Epidemiologija možganske kapi v Rusiji glede na rezultate teritorialnega registra prebivalstva (2009-2010)

Prebivalstvo, vključeno v študijo leta 2009, je bilo 1.864.932; v letu 2009 se je na proučevanem območju pojavilo 3961 primerov možganske kapi, 1853 primerov pri moških, kar je predstavljalo 47 % vseh primerov možganske kapi, in 2108 (53 %) pri ženskah. Prebivalstvo, vključeno v študijo leta 2010, je bilo 3.388.932; bilo je 8553 primerov možganske kapi, 4038 (47%) - pri moških, 4515 (53%) - pri ženskah. Povprečna starost razvoja možganske kapi je bila določena v starostnem razponu nad 25 let in je leta 2009 znašala 68,0 let, pri moških 64,9 leta in pri ženskah 70,7 leta. Leta 2010 so bile ustrezne številke 66,7, 63,7 in 69,4 leta. To je bistveno nižje kot v zahodnih populacijah (72,9 leta za moške in 77,7 leta za ženske), vendar bi rad omenil, da je prvič v celotnem obdobju epidemioloških študij možganske kapi v Rusiji povprečna starost razvoj možganske kapi v letu 2009 presegel mejnik 70 let. V ZDA se na primer manj kot 10 % smrti zaradi bolezni obtočil zgodi pred 65. letom starosti; v Rusiji je po državni statistiki 30%. Po prejšnjih registrih je bila povprečna starost možganske kapi v Rusiji 63,1 leta za moške in 66,3 leta za ženske.

Absolutno število primerov možganske kapi v vseh študijskih regijah se je s starostjo povečalo; največje število možganskih kapi pri moških in ženskah se je zgodilo v starosti 61-63 let in 68-74 let; v starostni skupini 64-67 let je bilo zabeleženo močno zmanjšanje števila možganskih kapi (slika 1).

Slika 1. Število primerov možganske kapi (abscisa) pri moških in ženskah, vse regije, 2010

Zmanjšanje števila možganskih kapi pri moških in ženskah, starih 64-67 let, je skladno s podatki Zvezne državne statistične službe (ROSSTAT) in je povezano z zmanjšanjem prebivalstva v tej starostni skupini, kar je posledica močnega upad rodnosti med veliko domovinsko vojno (slika 2). To dejstvo lahko služi kot merilo za dobro obnovljivost podatkov.

Slika 2. Število moškega in ženskega prebivalstva Rusije, starih 25-99 let (od 1. januarja 2002) po Rosstatu

Absolutno število možganskih kapi pri bolnikih, mlajših od 67 let, je večje pri moških, pri starejših pa je pogostnost možganske kapi večja pri ženskah, kar je skladno s podatki mednarodnih študij.

Podatki registra 2009-2010 pokazala, da je v Rusiji glavni "prispevek" k razširjenosti možganske kapi prispeval IS, ki se je pojavil 5-krat pogosteje kot GI. Delež IS je v letu 2009 znašal 80,0 % (80,3 oziroma 79,5 % za moške in ženske), v letu 2010 pa 81,4 % (81,3, 82,3 %) (tabela 1). Delež GI, vključno z intracerebralnimi (ICH) in subarahnoidnimi (SAH) krvavitvami, je bil v letu 2009 13 % (13,0, 13,1 %) in v letu 2010 14 % (14,9, 13,3 %).

Tabela 1.Prevalenca različnih vrst možganske kapi pri moških in ženskah, starejših od 25 let v Rusiji, 2009-2010

Vrsta kapi	Razširjenost (% vseh primerov)
	2009		2010
	moških	ženske	moških	ženske

Opomba. SAH - subarahnoidna krvavitev, ICH - intracerebralna krvavitev, NI - nediferencirana možganska kap

V letih 2009-2010 ugotovljena je bila pomembna variabilnost v razširjenosti možganske kapi različnih vrst. Na primer, leta 2010 je bila v Republiki Saha (Jakutija) med moškimi zabeležena visoka razširjenost HI; Primeri SAH so predstavljali 3,36 % vseh primerov, ICH - 25,17 %, medtem ko pri moških na Stavropolskem ozemlju v celotnem letu 2010 ni bilo primerov SAH, ICH pa se je pojavil le v 1,67 % primerov.

Kljub obstoječim razlikam pa je v letih 2009-2010. na veliki večini ruskih ozemelj je bilo razmerje AI in GI 5:1.

Opozoriti je treba, da je v registru 2001-2003. v primerjavi s podatki prejšnjih študij je bilo ugotovljeno povečanje relativnega števila možganskih krvavitev - razmerje med IS in GI v letih 2001-2003. je bil 3,5:1 v primerjavi s 5:1 v letih 1970-1980. .

Domneva se lahko, da je bilo povečanje števila geografskih oznak na prelomu stoletja (registr 2001-2003) posledica kompleksnega gospodarske razmere v državi in ​​posledično premalo uveljavljen sistem popravkov arterijska hipertenzija(AH) in zmanjšanje krvavitev v letih 2009-2010. - razširitev preventivnih ukrepov za ustrezno korekcijo hipertenzije, razširitev možnosti specializirane oskrbe v regijah.

Prevalenca nediferencirane možganske kapi (NI) na ozemlju Ruske federacije je bila v letu 2009 7,07 % (6,64, 7,45 %) in se je v letu 2010 zmanjšala za 1,5-krat - 4,58 % (4,78, 4,41 %). Leta 2003 je ta številka znašala 12,26 %.

Stopnje incidence možganske kapi, standardizirane po evropskem standardu, so v Rusiji leta 2009 znašale 3,52 primera na 1000 prebivalcev: 3,83 oziroma 3,29 primerov pri moških in ženskah. V letu 2010 je bila incidenca možganske kapi nekoliko nižja in je znašala 3,28 primera na 1000 prebivalcev. Spomnimo, da se je pri moških incidenca v primerjavi s preteklim letom povečala za 8 % in je znašala 4,15 na 1000 prebivalcev, pri ženskah pa je bila incidenca možganske kapi v letu 2010 2,74 na 1000 prebivalcev, kar je v zadnjih desetletjih rekordno upadlo. - 17 % (tabela 2).

Tabela 2. Stopnje obolevnosti in umrljivosti zaradi možganske kapi (moški; ženske), standardizirane po evropskem standardu na ozemlju Ruske federacije, 2001-2003 in 2009-2010.

Epidemiološka stopnja možganske kapi (na 1000 prebivalcev na leto)	2001	2002	2003	2009	2010
Incidenca	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
Smrtnost	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

V 10-letnem obdobju se je incidenca zmanjšala za 28 %, s 4,02 v letu 2001 na 3,28 primerov na 1000 prebivalcev leta 2010. Hkrati se je umrljivost v 28 dneh od razvoja bolezni zmanjšala za 65 % in znašala na 1,47 oziroma 0,96 na 1000 prebivalcev. To lahko služi kot merilo za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe bolnikov z možgansko kapjo v prvih 28 dneh od začetka bolezni. Pri primerjavi obolevnosti in umrljivosti zaradi možganske kapi v zadnjem desetletju je mogoče opaziti trend zniževanja epidemioloških stopenj možganske kapi, ki je v zadnjem letu vse bolj izrazit, kar je v skladu s cilji nacionalnega projekta Zdravje, sprejetega leta 2009. Vendar pa je , epidemiološke stopnje možganske kapi ostajajo višje kot v evropskih državah. Na primer, v registrih Francije, države z ugodnimi razmerami glede možganske kapi, je incidenca 250 (231-269) primerov na 100.000 prebivalcev, stopnja umrljivosti pa se je zmanjšala za 2,5-2,9% na leto.

Stopnje pojavnosti možganske kapi v letih 2009-2010 se je med regijami močno razlikovala. Ruska federacija. Na primer, leta 2010 v eni od regij Tatarstana (Chistopol) je bila incidenca 6,14 na 1000 prebivalcev (7,89, 4,94), medtem ko je bila v drugi regiji Tatarstana (Nizhnekamsk) incidenca visoka - 4,81 (5,54, 4,45), bistveno nižje kot v Chistopolu. Visoka incidenca je bila zabeležena tudi v regiji Arkhangelsk - 5,16 (6,92, 4,17).

Leta 2010 so bile stopnje incidence nizke v Republiki Dagestan (Mahačkala) - 2,18 na 1000 (2,51, 1,92); 2 leti so se na Altajskem ozemlju dosledno ohranjale nizke stopnje - 1,39 na 1000 (2,15, 0,94) leta 2010 in 2,04 (2,3, 1,86) leta 2009 (slika 3).

Slika 3. Stopnje obolevnosti in umrljivosti zaradi možganske kapi v Rusiji, standardizirane po evropskem standardu, 2010 (na 1000 prebivalcev).

V letih 1985-1995 V okviru mednarodne študije možganske kapi z uporabo registra MONICA so bile v Rusiji izvedene študije, ki so pokazale jasen trend povečanja incidence od zahoda (Novosibirsk) proti vzhodu (Tynda in Anadyr), pa tudi povečanje deleža bolnikov s HI od zahoda proti vzhodu. V študijah 2001-2003 in 2009-2010. ta vzorec ni več opazen, kar je verjetno posledica organiziranega dela regionalnih žilnih centrov po vsej Ruski federaciji.

Incidenca primarnih možganskih kapi je bila v letu 2009 2,6-krat večja kot incidenca ponavljajočih se možganskih kapi, v letu 2010 pa 2,8-krat več (tabela 3). Incidenca ponavljajočih se možganskih kapi odraža strukturo incidence primarnih možganskih kapi in je bila višja pri moških v vseh starostnih skupinah. Razmerje primarnih in ponavljajočih se primerov možganske kapi v obdobju 2009-2010. pri moških je bilo 3:1, pri ženskah - 3,5:1.

Tabela 3 Stopnje obolevnosti za primarne in ponavljajoče se možganske kapi ter umrljivost zaradi primarnih in ponavljajočih se možganskih kapi v Rusiji, standardizirane v skladu z evropskim standardom, 2009-2010.

Nadstropje	2009				2010
			smrtnost, %		incidenca na 1000 prebivalcev		smrtnost, %
	Primarna kap	Ponavljajoči se udarec	Primarna kap	Ponavljajoči se udarec	Primarna kap	Ponavljajoči se udarec	Primarna kap	Ponavljajoči se udarec
Vsi bolniki	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
moški	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
ženske	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

Mednarodne študije kažejo, da se ponavljajoče možganske kapi pogosteje kot primarne razvijejo pri hipertenzivnih bolnikih z višjim krvnim tlakom in prisotnostjo hipertenzivnih možganskih kriz in prehodnih ishemičnih napadov. Prevalenca hipertenzije pri moških, ki so imeli možgansko kap v letu 2009, je bila 97,3 %, pri ženskah - 95,8 %; v letu 2010 - 97,5 % za moške in 94,8 % za ženske.

Smrtnost pri primarni možganski kapi je bila v letu 2009 25,4 %, v letu 2010 - 21,4 %, pri ponavljajočih se možganskih kapi - 23,6 in 23,2 % v letih 2009-2010. oz.

V večini regij sta bili standardizirani stopnji obolevnosti in umrljivosti med seboj povezani, t.j. v regijah z relativno visoko incidenco je bila tudi visoka umrljivost (na primer regije Sverdlovsk in Irkutsk, Republika Saha), v regijah z najnižjo incidenco pa je bila zabeležena najnižja umrljivost (Republika Dagestan, Altajsko ozemlje, Orenburška regija ).

Treba je opozoriti, da se ta trend na nekaterih področjih ni ohranil. Na primer, leta 2009 so bile vodilne stopnje umrljivosti na Stavropolskem ozemlju z relativno nizko stopnjo obolevnosti. To stanje je v veliki meri posledica dejstva, da na Stavropolskem ozemlju večina prebivalstva pripada starejšim starostnim skupinam, povprečna starost možganske kapi pa je 75,2 leta (68,7 let za moške in 75,4 leta za ženske). Na Stavropolskem ozemlju so bile zabeležene najnižje stopnje incidence HI, stopnja incidence ICH je bila 0,17 na 1000 prebivalcev (0,18, 0,15), SAH - 0,04 (0,02, 0,06); ta trend se je nadaljeval tudi v letu 2010, v obdobju 2010 pa ni bil zabeležen noben primer SAH. Podobna situacija je bila zabeležena na Krasnodarskem ozemlju (Krasnodar) v registru 2001-2003, ki meji na Stavropolsko ozemlje, s podobnimi podnebnimi in geografskimi značilnostmi.

V drugem primeru, z zelo visoko incidenco akutnih motenj možganskega obtoka v Republiki Tatarstan (Chistopol) v letu 2010 - 5,15 na 1000 (6,61, 4,65) - so bile zabeležene povprečne stopnje umrljivosti v Ruski federaciji - 0,91 na 1000 prebivalcev. (1,28, 0,69).

V veliki večini regij so bile epidemiološke stopnje možganske kapi pri moških višje kot pri ženskah. Na primer, leta 2010 je bila stopnja incidence moških v regijah Ivanovo, Sahalin in Republiki Baškirija skoraj 2-krat višja kot pri ženskah v Republiki Saha (Jakutija), Orenburg in Irkutsk, stopnja umrljivosti moških pa v teh regijah je bil 1,5-krat višji kot pri ženskah. Najbolj izrazite razlike v pojavnosti možganske kapi pri moških in ženskah so bile opažene v mlajših in srednjih letih. V starostnih skupinah 45-49, 50-54 in 55-59 let je bila incidenca pri moških 1,8-2,2-krat večja kot pri ženskah. Na primer, incidenca možganske kapi pri moških, starih 55-59 let, je bila 0,85, pri ženskah pa 0,40 primerov na 1000 prebivalcev. Tako ostaja starostna skupina 45-59 let pri moških najnevarnejša glede na pojav primarne možganske kapi, kar je skladno s prejšnjimi študijami, zato je treba tej starostni kategoriji pri izvajanju preventive posvetiti posebno pozornost. ukrepe.

S starostjo so kazalniki pri moških ostali višji kot pri ženskah, vendar razlike niso bile tako izrazite. Samo pri starosti 80 let in več je bila incidenca večja pri ženskah. To stanje opazimo v številnih evropskih registrih, na primer v registru na Danskem.

Smrtnost bolnikov z možgansko kapjo v prvih 28 dneh od začetka bolezni v letu 2009 je bila 24,9 % (pri moških - 21,9 %; pri ženskah - 27,6 %); v letu 2010 - 22,47 % (20,41 oz. 24,32 %). Te številke so bistveno nižje kot v registrih prejšnjih desetletij, na primer leta 2001 - 40,37 % (36,6 % za moške in 43,4 % za ženske).

Najvišje stopnje umrljivosti moških in žensk so zabeležili na ozemlju Stavropol - 44,9% (36,3 in 51,7%), najnižje - na ozemlju Krasnojarsk - 10,9% (13,9 in 8,7%) (tabela 4).

Tabela 4. Stopnje umrljivosti zaradi možganske kapi (v %) v različnih regijah Ruske federacije, 2009-2010

Regija	2009			2010
	vsi bolniki	moških	ženske	vsi bolniki	moških	ženske
Altajska regija
Voroneška regija
Ivanovska regija
Irkutsk regija
Regija Sverdlovsk
regija Sahalin
Stavropolska regija
Republika Baškirija
Republika Karelija
Krasnojarsk regija
Arhangelska regija
Republika Dagestan
Republika Saha (Jakutija)
Republika Tatarstan
Nizhnekamsk, Tatarstan
Čistopol, Tatarstan
Orenburška regija

V letu 2010 je bilo opaženo zmanjšanje skupne umrljivosti v primerjavi z letom 2009 v regijah Ivanovo in Sahalin, na Stavropolskem ozemlju in v Republiki Baškiriji.

Stopnja umrljivosti pri moških se je v večini regij zmanjšala v dveh letih, z izjemo regij Voronež in Sverdlovsk, pri ženskah pa je bilo umrljivost opaženo tudi v večini regij, z izjemo regij Voronež, Ivanovo in Altajski kraj.

Stopnje umrljivosti v različnih regijah države so se razlikovale, vendar so razlike v umrljivosti veliko manjše kot v prejšnjih študijah. To lahko kaže na izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe v regijah, vključno z oddaljenimi, in na povečanje odstotka bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici.

V primeru smrti zaradi možganske kapi je največja umrljivost opažena v prvih dneh po razvoju možganske kapi in se zmanjša v 28 dneh.

Delež bolnikov z možgansko kapjo, zdravljenih v bolnišnici v letu 2010, je bil 79,81 % (78,05 in 78,58 %) (tabela 5). Še pred 10 leti je le okoli 60 % bolnikov z možgansko kapjo lahko prejemalo bolnišnično oskrbo (od 38,5 do 81,1 % v različnih mestih). V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo število bolnikov z možgansko kapjo, zdravljenih v bolnišnici, še manjše. Tako je bilo v 80. letih 37% bolnikov hospitaliziranih v Leningradu, 35% v mestih Vladimirske regije, 52% v Novosibirsku, 36% v Krasnojarsku, 71% v Tyndi, medtem ko je bilo ugotovljeno, da je umrljivost v bolnišnici je bila nižja kot pri zdravljenju na domu.

Tabela 5. Hospitalizacija bolnikov z možgansko kapjo v letu 2010 (vsi primeri možganske kapi, %)

Regija	Vsi bolniki	moški	ženske
Arhangelska regija
Altajska regija
Republika Baškirija
Ivanovska regija
Irkutsk regija
Regija Sverdlovsk
Republika Dagestan
Orenburška regija
regija Sahalin
Stavropolska regija
Republika Tatarstan
Republika Saha (Jakutija)

Po evropskih registrih je bila v 80. letih 20. stoletja stopnja hospitalizacije na Švedskem (Göteborg) 88 %, na Danskem (Kopenhagen) - 79 %, na Irskem (Dublin) - 74 %, na Finskem (Espoo) - 70 %, v Jugoslaviji (Zagreb) - 83%, v Izraelu (Zerifin) - 75%. Trenutno je v gospodarsko razvitih državah Evrope, na Japonskem, v ZDA hospitaliziranih 93-96% bolnikov z možgansko kapjo.

Metode nevroslikovanja, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), so bile uporabljene za razlikovanje narave možganske kapi pri 63,1 % bolnikov z možgansko kapjo v letu 2009 in pri 74,2 % v letu 2010.

Treba je opozoriti, da je bila po registru 2001–2003 uporaba CT in MRI opažena v največ 20 % primerov možganske kapi, tudi v velikih mestih.

Po načrtovanih načrtih se v Ruski federaciji izvaja druga obsežna študija možganske kapi po metodi registra. Pridobljeni so zanesljivi podatki o glavnih epidemioloških kazalnikih možganske kapi, možno je primerjati kazalnike možganske kapi v dinamiki, oceniti učinkovitost terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki se pogosto izvajajo v državi.

Za oceno dinamike glavnih epidemioloških parametrov se bo študija po programu enotnega registra nadaljevala 5 let, do leta 2013. To je energetsko intenzivna in ustvarjalno delo, ki zahtevajo natančno izvedbo, katere rezultati postanejo vidni čez leta, vendar njihovega pomena ni mogoče preceniti. Pridobivanje zanesljivih statističnih podatkov bo omogočilo ustrezno načrtovanje obsega zdravstvene oskrbe prebivalstva, zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti, izboljšanje kakovosti in pričakovane življenjske dobe prebivalstva.

FSBI "Raziskovalni inštitut za cerebrovaskularno patologijo in možgansko kap", Moskva
GBUZSK "Regionalni klinični center za specializirane vrste zdravstvene oskrbe Stavropol", Stavropol
FSBI "Raziskovalni inštitut za cerebrovaskularno patologijo in možgansko kap", Moskva
Feigin V.L. Epidemiologija možganske kapi v velikem mestu Zahodne Sibirije po registru: Povzetek diplomskega dela. dis. ... cand. med. znanosti. Novosibirsk 1984; 254; Feigin V.L. Epidemiologija in preprečevanje cerebrovaskularnih bolezni v Sibiriji: Povzetek diplomskega dela. diss. dr. med. znanosti. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. Organizacija centrov za registracijo in preprečevanje možganske kapi v regijah Sibirije, Kazahstana in Daljnega vzhoda. X ruski nacionalni kongres "Človek in medicina". M 2003; 454; Gafarov V.V., Kozel V.V., Archipenko N.G., Voisitskaya A.A., Feigin V.L. 10-letno spremljanje obolevnosti, umrljivosti in umrljivosti pri akutnem miokardnem infarktu in možganski kapi. Terapevtski arhiv 1993; 65:4:9-13; Schmidt E.V., Makinsky T.A. Možganska kap. Obolevnost in umrljivost. Zhurn nevropatol in psihiat 1979; 4:427-432.
Ayriyan N.Yu. Analiza podatkov epidemiološkega spremljanja možganske kapi v Ruski federaciji: Povzetek diplomskega dela. dis. ... cand. med. znanosti. M. 2006; 24; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija možganske kapi v Rusiji. Revija Consilium Medicum. Posebna številka "Nevrologija". M 2003; 5-7; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija možganske kapi v Rusiji. Gradivo 1. ruskega mednarodnega kongresa "Cerebrovaskularna patologija in možganska kap". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija možganske kapi v Ruski federaciji. Revija Consilium Medicum. Dodatek. M 2005; 1:10-12.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. register možganskih kapi: Smernice za izvajanje raziskav. M 2000; petdeset.
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Možganska kap pri bolnikih, starih 100 let ali več. smrtnost in profil dejavnika tveganja. Danska. 20. evropska konferenca o možganski kapi. povzetki. Hamburg, Nemčija. Cerebrovaskularne bolezni 2011; 31:2; Stegmayr B. Možganska kap v skupnosti. Umea 1996; 134.
Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija možganske kapi v Rusiji. Gradivo 1. ruskega mednarodnega kongresa "Cerebrovaskularna patologija in možganska kap". Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarahnoidna krvavitev v Joinvillu, Brazilija 2005 do 2010: incidenca in trendi smrtnih primerov, Brazilija. 20. evropska konferenca o možganski kapi. povzetki. Hamburg, Nemčija. Cerebrovaskularne bolezni 2011; 31:2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. et al. Večnacionalna primerjava epidemiologije subarahnoidnih krvavitev v študiji možganske kapi WHO MONICA. Možganska kap 2000; 31:1054.
Ayriyan N.Yu. Analiza podatkov epidemiološkega spremljanja možganske kapi v Ruski federaciji: Povzetek diplomskega dela. dis. ... cand. med. znanosti. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Časovni trendi v primeru smrtnosti po možganski kapi: analize podatkov iz registra možganske kapi v južnem Londonu. C.D.A. Združeno kraljestvo. 20. evropska konferenca o možganski kapi. Povzetki Hamburg, Nemčija. Cerebrovaskularne bolezni 2011; 31:24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. et al. Spremembe stopenj umrljivosti zaradi možganske kapi za obdobje od 1950 do 1997: velika upočasnitev trenda upadanja na Japonskem. Možganska kap 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. Mednarodni trendi umrljivosti od možganske kapi 1968 do 1994. Možganska kap 2000; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Visoka incidenca možganske kapi v francoskem registru prebivalcev možganske kapi Brest Francija. 20. evropska konferenca o možganski kapi. povzetki. Hamburg, Nemčija. Cerebrovaskularne bolezni 2011; 31:2.
Feigin V.L. Epidemiologija in preprečevanje cerebrovaskularnih bolezni v Sibiriji: Povzetek diplomskega dela. diss. dr. med. znanosti. M 1991; 28.
Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. Epidemiologija možganske kapi v Ruski federaciji. Revija Consilium Medicum. Dodatek. M 2005; 1:10-12
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Možganska kap pri bolnikih, starih 100 let ali več. smrtnost in profil dejavnika tveganja. Danska. 20. evropska konferenca o možganski kapi. povzetki. Hamburg, Nemčija. Cerebrovaskularne bolezni 2011; 31:2.
Avtorska ekipa se iskreno zahvaljuje vodjem regijskih žilnih centrov, ki so opravili veliko in odgovorno delo, ter vsem funkcionarjem, ki so pomagali pri študiji.

Navigacija

Vzroki za akutno cerebrovaskularno nesrečo (ACV) so različni:

• stres;
• dedna nagnjenost;
• vnos alkohola;
• kajenje;
• podhranjenost (obilje živalskih maščob, soli);
• bolezni srca in ožilja (hipertenzija, ateroskleroza, atrijska fibrilacija, angina pektoris);
• druge bolezni (sladkorna bolezen, debelost);
• prirojena vaskularna patologija (AVM, žilne anevrizme);
• sedeči način življenja;
• starostne spremembe krvnih žil;
• hormonsko neravnovesje (v menopavzi pri ženskah se zmanjša raven estrogenov, ki ščitijo krvne žile).

Smrt zaradi možganske kapi lahko nastopi tako v zgodnjem obdobju po možganski kapi kot v procesu rehabilitacije po krvavitvi.

Statistika umrljivosti zaradi možganske kapi

Možne so hemoragične (20%) in ishemične (ali možganski infarkt, ki predstavljajo 80% primerov) možganske kapi. Verjetnost smrti v akutnem obdobju se poveča s hemoragično obliko.

Stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi je neposredno odvisna od njene vrste, pa tudi od stopnje bolezni, spola in starosti bolnika, prisotnosti sočasne patologije, splošnega stanja, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene oskrbe.

Po statističnih podatkih v Rusiji je pri intracerebralnih krvavitvah stopnja umrljivosti višja kot pri subarahnoidnih oblikah. Pri starejših bolnikih je smrtnost višja. Ženske umrejo zaradi možganske kapi 10 % pogosteje kot moški.

svetovna statistika

Pri ishemični obliki se smrt zaradi možganske kapi pogosteje pojavlja pri aterotomotskih, kardioemboličnih ali hemodinamskih različicah možganske kapi. Lakunarna ali mikrookluzivna kap je redko usodna.

Visok odstotek umrljivosti opazimo zaradi obsežne ali ponavljajoče se možganske krvavitve. Tretji udarec je pogosto zadnji. Pri obsežni možganski kapi ali možganski infarkt pride do hudih nepopravljivih posledic in zmanjšajo se možnosti za preživetje.

Neugodna prognoza se pojavi, ko so v patološki proces vključeni centri regulacije dihanja in srčne aktivnosti. To je posledica smrti nevronov v možganskem deblu ali malih možganih. Zaradi zastoja srca in dihanja oseba umre.

Klinika

Leva hemisfera koordinira desno polovico telesa, je odgovorna za analitične sposobnosti, razmišljanje, govor.

Obsežna ishemična možganska kap na levi strani se kaže z naslednjimi patološkimi spremembami:

• pareza, paraliza na desni;
• motnje vida desnega očesa;
• motorična afazija (težave pri izgovorjavi govora);
• senzorična afazija (nezmožnost razumevanja govora nekoga drugega);
• kršitev kognitivnih funkcij, logičnega razmišljanja;
• duševne spremembe.

Menijo, da se bolniki z možgansko kapjo na levi strani bolje odzivajo na zdravljenje.

Poškodba desne hemisfere povzroči:

• levostranska pareza, paraliza;
• poslabšanje kratkoročnega spomina s shranjenim govorom;
• čustvena neustreznost;
• motnje orientacije v prostoru.

Vzroki smrti

Vzroki za poškodbe struktur možganskega debla so lahko:

• krvavitev v malih možganih in možganskem deblu;
• ishemija globokih možganskih struktur;
• krvavitev v možganskih ventriklih, ki povzroča tamponado eferentnega spinalnega trakta, moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, hidrocefalus, edem in premik možganskega debla;
• možganski edem povzroči dislokacijo možganskih struktur in zagozditev trupa v foramen magnum lobanje.

Vzrok smrti pri možganski kapi je lahko sočasna patologija, kot so miokardni infarkt, pljučno srčno popuščanje in drugi.

Znanilci smrti

Obstajajo prognostični neželeni simptomi, ki kažejo na veliko verjetnost smrti bolnika.

Na primer, z znaki v deblu in malih možganih se smrt bolnika pojavi v 70-80%.

To so simptomi:

• motnja zavesti;
• zgodnji znaki, značilni za ishemično možgansko kap - motena koordinacija, nestabilna hoja, pometani gibi;
• bolnik ne more govoriti, se premikati, sposoben je samo odpreti in zapreti veke, razumevanje dogajanja je ohranjeno;
• motnje požiranja, ta znak je značilen za komo 4. stopnje, prognoza je neugodna, smrtnost je 90%;
• pomanjkanje nadzora nad gibi rok, nog, pomanjkanje koordinacije gibov, mišična hipertoničnost, konvulzivni trzi;
• hipertermija nad 40 0 ​​zaradi poškodbe nevronov, odgovornih za termoregulacijo, je slabo dovzetna za zdravila, temperaturo je mogoče znižati z infundiranjem ohlajenih raztopin, ovijanjem glave s mrazom;
• ni sinhronizacije gibov oči, pojavijo se njihova nihanja nihala, simptom "očesa lutke";
• kršitev hemodinamskih parametrov - visok krvni tlak, tahikardija, lahko pride do aritmije, s pojavom bradikardije se napoved še poslabša;
• patološke vrste dihanja: Kussmaul (hrupno, globoko), Cheyne-Stokes (pojav globokih vdihov po plitkem dihanju), Biot (dolgi premori med vdihi).

Ti znaki pred smrtjo bolnika kažejo na smrt nevronov vitalnih centrov.

Z razvojem kome pri bolniku možnosti za preživetje močno padejo, s komo 3-4 stopinje le 10% bolnikov ostane živih. Bolniki, ki so uspeli preživeti komo, lahko umrejo zaradi dodatnih zapletov, značilnih za ležeče bolnike.

Tukaj je njihov seznam:

• preležanine;
• kongestivna pljučnica;
• pljučna embolija;
• urinska sepsa;
• odpoved ledvic, dehidracija.

Preprečevanje teh zapletov se mora začeti od trenutka začetka krvavitve in nadaljevati med rehabilitacijskim postopkom.

Oprema za vzdrževanje življenja

Kadar je bolnik v komi dalj časa na respiratorju, se odločitev o odklopu aparata sprejme komisijsko s soglasjem svojcev. Statistični podatki v Rusiji kažejo, da se po 4 mesecih komi po možganski kapi le redki lahko rešijo iz nje. Z ustrezno oskrbo je možno podaljšati obstoj takih bolnikov za več let.

Znaki smrti

Če je bolnik umrl zaradi možganske kapi, potem obstajajo znaki, po katerih je mogoče ugotoviti smrt od prvih minut njenega začetka:

• ni odziva na kakršne koli dražljaje;
• izguba refleksov, vključno z roženico, razširjene zenice, pomanjkanje njihove reakcije na svetlobo;
• simptom mačjega očesa (ko se zrklo stisne, zenica postane ovalna), zamegljenost in sušenje roženice;
• pomanjkanje dihanja, srčni utrip.

Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je indicirano oživljanje. Začeti jih je treba takoj, saj po 5-10 minutah pride do nepopravljive smrti možganskih celic, brez možnosti njihovega okrevanja.

Če oživljanje ni bilo učinkovito, se pojavijo znaki biološke smrti:

• znižanje telesne temperature;
• kadaverične lise;
• smrtna otrdelost;
• razpad tkiva.

Statistika za Rusijo

Smrt po možganski kapi je lahko posledica različnih razlogov. Preprečevanje umrljivosti je namenjeno preprečevanju možganske krvavitve, ki zaradi smrti bolnikov zaseda drugo mesto v Rusiji.

Možganska kap je patologija, ki je trenutno epidemija. Število napadov se vsako leto večkrat poveča. Posledice možganske kapi so skoraj vedno negativne - to so bodisi resni zapleti življenja bodisi smrt.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsakih 6 sekund zaradi možganske kapi umre ena oseba. Na žalost trenutno vprašanja: kaj je smrt zaradi možganske kapi, kako izgleda in kaj se lahko počuti bolnik, ne izgubijo svojega pomena, ampak so zelo razširjena.

Nekaj ​​svetovne statistike

Možganska kap je ena res nevarnih bolezni, ki vsako leto zaseda vodilni položaj po umrljivosti. Po neuradnih podatkih vsake 2-3 sekunde ena oseba na svetu doživi napad.

Pred nekaj desetletji je bila bolezen povezana s starostjo. Možganska kap v mladosti je veljala za izjemo, ne za pravilo. Vendar pa trenutno patologija ni postala le bolj "mlada", ampak celo otroci umirajo zaradi možganske kapi.

Glavna nevarnost možganske kapi je, da je napad nenaden in da se simptomi jasno pokažejo, ko se začne obsežna lezija možganov. Čas in pismenost nujne pomoči igrata veliko vlogo.

Dajanje pomoči

Pomembno! Pravočasen sprejem v bolnišnico in zapleteni medicinski posegi zmanjšajo tveganje za ponovitev in lahko preprečijo smrt bolnika.

Kaj se dogaja v Rusiji?

Po medicinskih podatkih letno 450.000 ljudi zboli za ishemično ali hemoragično možgansko kapjo. Možganska kap in smrtnost sta dva neločljiva pojma, saj vsako leto število smrtnih napadov eksponentno narašča.

Po uradnih podatkih WHO je Rusija vsako leto na seznamu vodilnih po številu smrti.

Večina bolnikov je žensk. To je posledica dejstva, da žensko telo veliko slabše se spopada s krvavitvami ali hipoksijo možganov. Pri moških je stopnja preživetja in možnost pozitivne prognoze za rehabilitacijo po bolezni za 10 odstotkov večja.

Zdravniki opažajo še več dejavnikov značilnosti epileptičnih napadov v Rusiji:

• Odstotek ljudi, ki so doživeli možgansko kap do zdrave populacije, je v velikih mestih veliko višji. Trenutno vodilni: Moskva in Sankt Peterburg. Število bolnikov v prestolnici za 20 let je 36.000 - absolutno negativen rekord. V Sankt Peterburgu število bolnikov doseže 25 tisoč.
• Število takojšnjih smrti je 15%.
• Več kot polovica napadov je ishemičnih in le 20 % hemoragičnih.

Urnik

Od leta 2017 se je zmanjšalo število smrti zaradi možganske kapi, pa tudi število napadov.

• V zadnjih nekaj letih se je število možganskih kapi povečalo, kar je prehitelo miokardni infarkt, ki je bil dolgo časa ena najpogostejših bolezni.

V prihodnjih letih se bodo podatki o možganski kapi le še povečevali. Strokovnjaki to razlagajo z dejstvom, da mladi del prebivalstva večinoma ne Zdrav način življenjaživljenje, zloraba slabe navade in se izogibajte telesni aktivnosti.

Opomba! Šport, zdrava prehrana, izključitev alkohola, cigaret in drog zmanjšuje tveganje za patološka stanja srčno-žilnega sistema.

Podatki o spolu

Smrtnost zaradi možganske kapi je veliko večja med ženskami. Toda moški pogosteje zbolijo za 30%. Umrljivost žensk je 50%, moških - 40%.

Razlog je v pogostih hormonskih motnjah v telesu žensk, v tem, da možganska kap prizadene starejše od 65 let. In pri tej starosti je odstotek žensk višji.

Območje tveganja - kdo je v njem?

Da bi se izognili vprašanju: "ali je mogoče umreti zaradi kapi?" treba je razumeti, kdo je ogrožen, kateri dejavniki vplivajo na razvoj patologije. In če najdete takšne znake pri sebi ali svojih bližnjih, se obvezno prijavite v bolnišnico in bodite pozorni na svoje zdravje.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za možgansko kap:

• močan, močan padec krvnega tlaka;
• genetska nagnjenost k srčno-žilnim patologijam;
• prekomerna telesna teža;
• hipertonična bolezen;
• endokrine patologije, zlasti - diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• povečan holesterol v krvi;
• kajenje in zloraba alkohola;
• pasivni življenjski slog;
• vaskularna distonija možganov ali VVD;
• utripajoča aritmija.

Kako se izogniti možganski kapi - priporočila

Ob prisotnosti zgoraj navedenih stanj je treba redno opravljati preventivne preglede.

Katera oblika je bolj nevarna?

Možganska kap je razdeljena na dve vrsti: hemoragično in ishemično. Slednje je pogostejše. V tem primeru pride do kršitve pretoka krvi v možgane, zaradi česar pride do hipoksije in celice umrejo.

Hemoragična možganska kap je manj pogosta, vendar je stopnja umrljivosti veliko višja. Pri takem napadu pride do krvavitve v možganih. Najpogosteje že prvi dan umre oseba, ki je doživela podobno možgansko kap.

Tveganje za slab izid se dramatično poveča pri drugem napadu ali ob obsežni možganski kapi. Negativna napoved je za ljudi, ki so utrpeli možgansko kap: poškodbe malih ali srednjih možganov. V tem primeru je možnost celične smrti v oddelkih, ki uravnavajo dihanje in delovanje srca, velika. Oseba lahko umre zaradi zastoja srca ali dihanja.

Pomembno! Vsak mora poznati glavne simptome možganske kapi, če se pojavi ljubljena oseba ali mimoidoči, čim prej poiščite zdravniško pomoč.

Koliko časa traja, da patologija povzroči smrt?

Eno od vprašanj, ki si jih zastavijo ljubljeni osebe, ki je doživela napad in nima skoraj nobenih možnosti za preživetje, je "koliko časa traja, da umreš zaradi možganske kapi?" Hkrati noben specialist ne more nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, saj je vse odvisno od starosti, obsega lezije in individualne značilnosti organizem.

Če je bolnik v komi, se njegove možnosti zmanjšajo. Vendar pa obstaja dolgotrajna koma, iz katere lahko oseba izstopi tudi nekaj let po napadu.

Kako dolgo traja napad?

Razvoj zapletov vpliva na povečanje tveganja in skrajšanje pričakovane življenjske dobe:

1. pljučnica;
2. nastanek ledvične odpovedi;
3. pomembne preležanine;
4. sepsa;
5. pljučna embolija, nastala v ozadju ishemične možganske kapi.

Pojav teh negativnih posledic kaže na bližajočo se smrt bolnika.

Znaki smrti zaradi možganske kapi

Tveganje smrti zaradi napadov je veliko. Nekateri bolniki umrejo, ne da bi prišli k zavesti. Za diagnosticiranje smrtnega izida je treba poznati glavne znake smrti pri ležernem bolniku po možganski kapi.

• Spanje se poveča, bolnik lahko sliši različne glasove, zvoke.
• Nastanejo modre lise, sprva na spodnjih okončinah.
• Bolnik lahko čuti težo in močan glavobol.
• Izguba koordinacije in orientacije v prostoru, zavest je lahko bistveno zmedena.
• Intenzivnost edema se poveča zaradi slabega delovanja ledvic, urin lahko postane rdeč.
• Nerazumna hladnost v okončinah, saj se oskrba s krvjo ustavi.

Človek v komi ima malo možnosti za preživetje

Ti znaki so znanilci bližajoče se smrti. Dejavniki nastanka smrti se pojavijo po četrt ure. Med njimi:

1. oseba se preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje: mehanski učinki na lica, amoniak;
2. pomanjkanje odziva zenic na svetlobo;
3. nemogoče je čutiti utrip;
4. dih ni fiksiran;
5. roženica postane motna.

Znaki smrti po enem dnevu:

1. Sušenje kože in sluznic.
2. Na telesu se pojavijo mrtvaške lise, pojavi se trdovratnost.
3. Znižanje temperature na 20-25 stopinj.

V večini primerov smrt zaradi te patologije prehiteva osebo ponoči, veliko manj pogosto podnevi. Številni ležerni bolniki umrejo, ne da bi prišli k zavesti. Vendar je mogoče zmanjšati tveganje negativnega izida. Glavna stvar je upoštevati preventivne ukrepe in pravočasno poiskati nujno zdravniško pomoč.

Smrt zaradi možganske kapi je prava nadloga sodobnega časa. Trenutno so takšni napadi na tretjem mestu po številu smrtnih žrtev. Hkrati se možganska kap pogosto pojavi tako prehodno, da se svojci lahko samo sprašujejo, kaj čuti človek, ko umre zaradi možganske kapi? Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, morate spremljati svoje zdravje in voditi zdrav življenjski slog.

Po podatkih WHO se je pojavnost možganske kapi v zadnjih desetih letih povečala z 1,5 na 5,1 na 1000 prebivalcev. V ZDA je možganska kap tretji najpogostejši vzrok smrti, ki vsako leto prizadene 750.000 ljudi, od katerih jih 30 % umre v prvem letu. V Združenem kraljestvu je incidenca možganske kapi 150 tisoč primerov na leto, smrtnost pa je tretji vodilni vzrok med drugimi vzroki. Vsako leto na svetu zaradi cerebrovaskularnih bolezni (KVB) umre približno 5 milijonov ljudi, zato je možganska kap drugi najpogostejši vzrok smrti. Umrljivost zaradi KVB je na drugem mestu za umrljivostjo zaradi bolezni srca in tumorjev vseh lokalizacij in v gospodarsko razvitih državah dosega 11-12 %. Poleg visoke umrljivosti so cerebrovaskularne nezgode vodilni vzrok invalidnosti pri odraslih, ki povzročajo do 80 % delne in do 10 % popolne invalidnosti.

S.C. Johnston et al. (2009) so opravili sistematičen pregled, ki je analiziral umrljivost zaradi možganske kapi in DALY, povezane z možgansko kapjo, v 192 državah iz različnih regij sveta. Glede na to analizo obstaja jasen vzorec med nizko gospodarsko razvitostjo države in povečanjem zdravstvenega in socialnega bremena, ki ga imajo možganske kapi v tej državi. Hkrati so razlike med "bogatejšimi" in "revnejšimi" državami dosegle 10-kratne velikosti.

Umrljivost zaradi možganske kapi in DALY so najvišji v vzhodni Evropi, severni Aziji, srednji Afriki in južni Oceaniji. Rusija je na prvem mestu po umrljivosti zaradi možganske kapi med 192 proučevanimi državami (251 na 100.000 prebivalcev), Kirgizistan je na drugem mestu (237 na 100.000 prebivalcev), Sejšeli pa na zadnjem mestu (24 na 100.000 prebivalcev). Razvite države, kot so Avstralija, ZDA, Kanada, Švica, so med zadnjimi (184., 186., 189. in 191.), saj imajo zelo nizko stopnjo umrljivosti zaradi možganske kapi (33 na 100 tisoč prebivalcev v Avstraliji, 32 - v ZDA, 27 - v Kanadi, 26 - v Švici). Povprečna stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi za vseh 192 držav je bila 111 na 100.000 prebivalcev. Približno enaki vzorci so veljali za indikator DALY.

Izkazalo se je, da je nizek nacionalni dohodek na prebivalca močan napovedovalec umrljivosti in izgube DALY zaradi možganske kapi (p

A.A. Skoromets, V.V. Kovalchuk

EPIDEMIOLOGIJA VASKULARNIH BOLEZNI MOŽGANOV

Vaskularne bolezni možganov (CVCS) ostajajo eden najbolj perečih zdravstvenih in socialnih problemov, ki povzročajo ogromno ekonomsko škodo družbi: so glavni vzrok nujne hospitalizacije in dolgotrajne invalidnosti, zasedajo tretje mesto, po mnenju nekaterih avtorjev drugo mesto med vzroki smrti pri odrasli populaciji.

Študija epidemiologije BPMS je nujna za uspešno delovanje specializiranih služb in učinkovit nadzor te skupine bolezni.

Rezultate prve obsežne klinične in epidemiološke študije možganske kapi v Sankt Peterburgu pripoveduje glavni nevrolog Odbora za zdravje uprave Sankt Peterburga, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, čast. dr, glava Oddelek za nevrologijo, St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova, dr med. znanosti, profesor Aleksander Anisimovič Skoromets in glavo. Oddelek za rehabilitacijo nevrovaskularnih bolnikov Bolnišnice N 38 po ON Semashko Vitalij Vladimirovič Kovalčuk.

Ali veš to:

razširjenost možganske kapi v svetu je 460-560 primerov na 100 tisoč ljudi na leto. Med gospodarsko razvitimi državami je ta številka najvišja na Japonskem - 569 primerov na 100 tisoč na leto, najnižja pa v Združenem kraljestvu in skandinavskih državah - 355-365, v Rusiji je 1050;

pogostnost na novo diagnosticiranih primerov možganske kapi se giblje od 100 do 200 na 100.000 prebivalcev na leto. Med industrializiranimi državami je ta kazalnik najvišji na Japonskem -213, najnižji pa v Kanadi, Franciji, na Danskem -120-125;

stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi v različne države niha v precej velikih mejah. Leta 1990 je bilo v vzhodnoevropskih državah 200-250 na 100.000 prebivalcev, v zahodnoevropskih državah pa 100 na 100.000 prebivalcev. V gospodarsko razvitih državah se je od leta 1970 letno umrljivost zaradi možganske kapi v povprečju zmanjšala za 7 %. Na primer, v ZDA se je v zadnjih 10 letih umrljivost pri tej vrsti patologije zmanjšala za 50%.

V času študije je bila pogostost možganskih kapi v Sankt Peterburgu 526 na 100.000 ljudi na leto. Ta številka je bila višja pri ženskah (614) kot pri moških (416). Če upoštevamo starostno specifično pogostnost možganskih kapi, postane očitno, da je le pri starosti 80 let in več višja pri ženskah, v drugih starostnih skupinah pa je pogostnost akutnih cerebrovaskularnih nesreč (ACV) višja pri moških.

Smrtnost zaradi možganske kapi znašala 222 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Pri ženskah je skoraj dvakrat višja, a spet na račun najstarejše starostne skupine. Med moškimi, starimi 50-79 let, je stopnja umrljivosti višja: na primer v skupini 60-69 let je ta številka pri moških 3,5-krat višja.

Smrtnost pri ishemični možganski kapi je bila 39%, pri hemoragični - 71%.

Več kot četrtina bolnikov z možgansko kapjo (28,9 %) je imela ponovitev možganske kapi: 85,00 % jih je imelo v anamnezi eno predhodno možgansko kap, 12,50 % jih je imelo dve, 1,25 % tri in 1,25 % štiri.

Bistveni tako za preventivo kot za organizacijo zdravstvene oskrbe so podatki o najbolj tipičnem času in kraju nastanka možganske kapi.

Velika večina primerov hemoragičnih možganskih kapi se pojavi v zimskih mesecih - 41 %, ishemičnih - januarja, marca in maja. Ponedeljek, torek in petek so se izkazali za najbolj ranljive dneve v tednu, nedelja in četrtek sta bila najbolj umirjena. Ishemična možganska kap se je najpogosteje začela v prvi polovici dneva - do 76% primerov. Začetek hemoragične kapi je bil najpogosteje opažen od 12.00 do 18.00 (56%).

Kraj nastanka ishemične možganske kapi je bil najpogosteje pacientov dom (77 % primerov), hemoragični - ulica, hiša (po 34 %) in služba (28 %).

Eden glavnih vidikov našega študija je tudi študij dejavniki tveganja.

Na sl. 1 prikazuje odstotek izražanja različnih dejavnikov za ishemične in hemoragične kapi. V tabeli. Tabela 1 prikazuje absolutno in relativno tveganje za možgansko kap v odvisnosti od prisotnosti določenih dejavnikov, katerih pomen je prikazan v tabeli. 2.

Slika 1 Dejavniki tveganja za možgansko kap

središče kapi

Nova vprašanja in odgovori

Chi vzamete paciente iz težkega tabora (na primer nejasne, s traheostomo, z gastrostomo, tiste, ki so ležeči, bodo zahtevali bogat videz)?

Zato prevzamemo obravnavo pacientov v primeru morebitne prihodnosti in morebitnih sočasnih bolezni, kreme nalezljivih okužb. Morda imamo osebje usposobljenih medicinskih sester in svetovalcev (anesteziolog, kardiolog, urolog, endokrinolog, psihiater itd.), ki vam lahko zagotovimo Preberi več »

Zdravo! Povejte mi, moj oče je imel možgansko kap in je še vedno v resnem stanju, vendar bi rad razumel, ali bo potem potreboval rehabilitacijo ali obstaja možnost, da se bo vse izšlo?

Dober dan! Rehabilitacija bo potrebna pri vseh bolnikih, v nekaterih primerih poškodb živčevja (na primer možganska kap in poškodbe glave) je prišlo do izrazitih okvar funkcij, ki posegajo v življenje. Preprostejši kazhuchi, Preberi Več »

Dober večer! Oče je imel možgansko kap pred dvema tednoma (okvarjen je govor in desna stran telesa). Pred dvema letoma so mu postavili 3 stente. Ali mi lahko poveste, ali je v tem primeru mogoče narediti MRI ali CT? Hvala!

Pozdravljena Ekaterina.

Kolikor vem, stenti ne motijo ​​CT. Kar zadeva MRI, je odvisno od materiala, iz katerega je stent izdelan.

Možganska kap je drugi najpogostejši morilec ljudi po vsem svetu. V sodobni Rusiji je možganska kap na drugem mestu med vzroki smrti po miokardnem infarktu. Vsako leto 450.000 ljudi doživi možgansko kap, pravzaprav je to prebivalstvo velikega mesta. Stopnja umrljivosti v Rusiji je 4-krat višja kot v ZDA in Kanadi. Med evropskimi državami je stopnja umrljivosti zaradi cerebrovaskularnih bolezni v Rusiji najvišja. Po podatkih Vseruskega centra za preventivno medicino v naši državi zaradi cerebrovaskularnih bolezni umre 25% moških in 39% žensk.

Pogostnost možganske kapi se giblje od 460 do 560 primerov na 100.000 prebivalcev. V največjih mestih v državi so razmere s to vrsto patologije izjemno neugodne. V Sankt Peterburgu je na primer incidenca možganske kapi leta 2008 znašala 528 primerov na 100.000 prebivalcev, medtem ko je bila stopnja umrljivosti za ishemično možgansko kap v istem letu 39-odstotna. V Moskvi se število bolnikov z možgansko kapjo že dolgo (skoraj 20 let) ni zmanjšalo na manj kot 36.000 bolnikov letno. Poudariti je treba katastrofalne posledice ishemične možganske kapi – do 84–87 % bolnikov umre ali ostane invalidov, le 16–13 % bolnikov pa popolnoma ozdravi. Toda tudi med preživelimi bolniki jih ima 50 % drugo možgansko kap v naslednjih 5 letih življenja.

Med vsemi možganski kapi je 80 % ishemičnih možganskih kapi. Poleg tega je 95 % ishemičnih možganskih kapi in prehodnih ishemičnih napadov (TIA) povezanih z emboličnimi zapleti zaradi plakov, lokaliziranih v ekstrakranialnih delih arterijskega sistema. Prav tako je treba poudariti, da je imelo le 15 % bolnikov z možgansko kapjo v anamnezi jasne indikacije o prisotnosti nevroloških simptomov v obliki TIA. V zadnjih letih je pogostost ishemičnih možganskih kapi postala 2-3 krat večja od števila miokardnih infarktov.

Možganska kap je ena največjih zdravstvenih težav pri odrasli populaciji in je tretji vodilni vzrok smrti v razvitih državah. 31 % bolnikov z možgansko kapjo potrebuje pomoč pri skrbi za sebe, 20 % pa jih ne more samostojno hoditi. Le približno 20 % bolnikov se lahko vrne na prejšnje delo. Možganska kap članom bolnikove družine nalaga posebne obveznosti in predstavlja veliko socialno-ekonomsko breme za družbo. V Sankt Peterburgu letno registrirajo 12 tisoč primerov možganske kapi, vsak četrti bolnik pa je mlajši od 65 let. Te številke so višje od povprečja Rusije.

Akutna ishemična možganska kap je eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti po vsem svetu. V Rusiji je ta problem še posebej akuten. Stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi je 175 primerov na 100.000 prebivalcev na leto.
Po podatkih Nacionalnega združenja za možganske kapi (NASI) potrebuje 31 % bolnikov s možgansko kapjo posebna nega 20 % ne more samostojno hoditi in le 8 % se lahko vrne v prejšnje polno življenje.
V Sankt Peterburgu vsako leto približno 25.000 ljudi doživi možgansko kap. V osnovi so to starejši, čeprav je v zadnjem času ta bolezen vse pogostejša pri mladih. Incidenca možganske kapi in umrljivosti zaradi njih v Sankt Peterburgu je veliko večja kot v gospodarsko razvitih državah in v Rusiji kot celoti, vendar je uspešen izid veliko manj pogost.