Samovpojne niti se pogosto uporabljajo pri kirurških posegih, tudi po porodu. Za nanašanje takšnih šivov se uporabljajo različni materiali, ki se v določenem času sami raztopijo (catgut, lavsan, vicryl).
Kdaj se namestijo samorazporni šivi?
informacije Samovpojni šivi po porodu se v večini primerov uporabljajo za razpoke notranjih spolnih organov (vagina, maternični vrat), ker. dostop do teh organov je otežen in bo lažji, če tam ne bo treba naknadno odstraniti šivov.
Kdaj se uporabljajo vpojni šivi?
En obvezen pregled v prvih 7 dneh po rojstvu. Med 30. in 40. dnem po rojstvu opravi drugi pregled ženske. Pregled in merjenje krvnega tlaka. Nadzor okrevanja maternice. Pregled mlečnih žlez, dojk, količine proizvedenega mleka.
Nadzor količine krvi in urina - glede na indikacije. Zdravstveno svetovanje in izobraževanje dojenje, nego dojk in genitalij. V primeru spremljajoče patologije naj splošni zdravnik opravi potrebne preglede in po potrebi zahteva posvetovanje ali skupno zdravljenje z ustreznim specialistom.
Pri rupturah in urezih presredka se lahko namestijo različni šivi: tako samovpojni kot zahtevajo odstranitev niti.
Čas resorpcije šiva
Čas resorpcije šiva je odvisen od niti, s katerimi je bil izveden:
- Catgut. Čas resorpcije je odvisen od premera niti in mesta njene uporabe in se giblje od 30 do 120 dni;
- Lavsan. Obstajajo niti z različnimi obdobji resorpcije (od 10-12 dni do 40-50 dni);
- Vicryl(60-90 dni).
Zapleti poporodnih ran
Glavni zapleti šivov v poporodnem obdobju so odpoved (divergence) šivov in njihova supuracija (okužba).
Ko pokličete žensko v primeru zdravstvenih težav. Če je treba opraviti manipulacije v materini hiši. V prvih dneh po vaginalnem porodu matere občutijo bolečino ali nelagodje iz različnih virov. Otekanje presredka ali modrice na tem območju.
Šivalni material in metode šivanja
Popravljena epiziotomija ali ruptura nožnice in presredka. Boleče kontrakcije maternice, zlasti v maternici. Zunanji hemoroidi, zaprtje in napenjanje črevesja z napenjanjem. Glavobol. Ker lahko te »majhne« pritožbe materi poslabšajo psiho in spanec, se jih je dobro znebiti. Odmerki in trajanje tega zdravljenja so običajno majhni in ne vplivajo na otroka.
Razhajanje šivov
Odpoved notranjih šivov (na materničnem vratu in v nožnici) je izjemno redka. V bistvu je razhajanje zunanjih šivov, naloženih na presredku.
Glavni razlogi za odstopanje rane na presredku:
- Zgodnje sedenje;
- nenadni premiki;
- spolno življenje;
- Okužba šiva.
Znaki razhajanja šivov:
Seks po porodu s šivi - ne smete hiteti
Za lajšanje bolečine pri epiziotomiji je dober rezultat postavitev ledu, ki zmanjša oteklino in lajša bolečino. Huda in dolgotrajna bolečina je pokazatelj natančnega pregleda tega predela z dobro osvetlitvijo, saj takšna bolečina pogosto izvira iz velike modrice ali kupa globoko v vulvi.
Do 6. tedna po rojstvu se skoraj vsi organi in sistemi povrnejo v stanje pred nosečnostjo. Vse rane zaradi vaginalnega in carskega reza. Zdravstveni zapleti nosečnosti - hipertenzija, sladkorna bolezen itd. izginejo. Menstruacijo pri nekaterih materah je zdaj mogoče obnoviti. Takrat je treba opraviti zdravniški pregled ženske - glavni klinični in ginekološki. Za merjenje krvnega tlaka je najbolje retrospektivno ugotoviti, ali je hipertenzija posledica nosečnosti.
- Bolečina na območju rane;
- Pojav krvavečih ran;
- Boleča oteklina;
- dvig temperature(ko je okužena);
- Občutek teže in polnosti v območju pooperativna rana (označuje kopičenje krvi - hematom).
okužba rane
Do prodiranja okužbe rane v večini primerov pride ob neupoštevanju osebne higiene in nepravilne nege šivov.
Visok krvni tlak v tem obdobju izgine, če pa je povezan s prejšnjimi organskimi boleznimi – ledvicami, hipertenzijo ipd. ostanki. Ženske z gestacijskim diabetesom pregledajo urin in krvni sladkor. Ravnovesje ogljikovih hidratov je lahko porušeno zaradi nosečnosti, če da - se normalizira, če je nosečnost po tem obdobju še vedno motena, torej sladkorna bolezen je bila pred nosečnostjo in ni bila posledica nosečnosti.
Opravljena je bila popolna krvna slika. Upoštevajo se prsni koš, trebuh, presredek. Ginekološki pregled bo pokazal, v kakšnem stanju so brazgotine kirurški šivi. Odstranite šive iz nožnice in presredka, če so zgrešeni porodnišnica. Redki so primeri odpovedi šivov v drugem in tretjem mesecu poroda ali ob nenamernem pregledu zaradi pritožb o spontani bolečini med spolnim odnosom ali med dolgotrajno, čeprav manjšo, krvavitvijo iz nožnice.
Glavni znaki gnojno-vnetnih zapletov šivov na presredku so:
- vročina;
- Hiperemija(pordelost) območja rane;
- bolečina;
- Pojav gnojnega izcedka iz šivov.
Ob prvih znakih zapletov se morate za pomoč nemudoma obrniti na porodničarja-ginekologa. Zdravnik bo počakal potrebnih postopkov in predpisati zdravljenje.
Ko se pogovarjate z žensko, se razpravlja o različnih vprašanjih o prihodnji nosečnosti, kontracepciji. Pogovorite se in priporočite ustrezno. Psihološki vidiki univerzalne oskrbe. Opozoriti nosečnice v prenatalnem svetovanju, da približno 50 % mater v zgodnjem poporodnem obdobju doživi nizko stopnjo depresije in začne jokati. Prepričati se morajo, da to stanje traja od nekaj dni do tedna. V redkih primerih, če je potrebno več kot 4 dni, so potrebna ustrezna zdravila.
Približno 10 % nosečnic trpi za dolgotrajno depresijo, ki se začne kasneje, 3-4 tedne po porodu, in lahko traja več tednov. Pomembnejši dejavniki, kot je vzrok za obe vrsti depresije, so. Zmanjšana prej povišana čustveno stanje takoj po rojstvu.
Nega šivov po porodu
spomni seŠivi, nameščeni na nožnico in maternični vrat, ne zahtevajo dodatne obdelave: ženska mora le upoštevati pravila osebne higiene, da prepreči razvoj gnojno-vnetnih zapletov. Šivi na presredku, nasprotno, zahtevajo večjo pozornost in skrbno upoštevanje vseh priporočil porodnice.
Nelagodje v zgodnji puberteti. Utrujenost zaradi zaspanosti med porodom in v prvih dneh po porodu. Strah matere pred dojenjem svojega otroka in ali zmore skrbeti za svojega otroka doma. Izvajanje programa Zdravje otrok.
Kako dolgo se celijo šivi po porodu
Splošni zdravnik obišče in opravi temeljit pregled novorojenega otroka v prvih 24 urah ter med 14 in 20 dnevi po porodu iz rejništva. Seznanja se z materinsko izkaznico in potrebuje več informacij od mame o porodu. Zanimajo vas težave z otrokom v dnevih, preživetih v rejniška družina. Če je potrebno, se za več informacij obrnite na neonatologa.
Previdnostni ukrepi:
- Teden dni po porodu ne bi smeli sedeti(morda več časovne omejitve). Ženska sme samo ležati in stati. Nato se lahko postopoma usedete na mehko površino (blazino) z eno zadnjico, nato pa v celoti. Ne sedite na trdi podlagi 3 tedne;
- Strogo prepovedana je uporaba spodnjega perila za hujšanje pritiskanje na presredek;
- Prvi dan po porodu si morate prizadevati za odložitev iztrebljanja: ženska ne sme jesti veliko; izogibajte se izdelkom, ki imajo fiksacijski učinek;
- Zgodnji začetek zavrnitve. Seks naj se začne najpozneje 2 meseca po porodu.
Tehnika obdelave šiva:
- Zdravljenje z antiseptično raztopino(večinoma briljantno zelena). V porodnišnici babica obdeluje šive 1-2 krat na dan na ginekološkem stolu. Doma bi morala ženska s pomočjo sorodnikov sama obravnavati območje rane ali teden dni vsak dan obiskati porodničarja-ginekologa v predporodni ambulanti;
- fizioterapija(ultravijolično obsevanje rane). Nadaljevanje postopkov je možno doma s pomočjo posebnih svetilk.
Osebna higiena:
- higienske vložke zamenjajte vsaj vsaki 2 uri;
- Nosite samo ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin ali posebne hlačke za enkratno uporabo;
- 2-krat na dan opravite higieno genitalij z otroškim milom, po katerem temeljito obrišite presredek s čisto brisačo in obdelajte z antiseptično raztopino;
- Umijte s toplo vodo vsaki 2 uri(možna je uporaba zdravilnih zelišč -, ognjiča);
- Po vsakem obisku stranišča si umijte genitalije.
Med porodom ženske pogosto doživljajo trganje maternice ali nožnice.
Splošni zdravnik oziroma medicinska sestra, ki dela v njegovi ordinaciji, nadzoruje in mamici prikazuje vse manipulacije in postopke v zvezi z nego in nego novorojenčka. Pojasnjuje in pojasnjuje potrebo po skladnosti z režimom preprečevanja okužb. Do konca prvega meseca medicinska sestra otroka obišče tedensko in spremlja, kako mama upošteva navodila za vzgojo novorojenčka.
Kaj storiti, če se šivi razpadejo
Rojstvo mrtvega ploda, če je plod nad 500 g, 25 cm, ev. Stara 22. Prva porodna faza se začne z rednimi krči materničnih mišic, ki vodijo do odpiranja in prenehanja materničnega vratu in se konča s koncem materničnega portala. Miometrična razdražljivost je posledica spremembe mišičnega potenciala mišičnih celic v kritični potencial. Na vse tri rojstne dneve lahko opazimo popadke in umike.
To zahteva šive.
Da bi se izognili težavam s temi brazgotinami, morate vedeti, koliko časa traja, da se šivi po porodu raztopijo in kako jih je treba odstraniti.
Oglejmo si to vprašanje podrobneje.
Koliko časa traja, da se različne vrste šivov zacelijo po porodu
Po lokalizaciji (kraju uporabe) so šivi:
1. Na materničnem vratu. Prilagodijo se, ko je maternični vrat poškodovan zaradi prevelikega ploda.
Krvni pretok ploda po popadku
Krčenje - stanje reverzibilnosti, ki se ritmično ponavlja, ki nastane zaradi stagnacije in naknadne sprostitve; Retrakcija - območje se nepovratno zmanjša zaradi nenehnega skrajševanja in previjanja mišičnih celic. V predelu posteljice se intramuskularni tlak zmanjša; Zadostno oskrbo z oksidirano krvjo zagotavlja različna stisljivost ven in arterij; V normalnih pogojih je oskrba s kisikom standardna za plod.
Mehanizem za podaljšanje vratu in ovratnika
Mišica v grlu je skoraj okrogla; Potek kompresijskega vala pri vsaki kontrakciji ustvari zgoščen pritisk presaditvenega dela ploda na spodnji segment maternice; Spodnji segment maternice se bo odprl in vam omogočil, da tja premaknete živi del ploda; Takoj, ko plod izgine iz zgornjega dela maternice, pride do umika; V glavi tlačnega območja se pojavi kožni edem; Dilatacija grla se pri primarnem in večkratnem zdravljenju pojavlja različno.Dilatacija žrela in namen pri prvorojencu
Imajo stožčasto grlo s tečajnimi zunanjimi vrati; Žrelo odpira skodelico od notranjih vrat do zunanjih vrat; Sluz sluz se iztisne v nožnico; Povprečno trajanje prvega obdobja poroda prvorojenca je 6-7 ur.Drugo obdobje poroda - mehanizem rojstva z glavo
Drugo porodno obdobje se začne s prenehanjem maternice in se konča s porodom.2. Šivi v nožnici. Uporabljajo se med porodno travmo ali razpokom nožnice različnih globin. Novokain ali lidokain se uporablja kot anestezija.
3. Šivi na presredku se lahko nanesejo, če je poškodovan med porodom, pa tudi s posebno disekcijo zdravnika. Obstajajo tri vrste poškodb presredka:
tip 1 (samo poškodbe kože);
Taktika vedenja po porodu
Kontrakcije maternice, njihova intenzivnost doseže vrhunec; Abdominalni tlak - inducira refleksni pritisk glave na predadrenalni receptor; Odnos medeničnih in medeničnih težav; Konkavnost dostavnih poti. Parametri rojstva na glavi. Prebojni krog je subocipitobregmatičen; Vodilna točka je majhen fontanel; Hypomohlion - subociput; Konfiguracija glave je dolohocefalna. Glavo lahko razdelimo na pet stopenj.
Začetna fleksija in vstop v vstopno ravnino
Ob vstopu v ravnino medeničnega dna se glava sprva zamaskira, da zmanjša zatilnik, najnižja točka pa je majhna fontanela. Glava najprej vstopi v majhen odsek in po prehodu skozi biparietalni premer fiksira svoj veliki del v tej ravnini.
tip 2 (poškodbe kože in mišic);
Tip 3 (huda poškodba mišic, njihova ruptura, ki doseže stene rektuma).
Glede na obseg in vrsto poškodbe presredka lahko zdravniki uporabijo različni tipi niti (najlonske, svilene ali vpojne).
Obstajajo naslednje vrste glavnih niti za šivanje:
Napredovanje glave v širino in ožine
Glava vstopi v široko širino in nato v ožino, kjer naleti na upor medeničnega dna. Na tej točki se starš začne ukvarjati s trebuhom, aktivno vključevanje v izločanje starša čuti kot psihološko olajšanje, vendar je to zanjo fizično izjemno utrujajoče, še posebej za prvorojenca.
Normalna in nenormalna notranja rotacija glave
V območju ožine se glava vrti v notranjosti. Naslednje pravilo velja za vse položaje plodove glave: vodilna točka se pri normalni rotaciji vrti naprej, ne glede na to, kje je bila prej – na primer v hrbtnem položaju vrteča se majhna fontanela opisuje lok do 135°. Trajanje - v dorsoponiju je daljše. Nenormalna rotacija - nasprotno, vodilna točka se vrti proti kokciksu.
1. Catgut je popolnoma vpojni material, katerega niti se ločijo sedmi dan. Takšen šiv izgine v prvem mesecu.
2. Vikril. Običajno se uporablja za carski rez. Izgine v 60-70 dneh.
3. Maxon. Popolnoma se absorbira približno 190 dni po nanosu.
Koliko časa traja, da se zunanji šivi zacelijo po porodu?
Glede na kraj uporabe razlikujejo:
Naslov zavrtite okoli spodnjega roba simfize
Po zaključku notranje rotacije je glava udarila v izhod medenice s puščico ravnih šivov. Glava se naslanja na spodnji rob simfize na zadnji strani glave. Plodnost porodnih poti povzroči upogibanje glave, ki najprej prereže območje majhnega fontanela, nato glavo, čelo, obraz in na koncu brado. Kontaktna točka, ki temelji na simfizi, je opisana kot hipomohlion - običajno se nahaja na enem polu prodirajočega obrisa kolektorja. Porod po nenormalni rotaciji - hipomahlija - delirij, otrok se rodi z obrazom proti simfizi.
Zunanji šivi;
Notranji šivi.
Zunanji šivi so običajno nameščeni na presredku. So precej problematične, saj lahko izzovejo vse vrste zapletov v obliki gnojenja, vnetja, okužbe itd. Da bi to preprečila, mora mlada mati vedeti, kako pravilno skrbeti za šive. O tem bi jo morali obvestiti zdravniki, ko bo odpuščena iz bolnišnice.
Na območju jezu se rodi širši 2D premer, zato se pogosteje pojavlja več poškodb mesa. Glava, ki se je rodila s šivom puščice v ravni črti medeničnega izhoda, se vrti glede na položaj njenega telesa. Ta rotacija je posledica rojskega mehanizma pasu.
Koliko šivov se zaceli: približen čas
Še preden glava zapusti medenično odprtino, ramena vstopijo v medenično odprtino. Ob vstopu ima dvoosni šiv običajno nasproten poševni premer kot šiv glave žabe. Pas, ki je postavljen bolj spredaj, postane vodilni, spodnji postane shranjen. Ramena napredujejo skozi vrat do ožine, kjer se glavica po porodu vrti navznoter, tako da se vodilna roka vrti naprej za spodnji rob simfize. Na vzhodu je premer diamanta srednji. Sprednjo roko položimo približno v višini deltoida proti nadlahtnici.
Obdobje celjenja šivov v presredku traja dlje kot notranji šivi na maternici in nožnici. Da bi se hitreje zacelili, je priporočljivo upoštevati počitek v postelji, spolni počitek (vsaj v prvih dveh tednih) in zdravljenje ran s posebnimi antiseptiki.
Proces celjenja te vrste šivov je zapleten zaradi poporodnega izcedka iz maternice, ki so žarišča za razvoj okužbe. Da bi izključili možnost vstopa škodljivih bakterij v rano, je treba upoštevati naslednja pravila:
1. Zamenjajte higienski vložek vsaki dve uri.
2. Šive v prvih dneh po nanosu obdelajte z antiseptiki (zaželeno je, da to stori ginekolog v prvih dneh).
3. Presredek obrišite s sterilnim prtičkom z vpijajočimi gibi. V ta namen je nemogoče uporabiti tkaninske brisače, sicer lahko mikrobi pridejo v rano.
4. Ne sedite po porodu deset dni, da ne bi izzvali razhajanja šivov.
5. V desetih dneh po porodu se morate vzdržati jemanja izdelkov iz moke in žit, da čim bolj poenostavite pojav blata in ne povzročite zaprtja.
Če so bili šivi v presredku izdelani iz nevpojnega materiala, jih običajno odstranimo deseti dan po porodu.
Če je bolnik dobil vpojne materiale, jih ni treba odstraniti in čez nekaj časa izginejo, včasih pa jih je treba odstraniti tudi mehansko (če pride do zapletov).
Koliko časa traja, da se šivi zacelijo po carskem rezu?
Carski rez je precej zapleten abdominalna kirurgija, pri katerem je razčlenjenih več plasti mehkih tkiv. Za njihovo naknadno povezavo se uporabljajo močne niti (vikril, dekson, monokril itd.).
Danes zelo pogosta C-presek s prečnim rezom maternice, katerega dolžina je od 11 do 13 cm Ta votlina daje vse možnosti za zmanjšanje izgube krvi in hitro celjenje rane.
Pri uporabi samovpojnih niti bo čas celjenja šiva od treh tednov do enega meseca, čeprav včasih ta proces traja dlje.
Nekoliko bolj problematični so šivi iz sintetičnih materialov: odstranimo jih sedmi dan po nanosu, vendar traja tri do štiri tedne, da se rana popolnoma zaceli.
Poleg tega bo obdobje celjenja v veliki meri odvisno od nege šiva, življenjskega sloga in upoštevanja vseh zdravniških priporočil ženske.
Kako skrbeti za šive
Kako dolgo se bodo šivi razrešili po porodu, je v veliki meri odvisno od pravilne nege šivov. Obstajajo naslednja pravila, ki jih zdravniki svetujejo svojim pacientom po šivanju:
1. Nosite ohlapno spodnje perilo, da nikjer ne stiska mednožja. Zaželeno je tudi, da je naravni materiali(bombaž).
Nošenje shujševalnega perila je strogo prepovedano, saj moti krvni obtok v mali medenici. To pa lahko povzroči otekanje.
2. Zunanje brazgotine namažite z antibakterijskimi mazili in raztopinami.
3. Priporočljivo je postopoma sedeti in ne delati nenadnih gibov.
4. Dokler šivi niso odstranjeni, kateri koli psihične vaje(dvigovanje uteži, igranje športa itd.).
5. Redno se praznite, v nasprotnem primeru, če zamujate iztrebljanje v mišicah peritoneja, se ustvari dodatna obremenitev, ki bo samo povečala bolečino. Za mehčanje procesa iztrebljanja je dovoljena uporaba rektalnih supozitorijev (pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom).
6. Vsak dan morate piti žlico rastlinsko olje. To normalizira blato in prepreči zaprtje.
7. Prvi teden po šivanju se ne upognite.
8. Da ne bi izzvali vnetja brazgotin, si pred odstranitvijo šivov ne privoščite vroče kopeli. Najbolje je, da se umijete pod tušem.
9. Na brazgotine ne nanašajte toplih ali hladnih obkladkov, saj lahko to povzroči vnetje. Prav tako ni priporočljivo samozdravljenje. Vsa dejanja je treba uskladiti z zdravnikom.
Kako dolgo se šivi raztopijo po porodu: možni zapleti
Precej pogosto po odpustu (po 1-2 tednih) ženska začne čutiti bolečino in nelagodje na območju šiva. Zelo pomembno je, da se na tak simptom odzovemo pravočasno, sicer se lahko stanje še poslabša.
Poporodne rane lahko izzovejo takšne zaplete:
1. Bolečina. Ta simptom se pojavi po vsaki operaciji in porod ni izjema. Kot zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin lahko uporabite posebna mazila (Kontraktubeks) in suho ogrevanje. Sprejmite močnejše zdravila možno le, če ženska ne doji. V nasprotnem primeru ji večine analgetikov ne bi smeli predpisati, saj lahko negativno vplivajo na stanje dojenčka.
2. Razhajanje šivov se lahko pojavi pri nenadnem gibanju ali športu. V tem primeru je priporočljivo nujno poklicati zdravnika, saj bo iz rane izcejala kri. Poleg tega je to stanje nevarno, ker lahko okužba zaide v odprto mišično tkivo, kar grozi z vnetjem, zvišano telesno temperaturo in povišana temperatura telo.
3. srbenje. Običajno ta simptom ne kaže na prisotnost patologij ali okužbe v rani. Nasprotno, signalizira ugoden proces zdravljenja, zato pri ženskah ne bi smel povzročati preplah.
Če želite nekoliko zmanjšati resnost srbenja, se morate umiti s toplo vodo. Ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil za srbenje.
4. Zagnojitev rane je eden najnevarnejših zapletov. Njegovi simptomi so:
Zvišanje telesne temperature;
slabo počutje;
Slabost;
Videz slab vonj iz šiva;
Pojav gnojnega izcedka iz rane od motno rumene do temno rjave barve;
Vročina;
Bolečina v celotnem območju šiva.
Če se rana zagnoji, ženskam svetujemo, da se čim prej posvetuje z zdravnikom. Po pregledu bo zdravnik predpisal potrebna mazila in antibiotike. Večina učinkovita zdravila za odpravo vnetja so taka mazila: Malavit, Levomekol, Vishnevsky.
Pomembno je vedeti, da je hudo gnojenje ran nevarno ne le za zdravje matere, ampak tudi za otroka, še posebej, če ženska doji otroka.
5. Odkritje notranje krvavitve lahko pride, če kršite pravila nošenja ohlapnega spodnjega perila in sedenja v prvih tednih po operaciji. To stanje je zelo nevarno, zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Neposredno pred odpustom mora lečeči zdravnik povedati približen datum odstranitve šivov. Če ženska ostane v bolnišnici dovolj dolgo, ji lahko tam odstranijo šive. Če je odpuščena domov, se bo morala čez nekaj časa vrniti k zdravniku.
Po odstranitvi šivov pacientu ni treba ponovno v bolnišnico, saj ta poseg ne traja dlje kot štirideset minut in ob dobrem brazgotinjenju bo zdravnik še isti dan odpustil bolnika domov.
Pomembno je vedeti, da tudi če je stanje rane po odstranitvi šivov zadovoljivo, ženski svetujemo, da bo previdna in se izogiba dvigovanju uteži. K običajnemu načinu življenja se lahko vrne najkasneje šest mesecev po začetnem šivanju.
