Kemična analiza ledvičnega kamna je sestavljena iz določanja njegovih lastnosti in značilnosti.
Študija je potrebna za določitev vzrokov za razvoj urolitiaze, izbiro taktike za nadaljnje zdravljenje.
Kemijsko analizo ledvičnih kamnov izvajajo specializirani laboratoriji.
Klasične zdravstvene ustanove ne preučujejo sestave ledvičnih kamnov.
Material pošljejo v specializirane laboratorije na patoloških birojih ali raziskovalnih inštitutih.
Rentgensko analizo ledvičnega kamna je mogoče narediti ne samo v laboratoriju. Urati in oksalati (kameni na osnovi sečne in oksalne kisline) se vizualizirajo na rentgenskih žarkih. Pogosto vsebujejo kalcijeve ione, ki so vidni tudi na rentgenskem posnetku.
Zaposleni na rentgenskih oddelkih nimajo znanja o sestavi ledvičnih kamnov. Kemijska analiza ni vključena v njihove funkcionalne odgovornosti.
Določanje strukture je možno pri izvajanju anketne urografije. Postopek je predpisan za urolitiazo za preučevanje strukture, kontur, oblike sečil.
V Moskvi lahko strokovno pregledate sestavo kamnov na Raziskovalnem inštitutu za urologijo. V Sankt Peterburgu takšno storitev prebivalstvu zagotavlja Center za oddaljeno litotripsijo.
Nekatere industrijske ustanove, ki delajo z granitom, keramiko, drobljenim kamnom, lahko analizirajo ledvične kamne z naslednjimi metodami:
Plinska kromatografija
termogravimetrija; Spektroskopija; Suha in mokra kemija; Raziskave nevtronske aktivacije; kromatografija; Določanje poroznosti.
Spektroskopija je metoda, ki temelji na analizi stopnje absorpcije svetlobnega spektra s strani vzorca med prehodom infrardeče svetlobe. Študija je smiselna v primeru večstrukturnih tvorb.
Polarizacijski mikroskopija se izvaja v laboratoriju. Postopek vključuje preučevanje odboja svetlobnega žarka, ki pade na predmet v različnih ravninah z računom. Polarizacija snovi različnih stopenj gostote je različna, kar vam omogoča, da določite strukturo predmeta.
Fotoelektronska spektroskopija
S pomočjo suhe kemije se izvede mineralizacija kamna (pepelljenje). Njegovo strukturo nato preučimo s suho kemijo. V tem primeru se vzorec zdrobi in posuši na papirju. Kamen je razdeljen na dele, kar vam omogoča raziskovanje strukture jedra, doslednosti, heterogenosti.
Za izvedbo termogravimetrije ledvičnih kamnov v Moskvi ponuja "Labtest" na Tishinsky Lane. Metoda je racionalna za uporabo v industrijske namene. Medicinsko kemično analizo je bolj priročno in ceneje izvajati z alternativnimi metodami.
Termogravimetrija je metoda beleženja spremembe teže vzorca pod vplivom različnih temperatur.
Določanje poroznosti posušenega predmeta pomaga določiti vrsto kamna, vendar ne omogoča preučevanja sestave več kamnov. Metodo je racionalno kombinirati s kromatografijo - delitvijo predmeta na ločene dele, ki jih odlikujejo fizikalno-kemijske lastnosti. Z razporeditvijo snovi med dvema medijema (plin-tekočina, trdna snov-voda) se izvede kemična analiza.
Metoda tekočinske kromatografije
Študija nevtronske aktivacije pomaga identificirati majhne vključke v strukturi vzorca, ko je snov bombardirana z nevtroni.
Zgornje metode so zgodovinskega pomena. Medicinska praksa kaže, da za preučevanje strukture računanja zadostujejo rentgenska difrakcijska analiza in številni postopki:
mikroskopija usedline (za odkrivanje majhnih vključkov); Ocena kislinsko-bazične ravni urina; Bakteriološka kultura urina; Test na cistin (študija cistinskih kamnov).
Ledvični kamni so netopne usedline.
Večina jih nastane na osnovi tripelfosfata, kalcijevega oksalata, sečne kisline (urata), cistina.
Velikost kamnov je odvisna od območja lokalizacije primarnega substrata.
Prostornina kamnov se bistveno razlikuje - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Tretji del kamnov je sestavljen iz naslednjih kemičnih spojin:
CaC2; MgNH4PO4; Ca3(P04)2.
Ta sestava je v fosfatnih, oksalatnih in mešanih tvorbah.
Sestava ledvičnih kamnov
Če predmet vsebuje kalcij, so vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:
Osteoporoza; hiperparatiroidizem; Protin.
Cistinski kamni se pojavijo pri ljudeh s cistinurijo.
Jedro večine ledvičnih kamnov je sestavljeno iz oksalata in kalcija. Zunanji del je struvitna plast. Lahko vsebuje 65 različnih spojin, vključkov bakterij.
Protin je sestavljen iz sečne kisline. Redkeje pride na dan natrijeva ali amonijeva sol.
Približni strošek plačane kvantitativne spektroskopije je 2300-2500 ruskih rubljev.
Cena polarizacijske mikroskopije v specializiranih ustanovah in laboratorijih se začne od 380 rubljev.
Stroški kombinirane kemične analize ledvičnih kamnov v nekaterih klinikah v Moskvi:
JSC "Medicina" - od 1809 rubljev; Ambulanta Patero - 3325; MC "Petrovsky" - 3952; Artis - 1050; Klinika "Chaika" - 2850.
Cena analize je odvisna od obsega in zahtevnosti postopka.
Pooperativna kemična analiza kamnov v večini javnih zdravstvenih ustanov je brezplačna za določitev nadaljnje taktike zdravljenja bolezni. Po želji lahko oseba za plačilo opravi študij v zasebni kliniki.
Mnogi od nas vemo, kaj je urolitiaza, vendar vsi ne vedo, da so ledvični kamni različnega izvora in sestave. Toda po sestavi in značilnostih kalkulusa je mogoče razumeti vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. Razumevanje vzrokov bolezni bo zdravniku pomagalo izbrati pravo in učinkovito taktiko zdravljenja. Če želite izvedeti sestavo izobraževanja v ledvicah, morate opraviti njegovo kemično analizo. Raziskave se lahko izvedejo različne poti.
Analiza ledvičnih kamnov se lahko opravi v specializiranem laboratoriju. Klasični klinični laboratoriji v bolnišnicah in klinikah praviloma ne preučujejo lastnosti in sestave ledvičnih kamnov. Vsaka zdravstvena ustanova pošilja material za raziskave v specializirane laboratorije, ki se nahajajo na raziskovalnih inštitutih in patoanatomskih birojih.
Vendar pa je fluoroskopski pregled ledvičnega kamna mogoče izvesti ne le v laboratoriju. To velja za urate in oksalate - kamne, ki temeljijo na oksalni in sečni kislini. Te formacije so dobro vidne na rentgen. Če vsebujejo kalcijeve ione, bodo dobro vidni tudi na rentgenskem posnetku. Če pa se odločite, da se za informacije o sestavi kamna obrnete na rentgenski oddelek, potem morate vedeti, da njegovi zaposleni nimajo potrebnega znanja za določitev kemične sestave kamna s slike.
Za določitev strukture in sestave kamna morate opraviti pregledno urografijo. Ta postopek je precej pogosto predpisan za ledvične kamne in urolitiazo na splošno. Z njegovo pomočjo je mogoče sklepati o strukturi tvorbe, njeni obliki, konturah in konfiguraciji sečil.
Analiza ledvičnih kamnov se lahko izvaja v nekaterih industrijskih podjetjih, ki delajo s keramiko, granitom in drobljenim kamnom. Za to se lahko uporabijo naslednje metode:
Spektroskopija. Ta metoda temelji na analizi stopnje spektralne absorpcije svetlobe kamna, ko skozi njega prehaja infrardeča svetloba. To vrsto raziskav je smiselno izvajati z odlaganjem multistrukturnih kamnov v ledvicah. Termogravimetrija je metoda, ki temelji na beleženju sprememb teže vzorca pod vplivom različnih temperatur. To je precej draga metoda, zato jo je najbolje uporabiti le v industrijske namene. Mokra in suha kemija. Za analizo se izvede mineralizacija kamenca (upepelitev). Nato z metodo suhe kemije raziščemo strukturo formacije. Da bi to naredili, se kamen zdrobi in posuši na listu papirja. Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate strukturo jedra, heterogenost in doslednost. 
Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi, ki temelji na razliki v vpojni sposobnosti snovi, ki prehajajo skozi absorbersko plast. Študija tvorbe nevtronske aktivacije pomaga razkriti majhne vključke v njegovi strukturi. Da bi to naredili, je kamen bombardiran z nevtroni. Analiza za določanje poroznosti. Po poroznosti posušenega kamna je zelo enostavno določiti vrsto kamna. Toda s to metodo je nemogoče raziskati sestavo več formacij. Zato je ta tehnika najbolje kombinirana s kromatografijo, pri kateri je predmet razdeljen na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih. V tem primeru se kemijska analiza izvede z razporeditvijo sestavnih snovi v dva različna medija.
Pomembno: za analizo v laboratoriju se uporablja metoda polarizacijske mikroskopije.
Njegovo bistvo je analizirati strukturo kamna z odbitim svetlobnim žarkom, ki pade na tvorbo v različnih ravninah. Kamni različnih gostot imajo različne polarizacije. Tako je enostavno določiti strukturo računa.
V večini primerov za preučevanje strukture kamna zadostujejo številni postopki in analiza rentgenske difrakcije:
Za identifikacijo majhnih vključkov se izvede mikroskopija usedline. Izvede se ocena bazične in kisle ravni urina. Bodite prepričani, da naredite bakteriološko kulturo urina. Pri preučevanju cistinskih kamnov se naredi test za cistin.
Za analizo depozita praviloma ni potrebna posebna priprava računa. Dovolj je le vzorec ledvičnega kamna. Vzorec lahko dobite po kirurški odstranitvi kamnov ali v primeru njihovega neodvisnega sproščanja med uriniranjem. Običajno se usedline v urinu odstranijo po zaključku drobljenja kamnov z uporabo sodobnih tehnik.
Če so ledvični kamni v urinu zelo majhni, jih lahko dobite na naslednji način:
V procesu uriniranja je treba urin spustiti skozi čisto, tanko krpo ali poseben filter, kupljen v lekarni. Po koncu uriniranja je treba skrbno pregledati tkivo ali filter. Včasih je kamen tako majhen, da spominja na drobno zrno peska. Vzorec kamna je treba posušiti na krpi in ga postaviti v kozarec s tesno prilegajočim se pokrovom. Nastali vzorec je treba odpeljati lečečemu zdravniku ali neposredno v laboratorij.
Ker ni vedno mogoče dobiti ledvičnih usedlin za analizo, se včasih uporabljajo preproste načine diagnostika, ki vam omogoča, da z visoko natančnostjo določite kemično analizo računa. Torej je mogoče uporabiti eno od naslednjih metod:
Rentgenska študija izobraževanja. Praviloma, če je kamen na sliki zelo jasno viden, potem je najverjetneje kalcijevega izvora. Nekoliko manjši kontrast bo pri struvitnih in cistinskih kamnih. Če na sliki ni nič vidno, vendar obstaja razlog za domnevo, da ima oseba bolezen ledvičnih kamnov, potem je verjetno, da so kamni uratni ali ksantin. Ker so osnova za rast kamnov mikroskopski kristali (mikroliti), je z njihovo določitvijo v urinu mogoče sklepati o prisotnosti urolitiaze. Če želite najti kristale, morate narediti mikroskopsko analizo sedimenta urina. Kemična študija za določitev kislosti urina. Če je kislost povečana, lahko to kaže na prisotnost uratov, ki v takem okolju zelo dobro rastejo. Ker so vzrok za nastanek mešanih in beljakovinskih kamnov različni mikroorganizmi, je treba opraviti bakteriološko analizo urina. Prisotnost cistinskih formacij je mogoče sklepati iz rezultatov testov za cistin.
Vsi ledvični kamni so netopne usedline. V nekaterih primerih jih je z majhno velikostjo kamnov in določeno kemično sestavo mogoče zdrobiti in zmehčati s pomočjo zdravil, decokcij, poparkov in čajev na osnovi zdravilnih zelišč.
Večina usedlin nastane na osnovi kalcijevega oksalata, tripelfosfata, cistina in sečne kisline (urata). Praviloma je velikost tvorbe odvisna od lokacije njene lokalizacije. Velikost kamna je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.
Če tvorba vsebuje kalcij, so lahko vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:
Protin. V tem primeru bo kamenček sestavljen predvsem iz sečne kisline. Manj pogoste so amonijeve in natrijeve soli. Osteoporoza. Hiperparatiroidizem.
Cistinski kamni se tvorijo pri ljudeh s cistinurijo.
Pomembno: večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcija in oksalata. Zunanja struvialna plast lahko vsebuje bakterijske vključke in približno 65 različnih spojin.
Osnovne informacije o dešifriranju rezultatov študij in analiz vam bodo pomagale sklepati o prisotnosti določenih vrst usedlin v ledvicah. Vendar lahko le zdravnik na podlagi teh rezultatov izbere pravo zdravljenje in primerno prehrano za bolnika.
Obstaja več vrst ledvičnih usedlin:
Najpogostejši so oksalatni ali kalcijevi kamni. Pojavijo se pri skoraj 80% bolnikov z urolitiazo. Iz imena lahko razumete, da so glavna sestava kamna kalcijeve soli. Takšni bolniki morajo opustiti hrano, ki vsebuje veliko količino kalcija. Struvitne ali fosfatne tvorbe so sestavljene iz amonijevega fosfata. Pojavijo se v 15% primerov. Presežek soli sečne kisline v telesu vodi do nastanka uratnih kamnov v ledvicah. Določeni so pri 5-10 % bolnikov s KSD. Najmanj pogoste so tvorbe mešanega izvora in beljakovinski kamni. Vendar predstavljajo le 1 odstotek primerov.
Poleg izbire metode zdravljenja bo kemična analiza usedlin zdravniku omogočila, da ugotovi vzrok njihovega nastanka. To bo pomagalo bolniku po učinkovito zdravljenje preprečiti ponovitev bolezni v prihodnosti, saj bo lahko uporabil potrebne preventivne ukrepe.
Alternativna imena: študija sestave kamnov v sečnem sistemu, študija sečnega kamna, kemična sestava sečnega kamna.
Urolitiaza je najpogostejša bolezen sečil. Njegove različne oblike najdemo pri 13-15% populacije, približno 35% vseh uroloških bolnikov je sprejetih v bolnišnico s to patologijo. Njegovo bistvo je v tvorbi kristalnih formacij v lumnu ledvic - kamnov iz različnih soli.
Nastajanje kamnov je povezano s kršitvijo kislinsko-bazičnega stanja urina, predisponirajoči dejavniki so okužbe genitourinarnega sistema, različne vrste poškodba ledvic. Kot posledica takšnih bolezni se v ledvični medenici in čaši pojavijo beljakovinski vključki, ki postanejo osnova za kristalizacijo kamnov.
Analiza ledvičnih kamnov je potrebna, da se ugotovi, katere soli so pretežno sestavljene iz kamnov. Rezultat analize vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja urolitiaze. Nekatere kamne je mogoče raztopiti s prilagoditvijo prehrane ali na recept zdravila. Drugih vrst kamnov na ta način ni mogoče raztopiti, v tem primeru se odloča o kirurškem zdravljenju.
Študija kemične strukture sečnih kamnov bo lečečemu zdravniku omogočila, da bolje razume vzroke njihovega nastanka, se odloči za nadaljnji pregled, izbere optimalno taktiko zdravljenja in, kar je najpomembneje, izbere najbolj učinkovite načine preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov.
Majhne nalezljive, brushitne, cistinske kamne lahko raztopimo tako, da jih speremo s posebnimi raztopinami skozi kateter, vstavljen v ledvično medenico.
Kalcijeve kamne je težko konzervativno zdraviti, najpogosteje jih zdrobimo s terapijo s udarnimi valovi. Koralne kamne in velike kamne odstranimo z operacijo ledvic.
V ozadju razvoja urolitiaze se v človeških ledvicah tvorijo kamni. Lahko imajo ne le drugačen izvor, ampak tudi sestavo. Za določitev teh značilnosti se analizirajo ledvični kamni. Na podlagi rezultatov študije lahko zdravnik presodi vzroke za nastanek kamnov in sestavi najučinkovitejši režim zdravljenja.
Vrste ledvičnih kamnov
Nastajanje gostih formacij je v večini primerov dolgotrajen proces. Nekaterim se to zgodi hitreje, drugim počasneje. Vsekakor pa sestavo vseh kamnov predstavlja mešanica mineralov in organskih snovi.
Vrste ledvičnih kamnov:
- Fosfati in oksalati. Temeljijo na kalcijevih soli. Ti kamni veljajo za najpogostejše. Najdemo jih pri večini bolnikov z urolitiazo.
- Urati. To so kamni, katerih nastanek je posledica presežka sečne kisline v telesu. Poleg tega se lahko oblikujejo v ozadju poteka organskih patologij. prebavni sistem.
- Cistin in ksantini. Te vrste kamnov so izjemno redke. Razlog za njihov nastanek so anomalije v razvoju organov urinarnega sistema. V čisti obliki cistina in ksantinov praktično ni. Praviloma vsebujejo različne nečistoče.
- Fosfatno-amonijevo-magnezijevi kamni in struviti. Razlog za njihov nastanek je dolg potek infekcijskega procesa v telesu.
Na mnogo drugih načinov. Za analizo ledvičnih kamnov so klinično pomembni naslednji kazalniki: velikost, oblika, število in lokalizacija.
Indikacije za raziskave
Predpisano je, če ima bolnik urolitiazo. S pomočjo analize lahko zdravnik ugotovi vzrok patologije in sestavi najučinkovitejši terapevtski režim. Ocena strukture kamnov vam omogoča tudi oceno stanja zdravja ljudi kot celote.
Ali je priprava potrebna?
Analiza sestave ledvičnih kamnov je študija, ki se izvaja v zvezi z biološkim materialom, pridobljenim iz človeškega telesa. Količina snovi v kamnih se ne spremeni, če oseba ne upošteva dnevnega režima in prehrane. Zato pred študijo niso potrebni nobeni pripravljalni ukrepi.
Pridobivanje biološkega materiala
Preden vzamete ledvične kamne za analizo, jih je treba odstraniti iz telesa. Za prejem vzorca za raziskavo po operaciji je dovolj, da o svoji želji obvestite zdravnika. Po operaciji lahko pacient prosto daje kamne, izvlečene iz ledvic.
Včasih kamni sami zapustijo telo skupaj s tokom urina. Praviloma se z urinom izločajo zelo majhni kamni ali tisti, ki so bili v nedavni preteklosti zdrobljeni s sodobnimi medicinskimi tehnikami.
V procesu uriniranja je treba curek prenesti skozi gosto, a tanko tkivo. Za ta namen lahko v lekarni kupite tudi poseben filter. Po zaključku dejanja je treba tkivo natančno pregledati. Včasih so kamni tako majhni, da izgledajo kot drobna zrna peska.
Nastali vzorec je treba posušiti na krpi ali filtru. Po tem ga je treba dostaviti v laboratorij ali odpeljati k zdravniku.
Navodila za pripravo biomateriala
Da bi bila analiza ledvičnih kamnov čim bolj zanesljiva in informativna, je treba najprej upoštevati določena pravila.
Priprava biomateriala je sestavljena iz naslednjih korakov:
- Po prejemu vzorcev jih je treba sprati s hladno čisto vodo (uporablja se lahko tudi pitna voda).
- Nato je treba kamne položiti na krpo ali filter in jih temeljito posušiti.
- Po tem je treba kamne postaviti v posodo s tesno privitim pokrovom. Ta medicinski izdelek je mogoče kupiti tako v lekarni kot neposredno v laboratoriju.
- Zabojnik mora biti podpisan. Pomembno je jasno navesti bolnikovo ime in priimek ter letnico njegovega rojstva. Nekatere ustanove imajo dodatne smernice za označevanje. Na primer, v dobro znanem laboratoriju "Invitro" obstaja naslednja zahteva: če je linearna velikost računa manjša od 1 mm, je treba v posodo dodati besedo "mikro".
- Izdelek z vzorcem je treba postaviti na mesto, kjer je izpostavljenost sončni svetlobi izključena. Tam mora biti stalno, dokler se ne pošlje v laboratorij.
Analiza ledvičnih kamnov se izvaja le, če so linearne dimenzije kamnov v 3 dimenzijah več kot 0,1 mm. Vzorce je treba dostaviti v zdravstveno ustanovo v šestih mesecih po odstranitvi iz telesa.
Osnovne raziskovalne metode
V večini primerov klasični laboratoriji ne izvajajo kemične analize ledvičnih kamnov. Biološki material pošiljajo v specializirane zdravstvene ustanove (patoanatomski biroji in raziskovalni inštituti).
Glede tega, katere preiskave ledvičnih kamnov se trenutno izvajajo:
- Spektroskopija. V večini primerov so biološki material večstrukturni kamni. Bistvo metode je v vplivu na kamne infrardeče sevanje, po katerem se oceni stopnja njegove absorpcije svetlobe.
- Termogravimetrija. To je študija, v kateri je vzorec izpostavljen različnim temperaturam. Po tem so njegove spremembe teže fiksne. Ta metoda je zelo draga, zaradi visokih stroškov se izvaja manj pogosto kot druge.
- Suha in mokra kemija. Pred analizo se vzorec upepeli (njegova mineralizacija). Po tem se struktura računanja oceni z metodo suhe kemije. Da bi to naredili, se tvorba čim bolj zdrobi in posuši na listu papirja. S to metodo se preučuje struktura jedra, njegova konsistenca in heterogenost.
- kromatografija. Med to študijo se analizira absorpcijska sposobnost sestavnih snovi, na katere je predhodno razdeljen kamen.
- Nevtronska aktivacijska analiza. Bistvo metode je bombardiranje računa z nevtroni, da se v njem zaznajo najmanjši vključki.
- Določanje poroznosti. To je značilnost, s katero je enostavno določiti vrsto kamna. Toda izvajanje samo te metode je nepraktično, če ima račun mešano strukturo. V takih primerih se metoda kombinira s kromatografijo.
- polarizacijsko mikroskopijo. Svetlobni žarek je usmerjen v račun v različnih ravninah. Po tem se oceni narava odbitih žarkov. Vsaka vrsta kamna ima določen indeks polarizacije. Zaradi tega se struktura računa enostavno določi.
V vseh primerih se opravi tudi mikroskopija sedimenta urina, oceni se njegov indeks kislosti in opravi bakteriološka kultura. V procesu kemične analize sečnega kamna iz ledvic se opravi dodatna preiskava na cistin.
Posredne metode analize
Če ni mogoče pridobiti biološkega materiala, je indiciran rentgenski pregled. Hkrati je mogoče fotografirati ne le v laboratorijskih pogojih.
Najlažji način za odkrivanje oksalatov in uratov. Te vrste kamnov vsebujejo sečno in oksalno kislino. Zaradi tega so dobro vidni na rentgenskem posnetku. Če so v kamnih prisotni kalcijevi ioni, bodo kamni tudi jasno vidni.
Vedeti je treba, da zaposleni na rentgenskem oddelku ne morejo oceniti kemične sestave tvorbe s slike. V ta namen je prikazana anketna urografija. S to metodo je mogoče določiti strukturo kamna, oceniti njegovo obliko, konture, pa tudi konfiguracijo sečil.
Interpretacija rezultatov
Osnove večine kamnov so: kalcijev oksalat, cistin, tripelfosfat in sečna kislina. Velikost kamnov se lahko razlikuje glede na njihovo lokacijo. Nekateri kamni zrastejo do velikosti same ledvice.
Če kamen vsebuje kalcij, so lahko vzrok za nastanek naslednjih patoloških stanj:
- Protin. V takih primerih bo v kamnu prisotna tudi sečna kislina. Manj pogosto se v sestavi nahajajo natrijeve in amonijeve soli.
- Hiperparatiroidizem.
- Osteoporoza.
V večini primerov je jedro ledvičnih kamnov sestavljeno iz oksalata in kalcija. Njegov zunanji del predstavlja struvitna plast. Slednji lahko vsebuje približno 6 ducatov različnih spojin in vključkov patogenih mikroorganizmov. Po statističnih podatkih se kalcijevi kamni diagnosticirajo pri 85% bolnikov. Nastajanje drugih vrst kamnov je praviloma povezano z genetskimi napakami ali vitalno aktivnostjo povzročiteljev okužb.
Kje narediti?
Analiza ledvičnih kamnov se ne izvaja v klasičnih zdravstvenih ustanovah. Pacient lahko dostavi biološki material v laboratorij, katerega zaposleni ga bodo poslali na analizo v raziskovalni inštitut ali patološki biro.
V državnih klinikah preučujejo tudi kemično sestavo kamnov, pridobljenih iz ledvic. Kalkule se lahko pošljejo v specializirane laboratorije takoj po operaciji. Praviloma je potrebna ocena kemične sestave kamnov, če se zdravnik ni odločil za nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Glede razpoložljivosti storitev v zasebnih ambulantah bi vas moral zanimati neposredno register izbrane ustanove.
Cena in ocene
Cena analize ledvičnih kamnov je neposredno odvisna od zahtevnosti in obsega postopka. povprečni stroški Kvantitativna spektroskopija v prestolnici se giblje med 2300 - 2500 rubljev. Najbolj dostopna je metoda polarizacijske mikroskopije. Njena najnižja cena je 400 rubljev.
Cena celovite analize ledvičnih kamnov v Moskvi je odvisna od politike zdravstvene ustanove. V kliniki "Medicina" je cena študije 1800 rubljev. najvišja cena posneto v MC "Petrovsky". To je 4000 rubljev. Najnižji strošek je bil ugotovljen v kliniki Artis - 1000 rubljev.
Glede na ocene bolnikov so stroški študije v celoti upravičeni. To je posledica dejstva, da je zdravnik na podlagi rezultatov analize zagotovljen, da ugotovi osnovni vzrok za nastanek usedlin in pripravi resnično učinkovit režim zdravljenja osnovne bolezni. Sodeč po zdravniških pregledih, študija pomaga ne le pravilno razviti načrt zdravljenja, ampak tudi znatno zmanjša tveganje za ponovitve v prihodnosti.
končno
Potek urolitiaze spremlja nastanek kamnov. Lahko imajo drugačno strukturo, velikost, obliko in konsistenco. Vsak bolnik po operaciji ima pravico odvzeti izvlečene usedline in analizirati ledvične kamne. Tudi takšna pobuda pogosto prihaja od lečečega zdravnika. Na podlagi rezultatov pridobljenih študij lahko specialist določi pravi vzrok za razvoj urolitiaze in sestavi najučinkovitejši terapevtski režim. Poleg tega dobi zdravnik z oceno kemične sestave kamenca možnost, da prilagodi predhodno predpisano zdravljenje.
Ledvični kamni se razlikujejo po svoji sestavi in strukturi. Klinična slika urolitiaze pri posameznem bolniku, taktika zdravljenja in ukrepi za preprečevanje nastanka kamnov so odvisni od vrste kamnov.
Kako določiti sestavo kamna?
Edini način za zanesljivo poznavanje sestave kamna je njegova kemična analiza. Če želite to narediti, morate v laboratorij dostaviti kamen, ki je odšel sam z urinom, pridobljen z litotripsijo ali kot rezultat operacije.
Glede na sestavo se razlikujejo te vrste kamnov iz sečil:
- oksalati-kamni so sestavljeni iz kalcijeve soli sečne kisline
- fosfati- kamni iz kalcijeve soli fosforne kisline
- tripelfosfati– kamni iz amonijevega in magnezijevega fosfata ali struvitni kamni
- urati- soli sečne kisline
- cistinski kamni- iz aminokisline cistin
- kamni mešane sestave
Priporočila zdravnika bodo odvisna od tega, kakšen rezultat bo dosežen pri analizi ledvičnih kamnov. Morda se priporoča dietna terapija. Korekcija prehrane je zelo pomembna pri preprečevanju nastajanja fosfatov in oksalatov. Lahko se predpišejo tudi zdravila za raztapljanje kamnov, ki še niso izginili.
Kako do materiala za raziskave?
Če ima bolnik kamenec, ki je bil nekako pridobljen iz sečil, ga morate le dostaviti v laboratorij.
Če je postavljena diagnoza "urolitiaza" in vidni kamni še niso odšli, morate urinirati skozi filter, da ločite tekoči del urina od netopnih nečistoč. Nato se filter dostavi v laboratorij.
Kje narediti analizo ledvičnih kamnov?
V našem centru kamne analizirajo z infrardečo spektroskopijo. To pomeni, da se infrardeči žarki prehajajo skozi obstoječi vzorec (kamen ali pesek). Glede na to, kako se spremenijo značilnosti svetlobe po prehodu skozi preučevani material, se sklepa o sestavi vzorca.
Prednost analize sestave računa s to metodo je, da za zanesljiv rezultat zadostuje majhna količina preučevanega materiala.
Mnogi od nas vemo, kaj je urolitiaza, vendar vsi ne vedo, da so ledvični kamni različnega izvora in sestave. Toda po sestavi in značilnostih kalkulusa je mogoče razumeti vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. Razumevanje vzrokov bolezni bo zdravniku pomagalo izbrati pravo in učinkovito taktiko zdravljenja. Če želite izvedeti sestavo izobraževanja v ledvicah, morate opraviti njegovo kemično analizo. Raziskave se lahko izvajajo na različne načine.
Kje se opravi analiza?
Analiza ledvičnih kamnov se lahko opravi v specializiranem laboratoriju
Analiza ledvičnih kamnov se lahko opravi v specializiranem laboratoriju. Klasični klinični laboratoriji v bolnišnicah in klinikah praviloma ne preučujejo lastnosti in sestave ledvičnih kamnov. Vsaka zdravstvena ustanova pošilja material za raziskave v specializirane laboratorije, ki se nahajajo na raziskovalnih inštitutih in patoanatomskih birojih.
Vendar pa je fluoroskopski pregled ledvičnega kamna mogoče izvesti ne le v laboratoriju. To velja za urate in oksalate - kamne, ki temeljijo na oksalni in sečni kislini. Te formacije so dobro vidne na rentgenskem posnetku. Če vsebujejo kalcijeve ione, bodo dobro vidni tudi na rentgenskem posnetku. Če pa se odločite, da se za informacije o sestavi kamna obrnete na rentgenski oddelek, potem morate vedeti, da njegovi zaposleni nimajo potrebnega znanja za določitev kemične sestave kamna s slike.
Za določitev strukture in sestave kamna morate opraviti pregledno urografijo. Ta postopek je precej pogosto predpisan za ledvične kamne in urolitiazo na splošno. Z njegovo pomočjo je mogoče sklepati o strukturi tvorbe, njeni obliki, konturah in konfiguraciji sečil.
Analiza ledvičnih kamnov se lahko izvaja v nekaterih industrijskih podjetjih, ki delajo s keramiko, granitom in drobljenim kamnom. Za to se lahko uporabijo naslednje metode:
- Spektroskopija. Ta metoda temelji na analizi stopnje spektralne absorpcije svetlobe kamna, ko skozi njega prehaja infrardeča svetloba. To vrsto raziskav je smiselno izvajati z odlaganjem multistrukturnih kamnov v ledvicah.
- Termogravimetrija je metoda, ki temelji na beleženju sprememb teže vzorca pod vplivom različnih temperatur. To je precej draga metoda, zato jo je najbolje uporabiti le v industrijske namene.
- Mokra in suha kemija. Za analizo se izvede mineralizacija kamenca (upepelitev). Nato z metodo suhe kemije raziščemo strukturo formacije. Da bi to naredili, se kamen zdrobi in posuši na listu papirja. Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate strukturo jedra, heterogenost in doslednost.
Kromatografija je posebna metoda delitve računa na njegove sestavne snovi.
- Kromatografija je posebna metoda delitve kalkulusa na njegove sestavne snovi, ki temelji na razliki v absorpcijski sposobnosti snovi, ki prehajajo skozi absorbersko plast.
- Študija tvorbe nevtronske aktivacije pomaga razkriti majhne vključke v njegovi strukturi. Da bi to naredili, je kamen bombardiran z nevtroni.
- Analiza za določanje poroznosti. Po poroznosti posušenega kamna je zelo enostavno določiti vrsto kamna. Toda s to metodo je nemogoče raziskati sestavo več formacij. Zato je ta tehnika najbolje kombinirana s kromatografijo, pri kateri je predmet razdeljen na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih. V tem primeru se kemijska analiza izvede z razporeditvijo sestavnih snovi v dva različna medija.
Pomembno: za analizo v laboratoriju se uporablja metoda polarizacijske mikroskopije.
Njegovo bistvo je analizirati strukturo kamna z odbitim svetlobnim žarkom, ki pade na tvorbo v različnih ravninah. Kamni različnih gostot imajo različne polarizacije. Tako je enostavno določiti strukturo računa.
V večini primerov za preučevanje strukture kamna zadostujejo številni postopki in analiza rentgenske difrakcije:
Priprava na analizo
Za analizo depozita praviloma ni potrebna posebna priprava kalkulusa, dovolj je le vzorec ledvičnega kamna.
Za analizo depozita praviloma ni potrebna posebna priprava računa. Dovolj je le vzorec ledvičnega kamna. Vzorec lahko dobite po kirurški odstranitvi kamnov ali v primeru njihovega neodvisnega sproščanja med uriniranjem. Običajno se usedline v urinu odstranijo po zaključku drobljenja kamnov z uporabo sodobnih tehnik.
Če so ledvični kamni v urinu zelo majhni, jih lahko dobite na naslednji način:
Posredne metode analize
Ker ni vedno mogoče pridobiti ledvičnih usedlin za analizo, se včasih uporabljajo preproste diagnostične metode.
Ker ni vedno mogoče pridobiti ledvičnih usedlin za analizo, se včasih uporabljajo preproste diagnostične metode, ki vam omogočajo, da z visoko natančnostjo določite kemično analizo kalkulusa. Torej je mogoče uporabiti eno od naslednjih metod:
- Rentgenska študija izobraževanja. Praviloma, če je kamen na sliki zelo jasno viden, potem je najverjetneje kalcijevega izvora. Nekoliko manjši kontrast bo pri struvitnih in cistinskih kamnih. Če na sliki ni nič vidno, vendar obstaja razlog za domnevo, da ima oseba bolezen ledvičnih kamnov, potem je verjetno, da so kamni uratni ali ksantin.
- Ker so osnova za rast kamnov mikroskopski kristali (mikroliti), je z njihovo določitvijo v urinu mogoče sklepati o prisotnosti urolitiaze. Če želite najti kristale, morate narediti mikroskopsko analizo sedimenta urina.
- Kemična študija za določitev kislosti urina. Če je kislost povečana, lahko to kaže na prisotnost uratov, ki v takem okolju zelo dobro rastejo.
- Ker so vzrok za nastanek mešanih in beljakovinskih kamnov različni mikroorganizmi, je treba opraviti bakteriološko analizo urina.
- Prisotnost cistinskih formacij je mogoče sklepati iz rezultatov testov za cistin.
Dešifriranje rezultatov
Poleg izbire metode zdravljenja bo kemična analiza usedlin zdravniku omogočila, da ugotovi vzrok njihovega nastanka.
Vsi ledvični kamni so netopne usedline. V nekaterih primerih jih je z majhno velikostjo kamnov in določeno kemično sestavo mogoče zdrobiti in zmehčati s pomočjo zdravil, decokcij, poparkov in čajev na osnovi zdravilnih zelišč.
Večina usedlin nastane na osnovi kalcijevega oksalata, tripelfosfata, cistina in sečne kisline (urata). Praviloma je velikost tvorbe odvisna od lokacije njene lokalizacije. Velikost kamna je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.
Če tvorba vsebuje kalcij, so lahko vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:
Cistinski kamni se tvorijo pri ljudeh s cistinurijo.
Pomembno: večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcija in oksalata. Zunanja struvialna plast lahko vsebuje bakterijske vključke in približno 65 različnih spojin.
Osnovne informacije o dešifriranju rezultatov študij in analiz vam bodo pomagale sklepati o prisotnosti določenih vrst usedlin v ledvicah. Vendar lahko le zdravnik na podlagi teh rezultatov izbere pravo zdravljenje in primerno prehrano za bolnika.
Obstaja več vrst ledvičnih usedlin:
Poleg izbire metode zdravljenja bo kemična analiza usedlin zdravniku omogočila, da ugotovi vzrok njihovega nastanka. To bo bolniku po učinkovitem zdravljenju pomagalo preprečiti ponovitev bolezni v prihodnosti, saj bo lahko uporabil potrebne preventivne ukrepe.
Na predvečer študije je treba potrošni material (posode) najprej pridobiti v katerem koli laboratorijskem oddelku.Spektroskopija, kvantitativna
Analiza sečnih kamnov je pomemben korak pri ocenjevanju bolnikov s sečnimi kamni. Poznavanje sestave kamnov daje osnovne informacije o patogenezi bolezni, vključno s presnovnimi motnjami, prisotnostjo nalezljivega procesa in celo presnovo zaužitih zdravil.
Pridobivanje kamnov za študij je možno z naravnim izločanjem z urinom, pa tudi kot posledica operacije in litotripsije (drobljenje kamnov). Kamni (kamni) so netopne snovi (depoziti), ki najpogosteje nastanejo iz mineralnih soli - kalcijevega oksalata in fosfata, tripelfosfata (amonijev in magnezijev fosfat), uratov (sečne kisline) ali cistina. Nastanejo lahko v katerem koli delu sečil in se zelo razlikujejo po velikosti (od 1 mm do nekaj centimetrov). Približno ena tretjina kamnov je Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 ali njihove mešanice, torej so to oksalna kislina (oksalat), fosfat (fosfat) ali mešani sečni kamni. Nastajanje kamnov spodbuja prekomerno sproščanje Ca ionov, na primer pri hiperparatiroidizmu, osteoporozi in pri nenavadno visoki vsebnosti kalcija v hrani. Pri bolnikih s protinom so praviloma kamni, sestavljeni predvsem iz sečne kisline, manj pogosto iz njene amonijeve ali natrijeve soli. Ti kamni se imenujejo sečna kislina ali urati. Pri bolnikih s cistinurijo skoraj nenehno opazimo cistinske kamne (z odlaganjem cistina). Običajno se kamni tvorijo v pielokalicealnem sistemu ledvic, migrirajo v sečevod in mehur ter nato izginejo med uriniranjem. Vendar se vsi kamni v teh primerih ne morejo odmakniti sami, potrebna je operacija (litoekstrakcija ali litotripsija na daljavo).
V Laboratoriju Gemotest opravijo analizo sečnih kamnov po metodi spektroskopije je metoda, ki temelji na zapisovanju absorpcijskih spektrov vzorca v infrardečem območju. Prednost te metode je v uporabi minimalne količine preskusne snovi in hitrem pridobivanju spektrogramov zadostne specifičnosti. Pri več kamnih ali drobcih sečnih kamnov je treba pregledati vsaj en vzorec materiala.
Pred raziskavo:
- Če bolnik kamne zbira sam, jih je treba zbrati z zbiranjem urina in filtriranjem. Hkrati niso potrebne nobene omejitve v prehrani in prehrani.
- Če so kamni dostavljeni v laboratorij kot posledica operacije, kirurg razloži pravila priprave.
Pogoji za jemanje in skladiščenje biomateriala:
- Bolnik mora urinirati skozi filter, da loči kamne od tekoče faze.
- Previdno preglejte površino filtra, saj je kamen lahko zelo majhen (ne večji od zrna peska).
- Postavite kamne v posodo.
- Dostavite kamne v laboratorij v suhi obliki.
Treba je zbrati celoten filtriran del urina. Za to potrebujete suho, čisto posodo za shranjevanje kamnov in filter (10x10 cm gaza ali fina mreža).
