Rame, to je del Zgornja okončina ki ustreza humerus. Podlaket je del zgornjega uda, ki ga zgoraj omejuje komolčni sklep, spodaj pa zapestje.

Ta anatomska struktura podlakti omogoča premikanje polmera okoli ulne navzven (supinacija) in navznoter (pronacija).

PREDGOVOR / KATERIH SEM; pl. rodu. čigav, datum. čigav; prim. Anat. Del roke od komolčnega sklepa do zapestja. Levo, desno p. Mišice, kosti podlakti. Zlom, mavec str Modrica podlakti.

Humerus je kost, ki se nahaja med komolcem in ramenskim obročem. Podlaket - od zapestja do komolca. Rame - od komolca do ramenskega sklepa. Podlaket je na povsem drugem mestu, kot sem mislil, da ima ta del roke ime in ga nisem domneval.

Vsi vemo, kje se nahaja naš komolec. Zato so kosti pod komolcem podlaket. ramenski pas - ramenski sklep. Mislim, da tam, kjer se povezuje ramenski sklep roke humerus- to je rama, pod sklepom je podlaket, zgoraj je ramenski pas.

Koža zadnje strani podlakti je debelejša, zlahka se zloži, ima dlako. Zlomi kosti podlakti so ena najpogostejših poškodb, vendar to ni presenetljivo, saj kosti tega dela telesa niso debele in zato precej krhke.

Glejte tudi: Kako napihniti podlakti. Mišice podlakti (slika 2) so razdeljene v dve skupini: sprednje - fleksorji in pronatorji (mišice, ki obračajo dlan navzdol) in zadnje - ekstenzorji in oporniki loka (mišice, ki obračajo dlan navzgor).

Kje se nahaja podlaket?

Oskrbo s krvjo podlakti zagotavljajo radialne in ulnarne arterije (terminalne veje brahialne arterije). Sestavljajo jih mišične skupine - fleksorji in ekstenzorji podlakti, roke in prstov. V spodnji polovici sprednje površine podlakti sta vidni dve vdolbini, ki ustrezata radialnim in ulnarnim utorom podlakti ter obrisom tetiv upogibalca.

Med njima na sredini je srednja vena podlakti (v. mediana antebrachii). Zadaj v podkožni plasti so površinske žile in zadnji kožni živec podlakti (n. cutaneus antebrachii post.).

Površinska plast vsebuje ulnarni fleksor roke (m. flexor carpi ulnaris), ki je pritrjen na nožno kost (os pisiforme) in tvori ulnarni rob podlakti. Poznavanje topografije te mišice je zelo pomembno pri dostopu do ulne, ulnarnega živca in ulnarne arterije.

Zadnja mišična skupina je sestavljena iz površinske in globoke plasti. Vse mišice površinske plasti se začnejo od zunanjega epikondila rame in od proksimalnega dela fascije podlakti.

Skozi njih potekajo žile in živci podlakti. Radialni živec daje veje mišici brachioradialis, njena globoka veja pa perforira m. supinator, gre na zadnji del podlakti in inervira vse ekstenzorje.

Nenadna bolečina v podlakti lahko onesposobi vsakogar.

Narava sindroma bolečine, ki se pojavi v podlakti, je odvisna od tega, kaj točno je povzročilo njegovo manifestacijo.

BOLEČINE SKLEPOV minejo ZA VEČNO! Krč je ostro nehoteno krčenje katere koli mišice podlakti ali mišične skupine. Ta patologija najpogosteje prizadene mišice spodnjih okončin predvsem golenice.

Za krče v podlakti je značilna zelo močna in izrazita bolečina v zgornjem udu, ki jo bolnik z velikimi težavami trpi.

Ko so mišice raztegnjene, ima bolnik otekanje mehkih tkiv podlakti, zaradi česar se lahko roka opazno poveča.

Območje notranje površine podlakti - kje je to območje?

Hkrati se bolečina v predelu podlakti znatno poveča med aktivnimi gibi z rokami, zlasti v zapestnem sklepu.

Poškodbe kosti podlakti

Toda v vsakem primeru bolečina vedno seva v podlaket. Na tej točki bolečina ni več lokalizirana v zapestju ali komolčnem sklepu, ampak zajame tudi podlaket. Prvi simptomi te bolezni so občutek otrplosti in rahlega mravljinčenja v podlakti in dlani, ki se nato spremeni v pekoč občutek in huda bolečina včasih seva do konic prstov.

Vzrok hude bolečine v podlakti je lahko znatno zoženje ali skoraj popolna blokada arterij zgornjih okončin osebe.

Zaradi tega se v podlakti razvije sindrom hude bolečine, katerega intenzivnost se z razvojem bolezni povečuje.

Hkrati je v mirnem stanju lahko oskrba s krvjo pacientove podlakti in rok skoraj na normalni ravni.

Poleg tega bolnik pri palpaciji območja podlakti običajno doživi precej močno bolečino.

Epifiza radiusa in ulne sta ojačana z ligamenti, diafiza pa je povezana z medkostno membrano. V zunanji fascialni postelji je zunanja skupina mišic: brachioradialis mišica, dolgi in kratki radialni ekstenzorji zapestja.

Podlaket (antebrachium) - srednji segment zgornjega uda. Inervacija podlakti se pojavi zaradi vej medianega, radialnega in ulnarnega živca.

Podlaket je del zgornjega uda, sestavljen iz dveh kosti in omejen z dvema sklepoma. Šolarji pogosto zamenjujejo lokacijo rame in podlakti v človeški anatomiji. Da bi razumeli, upoštevajte strukturo in funkcije območja zgornjega uda, ki pade na podlaket.

Anatomija

Na srednji ravni šole začnejo preučevati potek človeške anatomije. To je zelo zanimiva in hkrati obsežna veja biologije, ki zahteva kakovostno asimilacijo znanja. Človeška anatomija je znanost, ki obravnava zgradbo telesa, njegove funkcije in vitalno dejavnost na splošno.

Model okostja ali atlas anatomije vam bo povedal, kje je podlaket pri človeku. Po skrbnem preučevanju imena, lokacije, vrste in namena kosti je enostavno razumeti strukturo zgornjega uda osebe - roke.

Gibljivost okostja zagotavljajo mišice, ki so pritrjene na kosti. Glede na podlaket, kjer je veliko različnih, lahko razumete, kako se roka premika. Krčenje mišic spodbujajo živčni impulzi, ki jih sprejemajo živci, ki se nahajajo v podlakti.

Podlaket: kje se nahaja? Fotografija človeškega okostja

Torej, nekaj teorije. Anatomski atlas ali model okostja bo pomagal odgovoriti na vprašanje, kje je podlaket pri človeku. Kosti podlakti so eden od sestavnih delov človeškega zgornjega uda, ki igrajo pomembno vlogo pri gibljivosti rok. S skrbnim pregledovanjem slike okostja je enostavno videti, kje se nahajata rama in podlaket.

Iz imena lahko uganete, da se podlaket nahaja pod ramenskimi kostmi, je pred njo in skupaj tvori osnovo človeškega zgornjega uda. Da bi razumeli anatomijo zgornjega uda, je treba preučiti kosti, ki ga sestavljajo.

Kosti podlakti

Del zgornjega uda - podlaket, kjer sta dve kosti, ima dokaj preprosto strukturo. Sestavljen je iz dolgih in radialnih cevastih, od katerih ima vsaka svoje strukturne značilnosti.

Kaj morate vedeti o strukturi cevastih dolgih kosti:

1. Sestavljeni so iz diafize, metafize in epifize. Diafiza - srednji podolgovat del kosti, ki ima valjasto ali triedrično obliko. Metafiza je vrzel med diafizo in epifizo. Epifiza je odebeljen konec, potreben za povezavo s sklepom.
2. Na epifizah je sklepna površina, prekrita s sklepnim hrustancem.
3. Epifize, odvisno od lokacije kosti, so lahko proksimalne (zgornje) in distalne (spodnje).
4. To je skozi metafiziko in hrustančno tkivo ki se nahajajo na njej, cevaste kosti rastejo v dolžino.
5. Epifiza je gobasta, diafiza pa kompaktna.

Telo ulne in radiusa ima triedrično obliko, kar pomeni, da obstajajo tri površine. Sprednji del kosti je obrnjen naprej, hrbet je obrnjen nazaj. Lokacija tretje strani radiusa in ulne je drugačna.

Struktura ulne

Ugotovili smo že, da se na podlakti nahajata dve dolgi cevasti kosti, ki sta na obeh straneh povezani s sklepi. Tretja stran ulne se imenuje medialna in je obrnjena navznoter, prav tako njeni robovi.

Ulna je v zunanjem delu roke, ki se imenuje medialni položaj. Na primer, če upoštevamo okončino s strani levega in desnega dela, potem leva podlaket vsebuje ulno na levi, desna pa na desni. Z drugimi besedami, ulna se nahaja v podlakti na strani mezinca.

Zgornja epifiza ulne je debelejša od proksimalne epifize radiusa in je z njo členjena s pomočjo blokovne zareze, ki je omejena z dvema procesoma: koronalnim in ulno. Na notranji strani koronoidnega odrastka je radialna zareza, namenjena glavi radiusa. Povezava skupaj s sklepno površino in hrustancem tvori komolčni sklep, ki zagotavlja upogib in izteg podlakti.

Spodnja epifiza je, nasprotno, tanjša od distalne epifize radiusa in se z njo poveže s pomočjo sklepnega oboda, nato pa preide v zapestni sklep.

Struktura polmera

Če se ulna nahaja medialno, potem radialna tretjina ni podana: nahaja se na notranji strani roke, torej distalno. Na primer, leva podlaket (kjer ulna leži na levi) vsebuje polmer na desni. Z drugimi besedami, polmer se nahaja na strani palca.

Tretja stran polmera se imenuje bočna, obrnjena je navzven. Zgornja epifiza je sestavljena iz glave z majhno vdolbino v središču, ki je zasnovana tako, da se členi s kondilom nadlahtnice. Distalna epifiza vsebuje ulnarno zarezo na zunanji strani za povezavo z glavo ulne.

Povezava kosti podlakti

Pomembno vlogo v anatomiji cevastih kosti podlakti igra način njihove medsebojne povezave. Sklepi zagotavljajo gibanje polmera okoli ulne. Kost se lahko premika navznoter ali navzven, medtem ko zapestni in komolčni sklep vedno delujeta skupaj.

Pri gibanju polmer opisuje lok 140 stopinj na ulno. Hkrati se pripeljeta roka in rama, čeprav v rahlem gibanju, kar bo skupaj od 220 do 360 stopinj obsega gibanja. Prav možnost takšne rotacije omogoča človeku izvajanje različnih gibov z zgornjimi okončinami.

Pomembno mesto pri povezovanju kosti podlakti zavzema medkostna membrana, sestavljena iz kolagenskih vlaken. Nahaja se med grebeni radiusa in ulne in ju drži tako, da ne omejuje gibanja.

Rame in podlaket

Razumevanje lokacije rame, ki je fiksirano med ljudmi, vnaša zmedo na začetku študija človeške anatomije. Tisto, kar so prej vsi imeli za ramo, se v medicini imenuje ramenski obroč. Kje je potem rama in kje podlaket? Rame - odsek zgornje okončine od ramena do komolčnega sklepa, skozi katerega se povezuje s kostmi podlakti.

Rame je s polmerom povezano s stranskim delom sklepne površine, ki ima obliko krogle. To je glava kondila humerusa. Z ulno je ramo povezana z medialnim delom, ki tvori blok nadlahtnice. Koronoidni in olekranonski procesi vstopajo v blok spredaj in zadaj. Nad blokom so vdolbinice, v katere vstopajo procesi, ko je komolec upogiban ali iztegnjen.

Mišice podlakti

Kje ima človek podlaket, smo to že ugotovili. Poglejmo podrobneje, katere mišice so vključene v ta segment zgornjega uda. Glede na izvedene gibe lahko mišice podlakti razdelimo na:

• pronatorji - zagotavljajo premik polmera v notranjost;
• supinatorji - omogočajo premikanje polmera navzven;
• fleksorji in ekstenzorji roke;
• fleksorji in ekstenzorji prstov.

Te mišične skupine so glede na njihov položaj razvrščene v dve glavni kategoriji: sprednja in zadnja.

Sprednje mišice podlakti

Sprednje mišice, ki premikajo podlaket, so tam, kjer se polmer obrne navznoter. Skupina vključuje tudi mišice upogibalke. Površinska plast mišičnega tkiva sprednjih mišic se začne z medialnim delom epikondila ramena. Globoke mišične plasti se začnejo na kosteh podlakti in membrani med njimi. Pronatorji so pritrjeni na radius.

Mišično tkivo bližje nadlahtnici je bolj izrazito, v bližini sestave zapestja pa ga predstavljajo predvsem kite.

Površinski sloj sprednjih mišic je sestavljen iz:

1. Pronator okrogel - sodeluje pri upogibu podlakti in prispeva tudi k njeni rotaciji navznoter (dlan se obrne navzdol).
2. Brachioradialis mišica je vključena v proces supinacije in pronacije, pri fleksiji podlakti. Izvira iz ramenske kosti in je fiksiran v distalnem radiusu.
3. Radialni fleksor zapestja - sodeluje pri upogibu roke in jo delno vrti navznoter.
4. Palmar dolga mišica- ovinki
5. Komolec upogibalca zapestja - sodeluje pri postavljanju krtače v gibanje in jo upogiba.
6. Površinski fleksor prstov - sodeluje pri upogibanju srednjih falang prstov.

Globoko plast sprednjih mišic predstavljajo dolgi upogibalka palca, globoka upogibalka prstov in kvadratni pronator. Podlaket, kjer je pri gibanju zgornjega uda vključenih veliko mišic, določa spretnost in raznolikost izvedenih dejanj.

Hrbtne mišice podlakti

Zadnjo skupino sestavljajo supinatorji in ekstenzorji. Površinsko plast mišičnega tkiva sestavljajo mišice:

1. Radialni dolgi ekstenzor roke - sodeluje pri upogibanju podlakti v komolcu in iztegovanju zapestja.
2. Radialni kratek ekstenzor roke - sodeluje pri iztegovanju zapestja in njegovi ugrabitvi.
3. Ekstenzor prsta.
4. Ekstenzor malega prsta.
5. Komolec iztegovalca roke – sodeluje pri ugrabitvi zapestja proti komolcu in njegovemu iztegovanju.

globoko plast hrbtne mišice Podlaket predstavlja opora loka, dolga mišica (sodeluje pri abdukciji palca), kratek in dolg iztegovalec palca in iztegovalec kazalca.

Živci podlakti

Podlaket, kjer je veliko mišic, je tudi kraj, kjer potekajo živci. Upoštevajte glavne živce, ki se nahajajo na tem področju, in njihove funkcije:

• Mišično-kožni - njegove veje se nahajajo v komolčnem sklepu, pod njim se spušča v obliki kožnega stranskega živca. Inervira kožo podlakti.
• Mediana - veje se nahajajo v komolčnem sklepu in v sprednjih mišicah podlakti. Inervira sklepe roke, mišice palca.
• Ulnar - nahaja se ob ulnarni arteriji, inervira ulnarni fleksor zapestja. Spodaj je razdeljen na veje, ki inervirajo dlan od znotraj in od zunaj.
• Medialni kožni - inervira kožo podlakti, izvira iz medialnega snopa.
• Radialni - globoka veja tega živca inervira ekstenzorske mišice podlakti.

Zlomi kosti podlakti

Kosti podlakti so precej tanke, zaradi česar se tudi pri manjših poškodbah preprosto zlomijo.

Zlomi podlakti lahko razdelimo na več vrst:

1. Zlom olecranona - nastane zaradi padca na komolec ali zaradi ostrega krčenja tricepsa. Zanj je značilna oteklina z modrikastim odtenkom, ostra bolečina med gibanjem, deformacija ali povešanje roke.
2. Poškodba koronoidnega procesa - nastane zaradi padca na upognjen komolec. Pritožbe zaradi otekline, omejenega gibanja in bolečine.
3. Zlom proksimalne kosti - vzrok je padec na komolec v upognjenem stanju.
4. Zlom ulne ali radiusa - nastane zaradi neposrednega udarca. Glavni simptomi so otekanje, ostre bolečine, omejitev gibljivosti.
5. Zlom obeh kosti podlakti - značilen je premik zlomljenih kosti in njihova konvergenca.

V primeru zlomov je izjemno pomembno, da ponesrečencu zagotovimo prvo pomoč. Če je zlom odprt, ga ne poskušajte nastaviti sami. Ne smemo pozabiti, da sta dva sklepa nujno imobilizirana: zapestje in komolec. Če želite to narediti, lahko namestite opornico, ne da bi se dotaknili strani roke, iz katere štrli kost.

Podlaket je pomemben segment zgornjega uda, ki zagotavlja visoko gibljivost roke in raznovrstna dejanja.

Človeška roka je sestavljena iz več oddelkov. Eden od njih je podlaket. Ta oddelek človeškega telesa opravlja številne pomembne funkcije v vsakdanjem življenju. Struktura podlakti je precej preprosta in je hkrati nagnjena k različnim poškodbam.

Kje se nahaja podlaket?

Vsi so slišali za ta oddelek roke, vendar se mnogi ne vodijo po tem, kje se ta oddelek nahaja. Vse je precej preprosto - podlaket je del zgornjega uda od roke do komolčnega sklepa. Prav tako lahko rečete, da je podlaket srednji del zgornjega uda.

Splošna anatomija

Podlaket je sestavljena iz 2 kosti - ulne in radiusa. Imajo triedrsko obliko in cevasto strukturo. Zaradi te oblike se od teh kosti ločijo 3 površine in 3 robovi. V tem primeru sta dve površini obeh kosti usmerjeni naprej in nazaj. In 3 površina polmera je usmerjena navzven in se imenuje bočna. Ena od površin ulne, ki je usmerjena proti sredini, se imenuje medialna. Obe kosti sestavljajo diafiza (osrednji del z medularno votlino), distalna in proksimalna epifiza (razširjeni konci kosti). Med kostmi podlakti po celotni dolžini je medkostna membrana.

Sama podlaket po videzu spominja na okrnjen stožec, katerega vrh je usmerjen navzdol, osnova pa navzgor. Za to poskrbi poseben položaj kosti, ki so, čeprav so v skoraj vzporednem položaju, v stiku s svojimi konci. Zaradi tega se med kostmi oblikuje tako imenovani medkostni prostor.

Značilnosti ulne

Proksimalni (zgornji) konec te kosti je odebeljen in vsebuje trohlearno zarezo. Ona je tista, ki je stičišče s humerusom. Ta rezina ima 2 procesa: ulnarno in koronalno. Slednji ima radialno zarezo, ki je stičišče z glavo polmera. Na eni strani telesa kosti je posebna luknja za hranilo.

Distalni del kosti se konča v glavi s stiloidnim odrastkom. Spodnja epifiza je opazno ožja od proksimalne. Glava distalne epifize služi kot povezava s polmerom

Struktura polmera

Kot je navedeno zgoraj, ima ta kost tudi 2 epifizi in diafizo. Na proksimalni epifizi je glava s posebno ploščato depresijo. Je glenoidna fosa, ki služi za povezavo s kondilom ulne. Območje kosti pod glavo se imenuje vrat, takoj za njim pa se začne gomoljastost, na katero je pritrjena biceps ramo.

Na distalni epifizi je ulnarna zareza, ki je potrebna za povezavo z glavo ulne. Na drugi strani te epifize je stiloidni proces. Na spodnji epifizi kosti izločajo sklepno površino, sestavljeno iz 2 delov. To je mesto artikulacije z skafoidno in lunasto kostjo. Na zadnji površini polmera so posebni žlebovi, ki so območje pritrditve kit mišic.

Sklepi podlakti

Kosti podlakti tvorijo med seboj 2 sklepa: proksimalni in distalni. Distalno tvorita stranska površina glave ulne in ulnarna zareza polmera. Poleg tega je pri tvorbi tega sklepa vključena trikotna hrustančna plošča, ki je pritrjena na vrh stiloidnega procesa. Spoj ima cilindrično obliko z navpično osjo vrtenja. Skupaj z distalnim sklepom tvorijo en sam sistem. Proksimalni sklep je zaprt v kapsuli komolčnega sklepa.

Mišice podlakti

Vse mišice podlakti lahko razdelimo v več skupin. Najprej se razlikujejo ekstenzorji in fleksorji, pa tudi supinatorji in pronatorji. Kot je razvidno iz imen skupin, so mišice razdeljene glede na to, katere funkcije opravljajo.

Glede na lokacijo na okončini ločimo sprednjo mišično skupino, ki vključuje pronatorje in fleksorje, ter zadnjo, ki vključuje ekstenzorje in supinatorje.

Poleg tega vsaka skupina razlikuje med površinskimi in globokimi plastmi. Območje podlakti je sestavljeno iz številnih mišic. Nekateri od njih izvirajo iz kosti ramenski pas, nekateri neposredno iz radiusa ali ulne.

Mišice sprednje skupine podlakti predstavljajo: dolga dlanna mišica, globoki in površinski upogibalci prstov, ulnarni in radialni upogibalci zapestja, okrogli in kvadratni pronatorji, upogibalci palca.

Posteriorno skupino sestavljajo: 2-žarki (dolgi in kratki) in ulnarni iztegovalci zapestja, supinator, brahioradialis, iztegovalci mezinca in prstov, abduktorski palec, dolgi in kratki iztegovalci palca in ekstenzorji kazalca. .

Poleg mišic so ligamenti in kite. Tako zapletena struktura cone podlakti zagotavlja možnost različnih gibov okončin.

Oskrba s krvjo in inervacija oddelka

Ulnarna in radialna arterija sta odgovorni za oskrbo s krvjo v tkivih podlakti. Te arterije zelo dobro anastozirajo, kar omogoča povezovanje ene od njih, če je potrebno, brez večjih motenj cirkulacije. Odtok venske krvi zagotavljajo površinske in globoke vene.

Zadnjo skupino mišic nadzira radialni živec, inervacijo mišic sprednje skupine pa zagotavljata mediani in ulnarni živci. Za inervacijo kože na tem delu telesa so odgovorni zadnji, lateralni in medialni kožni živci.

Zakaj se pojavijo bolečine v podlakti?

Bolečina v podlakti je dokaj pogost simptom številnih bolezni in stanj. Brez dodatnih raziskav je včasih kar težko takoj diagnosticirati vzrok in izbrati pravo terapijo za obnovo podlakti.

Možni vzroki za bolečino v podlakti:

Na koga se obrniti zaradi bolečin v podlakti?

Bolečine v roki v podlakti ne smemo prenašati. So znak, da je čas za obisk zdravnika. Navsezadnje so takšne boleče občutke značilne za številne bolezni. Če se torej pojavijo, se ne smete odpraviti v lekarno po anestetik, ampak se posvetujte z zdravnikom. Najprej bosta lahko pomagala nevropatolog in travmatolog, ki bosta predpisala potrebne študije in zdravljenje.

Katere raziskovalne metode se uporabljajo za diagnozo?

Za diagnosticiranje poškodb, patologij ali bolezni podlakti se uporabljajo pregledi, palpacija, rotacijski gibi in gibi vsakega sklepa. V tem primeru se nujno primerjata obe podlakti.

Po potrebi se opravi rentgenski pregled v 2 projekcijah, pa tudi računalniška tomografija.

Zdravljenje podlakti

Glede na vrsto patologije ali poškodbe podlakti se lahko predpiše tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Konzervativno lahko vključuje jemanje zdravil, fizioterapijo, nošenje posebnih povojov in ortoz, masažo in vadbeno terapijo.

Glede na bolezen podlakti se lahko uporabljajo naslednji kirurški posegi: presaditev kože, miotomija, tenotomija, resekcije kosti, fasciotomija, osteosinteza, osteotomija, pa tudi protetika in amputacija.

Podlaket jaz Podlaket (antebachium)

del zgornjega uda, omejen s komolčnimi in zapestnimi sklepi.

Raziskovalne metode. Glavne metode kliničnega pregleda P. so pregled, študij rotacijskih gibov, pa tudi gibov v zapestnih in komolčnih sklepih. Bodite prepričani, da opravite primerjalni pregled obeh podlakti.

Pri poškodbah in boleznih P. lahko pride do kršitve anatomske osi P., ki poteka skozi glavo radiusa in sredino njegove distalne epifize. Pri P.-jevih deformacijah se določi njen nivo in npr pod kotom odprt navzven, navznoter, spredaj ali zadaj. Pri pregledu kože P. so pozorni na barvo, celovitost in različne spremembe. Pri palpaciji ulnarnega grebena, ki je povsod dostopen za palpacijo, se odkrije območje lokalne bolečine in kontinuiteta grebena. Tako se palpira notranji rob in hrbtišče radiusa, ki sta dobro dostopna za palpacijo v spodnji tretjini P. Obvezno preverite radialno arterijo, ker poškodovan je pri številnih poškodbah P. Za oceno resnosti edema P. izmerite dolžino njegovega obsega s centimetrskim trakom. Nato raziščite aktivne in pasivne rotacijske gibe P. (pronacija in supinacija). Pregled se zaključi s P. radiografijo v dveh projekcijah. Slike morajo imeti podobo komolčnega in zapestnega sklepa.

Patologija. Malformacije Predmeti so redki. Sem spadajo (popolna odsotnost podlakti), prirojena odsotnost ali nerazvitost radialne ali ulnarne roke (spremlja jo prirojena paličasta roka), prirojena radioulnarna (glej. komolčni sklep) In Madelungova bolezen. V popolni odsotnosti P. je prikazan funkcionalni. Odsotnost ali nerazvitost ene od kosti P., ki vodi v paličasto roko, se popravi v starosti do 3 let s pomočjo insceniranih mavčnih odlikov ali ortoz, ki vam omogočajo, da roko držite v pravilnem položaju. Pri otrocih, starejših od 3 let, se izvajajo osteoplastične operacije (vključno z mikrokirurškimi tehnikami), katerih namen je odpraviti okvaro kosti. Potrebujete stalnega ortopeda. glede na obnovo funkcije P. in roke praviloma neugodno.

S prirojeno radioulnarno sinostozo s funkcionalno neugodnim položajem P. in roke v zgodnji fazi. otroštvo opravimo korekcijo z odrskimi mavčnimi povoji. Operativno (ločitev sinostoze in obnova rotacijskih gibov P.) se izvaja v starejši starosti, če je močno motena. Napoved delovanja pri tej okvari je pogosto ugodna.

Poškodbe. Obstajajo zaprti in odprti P. S znatnimi modricami, razpokami podkožnih mišic in zaprtimi zlomi kosti P., subfascialnimi hematomi (subfascialni hipertenzivni), kar vodi do stiskanja krvnih žil, živčnih debel mišic, kar se kaže z ishemijo distalnega okončine z okvarjenim delovanjem in občutljivostjo kože na območjih krtače. V teh primerih je indicirano urgentno - z drenažo subfascialnih prostorov. Potrebna je lokalna prva pomoč, na primer z ledom. Ob nepravočasnem zdravljenju se lahko razvije Volkmann (gl. Kontraktura).

Pogosto opazimo zlome P. diafize kosti. Lahko so zaprte in odprte ter nastanejo zaradi neposrednih in posrednih. Obstajata en polmer ali ulna in zlomi obeh kosti P. na različnih ravneh. Pri izoliranih zlomih polmera ali ulne s premikom fragmentov se pogosto pojavijo zlomi-dislokacije. Diafizni zlomi kosti P. so pretežno prečni, poševni ali zdrobljeni. Pri otrocih so pogosteje opaženi subperiostalni zlomi tipa zelene veje brez premika ali z rahlim premikom fragmentov, pri starejših otrocih pa subperiostalni zlomi s kotnim premikom fragmentov.

Obstajata dve vrsti izoliranih zlomov polmera: če se zlom nahaja nad nivojem pritrditve okroglega pronatorja ( riž. 4, a ), in ko se črta zloma nahaja pod nivojem pritrditve te mišice ( riž. 4, b ) izolirani zlomi radialne roke je težko. Vodilni simptom: med rotacijskimi gibi P. ostane negiben, kar ugotovimo s palpacijo. sestoji iz anestezije in izvedbe P.-jeve transportne imobilizacije s standardnimi ali improviziranimi opornicami. V primeru zlomov diafize polmera brez premika fragmentov se nanese mavec 8-10 tednov. v srednjem položaju med pronacijo in supinacijo dna prstov na srednjo tretjino rame. Pri zlomih s premikom fragmentov se izvede ročna repozicija. Pri proksimalnem tipu zloma dobi podlaket položaj popolne supinacije, pri distalnem pa srednji položaj med pronacijo in supinacijo. Pravilnost repozicije se kontrolira z rentgenskim pregledom. Po 10-15 dneh se radiografija ponovi, ker. lahko pride do sekundarne fragmentacije. Trajanje mavčne imobilizacije je 10-12 tednov. Če zaprta ne uspe, se izvede odprta repozicija P. in potopnih kosti, najpogosteje s ploščo. Po prenehanju imobilizacije sta predpisani vadbena terapija in fizioterapija.

V primeru izoliranih zlomov polmera je treba izvesti zapestni sklep, ker. hkrati lahko pride do izpaha glave ulne. Kombinacija zloma polmera s premikom glave ulne na hrbtno ali dlančno stran se imenuje Galeazzijeva zlomna dislokacija ( riž. pet ). zlahka se zmanjša in tudi zlahka premakne med gibi P. Za ohranjanje pravilnega položaja se včasih uporablja transartikularna osteosinteza.

Z izoliranimi zlomi ulne ( riž. 6 ) premik fragmentov zlahka določimo s palpacijo grebena ulne v obliki izbokline ali depresije. konzervativno, v nekaterih primerih se izvaja odprta repozicija in notranja osteosinteza z intramedularnim žebeljcem. Pri izoliranih zlomih ulne je potreben komolčni sklep, ker te zlome pogosto spremlja subluksacija glave radiusa (glej Monteggi; riž. 7 ). pomika spredaj, včasih bočno, običajno ga spremlja ruptura obročastega polmera. Glavna simptoma te poškodbe sta premik glave radiusa, ki ga zaznamo s palpacijo, in omejitev gibov v komolčnem sklepu. Zdravljenje je pogosto konzervativno. Izdelajte repozicijski zlom ulne in glave radiusa. Nato 8-10 tednov. nanesite mavec. Pri nestabilnem položaju glave radiusa se po njegovem zmanjšanju uporabi transartikularna transosalna fiksacija s čepom, ki se odstrani po 3-4 tednih.

Zlomi obeh kosti P. ( riž. 8 ) opazimo pogosteje kot izolirane. Klinično se kaže s kombinacijo simptomov izolirane poškodbe teh kosti. Zdravljenje je sestavljeno iz ročne repozicije, pri kateri se odpravijo vse vrste premikov fragmentov. Trajanje imobilizacije je običajno 16 tednov. V prihodnosti se izvaja celovito rehabilitacijsko zdravljenje. Če ročna repozicija z zlomom obeh kosti P. ne uspe, se uporabi zunanja transosalna osteosinteza, da se odpravi premik fragmentov (glej sl. Naprave za odvračanje pozornosti ; riž. devet ) ali notranja osteosinteza. Običajno so fragmenti ulne povezani z zatičem, polmer pa s ploščo ( riž. 10 ).

Od vseh zlomov P. je pogostejša od drugih distalna metaepifiza; polmer ali zlom polmera na tipični lokaciji. V večini primerov opazimo ekstenzorski tip tega zloma, oz zlom kolisa, pri katerem fragmenti tvorijo kot, odprt v Zadnja stran. Na površini dlani je opazna izboklina (tako imenovana bajonetna deformacija), ki ustreza odmaknjenemu osrednjemu fragmentu ( riž. enajst ). V tem primeru pogosto pride do zloma stiloidnega procesa ulne. Manj pogost je upogibni zlom spodnje metaepifize radiusa ali Smithov zlom, ki je nasproten tipičnemu Collisovemu zlomu ( riž. 12 ). Pri upogibnem tipu Smithovega zloma se premik fragmentov obrne ( riž. 13 ). v zapestnem sklepu so močno omejene. Tipičen zlom podlakti je treba razlikovati od kontuzije zapestnega sklepa, pa tudi perilunarne dislokacije roke in zloma volarne in lunate kosti (glej sl. Čopič). Radiografija je odločilnega pomena pri diagnozi. riž. 14, 15 ).

Prva pomoč pri zlomih polmera na tipični lokaciji je transportna imobilizacija. Nato se v primeru zloma brez premika fragmentov izvaja lokalna anestezija z 1% ali 2% raztopino novokaina in 4 tedne. naložite hrbtno mavčno opornico. okreva v 4-6 tednih. Pri zlomih s premikom fragmentov se po anesteziji izvede ročna repozicija in imobilizacija dorzalne in palmarne mavčne opornice. Po korekciji položaja fragmentov je potrebna radiografija. Odvisno od vrste zloma in starosti žrtve se obdobje imobilizacije giblje od 4 do 6 tednov. Po repoziciji v zdrobljenih, več zdrobljenih ekstenzorskih zlomih z velikim stiskanjem spužve snovi distalne epifize radiusa, da se prepreči sekundarni premik fragmentov roke 3 tedne. fiksiran z mavcem v položaju palmarne fleksije in ulnarne deviacije. Nato ji je dodeljen povprečen fiziološki položaj.

Žrtev mora pregledati zdravnik v 12-24 h po repoziciji. Če pride do naraščajočega edema, ščetk ali drugih znakov motenj krvnega obtoka, se robovi ometa razrežejo in ločijo. V prihodnosti je povoj spet pritrjen z zavojem. Priporočamo dvignjen položaj poškodovanega uda, lokalna hipotermija.Obvezno opravite kontrolni rentgenski pregled 7-10 dni po repoziciji, da se pravočasno odkrije sekundarni premik fragmentov. Da bi preprečili togost sklepov od prvega dne mavca, so prikazani aktivni gibi s prsti roke. Pri nestabilnih zlomih, ki so nagnjeni k sekundarnemu premikanju, se fragmenti fiksirajo perkutano z zaprto metodo s kovinskimi žicami (glej sliko 1). Osteosinteza). V tem primeru se lahko uporabi tudi osteosinteza z uporabo distrakcijsko-kompresijskih naprav. Po prenehanju imobilizacije so predpisane terapevtske vaje, gibi v topli vodi, masaža in delovna terapija.

Z epifizeolizo distalne epifize radiusa ( riž. 16 ) običajno izvajajo ročno repozicijo v splošni anesteziji in 2-3 tedne. naložite hrbtno mavčno opornico. rastna cona hrustanca lahko povzroči njegovo prezgodnje zaprtje, zaostajanje v rasti polmera z razvojem posttravmatske palice ( Klubska roka). Pri poškodbi mehkih tkiv P. opravi primarno kirurško zdravljenje z obnovo poškodovanih tkiv.

Pri odprtih zlomih P., ki jih spremlja krvavitev, je prva medicinska pomoč v namestitvi podvezja, aseptičnem povoju, anesteziji in transportni imobilizaciji. Nato se izvede primarna kirurška obdelava rane. Z majhnim območjem poškodb mehkih tkiv in radikalnim primarnim kirurškim zdravljenjem se izvaja primarna potopna osteosinteza. V primeru večkratnih, zdrobljenih zlomov, obsežnih poškodb mehkih tkiv, se fragmenti fiksirajo z žičnimi ali paličastimi pripomočki za zunanjo perkutano osteosintezo ali nanesejo fenestriran (mostovit) mavčni povoj (glej sliko 1). Mavčna tehnika).

bolezni. Zaradi kronične preobremenitve P. mišic, na primer med poklicno dejavnostjo, se pogosto razvije distrofični proces. se kaže z bolečinami boleče narave, ki se poslabšajo s stiskanjem prstov v pest, gibi v zapestnem sklepu. Mišica je povečana, palpacija je boleča. Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja toplih obkladkov, fizioterapije in mirovanja prizadetega uda. Pri težkem monotonem delu se lahko pojavi aseptični tendovaginitis kite P., pogosteje ekstenzorskih prstov. Kažejo se z bolečino med gibi prstov na roki, včasih določeno (krepitant). Zdravljenje je sestavljeno iz imobilizacije z palmarno mavčno opornico za 10-12 dni in naknadne fizioterapije. Kot posledica poškodb pri nekaterih boleznih mišic in kit P., kontraktur sklepov roke in prstov, komolčnega sklepa, na primer Volkmannove ishemične kontrakture, ki se kaže v vztrajni omejitvi iztega prstov in pogosto se razvijejo hude nevrodistrofične motnje. Njeno konzervativno zdravljenje običajno ni zelo učinkovito, v teh primerih je indicirana tetivna plošča Epstein-Rozov-Fischenko. Pogosto so zaradi poškodb in bolezni komolčnega ali zapestnega sklepa, posttravmatske radioulnarne sinostoze rotacijski gibi omejeni.

Gnojni tendovaginitis je običajno zaplet panaritija ali flegmona roke in ga lahko spremlja gnojno zlitje tkiv s prebojem gnoja v Pirogov prostor (med kvadratnim pronatorjem, medkostno membrano in obema P. kostma). Pri palpaciji so visoke, otekle, kožne in ostre bolečine P., omejenost ali odsotnost gibov prstov. Kirurško zdravljenje - nujno odpiranje flegmona z drenažo gnojnih prog v ozadju antibiotične terapije.

P.-jev osteomielitis kosti je lahko tako posttravmatski kot (redko) hematogeni (glej. Osteomielitis). Tuberkulozni proces je običajno lokaliziran v proksimalnih ali distalnih epimetafizah kosti podlakti (glejte Tuberkuloza zunaj pljuč ( Zunajpljučna tuberkuloza), tuberkuloza kosti in sklepov). Redko so kosti P. prizadete zaradi sifilisa - pojavi se sifilitis (gl. sifilis). Poleg tega lahko v P. kosteh opazimo ciste (gl. Kostna cista), patološki zlomi pri Pagetovi bolezni ( Pagetova bolezen), hiperparatiroidizem, nepopolna osteogeneza ( Osteogenesis imperfecta), itd Od P.-jevih tumorjev so najpogostejši hondroma, Ewingov sarkom.

Bibliograf.: Zolotko Yu.L. Atlas topografske človeške anatomije, 3. del, str. 68, M., 1976; Kaplan A.V. kosti in sklepi, str. 252, M., 1979; Kovanov V.V. itd Topografska, M., 1979; Rovenko T.A., Guryev V.N. in Gear N.A. Atlas operacij pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, str. 82, M., 1987.

Mišice, arterijsko deblo in živci zadnjega fascialnega prostora podlakti: 1 - biceps rame; 2 - brachioradialis mišica; 3 - dolgi in kratki radialni ekstenzorji zapestja; 4 - globoka veja radialnega živca in podpora loka; 5 - ekstenzor prstov; 6 - dolga mišica, ki odstrani palec; 7 - kratek ekstenzor palca; 8 - dolgi ekstenzor palca; 9 - ulnarni ekstenzor zapestja; 10 - zadnji medkostni; 11 - ponavljajoča medkostna arterija; 12 - ulnarna sklepna mreža; 13 - ramenska mišica ">

riž. 3. Mišice, arterijsko deblo in živci zadnjega fascialnega prostora podlakti: 1 - biceps rame; 2 - brachioradialis mišica; 3 - dolgi in kratki radialni ekstenzorji zapestja; 4 - globoka veja radialnega živca in podpora loka; 5 - ekstenzor prstov; 6 - dolga mišica, ki odstrani palec; 7 - kratek ekstenzor palca; 8 - dolgi ekstenzor palca; 9 - ulnarni ekstenzor zapestja; 10 - zadnja medkostna arterija; 11 - ponavljajoča medkostna arterija; 12 - ulnarna sklepna mreža; 13 - ramenska mišica.

riž. 16b). Rentgenski posnetek dela podlakti in dlani z epifiziolizo distalne epifize radiusa: stranski pogled.

vena; 2 - srednji živec; 3 - medialna glava mišice tricepsa; 4 - ulnarni živec in zgornja kolateralna ulnarna arterija; 5 - okrogli pronator; 6, 7 - radialni fleksor zapestja; 8 - komolec upogibalca zapestja; 9 - dolgi fleksor palca; 10 - hrbtna veja ulnarnega živca; 11 - srednji živec; 12 - kratka dlančna mišica; 13 - palmarna aponeuroza; 14 - kvadratni pronator; 15 - dolga mišica, ki odstrani palec roke, in kratek ekstenzor palca roke; 16 - površinska veja radialnega živca; 17 - radialna arterija in površinska veja radialnega živca; 18 - biceps mišica rame; 19 - brachioradialis mišica; 20 - biceps mišica rame; 21 - brahialna arterija ">

riž. 2. Glavne žile, živčna debla in mišice sprednjega fascialnega prostora podlakti: 1 - brahialna vena; 2 - srednji živec; 3 - medialna glava mišice tricepsa; 4 - ulnarni živec in zgornja kolateralna ulnarna arterija; 5 - okrogli pronator; 6, 7 - radialni fleksor zapestja; 8 - komolec fleksor zapestja; 9 - dolgi fleksor palca; 10 - hrbtna veja ulnarnega živca; 11 - srednji živec; 12 - kratka dlančna mišica; 13 - palmarna aponevroza; 14 - kvadratni pronator; 15 - dolga mišica, ki odstrani palec roke, in kratek ekstenzor palca roke; 16 - površinska veja radialnega živca; 17 - radialna arterija in površinska veja radialnega živca; 18 - tetiva biceps mišice rame; 19 - brachioradialis mišica; 20 - biceps mišica rame; 21 - brahialna arterija.

II Podlaket

segment zgornjega uda, ki se nahaja med komolčnimi in zapestnimi sklepi. P. tvorita dve kosti - ulna in radius. Te kosti so med seboj povezane z medkostno membrano, na koncih pa tvorijo gibljive sklepe - komolčni sklep in zapestni sklep. P. ima veliko mišic. Nekateri se začnejo od zunanjega epikondila nadlahtnice in so pritrjeni na P. ali na roko (posteriorna skupina - ekstenzorne mišice), drugi pa se začnejo od notranjega epikondila in so pritrjeni tudi na P. in na roko. (sprednja skupina - upogibne mišice). Na P. so še druge mišice, ki sodelujejo pri gibih prstov, obračanju P. navzven in navznoter, addukciji in abdukciji roke itd. (glej sliko za članek mišice). P. oskrbujejo s krvjo radialne in ulnarne arterije, odtok krvi pa poteka skozi površinske in globoke vene, ki jih spremljajo. P.-jeve mišice inervirajo mediani, ulnarni in radialni živci. Ekstenzorske mišice na podlakti inervira radialni živec, upogibalke pa pretežno inervira mediani živec.

Prva pomoč pri zaprtih poškodbah ( Poškodba ah) podlaket se vklopi splošna pravila- nekaj dni prehlad. Če pa ga spremlja disfunkcija živca, ki prehaja skozi P., se pojavijo različne disfunkcije. Torej, če je ulnarni živec poškodovan, so gosti I in V prsti, nohtne falange prstov, zlasti IV in V, nemogoče, zaradi česar se razvije tako imenovani krempelj. Na strani roke, kjer se nahaja mezinec, na dlančni površini tega prsta in polovice IV prsta izgine zadnja površina V in IV prsta ter polovica III prsta. Če je srednji živec poškodovan, ni nasprotovanja prvega prsta (nemogoče je doseči peti prst), motena je občutljivost na strani roke, kjer se nahaja palec, prsti I-III in polovica četrtega prsta. prst, pa tudi na zadnji strani srednje in nohtne falange II in III prsta. Ko je radialni živec poškodovan, pride do iztegovalca roke z njegovo povešenostjo. Kršitev živčevja z modricami opazimo razmeroma redko, pogosteje se pojavi, ko je poškodovan P. ali ko so njegove kosti zlomljene. Prva pomoč pri zaprtih poškodbah živca (brez zlomov) vključuje mirovanje poškodovanega predela, lokalni prehlad, dvignjen položaj (preprečevanje otekline, ki lahko poslabša stanje živca) in prevoz v bolnišnico.

Med poškodbami mehkih tkiv P. imajo velik pomen za prognozo glede na delovno sposobnost. Te poškodbe se kažejo z disfunkcijo prstov (fleksija, ekstenzija). Prva pomoč vključuje uporabo sterilnega povoja, imobilizacijo z opornico in prevoz ponesrečenca v bolnišnico za kirurško zdravljenje rane in obnovo celovitosti kit. V nekaterih primerih se hkrati poškodujejo tudi živci (na primer pri poškodbi kozarca ali noža v predelu tik nad zapestjem). Obseg prve pomoči se ne spremeni. Če se hkrati s poškodbo tetiv in živcev poškoduje velika in obstaja arterijska, se na rano najprej nanese tlačni povoj ( riž. eno ), nato pa imobilizirajte roko. Med transportom je podlaket dvignjena. Potreba po hemostatskem podvezju ( Hemostatski podvezek) na podlakti se pojavlja manj pogosto kot pri poškodbah drugih segmentov. K temu se zatečejo šele, ko se zelo zmoči s krvjo ( riž. 2 ).

P.-jevi zlomi so lahko odprti in zaprti, izolirani ali obe kosti, z ali brez premikanja fragmentov. Z zaprtim zlomom ene kosti brez premika ga je včasih težko razlikovati od hude modrice. Za pojasnitev diagnoze je potrebna rentgenska slika. Prva pomoč v tem primeru je enaka kot pri zlomu. Roka je imobilizirana z opornico ( riž. 3 ), si nadenem šal in žrtev pošljejo v bolnišnico.

Pri zlomu obeh kosti P. opazimo deformacijo, oteklino, motnje gibanja, bolečino pri otipanju mesta poškodbe, povečano bolečino pri lahki obremenitvi vzdolž osi podlakti in nenormalno gibljivost. Več ko se drobci premaknejo, bolj izrazita je deformacija. Prva pomoč vključuje prevoz žrtve v bolnišnico.

Zlomi spodnjega konca polmera se pojavljajo pogosteje kot drugi in jih zato običajno imenujemo tipični zlomi polmera ( riž. 4, 5 ). Po poškodbi opazimo pojav deformacije in izbokline na površini dlani tik nad zapestnim sklepom. Poleg tega je pri palpaciji oteklina, lokalna bolečina, ki se poslabša pri vadbi. Funkcija prstov na roki je znatno oslabljena, aktivni gibi so skoraj nemogoči. Prva pomoč vključuje imobilizacijo mesta zloma z žico ali vezano ploščo, po kateri se žrtev pošlje v bolnišnico.

Opornica pri P.-jevi odškodnini opraviti na naslednji način. Pripravljena lestvena ali mrežasta opornica se nanese vzdolž hrbtne površine od osnov prstov do zgornje tretjine ramena. V tem primeru ima podlaket srednji položaj med vrtenjem navznoter ali navzven, krtača pa je rahlo upognjena. Upogibni kot pri zlomih P. v srednji tretjini in spodaj je 90 °. Nato se pnevmatika zavije. Pri zlomih kosti P. v bližini zapestnega sklepa se lahko za opornico uporabijo lestvene, mrežaste ali vezane pnevmatike. Krtače imajo upognjen položaj, krvavitev se ustavi na dlani Veliki enciklopedični slovar Dahlov pojasnjevalni slovar - I; pl. rodu. čigav, datum. čigav; prim. Anat. Del roke od komolčnega sklepa do zapestja. Levo, desno p. Mišice, kosti podlakti. Zlom, mavec str Modrica podlakti. Mišice podlakti. ◁ Podlaket, oh, oh. Prva kost. P th mišice. * * * podlaket … … enciklopedični slovar