sramni sklep in zelo kmalu se bo začela čutiti z roko.

Analize

Običajno se ženska v obdobju 10 tednov že zaveda, da bo v nekaj mesecih dala življenje novemu možičku. Če iz nekega razloga do tega trenutka ženska še ni bila registrirana, je zdaj čas, da greste v predporodno ambulanto, da to storite. In - dobite napotnico za preiskave v 10. tednu nosečnosti, ki nedvomno vključujejo odvzem vzorca za splošni krvni test, analizo urina in krvni test za sladkor.

Pri izvajanju testov v 10. tednu nosečnosti so specialisti posebno pozorni na raven sladkorja v krvi, zlasti pri ženskah, starejših od 25 let, pri tistih nosečnicah, ki imajo prekomerno telesno težo ali katerih sorodniki imajo sladkorno bolezen. Prav tako z analizo krvi analizirajo raven testosterona v ženskem telesu, ki se lahko med nosečnostjo nekoliko poveča.

Med drugim zdravnik pogosto predpiše analizo hCG v 10. tednu nosečnosti. Običajno se takšna analiza opravi, če obstaja sum na možen splav. Hormon horionski gonadotropin aktivno proizvajajo tkiva ploda od prvih dni spočetja, njegova raven pa se nenehno povečuje z razvojem zarodka. Dinamika zvišanja ravni hCG vam omogoča, da ugotovite, kako ugodno poteka nosečnost, ali obstaja grožnja njene prekinitve.

V 10. tednu se po indikacijah analizira tudi biopsija plodovih resic. Morda bo potrebna za pravočasno prenatalno odkrivanje genetskih nepravilnosti v razvoju ploda že v zgodnjih fazah nosečnosti.

Hkrati ultrazvočni pregled v tem času običajno še ni opravljen, le določen je datum za ustrezen pregled: običajno se prvi ultrazvok opravi pred 14. tednom nosečnosti. Vendar pa bo v 10. tednu morda potreben ultrazvok za potrditev napredujoče nosečnosti in pojasnitev datuma poroda.

ultrazvok

Med ultrazvočnim pregledom v 10. tednu nosečnosti lahko jasno vidite plod, ki je že nenavadno podoben človeku – vendar zelo majhen. Velikost otroka je zdaj podobna majhni slivi, vendar ima ta "sliva" že miniaturna kolena in gležnje. In ultrazvok v 10. tednu nosečnosti lahko pokaže, kako plod upogiba kolena, kako maha z rokami in jih upogiba v komolcih, kako premika noge.

Plod

Plod v 10. tednu nosečnosti zaključi temeljno polaganje vseh glavnih organov in sistemov. To pomeni, da s prehodom naslednje krizne faze njegovega razvoja številni dejavniki, ki so ogrožali otroka v prvi fazi njegovega razvoja, ne bodo več tako nevarni. Otrok bo od zdaj naprej le rasel in postopoma "nabiral" vse nove celice na položeno "temelj".

Velikost ploda v 10. tednu nosečnosti doseže 30-40 mm, njegova teža je v povprečju 5 g. In hkrati je ta majhen čudež že neposredno podoben človeškemu mladiču. Naj bo dojenček še povsem prozoren, dlake še ne rastejo, puh pa se šele polaga, njegovo srce že deluje zelo močno, do 150 utripov na minuto.

Plod v 10. tednu nosečnosti se lahko "pohvali" z oblikovanimi okončinami, na katerih so vidni prsti, kolenski in komolčni sklepi. Oblikovale so se tudi ušesne školjke in ustna votlina - dojenček se že aktivno grima, zapira in odpira usta, približuje roke obrazu in spravlja prste v usta.

V 10. tednu nosečnosti se plodovi možgani razvijajo z veliko hitrostjo: v 1 minuti se ustvari približno 250 tisoč nevronov. Hkrati je živčni sistem že popolnoma razdeljen na centralni in periferni.

Že na tako zgodnji datum se začne polaganje začetkov mlečnih zob bodočega otroka, zato postane prisotnost izdelkov, ki vsebujejo kalcij, v prehrani nosečnice nujna. Črevesje, danka, žolčni kanali so skoraj končali svoj razvoj, medtem ko se jetra še vedno aktivno razvijajo. Nadaljuje se tudi oblikovanje limfnega in imunskega sistema.

Kljub dejstvu, da genitalije še niso vidne, je kljub temu mogoče določiti spol: če fant raste v maternici ženske, moda že proizvajajo moški hormon testosteron.

Bolečina pri 10 tednih nosečnosti

V zgodnjih fazah nosečnosti so za mnoge ženske značilne pritožbe o takšni ali drugačni bolečini. Vlečni in boleči občutek v dimeljskih predelih, na primer, strokovnjaki pojasnjujejo z napetostjo ligamentov maternice.

Razen če vodilne položaje zasedajo pritožbe zaradi bolečin v 10. tednu nosečnosti v trebuhu. V tem primeru je treba natančno analizirati naravo bolečine. Če se bolečina nahaja v zgornjem delu trebuha, se najverjetneje želodec zaveda samega sebe. Za odpravo bolečine je morda dovolj, da preprosto pregledate prehrano in zmanjšate velikost porcij, če ne pomaga, načrtujte potovanje k gastroenterologu.

Precej nevarnejša bolečina v 10. tednu nosečnosti v spodnjem delu trebuha, vleče ali krči, ostra. Takšna bolečina lahko kaže na veliko tveganje za prezgodnji in spontani splav, zlasti če jo spremlja krvav ali rjav izcedek. Zato se je treba nemudoma obrniti na zdravnika, če je potrebno - tudi s klicem reševalnega vozila na dom.

Posvetujte se z zdravnikom tudi, če bolečino v 10. tednu nosečnosti spremlja še vedno pogosto uriniranje. Rezi, srbenje, pekoč občutek v predelu genitalij pri praznjenju mehurja kaže na prisotnost okužbe sečil in zahteva tudi obvezno zdravljenje.

Dodelitve

Ista priporočila - o posvetovanju z zdravnikom - so pomembna tudi, če boleče občutke spremljajo neznačilni izcedek v 10. tednu nosečnosti. Običajno je v tem času izcedek svetel ali mlečne barve, zmeren, enotne konsistence. Če se pojavijo skutni, gnojni ali sluzasti izcedki, kosmiči ali mehurčki, izcedki z ostrem in neprijetnim vonjem, je potreben posvet z zdravnikom, saj takšni izpusti kažejo na razvoj okužbe.

Najpogosteje žensko med nosečnostjo moti kandidiaza (soor), kolpitis, vendar je pojav neznačilnega izcedka v 10. tednu nosečnosti lahko povezan tudi z okužbo s klamidijo, gonokoki, trihomonazo in drugimi patogeni. Okužba matere in nepravočasno zdravljenje sta nevarna, saj lahko okužba okuži plod v maternici, kar je polno kršitve njegovega razvoja in celo smrti otroka.

Krvav ali rjav izcedek v 10. tednu nosečnosti najpogosteje kaže na splav, ki se je začel. Običajno grožnjo prekinitve spremljajo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, podobne bolečim ali vlečnim občutkom med menstruacijo. V tem primeru morate ukrepati brez odlašanja in poklicati reševalno ekipo - pravočasna kvalificirana intervencija vam v večini primerov omogoča, da shranite nosečnost.

Vendar je treba upoštevati, da se madeži v 10. tednu nosečnosti lahko pojavijo po ginekološkem pregledu ali spolnem odnosu. Takšne manifestacije so značilne v prisotnosti erozije materničnega vratu: ohlapna tkiva maternice se zlahka poškodujejo in krvavijo, vendar bolečine v trebuhu ni opaziti.

Krvavitev

Različne krvavitve v zgodnji nosečnosti niso redke: po statističnih podatkih približno 30% nosečnosti spremljajo ponavljajoče se krvavitve. In če manjše madeže morda ne predstavljajo pomembne nevarnosti, potem se krvavitev v 10. tednu nosečnosti že šteje za patologijo, kar kaže na grožnjo splava. V tem primeru je kri lahko svetlo rdeča, rožnata ali rjavkasta, krvavitev pa spremljajo vlečne bolečine v trebuhu in bolečine v križu.

Drug razlog, zakaj lahko pride do krvavitve v 10. tednu nosečnosti, je zunajmaternična nosečnost. Izvenmaternična nosečnost je zapletena in nevarna patologija, ki se pojavi, ko se oplojeno jajčece implantira ne v maternico, ampak zunaj nje (najpogosteje v jajcevod). Izvenmaternična nosečnost se zelo spretno »prikrije« v običajno nosečnost, sumite lahko, da je nekaj narobe z bolečimi in vlečenimi bolečinami v spodnjem delu trebuha ter madeži. Če se zunajmaternična nosečnost ne odkrije pravočasno, je nevarnost pretrganja jajcevoda zaradi prekomernega raztezanja zaradi rasti oplojenega jajčeca neizogibna. In to se pogosto zgodi v 10. tednu nosečnosti, ki ga spremljajo hude bolečine in močna krvavitev. Ob rupturi jajcevoda se vprašanje reševanja ženske nadaljuje za nekaj sekund, hospitalizacija in kirurški poseg postaneta absolutna nuja.

Prehlad in vročina pri 10 tednih nosečnosti

V zgodnjih fazah nosečnosti je ženska najbolj dovzetna za vse vrste virusnih bolezni. Oslabljeno v ozadju prilagajanja novim razmeram "dela" telo zlahka napadejo patogeni in zato prehlad v 10. tednu nosečnosti, še bolj pa - sredi "nasilja" virusnih bolezni, spomladansko in zimsko obdobje.

Prehlad v 10. tednu nosečnosti po mnenju strokovnjakov ne predstavlja več takšne nevarnosti kot v zgodnejšem obdobju - najpomembnejše kritično obdobje je že minilo. Pa vendar to ne pomeni, da lahko pri prehladu pustite, da se situacija odvija po svoje in počakate, "ko mine samo od sebe". Prehlad je vsekakor treba zdraviti po posvetovanju z zdravnikom. Navsezadnje je večina zdravil še vedno prepovedanih, prednost pri zdravljenju prehlada v 10. tednu nosečnosti pa je tradicionalna medicina.

V boju proti zamašenemu nosu bo pomagalo izpiranje nosu z vodo s solno raztopino, pri vnetem grlu - izpiranje z vodo s sodo in soljo. Vdihavanje lahko pomaga pri soočanju z izcedek iz nosu in vneto grlo - pod pogojem, da ni temperature. Ne pozabite na vitamine: potrebo po vitaminih (zlasti vitaminu C) je priporočljivo zapolniti s svežo zelenjavo in sadjem, šipkovo juho. Za kašelj lahko uporabite tudi recepte tradicionalne medicine, na primer pijte čebulni sok, poravnan z medom.

Glede temperature ostajajo v veljavi priporočila, ki veljajo za prejšnje tedne nosečnosti. Temperaturo v 10. tednu nosečnosti, ki doseže ali celo preseže 38 stopinj, je mogoče in je treba znižati. Po priporočilu zdravnika lahko uporabite otroške rektalne supozitorije, vendar se lahko najprej poskusite z visoko temperaturo spopasti z drgnjenjem in losjoni. Če temperatura v 10. tednu nosečnosti niha med 37-37,5 stopinj, potem to stanje zdravniki pogosto obravnavajo kot normo in ga razlagajo z "nasilje" hormonov.

Če govorimo o bazalni temperaturi, potem običajno temperatura v 10. tednu nosečnosti v tem primeru ne sme preseči 37 stopinj in se zniža tudi pod 36,8 stopinj.

Alkohol

Znano je, da je alkohol zelo strupena snov. In najnevarnejši alkohol za plod, ki se hitro razvija v maternici. Kljub dejstvu, da 10. teden nosečnosti zaznamuje zaključek polaganja vseh glavnih organov in sistemov nerojenega otroka, se plodovi možgani še naprej hitro razvijajo, kot je bilo omenjeno zgoraj. In noben zdravnik ne more zagotoviti, da alkohol v 10. tednu nosečnosti ne bo "zadel" samo tega enega glavnih organov otroka in ga ne bo pohabil že pred rojstvom.

Čeprav mnogi medicinski strokovnjaki menijo, da je alkohol v majhnih količinah - na primer kozarec suhega rdečega vina - varen za plod, pa večina avtoritativnih organizacij v obliki SZO, inštituti za pediatrijo in ginekologijo vztrajajo pri popolna zavrnitev alkoholnih pijač med nosečnostjo otroka. Navsezadnje so posledice, ki jih lahko povzroči alkohol v 10. tednu nosečnosti, lahko hude in zelo žalostne. Če v enem primeru alkohol morda ne škoduje plodu, potem lahko v drugem postane katalizator za razvoj vseh vrst napak in anomalij pri otroku, za kar obstaja celo splošno ime - sindrom plodnega alkohola.

Seks

Toda ne smete zavračati mesnih užitkov v obdobju 10 tednov nosečnosti, seveda, če ni kontraindikacij v obliki grožnje prekinitve nosečnosti. Seks v 10. tednu nosečnosti ni le možen, ampak tudi nujen - kljub nihanju razpoloženja in slabemu zdravju. Mož v tem času pogosto gleda svojo ženo z "novim pogledom" - zagotovo ga privlačijo zaobljene oblike ženske in gladkost, ki se je pojavila v njenih gibih. In neprijetni simptomi, kot so toksikoza, razdražljivost in utrujenost, ženske še niso popolnoma izčrpali, potem je seks v 10. tednu nosečnosti lahko prijetna sprostitev in način še tesnejšega zbliževanja bodočih mater in očetov. To je samo vnema, pa tudi nepotrebno "aktivna", seksa v 10. tednu nosečnosti navsezadnje ni zaželena.

Prehrana pri 10 tednih nosečnosti

Vprašanje prehrane v 10. tednu nosečnosti je pomembno tudi za bodočo mamo. Seveda mora biti prehrana v 10. tednu nosečnosti zdrava in uravnotežena, da bo plod oskrbel z vsemi potrebnimi hranili in hranili.

Prehrana bodoče matere v tem času mora nujno vključevati veliko količino sveže zelenjave in sadja (poleg tega izboljšajo črevesno gibljivost in pomagajo preprečiti zaprtje), meso in ribe (beljakovine), pa tudi mlečne izdelke (vir kalcija).

Čas bi bil, da se odrečete kavi, pa tudi močnemu čaju. Prepoved vključuje tudi začinjeno, mastno, slano hrano, marinade, ki dražijo želodec, pa tudi sladkarije, ki zvišujejo raven sladkorja v krvi in ​​prispevajo k razvoju sladkorne bolezni. Izdelki iz bele moke (kruh, testenine) je čas za zamenjavo izdelkov iz polnozrnate moke, beli riž - rjavi riž.

Hrano je treba jemati delno, najboljša možnost je 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Jedi so najbolje kuhane na pari, pečene, dušene ali kuhane. Pozne večerje je treba opustiti - zadnji obrok naj bo najkasneje 19 ur, z močnim občutkom lakote je dovoljeno pojesti nekaj jabolk (drugo sadje) ali popiti kozarec kefirja.

Splav je vsaka prekinitev nosečnosti, ki nastopi do 28 tednov, v 20 % primerov se nosečnost konča zaradi spontanega splava - splava, ki se pojavi ne glede na željo ženske. Po 28 tednih se prekinitev nosečnosti že šteje za umeten porod, rojeni plod pa je že sposoben preživeti in je s pomočjo posebne medicinske opreme mogoče rešiti otrokovo življenje. Vsekakor pa splav pri 10 tednih ali pozneje ni lahka preizkušnja v življenju katere koli ženske.

Umetni splav je najbolj kontroverzno vprašanje sodobne družbe, nekdo verjame, da je splav v kateri koli fazi nosečnosti umor nerojenega otroka, nekdo pa vneto zagovarja pravico ženske, da se odloči, kdaj bo postala mati.

Najvarnejša vrsta splava je farmakološka ali medicinska, izvaja se z jemanjem posebnih zdravil, ki spodbujajo spontani splav, lahko se izvaja v obdobju od 0 do 4 tednov, saj kasnejša izvedba morda ne bo prinesla rezultatov ali plod jajčece ne bo izšlo v celoti in bo potrebno čiščenje maternice.

Vakuumski splav ali mini splav se izvaja za obdobje 5 do 6 tednov z uvedbo v maternično votlino s posebno opremo priključenega vakuumskega aspiratorja. Med posegom se v maternici ustvari vakuum, zaradi katerega plodovo jajčece odide s stene.

Kirurški splav za obdobje 10 tednov se izvaja v splošni anesteziji, potek kiretaže pa nadzorujejo ultrazvočni senzorji.

Po 12. tednu nosečnosti se splav ne izvaja na zahtevo ženske, edini razlog za to so lahko medicinski (patologije ploda, ki ogrožajo življenje otroka ali matere) ali socialne indikacije (prepozna ali zgodnja nosečnost). , ki imajo vsaj 5 otrok).

V pozni nosečnosti se splav opravi s kompleksno operacijo, ki grozi z resnimi zapleti. Če je splav v 10. tednu nosečnosti še vedno opravljen na način, ki je bolj ali manj varen za zdravje ženske, potem se kasneje izvede z vnosom fiziološke raztopine v plodov mehur, nato pa že mrtev plod se odstrani iz maternice.

Vsekakor je splav boleč postopek ne le na fizični ravni, ampak tudi moralno.

Splav v 10 tednih nosečnosti: zapleti

Kot pri vsaki drugi operaciji se lahko tudi zaradi splava pojavijo različni zapleti, ki vodijo do nepopravljivih posledic za zdravje propadle matere. Najresnejši zaplet po kirurškem splavu pri 10 tednih je perforacija maternične stene, ki vodi do notranje krvavitve, poškodb notranjih organov in peritonitisa. Takšne posledice splava v 10. tednu nosečnosti lahko privedejo do odstranitve maternice.

Splav pri 10 tednih: posledice

Splav vedno vodi do hormonskega zloma, saj žensko telo, ko se prilagodi nosečnosti, proizvaja posebne hormone, ki, če se nosečnost pozneje prekine, vodijo do neizogibne motnje v hormonskem sistemu. Splav v 10. tednu bo privedel do bolj globalnih posledic kot v 4. tednu, saj bodo hormonske spremembe v telesu v zgodnejšem obdobju imele manj škodljiv učinek na zdravje ženske.

Izziranje spontanega splava doma z metodami alternativne medicine ima lahko še hujše posledice, saj se krvavitve, ki se je začela, ne da ustaviti sama. Takšni ekstremni poskusi pogosto vodijo do odstranitve notranjih spolnih organov neuspešne matere, smrtni izid pa ni izključen.

Ko se je ženska odločila za postopek splava v 10. tednu, bi morala vedeti, da mora visoko usposobljen specialist opraviti splav ob sprejemljivem času in v specializirani zdravstveni ustanovi. Prav tako splav v 10. tednu povzroči neravnovesje v sistemu za uravnavanje krvnega tlaka, imunskem sistemu, ledvično-jetrnem delovanju in volumnu krvi v obtoku. Pogosto odložitev splava v 10. tednu poveča razdražljivost ženske, povzroči poslabšanje njenega spanca in povečano utrujenost.

Žensko telo postane ranljivo za nalezljive in vnetne bolezni, vnetje materničnih dodatkov, ki pogosto spremlja splav, pa na koncu privede do obstrukcije jajcevodov, kar lahko povzroči zunajmaternično nosečnost ali neplodnost. Disfunkcija jajčnikov, ki vodi v neplodnost, ni izključena.

Zaradi slepega strganja maternične sluznice se pogosto pojavijo mikrotravme, stanjšane površine, brazgotine in drugi pojavi, zaradi katerih pride do kršitve normalne prehrane zarodka med naslednjo nosečnostjo, ki je polna splavov, malformacij ploda ali prezgodnjega razvoja. rojstvo.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka:

Ena od petih nosečnosti se konča s spontanim splavom; več kot 80 % splavov se zgodi v prvih 3 mesecih nosečnosti. Njihovo dejansko število pa je lahko podcenjeno, saj se večina pojavlja v zgodnjih fazah, ko nosečnost še ni diagnosticirana. Ne glede na to, kdaj pride do splava, lahko občutite šok, obup in jezo. Močno zmanjšanje estrogena lahko povzroči upad razpoloženja, čeprav večina žensk brez tega postane depresivna. Najboljši prijatelji ali celo družinski člani včasih to, kar se je zgodilo, imenujejo »slabo obdobje« ali »nosečnost, ki ji ni bilo mišljeno«, kar samo še poglobi vašo žalost. Mnoge ženske doživljajo krivdo, saj mislijo, da je nekaj narobe vzrok za splav. Kaj pa, če je to zaradi uteži, ki ste jo dvigovali v telovadnici? Zaradi računalnika v službi? Ali zaradi kozarca vina ob večerji? št. Ne pozabite, da je velika večina splavov posledica kromosomskih nepravilnosti. Le majhen delež žensk (4 %) z več kot enim splavom v anamnezi trpi zaradi neke vrste bolezni, ki zahteva diagnozo in zdravljenje. Pomembno je najti moralno podporo po tem, kar se je zgodilo. Dajte si čas, da greste skozi vse 4 stopnje žalosti – zanikanje, jezo, depresijo in sprejemanje – preden poskusite znova zanositi. Razumite, da je to bolezen, in delite svojo bolečino z nekom, ki mu zaupate. Vaš partner tako kot vi žaluje zaradi izgube, zdaj je čas, da drug drugega podprete. Končno ne pozabite, da imajo v večini primerov tudi ženske, ki so imele splav, v prihodnosti zdrave otroke.

Razvrstitev spontanih splavov

Spontane splave lahko razvrstimo na več načinov.

Praktično zanimive so klasifikacije, ki temeljijo na razlikah v gestacijski starosti, stopnji splava (patogenetski znak) in kliničnem poteku.

Spontani - razlikujejo se spontani splavi:

1. Glede na gestacijsko starost: a) zgodaj - v prvih 12-16 tednih nosečnosti, b) pozno - v 16-28 tednih nosečnosti.
2. Glede na stopnjo razvoja: a) grozeče, b) začetek, c) v teku, d) nepopoln, e) popoln, f) neuspešen. Če se spontani splavi ponavljajo v zaporednih nosečnostih, govorijo o običajnem splavu.
3. Glede na klinični potek: a) neokuženi (nefebrilni), b) okuženi (febrilni).

V jedru patogeneza Spontani splav je lahko primarna smrt plodovega jajčeca med toksikozo nosečnosti, akutnimi in kroničnimi okužbami, cističnim madežem itd. V takih primerih se običajno pojavijo reaktivne spremembe v telesu nosečnice, ki povzročijo krčenje maternice, čemur sledi izgon mrtvega plodovega jajčeca. V drugih primerih pride do refleksnih kontrakcij maternice predvsem in pred odmiranjem plodovega jajčeca (sekundarna smrt plodovega jajčeca), ki nastane zaradi kršitve povezave med plodovim jajcem in materinim telesom zaradi odvajanja posteljice. iz svoje postelje. Končno lahko oba dejavnika, to je krčenje maternice in smrt jajčeca, opazimo hkrati.

Do 4 tednov nosečnosti je plodovo jajčece še tako majhno, da zavzema nepomembno mesto v skupni masi odpadne lupine. Kontrakcije maternice iz njene votline lahko popolnoma ali delno odstranijo padajočo lupino. Če se tisti del membrane, v katerega je implantirano jajčece, odstrani iz maternične votline, pride do spontanega splava, ki ga nosečnica sploh ne opazi ali pa ga vzame za močno menstrualno krvavitev. Ob odstranitvi dela odpadne lupine, ki ne vsebuje plodovega jajčeca, lahko jajčece po prenehanju kontrakcij nadaljuje svoj razvoj. V takih primerih lahko rahlo krvavitev iz nosečnice zamenjamo celo za menstruacijo, še posebej, ker se v prvem mesecu nosečnosti včasih pojavi majhen izcedek, podoben menstruaciji. Nadaljnje opazovanje nosečnice razkrije pravo sliko.

Če so kontrakcije maternice pred odmrtvijo plodovega jajčeca in povzročijo njegov ločitev od ležišča v regiji decidua basalis, kjer je razvit bogat žilni sistem, pride do kratke, a hude krvavitve, ki hitro izkrvavi bolnika, še posebej, če se odlušči polovica ali rion.

Bližje notranjemu osu maternice je jajčece implantirano, bolj krvavi. To je razloženo z nižjo kontraktilnostjo prevlake maternice v primerjavi z njenim telesom.
Včasih se plodno jajčece v zgodnjih fazah nosečnosti v celoti lušči in, ko premaga oviro s strani notranjega ustja maternice, se spusti v cervikalni kanal. Če se hkrati izkaže, da je zunanji žrelo neprehoden za jajčece, se zdi, da se zatakne v cervikalni kanal in raztegne njegove stene, vrat pa dobi obliko soda. Ta oblika splava se imenuje cervikalni splav (abortus cervicalis).

Splav v pozni nosečnosti (po 16 tednih) poteka na enak način kot prezgodnji porod: najprej se odpre maternični jajček, v katerega se zagozdi plodov mehur, nato se odpre plodov mehur, rodi se plod in na koncu pride do odcepitve in rojstva. posteljice. Pri večplodnih ženskah membrane pogosto ostanejo nedotaknjene, po odprtju materničnega ustja pa se naenkrat rodi celotno plodovo jajčece.

Sorte spontanega splava

Glede na to, kaj je bilo ugotovljeno med pregledom, lahko vaš zdravnik imenuje vrsto splava, ki ga imate:

• Nevarnost spontanega splava. Če krvavite, vendar se maternični vrat ni začel odpirati, je to le grožnja splava. Po počitku se takšne nosečnosti pogosto nadaljujejo brez nadaljnjih težav.
• Neizogibni splav (splav v teku). Če krvavite, se vaša maternica krči in je maternični vrat razširjen, je splav neizogiben.
• Nepopoln splav. Če je del tkiva ploda ali posteljice izšel, nekaj pa je ostalo v maternici, je to nepopoln splav.
• Neuspešen splav. Tkiva posteljice in zarodka ostanejo v maternici, vendar je plod umrl ali se sploh ni oblikoval.
• Popoln splav. Če so izpadla vsa tkiva, povezana z nosečnostjo, gre za popoln splav. To je običajno za spontane splave, ki se pojavijo pred 12 tednom.
• Septični splav. Če imate okužbo maternice, je to septični splav. Morda bo potrebno nujno zdravljenje.

Vzroki za spontani splav

Večina splavov se zgodi, ker se plod ne razvija normalno. Kršitve v genih in kromosomih otroka so običajno posledica naključnih napak pri delitvi in ​​rasti zarodka – niso podedovane od staršev.

Nekaj ​​primerov anomalij:

• Mrtvo jajce (anembrija). To je dokaj pogost pojav, ki povzroči skoraj polovico splavov v prvih 12 tednih nosečnosti. Pojavi se, če se iz oplojenega jajčeca razvijejo le posteljica in membrane, zarodka pa ni.
• Intrauterina smrt ploda (zamujena nosečnost). V tej situaciji obstaja zarodek, vendar umre, preden se pojavijo simptomi splava. To je tudi posledica genetskih nepravilnosti ploda.
• Drift mehurčkov. Krt, imenovan tudi trofoblastna bolezen nosečnosti, je redek. To je anomalija posteljice, povezana z motnjami v času oploditve. V tem primeru se posteljica razvije v hitro rastočo cistično maso v maternici, ki lahko vsebuje ali ne vsebuje zarodka. Če je zarodek še vedno tam, ne bo dosegel zrelosti.

V nekaterih primerih ima lahko vlogo zdravstveno stanje ženske. Nezdravljena sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, okužbe in hormonsko neravnovesje lahko včasih povzročijo splav. Drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za spontani splav, so:

starost. Ženske, starejše od 35 let, imajo večje tveganje za spontani splav kot mlajše ženske. Pri 35 letih je tveganje približno 20%. Pri 40, približno 40%. Pri 45 - približno 80%. Lahko igra vlogo in starost očeta.

Tu so različni vzroki za spontane splave:

Kromosomske nepravilnosti. Med oploditvijo sperma in jajčece prispevata vsak po 23 kromosomov prihodnji zigoti in ustvarita nabor 23 skrbno izbranih parov kromosomov. To je zapleten proces in najmanjša napaka lahko privede do genetske anomalije, ki ustavi rast zarodka. Študije so pokazale, da ima večina splavov genetsko osnovo. Starejša kot je ženska, večja je verjetnost takšnih nepravilnosti.

Hormonsko neravnovesje. Približno 15 % splavov je posledica hormonskega neravnovesja. Na primer, nezadostna raven progesterona lahko prepreči implantacijo zarodka v steno maternice. Zdravnik lahko diagnosticira neravnovesje z biopsijo endometrija, postopkom, ki se običajno izvaja na koncu vašega menstrualnega cikla za oceno ovulacije in razvoja sluznice maternice. Kot zdravljenje se uporabljajo hormonska zdravila, ki spodbujajo razvoj zarodka.

Bolezni maternice. Fibrozni tumor maternice lahko povzroči splav; takšni tumorji pogosto rastejo na zunanji steni maternice in niso nevarni. Če se nahajajo v notranjosti maternice, lahko ovirajo implantacijo zarodka ali pretok krvi v plod. Nekatere ženske se rodijo z materničnim septumom, redko okvaro, ki povzroči splav. Septum je tkivna stena, ki ločuje maternico na dva dela. Drug vzrok je lahko brazgotinjenje na površini maternice, ki je posledica operacije ali splava. To odvečno tkivo lahko moti implantacijo ploda in ovira pretok krvi v posteljico. Zdravnik lahko te brazgotine odkrije z rentgenskim žarkom in večino jih je mogoče zdraviti.

kronične bolezni. Avtoimunske bolezni, bolezni srca, ledvic ali jeter ter sladkorna bolezen so primeri motenj, ki povzročajo približno 6 % splavov. Če imate kakšno kronično zdravstveno stanje, poiščite ginekologa, ki je specializiran za vodenje nosečnosti pri teh ženskah.

Toplota. Ne glede na to, kako zdrava je ženska v svojem normalnem stanju, če imate v zgodnjih fazah visoko temperaturo (nad 39 °C), se lahko ta nosečnost konča s spontanim splavom. Povišana temperatura je še posebej nevarna za zarodek do 6 tednov.

Splav v 1. trimesečju

V tem obdobju so spontani splavi zelo pogosti, v približno 15-20% primerov. V večini primerov jih povzroči anomalija oploditve, ki povzroči odstopanje v kromosomih ploda, zaradi česar je nesposoben. Govorimo o mehanizmu naravne selekcije, ki ne vključuje anomalij ne na strani matere ne na strani očeta.

Telesna aktivnost nima nič s tem. Zato se ne smete niti kriviti za to, da na primer niste imeli dovolj počitka, niti se ne smete čutiti odgovornega za to. Splav, ki se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti, ne zahteva dodatnega posebnega pregleda, razen v primerih dveh ali treh zaporednih spontanih splavov.

Splav v 2. trimesečju

Od 13. do 24. tedna amenoreje se splavi pojavljajo veliko redkeje - približno 0,5 %) in jih običajno sproži okužba ali nenormalno odpiranje (zevanje) materničnega vratu. Za preventivne namene lahko naredite cervikalno cerklažo, v primeru okužbe pa pijete antibiotike.

Kaj ne povzroči spontanega splava

Takšne dnevne aktivnosti ne izzovejo splava:

• Psihične vaje.
• Dvigovanje bremen ali fizični napor.
• Spolni odnos.
• Delo, ki izključuje stik s škodljivimi snovmi Nekatere študije kažejo, da se tveganje za spontani splav poveča, če je partner starejši od 35 let, starejši pa je oče.
• Več kot dva prejšnja splava. Tveganje za spontani splav je večje, če je ženska že imela dva ali več splavov. Po enem splavu je tveganje enako, kot če splava še ni bilo.
• Kajenje, alkohol, droge. Ženske, ki med nosečnostjo kadijo in pijejo alkohol, imajo večje tveganje za spontani splav kot nekadilke in nepivke. Tudi zdravila povečajo tveganje za spontani splav.
• Invazivni prenatalni pregledi. Nekatera prenatalna genetska testiranja, kot je vzorčenje horionskih resic ali amnijske tekočine, lahko povečajo tveganje za spontani splav.

Simptomi in znaki spontanega splava

Pogosto je prvi znak splava metroragija (vaginalna krvavitev, ki se pojavi izven menstruacije) ali otipljive kontrakcije medeničnih mišic. Vendar krvavitev ni vedno simptom spontanega splava: pogosto gre za motnjo v 1. trimesečju (prizadene vsako četrto žensko); v večini primerov se nosečnost neovirano nadaljuje.

Nevaren splav (abortus imminens) se začne bodisi z uničenjem odpadne membrane, čemur sledi krčevito krčenje maternice, bodisi z nastopom kontrakcij, ki jim sledi krvavitev iz maternice - znak začetnega odvajanja plodovega jajčeca iz ležišča. . Začetni simptom grozečega splava je pri prvi od teh možnosti rahla krvavitev, pri drugi - krči maternične kontrakcije. Če se začeti proces ne ustavi, gre v naslednjo stopnjo - v stanje začetnega splava.

Tako se diagnoza ogroženega splava postavi, če se v nosečnosti pojavi simptom na podlagi enega od navedenih simptomov – manjše krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in križnice ter manjša krvavitev iz maternice (ali oba simptoma skupaj), če ni skrajšanja materničnega vratu maternice in odpiranja materničnega vratu. V študiji z dvema rokama, opravljeni med popadki, je maternica zatesnjena in pečat je obdržan nekaj časa po tem, ko oseba preneha čutiti bolečino zaradi popadkov.

Splav, ki se je začel (abortus incipiens) V tej fazi splava sočasno opazimo krčevite bolečine v trebuhu in križnici ter izcedek krvi iz maternice; oba simptoma sta bolj izrazita kot v fazi ogroženega splava. Tako kot pri ogroženem splavu je maternični vrat ohranjen, zunanji ust je zaprt. Konsolidacija maternice med popadki je bolj izrazita kot pri grozečem splavu. Če je povezava z maternico prekinjena le na majhni površini plodovega jajčeca, na primer manj kot tretjini, se lahko njen razvoj nadaljuje in nosečnost se včasih izpelje do konca.

Z napredovanjem procesa se popadki okrepijo in postanejo boleči, kot med porodom; poveča se tudi krvavitev. Maternični vrat se skrajša, žrelo se postopoma odpre, do velikosti, ki je potrebna za prehod plodovega jajčeca. Pri vaginalnem pregledu se lahko zaradi odprtine cervikalnega kanala vanj vstavi preiskovalni prst, ki tu otipava dele odluščenega plodovega jajčeca. Ta stopnja v razvoju spontanega splava se imenuje splav v teku (abortus progrediens). Fetalno jajčece se v takih primerih rodi delno ali v celoti.

Ko se iztisnejo iz maternične votline, samo deli plodovega jajčeca govorijo o nepopolnem splavu (abortus incompletus). V takih primerih so glavni simptomi: obilna krvavitev z velikimi strdki, ki lahko privedejo do akutne in hude krvavitve bolnika, ter boleči popadki. Z dvoročnim ginekološkim pregledom se odkrijejo krvni strdki, ki pogosto zapolnijo celotno nožnico, skrajšan in zmehčan maternični vrat, prehodnost cervikalnega kanala po celotni dolžini za en ali dva prsta; prisotnost v nožnici, v kanalu materničnega vratu in v spodnjem delu maternične votline delov odluščenega plodovega jajčeca, če pred študijo ni bilo iztisnjeno iz maternice, povečanje telesa maternice, nekaj mehčanja (neenakomerno), zaokroženost in bolečina, kratko krčenje maternice pod vplivom študije in drugo

Popoln splav (abortus completus) naj bi nastal, ko se celotno plodovo jajčece izloči iz maternice. Med vaginalnim pregledom se izkaže, da se je maternica zmanjšala v volumnu, je gosta, čeprav je cervikalni kanal odprt, se je krvavitev ustavila, opazimo le redke madeže; po 1-2 dneh se maternični vrat okreva in cervikalni kanal se zapre. Čeprav se plodno jajčece iztisne iz maternice kot v celoti, v votlini slednje praviloma še vedno ostanejo drobci padajoče membrane in resic, ki niso izgubile stika z maternico ipd.. ponovljeni dvoročni ginekološki pregled . V vseh drugih primerih je bolj pravilno klinično obravnavati vsak splav kot nepopoln.

Neuspešen splav prepoznamo po kliničnem opazovanju na podlagi prenehanja rasti maternice, ki se je pred tem povečevala v skladu z gestacijsko starostjo, nato pa njeno zmanjšanje, pojav mleka v mlečnih žlezah namesto kolostruma, negativni Ashheim -Zondek reakcija (pojavi se ne prej kot 1-2 tedna po smrti plodovega jajčeca), manjši krvavi izcedek iz maternice in včasih njihova odsotnost.

Na podlagi omenjenih znakov vsakega od njih je določena ena ali druga stopnja razvoja spontanega splava (kar je zelo praktičnega pomena).

Zapleti spontanega splava so lahko naslednji patološki procesi.

1. Akutna anemija, ki pogosto zahteva nujno posredovanje. Če je ženska, ki ima splav, zdrava v vseh drugih pogledih, še posebej, če je kompenzacijska sposobnost telesa polna, potem je s pravočasnimi in ustreznimi ukrepi za boj proti akutni anemiji smrt zaradi slednje zelo redka.
2. Okužba. S spontanim splavom se ustvarijo številni pogoji, ki spodbujajo razvoj septičnega procesa. Sem spadajo: odprto maternično os, ki omogoča, da mikroorganizmi vstopijo v maternično votlino iz cervikalnega kanala in nožnice; krvni strdki in ostanki plodovega jajčeca, ki se nahajajo v maternični votlini, ki služijo kot dobro gojišče za mikroorganizme; izpostavljena placentna platforma, ki je vhodna vrata, ki so zlahka prepustna za mikroorganizme; stanje krvavitve bolnika, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbo. V vsakem primeru je treba ugotoviti, ali gre za okužen (febrilni) ali neokužen (nefebrilni) splav. Na okužen splav bo kazala prisotnost vsaj enega od naslednjih simptomov: visoka vročina, občutljivost trebuha pri palpaciji ali tolkanju, bolečina maternice, ki ni povezana z njenimi krčenjem, pa tudi bolečina njenih dodatkov in obokov, primesi gnoja v krvi, ki teče iz maternice, splošne zastrupitve telesa (pogost utrip, depresivno ali vznemirjeno stanje bolnika itd.), če niso posledica drugih razlogov itd.
3. placentni polip. Nastanek takšnega polipa običajno opazimo v primerih, ko je majhen del placentnega tkiva obstal v maternični votlini. Iztekajoča iz materničnih žil zaradi nezadostnega krčenja maternice, kri postopoma impregnira preostalo placentno tkivo, nato pa se nanj nanese, se organizira in dobi videz polipa. Spodnji pol polipa lahko doseže notranji os, ki zaradi prisotnosti placentnega polipa v maternici (kot tujek) ni popolnoma zmanjšan. Ta proces spremlja rahla krvavitev iz maternice, ki lahko traja do nekaj tednov in celo mesecev, ki se občasno intenzivirajo.Celotna maternica je slabo zmanjšana. Ko polip doseže velikost, ki povzroča draženje maternice, se začnejo krči in krvavitev se poveča.
4. Maligna degeneracija epitelija horionskih resic, zadržanih v maternici - horionepiteliom.

Zdravljenje spontanega splava

Glavno vprašanje, ki ga je treba rešiti ob prvem pregledu nosečnice z znaki splava, je možnost ohranitve nosečnosti. S pravilno oskrbo in obravnavo pacientke z ogroženim splavom, nekoliko redkeje pa tudi z začetim splavom, lahko rešimo nosečnost; z razvito sliko spontanega splava nosečnosti ni mogoče rešiti. Iz tega sledi zdravnikova taktika pri zdravljenju pacientke s spontanim splavom.

Ko se ugotovi prisotnost grozečega in začetnega splava, se nosečnica takoj namesti v porodnišnico, kjer je treba organizirati zdravstveni in zaščitni režim. Njeni nujni elementi so posteljnina, telesni in duševni počitek, krepitev vere v ohranitev nosečnosti (psihoterapija, hipnoza), normalen ali po potrebi podaljšan spanec itd.

Zdravljenje z zdravili se izvaja ob upoštevanju ugotovljenih etioloških dejavnikov, ki so povzročili splav. Ker pa je to v večini primerov težko ugotoviti, so medicinski ukrepi usmerjeni v povečanje sposobnosti preživetja plodovega jajčeca in odpravo povečane razdražljivosti maternice. Predpisan je natrijev bromid (1-2% raztopina v notranjosti, 1 žlica 3-krat na dan), glukoza (20 ml 40% raztopine intravensko enkrat na dan), koristno je, da bolnik ostane na prostem (pozimi pogosto vdihavanje kisika); z infekcijsko etiologijo se uporabljajo injekcije penicilina (50.000 ie vsake 3 ure) in drugih zdravil; v prisotnosti kontrakcij - pripravki opija (opija tinktura 5-10 kapljic 2-3 krat na dan peroralno ali izvleček opija 0,015 g v supozitorijih - 2-3 supozitorije na dan); učinkovite so injekcije progesterona (5-10 mg na dan 10 dni). Po tem si vzamejo odmor in po potrebi ponovijo tečaj po 5-10 dneh. Dolgotrajno injiciranje velikih odmerkov progesterona včasih negativno vpliva na potek nosečnosti, zlasti na sposobnost preživetja ploda.

Koristni so tudi vitamini A, B 2, C, D, E. Predpisujemo jih v čisti obliki oziroma priporočamo izdelke, ki vsebujejo te vitamine: ribje olje, pivski kvas itd.

Imenovanje ergotina, ergotina, kinina, pituitrina in drugih podobnih hemostatikov je strogo kontraindicirano in je velika zdravniška napaka, saj povečujejo krčenje maternice, hkrati pa prispevajo k nadaljnjemu odvajanju plodovega jajčeca.

Če ti ukrepi ne dajo želenega učinka, se krvavitve in popadki okrepijo in splav preide v naslednjo fazo - splav v teku, nosečnosti ni mogoče ohraniti. V takih primerih se v prvih 3 mesecih nosečnosti, če ni kontraindikacij (okužen splav), zatečejo k instrumentalnemu praznjenju maternične votline - odstranitvi plodovega jajčeca ali njegovih ostankov iz maternične votline, čemur sledi kiretaža.

Po 3 mesecih nosečnosti je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje: mraz v spodnjem delu trebuha, kinin (0,15 g peroralno vsakih 30-40 minut, skupno 4-6 krat) in izmenično injekcije pituitrina po 0,25 ml na vsakih 30-40 minut. 30-45 minut, skupaj 4-6 krat. Po rojstvu ploda posteljico, če se ne rodi sama, odstranimo s prstom, vstavljenim v maternično votlino, njene ostanke pa odstranimo s pomočjo kiret.

V pooperativnem obdobju je predpisana postelja, nanos mraza na suprapubični predel in sredstva, ki zmanjšujejo maternico: tekoči izvleček ržička - 25 kapljic 2-krat na dan, ergotin 1 ml intramuskularno 2-krat na dan itd. nefebrilni potek pooperativnega obdobja ter dobro splošno stanje in počutje bolnika lahko odpustimo 3-5 dni po operaciji. Pred odpustom je treba opraviti temeljit splošni in nujno poseben - ginekološki (dvoročni) pregled.

Zdravljenje bolnikov s sinficiranim, febrilnim splavom poteka bodisi strogo konzervativno (zdravila) bodisi aktivno (operacija) ali aktivno in pričakovano (odstranitev okužbe, ki ji sledi instrumentalna odstranitev ostankov plodovega jajčeca). Pri izbiri metode vodenja bolnika je treba voditi njegovo splošno stanje in resnost nalezljivega procesa.

Hkrati razlikujejo:

1. nezapleteni okuženi splav, ko je okuženo samo plodovo jajčece ali plodovo jajčece skupaj z maternico, vendar okužba ni presegla maternice;
2. zapleten okužen splav, ko je okužba presegla maternico, vendar proces še ni posplošen;
3. septični splav, ko je okužba generalizirana.

Zapleten okužen in septični splav običajno opazimo pri kriminalnem posegu z namenom izgona ploda.

Nekateri porodničarji pri zdravljenju bolnikov z okuženim nezapletenim splavom raje dajejo prednost takojšnjemu instrumentalnemu praznjenju maternične votline. Drug, velik del porodničarjev se drži metode aktivnega čakanja: 3-4 dni je bolniku predpisan počitek v postelji in zdravila, ki tonirajo mišice maternice (prehlad na spodnjem delu trebuha, v notranjosti kinin, pituitrin, pripravki iz ergota itd.) in so namenjeni odpravljanju okužbe (sulfa zdravila, antibiotiki). Po izginotju znakov okužbe se z operacijo previdno izprazni maternična votlina.

Končno, številni porodničarji dajejo prednost strogo konzervativnemu zdravljenju bolnikov, brez kakršnega koli intrauterinega posega. V ta namen se zgornja sredstva dopolnjujejo z injekcijami estrogenskega hormona, pituitrina ali timofizina, dajanjem ricinusovega olja v notranjost itd., Da bi spodbudili krčenje maternice in spodbudili spontani izgon ostankov plodovega jajčeca iz maternice. Instrumentalno praznjenje maternice se zateče le s hudimi krvavitvami, ki ogrožajo življenje bolnika.

Pri kateri koli od naštetih metod obvladovanja bolnic z okuženim nezapletenim splavom se izvajajo ukrepi za dvig obrambe in tonusa pacientovega telesa. To dosežemo z dobro nego, racionalno prehrano, lahko prebavljivo, visoko kalorično, ki vsebuje zadostno količino vitaminov in drugimi aktivnostmi.

Po dolgih letih testiranja vsake od naštetih metod zdravljenja bolnic z nezapletenim okuženim splavom – nepopolnega in popolnega, smo se prepričali o prednostih metode aktivnega čakanja. K nujnemu instrumentalnemu praznjenju maternice se zatečemo le v izjemnih primerih, ko močna krvavitev iz maternice ogroža življenje pacientke in jo je treba takoj ustaviti.

Zdravljenje bolnic z zapletenim okuženim splavom, torej ko je okužba presegla maternico, naj bo le konzervativno, saj operacija v takih primerih skoraj praviloma vodi v peritonitis ali sepso. Kirurški poseg je lahko potreben le v tistih izjemnih primerih, ko ostra krvavitev pacienta in nenehna krvavitev iz maternice neposredno ogrožata življenje bolnika.

Pri zdravljenju bolnikov z neuspešnim splavom tekmujejo metode pričakovano-opazovalne in aktivne metode - enostopenjsko instrumentalno praznjenje maternične votline.

Glede na nevarnost, ki grozi nosečnici, ko se odmrlo plodno jajčece zadrži v maternici zaradi okužbe, zastrupitve, maligne degeneracije resic ipd., si je treba prizadevati za izpraznitev maternične votline takoj, ko je postavljena diagnoza bolezni. ugotovljeno z gotovostjo. V primeru neuspešnega splava se zdravljenje začne z imenovanjem zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice in s tem izzovejo nastanek splava: 2-3 dni se dajejo injekcije hormona estrogena 10.000 enot na dan. Nato damo v notranjost 60 g ricinusovega olja, po pol ure pa kinin hidroklorid damo 6-krat, 0,2 vsakih 30 minut; po zaužitju četrtega praška kinina se vsakih 15 minut naredijo 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml. Nato je predpisan vroč vaginalni tuš, temperatura tekočine pa prvič ne sme preseči 38 °; v prihodnosti se postopoma povečuje v mejah bolnikove vzdržljivosti. Pogosto se plod, ki se zadrži v maternici, v celoti ali delno izžene brez instrumentalne intervencije, ki se kasneje zateče k odstranitvi ostankov plodovega jajčeca.

Tudi v primerih, ko ta način zdravljenja ne pripelje do cilja, to je do iztiska plodovega jajčeca, ki se je zadržal v maternici, je koristen, saj poveča tonus mišic maternice. To ustvarja ugodne pogoje za kasnejšo kirurško odstranitev plodovega jajčeca: pri dobro skrčeni maternici se med operacijo in po njej redko pojavi krvavitev in med operacijo ni perforacije maternice.

Zdravljenje placentnega polipa je njegova instrumentalna odstranitev (kiretaža).

Preprečevanje spontanega splava

Preprečevanje spontanega splava mora biti pred pojavom prvih simptomov ali se začeti z njim. V predporodni ambulanti ob prvem obisku nosečnice posebej upoštevajo tiste ženske, ki imajo v anamnezi spontane splave ali prezgodnje porode, zlasti kadar jih je bilo več (»navaden splav«, »navaden prezgodnji porod«). ”), in ženske z različnimi patološkimi stanji, ki so lahko vzrok za spontani splav. Preventivni ukrepi vključujejo predpisovanje protivnetnega zdravljenja, popravljanje nepravilnega položaja maternice, boj proti toksikozi nosečnosti, hipovitaminozi, odpravljanje in preprečevanje duševnih in telesnih travm; v ustreznih primerih - prepoved spolnih odnosov med nosečnostjo, prehod na lažjo vrsto dela itd.

Nosečnice z "običajnim splavom", pa tudi z grozečim in začetim splavom, je treba namestiti v porodnišnico, na oddelek za nosečnice. Zelo pomembno je krepitev prepričanja pacientke v možnost ohranitve nosečnosti, pa tudi izvajanje terapevtskih ukrepov: ohranjanje počitka, podaljšan spanec, predpisovanje progesterona, protibolečinskih zdravil, zdravil, ki zmanjšujejo razdražljivost maternice, multivitaminov, zlasti vitaminov. E itd.

Če je med porodom prišlo do globokih razpok materničnega vratu, je treba njegovo celovitost obnoviti takoj po porodu. Če to ni bilo storjeno, je treba za preprečevanje nadaljnjega spontanega splava opraviti plastično operacijo na vratu pred nastopom naslednje nosečnosti - obnoviti njegovo celovitost.

Splav je težak korak za vsako žensko. Postopek se izvaja do 28 tednov, vendar se je resnim težavam mogoče izogniti le v zgodnjih fazah. Prekinitev nosečnosti vpliva tako na fizično kot na moralno stanje. Zato je bolje narediti splav pred 10-12 tednom.

Metode

Vsaka menstruacija ima svoj način prekinitve nosečnosti. Nekatere možnosti praktično nimajo posledic, druge spremljajo zapleti.

• Medicinski.
• Kirurški.
• Vakuumski.

V 10. tednu se splav izvaja pogosteje s kirurškim posegom. Pravočasno prekinjena nosečnost na ta način praktično ne povzroča zapletov. Vendar se težavam ni mogoče izogniti.

Postopek

Strokovnjaki uporabljajo več metod. Metoda je izbrana glede na trajanje nosečnosti.

• Vakuumska ekskohleacija.
• Kirurški poseg.

Prva možnost se uporablja do konca 10. tedna. Strokovnjaki uporabljajo vakuumski ekskohleator. Je valjast instrument z ovalno vtičnico na koncu. Na napravo je priključena cev, ki je priključena na sesalno posodo in posodo za odpadke.

S pomočjo dilatatorja se kanali vratu odmaknejo. Po tem se v maternico vstavi kanila in aktivira se tlačna črpalka. Metoda zahteva previdnost in jo izvajajo izključno strokovnjaki. Z vrtenjem instrumenta zdravnik uniči plodovo jajčece in obdeluje stene maternice. Odpadki se s črpalko črpajo v rezervoar. Ta metoda velja za varnejšo od operacije.

Po posegu vrečko s hladno tekočino položimo na želodec in nato injiciramo zdravila, ki pomagajo pri krčenju maternice. Čas okrevanja po posegu je pri vsaki ženski drugačen. Pacient se odpusti šele po pregledu in dovoljenju zdravnika.

Druga metoda se uporablja od 10 do 12 tednov. Med kirurško prekinitev nosečnosti je bolnica pod anestezijo. S pomočjo posebnega orodja se maternični vrat razširi. Zdravnik s kiretami odstrani uničena tkiva plodovega jajčeca.

Specialist popolnoma očisti stene maternice. V tem primeru se lahko uporabi vakuumska aspiracija. Zdravnik mora s pomočjo ultrazvoka poskrbeti, da je vsa vsebina odstranjena. Po uspešno opravljenem posegu zdravnik nekaj časa opazuje bolnika. Ženska mora upoštevati počitek v postelji in jemati zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice.

Zapleti

Kot vsaka operacija ima splav nekatere posledice. To še posebej velja za postopek, ki se izvaja v 10. tednu in pozneje. Včasih prekinitev nosečnosti povzroči nepopravljive zaplete. Česa se je treba bati med splavom v takem času?

Zapleti po kirurški metodi:

1. Po posegu je možna krvavitev zaradi uporabe ostrih instrumentov. Poškodovane maternične stene včasih vodijo celo v smrt.
2. Krvavitev, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, pomeni, da kiretaža ni bila končana. Delci zarodka, ki ostanejo v maternici, vodijo do vnetja.
3. Drugi zapleti se pri bolniku pojavijo v enem mesecu po splavu. Vnetni procesi nastanejo zaradi okužbe, parametritisa, salpingooforitisa, endometritisa. Te bolezni spremljajo bolečina, izcedek, visoka vročina.
4. Prekinitev nosečnosti se čuti tudi po letih. Pri ženskah je moteno hormonsko ozadje, izpad menstruacije. Obstajajo težave, kot so spontani splav, težave s prehodnostjo jajcevodov.
5. Zgodi se, da zaradi splava ženska postane neplodna.

Zapleti po vakuumski metodi:

• Lahko se pojavi bolečina v predelu genitalij.
• Krvavitev.
• Okužba.
• Bolečina v trebuhu.
• Pojav neprijetnih izločkov.
• Bruhanje.
• Toplota.
• Odsotnost menstruacije.
• Hormonske motnje.

Vsaka metoda splava v 10. tednu ima zaplete. Zato je po postopku pomembno spremljati svoje počutje in če se pojavijo težave, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Posledice

Prekinitev nosečnosti spremlja hormonski zlom. Žal se mu je nemogoče izogniti. Organizem, ki je naravnan na materinstvo, proizvaja določene hormone, ki povzročijo zlom med splavom. Ob prekinitvi v 10. tednu so posledice veliko hujše kot v zgodnjih fazah.

Glede splava se morate posvetovati s strokovnjakom. Če je nosečnost v zgodnjih fazah enostavno prekiniti, se lahko v 10. tednu pojavijo nepredvideni zapleti. Samo visoko usposobljen zdravnik se lahko spopade s težavami. Čeprav niti specialist ne bo rešil pacienta pred posledicami.

Posledica splava je:

• Kršitev krvnega tlaka.
• Imunske težave.
• Kršitev krvnega obtoka.
• Težave z ledvicami in jetri.
• Mikrotravma.
• utrujenost.
• Motnje spanja.
• Razdražljivost.
• Težave z jajčniki.

Pri strganju je treba uporabljati samo najnovejšo opremo. To bo pomagalo preprečiti poškodbe sten maternice, nastanek brazgotin in v prihodnosti težave s plodom.

Rehabilitacija

Obstaja nekaj nasvetov, ki jih mora ženska upoštevati po splavu. Pravila so enaka za vse metode splava.

1. Brez spolnih odnosov vsaj 21 dni.
2. Abstinenca od stresa. Ne dvigujte uteži in se ne ukvarjajte s športom.
3. Po splavu ne morete obiskati kopeli, savn, plavati v javnih rezervoarjih.
4. Posebno pozornost posvetite higieni.
5. Treba je opustiti dieto.
6. Pomembno je, da nenehno spremljate svoje počutje.
7. Izogibajte se alkoholu dva tedna.

Po splavu mora ženska paziti na svoje zdravje. Pravi življenjski slog bo pomagal pospešiti rehabilitacijo in se izogniti večini zapletov. Ženska potrebuje več počitka, in če se nosečnost prekine pri 10 tednih ali pozneje, bo morda potrebna pomoč psihologa. Poleg tega se je treba do konca okrevanja izogibati novi nosečnosti.