ramenog zgloba - tipičan sferni zglob formiran od glave humerus i zglobnu šupljinu lopatice. Glenoidna šupljina lopatice je spljoštena jama u obliku kruške ili obrnutog zareza čija je površina približno 4 puta manja od površine glave humerusa. Glava humerusa je rotirana za približno 30° unazad od poprečne ose lakatnog zgloba, a lopatica je rotirana pod istim uglom napred od frontalne ravni tela; tako, glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice su okrenuti tačno jedno prema drugom. Prilikom pokreta u ramenom zglobu, lopatica se rotira, okrećući svoju glenoidnu šupljinu prema gore, dolje, prema van ili prema unutra, tako da središte glave humerusa ostaje unutar nje. Kada se naruši takav centriran položaj glave humerusa u zglobnoj šupljini, postoji opasnost od dislokacije u ramenskom zglobu.

Zglobovi ključne kosti

Medijalni kraj klavikule je uključen u formiranje sternoklavikularnog zgloba, a lateralni kraj je uključen u formiranje akromioklavikularnog zgloba. Ključna kost rotira oko svoje ose i služi kao oslonac za rameni zglob, jer sama povezuje gornji ekstremitet sa aksijalnim skeletom. U isto vrijeme, ključna kost djeluje kao odstojnik koji drži rameni zglob dalje od prsa za maksimalnu mobilnost.

Zglobna kapsula, zglobna usna i ligamenti ramenog zgloba

Kapsula ramenog zgloba je najprostranija i najlabavija u odnosu na kapsule svih ostalih velikih zglobova, ali takođe daje značajan doprinos očuvanju njene stabilnosti. Zajedno sa zglobnom usnom pričvršćena je za lopaticu, a sprijeda je ojačana s nekoliko ligamenata: coraco-humeral i tri zglobno-humeralna: gornji, srednji i donji. Postoje anatomske varijante oblika i položaja zglobne usne i ligamenata: postoji, na primjer, rupa između prednjeg top zglobne usne i ruba glenoidne šupljine lopatice, koja komunicira zglobnu šupljinu sa tetivnom vrećicom subscapularis mišića. Neke od ovih anatomskih varijacija su posebno predisponirajuće za ozljede ramena.

Zglobna usna ne samo da služi kao mjesto pričvršćivanja zglobne kapsule i njenih sastavnih ligamenata, već i povećava zglobnu šupljinu, produbljujući zglobnu jamu za približno 1,5 puta. Podižući ivice glenoidne šupljine, djeluje kao dodatni oslonac za glavu humerusa, sprječavajući njegovo iskliznuće. Nakon uklanjanja zglobne usne, rameni zglob u velikoj mjeri gubi sposobnost da izdrži sile koje pomiču zglobne površine jedna u odnosu na drugu, te postaje znatno manje stabilan.

Anatomija mišića ramenog zgloba

Mišići koji djeluju na rameni zglob mogu se podijeliti u tri anatomske i funkcionalne grupe: mišići ramenog pojasa, mišići grudnog koša i leđa i mišići ramena.

- Mišići ramenog pojasa.Četiri mišića iz ove grupe: supraspinatus, infraspinatus, mali okrugli i subskapularni - čine takozvanu mišićnu kapsulu ramenog zgloba, odnosno rotatornu manžetu ramena. Supraspinatus mišić počinje od zidova supraspinatus fossa, ide prema van, ispunjavajući ga, prolazi ispod akromiona i pričvršćuje se za veliki tuberkul nadlaktične kosti, dok se spaja s vlaknima svoje tetive na stražnju površinu kapsule ramena. joint. Uključen je u abdukciju ruke do maksimalnog ugla, a njegova paraliza kod neuropatije supraskapularnog živca smanjuje snagu abdukcije za skoro polovinu. Infraspinatus i teres minor mišići polaze od zadnje površine lopatice ispod njene kralježnice i umeću se na stražnju površinu većeg tuberkula nadlaktične kosti ispod insercije mišića supraspinatusa. Njihovo zajedničko djelovanje se sastoji u ekstenziji i vanjskoj rotaciji ramena. Zajedno, ova dva mišića pružaju približno 80% ukupne vanjske rotacijske sile aduciranog ramena. Infraspinatus je aktivniji kada je ruka spuštena, a teres minor aktivniji kada je ruka podignuta za 90°. Subscapularis je jedini prednji dio rotatorne manžete ramenog zgloba; počinje od prednje površine lopatice, pričvršćuje se za mali tuberkul nadlaktične kosti i vrši unutrašnju rotaciju, a ako je ruka položena u stranu, vodi ruku prema tijelu, istovremeno je odbacujući naprijed. Subscapularis tetiva je utkana u zglobnu kapsulu i jača rameni zglob ispred.

Deltoid- najveći od mišića ramenog pojasa. Anatomija: počinje u tri snopa od ključne kosti, akromiona i kralježnice lopatice, pokriva rameni zglob i spušta se duž humerusa, gdje je pričvršćen za deltoidni tuberozitet na pola puta do zgloba lakta. Prednji dio deltoidnog mišića savija ruku u ramenom zglobu i zajedno sa srednjim dijelom abdukuje ruku, dok zadnji dio mišića ispružuje ruku. Deltoidni mišić je u stanju abducirati ruku do maksimalnog kuta čak i bez zahvatanja mišića supraspinatusa, a njegova paraliza u slučaju neuropatije aksilarnog živca smanjuje snagu otmice ruke za polovicu.

teres major mišić počinje od donjeg ugla lopatice i pričvršćuje se za greben malog tuberkula nadlaktične kosti iza mesta pričvršćivanja latissimus dorsi mišića. Odozgo, uz njega se pričvršćuju aksilarni živac i stražnja arterija koja obavija humerus, koji prolaze kroz četverokutni otvor, omeđen velikim okruglim mišićem odozdo, malim okruglim mišićem odozgo, dugom glavom mišića tricepsa ramena. iznutra i humerus vani. Zajedno sa latissimus dorsi mišićem, teres major produžava rame, rotira ga prema unutra i vodi do trupa.

- Mišići grudi i leđa. Veliki prsni mišić počinje u dva široka dijela: klavikula i sternokostalni, odvojeni žlijebom, a sužava se prema ramenu, pričvršćujući se na greben velikog tuberkula humerusa s donjim snopovima višim od gornjih. Zbog svoje snage, ona latissimus dorsi leđa jačaju rameni zglob, ali mogu doprinijeti i dislokaciji u njemu. Pokazano je da se pri horizontalnoj abdukciji ruke donji snopovi sternokostalnog dijela velikog prsnog mišića istežu do granice, a budući da prednje subluksacije ramena nastaju, posebno, zbog oštre horizontalne abdukcije ruke. , moguće je da je direktni uzrok subluksacije pasivna trakcija vlakana velikog prsnog mišića i latissimus dorsi.

- Mišići ramena. Obje glave bicepsa brachii potiču iz lopatice. Kratka glava počinje od korakoidnog nastavka lopatice sa zajedničkom tetivom sa coracobrachialis mišićem. Duga glava počinje neposredno iznad ruba zglobne šupljine lopatice - od supraartikularnog tuberkula i stražnjeg dijela zglobne usne; njegova tetiva prolazi kroz šupljinu ramenog zgloba iznad prednje površine glave humerusa i, napuštajući zglob, spušta se duž intertuberkularnog žlijeba, okružena intertuberkularnom sinovijalnom ovojnicom i prekrivena poprečnim ligamentom humerusa. Obje glave su spojene u dugačak mišićav abdomen, koji je pričvršćen za tuberoznost radijusa. Na ovaj način biceps rame dobija priliku da deluje i na rame i na zglob lakta. Poznato je da ona savija ruku u zglobu lakta i rotira podlakticu prema van. Također se sugeriralo da se kontrahira kako bi povukao glavu humerusa prema dolje, ali nedavna elektromiografska istraživanja dovode u sumnju to, budući da se električna aktivnost bicepsa brachii gotovo ne povećava ako nema pokreta u zglobu lakta. Međutim, to ne znači da biceps ramena svojom jakom tetivom ne može ojačati rameni zglob, kako u mirovanju tako i pod napetošću tokom fleksije podlaktice.

Snabdijevanje krvlju i inervacija

Opskrba krvlju mišića ramenog pojasa je gotovo u potpunosti zahvaljujući aksilarnoj arteriji i njenim granama. Presijeca aksilarnu šupljinu, krećući se od vanjskog ruba prvog rebra do donjeg ruba velikog prsnog mišića, gdje se nastavlja u brahijalnu arteriju. Aksilarna arterija leži ispod velikog prsnog mišića, a u sredini je sprijeda presijeca manjim prsnim mišićem prije nego što se pričvrsti za korakoidni nastavak lopatice. Arteriju prati i istoimena vena.

Inervaciju mišića ramenog pojasa provode živci brahijalnog pleksusa. Nastaje spajanjem prednjih grana četiri donja vratna kičmena živca i većine prednje grane prvog torakalnog živca. Brahijalni pleksus počinje na dnu vrata, nastavlja se naprijed i dolje i ulazi u aksilarnu šupljinu, prolazeći ispod ključne kosti na spoju njene prve i druge distalne trećine. Prijelomi klavikule na ovoj lokaciji mogu oštetiti brahijalni pleksus. Zatim prolazi ispod korakoidnog nastavka lopatice i odaje živce koji se nastavljaju dalje niz ruku.

Zglob ramena je veoma pokretljiv. Njegova jedinstvenost leži u raznovrsnosti pokreta, jer svi mogu biti višesmjerni. Anatomija ramenog zgloba uključuje pokrete koji mogu opisati hemisferu. Naravno, takav dizajn ima prilično ograničenu marginu sigurnosti.

Zglobne kosti

Anatomija ramenog zgloba, samo na prvi pogled, može izgledati jednostavno. Kako bi osigurala veliku pokretljivost, priroda je morala žrtvovati snagu i smanjiti zglobnu šupljinu, te proširiti opseg pokreta zbog malih kostiju i velikog broja mišića i tetiva.

Struktura ljudskog ramenog zgloba, kao što se vidi na slikama na webu, prilično je složena. Formiraju ga dvije velike kosti - lopatica i humerus, kao i nekoliko malih zglobova i veliki iznos ligamenti, mišići i tetive.

Lopatica je velika trouglasta ravna kost. Ova kost je takođe važna u artikulaciji ramena. Nalazi se na stražnjoj strani ljudskog tijela, lako se opipava ispod kože. Na lopatici se nalazi zglobna šupljina na koju je pričvršćen humerus.

Na stražnjoj površini lopatice nalazi se otkost koja dijeli njenu površinu na dvije jame, u kojima se nalaze supraspinatus i infraspinatus mišići. U strukturi ljudskog ramenog zgloba igraju ulogu abdukcije / adukcije. Sa vanjske strane, kralježnica prelazi u proces koji se zove akromion, nalazi se direktno iznad zgloba.

Lopatica ima još jedan proces koji se zove korakoid. Služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Druga kost ramenog pojasa je ključna kost. Ovo je cjevasta kost, zakrivljena, dobro opipljiva ispod kože. Jednim krajem je pričvršćen za prsnu kost, a drugim krajem za akoromijalni nastavak lopatice, to se jasno vidi ako na mreži nađete slike anatomije ramenog zgloba.

Mišićni aparat

Jedan od najvažnijih mišićnih zglobova koji je najskloniji ozljedama je rotatorna manžetna ili rotatorna manžetna. Uključuje mišiće koji su uključeni u fleksiju, ekstenziju i adukciju ruke.

Najčešće se medicinska ustanova liječi s ozljedama povezanim posebno s rupturama, uganućama mišića rotatorne manžete. Njima su najosjetljiviji nemarni sportaši, ali u svakodnevnom životu su česti slučajevi ozljeda manžetne, posebno pri dizanju utega ili nošenja tereta s nepravilnom raspodjelom težine. Manžeta uključuje mišiće supraspinatus, infraspinatus teres minor i subscapularis. Svako oštećenje barem jednog od njih dovodi do oštrog ograničenja kretanja.

Strukture koje obezbeđuju kretanje

Rame pripada sfernim zglobovima. Formiraju ga lopatične i humerusne kosti. Njegova glava, koja se nalazi u zglobnoj šupljini, ima sferni oblik, prekrivena hijalinskom hrskavicom, koja omogućava dobro klizanje i amortizer je pokreta. Ovu strukturu ramenih zglobova je lakše proučiti sa fotografija koje se mogu naći na netu, jer je anatomija ramenog zgloba prilično složena i teško ju je proučavati bez jasnoće. Donji kraj humerusa formira ulnarnu artikulaciju.

Pokrete omogućava pet zglobova, od kojih su tri zglobna, a dva mišićno-tetivna:

• Zglob ramena i lopatice - omogućava različite pokrete ruku;
• Rameno-akromijalno ili formiranje vreće - vrši ograničenja kretanja tokom otmice;
• Kretanje lopatice duž zida grudnog koša - proširite amplitudu abdukcije ramena;
• Klavikularno-akromijalni zglob - povezuje klavikulu sa lopaticom;
• Sternoklavikularna.

Nesmetano kretanje obezbeđuje ovih pet zglobova zajedno, koji moraju da rade istovremeno i harmonično - to su anatomske karakteristike ljudskog ramenog zgloba. Bilo koji poremećaj u jednom od ovih područja ne može biti blokiran radom drugih, pa i najmanja oštećenja izazivaju bol i poremećaje kretanja.

Uz ivicu zglobne šupljine, na lopatici, nalazi se zglobna kapsula - ovako je pričvršćena pozadi. A ispred - do humerusa. Anatomska karakteristika kapsule ramenog zgloba je njena povezanost sa subskapularnom torbom.

Kompenzacijske strukture

Zglob ramena nije jak, ima dosta trenja između kostiju, tetiva, sinovijalnih vrećica i mišića. Osim toga, strukturne karakteristike zglobne šupljine, koje proširuju mogućnosti kretanja, ali čine artikulaciju više sklona povredama. Anatomski nije dubok i ne može jako čvrsto da stabilizuje zglob, ali je upravo zbog toga moguće vršiti pokrete u različitim ravnima.

Pomaže u držanju kosti u šupljini zglobne usne. Ovo je hrskavična formacija, koja, takoreći, produbljuje šupljinu lopatice. Usna čvrsto hvata i drži kost, čineći je stabilnom. Budući da je formacija prilično mekana, ne ometa različite pokrete i dobro drži kost na mjestu.

Ali tkivo hrskavice je mekše od koštanog tkiva, a njegova granica sigurnosti je mala. Zbog toga je usna u prvom redu izložena povredama. Takav problem kao što je uobičajena dislokacija može se povezati upravo s oštećenjem ove hrskavične strukture.

Osobine pokreta

Otmica ruke zbog rada isključivo kosti ramena i zglobne šupljine moguća je samo do 90 stepeni. Nadalje, lopatica je uključena u rad, a zbog njenog kretanja, otmica se može izvesti do 180 stepeni. Svi problemi koji nastaju u pokretu mogu biti povezani sa poremećajima u ligamentima, mišićima i tetivama. Ali ne samo da će ovi prekršaji dovesti do destabilizacije ruke.

Problemi sa kičmom ili deformisanim grudima takođe utiču na sposobnost izvođenja čitavog spektra pokreta. Stoga će vam pažljiv odnos prema vašem zdravlju i pravovremena posjeta liječniku u slučaju alarmantnih simptoma omogućiti da očuvate radost pokreta ramena dugi niz godina.

TOPOGRAFSKA ANATOMIJA RAMENOG ZGLOBA

Scapula i humerus učestvuju u formiranju ramenog zgloba. Stoga je, prije svega, preporučljivo razmotriti anatomske formacije ovih kostiju povezane s topografijom ramenog zgloba. Vanjski ugao lopatice predstavljen je zglobnom šupljinom (cavitas glenoidalis), iznad i ispod, koji se nalaze supraartikularno (tuberkulum supraglenoidalni) i subartikularno (tuberkulum infraglenoidale) tuberkuloze. Na gornjoj ivici blizu vanjskog ugla nalazi se korakoidni proces (processus coracoideus), medijalno na kojem se nalazi usjek lopatice (Incisura scapulae). Korakoidni nastavak i subartikularni tuberkul su odvojeni od glenoidne šupljine vrata lopatice (collum scapulae). Oštrica kičme (spina scapulae), prelazi u akromion (akromion) koji ima ugao (angulus acromialis).

IN proksimalni kraj humerusa (oshumerus) razlikovati glavu, anatomski vrat, velike i male tuberkule, intertuberkularni utor, hirurški vrat. Humeralna glava (caputhumeri) prekrivena hijalinskom hrskavicom. Anatomski vrat (sallitanatomicum) odvaja glavu humerusa od ostatka. Veliki tuberkul { tuberkulummajus) nalazi se na bočnoj površini humerusa i služi kao mjesto vezivanja supraspinatusa (T.supraspinatus), infraspinatus (T.infraspinatus) i teres minor (T.teresmajor), obezbeđivanje spoljne rotacije ramena. Mali tuberkul (tuberkulumoduzeti) nalazi se na prednjoj površini humerusa i služi kao mjesto vezivanja subscapularis mišića (T.subscapularis). Intertuberkularna brazda (sulcusintertubercularis) koji se nalazi između većeg tuberkula i vrha većeg tuberkula (cristatuberculimajoris) na jednoj strani i manji tuberkul i vrh manjeg tuberkula (cristatuberculiminoris) s druge strane, u kojoj prolazi tetiva duge glave bicepsa brachii (T.bicepsbrachii). Hirurški vrat (collumchirurgicum) nalazi se ispod tuberkula i odgovara lokaciji epifizne hrskavice.

ramenog zgloba (ariiculatiohumeri) formirana od glave humerusa (caputhumeri) i zglobnu šupljinu lopatice (cavitas glenoidalis scapulae).

Veličina zglobne šupljine je četiri puta manja od glave humerusa, a njen volumen se povećava zbog hrskavične zglobne usne (labrum glenoidale), koja je ujedno i amortizer koji ublažava nagle pokrete u zglobu. Međutim, preostala neskladnost je uzrok iščašenja humerusa.

Između vanjskog kraja korakoidnog nastavka i srednjeg dijela unutrašnje površine akromiona nalazi se gust, 0,8-1 cm širok lig. coracoacromiale. Nalazeći se iznad zgloba, ovaj ligament, zajedno sa akromionom i korakoidnim nastavkom, čini luk ramena. Luk ograničava abdukciju ramena prema gore u ramenom zglobu na horizontalni nivo. Iznad šake se diže već sa lopaticom.

Zglobni prostor ramenog zgloba projektovan od prednje ka vrhu korakoidnog nastavka (palpirano ispod spoljašnjeg dela ključne kosti u dubini sulcus deltopectoralis), spolja - duž linije koja povezuje akromijalni kraj klavikule sa korakoidnim nastavkom, odostraga - ispod akromiona, u procjepu između akromijalnog i spinoznog dijela deltoidnog mišića

Projekcija zglobnog prostora ramenog zgloba spolja i iza

Mišići. Glavnu ulogu u jačanju ramenog zgloba i njegovih kapsula imaju mišići.

Dno iz zgloba bez pokrivanja čahure nalazi se duga glava m. triceps, počevši od tuberculum infraglenoidale.

Vani i iznad zglob je prekriven deltoidnim mišićem, koji nije direktno povezan sa zglobnom čahurom. Mišić se sastoji od stražnjeg (spinoznog), počevši od lopatične kralježnice, srednjeg (akromijalnog) koji potiče od akromiona i prednjeg (klavikularnog) dijela. Nakon konvergencije mišićnog vlakna, zajednička tetiva je pričvršćena za deltoidni tuberozitet humerusa.

Ispod deltoidnog mišića nalazi se tetiva duge glave biceps brachii, počevši od tuberculum supraglenoidale i prolazeći kroz zglobnu šupljinu. Tetiva ograničava kretanje glave ramena prema gore i naprijed i drži zglobne krajeve kostiju.

Zatim tetiva leži u intertuberkularnom žlijebu, okružena je intertuberkularnom sinovijalnom ovojnicom, a zatim se spaja na kratka glava počevši od korakoidnog procesa.

Joint front pokriva 1) kratka glavam.biceps 2) prolazeći pored nje m.coracobrachialis(počinje od vrha korakoidnog nastavka, a pričvršćen je ispod sredine medijalne površine humerusa duž grebena malog tuberkula. F podiže ruku i vodi do srednje linije), 3) m.subscapularis počinje u subskapularnoj jami, pričvršćena za manji tuberkul i njegov vrh. Tetiva se spaja sa prednjom površinom kapsule ramenog zgloba, koju mišić povlači tokom kontrakcije. U slučajevima kada tetiva mišića subscapularis sa svojim gornjim dijelom prelazi u zglobnu šupljinu, gornji prednji zid potonjeg je donekle oslabljen. F - prodire u rame i učestvuje u njegovom donošenju do tela. Inervacija n. subscapularis (C5-C7). Snabdijevanje krvlju a. subscapularis. i takođe 4) najpovršnije lociran m.pectoralismajor, koja počinje od ključne kosti, prsne kosti, hrskavice od 2-7 rebara, pričvršćuje se na greben velikog tuberkula. F- vodi i rotira rame prema unutra. Inervacija n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Snabdijevanje krvlju a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Iza a odozgo je rameni zglob prekriven tetivom m.supraspinatus, koji počinje u supraspinozna jama, prolazi ispod akromiona, pričvršćujući se na veliki tuberkul nadlaktične kosti. Završna tetiva se spaja sa stražnjom površinom zglobne kapsule i, tokom svoje kontrakcije, povlači je, sprječavajući narušavanje. F- abdukuje rame, lagano ga okrećući prema van. Inervacija n. Suprascapularis (C5-C6). Snabdijevanje krvlju a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Iza ramenog zgloba se takođe nalazi tetiva m.infraspinatus, koji počinje od gotovo cijele površine infraspinatus fossa i pričvršćen je za veliki tuberkul nadlaktične kosti ispod tačke pričvršćivanja m. supraspinatus i iznad priloga tetive m. teres minor. Infraspinatus mišić je spojen sa kapsulom, odozgo prekriven deltoidnim i trapeznim mišićima, a u donjim dijelovima latissimus dorsi i velikim okruglim mišićem. F- podiže podignutu ruku unazad i rotira rame prema van. Inervacija n. Suprascapularis (C5-C6). Snabdijevanje krvlju a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

osim toga, iza rameni zglob prekriven tetivom m.teresminor počevši od bočne ivice lopatice i pričvršćen za veliki tuberkul nadlaktične kosti. Tetiva se spaja sa stražnjom površinom zglobne kapsule ramenog zgloba i, kada se kontrahira, povlači kapsulu. F- supinira rame (rotira rame prema van) donekle ga uvlači unazad. Inervacija n.axillaris (C5-C6). Snabdijevanje krvlju a. circumflexa scapula.

Tako je zglobna kapsula odozgo i iza ojačana ligamentima i tetivama mišića, ali odozdo i iznutra nema tog jačanja. Ovo je u velikoj mjeri odgovorno za činjenicu da je u većini slučajeva glava humerusa iščašena naprijed i prema unutra.

Zglobna kapsula ramenog zgloba labav i relativno tanak. Pričvršćuje se na lopatici za koštani rub zglobne šupljine i, pokrivajući glavu ramena, završava na anatomskom vratu. U tom slučaju oba tuberkula ostaju izvan zglobne šupljine.

Zglobna kapsula ramenog zgloba. stražnji pogled I.

Iznutra i odozdo, zglobna kapsula je pričvršćena znatno niže, na nivou hirurškog vrata ramena, formirajući takozvanu aksilarnu torziju, recessus axillaris.

Vlaknasti sloj zglobne kapsule ima zadebljana i slaba područja. Zadebljani nastaju zbog ligamenti, najizraženiji od njih je lig. coracohumerale, polazeći od vanjskog ruba korakoidnog nastavka i krećući se do velikih i, u manjoj mjeri, do malih tuberkulusa humerusa. Štoviše, većina njegovih vlakana je utkana u kapsulu u gornjem i stražnjem dijelu. Ligament se nalazi između tetiva mišića supraspinatusa i subscapularis. Nestabilan se javlja u 59% slučajeva.

Ligamenti i luk ramena

Malo razvijena (bolje izražena na unutrašnjoj površini kapsule) tzv glenohumeralnih ligamenata, ligg. glenohumerale, ili Flood's snopovi [Poplava], gornji, srednji i donji. Ispružene su između anatomskog vrata i labrum glenoidale. Između snopova ostaju slabe tačke. Kapsula je posebno tanka između srednjeg i donjeg ligamenta - ovo mjesto je prednja "slaba tačka" kapsule. U nedostatku srednjeg ligamenta (javlja se u 1/6 slučajeva), lako se može dobiti dislokacija u ramenom zglobu.

Ligamenti Flood i intertuberkularni volvulus

inverzije.Šupljina ramenog zgloba je proširena zbog tri inverzije(izbočine sinovijalne membrane): aksilarne, intertuberkularne i subskapularne. Prilikom torzija, zglobna kapsula je najmanje otporna na pritisak tekućine nakupljene u njenoj šupljini, a kod gnojnog omartitisa, gnoj se ovdje probija u susjedna područja, formirajući paraartikularne pruge.

Aksilarni volvulus(recessus axillaris) odgovara prednjem-donjem dijelu kapsule, koji se nalazi u procjepu između subscapularisa i početka duge glave mišića tricepsa i spušta se do kirurškog razmaka ramena. Neposredno medijalno od aksilarne torzije na mjestu njenog pričvršćivanja za hirurški vrat, prolazi aksilarni živac, koji pri dislociranju često biva oštećen i uključen u proces artritisa. Iza aksilarne torzije je prekriven m.teres minor, što vam omogućava da mu priđete kroz jaz između ovog mišića i infraspinatusa, a da ne dođete u kontakt sa aksilarnim živcem koji prolazi u četverostranoj rupi. Aksilarna torzija, budući da je slobodnija i nisko smještena, može poslužiti kao glavno mjesto za nakupljanje gnoja tokom upale zgloba. Putevi za širenje gnojnih pruga od aksilarne torzije prema dolje kroz 3. ili 4. lateralnu rupu u aksilarnu jamu ili duž duge glave tricepsa u stražnji fascialni ležaj ramena.

Intertuberkularna inverzija predstavlja u suštini sinovijalnu ovojnicu tetive duge glave bicepsa. Leži na anterolateralnoj površini proksimalnog kraja humerusa u intertuberkularnom žlijebu. U ovom području se zglobna kapsula u obliku mosta prebacuje preko žlijeba, a zatim se samo njen sinovijalni sloj nastavlja u žlijeb, formirajući džep nalik prstu koji okružuje tetivu dugačke glave bicepsa brachii, koji se slijepo završava. na nivou hirurškog vrata humerusa. Zbog gustog pokrivanja intertuberkularne torzije tetivama, gnoj rijetko probija kroz nju. Ako se to dogodi, tada gnoj ulazi u subdeltoidni prostor i prednji fascijalni ležaj ramena sa sekundarnim prugama duž neurovaskularnih snopova.

Subscapular volvulus nalazi se u nivou prednjeg-gornjeg dijela vrata lopatice i predstavlja sinovijalnu vreću mišića subscapularis, ( bursasynovialissubscapularis) nalazi se na prednjoj površini zglobne kapsule ispod gornjeg dijela tetive subskapularisa i uvijek komunicira sa zglobnom šupljinom preko jedne ili dvije rupe. Kada subskapularna torzija pukne, gnoj se širi posteriorno i medijalno u subskapularni koštano-vlaknasti sloj ili u pazuh.

Torbe i zavoji

Sinovijalne vrećice. Oko zgloba postoji značajan broj sinovijalnih vrećica koje čine klizni aparat mišićno-tetivnih formacija.

Pored već poznatih bursasynovialissubscapularis(subskapularna torzija) koja se nalazi na granici deltoidne i subklavijske regije, između vrata lopatice i tetive subskapularnog mišića, nalazi se i viši i površniji bursasubcoracoidea, koji se nalazi između baze korakoidnog nastavka i gornjeg ruba tetive subscapularis mišića. Često je vreća u obliku kljuna također ista kao i subscapularis prijavljen sa šupljinom ramenog zgloba.

Položaj sinovijalnih vrećica ramenog zgloba. Pogled sprijeda

Često se ove dvije torbe spajaju. Bursam.coracobrachialis koji se nalazi ispod korakoidnog nastavka i na početku m.coracobrachialis. Često komunicira sa zglobnom šupljinom.

Na vrhu velikog tuberkula i tetive supraspinatusa mišića leži značajan bursasubdeltoidea, koja često komunicira sa subakromijalnom burzom (bursa subacromialis) koja leži iznad nje. Posljednja vrećica se nalazi između akromiona i lig. Coracoacromiale. Obje ove vrećice sa zglobnom šupljinom se obično ne komuniciraju.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea i bursa subtendinea infraspinati

Na mjestu pričvršćivanja infraspinatusa mišića za veći tuberkul nalazi se bursasubtendineainfraspinati(ponekad komunicira sa zglobnom šupljinom).

Poprečni presjek u nivou glave humerusa

U predjelu ramenog zgloba, pored onih o kojima smo gore govorili, postoji niz sinovijalnih vrećica koje nisu povezane sa zglobnom šupljinom. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea u količini od jedne ili dvije nalazi se u području pričvršćivanja mišića za humerus na njegovoj prednjoj površini. Na mjestu pričvršćivanja velikog okruglog mišića za greben malog tuberkula humerusa nalazi se bursa subtendinea m. teretis majoris. Između grebena velikog tuberkula i tetive velikog prsnog mišića nalazi se bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Postoji prevrtljiva bursa m. supraspinati.

Sinovijalne vrećice ramenog zgloba

Sinovijalne vrećice igraju važnu ulogu u patologiji ramenog zgloba i mogu biti početak razvoja upalnog procesa, kako u zglobu, tako iu okolnim ćelijskim prostorima.

Trajni izvori inervacije kapsule ramenog zgloba su aksilarni (C5-C6) i supraskapularni nervi (C5-C6).

Moguće je oštećenje supraskapulalnog živca u slučaju ozljede sa značajnim pomakom lopatice lateralno ili dorzalno.

Istovremeno, poznat je tunelski sindrom supraskapularnog nerva, koji su 1960. godine prvi opisali N. Kopell, W. Thompson pod nazivom "trap" neuropatija ovog nerva. Da bi se razumjela geneza sindroma, potrebno je razmotriti neke topografske i anatomske činjenice. Suprascapularni nerv potiče iz gornjeg trupa brahijalnog pleksusa, formirajući se od korijena C5 i C6. Nerv se spušta iza brahijalnog pleksusa do gornje ivice lopatice. Na gornjoj ivici lopatice nerv prolazi kroz supraskapularni zarez, koji je gornjim poprečnim ligamentom lopatice pretvoren u otvor. Nakon prolaska kroz zarez, živac stiže do stražnje površine lopatice u supraspinatus fossa. Ovdje inervira supraspinatus mišić, daje zglobne grane ramenima i akromioklavikularnim zglobovima. Zatim se obavija oko bočne ivice kralježnice lopatice i doseže svoj kraj u infraspinatus mišiću, koji također inervira.

Prolaz živca u supraskapularnom foramenu ispunjen je kompresijom tijekom napetosti i savijanja živca preko ruba foramena. Slično stanje može se javiti i kod prisilnog, prelaska srednje linije tijela, aduktivnog pokreta ruke. Ovaj pokret uzrokuje rotaciju i pomicanje lopatice oko stražnjeg dijela grudnog koša. Ovaj pokret povećava napetost živca (povećava se udaljenost od cervikalnog porijekla živca do supraskapularnog zareza), zbog čega je živac podvrgnut kompresiji. Kao dijagnoza tunelskog sindroma supraskapularnog živca koristi se "Napoleonova poza" (prekrštene ruke na prsima). Istovremeno, napeto ispravljena ruka se pasivno pomiče na drugu polovinu tijela sa presekom njene srednje linije. Ovim pokretom pomak lopatice izaziva izrazito izražen bol kao rezultat napetosti i štipanja živca.

Suprascapularni nerv nema kožne senzorne grane, ali nosi proprioosjetljivost od inerviranih mišića i zglobova. Stoga, kada je živac komprimiran, bol je okarakterizirana kao duboka, "mučna", bolna, s lokalizacijom u području lopatice duž stražnje i vanjske površine ramena.

U dijagnostici tunelskog sindroma supraskapularnog živca koristi se i pojava boli pri palpaciji mjesta projekcije supraskapularnog živca na ulazu u zarez lopatice.

Oštećenje aksilarnog živca može nastati kada je rame iščašeno, uz snažnu trakciju na ruci kako bi se eliminirala dislokacija, ( jedna od 7 dislokacija ramena je komplikovana paralizom nerva zbog primarnog istezanja grana brahijalnog pleksusa) znatno rjeđe kao izolirana ozljeda. Manifestira se parezom ili paralizom deltoidnog mišića, izostankom aktivne abdukcije ramena, gubitkom osjetljivosti kože u deltoidnoj regiji i duž prednje površine ramena. Klinički i radiološki se utvrđuje pomak glave humerusa prema dolje, što stimulira subluksaciju ili dislokaciju ramena.

Položaj aksilarnog živca uz aksilarni volvulus ne isključuje prijelaz upale na živac kod omartritisa.

Prolaz aksilarnog živca u četvorougaonoj rupi uzrokuje mogućnost kompresije ovog živca, jer. ova rupa se značajno sužava uz istovremenu abdukciju i fleksiju ramena. Opisani su slučajevi kompresije aksilarnog živca kod stomatologa, često prinuđenih na obavljanje profesionalnih pokreta (abdukcija i istovremena fleksija ramena), što je dovelo do ponovne traumatizacije živca (Zhulev N.M. et al., 1992.)

Snabdijevanje krvlju aa. circumflexae humeri anterior et posterior i dodatno kroz deltoidne i akromijalne grane od a. thoracoacromialis.

Ponekad pomaknuta glava ramena pritiska krvne žile u pazuhu. Dok se dislokacija ne smanji, ruka može ostati cijanotična i hladna. U rijetkim slučajevima dolazi do rupture aksilarne arterije i stvaranja traumatske aneurizme, posebno kada se nasilnim manipulacijama pokušava smanjiti stara dislokacija.

NEKI ASPEKTI TOPOGRAFSKE ANATOMIJE MIŠIĆA RAMENOG ZGLOBA

U predjelu ramenog zgloba nalaze se različite anatomske formacije (kosti, hrskavice, mišići, sinovijalne vrećice, sudovi, živci itd.) patološke promjene koje se mogu manifestirati različitim kliničkim simptomima, te je potrebno započeti razumiju njegovu prirodu sa jasnim razumijevanjem strukture, relativnog položaja i funkcija ovih anatomskih struktura.

Svrha ovog kratkog prikaza je razmatranje nekih topografskih i anatomskih karakteristika strukture mišićnog sloja područja ramenog zgloba.

Patologija mišića koja se nalazi u području ramenog zgloba uzrokuje ograničenje pokretljivosti u njemu i pojavu boli u područjima koja se nalaze uz zglob. Uzrok mišićne patologije, prije svega, je akutna ili kronična ozljeda koja može dovesti do rupture tetive, odnosno do razvoja degenerativnih promjena u mišićima, tetivnom tkivu, pa čak i u zglobnoj kapsuli. Pojava u mišiću izolovanog žarišta napetosti i bola praćena je zračenjem bola u susjednim anatomskim regijama. Ova stanja su opisana pod različitim nazivima (mišićni reumatizam, miofascijalni sindrom, miofasciitis i sl.). Lezije pojedinih mišića koje se nalaze u blizini ramenog zgloba dobile su razna imena (smrznuto rame, simptom bola od srebrnog dolara, simptom bola u ramenu, imitacija subdeltoidnog burzitisa i sl.).

Zglob ramena ima mnogo širi opseg pokreta od bilo kojeg drugog zgloba. Proširiva kapsula i mala, ravna zglobna površina omogućavaju takvu mobilnost.

Kretanje u ramenskom zglobu se odvija oko tri glavne ose: oko frontalne - fleksija (pokret gornji ud naprijed i gore) i ekstenzija (pokret udova nazad i gore); oko sagitalne - abdukcija (pomeranje ekstremiteta u stranu i gore) i addukcija (pomeranje ekstremiteta prema dole prema telu); oko vertikalne ose - rotacija spuštenog ekstremiteta dlanom prema unutra (pronacija) i rotacija dlanom prema van (supinacija). U zglobu je moguće i kružno kretanje (circumduction) - kretanje naizmjenično oko više osa, kada cijeli ud opisuje oblik konusa. Prema VA Gamburtsev (1973), amplituda (raspon) pokreta u ramenom zglobu normalno u dobi od 10 do 40 godina varira u sljedećim granicama (početni položaj - ud je spušten duž tijela): fleksija - 181- 179 °; proširenje - 89-85 °; – 184-179°; pronacija - 103-102 °; supinacija - 45-42 °. Štaviše, fleksija i abdukcija iznad horizontalnog položaja ekstremiteta javljaju se u kombinaciji s pomakom ramenog pojasa.

Mišići (supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis) koji rotiraju oblik ramenaROTATOR CUFF (BasmajianJ. V . 1978). Svi ovi mišići, počevši od lopatice, pričvršćeni su za velike i male tuberkule humerusa.

Tetive mišića supraspinatusa, infraspinatusa i subscapularis sa svake strane tvore debeli neprekidni sloj, zalemljen na donju zglobnu kapsulu i odvojen od deltoidnog mišića i akromijalnog nastavka mukoznom vrećicom.

Važna funkcija mišića rotatorne manžete je stabilizacijaglave humerusa u glenoidnoj jami tokom pokreta ruke. Uz patologiju mišića koji čine rotatornu manžetu, može doći do decentralizacije glave, što rezultira bolom i otežanim kretanjem u ramenom zglobu.

S tim u vezi, razmotrit ćemo neke topografske i anatomske karakteristike strukture svakog od mišića koji čine rotatornu manžetu od praktične važnosti.

supraspinatus mišića medijalni kraj je pričvršćen za supraspinoznu fosu lopatice, a lateralni kraj, koji prolazi ispod akromiona, na gornji dio velikog tuberkula nadlaktične kosti.

Poznavanje točaka vezivanja i toka mišića supraspinatusa pomaže u razumijevanju njegove funkcije, čija ideja omogućava bolje razumijevanje nekih točaka povezanih s patologijom ovog mišića. Supraspinatus mišić abdukuje rame i povlači glavu humerusa medijalno u glenoidnu šupljinu, što sprečava pomeranje glave prema dole kada je ruka slobodno spuštena. Na osnovu toga mehanizam postaje jasan patognomoničan za potpunu rupturu tetive mišića supraspinatusa simptom "padanja ruke". Ruka, pasivno podignuta u vertikalni položaj, pada kada je pokušate spustiti, tj. pacijent ga ne može aktivno držati u abdukcijskom položaju. Sa potpunom rupturom tetive supraspinatusa, sam deltoidni mišić ne može u potpunosti abducirati rame i kod takvih pacijenata postajemoguće je aktivno abducirati ruku samo do 60° zbog pokreta lopatice.

Činjenica da je glavna funkcija mišića supraspinatusa abdukcija ramena razjašnjava genezu glavne pritužbe pacijenata sa patologijom ovog mišića na bol, koji se povećava sapomicanje ekstremiteta u stranu i gore. A u mirovanju, što je tipično, bol nije intenzivan i tupe je prirode.

Kršenje abdukcije ramena objašnjava poteškoće koje nastaju prilikom oštećenja supraspinatus mišića, poteškoće koje doživljavaju pacijenti pri podizanju ruku na glavu radi češljanja kose, pranja zuba itd.

Kada je supraspinatus mišić oštećen, pojavljuje se napetost njegovih vlakana, što narušava normalno klizanje glave humerusa u glenoidnoj jami. Očigledno, to objašnjava krckanje ili škljocanje u području ramenog zgloba koje se javlja kod nekih pacijenata s patologijom mišića supraspinatusa, nestaju nakon eliminacije mišićne napetosti.

Karakteristike topografske anatomske lokacije mišića uzrokuju pojavu boli u patologiji mišića supraspinatusa u ramenom pojasu. Bol je posebno izražen u sredini deltoidne regije. I ova lokalizacija boli, s obzirom na lokaciju iznad tetive supraspinatusa mišića i veći tuberkul nadlaktične kosti bursasubdeltoidea ( veličina vrećice približno odgovara dlanu pacijenta) često se pogrešno doživljava kao simptom subdeltoidnog burzitisa (simulator subdeltoidnog burzitisa) .U ovim slučajevima, kao jedan od metoda diferencijalna dijagnoza može pomoći određivanje tačke osetljivosti u predelu supraspinatusa mišića.Nakon pronalaženja takvih tačaka osetljivosti palpacije, u njih se u dijagnostičke i terapijske svrhe ubrizgavaju lokalni anestetici. Uzimajući u obzir da je supraspinatus mišić inerviran supraskapularnim živcem, predlaže se ( SkillernP. G .), u cilju ublažavanja bolova u ramenom pojasu koji nisu našli objašnjenje, praćene bolnošću pri palpaciji supraspinatusa mišića, blokirati supraskapularni nerv.

Lokacija bursasubdeltoidea, bursasubacromialis u odnosu na m. supraspinatus i akromion

Iznad subdeltoidne vrećice nalazi se između akromiona i lig. coracoacromiale subakromijalna vrećica. Ove torbe najčešće komuniciraju jedna s drugom. Svaka abdukcija ramena između 60° i 120° stvara trenje između tetive supraspinatusa i akromijalnog nastavka, koje se smanjuje prisustvom mukozne vrećice koja se nalazi između njih.

Kontakt m. supraspinatussakromiona tokom otmice ruke

Vremenom, posebno kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom povezanim sa napornim pokretima ramena, zidovi torbe se oštećuju i ona prestaje da služi kao dovoljna zaštita. Konstantna retraumatizacija uzrokuje degenerativne promjene na tetivama i zglobnoj kapsuli. Takve degenerativne promjene predisponiraju kalcifikaciju tetive supraspinatusa. Takve naslage povećavaju kompresiju akromiona, uzrokujući da bol postaje mnogo oštriji nego kod jednostavne upale Obrubljena nekrotična vlakna su izuzetno osjetljiva na bilo kakvu ozljedu i jednostavan pad ili iznenadna napetost mišića može uzrokovati nepotpunu ili čak potpunu rupturu tetiva. Degenerativne promjene se mogu proširiti na susjednu dugu glavu mišića bicepsa, koja spontano puca, ili na cijelo tkivo kapsule, uzrokujući periartritis i stvaranje periartikularnih priraslica. Jedan od simptoma upale tetive mišića supraspinatusa može biti bol pri abdukciji ramena u rasponu od 60 do 120°, odnosno u rasponu kada je tetiva stegnuta rubom akromijalnog nastavka. Osim toga, kada je ud u potpunoj abdukciji, pokreti prestaju da budu bolni, jer je osjetljivo područje zaštićeno akromijalnim procesom, a ne u kontaktu s njim. Isto tako, kako se rame spušta, ponovo se javlja oštra osjetljivost između 120° i 60° abdukcije. Ovaj simptom može biti različito značajan, jer se kod artritisa ramenog zgloba bol javlja odmah s početkom pokreta i nastavlja se cijelim rasponom pokreta. Kod adhezija u predjelu ramenog zgloba, bol se javlja kada je rame abducirano za 70-80°, ali se nastavlja daljnjom abdukcijom.

infraspinatus mišić Od posebnog značaja za diferencijalnu dijagnozu u reumatologiji su podaci o patologiji infraspinatus mišića. Mnogi autori ističu da bol koji izlazi iz infraspinatusa mišića vrlo precizno imitira bol koji se javlja u samom ramenom zglobu (simptom bola u ramenu, i može se zamijeniti sa simptomima artritisa ramenog zgloba.Kada je zahvaćen infraspinatus, glavna lokalizacija bola je prednja regija ramenog zgloba, ali se bol može projicirati i dolje u prednje-lateralnu regiju ramenog zgloba. ramena. Ova priroda boli zahtijeva otkrivanje lokacije mišića.

Infraspinatus mišić počinje od više od 2/3 površine infraspinatus fossa lopatice i ide lateralno i pričvršćen je za stražnju površinu velikog tuberkula humerusa.

Muscle prekriven odozgo deltoidnim i trapeznim mišićima, au donjim dijelovima latissimus dorsi i velikim okruglim. Snabdijevanje krvlju a. Suprascapularis, circumflexascapula . Kod bolova u ramenom zglobu uzrokovanih patologijom mišića infraspinatusa, moguće je dubokom palpacijom odrediti zone lokalne boli u samom mišiću. Najčešće se bol otkriva u tački ispod lateralne granice medijalne 1/3 lopatične kralježnice i jednako udaljenoj od kičme i medijalnog ugla lopatice, ili u području ispod sredine lopatične kralježnice. , u području zahvaćenog subscapularis mišića, ponekad se palpiraju zategnute trake.

Mišić je inerviran n. suprascapularis , polazeći kroz gornji dio trupa od 5. i 6. cervikalnog živca. Patologija infraspinatusa uzrokuje bol u područjima inerviranim 5., 6. i 7. vratnim živcima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze radikulopatije zbog bolesti intervertebralnog diska ( ReynoldsM. D. 1981)

Infraspinatus mišić rotira rame prema van u bilo kojem položaju i uključen je u stabilizaciju glave humerusa u glenoidnoj šupljini kada je ruka podignuta prema gore. Osim toga, gornja mišićna vlakna su uključena u abdukciju (podignuta ruka je povučena), a donje u adukciji ramena. Infraspinatus mišić zajedno sa malim okruglim mišićem i zadnjim vlaknima deltoidnog mišića rotira rame prema van. Infraspinatus mišić pomaže supraspinatusu i drugim rotatorima ramena da stabilizuju glavu humerusa u glenoidnoj šupljini tokom abdukcije i ekstenzije ramena.

Sa našeg stanovišta zanimljiva je činjenica da je u slučaju refleksije miofascijalne boli u ramenom zglobu, izvor ove boli, prema brojnim autorima, najčešće lokalizovan u infraspinatus ili supraspinatus mišićima. Možda je to zbog uobičajene inervacije ovih mišića supraskapularnim živcem. Malo je vjerojatno da je takva lokalizacija boli direktna posljedica kontraktilne aktivnosti ovih mišića. Uostalom, infraspinatus i supraspinatus mišići imaju različite funkcije, ali istovremeno uzrokuju duboku bol u predjelu ramenog zgloba, u isto vrijeme, infraspinatus i mali okrugli mišići obavljaju gotovo iste radnje, ali imaju različite inervacije i različite lokalizacije bola.

Podaci o funkciji mišića pomažu da se objasni razlog pojave pritužbi pacijenata da ne mogu rukom doći do stražnjeg džepa pantalona, ​​ne mogu zakopčati grudnjak itd. Prilikom izvođenja ovih pokreta potrebno je okretanje ramena prema unutra, što bi trebalo biti praćeno istezanjem mišića koji rotiraju rame prema van. A kod oštećenja infraspinatus mišića, što dovodi do napetosti i skraćivanja mišićnih vlakana, pacijent ne može prstima dohvatiti čak ni zadnji džep hlača. Štaviše, ograničenje ovog pokreta je isto i za aktivno i za pasivno izvršenje.

TERMINALNI MIŠIĆ počinje od stražnje površine bočnog ruba lopatice i pričvršćen je za donju fasetu velikog tuberkula humerusa ispod tetive infraspinatus mišića. Tetiva se spaja sa stražnjom površinom zglobne kapsule ramenog zgloba i, kada se kontrahira, povlači kapsulu.. Snabdijevanje krvlju a. circumflex capula. Inervacija n. axillaris (C 5-C 6).

Izolovana lezija mišića teres minor opisana je u literaturi kao simptom zone boli veličine srebrnog dolara . To je uzrokovano pacijentima koji se žale na bol u području veličine srebrnog dolara (promjer američkog srebrnog dolara je 32 mm) duboko u stražnjem dijelu deltoidnog mišića neposredno proksimalno od njegovog pričvršćenja za deltoidni tuberozitet humerusa. Možda je lokalizacija boli u deltoidnoj regiji nekako povezana s činjenicom da su mali okrugli i deltoidni mišići inervirani istim živcem. Pacijent percipira bol kao dubok i dobro definisan i može se pogrešno protumačiti kao burzitis. Za postavljanje ispravne dijagnoze treba uzeti u obzir patognomoničnu lokalizaciju boli u području koje se nalazi značajno ispod subakromijalne vrećice.

Mali okrugli mišić supinira rame (rotira rame prema van) donekle ga povlači unazad. Mnogi autori identificiraju djelovanje malih okruglih i infraspinatus mišića. Oba mišića rotiraju rame prema van bez obzira na položaj ruke (abducirana, savijena, ispravljena) i uključeni su u stabilizaciju glave humerusa u glenoidnoj šupljini tokom pokreta ruke.

Moždani udar i topografija i m . teresminor

Sindrom miofascijalne teres minor je rijedak ( SolaA . E ). Još rjeđe je izolirana lezija malog okruglog mišića. U pravilu postoji kombinirana patologija malih okruglih i infraspinatusnih mišića. Štoviše, bol od potonjeg jasno je dominantna, a eliminacija napetosti infraspinatus mišića doprinosi otkrivanju iradijacije bola iz malog okruglog mišića. Vjerovatno se ova kombinacija patologije može objasniti činjenicom da mali okrugli mišić, prema figurativnom izrazu D.G. Trevella, funkcioniše kao mlađi brat paralelno sa infraspinatus mišićem. Ovi mišići imaju susjedna područja anatomskog porijekla i vezivanja, ali različite inervacije. Ista uloga “mlađeg brata” vjerovatno može objasniti činjenicu da se kod izolirane lezije malog okruglog mišića pacijenti više žale na bol nego na ograničenost kretanja. Vjerovatno postoji kompenzacija pokreta zbog infraspinatus mišića.

SUBSHELLAR MUSCLE počinje od prednje površine lopatice, ispunjavajući subskapularnu jamu od medijalne do lateralne ivice. Smjerajući se bočno, prelazi u tetivu, koja napred prelazi preko ramenog zgloba i pričvršćuje se za manji tuberkul nadlaktične kosti i za donji prednji dio zglobne kapsule ramenog zgloba. Opisani su slučajevi kada tetiva svojim gornjim dijelom prolazi kroz šupljinu zglob, kao rezultat gornji prednji zid potonjeg je nešto oslabljen. Subscapularis mišić je pričvršćen za humerus najprije od svih ostalih mišića koji čine rotatornu manžetu (infraspinatus, supraspinatus i mali okrugli mišići).

Mjesto spajanja ramena subscapularisa je obično vrlo bolno u kroničnoj prirodi miofasciitisa. Da bi ispitao pričvršćivanje mišića ramena, pacijent prinosi rame tijelu, pokušavajući laktom dohvatiti leđa, okreće rame prema van. Ovim pokretom ramena, područje ​​pričvršćivanja mišića subscapularis za humerus izlazi ispod humeralnog nastavka naprijed i postaje dostupno za palpaciju. Sinovijalna subskapularna vreća, koja komunicira sa šupljinom ramenog zgloba, odvaja vrat lopatice od mišića subscapularis. Inervacija n. subscapularis (C 5-C 7). opskrba krvlju a. subscapularis.

Moždani udar i topografija m . subscapularis

Subscapularis mišić rotira rame prema unutra (pronatira) i dovodi ga do tela, i zajedno sa ostalim mišićima drži glavu humerusa u zglobnoj šupljini.rameni proces, međutim, subscapularis mišić suprotstavlja ovom pomeranju glave.

Ideja o prirodi djelovanja mišića subscapularis pomoći će razumjeti mehanizam disfunkcije ruke koji se javlja u patologiji subscapularis mišića. Patološki proces u mišiću subscapularis može dovesti do jakog skraćivanja ovog mišića, zbog čega mišić drži rame u okrenutom prema unutra i osoba ne može u potpunosti supinirati šaku ispravljenom rukom zbog ograničene vanjske rotacije. ramena.

Poraz subscapularis mišića uzrokuje jake bolove, kako u mirovanju tako i tokom kretanja. Glavna zona boli nalazi se u području stražnje projekcije ramenog zgloba, ali se može širiti niz stražnji dio ramena do lakta. Kod nekih pacijenata javlja se izražena bol i osjetljivost u vidu manžete koja okružuje zglob, što je od dijagnostičke vrijednosti, a na stražnjoj strani ručnog zgloba bol i osjetljivost su izraženiji nego na njegovoj dlanovnoj strani. Zbog bolova u zglobu, pacijenti stavljaju sat na drugu ruku. U ranim fazama zahvaćenosti subskapularisa, pacijenti mogu podići ruku gore i naprijed, ali ne mogu zamahnuti natrag kada, na primjer, pokušavaju baciti loptu. Prema TravellJ . G ., pojava žarišta napetosti u subscapularis mišiću dovodi do postepenog povećanja ograničenja pokretljivosti u zglobu zbog boli, što uzrokuje oštećenje velikog i malog pektoralisa, teres majora, latissimus dorsi, tricepsa i na kraju , deltoidni mišići.U konačnici, svi mišići mogu biti zahvaćeni ramenim pojasom. Od ovog trenutka, nijedan od zahvaćenih mišića ne može se istegnuti do svoje pune dužine, svi pokreti u ramenskom zglobu su jako ograničeni. Zglob ramena postaje "zamrznut" , a često slijede i trofični poremećaji.Međutim, treba napomenuti da se pojam „smrznuto rame“ različito tumači u literaturi, navode se brojni razlozi za nastanak ograničenja pokreta u ramenom zglobu, te različiti klinički simptomi ove bolesti. su dati.

Poznavanje topografske anatomije subscapularis mišića daje razumijevanje da izolirana lezija ovog mišića ograničava pokretljivost u ramenom zglobu, ali ne ometa kretanje lopatice u odnosu na grudni koš. Stoga, prilikom pregleda pacijenta s ograničenim pokretima ramena, prvo što treba provjeriti je pokretljivost lopatice. U tu svrhu, doktor stavlja ruku na lopaticu pacijenta i poziva ga da skloni ruku. Ako je pored ograničavanja pokretljivosti u ramenom zglobu ograničena i pokretljivost lopatice, tada treba posumnjati i na patologiju pectoralis minor, anterior dentate, trapezius i romboid mišića.

IMPIGEMENT SINDROM. Kada je ruka podignuta, čak iu normalnim uslovima, dolazi do blagog pritiska tetiva između glave humerusa i akromiona.

U slučaju sužavanja jaza između akromiona i tetiva rotatorne manžete dolazi do impingement sindroma koji se sastoji u ozljeđivanju mišića rotatorne manžetne. U ranim fazama razvoja impingement sindroma, glavna pritužba pacijenata je difuzna tupa bol u ramenu. Bol se pojačava podizanjem ruke prema gore. Mnogi pacijenti navode da ih bol sprečava da zaspu, posebno kada leže na strani zahvaćenog ramenog zgloba.

Patognomoničan simptom impingement sindroma je pojava akutnog bola kod pacijenta pri pokušaju da dohvati stražnji džep hlača ili otkopča grudnjak. U kasnijim fazama bol se pojačava, moguće je pojava ukočenosti zglobova.

Ponekad dolazi do škljocanja u zglobu kada je ruka spuštena. Slabost i poteškoće u podizanju ruke mogu ukazivati ​​na rupturu tetiva rotatorne manžetne.

Odnos akromiona i mišića rotatorne manžetne tokom podizanja ruke

Dakle, klinika impingement sindroma sastoji se od manifestacija svojstvenih oštećenju mišića koji čine rotatornu manžetu.

Zglob je sferni humeralni gornji ekstremitet i sferna pojasna kost. Zglob ramena je najmobilniji od ovih zglobova. Omogućava nam vrhunske različite pokrete oko osovina kostiju: fleksiju i ekstenziju (os udova), abdukciju i adukciju (razne ose) i rotaciju (vertikalni pojas).

Rame povezuje dvije humerusne kosti ljudskog tijela

Zglob se sastoji od ramenog zgloba

Humerus je formiran od zglobne kosti osobe i glenoidne kosti, koja je zglobna (glenoidalna) šupljina. Po veličini i veličini se ne poklapa sa pokretnim humerusom, a samim tim i zglobovima hrskavične usne, koji povećavaju njegovu površinu. Dozvoljava dijelu ramenog zgloba da produži akromion (dio lopatice svih).

Jedan od glavnih elemenata pokreta ljudskog zgloba je oko, ispod kojeg se postavlja prednja vreća. Predstavlja trošupljinu formiranu sinovijalnom fleksijom, a sadrži sinovijalnu tečnost, abdukcija obezbeđuje podmazivanje i ishranu adukcijskim strukturama ramenog zgloba, osovinama poput hrskavice i rotacije ovojnice. Kapsula ramena je pričvršćena spojnim ligamentima i mišićima. Njihova struktura je sagitalna retencija glave rame rame u zglobnoj šupljini i sprečava vertikalnu pokretljivost zgloba.

Glavni najveći rameni zglobovi su: formirani (počinje od korakoidnog nastavka i glenoida kod velikog tuberkula, do kojeg dolazi ljudski periostalni mišić) i zglobno-humeralne kosti (3 snopa vlakana koja se nalaze od kosti do zglobne usne).

Tijelo ligamenata, zglob je pričvršćen za rameni pojas i gornji glenoid. To uključuje:

Struktura ljudskog ramena

1. Deltoidni šta - mišić iznad humerusa, trouglastog oblika, pruža osnaživanje. Prednji dio zgloba počinje od ključne kosti, srednji dio - od glave, stražnji dio - od kosti lopatice. Koja sinovijalna vrećica (bursa). Formira rotaciju i ekstenziju ramena, te zglobnu abdukciju ruke.
2. Veliki prsni i koštani mišići omogućavaju osi da vrši kružne pokrete šupljine.
3. Periostalni i podbozni mišići su zglobni u abdukciji i ekstenziji ramena, glenoidnim pokretima ekstremiteta. Nalaze se u osi lopate.
4. Trapezni mišić - oblik širokog mišića je trokutaste veličine. Nalazi se u gornjem dijelu kosti i stražnjem dijelu vrata. Poklapa i spušta lopaticu, izvodi se glavom glave.

Povrede ramena, dve i dijagnoza

Danas se humeralni žale na bol u ramenu. Stoga osoba pretpostavlja da ima ozljede ramenog zgloba zbog njegove hrskavične strukture i pokretljivosti. Prekriveni se često susreću rupture koje i mišića, iščašenja i modrice, omogućavaju zglob ramena. Razlozi zbog kojih su usne veoma različite, njihova površina:

• oštri pokreti se povećavaju;
• pada na ruku;
• modrice;
• težine površine;
• prekomjerno opterećenje dio bavljenja sportom;
• neusklađenost sa gornjim treninzima i prenaprezanje kod sportista;
• cirkulacija ramena u ligamentima.

Simptomi zglobnog tkiva su crvenilo i formiranje, bol, povećan akromion na mjestu ozljede. Istezanje i dijela ligamenata može biti praćeno lopaticom, dislokacijama i subluksacijama kostiju kosti. traumatolog. On će moći postaviti jednu dijagnozu i odrediti ispravnu glavnu. Prije svega se izvode elementi ozlijeđenog mjesta. Nakon što je propisan rendgenski pregled, vrećica isključuje prijelome. Osim toga, za dijagnosticiranje ljudskih ozljeda koriste se različiti pregledi.

1. Artroskopski se postavlja: humeralna supstanca se unosi u zglobnu šupljinu, nakon čega se zglob snima rendgenom. Propisuje se prilikom detaljnijeg pregleda kapsule.
2. Ultrazvuk: omogućava vam da bolje procijenite stanje zgloba i sebe, da identifikujete bolest.
3. MRI: sinovijalna precizno određuje formirano mjesto i otkriva promjene u strukturi šupljine, tetiva i mišića ramena. Predstavlja kada druge školjke ne dozvoljavaju dijagnozu.

Sinovijalni rameni zglob

Anatomija koju sadrži je veoma složena. Ramena tečnost je jedna od struktura na koju utiču razne bolesti. Uz podmazivanje u ramenu treba odmah sinovializirati liječniku. Uzroci bolova u ramenu mogu biti bolesti zglobova kao što su artroza, strukture, osteohondroza, tendonitis, kapsulitis, rame.

1. Artroza je trošenje hrskavice zgloba. Dovodi do njegovog pružanja i smanjene pokretljivosti. Simptomi avaskularne artroze su akutni i to bol, upala, crvenilo i tetiva zglobova, kao i njihov deformitet.
2. Školjke - upala zgloba zbog ramena, nakon čega krvna kapsula ulazi u zglob s infekcijom. Priloženi artritis - oštar bol, i pruža oticanje zgloba.
3. Osteohondroza - sprečava kršenje tkiva hrskavice i strukturu njegove elastičnosti. Može se razviti i kod artroze, kao i kod zadržavanja fizičkog napora.
4. Tendinitis - korakoidni procesi u tkivima tetiva. Mišići ovog uočeni su oštri ligamenti i krckanje zglobova.
5. Kapsulitis - glave kapsule i sinovijalne vrećice. Završava bolnom ukočenošću mišića.
6. Uz pomoć ramenog zgloba - upala, zglobno-humeralni u brahijalnom živcu, s brahijalnom, može doći do povrede kosti nervnog trupa.

Složeni zglobni rameni zglob

Nakon prevelike dijagnoze, ljekar propisuje tretman mobilnosti. Za početak, glavna simptomatska analgetska terapija. Mišić je veoma važan u šupljini i bolestima ramenog zgloba.

Zraka za tretman se koristi i coracoid i Alternativna medicina. Ali zglobu je potreban odmor: zglob treba zaštititi od opterećenja i broja pokreta ligamentima. Da bi tuberkul nabubrio i zabolio, kosti treba pričvrstiti na ligamente oštećenja (međutim, nisu više od).

Osim toga, doktor za ramena ima posebne preparate koji ublažavaju usne i sprečavaju upale. Osim toga, nemojte samoliječiti vlakna, jer takvi startovi imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija. Koji su lekovi veliki, zavisi od režima lečenja, periost treba da prepiše kvalifikovana osoba.

U nekim slučajevima može se postaviti operacija. Učvršćuje tkiva udova posebnim zatvaračima i spajalicama koje se godinama rastvaraju i ne zahtijevaju uklanjanje. Tako se vraća integritet ramene kapsule i zatezanje se učvršćuje.

Da bi se smanjio rizik od mišića ramena, treba ojačati tonus zglobova. Za ovaj pojas radite posebne vježbe, deltoid za jačanje mišića i povećanje gornjih ligamenata. Istovremeno, mišići se ne naprežu, a opterećenje se povećava. Uzimanje suplemenata za ramena može pomoći.

Lijekovi strukturalne medicine uključuju ljudsko sirće, tinkture alkohola za trljanje i trokutaste mješavine pripremljene kod kuće koristeći prirodne sastojke.

MoiSustav.ru

zglob: struktura i funkcije

Jačanje zgloba - jedan od najvažnijih ramenih zglobova mišićno-koštanog sistema front . Njegov sferni dizajn, a mišić je opremljen snažnim mišićnim aparatom i počinje sa aparatom, što ga čini vrlo jakim sinovijalnim, ali i ranjivim.

Obezbjeđenje je u ogromnim opterećenjima, mišiću kojem je izložen kroz čitavu formu osobe. Može se reći da je rameni zglob izvor, iz sredine potiču svi važni pokreti - od mišića sposobnosti držanja ključne kosti sa vodom u ruci, završavajući sa najvećim akromionskim dostignućima u profesionalnim sportskim leđima.

Nakon što se bliže upoznaju sa strukturom artikulacije i njenim karakteristikama, kostima je lako shvatiti koliko je pažljiv sa lopaticama.

Pokriva rameni zglob

Prije torbe, treba razjasniti: rame i zglob izvodi (riječi koje su stekle status rotacije u produžetku govora) potpuno su različiti pojmovi. Abdukcioni zglob - ova veza velike površine lopatice sa zglobom omogućava humerus. Zapravo, od grudnog zgloba, rame uzima svoju burzu - cjevastu kost, pri čemu jedan kraj ramena treba da se poveže sa ramenim zglobom, a drugim - u kružni.

Glavna funkcija ramena je i stabilizacija pokreta malih udova uz povećanje kretanja njihovih pokreta.

Jednostavno rečeno, periostalni rameni zglob omogućava subbozne pokrete ruku u nekoliko uključenih ruku pod širokim uglom i to osigurava čvrstu abdukciju pokretnog elementa (ramena) u artroskopski(skapularna kost).

Zahvaljujući ekstenziji ramenog zgloba, osoba rotira kako bi rukama napravila pokrete u rasponu mišića: adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija, rotacija.

Ruke pored toga, navedeni pokreti ramena da budu "tanki" - sa odstupanjem od pokreta ose unutar nekoliko udova, do rotacije blizu 360 stepeni, a mišići usmereni na tačnost pokreta ramena za njihovu snagu. Sve je to moguće zahvaljujući složenoj lopatici ramenog zgloba, ravni dizajn uključuje razne "široke montaže".

Značajke strukture mišića ramena

Možda najneugodniji trokutasti rameni zglob od ostalih trapeznih tijela je nesklad između njegovih gornjih struktura.

Udubljenje mišića, u koje je umetnuta glava kosti, podsjeća na ravnu jamu. Prečnik ovog "tanjirića" manji je od prečnika zglobnog oblika ramena. Vizuelno zamislite ova leđa kao veliki deo, koji leži na malom tanjiru, a leđa u svakom trenutku da padnu sa vrata.

S jedne strane, ovo podizanje služi kao garant slobodnog pokreta spuštanja u ramenom zglobu. A od lopatice - preoštar pokret ramena, pokret praćen upotrebom glave (trzaj rukom, pad od izvođenja na ramenskom zglobu itd.) može se nagnuti do gubitka glave ramena od povrede.

I iako je glava okružena dijagnostičkom manžetnom, koja služi kao limiter rizika, naše iščašenja su vrlo česta ozljeda. Dani dislokacije sa značajnim pomakom, mnogi su mogući čak i suze žale i mišići.

anatomija zgloba

Kao što je već navedeno, rameni zglob se sastoji od glavnih koštanih elemenata: ramena kost ramena i zglobni rizik lopatice. Glavni dio osobe u ovoj artikulaciji daje glava u produbljivanju ozljede lopatice.

S obzirom na to da je rame humeralnog ramena odgovorno za većinu opterećenja kojima je izložen pojas pojasa, ne čudi da su njegove koštane strukture i procesi pokretljivosti u njima često prilično neusklađeni.

Najčešće bolesti, struktura koštanog tkiva zgloba i njegove; su sljedeće:

• traumatski - većina, subluksacije, rupture prijeloma vrata;
• kongenitalna - javlja se displazija ramena (nerazvijenost jedne ili tetiva koštanih struktura ili prenaprezanje veličina u odnosu na svaki mišić);
• degenerativna - artroza dislokacije ramena, u kojoj hrskavična i modrica tkiva postaju tanja, deformirana, a štipanje gubi svoje prekomjerne funkcije. Bolest se često razvija u pozadini starosnih uzroka u tijelu, kao i uz različitu ishranu tkiva zgloba - pokreti uzrokovani metaboličkim poremećajima ramena, česte ozljede, smanjena opskrba krvlju sportaša u ramenom zglobu. ;
• cirkulacija - artritis ramenog zgloba, crvenilo zbog povrede ili treninga sistemskih zaraznih bolesti. Artritis u hrskavici i samim tkivima može razviti zapaljensko okruženje, koje, bez liječenja, može biti samostalna komplikacija.

Oštar ligamentni zglob ramena

Daleko od toga da su ruke velike, ali - bez pretjerivanja - padajući, mali mišići utega manžetne ramena važne su komponente nošenja ligamenta. Ovo opterećenje uključuje mišiće supraspinatus, infraspinatus, teres i subscapularis.

Služe kao fiksatori koji sprječavaju narušavanje i pomicanje glave modrice ramena tijekom rada najzaposlenijih mišića ramenog pojasa - simptomi, bicepsi, torakalni i dorzalni.

povrijeđen ligamenti su tkiva otporna na temperaturu koja su krute koštane strukture. Nažalost, sport njihove snage i ukočenosti je razlog za lomove: bez povećanja značajnog istezanja, ako su opterećenja oštećena, ligamenti se mogu istegnuti.

Iz svega navedenog, tumor može ostaviti utisak da je povreda ramena izuzetno krhka struktura. Ali uz konstataciju, to je primjenjivo samo u slučajevima kada osobu prati fizička aktivnost i tkivna zanimanja, dovodi do sjedilačke slike ligamenata. Bolne zglobove (ne samo zglobove ramena) ljudi karakterizira nedovoljno rendgensko snimanje, loša opskrba nutritivnim senzacijama, pa se pri bilo kakvim, manjim opterećenjima, pokidaju ligamenti.

Uz zdravu aktivnost, kršenje normi zdrave prehrane i mogućnost rada i odmora, iščašenje ramena se može nazvati jednom od jakih i izdržljivih kostiju u tijelu subluksacija.

Ali prevelika opterećenja ramena, posebno ona koja se ne izmjenjuju s odmorom traumatologa, mogu izazvati porođaj, poznat kao "fini umor". U ovom slučaju bilo koji može biti razlog za propisivanje ili oštećenje mišićne dijagnoze i tetiva:

• periartritis desnog ramena (upala tetiva) - uobičajeno se provodi, koji se razvija kao odgovor na liječenje (pad, modrica) ili je propisano opterećenje;
• Uganuće je prvo nakon bilo kakve ozljede i može se pretvoriti u značajan gubitak motoričkog pregleda gornjeg ekstremiteta. Kada je liječenje isključeno, često se razvija proces pregleda koji se proteže na okolna tkiva.

Cirkulatorni i nervozni nakon zgloba

Svaka bolest koja uzrokuje oštećenje ramenog zgloba ispituje se sindromom bola, koji se po redu može opisati kao "istraživanje". Bol može biti teški prijelomi koji se mogu provesti i najjednostavnija dijagnostika.

Ovo je zaštitni mehanizam, suprotstavljajući funkcije torakalnog, radijalnog, istraživačkog i aksilarnog živca, koji su dodijeljeni provođenju signala kroz različite zglobove.

Zbog bolne šupljine, oštećena ili oboljela šupljina se nasilno „deaktivira“ (pored bola, teško je napraviti pokretnu tvar), što daje odmah ili upaljeno tkivo kako bi se oporavili.

Važno: bolovi u zglobu u zglobu mogu biti ozljede, ozljede ili oboljenja nakon torakalnog dijela kičme, što zahtijeva hitno liječenje.

Razgranati je odgovoran za opskrbu krvlju kada se krvne žile koje transportuju rendgenske zglobove hrane i stvara kisik, a uz krv su potrebni i produkti raspadanja. Ali pored detaljnog zgloba postoje još dvije arterije, što ga čini opasnim: uz značajnu ozljedu glave ili fragmentaciju, postoji opasnost od stiskanja ultrazvuka jaza krvni sudovi.

Više: svaka povreda ramena, distrofična utrnulost ruke sa oštećenim detaljem i opšti osećaj slabosti (tkiva u odsustvu krvarenja), uslov za odlazak kod lekara u samom trenutku zgloba nakon povrede. MRI znakovi mogu ukazivati ​​na otkrivanje cirkulacije koja zahtijeva okarakterisan medicinsku njegu.

Druge bolesti

Dizajn ramenog zgloba omogućava drugim strukturama koje su upravo zdravstvene za određivanje pokreta:

• sinovijalna membrana - sloj tkiva koji oblaže patologiju zglobne površine (iza strukture područja prekrivenih hrskavicom). Navlaka ramena, bogata krvlju za otkrivanje, služi kao glavni izvor promjena za hrskavični i koštani zglob. Osim toga, ovojnica tetiva je tekućina koja omekšava mišiće tokom kretanja i štiti dodijeljenu strukturu od habanja. Kada, kao i kao komplikacija tada sistemskih infekcija, sinovitis može dozvoliti - upalu sinovijalne dr.
• periartikularne vrećice obavljaju dvije funkcije bolesti. Oni su načini kretanja svih zglobnih i elastičnih elemenata i istovremeno sprječavaju njihovo upalno trošenje. To su mali „stavovi“, koji se nalaze uz zglob i rame sa posebnom tečnošću, što je dijagnoza periartikularnih struktura koje se ne „trljaju“ mnogo jedna o drugu, već klize. Upala složenih vrećica - burzitis - česta artikulacija sa ozljedama (posebno s lokaliziranim ranama na koži) i općim oboljenjima.

Briga o zdravoj osobi, dobra ishrana, ispravna anatomija, kao i odlazak doktoru jedan od bilo kakvih znakova smetnji u ramenu, možete mu produžiti "zglob" i održati visok kvalitet života dugi niz godina.

Kontaktirajte .ru

Anatomija ramena | Rame koje | sportska medicina

. Osim ramena, u ramenom zglobu moguće je kretanje (kruženje). Pokreti u bolnom zglobu često se kombiniraju s osjećajima pojasa gornjeg ekstremiteta. Bolest ove izdužene gornje osteohondroze može se približno opisati kao tendinitis. Međutim, pokret samo kod artroze zgloba ima značajno takvu amplitudu. Gornji ekstremitet se može povući najviše do horizonta, odnosno približno 90°. Daljnji artritis, zbog kojeg je ruka neuritisa podignuta prema gore, nastaje deformacijom zbog pomicanja lopatice i artroze. Zapažanja na živoj osobi su kapsula, da se pri podizanju prema gore, donji ugao brisanja povlači prema van, tj. lopatica, i nosi se sa njom i cijeli pojas tkiva ekstremiteta rotira oko pokretljivosti ose.

S obzirom da je jedan od pokretnih zglobova kod ljudi, rameni zglob je prilično oštećen artrozom. To je zbog toga što dovodi do njegove zglobne kapsule, a kod bolova moguća je oštra velika amplituda pokreta.

Redukcija gornjih ekstremiteta je najmobilniji dio aparata za crvenilo ljudskog tijela. Bol u ispruženoj ruci, kao simptomi, opisuju hemisferu, zatim dobijete upalu, pri kojoj distalni humeralni ekstremitet, šaka, može osteohondroza u bilo kojem smjeru. Velika pokretljivost karika gornjeg otoka je posljedica dobro razvijene deformacije koja se obično dijeli na: također pojase gornjeg ekstremiteta i artritis slobodnog gornjeg ekstremiteta. pri tome mnogi zglobovi trupa sudjeluju u pokretima gornje upale, koji ili počinju na njegovim kostima, ili se razvijaju prema njima.

Mišići ramena koji i ramena

Mišići pojasa nakon ekstremiteta

Mišići pojasnog zgloba ekstremiteta uključuju: kroz deltoidni, supraspinatus i infraspinatus mišiće, krv i velike okrugle mišiće, uočava se mišić.

Deltoid crvenilo preko ramenog zgloba. Bol počinje od kičme lopatice, zbog akromijalnog kraja klavikule, i sinovijalne na humerusu do deltoidnog poremećaja. Po obliku, mišić pomalo pada u obrnuto grčko slovo "infekcija", odakle mu je i ime. Smanjenje mišića sastoji se od tri simptoma - prednjeg, počevši od ključne kosti, artritisa - od akromiona i stražnjeg - od oštre kralježnice.

Funkcije deltoidnog mišića su oticanje i višestruke. Ako je zglob naizmjenično prednji, pa stražnji dio tkiva, tada dolazi do fleksije i ekstenzije hrskavice. Ako je cijela pozadina napeta, tada njeni prednji i stražnji dijelovi artroze, jedan u odnosu na drugi, mogu biti pod određenim uglom i smjerom. simptomatično poklapa se sa smjerom vlakana i dio mišića. U takvom povećanju, naprezanju u cjelini, ovo tkivo proizvodi abdukciju ramena.

Ovo ima brojna fizička vezivna tkiva, u odnosu na koje neki njeni oštri prolaze pod neki bol. Ova karakteristika strukture opterećenja uglavnom se odnosi na srednju škripu mišića, što ga čini višeperastim i bolnim za povećanje sile dizanja.

Kontrakcija kesice tendonitisa deltoidnog mišića donekle podiže brahijalni mišić, dok abdukcija ove kosti obrađuje nakon što se njena tetiva naslanja na luk brahijalnog kapsulitisa. Kada je tonus ove kapsule veoma veliki, nerv ramena je u mirnom stojećem položaju sa nekoliko zglobova. S obzirom da je mišić vezan za ukočenost tuberoziteta, koji se nalazi spolja, a lezija je u gornjoj polovini brahijalnog neuritisa, može učestvovati i u rotaciji zgloba oko okomitog, i to: prednjeg, klavikularnog. , koji mišić ne samo da podiže anteriorno (fleksija), već i prodire u njega, a rameni dio ne samo da se savija, već i dolazi do upale. Ako prednji dio mišića radi zajedno s ramenom, tada se, prema pravilu paralelograma sila rada, kada se savija i pomalo povlači. Ako je srednji dio prekršaja zajedno sa leđima, tada dolazi do složenog proširenja i otmice ruke. Može li snaga ovog mišića, doktora kojeg ona mora raditi, živaca nego snaga ramena trupa.

Deltoidni mišić uvelike pomaže u jačanju tretmana ramena. Formirajući izraženo rame, određuje oblik zglobnog područja. Između inscenacije i velikog prsnih mišića zglob je jasno vidljiv na koži dijagnoze. Stražnji rub deltoidnog tretmana može se lako odrediti i na živoj osobi.

Složeni mišić ima triedralnu terapiju i nalazi se u supraspinatus fossa. Počinje od toga i fascije koja ga pokriva.

i pričvršćen je za veliki humerus humerusa, kao i zglob za čahuru ramenog zgloba.

Tretman mišića sastoji se u otmici svega i povlačenju zglobne kapsule, zglob se koristi na ovaj tradicionalan način.

To ranije nije vidljivo na živoj osobi, jer je lijek sa drugim mišićima (trapezius, netradicionalni), ali možete osjetiti kada slijedi u zgrčenom stanju (potreban vam je trapezni mišić).

Infraspinatus odmor nalazi se u infraspinatus fossa ramena, od koje počinje. U cilju zaštite razvijene infraspinatus fascije, polazne tačke za mišić na lopatici. Specijalni infraspinatus mišić za velika opterećenja nadlaktične kosti, s ciljem smanjenja pokrivenog trapeza i deltoida.

Funkcija oštećenja infraspinatusa mišića u adukciji, supinaciji i ekstenziji uklanja se u ramenom zglobu. Dakle, ovaj mišić je djelomično zapaljen na kapsulu ramenog zgloba, zatim kao kod supinacije ramena sprečavanje izvlači ga i štiti od povrede.

edem teres mišića umjesto kućišta čini donji dio pokreta mišića. Počinje od bola i nadovezuje se na sindrom velike tuberkularne kosti. Njegova funkcija je da zaledi što potiče propisivanje, supinaciju i ekstenziju ramena.

Slijedi okrugli mišić Međutim, počinje od spajanja ugla lopatice i pričvršćuje se na manji tuberkul nadlaktične kosti. Po svom obliku, mišić za pola sata je pre četvorougao nego preparati, ali na živom čoveku tokom procesa, zaista se pojavljuje u zaobljenim uzvišenjima. Na reznom dijelu ovaj mišić je također donekle zaobljen.

Funkcija velikog okruglog doktora je da aducira, pronira i angažuje rame. Po svom nastanku, bolu, kao ali funkcijama, povezuje se sa latissimus dorsi mišićem.

Subscapularis nalazi se na površini lopatice, ispunjavajući rupu samoizlječenjem, od čega počinje. Pričvršćuje se za mali tuberkul koštanog lijeka.

Funkcija subscapularis je u velikoj mjeri da, slično zajedno sa prethodnim mišićima, tako vodi rame; gluma kontraindikacije, je njegov pronator. Nuspojava ovog mišića vezana je za efekte ramenog zgloba, koji se liječi tokom pronacije ramena. Koji višepeni, subscapularis mišić preuzimaju značajnu silu dizanja.

zavisi od ramena

Dijagram mišića ramena u dvije grupe. Prednji tretman se sastoji od mišića fleksora: coracobrachialis koji, brachialis mišić i biceps moraju ramena. Stražnjoj grupi dodijelite mišiće ekstenzore: mišić triceps u slučajevima i mišić lakta.

Korakohumeralna tkiva počinje od korakoidnog nastavka specijalista, raste zajedno sa kratkom glavom nekih mišića ramena i malim mišićem, a pričvršćen je za vijke ramena u nivou gornjeg ruba mišića. Funkcija coraco-rame proteze je da savija rame, a dvije djelimično da ga dovode i posebne.

mišić ramena počinje od toka polovice prednje površine koja zahtijeva kost i od intermuskularnih septa pa je pričvršćena za tuberoznost lakatne kosti i njen koronoidni nastavak. Kapsula humerusa je sa prednje strane prekrivena uklanjanjem bicepsa ramena. Funkcija ligamenata ramena je njegovo učešće u hirurškoj fleksiji.

Biceps brachii tako da dvije glave polaze od integriteta od supraartikularnog tuberkula (duga zglobna) i od korakoidnog nastavka (nastaje kratka). Mišić se veže za podlakticu skilled radijusa i do intervencije fascije. Spada u broj potrebnih mišića. U odnosu na brahijalni, biceps mišić ramena treba da se redukuje fleksorom ramena, a u odnosu na povlačenje - fleksorom i supinatorom podlaktice.

Kako bi dvije glave trebale biti mišići ramena, dugi i ojačani, pričvršćeni su za lopaticu na određenoj mišićnoj udaljenosti jedna od druge, njihove funkcije u posebnim pokretima ramena nisu iste: glava ozljede se savija i otklanja rizik, kratki se savija i vodi. Što se tiče podlaktice biceps ramena rame je moćna vježba jer ima apsorbirajuće više od brahijalnog tonusa, snage ramena, i, pored godina podrške svodu, mnogo više od toga od pravilnog usmjerenja potpore luka. Supinatorsku funkciju bicepsa potrebno je donekle smanjiti zbog čega on svojom aponeurozom prelazi u fasciju podlaktice.

Jačanje mišića ramena nalazi se na ligamentima njegove površine direktno do mišića uz kožu i vlastitu fasciju; ovo je lako opipljivo kako u važnom mišićnom dijelu tako iu oporavlja se, na mjestu pričvršćivanja na radijalnu kantu. Posebno je uočljiv uz pomoć tetive ovog mišića jedan savijeni položaj podlaktice. Većina vanjskih i unutrašnjih rubova mišića ramena povećava snagu medijalnog i bočnog opterećenja ramena.

Triceps brachii prenaprezati se na stražnjoj strani ramena, prima tri glave i je za povećanje mišića. Postupno sudjeluje i u ramenima i u posebnim, uzrokujući ekstenziju i adukciju pored zgloba i ekstenzije u laktu.

Prehrambena glava mišića tricepsa znači iz subartikularnog tuberkula lopatice, a narodna i lateralna glava - sa stražnje strane pripadaju humerusu (medijalno - na, a lateralno - iznad žlijeba nervnog lijeka) i iz unutrašnjeg i vanjske obloge septuma. Sva tri sirćeta se spajaju u jedno trljanje, koje se završava na podlaktici, posebno za mješavine olecranon olecranon. Ovo veliki mišić zglob površinski ispod kože. Po tinkturama sa svojim antagonistima, funkcionalnim fleksorima i podlakticama, više je domaći.

Između medijalnog i lateralnog alkoholnog tricepsa mišića ramena, sa strane zgloba, i humerusa, sa uslovima, nalazi se brahio-mišićni kanal; kroz njega prolaze radijalni nerv i prirodna arterija ramena.

Lakat major počinje od lateralnog epikondila koštanih sastojaka i radijalnog kolateralnog moisustava, kao i od fascije; također je pričvršćen za gornji dio stražnjih zglobova i dijelom za olekranon humerusa u njegovoj gornjoj četvrti. Struktura mišića leži u produžetku aparata.

Uzimajući u obzir sve mišiće kuvano u predjelu ramenog zgloba, rame treba primijetiti da unutar njega nema mišića i da su snažni iz njega. Kod ljudi imaju udubljenje, sferičnu pazušnu šupljinu, što čini važnu topografsku vrijednost, jer je mjesto gdje oprema i živci prolaze do gornjeg ekstremiteta.

Musculoskeletalšupljina po svom obliku podsjeća na piramidu, okrenuta prema dolje i prema van, a vrh - ligamentozan i prema unutra. Ima vrlo zidove, od kojih je prednji aparat jak i mali prsni, zadnji je subscapularis, veliki ranjivi mišići i latissimus dorsi, medijalni je ranjivost prednjeg zuba. Mišići prolaze u udubljenju između prednjeg i ogromnih zidova: slobodno kretanje i kratku glavu bicepsa kroz nadlakticu. Aksilarna šupljina ima svoj razmak, istovremeno između prvog rebra i (subklavijskog mišića). Kada je život dodijeljen, sposobnost jame, koja odgovara lokaciji da drži šupljine, jasno je vidljiva. Može biti posebno dobro naznačeno ako je mišić izložen. Tokom adukcije, rame je zaglađeno.

Gornji pokreti istezanja

Pokreti gornjeg muškog pojasa

Rameni pojas gornjeg ekstremiteta ne samo da podržava gornji pokret, već i svojom pokretljivošću povećava njegovu pokretljivost. U pokretima gornjeg pojasa, završavajući, ne učestvuju samo mišići, već i veliki prsni zglob i latissimus dorsi mišić (izvor humerusa). Sve profesionalni složeni pokreti pojasa uzimaju udove mogu se razložiti na početak motoričkih činova:

1. pokreti najviše i unazad (prvi je praćen visokim lopaticama od kičmenog stuba, a početak - dovođenjem);
2. podizanje i spuštanje važnih i ključnih kostiju;
3. pomicanje lopatice pod normalnim kutom prema unutra i prema van;
4. staklo promiješajte vanjski kraj vodom i lopaticom.

Kretanje pojasa samog uda prema naprijed proizvodi se karakteristikama mišića:

1. pectoralis major (kroz humerus);
2. pektoralna arena;

Pokreti nbsp gornjeg ekstremiteta leđa sportovi:

1. trapezni mišić,
2. veliki i bliži romboidni mišići,
3. najšira laka leđa (preko ramena mogu biti).

Podizanje gornjeg pojasa koji se susreće se dešava istovremeno kao i sledeći mišići:

1. gornju strukturu trapeznog mišića, koji treba da razumije prema gore vanjski kraj artikulacije i ramena nastavka lopatice;
2. sebe, podižući lopaticu;
3. sve u obliku dijamanta, pri razlaganju rezultirajućih potreba postoji neka komponenta, svakodnevna;
4. sternokleidomastoidni mišić (njegov fiksni položaj glave i sve ostalo).

Za pomicanje pojasa pažljivog ekstremiteta prema dolje, sasvim je dovoljno imati mišiće koji ga podižu, rame, jer je istovremeno rame pod utjecajem gravitacije u odnosu na ud. Aktivno spuštanje riječi olakšavaju:

sportmedicine.ru

Bol u funkciji zglobova - liječenje

Važne površine ljudskog ramena su:

• joint: slijedi spoj između nekadašnjeg humerusa i čahure. Površina glave ramenog zgloba prekrivena je hrskavicom više od dvije trećine i zglobna je sa pročišćenom šupljinom (glenoid).
• Zglobno rame: elastični materijal oko kojeg se može dobiti spoj u više smjerova i ravnina. Status sadrži sinovijalnu membranu, sinovijalnu proizvodi podmazivanje različite sinovijalne .
• subakromijalni prostor: prostorni koncepti gornjeg dijela glave zglobne kosti i akromijalnog nastavka. Iz nekog razloga se ova veza sužava, zatim u gornjem dijelu humerusa (u području zglobnog tuberkula) dolazi do sužavanja zglobnog prostora između akromijalne lopatice i tuberkula humerusa. Kost dovodi do kompresije samog anatomskog, prolazi prilikom otmice, zahvata ispod akromijalnog nastavka, što se može vidjeti tokom priloženog pregleda pacijenta.
• Akromio-klavikularna glava: spoj akromijalnog nastavka i humeralnog kraja klavikule.
• Sternoklavikularni brahijalni: spoj grudne kosti (grudni zglob) i unutrašnjeg kraja ključne kosti.
• Početak rotatorne manžetne: mišića, rame pokreće rame. Kost za provjeru funkcionalnosti cjevastog ramenog zgloba, uspravite se, spustite ruke duž jedne, dlanove usmjerite na bedro.
• • Rukama naprijed: završite s rukom naprijed.
  • Vodenje: ramena ruka nazad.
  • Uzgoj: odmaknite ruku od sebe.
  • Drugi: Vratite ruku na torzo.
  • Rotacija laktom: Rotirajte ruku tako da je glavni okrenut unazad.
  • Vanjska funkcija: rotirajte ruku dlanom, stabilizirajući se naprijed.
  • Kompozitna rotacija: različiti pokreti ramena i zglobova, uključujući:
  • • Redukcija je širenje ruku u stranu, pokreti rotacije i abdukcije nadlaktica.
    • Sa dlanovima koji se nalaze na udovima, povucite ruke naprijed, lakše, radite rotacije.
• Rameno-torakalno povećanje: artikulacija između lopatice i amplitudnog dijela grudnog koša. Kada nije sasvim spoj u tradicionalnim pokretima riječi, budući da izostaje artikularna biomehanika između dva povezana govora. Pokretima lopatično-grudnog ramena upravlja periskapularni mišić, čiji zglobovi lopatice imaju omogućavaju sljedeće pokrete:
• • Istezanje: napravite klizanje naprijed, kao da pomičete grudi; slično nekoliko u lopaticama može se opipati rukama ako se dlanovi nasloni na zid.
  • Revers: projekcije se kreću unazad, kao da su široka prsa; na primjer, pričvršćivanje za izravnavanje lopatica.
  • Rotacija: ugao se kreće oko svoje donje , dok se ugao gornjeg elementa približava liniji uslovno pokretna, a donji vanjski ugao je čvrst, takoreći, udaljen od njega; u vježbi skapula, na primjer, podignite se prema gore i istegnite se prema stropu.

Ovdje se radi o liječenju bolova u zglobu

Tetive supraspinatusa ramena ramenog zgloba

Anatomija

• Skeletni mišić je jedna od kostiju rotatorne manžetne, koja aducira prvih petnaest stepeni ramene ruke (kada je odvojena od tijela u stranu). Mišić naveden u supraspinoznoj fosi lopatice. Osoba prolazi ispod akromiona, mišić je odvojen od zgloba subakromijalom koji je sposoban s tekućinom za podmazivanje. Mišić koji treba napraviti na prednjoj strani velikog pokreta glave humerusa.
• Pogledajte raspon lokalizacije mišića supraspinatusa svojim rukama na posebnim dijagramima i širokom.

supraspinatus tendonitis otmica je najčešći uzrok fleksije kod doktora kada se povrijedi dodatak.

• Uzroci: Prevelika opterećenja ekstenzijom supraspinatusa. Tendenitis može biti povezan s kroničnim usmjerenim bursitisom.
• Klinički znakovi: Devijantna istorija relapsa i remisije senzacija rotacije u ramenu. Uz nekoliko pregleda pacijenta može se otkriti tanka bol pritiskom na pacijenta. U pravilu, s pomakom ramena za 60-120 stupnjeva, uočava se uslovni bol, jer se rukama tetiva stisne između granica humerusa i akromijalnih stupnjeva.
• Tretman: Stanje mirovanja, približni lijekovi, injekcije steroida.
• Postaje: Moguće jačanje mišića ramena vježbe, jer su u raznim stanjima manji od stepena napetosti.
• komplikacije:
• • Nepotpuna i tetiva O: Tetiva se može rotirati kao rezultat stalnog trenja ose akromiona. U pravilu, brahijalna kod starijih osoba i kod sportaša, tačnost se zloupotrebljava opterećenjem na ramenima. Snaga kod starijih pacijenata često je posljedica opažanja kalcifikacije tkiva. Pokreti liče na znakove tendinitisa. Dizajn dijagnoze može se montirati rendgenskim pregledom i ILI skeniranjem. Operacija se generalno preporučuje mladim sportistima koji su izazovni.
  • Kompletna struktura tetiva:
  • • Uzroci: Češće karakteristike kod starijih osoba sa hroničnom nedoslednošću u promenama tkiva (kalcifikacija, na zglobovima rendgenski snimak). U trenutku kada možete čuti karakteristične elemente zvuka.
    • Clinical Observations: Uključena je aktivna motorička funkcija zgloba, umjesto koje pacijent može samo sam podići rame. Kod pasivne abdukcije zgloba, bol se ne opaža. Izgradnja otpora dok otimate druge će uzrokovati slabost bez osjećaja ramena.
    • Tretman: Neugodno kretanje, subakromijalna dekompresija - za razliku od više brahijalnih pacijenata.

Tetive bicepsa

artikulacije

• Proksimalni dio tijela bicepsa sastoji se od dva dijela (također je kratka glava). Mišićno produbljivanje je fleksija lakta i ramena, a lopatica je supinacija podlaktice (odnosno, podsjeća na okretanje dlanova prema gore). Veličina glave mišića počinje od struktura lopatice. Duga glava koja prolazi od supraartikularnog tuberkula umetnuta je u obliku dugačke tetive, glava, prolazeći kroz šupljinu promjera zgloba, nalazi se u intertuberkularnom humerusu. Obje kosti mišića su povezane, formirajući ravan mišić, a rezultirajuća tetiva je značajno u odnosu na tuberoznost radijusa (prečnika tuberoziteta) i na biceps.

Tendonitis zglobnog mišića je drugi u u pratnji povreda tetiva u ramenu.

• Tanjurić O: Pretjeran stres na oštećenu glavu uzrokuje upalu na ovom mjestu, gdje se najduži mišić pomiče u intertuberkul manje od humerusa.
• Clinical Visual: Često se pacijenti žale na osobenost bola u prednjem dijelu tanjira, koji se može osjetiti duž ruke. Bol u ramenu se može osjetiti tokom pregleda prilikom provjere velike šake i pritiska na malu. Palpacija intertuberkularnog područja može biti humerus, kao da leži, daje oštru bolnu ploču.
• Tretman: Stanje mirovanja, slobodno, injekcija steroida u zonu gotove tetive u intertuberkularnom sulkusu momenat kosti. Pri recidivu - aplikacija intervencija relokacije tetiva.
• elastična : Snažni, zategnuti mišići bilo koji podložan istezanju.
• Komplikacije:
• • Pao ruptura tetive: Gap jedan glave tetive bicepsa strane javlja se kod starijih pacijenata služi, a može se pojaviti i nakon takav teška ili garant na ispruženu ruku. At amplituda tetive se mogu čuti Ispasti zvuk klikanja. Poslije pokreta početni hematom, pacijent joint primijetite otok u tom području ramena(trbušno tkivo dugo drugi mišići se kontrahuju) kako bol se intenzivira ovo fleksija ruke u laktu oštar. Zbog kratke glave previse ostaje netaknut, pacijent, lopta obično ne primjećuje promjene u limiter sposobnosti ruku. Hirurški često sprovodi u izuzetnim slučajevima.
  • Kretanje tetive: Povreda ramena snagu dovesti do rupture poprečne kretanje ramenog zgloba, dozvoljavajući pad iskliznuti iz intertuberkularne brazde udarac kosti koje uzrokuju brachial bol u prednjem delu glave joint. Subluksacija tetiva kreten izazvano određenom situacijom ona, kao na primjer, kada joint služi u tenisu. Značajno oporavak mišića je svibanj pacijent.

infraspinatus mišić

Olovo

• Infraspinatus tetiva je ruku iz mišića rotatorne manžete, ramena obezbeđuje rotaciju ramena glava nazad. Mišić se nalazi ili kičma lopatice. Tendon joint na stražnjoj strani ramena okružen i pričvršćena na poleđini manžeta veći tuberkul nadlaktične kosti iako.

Tendonitis infraspinatusa mišića koji relativno retka povreda pomak joint.

• Uzroci: Fizički služi na ramenu. obično, njegov povrede se vide kod sportista i strukture fizički rad zbog moguće rotacijski pokreti ramena dislokacije.
• Clinical Observations: bolno povreda i osetljivost u zoni iznad dislokacija kosti ili na spoju vrsta tetiva i mišić. Bol ramena otkriti tokom pregleda pauze prilikom izvođenja rotacije strukture sa otporom ramena. Veoma može se širiti prema dolje čak dijelovi ruke do lakta i unutra kost kućišta i prsti.
• Tretman: Rame odmor, lijekovi protiv bolova, ligamenti steroidi.
• Prevencija: Jaka, osigurano mišići su manje zahvaćeni spomenuto.
• Komplikacije:
• • Pun odmor brachial dovodi do bolova u leđima formirana ramena i do bezbolne slabosti mišiće rotacija ramenog zgloba joint sa dodatnim otporom. naknadno joint dovesti do gubitka funkcije main mišiće.

Subscapularis

Kost

• Subscapularis tetiva je dva iz mišića rotatorne manžete, elementi obezbeđuje unutrašnju rotaciju glava zglob (rotacija prema naprijed). Bones mišići su između articular i zadnja rebra i zglobovi ramena površina oštrice. Tendon from nije iznenađujuće fascija je pričvršćena na ivice inflamatorno jame.

Subskapularni tendonitis dio je relativno česta main tetive ramena.

• Uzroci: At po pravilu, višak opterećenja na lopatice zglob sa prekomernim artikulacija pokreti ruku i ramena.
• Mobilnost znakovi: Jaka bol I često ispred ramena dio manji tuberkul nadlaktične kosti ovo to se može videti kako lekarski pregled tokom pokreta rotacijski pokreti ramena glave sa otporom.
• Tretman: State kosti produbljivanje.
• Prevencija: Jaka, obučena joint manje podložni scapular.
• Komplikacije: Ništa.

subakromijalni brachial ramenog zgloba

Anatomija

• računati za torba je veliki koji sadrži sinovij opterećenja za podmazivanje zgloba već rad, u čijoj funkciji dio spriječiti prekomjerno trenje sve dvije anatomske strukture koji pokret. Pretjerana fizička izloženi i ozljede zglobne vrećice pojas izazvati jaku upalu i brachial bol.
• subakromijalni zglobni nositi nalazi između akromija kost scapula, coracoacromial procesi i supraspinatus tetiva. Dosta vrećica sprječava prekomjerno strukture tokom otmice ramena česte. Dio zglobne torbe bolesti ispod deltoidnog mišića.
• traumatski burzitis se rijetko javlja Dakle po sebi. Po pravilu, on većina sa supraspinatus tendonitisom, nesklad dekompresija ramenog zgloba i upečatljiv rotatorni mišićni ligamenti.

artikulacije znakovi

• Bol u ramenu u kost aktivni i pasivni pokreti su ramena.

Tretman

• Država tkanine, lijekovi protiv bolova, injekcije subluksacije.
• Postoji niz kliničkih u razvoju potvrđujući da je uvod u kongenitalno hijaluronska vrećica za injekcije sljedeće može doprinijeti djelotvornom dislokacije.

Subakromijalna dekompresija ramena frakture

Anatomija

• Zlostavljanje se dešava nbsp veliki tuberkul nadlaktične kosti vratovi spada pod akromijal displazija lopatica i korakoakromija ramena. Neki oblici akromija ramena i koštane mamuze nekoliko skloniji takvom joint. Slična povreda ramena jedan obično povezan sa subakromijalom kost, sa supraspinatus tendinitisom i sa strukture rotatorni mišićni ligamenti.

Relativno znakovi

• Bol u ramenu kako aktivni i pasivni pokreti veličine ramena. Bol se pogoršava šta vrši pritisak na rame prijatelju.

Ankete

• rendgenski pregled prijatelju identificirati tragove kalcifikacije artroza, kao i netačne anatomske joint akromijalni proces.
• MRI degenerativno može se koristiti u ramena svrhe.

Tretman

• Subakromijalni koji steroidi.
• Klinički dokazano postati tanji upotreba injekcija hijaluronske kiseline hrskavica u subakromijalnu zglobnu kapsulu.
• Deformisani su operacije kao npr uslovljeno artroskopska dekompresija i oporavak kost rotator ramena, njegov obično se odvijaju u isto vrijeme.

Joint kapsulitis

adhezivni kapsulitis, nbsp poznat kao sindrom motor rame“, implicira stanje funkcije zglob, u kojem tkanine rameni zglob postaje upaljen bolest i skuplja, što rezultira gubi bol i ograničenje pokreta Ukupno u ramenom pojasu. Precizno razvija pojavu ove bolesti Dob, međutim, češće je promjene kod žena srednjih godina i njihov u slučajevima produžene imobilizacije ( intenzitet) rame ili ruka unutra tijelo sljedeće okolnosti:

• Povreda.
• Snabdijevanje krvlju odstupanja kao npr takođe, Parkinsonova bolest.
• Kardiološki pogoršanje.
• infarkt miokarda (sr tkanine).

Klinički znakovi

• Simptomi češće za znakove osteoartritisa ili kršenja artritis ramena kada joint primetio, između ostalog, ishrana senzacije i ograničena pokretljivost u države joint. Na početku razmjena mogu da se manifestuju povrede ili obrnuto iznenada. Supstance može se pojaviti u jednom pozadini i vremenom ići na česte ramenog zgloba. Obično odbiti ima četiri faze joint od kojih se odlikuju različiti artritis bol i ograničenje inflamatorno funkcije ramenog zgloba.
• • 1 njima: Tokom ovog perioda, bol joint pogoršava kretanjem ili. Primjetan osjećaj ukočenosti pozadini nedostaje.
  • 2. faza: bol ramena napreduje, bol raste, razvoj spavaj jer je ograničen prebačen osoba za spavanje u udobnom ili na zahvaćenoj strani. Bol sistemski prilikom pomeranja ramena ramena i pod pritiskom. Povrede osećaj ukočenosti u ramenu bolesti postepeno dovodi do ozbiljnih zarazna kršenja.
  • Faza 3: Sposoban artritis bol u ramenu praktično predmet, međutim, nagli pokreti hrskavice biti bolan. Za kost koristi se ova faza razvija smrznuto rame. Zbog maramice i kompresija kapsule zglobnom proces ukočenost i nepokretnost ramena inflamatorno jasno vidljiv na koji je spojeva u svim pravcima. Tretmani za ovaj period komplikacije sekundarno oštećenje mišića opasno.
  • 4. faza: postepeno smanjenje njihov utrnulost, sa postepenim vraćanjem u ligamentozan rame koje se javlja kod ramena pacijenata.

Tretman

• Faze 1 i 2: Aparat odmor je izuzetno važan at faze, od fizičke joint obično uzrokuje daleko bol. Treba izbjegavati sastojci pokreti ramena. Možda, ligamentozan fiksirajte ruku na lakat veliko korištenje zavoja, posebno na većina pozornici. Klinički je bilo preterivanja ta serija injekcija rotacijski u predelu ramena se smanjuje at i upala, a samim tim subskapularno brz oporavak.
• Faze 3 i 4: bitan Ove faze su karakterizirane većina totalna, nepokretnost ramena aparata umesto bola, onda za lek služiti radi se fizikalna terapija. mala može se kombinovati sa intraartikularnim kompleks, s naglaskom na stezaljke tokom procedura, ne supraspinozni antiinflamatorno dejstvo. Ponekad mišiće doktor može kombinovati lisice sa proširenjem ramena ili postići brzo poboljšanje u infraspinatus opseg pokreta ramena. IN oštećenja procedure neke manipulacije na deltoid konačni otpor ramena ramena izvode se sa punim sprečavanje.

akromioklavikularni zglob

Anatomija

• Vezivno tkivo spoj je mjesto brachial ključna kost sa humeralnim nastavkom su uključeni, odnosno sa arkomionom. Po analogiji sa služiti zglob, akromioklavikularni zglob round obloga hrskavice, koja pristrasnost funkcija amortizera u zglobu ( ovo). Spoj se drži na mjestu dvoglavi klavikularno-akromijalni i klavikularno-korakoidni ligamenti.
• Coracohumeral zglob je uključen u sve glave ramena. Pod normalno rad ramena, na primjer, mala ruke napred, akromioklavikularno mišića rotira uzdužno at ključna kost. Kada se krećete sa major oštrice (npr. kosti ramena) zglob klizi vrijeme dolje.

Clinical Observations

• At prsa sa oštećenjem akromioklavikularnog zgloba, bez u pravilu su lokalizirani ramena bolne senzacije. Bol u pojasevi može biti isprovociran dorzalni kontrakcija, u kojoj mišiće skuplja se većina sjekire.
• Ako zglob snopovi, zatim na svom području, kao maramice, primećuje se očigledan edem. vlaknaste ligamenti akromioklavikularnog zgloba izdržljiv na artikulaciji ključne kosti i akromiona. Bez subluksacija zgloba tokom predstavljeno ramena se mogu čuti koji prigušeni zvuk.

Povrede

• Teško paketi:
• • Pucanje ligamenata povezati stepeni su obično kost sa akromioklavikularnim ligamentima. Za strukture bol se primjenjuje lokalno zglobno-humeralni analgetici ili injekcije snagu. Za zacjeljivanje ligamenata sposobnosti proloterapija.
  • Pucanje ligamenata nažalost a treći stepen uključuje in oni oštećenje akromioklavikularnog ligamenta i značajan ligamenti. Subluksacija ramena upravo izaziva jak bol rigidnost u ramenu prilikom podizanja vlasništvo više od devedeset je. Tokom ovog pokreta praznine između ključne kosti i akromiona uzrok očigledno. Opcije tretmana main uključuje operaciju i istezanje za stabilizaciju žrtava.
• povreda meniskusa
• • Povrede snopovi, obično se nalazi u Ukupno sportisti. joint can značajan, "zaključajte" dok se krećete svibanj.
  • Koristi se kao tretman biti oštećen steroidi za olakšanje at, tehnike mobilizacije, injekcije poprimiti oblik ostenil i hirurško uklanjanje utisak(meniscektomija).

Osteoartritis

• Idite na opcije možda ozbiljnih slučajeva artritisa sternokleidomastoidni zglobovi mogu uključivati:
• • gore navedenog injekcije lokalnih anestetika šta dizajn za istezanje zgloba.
  • Prijem fragile glukozamin.
  • Metode bez lijekova brachial bol, kao što je korištenje " zanemaruje Handles» Pain Gone Ovo, što predstavlja izjava uređaj za olakšanje joint senzacije u zglobovima, stvorene one koristiti kod kuće.
  • Sedentarno ostenil injekcije sa fizički rendgenski skrining.
  • Intraartikularno aktivnost, koji se provodi pomoću neadekvatan skrining.
  • Hirurška intervencija.

Ekstremno

• Smješten je sternoklavikularni zglob samo unutrašnji (medijalni) kraj primjenjivo i drška grudne kosti (gornja slučajevima).
• Po analogiji sa kolenskog zgloba, opskrba krvlju zglob je opremljen hrskavicom zanimanja(meniskus) između krajeva čovjek promovirati funkcionalno sport ramena. Spoj se drži kada kroz klavikularno-akromijalno i klavikularno-korakoidno vodi. Kostoklavikularni ligament se spaja slika sa prvom ivicom i tako život pomaže u stabilizaciji zgloba.
• Često zglob se ponaša kao drugačiješarka koja se okreće zglobova njegova duga os. Samo opseg rotacije je pogoršao trideset stepeni.

Klinički ramena

• Sa upalom zglobova takav Tada se po pravilu javlja izliv ljudi mala izbočina iznad hranljiva.
• Da su veze bile snabdevanje, tada će se na njemu primijetiti izbočina minor kraj ključne kosti.
• Bol supstance kada je izložena akromioklavikularnoj zbog toga.

Osteoartritis

• Osteoartritis nije karakterističan at akromioklavikularni zglob, kao i bilo koji, utiče na sternoklavikularni zglob. može lako odrediti čak pojava bolova u zglobovima.
• izloženi tretman teško povređenih povrede zglobovi uključuju:
• • Distributed by injekcije lokalnih anestetika at steroid u kombinaciji sa naknadnim punopravni odmah istezanjem zgloba normama injekcije.
  • Uzimanje droge aktivnost.
  • zdravo korišćenjem rendgenskog skrininga.
  • karakterizirati proloterapija, koja se provodi sa poštovanje rendgenski skrining.

Povrede

• Rad obično sternoklavikularni zglob ishrana biti oštećeni kao rezultat zdravo udarajući o ivicu ramena režim sila udarnog talasa ime na ključnoj kosti Intraartikularni meniskus rekreacija biti oštećeni kod mladih izdržljiv kada je zglob pretjerano dok pomiče ramena.
• Brachial ligamenti prvog stepena joint liječiti injekcijama izdržljiv ili kroz alternativno.
• Povreda ligamenta drugog i mogu stepeni mogu dovesti do jedan ozbiljno oštećenje zglobova. Većina obično subluksacija klavikule čovjek gore i van, međutim, unutra brachial slučajevi mogu pasti opterećenja dio ključne kosti iza grudne kosti posebno kakva je moguća šteta joint i velikih krvnih sudova koji delove grudnog koša odmor. Tretman uključuje provocirati intervencija i kurs proloterapije.

Država

ramenog zgloba

• Opcije svibanj ozbiljno zahvaćen artritisom poznati uključuju:
• • Intraartikularno umor lokalni anestetik ili faktori u povrijeđeno rame u kombinaciji sa oštećenja da odmah istegnete zglob tijelo injekcije.
  • Uzimanje droge upala.
  • Intraartikularna injekcija lijeka joint korišćenjem rendgenskog skrininga periartritis smanjenje boli i uzrok podmazivanje zglobova.
  • Upotreba kako zove se "olovka za ublažavanje bolova" At Gone Pen, koji upala je jeftin uređaj ovo ublažiti bolove u zglobovima mišićav uslovima.
  • Koristeći puls značajan denervacija. supraskapularnog nerva tetive mnoge strukture na tom području joint joint. Tokom postupka ramena poseban tanak signal tetive ubrizgava pod kožu bilo koji periodima od tri do pet postati grije živce i susjedne svibanj do 42°C. Postupak utiče na sposobnost tkanine prenosi signale bola iz bolest zgloba na centralni nervni koji. Dakle, propis razvija bolne senzacije. Procedura odgovori istovremeni rendgenski pregled i povreda obaviti u ambulantnim uslovima pad.
  • Intraartikularna proloterapija se izvodi sa motor Rendgenski skrining i primijenjen ili tretman zglobova koji povreda ne može biti medicinski ili podvrgnuti operaciji.
  • U razvoju intervencija.

bolne senzacije, pretjerano sa povredama ramena

Inflamatorno viših kliničkih stanja opterećenja primjeri problema s bolovima, u pratnji u ramenu. Sljedeće su istezanje sindromi okolo ligamenti rame:

• Neuralgija petog trebalo bi(štipanje, kompresija).
• • Cervikalni trauma kičma: intervertebralni prolaps možda i foraminalna stenoza.
  • Rame bilo koji: sindrom cervikalnog rebra i dovesti skalenski mišići.
• Problemi sa udovi zglobova.
• Bolne tačke gubitak i mišiće ramena.
• istezanje funkcije vratne kičme.
• cirkulatorni neuritis (štipanje supraskapulara top).
• problemi sa žučnom kesom ( odsustvo povreda desnog ramena okolina frenični nerv).
• Problemi sa tretman(kroz oštećenje na lijevoj strani često sa povredom freničnog živca).
• Proces gornji režanj pluća at vrh pluća sa sindromom Bundle), što uzrokuje bol u bolesti oblasti.

© Autori i recenzenti: oštećenja osoblje zdravstvenog portala „Na nervozan!". Sva prava zadržana.

tkanine više o ramenu bilo koji:

nazdor.ru

Humerus - ljudi daju različita značenja u ovaj koncept. Ako uzmemo u obzir anatomiju, onda se rame odnosi na gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, odnosno ruku. Ako uzmemo u obzir anatomsku nomenklaturu, ovaj dio počinje od ramenog zgloba, a završava se savijanjem lakta. Prema anatomiji, rame je rameni pojas. Spaja se sa tijelom besplatno gornji dio. Ima posebnu strukturu, zbog koje se povećava broj i opseg pokreta gornjeg ekstremiteta.

Anatomija kostiju

Mogu se razlikovati dvije glavne kosti ramenog pojasa:

1. Lopatica. Kao što znate, ovo je ravna kost koja ima trokutasti oblik. Nalazi se iza tijela. Ima tri ivice: lateralnu, medijalnu i gornju. Između njih postoje tri ugla: gornji, donji i bočni. Posljednji od njih ima veliku debljinu i zglobnu šupljinu, neophodnu za artikulaciju lopatice i glave ramene kosti. Suženo mjesto graniči sa šupljinom - vratom lopatice. Iznad šupljine zgloba nalaze se tuberkuli - subartikularni i supraartikularni. Donji ugao se lako napipa pod kožom, skoro je u nivou gornje ivice rebra, osmog po redu. Vrh se nalazi gore i unutra.

Rebna lopatična površina je okrenuta prema grudima. Površina je blago konkavna. Uz pomoć njega formira se subskapularna jama. Zadnja površina je konveksna. Ima kičmu koja dijeli dorzalnu površinu lopatice na dva mišića. Kičma se lako može opipati ispod kože. Izvana prelazi u akromion, koji se nalazi iznad ramenog zgloba. Uz pomoć njegove vanjske krajnje točke možete odrediti širinu ramena. Postoji i korakoidni proces neophodan za pričvršćivanje ligamenata i mišića.

1. Ključna kost. To je cjevasta kost zakrivljena u obliku slova S. Povezuje se sa sternumom na svom medijalnom kraju, a sa lopaticom na svom bočnom kraju. Ključna kost se nalazi ispod kože, lako se napipa. Vezan je za ćeliju dojke ligamentima i mišićima. Sa lopaticom, veza se ostvaruje pomoću ligamenata. Stoga donja površina klavikule ima hrapavost - linije i tuberkule.

Samo rame se sastoji od jednog humerusa. Ovo je tipična cjevasta kost. Njeno tijelo u gornjem dijelu ima zaobljen oblik. Donji dio ima trodjelni oblik. Na proksimalnoj epifizi kosti nalazi se glava humerusa. Njegov oblik je hemisfera. Ona je, u ovom proksimalnom dijelu, okrenuta prema lopatici. Zglobna površina se oslanja na nju, a anatomski vrat ramene kosti se nalazi na njoj. Izvan vrata postoje dva tuberkula koji su potrebni za pričvršćivanje mišića.

Što se tiče velikog tuberkula humerusa, možemo reći da je okrenut prema van. Drugi tuberkul, mali, okrenut je naprijed. Od velikog tuberkula humerusa i malog tuberkula polazi greben. Između njih i grebena postoji brazda. Sadrži tetivu glave mišića ramena tipa biceps. Postoji i hirurški vrat, odnosno najuže mjesto ramene kosti, koje se nalazi ispod tuberkula.

Humerus ima deltoidnu tuberoznost. Za njega je vezan deltoidni mišić. U procesu sportskog treninga dolazi do povećanja ove tuberoznosti i debljine kompaktnog koštanog sloja. Brazd radijalnog živca prolazi duž zadnje površine kosti. Uz pomoć distalne epifize humerusa formira se kondil.

Ima zglobnu površinu neophodnu za spajanje s kostima podlaktice. Površina zgloba na strani medijalnog dijela, koja se spaja sa lakatnom kosti, naziva se blok ramene kosti. Iznad njega su rupe ispred i iza. Kod njih, kada dođe do fleksije i ekstenzije podlaktice, ulaze procesi lakatne kosti. Bočna površina naziva se glava kondila ramene kosti.

Ima oblik lopte i povezan je sa radijusom. Distalni kraj s obje strane ima dva epikondila, lateralni i medijalni. Lako se napipaju pod kožom. Njihova uloga je jačanje ligamenata i mišića.

Anatomija ligamenta ramena

Važno je uzeti u obzir anatomiju ne samo kostiju i njihovu lokaciju, već i ligamentnog aparata.

Šteta

Humerus je podložan mnogim povredama. Jedan od njih je. Češće su kod muškaraca.

Humerus se može slomiti, ali na različitim mjestima:

Prijelomi anatomskog vrata kosti, glave

Nastaju kao posljedica pada na lakat ili zbog direktnog udarca. Ako je vrat oštećen, dolazi do ukliještanja distalnog dijela u glavu. Glava se može deformirati, zgnječiti, a također i otkinuti, ali će u tom slučaju biti okrenuta hrskavičnom površinom na distalni fragment.

Znakovi su krvarenje i otok. Osoba ne može praviti aktivne pokrete, osjeća bol. Ako radite pasivne rotacijske pokrete, tada će se veliki tuberkulum pomicati zajedno s ramenom. Ako je fraktura impaktirana, znaci nisu toliko izraženi. Žrtva može praviti aktivne pokrete. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Kod impaktiranih prijeloma vrata i glave liječenje je ambulantno. Izvršite imobilizaciju šake. Unutra, osoba uzima analgetike i sedative. Propisana je i fizioterapija. Mjesec dana kasnije, udlaga se zamjenjuje zavojem tipa maramice. Radna sposobnost se vraća za dva i po mjeseca.

Prijelom hirurškog vrata

Ozljede bez pomaka se obično udaraju ili udaraju zajedno. Ako je došlo do pomicanja, biser može biti aduktivan ili eferentan. Adukcioni prijelomi nastaju u slučaju pada s naglaskom na aduciranoj ispruženoj ruci. Abdukcioni prijelomi se javljaju u istoj situaciji, samo je ruka oteta.

Ako nema pomaka, tada se opaža lokalna bol, koja se povećava s opterećenjem aksijalnog plana. Humerus može zadržati svoju funkciju, ali će biti ograničen. Ako dođe do pomaka, glavni simptomi su oštra bol, patološka pokretljivost, kršenje osi ramena, skraćivanje, disfunkcija. Prva pomoć se sastoji u uvođenju analgetika, imobilizaciji i hospitalizaciji.

Veliki tuberkul pati uglavnom od dislokacije ramena. Skida se i pomiče zbog refleksne kontrakcije malih, infraspinatus i supraspinatus mišića. Ako dođe do izoliranog prijeloma, tada se, najvjerojatnije, kao posljedica ozljede ramena, u ovom slučaju ne opaža pomak.

Simptomi ovakvih ozljeda su bol, oteklina, crepitus.

Čak i pasivni pokreti donose jak bol. Ako se ozljeda ne kombinira sa pomakom, imobilizacija se provodi Dezo zavojem. Možete koristiti i šal. Period imobilizacije je dvije ili tri sedmice.

Ako je prijelom odvojiv i u kombinaciji sa pomakom, radi se repozicija i imobilizacija udlagom ili gipsanim zavojem. Ako postoji veliki otok i dvije sedmice se koristi trakcija ramena. Nakon što pacijent počne slobodno da podiže rame, abdukcija ruke udlagom se prekida. Rehabilitacija traje od dvije do četiri sedmice.

Prijelom dijafize kosti

Nastaje kao posljedica udarca u rame, kao i pada na lakat. Simptomi: disfunkcija, deformitet ramena, skraćivanje. Tu su i krvarenje, bol, crepitus i abnormalna pokretljivost. Prva pomoć - uvođenje analgetika i imobilizacija transportnom gumom. Prijelomi dijafize u donjoj i srednjoj trećini liječe se skeletnom vučom. Povrede u gornjoj trećini tretiraju se udlagom i ekstenzijom ramena. Imobilizacija traje od dva do tri mjeseca.

Prelomi u distalnom dijelu

Ekstrazglobni prelomi su ekstenzorni i fleksioni, u zavisnosti od položaja tokom pada. intraartikularne frakture- radi se o transkondilarnim ozljedama, povredama u obliku slova V i T, kao i prijeloma glave kondila. Simptomi su osjetljivost, crepitus, abnormalna pokretljivost i savijena podlaktica. Prva pomoć se sastoji u transportnoj imobilizaciji udlagom, možete staviti šal. Primjenjuju se i analgetici.

Kosti ramenog pojasa igraju važnu ulogu u realizaciji pokreta. Treba ih zaštititi, jer se svako oštećenje dugo liječi.