U hitnoj žalbečesto se mogu čuti pacijenti koji boluju u predelu ramena. Ovaj nevjerovatni zglob ima vrlo širok, gotovo pun raspon pokreta. Ekstenzivni ligamentni i mišićni aparat čine ga složenim zglobom, kao rezultat toga diferencijalna dijagnoza između pojedinih nozoloških jedinica može biti teško. Tetive su uz zglobnu kapsulu, na nekim mjestima rastu zajedno s njom.

Mišići, tetive i ligamenti pružaju stabilnost i drže humerus u pravilnom položaju u glenoidnoj šupljini lopatice, suprotstavljajući se sili gravitacije. Gravitacija ima tendenciju da naruši stabilnost ramenog zgloba, povlačenjem humerusa prema dolje iz glenoidne šupljine. Glava humerus ima vrlo mali kontakt sa šupljom glenoidnom šupljinom lopatice.

Rameni pojas zapravo se sastoji od tri zgloba: sternoklavikularnog, akromioklavikularnog i humeroskapulalnog i jedne veze - lopatice sa prsa. Ovi zglobovi imaju veoma složen odnos sa pokretima ramena i upravo u njima se najčešće razvijaju patološki procesi koji se manifestuju bolom u ramenom zglobu. Na slici je prikazana normalna anatomija kostiju i ligamenata, koju treba dobro poznavati da biste mogli razumjeti bolesti u predjelu ramena.
Više ligamenti, prikazani na slici, postoje mišići koji podupiru humerus i omogućavaju mu da izvrši puni opseg pokreta.

Zglob ramena okružen rotatornom manžetnom, koja se sastoji od teres minor, infraspinatus i supraspinatus mišića pričvršćenih za veći tuberkul, i mišića subscapularis pričvršćenog za manji tuberkul. Površinski u odnosu na ove mišiće je deltoid, čija je radnja podizanje glave humerusa svojim ulaskom ispod korakoidno-akromijalnog luka i u abdukciji ramena.

Mehanizam ruka-torzo. Scapulohumeralni zglob i skapulo-kostalna sinhondroza djeluju kao jedna jedinica kada je rame abducirano. Odnos pokreta lopatice i glenohumeralnog zgloba je 1:2, dakle, za svakih 30° abdukcije ruke, lopatica se pomera za 10°, a glenohumeralni zglob za 20°. S potpuno imobiliziranim humeroskapularnim zglobom, skapularno-kostalna sinhondroza je u stanju osigurati abdukciju ruke za 65 °. To se zove mehanizam "slijeganja ramenima". Za ljekara hitne pomoći, poznavanje ovog mehanizma je važno za procjenu pokreta u ramenom zglobu zahvaćenom bilo kojim patološkim procesom.

AT sternoklavikularnog zgloba u prvih 90° abdukcije, klavikula se podiže za 4° na svakih 10° abdukcije ramena. Sa više od 90° abdukcije, pokret u ovom zglobu nestaje. Opseg pokreta u akrominoklavikularnom zglobu je približno 20°. Ovi pokreti se javljaju na prvih 30° i nakon 100° abdukcije. Pri adukciji gornjeg ekstremiteta ključna kost rotira duž svoje dugačke ose.

Ligamenti ramena. SDM - tetiva bicepsa; N PS - donji humeroskapularni ligament; SPS - srednji humeroskapularni ligament; UPU - gornji humeroskapularni ligament; CAD - korakoidno-akromijalni luk; ACL - akromioklavikularni ligament; TS - trapezni ligament; KS - konusni ligament; GCS - sternoklavikularni ligament; RKS - kostoklavikularni ligament

Osnove anatomije ramenog zgloba i akromioklavikularnog zgloba

U području ramenog zgloba niz struktura se može lako palpirati, kojih hitni liječnik treba dobro znati, jer su to tipična mjesta lokalizacije patoloških procesa.

Ako a palpirati supraklavikularni zarez, krećući se prema van, možete odrediti sternoklavikularni zglob. Ključna kost se nalazi neposredno iznad manubrijuma sternuma i na ovom mestu možete lako odrediti njen proksimalni kraj. Po cijeloj klavikuli nalazi se potkožno i lako se napipa. U vanjskoj trećini klavikula počinje da se spljošti, ali na samom kraju, izbočena iznad akromijalnog nastavka, ponovo poprima zaobljen oblik.

Odnos opsega pokreta u humeroskapularnom zglobu i skapularno-kostalnom zglobu

akromioklavikularni zglob palpirano blago medijalno od distalnog kraja klavikule, strši iznad spljoštenog akromijalnog nastavka. Akromioklavikularni zglob je lakše odrediti ako se tokom palpacije od pacijenta zatraži da nekoliko puta pomjeri rame. Veliki tuberkul nadlaktične kosti nalazi se prema van od akromijalnog nastavka i može se lako opipati ako pratite akromijalni nastavak do njegovog vanjskog kraja, a zatim skliznete prstima prema dolje. Postoji mali korak između vanjskog ruba akromijalnog nastavka i većeg tuberkula.

Utor za tetivu bicepsa(intertuberkularna brazda) je sprijeda i medijalno od velikog tuberkula i bočno je ograničena velikim tuberkulom i medijalno malim tuberkulom. Ovu strukturu je lakše palpirati ako je ruka rotirana prema van. Spoljnom rotacijom žljeb se pomiče na pogodnije mjesto za palpaciju, što omogućava doktoru da prvo palpira veliki tuberkul, zatim intertuberkularni žlijeb i na kraju, pomjerajući se medijalno, mali tuberkul.

Najvažnije sinovijalne vrećice ramenog zgloba

Unutar ovoga brazde leži tetiva mišića bicepsa. Korakoidni proces se može palpirati tako što se od pacijenta traži da se opusti i zapaža najdublji dio konkavnosti klavikule, koji se nalazi na njenoj vanjskoj trećini. Prsti se zatim postavljaju oko 2,5 cm ispod prednje ivice ključne kosti. Pritiskom prstiju u vanjskom i stražnjem smjeru možete osjetiti korakoidni proces. Korakoidni proces se može otkriti i palpacijom deltoidno-torakalnog trougla. Scapula se vidi odostraga, pokriva razmak od II do VII rebra.

Rotator cuff, iako ga nije lako palpirati, mora se pregledati, jer je često mjesto patoloških procesa. Njegova lokalizacija i lokacija prikazani su na Sl. 276. U predjelu ramenog zgloba nalaze se četiri sinovijalne vrećice. Najvažniji od njih je subakromijalni, ili subdeltoidni, koji se nalazi između deltoidnog mišića i rotatorne manžete i prolazi ispod akromijalnog nastavka i korakoakromijalnog luka, odvajajući ove strukture od mišića koji formiraju rotatornu manžetu.

Torbica nalazi ispod korakoidnog nastavka. Subscapularis se nalazi u blizini tetivnog spoja subscapularis mišića sa manjim tuberkulom. Vreće za lopatice se nalaze na gornjim i donjim unutrašnjim ivicama lopatice i odvojene su od zida grudnog koša.

Bolesti područje ramena preporučljivo je podijeliti u tri grupe: bolesti ramenog zgloba; bolesti mišića, tetiva i sinovijalnih vreća ramenog zgloba i, konačno, bolesti skapulo-kostalne sinhondroze.

akromioklavikularni zglob - artikulacija ramenog pojasa gornji ud, formiran od ključne kosti i lopatice. Ovaj element mišićno-koštanog sistema, zbog svoje anatomije, ne izvodi veliki raspon pokreta, ali je od velikog kliničkog značaja zbog razvoja patoloških procesa u njemu.

Anatomija

U formiranju artikulacije učestvuju dvije zglobne površine kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta: klavikula (njezin humeralni kraj) i lopatica (akromion proces). Koštane strukture nadopunjene su hrskavičnim elementom - zglobnim diskom akromioklavikularnog zgloba.

Dijeli kapsulu u dvije šupljine, sudjeluje u ishrani elemenata, prigušivanju pokreta.

pokreta

Zglobne površine leže jedna u odnosu na drugu na način da su u artikulaciji mogući pokreti duž nekoliko osi u velikom volumenu. Međutim, zbog snažnog ligamentnog aparata, pokretljivost je fiziološki smanjena, a pokreti u zglobu minimalni.

Takav uređaj anatomije zgloba omogućava artikulaciji da obavlja potpornu funkciju, da zadrži pokretni gornji ekstremitet u ramenom pojasu.

Ligamenti zgloba

Uz rubove koštane zglobne površine obložene hijalinom tkiva hrskavice, vlakna artikulacione kapsule su pričvršćena. Dodatnu čvrstoću ljuske daju sljedeće formacije:

1. Akromioklavikularni ligament. Učvršćuje humeralni kraj klavikule i akromion lopatice između njih.
2. Korakoklavikularni ligament. Ova struktura služi kao dodatni fiksirajući element - drži korakoidni nastavak lopatice na humeralnom kraju klavikule.

Između ligamentnih elemenata postoji prostor u kojem se nalazi vlakno. Ovo masno tkivo je dodatni amortizer, osim toga, kroz njega prolaze krvni sudovi koji hrane okolna tkiva.

Ligamenti lopatice

Lopatica je ravna kost, ima nedovoljnu čvrstoću kosti, ali nosi veliko opterećenje zbog dva zgloba. Stoga postoje ligamenti koji dopunjuju njegovu funkciju i ojačavajuće elemente. To uključuje:

1. Korakoakromijalni ligament. Prelazi s jednog procesa lopatice na drugi. Sadrži vrlo jaka vlakna, čvrsto drži korakoidne i akromijalne procese zajedno.
2. Gornji poprečni ligament lopatice. Zahvaljujući ovom elementu, presecanjem koštanog tkiva lopatice na njenom gornjem kraju formira se rupa kroz koju prolazi funkcionalno važan supraskapularni nerv.
3. Donji poprečni ligament. Mala struktura rastegnuta između akromiona i kapsule ramenog zgloba. Igra najmanju ulogu u fiksiranju zgloba.

Patologija artikulacije

Takva anatomija ima za cilj obavljanje glavne funkcije - potpore, koja se može narušiti pod utjecajem štetnih faktora. Bolesti akromioklavikularnog zgloba uključuju:

• Dislokacije i.
• Artroza akromioklavikularnog zgloba.

Upalna patologija (artritis) se rijetko razvija, jer je zglob okružen mekim tkivima i infektivnom agensu nije lako prodrijeti u kapsulu.

Artikulacione suze

Ova bolest je vrlo česta patologija kako kod velikih sportskih opterećenja tako iu svakodnevnom životu s padovima i ozljedama. Ruptura i dislokacija zgloba su sinonimi u slučaju akromioklavikularnog zgloba, jer je pomicanje zglobnih površina (neophodna komponenta dislokacije) nemoguće bez narušavanja integriteta ligamenata koji drže elemente zajedno.

Uzroci

Šta može dovesti do pucanja jakih ligamentnih elemenata skapularna regija? Najčešći uzrok ozljeda je pad u predjelu ramena. Težina tijela, koja premašuje kapacitet amortizacije ligamenata, djeluje na tetive lopatice. Vlakna ne mogu izdržati opterećenje i pucati.

Vjerovatnoća pada se povećava prilikom bavljenja sportom, skijanja, a takođe i u zimskoj sezoni, kada su padovi uzrokovani klizanjem na ledu.

Simptomi i dijagnoza

Manifestacije bolesti ovisit će o stepenu rupture ligamenata. Postoje sljedeće vrste oštećenja:

1. Istezanje. At početna faza javlja se bol u projekciji artikulacije, povećanje pokretljivosti zbog uganuća ligamenata zgloba. Kršenje integriteta ligamenata nije uočeno.
2. Ruptura jedne od tri fibrozne strukture (najčešće je to akromioklavikularni ligament). Oštećenje je praćeno razvojem edema, hematoma. Kretanje je oštro bolno, ponekad nemoguće.
3. Potpuna ruptura ligamenata i dislokacija zgloba. U trećem stepenu dolazi do nakupljanja krvi u zglobnoj šupljini, intenzivne boli i izražene nestabilnosti u zglobu. Edem raste preko kapsule, vizuelno definisan kao kvržica. Prilikom pokušaja pokreta, čuje se škripanje u projekciji kapsule, bol se naglo povećava.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike bolesti, podataka fizikalnog pregleda. Doktor će narediti rendgenski snimak ramenog pojasa kako bi isključio prijelom. MRI (magnetna rezonanca) pomoći će u postavljanju dijagnoze točkom zbog vizualizacije ligamenata, ali se zbog visoke cijene zahvata najčešće odustaje.

Tretman

Odabir terapije ovisit će o težini ozljede. Kod prvog i drugog stepena rupture rame se imobiliše (imobiliše) savremenim zavojnim uređajima ili zavojem. Za ublažavanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak, ibuprofen).

Treći stepen rupture, praćen iščašenjem zgloba, može se liječiti i konzervativno, ali je ovom metodom visok rizik od razvoja artroze akromioklavikularnog zgloba. Stoga je preporučljivo pribjeći hirurškoj intervenciji.

Pod općom anestezijom, zglobni krajevi kostiju uključeni u formiranje artikulacije uspoređuju se kroz rez iznad zglobne kapsule. Možda će biti potrebne brave (šrafovi) ili šav tetiva da ih drže na mjestu.

Nakon intervencije propisana je i imobilizacija ekstremiteta.

Artroza akromioklavikularnog zgloba

Pod utjecajem traumatskih čimbenika, čestih opterećenja na ramenom pojasu, nepravilnog liječenja ozljeda zgloba, može se razviti patologija kao što je artroza (osteoartritis) akromioklavikularnog zgloba.

Bolest se karakteriše odvajanjem hrskavičnog tkiva od koštanih površina, degeneracijom zglobnog tkiva, rastom bodljastih izraslina. Svi ovi faktori remete uporedivost artikulacionih elemenata, pokreti postaju bolni, a razvija se lokalna upala.

Simptomi

Manifestacije bolesti zavise od trajanja toka bolesti, pratećih faktora, općeg stanja organizma. Kada se pojave prve degenerativne promjene, pacijent primjećuje bol prilikom pokreta u zglobu, koji se javlja i pri palpaciji zgloba.

Sa povećanjem stepena degeneracije, bol se pojačava, uvek se pojačava uveče, nakon intenzivnog napora, dizanja tegova. Javlja se škripanje, osjećaj nestabilnosti u zglobu.

U kasnom periodu bolesti navedeni simptomi su praćeni ograničenjem pokretljivosti do kontrakture. Postaje nemoguće prekrižiti ruke na grudima zbog bolova i degeneracije zgloba. Kod ovog stepena bolesti, jedini tretman je hirurški.

Dijagnostika

Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik će svakako pitati pacijenta o povredama, sportu, teškom fizičkom radu. Za postavljanje dijagnoze u kasnijim fazama dovoljni su podaci iz anamneze i klinički pregled pacijenta.

Pomoćne studije su:

• Rendgen ramenog pojasa.
• Magnetna rezonanca.
• Ultrazvuk akromioklavikularnog zgloba.

Sve tehnike, u jednom ili drugom stepenu, mogu ukazivati ​​na znakove degeneracije zglobnih površina, prisustvo osteofita (izrasline koštanog tkiva), stanje klavikule i lopatice.

Druga vrijedna dijagnostička metoda je punkcija. U ovoj proceduri u špric se uzima određena količina zglobne tečnosti koja se potom podvrgava mikroskopskom pregledu. Analiza će ukazati na prisustvo znakova upale, prisustvo mikroorganizama u šupljini zglobne vrećice, reumatoidni faktor - marker reumatskih bolesti.

Tretman

Za liječenje artroze, teške degenerativne bolesti, često je potrebno koristiti više metoda liječenja odjednom. Samo integrirani pristup može efikasno ublažiti simptome i dovesti do regresije bolesti. U terapiji se koriste:

• Liječenje.
• Fizioterapija.
• Masaža i terapija vježbanjem.
• Hirurška intervencija.

Liječenje

Od lijekova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski lijekovi, relaksanti mišića. Prva grupa lijekova neophodna je za smanjenje intenziteta upalnog sindroma. Tablete, intramuskularne i intravenske injekcije, gelovi i masti sa NSAIL uklanjaju bol, oticanje i poboljšavaju pokretljivost zglobova.

Hormonski lijekovi (diprospan) se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu i efikasno smanjuju bol, ali se ne preporučuje česta upotreba takvih lijekova.

Mišićni relaksanti se koriste u kasnijim stadijumima bolesti, kada dugotrajna upala dovodi do refleksnog spazma mišića ramenog pojasa. Lijek kao što je mydocalm može opustiti mišiće. Njegova upotreba brzo dovodi do simptomatskog olakšanja.

Fizioterapija

Za poboljšanje akcije lijekovi preporučuje se upotreba fizioterapijskih metoda. Ovi postupci ublažavaju simptome, otklanjaju upalu i pozitivno utiču na prognozu. To uključuje:

• Elektroforeza.
• Elektromiostimulacija.
• Ultrazvuk.
• Magnetoterapija.

Sve metode imaju svoje kontraindikacije, pa ih propisuje liječnik.

Masaža i terapija vježbanjem

Terapeutska gimnastika efikasno utiče na prognozu bolesti kako u izolovanoj konzervativnoj terapiji tako i nakon operacije na zglobu. Vježbe se izvode postepeno, po preporuci ljekara.

Hirurška intervencija

Operacija je neophodna kod artroze akromioklavikularnog zgloba, ako je bolest dostigla teške ireverzibilne faze. Plastična hirurgija se izvodi klasičnim rezom ili artroskopijom (pomoću kamere i mikro-instrumenata).

Akromioklavikularni zglob može obnoviti svoju funkciju i fiziološku anatomiju samo ako se pacijent pridržava preporuka liječnika.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam puno pomogli...

Ali ortoped Sergej Bubnovsky to zaista tvrdi efikasan lek jer bol u zglobovima postoji!

Ova bolest je prirodni proces starenja, fiziološko trošenje ljudskih zglobova. Bolest ima upalni karakter, koji je praćen distrofično-degenerativnim efektom. Kada se bolest otkrije u prvoj fazi razvoja, može se brzo i lako izliječiti. Međutim, naprednu artrozu nije tako lako pobijediti - bit će potrebno više truda i integriran pristup problemu. Često je klavikularna akromijalna artroza praćena bolom u predjelu ramena, nešto manje bol se osjeća u nogama.

Uzroci artroze

Akromioklavikularna artroza obično nastaje zbog prirodnog procesa starenja tijela, koji počinje kod ljudi starijih od 40 godina. Često se bolest dijagnosticira kod pacijenata koji je doživio neuspješan pad, zadobio ozbiljnu ozljedu ili modricu. Drugi uzrok artroze može biti iščašenje ramena, koje se dogodilo osobi prije nekoliko godina. Znak klavikularne akromijalne artroze je bol u ramenom zglobu, što otežava obavljanje uobičajenih kućanskih poslova.

Faze i simptomi bolesti

• Klavikularna akromijalna artroza 1. stepena nije izražena jasnim simptomima, pa se bolest rijetko dijagnosticira u početnoj fazi razvoja. Prvi stadij karakterizira slab bol kada se pritisne u predjelu ključnih kostiju ili uz određene pokrete ruku, ramenih zglobova. Rijetko se javlja bol u kralježnici i vratu. Iz tog razloga, bolest napreduje sporo.
• Osteoartritis klavikularno-akromijalnog zgloba 2. stepena praćen je bolnim bolovima u ramenu, koji izazivaju poteškoće pri presvlačenju, prekriženju ruku na grudima, stavljanju iza glave ili leđa. Ako je uzrok klavikularne akromijalne artroze ozljeda, u zglobovima ramena može doći do karakterističnog škripanja ili škljocanja.
• Klavikularna akromijalna artroza 3. stepena karakteriše stalni bol i deformitet kostiju. Štoviše, zahvaćeni zglob postaje potpuno imobiliziran. Pri palpaciji spoja ramena sa lopaticom, osjećaju se koštane izrasline i izbočine. Posljednja faza artroze je rijetka, jer dijagnoza i liječenje patologije počinje češće u drugoj fazi razvoja bolesti.

Simptomi klavikularne akromijalne artroze su:

• brza zamornost;
• bol u ramenu i ključnoj kosti;
• ukočenost pokreta ramenog zgloba;
• pucanje ili pucanje u ramenu.

Dijagnostičke metode

Što se prije pacijent obrati ljekaru, lakše će se liječiti bolest. Primarna dijagnoza uključuje pregled i pregled pacijenta od strane liječnika. Morate odgovoriti na pitanja kada su simptomi počeli, da li ste zadobili ozljede udova, ramena, ključne kosti, koje vježbe za ramena i ruke su vam teške za izvođenje, u kojem području se javlja bol.

Za potvrdu dijagnoze potrebna je takozvana "dijagnostička blokada", čija je suština uvođenje male količine antistetika (često korištenog lidokaina) od strane liječnika u šupljinu klavikularnog zgloba. Ako je reumatolog kod pacijenta otkrio upalni proces u klavikularnom zglobu, tada nakon injekcije bol odmah nestaje. Da bi upotpunio sliku bolesti, doktor, u pravilu, šalje na rendgenski pregled, nakon čega propisuje složeni kirurški tretman.

Liječenje akromioklavikularne artroze

Kao i mnoge druge bolesti, liječenje artroze akromioklavikularnog zgloba je složeno. Može biti i agresivna i blaga, u zavisnosti od stepena bolesti. U prvoj fazi osteoartritisa, pacijenti često ne uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove ili druge moćne lijekove za ublažavanje simptoma. Liječnici propisuju dugotrajne kurseve hondroprotektora pacijentima s bilo kojim stadijem akromioklavikularne artroze. Lijekovi postepeno obnavljaju oštećeno zglobne hrskavice.

Liječnici se okreću agresivnoj terapiji artroze u drugom ili trećem stadiju bolesti pacijenta. Za ublažavanje jakih bolova, liječnik može propisati aktivne lijekove protiv bolova. Ovaj pristup ne oslobađa pacijenta od klavikularne akromijalne artroze, ali se efikasno nosi s njenim simptomima. Alternativa ovom tretmanu je narodne metode, koji pomažu aktiviranju cirkulacije krvi, povećavaju imunitet tijela i zasićuju ga korisnim elementima.

Liječenje

Konzervativno liječenje klavikularne akromijalne artroze uključuje pružanje odmora pacijentu i propisivanje protuupalnih lijekova, na primjer, Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac, Voltaren. Ovi lijekovi oslobađaju pacijenta od jak bol i ublažavanje otoka sa zahvaćenog zgloba. Sličnu funkciju obavljaju glukokortikosteroidi kao što su Kenalog ili Diprospan. Ako ovi lijekovi ne pomognu, liječnik može propisati injekciju kortizona u zglob. Ovaj alat se smatra jednim od najjačih lijekova protiv bolova, ali njegovo djelovanje je privremeno.

Za obnavljanje oštećene hrskavice pacijenti uzimaju hondroprotektore, koji uključuju Chondroitin-AKOS, Teraflex, Chondrolon, Artra i druge. Sastav ovih sredstava uključuje tvari koje se same proizvode u zdravom tijelu, potrebne su za stvaranje sinovijalne tekućine. Ako je pacijent s klavikularnom akromijalnom artrozom zabrinut zbog grčeva, liječnik propisuje relaksante mišića (Mydocalm, Baclofen).

Fizioterapijske metode

• Primjena sinusoidnih moduliranih struja

Ova vrsta liječenja klavikularne akromijalne artroze primjenjiva je samo u slučajevima kada nema upale zgloba, a postoje osjećaji bola. U pravilu, starijim pacijentima s uznapredovalom bolešću koja se teško liječi, liječnici propisuju modulirane struje. Kontraindikacije su bolesti srca (bradikardija, aritmija).

• Ultravisokofrekventna terapija

Efekat metode je da promijeni naboj ćelija tkiva kroz struju pristrasnosti. Time se poboljšava provodljivost tkiva, što olakšava pristup zahvaćenom području raznim lijekovima koje pacijent uzima. Ultravisokofrekventna terapija vraća normalnu propusnost ćelija unutrašnje obloge krvnih sudova, čime se zaustavlja prekomerno oslobađanje plazme izvan krvnih sudova. Ovo ima pozitivan učinak na proces smanjenja edema zglobova.

• infracrveno zračenje

Dužina infracrvenih talasa će se razlikovati u zavisnosti od stepena bolesti i posebnih uputstava lekara: od nekoliko centimetara do decimetara. Dugi talasi se češće koriste. Njihov prodor u zahvaćena tkiva je dublji, pa je učinak takvih valova na deformirajuću artrozu efikasniji. Prednost ove metode liječenja je odsutnost nuspojave i kontraindikacije.

• Akupunktura

Princip akupunkture leži u spoljašnjem uticaju na određene tačke koje su povezane sa određenim ljudskim organima. Zahvaljujući akupunkturi, nervni impuls se prenosi na određeni organ ili područje tijela, stimulirajući promjene u ovom području. Ovim načinom liječenja liječnik može povećati tonus mišića i krvnih žila pacijenta, aktivirati protok krvi u zglobu ili ekstremitetu zahvaćenom artrozom, te normalizirati metaboličke procese.

• Hirudoterapija

Učinkovitost ove metode kod klavikularne akromijalne artroze objašnjava se činjenicom da se zahvaljujući pijavicama poboljšava cirkulacija krvi i eliminira se limfna kongestija. Sisanjem ovaj anelid ubrizgava biološki aktivne supstance u krvne sudove pacijenta - bdeline, hirudine, elgine i druge. Ovi enzimi rastvaraju krvne ugruške, normaliziraju metabolizam, povećavaju imunitet i elastičnost tkiva u ljudskom tijelu.

• Apiterapija

Metoda se zasniva na upotrebi pčelinjeg otrova u liječenju klavikularne akromijalne artroze. Apipreparati i apitoksini, koji se nalaze u pčelinjem otrovu, ulazeći u tijelo pacijenta, djeluju na prostaglandine sadržane u njegovom tijelu. Zbog toga se kod deformirajuće klavikularne akromijalne artroze smanjuje osjetljivost na bol.

• Massage

Efikasnost masaže je u značajnom smanjenju boli kod pacijenata sa klavikularnom akromijalnom artrozom. Uz pomoć terapeutske masaže poboljšava se limfna cirkulacija oštećenih zglobova, aktivira se opskrba tkiva hranjivim tvarima i kisikom, sprječava se razvoj ukočenosti udova ili atrofija mišića.

Kako bi se oštećeni zglobovi što prije obnovili, liječnik propisuje fizioterapijske vježbe (fizikalnu terapiju). Prije svega, on sastavlja poseban program vježbanja koji na najbolji način prilagodite pacijentu prema njegovom individualne karakteristike. Tok terapijskih vježbi traje od 1 mjeseca do šest mjeseci. Nakon posjete treneru, tjelesni odgoj treba nastaviti kod kuće.

Hirurška intervencija

Ako ortoped dijagnosticira akromioklavikularnu artrozu trećeg stupnja kod pacijenta, pacijent će morati podvrgnuti kirurškoj intervenciji, jer je drugi tretman u ovoj fazi već neučinkovit. Često moderna medicina pribjegava artroplastici ili artroplastici ramenog zgloba. Hirurgija artroplastike uključuje uklanjanje akromijalnog kraja klavikule. Nakon toga, ožiljno tkivo ispunjava prazninu između akromiona i klavikule, formirajući lažni spojni zglob.

Kao rezultat ovog postupka, spojeni dijelovi ne doživljavaju veliko opterećenje. Artroplastika se obično radi kroz mali rez na koži neposredno iznad oboljelog zgloba. Neki savremeni lekari operaciju izvode pomoću artroskopa, instrumenta sa mini video kamerom na kraju, koji hirurgu omogućava da radi sa većom preciznošću.

Narodni lijekovi

• Liječenje artroze oblozima od korijena hrena. Koren rena sameljite rende, strugotine umotajte u gazu i stavite u posudu sa vodom, sačekajte da proključa i ohladite. Kašu umotajte u lanenu krpu navlaženu vodom u kojoj se kuvao hren i stavite je na mesta zahvaćena artrozom. Držite obloge 30-60 minuta, radeći to svakodnevno 14 dana. Ovo je narodni lek ublažava oticanje i aktivira protok krvi u zglobu oštećenom artrozom.
• Liječenje artroze jodnim losionima. U jednakim omjerima pomiješajte 5% medicinskog joda, cvjetni med, amonijak, glicerin, medicinsku žuč. Infuzirajte lijek 10 dana na tamnom, hladnom mjestu. Smjesu prije upotrebe promućkati, porciju sipati u manju teglicu i zagrijati na vodenoj kupelji. Navlažite salvetu pripremljenom otopinom i stavite je na zglob zahvaćen klavikularnom akromijalnom artrozom, ostavite preko noći. Na vrh stavite celofan i zavežite zavojem. Ponavljajte postupak svakodnevno dok ne ozdravite.
• Liječenje artroze oblozima od kupusa. Uzmite srednju glavicu kupusa, narežite je na male komadiće i izgnječite rukama. Dobivenu masu propasirati kroz sokovnik ili mlin za meso. Komad vunene tkanine namočite u sok od kupusa tako da bude potpuno zasićen i pričvrstite ga na zglob kod artroze. Ponavljajte postupak svake večeri tokom mjesec dana. Gotovi sok je pogodan za upotrebu ne duže od 3 dana.

period rehabilitacije

Nakon operacije pacijentova ruka se imobilizira 14 dana sa zavojem. Tokom 6 sedmica, pacijent s artrozom treba biti ograničen fizičke vežbe, a nakon isteka ovog vremena, rame je dozvoljeno da se u potpunosti optereti. Tokom rehabilitacije, pacijentu se propisuje kompleks fizioterapijskih vježbi, masaže, krioterapije. Prvo se izvode vježbe koje povećavaju opseg pokreta zgloba. Nakon određenog vremena, pacijent se mora usredotočiti na jačanje mišića, postupno povećavajući opterećenje kako bi se spriječio recidiv.

Prevencija bolesti

Kao i svako drugo opterećenje, fitnes pomaže u smanjenju tjelesne težine, aktivira cirkulaciju krvi, jača mišiće - ovo je izuzetno važno za prevenciju artroze. Međutim, važno je pridržavati se umjerenosti. Pretjerano opterećenje zglobova, nepravilna tehnika vježbanja, naprotiv, može dovesti do još većih problema. Stoga je bolje da pacijent s klavikularnom akromijalnom artrozom u početku vježba pod liječničkim nadzorom. Časovi u bazenu imaju odličan učinak, možete ih izvoditi pored glavnog opterećenja.

Osim vježbe, pacijent sa klavikularnom akromijalnom artrozom treba da promeni ishranu. Da biste spriječili bolest, bolje je suzdržati se od uzimanja masne hrane, uključujući crveno meso. Umjesto toga, dopunite jelovnik morskim plodovima i ribom, svježim voćem i povrćem. Za zglobove će biti korisni želatin i hrskavica. Ljekari preporučuju pacijentima da povećaju količinu vode koju konzumiraju do 3 litre dnevno. Možete popiti kurs vitamina B, A, D i kalcijuma. Prevencija klavikularne akromijalne artroze će biti:

• nošenje ortopedske cipele;
• otarasiti se višak kilograma;
• zaštita zglobova od hladnoće;
• zdrava ishrana, pravilan san.

Video: kako pobijediti artrozu akromioklavikularnog zgloba

Pacijenti stariji od četrdeset godina često razvijaju klavikularnu akromijalnu artrozu. Ova bolest u početku teče bez simptoma, bez izazivanja očite nelagode ili bola osobi. Međutim, u određenim slučajevima dolazi do izražene boli u predjelu iznad zahvaćenog zgloba. Postepeno se povećavaju, što se posebno osjeća pri pomicanju ramena. Liječenje klavikularne akromijalne artroze izvodi se u kompleksu. Video govori kako izliječiti ovu bolest.

“Kao bez ruku” - ko ne zna ovaj izraz! Zaista, nedostatak mogućnosti normalnog, punopravnog pokreta ruku stavlja osobu u ograničen položaj. Gornji udovi, rameni pojas su prilično složeni, te ih je prilično lako oštetiti, posebno ligamentni aparat. Dobar primjer je akromioklavikularni zglob, čije su bolesti ili ozljede široko rasprostranjene.

Struktura zgloba

Zglob nastaje kada se spoje dvije kosti: akromijalni nastavak lopatice i kraj klavikule, koji se nalazi uz rameni zglob.

Koštane formacije

Ključna kost je mala cjevasta kost ramenog pojasa. S jedne strane, spaja se sa prsnom kosti, formirajući sternokleidomastoidni zglob. Drugi kraj spaja se s akromijalnim procesom lopatice - ova formacija se naziva akromijalno - klavikularni zglob.

Grudna kost je potporna kost, spužvasta struktura. Nema pokretljivosti, pa je važno zdravlje zgloba koji ga povezuje sa ključnom kosti. Ovaj spoj dozvoljava gornji udovi pravite pokrete prema gore, savijte ruke iza glave, rotirajte ih oko svoje ose. Upravo ovaj širok spektar mogućnosti vam omogućava da obavljate svakodnevne životne aktivnosti.

Takođe, zdrav zglob između ključne kosti i grudne kosti omogućava:

• vježbanje;
• naučiti zanimanja vezana za aktivne pokrete ruku.

Bolesti ili ozljede ovog zgloba različitog porijekla dovode do kršenja uobičajenog načina života ili nemogućnosti bavljenja profesionalnim aktivnostima.

Kraj ramena klavikule spaja se u akromioklavikularnom zglobu sa lopaticom. Ovo je ravna kost koja nema potpornu funkciju, ali nosi najvažnije opterećenje povezano sa spajanjem kostiju ramenog pojasa. Trebalo bi osigurati snagu i aktivnost dva zgloba: ramena i ključne kosti.

Kretanja ove anatomske formacije su u međusobnim ravnima, stoga su kosti međusobno povezane ne samo koštanim površinama, mišićnim formacijama, već ovdje postoji vrlo složen ligamentni aparat.

Ligamentni uređaj

Za kretanje u ovom zglobu potrebna je posebna snaga i elastičnost, koju osigurava složen ligamentni aparat:

• akromijalno-klavikularno;
• coraco-clavicular.

Nadopunjuju ih ligamentne strukture lopatice: korakoidno-akromijalni, gornji i donji poprečni ligamenti. Svaki od njih obavlja obavljanje potrebnih funkcija. To su dodatne formacije za vezu sa ključnom kosti, koje obezbeđuju ishranu, snagu, elastičnost veze, štite nervne, vaskularne elemente od povreda tokom kretanja.

Akromioklavikularni ligament elastično povezuje klavikulu sa odgovarajućim nastavkom lopatice. Korakoklavikularni ligament pruža dodatnu vezu i drži lopaticu direktno na klavikulu.

strukture hrskavice

Zglobne površine obje koštane strukture prekrivene su hrskavičnim tkivom, koje su međusobno odvojene zglobnim diskom. Dakle, unutrašnja šupljina akromioklavikularnog zgloba je podijeljena u dvije komore. Funkcije ovog diska hrskavice su sljedeće:

• ublažavanje šok efekata pokreta;
• podudarnost povezanih elemenata;
• podjela zglobne kapsule na dvije šupljine.

Svaka od gore navedenih točaka je neophodna kako bi se osigurali punopravni pokreti cijelog raspona.

Amortizacija pokreta

To znači ublažavanje efekata šoka pri hodanju, udaranju, rotirajućim pokretima. Da nije došlo do formiranja diska, tada bi se površine akromiona (proces lopatice) i klavikule udarale jedna u drugu prilikom bilo kakvog pokreta, što je neminovno dovelo do ranog uništenja zgloba. Zapravo, to se dešava kod redovnih ili profesionalnih povreda predmetnog zgloba.

Kongruencija zglobnih elemenata

Ovaj koncept znači potpunu korespondenciju međusobno susjednih površina jedna drugoj. Međutim, ne uvijek se površine kostiju mogu potpuno poklopiti u zglobnim površinama.

Upravo tu funkciju obavlja zglobni disk, koji obavještava akromioklavikularni zglob o potpunoj podudarnosti odgovarajućih površina, što osigurava fiziološki volumen motoričkih reakcija.

Podjela zglobne kapsule

Potreba da se unutarnja zglobna kapsula podijeli na dvije izolirane komore razvila se i učvrstila tokom evolucije. Takva struktura omogućava implementaciju pokreta u različitim ravninama:

• vertikalno;
• horizontalno;
• rotacionim pokretima.

Bez takve formacije kao što je zglobni, razdvajajući disk, takvi pokreti bi bili nemogući.

Uzroci patologije

Problemi s punoćom ili bolnošću pokreta ovog zgloba mogu se pojaviti iz različitih razloga:

• starosne promjene;
• trauma;
• metaboličke bolesti;
• profesionalne bolesti.

Promjene u godinama

S godinama, posebno nakon četrdeset godina, elastičnost ligamentnih struktura se gubi. Opskrba krvlju i ishrana sastavnih elemenata se pogoršavaju.

Može postojati ograničenje amplitude pokreta zbog boli tokom njihovog izvršenja.

Povrede

U procesu života gotovo svaka osoba zadobije povrede jednog ili drugog zgloba.

Ova artikulacija je vjerovatno najviše širok raspon sličnih uticaja. Ovdje dolazi do dislokacija, ruptura, uganuća, kidanja ligamenata. Uzrok ovakvih traumatskih efekata može biti:

• sport;
• povrede u domaćinstvu;
• profesionalne bolesti.

Sportisti često izvode teške vježbe usmjerene na treniranje ramenog pojasa. Količina i intenzitet treninga, posebno velikih sportova, dovode do trošenja i upale ligamentnog aparata. Elastične formacije ne podnose takva opterećenja, pa se sportaši često pokidaju i istegnu ligamenti.

Zadobiti ozljedu zgloba ključne kosti u svakodnevnom životu nije teško. Uganuće se manifestuje bolom, otokom, može se javiti crvenilo površine iznad zgloba. Prvi znak je bol, oštro ograničenje pokreta zglobova.

Profesionalne bolesti

Kod profesionalnih bolesti simptomi se razvijaju postepeno. Prvo, lagana bolnost u projekciji zgloba. Zatim pojava uporne reakcije boli pri izvođenju male količine pokreta.

Sljedeću fazu karakterizira stalni sindrom boli bez vanjskih podražaja. Može se pojaviti deformitet zgloba, nemogućnost kretanja, bol u mirovanju.

Profesije kao što su moler - malter, utovarivač, izvođenje monotonih pokreta na pokretnoj traci, građevinske specijalnosti su najrizičnije u smislu dobijanja patologije zglobova gornjeg ramenog pojasa.

Svaka osoba ima rizik od razvoja patologije skapularno-klavikularnog zgloba. Promjene vezane za dob, ozljede s vremenom dovode do problema s ishranom, elastičnosti artikulacijskih elemenata.

Ako se pojave simptomi boli, ograničenja kretanja, otoka, odmah se obratite liječniku za savjet, samoliječenje može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Prevencija povreda ramena obezbjeđuje zagrijavanje prije početka sportskih aktivnosti, razvoj fleksibilnosti i snage u predsezonskom periodu i njihovo održavanje tokom cijele takmičarske sezone, ispravna tehnika i odgovarajuću opremu, kao i poznavanje povreda specifičnih za sport.

Da razumem suštinu povrede ramenog zgloba, morate znati njegovu anatomiju i biomehaniku. Zglob ramena ili humeroskapularni zglob ima sferni oblik i formira ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Zglob ramena je anatomski i biomehanički usko povezan sa lopaticom i ključnom kosti i sa njima čini takozvani rameni pojas.

Gornji rameni zglob preklapaju ga korakoidni nastavak lopatice, akromijalni i korakoakromijalni ligament. Zglob ramena spada u formacije sa četiri slobode kretanja. Zglob ramena je okružen sternoklavikularnim, akromioklavikularnim i akromioklavikularnim zglobovima. Dakle, kada se rame kreće, dolazi do određenog pokreta u svim tim zglobovima i zglobovima.

Humeralna glava artikulira s malom zglobnom šupljinom lopatice ovalnog oblika, duž čijeg ruba se nalazi fibrohrskavični prsten za povećanje kontaktne površine i jačanje zgloba. Za njenu stražnju ivicu pričvršćena je zglobna fibrozna kapsula. Ispod je zglobna kapsula pričvršćena za vrat humerusa, opuštena je (povećana u volumenu), što dovodi do značajne pokretljivosti ramenog zgloba. Unutrašnja (sinovijalna) membrana oblaže zglob i formira dvije vrećice (izbočine) kroz koje dva mišića prodiru u zglobnu šupljinu: subscapularis i tetivu duge glave bicepsa brachii.

ramenog zgloba također jača takozvanu rotatornu manžetu, koja uključuje mišiće: sprijeda - subscapular, iza - infraspinatus i mali okrugli i iznad - supraspinatus.

Kada radiš sport pokreti u ramenom zglobu se izvode maksimalnom amplitudom i vrlo velikom ugaonom brzinom, što predisponira zglob za ozljedu (Sobel). Osim toga, česti pokreti iznad glave s velikom brzinom i velikom amplitudom mogu dovesti do razvoja kroničnih ozljeda (Hawkins, Hobeika).

Kao što rezultati pokazuju istraživanja, tokom sportskih aktivnosti, rameni zglob nije izložen takvim opterećenjima kao zglobovi donjih ekstremiteta(što znači trčanje, skakačke discipline), međutim, sila reakcije u samom ramenom zglobu može doseći 90% tjelesne težine kada se otmice za 60-90° (Freedman Munroe). U kombinaciji sa velikim ugaonim brzinama, velikim opsegom pokreta i ponovljenim ponavljanjem istih pokreta, to dovodi do velikog opterećenja ramenog zgloba tokom određenih sportova.

Akromiohumeralna artikulacija igra važnu ulogu u razumijevanju patofiziologije nekih ozljeda ramena. Često se naziva supraspinatus "izlaz". Ova artikulacija je jedinstvena po tome što je to jedino mjesto u ljudskom tijelu gdje se mišić ili tetiva nalaze između dvije kosti. U ovom slučaju, rotatorna manžetna pokriva gornji dio glava humerusa i njegov - donji dio akromiona. U većini sportova, supraspinatus tetiva i mišić su "zarobljeni" između akromiona i glave humerusa; u nekim slučajevima, subscapularis i infraspinatus mišići mogu biti "zarobljeni".

Osim tetive rotatorne manžetne, supraspinozni "izlaz" uključuje subakromijalnu burzu i graniči superiorno i medijalno sa korakoakromijalnim ligamentom. U slučaju oštećenja ili otoka ovih struktura moguća je pojava "sindroma davljenja" u ovom području.

At natečenost ili hipertrofije mišića u supraspinatusu "izlaz" kod sportaša, naknadno ponavljanje pokreta iznad glave dovodi do pojačanog otoka i razvoja reaktivne upale. To može dovesti do koštanog udara, a kontinuirana ponavljanja mogu uzrokovati pucanje rotatorne manžete (Hawkins, Hubeika).

At sportisti nestabilnost ramena je takođe česta. To je dijelom zbog njegove jedinstvene anatomije, koja omogućava gotovo "globalni" raspon pokreta.

U odnosu na hip stabilnost ramenog zgloba je praktično nula. Glava bedrene kosti je skoro u potpunosti prekrivena acetabulumom, pružajući odličnu arhitektonsku stabilnost. Istovremeno, manje od 30% površine glave humerusa zauzima zglobna jama, što dovodi do blage stabilnosti zgloba.

Kao rezultat toga, vjerovatnoća je prilično visoka (96-98%). Više od 96% dislokacija javlja se u prednjem smjeru, a samo 2-3% u stražnjem smjeru. Dislokacije se mogu periodično ponavljati, postajući kronične, to je vjerovatno povezano s nivoom aktivnosti. Stopa recidiva doseže 70-90 ako se prva dislokacija dogodila prije 20. godine života. U ovom uzrastu, mnogi tinejdžeri se aktivno bave sportom, pa je veća vjerovatnoća da će sportisti doživjeti ponovljene ili uobičajene dislokacije.

Takođe se često viđa subluksacije i druge manifestacije nestabilnosti ramena. Budući da obično ne postoji "čista" dislokacija sa nestabilnošću i bol je glavni simptom, sportista možda nije svjestan nestabilnosti zgloba.

Konačno, neke sportisti Sindrom nestabilnosti ramena može se razviti u više od jednog smjera. To je takozvana višesmjerna nestabilnost.

U nedostatku inherentnog stabilnost ramenog zgloba prisiljeni da se oslone na mekih tkiva(zglobna kapsula, ligamenti i mišići) kako bi se osigurala njegova stabilnost. Kako sportisti izvode pokrete iznad glave sa maksimalnim opsegom pokreta, ova meka tkiva su preopterećena i preopterećena. Osim toga, ponavljanje pokreta u jednom smjeru utječe na strukture koje se nalaze na suprotnoj strani zgloba, što može dovesti do njihove kontrakcije.

Slično kombinacija visoko pokretnih tkanina na jednoj strani zgloba i kontrakcija na drugoj doprinosi nestabilnosti zgloba, narušavajući simetričan raspored glave humerusa u glenoidnoj jami. Mišići ramenog zgloba također su podvrgnuti značajnom stresu. Prema znanstvenicima, takvo ekscentrično preopterećenje može uzrokovati periartrozu u obliku tendonitisa, praćenu degeneracijom područja tetiva.

At sportisti također može doći do ozljede akromioklavikularnog zgloba, koja je obično akutna traumatska, a ne povezana s umorom (Canale et al.). Do dislokacije akromioklavikularnog zgloba dolazi zbog direktnog udarca u gornji dio ramena dok je ruka sa strane. Slična povreda se javlja u američkom fudbalu, hokeju na ledu, ragbiju i lakrosu.

Osteoartritis ramena rijetko uočeno kod sportista, a ako se i pojavi, zahvaća isključivo akromioklavikularni zglob. Bolest je, u pravilu, sekundarna, često se javlja nakon dislokacije zgloba. Kronične degenerativne promjene na ovom zglobu nalaze se kod dizača tegova, boksera i hokejaša koji nisu imali akutne traumatske ozljede.

Sportske ozljede sternoklavikularnih i skapularno-torakalnih zglobova su vrlo rijetke. Međutim, "kontaktna" povreda direktno sternoklavikularnog zgloba ili bočnog dijela ramena može dovesti do dislokacije zgloba ili prijeloma zglobnog kraja ključne kosti. Sport je drugi najčešći uzrok ovih povreda (posle saobraćajnih nesreća). Pomicanje sternoklavikularnog zgloba unazad može dovesti do povrede velikih krvnih žila i dušnika, što može biti opasno po život žrtve.