Človek v povprečju ne more živeti brez zraka več kot eno minuto. Dihanje je osnova vseh fizioloških procesov v človeškem telesu.

Lahko bi se vprašali: katere mišice prsni koš(fotografija spodaj) sodelujejo pri širjenju prsnega koša? In spet: čemu je posledica izdiha? Bralci bodo v tem članku našli odgovore na ta vprašanja.

model pljučne funkcije

Glavni dihalni organ v človeškem telesu ne deluje samostojno, pomagajo mu mišične skupine. Pljuča se ne morejo sama premikati in spreminjati velikosti. Za to je narava zagotovila mišice, ki zagotavljajo razširitev in propad prsnega koša.

Da zrak vstopi v pljuča, je treba ustvariti pogoje, v katerih se je povečal volumen dihalnih organov in zmanjšal notranji tlak.

Naredimo eksperiment. V pest stisnemo rahlo preluknjano gumijasto kroglico in si predstavljamo, da so to pljuča. Roka, njene mišice bodo opravile delo, predmet v notranjosti pa se bo zmanjšal. Zrak iz luknje bo začel izhajati.

Zdaj pa sprostimo čopič, žogica se bo zaradi elastičnosti materiala začela zravnati in "povlekla" del zraka skozi luknjo.

Inspiracijske mišice

Anatomijo prsnih mišic preučujemo kot celoto, saj delujejo kot sinergisti. Vdihavanje poteka s pomočjo glavne (inspiracijske) mišične skupine:

To je dovolj za polno vdihavanje. V atlasu anatomije jih lahko jasno vidite in ugotovite, kako se imenujejo mišice prsnega koša. Toda izkazalo se je, da jih vsi ljudje uporabljajo na različne načine. Obstaja tako imenovani individualni "dihalni vzorec" osebe.

Izsiljevanje

Pogosto delo vključuje zgornje in spodnje mišice, ki zagotavljajo razširitev in propad prsnega koša, iz tako imenovane "pomožne" skupine (izdih):

• prsni koš (veliki in majhni);
• stopnica;
• nazobčan (spredaj).

Vrste navdiha

Obstajajo sorte, pri katerih se mišice, ki zagotavljajo razširitev in kolaps prsnega koša, aktivirajo na različne načine.

1. Običajno. Za zdravega človeka zadostujeta diafragma in medrebrne mišice, da vlečejo zrak v pljuča. Poglejmo, kako delujejo. Diafragma je edinstvena sploščena mišica, ki je od spodaj pritrjena s tetivnimi pediki na zgornja vretenca ledvene hrbtenice. Od zgoraj - to je velik mišični list, ki se lahko raztegne in skrči do stanja kupole. Pri vdihu se diafragmatska kupola spusti, razširi obalne loke, zmanjša pritisk v pljučih (v alveolah). Medrebrne mišice pomagajo razširiti torakalni vhod.
2. Okrepljeno. Včasih je treba dihati »prisiljeno«. Na primer, ko se ukvarjate s športom ali v trenutku razburjenja. To pogosto velja za ljudi z astmo. V tem primeru možgani povežejo "pomočnike". V bistvu lahko služijo predstavnikom "pomožne" skupine, tako ali drugače, pritrjeni na prsni koš, lopatice, lobanjo, ramo. Zaradi njihovega skupnega usklajenega dela je možno količinsko povečati volumen pljuč.

Izdih

Anatomija preučuje zgornje in spodnje prsne mišice, da razloži vzorce dihanja različnih ljudi. Če poznate načela delovanja mišičnih struktur, lahko izvajate različne dihalne vaje.

Izdih je prav tako pomemben kot vdih. Da bi zrak zapustil pljuča, se morajo mišice le sprostiti. Po inerciji bo prsni koš padel in pojavil se bo izdih.

A tudi postaja močnejša. Če močno izdihnete, so v delo vključene različne mišice zgornjega dela telesa. Poleg vdiha in izdiha se lahko krčijo mišice vratu (trapezius, skale in druge), prsne (majhne in velike), pa tudi mišične skupine, pritrjene na ramenske sklepe in lopatice.

Popolna dihalna tehnika

Zanimivo dejstvo: če se volumen dihanja poveča za 10 odstotkov, se lahko življenje podaljša do 10 let. Za povečanje zmogljivosti pljuč obstaja veliko tehnik. Ena izmed njih je praksa »polnega dihanja«, ki je prišla iz joge. Vključuje vse mišice, ki zagotavljajo razširitev in kolaps prsnega koša.

Da bi to naredili, se dih vzame od spodaj navzgor, najprej se aktivira diafragma (želodec je napihnjen), nato srednji del pljuč (spodnji del prsnega koša), na koncu - zgornji deli pljuč (ramena gredo). gor). Po tem morate narediti kratek premor (nekaj sekund). Izdih se izvaja v obratnem vrstnem redu.

Z mišicami, ki zagotavljajo dihanje, je učinkovito delo tudi s pomočjo aerobnih aktivnosti (tek, kolesarjenje, skakanje, hoja, ples). Vse to izboljša vitalno počutje, splošno zdravje in podaljšuje leta življenja.

Študija posameznih mišic poteka v enakem zaporedju kot okostje. Najprej se preučujejo mišice, ki sodelujejo pri gibanju trupa, glave in nato zgornjih in spodnjih okončin. Mišice lahko obravnavamo po dveh kriterijih: topografskem (topos - mesto), torej glede na območje, kjer se mišice nahajajo (mišice glave, vratu, prsnega koša itd.), in funkcionalnem, glede na gibe, ki jih mišice izvajajo. Ker so gibi posameznih delov telesa zelo raznoliki, se mišice delijo glede na njihovo delovanje v posameznem sklepu (rame, komolec, bok, koleno itd.). Vsak sklep ima običajno več rotacijskih osi, v povezavi s katerimi so mišice fleksorja, ekstenzorja, abduktorja, adduktorja, pronatorja in supinatorja.

Za trenerje in učitelje športne vzgoje je poznavanje mišic po funkcionalnih značilnostih v večji meri potrebno, da bi to znanje neposredno uporabili pri analizi športne opreme. Vendar brez poznavanja lokacije mišice, brez poznavanja smeri vlaken, smeri rezultantne sile mišice glede na osi vrtenja, kompleksnosti in raznolikosti funkcij, ki jih opravlja določena mišica, in še več. zato funkcionalnega pristopa k preučevanju skupinske interakcije mišic ni mogoče razumeti. Mišice ne delujejo ločeno, ampak v skupnem razmerju in pri vsakem gibanju ne sodelujejo samo mišice, ki neposredno določajo akcijo, ampak tudi njihovi antagonisti, torej mišice nasprotnega delovanja, ki zagotavljajo gladkost gibov, njihovo koordinacijo. in preprečevanje poškodb.

Mišice trupa

Mišice telesa so glede na njihovo lokacijo razdeljene na mišice vratu, mišice prsnega koša, mišice trebuha in mišice hrbta (zadnja površina telesa).

V predelu vratu so mišice razdeljene na površinske mišice, srednjo mišično skupino in globoke mišice. Med površinske spadata podkožna mišica vratu in sternokleidomastoidna mišica (slika 56). Srednjo skupino mišic predstavljajo mišice, ki ležijo nad in pod podjezično kostjo. Globoka mišična skupina vratu vključuje stransko skupino in medialno skupino. Lateralna skupina vključuje sprednje, srednje in zadnje skalenske mišice, medialna skupina pa mišice, ki ležijo neposredno na vretencih, zato jo imenujemo tudi prevertebralne mišice vratu. Tej vključujejo dolga mišica glava, dolga vratna mišica in majhne mišice, ki se nahajajo med lobanjo (okcipitalno kostjo) in prvim vratnim vretencem.

Mišice prsnega koša so glede na njihov izvor razdeljene na mišice, ki segajo do zgornjega uda, in lastne (avtohtone) mišice, ki sodelujejo pri tvorbi sten prsne votline. Prva skupina vključuje veliko prsno mišico, ki se nahaja v zgornjem sprednjem delu prsnega koša, manjšo prsno mišico, ki se nahaja pod njo, subklavijo, ki leži med 1. rebrom in ključnico, in končno, serratus anterior, ki zavzema sprednjo stransko površino. prsnega koša.. Pravilne mišice prsnega koša predstavljajo medrebrne mišice (zunanje in notranje), hipohondrij in prečna mišica prsnega koša.

Trebušne mišice se nahajajo v plasteh, med kostnimi tvorbami spodnje odprtine prsnega koša, medenično kostjo in hrbtenico. Tu so: rectus abdominis, piramidna mišica, zunanja poševna mišica trebuha, notranja poševna mišica trebuha, prečna trebušna mišica in mišica quadratus lumborum.

Mišice hrbta so različnega izvora. Nekateri od njih, ki ležijo bolj površno, so se oblikovali v predelu glave ali zgornjih okončin, premaknili na trup, drugi, lastne mišice hrbta, ki so nastale iz lastnih miotomov trupa, so nameščene globlje. Prva plast vključuje trapezno mišico, ki zavzema zgornji del telesa, in mišico latissimus dorsi, ki se nahaja v njenem spodnjem delu.

Globlje pod temi mišicami, v drugi plasti, so romboidne mišice - velike in majhne, ​​ki so pogosto združene v eno romboidno mišico, in mišica, ki dviguje lopatico. V tretji plasti ležita serratus posterior superior in serratus posterior inferior.

Lastne mišice hrbta so predstavljene z mišičnimi snopi različnih dolžin. Največji so pas ali obliž, mišica, ki zavzema zgornji zunanji del zadnje površine vratu, mišica, ki ravna telo, ki se nahaja v vdolbini med vogali reber in hrbtenicami vretenc, prečna bodičasta, ki leži v utoru med prečnimi in bodičastimi izrastki vretenc, in končno majhne mišice, ki zapolnjujejo vrzeli med hrbtenicami (medspinalne mišice), med prečnimi izrastki (medprečne mišice), mišice, ki gredo od prečnih odrastkov vretenc do reber (reber dvigala), pa tudi mišice, ki segajo od okcipitalne kosti do 1. in 2. vratnega vretenca.

Značilnosti fiksacije mišic na okostju določajo tudi njihov funkcionalni pomen. Funkcije telesnih mišic so zelo raznolike. Zagotavljajo navpičen položaj telesa, sodelujejo pri gibanju hrbtenice, glave, prsnega koša, vzdržujejo intratorakalni in intraabdominalni tlak na določeni ravni ter pomagajo pri držanju organov prsnega koša, trebušne in medenične votline.

Funkcionalne mišične skupine, ki zagotavljajo gibanje hrbtenice

Gibanje hrbtenice se lahko izvaja v različnih smereh, predvsem okoli treh medsebojno pravokotnih rotacijskih osi. Okoli prečne osi se trup upogiba (nagib naprej) in njegov izteg (povratni premik v začetni položaj ali iz slednjega - gibanje trupa nazaj). Okoli sprednjo-posteriorne osi so možni nagibi v desno in levo stran ter rotacije (zvijanje) okoli navpične osi. Glede na te gibe ločimo več funkcionalnih skupin mišic: upogibalke hrbtenice, iztegovalke hrbtenice, mišice, ki nagnejo hrbtenico na stran, in mišice, ki povzročajo njeno zvijanje.

Upogibanje hrbtenice

Ker je upogibanje hrbtenice najbolj izrazito v vratnem in ledvenem delu, se mišice upoštevajo glede na te odseke.

Vse mišice sprednje površine vratu sodelujejo pri upogibu vratne hrbtenice ( hrbtne mišice vrat se običajno upošteva skupaj z mišicami hrbta). Glavni so:

1) sternokleidomastoidna mišica,

2) skalenske mišice,

3) dolga mišica vratu in glave.

Sternokleidomastoidna mišica se začne od prsnice in ključnice v obliki dveh nog, med katerima nastane majhna supraklavikularna jama in je pritrjena na mastoidni izrast temporalna kost. Z nižjo oporo (na ključnico in prsnico) dvostransko krčenje mišice drži glavo v navpičnem položaju, jo vrže nazaj, saj rezultanta te mišice prehaja za prečno os atlanto-okcipitalnega sklepa in tudi upogiba vratne hrbtenice.

Z enostranskim krčenjem sternokleidomastoidna mišica nagne glavo na stran in se obrne v nasprotno smer. Z zgornjo oporo lahko mišica sodeluje pri dvigovanju pasu zgornjega uda, vendar je trenutek njenega vrtenja pri tem gibanju majhen.

Skalenske mišice se začnejo od prečnih procesov vratnih vretenc in so pritrjeni: sprednji in srednji - na 1. rebro in spodnji - na 2. Ko ležijo na rebrih, se skalenske mišice, ki se hkrati skrčijo na desni in levi strani, upognejo vratno hrbtenico; krčijo se na eni strani, nagnejo hrbtenico na stran in sodelujejo pri njenih zavojih. Ko stojimo na rokah, viseče, se skalenske mišice, ki se krčijo ob naslonu na rebra, preprečujejo spuščanje trupa in glave ter ju pritrdijo na prsni koš in fiksni pas zgornjih okončin. Ko se naslanjajo na vretenca, dvignejo zgornja rebra, kar zagotavlja podporo za krčenje medrebrnih mišic.

V medialni mišični skupini sta največja: dolga vratna mišica in dolga mišica glave.

dolga vratna mišica ki se nahaja na sprednji površini vratnih in zgornjih prsnih vretenc.

dolga mišica glave ovitki zgornji del dolga mišica vratu; od prečnih odrastkov 3.-6. vratnih vretenc gre do okcipitalne kosti. Če prva mišica deluje samo na vratno hrbtenico (upogiba), potem druga sodeluje pri nagibanju glave naprej in obračanju na stran. Poleg teh mišic se pred atlanto-okcipitalnim sklepom nahajata še dve mišici:

sprednja rektusna mišica glave - med atlasom in okcipitalno kostjo; pri krčenju nagne glavo naprej;

stranska rektusna mišica glave - med prečnim procesom atlasa in okcipitalno kostjo; nagne glavo na stran.

Pri teh gibih posredno sodelujejo podkožna mišica vratu in mišice, ki proizvajajo gibe podezične kosti.

Podkožna mišica vratu. Nahaja se neposredno pod kožo. Začne se od fascije obraza v predelu mandibularne kosti in je pritrjen na fascio v predelu ključnice. Ker je mišica povezana s tankimi vlaknastimi snopi s steno žil, njeno krčenje potegne kožo vratu, razširi lumen žil in olajša odtok krvi iz glave, zadnji snopi mišice potegnejo kot. od ust navzdol.

Mišice, ki premikajo hioidno kost. Hioidna kost se lahko spusti in dvigne. Spuščanje hioidne kosti povzročajo mišice pod njo (hioidne mišice.). Tej vključujejo:

1) sternohioid,

2) sternotiroidna žleza,

3) ščit-hioid,

4) lopatično-hioidno.

Sternohioidna mišica ki se nahajajo bližje srednji črti vratu. Začne se od zadnje površine prsnice in sternulnega konca ključnice, pritrjen je na podjezično kost.

Sternotiroidna mišica skoraj vso pokriva sternohioidna mišica, le na mestu nastanka pa nekoliko štrli iz njene notranjosti. Mišica se začne od prsnice in 1. rebra ter je pritrjena na ščitnični hrustanec.

Ščitnična mišica je tako rekoč nadaljevanje sternotiroidne žleze, gre od ščitničnega hrustanca do podjezične kosti.

Scapulohyoidna mišica nahaja zunaj glede na obravnavane mišice. Začne se od zgornjega roba lopatice in je pritrjen na hioidno kost.

Funkcija teh mišic je bolj ali manj nedvoumna. Z nižjo oporo spuščajo podjezično kost in grlo (skozi ščitnični hrustanec).

Dvigovanje hioidne kosti izvajajo mišice, ki ležijo nad njo, med njo in spodnjo čeljustjo. To so digastrična mišica, šilo-hioidna mišica, čeljustno-hioidna mišica in geniohioidna mišica.

Digastrični ima dva trebuha - sprednji in zadnji, ki prehajata drug v drugega skozi majhno tetivo, ki je pritrjena na podjezično kost. To sta pravzaprav dve neodvisni mišici. Sprednji trebuh se začne od digastrične jame spodnje čeljusti, zadnji trebuh pa od mastoidne zareze temporalne kosti. Mišica je pritrjena na hioidno kost.

Šilo-hioidna mišica poteka skoraj vzporedno z zadnjim trebuhom digastrične mišice, ki se nahaja nekoliko nad njo. Začenši s stiloidnim odrastkom temporalne kosti, je pritrjen tudi na podjezično kost.

Maksilofacijalna mišica sicer znana kot ustna diafragma. Povezuje se z istoimensko mišico na nasprotni strani in zapre ves prostor med spodnjo čeljustjo in podjezično kostjo. Mišica se začne od hioidne kosti in je pritrjena na notranjo površino telesa spodnje čeljusti.

Geniohioidna mišica ki se nahaja nad maksilo-hioidno mišico in v obliki mišičnega traku krepi srednji del diafragme ust. Gre od podjezične kosti do mentalne hrbtenice.

Krčenje teh mišic s spodnjo oporo, ko je podjezna kost fiksirana z mišicami, ki se nahajajo pod njo, povzroči spuščanje spodnje čeljusti (pri odpiranju ust, govor, petje), z zgornjo oporo pa, ko spodnja čeljust je fiksiran, dvigne podjezično kost in grlo (pri požiranju) .

Vse mišice vratu so prekrite z vezivno tkivno membrano - fascijo, v kateri se razlikujejo površinska plošča, predtrahealna plošča in prevertebralna plošča.

Površinska plošča fascije je del splošne površinske fascije telesa in pokriva podkožno mišico vratu. Predtrahealna plošča obdaja mišice, ki ležijo nad in pod hioidno kostjo. Na vrhu se nadaljuje v fascijo obraza, obleče parotidno žlezo in žvečilno mišico, od spodaj pa je pritrjen na ročaj prsnice in na ključnico. Ta fascija, ki se razcepi, okrog sternokleidomastoidnih mišic tvori fascialno vrečko za vsako od njih. Prevertebralna plošča ima dva lista: ena pokriva vratne organe, druga pa prekriva medialno skupino globokih mišic vratu in prehaja spodaj v torakalno fascijo.

Med posameznimi mišicami, ki sodelujejo pri upogibu vratne hrbtenice, se nahajajo topografske tvorbe, med katerimi sta najpomembnejša karotidni in submandibularni trikotnik.

zaspani trikotnik od zgoraj omejena z zadnjim trebuhom digastrične mišice, spredaj z lopatično-hioidno mišico, zadaj s sprednjim robom sternokleidomastoidne mišice. V tem trikotniku lahko začutite utrip skupne karotidne arterije ali jo pri poškodbah pritisnete na tuberkulo prečnega odrastka 6. vratnega vretenca, da ustavite krvavitev.

Submandibularni trikotnik ki ga tvorita spodnja čeljust in dva trebuha dvoželodčne mišice. Vsebuje submandibularno žlezo.

Upogibanje v ledvenem delu hrbtenice povzročajo naslednje mišice:

2) zunanja poševna trebušna mišica,

3) notranja poševna trebušna mišica,

4) iliopsoas mišica (str. 169).

Prve tri mišice pripadajo trebušnim mišicam, četrta pa medeničnim mišicam.

Trebušne mišice

rektus abdominis ki se nahaja blizu srednje črte trebuha v obliki širokih mišičnih pasov. Začne se od hrustanca 5.-7. rebra in kleščastega odrastka ter je pritrjen na sramno kost. Njeni mišični snopi potekajo navpično od zgoraj navzdol. Vzdolž njihovega poteka so tetivni mostovi, ki delijo mišico na ločene dele, ki se lahko skrčijo ločeno (slika 57).

S krčenjem med počitkom na sramnih kosteh mišica upogiba hrbtenico - nagne telo naprej (če se to gibanje izvaja iz stoječega položaja s premagovanjem upora, v nasprotnem primeru nastane zaradi gravitacije s slabšim delom mišic hrbtne površine telesa).

Zgornji del rectus abdominis nosi največjo obremenitev, če se zgornji del telesa dvigne iz ležečega položaja.

Pri počivanju na rebrih krčenje mišice fiksira medenico, na primer pri naslanjanju na neravnine, obešenju na zravnanih rokah, položaju "kot" v obesu ali v oporo itd. Pri ležanju na hrbtu, ta mišica dvigne noge in medenico, še posebej močno so zmanjšani spodnji snopi. Menijo, da največja obremenitev na njih pade, če zravnane noge držimo pod kotom 45 ° na podporno površino.

Piramidna mišica se nahaja v spodnjem delu mišice rectus abdominis. Razteza se od zgornje veje sramne kosti do bele črte trebuha, ki jo razteza.

Zunanja poševna trebušna mišica- najbolj površna trebušna mišica. Začne se od osmih parov spodnjih reber v obliki zob, ki se nahajajo med zobmi sprednje nazobčane mišice, in je pritrjen na greben iliake in sramno kost v obliki dveh nog (ena na sramno simfizo, druga na sramno simfizo). sramni tuberkul), ki med njimi tvori zunanjo (podkožno) odprtino dimeljskega kanala. Mišični snopi zunanje poševne trebušne mišice gredo poševno od zgoraj navzdol, od zadaj naprej in na ravni navpične črte, vlečene skozi povezavo hrustančnega dela 10. rebra s kostjo, prehajajo v aponeurozo, ki je po srednji črti telesa povezana z aponeurozo iste mišice nasprotne strani. Prosti spodnji rob aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice poteka med sprednjo zgornjo hrbtenico iliakalne hrbtenice in sramnim tuberkulom. Hkrati se nekoliko obrne navznoter in tvori utor, ki se imenuje dimeljski ligament, ki je dno dimeljskega kanala.

Prostor pod dimeljskim ligamentom je s kitnim snopom razdeljen na dva dela - zunanji del (mišična lakuna, kjer prehajata mišica iliopsoas in stegnenični živec) in notranji del (žilna lakuna, kjer se nahajajo velike žile - femoralna arterija in vena).

Notranja poševna trebušna mišica ki se nahaja pod zunanjo poševno mišico trebuha. Začne se od ledvene fascije iliak greben in zunanji dve tretjini dimeljskega ligamenta. Njegovi mišični snopi so pahljasto usmerjeni navzgor, vodoravno in navzdol. Zgornji snopi so pritrjeni na 3 spodnja rebra, ostali pa prehajajo v aponeurozo, ki se po srednji črti telesa poveže z aponeurozo iste mišice nasprotne strani.

prečna trebušna mišica ki se nahaja pod notranjo poševno mišico trebuha. Začne se od notranje površine 6 spodnjih reber, od ledvene fascije, grebena iliake in zunanjega dela dimeljske vezi. Njegovi mišični snopi potekajo skoraj vodoravno spredaj, prehajajo v aponeurozo, ki je po srednji črti telesa povezana z aponeurozo iste mišice nasprotne strani.

Topografske formacije trebušne stene

Bela črta trebuha. Trebušne mišice so med seboj tesno povezane in združene v en sam mišično-aponevrotični kompleks. Aponevroze poševnih mišic in prečne trebušne mišice se zbližajo vzdolž srednje črte telesa, prečkajo in gredo na nasprotno stran, v povezavi s čimer nastane trak tetive, imenovan bela črta trebuha, ki se razteza od xiphoida. proces do sramne fuzije.

Približno na sredini te vrstice je popkovni obroč. Napolnjena je z brazgotinskim vezivnim tkivom in je sled luknje, skozi katero so šle žile od matere do ploda. Ovoj rectus abdominis je aponeurotična vrečka, v kateri leži mišica. Krepi trebušno steno, ustvari dodatno oporo za mišične snope te mišice in preprečuje njen oster premik med krčenjem, zlasti pri upogibanju in nagibanju telesa na strani. Od notranje poševne trebušne mišice in prečne trebušne mišice se mišični snopi oddaljijo do testisa in tvorijo mišico, ki dvigne modo.

dimeljski kanal je vrzel, ki se nahaja nad dimeljskim ligamentom. Vsebuje semenčico pri moških in okrogli ligament maternice pri ženskah. Zunanjo odprtino dimeljskega kanala tvorijo noge aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, notranja pa se nahaja na fasciji prečne trebušne mišice na razdalji 4–4,5 cm od zunanje odprtine. . S šibko trebušno steno in pogosto ponavljajočim se napenjanjem lahko notranji organi (omentum, črevesne zanke) izstopijo skozi dimeljski kanal in tvorijo dimeljske kile.

femoralni kanal je majhen prostor, ki se nahaja v vaskularni praznini na notranji strani femoralne vene. Pri slabo razvitih trebušnih mišicah lahko notranji organi, običajno večji omentum, gredo skozi njo na sprednjo površino stegna in tvorijo femoralne kile. Pogosteje so pri ženskah, ker je njihov femoralni obroč zaradi večje širine medenice razmeroma večji, vezivno tkivo je ohlapnejše, mišični tonus pa manj izrazit.

Pri dober razvoj trebušne mišice, ob pravilni uporabi didaktičnih načel telesne vzgoje, dvigovanje tudi velikih uteži ne povzroči nastanka kile.

Fascija trebušnih mišic. Površinska fascija, ki pokriva zunanjo poševno mišico trebuha, je dobro opredeljena. Fascija, ki pokriva notranjo poševno mišico trebuha, je zelo tanka. Najbolj izrazita fascija pokriva notranjo površino prečne trebušne mišice, ki prehaja od te mišice do vseh sten trebušne votline in jih pokriva.

Trebušna votlina ali trebušna votlina vsebuje notranje organe (jetra, vranica, želodec, črevesje itd.). Ima štiri stene: sprednjo stransko, ki jo tvorijo trebušne mišice, zadnjo - hrbtenico in kvadratno mišico spodnjega dela hrbta, zgornjo - diafragmo, ki se šteje skupaj z dihalnimi mišicami, in nižje - z mišicami medeničnega dna, ki zapirajo izhod iz medenice. Slednje delimo na medenično diafragmo in urinsko-genitalno diafragmo.

Največji mišice medenične diafragme so mišica levator ani, kokcigealna mišica in zunanja mišica, ki stiska anus.

Mišica levator ani je ravna mišica v obliki kupole, obrnjene navzdol. Pritrjen je na notranji steni medeničnih kosti.

Kokcigealna mišica dopolnjuje prejšnjo od zadaj. Raztegne se med ishialno hrbtenico, sakrospinoznim ligamentom in stranskim robom kokciksa.

Zunanji analni dekompresor se nahaja pod kožo okoli zunanje odprtine rektuma, ki poteka skozi medenično diafragmo.

Urogenitalna diafragma sestavljen iz več mišic.

Globoka prečna mišica presredka sega od ishialnih tuberkulov in ishialnih kosti do tetivnega središča, skozi to mišico pri moških poteka sečnica, pri ženskah pa poleg sečnice stiska nožnica, okoli katere se tvorijo krožna vlakna. njihove odprtine. Poleg tega obstaja površinska prečna perinealna mišica, raztegnjena v prečni smeri med ischialnimi tuberkulami. Pri ženskah je slabo razvit. Ta mišica je tako rekoč meja med medenično diafragmo in urinsko-genitalno diafragmo.

Mišice medeničnega dna so, tako kot vse mišice, oblečene s fascijo. Obstaja več. Medenična fascija ali zgornja fascija urinsko-genitalne diafragme pokriva vrh mišice levator ani in kokcigealno mišico. Od spodaj so te mišice prekrite s spodnjo fascijo urinsko-genitalne diafragme, kar zagotavlja večjo moč temu predelu. Pri šibkem razvoju mišic medeničnega dna pa lahko pride do prolapsa medeničnih organov (mehurja, maternice, nožnice, danke).

Funkcije trebušnih mišic so zelo raznolike. S svojim tonom vzdržujejo intraabdominalni tlak na določeni ravni in preprečujejo premikanje trebušnih organov. Z oslabitvijo mišičnega tonusa lahko pride do prolapsa notranjih organov (ptoza), ki ga spremlja kršitev njihove funkcije. Kontrakcije trebušnih mišic prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka, dvigu diafragme, kar povzroči izdih. Te mišice (razen prečne) sodelujejo pri upogibu hrbtenice in se s krčenjem skupaj z usmernikom hrbtenice nagnejo trup na stran. Krčenje na eni strani zunanje poševne mišice trebuha hkrati z notranjo poševno mišico nasprotne strani povzroči rotacijo trupa (proti notranji poševni mišici trebuha).

Pri počivanju na rebrih trebušne mišice fiksirajo medenico (s poudarkom na izstrelkih, obešanje na zravnanih rokah, kot pri postanku itd.), Dvignite medenico navzgor v ležečem položaju.

Pri gimnastiki, atletiki in drugih športih, kjer se pojavljajo obremenitve, je treba izbrati posebne vaje za mišice medeničnega dna. Mišice medeničnega dna skupaj z diafragmo in trebušnimi mišicami tvorijo tako imenovane trebušne mišice. Krčenje trebušnih mišic povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka, ki z enako silo deluje na vse stene trebušne votline. V zvezi z neenako strukturo je neenaka tudi trdnost teh sten. Imajo kraje najmanjše odpornosti na intraabdominalni pritisk, skozi katerega lahko notranji organi izstopijo in tvorijo kile. Takšna mesta so: popkovni obroč, bela črta trebuha, dimeljski kanal, femoralni kanal, prostori med posameznimi deli diafragme in medeničnim dnom.

Napenjanje spodbuja odstranitev vsebine iz danke in mehurja, med porodom pri ženskah pa izgon ploda iz maternice. Športnikom ustvarja predpogoje za boljše izvajanje vaj (pri dvigovalcih uteži, telovadci stabilizira trup in notranje organe, kar vam omogoča premagovanje velikega upora v obliki teže izstrelka, teže telesa gimnastičarke). , itd.).

Podaljšanje hrbtenice

Pri podaljšku hrbtenice sodelujejo vse mišice, ki ležijo na hrbtni površini telesa (slika 58). Vendar pa pri tem gibanju v večji meri sodelujejo tiste, ki imajo vzdolžno smer mišičnih snopov kot mišice, ki imajo poševno smer mišičnih snopov. Mišice, ki sodelujejo pri podaljšanju hrbtenice, vključujejo:

1) trapez,

2) latissimus dorsi mišica,

3) v obliki diamanta,

4) mišica, ki dvigne lopatico,

5) zadnja prestava (zgornja in spodnja),

6) pas ali obliž,

7) mišica, ki ravna telo,

8) prečno bodičasto,

9) medvretenčni,

10) mišice, ki dvigujejo rebra.

trapezna mišica ki se nahajajo površinsko v zgornjem delu telesa. Ima obliko nepravilnega štirikotnika in skupaj z istoimensko mišico na nasprotni strani spominja na nazaj zavihano kapuco.

Mišica se začne od okcipitalne kosti, bodičastih odrastkov vseh vratnih in vseh prsnih vretenc in je pritrjena na klavikulo, akromialni odrastek lopatice in hrbtenico lopatice.

V mišici so glede na smer mišičnih snopov trije deli: zgornji, srednji in spodnji. Mišični snopi zgornjega dela so usmerjeni navzdol, srednji del je skoraj vodoraven, spodnji del pa je usmerjen navzgor. Razlike v smeri mišičnih snopov določajo tudi raznolikost delovanja mišic.

Krčenje trapezne mišice, ko je podprto v glavi, vratu in hrbtenici, drži pas zgornjega uda, nasprotuje gravitaciji in ustvarja tudi podporo za mišice proste zgornje okončine. Poleg tega zgornji del trapezne mišice dvigne pas zgornjega uda (v tem primeru se lopatica vrti s svojim spodnjim kotom navzven, kot se na primer zgodi, ko je roka ugrabita nad vodoravno raven), srednji del premakne pas zgornjega uda na hrbtenico, spodnji pa spusti pas zgornjega uda.

Ko se naslanja na kosti pasu zgornjega uda, krčenje trapezne mišice obeh strani povzroči raztezanje glave, vratne in torakalne hrbtenice, medtem ko se torakalna kifoza zmanjša in poveča vratna lordoza (npr. položaj, ko stojite "pozorno"). Nezadostna razvitost te mišice lahko privede do nagnjenosti, povečanja torakalne kifoze.

Latissimus dorsi mišica se nahaja v spodnjem delu hrbtne površine telesa in rahlo gre pod trapezno mišico. Začne se od bodičastih izrastkov 6 spodnjih prsnih, vseh ledvenih in križnih vretenc, zadnjega dela grebena iliakalne kosti in spodnjih 4 reber. Njegovi mišični snopi gredo poševno, od spodaj navzgor in navzven, pokrivajo spodnji kot lopatice. Mišica je pritrjena na greben manjšega tuberkula humerus. Dvostransko krčenje mišice pri naslanjanju na nadlahtnico lahko prispeva k približevanju telesa fiksnim zgornjim okončinam (plezanje po vrvi, palici, gibanje smučarja pri zanašanju na palice), vlečenju telesa na fiksni pas zgornjih okončin ( obešanje na zravnanih rokah na prečki, obroči, poudarek na vzporednicah, v položaju križa).

Pri počivanju na vretencih enostransko krčenje mišice iztegne ramo in jo obrne navznoter (pronacija), kar opazimo pri gibanju rok smučarja nazaj. Latissimus dorsi s fiksnim ramenskim sklepom premakne pas zgornjega uda nazaj; skupaj z veliko prsno mišico sodeluje pri addukciji ramen; zobje, pritrjeni na spodnja rebra, jih med krčenjem potegnejo navzdol.

Romboidna mišica ki se nahaja pod trapezno mišico. Začne se od bodičastih izrastkov 2 spodnjih vratnih in 4 zgornjih prsnih vretenc in je pritrjen na vretenčni rob lopatice.

Romboidna mišica, ki se skrči ob naslonu na hrbtenico, potegne lopatico nazaj in nekoliko navzgor, medtem ko se nasloni na lopatico, tako kot trapezna mišica, odvije hrbtenico.

Mišica, ki dvigne lopatico, ki se nahaja pod trapezno mišico. Začne se od prečnih odrastkov zgornjih štirih vratnih vretenc in je pritrjen na notranji kot lopatice.

Ko se naslonimo na vretenca, krčenje mišic povzroči, da se lopatica in ključnica premakneta navzgor (spodnji kot lopatice se nekoliko premakne navzven). Ko se naslanja na lopatico, se na obeh straneh krči, mišica sodeluje pri iztegovanju hrbtenice, pri krčenju na eni strani pa pri nagibanju hrbtenice na stran.

Serratus posterior superior ki se nahaja pod romboidno mišico. Kraj njegovega začetka so trnasti odrastki 2 zgornjih vratnih in 2 spodnjih torakalnih vretenc, mesto pritrditve pa 2. - 5. rebra, kjer je mišica pritrjena v obliki štirih zob. Mišična vlakna gredo poševno - od zgoraj navzdol in navzven (slika 59).

S krčenjem ta mišica dvigne rebra in sodeluje pri navdihu. Pri fiksnih rebrih krčenje mišic hkrati na obeh straneh vodi do razširitve hrbtenice, na eni strani pa do njenega nagiba proti krčeči mišici.

Serratus posterior inferior ki se nahaja pod latissimus dorsi mišico. Njena vlakna gredo poševno - od spodaj navzgor in navzven.

Kraj nastanka mišice so bodičasti odrastki 2 spodnjih prsnih in 2 zgornjih ledvenih vretenc, mesto pritrditve pa 9. - 12. rebra, kjer se mišica konča v obliki zob.

Krčenje mišice povzroči, da se rebra premaknejo navzdol (na primer med izdihom). Drži rebra in ustvarja podporo za krčenje diafragme - ene od velikih dihalnih mišic. Spodnja mišica, ki se skrči skupaj z zgornjo serratus posterior mišico, raztegne zadnji toraks navzgor in navzdol in tako sodeluje pri vdihu.

Ko ležite na rebrih, dvostransko krčenje mišic povzroči razširitev hrbtenice.

Pas (obliž) mišica ki se nahaja pod trapezno in romboidno mišico. V predelu glave, med trapezno in sternokleidomastoidno mišico, leži površinsko.

Njegovo izvorno mesto so bodičasti izrastki in supraspinozni ligament spodnjih 5 vratnih in zgornjih 6 torakalnih vretenc, mesto pritrditve pa prečni odrastki 2. in 3. vratnega vretenca, okcipitalna kost in mastoidni izrastek temporalnega vretenca. kost. Krčenje mišice pasu hkrati na obeh straneh, medtem ko počiva na vretencih, povzroči izteg glave, vratnega in torakalnega dela hrbtenice, enostransko krčenje - obračanje glave proti krčeči mišici.

Ko je podprta v predelu glave, mišica pasu fiksira vratni in zgornji torakalni del hrbtenice.

Mišica, ki vzravnava telo, - ena največjih mišic, ki vplivajo na hrbtenico. Nahaja se v vdolbini med vogali reber in trnastimi odrastki vretenc. Njegov izvor je zadnja površina križnice, iliakalni greben, trnasti odrastki ledvenih vretenc in ledvena fascija. Ko se dvigne navzgor, je mišica pritrjena na rebra, prečne in trnaste odrastke vretenc ter mastoidni proces. Na izvornem mestu je mišica videti kot debela vrvica, ki je jasno vidna v ledvenem predelu blizu hrbtenice, zlasti pri hoji na mestu.

V mišici ločimo tri dele: zunanji del se imenuje iliokostalna mišica, srednji del je najdaljša mišica in notranji del je hrbtenica. Krčenje mišice erektornega trupa na obeh straneh povzroči podaljšanje hrbtenice s hkratnim gibanjem reber, medtem ko se spodnja rebra premikajo navzdol, zgornja rebra pa navzgor, kar povzroči, tako kot mišice nazobčane posteriorne, harmonično razširitev zadnjega dela. prsnega koša in s tem olajša vdih. Rebra srednjega dela prsnega koša se zbližajo s krčenjem mišic. Krčenje mišice na eni strani povzroči, da se hrbtenica nagne v stran.

Prečna spinozna mišica ki se nahaja pod mišico, ki vzravnava telo, v depresiji med hrbtenicami in prečnimi procesi hrbtenice v obliki kratkih mišičnih snopov. Čim bolj površno ležijo mišični snopi, večje je število vretenc, skozi katere se vržejo. V prečni hrbtenici ločimo: polspinalno mišico, katere snopi se vržejo skozi 5–6 vretenc, multifidusno mišico, katere snopi se vržejo skozi 3–4 vretenca, in končno, najgloblja plast so rotatorne mišice, ki segajo od dna trnastega odrastka do prečnega odrastka ležečega vretenca ali pa so vržene čez 1 vretence. Dvostransko krčenje mišice povzroči raztezanje hrbtenice, krčenje na eni strani povzroči rotacijo in nagibanje v stran.

Medspinalne mišice ki se nahaja med hrbtenicami vretenc v vratnem in ledvenem delu hrbtenice. Sodelujejo pri podaljševanju hrbtenice.

Mišice, ki dvigujejo rebra so prisotni le v torakalnem predelu hrbtenice. Začnejo se od prečnih odrastkov vretenc in se pritrdijo na spodnja rebra. Krčenje teh mišic povzroči dvig reber in nagib hrbtenice na stran.

Fascija hrbta

Površinska plast hrbtnih mišic (trapezius in latissimus dorsi) je prekrita s površinsko fascijo, ki se odebeli v predelu hrbtenice. Poleg tega je v predelu hrbta globoka fascija, sestavljena iz dveh listov: ena od njih ločuje mišico, ki ravna telo, od površinsko nameščenih mišic in se imenuje ledveno-prsna fascija; druga se začne od prečnih odrastkov ledvenih vretenc, 12. rebra in grebena iliake ter pokriva sprednji del mišice vzpenjalca trupa. Povezuje se vzdolž zunanjega roba s površinsko plastjo in tvori zaprto fascialno vrečko za to mišico.

Nagibi hrbtenice na stran

Ker ni mišic, pravokotnih na sagitalno os hrbtenice, okoli katerih so nagibi v stran, se to gibanje izvaja po pravilu paralelograma sil s hkratnim krčenjem mišic upogibalke in ekstenzorja hrbtenice. stolpec strani, pri kateri pride do nagiba.

Za to gibanje je dovolj, da se skrčita mišica rektus abdominis in mišica, ki vzravnava telo. Poleg tega povzroča krčenje prečnih mišic in kvadratne mišice spodnjega dela hrbta.

Medprečne mišice ki se nahaja med prečnimi odrastki vretenc.

Kvadratna mišica Ledja leži v ledvenem delu pred mišico erektorja trupa. Ima obliko štirikotnika. Ta mišica sega od grebena iliakalne kosti do 12. rebra in se pritrdi na prečne odrastke ledvenih vretenc. Pri obojestranski kontrakciji drži hrbtenico v zravnanem položaju, potegne 12. rebro navzdol, pri enostranskem krčenju pa hrbtenico nagne na stran.

Torzija hrbtenice

Pri tem gibanju sodelujejo vse mišice, katerih snopi so usmerjeni pravokotno ali poševno na navpično os hrbtenice.

Večina velike mišice pri rotaciji hrbtenice sodelujejo:

v predelu materničnega vratu - sternokleidomastoid, zgornji del trapeza, lestvica z mišico, ki dviguje lopatico nasprotne strani, pas in mišice rotatorja;

v ledvenem predelu - zunanja poševna mišica trebuha z notranjo poševno mišico trebuha nasprotne strani (medtem ko je gibanje usmerjeno proti krčujoči notranji poševni mišici trebuha), iliopsoas in rotatorne mišice.

Gibanje glave v atlanto-okcipitalnih in atlanto-aksialnih sklepih

Rečeno je bilo že, da so pri gibih glave vključene tudi mišice vratu in zadnjega dela telesa, ki jih podpirajo kosti lobanje. Poleg teh mišic so majhne mišice, ki se nahajajo med atlasom, aksialnim vretencem in okcipitalno kostjo. Med njimi, pa tudi v predelu hrbtenice, lahko ločimo naslednje funkcionalne mišične skupine: tiste, ki povzročajo nagibe glave naprej, nazaj, v stran in obračanje glave.

Nagnite glavo naprej(fleksija) povzročajo: sprednji rektus capitis in lateralni rectus capitis. Gredo od strani atlasa do okcipitalne kosti.

Nagnite glavo nazaj(raztezanje) izvajajo naslednje mišice: majhna zadnja rektusna mišica glave, velika zadnja rektusna mišica glave, zgornja poševna mišica glave.

Mala rektusna mišica sega od zadnjega loka atlasa do okcipitalne kosti, velika rektusna mišica - od bodičastega odrastka aksialnega vretenca do okcipitalne kosti, spodnja poševna mišica - od bodičastega odrastka 2. vratnega vretenca do prečni odrastek atlasa, zgornja poševna mišica - od prečnega odrastka atlasa do kosti okcipitalne kosti.

Nagnite glavo na stran se pojavi ob hkratnem krčenju mišic, ki nagibajo glavo naprej in nazaj ter v smeri, na kateri se te mišice nahajajo.

obrača se glava proizvajajo mišice: zgornja poševna mišica glave, spodnja poševna mišica glave, rectus capitis major in rectus capitis minor.

Mišice, vključene v mehanizem zunanjega dihanja

Mehanizem zunanjega dihanja zagotavlja neprekinjen pretok zraka v pljuča in njegovo odstranitev iz pljuč. Dejanje zunanjega dihanja je sestavljeno iz vdiha in izdiha. Vdih je povezan s širjenjem prsne votline, zaprte v prsnem košu, izdih pa z zmanjšanjem velikosti te votline. Sprememba teh velikosti je posledica krčenja mišic, ki se imenujejo dihalne. Vse dihalne mišice so razdeljene na vdihovalne in izdihovalne mišice, vsaka od teh skupin pa je razdeljena na glavne in pomožne.

Glavne mišice navdiha so:

1) diafragma,

2) zunanji medrebrni,

3) notranji medrebrni,

4) serratus posterior superior mišic (str. 143),

5) serratus posterior inferior (str. 144),

6) mišice, ki dvigujejo rebra (str. 145).

Diafragma- To je široka ravna mišica, ki zategne spodnjo odprtino prsnega koša. Ima obliko kupole, izbočeno navzgor. V diafragmi se razlikuje srednji del - središče tetive in periferni - mišični del. Mišični del, odvisno od mesta začetka, je razdeljen na prsnico, obalni in ledveni del (slika 60). Sternalni del se začne od notranje površine prsnice, obalni del - od notranje površine 6 spodnjih reber, ledveni del - od ledvenih vretenc in od kitnih lokov, ki potekajo čez mišico psoas in kvadratno mišico. spodnji del hrbta. Od izhodiščne točke gredo mišični snopi navzgor in se končajo v središču tetive.

V diafragmi so tri odprtine: v mišičnem delu - odprtina za požiralnik in kanal aorte (največja arterijska žila), v tetivi - odprtina spodnje votle vene.

Ko se diafragma skrči, se spusti in poveča navpično velikost prsne votline (med vdihom).

Med izdihom se sproščena diafragma dvigne kot posledica krčenja trebušnih mišic, ki so antagonisti diafragme. Pri napenjanju so diafragma in trebušne mišice sinergisti. Diafragma je primerna za trening. Njeni zamahi gor in dol se gibljejo od 3 do 7-9 cm, največji razvoj pa doseže pri telovadcih, plavalcih in veslačih. Diafragma ni le inspiratorna mišica; ko je spuščena, pritiska na jetra in pospešuje odtok venske krvi skozi spodnjo votlo veno iz jeter v srce, širi prsno votlino pa spodbuja pretok venske krvi v srce.

Zunanje medrebrne mišice ki se nahaja v medrebrnih prostorih od hrbtenice do hrustanca reber. Gredo poševno - od zgoraj navzdol, od zadaj naprej, od spodnjega roba prekrivajočega rebra do zgornjega roba spodnjega rebra. Sodelujejo predvsem pri vdihu in delno pri izdihu.

Notranje medrebrne mišice nahajajo globlje od zunanjih medrebrnih mišic. Zapolnjujejo medrebrne prostore od prsnice do vogalov reber. Začenši od zgornjega roba spodnjega rebra, gredo poševno navzgor in naprej do spodnjega roba ležečega rebra. Sodelujejo pri izdihu, lahko pa sodelujejo tudi pri vdihu, čeprav v manjši meri.

Pomožne mišice navdiha so vse tiste, ki jih podpirajo rebra. Krčijo se med podporo, na primer na kosteh pasu zgornjega uda, povlečejo rebra navzgor (prsni koš, serratus anterior itd.). Medrebrne mišice povečajo prsno votlino v prečni in sprednjo-zadnji smeri.

Glavne mišice izdiha so:

1) vse trebušne mišice (str. 137),

2) notranji medrebrni (str. 148),

3) zunanji medrebrni (str. 148),

4) hipohondrija,

5) prečno prsna mišica.

Subkostalne mišice ki se nahaja na notranji površini reber v bližini hrbtenice. Spustijo rebra.

prečna mišica Prsni koš se nahaja na notranji površini sprednje stene prsnega koša. Njeni mišični snopi, ki se začnejo od prsnice, segajo do reber. Ko se skrči, ta mišica spusti rebra. Glede na prevlado gibov reber ali diafragme v mehanizmu dihanja ločimo reberno ali prsni koš, dihanje in diafragmalno ali trebušno dihanje. Športniki imajo pogosto mešano dihanje, ko sta v dihalnem mehanizmu prisotna tako obalna kot diafragmalna komponenta. Atletika, športne igre, boks, rokoborba razvijajo predvsem rebro komponento, gimnastika - diafragma, plavanje in veslanje - obe komponenti.

Mišice glave

V predelu glave ločimo dve funkcionalni mišični skupini: žvečilne mišice in obrazne mišice.

Žvečilne mišice so tako genetsko (po izvoru) kot funkcionalno (s sodelovanjem pri gibih spodnje čeljusti) medsebojno povezane. Štiri so: žvečilna, temporalisna, notranja in zunanja krilna mišica.

žvečilna mišica sega od zigomatične kosti in zigomatskega loka do zunanje površine kota in veje spodnje čeljusti.

temporalis mišica ima pahljasto obliko, zapolnjuje celotno temporalno jamo na lobanji, njeni mišični snopi se zbližajo in tvorijo močno tetivo, ki prehaja pod zigomatskim lokom in se konča na koronoidnem odrastku spodnje čeljusti.

Notranja pterigoidna mišica ki se nahaja v smeri žvečilne mišice le na notranji strani spodnje čeljusti. Začne se od notranje plošče pterigoidni proces, vendar je pritrjen na notranjo stran kota spodnje čeljusti.

Zunanja pterigoidna mišica ima prečno smer mišičnih snopov. Njegovo izvorno mesto je veliko krilo sfenoidne kosti in zunanja površina pterygoidnega izrastka, mesto pritrditve pa je vrat sklepnega odrastka spodnje čeljusti in vreča maksilarno-mandibularnega sklepa. Premiki spodnje čeljusti, ki se pojavijo v temporomandibularnem sklepu, ki je kombiniran, so sestavljeni iz dviga čeljusti, premikanja navzdol, naprej, nazaj, na strani.

Gibanje spodnje čeljusti navzgor (stiskanje zob) povzročajo mišice: žvečilna, časovna, notranja krila.

Gibanje spodnje čeljusti navzdol, njeno spuščanje, je možno zaradi gravitacije s sproščenim stanjem mišic, ki dvignejo čeljust. Pri tem gibanju pomagajo mišice, ki ležijo nad podjezično kostjo.

Gibanje spodnje čeljusti naprej poteka s hkratnim krčenjem zunanjih krilastih mišic, gibanje nazaj pa s krčenjem spodnjih snopov temporalne mišice.

Premikanje spodnje čeljusti na strani je posledica izmeničnega krčenja zunanjih krilastih mišic in če se mišica na desni strani skrči, se čeljust premakne v leva stran, in obratno.

Kot je razvidno iz analize delovanja mišic, ki sodelujejo pri gibanju spodnje čeljusti, so najmočnejša skupina mišice, ki dvignejo spodnjo čeljust, torej jo pritrdijo na zgornjo čeljust. To je enostavno preveriti: sposobni so na primer vzdrževati ne le težo telesa vrtečega se akrobata, temveč tudi težo njegovih partnerjev.

Značilnost obraznih mišic je, da se en konec nujno konča v koži, nimajo dvojne opore na kosteh. S krčenjem te mišice premikajo kožo, na njej tvorijo jame, gube, brazde, kar daje določen izraz obrazu - določa izraze obraza, od koder so te mišice dobile ime.

Mimične mišice se nahajajo okoli odprtin obraza bodisi v krožni smeri, zožujejo te odprtine, ali v radialni smeri - jih razširijo. Največje obrazne mišice so: suprakranialna mišica, krožna mišica očesa, krožna mišica ust, mišica ličnic.

suprakranialna mišica pokriva celotno streho lobanje, ima čelni trebuh, okcipitalni trebuh in med njimi tetivno čelado, ki se tesno zraste s kožo in ohlapno s pokostnico, zato jo je mogoče precej enostavno ločiti od kosti lobanje (skalpiranje).

Frontalni trebuh se začne od kože v predelu obrvi in ​​konča v tetivni čeladi. Okcipitalni trebuh se začne od okcipitalne kosti in mastoidnega izrastka temporalne kosti, gre navzgor in se konča tudi v tetivni čeladi. Zmanjšanje čelnega trebuha s fiksno tetivno čelado dvigne obrvi in ​​tvori prečne gube na čelu. Krčenje tega trebuha, ko je fiksirano v predelu obrvi, premakne tetivno čelado naprej, krčenje okcipitalnega trebuha pa jo premakne nazaj.

V predelu ušesa so trije mišični snopi, ki so se odcepili od okcipitalnega trebuha suprakranialne mišice: sprednja ušesna mišica premikanje ušesa naprej zgornja ušesna mišica, premikanje navzgor in končno zadnja ušesna mišica potiska nazaj. Mišice v predelu ušesa so pri ljudeh slabo razvite, so ostanki ušesnih mišic živali.

Krožna očesna mišica ki se nahaja okoli vhoda v orbito, pod kožo zgornje in spodnje veke ter blizu solzne vrečke. Ta mišica, ko se skrči, zapre oči, jih zapre, razširi solzno vrečko in olajša sesanje solz vanjo in tudi potegne obrvi navzdol, saj je antagonist čelnega trebuha suprakranialne mišice.

Orbikularna mišica ust leži pod kožo v predelu ustne odprtine (zgornje in spodnje ustnice) v krožni smeri, kar povzroča zožitev odprtine med krčenjem.

bukalna mišica ki se nahajajo v debelini lica. Mišica se začne od alveolarnega izrastka zgornje čeljusti in vej spodnje čeljusti, gre naprej in se konča v kotu ust. Vod parotidne žleze poteka skozi mišico.

Krčenje te mišice poveča pritisk v ustni votlini in prispeva k iztiskanju njene vsebine, na primer zraka pri igranju na pihala, poleg tega pa pritisne lica in ustnice na dlesni in zobe.

Poleg teh mišic obstajajo majhne mišice, ki proizvajajo gibe zgornje in spodnje ustnice, kotičkov ust in sodelujejo pri izgovorjavi zvokov.

Fascije glave so neenakomerno razvite. Na področju obraznih mišic so tanke, skoraj niso izražene. Nasprotno imajo žvečilne mišice dobro izraženo fascijo, zlasti v predelu žvečilnih in temporalnih mišic.

Mišice zgornjega uda

Po lokaciji delimo mišice zgornjega uda na mišice pasu zgornjega uda in mišice prostega zgornjega uda. Slednje pa so razdeljene na mišice ramena, mišice podlakti in mišice roke. Mišice pasu zgornjega uda vključujejo mišice, pritrjene na njegove kosti: deltoidne, ki obdajajo ramenski sklep spredaj, zunaj in zadaj; supraspinatus, ki se nahaja v istoimenski fosi lopatice; infraspinatus, ki leži v infraspinatus fossa; majhen okrogel in velik okrogel, ki se nahaja pod infraspinatusom, in končno subskapularni, ki zapolnjuje celotno subskapularno foso.

Mišice ramen so razdeljene na mišice sprednje površine rame in mišice zadnjega dela rame. Na sprednji površini rame se nahajajo: v zgornjem delu - coracobrachialis mišica, zasedena je celotna sprednja površina rame biceps ramo in ramo, ki se nahaja pod bicepsom. Rezultantna sila coracobrachialis mišice poteka pred prečno osjo ramenski sklep, je rezultantna sila mišice bicepsa pred prečno osjo ramenskega in komolčnega sklepa, rezultantna sila ramenske mišice pa pred prečno osjo komolčnega sklepa.

Celotno hrbtno površino rame zaseda triceps ramenska mišica, in le v spodnjem delu, v predelu komolčnega sklepa, se nahaja ulnarna mišica. Na podlakti sta dve glavni mišični skupini: sprednja in zadnja. Sprednja skupina vključuje: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, long palmar, površinski fleksor digitorum, flexor digitorum globok, flexor palec longus in pronator quadrate. Zadnjo skupino sestavljajo: mišica brachioradialis, ki se nahaja v bližini radiusa, dolgi in kratki radialni ekstenzorji zapestja, iztegovalka prstov, ulnarna mišica zapestja, mišica za podporo loka, iztegovalka najmanjšega prsta ( mezinec), dolga mišica, ki ugrabi palec, dolga in kratka ekstenzorja palca in iztegovalka kazalca.

V predelu roke mišice tvorijo eminenco palca, eminenco mezinca in srednjo skupino mišic, ki leži v palmarni votlini. Pri človeku so zaradi visoke diferenciacije in raznovrstnosti gibov distalnega člena zgornjega uda, kot organa poroda, te mišice dobro razvite (za razliko od opic), predvsem mišice palca, ki zagotavljajo zajem in zadrževanje. predmetov zaradi inherentnega nasprotovanja palca vsem ostalim . V procesu človeške evolucije je roka postala ne samo delovni organ, ampak se je tudi postopoma spremenila pod njegovim vplivom.

Po funkcionalni osnovi se mišice zgornjega uda delijo na mišice, ki sodelujejo pri gibanju pasu zgornjega uda, mišice, ki proizvajajo gibe ramena v ramenskem sklepu, mišice, ki proizvajajo gibe podlakti v komolcu in radioulnarnih sklepov in mišic, ki povzročajo gibe roke in prstov v številnih sklepnih krtačah.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe pasu zgornjih okončin

Mišice pasu zgornjega uda pritrdijo lopatico in ključnico, s čimer ustvarijo podporo za prosti zgornji ud, poleg tega pa s premikanjem teh kosti povečajo amplitudo (obseg) gibov prostega zgornjega uda.

Premiki pasu zgornjega uda se pojavljajo predvsem v sternoklavikularnem sklepu, saj je v akromioklavikularnem sklepu malo gibljivosti, zato lahko štejemo, da se klavikula in lopatica premikata hkrati.

Glede na prisotnost dveh medsebojno pravokotnih rotacijskih osi (navpične in anteriorno-posteriorne) lahko tukaj ločimo štiri funkcionalne mišične skupine:

1) povzroči premik pasu zgornjega uda naprej,

2) zagotavljanje njegovega gibanja nazaj,

3) zagotavljanje gibanja navzgor (dviganje),

4) ustvarjanje njegovega znižanja.

Poleg tega je mogoče premikati lopatico okoli sagitalne osi, spodnji kot navzven in navznoter.

Gibanje pasu zgornjega uda naprej povzročajo mišice, katerih mišični snopi gredo pred navpično osjo sternoklavikularnega sklepa od prsnega koša do kosti pasu zgornjega uda. Te mišice vključujejo:

1) velika prsna mišica,

2) mala prsna mišica,

3) serratus anterior.

velika prsna mišica ki se nahaja na sprednji površini prsnega koša. Začne se od sternumskega konca ključnice, prsnice, hrustanca 2-7. reber in sprednje stene ovojnice mišice rectus abdominis in je pritrjen na greben velikega tuberkula nadlahtnice. Ko se naslanja na kosti telesa in ključnico, ta mišica sodeluje pri gibanju rame (in preko nje pasu zgornjega uda) naprej, pripelje ugrabljeno roko do telesa in prodre v ramo. Od vseh položajev, v katerih je lahko roka, jo krčenje velike prsne mišice vedno pripelje v prvotni položaj. Pri fiksnih rokah mišica dvigne rebra, sodeluje pri navdihu, in spusti ključnico. V položajih visečega, poudarka, krepi ramenski sklep in preprečuje silo težnosti; pri plezanju po palici vrv potegne telo na fiksni pas zgornjega uda (slika 61, glej barvni vložek).

mala prsna mišica ki se nahaja pod veliko prsno mišico in ima obliko trikotnika. Začne se od 2. do 5. rebra in se pritrdi na korakoidni proces lopatice. Njeni mišični snopi se dvigajo in izstopajo.

Ko leži na rebrih, mala prsna mišica potegne lopatico naprej in navzdol, njen spodnji kot pa se odmakne od prsnega koša nazaj in navzgor. Ko se naslanja na lopatico, mišica dvigne rebra, ki je pomožna mišica vdiha, in tudi pri visenju potegne telo do pasu zgornjih okončin, naslonjena na neravnine itd.

Serratus anterior zavzema sprednjo stransko površino prsnega koša. Mišica se začne od 8-9. zgornjih reber, na katera je pritrjena v obliki zob. Relief teh zob dobro izstopa, če nagnete trup na stran in dvignete roko. Mišični snopi, ki se nahajajo na prsnem košu, prehajajo pod lopatico in so pritrjeni na njen rob vretenca in spodnji kot.

Ko se naslanja na rebra, serratus anterior premakne lopatico naprej, kar opazimo pri neposrednem udarcu v boksu, napadu pri sabljanju, premikanju roke naprej pri plavanju itd. Ko so zmanjšani le spodnji zobje, se spodnji kot lopatica se premika navzven, notranja pa proti hrbtenici. Pri počitku na lopatici krčenje mišic prispeva k gibanju reber navzven in navzgor, kar poveča prsno votlino in omogoča, da se ta mišica pripiše pomožnim mišicam vdiha.

Gibanje pasu zgornjega uda nazaj izvajajo mišice, ki se nahajajo na zadnji površini telesa, katerih mišični snopi so pritrjeni na kosti pasu zgornjega uda in gredo do njih od zadaj (slika 62. Glej barvni vložek).

Te mišice vključujejo:

1) latissimus dorsi mišica, ki deluje skozi humerus.

2) v obliki diamanta,

3) trapezni.

Dobro razvite, povzročajo dobro držo.

Gibanje navzgor (dviganje) pasu zgornjega uda izvajajo tiste mišice, katerih mišični snopi segajo od zgoraj navzdol - od lobanje ali hrbtenice vretenc do kosti pasu zgornjega uda. . Te mišice vključujejo:

1) zgornji snopi trapezne mišice,

2) mišica levator scapula

3) v obliki diamanta,

4) sternokleidomastoidna mišica.

Posebno veliko obremenitev izvajajo, ko stojijo na rokah in visijo, se upogibajo, preprečujejo premikanje trupa in glave navzdol.

Gibanje pasu zgornjega uda navzdol se izvaja s sodelovanjem vseh mišic, ki gredo od telesa do kosti pasu zgornjega uda v smeri navzgor. tole:

1) majhen pectoralis (str. 153),

2) spodnji snopi trapeza (str. 142),

3) spodnji snopi sprednjega zobata (str. 153),

4) subklavijska mišica.

subklavijske mišice ki se nahaja med 1. rebrom in ključnico. Gre od hrustanca 1. rebra do spodnje površine zunanjega konca klavikule in ga vleče naprej in navzdol.

K spuščanju pasu zgornje okončine prispevata tudi velika prsna mišica in mišica latissimus dorsi. Ko visijo na zravnanih rokah, naslonjeni na neravnine, potegnejo telo na fiksni pas zgornjih okončin.

Vrtenje rezila

Rotacija lopatice se pojavi okoli sagitalne osi. V tem primeru se spodnji kot lopatice lahko približa hrbtenici (pomakne se navznoter) ali pa se od nje premakne navzven. Gibanje navznoter se izvaja s hkratnim krčenjem male prsne mišice in spodnjega dela romboidne mišice. Gibanje navzven poteka s hkratnim krčenjem zgornjega dela trapezne mišice, ki dvigne ključnico in lopatico, spodnjega dela trapezne mišice, ki vleče notranji kot lopatice na hrbtenico, in anteriornega serratusa, ki potegne spodnji kot lopatice naprej in navzven. Takšno gibanje opazimo, ko je roka dvignjena nad vodoravno raven, na primer za udarjanje žoge pri odbojki, metanju in drugih gibih.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe v ramenskem sklepu

Glede na tri medsebojno pravokotne osi rotacije (čelna, anteriorno-posteriorna, navpična) lahko v ramenskem sklepu ločimo šest funkcionalnih mišičnih skupin:

1) mišice, ki sodelujejo pri upogibanju ramen (pomikanje naprej),

2) mišice, ki sodelujejo pri podaljševanju rame (pomikajo nazaj) - antagonisti prve skupine,

3) mišice, ki sodelujejo pri abdukciji ramen,

4) mišice, ki sodelujejo pri adukciji ramen (antagonisti mišic, ki ugrabijo ramo),

5) mišice, ki prodirajo v ramo,

6) mišice, ki supinirajo ramo (pronatorski antagonisti).

Upogibanje ramen

To gibanje proizvajajo tiste mišice, katerih snopi potekajo pred prečno osjo ramenskega sklepa. Tej vključujejo:

1) sprednji del deltoidne mišice;

3) coraco-humeral,

4) biceps brachii (str. 159).

Deltoid, ki spominja na grško črko delta, obdaja ramenski sklep spredaj, zunaj in zadaj. Začne se od zunanjega konca klavikule, akromialnega odrastka in hrbtenice lopatice. V skladu s tem so v mišici izolirani sprednji - klavikularni del, srednji - akromialni del in zadnji del. Mišica je pritrjena na deltoidno tuberoznost nadlahtnice, kjer se konvergirajo vsi snopi te mišice.

Ko počiva na kosteh pasu zgornjega uda, sprednji del mišice, ki se nahaja pred prečno osjo ramenskega sklepa, sodeluje pri upogibanju ramena, zadnji del, ki ustreza njegovi lokaciji za prečno osjo, v podaljšku rame, srednji del pa gre, kot rezultanta celotne mišice, izven sagitalne osi in ugrabi ramo na vodoravno raven. Nekoliko poševna razporeditev sprednjega in zadnjega dela deltoidne mišice glede na navpično os ramenskega sklepa prispeva k temu, da sprednji del mišice pronira ramo, zadnji del pa supinira.

Ko se naslanja na nadlahtnico, deltoidna mišica pritrdi pas zgornjega uda na nadlahtnico, na primer pri naslanjanju na vzporednice. Prenese veliko obremenitev za športnike, ki so specializirani za streljanje s pištolo, ki držijo orožje v zraku v iztegnjeni in umaknjeni roki. Značilnost te mišice je, da ima pernato strukturo in pomembne plasti vezivnega tkiva.

Korakobrahialna mišica ki se nahaja v zgornji tretjini sprednje površine rame. Začne se od korakoidnega izrastka lopatice in je pritrjen na sredino nadlahtnice. Ko se naslanja na lopatico, je mišica vključena ne le pri gibanju rame naprej, temveč tudi pri addukciji in pronaciji. Ko se naslanja na nadlahtnico, krepi ramenski sklep, fiksira pas zgornjega uda glede na ramo.

Podaljšek ramen

Pri podaljšku rame, to je pri premikanju nazaj, sodelujejo mišice, ki se nahajajo za prečno osjo ramenskega sklepa. Tej vključujejo:

1) zadnji del deltoidne mišice (str. 155),

3) infraspinatus,

4) majhen okrogel,

5) velik krog,

6) dolga glava tricepsa brachii (str. 161).

infraspinatus mišica ki se nahaja pod trapeznimi in deltoidnimi mišicami. Zapolnjuje istoimensko jamo lopatice, ki je skupaj s fascijo, ki obleče to mišico, mesto njenega začetka, velik tuberkul nadlahtnice pa služi kot pritrdilno mesto. Mišica aducira ramo, vendar lahko sodeluje pri iztegovanju in supinaciji rame zaradi dejstva, da lopatica leži za nadlahtnico in se mišični snopi približajo njeni zunanji strani.

teres minor mišica ki se nahaja pod infraspinatus mišico, prekrita z eno fascijo. Začne se na zunanjem robu lopatice in infraspinatus fascije ter je pritrjen na velik tuberkul nadlahtnice. Funkcija mišice teres minor je podobna funkciji mišice infraspinatus.

teres major mišica leži pod majhno okroglo mišico, ki jo nekoliko pokriva mišica latissimus dorsi. Kraj nastanka velike okrogle mišice je spodnji kot lopatice, mesto pritrditve je greben majhnega tuberkula nadlahtnice, kjer je pritrjen, običajno se povezuje v eno tetivo z mišico latissimus dorsi. Velika okrogla mišica ne prehaja iz notranjosti ramenskega sklepa, zato, ko se skrči, ne le aducira in iztegne ramo, ampak jo tudi prodira, torej je funkcija te mišice podobna funkciji mišice. latissimus dorsi.

Ugrabitev ramen

Abdukcijo ramen povzročajo mišice, ki se nahajajo zunaj sagitalne osi ramenskega sklepa. Tej vključujejo:

1) deltoid (str. 155),

2) supraspinozni.

mišica supraspinatus zaseda istoimensko jamo lopatice, prekrito s trapeznimi in deloma deltoidnimi mišicami. Supraspinatusna mišica se začne od supraspinozna fosa lopatico in fascijo, ki jo pokrivata. Mišični snopi gredo navzven, prehajajo pod akromialnim procesom lopatice in so pritrjeni na velik tuberkul nadlahtnice, ki se nahaja skoraj pravokotno na sprednjo-zadnjo os ramenskega sklepa. Pri naslanju na lopatico krčenje mišic povzroči abdukcijo rame, pri naslanjanju na nadlahtnico pa fiksira lopatico na nadlahtnico. Delovanje mišic, ki ugrabijo ramo, je enostavno prikazati v položaju rok na straneh.

Adukcija ramen

Adukcija ramen se izvaja po pravilu paralelograma sil s hkratnim krčenjem mišic upogibalke in iztegovalke rame. Glavne od teh mišic so:

1) veliki prsni mišic (str. 153),

2) latissimus dorsi (str. 143),

3) infraspinatus (str. 156),

4) majhen krog (str. 156),

5) velik krog (str. 156),

6) subskapularno,

7) coraco-humeral (str. 155),

8) dolga glava triceps mišice rame (str. 161).

Subscapularis ki se nahaja v subskapularni fosi lopatice. Ima pernato strukturo in velik premer moči. Mišica se začne od subskapularne jame lopatice in fascije, ki obleče mišico, in je pritrjena na majhen tuberkul nadlahtnice. Ko se naslanja na lopatico, se mišica aducira in prodira v ramo. Pri naslanjanju na humerus vse mišice, ki gredo od lopatice do nadlahtnice, pritrdijo prosti zgornji ud na pas zgornjega uda.

V normalnih pogojih, s spuščenimi rokami, te mišice nasprotujejo ne le gravitaciji (teži) prostih zgornjih okončin, temveč tudi teži bremena, ki se prenaša med porodom. V športni praksi s poudarkom leže, poudarkom na palicah, obešanjem na zravnanih rokah krepijo ramenski sklep, v "križnem" položaju nasprotujejo sili teže telesa, pri čemer držijo roke v dodeljenem položaju.

Pronacija ramen

Pronacijo rame, ki jo obrača navznoter okoli navpične osi, proizvajajo mišice:

1) sprednji del deltoida (str. 155),

2) pectoralis major (str. 153),

3) latissimus dorsi (str. 143),

4) velik krog (str. 156),

5) subskapularno (str. 157).

Gibanje rok nazaj pri smučanju, pri veslanju, običajno spremlja pronacija rame.

Supinacija ramen

Supinacijo rame, ki jo obrača navzven, izvajajo mišice:

1) zadnji del deltoida (str. 155),

2) infraspinatus (str. 156),

3) majhen krog (str. 157).

Snopi teh mišic gredo poševno spredaj glede na navpično os ramenskega sklepa, snopi mišic pronatorja pa poševno zadaj.

Če primerjamo mišice, ki prodirajo v ramo, z mišicami, ki jo supinirajo, se vidi, da je pronatorjev več kot supinatorjev, pronatorji so močnejši od supinatorjev. To lahko privede do ene od posturalnih napak – pognjenosti, ko akromalni odrastki in glavice nadlahtnice štrlijo naprej, se velikost med akromialnimi odrastki zadaj (vzdolž loka) poveča v primerjavi s sprednjo velikostjo – širino ramen. To je še posebej pogosto pri boksarjih z zelo razvitimi prsnimi mišicami. V procesu športne vzgoje je treba posebno pozornost nameniti treniranju mišic, ki supinirajo ramo, ki tudi pri specifičnih športnih gibih malo sodelujejo (razen rokometašev, teniških igralcev in sabljačev). Pri rokoborbi se uporablja manjši razvoj opore loka kot pronatorji: rame je bolje prijeti s proniranim položajem nasprotnikove rame.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe v komolčnih in radio-komolčnih sklepih

V komolčnem sklepu podlaket običajno povzroči gibanje, če pa je slednji fiksiran, lahko gibanje povzroči tudi rama. Pri fiksni rami v komolčnem sklepu je možna fleksija in izteg podlakti, njena pronacija in supinacija.

Fleksija podlakti - premikanje naprej z roko, spuščeno navzdol; razširitev podlakti - premik na začetno raven (dalje nazaj je nemogoče zaradi dejstva, da se olekranon naslanja na istoimensko foso). Upogib in izteg podlakti se pojavita okoli čelne osi.

Pronacija podlakti je zasuk navznoter, supinacija pa navzven. Ti premiki se pojavljajo okoli navpične osi ne samo v komolčnem sklepu, temveč tudi v radiokomolčnih sklepih - proksimalnih in distalnih. Glede na možne gibe v komolčnem sklepu lahko ločimo štiri funkcionalne skupine mišic: mišice upogibalke podlakti, njihove antagoniste - ekstenzorje podlakti, pronatorje podlakti in njihove antagoniste - supinatorje podlakti.

Fleksija podlakti

Upogib podlakti povzročajo mišice, ki ležijo na sprednji površini rame in podlakti, katerih snopi prečkajo prečno os komolčnega sklepa spredaj (slika 63). Te mišice vključujejo:

1) biceps brachii,

2) ramo,

3) brahioradialni,

4) okrogel pronator.

Pri tem gibanju sodelujejo tudi mišice, ki segajo od notranjega epikondila nadlahtnice do podlakti in roke, vendar je majhna, saj je rama njihove moči glede na prečno os sklepa majhna (nahajajo se zelo blizu tega).

Biceps brachii zavzema celotno sprednjo površino ramena, ima dve glavi: kratko in dolgo. Dolga glava izvira iz supraartikularnega tuberkula lopatice, kratka glava pa iz korakoidnega izrastka lopatice. Na sredini ramena se obe glavi zbližata in tvorita dobro izražen mišičast trebuh.

Biceps mišica ramena je pritrjena na tuberoznost radiusa, kjer sta obe glavi pritrjeni z eno skupno tetivo. V predelu distalnega opora se od tetive bicepsne mišice ramena odcepi aponeuroza, ki gre v notranjost podlakti in se vtka v fascijo. Prisotnost tega snopa naredi smer nastalih bicepsov rame bolj mediano. Značilnost te mišice je, da tetiva njene dolge glave prehaja skozi votlino ramenskega sklepa, zato ima mišični tonus nekaj krepitvenega učinka na ramenski sklep, s čimer se glava nadlahtnice približa sklepni votlini lopatice. . Ta mišica je biartikularna, prehaja pred prečno osjo komolčnega in ramenskega sklepa.

S proksimalno podporo biceps brachii povzroči upogibanje roke v ramenskem sklepu. Ker se njegova dolga glava nahaja bolj bočno kot kratka, je prva poleg upogiba vključena v abdukcijo rame, druga pa v njeno addukcijo. V zvezi s komolčnim sklepom je biceps mišica ramena vključena ne le pri upogibu podlakti, temveč tudi pri njeni supinaciji, kar je možno zaradi dejstva, da se tuberoznost polmera nahaja spredaj in na notranji strani. polmera, zato se pri upogibanju polmer premika ne samo naprej, ampak se tudi obrne navzven. Pri distalni podpori krčenje mišice biceps brachii približa ramo fiksni podlakti, kar opazimo pri visenju na upognjenih rokah in vlečenju navzgor. Pri obremenitvi brez skrajšanja, biceps ramena drži člene zgornjega uda v ramenskem in komolčnem sklepu (visenje, poudarek).

ramenska mišica ki se nahaja pod bicepsom rame, vendar je med krčenjem jasno viden na obeh straneh distalne tetive bicepsa.

Ramenska mišica se začne od sprednje površine nadlahtnice in je pritrjena na koronoidni proces ulne. Ko se naslanja na nadlahtnico, mišica upogiba podlaket; z distalno podporo je njegova funkcija podobna funkciji bicepsa ramena.

brachioradialis mišica ki se nahaja na zunanji strani podlakti. Začne se od nadlahtnice (nekoliko nad zunanjim epikondilom) in zunanjega medmišičnega septuma ter je pritrjen na polmer nad stiloidnim odrastkom.

Pri proksimalni podpori je mišica vključena v fleksijo podlakti. Poševne smeri mišičnih snopov glede na navpično os radiokomolčnih sklepov omogočajo supinacijo ali pronacijo, odvisno od začetnega položaja podlakti. Če je podlaket pronirana, jo mišica supinira, če je supinirana, pronira.

Mišice okrogel pronator ki se nahaja v zgornjem delu podlakti. Gre poševno od notranje strani podlakti navzdol in navzven. Kraj nastanka te mišice je notranji epikondil nadlahtnice in koronoidni proces ulne, mesto pritrditve pa je zunanja površina polmera nekoliko nad njegovo sredino. Pri počivanju na rami je mišica vključena v pronacijo podlakti. Skupaj z brachioradialis mišico tvori par sil, katerih rezultanta je usmerjena v upogib podlakti.

Ko se naslonimo na podlaket, vse mišice, ki potekajo skozi komolčni sklep spredaj, povzročijo upogibanje rame v komolčnem sklepu (na primer pri vlečenju prečke navzgor).

Podaljšek podlakti

Mišice, ki sodelujejo pri podaljšku podlakti, se nahajajo na zadnji strani rame. Tej vključujejo:

1) triceps mišice rame,

Triceps rama ima tri glave: dolgo, stransko in medialno. Dolga glava se začne od subartikularnega tuberkula lopatice, druga dva pa od zadnje površine nadlahtnice in medmišičnih sept. Mišica je pritrjena na olekranon ulne. Mišični del mišice tricepsa ramena, ki zapira spiralni utor na humerusu, tvori ramensko-mišični kanal.

S proksimalno podporo mišica iztegne roko v komolčnem sklepu. Prisotnost dolge glave, ki poteka v bližini ramenskega sklepa za njegovo prečno os, zagotavlja njeno sodelovanje pri iztegovanju in dodajanju rame. Z distalno podporo mišica krepi sklepe, okoli katerih poteka.

Komolčna mišica ima trikotno obliko in sega od zunanjega epikondila humerusa do zadnje površine ulne v predelu njene proksimalne epifize. Mišica upogiba podlaket.

Velika obremenitev mišice tricepsa ramena in ulnarne mišice pade pri iztegovanju podlakti pri dvigovalcih uteži, pri iztegovanju rok na poudarku pri telovadcih, v statičnih položajih na napravi, stoje na rokah ipd. te mišice niso nič manj pomembne pri dinamičnih gibih: neposreden udarec v boksu, napad pri sabljanju, udarec žoge v odbojki, košarki, tenisu itd.

Pronacija podlakti

Pronacija podlakti vključuje mišice, ki imajo poševno smer glede na navpično os radiokomolčnih sklepov in se nahajajo pred to osjo. Tej vključujejo:

1) okrogli pronator (str. 160),

2) kvadratni pronator,

3) brachioradialis mišica (str. 160).

Kvadrat pronatorja se nahaja v distalnem delu podlakti neposredno na sprednji površini kosti podlakti. Mišica v obliki štirikotnika sega od ulne do zunanjega roba radiusa. Sodeluje le pri pronaciji podlakti.

Supinacija podlakti

Oporniki loka podlakti nimajo določene lokacije, kot so pronatorji. Tej vključujejo:

1) biceps brachii (str. 159),

2) supinatorna mišica.

Podporna mišica loka ki se nahaja v zgornjem delu podlakti na zadnji površini in neposredno ob kosteh podlakti. Začne se od zunanjega epikondila nadlahtnice, nato pa so njegovi mišični snopi usmerjeni poševno od zadaj naprej in obkrožajo polmer. Nartna mišica je pritrjena na sprednjo površino radiusa, v njeni zgornji tretjini. Funkcija mišice je razvidna že iz imena.

Podporne mišice loka in pronatorji podlakti nosijo veliko obremenitev pri sabljanju, igranju tenisa.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe rok

Gibanje rok se pojavlja hkrati v več sklepih (radiokarpalnem, srednje-karpalnem, karpo-metakarpalnem itd.), med njimi je zelo težko razlikovati. Zato je priporočljivo upoštevati gibe roke kot integralno tvorbo v "karpalnem" sklepu. Ti premiki so možni okoli dveh osi: prečna - fleksija in ekstenzija, anteriorno-posteriorna - abdukcija in adukcija. Glede na navedene gibe ločimo štiri skupine mišic: upogibalke roke, njihove antagoniste - iztegovalke roke, abduktorske mišice in njihove antagoniste - mišice aduktorja.

Fleksija roke

Fleksija roke (njeno gibanje proti dlani) vključuje mišice, ki se nahajajo na sprednji površini podlakti, katerih snopi potekajo pred prečno osjo sklepov proksimalne roke.

Te mišice vključujejo:

1) radialni fleksor zapestja,

3) dolga dlančna mišica,

4) površinski fleksor prsta,

5) globok fleksor prsta,

6) dolgi fleksor velikega čopič za prste.

Večina mišic izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice, fascije podlakti, palmarne površine zgornje tretjine kosti podlakti in medkostne membrane. Skozi komolčni sklep se ne vrže le globoki upogibalka prstov; njegov izvor sta polmer in ulna ter medkostna membrana, ki se nahaja med njima. Dolgi upogibalka palca, ki je tako rekoč del globokega upogibalca prstov, se začne od palmarne površine polmera. Na mestu nastanka je teh mišic skoraj nemogoče ločiti ena od druge. Šele od sredine podlakti prehajajo upogibne mišice roke v dolge tanke kite, ki prehajajo v karpalnem kanalu pod ligamentom – držalo upogibalke in se končajo na kosteh roke.

Prisotnost dolgih kit omogoča rokam in prstom, da izvajajo različne subtilne gibe s precej pomembnim obsegom. Koncentracija mišičnih kit, ko tečejo skozi karpalni kanal, zagotavlja bolj mediano smer gibanja rok, predvsem prstov, kar je pomembno za boljše prijemanje in držanje predmetov.

Pri upogibanju z nekaj napora roke in prstov v distalnem (spodnjem) delu podlakti so kite mišic upogibalk roke dobro oblikovane pod kožo. Tetiva radialnega upogibalca zapestja se nahaja na zunanji strani podlakti. Mesto pritrditve mišice po prehodu skozi radialni kanal zapestja je osnova 2. metakarpalne kosti.

Tetiva flexor carpi ulnaris leži bližje notranjemu robu podlakti (s strani 5. prsta) in je pritrjena na dno 5. metakarpalne kosti. Nožna kost se nahaja v tetivi mišice, ki deluje kot sezamoidna kost: povečuje moč te mišice.

Tetiva dolge palmarne mišice zavzema srednji položaj med ulnarnim in radialnim upogibalnikom zapestja. Prehaja čez karpalni kanal in se nekoliko razširi in se vtka v palmarno aponeurozo. S potegom na palmarno aponeurozo mišica s pritiskom na dlan prepreči stiskanje žil, ki gredo v roko.

Površinski fleksor prstov, ki je še v podlakti, je razdeljen na štiri kite, ki po prehodu skozi karpalni kanal gredo do srednjih falang 2.-5. prstov - mesta njihove pritrditve. Poleg tega se na mestu fiksacije tetiva razcepi in tvori luknjo, skozi katero prehaja tetiva globokega upogibalca prstov.

Globoki fleksor prstov se nahaja pod površinskim upogibalcem prstov. Prav tako se razdeli na štiri kite, ki prehajajo skozi luknje v tetivah površinskega upogibalca prstov in se pritrdijo na distalne (končne) falange 2.-5. prstov roke.

Dolgi fleksor palca, ki poteka skozi karpalni kanal, gre v distalno falango 1. prsta roke.

Upogibniki roke in prstov s proksimalno oporo upognejo roko in prste, z distalno oporo pa oporo na rokah (stoj na rokah, ustavi), pritrdijo zgornje člene uda na spodnje, ne le da preprečujejo njihovo premik, ampak tudi zmanjšanje učinka gravitacije na osnovne povezave. Ko visijo na zravnanih rokah, fleksorji roko ne pritrdijo le na izstrelek, ampak tudi nasprotujejo sili težnosti, ki teži ločitvi podlakti od roke, krepijo sklepe, okoli katerih potekajo.

Ker upogibniki roke in prstov potekajo pred prečno osjo komolčnega sklepa, lahko s proksimalno oporo delno sodelujejo pri upogibu podlakti (glej str. 160).

Podaljšek zapestja

Mišice, ki sodelujejo pri iztegovanju roke, se nahajajo na zadnji površini podlakti, njihovi snopi potekajo za prečno osjo vrtenja v sklepih roke. Te mišice vključujejo:

1) dolg radialni ekstenzor zapestja,

2) kratek radialni ekstenzor zapestja,

4) ekstenzor prstov,

5) dolg ekstenzor palca,

6) ekstenzor kazalca,

7) ekstenzor malega prsta.

Skoraj vse mišice, ki sodelujejo pri podaljšku roke, izvirajo iz zunanjega epikondila nadlahtnice, fascije podlakti in zadnje (dorzalne) površine kosti podlakti. Dolgi ekstenzorski palec roke se začne od hrbtne strani ulne in radiusa ter od medkostne membrane. Ekstenzor kazalca izvira iz dorzalne površine radiusa in medkostne membrane.

Mišice iztegovalke roke, podobno kot mišice upogibalke roke, v predelu proksimalne opore skoraj niso ločene, na sredini podlakti prehajajo v tanke dolge kite, ki prehajajo skozi kostno-vlaknene kanale. pod držalom ligamenta ekstenzorja in se končajo na kosteh roke. Te mišice se nahajajo na naslednji način. Dolgi ekstenzor zapestja se nahaja v bližini brahioradialne mišice, na zunanji strani komolčnega sklepa. Kratek radialni ekstenzor zapestja se nahaja nekoliko zadaj in navzdol. Ekstenzor prstov zavzema srednji položaj na hrbtni strani podlakti. In končno, bližje notranjemu robu podlakti, na njeni ulnarni strani, je ulnarni ekstenzor zapestja. Dolgi ekstenzor carpi radialis se vstavi na dnu 2. metakarpalnega, kratek pa na dnu 3. metakarpalne kosti.

Ekstenzor prstov, razdeljen na štiri kite, ki so pritrjeni na zadnji strani srednjih in distalnih falang 2.-5. prstov, jih odvije v medfalangealnih in metakarpofalangealnih sklepih. Dolg ekstenzorski palec roke je pritrjen na zadnjo ploskev palca, kjer nastane dobro izražena aponevroza, ki se vrže čez metakarpofalangealni in medfalangealni sklep tega prsta. Ekstenzor kazalca je pritrjen na zadnjo površino 2. prsta v distalni falangi. Ekstenzor malega prsta je pritrjen na zadnjo površino vseh njegovih falang.

Mišice iztegovalke prstov ne sodelujejo samo pri iztegovanju prstov, temveč tudi pri iztegovanju roke, saj potekajo v bližini sklepov roke, v katerih se to gibanje zgodi.

Prinesi čopič

Približevanje roke - njeno gibanje navznoter, proti mezincu - se zgodi po pravilu paralelograma sil ob zmanjšanju upogibalk in ekstenzorjev roke, ki ležijo na notranji strani podlakti. Te mišice vključujejo:

Abdukcija roke - njeno gibanje navzven, proti palcu - se pojavi podobno kot addukcija, hkrati pa zmanjša upogibalce in ekstenzorje roke, ki se nahajajo na zunanji strani podlakti. Te mišice vključujejo:

1) radialni fleksor zapestja (str. 162),

2) dolg radialni ekstenzor zapestja (str. 163),

3) kratek radialni ekstenzor zapestja (str. 163),

4) dolga mišica, ki ugrabi palec roke,

5) dolg iztegovalec palca (str. 164),

6) kratek ekstenzor palca.

Kratek ekstenzorski palec začne se na hrbtišču ulne in radiusa ter na medkostni membrani in je pritrjena na hrbtišče proksimalne falange palca. Ta mišica ne sodeluje le pri iztegovanju palca, ampak tudi pri ugrabitvi roke.

Dolga mišica, ki ugrabi palec, se začne, tako kot prejšnja mišica, na hrbtni strani radiusa, ulne in medkostne membrane ter je pritrjena na dno proksimalne falange palca. Ta mišica ne sodeluje samo pri ugrabitvi palca, ampak tudi pri ugrabitvi roke.

Preden nadaljujemo z razvrščanjem mišic, ki sodelujejo pri gibanju prstov, glede na funkcionalno osnovo, jih je treba upoštevati po lokaciji, saj so zelo številne, njihova imena pa pogosto že kažejo na funkcionalno pripadnost.

V predelu roke so tri mišične skupine: ena tvori eminenco palca roke, druga - eminenco mezinca, tretja - srednjo mišično skupino roke.

Mišice palca so:

1) kratka mišica, ki ugrabi palec roke,

2) kratek fleksor palca,

3) mišica, ki nasprotuje palcu roke,

4) mišica, ki vodi palec roke.

Mišice dviga malega prsta vključujejo:

1) kratka dlančna mišica,

2) mišica, ki odstrani mezinec,

3) kratek fleksor mezinca,

4) mišica, ki nasprotuje malemu prstu.

Srednja mišična skupina roke vključuje:

1) črvaste mišice, ki potekajo od kit globokega upogibalca prstov do zadnje površine proksimalnih falang 2.-5. prstov;

2) medkostne mišice roke, ki ležijo med metakarpalnimi kostmi. Razdeljeni so na palmarne in hrbtne. Na dlani so tri medkostne mišice dlani. Razporejeni so tako, da vodijo 2., 4. in 5. metakarpalno kost in z njimi prste do 3. metakarpalne kosti oziroma do 3. prsta. Na roki so štiri hrbtne medkostne mišice. Nasprotno, nahajajo se v prostorih med metakarpalnimi kostmi, tako da so oni in prsti odmaknjeni od sredine. Poleg tega so medkostne mišice vključene v upogibanje proksimalnih falang prstov in podaljševanje srednjih in distalnih falang.

Med obravnavanimi mišicami je mogoče razlikovati naslednje funkcionalne skupine:

1) fleksorji prstov,

2) ekstenzorji prstov,

3) mišice, ki ugrabijo prste roke,

4) mišice, ki prinašajo prste roke.

Fleksija prstov

Mišice upogibalke prstov se nahajajo pred prečno osjo metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepov.

Te mišice vključujejo:

1) površinski fleksor prsta,

2) globok fleksor prsta,

3) dolg fleksor palca,

4) kratek fleksor palca,

5) kratek fleksor mezinca,

6) črvaste mišice.

Podaljšek prsta

Ekstenzorske mišice prstov se nahajajo za prečno osjo metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepov.

Ta skupina vključuje naslednje mišice:

1) ekstenzor prstov,

2) ekstenzor malega prsta,

3) ekstenzor kazalca,

4) dolg ekstenzor palca,

5) kratek ekstenzor palca.

Odvzem prstov

Mišice, ki odstranijo prste, se nahajajo poševno glede na sagitalno os. Tej vključujejo:

1) dolga mišica, ki ugrabi palec roke,

2) kratka mišica, ki ugrabi palec roke,

3) mišica, ki odstrani mezinec,

4) hrbtne medkostne mišice.

Približevanje prstov se izvaja:

1) palmarne medkostne mišice,

2) mišica, ki vodi palec roke.

Opozicijo palca z drugimi prsti izvaja mišica, ki nasprotuje palcu roke, opozicijo mezinca pa mišica, ki je nasprotna mezincu.

Mišice, ki sodelujejo pri gibih rok in prstov, so velikega pomena ne le pri porodnih procesih, ampak tudi pri športnih gibih. Vloga fleksorjev roke in prstov je še posebej velika, ko držijo težo dvignjenega bremena pri dvigovanju uteži, preprečujejo prekomerno iztegovanje roke, pri gimnastiki, zagotavljajo oprijem izstrelkov, zadržujejo težo telesa, preprečevanje premikov telesnih členov in s tem poškodb. Največja obremenitev na upogibalce roke in prstov pade pri izvajanju velikega obrata v gimnastiki. Pri visenju te mišice ne zagotavljajo le oprijema izstrelka, ampak tudi pritrdijo sklepe, preprečujejo gravitacijo, preprečujejo lomljenje vezi in celo mišic.

Fascija zgornjega uda

Ime fascije na zgornjem udu je odvisno od njihove lokacije: fascija rame, fascija podlakti, fascija roke. V predelu deltoidne mišice ločimo lastno deltoidno fascijo, ki spredaj prehaja v fascijo prsnega koša, zadaj pa v fascijo hrbta. Fascija ramena, ki pokriva mišice sprednje in zadnje površine, tvori notranje in zunanje medmišične pregrade, ki te mišične skupine ločujejo med seboj, zagotavljajo dodatno podporo mišicam in preprečujejo njihov premik med krčenjem.

V predelu podlakti fascija, ki pokriva tu nameščene mišice, tvori tudi predelne stene med njimi, ki se odebelijo v predelu notranjega in zunanjega epikondila nadlahtnice, kjer je opora za mišice. Na zadnji strani roke v predelu radiokarpalnega sklepa fascija, zadebeljena, tvori ligament - ekstenzor retinaculum - pod katerim prehajajo kite mišic ekstenzorjev roke in prstov v posebnih kostno-vlaknastih in fibrozni kanali. Tu so oblečeni v tanko dvoslojno membrano, med plastmi katere je majhna količina sinovialne tekočine. Med krčenjem mišic se kite v teh kanalih skoraj ne trenjajo. V predelu dlani se fascija podlakti odebeli, tvori ligament - držalo upogibalke, pod katerim prehajajo kite mišic upogibalk prstov roke, prav tako oblečene v sinovialno membrano.

Zadebeljena v predelu dlančne površine roke, fascija tvori palmarno aponeurozo, od katere se odmaknejo fascialne plošče, ki ločijo mišično skupino srednjega dela dlančne površine roke od mišic, ki tvorijo dvig palca. , in iz mišic, ki tvorijo dvig mezinca.

V predelu palmarne površine prstov so kostno-vlaknene ovojnice, v katerih ležijo kite upogibalk prstov, prekrite z dvoslojno sinovialno membrano. Prisotnost tekočine med njegovimi listi zmanjša trenje pri drsenju kit.

Topografske formacije zgornjega uda

V predelu proksimalnega zgornjega uda, med deltoidno mišico in veliko prsno mišico, je deltoidno-prsni utor, kamor prehaja cefalična vena. Ta utor, ki se širi proti ključnici, tvori subklavijsko jamo, v kateri se palpira korakoidni izrastek lopatice.

Na straneh mišice bicepsa sta dva utora: medialni utor rame in stranski utor ramena. Prvi je globlji. Vsebuje nevrovaskularni snop in v stranskem utoru ramena - veno glave.

Med brezplačnimi Zgornja okončina trup pa tvori aksilarno jamo, ki je jasno vidna, ko je roka ugrabita. Fossa ima štiri stene: sprednjo, zadnjo, notranjo in zunanjo. Sprednjo steno tvorita veliki in manjši prsni mišici, zadnjo iz latissimus dorsi, teres major in subscapularis, notranjo iz serratus anterior, zunanjo pa s coracobrachialis in biceps brachii. V predelu aksilarne jame se nahaja nevrovaskularni snop in bezgavke, skozi katere teče limfa iz prostega zgornjega uda. V fosi je mogoče čutiti glavo nadlahtnice.

Pred komolčnim sklepom je ulnarna jama, ki jo na zunanji strani omejuje brahioradialna mišica, na notranji strani okrogel pronator, njeno dno pa tvori brahialisna mišica. V predelu kubitalne jame je tetiva bicepsa ramena dobro otipljiva.

Ko je v proksimalnem delu podlaket pokrčena, je od zunaj jasno vidna "lepotna jama", kjer se čuti špranja ramensko-komolčnega sklepa, nad režo - glavica kondila nadlahtnice in pod vrzel - glava polmera.

Mišice spodnjih okončin

Glede na lokacijo se mišice spodnjega uda delijo na mišice medenice, mišice stegna, mišice spodnjega dela noge in mišice stopala.

Mišice medenice pa so razdeljene na zunanje in notranje. V prvo skupino sodijo: največji gluteus, srednji gluteus, minimus gluteus, internus obturator, zgornji in spodnji dvojček, zunanji obturator in quadratus femoris; do drugega - iliakalno-ledveno in hruškasto.

V predelu stegna se razlikujejo mišice sprednjega dela stegna, mišice zadnjega dela stegna in mišice notranjega stegna. Mišice sprednje površine stegna vključujejo krojač, tensor fascia lata in quadriceps femoris. Na zadnji strani stegna so mišice: poltetiva, semimembranoza, biceps femoris in poplitealna. Na notranji površini stegna se nahajajo tanke, velike adduktorice, dolge adduktorice, kratke adduktorice in pectusne mišice.

V predelu golenice so mišice razdeljene v skupine: sprednje, zadnje in zunanje. Sprednja skupina vključuje anterior tibialis, dolgi iztegovalec prstov in dolg iztegovalec pollicis. Na zadnji površini spodnjega dela noge so triceps mišice spodnjega dela noge, ki jo sestavljajo gastrocnemius in soleus mišice, plantarna mišica, tibialis posterior mišica, dolgi upogibalka prstov in dolga upogibalka palca. Na zunanji strani spodnjega dela noge sta le dve mišici: dolga in kratka peronealna.

Mišice stopala so razdeljene na mišice hrbta stopala in mišice plantarne površine stopala. Na hrbtnem delu stopala so: kratki iztegovalci prstov, kratki iztegovalci palca in hrbtne medkostne mišice. Mišice plantarne površine stopala tvorijo medialno, stransko in srednjo skupino.

Po funkcionalni osnovi so mišice spodnjih okončin razdeljene na mišice, ki proizvajajo gibe kolčni sklep, mišice, ki proizvajajo gibe v kolenskem sklepu, in mišice, ki proizvajajo gibe stopala.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe v kolčnem sklepu

V kolčnem sklepu se običajno upoštevajo gibi kolka, čeprav so podobni premiki medenice možni tudi pri fiksnem kolku.

Glede na tri medsebojno pravokotne osi vrtenja v kolčnem sklepu so možna naslednja gibanja kolka:

1) fleksija (premik naprej) in ekstenzija (premik iz danega položaja v začetni položaj ali od zadnjega nazaj) okoli prečne osi;

2) abdukcija (gibanje navzven) in addukcija (premik v začetni položaj proti srednji črti telesa) okoli sagitalne osi;

3) pronacija (rotacija navznoter) in supinacija (rotacija navzven) okoli navpične osi.

Glede na te gibe ločimo šest funkcionalnih mišičnih skupin: upogibalke kolka; njihovi antagonisti so ekstenzorji kolka; mišice, ki ugrabijo stegno; njihovi antagonisti so mišice, ki dodajajo stegno; mišice, ki prodirajo v stegno; njihovi antagonisti so mišice, ki supinirajo stegno.

upogibanje kolka

Upogibanje kolka izvajajo mišice, ki se nahajajo pred prečno osjo kolčnega sklepa.

Tej vključujejo:

1) iliopsoas,

2) krojač,

3) napetost mišice fascia lata,

4) glavnik,

Iliopsoas mišica sestoji iz treh mišic: velike ledvene, majhne ledvene (ki je lahko odsotna) in iliakalne mišice (slika 64).

psoas major se začne od stranske površine teles in prečnih odrastkov 12. prsnega in vseh ledvenih vretenc, majhnega ledvenega - od 12. prsnega in 1. ledvenega vretenca ter mišice iliakalne mišice - od iliakalne jame. Mišica iliopsoas je pritrjena na manjši trohanter stegnenice, le majhna mišica psoas pa je pritrjena na fascio medenice, ki jo vleče, ustvarja dodatno oporo za iliakalno mišico.

Mišični snopi mišice iliopsoas prehajajo do stegna v mišični reži in se upognejo nad sramno kost, kar spremeni kot (približa ravni črti) približevanja mišice kosti in s tem izboljša njeno delovanje kot fleksor kolka.

S proksimalno podporo na vretencih in ilium krčenje mišic povzroči upogibanje kolka z umaknjenim kolkom, njegovo addukcijo in supinacijo, saj se manjši trohanter nahaja ne ravno pred stegnom, ampak nekoliko na notranji strani.

Ko leži na stegnenici, dvostransko krčenje mišice psoas velike povzroči upogibanje ledvene hrbtenice in nagne medenico naprej ter jo zavrti okoli prečne osi (prehod iz ležečega v sedeči položaj). Krčenje mišice psoas major poveča ledveno lordozo, njeno hkratno krčenje z rectus abdominis pa jo zmanjša (kot v mirovanju, kot pri visenju), medtem ko je obremenitev teh mišic še posebej velika, saj je gravitacijski moment spodnjih okončin zelo veliko. Z enostranskim krčenjem lahko mišica nekoliko zavrti medenico okoli navpične osi v nasprotni smeri in sodeluje pri nagibu hrbtenice na stran.

Sartorius- najdaljša od vseh človeških mišic. Začne se od zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice in se pritrdi na gomolj golenice. Mišični snopi te mišice potekajo poševno in potekajo najprej vzdolž sprednje površine stegna, nato vzdolž notranje in končno za prečno osjo. kolenskega sklepa. Ta mišica je dvosklepna. Ko se naslanja na ilium, upogiba in supinira stegno, upogiba in pronatira spodnji del noge; ko počiva na golenici, nagne medenico naprej; z enostranskim krčenjem vrti medenico okoli navpične osi v nasprotni smeri.

Tensor fascia lata mišica se začne tudi od zgornje sprednje hrbtenice iliakalne hrbtenice. Njegovi mišični snopi gredo navzven in se končajo v široki fasciji stegna. Mišica sodeluje ne le pri upogibanju kolka, temveč tudi pri njegovi pronaciji, poleg tega lahko ugrabi kolk. Pri počivanju na široki fasciji stegna dvostransko krčenje mišic povzroči sprednji nagib medenice, enostransko (stojanje na eni nogi) pa povzroči, da se medenica nagne proti krčeči mišici.

česna mišica leži medialno od iliopsoas mišice. Začne se od zgornje veje sramne kosti in je pritrjen na zgornjo tretjino stegnenice.

Če upoštevamo krčenje mišice pektineus med proksimalno podporo, ne izolirano, temveč v sodelovanju, na primer z mišico sartorius, lahko vidimo, da njihova skupna rezultanta poteka pred čelno osjo kolčnega sklepa, kar zagotavlja fleksijo kolka. Z enako podporo je mišica vključena v supinacijo in addukcijo stegna. Z distalno podporo dvostransko krčenje mišic nagne medenico naprej, na eni strani pa jo pritrdi na stegno.

Podaljšek kolkov

Mišice, ki sodelujejo pri iztegovanju kolka, se nahajajo na zadnji površini kolčnega sklepa, za njegovo prečno osjo. Te mišice vključujejo:

1) največji gluteus,

2) biceps femoris,

3) poltendinozus,

4) polmembranski,

5) velik adduktor.

Največja gluteusna mišica zavzema celotno glutealno regijo, od zadaj v celoti pokriva kolčni sklep. To je ena najmočnejših mišic. Ima pernato strukturo, pomembne plasti vezivnega tkiva, ki so dodatna opora za njegove mišične snope (slika 65).

Mišica izvira iz zadnje površine iliuma, križnice, kokciksa in sakrotuberoznega ligamenta ter je pritrjena na fascia lata stegna in glutealno gomoljasto stegnenico.

Ko se naslanja na medenično kost, mišica iztegne stegno in ga obrne navzven. Z enostranskim krčenjem (pri stojanju na eni nogi, v fazi enojne opore pri hoji, teku) preprečuje nagibanje medenice proti prosti nogi.

Ko počiva na stegnu, mišica drži telo v navpičnem položaju, ki je značilen za človeka, pomaga zravnati telo, nagnjeno naprej, sodeluje pri vseh gibih, kjer poteka odboj (pri skokih, hoji, teku itd.), ohranja telo od nagibanja naprej pri dvigovanju v klanec, hoji po stopnicah, dvigovanju uteži.

Biceps femoris sestavljen iz dveh glav: dolge in kratke. Dolga glava se začne od sešnične gomolje, kratka glava pa od srednje tretjine zadnje površine stegnenice. Glava fibule služi kot mesto pritrditve mišice. Tetivo te mišice je dobro čutiti z zunanje strani kolenskega sklepa.

Pri naslanjanju na medenično kost je dolga glava bicepsne mišice vključena v podaljšek stegna, celotna mišica pa povzroči upogibanje in supinacijo spodnjega dela noge v kolenskem sklepu.

Ko se naslanja na fibulo, mišica pritrdi medenico na stegno in preprečuje, da bi se nagnila naprej.

Semitendinosus ki se nahaja na notranji strani bicepsne mišice. Začne se od ishialne gomolje in se pritrdi na gomoljasto golenice. Ko je podprta na ischial tuberosity, mišica iztegne stegno (s fiksno spodnjo nogo), upogne in pronatira spodnjo nogo. Z distalno oporo ohranja medenico pred nagibom naprej, z močnim krčenjem pa jo vrti okoli prečne osi nazaj in tako zmanjša nagib medenice.

Značilnost mišice semitendinosus je, da skoraj polovico njene dolžine zaseda del tetive, po katerem je mišica dobila ime.

semimembranozna mišica ki se nahaja pod semtendinozusom. Prav tako se začne iz sešilnega gomolja in je pritrjen na medialni kondil golenice. V začetnem delu ima mišica široko tetivo v obliki plošče, ki je skoraj polovica dolžine mišice. Delovanje semimembranozne mišice je podobno funkciji prejšnje mišice. Kite teh mišic se palpirajo z notranje strani kolenskega sklepa. Te mišice ne morejo hkrati zagotoviti velike amplitude gibov v tistih sklepih, v bližini katerih potekajo (kolka in kolena), zato zavirajo gibanje zravnane noge naprej.

Ugrabitev kolka

Abduktorji kolka se nahajajo zunaj sprednje-zadnje osi kolčnega sklepa. Tej vključujejo:

1) srednji glutealni,

2) majhna glutealna,

3) v obliki hruške,

4) tenzor fascia lata (str. 171).

Srednji gluteus ima pahljasto obliko. V zadnjem predelu ga pokriva mišica gluteus maximus, spredaj pa leži površinsko. Mišica se začne od zunanje površine krila iliake in je pritrjena na vrh večjega trohantra. Sprednji mišični snopi se nahajajo pred navpično osjo kolčnega sklepa, zadnji pa zadaj, kar povzroča razlike v njegovem delovanju. S proksimalno podporo krčenje celotne mišice prispeva k abdukciji stegna, krčenju sprednjih snopov - pronaciji stegna in krčenju zadnjih snopov njegove supinacije. Z distalno podporo mišica, krčenje, nagne medenico na stran (slika 66).

Gluteus minimus ki se nahaja pod srednjo glutealno mišico. Ima tudi pahljasto obliko. Mišica se začne od zunanje površine krila iliakalne kosti, nekoliko pod mestom, kjer se začne gluteus medius, in je pritrjena na večji trohanter stegnenice. Funkcija gluteus minimusa je podobna funkciji prejšnje mišice.

mišica piriformis ima trikotno obliko, se začne od medenične površine križnice, prehaja skozi velik išiatični foramen in je pritrjen na večji trohanter. Ta mišica se s proksimalno podporo skrči, supinira in ugrabi stegno, čeprav je njena udeležba pri zadnjem gibanju majhna; z distalno podporo vrti medenico v nasprotni smeri okoli navpične osi; krčenje na obeh straneh hkrati, zavrti medenico nazaj okoli prečne osi in zmanjša kot njenega nagiba.

Abduktorji kolka imajo velik funkcionalni pomen pri naravnem gibanju človeka – hoji in teku (v fazi enojne podpore). Krčijo se na strani podporne noge, preprečujejo nagib medenice proti prosti nogi in jo fiksirajo, kar zmanjša gibanje medenice in naredi gibanje splošnega težišča telesa bolj naravnost. Pri počitku na obeh nogah te mišice krepijo medenico glede na stegno, preprečujejo njeno nagibanje naprej in nazaj ter stabilizirajo položaj posameznih delov telesa.

Adukcija kolkov

Mišice, ki spodbujajo addukcijo kolka, se nahajajo na njeni notranji površini. Tej vključujejo:

1) glavnik (str. 171).

2) kratko vodstvo,

3) dolgi adduktor,

4) velik adduktor,

5) tanek (občutljiv).

kratke adduktorske mišice ki se nahaja na notranji strani pektineusne mišice. Kraj njegovega začetka je spodnja veja sramne kosti, mesto pritrditve pa je zgornja tretjina stegnenice.

adductor longus mišica pokriva kratko adduktorsko mišico, ki je pred njo. Začne se od zgornje veje sramne kosti in je pritrjen na srednjo tretjino stegnenice.

Velika adduktorska mišica- največja v skupini adduktorskih mišic. Začne se od sramne kosti, veje ischiuma in ischialnega gomolja ter je po celotni dolžini pritrjen na notranjo površino stegnenice (slika 67).

Tanka (nežna) mišica sega površinsko z notranje strani stegna v obliki ozkega tankega traku. Mišica je biartikularna. Začne se od spodnje veje sramne kosti skoraj blizu sramne fuzije in je pritrjen na fascijo spodnjega dela noge v predelu tibialne gomolje.

Glavna funkcija adduktorskih mišic pri proksimalni podpori je adukcija stegna. Poleg tega je velika adduktorska mišica vključena v ekstenzijo kolka, saj se njeni posamezni mišični snopi nahajajo za prečno osjo kolčnega sklepa, tanka mišica pa sodeluje pri fleksiji in pronaciji spodnjega dela noge. Z distalno podporo aduktorske mišice pritrdijo medenico na stegno. Veliko obremenitev doživljajo plavalci pri plavanju v prsnem stilu, drsalci, konjeniki, smučarji.

Pronacija kolka

Pronacijo ali obračanje kolka navznoter povzročajo mišice, ki poševno prečkajo navpično os kolčnega sklepa spredaj. Tej vključujejo:

1) gluteus medius (sprednji snopi) (str. 174),

2) majhni glutealni (sprednji snopi) (str. 174),

3) tenzor fascia lata (str. 171).

Ta skupina mišic kolčnega sklepa pri ljudeh je šibko izražena, saj so gibi, povezani s pronacijo stegna, v naravnih razmerah redko opaženi.

Supinacija stegna

Supinacijo stegna (pomikanje navzven) izvajajo številne mišice, ki se razlikujejo po svoji lokaciji:

1) iliopsoas (str. 169),

2) krojač (str. 170),

3) glavnik (str. 171),

4) kratka vožnja (str. 175),

5) dolgi adduktor (str. 175),

6) gluteus maximus (str. 172),

7) gluteus medius (posteriorni snopi) (str. 174),

8) majhni gluteus (posteriorni snopi) (str. 174),

9) v obliki hruške (str. 174),

10) notranji obturator,

11) zgornji dvojček,

12) spodnji dvojček,

13) zunanji obturator,

14) kvadratna mišica stegna.

obturator internus mišica ima svojo pot. Začenši z notranje površine zaporne membrane in kosti, ki tvorijo obturatorni foramen, gre skozi manjši ishiatični foramen do jame v predelu večjega trohantra. Tetivo te mišice obkrožata dve mišici: zgornji dvojček in spodnji dvojček.

Gemini Superior se začne od seščične hrbtenice in je pritrjen skupaj z obturatorno internus mišico.

Dvojčki inferiorni Začne se od ishialne gomolje in je pritrjena na istem mestu kot zgornja dvojna mišica.

Zunanja obturatorna mišica ki se nahaja pod prejšnjo mišico. Začne se od zunanje površine obturatorne membrane in kosti, ki tvorijo obturatorni foramen, od zadaj obide kolčni sklep, se približa fosi večjega trohantra, kjer je pritrjen.

Quadratus femoris- najbolj masivna od naštetih mišic. Začne se od ishialne gomolje in se pritrdi na intertrohanterični greben.

Pregled mišic, ki obdajajo kolčni sklep, pokaže, da so razvite različno. Od mišic, ki premikajo bok okoli prečne osi, so najbolj razviti iztegovalci kolka, saj ne le in ne toliko iztegnejo kolka, ampak podpirajo človeško telo v navpičnem položaju, telo vrnejo v prvotni položaj po je nagnjen, deluje v načinu premagovanja, in pri nagibu trupa - v spodnjem delu, kar zagotavlja gladke gibe. Te mišice sodelujejo pri vseh vrstah odboja (tek, skakanje). Interakcija fleksorjev in ekstenzorjev kolka se zlahka pokaže pri hoji in teku.

Zamahni gibi noge naprej in nazaj se izvajajo zaradi izmeničnega krčenja upogibalk in ekstenzorjev kolka. Pri udarcu žoge pri nogometaših močno krčenje mišic upogibalke kolka na koncu udarne faze spremlja napetost v iztegovalcih kolka, ki preprečuje poškodbe. Pomembna statična obremenitev teh mišic se zmanjša pri telovadcih pri držanju spodnjih okončin v položajih "viseči kot", "kot v oporo" in pri atletih v atletiki - pri teku z ovirami in skokih. Pri premikanju noge čez prečko ali pregrado je treba premagati zaviralno delovanje biartikularnih mišic zadnjega dela stegna, ki lahko brez ustrezne sposobnosti raztezanja to gibanje upočasnijo. Na primer, zelo težko je narediti velik premik naprej z zravnano nogo naprej, dvignete jo lahko le na vodoravno raven, medtem ko lahko nogo, upognjeno v kolenskem sklepu, pripeljete do trebuha. Po mnenju P.F. Lesgafta je premer moči ekstenzorjev kolka dvakrat večji od premera moči fleksorjev kolka.

Vse mišice, ki proizvajajo gibe okoli sprednje-zadnje osi ter abducirajo in adukcijo stegna, so dobro razvite, od mišic, ki proizvajajo gibe okoli navpične osi, pa so najbolj razvite mišice, ki podpirajo lok. V supiniranem položaju noge je lažje narediti večji zamah med ugrabitvijo, izvesti vajo s split ipd.

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe v kolenskem sklepu

Pri kolenskem sklepu običajno pride v poštev gibanje spodnjega dela noge, lahko pa pride tudi do gibanja kolka, če je spodnji del noge zavarovan. Prisotnost dveh medsebojno pravokotnih rotacijskih osi: prečne in navpične - omogoča razlikovanje štirih funkcionalnih skupin mišic: upogibalke nog, njihove antagoniste - ekstenzorje nog, pronatorje nog in opore za lok.

Fleksija teleta

Upogibalke noge se nahajajo za prečno osjo kolenskega sklepa, na zadnji strani stegna in spodnjega dela noge. Tej vključujejo:

2) poltendinozus (str. 173),

3) polmembranski (str. 173),

4) krojač (str. 170),

5) tanek (str. 175),

6) gastrocnemius,

7) poplitealno.

Telečna mišica je del tricepsne mišice spodnjega dela noge. Slednji zavzema celotno zadnjo površino spodnjega dela noge in je sestavljen iz treh glav: dve glavi, medialni in lateralni, pripadata gastrocnemius mišici in ena - soleusu.

medialna glava telečna mišica se začne od notranjega kondila, stranska glava - od zunanjega kondila in mišica soleus - od zadnje površine golenice in fibule. Vse tri glave se združijo in tvorijo petčno tetivo (Ahilova tetiva), ki se pritrdi na kalkanealno gomolj. Gastrocnemius mišica, ki je biartikularna, sodeluje pri fleksiji spodnjega dela noge, medialna glava pri pronaciji spodnjega dela noge in lateralna glava pri supinaciji spodnjega dela noge. Skupaj z mišico soleus, s proksimalno oporo, gastrocnemius mišica upogiba stopalo, z distalno fiksira spodnjo nogo, ne omogoča, da se premakne naprej pod vplivom ne samo teže telesa, ampak tudi obremenitev, kot jo opazimo pri drsanju, pri igranju hokeja. Telečna mišica je ena najmočnejših mišic, ki sodeluje pri odbijanju.

stegna ki se nahaja na zadnji strani kolenskega sklepa. Začne se od zunanjega kondila stegna in je v zgornjem delu pritrjena na golenico. Poševna smer mišičnih snopov omogoča tej mišici, da sodeluje pri upogibu spodnjega dela noge in pri njeni pronaciji, pri čemer deluje s proksimalno podporo. Z distalno oporo nagne stegno do spodnjega dela noge in ga prodre.

Podaljšek noge

Ena štiriglava mišica stegna je vključena v izteg spodnjega dela noge. Nahaja se pred prečno osjo kolenskega sklepa in zavzema celotno sprednjo in celo stransko površino stegna. Mišica kvadriceps femoris ima štiri glave:

2) bočna široka mišica stegna,

3) široka medialna stegenska mišica,

4) vmesna mišica stegna.

Od tega je rektus femoris biartikularen, vsi ostali pa so enosklepni. Mišica rectus femoris izvira iz spodnje sprednje iliakalne hrbtenice, široke mišice pa iz stegnenice. Mišica rectus femoris upogiba stegno s proksimalno podporo in nagne medenico naprej z distalno podporo.

Debela, precej široka tetiva mišice kvadricepsa femoris pokriva pogačico in se konča v predelu tibialne gomolje. S proksimalno podporo mišica iztegne spodnjo nogo, sodeluje pri odboju, opravlja premagovanje dela. Dobro je razvit pri dvigovalcih uteži, atletih, tekačih, skakalcih, nogometaših. Pogačica poveča ramo mišične moči in spremeni pristop mišičnih snopov k podpori, kar poveča manifestacijo njene moči.

Še posebej pomembno je slabše delo kvadricepsa stegnenice. V polpočepu v začetnem položaju tekača, skakalca drži stegno in celotno telo v odnosu do spodnjega dela noge in preprečuje, da bi se pod vplivom gravitacije približala v kolenskem sklepu. Mišica ima veliko vlogo pri hoji navkreber, po stopnicah, smučanju in drugih gibih.

Pronacija in supinacija noge

Mišice, ki sodelujejo pri pronaciji spodnjega dela noge, se nahajajo na notranji strani navpične osi ali na notranji strani kolenskega sklepa.

Te mišice vključujejo:

1) krojač (str. 170),

2) tanek (str. 175),

3) poltendinozus (str. 173),

4) polmembranski (str. 173),

5) medialna glava gastrocnemius mišice (str. 177),

6) poplitealno (str. 177).

Mišice, ki se nahajajo na zunanji strani kolenskega sklepa, sodelujejo pri supinaciji spodnjega dela noge.

Tej vključujejo:

1) biceps femoris (str. 172),

2) stranska glava gastrocnemius mišice (str. 177).

Opozoriti je treba, da sta pronacija in supinacija spodnjega dela noge bolj možni pri upognjenem položaju spodnjega dela noge v kolenskem sklepu. Ti gibi so značilni za nogometaše pri udarcu žoge z notranjo ali zunanjo stranjo stopala.

Funkcionalne mišične skupine, ki povzročajo gibanje stopala

Premiki stopal se pojavljajo hkrati v več sklepih (gleženj-stopala, subtalarni itd.), Zato je priporočljivo, da teh gibov ne obravnavamo ločeno v vsakem sklepu, temveč skupaj, kot eno gibanje.

Glede na tri osi vrtenja je mogoče razlikovati šest funkcionalnih skupin mišic, ki sodelujejo pri gibanju stopala:

1) fleksorji stopala in njihovi antagonisti - ekstenzorji stopala (mišice, ki proizvajajo gibe okoli prečne osi); 2) mišice abduktorja stopala in aduktorja stopala (povzročajo gibanje okoli navpične osi) in 3) mišice nagiba in supinacijske mišice stopala (izvajajo gibe okoli sprednje-zadnje osi).

Upogibanje stopala

Upogibalke stopal se nahajajo za prečno osjo sklepov. Ti vključujejo naslednje mišice:

1) triceps mišice spodnjega dela noge (str. 177),

2) zadnji tibialni,

3) fleksor dolgega prsta,

4) dolgi fleksor palca na nogi,

5) dolga fibula,

6) kratka fibula.

Tibialis posterior ki se nahaja pod mišico soleus. Začenši z zadnje površine kosti spodnjega dela noge in medkostne membrane, gre okoli notranjega gležnja, prehaja na plantarno stran stopala in je pritrjen na gomolj navikularne kosti, sfenoidne kosti in osnovo 2.-4. metatarzalnih kosti.

Zadnja tibialna mišica sodeluje ne le pri upogibu stopala, ampak skupaj z drugimi mišicami pri njenem približevanju in krepitvi stopalnih lokov.

Upogibalka dolgega prsta leži na notranji strani zadnje tibialne mišice. Začne se od zadnje površine golenice. Njena tetiva prehaja pod notranjim gležnjem do podplata, kjer je razdeljena na štiri kite, ki pred zaključkom na plantarni površini distalnih falang 2.-5. prstov prebodejo kite kratkega upogibalca prstov (podobno na roko).

Poleg upogibanja stopala mišica sodeluje pri upogibanju prstov in krepitvi stopalnih lokov.

Dolg fleksor palca na nogi- najmočnejša mišica globoke plasti zadnje površine spodnjega dela noge, ima pernato strukturo, se začne od zadnje površine fibule. Njena tetiva gre pod notranji gleženj do podplata, preden se pritrdi na distalno falango palca na nogi, prehaja skozi luknjo v tetivi kratkega upogibalca palca.

Mišica poleg upogiba stopala sodeluje pri upogibu palca in krepi notranji del vzdolžnega stopalnega loka.

Z distalno podporo vse tri te mišice pritrdijo spodnji del noge in preprečijo, da bi se nagnil naprej.

Peroneus longus mišica ki se nahaja na zunanji površini noge. Začne se od fibule in fascije spodnjega dela noge. Mišična tetiva gre pod zunanji gleženj, se upogne okoli zunanjega roba stopala, poševno prečka celoten podplat in se konča na notranjem robu stopala v predelu sfenoidne in 1. metatarzalne kosti. Sodelovanje mišice pri upogibu stopala je majhno, ta bolj abducira stopalo, ga prodira in krepi prečni lok.

Peroneus brevis ki se nahaja na zunanji površini spodnjega dela noge pod dolgo peronealno mišico. Začne se od srednje tretjine fibule, njena tetiva prehaja pod zunanji gleženj in je pritrjena na tuberoznost 5. metatarzalne kosti. Funkcija te mišice je podobna funkciji prejšnje mišice.

Podaljšek stopala

Podaljšek stopala povzročajo mišice, ki se nahajajo pred prečno osjo skočnega sklepa. Nahajajo se na sprednji površini noge. Te mišice vključujejo:

1) sprednji tibialni,

2) dolg ekstenzor prstov,

3) dolgi ekstenzor palca na nogi.

Tibialis anterior- najmočnejši v tej skupini. Začne se od zunanjega kondila golenice, njene stranske površine v zgornjih dveh tretjinah, medkostne membrane in fascije noge. Mišica, ki se nahaja zunaj sprednjega roba golenice, prehaja v tetivo, ki poteka pod zgornjim in spodnjim držalom mišic ekstenzorjev stopala in je pritrjena na medialno klinasto kost in bazo 1. metatarzalne kosti.

Pri proksimalni opori tibialis anterior iztegne stopalo, pri distalni opori pa nagne spodnji del noge naprej.

Dolgi ekstenzorski prsti se začne od kosti spodnjega dela noge in medkostne membrane. Tetiva mišice prehaja pod zgornjim in spodnjim držalom mišic iztegovalk stopala do njene zadnje površine, kjer je razdeljena na štiri kite, ki so pritrjene na zadnjo površino 2.-5. prstov. Pogosto se od zunanje strani mišice loči snop, ki je pritrjen na osnovo 5. metatarzalne kosti in se imenuje tretja peronealna mišica. V njem vidijo izolacijo nove mišice, ki je lastna samo človeku, ki je potrebna za zagotovitev pronatiranega položaja stopala pri hoji (MG Prives). Mišica se upogiba in prodira v stopalo, odvije 2.-5. prste.

Extensor hallucis longus leži v reži med sprednjo tibialno mišico in dolgim ​​ekstenzorjem prstov. Začne se od fibule in medkostne membrane. Tetiva te mišice poteka pod spodnjim ekstenzorskim retinakulumom stopala in je pritrjena na hrbtni del palca. Mišica upogiba stopalo in palec, z distalno podporo nagne spodnji del noge naprej.

Ekstenzorske mišice stopala so dobro razvite pri smučarjih, hokejistih in drsalcih.

Abdukcija in addukcija stopala

Mišice, ki ugrabijo stopalo, se nahajajo na zunanji strani navpične osi skočnega sklepa. Tej vključujejo:

1) sprednji tibialni (str. 180).

2) kratka fibularna (str. 180).

Na notranji strani navpične osi sklepa ni posebnih mišic. Addukcija stopala se izvaja po pravilu paralelograma sil s hkratnim krčenjem sprednje in zadnje tibialne mišice.

Pronacija in supinacija stopala

Ko stopalo pronatira, se notranji rob stopala spusti in zunanji rob stopala dvigne. To gibanje izvajajo naslednje mišice:

1) dolga fibularna (str. 180),

2) kratka fibularna (str. 180),

3) tretja fibularna (str. 181).

Med supinacijo se notranji rob stopala dvigne, zunanji rob pa se sprosti. Mišice, vključene v to gibanje:

1) sprednji tibialni (str. 180),

2) dolgi ekstenzor palca na nogi (str. 181).

Funkcionalne mišične skupine, ki proizvajajo gibe prstov

Preden izolirate funkcionalne skupine mišic, ki zagotavljajo gibanje prstov, je priporočljivo, tako kot v predelu roke, razmisliti o mišicah glede na njihov položaj. Na stopalu se razlikujejo mišice hrbtne in plantarne površine. Na hrbtnem delu stopala so:

1) kratek ekstenzor prstov,

2) kratek ekstenzor palca na nogi.

Njihov izvor je kalkaneus. Kratek iztegovalec prstov na nogi je pritrjen na zadnjo površino 2-5. prstov, kratek iztegovalec palca pa je pritrjen na zadnjo površino palca. Funkcija je razvidna iz imena.

Na plantarni površini stopala so tri skupine mišic:

1) notranji - mišice dviga palca na nogi,

2) zunanji - mišice dviga malega prsta stopala,

3) povprečje.

Mišice stopala vključujejo:

1) mišica, ki odstrani palec na nogi (najbolj razvita mišica),

2) kratek fleksor palca na nogi,

3) mišica, ki vodi palec na nogi (njena prečna glava krepi prečni stopalni lok).

Mišice dviga malega prsta vključujejo:

1) mišica, ki odstrani mali prst stopala,

2) kratek fleksor malega prsta stopala,

3) mišica, ki nasprotuje malemu prstu stopala.

Srednja skupina mišic plantarne površine stopala so:

1) kratek fleksor prstov,

2) kvadratna mišica podplata,

3) črvaste mišice,

4) medkostne mišice.

Kratek fleksor prstov podobno kot površinski upogibalka prstov. Začenši od kalkanealnega gomolja je mišica razdeljena na štiri kite in je pritrjena na srednje falange 2.-5. prstov. Vsaka tetiva je razdeljena na dve kraki, med katerima tetiva dolgega iztegovalca prstov prehaja v distalno falango. Mišica upogiba 2.-5. prste in sodeluje pri krepitvi stopalnih lokov.

Kvadratna mišica podplata gre od kalkaneusa do tetive dolgega upogibalca prstov. Pri krčenju naredi gibe zaradi dolgega upogibalca prstov enostavnejše.

vermiformne mišice pojdite od tetive dolgega upogibalca prstov do notranjega roba proksimalnih falang prstov in upognite proksimalne falange pri metatarzofalangealnih sklepih.

Medkostne mišice delimo na plantarne in hrbtne. Obstajajo tri plantarne mišice in štiri hrbtne mišice. Plantarne medkostne mišice pritegnejo prste, hrbtne mišice jih ugrabijo. Amplituda adukcije in abdukcije je majhna.

Vse mišice, ki delujejo na prste, so razdeljene na fleksorje, ekstenzorje, abduktorje in adduktorje.

Upogibanje prstov izvajajo naslednje mišice:

1) fleksor dolgega prsta,

2) dolgi fleksor palca na nogi,

3) kratek fleksor prsta,

4) kratek fleksor palca na nogi,

5) kratek fleksor malega prsta stopala,

6) kvadratna mišica podplata,

7) črvaste mišice.

Podaljšanje prstov na nogi poteka z:

1) dolg ekstenzor prstov,

2) dolgi ekstenzor palca na nogi,

3) kratek ekstenzor prstov,

4) kratek ekstenzor palca na nogi.

Odvzem prsta se izvaja:

1) mišica, ki ugrabi palec na nogi,

2) mišica, ki odstrani mali prst stopala,

3) medkostne hrbtne mišice.

Približevanje prstov se izvaja:

1) mišica, ki vodi palec na nogi,

2) medkostne plantarne mišice.

Kot je znano, so vzmetne funkcije stopala povezane s prisotnostjo vzdolžnih in prečnih lokov. Mišice krepijo stopalne loke, jih s svojim tonusom podpirajo v določenem položaju in preprečujejo eno od deformacij stopala – ploska stopala.

Vzdolžni lok stopala(njegov notranji in zunanji del) krepijo vse mišice plantarne površine stopala, združujejo petni in distalni del stopala. Posebno veliko obremenitev izvajajo mišice elevacije palca (mišica, ki abducira palec), zato je najmočnejša mišica upogibalk prstov dolga upogibalka palca, ki krepi notranji del. vzdolžnega stopalnega loka. Prečni lok stopala krepita prečna glava adductor hallucis mišice in tetivno-mišična zanka, sestavljena iz sprednje tibialne in dolge peronealne mišice.

Fascija spodnjega uda

Struktura fascije na spodnjem udu je nekoliko podobna zgradbi fascije na zgornjem udu. Obstajajo fascije: stegna, spodnji del nog in stopala. Na stegnu se fascija imenuje široka fascija stegna. Na sprednji površini je tanek, na zunanji strani pa se močno zgosti in tvori širok razteg tetive. Fascia, ki se razteza od iliuma do golenice, tvori tako imenovani ilio-tibialni trakt. V zgornjem delu so vanj vtkani snopi tenzijske fascia lata in mišice gluteus maximus. Medmišične pregrade odhajajo od široke fascije stegna: medialno, ločujejo sprednjo mišično skupino in notranjo (adduktorske mišice), in stransko, ki ločuje sprednjo mišično skupino od zadnje. Za mišico sartorius fascia lata tvori lastno posodo. Od zadnje strani stegna široka fascija prehaja v poplitealno fascijo.

Fascija spodnjega dela noge tvori dve medmišični septi - sprednji in zadnji. Sprednji ločuje sprednjo mišično skupino od zunanje, zadnji pa ločuje zunanjo mišično skupino od zadnje. Na zadnji površini spodnjega dela noge ima fascija dva lista: površinsko, ki od zunaj prekriva tricepsno mišico spodnjega dela noge, in globoko, ki jo prekriva od znotraj in jo ločuje od globoke plasti mišic.

Na sprednji površini spodnjega dela noge, nekoliko nad gležnji, se fascia spodnjega dela noge odebeli, tvori zgornji retinakulum mišic ekstenzorjev stopala in prstov ter nekoliko nižje, približno v predelu gleženjskega sklepa. , spodnji retinakulum mišic ekstenzorjev stopala in prstov. Mišice prehajajo pod temi ligamenti, ki se nahajajo v kostno-vlaknastih kanalih. Pod notranjimi in zunanjimi gležnji fascia, zadebeljena, tvori tudi kostno-vlaknene kanale. Mišice upogibalke stopala in prstov prehajajo v kanal pod notranjim gležnjem, peronealne mišice pa pod zunanjim.

zadaj fascija stopala tanek, na podplatu se zadebeli in tvori plantarno aponeurozo, iz katere se raztezata dve medmišični septi, zato ima vsaka mišična skupina svoje posode. V predelu osteofibroznih ali fibroznih kanalov so kite obdane s tanko sinovialno ovojnico. En list pokriva tetivo, drugi pa steno kanala; med listi je majhna količina tekočine, ki zmanjša trenje kit, ko se premikajo v kanalih.

Topografske formacije spodnjih okončin

V medeničnem predelu, nad in pod piriformno mišico, so suprapiriformne in subpiriformne odprtine, skozi katere potekajo glutealne žile. Obturatorni utor, dopolnjen z obturatorno membrano in zapiralnimi mišicami, tvori obturatorni kanal. Skozi njega potekajo istoimenske žile in živec.

Na sprednji površini stegna, neposredno pod dimeljskim ligamentom, je femoralni trikotnik, katerega osnova je obrnjena navzgor in vrh navzdol. Od zgoraj je omejena z dimeljsko vezjo, od zunaj s krojaško mišico, od znotraj z dolgo mišico adduktorja. Dno stegneničnega trikotnika so mišice iliopsoas in pektineus. Ta trikotnik vsebuje nevrovaskularni snop in bezgavke, skozi katere teče limfa iz celotnega spodnjega uda. Iz trikotnika lahko prodremo v poplitealno jamo skozi adduktorski kanal, ki se nahaja v spodnji tretjini stegna - med mišico vastus internus stegna in veliko adduktorsko mišico. S sprednje strani je ta kanal zaprt s fascijo. Skozi njo nevrovaskularni snop prehaja na zadnji del stegna v poplitealno foso.

Poplitealna jama se nahaja na zadnji strani kolenskega sklepa, med stegnom in spodnjim delom noge. Ima obliko romba, katerega zgornji vogal od zunaj tvori biceps femoris mišica, od znotraj pa mišice semtendinosus in semimembranosus, spodnji kot pa zunanja in notranja glava gastrocnemius mišice. Dno poplitealne jame tvorita stegnenica in vrečka kolenskega sklepa. V poplitealni jami so nevrovaskularni snop in bezgavke. Od njega se začne goleno-poplitealni kanal, ki poteka med tricepsom spodnjega dela noge in globoko plastjo mišic. Plovila in tibialni živec prehajajo skozi kanal. Na plantarni površini stopala, vzdolž robov mišice - kratkega upogibalca, prstov, sta dva utora - notranji in zunanji, ki služita tudi za prehod krvnih žil in živcev.

Gibanje v kolčnem sklepu izvajajo okoli treh osi.

Mišice - fleksorji kolka ki se nahajajo pred prečno osjo kolčnega sklepa: iliopsoas, sartorius, pectineus mišice, tensor fascia lata, rectus femoris. Z distalno podporo so te mišice vključene v premike medenice naprej, na primer pri premikanju iz ležečega v sedeči položaj ali pri upogibanju trupa proti uporu.

Mišice - ekstenzorji kolka ki se nahajajo za kolčnim sklepom: gluteus maximus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus in adductor magnus. Ko počivajo na stegnu ali golenici, te mišice preprečujejo, da bi se medenica nagnila naprej.

Mišice, ki ugrabijo stegno, ki se nahaja na stranski strani sagitalne osi kolčnega sklepa: srednja in mala glutealna, piriformna in obturatorna internus mišica, tensor fascia lata. Z distalno podporo te mišice preprečujejo, da bi se medenica nagnila proti prosti nogi pri hoji, teku in asimetričnem stoječem položaju.

Mišice, ki dodajajo stegno, se nahajajo medialno od sagitalne osi kolčnega sklepa: glavnik, dolgi, veliki in kratki adduktorji, tanke mišice.

Mišice, ki supinirajo stegno, ležijo tako na hrbtni kot na sprednji površini kolčnega sklepa in gredo poševno glede na navpično os: gluteus maximus, pectineus, notranja in zunanja obturatorna mišica, zadnja vlakna malih in srednjih glutealnih mišic, iliopsoas in sartorius mišice.

Mišice, ki prodirajo v stegno: sprednji snopi srednje in male glutealne mišice, tenzor fascia lata.

Krožni gibi proizvajajo vse mišične skupine, ki se nahajajo okoli kolčnega sklepa, ki delujejo izmenično.

Gibanje v kolenskem sklepu.

Mišice - fleksorji nog: biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, tanka, sartorius, gastrocnemius, poplitealne mišice.

Mišice - ekstenzorji spodnjega dela noge: kvadriceps femoris.

Mišice - ločne opore spodnjega dela noge ki se nahaja na stranski strani kolenskega sklepa: biceps femoris, stranska glava gastrocnemius mišice.

Mišice - pronatorji spodnjega dela noge ležijo predvsem na medialni strani kolenskega sklepa: semitendinosus, semimembranosus, tanka, sartorius in poplitealna mišica, medialna glava gastrocnemius mišice.

Gibanje v gležnju in sklepih rok.

Mišice - fleksorji stopala ki se nahajajo na zadnji in stranski površini spodnjega dela noge: triceps mišice spodnjega dela noge, tibialis posterior, dolgi upogibalka palca, dolga upogibalka prstov, dolga in kratka peronealna mišica.

Mišice - ekstenzorji stopala ki se nahajajo pred gleženjskim sklepom: sprednji tibialis, dolg iztegovalec palca, dolg iztegovalec prstov.

Mišice, ki ugrabijo stopalo: kratka in dolga fibularna.

Mišice, ki vodijo stopalo: sprednje in zadnje tibialne mišice s hkratnim krčenjem.

Mišice - opore stopalnega loka: tibialis anterior, ekstenzor pollicis longus.

Mišice - pronatorji stopala: dolge in kratke peronealne mišice.

Premiki prstov na nogah izvajati dolge upogibalce in ekstenzorje prstov ter mišice samega stopala. Glavna funkcija mišic, ki se nahajajo na plantarni površini stopala, je upogibanje prstov, mišice, ki se nahajajo na zadnji strani stopala, pa so podaljšek prstov. Plantarne mišice igrajo pomembno vzmetno vlogo, poleg tega pa z upogibanjem prstov zagotavljajo oprijem stopala na podporno površino pri hoji in teku.

testna vprašanja.

1. Mišice nog: sprednja, zadnja in stranska skupina: lokacija, zgradba, funkcije.

2. Mišice stopala: zgradba, lokacija, funkcije.

3. Funkcionalne mišične skupine, ki izvajajo gibe:

V kolčnem sklepu;

V kolenskem sklepu;

V gleženjskem sklepu;

V sklepih stopala.

TEME ZA SAMOSTOJNO DELO IZ MIOLOGIJE

1. Vzorci lokacije mišic.

2. Struktura skeletnega mišičnega tkiva. Mehanizem krčenja mišičnih vlaken.

3. Struktura skeletne mišice.

4. Razvrstitev mišic.

5. Pomožni aparat mišic.

6. Vzvodni princip delovanja motornega aparata.

7. Starostne značilnosti mišični sistem.

8. Površinske in globoke fascije.

9. Fascia hrbta.

10. Fascia prsnega koša.

11. Mišice, pritrjene na hioidno kost.

12. Fascia vratu.

13. Fascia glave.

14. Topografske tvorbe zgornjega uda: subklavijska in aksilarna jama.

15. Fascia zgornjega uda in ovojnice tetive.

16. Fascia spodnjega uda in ovojnice tetive.

17. Projekcija mišic na površino človeškega telesa:

Mišice trupa in vratu

Mišice zgornjega uda

Mišice spodnjih okončin.

LAB 16

TEMA. PODPORA - APARATI MOTORJA (Kontrolno delo).

NAMEN POUKA. Kontrola znanja študentov o zgradbi in funkcionalnem pomenu mišično-skeletnega sistema.

OPREMA ZA POUK. Okostje, komplet kosti, modeli mišic, mize, risbe.

TESTNA VPRAŠANJA.

1. Funkcionalni pomen okostja.

2. Vrste kostnih sklepov, njihove značilnosti, primeri.

3. Neprekinjene povezave kosti: vrste neprekinjene povezave, njihove značilnosti, primeri.

4. Osnovni in pomožni elementi sklepa. Razmerje med obliko sklepnih površin in številom osi gibanja v sklepih.

5. Struktura skeletnega mišičnega tkiva. Mišica kot organ. Razvrstitev mišic. Pomožni aparat mišic in njegov funkcionalni pomen. Katere mišice imenujemo sinergisti in antagonisti, enosklepne in večsklepne?

6. Vrste mišičnega dela. Starostne značilnosti mišičnega sistema. Vpliv športnih aktivnosti na mišični sistem.

7. Mišice glave, klasifikacija, lokacija, funkcije. Fascija glave

8. Temporomandibularni sklep: zgradba, gibi. Mišice, ki proizvajajo gibe spodnje čeljusti.

9. Povezave vretenc med seboj, premiki hrbtenice. Hrbtenica kot celota.

10. Površinske hrbtne mišice: lokacija, funkcije.

11. Globoke hrbtne mišice: lokacija, funkcije. Fascija hrbta.

12. Trebušne mišice: lokacija, gibi. Vagina rectus abdominis. Fascija trebuha. Šibko zaščitena področja trebušne stene. Vloga trebušne stiskalnice pri športnih aktivnostih.

13. Gibi v ledvenem delu hrbtenice in mišice, ki izvajajo te gibe.

14. Povezave hrbtenice z lobanjo. Gibanje glave, mišice, ki izvajajo te gibe.

15. Mišice vratu: klasifikacija, lokacija, funkcija.

16. Funkcionalne mišične skupine, ki izvajajo gibe v vratni hrbtenici. Fascija vratu.

17. Mišice prsnega koša: razvrstitev, lokacija, funkcija. Fascija prsnega koša.

18. Diafragma: zgradba in funkcionalni pomen.

19. Mišice, pritrjene na podjezično kost, in njihov funkcionalni pomen.

20. Mišice ramenski pas: lokacija, funkcija.

21. Ramenske mišice: skupine, lokacija, funkcija.

22. Ramenski sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne mišične skupine, ki izvajajo gibe v ramenskem sklepu.

23. Gibi pasu zgornjega uda in mišic, ki te gibe proizvajajo.

24. Mišice podlakti: skupine, lokacija, funkcija.

25. Komolčni sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne mišične skupine, ki izvajajo gibe podlakti.

26. Radiokarpalni sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne mišične skupine, ki premikajo roko in prste.

27. Medenična kost, njena struktura. Sakroiliakalni sklep. Medenica kot celota.

28. Mišice pasu spodnjega uda: lokacija, funkcija.

29. Stegenske mišice: zgradba, funkcija.

30. Kolčno-femoralni sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne mišične skupine, ki premikajo bok.

31. Kolenski sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne skupine mišic, ki izvajajo gibe spodnjega dela noge.

32. Gleženjsko-nogalni sklep: zgradba, gibi. Funkcionalne mišične skupine, ki povzročajo gibanje stopala in prstov.

Literatura

1. Sapin M.R., Bilich G.L. Človeška anatomija. - M .: ur. Hiša ONIKS: Zavezništvo - V, 1998. - 895s.

2. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Človeška anatomija. - Sankt Peterburg: založba "Hipokrat", 2000. - 683 str.

3. Kozlov V.I. Človeška anatomija. - M .: Fizična kultura in šport, 1978. - 460s.

4. Ivanitsky M.F. Človeška anatomija. - Kijev: šola Vishcha, 1989. - 359 str.

5. Lipchenko V.Ya., Samusev R.P. Atlas normalne človeške anatomije. - M.: Medicina, 1983. - 475 str.

Poglavje 6 MIŠIČNI SISTEM

6.1. Splošna miologija

miologija je znanost o razvoju, zgradbi in delovanju skeletnih mišic. Poznavanje skeletnih mišic je za povprečnega zdravstvenega delavca zelo pomembno, na primer za pravilno masažo, intramuskularne in intravenske injekcije, za uporabo elektrod pri diagnostičnih in fizioterapevtskih posegih itd.

Skeletne mišice so zgrajene iz progastega skeletnega mišičnega tkiva. So samovoljni, t.j. njihovo zmanjšanje se izvaja zavestno in je odvisno od naše želje. Skupno je v človeškem telesu 639 mišic, od tega 317 parnih, 5 neparnih. Pri moških je masa skeletnih mišic približno 40% celotne telesne teže, pri ženskah - 35%. Pri novorojenčkih masa mišic ne presega 20%. Če na mišice deluje konstanta vadbeni stres, se njihova relativna masa poveča. Torej pri dvigovalcih uteži masa mišic doseže 50 - 60% telesne teže. Pri starejših ljudeh zaradi zmanjšanja obremenitve mišice postanejo šibkejše in v večini primerov predstavljajo 25-30% celotne telesne teže.

Skeletna mišica je organ, ki ima značilno obliko in zgradbo, tipično arhitektoniko krvnih žil in živcev, zgrajen pretežno iz progastega mišičnega tkiva, na zunanji strani prekrit z lastno fascijo, s sposobnostjo krčenja.

Načela klasifikacije mišic. Razvrstitev skeletnih mišic človeškega telesa temelji na različnih znakih: telesni površini, izvoru in obliki mišic, funkciji, anatomskih in topografskih razmerjih, smeri mišičnih vlaken, odnosu mišic do sklepov.

Avtor odnos do delov človeškega telesa Razlikujte med mišicami trupa, glave, vratu in okončin. Mišice trupa pa so razdeljene na mišice hrbta, prsnega koša in trebuha. Mišice zgornjega uda se glede na razpoložljive dele okostja delijo na mišice pasu zgornjega uda, mišice ramena, podlakti in roke. Homologni odseki so značilni za mišice spodnjega uda - mišice pasu spodnjega uda (medenične mišice), mišice stegna, spodnjega dela noge in stopala (sl. 6.1, 6.2).

Avtor izvor Obstajajo mišice lobanjskega izvora - mišice glave, del mišic vratu in hrbta (prejemajo inervacijo iz lobanjskih živcev), pa tudi mišice hrbtenice - mišice trupa, okončin in del mišice vratu (prejemajo inervacijo iz hrbteničnih živcev). V procesu razvoja lahko mišice hrbtenice ostanejo na mestu njihovega primarnega polaganja. Takšne mišice imenujemo avtohtone.

riž. 6.1. Človeške mišice (pogled od spredaj): 1 - palmarna aponevroza; 2 - površinski fleksor prsta; 3 - komolec fleksor zapestja; 4 - brachioradialis mišica; 5 - ramenska mišica; 6 - triceps mišica rame; 7 - korakobrahialna mišica; 8 - aksilarna votlina; 9 - latissimus dorsi mišica; 10 - serratus anterior; 11 - zunanja poševna mišica trebuha; 12 - rectus abdominis (obrisi); 13 - dimeljski ligament; 14 - krojaška mišica; 15 - stranska široka mišica; 16 - medialna široka mišica; 17 - mišice zadnjega dela stopala; 18 - zadnja tibialna mišica; 19 - triceps mišice spodnjega dela noge; 20 - tanka mišica; 21 - kratek ekstenzor prstov; 22 - spodnji zadrževalnik kit mišic ekstenzorja; 23 - zgornji zadrževalnik kit mišic ekstenzorja; 24 - dolgi ekstenzor prstov; 25 - sprednja tibialna mišica; 26 - radialni fleksor zapestja; 27 - dolga dlančna mišica; 29 - biceps mišica rame; 30 - deltoidna mišica; 31 - velika prsna mišica; 32 - sternokleidomastoidna mišica; 33 - vratne mišice, ki ležijo pod hioidno kostjo; 34 - obrazne mišice

riž. 6.2. Človeške mišice (pogled od zadaj): 1 - sternokleidomastoidna mišica; 2 - trapezna mišica; 3 - deltoidna mišica; 4 - triceps mišica rame; 5 - biceps mišica rame; 6 - brachioradialis mišica; 7 - dolgi radialni ekstenzor zapestja; 8 - dolga mišica, ki odstrani palec; 9 - ekstenzor prstov; 10 - gluteus maximus; 11 - polmembranska mišica; 12 - telečna mišica; 13 - mišica soleus; 14 - stranska mišična skupina spodnjega dela noge; 15 - Ahilova tetiva; 16 - mišice zadnjega dela stopala; 17 - dolga peronealna mišica; 18 - biceps femoris; 19 - iliak-tibialni trakt; 20 - semitendinozna mišica; 21 - zunanja poševna mišica trebuha; 22 - latissimus dorsi mišica; 23 - romboidna mišica; 24 - velika okrogla mišica; 25 - infraspinatus mišica; 26 - ramenska mišica; 27 - ulnarni ekstenzor zapestja; 28 - ulnarni fleksor zapestja

Del mišic lahko spremeni svojo lokacijo, se premakne s trupa na okončine - truncofugalne mišice. Mišice, ki so nastale na okončinah in se nato dvignile na telo, imenujemo mišice trupa in cvetnih listov.

Avtor oblika mišice so lahko preproste ali zapletene. Enostavne mišice vključujejo dolge, kratke in široke. Te mišice so vretenaste (slika 6.3) ali pravokotne oblike. Večglave (biceps, triceps, kvadriceps), večtetivne, digastrične mišice veljajo za zapletene. Mišice določene geometrijske oblike so tudi zapletene: okrogle, kvadratne, deltoidne, trapezne, romboidne itd.

Avtor funkcije razlikovati med mišicami fleksorja in ekstenzorja; adduktorske in abduktorske mišice; vrtljivi (rotatorji); sfinkterji (konstriktorji) in dilatatorji (dilatatorji). Rotacijske mišice, odvisno od smeri gibanja, delimo na pronatorje in supinatorje (rotirajoče se navznoter in navzven).

Poleg možnih vrst gibanja razvrstitev mišic po funkciji predvideva njihovo delitev na sinergiste in antagoniste.

riž. 6.3. Oblika mišic: a - vretenasto; b - dvoglavi; c - digastrični; g - multi-abdominalni; d -dvopernat; e - enojno pernato; 1 - glava; 2 - trebuh; 3 - tetiva; 4 - vmesna tetiva; 5 - tetivni skakalec

Sinergisti so mišice, ki opravljajo isto funkcijo in se hkrati krepijo. Tako na primer delujejo brahialne in bicepsne mišice ramena. Antagonisti so mišice, ki opravljajo nasprotne funkcije, t.j. ustvarjajo nasprotna gibanja. Na primer, biceps brachii upogiba komolčni sklep, triceps brachii pa ga upogiba.

Avtor lokacija(anatomski in topografski odnosi) razlikujejo naslednje mišične skupine: površinske in globoke; zunanji in notranji; medialno in lateralno.

Avtor smer mišičnih vlaken Razlikujte mišice z vzporednim, poševnim, krožnim in prečnim potekom mišičnih vlaken. Mišice s poševno smerjo mišičnih vlaken vključujejo tudi enopestne in dvopestne mišice.

Avtor v zvezi s sklepi ločimo enosklepne (delujejo samo na en sklep), dvosklepne in večsklepne mišice. Biartikularne in večsklepne mišice se odlikujejo po bolj zapletenih dejanjih, saj ne sprožijo le dela okostja, na katerega so pritrjene, ampak lahko spremenijo celoten položaj okončine ali dela telesa.

Mišična struktura. Skeletna mišica kot organ vključuje dejanske mišične in tetivne dele, sistem vezivnih membran, lastne žile in živce. Srednji, odebeljeni del mišice se imenuje trebuh (glej sliko 6.3). Na obeh koncih mišice so v večini primerov kite, s pomočjos katerim je pritrjen na kosti. Široka in tanka tetiva se imenuje aponeuroza.

riž. 6.4. Shema strukture progastih mišičnih vlaken: 1 - progasto mišično vlakno;2 - krvna kapilara; 3 - miofibrile; 4 - jedro; 5 - avtonomno živčno vlakno; 6 - živčno-mišična sinapsa; 7 - motorno živčno vlakno; 8 - endomizij; devet -kitna nit

Strukturna in funkcionalna enota same mišice je progasto mišično vlakno. Zunaj je prekrita z lupino - sarkolemo, znotraj pa vsebuje jedra in posebne kontraktilne elemente - miofibrile (slika 6.4). Kot del enega vlakna je od 100 do 1000 miofibril, ki se nahajajo vzdolž njegove osi. Miofibril pa je sestavljen iz 1500 - 2000 protofibril. Slednji so zgrajeni iz makromolekul specializiranih mišičnih proteinov – miozina in aktina, ki sta pod svetlobnim mikroskopom vidna kot izmenično temna in svetla področja. Molekule miozina so debelejše, ustrezajo temnim območjem (imajo dvojni lom svetlobe), molekule aktina so tanke, ustrezajo svetlim diskom. V procesu krčenja mišic se aktinski filamenti potegnejo v prostore med miozinskimi filamenti, spremenijo svojo konfiguracijo in se med seboj povežejo. Oskrba z energijo za te procese nastane zaradi cepitve molekul ATP v mitohondrijih.

Funkcionalna enota mišice je mion - niz progastih mišičnih vlaken, ki jih inervira eno motorično živčno vlakno. Mišica, sestavljena iz velikega števila mionov, se morda ne skrči v celoti, temveč v ločenih svežnjih.

Progasta mišična vlakna, razporejena vzporedno in med seboj povezana z ohlapnim vezivnim tkivom, tvorijo primarni snop (snop prvega reda), obdan z
endomizija (glej sliko 6.4). Tri do pet primarnih snopov, ki se med seboj povezujejo, tvorijo snope drugega reda, prekrite s perimizijem. Slednji so združeni v večje snope (tretjega reda), iz katerih je sestavljena mišica. Plast vezivnega tkiva, ki pokriva zunanjo stran snopov tretjega reda, se imenuje epimizij.

Pomožni aparat za mišice. Pomožni aparati skeletnih mišic so fascije, fibrozni in kostno-vlaknasti kanali, sinovialne ovojnice, sinovialne vrečke, mišični bloki in sezamoidne kosti.

Fascia so vezivnotkivne membrane, ki omejujejo podkožno maščobno tkivo, pokrivajo mišice in nekatere notranje organe. Po lokaciji ločimo površinsko, pravilno in notranjo fascijo.

površinska fascija ki se nahaja za podkožnim maščobnim tkivom. Preko vezivnega tkiva je trdno povezan s kožo in deli podkožno maščobno tkivo na celice.

lastno fascijo pokriva mišice različnih delov telesa. Tako kot prejšnji je poimenovan glede na področja: lastna fascija hrbta, prsnega koša, trebuha, vratu, glave, rame, podlakti, roke itd. Oblikuje ohišje za posamezne mišice ali mišične skupine (slika 6.5).

Lastna fascija tvori zaprte posode za mišice, ki so lahko v obliki fibroznih in kostno-vlaknastih ohišja.

riž. 6.5. Fascija ramena: 1 - biceps mišica rame; 2 - ramenska mišica; 3 - medialni medmišični septum; 4 - triceps mišica rame; 5, 10 - površinska fascija; 6 - koža; 7 - stranski medmišični septum; 8 - humerus; 9 - lastna fascija; 11 - podkožno maščobno tkivo

Vlaknasti primeri na vseh straneh omejena izključno s fascijami. Kostno-vlaknasti primeri tvorijo na eni strani lastna fascija, ki pokrivajo mišice, na drugi strani pa periosteum sosednje kosti. Zaradi bližine fibroznih in kostno-vlaknastih primerov se oblikujejo optimalni pogoji za individualizacijo dela vsake posamezne mišice.

N.I. Pirogov je leta 1840 ugotovil, da so vlaknasti in kostno vlaknasti ohišji zaprti posodi. V zvezi s tem poznavanje značilnosti njihove lokacije in strukture, s poškodbami in gnojni procesi mogoče je predvideti načine širjenja krvi in ​​abscesov. Mišične ovojnice se uporabljajo tudi za uvedbo anestetikov (anestezija primera po Višnevskem).

Notranja fascija obroblja notranjost telesne votline. Telesne votline najdemo v vratu, prsnem košu in trebuhu. Glede na območja se razlikujejo intracervikalna, intratorakalna in intraabdominalna fascija.

Fibrozni in kostno-vlaknasti kanali- to so posode za kite mišic ali žil in živcev v predelu zapestnih in gleženjskih sklepov, falange prstov in stopal, ki nastanejo z zadebelitvijo lastne fascije. Premiki tetiv glede na stene kanalov se izvajajo zelo enostavno zaradi prisotnosti posebnih formacij - sinovialnih ovojnic - ovojnic, ki se nahajajo okoli tetive mišice. Po svoji strukturi spominjajo na cilinder z dvojno steno, ki se nahaja okoli tetive in je pritrjen na stene kanala. Zunanja stena, spojena s stenami kanala, se imenuje parietalni list; notranja stena, spojena s tetivo, je visceralni list. Med listi je sinovialna tekočina, ki deluje kot mazivo, ki zmanjšuje trenje. V sinovialnih nožnicah s prevelikimi obremenitvami ali okužbo lahko pride do vnetnih procesov - tendovaginitisa.

Kopičenje velike količine serozne tekočine ali gnoja v njih lahko povzroči stiskanje žil, ki hranijo tetivo, in celo do njihove nekroze. Pri kroničnem tendovaginitisu se parietalna in visceralna plast zrasteta skupaj, kar onemogoča premikanje kit med krčenjem mišic.

Sinovialne vrečke so votline med fascialnimi listi, obložene s sinovialno membrano, v kateri je sinovialna tekočina. Nahajajo se v bližini pritrditve mišičnih kit na kosti, kar zmanjšuje trenje, ko se krčijo. Prekomerno kopičenje sinovialne tekočine ali okužba v votlini vrečke se imenuje "bursitis".

Sezamoidne kosti se razvijejo v debelini tetiv, blizu mesta njihove pritrditve. Najpogosteje se sezamoidne kosti nahajajo v predelu prstov na rokah in nogah. Največja sezamoidna kost je pogačica.

Dejavniki, ki določajo mišično moč. Moč skeletne mišice določajo naslednji dejavniki:

1) fiziološki premer mišice, ki se razume kot vsota prečnih prerezov vseh progastih mišičnih vlaken. Treba je opozoriti, da fiziološki premer ne sovpada z anatomskim premerom. Slednji vključuje površino preseka ne le mišičnih vlaken, temveč tudi žil, živcev in vezivnega tkiva;

2) velikost območja podpore na kosteh, hrustancu ali fasciji;

3) stopnja živčnega vznemirjenja;

5) stanje kože in podkožja.

Delo in delovanje mišic. Mišica, tako kot vsako posamezno progasto mišično vlakno, postane krajša in debelejša, ko se krči. Hkrati združuje točke izvora in pritrditve ter zagotavlja gibanje telesa in njegovih delov v prostoru. Mišica pri največji kontrakciji se lahko skrajša za 50 % prvotne dolžine. Skeletne mišice so pritrjene na obeh straneh sklepa in, ko se skrčijo, povzročajo gibanje v njem.

Delo različnih mišičnih skupin poteka usklajeno: na primer, če se mišice upogibalke skrčijo, se mišice ekstenzorja v tem trenutku sprostijo. Pri koordinaciji gibov ima glavno vlogo živčni sistem.

Mišice delujejo refleksno, torej se krčijo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema. Kortikalni del motoričnega analizatorja se nahaja v precentralnem girusu možganske skorje. Toda mišice neposredno prejemajo impulze od motoričnih nevronov, katerih telesa se nahajajo v sprednjih rogovih sive snovi hrbtenjače in možganskega debla.

Prenos vzbujanja z živca na mišice poteka preko živčno-mišične sinapse. Mediator je acetilholin, ki se kopiči v mehurčkih, ki se nahajajo na koncih motoričnih živčnih vlaken. Pod vplivom živčnega impulza se sprosti acetilholin, vstopi v sinaptično razpoko, se veže na receptorje postsinaptične membrane mišičnega vlakna in jo vzbudi. Nastali električni impulz se širi vzdolž membrane, kar vodi do povečanja prepustnosti endoplazmatskega retikuluma mišičnega vlakna za ione Ca 2 +. Vstopijo v citoplazmo, aktivirajo kontraktilne proteine, katalizirajo procese cepitve enega fosfatnega ostanka iz ATP. Posledično se sprosti energija, potrebna za krčenje.

Narava krčenja skeletne mišice je odvisna od frekvence živčnih impulzov, ki vstopajo v mišico. V naravnih razmerah sledi vrsta impulzov iz osrednjega živčevja v mišico, na katero se ta odzove s podaljšano tetanično kontrakcijo. Pri frekvenci 10-20 impulzov na sekundo je mišica v stanju mišičnega tonusa, ki je potreben za vzdrževanje drže. Tetanus se pojavi zaradi seštevanja posameznih mišičnih kontrakcij s frekvenco 40-50 impulzov na sekundo. Zaradi tega se razlikujejo tonične in dinamične vrste mišičnih kontrakcij. Tonično krčenje zagotavljajo tako imenovana rdeča mišična vlakna, ki so odporna na utrujenost. Zanje je značilna visoka aktivnost oksidativnih procesov in so sestavljeni iz relativno tankih miofibril. Mišice, zgrajene iz rdečih mišičnih vlaken, zagotavljajo posturalno podporo, kot so mišice hrbta. Dinamično krčenje zagotavljajo bela mišična vlakna, za katere je značilen velik premer, velike in močne miofibrile, nizka aktivnost oksidativnih procesov. Prevladujejo v mišicah, ki izvajajo hitre gibe, kot so mišice okončin.

Pri intenzivni obremenitvi mišic lahko pride do utrujenosti, ki je začasno zmanjšanje učinkovitosti celice, organa ali celotnega organizma, ki nastane kot posledica dela in izgine po počitku. V eksperimentalnih pogojih je zmanjšanje mišične zmogljivosti med dolgotrajno stimulacijo povezano s kopičenjem v njej presnovnih produktov (fosforne in mlečne kisline), ki vplivajo na razdražljivost celične membrane, pa tudi z izčrpavanjem energetskih zalog. Pri dolgotrajnem delu mišic se zaloge glikogena v njih zmanjšajo in s tem se prekinejo procesi sinteze ATP, potrebni za krčenje.

V normalnih pogojih proces utrujenosti prizadene predvsem osrednji živčni sistem, nato živčno-mišični stik in nazadnje mišice. I. M. Sechenov je dokazal, da je mogoče začasno obnoviti delovno sposobnost mišic utrujene roke z vključitvijo mišic druge roke ali mišic spodnjih okončin v delo. Ta dejstva je obravnaval kot dokaz, da se utrujenost razvija predvsem v živčnih centrih.

Pri vadbi mišic se njihova zmogljivost poveča, mišična vlakna se zgostijo, količina glikogena v njih se poveča, stopnja izkoriščenosti kisika se poveča, procesi okrevanja po mišičnem delu potekajo hitreje kot pri netreniranih ljudeh.

Glavni namen mišic je zaradi njihove kontraktilne funkcije in je izvajanje različnih motoričnih dejanj. To zagotavlja gibalna in porodna dejavnost oseba. Za izvajanje te funkcije se skeletne mišice pretvorijo kemična energija v mehansko, pri čemer se sprosti velika količina toplote. Po figurativnem izrazu I. P. Pavlova je skeletna mišica "peč", ki greje telo, t.j. mišica izvaja funkcija proizvajanja toplote.

Mišice igrajo veliko vlogo pri kognitivna dejavnost oseba. Vsebujejo ogromno proprioceptorjev, ki določajo položaj telesa v prostoru, stanje tonusa in stopnjo mišične kontrakcije. Vrednost mišičnih proprioceptorjev se znatno poveča pri osebah z izgubljenim vidom ali sluhom.

Skeletne mišice pomagajo pri delu srca z izvajanjem črpalna funkcija. So zelo dobro preskrbljeni s krvjo, v procesu dela pa se pretok krvi v žilah mišic poveča za 20-30-krat. Pri krčenju mišice poskrbijo za sesanje krvi v venske žile (učinek sesanja), s čimer olajšajo gibanje krvi in ​​limfe.

Konfiguracija človeškega telesa je odvisna od lokacije mišic in njihovega razvoja. Zato delujejo skeletne mišice oblikovanje vlogo.

In končno, mišice, pritrjene na kožo, dajejo obrazu določen izraz in tako pričajo o psiho-čustvenem stanju osebe, tj. so tiskovni predstavnik njegovega notranji svet. Ta funkcija je še posebej pomembna za medicinsko prakso pri postavljanju diagnoze in ocenjevanju bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

6.2. Mišice, fascije in topografija hrbta

Meje hrbtne regije so: od zgoraj - vodoravna črta, ki poteka skozi zunanjo okcipitalno izboklino; spodaj - iliakalni grebeni, križnica in kokciks; bočno na obeh straneh - zadnja aksilarna linija.

Mišice hrbta so po lokaciji in obliki razvrščene v dve skupini.

1. Površinske mišice, ki vključujejo:

a) mišice, pritrjene na kosti zgornjega uda: trapezna mišica; latissimus dorsi; mišica, ki dvigne lopatico; velike in majhne romboidne mišice;

b) mišice, pritrjene na rebra: zadnje zgornje in zadnje spodnje zobate mišice.

2. globoke mišice, vključno z dvema podskupinama:

a) dolge mišice: pasna mišica glave in vratu; mišica, ki ravna hrbtenico; prečna bodičasta mišica;

b) kratke mišice: medvretenčne in medprečne mišice.

Površinske hrbtne mišice

Mišice, pritrjene na kosti zgornjega uda.

trapezna mišica, m. trapezius, ima obliko trikotnika, zavzema okcipitalno regijo in pomemben del hrbtne regije (slika 6.6). Začne se od zunanje okcipitalne izbokline, nuhalne vezi bodičastih izrastkov VII vratnega in vseh torakalnih vretenc; pritrdi se na akromialni konec klavikule, akromion in hrbtenico lopatice. Funkcija: ko se zgornji snopi skrčijo, mišica dvigne lopatico; spodnji žarki - spustite lopatico; s hkratnim krčenjem vseh snopov mišica približa lopatico hrbtenici; pri obojestranskem krčenju je glava nagnjena nazaj.

Latissimus dorsi mišica, m. latissimus dorsi, se začne z raztezanjem tetive od bodljastih izrastkov šestih spodnjih prsnih in vseh ledvenih vretenc, od zadnje tretjine ilijačnega grebena nya, pa tudi iz štirih spodnjih reber; pritrdi se na greben malega tuberkula nadlahtnice. Funkcije: spušča dvignjeno roko; zavrti ramo navznoter; z fiksiranimi zgornjimi okončinami jim približa trup.

riž. 6.6. Površinske hrbtne mišice: 1 - pasna mišica glave in vratu; 2 - mišica, ki dvigne lopatico; 3 - romboidna mišica; 4 - mišica supraspinatus; 5 - infraspinatus mišica; 6 - mišica, ki ravna hrbtenico; 7 - serratus posterior spodnja mišica; 8 - srednji gluteus; 9 - gluteus maximus; 10 - zunanja poševna mišica trebuha; 11 - latissimus dorsi mišica; 12 - deltoidna mišica; 13 - trapezna mišica

Mišica, ki dvigne lopatico, m. levator scapulae, ki se nahaja pod trapezno mišico. Začne se od prečnih odrastkov štirih zgornjih vratnih vretenc; pritrjen na zgornji kot lopatice, Funkcija: dvigne lopatico.

Velike in majhne romboidne mišice, mm rhomboideus major et rhomboideus minor, se nahajajo pod trapezno mišico, pogosto zrastejo skupaj in tvorijo eno samo mišico.

Majhna romboidna mišica se začne iz bodičastih izrastkov VII vratnega in I torakalnega vretenca; pritrjena na medialni rob lopatice, nad njeno hrbtenico.

Romboidna mišica izvira iz spinoznih izrastkov II-IV torakalnih vretenc, pritrjena je na medialni rob lopatice pod njeno hrbtenico. Funkcija: s krčenjem obeh romboidnih mišic se lopatica približuje hrbtenici.

Mišice, pritrjene na rebra. Te so majhne velikosti in nepomembne v funkciji mišic: serratus posterior superior, m. serratus posterior superior, ki se nahaja pod romboidnimi mišicami - dvigne rebra; serratus posterior inferior, m. serratus posterior inferior, ki se nahaja pod mišico latissimus dorsi - spušča rebra.

Globoke hrbtne mišice

Dolge mišice.

Pasna mišica glave in vratu, m. splenius capitis et cervicis, ki se nahaja pod površinskimi mišicami. Začne se od bodičastih izrastkov III-VII vratnih in šestih zgornjih torakalnih vretenc. Vratna pasna mišica je pritrjena na prečne izrastke dveh zgornjih vratnih vretenc, pasna mišica glave pa je pritrjena na mastoidni izrast temporalne kosti. Funkcije: pri krčenju na eni strani obrne glavo in hrbtenico v smeri krčenja, pri obojestranskem krčenju se glava nagne nazaj.

Mišica, ki ravna hrbtenico m. erector spinae, ki se nahaja na obeh straneh hrbtenice. Začne se od hrbtne površine križnice, trnastih odrastkov ledvenih vretenc in grebena iliakalne kosti. Razdeljen je na tri dele, ki ležijo drug ob drugem: iliokostalna, longissimus in spinous mišica (slika 6.7).

iliocostalis mišica, m. iliocostalis, ki se nahaja najbolj bočno, pritrjen na vogale reber in prečne procese IV-VI vratnih vretenc.

riž. 6.7. Globoke hrbtne mišice: 1 - pasna mišica glave; 2 - medvretenčne mišice; 3 - trnasta mišica; 4 - najdaljša mišica; 5 - iliokostalna mišica (obrnjena)

longissimus mišica, m. longissimus, se nahaja na sredini in je pritrjen na prečne odrastke vseh torakalnih in zgornjih vratnih vretenc.

bodičasta mišica, m. spinalis, je najbližje srednji ravnini in je pritrjen na hrbtenice od II vratnega do VIII prsnega vretenca. Funkcija: upogiba hrbtenico, vrže glavo nazaj in jo obrne v smeri krčenja.

prečna bodičasta mišica, m. transversospinalis, ki se nahaja medialno od mišice, ki ravna hrbtenico. Začne se od prečnih odrastkov vretenc, se dvigne navzgor in se pritrdi na hrbtenice. Sestavljen je iz polspinalnih (vrženih skozi 4-6 vretenc), multifidnih (vrženih skozi 2-4 vretenca) mišic in rotatornih mišic (povezuje sosednja vretenca). Funkcija: upogiba hrbtenico; z enostranskim krčenjem ga zavrti v nasprotni smeri od krčenja.

Kratke mišice. Kratke mišice vključujejo medvretenčne in prečne mišice.

medspinalne mišice, mm interspinales, povezujejo bodičaste odrastke sosednjih vretenc. Funkcija: sodeluje pri iztegovanju hrbtenice.

prečne mišice, mm intertransversarii, povezujejo prečne odrastke sosednjih vretenc. Funkcija: zagotovite nagibe hrbtenice na stran.

Fascija hrbta

Razlikovati površinsko in lastno fascijo hrbta.

površinska fascija hrbet je dobro izražen, nahaja se za podkožnim maščobnim tkivom.

lastno fascijo hrbet pokriva mišice hrbta in je sestavljen iz dveh listov.

Površinska plast, ki pokriva površinske mišice hrbta, je slabo razvita.

Globok plašč, ki pokriva globoke mišice, je še posebej dobro razvit v predelu mišice, ki ravna hrbtenico, kjer se imenuje torakolumbalna fascija.

6.3. Mišice, fascija in topografija prsnega koša

Zgornja meja prsnega koša poteka vzdolž ključnice in jugularne zareze prsnice. Spodnja meja prsnega koša je pogojna vodoravna črta, ki poteka skozi osnovo xiphoidnega procesa. Bočna meja prsnega koša poteka vzdolž zadnje aksilarne črte.

Za določitev meja notranjih organov na zunanji površini prsnega koša so narisane naslednje navpične črte:

• sprednja srednja črta, linea mediana anterior, poteka vzdolž sredine prsnice (slika 6.8);
• črta prsnice, linea stemalis, poteka vzdolž roba prsnice;
• srednja klavikularna črta, linea medioclavicularis, poteka skozi sredino ključnice;
• parasternalna linija, linea parastemalis - na sredini med dvema prejšnjima;
• sprednja aksilarna linija, linea axillaris anterior - vzdolž sprednje kožne gube aksilarne jame;
• zadnja aksilarna linija, linea axillaris posterior - vzdolž zadnje kožne gube aksilarne jame;
• srednja aksilarna linija, linea axillaris media - od središča aksilarne jame, na sredini med dvema prejšnjima črtama;
• lopatična linija, linea scapularis - skozi spodnji kot lopatice;
• paravertebralna linija, linea paravertebralis - vzporedno s hrbtenico skozi tuberkule reber;
• zadnja srednja linija, linea mediana posterior - vzdolž bodečastih odrastkov vretenc.

Glede na topografijo so prsne mišice razvrščene v dve skupini:

• prsne mišice, pritrjene na kosti zgornjega uda - veliki in manjši pectoralis, subklavijski in serratus anterior;
• lastne mišice prsnega koša - zunanje in notranje medrebrne, hipohondralne mišice; prečna prsna mišica in mišice levatornih reber.

riž. 6.8. Linije prsnega koša in trebuha: 1 - zgornja meja prsnega koša; 2 - sternalna linija; 3 - srednja klavikularna linija; 4 - sprednja aksilarna linija; 5 - epigastrij; 6 - maternica; 7 - hipogastrij; 8 - linea bispinarum; 9 - pararektalna črta; 10 - linea bicostarum; 11 - obalni lok; 12 - sprednja srednja črta; a - desni hipohondrij; b - epigastrična regija; c - levi hipohondrij; d - desni stranski predel trebuha; e - popkovna regija; e - levi stranski predel trebuha; g - desna dimeljska regija; h - sramno območje; in - levi dimeljski predel

Mišice prsnega koša so pritrjene na kosti zgornjega uda.

veliki prsni mišic, m. pectoralis major, ima obsežen začetek: klavikularni del se začne od medialne polovice ključnice; sternocostal - iz prsnice in hrustanca petih zgornjih reber; trebušni del - od sprednje stene nožnice rectus abdominis mišice. Mišica je pritrjena na greben velikega tuberkula humerusa (slika 6.9). F u n to c in I: vodi in vrti ramo navznoter; spusti dvignjeno roko, spuščeno - potegne naprej in medialno; če je roka fiksirana - dvigne rebra.

majhen prsni mišic, m. pectoralis minor, ki se nahaja za prejšnjim. Mišica se začne od III-V reber in je pritrjena na korakoidni proces lopatice. Funkcija: spušča ramenski pas; s fiksno lopatico dvigne rebra.

riž. 6.9. Mišice in trikotniki prsnega koša: 1 - velika prsna mišica; 2 - mala prsna mišica (projekcija); 3 - prsni trikotnik; 4 - prsni trikotnik; 5 - klavikularno-prsni trikotnik; b - zunanja poševna mišica trebuha; 7 - serratus anterior; 8 - biceps mišica rame; 9 - triceps mišica rame; 10 - deltoidna mišica; 11 - trapezna mišica; 12 - sternokleidomastoidna mišica

subklavijske mišice, m. subclavius, se začne od hrustanca 1. rebra in je pritrjen na spodnjo površino akromialnega konca klavikule. Funkcija: vleče ključnico navzdol in naprej.

serratus anterior, m. serratus anterior, ki meji na stransko in zadnjo površino prsnega koša. Začne se z zobmi od osmih do devetih zgornjih reber; pritrjen na medialni rob lopatice in njen spodnji kot. Funkcija: potegne lopatico naprej in la teralno; vrti rezilo s fiksno lopatico - dvigne rebra.

riž. 6.10. Mišice prsnega koša in trebuha: 1 - notranje medrebrne mišice; 2 - zunanje medrebrne mišice; 3 - bela črta trebuha; 4 - tetivni skakalec; 5 - rectus abdominis; 6 - piramidna mišica; 7 - semenčica; 8 - zunanja poševna mišica trebuha; 9 - latissimus dorsi mišica; 10 - serratus anterior; 11 - aksilarna votlina (subskapularna mišica); 12 - biceps mišica rame; 13 - deltoidna mišica

Lastne mišice prsnega koša.

zunanje medrebrne mišice, mm intercostales externi, se začnejo od spodnjega roba rebra, gredo poševno navzdol in naprej; pritrjena na zgornji rob spodnjega rebra (slika 6.10). Funkcija: dvigne rebra in sodeluje pri zagotavljanju navdiha.

notranje medrebrne mišice, mm intercostales interni, se začnejo od zgornjega roba reber, gredo poševno navzgor in naprej; pritrjena na spodnji rob zgornjega rebra.

rebrene mišice, mm subcostales, ponovite potek notranjih medrebrnih mišic v spodnjem delu prsnega koša. Ne povezujejo sosednjih robov, ampak zaobidejo enega ali dva robova.

prečna prsna mišica, m. transversus thoracis, ki se nahaja na zadnji površini hrustanca III-VI reber: začne se s široko tetivo od xiphoidnega procesa in spodnjega dela telesa prsnice; pritrjena na II-VI rebra. Funkcija: Naštete mišice spuščajo rebra.

Mišice, ki dvigujejo rebra mm levatores costarum, ki se nahaja na hrbtni strani. Izvirajo iz prečnih odrastkov prsnih vretenc in se vstavljajo v vogalih reber. Funkcija: deluje na sklepe reber, dvigne njihove sprednje konce, kar zagotavlja navdih.

Fascija prsnega koša. V predelu prsnega koša so tri fascije: površinska, intrinzična in intratorakalna.

Površinska fascija prsnega koša ki se nahaja pod plastjo podkožnega maščobnega tkiva, pri ženskah tvori ohišje za mlečno žlezo - njene vezivne stene so usmerjene globoko v organ in žlezo delijo na lobule.

lastna fascija dojke sestavljen iz treh listov (plošče):

1) površinska plošča lastne fascije prsnega koša tvori ohišje za veliko prsno mišico;

2) globoka plošča lastne fascije prsnega koša tvori kostno-vlaknasto ohišje za subklavijsko in fibrozno ohišje za manjšo prsno mišico. Med temi mišicami ga odlikuje posebna gostota in ima posebno ime - klavikularno-prsna fascija. Ob spodnjem robu velike prsne mišice se površinska in globoka plošča njene lastne fascije združita in tvorita aksilarno fascijo, ki prekriva anteriorno serratus;

3) prsna plošča lastne fascije prsnega koša pokriva zunanjo površino reber, prsnico in zunanje medrebrne mišice.

Intratorakalna fascijačrta notranjost prsnega koša (prsna votlina).

Topografija prsnega koša. V predelu prsnega koša se razlikujejo trije trikotniki: zgornji - klavikularno-prsni trikotnik - se nahaja med ključnico in zgornjim robom male prsne mišice; srednji - prsni trikotnik - ustreza obrisom male prsne mišice; spodnji je prsni trikotnik, omejen s spodnjimi robovi male in velike prsne mišice (glej sliko 6.9).

Med mišicami prsnega koša so celični prostori. Površinski subpektoralni prostor se nahaja med veliko in malo prsno mišico.

Globoki subpektoralni prostor se nahaja pod malo prsno mišico. Oba prostora sta napolnjena z maščobnim in vezivnim tkivom.

6.4. Mišice, fascija in topografija trebuha

Zgornja meja trebuha je spodnja meja prsnega koša. Od spodaj je trebuh omejen z iliakalnim grebenom, projekcijo dimeljskega ligamenta in zgornjim robom sramne simfize. Bočno meji trebuh na zadnji del vzdolž zadnje aksilarne črte.

Trebušne mišice so po lokaciji in obliki razvrščene v dve skupini.

1. Anterolateralna skupina vključuje:

a) dolge mišice: rektus abdominis in piramidne mišice;

b) široke mišice: zunanje in notranje poševne trebušne mišice, prečna trebušna mišica.

2. Hrbtno skupino predstavlja kvadratna mišica spodnjega dela hrbta.

Anterolateralna mišična skupina

Dolge mišice.

rektus abdominis, m. rectus abdominis, se nahaja v lastni nožnici, ki jo tvorijo aponeuroze širokih trebušnih mišic. Začne se od V-VII reber in od mesifoidnega odrastka; pritrjen na zgornji rob sramne simfize. Skozi 3-4 tetivne mostove je ta mišica razdeljena na 4-5 segmentov (glej sliko 6.10). Mostovi so trdno zrasli s sprednjo steno ovojnice mišice rectus abdominis, kar poveča moč mišice. Funkcija: ko se mišice rektusa trebušne mišice skrčijo, se rebra spustijo in trup se upogne; mišica dvigne medenico in sodeluje pri nagibu telesa.

piramidna mišica, m. pyramidalis, nestabilen, se začne od zgornje veje sramne kosti in je pritrjen na spodnji del bele črte trebuha. Funkcija: napne belo črto trebuha.

Široke mišice.

Zunanja poševna trebušna mišica, m. obliquus extemus abdominis, se začne od 8 spodnjih reber. Njeni snopi so usmerjeni poševno navzdol in naprej do srednje črte. Sprednja mišična pe gre v obsežno aponeurozo, ki se po srednji črti prepleta z aponevrozami širokih trebušnih mišic nasprotne strani (slika 6.11). Spodnji rob aponeuroze tvori dimeljski ligament. Zadnji snopi so pritrjeni na greben iliake.

riž. 6.11. Mišice hrbta in trebuha (horizontalni odsek nad popkom): 1 - telo vretenca; 2 - velika ledvena mišica; 3 - prečna bodičasta mišica; 4 - mišica, ki ravna hrbtenico; 5 - lastna fascija hrbta; 6 - podkožno maščobno tkivo; 7 - kvadratna mišica spodnjega dela hrbta; 8 - prečna trebušna mišica; 9 - notranja poševna mišica trebuha; 10 - zunanja poševna mišica trebuha; 11 - lastna fascija trebuha; 12 - intraabdominalna fascija; 13 - sprednja stena ovojnice mišice rektus abdominis; 14 - zadnja stena vagine rektus abdominis mišice; 15 - bela črta trebuha; 16 - rectus abdominis

dimeljski (Pupartov) ligament, ligamentum inguinale, je odebeljen in ukrivljen v obliki utora spodnji rob aponeuroze zunanje poševne mišice trebuha, ki sega od sprednje zgornje hrbtenice iliakalne hrbtenice do sramnega tuberkula.

V sramnem predelu se snopi aponevroze razhajajo v stranske in medialne noge, ki omejujejo zunanjo odprtino dimeljskega kanala.

Prvi od njih je pritrjen na sramni tuberkul, drugi pa na simfizo. Stranski pedikel se po vstavitvi dvigne navzgor in se imenuje prepognjen ligament. Vrzel, ki nastane med nogami, zasedajo prečno usmerjena interpedunkularna vlakna lastne trebušne fascije.

Notranja poševna trebušna mišica, m. obliquus intemus abdominis, ki ga pokriva prejšnja mišica. Izvira iz grebena iliake in stranske polovice dimeljskega ligamenta. Njegovi mišični snopi so usmerjeni pod kotom 90 ° do prejšnje mišice in so pritrjeni na XII, XI in X rebra. Proti sredini mišica tvori aponeurozo, ki je razdeljena na dva lista, ki pokrivata mišico rectus abdominis. Na sredini sprednje trebušne stene se prepletajo aponeuroze trebušnih mišic nasprotne strani. Spodnji snopi notranje poševne trebušne mišice spremljajo semenčico, se povezujejo z vlakni iz prečne trebušne mišice in tvorijo mišico, ki dvigne testis. Funkcija: poševne trebušne mišice z obojestransko kontrakcijo upogibajo hrbtenico in spuščajo spodnja rebra; z enostranskim krčenjem - obrnite telo na stran.

prečna trebušna mišica, m. transversus abdominis, ki se nahaja pod prejšnjim. Začne se od šestih spodnjih reber, od grebena iliake in od stranske tretjine dimeljske vezi. Mišični snopi gredo v prečno smer in prehajajo v aponeurozo, ki je prepletena z aponeurozami širokih trebušnih mišic nasprotne strani. Funkcija: krčenje mišic povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka in s tem zagotavlja normalen položaj trebušnih organov. Trebušne mišice anterolateralne skupine tvorijo trebušno stiskalnico, ki igra zaščitno in podporno funkcijo za trebušne organe, sodeluje pa tudi pri zagotavljanju uriniranja in defekacije.

zadnja mišična skupina

Kvadratna mišica spodnjega dela hrbta, m. quadratus lumborum, se nahaja v zadnji steni trebušne votline (glej sliko 6.11). Začne se od grebena iliake in prečnih odrastkov spodnjih ledvenih vretenc; pritrjen na XII rebro in prečne odrastke zgornjih ledvenih vretenc. Funkcija: drži hrbtenico pokonci; z enostranskim krčenjem nagne hrbtenico na stran.

Fascija trebuha

V trebuhu so tri fascije: površinska, intrinzična in intraabdominalna.

Površinska fascija trebuha ki se nahaja pod podkožnim maščobnim tkivom.

Lastna trebušna fascija razdeljena je na tri plošče: površinska plošča pokriva zunanjo poševno mišico trebuha, tvori interpedunkularna vlakna v dimeljski regiji in se nadaljuje v fascijo mišice, ki dvigne modo; srednja plošča lastne fascije prekriva notranjo poševno mišico trebuha na obeh straneh; globoka plošča lastne fascije trebuha prekriva prečno trebušno mišico od zunaj.

Intraabdominalna fascijačrta notranjost trebušne stene. V različnih oddelkih imajo njeni deli svoja imena: fascija, ki pokriva notranjo površino prečne trebušne mišice - prečna fascija; pokriva spodnjo površino diafragme - diafragmatska fascija; pokriva kvadratno mišico spodnjega dela hrbta - ledveno fascijo; pokrivanje iliakalne mišice (medenične mišice) - iliakalna fascija; obloga sten male medenice - medenična fascija.

Topografija trebuha

Trebuh je razdeljen na tri dele z dvema vodoravnima črtama (glej sliko 6.8): zgornja - linea bicostarum, povezuje sprednje konce desetih reber; spodnji - linea bispinarum, povezuje sprednje zgornje iliakalne bodice. Zgornji del trebuha se imenuje epigastrij, srednji - maternica in spodnji - hipogastrij. Z dvema navpičnima črtama, ki potekata vzdolž stranskih robov mišic rektusa abdominis (pararektalne črte), se v epigastriju ločijo srednji - pravi epigastrični (epigastrični) predel in parni (levi in ​​desni) hipohondrijski predel. Srednji del (maternica) je razdeljen na popkovni, desni in levi stranski predel trebuha. Spodnji del (hipogastrični) - na sramnih, desnih in levih dimeljskih predelih.

Med anatomske tvorbe trebuha, ki imajo posebno zgradbo in pomemben klinični pomen, sodijo nožnica mišice rectus abdominis, bela črta trebuha in dimeljski kanal. Strukturne značilnosti teh formacij določajo prisotnost tako imenovanih "šibkih" mest, znotraj katerih se pogosto oblikujejo kile - vrečasti izrastki stene, ki lahko vsebujejo notranje organe. V trebuhu se za šibka štejejo naslednja mesta: dimeljski kanal, popkovni obroč, območje bele črte, ki se nahaja nad popkom, in zadnja stena ovojnice rektusa pod popkom.

rectus abdominis, vagina m. recti abdominis. Mišica rectus abdominis je zaprta v močno vlaknasto ovojnico, ki jo tvorijo aponeuroze širokih trebušnih mišic. V strukturi nožnice ločimo dve steni - sprednjo in zadnjo (glej sliko 6.11), ki sta različno razporejeni. Nad popkom tvorijo sprednjo steno: aponevroza zunanje poševne mišice trebuha in sprednja plošča aponeuroze notranje poševne mišice; posterior - zadnja plošča aponeuroze notranje poševne mišice trebuha, aponeuroza prečne mišice, prečne fascije in serozne membrane - peritoneja. Na razdalji 2-5 cm pod popkom sprednjo steno tvorijo aponeuroze vseh treh širokih trebušnih mišic, združene skupaj; hrbet - samo prečna fascija in peritoneum.

Bela črta trebuha linea alba, nastane kot posledica zlitja in križanja vlaken aponevroz širokih trebušnih mišic nasprotnih strani. Nad popkom je njegova širina 1-2 cm, pod popkom pa 3-4 mm. Debelina bele črte se povečuje od zgoraj navzdol.

dimeljski kanal, canalis inguinalis, je prostor v obliki reže, ki se nahaja nad dimeljskim ligamentom. Pri moških se semenčica nahaja v dimeljskem kanalu, pri ženskah pa v okroglem ligamentu maternice. Dolžina dimeljskega kanala pri odraslem je 4-5 cm Kanal ima štiri stene in dve odprtini.

Sprednjo steno tvori aponeuroza zunanje poševne trebušne mišice, zadnja - prečna fascija in peritoneum. Zgornjo steno kanala sestavljajo spodnji snopi notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic, spodnja stena pa je utor dimeljskega ligamenta.

Zunanja odprtina (površinski dimeljski obroč) je vrzel v aponevrozi zunanje poševne mišice trebuha (slika 6.12). Omejena je z nogami aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice: od spodaj - bočno, od zgoraj - medialno, s stranske strani - z interpedunkularnimi vlakni lastne trebušne fascije, s medialne strani - z ukrivljen ligament - snop vlaken, ki meji na sramni tuberkul.

Globok dimeljski obroč s strani trebušne votline je videti kot lijakasta depresija in je zaprt s peritonejem.

riž. 6.12. Zunanji dimeljski obroč, žilne in mišične praznine: 1 - dimeljski ligament; 2 - femoralni živec; 3 - medialna noga aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice; 4 - vaskularna praznina; 5 - interpedunkularna vlakna; 6 - zunanji dimeljski obroč; 7 - upognjen ligament; 8 - stranska noga aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice; 9 - lakunarni ligament; 10- femoralna vena; 11 - glavnikasti ligament; 12 - femoralna arterija; 13 - iliopektinealni lok; 14 - iliopsoas mišica

6.5. Diafragma

diafragma, diafragma (m. phrenicus) je neparna mišica, ki zapira spodnjo odprtino prsnega koša. Sestavljen je iz tetivnega središča, ki se nahaja na sredini, in perifernega - mišičnega dela (slika 6.13).

Znotraj tetivnega centra ločimo srčno depresijo (pritrjeno na srce) in odprtino spodnje vene cave.

Glede na kraje, kjer se v mišičnem delu začnejo mišična vlakna, so: prsnica, obalni in ledveni del.

prsni del Začne se od zadnje površine ksifoidnega izrastka prsnice in se konča na sprednjem robu tetivnega središča.

Obalni del- najobsežnejši del diafragme, ki se začne od šestih spodnjih reber. Njegovi mišični snopi segajo navzgor in se končajo na sprednjem in stranskem robu središča tetive.

Ledveni se začne od teles I - IV ledvenih vretenc in XII reber. V njegovih mejah so odprtine požiralnika in aorte. V aortni odprtini prehaja aor in torakalni limfni kanal.

riž. 6.13. diafragma: 1 - prsni del; 2 - center tetive; 3 - požiralnik; 4 - obalni del; 5 - aorta; 6 - stranska noga ledvenega dela; 7 - medialna noga ledvenega dela; 8 - vmesna noga ledvenega dela; 9 - odprtina spodnje vene cave

Nahaja se na ravni XII torakalnega vretenca in je omejen s kitnimi snopi, zato se pri dihanju njegova velikost ne spremeni in aorta ni stisnjena. Skozi požiralnik prehajata požiralnik in vagusni živci. Ta luknja se nahaja na nivoju X torakalnega vretenca. Obrobljena je z mišičnimi snopi, ki so lahko preraztegnjeni, kar je eden od razlogov za nastanek hiatalnih kil.

Nad in pod diafragmo je pokrita fascija - intratorakalna in intraabdominalna ter serozna membrana - plevra in peritoneum.

Med prsnico in obalnim delom je majhen parni prostor trikotne oblike - sternokostalni trikotnik. Sosednji robovi ledvenega in rebrnega dela omejujejo parni lumbokostalni trikotnik. V teh prostorih sta prsni koš in trebušna votlina ločeni le s fascijo in seroznimi membranami. To so "šibke točke", kjer se lahko pojavijo diafragmalne kile.

S svojo konveksnostjo je diafragma obrnjena navzgor in tvori neenakomerno ukrivljeno kupolo. Na desni strani kupola diafragme doseže točko pritrditve na prsnico hrustanca 5. rebra, na levi strani pa hrustanec 6. rebra. V zvezi s tem je volumen prsnega koša veliko manjši, kot se zdi med zunanjim pregledom. Trebušna votlina presega meje trebušne regije, saj se jetra in želodec nahajata pod kupolo diafragme.

Funkcija: diafragma je dihalna mišica. S krčenjem se kupola nekoliko splošči in se spusti za 1–3 cm, hkrati pa se stranski deli diafragme v večji meri premaknejo. Pri vdihu se kaže "trebušni" tip dihanja, ki je bolj jasno izražen pri moških in otrocih. Pri ženskah prevladuje "prsni" tip dihanja zaradi razširitve prsnega koša, ki je posledica krčenja medrebrnih, lesenih in drugih mišic. Ob sproščanju se diafragma vrne v prvotni položaj, volumen prsnega koša se zmanjša in pride do izdiha.

6.6. Mišice, fascija in topografija vratu

Meje vratu so: jugularna zareza prsnice in zgornje površine klavikula - od spodaj; spodnja čeljust - od zgoraj. V predelu vratu ločimo štiri otroške regije: anteriorno, sternokleidomastoidno, lateralno in zadnje.

Mišice vratu so glede na njihovo lokacijo razvrščene v tri skupine.

1. Mišice, ki ležijo pred grlom in velike žile:

1) površinske mišice - podkožne, sternokleidomastoidne;

2) mišice, pritrjene na hioidno kost:

• ki ležijo pod hioidno kostjo - lopatično-hioidno, sternohioidno, sternotiroidno in ščitnično-hioidno;

• ki ležijo nad podjezično kostjo: digastrična, šilo-hioidna, maksilo-hioidna, brado-hioidna.

2. Globoke mišice:

1) stranska skupina: sprednja, srednja in zadnja lestvica.

2) medialna skupina: dolga mišica vratu, dolga mišica glave, sprednje in stranske mišice rektusa glave.

3. Subokcipitalne mišice.

Mišice, ki ležijo pred grlom in velike žile

Površinske mišice.

Podkožna mišica vratu, platisma m. subcutaneus colli, ki se nahaja tik pod kožo, pokriva skoraj celotno območje vratu. Mišica se začne od lastne fascije prsnega koša, gre navzgor in medialno, približuje se snopom istoimenske mišice na nasprotni strani. V predelu obraza mišica z zadnjimi snopi prehaja v lastno fascijo glave, se pritrdi na rob spodnje čeljusti in se delno nadaljuje v nekatere obrazne mišice. Funkcija: potegne nazaj kožo vratu, kar olajša odtok krvi skozi površinske vene.

Sternokleidomastoidna mišica, m. stemocleidomastoideus, ima dve glavi: medialno - se začne od sprednje površine ročaja prsnice; stranski - od prsnega konca klavikule. Med obema glavama in ključnico se oblikuje sternokleidomastoidni trikotnik. Mišica je pritrjena na mastoidni proces temporalne kosti (slika 6.14). Funkcija: pri krčenju na eni strani mišica nagne glavo na stran in jo hkrati obrne na nasprotno stran; s krčenjem obeh mišic se izvajajo kimajoči gibi.

Mišice, pritrjene na hioidno kost.

Mišice pod hioidno kostjo.

Scapulohyoidna mišica, m. omohyoideus, razdeljen z vmesno tetivo na dva trebuha. Spodnji del trebuha se začne od zgornjega roba lopatice, gre navzgor in medialno, tvori tetivo pod zadnjim robom prejšnje mišice in prehaja v zgornji trebuh. Pritrjen je na spodnji rob telesa hioidne kosti.

Sternohioidna mišica, m. stemohyoideus, se začne od zadnje površine manubrija prsnice, gre navzgor in je pritrjen na spodnji rob telesa podezične kosti.

sternotiroidna mišica, m. stemothyroideus, ki se nahaja pod prejšnjo mišico. Začne se od zadnje površine ročaja prsnice, gre navzgor in se pritrdi na poševno črto ščitničnega hrustanca grla.

riž. 6.14. Mišice glave in vratu: 1 - čelni trebuh suprakranialne mišice; 2 - krožna mišica očesa; 3 - velika zigomatska mišica; 4 - mišica, ki dvigne zgornjo ustnico; 5 - mišica, ki dvigne kotiček ust; 6 - ustna mišica; 7 - žvečilna mišica; 8 - krožna mišica ust; 9 - mišica brade; 10 - mišica, ki spušča spodnjo ustnico; 11 - mišica, ki spušča kotiček ust; 12 - sprednji trebuh digastrične mišice; 13 - maksilofacialna mišica; 14 - submandibularni trikotnik; 15 - stilohioidna mišica; 16 - ščitnična mišica; 17 - zgornji del trebuha lopatično-hioidne mišice; 18 - sternohioidna mišica; 19 - sternotiroidna mišica; 20 - sprednja skalenska mišica; 21 - spodnji trebuh lopatično-hioidne mišice; 22 - srednja skalenska mišica; 23 - trapezna mišica; 24 - zadnja skalenska mišica; 25 - sternokleidomastoidna mišica; 26 - zadnji trebuh digastrične mišice; 27 - okcipitalni trebuh suprakranialne mišice

Ščitnična mišica, m. thyrohyoideus, je nadaljevanje prejšnjega. Izhaja iz poševne črte ščitničnega hrustanca in se vstavi na večjem rogu podjezne kosti. Funkcija: Naštete mišice znižujejo podjezično kost.

Mišice, ki ležijo nad hioidno kostjo.

Digastrični, m. digastricus, leži pod spodnjo čeljustjo, ima anterior

in zadnji trebuh. Sprednji del trebuha se začne od hioidne jame spodnje čeljusti; zadnji trebuh se začne od mastoidne zareze temporalne kosti. Tetiva povezuje oba trebuha in je pritrjena na telo podezične kosti poleg večjega roga. Funkcija: spušča spodnjo čeljust; dvigne hioidno kost.

stilohioidna mišica, m. stylohyoideus, leži nad zadnjim trebuhom dvoželodčne mišice. Začne se od dna stiloidnega izrastka, gre naprej in navzdol, prebode ga tetiva dvoželodčne mišice in je s svojim velikim rogom pritrjena na stičišče telesa podjezne kosti. Funkcija: dvigne hioidno kost.

čeljustno-hioidna mišica, m. mylohyoideus, zavzema celoten prostor med spodnjo čeljustjo in podjezično kostjo ter tvori dno ustne votline. Snopi te mišice se začnejo od istoimenske linije spodnje čeljusti. V srednji črti so mišice obeh strani medsebojno povezane; njihovi zadnji snopi so pritrjeni na sprednjo stran telesa hioidne kosti. Funkcija: dvigne hioidno kost; spušča spodnjo čeljust.

geniohioidna mišica, m. geniohyoideus, ki se nahaja nad maksilofacialno mišico. Začne se od miselne hrbtenice in je pritrjen na sprednjo površino telesa podjezne kosti. Funkcija: dvigne hioidno kost; spušča spodnjo čeljust.

Globoke mišice vratu

stranska skupina.

Sprednje, srednje in zadnje skalenske mišice, mm. scaleni anterior, medius et posterior, ki se nahaja na straneh vratne hrbtenice (slika 6.15). Te mišice izvirajo iz prečnih procesov vratnih vretenc, pritrjene so: sprednja in srednja - na 1. rebro, zadnja - na zunanjo površino 2. rebra. Funkcija: skalenske mišice dvignejo I in II rebra; nagnite in obrnite vratno hrbtenico na stran; krčenje na obeh straneh - nagnite ga spredaj.

Medialna skupina.

dolga vratna mišica, m. longus colli, leži pred telesi vseh vratnih in treh zgornjih prsnih vretenc ter jih povezuje. Funkcija: nagne vrat naprej in vstran.

dolga mišica glave, m. longus capitis, pokriva zgornji del prejšnjega, se začne od prečnih odrastkov III-VI vratnih vretenc; pritrjen na bazilarni del okcipitalne kosti. Funkcija: vrti glavo; deluje na obeh straneh, ga nagne naprej.

riž. 6.15. Globoke vratne mišice: 1 - osnova lobanje; 2 - sprednja rektusna mišica glave; 3 - stranska rektusna mišica glave; 4 - atlas; 5 - dolga mišica glave; b - dolga mišica vratu; 7 - sprednja skalenska mišica; 8 - brahialni pleksus; 9 - subklavijska arterija; 10 - subklavijska vena; 11 - I rebro; 12 - zadnja skalenska mišica; 13 - srednje stopnišče mišice

Sprednji rektus kapitis, m. rectus capitis anterior, povezuje sprednji lok atlasa z bazilarnim delom okcipitalne kosti. F u n to c in I: nagne glavo naprej.

Lateralni rectus capitis, m. rectus capitis lateralis, se začne od prečnega odrastka atlasa; pritrjen na stranski del okcipitalne kosti. Funkcija: nagne glavo na stran.

Subokcipitalne mišice.

Te mišice (mm. suboccipitales) tvorijo skupino štirih mišic - dveh ravnih in dveh poševnih, ki delujejo na atlantookcipitalni in atlantoaksialni sklep. Zagotavljajo nagib glave nazaj in jo obrnejo na stran.

Fascija vratu

Po mednarodni anatomski nomenklaturi se v predelu vratu razlikujejo tri fascije: površinska, pravilna in intracervikalna (slika 6.16).

Površinska fascija vratu v obliki perimizija prekriva podkožno mišico na obeh straneh.

lastno fascijo predstavljajo tri plošče - površinska, predtrahealna in prevretenčna.

Površinska plošča lastne fascije vratu tvori ohišje za sternokleidomastoidno mišico, se dviga navzgor in pokriva submandibularno slinavko.

riž. 6.16. Fascija vratu (shema): 1 - lastna fascija hrbta; 2 - stranska mišična skupina vratu; 3 - nevrovaskularni snop vratu; 4 - lopatična-hioidna mišica; 5 - sternokleidomastoidna mišica; 6 - ščitnična-hioidna mišica; 7 - sternohioidna mišica; 8 - intracervikalna fascija; 9 - predtrahealna plošča lastne fascije vratu; 10 - površinska plošča lastne fascije vratu; 11 - površinska fascija vratu; 12 - podkožna mišica vratu; 13 - grlo; 14 - ščitnica; 15 - žrelo; 16 - prevertebralna plošča lastne fascije vratu

Predtrahealna plošča lastne fascije vratu tvori vlaknaste ohišje za mišice, pritrjene na podjezično kost.

Prevertebralna plošča lastne fascije tvori kostno vlaknasto ohišje za globoke mišice vratu.

Intracervikalna fascija Sestavljen je iz dveh plošč: parietalne, ki obdaja vratno votlino od znotraj, in visceralne, ki pokrivajo organe vratu (žrelo, požiralnik, grlo, sapnik, ščitnica).

Anatomske in topografske formacije vratu. Vratni trikotniki

Vrat je razdeljen na naslednja področja: spredaj; sternokleidomastoidni; stranski in zadnji.

Prednji del vratu- neparno, omejeno s sternokleidomastoidnimi mišicami, jugularno zarezo prsnice in spodnjo čeljustjo. Srednja črta deli to območje na dva simmetrični trikotniki - desni in levi medialni trikotnik vratu.

Medialni trikotnik vratu je nato razdeljen na tri trikotnike:

1) lopatično-hioidno (zaspano), omejeno s sprednjim robom sternocleidomastoidne mišice, zgornjim trebuhom lopatično-hioidne in zadnjim trebuhom digastričnih mišic; v svojih mejah je skupna karotidna arterija razdeljena na zunanjo in notranjo (slika 6.17);

2) lopatično-trahealni trikotnik, omejen s srednjo črto, sprednjim robom sternokleidomastoida in zgornjim delom trebuha lopatično-hioidnih mišic; v tem trikotniku sta grlo in sapnik;

3) submandibularni trikotnik, omejen s spodnjim robom spodnje čeljusti in digastrično mišico. Vsebuje submandibularno slinavko.

Zadaj in nad submandibularnim trikotnikom je submandibularna fossa. Slednji je zadaj omejen - z mastoidnim izrastkom, od zgoraj - z zunanjim slušnim kanalom, spredaj - z zadnjim robom veje spodnje čeljusti. Napolnjena je s parotidno slinavko.

Sternokleidomastoidna regija je parna soba, ustreza obrisom istoimenske mišice. Na tem področju pod mišico se nahaja nevrovaskularni snop vratu.

Bočni predel vratu tudi parna soba; ima naslednje meje: spredaj - zadnji rob sternokleidomastoidne mišice tsy, zadaj - stranski rob trapezne mišice, od spodaj - zgornji rob ključnice. To območje deli lopatično-hioidna mišica na lopatično-trapezni in lopatično-klavikularni trikotnik.

riž. 6.17. Vratni trikotniki: 1 - mandibularna fosa; 2 - submandibularni trikotnik; 3 - lopatično-hioidni (zaspani) trikotnik; 4 - digastrična mišica; 5 - lopatična-hioidna mišica; 6 - sternokleidomastoidna mišica; 7 - skapularno-trahealni trikotnik; 8 - lopatično-klavikularni trikotnik; 9 - lopatično-trapezni trikotnik; 10 - trapezna mišica

V bočnem predelu vratu so prostori, skozi katere potekajo velike žile in živci. Pred sprednjo skalensko mišico je predskalen prostor, v katerem prehaja subklavijska vena. Med sprednjo in srednjo skalensko mišico v interskalenskem prostoru so subklavijska arterija in živci brahialnega pleksusa.

Zadnji del vratu je neparen; ustreza konturam zgornjega dela trapeznih mišic. Znotraj tega področja so subokcipitalne mišice, vratni deli hrbtnih mišic, vretenčna arterija in vena.

Fascialni listi vratu, ki rastejo skupaj, tvorijo medfascialne prostore, napolnjene z vlakni. V kliničnem smislu so najpomembnejši predorganski, zaorganski in predvretenčni prostori.

predorganski prostor ki se nahaja spredaj od grla in sapnika, med parietalno in visceralno ploščo intracervikalne fascije. Komunicira s prsno votlino (prednji mediastinum).

Zadnji prostor ki se nahaja za žrelom in požiralnikom, med intracervikalno fascijo in prevertebralno ploščo lastne fascije vratu. Komunicira tudi s torakalno votlino (zadnjim mediastinumom).

prevertebralni prostor ki se nahaja med prevertebralno ploščo lastne fascije vratu in vratnimi vretenci; sega od dna lobanje do nivoja III torakalnega vretenca, je zaprta; vsebuje globoke mišice vratu.

6.7. Mišice, fascija in topografija glave

Razvrstitev mišic glave temelji na njihovi lokaciji in funkciji. Razdeljeni so v dve veliki skupini.

1. Mimične mišice glede na lokacijo vključujejo 5 podskupin:

a) mišice strehe lobanje: suprakranialna mišica;

b) mišice zunanjega ušesa: sprednje, zgornje in zadnje ušesne mišice;

c) mišice oboda očesa: krožna mišica očesa; gubanje mišic obrvi; ponosna mišica;

d) nosne mišice: nosna mišica;

e) mišice oboda ust: mišica, ki dvigne zgornjo ustnico; velike in majhne zigomatske mišice; mišica smeha; mišica, ki spušča kotiček ust; mišica, ki dvigne kotiček ust; mišica, ki spušča spodnjo ustnico; mišica brade; bukalna mišica; krožna mišica ust.

2. Žvečilne mišice predstavljajo žvečilne, temporalne, lateralne in medialne krilne mišice.

Mimične mišice

Mimične mišice, ki se v večini primerov začnejo od kostnih točk, se končajo v koži. Nahajajo se predvsem okoli naravnih odprtin in igrajo vlogo kompresorjev ali dilatatorjev (slika 6.18). V večini primerov jih pokriva površinska fascija glave.

Mišice strehe lobanje.

suprakranialna mišica, m. epicranius, pokriva skoraj celotno streho lobanje. Predstavlja jo predvsem okcipitalno-čelna mišica, ki jo sestavljata čelni in okcipitalni trebuh. Oba trebuha sta med seboj povezana z obsežnim tetivnim podaljškom – tetivno čelado. Slednji je videti kot močna vlaknasta plošča, ohlapno povezana s pokostnico in zelo trdno s kožo, kar pojasnjuje skalpirano naravo ran v predelu strehe lobanje. Funkcija: premika lasišče, zlasti na čelu; dvigne obrvi.

Mišice zunanjega ušesa.

sprednje, zgornje in zadnje ušesne mišice, mm auriculares anterior, superior et posterior, so pri ljudeh slabo razvite. Le pri nekaterih ljudeh lahko zagotovijo gibanje ušesa.

Mišice okoli očesa.

Krožna očesna mišica m. orbicularis oculi, leži pod kožo okoli vhoda v orbito. Mišica je sestavljena iz treh delov: orbitalnega, posvetnega in solznega:

1) orbitalni del se nahaja vzdolž roba orbite; del snopov te mišice se konča v koži obrvi, lic in preide v najbližje mišice;

2) sekularni del leži pod kožo zgornje in spodnje veke;

3) solzni del pokriva solzno vrečko, jo razširi in prispeva k absorpciji solz iz solznega jezera.

Funkcija: posvetni del zapira veke; orbitalni del - premakne obrvi navzdol in kožo lic - navzgor.

Mišica za gubanje obrvi m. corrugator supercilii, leži pod krožno mišico očesa. Začne se od nosnega dela čelne kosti, navzgor in bočno, se konča v koži obrvi. Funkcija: potegne obrvi navzdol in medialno ter tvori en ali dva globoka vzdolžna utora nad korenino nosu.

Mišica ponosnega m. procerus, nestabilen, se začne od kostnega zadnjega dela nosu in se konča v koži glabelle. Funkcija: tvori kožne gube v glabeli.

riž. 6.18. Mišice glave: 1 - tetivna čelada; 2 - čelni trebuh suprakranialne mišice; 3 - temporalna fascija; 4 - krožna mišica očesa; 5,6 - mišica, ki dvigne zgornjo ustnico; 7 - mišica, ki dvigne kotiček ust; 8.10 - krožna mišica ust; 9 - mišica, ki spušča kotiček ust; 11 - mišica, ki spušča spodnjo ustnico; 12 - mišica brade; 13 - ustna mišica; 14 - sternokleidomastoidna mišica; 15 - parotidna žleza slinavka; 16 - kanal parotidne žleze slinavke; 17- žvečilna mišica

Mišice nosu.

nosna mišica, m. nasalis, izvira iz zgornje čeljusti v predelu ​ Funkcija: zoži odprtino nosu; spusti nos.

Mišice oboda ust.

Te mišice pri človeku so v povezavi z govorno funkcijo zelo diferencirane in tvorijo veliko skupino.

Mišica, ki dvigne zgornjo ustnico m. levator labii superioris, se začne od čelnega odrastka zgornje čeljusti, konča v koži nasolabialne gube. Funkcija: dvigne zgornjo ustnico.

Velike in majhne zigomatske mišice, mm. zygomaticus major et minor, začnite od zigomatične kosti, se spustite navzdol in naprej do kože ustnega kota. Del njegovih snopov prehaja v mišico, ki dvigne zgornjo ustnico. Funkcija: potegnite kotiček ust navzgor in bočno.

smejna mišica, m. risorius, pogosto odsoten. Začne se od parotidne fascije, se pritrdi na kožo ustnega kota. Funkcija: potegne kotiček ust na stransko stran.

Mišica, ki spušča kotiček ust m. depressor anguli oris, se začne ob spodnjem robu spodnje čeljusti in se konča v koži ustnega kota, delno prehaja v zgornjo ustnico. Funkcija: potegne kotiček ust navzdol.

Mišica, ki dvigne kotiček ust m. levator anguli oris, ki ga pokrivajo nosne in zigomatske mišice. Začne se od zgornje čeljusti pod infraorbitalnim foramenom. Njegovi snopi se končajo v koži in sluznici Zgornja ustnica. Funkcija: potegne kotiček ust navzgor.

Mišica, ki spušča spodnjo ustnico m. depressor labii inferioris, se začne od spodnje čeljusti v predelu mentalnega foramena. Stranski del te mišice je nadaljevanje podkožne mišice. Konča se v koži spodnje ustnice in njeni sluznici. Funkcija: spušča spodnjo ustnico.

mišica brade, m. mentalis, delno zajeto s prejšnjim. Mišica se začne od spodnje čeljusti nad izboklino brade, gre navzdol in medialno, se zbliža z istoimensko mišico na nasprotni strani in se pritrdi na kožo brade. Funkcija: dvigne kožo brade in na njej tvori jamice.

bukalna mišica, m. buccinator, štirikotne oblike, leži globlje od drugih obraznih mišic, ob bukalni sluznici. Začne se od alveolarnih izrastkov zgornje in spodnje čeljusti, nadaljuje v zgornjo in spodnjo ustnico. Funkcija: potegne ustni kot nazaj, pritisne lica in ustnice na zobe in alveolarne odrastke čeljusti.

Krožna mišica ust m. orbicularis oris, je sestavljen iz dveh delov: robnega in labialnega. Labialni del leži v debelini zgornje in spodnje ustnice, robni del meji na ustno odprtino. Funkcija: zapira ustno razpoko.

Žvečilne mišice

Te mišice zagotavljajo gibanje spodnje čeljusti.

žvečilna mišica, m. masseter, se začne od spodnjega roba zigomatskega loka; pritrjen na žvečilni tuberoznost spodnje čeljusti. Funkcija: dvigne spodnjo čeljust.

temporalis mišica, m. temporalis, se začne od lusk temporalne kosti in je pritrjen na koronoidni odrastek spodnje čeljusti. Funkcija: dvigne spodnjo čeljust s sprednjimi nosilci, spodnjo čeljust potegne nazaj z zadnjimi nosilci.

Lateralna pterygoidna mišica, m. pterygoideus lateralis, se začne od infratemporalne površine večjega krila in stranske plošče pterygoidnega izrastka sfenoidne kosti; pritrjen na pterygoid fossa spodnje čeljusti. Funkcija: krčenje na eni strani, premakne čeljust v nasprotno; ki deluje hkrati z isto mišico druge strani, potisne čeljust naprej.

medialna pterigoidna mišica, m. pterygoideus medialis, se začne v predelu pterygoidne fose pterygoidnega izrastka sfenoidne kosti; pritrjen na pterygoid tuberosity spodnje čeljusti. Funkcija: dvigne spodnjo čeljust.

Fascija in topografija glave

Površinska fascija na glavi je šibko izražena, izgleda kot perimizij, ki pokriva večino obraznih mišic.

Lastna fascija glave je sestavljen iz štirih delov, od katerih se vsak imenuje ločena fascija: časovna fascija pokriva istoimensko mišico; žvečilna fascija pokriva žvečilno mišico; parotidna fascija tvori kapsulo za parotidno slinavko; Bukalno-faringealna fascija pokriva zunanjo površino bukalne mišice in prehaja na stransko steno žrela.

Fascija, ki prekriva pterygoidne mišice, ima videz perimizija, t.j. slabo izraženo.

Maščobna blazinica na licih ki se nahaja v bukalni regiji med bukalnim in žvečilne mišice. Pri otrocih je dobro razvit in igra pomembno vlogo pri sesanju med dojenjem.

6.8. Mišice zgornjega uda

Mišice zgornjega uda delimo na mišice ramenskega obroča in mišice prostega zgornjega uda: ramo, podlaket in roko.

Mišice ramenskega obroča

Pokrivajo skoraj vse strani ramenskega sklepa in se nahajajo v dveh plasteh: v površinski plasti leži deltoidna mišica; v globokem - preostale mišice.

Deltoid, m. deltoideus, ima trikotno obliko, leži površinsko, pokriva ramenski sklep s skoraj vseh strani. Začne se od stranske tretjine klavikule, akromialnega odrastka in hrbtenice lopatice; pritrdi se na deltoidno tuberoznost nadlahtnice. Funkcija: ugrabi roko v ramenskem sklepu.

mišica supraspinatus, m. supraspinatus, se začne v istoimenski jami lopatice, prehaja pod akromion in se pritrdi na velik tuberkul nadlahtnice (slika 6.19). Funkcija: ugrabi ramo.

infraspinatus mišica, m. infraspinatus, se začne iz infraspinatus fossa lopatice; pritrjen na večji tuberkul nadlahtnice. Funkcija: vrti ramo navzven.

Majhna okrogla mišica, m. teres minor, ki meji od spodaj na infraspinatus mišico; pritrjen na večji tuberkul nadlahtnice. Funkcija: vrti ramo navzven.

velika teresna mišica, m. teres major, se začne od dorzalne površine lopatice pod spodnjim kotom, meji na tetivo mišice latissimus dorsi in je pritrjena na greben manjšega tuberkula nadlahtnice. Funkcija: vodi ramo, jo vrti navznoter.

subscapularis mišica, m. subscapularis, zapolnjuje istoimensko foso, se pritrdi na manjši tuberkul nadlahtnice. Funkcija: vodi ramo, jo vrti navznoter.

riž. 6.19. Mišice ramenskega obroča in hrbtne skupine ramen: 1 - dolga glava triceps mišice rame; 2 - velika okrogla mišica; 3 - infraspinatus mišica; 4 - mišica supraspinatus; 5 - majhna okrogla mišica; 6 - stranska glava triceps mišice rame; 7 - štiristranska luknja; 8 - radialni živec; 9 - tristranska luknja

Ramenske mišice

Mišice rame so glede na njihovo lokacijo razdeljene v dve skupini - sprednje (upogibalke) in zadnje (ekstenzorji). Sestava sprednje skupine vključuje biceps ramena, korakobrahialne in brahialne mišice; zadnja skupina vključuje mišico triceps ramena in ulnarno mišico.

Sprednja skupina mišic ramen.

biceps brachii, m. biceps brachii, ima dve glavi. Dolga glava se začne od supraartikularnega tuberkula lopatice, poteka skozi votlino ramenskega sklepa. Kratka glava izvira iz korakoidnega izrastka lopatice. Obe glavi sta povezani s skupnim trebuhom, katerega tetiva je pritrjena na tuberoznost radiusa (slika 6.20). Funkcija: upogiba ramo, upogiba podlaket.

coracobrachialis mišica, m. coracobrachialis, se prav tako začne iz korakoidnega izrastka lopatice. V zgornji tretjini je pritrjen na nadlahtnico. Funkcija: upogiba ramo.

ramenska mišica, m. brachialis, leži pod bicepsom rame. Začne se od sprednje površine spodnje in srednje tretjine humerusa; pritrjen na tuberoznost ulne. Funkcija: izvaja fleksijo v komolčnem sklepu.

Skupina hrbtnih mišic ramen.

triceps brachii, m. triceps brachii, zavzema celotno zadnjo površino ramena, ima tri glave: dolgo, stransko in medialno. Dolga glava se začne od subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava se začne od posterolateralne površine nadlahtnice v njeni srednji tretjini. Medialna glava se začne od nadlahtnice v predelu njene spodnje tretjine. Vse glavice so povezane v eno tetivo, ki je pritrjena na olekranon ulne. Funkcija: izvaja ekstenzijo v ramenskih in komolčnih sklepih.

riž. 6.20. Ramenske mišice (prednja skupina): 1 - tuberoznost polmera; 2 - biceps mišica rame; 3 - kratka glava; 4 - dolga glava; 5 - majhna prsna mišica; 6 - lopatica; 7 - korakobrahialna mišica; 8 - ramenska mišica; 9 - tuberoznost ulne

komolčna mišica, m. anconeus, raste skupaj s prejšnjim. Izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice in se vstavi na olekranonu ulne. Funkcija: izvaja ekstenzijo v komolčnem sklepu.

Mišice podlakti

Mišice podlakti delujejo na več sklepov: komolec, zapestje, sklepi roke in prsti. Po topografiji so mišice podlakti razdeljene v dve skupini - sprednjo in zadnjo; vsak ima dve plasti - globoko in površinsko. Razvrstitev mišic podlakti temelji na njihovi lokaciji.

1. Prednja skupina:

a) površinska plast: mišica brahioradialis, okrogel pronator, radialni fleksor carpi, dolga dlanna mišica, površinski upogibalka prstov, ulnarna upogibalka zapestja;

b) globoka plast: dolgi upogibalka palca, globoka upogibalka prstov, kvadratni pronator.

2. Zadnja skupina:

a) površinski sloj: dolgi in kratki radialni iztegovalci zapestja, iztegovalci prstov, iztegovalci mezinca, ulnarni ekstenzorji zapestja;

b) globok sloj: mišica supinator; dolga mišica, ki ugrabi palec roke; kratek ekstenzor palca; dolg ekstenzor palca; ekstenzor kazalca.

Po funkciji sta prednja skupina mišic podlakti fleksorji (sedem mišic) in pronatorji (dve mišici); zadnja skupina so ekstenzorji (devet mišic) in ena opora za lok. Večina fleksorjev izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice; večina ekstenzorjev izvira iz lateralnega epikondila nadlahtnice.

Sprednja skupina mišic podlakti.

površinski sloj.

ramenska mišica, m. brachioradialis, se začne nad lateralnim epikondilom nadlahtnice in je pritrjen na spodnji konec radiusa (slika 6.21). Funkcija: izvaja fleksijo v komolčnem sklepu; nastavi krtačo v srednji položaj med supinacijo in pronacijo.

okrogel pronator, m. pronator teres, se začne od medialnega epikondila humerusa in je pritrjen na sredino radiusa. Funkcija: pronira podlaket in sodeluje pri njenem upogibu v komolčnem sklepu.

radialni fleksor zapestja, m. flexor carpi radialis, se začne od medialnega epikondila nadlahtnice in je pritrjen na dno druge metakarpalne kosti. Funkcija: upogne roko, sodeluje pri njeni ugrabitvi.

riž. 6.21. Mišice podlakti (prednja skupina): 1 - ramenska mišica; 2 - okrogel pronator; 3 - aponeuroza biceps mišice rame (Pirogov); 4 - dolga dlančna mišica; 5 - komolec upogibalca zapestja; 6 - površinski fleksor prsta; 7- držalo kit mišic upogibalke; 8 - kratka dlančna mišica; 9 - palmarna aponevroza; 10 - tenarne mišice; 11 - dolga mišica, ki ugrabi prvi prst roke; 12 - dolgi fleksor palca; 13 - radialni fleksor zapestja; 14 - dolg radialni ekstenzor zapestja; 15 - brachioradialis mišica; 16 - biceps ramena

dolga dlančna mišica, m. palmaris longus, nekonstanten, se začne od medialnega epikondila nadlahtnice, ima majhen trebuh in dolgo ozko tetivo, ki je vtkana v palmarno aponeurozo. Funkcija: napne palmarno aponeurozo, upogiba roko.

površinski fleksor prstov, m. flexor digitorum superficialis, se začne od medialnega epikondila nadlahtnice, koronoidnega izrastka ulne in tudi od zgornjega dela radiusa. Mišični trebuh je razdeljen na štiri kite, vsaka pa na dve nogi in je pritrjena na stranske površine srednjih falang II-V prstov. Funkcija: upogne roko, pa tudi II - V prste.

Komolec upogibalca zapestja, m. flexor carpi ulnaris, ima dve glavi: prva se začne od medialnega epikondila humerusa, druga - od olekranona ulne; pritrjena na pisoformno kost. Funkcija: upogiba krtačo in jo vodi.

Globoka plast.

dolg upogibni palec m. flexor pollicis longus, se začne od polmera in medkostne membrane podlakti; pritrjen na dno nohtne falange palca. Funkcija: upogiba palec in roko.

Globok fleksor prstov m. flexor digitorum profundus, se začne od ulne in medkostne membrane podlakti, je razdeljen na štiri kite, ki potekajo med nogami tetiv površinskega upogibalca prstov in so pritrjene na nohtne falange II-V prstov. Funkcije: upogne II-V prste in roko.

kvadratni pronator, m. pronator quadratus, leži pod kitami upogibalke. Izvira iz spodnje tretjine ulne in se vstavi na distalni tretjini radiusa. Funkcija: rotira navznoter (pronatira) podlaket in roko.

Zadnja mišična skupina podlakti.

Površinski sloj.

Dolgi in kratki radialni ekstenzorji zapestja, mm extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, ki se nahaja površinsko, začenši od lateralnega epikondila nadlahtnice (slika 6.22). Na sredini podlakti prehajajo v kite in so pritrjeni: dolg ekstenzor - na osnovo II metakarpalne kosti, kratek - na osnovo III metakarpalne kosti. Funkcija: odvijte podlaket, odvijte in ugrabite roko.

ekstenzor prstov, m. extensor digitorum, se začne od lateralnega epikondila nadlahtnice, je razdeljen na štiri kite, ki so pritrjene na zadnji del srednje in nohtne falange II-V prstov. Na nivoju glav metakarpalnih kosti so kite povezane s poševno usmerjenimi snopi - intertendonskimi sklepi. Funkcija: upogiba II-V prste in roko.

ekstenzor malega prsta, m. extensor digiti minimi, ima skupen izvor z ekstenzorjem prstov; pritrjena na podlago srednje in nohtne falange mezinca. Funkcija: iztegne mezinec.

riž. 6.22. Mišice podlakti (posteriorna skupina): 1 - biceps mišica rame; 2 - brachioradialis mišica; 3 - dolgi radialni ekstenzor zapestja; 4 - kratek radialni ekstenzor zapestja; 5- mišica, ki ugrabi palec roke; 6 - kratek ekstenzor palca; 7 - tetiva dolgega ekstenzorja palca; 8 - kite ekstenzorja prstov; 9 - tetiva ulnarnega ekstenzorja zapestja; 10- držalo kit mišic ekstenzorja; 11 - dolgi ekstenzor palca; 12 - ekstenzor malega prsta; 13 - ekstenzor prstov; 14 - triceps mišica rame

Ekstenzor komolca zapestja, m. extensor carpi ulnaris, se začne od lateralnega epikondila nadlahtnice; pritrjen na osnovo pete metakarpalne kosti. Funkcija: upogiba in vodi čopič.

Globoka plast.

opora za lok, m. supinator, v celoti prekrita s površinskimi mišicami. Začne se od lateralnega epikondila nadlahtnice, pokriva polmer od zadaj in od strani; pritrjen na proksimalno tretjino polmera. Funkcija: supinira podlaket skupaj z roko.

Dolga mišica, ki ugrabi palec m. abductor pollicis longus, se začne od ulne in radiusa ter medkostne membrane podlakti; pritrjen na osnovo I metakarpalne kosti. Funkcija: ugrabi palec in roko.

Kratek ekstenzorski palec, m. extensor pollicis brevis, se začne od radiusa in medkostne membrane podlakti; pritrjen na proksimalno falango palca. Funkcija: odvije proksimalno falango, ugrabi palec.

Dolg ekstenzorski palec, m. extensor pollicis longus, se začne od ulne in medkostne membrane podlakti; pritrjen na dno distalne falange palca. Funkcija: iztegne palec roke.

ekstenzor kazalca, m. ekstenzor indicis, se začne od ulne in medkostne membrane podlakti; pritrjen na proksimalno falango kazalca. Funkcija: iztegne kazalec.

Mišice rok

Mišice roke se nahajajo le na dlani. Na hrbtni površini prehajajo le tetive ekstenzorja. Mišice roke so glede na njihovo lokacijo razdeljene v tri skupine: stranske (mišice palca), ki tvorijo dobro opredeljeno vzpetino palca - tenar; medialno (mišice malega prsta), ki tvorijo dvig mezinca - hipotenar; srednja skupina mišic roke, ki ustreza palmarni depresiji.

1. Bočna skupina - mišice thenar izvajajo gibe v skladu s svojimi imeni (slika 6.23): mišica, ki ugrabi palec; kratek fleksor palca; mišica, ki nasprotuje palcu roke; adduktorska palecna mišica.

2. Medialna skupina - mišice hipotenara: kratka dlančna mišica; mišica, ki odstrani mezinec; kratek fleksor mezinca; mišica, ki nasprotuje mezincu. Te mišice se popravijo mezinec in izvedite njegovo upogibanje, ugrabitev in opozicijo.

riž. 6.23. Mišice rok: 1 - kite površinskega upogibalca prstov; 2 - kite globokega upogibalca prstov; 3 - komolec fleksor zapestja; 4 - nožna kost; 5 - skupna sinovialna ovojnica kit mišic upogibalk; 6 - mišica, ki odstrani mali prst; 7- kratek fleksor mezinca; 8 - mišica, ki nasprotuje malemu prstu; 9 - črvaste mišice; 10 - sinovialne ovojnice prstov; 11 - tetiva dolgega upogibalca palca; 12 - mišica, ki vodi palec roke; 13 - kratek fleksor palca; 14 - mišica, ki odstrani palec roke; 15 - sinovialna ovojnica tetive dolgega upogibalca palca; 16 - radialni fleksor zapestja

3. Srednja skupina: palmarne medkostne mišice (trije) vodijo II, IV in V prste v sredino; hrbtne medkostne mišice (štiri) - pritrdite srednji prst in iz njega odstranite prsta II in IV; črvaste mišice (štiri) se začnejo od kit globokega upogibalca prstov, upognejo proksimalno in odvijejo srednjo falango II-V prstov.

Fascija zgornjega uda

površinska fascija ki se nahaja neposredno za podkožnim maščobnim tkivom, dobro izražena, ohlapno povezana z lastno fascijo, zato se koža zlahka tvori gube in premika. Med kožo in površinsko fascijo so podkožne žile.

lastno fascijo obdaja mišične skupine ali posamezne mišice in zanje tvori vlaknaste in kostno-vlaknene ohišje.

Lastna fascija ramenskega obroča je sestavljen iz štirih delov: deltoidna fascija na obeh straneh pokriva istoimensko mišico in tvori zanjo vlaknasto ohišje; supraspinozna fascija tvori kostno-vlaknasto ohišje za istoimensko mišico; infraspinatus fas
cija je pritrjena na robove infraspinatus fossa in tvori kostno-vlaknasto ohišje za infraspinatus, majhne in velike okrogle mišice; subskapularna fascija pokriva istoimensko mišico, ki tvori tudi kostno-vlaknasti ohišje.

Lastna fascija rame obdaja mišice ramen; tvori stranske in medialne medmišične pregrade, pritrjene na periosteum nadlahtnice in ločujejo sprednjo in zadnjo mišično skupino. Medialni medmišični septum se razcepi in tvori vlaknasto ovojnico za nevrovaskularni snop rame (glej sliko 6.5). Poleg tega se v skupni fibrozni ovojnici nahajajo biceps in korakobrahialne mišice; za brahialne in tricepsne mišice so oblikovane ločene kostno-vlaknene ovojnice.

Lastna fascija podlakti je bolj razvit kot prejšnji in tvori ločene ohišje za vsako od mišic.

V predelu zapestnega sklepa se fascija podlakti odebeli, pritrdi na kostne izbokline in se oblikuje: retinakulum tetiv mišic upogibalk in retinakulum kit mišic ekstenzorjev. Pod retinakulumom kit mišic upogibalke so trije kanali za kite mišic in nevrovaskularni snop; pod držalom tetiv mišic ekstenzorjev - šest kanalov za kite mišic.

Lastna fascija roke je sestavljen iz dveh delov - dlannega in hrbtnega. Palmarna fascija je bolje izražena kot hrbtna, se zlije s površinsko fascijo dlani in tvori palmarno aponeurozo - gosto vezivno tkivno ploščo trikotne oblike.

Topografija zgornjega uda

Znotraj zgornjega uda je veliko anatomskih in topografskih tvorb: brazd, jam, lukenj in kanalov, ki so praktičnega pomena, saj vsebujejo žile in živce.

aksilarna jama, fossa axillaris, je vdolbina med zgornjo okončino in stransko površino telesa. Aksilarna jama je omejena: spredaj - kožna guba, ki ustreza spodnjemu robu velike prsne mišice; zadaj - kožna guba, ki pokriva spodnji rob mišice latissimus dorsi; bočno - koža rame; medialno - koža prsnega koša.

aksilarna votlina, cavitas axillaris, vidna po odstranitvi kože in podkožja znotraj pazduhe. Ima obliko štiristranske piramide. Njegov vrh je usmerjen navzgor, njegova osnova pa je usmerjena navzdol (glej sliko 6.1). Sprednjo steno votline tvorita velika in majhna prsne mišice; posterior - latissimus dorsi, teres major in subscapularis; medialno - serratus anterior; stranski - biceps ramena in korakobrahialna mišica.

Na zadnji steni aksilarne votline sta dve luknji - tristranska in štiristranska, skozi katera potekajo živci in krvne žile. Te odprtine ločuje dolga glava tricepsa brachii (glej sliko 6.19).

Na zadnji površini ramena med tricepsom in kostjo je brahio-mišični kanal, v katerem prehajajo radialni živec in globoke žile ramena.

V predelu komolčnega sklepa na sprednji površini je po odstranitvi kože vidna kubitalna jama. Dno te jame je mišica brachialis, na stranski strani jo omejuje mišica brachioradialis, na medialni strani pa okrogli pronator. V kubitalni jami sta dva utora: medialni sprednji kubitalni utor je omejen z okroglim pronatorjem in mišico brachialis; stranski sprednji ulnarni utor je omejen z brahioradialis in brachialis mišicami.

V zadnji ulnarni regiji sta tudi dva utora, omejena s kostnimi tvorbami: zadnji medialni ulnarni utor se nahaja med olekranonom ulne in medialnim epikondilom nadlahtnice; zadnja stranska ulnarna brazda - med ulnarnim izrastkom ulne in stranskim epikondilom nadlahtnice. Zadnji medialni ulnarni brazd se dopolnjuje z ulnarnim fleksorjem zapestja in se spremeni v ulnarni kanal, v katerem prehaja istoimenski živec.

Na sprednji površini podlakti so trije medmišični utori, v katerih se nahajajo žile in živci podlakti. Radialni brazd (vsebuje radialno arterijo in vene) omejujeta mišica brachioradialis in radialni fleksor zapestja; srednja brazda (vsebuje istoimenski živec) se nahaja med radialnim fleksorjem zapestja in površinskim fleksorjem prstov; ulnarni utor (vsebuje istoimenske žile in živec) je omejen s površinskim upogibalnikom prstov in ulnarnim upogibalcem zapestja.

V zgornjem delu podlakti je supinatorski kanal, ki se nahaja med vratom radiusa in supinatorjem. Vsebuje globoko vejo radialnega živca.

Na dlančni površini roke so sinovialne ovojnice za mišične kite. Pri palcu in mezincu segajo od nohtne falange do predela zapestnega sklepa: pogosto na tem mestu komunicirajo med seboj. V preostalih prstih se nadaljujejo od nohtne falange do sredine dlani in so izolirani drug od drugega. Glede na to lastnost se vzorčenje krvi za raziskave nikoli ne izvaja s palca in mezinca. Da bi preprečili morebitno okužbo sinovialnih ovojnic, se najpogosteje uporablja najmanj funkcionalno aktiven prstanec.

6.9. Mišice, fascija in topografija spodnjega uda

Mišice spodnjega uda delimo na mišice pasu spodnjega uda - mišice medenice in mišice prostega spodnjega uda - mišice stegna, spodnjega dela noge in stopala.

Medenične mišice

Te mišice se začnejo iz kosti medenice, ledvenega in križnega dela hrbtenice, obdajajo kolčni sklep na vseh straneh in so pritrjene na zgornji konec stegnenice. Razvrstitev medeničnih mišic temelji na njihovi lokaciji.

1. Notranje mišice medenice: iliopsoas, piriformis in notranje zapiralke.

2. Zunanje mišice medenice: velike, srednje in male glutealne mišice; kvadratna mišica stegna; zgornje in spodnje dvojne mišice; obturator externus in mišica tensor fascia lata.

Notranje mišice medenice.

iliopsoas mišica, m. iliopsoas, je sestavljen iz dveh mišic, ki se povezujeta le na mestu pritrditve: velike ledvene in iliakalne. To mišico lahko pripišemo tudi nestalni majhni ledveni mišici. Velika ledvena mišica, m. psoas major, se začne od XII prsnega in vseh ledvenih vretenc. Na ravni sakroiliakalnega sklepa se združuje s snopki iliakalne mišice. Iliakna mišica, m. iliacus, izvira iz iliakalne jame, se povezuje z veliko mišico psoas in tvori mišico iliopsoas, ki prehaja pod dimeljsko vez in se pritrdi na manjši trohanter stegnenice. Funkcija: iliopsoas mišica zagotavlja fleksijo v kolčnem sklepu, rotira stegno navzven.

majhna psoas mišica, m. psoas minor, ima kratek trebuh in dolgo tetivo; se začne od telesa XII torakalnega vretenca, je pritrjen na iliakalno-sramno eminenco. Mišica je odsotna v 40% primerov.

piriformna mišica, m. piriformis, se začne od sprednje površine križnice, poteka skozi velik išiatični foramen in je pritrjen na vrh večjega trohantra (sl. 6.24, 6.25). Funkcija: vrti stegno navzven.

obturator internus mišica, m. obturatorius intemus, se začne od notranje površine obturatorne membrane in robov istoimenske odprtine, izstopi iz medenične votline skozi mali ishiatični foramen in se s spreminjanjem smeri skoraj pod pravim kotom pritrdi na večji trohanter. Zgornja in spodnja mišica dvojčka se po izstopu iz medenične votline pridružita tetivi mišice. Funkcija: vrti stegno navzven.

riž. 6.24. Mišice medenice (pogled od znotraj): 1 - obturatorski kanal; 2 - luknja v obliki hruške; 3 - piriformis mišica; 4 - sakrospinalni ligament; 5 - luknja v obliki hruške; 6 - sacrotuberous ligament; 7 - majhen išiatični foramen; 8 - notranja obturatorna mišica

riž. 6.25. Medenične mišice (pogled od zunaj): 1 - luknja v obliki hruške; 2 - piriformis mišica; 3 - notranja obturatorna mišica; 4 - zunanja obturatorna mišica; 5 - majhen išiatični foramen; 6 - sacrotuberous ligament; 7 - sakrospinalni ligament; 8 - luknja v obliki hruške

Zunanje mišice medenice.

največja gluteusna mišica, m. gluteus maximus, se začne od križnice in kokciksa, od iliuma posterior do zadnje glutealne linije; pritrjuje se na glutealno tuberoznost stegnenice. Funkcija: raztegne stegno in ga hkrati obrne navzven; ugrabi kolk.

srednja gluteusna mišica, m. gluteus medius, leži pod prejšnjim; se začne od iliuma; pritrjen na večji trohanter. Funkcija: ugrabi stegno, sprednji snopi ga rotirajo navznoter, zadnji snopi navzven.

Majhna glutealna mišica, m. gluteus minimus, ki ga pokriva gluteus medius. Začne se od iliuma; pritrjen na večji trohanter stegnenice. Funkcija: ugrabi stegno, sprednji mišični snopi ga vrtijo navznoter, zadnji navzven.

kvadratus femoris, m. quadratus femoris, se začne od ishialne gomolje, poteka bočno in je pritrjen na intertrohanterični greben stegnenice. Funkcija: vrti stegno navzven.

Gemini Superior, m. gemellus superior, se začne od ishialne hrbtenice, spodnje mišice gemellus, m. gemellus inferior, - iz ishialne gomolje. Te mišice se skupaj z obturatorno internus mišico pritrdijo na večji trohanter. Funkcija: zasukajte stegno navzven.

obturatorna zunanja mišica, m. obturatorius externus, se začne od zunanje površine obturatorne membrane in robov istoimenske odprtine, prehaja pod kvadratno mišico stegna; pritrjen na večji trohanter. Funkcija: vrti stegno navzven.

napenjalec fascia lata, m. tensor fasciae latae, se začne od sprednje zgornje hrbtenice in grebena iliake, prehaja v ilio-tibialni trakt, ki je pritrjen na lateralni kondil golenice. Funkcija: napenja ilio-tibialni trakt, upogiba bok.

stegenske mišice

Stegenske mišice opravljajo statične in dinamične funkcije; pri ljudeh so zaradi pokončne drže dobro razviti. Glede na lokacijo so razdeljeni v tri skupine.

1. Sprednja skupina (upogibalke kolka in iztegovalci teleta): sartorius in quadriceps femoris.

2. Medialna skupina (adduktorji stegna): tanke in pegaste mišice; dolge, kratke in velike adduktorske mišice.

3. Zadnja skupina (ekstenzorji stegna in upogibalci spodnjega dela noge): biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus mišice.

Sprednje stegenske mišice.

Sartorius, m. sartorius, najdaljša mišica v celotnem telesu, se začne od sprednje zgornje hrbtenice iliakalne hrbtenice, se pritrdi na tibialno gomolj (slika 6.26). Funkcija: upogiba stegno in spodnji del noge, zavrti pokrčeno spodnjo nogo navznoter.

kvadriceps femoris mišica, m. quadriceps femoris, je sestavljen iz štirih glav: rectus femoris, lateralnih, vmesnih in medialno širokih mišic. V distalni tretjini stegna vse štiri glave tvorijo skupno tetivo, ki prekriva pogačico, se nadaljuje v obliki patelarnega ligamenta in je pritrjena na tibialno gomolj.

rektus femoris, m. rectus femoris, leži površinsko, se začne od sprednje spodnje aliakalne hrbtenice. Lateralna široka mišica stegna, m. vastus lateralis, se začne od stranske ustnice grobe črte. Vmesna široka mišica stegna, m. vastus intermedius, se začne od sprednje površine stegnenice. Medialna široka mišica stegna, m. vastus medialis, se začne od medialne ustnice grobe črte. funk-
tion: quadriceps femoris iztegne spodnji del noge; rektus femoris tudi upogiba bok.

riž. 6.26. Mišice stegna (sprednja skupina): 1 - iliopsoas mišica; 2 - vaskularna praznina; 3 - glavnična mišica; 4 - kratka adduktorska mišica; 5 - krojaška mišica; 6 - tanka mišica; 7 - rektus femoris; 8 - medialna široka mišica; 9 - stranska široka mišica; 10 - ilio-tibialni trakt; 11 - napenjalec široke fascije

Medialna skupina stegenskih mišic.

tanke mišice, m. gracilis, leži površno. Začne se od spodnje veje sramne kosti; pritrdi na gomoljast golenice. Funkcija: aducira stegno, upogiba spodnji del noge.

česna mišica, m. pectineus, se začne od zgornje veje sramne kosti; pritrjen na zgornji del medialne ustnice grobe črte. Funkcija: upogiba in aducira stegno.

dolga adduktorska mišica, m. adductor longus, se začne od zgornje veje sramne kosti; pritrjena na srednjo tretjino medialne ustnice grobe črte. Funkcija: vodi stegno.

Kratka adduktorska mišica m. adductor brevis, leži pod prejšnjim; se začne od spodnje veje sramne kosti in je pritrjena na zgornjo tretjino medialne ustnice grobe črte. Funkcija: vodi stegno.

velika adduktorska mišica, m. adductor magnus, je najmočnejši v tej skupini; Začne se od ischial tuberosity in vej ischiuma, se pritrdi na medialno ustnico hrapave vzdolž celotne dolžine in do medialnega epikondila stegnenice, ki tvori tetivni lok, pod katerim potekata poplitealna arterija in vena. Funkcija: vodi stegno.

riž. 6.27. Mišice stegna (zadnja skupina): 1 - gluteus maximus; 2 - zadnji medmišični septum; 3 - široka fascija; 4 - biceps femoris; 5 - poplitealna jama; 6 - telečna mišica; 7 - krojaška mišica; 8 - polmembranska mišica; 9 - semitendinozna mišica; 10 - tanka mišica; 11 - velika adduktorska mišica

Zadnje stegenske mišice. Te mišice imajo skupen izvor - ischial tuberosity.

biceps femoris, m. biceps femoris, ima dve glavi: kratko, ki se začne od stranske ustnice grobe linije, in dolgo, ki se začne od seščične gomolje. Skupna tetiva mišice je pritrjena na glavo fibule. Funkcija: upogiba stegno, upogiba spodnji del noge v kolenskem sklepu.

poltezivna mišica, m. semiten-dinosus, se začne od ishialne gomolje; pritrjen na medialni strani tibialne gomolje (slika 6.27). Funkcija: upogiba becro, upogiba spodnji del noge.

Semimembranosus mišica, m. semimembranosus, se začne od ishialne gomolje s široko tetivo; mišica trebuha ponovno preide v tetivo, ki je razdeljena na tri snope, ki tvorijo globoko "vrano stopalo", ki se pritrdi na golenico in na kapsulo kolenskega sklepa. Funkcija: upogiba stegno, upogiba in obrne spodnji del noge navznoter.

Mišice nog

Razvrstitev mišic nog temelji na njihovi lokaciji.

1. Sprednja skupina mišic spodnjega dela noge (ekstenzorji): sprednja tibialna mišica, dolga iztegovalka prstov, dolga ekstenzorja palca (slika 6.28).

2. Bočna skupina: dolge in kratke peronealne mišice.

3. Zadnja skupina mišic golenice (fleksorji):

a) površinska plast - triceps mišice spodnjega dela noge, plantarna mišica;

b) globoka plast - poplitealna mišica, dolg upogibalka prstov, dolga upogibalka palca; zadnja tibialna mišica (slika 6.29).

Sprednje mišice nog. Mišice te skupine se nahajajo pred medkostno membrano.

sprednja tibialna mišica, m. tibialis anterior, se začne od golenice in medkostne membrane noge; njegova tetiva je pritrjena s plantarne površine na medialni sfenoid in bazo I metatarzalne kosti. Funkcija: upogiba stopalo, dvigne njegov medialni rob (supinira), aducira stopalo, sodeluje pri tvorbi stopalnega stremena (glej spodaj), ki zateguje prečne loke.

Ekstenzor dolgega prsta m. extensor digitorum longus, se začne od lateralnega kondila golenice in glave fibule, od medkostne membrane noge. Tetive so pritrjene na distalne falange II-V prstov. Funkcija: upogiba zadnje štiri prste, upogiba (dvigne) stopalo v skočnem sklepu.

Dolg ekstenzor palca na nogi, m. extensor hallucis longus, ki se nahaja med dvema prejšnjima; se začne od dveh spodnjih tretjin medialne površine fibule, pa tudi od medkostne membrane noge. Njegova tetiva je pritrjena na dno distalne falange. Funkcija: sodeluje pri iztegovanju stopala; upogiba palec na nogi.

riž. 6.28. Mišice nog (sprednja skupina): 1 - sprednja tibialna mišica; 2 - dolgi ekstenzor palca; 3 - kite dolgega ekstenzorja prstov; 4 - spodnji zadrževalnik kit mišic ekstenzorja; 5 - zgornji držalo kit mišic ekstenzorja; 6 - dolgi ekstenzor prstov; 7 - dolga peronealna mišica

riž. 6.29. Mišice nog (zadnja skupina): 1 - Ahilova tetiva; 2 - medialna glava gastrocnemius mišice; 3 - plantarna mišica; 4 - stranska glava gastrocnemius mišice; 5 - mišica soleus; 6 - fleksor dolgega prsta; 7 - poplitealna mišica; 8 - zadnja tibialna mišica; 9 - dolgi fleksor palca na nogi

Stranska mišična skupina noge.

Dolga peronealna mišica, m. peroneus longus, dvopernat, se začne od glave in dveh zgornjih tretjin fibule. Dolga tetiva mišice se upogne okoli lateralnega malleola zadaj, leži na podplatu in je pritrjena na I-II metatarzalne kosti in na medialno sfenoidno kost. Skupaj s sprednjo tibialno mišico tvori streme stopala. Funkcija: upogiba stopalo v skočnem sklepu, rotira navznoter (pronatira) in abducira stopalo, krepi prečne loke stopala.

kratka peronealna mišica, m. peroneus brevis, leži na fibuli, se začne od njene spodnje polovice. Tetiva ovija stranski malleol in se vstavi na gomolj pete metatarzalne kosti. Funkcija: upogiba stopalo, dvigne stranski rob in ugrabi stopalo.

Zadnja mišična skupina noge.

površinski sloj.

triceps telečja mišica, m. triceps surae, sestavljajo gastrocnemius in soleus mišice.

Telečna mišica, m. gastrocnemius, ima dve glavi: medialno in lateralno, začenši od ustreznih epikondilov stegnenice; obe glavi sta povezani na sredini spodnjega dela noge in prehajata v tetivo, ki se združi s tetivo mišice soleus. Tako nastane kalkanealna (Ahilova) tetiva, ki se pritrdi na kalkanealno gomolj.

mišica soleus, m. soleus, skoraj vso pokrita z gastrocnemius mišico. Začne se od zgornje tretjine fibule in golenice ter tvori tetiven lok, pod katerim prehajajo žile in živci. Funkcija: mišica triceps spodnjega dela noge upogiba spodnji del noge in stopalo (plantarna fleksija); zavrti spodnji del noge navznoter (lateralna glava) ali navzven (medialna glava).

plantarna mišica, m. plantaris, rudimentaren, majhen trebušček se začne od lateralnega epikondila stegnenice, prehaja v dolgo tanko tetivo, ki je vtkana v Ahilovo tetivo. Funkcija: upogiba spodnji del noge in stopala.

Globoka plast.

Predstavljajo jo štiri mišice, ki jih skoraj v celoti prekrije triceps mišice spodnjega dela noge.

mišica stegenske tetive, m. popliteus, leži v predelu kolenskega sklepa, se začne od lateralnega epikondila stegnenice, se pritrdi na zadnjo površino proksimalne epifize golenice. Funkcija: upogiba spodnji del noge, ga zasuka navznoter.

upogibalka dolgega prsta m. flexor digitorum longus, zavzema najbolj medialni položaj te mišične skupine. Začne se od srednje tretjine zadnje površine golenice, prehaja v tetivo, ki prehaja za medialno malleolus do podplata. Nato se razdeli na štiri ločene kite, ki se pritrdijo na distalne falange II-V prstov, najprej prodrejo v kite kratkega upogibalca prstov (podobno kot kite globokega upogibalca prstov na roki). Funkcija: upogiba stopalo, dvigne njegov medialni rob, upogiba nohtne falange II-V prstov.

Dolg fleksor palca na nogi, m. flexor hallucis longus, ki se nahaja najbolj bočno. Mišica izvira iz dveh spodnjih tretjin fibule. Njena tetiva sega do podplata in je pritrjena na distalno falango palca. Funkcija: upogiba palec na nogi, sodeluje pri upogibu stopala.

Tibialis posterior, m. tibialis posterior, ki ga pokrivajo druge mišice te skupine. Začne se od medkostne membrane spodnjega dela noge in kosti spodnjega dela noge, obrnjene ena proti drugi; prehaja v tetivo, ki poteka za medialnim malleolusom in je pritrjena na navikularno in sfenoidno kost. Funkcija: zagotavlja plantarno upogibanje stopala, dvigne njegov medialni rob.

Mišice stopal

Po lokaciji so mišice stopala razdeljene na mišice zadnjega dela stopala in mišice podplata.

Mišice zadnjega dela stopala.

Kratki ekstenzorji prstov na rokah in nogi, m. ekstenzor digitorum brevis et m. extensor hallucis brevis, začnite od kalkaneusa; pritrjen v dveh svežnjih na stranske površine srednjih falang prstov in na proxymanjša falanga palca oz. Funkcija: odvijte prste.

Mišice podplata. Na podplatu se razlikujejo tri skupine mišic: medialna (mišice palca); stranski (mišice malega prsta); povprečno.

Za razliko od roke na nogi sta stransko in medialno skupino predstavljeni z manj mišicami (ni mišic, ki bi nasprotovale palcu in mezincu), srednja mišična skupina pa je okrepljena z dvema mišicama (slika 6.30): kratki upogibalka. prstov in kvadratne mišice podplata (začnejo se od kalkanealnega tuberkula in so pritrjene na falange II-V prstov in tetivo dolgega upogibalca prstov). Plantarne medkostne mišice vodijo III-IV in V prste do II prsta, hrbtne medkostne mišice pa pritrdijo II prst in od njega odvzamejo III in IV prst.

riž. 6.30. Mišice podplata: 1 - sinovialna vagina (odprta); 2 - kratek fleksor velikega prsta; 3 - tetiva dolgega upogibalca velikega prsta; 4 - fleksor dolgega prsta; 5 - kvadratna mišica podplata; 6 - mišica, ki odstrani veliki prst; 7 - kratek fleksor prsta; 8 - kalcanalni tuberkul; 9 - mišica, ki odstrani mali prst; 10 - kratek fleksor malega prsta; 11 - črvaste mišice; 12 - kite kratkega upogibalca prstov

Fascija spodnjega uda

Fascija medenice. Imajo tesno anatomsko in topografsko povezavo s fascijo, ki obdaja stene trebušne votline.

Iliačna fascija tvori kostno vlaknasto ohišje za iliopsoas mišico. Prehaja pod dimeljsko vez, fascija se z njo zlije s svojim stranskim delom in tvori iliopektinealni lok, ki deli prostor pod dimeljskim ligamentom na dve vrzeli: mišično in žilno.

medenična fascija, tako kot prejšnji je del intraabdominalne fascije in pokriva preostale notranje mišice medenice.

Na zunanji površini medenice je izolirana površinska in pravilna fascija glutealne regije. Slednji pokriva istoimenske mišice.

Fascija prostega spodnjega uda. Obstajajo površinska in lastna fascija spodnjega uda.

Površinska (subkutana) fascija dobro izražena, tesno povezana s kožo in ohlapna - z lastno fascijo. Med kožo in površinsko fascijo je podkožno maščobno tkivo in podkožne vene.

lastno fascijo v obliki gostega ohišja obdaja posamezne mišice ali skupine mišic in je poimenovana glede na področja.

1. Lastna fascija stegna obdaja mišice stegna z vseh strani, imenujemo jo široka fascija, fascia lata. Na stranski strani stegna po strukturi spominja na aponeurozo in tvori ilio-tibialni trakt, tractus iliotibialis. Deluje kot tetiva za tenzor fascia lata.

Pod medialnim koncem dimeljskega ligamenta ima lastna fascija ovalno odprtino, imenovano podkožna fisura, hiatus saphenus. Skozi njo poteka velika vena podkožja do mesta, kjer se izliva v stegnenico (slika 6.31). Rob, ki omejuje luknjo, ima polkrožen obris in se imenuje rob polmeseca. Razlikuje med zgornjim rogom, ki je pritrjen na dimeljski ligament, in spodnjim rogom, ki prehaja pod veliko veno podkožja. Z nastankom femoralne kile je podkožna razpoka zunanja odprtina femoralnega kanala.

Široka fascija tvori tri medmišične pregrade, ki ločujejo mišične skupine stegna. Sestavljajo štiri fibrozne in tri osteofibrozne primere (vlaknasti primeri za mišice sartorius in gracilis, tensor fascia lata in nevrovaskularni snop; kostno-vlaknasti primeri za kvadriceps femoris, adduktorje in mišice zadnje skupine).

2. Lastna fascija spodnjega dela noge tvori sprednjo in zadnjo medmišično pregrado, ki skupaj s kostmi spodnjega dela noge in medrebrno Mišice so s tanko membrano razdeljene v tri skupine. Hkrati je od zadaj razdeljen na dve plošči, ki razmejujeta fleksorje v dve plasti. Posledično se tvori vlaknasta ovojnica za površinske mišice zadnje skupine in ločene kostno-vlaknene ovojnice za mišice sprednje, stranske in globoke plasti zadnje skupine.

riž. 6.31. Zunanja odprtina femoralnega kanala: 1 - zgornji rog srpastega roba; 2 - interpedunkularna vlakna; 3 - medialna noga dimeljskega ligamenta; 4 - stranska noga dimeljskega ligamenta; 5 - spodnji rog srpastega roba; 6 - velika podkožna vena; 7 - rob polmeseca

Na ravni gležnjev se fascija spodnjega dela noge odebeli in tvori držala kite upogibalke, ekstenzorja in peronealne mišice. Pod njimi so kanali za kite mišic spodnjega dela noge in nevrovaskularnih snopov.

3. Lastna fascija stopala je urejena podobno kot fascija roke. Na podplatu se zraste s površinsko fascijo, se zadebeli in tvori plantarno aponeurozo.

Topografija spodnjega uda

Topografija medenice. V predelu večjega ishiadičnega foramena, nad in pod piriformno mišico, so suprapiriformne in subpiriformne odprtine (glej sliko 6.25). Skozi te odprtine žile in živci izstopijo iz medenične votline v glutealno regijo. Pri izvajanju intramuskularnih injekcij je to področje potencialno nevarno za poškodbe teh struktur. Zato za preventivo možni zapleti vnos zdravilnih učinkovin se izvaja samo v zgornje-zunanjem kvadrantu glutealne regije.

obturatorni kanal vsebuje istoimenske žile in živec. Na eni strani je omejen z obturatornim utorom sramne kosti (glej sliko 6.24), na drugi strani pa z zgornjimi robovi zapiralnih mišic in obturatorno membrano, ki se nahaja med njimi.

Topografija stegna. Velika medenica komunicira s sprednjim delom stegna preko mišičnih in žilnih lukenj, ki se nahajajo pod dimeljskim ligamentom. Med seboj so ločeni z iliopektinealnim lokom (glej sliko 6.12). Mišična vrzel, lacuna musculorum, se nahaja bočno, skozi njo prehajajo iliopsoas mišica in femoralni živec do stegna. Skozi vaskularno luknjo, lacuna vasorum, potekajo femoralna arterija (bolj stranska), femoralna vena in limfne žile. Najbolj medialni del lakune zasedajo ohlapno tkivo in bezgavka; postane notranja odprtina femoralnega kanala pri nastanku femoralne kile.

femoralni kanal, canalis femoralis, nastane šele z nastankom femoralne kile, ima tri stene, notranjo in zunanjo odprtino. Njegovo sprednjo steno tvorita dimeljski ligament in zgornji rog falciformnega roba; zadnjo steno tvori pektinatna fascija (globok list široke fascije stegna, ki pokriva istoimensko mišico). Bočna stena je femoralna vena.

Notranja odprtina femoralnega kanala se nahaja v medialnem delu žilne luknje. Spredaj je omejena z dimeljsko vezjo, zadaj s pektinastim ligamentom, medialno z lakunarnim ligamentom (nadaljevanje dimeljske vezi navzdol), bočno s femoralno veno. Zunanja odprtina femoralnega kanala ustreza podkožni razpoki, skozi katero prehaja velika vena v stegnenici do mesta, kjer se izliva v stegnenico.

Iz vaskularne luknje se femoralne žile pošljejo v iliopektinealni utor, ki ga omejujejo iliopsoas in pektineusne mišice. Nadalje se nadaljuje v sprednji femoralni utor, ki se nahaja med dolgim ​​adduktorjem in medialom široke mišice. Ti utori so znotraj stegneničnega trikotnika (Scarpajev trikotnik). Njene meje so: na vrhu - dimeljski ligament, bočno - mišica sartorius, medialno - dolga adduktorska mišica.

Femoralno-poplitealni (adduktorski) kanal povezuje sprednji del stegna s poplitealno foso. Vsebuje femoralne žile. Kanal je nadaljevanje sprednjega femoralnega sulkusa. Omejen je z velikim adduktorjem, široko medialno mišico in med njimi razpeto vlaknasto ploščo. Kanal se odpre v poplitealno jamo pod tetivnim lokom mišice adductor magnus.

Topografija noge. Poplitealna jama je v obliki diamanta (glej sliko 6.27). Zgornji kot poplitealne jame na stranski strani je omejen z mišico biceps femoris, medialno - s semimembranozno mišico; spodnji kot tvorijo glavice gastrocnemiusne mišice. Fossa je napolnjena z maščobnim tkivom, skoznjo potekajo bezgavke, poplitealna arterija, vena in išijatični živec.

Gleženjsko-poplitealni kanal ki se nahaja v zadnjem delu spodnjega dela noge med globoko in površinsko plastjo zadnje mišične skupine. Skozi njo potekajo žile in živci od poplitealne jame do podplata. Skozi sprednjo odprtino tega kanala, ki se nahaja v medkostni membrani, preidejo sprednja tibialna arterija in vene v sprednjo mišično skupino spodnjega dela noge.

Odcep tega kanala je spodnji mišično-peronealni kanal, ki se nahaja med fibulo in globokimi mišicami zadnje skupine. Peronealne žile prehajajo skozi kanal.

V zgornji tretjini noge je zgornji mišično-peronealni kanal ki se nahaja med fibulo in dolgo peronealno mišico. Skupni peronealni živec, veja ishiadičnega živca, vstopi v kanal.

V predelu gleženjskega sklepa se zaradi zadebelitve lastne fascije spodnjega dela noge tvorijo zadrževalci tetiv upogibalke, ekstenzorne in peronealne mišice. Tetive prehajajo v osteofibroznih kanalih, v ločenih sinovialnih ovojih. Pod držali mišic upogibalke in ekstenzorja v ločenih kanalih prehajajo nevrovaskularni snopi do stopala.

Na podplatu se nevrovaskularni snopi nahajajo v medialnih in stranskih plantarnih utorih, ki se nahajajo na obeh straneh mišic srednje skupine. Na hrbtišču stopala ležijo nevrovaskularni snopi pod ustrezno fascijo hrbtne strani stopala. Sinovialne ovojnice tetiv prstov na nogah so kratke, praktično ne segajo čez prste.

testna vprašanja

1. Opredelite mišico kot organ.

2. Kakšna so osnovna načela klasifikacije mišic.

3. Naštej pomožni aparat mišic.

4. Kakšne so funkcije skeletnih mišic?

5. Katere mišice in fascije hrbta poznate?

6. Naštej prsne mišice in spregovori o njihovem funkcionalnem pomenu.

7. Kateri znaki so osnova za klasifikacijo trebušnih mišic? Kaj so trebušne mišice?

8. Naštej predele trebuha in njihove meje.

9. Poimenuj strukture, ki tvorijo stene dimeljskega kanala. Kaj vsebuje?

10. Kateri so deli diafragme?

11. Opišite biomehaniko dihanja v njegovih različnih vrstah.

12. Razvrstite mišice in fascije vratu. Povejte nam o njihovem funkcionalnem pomenu.

13. Kakšna je vloga obraznih in žvečilnih mišic?

14. Kakšna je klasifikacija mišic zgornjega uda?

15. Poimenuj topografske tvorbe zgornjega uda.

16. Kako so razvrščene medenične mišice?

17. Razvrsti mišice stegna, spodnjega dela noge in stopala.

18. Naštej imena sten stegneničnega kanala. Kako so izobraženi?