U gornjem dijelu tijelo humerusa je zaobljeno, a bliže distalnoj epifizi je trougao. Na tijelu razlikuju: stražnju površinu (lat. facies posterior), omeđen bočnim i medijalnim rubovima (lat. margo lateralis i medialis); medijalna prednja površina (lat. facies anterior medialis) i bočna prednja površina (lat. facies anterior lateralis), koji su odvojeni neupadljivim grebenom.

Proksimalna epifiza je predstavljena glavom humerusa (lat. caput-humeri), odvojen od dijafize anatomskim vratom (lat. collum anatomicum). Glava se spaja sa glenoidnom šupljinom lopatice i formira glenohumeralni zglob. Iza vrata su dva tuberkula (apofiza) - veći i manji (lat. tuberculum majus et minus), između kojih prolazi intertuberkularni žlijeb - mjesto tetive duge glave mišića biceps brachii. Ispod tuberkula, na granici sa dijafizom, nalazi se hirurški vrat (lat. collum chirurgicum) je mjesto najčešćih prijeloma humerusa.

Na tijelu kosti nalazi se deltoidni tuberozitet (lat. tuberositas deltoidea), za koji je pričvršćen deltoidni mišić. Iza tuberoziteta, od medijalne do lateralne strane, prolazi žljeb u obliku spirale radijalnog nerva(lat. sulcus nervi radialis) .

Kondil se nalazi na distalnoj epifizi (lat. condylus humeri) a sa njegovih strana nalaze se dva epikondila - medijalni i lateralni (lat. epicondylus medialis et lateralis ). Između epikondila nalazi se površina za artikulaciju s kostima podlaktice, podijeljena u blok humerusa (lat. trochlea humeri) i glavu kondila humerusa (lat. capitulum humeri). Iznad njih na prednjoj strani su koronarne (lat. fossa coronoidea) i radijalni (lat. fossa radialis) jama, kao i iza kubitalne jame (fossa olecranon, lat. fossa olecrani), koji su neophodni za artikulaciju sa kostima lakatne i radijusne kosti, formirajući zglob lakta. Na stražnjoj strani medijalnog epikondila nalazi se žljeb za ulnarni nerv (lat. sulcus nervi ulnaris) .

Osifikacija

Do trenutka rođenja, sastoji se samo od proksimalne epifize tkiva hrskavice, zbog čega glava humerusa praktički nije određena na rendgenskom snimku. U toku odrastanja uzastopno se pojavljuju tri tačke okoštavanja proksimalne epifize:

1. U medijalnom dijelu glave ramena (0-1 godina ili od rođenja);
2. U velikom tuberkulu i u bočnom dijelu glave (2-3 godine);
3. U malom tuberkulu (3-4 godine);

Do 4-6 godine ovi centri se spajaju u jednu glavu humerusa. Zamjena metaepifizne hrskavice na granici proksimalne epifize i dijafize koštanim tkivom (sinostoza) dolazi u adolescencija, zbog čega se nastavlja rast kosti u dužinu. Na rendgenskom snimku djeteta ili adolescenta određuje se karakteristično svjetlosno područje na mjestu metaepifizne hrskavice, što se može zamijeniti za prijelom ili pukotinu.

Brahijalna kost(humerus; sl. 18). Ovo je duga cjevasta kost, ima tijelo - dijafizu i dva kraja - epifize. Gornja (proksimalna) epifiza je sferna formacija - ovo je glava humerusa, kroz koju se humerus artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice, tvoreći rameni zglob. Glava je odvojena od ostatka kosti uskim presjekom - anatomskim vratom. Iza anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula: manji tuberkul je usmjeren prema naprijed, a veći tuberkul orijentiran bočno. Između tuberkula nalazi se intertuberkularna brazda. Mišići su pričvršćeni za tuberkule, a tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi u žlijebu. Ispod tuberkula vidljivo je široko, blago suženje - hirurški vrat, nazvan tako jer se na ovom mestu češće uočavaju prelomi humerusa.

Tijelo humerusa je u gornjim dijelovima cilindričnog oblika, a prema dolje postaje trougao. Iznad sredine tijela humerusa, na bočnoj strani, primjetna je hrapavost, nazvana deltoidna tuberoznost, mjesto pričvršćenja istoimenog mišića. Oko tijela, od vrha do dna, prvo duž medijalne, zatim duž stražnje i bočne strane, spušta se široki nježni spiralni žlijeb - brazda radijalnog živca.

Donja (distalna) epifiza humerusa je široka, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Njegova medijalna zglobna površina je cilindričnog oblika - blok humerusa - služi za artikulaciju sa lakatnom kosti. Iznad bloka na prednjoj površini humerusa nalazi se koronarna fosa, a na stražnjoj površini fosa olekranona. Bočna zglobna površina - glava kondila humerusa - je sferna, zglobna je sa zglobnom površinom glave radijusa. Iznad glave kondila humerusa nalazi se radijalna jama. Na oba ruba donje epifize, iznad zglobnih površina, nalaze se medijalni i lateralni epikondili. Služe za pričvršćivanje mišića podlaktice.

Kosti podlaktice. Kosti lakatne kosti (ulna) i radijusa (radijus) su dugačke, cevaste, trodelne (Sl. 19). Gornja (proksimalna) i donja (distalna) epifiza su u kontaktu, a dijafize su savijene u suprotnim smjerovima na način da se između njih formira međukoštani prostor podlaktice.

Gornja (proksimalna) epifiza lakatne kosti je masivna, nosi blok u obliku zareza prekrivenog zglobne hrskavice. Odozgo je zarez ograničen olekranonom, a odozdo koronoidom. Na bočnoj strani, na proksimalnoj epifizi, nalazi se radijalni zarez sa zglobnom površinom za artikulaciju sa glavom radijusa. Tuberoznost lakatne kosti vidljiva je na prednjoj površini ispod koronoidnog nastavka.

Distalna epifiza je predstavljena glavom sa zglobnim obimom za artikulaciju sa radijusom. U posteromedijalnoj regiji, distalna epifiza završava stiloidnim nastavkom lakatne kosti.

Proksimalna epifiza radijusa je uska, predstavljena je glavom sa zglobnim obimom. Ispod epifize je jasno vidljiv vrat radijusa, a ispod njega je izbočena tuberoza za pričvršćivanje bicepsa ramena. Dijafiza radijusa, kao i ulna, je trodjelna i prelazi u masivnu distalnu epifizu, s čije lateralne strane polazi stiloidni nastavak. Na medijalnoj strani, na distalnoj epifizi, nalazi se ulnarni zarez sa zglobnom površinom za artikulaciju sa ulnom. Donja površina distalne epifize radijusa zglobljena je s kostima ručnog zgloba.

Kosti šake. Kosti šake se dijele na kosti ručnog zgloba, metakarpusa i kosti prstiju (falange) (slika 20).

Kosti ručnog zgloba (ossa carpi) su kratke, nepravilnog oblika, raspoređene u dva reda. Proksimalni red su navikularna, lunatna, triketralna i pisoformna kost, a distalni red je kost trapeza, trapeza, kapitata i hamate kosti. Sve kosti ručnog zgloba leže u istoj ravni, ali je ova ravnina zakrivljena u obliku žlijeba: udubljenje na dlanu i konveksnost na stražnjoj strani. Tri kosti proksimalnog reda: skafoidna, lunasta i trougaona formiraju eliptično ispupčenje koje se spaja sa distalnom epifizom radijusa. Sve kosti distalnog reda ručnog zgloba povezane su isprekidanom linijom zglobova sa metakarpalnim kostima.

Kosti metacarpusa (ossa metacarpi) su cjevaste, imaju bazu, tijelo i glavu. Njihove baze su povezane sa distalnim redom karpalnih kostiju, a glava je povezana sa bazama falangi. Metakarpalne kosti su zakrivljene po dužini: njihova konkavnost je okrenuta prema palmarnoj strani šake, a konveksnost prema leđima. Prva (I) metakarpalna je najkraća i najšira, dok je II najduža.

Falange (falange). U skeletu prvog prsta nalaze se dvije falange, a u ostatku - tri. Postoje proksimalne, srednje i distalne falange, au svakoj falangi - tijelo, baza i glava.

Bones ramenog pojasaČvrsta je osnova za brojne mišiće, tetive i ligamente. Nije tajna da je vrh i donji ekstremiteti- ovo je kretanje osobe, sposobnost obavljanja raznih vrsta posla. Da bi ruke bile što razvijenije i funkcionalnije, potrebna je dovoljno čvrsta koštana baza i jaki zglobovi.

Priroda je u čovjeku predvidjela sve, pa se gornji dio sastoji od lopatice, ključne kosti, humerusa, lakatne kosti i radijusa, kao i malih kostiju šake. U skladu s tim, mišići su pričvršćeni za sve ove koštane baze, zbog čega ruka može izvoditi pokrete.

Humerus je jedna od najvećih i najmasivnijih kostiju u ljudskom tijelu. Sastoji se od dijafize, ili tubularnog tijela kosti, i dvije epifize, koje su zglobne površine.

Ako bolje pogledamo anatomiju ove formacije, možemo vidjeti koliko je ova kost funkcionalno zamišljena.

Kao i kod svake površine, humerus ima slabu točku - hirurški vrat, na tom mjestu se kost najčešće lomi. Međutim, mišićni kostur je dizajniran na način da kada fizička aktivnost upravo na tom mjestu najintenzivnije raste mišićna masa, čime se štiti kost.

Osim toga, humerus ima nekoliko izbočina, ili tuberkula, na koje su pričvršćeni najveći mišići ramena. Od izbočina, između kojih se nalazi intertuberkularni žlijeb - na ovom mjestu je pričvršćena tetiva, odlaze grebeni ili uzvišenja

U predelu donje epifize nalaze se dva kondila, a iznad njih dva epikondila su takođe svojevrsni koštani tuberkuli koji su deo nje. Tu su i dve jame - ulna i koronarna, neophodne su za bliže poređenje procesi lakatne i radijusne kosti.

Humerus je prilično složena struktura, a osim potporne funkcije, obavljat će se i niz drugih. Na primjer, hematopoetski. Kao što znate, svi su organi koji proizvode crvena krvna zrnca. U spužvastoj tvari kosti nalazi se koja obavlja ovu funkciju.

Osim toga, spužvasta kost je u stanju da proizvodi faktore koji utiču na imunološki sistem i zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da je veličina i promjer kosti kod svake osobe individualan. Zavisi od rasta, količine pristiglih nutrijenata i nasljedne predispozicije. Često se mora suočiti sa situacijom u kojoj pacijenti imaju povećanu lomljivost ili lomljivost kostiju zbog nedostatka kalcijuma i drugih elemenata u tragovima. Ovaj proces se može formirati čak i u maternici.

Prijelomi ramena su česti kod male djece i starijih osoba. To je zbog načina života prvih i smanjenja fiziološke snage u drugom slučaju.

Prilikom prijeloma, humerus se uništava na najslabijem mjestu - u predjelu kirurškog vrata, međutim, postoje i druge vrste prijeloma. Kod djece - subperiostalni prijelom tipa "zelene grane", a kod odraslih prijelomi s pomakom fragmenata.

U bilo kojoj od ovih situacija, pacijentu je potrebna kvalificirana pomoć.

Osteosinteza humerusa može se izvesti na nekoliko načina. Postoji poseban koji vam omogućava da pričvrstite postojeće fragmente. Uvođenje žbica može se izvesti apsolutno na bilo kojoj razini i pored zglobova. Poteškoća je uvođenje žbica u predjelu gornje trećine ramena na unutrašnjoj površini (u pazuhu), jer. to donosi nelagodu i neugodnost pacijentu, stoga se u ovo područje igle zabadaju u obliku slova X.

Kako biste što ispravnije kombinirali fragmente, prije postavljanja uređaja možete koristiti metodu skeletne vuče.

Traumatolozi često koriste posebne ploče i vijke za osteosintezu humerusa, ako površina oštećenja nije prevelika i broj fragmenata ne prelazi 3-4 komada.

Sadržaj predmeta "Rameni zglob (articulatio humeri). Prednja regija ramena.":
1. Zglob ramena (articulatio humeri). Vanjski orijentiri ramenog zgloba. Projekcija zglobnog prostora ramenog zgloba.

3. Vlaknasti sloj zglobne kapsule. Ligamenti ramena. Mišići koji jačaju rameni zglob.
4. Sinovijalne vrećice ramenog zgloba. Topografija sinovijalnih vrećica ramenog zgloba. Načini distribucije gnojnih procesa ramenog zgloba.
5. Kolateralna cirkulacija u ramenom pojasu. Skapularni arterijski kolateralni krug. Okluzija aksilarne arterije. Kršenje protoka krvi u aksilarnoj arteriji.
6. Prednji dio ramena. Vanjski orijentiri prednje regije ramena. Granice prednje regije ramena. Projekcija na kožu glavnih neurovaskularnih formacija prednje regije ramena.
7. Slojevi prednje regije ramena. Prednji fascijalni ležaj ramena. Kasseribov mišić. Stražnji fascialni ležaj ramena. Zidovi fascijalnog ležišta ramena.
8. Topografija sudova i nerava prednjeg fascijalnog ležaja ramena. Položaj živaca i krvnih žila na ramenu.
9. Veza vlakana prednje regije ramena sa susjednim regijama. Rupe u prednjem dijelu ramena. Komunikacije prednje regije ramena.

Brahijalna kost ima sferni vrh zglobna glava, koji je od ostatka kosti odvojen uskim žlijebom tzv anatomski vrat. Neposredno iza njega nalaze se dva mišićna tuberkula, od kojih veći, tuberculum majus, leži bočno, a drugi, manji, tuberculum minus, nešto je ispred njega. Između tuberkula nalazi se žljeb, sulcus intertubercularis, u kojem prolazi tetiva duge glave biceps mišića ramena. Neposredno ispod oba tuberkula, na granici sa dijafizom, nalazi se hirurški vrat humerusa.

Postoji velika razlika u ramenskom zglobu između gotovo ravnog zglobnog kraja lopatice i sferične glave humerus. Ovu neskladu donekle izglađuje hrskavična zglobna usna, labrum glenoidale, koja povećava volumen šupljine bez ograničavanja pokretljivosti, a također ublažava udarce i drhtanje kada se glava kreće. Međutim, preostala nepodudarnost je uzrok dislokacija humerusa, koje se javljaju češće nego kod bilo kojeg drugog zgloba.

Rice. 3.12. Zglob ramena u uzdužnom presjeku (prema Spaltecholzu, sa promjenama). 1-lig. transversum scapulae; 2 - processus coracoideus; 3 - capsula articularis; 4 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 5 - vagina mucosum intertubercularis; 6 - humerus; 7 - recessus axillaris; 8 - labrum glenoidale; 9 - lopatica; 10 - spina scapulae.

zglobna kapsula ramenog zgloba labav i relativno tanak. Pričvršćuje se na lopatici za koštani rub zglobne šupljine i, pokrivajući glavu ramena, završava na anatomskom vratu. U tom slučaju oba tuberkula ostaju izvan zglobne šupljine. Iznutra i odozdo zglobna kapsula je pričvršćena znatno niže, u nivou hirurškog vrata ramena, formirajući takozvanu aksilarnu torziju, recessus axillaris (slika 3.12).