Torakalni hirurg je specijalista hirurgije koji proučava organe koji se nalaze u i oko grudnog koša. U različitim periodima, torakalni hirurzi su radili operacije na mliječnim žlijezdama, plućima, srcu, jednjaku i drugim organima. Upravo je torakalna kirurgija dala poticaj razvoju tako odvojenih područja kao što su mamologija, kardiohirurgija, vaskularna kirurgija i tako dalje.

Bolesti u nadležnosti torakalnog hirurga

Torakalni hirurg se konsultuje za pomoć kod:

Medijastinalne bolesti - medijastinitis, medijastinalne ciste i tumori medijastinuma;
- gnojne bolesti i neoplazme pluća;
- bolesti timusa;
- bolesti jednjaka - čir, disfagija, ezofagitis, refluksni ezofagitis, gastroezofagealni refluks, ahalazija, spastični poremećaji, skleroderma;
- vaskularne i srčane bolesti.

Posao torakalni hirurg uporedivi sa aktivnostima pulmologa ili ftizijatra. U tuberkuloznom dispanzeru uvijek postoji specijalista torakalne medicine, ali opseg njegovih istraživanja je mnogo širi nego što se na prvi pogled čini. Iskusan torakalni hirurg je u stanju da se nosi sa prodornom ranom prsa, kao i za pružanje pomoći pacijentu sa povredom organa koji se nalazi u hipohondrijumu. Do danas, tehničke mogućnosti i savremene metode liječenja omogućavaju rješavanje urođenih i stečenih razvojnih anomalija, bronhiektazija, spontanog pneumotoraksa, krvarenja, intersticijalnih i diseminiranih patologija pluća i drugih bolesti.

Dijagnoza od strane torakalnog hirurga

Torakalni hirurg postavlja dijagnozu na osnovu:

torakoskopija;
- artroskopija;
- torakoskopska resekcija fokalnih plućnih bolesti, čija je lokacija unaprijed određena preoperativnim kontrastiranjem;
- laparoskopija;
- video asistirana torakoskopska pleurodeza u liječenju malignih eksudativnih pleuritisa;
- histeroskopija;
- intraoperativni ultrazvučni pregled tokom torakoskopskih sesija koji se obavljaju za fokalna oboljenja pluća;
- biopsije;
- videotorakoskopija za novodijagnostikovane bolesti medijastinalnih organa;
- videotorakoskopska timektomija.

Bolesnik sa žgaravicom, podrigivanjem, disfagijom, osjećajem kome iza grudne kosti, odinofagijom, bolom u epigastriju i jednjaku, štucanjem i povraćanjem treba se obratiti torakalnom hirurgu.

Torakalna hirurgija- grana medicine koja se uglavnom bavi hirurškim lečenjem bolesti grudnih organa - pluća, pleure, medijastinuma i drugih.
U različito vrijeme, u različite godine torakalni hirurzi su se bavili hirurgijom mliječne žlijezde, pluća, srca, jednjaka, medijastinuma. To je iz torakalna hirurgija odvojila moderna područja kao što su kardiohirurgija, mamologija, angiohirurgija. Na današnjem tehnološkom nivou razvoja medicine ponovo postoji tendencija ka konvergenciji svih ovih disciplina. To se može vidjeti kako u domaćim klinikama tako iu inostranstvu. Razlog su nove tehničke mogućnosti. Na primjer, mnoge operacije se sada mogu obaviti torakoskopom (torakalni endoskop). Njegov osvijetljeni optički sistem omogućava izvođenje operacija bez velikih rezova. Hirurg vidi svoje postupke na monitoru. Čak se i tumor može ukloniti kroz rezove od 3-4 cm.Zahvaljujući minimalno invazivnim tehnologijama koje su razvili torakalni hirurzi (videotorakoskopija, medijastinoskopija), pojavile su se kvalitativno nove mogućnosti za operaciju pluća, srca i medijastinuma. Oživljene su brojne operacije na nervnim stablima, zaboravljene zbog traume, proširene su dijagnostičke mogućnosti uzimanjem uzoraka tkiva za histološki pregled, višesatni zahvati praćeni gubitkom više litara krvi i krupnim kozmetičkim nedostacima su stvar prošlost.

Torakalni hirurg- Specijalista torakalne i medijastinalne hirurgije. Od grčkog. grudni koš - grudni koš. Torakalni hirurg je specijalista za hirurško (uz pomoć operacija) lečenje grudnog koša i medijastinalnih organa.

Osobine profesije
Torakalna hirurgija se bavi hirurškim tretmanom pluća i pleure, medijastinuma i drugih organa grudnog koša.
Često je rad torakalnog kirurga povezan s pulmologijom i ftiziologom. Nije slučajno što torakalni hirurzi rade u tuberkuloznim dispanzerima. Ali i iz definicije je jasno da je ovo zanimanje nešto šire.
Torakalni kirurg može liječiti ozljede (uključujući i prodorne) grudnog koša i organa skrivenih unutra (uključujući srce), upale grudne kosti i rebara, tumore pluća, grudnog koša, štitne žlijezde itd., rupture pluća, jednjaka, dijafragma, itd. P.

Važni kvaliteti
Profesija torakalnog hirurga podrazumijeva kvalitete kao što su odgovornost, dobra inteligencija i sklonost samoobrazovanju, samopouzdanje. Odlučnost kirurga nema koristi ako se ne kombinuje sa ljubaznim i odgovornim odnosom prema pacijentima. Potrebna vam je i sklonost radu rukama, dobre motoričke sposobnosti. Smiren odnos prema prizoru krvi.

Znanje i vještine
Pored anatomije, fiziologije i drugih opštih medicinskih disciplina, torakalni hirurg mora dobro poznavati fiziologiju grudnog koša i medijastinalnih organa, biti sposoban u dijagnostičkim tehnikama, konzervativan i hirurško liječenje, obavljati operacije i druge medicinske manipulacije (previjanje, šivanje, traheostomija, itd. itd.).

Ilustracija prikazuje grudni koš i medijastinum u poprečnom presjeku.

Toraks (latinski thorax)- dio tijela kojeg čine grudna kost, rebra, kičma i mišići.
Unutar nje se nalazi torakalna šupljina i dijafragma (zakrivljena gornji dio trbušne duplje).
Medijastinum- dio grudnog koša iznad dijafragme između grudne kosti i kičme. Medijastinum sadrži srce i perikard, velike žile i živce, dušnik i glavne bronhe, jednjak i torakalni kanal.

Tumori medijastinuma
Problem dijagnostike i liječenja tumora medijastinuma i dalje je najteži i relevantan u kliničkoj onkologiji. Ove neoplazme čine 2-7% svih tumora kod ljudi. AT početne faze tumori medijastinuma su asimptomatski ili sa manjim simptomima specifičnim za organ. Kod 1/3 pacijenata klinički simptomi izostaju. Kako se povećava veličina tumora, pritisak, pomicanje i klijanje u susjedne strukture i organe, razvijaju se medijastinalni sindromi. Unatoč proširenju mogućnosti primarne i pojašnjene dijagnostike, metoda morfološke verifikacije tumora, postavljanje točne dijagnoze ponekad ostaje težak zadatak za kliničara.
Izbor optimalne terapijske taktike često uzrokuje značajne poteškoće zbog raznolikosti histoloških oblika neoplazmi, posebnosti njihove lokalizacije u različitim dijelovima medijastinuma i odnosa sa susjednim anatomskim strukturama i organima.

Tumori traheje
Maligni tumori traheje dijele se na primarne i sekundarne. Primarni se razvijaju iz zida dušnika, sekundarni su urastanje u dušnik malignih tumora susjednih organa: larinksa, štitne žlijezde, pluća i bronha, jednjaka, limfnih čvorova, medijastinuma. Primarni čine 0,1-0,2% svih malignih neoplazmi. Najčešći histološki oblici su adenocistični karcinom (cilindrični) i karcinom skvamoznih ćelija, koji čine 75-90% svih malignih tumora dušnika. Primarni tumori dušnika češći su kod muškaraca nego kod žena, uglavnom u dobi između 20 i 60 godina.
Maligni tumori dušnika manifestuju se karakterističnim simptomom kratkoće daha – otežanim disanjem, pa čak i stridorom (zviždanje uzrokovano naglim sužavanjem lumena dušnika. Kratkoća daha obično se postepeno povećava, ali se uvijek primjetno povećava sa fizička aktivnost(brzo hodanje, penjanje uz stepenice, ponekad čak i pri razgovoru).
Dijagnoza: na osnovu pritužbi, povijesti bolesti, procjene stanja pacijenta, ali što je najvažnije - na osnovu podataka posebnih istraživačkih metoda.

Tumori pluća
Smrtnost od ovog malignog tumora pluća dostiže 85% svih slučajeva, uprkos savremenom napretku medicine. U nekim zemljama, rak pluća u smislu incidencije i mortaliteta među ženama također počinje biti na prvom mjestu. Glavni uzrok raka pluća je pušenje. Oko 80% pacijenata sa ovom patologijom su pušači. Preostalih 20% slučajeva raka povezano je sa faktorima izloženosti kao što su radon u zatvorenom prostoru, kontakt sa azbestnom prašinom, teškim metalima, hlorometil eterom.
Kliničke manifestacije: kašalj, otežano disanje, bol u grudima, hemoptiza, gubitak težine.
Ako se pojave tegobe, odmah se obratite ljekaru.

Tumori jednjaka
Među svim malignim tumorima probavnog trakta, rak jednjaka zauzima treće mjesto nakon karcinoma želuca i rektuma. Nažalost, svijetli simptomi se javljaju u prilično kasnim fazama, a relativno mali postotak pacijenata može biti podvrgnut radikalnom liječenju. Najmanje 80% pacijenata je hospitalizovano već u III-IV stadijumu bolesti.
Faktori rizika za nastanak karcinoma jednjaka prepoznaju se kao sistematski kontakt sa kancerogenim supstancama, hronična izloženost zračenju, prekomerna mehanička, termička, hemijska iritacija sluzokože jednjaka, cicatricijalno suženje jednjaka nakon hemijskih opekotina, njegova ahalazija, refluks hernija. .
"Signali upozorenja" koji ukazuju na mogućnost maligne neoplazme jednjaka su:
disfagija (poremećeno gutanje) bilo koje težine, koja je nastala bez obzira na mehaničku, termičku ili hemijsku povredu jednjaka;
osjećaj prolaska bolusa hrane, bol ili nelagodnost duž jednjaka koji se javljaju prilikom jela;
ponavljajuća regurgitacija (povraćanje hrane) ili povraćanje, posebno krvavo;
neobjašnjiva promuklost glasa.
Instrumentalne metode istraživanja su ključne u prepoznavanju karcinoma jednjaka - to su rendgenske i endoskopske studije.
Liječenje bolesnika s karcinomom jednjaka jedan je od najtežih zadataka kliničke onkologije. Koriste se kirurške, radijacijske i kombinirane metode. Hirurško liječenje karcinoma jednjaka sastoji se od njegove subtotalne resekcije ili ekstirpacije i naknadne plastike graftom želuca, tankog ili debelog crijeva.

Rak pluća u mnogim industrijaliziranim zemljama jedan je od najhitnijih problema kliničke onkologije. To je najčešći maligni tumor i vodeći uzrok smrti od raka. Prema podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka, godišnje se u svijetu dijagnosticira više od milion novih slučajeva raka pluća, što je više od 12% svih dijagnostikovanih malignih bolesti.

Proučavanje problema raka pluća u MNII im. Herzen je započeo 1947. godine i vezuje se za ime akademika A.I. Savitsky. 1981. godine osnovano je Odjel za plućnu onkologiju. Do 2007. godine vodio ga je profesor A. Kh. Trachtenberg, poznat u cijeloj zemlji. Trenutno odjelom rukovodi mladi naučnik dr. medicinske nauke, Pikin Oleg Valentinovič.

Šta mi radimo:

Kompleksne, opsežne operacije danas su prioritet za plućne hirurge. Ovde je, u institutu. P. A. Herzen, često upućuju pacijente kojima je uskraćen pristup konvencionalnim onkološkim ambulantama, regionalnim i regionalnim klinikama iz cijele Rusije, pa čak i sa postsovjetskog prostora. Pacijenti dobijaju priliku da se podvrgnu visokotehnološkom hirurškom tretmanu u rukama najboljih specijalista u našoj zemlji.

Na osnovu Instituta P. A. Herzen, u klinici možete proći sve potrebne preglede. Kompjuterska tomografija je glavna metoda za dijagnosticiranje malignih bolesti pluća. Ova tehnika vam omogućava da direktno identifikujete tumor u plućima i razumete prevalenciju tumorskog procesa: da li su zahvaćeni limfni čvorovi, da li je zahvaćen proces pleure itd.

Da bi se razumjelo kakva je struktura neoplazme, kompjuterska tomografija pomaže da se dobije biopsija ovog tumora. Pod kompjuterskom kontrolom možete napraviti punkciju, uzeti materijal za histološki pregled.

Druga glavna dijagnostička metoda koristi se za lezije većih bronha, a obavezna je kod pregleda malignog tumora pluća - fibrobronhoskopija (endoskopska dijagnostička metoda). Omogućava vam da odredite nivo oštećenja bronha i uzmete materijal za biopsiju.

1. Marmonstein S., Trakhtenberg A., Bidyak I.
“Kontrastna studija krvnih sudova u torakalnoj onkologiji”.
Kišenjev, "Cartya Moldyavonyaske", 1970.

2. Pavlov A.S., Pirogov A.I., Trakhtenberg A.Kh.
"Liječenje raka pluća".
Moskva, Medicina, 1979.

3. Trakhtenberg A.Kh., Utkin V.V., Kim I.K., Anikin V.A.
“Rak pluća u primarnim višestrukim malignim tumorima”.
Riga, ZINATNE, 1986.

4. Trakhtenberg A.Kh.
"Rak pluća"
Moskva, medicina, 1987.

5. Trachtenberg A.CH., Badalik L., Cissov V.I., Malik V. a Kolektiv.
"Racovina pl'u'c".
Vydavatelstvo Osveta, 1992.

6. Trakhtenberg A.Kh., Frank G.A.
“Maligni neepitelni tumori pluća”.
Moskva, Medicina, 1998.

7. Trakhtenberg A.Kh., Chissov V.I.
“Klinička onkopulmologija”
Geotar, Medicina, 2000.

9. Uredili Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh.
“Višestruki primarni maligni tumori”
Maskva, Medicina, 2000.

10. Uredili Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh.
“Greške u kliničkoj onkologiji”
Moskva, Medicina, 1993

Torakalni hirurzi pružaju pomoć kod oboljenja organa koji se nalaze unutar grudnog koša, operišu tumore pluća, medijastinuma, metastaze. Dijagnostičke metode Za adekvatno hirurško liječenje patologije potrebno je utvrditi ili potvrditi dijagnozu koju navodi ljekar. Torakalni hirurg vrši pregled, uzimanje anamneze, propisuje klinički pregled.

Šta liječi torakalni hirurg?

Bolesti pluća i drugih respiratornih organa:

• perikarditis;
• pleuritis;
• bronhiektazije;
• osteomijelitis;
• pneumotoraks i drugi.
Torakalni kirurg obavlja uklanjanje stranih predmeta iz jednjaka, kao i operacije za liječenje fistula, ezofagitisa, ahalazije (poremećaja gutanja). Simptomi, nakon čijeg otkrivanja vrijedi posjetiti torakalnog kirurga:
• dispneja;
• gušenje;
• produženi kašalj, praćen nečistoćama gnoja i neugodnim mirisom;
• disfagija (otežano gutanje hrane);
• bol u grudima sve jače prirode koji se javlja prilikom hodanja, disanja ili čak u mirovanju.

Dijagnostičke metode

Torakalni hirurg propisuje testove (krv, urin, sputum, izmet). Koriste se i sljedeće ankete:
• tomografija - pozitronska emisija (PET) i spiralno kompjuterizovana (SCT);
• radiografija;
• fluorescentna i autofluorescentna bronhoskopija;
• pleuralna punkcija;
• angiografija;
• artroskopija;
• spirografija (određivanje vitalnog volumena pluća).
• torakoskopija (pregled pleuralne regije);
• biopsija;
• interventna sonografija;

Tretman

Hirurška intervencija se provodi samo u nedostatku drugih načina za izlječenje bolesti. Također se koristi u slučajevima kada razvoj komplikacija može dovesti do životno opasnih posljedica.

Minimalno invazivne metode

U liječenju bolesti torakalnog regiona, pored tradicionalnog skalpela, koriste se i moderne laparoskopske i endoskopske minimalno invazivne metode, laserske i mikrohirurške tehnologije. Zahvaljujući njihovoj upotrebi postiže se smanjenje površine kirurškog polja, uvelike je olakšan pristup prsnim organima koji se nalaze iza rebara. Sve to pomaže da se skrati vrijeme oporavka pacijenta nakon intervencije.

Postoperativni period

Nakon operacije, torakalni hirurg pacijentu propisuje medikamentoznu terapiju, prati stanje pacijenta kako bi se spriječile komplikacije.

Gdje pronaći torakalnog hirurga?

Stranica portala će vam pomoći da pronađete kvalifikovanog torakalnog hirurga. Sajt ima bazu podataka sa fotografijama i ocenama specijalista, naznačeni su telefoni za zakazivanje pregleda kod lekara.