Čovjek u prosjeku ne može živjeti bez zraka duže od jednog minuta. Disanje je osnova svih fizioloških procesa u ljudskom tijelu.

Moglo bi se zapitati: koji mišići prsa(fotografija ispod) su uključeni u širenje grudi? I opet: zbog čega dolazi do izdisaja? Čitaoci će u ovom članku pronaći odgovore na ova pitanja.

model plućne funkcije

Glavni respiratorni organ u ljudskom tijelu ne funkcionira samostalno, pomažu mu mišićne grupe. Pluća se ne mogu sama kretati i mijenjati veličinu. Za to priroda daje mišiće koji omogućavaju širenje i kolaps grudi.

Da bi zrak ušao u pluća, potrebno je stvoriti uvjete pod kojima se povećao volumen organa za disanje, a smanjio pritisak unutra.

Hajde da napravimo eksperiment. Stisnemo malo perforiranu gumenu loptu u šaku, zamišljajući da su to pluća. Ruka, njeni mišići će obaviti posao, a predmet unutra će se smanjiti u volumenu. Vazduh iz rupe će početi da izlazi.

Sada opustimo četku, lopta će se početi ispravljati zbog elastičnosti materijala i "povlačiti" dio zraka kroz rupu.

Inspiracijski mišići

Anatomija prsnih mišića se proučava kao cjelina, jer oni djeluju kao sinergisti. Udisanje se događa uz pomoć glavne (inspiracijske) grupe mišića:

Ovo je dovoljno da se potpuno udahne. U atlasu anatomije možete ih jasno vidjeti i saznati kako se zovu mišići grudnog koša. Ali ispostavilo se da ih svi ljudi koriste na različite načine. Postoji takozvani individualni "obrazac disanja" osobe.

Forsiranje

Često rad uključuje gornje i donje mišiće, koji omogućavaju širenje i kolaps grudnog koša, iz takozvane "pomoćne" grupe (ekspiratorne):

• sanduk (veliki i mali);
• stepenice;
• nazubljen (prednji).

Vrste inspiracije

Postoje varijante u kojima se mišići koji pružaju ekspanziju i kolaps grudnog koša aktiviraju na različite načine.

1. Normalno. Za zdravu osobu dovoljni su dijafragma i interkostalni mišići da uvuku zrak u pluća. Hajde da vidimo kako rade. Dijafragma je jedinstveni spljošteni mišić koji je odozdo vezan tetivnim pedikulama za gornje pršljenove lumbalne kičme. Odozgo - ovo je velika mišićna ploča koja se može rastegnuti i skupiti do stanja kupole. Prilikom udisaja, dijafragmatska kupola se spušta, šireći obalne lukove, smanjujući pritisak unutar pluća (u alveolama). Interkostalni mišići pomažu u širenju torakalnog ulaza.
2. Pojačani. Ponekad morate disati "prisiljeno". Na primjer, kada se bavite sportom ili u trenutku uzbuđenja. Ovo je često slučaj kod osoba sa astmom. U tom slučaju mozak povezuje "pomoćnike". Oni mogu poslužiti, u osnovi, predstavnicima "pomoćne" grupe, na ovaj ili onaj način, pričvršćeni za grudi, lopatice, lubanju, rame. Njihovim zajedničkim koordinisanim radom moguće je kvantitativno povećati volumen pluća.

Izdisanje

Anatomija proučava gornje i donje mišiće grudnog koša kako bi objasnila obrasce disanja različitih ljudi. Poznavajući principe rada mišićnih struktura, možete izvoditi razne vježbe disanja.

Izdisaj je jednako važan kao i udah. Da bi zrak izašao iz pluća, mišići se samo trebaju opustiti. Po inerciji, grudni koš će pasti i doći će do izdisaja.

Ali takođe postaje jači. Ako snažno izdišete, tada su u rad uključeni različiti mišići gornjeg dijela tijela. Osim inspiratornih i ekspiratornih, mogu se kontrahirati mišići vrata (trapezius, skalena i drugi), prsni (mali i veliki), kao i mišićne grupe pričvršćene za zglobove ramena i lopatice.

Potpuna tehnika disanja

Zanimljiva činjenica: ako se volumen disanja poveća za 10 posto, život se može produžiti do 10 godina. Za povećanje kapaciteta pluća postoji mnogo tehnika. Jedna od njih je praksa "punog disanja", koja je došla iz joge. Uključuje sve mišiće koji omogućavaju širenje i kolaps grudnog koša.

Da biste to učinili, dah se uzima odozdo prema gore, prvo se aktivira dijafragma (želudac je naduvan), zatim srednji dio pluća (donji dio grudi), na kraju - gornji dijelovi pluća (ramena idu gore). Nakon toga treba napraviti kratku pauzu (nekoliko sekundi). Izdisaj se radi obrnutim redoslijedom.

Sa mišićima koji obezbeđuju disanje efikasan je rad i uz pomoć aerobnih aktivnosti (trčanje, vožnja bicikla, skakanje, hodanje, ples). Sve to poboljšava vitalno stanje, opšte zdravlje i produžava godine života.

Proučavanje pojedinačnih mišića provodi se istim redoslijedom kao i skelet. Prvo se proučavaju mišići uključeni u pokrete trupa, glave, a zatim gornjih i donjih udova. Mišići se mogu posmatrati prema dva kriterijuma: topografskom (topos – mesto), odnosno prema oblasti na kojoj se mišići nalaze (mišići glave, vrata, grudnog koša, itd.), i funkcionalnom, prema pokretima koje mišići izvode. Budući da su pokreti pojedinih dijelova tijela vrlo raznoliki, mišići se dijele ovisno o njihovom djelovanju u pojedinom zglobu (rame, lakat, kuk, koleno itd.). U svakom zglobu obično postoji nekoliko osi rotacije, pa stoga postoje mišići fleksora, ekstenzora, abduktora, aduktora, pronatora i supinatora.

Za trenere i nastavnike fizičkog vaspitanja potrebno je u većoj meri poznavanje mišića po funkcionalnim karakteristikama kako bi se ova znanja direktno koristila u analizi sportske opreme. Međutim, bez poznavanja lokacije mišića, bez poznavanja smjera vlakana, smjera rezultujuće sile mišića u odnosu na osi rotacije, složenosti i raznolikosti funkcija koje obavlja određeni mišić, pa čak i više pa se funkcionalni pristup proučavanju grupne interakcije mišića ne može razumjeti. Mišići ne djeluju izolovano, već zajednički, a u svakom pokretu ne učestvuju samo mišići koji direktno određuju radnju, već i njihovi antagonisti, odnosno mišići suprotnog djelovanja, koji osiguravaju glatkoću pokreta, njihovu koordinaciju. i prevenciju povreda.

Mišići trupa

Mišići tijela, prema svom položaju, dijele se na mišiće vrata, mišiće grudi, mišiće trbuha i mišiće leđa (leđna površina tijela).

U predjelu vrata mišići se dijele na površne mišiće, srednju mišićnu grupu i duboke mišiće. U površinske spadaju potkožni mišić vrata i sternokleidomastoidni mišić (Sl. 56). Srednju grupu mišića predstavljaju mišići koji leže iznad i ispod hioidne kosti. Duboka mišićna grupa vrata uključuje lateralnu i medijalnu grupu. Lateralna grupa uključuje prednje, srednje i zadnje skalenske mišiće, a medijalna grupa uključuje mišiće koji leže direktno na kralješcima, pa se naziva i prevertebralnim mišićima vrata. To uključuje longus mišić glava, dugi vratni mišić i mali mišići koji se nalaze između lubanje (okcipitalne kosti) i prvog vratnog pršljena.

Mišići grudnog koša se prema svom porijeklu dijele na mišiće koji idu do gornjeg ekstremiteta i vlastite (autohtone) mišiće uključene u formiranje zidova prsne šupljine. Prva grupa uključuje veliki grudni mišić, koji se nalazi u gornjem prednjem dijelu grudnog koša, manji pectoralis, koji se nalazi ispod njega, subklavijski, koji leži između 1. rebra i ključne kosti i, konačno, serratus anterior, koji zauzima prednje-bočnu površinu grudnog koša.. Pravilne mišiće grudnog koša predstavljaju interkostalni mišići (vanjski i unutrašnji), hipohondrij i poprečni mišić grudnog koša.

Trbušni mišići nalaze se slojevito, između koštanih formacija donjeg otvora grudnog koša, kostiju karlice i kičmenog stuba. Ovdje su: rectus abdominis, piramidalni mišić, vanjski kosi mišić trbuha, unutrašnji kosi mišić abdomena, poprečni trbušni mišić i quadratus lumborum mišić.

Mišići leđa su različitog porijekla. Neki od njih, ležeći površnije, formirajući se u predjelu glave ili gornjih udova, prešli su na trup, drugi, vlastiti mišići leđa, koji su proizašli iz vlastitih miotoma trupa, smješteni su dublje. Prvi sloj uključuje trapezni mišić, koji zauzima gornji dio tijela, i latissimus dorsi mišić, koji se nalazi u njegovom donjem dijelu.

Dublje ispod ovih mišića, u drugom sloju, nalaze se romboidni mišići - veliki i mali, koji se često spajaju u jedan romboidni mišić, i mišić koji podiže lopaticu. U trećem sloju leže serratus posterior superior i serratus posterior inferior.

Vlastiti mišići leđa predstavljeni su mišićnim snopovima različite dužine. Najveći su pojas, ili zakrpa, mišić, koji zauzima gornji vanjski dio stražnje površine vrata, mišić koji ispravlja tijelo, koji se nalazi u udubljenju između uglova rebara i spinoznih nastavaka pršljenova, poprečni spinozni, koji leži u žlijebu između poprečnih i spinoznih izbočina kralježaka, i, na kraju, mali mišići koji popunjavaju praznine između spinoznih izraslina (interspinozni mišići), između poprečnih izbočina (intertransverzalni mišići), mišići koji idu od poprečnih nastavaka pršljenova do rebara (podizači rebara), kao i mišića koji idu od potiljačne kosti do 1. i 2. vratnog pršljena.

Osobine fiksacije mišića na skeletu određuju i njihov funkcionalni značaj. Funkcije mišića tijela su vrlo raznolike. Obezbeđuju vertikalni položaj tela, učestvuju u pokretima kičmenog stuba, glave, grudnog koša, održavaju intratorakalni i intraabdominalni pritisak na određenom nivou, pomažu u držanju organa grudnog koša, trbušne i karlične duplje.

Funkcionalne mišićne grupe koje omogućavaju kretanje kičmenog stuba

Pokreti kičmenog stuba mogu se izvoditi u različitim smjerovima, uglavnom oko tri međusobno okomite ose rotacije. Oko poprečne ose trup se savija (nagib prema naprijed) i njegovo proširenje (pokret unazad u početni položaj ili iz potonjeg - pomak trupa unazad). Oko prednje-posteriorne ose mogući su nagibi na desnu i lijevu stranu, te rotacije (uvijanje) oko vertikalne ose. Prema ovim pokretima razlikuje se nekoliko funkcionalnih grupa mišića: fleksori kičmenog stuba, ekstenzori kičmenog stuba, mišići koji naginju kičmeni stub u stranu i mišići koji izazivaju njegovo uvijanje.

Fleksija kičme

Budući da je fleksija kičmenog stuba najizraženija u vratnom i lumbalnom dijelu, mišići se razmatraju prema tim dijelovima.

Svi mišići prednje površine vrata učestvuju u fleksiji vratne kičme ( leđnih mišića vratovi se obično razmatraju zajedno s mišićima leđa). Glavni su:

1) sternokleidomastoidni mišić,

2) skalanski mišići,

3) dugi mišić vrata i glave.

Sternokleidomastoidni mišić počinje od grudne kosti i ključne kosti u obliku dvije noge, između kojih se formira mala supraklavikularna jama, koja je pričvršćena za mastoidni nastavak temporalna kost. Uz niži oslonac (na ključnu kost i prsnu kost), bilateralna kontrakcija mišića drži glavu u okomitom položaju, zabacuje je unazad, jer rezultanta ovog mišića prolazi iza poprečne ose atlanto-okcipitalnog zgloba, a takođe savija vratne kičme.

Kod jednostrane kontrakcije, sternokleidomastoidni mišić naginje glavu na stranu i okreće se u suprotnom smjeru. Uz gornji oslonac, mišić može sudjelovati u podizanju pojasa gornjeg ekstremiteta, ali je trenutak njegove rotacije u ovom pokretu mali.

Scaleni mišići počinju od poprečnih procesa vratnih pršljenova i pričvršćeni su: prednji i srednji - na 1. rebro, a donji - na 2. Kada se oslanjaju na rebra, skalanski mišići, koji se istovremeno kontrahuju na desnoj i lijevoj strani, savijaju vratnu kičmu; kontrahujući se na jednoj strani, naginju kičmeni stub u stranu i učestvuju u njegovim okretima. Prilikom stajanja na rukama, viseći, skalanski mišići, kontrahujući pri osloncu na rebra, sprečavaju spuštanje trupa i glave, fiksirajući ih za grudni koš i fiksirani pojas gornjih udova. Kada se naslanjaju na pršljenove, oni podižu gornja rebra, pružajući potporu za kontrakciju međurebarnih mišića.

U medijalnoj mišićnoj grupi najveći su: dugi mišić vrata i dugi mišić mišić glave.

dugi vratni mišić nalazi se na prednjoj površini vratnih i gornjih torakalnih pršljenova.

dugi mišić glave pokriva gornji dio dugi mišić vrata; počevši od poprečnih nastavka 3.-6. vratnog pršljena, ide do potiljačne kosti. Ako prvi mišić djeluje samo na vratnu kralježnicu (savija je), onda je drugi uključen u naginjanje glave naprijed i okretanje u stranu. Pored ovih mišića, ispred atlanto-okcipitalnog zgloba nalaze se dva mišića:

prednji rektus mišić glave - između atlasa i okcipitalne kosti; kada se kontrahira, naginje glavu naprijed;

lateralni rektus mišić glave - između poprečnog procesa atlasa i okcipitalne kosti; ona naginje glavu u stranu.

U ovim pokretima indirektno sudjeluju potkožni mišić vrata i mišići koji proizvode pokrete podjezične kosti.

Potkožni mišić vrata. Nalazi se direktno ispod kože. Počinje od fascije lica u predelu mandibularne kosti, a pričvršćuje se za fasciju u predelu ključne kosti. Budući da je mišić povezan tankim vlaknastim snopovima sa zidom vena, njegova kontrakcija povlači kožu vrata, širi lumen žila, olakšava odljev krvi iz glave, stražnji snopovi mišića povlače ugao usta dole.

Mišići koji pokreću hioidnu kost. Hioidna kost se može spuštati i podizati. Spuštanje hioidne kosti proizvode mišići ispod nje (hioidni mišići.). To uključuje:

1) sternohioida,

2) sternotiroidna žlezda,

3) štit-hioid,

4) skapularno-hioidni.

Sternohioidni mišić nalazi se bliže središnjoj liniji vrata. Počinje od stražnje površine grudne kosti i sternualnog kraja ključne kosti, pričvršćena je za podjezičnu kost.

Sternotiroidni mišić skoro ceo je prekriven sternohioidnim mišićem, a samo na mestu nastanka donekle viri iz njegove unutrašnjosti. Mišić počinje od grudne kosti i 1. rebra, a pričvršćen je za hrskavicu štitne žlijezde.

Tirohioidni mišić je, takoreći, nastavak sternotireoidne žlezde, ide od tiroidne hrskavice do hioidne kosti.

Scapulohyoid mišić nalazi se spolja u odnosu na razmatrane mišiće. Počinje od gornjeg ruba lopatice i pričvršćen je za hioidnu kost.

Funkcija ovih mišića je manje-više nedvosmislena. Uz nižu potporu, spuštaju podjezičnu kost i larinks (kroz štitastu hrskavicu).

Podizanje hioidne kosti vrši se mišićima koji leže iznad nje, između nje i donje čeljusti. To su digastrični mišić, šilo-hioidni mišić, vilično-hioidni mišić i geniohioidni mišić.

Digastric ima dva abdomena - prednji i zadnji, koji prelaze jedan u drugi kroz malu tetivu, koja je fiksirana za podjezičnu kost. To su, u stvari, dva nezavisna mišića. Prednji trbuh počinje od digastrične jame donje vilice, a stražnji trbuh od mastoidnog zareza temporalne kosti. Mišić je pričvršćen za hioidnu kost.

Šilo-hioidni mišić teče gotovo paralelno sa stražnjim trbuhom digastričnog mišića, smještenom nešto iznad njega. Počevši od stiloidnog nastavka temporalne kosti, također je pričvršćen za hioidnu kost.

Maksilofacijalni mišić inače poznat kao dijafragma usta. Povezujući se s istoimenim mišićem na suprotnoj strani, zatvara cijeli prostor između donje čeljusti i hioidne kosti. Mišić počinje od hioidne kosti, a pričvršćen je za unutrašnju površinu tijela donje vilice.

Geniohioidni mišić nalazi se iznad maksilo-hioidnog mišića i u obliku mišićne trake jača srednji dio dijafragme usne šupljine. Ona ide od hioidne kosti do mentalne kičme.

Kontrakcija ovih mišića s donjim osloncem, kada je podjezična kost fiksirana mišićima koji se nalaze ispod nje, uzrokuje spuštanje donje vilice (pri otvaranju usta, govor, pjevanje), a uz gornji oslonac, kada donja vilica je fiksiran, podiže hioidnu kost i larinks (pri gutanju).

Svi mišići vrata prekriveni su membranom vezivnog tkiva - fascije, u kojoj se razlikuju površinska ploča, pretrahealna ploča i prevertebralna ploča.

Površinska ploča fascije je dio opće površinske fascije tijela i pokriva potkožni mišić vrata. Pretrahealna ploča obavija mišiće koji leže iznad i ispod hioidne kosti. Na vrhu se nastavlja u fasciju lica, oblažući parotidnu žlijezdu i žvačni mišić, a odozdo se pričvršćuje za dršku grudne kosti i za ključnu kost. Oko sternokleidomastoidnih mišića, ova fascija, račvajući se, formira fascijalnu vrećicu za svaki od njih. Prevertebralna ploča ima dva lista: jedan pokriva vratne organe, a drugi pokriva medijalnu grupu dubokih mišića vrata i prelazi ispod u torakalnu fasciju.

Između pojedinih mišića uključenih u fleksiju vratne kralježnice nalaze se topografske formacije, od kojih su najvažniji karotidni i submandibularni trokut.

pospani trougao ograničen odozgo stražnjim trbuhom digastričnog mišića, sprijeda skapularno-hioidnim mišićem, iza prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U ovom trokutu se može osjetiti pulsiranje zajedničke karotidne arterije ili je pritisnuti na tuberkul poprečnog nastavka 6. vratnog pršljena u slučaju ozljeda kako bi se zaustavilo krvarenje.

Submandibularni trougao koju čine donja čeljust i dva trbuha digastričnog mišića. Sadrži submandibularnu žlijezdu.

Fleksiju u lumbalnoj kičmi proizvode sljedeći mišići:

2) vanjski kosi trbušni mišić,

3) unutrašnji kosi trbušni mišić,

4) iliopsoas mišić (str. 169).

Prva tri mišića pripadaju trbušnim mišićima, a četvrti mišićima karlice.

Trbušni mišići

rectus abdominis nalazi se blizu srednje linije trbuha u obliku širokih mišićnih traka. Počinje od hrskavice 5.-7. rebra i mesnog nastavka i pričvršćuje se za stidnu kost. Njeni mišićni snopovi idu okomito od vrha do dna. Duž njihovog toka nalaze se tetivni mostovi koji dijele mišić na zasebne dijelove, koji se mogu kontrahirati izolovano (Sl. 57).

Kontrahirajući se oslanjajući se na stidne kosti, mišić savija kičmeni stub - naginjući tijelo naprijed (ako se ovaj pokret izvodi iz stojećeg položaja uz savladavanje otpora, u suprotnom nastaje uslijed gravitacije uz inferiorni rad mišića stražnje površine tijela).

Gornji dio rectus abdominisa podnosi najveće opterećenje ako se gornji dio tijela podigne iz ležećeg položaja.

Prilikom oslanjanja na rebra, kontrakcija mišića fiksira karlicu, na primjer, kada se oslanjate na neravnine, visi na ispravljenim rukama, položaj „ugao“ u vis ili u osloncu, itd. Kada ležite na leđima, ovaj mišić podiže noge i karlicu, posebno su jako smanjeni donji snopovi. Vjeruje se da najveće opterećenje na njih pada ako se ispravljene noge drže pod kutom od 45 ° u odnosu na potpornu površinu.

Piramidalni mišić se nalazi u donjem dijelu mišića rectus abdominis. Proteže se od gornje grane stidne kosti do bijele linije trbuha, koju proteže.

Vanjski kosi trbušni mišić- najpovršniji od trbušnih mišića. Počinje od osam pari donjih rebara u obliku zuba koji se nalaze između zuba prednjeg zupčastog mišića, a pričvršćen je za greben ilijačne kosti i stidnu kost u obliku dvije noge (jedna za stidnu simfizu, druga za pubičnu simfizu). pubični tuberkul), formirajući između njih vanjski (potkožni) otvor ingvinalnog kanala. Mišićni snopovi vanjskog kosog mišića trbuha idu koso odozgo prema dolje, od pozadi prema naprijed i u nivou okomite linije povučene kroz spoj hrskavičnog dijela 10. rebra sa kosti prelaze u aponeuroza, koja je povezana duž srednje linije tijela sa aponeurozom istog mišića suprotne strane. Slobodni donji rub aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha prolazi između prednje gornje ilijačne kralježnice i pubičnog tuberkula. Istovremeno se pomalo okreće prema unutra, formirajući žlijeb, koji se naziva ingvinalni ligament, a to je dno ingvinalnog kanala.

Prostor ispod ingvinalnog ligamenta podijeljen je tetivnim snopom na dva dijela - vanjski dio (mišićna lakuna, gdje prolaze iliopsoas mišić i femoralni nerv) i unutrašnji dio (vaskularna lakuna, gdje se nalaze velike žile - femoralna arterija i vena).

Unutrašnji kosi trbušni mišić koji se nalazi ispod vanjskog kosog mišića abdomena. Počinje od lumbalne fascije iliac crest i vanjske dvije trećine ingvinalnog ligamenta. Njegovi mišićni snopovi su u obliku lepeze usmjereni prema gore, horizontalno i dolje. Gornji snopovi su pričvršćeni za 3 donja rebra, a ostali prelaze u aponeurozu, koja se spaja duž srednje linije tijela s aponeurozom istog mišića suprotne strane.

poprečni trbušni mišić koji se nalazi ispod unutrašnjeg kosog mišića abdomena. Počinje od unutrašnje površine 6 donjih rebara, od lumbalne fascije, grebena ilijaka i vanjskog dijela ingvinalnog ligamenta. Njegovi mišićni snopovi idu gotovo horizontalno naprijed, prelaze u aponeurozu, koja je duž srednje linije tijela povezana s aponeurozom istog mišića suprotne strane.

Topografske formacije trbušnog zida

Bijela linija stomaka. Trbušni mišići su međusobno usko povezani i spojeni su u jedan mišićno-aponeurotski kompleks. Aponevroze kosih mišića i poprečnog trbušnog mišića konvergiraju duž srednje linije tijela, prelaze i idu na suprotnu stranu, u vezi s tim se formira traka tetiva, nazvana bijela linija trbuha, koja se proteže od xiphoida. proces do pubične fuzije.

Otprilike na sredini ove linije je pupčani prsten. Ispunjena je ožiljnim vezivnim tkivom i predstavlja trag rupe kroz koju su žile prolazile od majke do fetusa. Ovojnica rectus abdominis je aponeurotska vreća u kojoj leži mišić. Jača trbušni zid, stvara dodatnu potporu mišićnim snopovima ovog mišića i sprječava njegovo oštro pomicanje tokom kontrakcija, posebno pri savijanju i naginjanja tijela u strane. Od unutrašnjeg kosog trbušnog mišića i poprečnog trbušnog mišića, mišićni snopovi odlaze do testisa, tvoreći mišić koji podiže testis.

ingvinalnog kanala je jaz koji se nalazi iznad ingvinalnog ligamenta. Sadrži spermatsku vrpcu kod muškaraca i okrugli ligament materice kod žena. Vanjski otvor ingvinalnog kanala formiraju noge aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, a unutrašnji se nalazi na fasciji poprečnog trbušnog mišića na udaljenosti od 4-4,5 cm od vanjskog otvora. . Sa slabim zidom abdomena i često ponavljanim naprezanjem, unutrašnji organi (omentum, crijevne petlje) mogu izaći kroz ingvinalni kanal, formirajući ingvinalne kile.

femoralnog kanala je mali prostor koji se nalazi u vaskularnoj lakuni sa unutrašnje strane femoralne vene. Kod slabo razvijenih trbušnih mišića, unutrašnji organi, obično veći omentum, mogu proći kroz njega do prednje površine bedra, formirajući femoralne kile. Češći su kod žena zbog činjenice da im je femoralni prsten relativno veći zbog veće širine karlice, vezivno tkivo je labavije, a tonus mišića slabije izražen.

At dobar razvoj trbušni mišići, uz pravilnu primjenu didaktičkih principa tjelesnog odgoja, podizanje čak i velikih utega ne uzrokuje nastanak kile.

Fascija trbušnih mišića. Površna fascija, koja pokriva vanjski kosi mišić trbuha, dobro je izražena. Fascija koja pokriva unutrašnji kosi mišić abdomena je vrlo tanka. Najizraženija fascija prekriva unutrašnju površinu poprečnog trbušnog mišića, prelazi od ovog mišića do svih zidova trbušne šupljine i pokriva ih.

Trbušna šupljina, odnosno trbušna šupljina, sadrži unutrašnje organe (jetra, slezena, želudac, crijeva itd.). Ima četiri zida: prednji bočni, formiran od trbušnih mišića, stražnji - od kičmenog stuba i četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, gornji - od dijafragme koja se smatra zajedno sa respiratornim mišićima i niže - mišićima karličnog dna, koji zatvaraju izlaz iz karlice. Potonji se dijele na karličnu dijafragmu i mokraćno-genitalnu dijafragmu.

Najveća mišići dijafragme karlice su mišić levator ani, kokcigealni mišić i vanjski mišić koji komprimira anus.

Mišić levator ani je ravan mišić u obliku kupole okrenut prema dolje. Fiksira se na unutrašnji zid karličnih kostiju.

Kokcigealni mišić nadopunjuje prethodni odostraga. Proteže se između ishijalne kralježnice, sakrospinoznog ligamenta i bočne ivice trtice.

Vanjski analni dekompresor nalazi se ispod kože oko vanjskog otvora rektuma, koji prolazi kroz karličnu dijafragmu.

Urogenitalna dijafragma sastoji se od nekoliko mišića.

Duboki poprečni mišić međice ide od ishijalnih tuberkula i išijalnih kostiju do centra tetiva, kroz ovaj mišić kod muškaraca prolazi mokraćovod, a kod žena, pored uretre, vagina oko koje se stvaraju kružna vlakna koja se sabijaju. njihovi otvori. Osim toga, postoji površinski poprečni perinealni mišić, rastegnut u poprečnom smjeru između ischijalnih tuberkula. Kod žena je slabo razvijen. Ovaj mišić je, takoreći, granica između zdjelične dijafragme i mokraćno-genitalne dijafragme.

Mišići karličnog dna su odjeveni, kao i svi mišići, fascijom. Ima ih nekoliko. Karlična fascija, ili gornja fascija mokraćno-genitalne dijafragme, pokriva vrh mišića levator ani i trtičnog mišića. Odozdo su ovi mišići prekriveni donjom fascijom mokraćno-genitalne dijafragme, što daje veću snagu ovom području. Međutim, kod slabog razvoja mišića dna zdjelice može doći do prolapsa karličnih organa (mjehur, maternica, vagina, rektum).

Funkcije trbušnih mišića su vrlo raznolike. Svojim tonusom održavaju intraabdominalni pritisak na određenom nivou, sprečavajući trbušne organe da se kreću. Uz slabljenje mišićnog tonusa, može doći do prolapsa unutarnjih organa (ptoza), što je popraćeno kršenjem njihove funkcije. Kontrakcije trbušnih mišića doprinose povećanju intraabdominalnog pritiska, podižući dijafragmu, uzrokujući izdisaj. Ovi mišići (osim poprečnog) su uključeni u fleksiju kičmenog stuba, a skupljajući se sa ispravljačem kičmenog stuba, naginju torzo u stranu. Kontrakcija na jednoj strani vanjskog kosog mišića abdomena istovremeno s unutrašnjim kosim mišićem suprotne strane uzrokuje rotaciju trupa (prema unutrašnjem kosom mišiću trbuha).

Prilikom oslonca na rebra trbušni mišići fiksiraju karlicu (sa naglaskom na projektile, visi na ispravljenim rukama, ugao na graničnici i sl.), podižu karlicu u ležećem položaju.

U gimnastici, atletici i drugim sportovima gdje dolazi do naprezanja potrebno je odabrati posebne vježbe za mišiće karličnog dna. Mišići karličnog dna zajedno sa dijafragmom i trbušnim mišićima čine takozvane trbušne mišiće. Kontrakcija trbušnih mišića uzrokuje povećanje intraabdominalnog pritiska, koji jednakom snagom djeluje na sve zidove trbušne šupljine. U vezi sa nejednakom strukturom, nejednaka je i čvrstoća ovih zidova. Imaju mjesta najmanje otpornosti na intraabdominalni pritisak, kroz koja unutrašnji organi mogu izaći, formirajući kile. Takva mjesta su: pupčani prsten, bijela linija abdomena, ingvinalni kanal, femoralni kanal, prostori između pojedinih dijelova dijafragme i karličnog dna.

Naprezanje podstiče uklanjanje sadržaja iz rektuma i bešike, a tokom porođaja kod žena i izbacivanje ploda iz materice. Za sportiste stvara preduslove za bolje izvođenje vežbi (za dizače tegova, gimnastičare, stabilizuje trup i unutrašnje organe, omogućavajući savladavanje velikog otpora u vidu težine projektila, telesne težine gimnastičara itd. .).

Ekstenzija kičmenog stuba

U produžetku kičmenog stuba učestvuju svi mišići koji leže na zadnjoj površini tela (Sl. 58). Međutim, oni koji imaju uzdužni smjer mišićnih snopova sudjeluju u većoj mjeri u ovom kretanju od mišića koji imaju kosi smjer mišićnih snopova. Mišići uključeni u ekstenziju kičme uključuju:

1) trapez,

2) latissimus dorsi mišić,

3) u obliku dijamanta,

4) mišić koji podiže lopaticu,

5) zadnji zupčanik (gornji i donji),

6) pojas, ili flaster,

7) mišić koji ispravlja tijelo,

8) poprečno spinozno,

9) međuspinalni,

10) mišići koji podižu rebra.

trapeznog mišića nalazi se površno u gornjem dijelu tijela. Ima oblik nepravilnog četverougla, a zajedno sa istoimenim mišićem na suprotnoj strani podsjeća na preklopljenu kapuljaču.

Mišić počinje od okcipitalne kosti, spinoznih nastavka svih vratnih i svih torakalnih pršljenova, a pričvršćuje se za klavikulu, akromijalni nastavak lopatice i kralježnicu lopatice.

U mišiću, prema smjeru mišićnih snopova, postoje tri dijela: gornji, srednji i donji. Mišićni snopovi gornjeg dijela usmjereni su prema dolje, srednji dio je gotovo horizontalan, a donji dio je usmjeren prema gore. Razlike u smjeru mišićnih snopova također određuju raznolikost mišićne funkcije.

Kontrakcija trapeznog mišića, kada se podupire u glavu, vrat i kičmeni stub, drži pojas gornjeg ekstremiteta, suprotstavljajući se gravitaciji, a također stvara potporu za mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta. Štoviše, gornji dio trapeznog mišića podiže pojas gornjeg ekstremiteta (u ovom slučaju lopatica se okreće svojim donjim uglom prema van, kao što se događa, na primjer, kada je ruka abducirana iznad horizontalnog nivoa), srednji dio pomiče pojas gornjeg ekstremiteta na kičmu, a donji spušta pojas gornjeg ekstremiteta.

Prilikom oslanjanja na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, kontrakcija trapeznog mišića s obje strane uzrokuje ekstenziju glave, vratne i torakalne kičme, dok se torakalna kifoza smanjuje, a cervikalna lordoza povećava (npr. tijelo položaj kada stoji "na oprezu"). Nedovoljna razvijenost ovog mišića može dovesti do pognutosti, povećanja torakalne kifoze.

Latissimus dorsi mišić nalazi se u donjem dijelu stražnje površine tijela i blago ide ispod trapeznog mišića. Počinje od spinoznih nastavaka 6 donjih torakalnih, svih lumbalnih i sakralnih pršljenova, stražnjeg dijela grebena ilijaka i donja 4 rebra. Mišićni snopovi idu koso, odozdo prema gore i prema van, pokrivajući donji ugao lopatice. Mišić je pričvršćen za vrh malog tuberkula humerus. Bilateralna kontrakcija mišića pri oslanjanju na humerus može doprinijeti približavanju tijela fiksnim gornjim udovima (penjanje po užetu, motki, kretanje skijaša pri oslanjanju na štapove), povlačenju tijela na fiksni pojas gornjih udova ( visi na ispravljenim rukama na prečki, prstenovi, naglasak na paralelnim šipkama, u poprečnom položaju).

Kada se oslanja na pršljenove, jednostrana kontrakcija mišića produžava rame i okreće ga prema unutra (pronacija), kao što se uočava kada se ruke skijaša kreću unazad. Latissimus dorsi, sa fiksiranim ramenim zglobom, pomiče pojas gornjeg ekstremiteta unazad; zajedno sa velikim prsnim mišićem, uključen je u adukciju ramena; zubi, fiksirani na donja rebra, povlače ih nadole tokom kontrakcije.

Romboidni mišić koji se nalazi ispod trapeznog mišića. Počinje od spinoznih nastavaka 2 donja vratna i 4 gornja torakalna pršljena i pričvršćena je za kralježnički rub lopatice.

Stežući se dok se oslanja na kičmeni stub, romboidni mišić povlači lopaticu unazad i nešto prema gore, dok se oslanja na lopaticu, poput trapeznog mišića, odvija kičmeni stub.

Mišić koji podiže lopaticu, koji se nalazi ispod trapeznog mišića. Počinje od poprečnih nastavaka gornja četiri vratna pršljena, a pričvršćena je za unutrašnji ugao lopatice.

Kada se odmara na kralješcima, kontrakcija mišića uzrokuje pomicanje lopatice i ključne kosti prema gore (donji ugao lopatice se pomalo pomiče prema van). Kada se naslanja na lopaticu, kontrahujući se sa obe strane, mišić učestvuje u ekstenziji kičmenog stuba, a kontrakcijom na jednoj strani, u nagibu kičmenog stuba u stranu.

Serratus posterior superior koji se nalazi ispod romboidnog mišića. Mjesto njegovog početka su spinozni nastavci 2 gornja vratna i 2 donja torakalna pršljena, a mjesto vezivanja su 2. - 5. rebra, gdje je mišić fiksiran u obliku četiri zuba. Mišićna vlakna idu koso - odozgo prema dolje i prema van (slika 59).

Kontrakcijama, ovaj mišić podiže rebra, sudjelujući u inspiraciji. Kod fiksnih rebara kontrakcija mišića istovremeno s obje strane dovodi do ekstenzije kičmenog stuba, a s jedne strane - do njegovog naginjanja prema kontrakcijskom mišiću.

Serratus posterior inferior koji se nalazi ispod latissimus dorsi mišića. Njegova vlakna idu koso - odozdo prema gore i prema van.

Mjesto nastanka mišića su spinozni nastavci 2 donja torakalna i 2 gornja lumbalna pršljena, a mjesto vezivanja su 9. - 12. rebra, gdje se mišić završava u obliku zuba.

Kontrakcija mišića uzrokuje pomicanje rebara prema dolje (na primjer, tokom izdisaja). Držeći rebra, stvara potporu za kontrakciju dijafragme - jednog od velikih respiratornih mišića. Skupljajući se sa gornjim serratus posterior gornjim mišićem, inferiorni mišić isteže stražnji grudni koš gore-dolje u harmoniji, učestvujući u udisanju.

Kada se odmara na rebrima, bilateralna kontrakcija mišića dovodi do proširenja kičmenog stuba.

Mišić pojasa (zakrpa). koji se nalazi ispod trapeznih i romboidnih mišića. U predjelu glave, između trapeznog i sternokleidomastoidnog mišića, leži površno.

Njegovo mjesto nastanka su spinozni nastavci i supraspinozni ligament donjih 5 vratnih i gornjih 6 torakalnih pršljenova, a mjesto vezivanja su poprečni nastavci 2. i 3. vratnog pršljena, potiljačna kost i mastoidni nastavak sljepoočnog pršljena. kost. Kontrakcija mišića remena istovremeno sa obe strane pri oslanjanju na pršljenove dovodi do ekstenzije glave, vratnog i torakalnog dela kičmenog stuba, jednostranu kontrakciju - okretanje glave prema kontraktivnom mišiću.

Kada je oslonjen u predjelu glave, mišić pojasa fiksira vratni i gornji torakalni dio kičme.

Mišić koji ispravlja tijelo, - jedan od najvećih mišića koji utječu na kičmeni stub. Nalazi se u udubljenju između uglova rebara i spinoznih nastavaka pršljenova. Njegovo porijeklo je stražnja površina sakruma, grebena ilijaka, spinozni nastavci lumbalnih pršljenova i lumbalna fascija. Podižući se, mišić je fiksiran za rebra, poprečne i spinozne nastavke pršljenova, kao i mastoidni nastavak. Na mjestu nastanka, mišić izgleda kao debela vrpca, jasno vidljiva u lumbalnoj regiji u blizini kičmenog stuba, posebno kada hodate u mjestu.

U mišiću se razlikuju tri dijela: vanjski dio se naziva iliokostalni mišić, srednji dio je najduži mišić, a unutrašnji dio je spinozni mišić. Kontrakcija mišića erektornog trupa sa obe strane dovodi do ekstenzije kičmenog stuba uz istovremeno pomeranje rebara, dok se donja rebra pomeraju prema dole, a gornja rebra prema gore, uzrokujući, poput mišića serratusa posterior, harmonično širenje zadnjeg grudi i time olakšava udisanje. Rebra srednjeg dijela grudnog koša konvergiraju se kontrakcijom mišića. Kontrakcija mišića na jednoj strani uzrokuje naginjanje kičmenog stuba u stranu.

Poprečni spinozni mišić nalazi se ispod mišića koji ispravlja tijelo, u udubljenju između spinoznog i poprečnog nastavka kičmenog stuba u obliku kratkih mišićnih snopova. Što su mišićni snopovi površnije, to je veći broj pršljenova preko kojih su prebačeni. U poprečnom spinoznom mišiću razlikuju se: poluspinalni mišić, čiji se snopovi izbacuju kroz 5-6 pršljenova, multifidusni mišić, čiji se snopovi izbacuju kroz 3-4 pršljena, i, konačno, najdublji sloj su mišići rotatori, koji idu od baze spinoznog nastavka do poprečnog nastavka gornjeg pršljena ili su prebačeni preko 1 pršljena. Bilateralna kontrakcija mišića uzrokuje ekstenziju kičmenog stuba, kontrakcija na jednoj strani uzrokuje rotaciju i naginjanje u stranu.

Međuspinalni mišići koji se nalazi između spinoznih nastavaka pršljenova u vratnoj i lumbalnoj kičmi. Oni učestvuju u produžetku kičmenog stuba.

Mišići koji podižu rebra prisutni su samo u torakalnom dijelu kičmenog stuba. Počinju od poprečnih nastavaka kralježaka i pričvršćuju se na rebra ispod. Kontrakcija ovih mišića dovodi do podizanja rebara i naginjanja kičmenog stuba u stranu.

Fascija leđa

Površinski sloj mišića leđa (trapezius i latissimus dorsi) prekriven je površinskom fascijom koja se zadebljava u predelu kičmenog stuba. Osim toga, u stražnjem dijelu nalazi se duboka fascija koja se sastoji od dva lista: jedan od njih odvaja mišić koji ispravlja tijelo od površno lociranih mišića i naziva se lumbalno-grudna fascija; drugi polazi od poprečnih nastavka lumbalnih pršljenova, 12. rebra i grebena ilijaka i pokriva prednji dio mišića trupa za podizanje. Povezujući se duž svoje vanjske ivice sa površinskom folijom, formira zatvorenu fascijalnu vreću za ovaj mišić.

Nagibi kičmenog stuba u stranu

Budući da ne postoje mišići okomiti na sagitalnu os kičmenog stuba, oko kojih postoje nagibi u stranu, ovo kretanje se izvodi po pravilu paralelograma sila uz istovremenu kontrakciju mišića pregibača i ekstenzora kičmenog stuba. stupac strane na kojoj dolazi do nagiba.

Za ovaj pokret dovoljno je stegnuti rectus abdominis mišić i mišić koji ispravlja tijelo. Osim toga, uzrokuje kontrakciju poprečnih mišića i četvrtastog mišića donjeg dijela leđa.

Intertransverzalni mišići koji se nalazi između poprečnih nastavaka pršljenova.

Kvadratni mišić Slabina leži u lumbalnoj regiji ispred mišića erektornog trupa. Ima oblik četvorougla. Ovaj mišić ide od grebena ilijaka do 12. rebra, pričvršćujući se na poprečne nastavke lumbalnih kralježaka. Bilateralnom kontrakcijom drži kičmeni stub u ispravljenom položaju, povlači 12. rebro, a jednostranom kontrakcijom naginje kičmeni stub u stranu.

Torzija kičmenog stuba

U ovom pokretu sudjeluju svi mišići čiji su snopovi usmjereni okomito ili koso na okomitu os kičmenog stuba.

Većina velikih mišića uključeni u rotaciju kičmenog stuba su:

u cervikalnoj regiji - sternokleidomastoid, gornji dio trapeza, skalana sa mišićem koji podiže lopaticu suprotne strane, pojas i mišići rotatori;

u lumbalnoj regiji - vanjski kosi mišić abdomena sa unutrašnjim kosim mišićem abdomena suprotne strane (dok je pokret usmjeren prema kontrakcijskom unutrašnjem kosom mišiću trbuha), iliopsoas i mišići rotatori.

Kretanje glave u atlanto-okcipitalnim i atlanto-aksijalnim zglobovima

Već je rečeno da su u pokretima glave uključeni i mišići vrata i stražnjeg dijela tijela, koji su oslonjeni na kosti lubanje. Pored ovih mišića, postoje i mali mišići koji se nalaze između atlasa, aksijalnog pršljena i okcipitalne kosti. Među njima, kao i u predelu kičmenog stuba, mogu se izdvojiti sledeće funkcionalne mišićne grupe: one koje proizvode nagibe glave napred, nazad, u stranu i okretanje glave.

Nagnite glavu naprijed(fleksija) proizvode: anterior rectus capitis i lateralni rectus capitis. Oni idu od strane atlasa do okcipitalne kosti.

Nagnite glavu unazad(ekstenziju) izvode sljedeći mišići: mali stražnji rektus mišić glave, veliki stražnji rektus mišić glave, gornji kosi mišić glave.

Mali mišić rektusa ide od zadnjeg luka atlasa do okcipitalne kosti, veliki mišić rektusa - od spinoznog nastavka aksijalnog pršljena do okcipitalne kosti, donji kosi mišić - od spinoznog nastavka 2. vratnog pršljena do poprečni nastavak atlasa, gornji kosi mišić - od poprečnog nastavka atlasa do kosti okcipitalne kosti.

Nagnuti glavu u stranu nastaje uz istovremenu kontrakciju mišića koji naginju glavu naprijed i nazad, te u smjeru u kojem se ti mišići nalaze.

okreće se glava proizvode mišiće: gornji kosi mišić glave, donji kosi mišić glave, rectus capitis major i rectus capitis minor.

Mišići uključeni u mehanizam vanjskog disanja

Mehanizam vanjskog disanja osigurava kontinuirani protok zraka u pluća i njegovo uklanjanje iz pluća. Čin vanjskog disanja sastoji se od udisaja i izdisaja. Udah je povezan sa širenjem prsne šupljine zatvorene u grudima, a izdisaj je povezan sa smanjenjem veličine ove šupljine. Promjena ovih veličina je posljedica kontrakcije mišića, koji se nazivaju respiratornim. Svi respiratorni mišići podijeljeni su na mišiće udisaja i izdisaja, a svaka od ovih grupa, zauzvrat, podijeljena je na glavne i pomoćne.

Glavni mišići inspiracije su:

1) dijafragma,

2) spoljašnji interkostalni,

3) unutrašnji interkostalni,

4) serratus posterior superior mišić (str. 143),

5) serratus posterior inferior (str. 144),

6) mišići koji podižu rebra (str. 145).

Dijafragma- Ovo je široki ravni mišić koji steže donji otvor grudnog koša. Ima oblik kupole, ispupčen prema gore. U dijafragmi se razlikuje srednji dio - centar tetive i periferni - mišićni dio. Mišićni dio, ovisno o mjestu početka, dijeli se na grudni, rebarni i lumbalni dio (Sl. 60). Sternalni dio počinje od unutrašnje površine prsne kosti, obalni dio - od unutrašnje površine 6 donjih rebara, lumbalni dio - od lumbalnih pršljenova i od tetivnih lukova koji prolaze preko psoas major mišića i četvrtastog mišića donji deo leđa. Od početne tačke, mišićni snopovi idu gore i završavaju u centru tetiva.

U dijafragmi se nalaze tri otvora: u mišićnom dijelu - otvor za jednjak i kanal aorte (najveća arterijska žila), au tetivi - otvor donje šuplje vene.

Kada se dijafragma skupi, ona se spušta, povećavajući vertikalnu veličinu grudnog koša (tokom udisaja).

Tokom izdisaja, opuštena dijafragma se podiže kao rezultat kontrakcije trbušnih mišića, koji su antagonisti dijafragme. Prilikom naprezanja, dijafragma i trbušni mišići su sinergisti. Dijafragma je pogodna za trening. Zamasi gore-dole mu se kreću od 3 do 7-9 cm, a najveći razvoj dostiže kod gimnastičara, plivača i veslača. Dijafragma nije samo inspiratorni mišić; kada je spuštena, ona pritišće jetru i pospješuje otjecanje venske krvi kroz donju šuplju venu iz jetre u srce, a širenjem prsne šupljine pospješuje protok venske krvi. do srca.

Vanjski interkostalni mišići koji se nalaze u interkostalnim prostorima od kičmenog stuba do hrskavice rebara. Idu ukoso - odozgo prema dolje, od pozadi prema naprijed, od donje ivice gornjeg rebra do gornje ivice donjeg rebra. Učestvuju uglavnom u udisanju, a djelimično u izdisaju.

Unutrašnji interkostalni mišići smještene dublje od vanjskih interkostalnih mišića. Ispunjavaju interkostalne prostore od grudne kosti do uglova rebara. Počevši od gornje ivice donjeg rebra, idu koso gore i naprijed do donje ivice gornjeg rebra. Učestvuju u izdisaju, ali mogu učestvovati i u udisanju, mada u manjoj meri.

Pomoćni mišići inspiracije su svi oni koji su podržani rebrima. Skupljajući se tokom oslonca, na primjer, na kostima pojasa gornjeg ekstremiteta, povlače rebra prema gore (grudni koš, serratus anterior, itd.). Interkostalni mišići povećavaju grudnu šupljinu u poprečnom i prednje-stražnjem smjeru.

Glavni mišići izdisaja su:

1) svi trbušni mišići (str. 137),

2) interkostalni (str. 148),

3) eksterni interkostalni (str. 148),

4) hipohondrija,

5) poprečno grudni mišić.

Subkostalni mišići nalazi se na unutrašnjoj površini rebara u blizini kičmenog stuba. Ispadaju im rebra.

poprečni mišić Grudni koš se nalazi na unutrašnjoj površini prednjeg zida grudnog koša. Njeni mišićni snopovi, počevši od grudne kosti, idu do rebara. Kada se kontrahira, ovaj mišić spušta rebra. Ovisno o prevlasti pokreta rebara ili dijafragme u mehanizmu disanja, razlikuju se rebreno, odnosno prsno, disanje i dijafragmalno, odnosno trbušno disanje. Sportisti često imaju mješovito disanje, kada su u mehanizmu disanja prisutne i rebrene i dijafragmalne komponente. Atletika, sportske igre, boks, rvanje razvijaju uglavnom rebrnu komponentu, gimnastika - dijafragmatičnu, a plivanje i veslanje - obje komponente.

Mišići glave

U području glave razlikuju se dvije funkcionalne grupe mišića: žvačni mišići i mišići lica.

Žvačni mišići su genetski (po poreklu) i funkcionalno (učešćem u pokretima donje vilice) međusobno povezani. Četiri su od njih: žvačni, temporalis, unutrašnji i vanjski pterigoidni mišići.

mišić za žvakanje proteže se od zigomatične kosti i zigomatskog luka do vanjske površine ugla i grane donje vilice.

temporalis mišić ima lepezasti oblik, ispunjava cijelu temporalnu jamu na lubanji, njeni mišićni snopovi se konvergiraju, tvoreći snažnu tetivu koja prolazi ispod zigomatskog luka i završava na koronoidnom nastavku donje čeljusti.

Unutrašnji pterigoidni mišić nalazi se u pravcu mišića za žvakanje samo sa unutrašnje strane donje vilice. Počinje od unutrašnje ploče pterigoidni proces, ali je pričvršćen za unutrašnju stranu ugla donje vilice.

Vanjski pterigoidni mišić ima poprečni smjer mišićnih snopova. Njegovo mjesto nastanka je veliko krilo sfenoidne kosti i vanjska površina pterigoidnog nastavka, a mjesto vezivanja je vrat zglobnog nastavka donje vilice i vrećica maksilarno-mandibularnog zgloba. Pokreti donje vilice koji se javljaju u temporomandibularnom zglobu, koji je kombinovan, sastoje se u podizanju vilice, pomeranju dole, napred, nazad, u strane.

Kretanje donje čeljusti prema gore (stiskanje zuba) proizvode mišići: žvakaći, temporalni, unutrašnji pterigoidni.

Pomicanje donje vilice prema dolje, njeno spuštanje, moguće je zbog gravitacije uz opušteno stanje mišića koji podižu vilicu. Ovom kretanju pomažu mišići koji leže iznad hioidne kosti.

Kretanje donje čeljusti prema naprijed vrši se istovremenom kontrakcijom vanjskih pterigoidnih mišića, a pomicanje unatrag vrši se kontrakcijom donjih snopova temporalnog mišića.

Pomicanje donje čeljusti u stranu nastaje zbog naizmjenične kontrakcije vanjskih mišića krila, a ako se mišić na desnoj strani kontrahira, tada se vilica pomiče. lijeva strana, i obrnuto.

Kao što se vidi iz analize funkcije mišića uključenih u pokrete donje vilice, najjača grupa su mišići koji podižu donju vilicu, odnosno fiksiraju je za gornju vilicu. To je lako provjeriti: oni su u stanju, na primjer, izdržati ne samo težinu tijela rotirajućeg akrobata, već i težinu njegovih partnera.

Karakteristična karakteristika mišića lica je da jedan njihov kraj nužno završava u koži, nemaju dvostruki oslonac na kostima. Skupljajući se, ovi mišići pokreću kožu, formirajući na njoj rupice, nabore, brazde, što daje određeni izraz licu - određuje izraze lica, odakle su ovi mišići i dobili ime.

Mimični mišići se nalaze oko otvora lica ili u kružnom smjeru, sužavajući ove otvore, ili u radijalnom smjeru - šireći ih. Najveći mišići lica su: suprakranijalni mišić, kružni mišić oka, kružni mišić usta, mišić obraza.

suprakranijalnog mišića pokriva ceo krov lobanje, ima prednji trbuh, potiljačni trbuh, a između njih tetivnu kacigu, koja se čvrsto spaja s kožom i labavo s periostom, te se stoga prilično lako može odvojiti od kostiju lubanje. (skalpiranje).

Frontalni abdomen počinje od kože u predelu obrva i završava tetivnom kacigom. Okcipitalni trbuh počinje od okcipitalne kosti i mastoidnog nastavka temporalne kosti, ide prema gore i završava se u tetivnom šlemu. Smanjenje prednjeg abdomena sa fiksnim tetivnim šlemom podiže obrve, formirajući poprečne nabore na čelu. Kontrakcija ovog abdomena, kada je fiksirana u predjelu obrva, pomiče tetivnu kacigu naprijed, a kontrakcija okcipitalnog abdomena pomiče je unazad.

U predjelu ušne školjke nalaze se tri mišićna snopa koja su se odvojila od okcipitalnog trbuha suprakranijalnog mišića: prednji ušni mišić pomeranje ušne školjke napred gornji ušni mišić, pomerajući ga prema gore, i konačno zadnji ušni mišić gurajući ga nazad. Mišići u području ušne školjke kod ljudi su slabo razvijeni, oni su ostaci ušnih mišića životinja.

Kružni mišić oka nalazi se oko ulaza u orbitu, ispod kože gornjih i donjih kapaka i blizu suzne vrećice. Ovaj mišić, kada se skupi, zatvara oči, zatvara ih, širi suznu vreću, olakšavajući usisavanje suza u nju, a također povlači obrve prema dolje, kao antagonist prednjeg trbuha suprakranijalnog mišića.

Orbikularni mišić usta leži pod kožom u predjelu oralnog otvora (gornje i donje usne) u kružnom smjeru, uzrokujući sužavanje otvora tokom kontrakcije.

bukalni mišić nalazi se u debljini obraza. Mišić počinje od alveolarnog nastavka gornje vilice i grana donje vilice, ide naprijed i završava se u uglu usta. Kanal parotidne žlijezde prolazi kroz mišić.

Kontrakcija ovog mišića povećava pritisak u usnoj šupljini i doprinosi istiskuju njenog sadržaja, na primjer, zraka pri sviranju duvačkih instrumenata, a također pritišće obraze i usne na desni i zube.

Osim ovih mišića, postoje i mali mišići koji proizvode pokrete gornje i donje usne, uglova usta i uključeni su u izgovor zvukova.

Fascije glave su nejednako razvijene. U predjelu mišića lica su tanki, gotovo da nisu izraženi. Mišići za žvakanje, naprotiv, imaju dobro izraženu fasciju, posebno u području žvakaćih i temporalnih mišića.

Mišići gornjeg ekstremiteta

Po lokaciji se mišići gornjeg uda dijele na mišiće pojasa gornjeg uda i mišiće slobodnog gornjeg uda. Potonji se, pak, dijele na mišiće ramena, mišiće podlaktice i mišiće šake. Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta uključuju mišiće pričvršćene za njegove kosti: deltoidne, koje okružuju rameni zglob ispred, spolja i iza; supraspinatus, koji se nalazi u istoimenoj fosi lopatice; infraspinatus, koji leži u infraspinatus fossa; mali okrugli i veliki okrugli, koji se nalaze ispod infraspinatusa i, na kraju, subskapularni, koji ispunjavaju cijelu subskapularnu fosu.

Mišići ramena dijele se na mišiće prednje površine ramena i mišiće stražnjeg dijela ramena. Na prednjoj površini ramena nalaze se: u gornjem dijelu - coracobrachialis mišić, zauzeta je cijela prednja površina ramena biceps rame, i rame, koje se nalazi ispod bicepsa. Rezultirajuća sila coracobrachialis mišića prolazi ispred poprečne ose ramenog zgloba, rezultujuća sila mišića bicepsa je ispred poprečne ose zglobova ramena i lakta, a rezultujuća sila mišića ramena je ispred poprečne ose lakatnog zgloba.

Cijelu stražnju površinu ramena zauzimaju tricepsi mišić ramena, a samo u donjem dijelu, u predjelu lakatnog zgloba, nalazi se ulnarni mišić. Dvije su glavne mišićne grupe na podlaktici: prednja i stražnja. Prednja grupa uključuje: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, dug palmar, površinski fleksor digitorum, flexor digitorum dubok, flexor palca longus i pronator quadrate. Stražnju grupu čine: brachioradialis mišić, koji se nalazi u blizini radijusa, dugi i kratki radijalni ekstenzori ručnog zgloba, ekstenzor prstiju, ulnarni ekstenzor ručnog zgloba, mišić za potporu luka, ekstenzor najmanjeg prsta ( mali prst), dugi mišić koji abdukuje palac, dugi i kratki ekstenzori palca i ekstenzor kažiprsta.

U predjelu šake mišići čine uzvišenje palca, izbočenje malog prsta i srednju grupu mišića koja se nalazi u palmarnoj šupljini. Kod ljudi, zbog velike diferencijacije i raznovrsnosti pokreta distalne karike gornjeg ekstremiteta, kao organa rada, ovi mišići su dobro razvijeni (za razliku od majmuna), posebno mišići palca, koji osiguravaju hvatanje i zadržavanje objekata zbog inherentnog suprotstavljanja palca svim ostalim . U procesu ljudske evolucije, ruka ne samo da je postala organ rada, već se i postepeno mijenjala pod njegovim utjecajem.

Po funkcionalnoj osnovi, mišići gornjeg ekstremiteta dijele se na mišiće uključene u pokrete pojasa gornjeg ekstremiteta, mišiće koji proizvode pokrete ramena u ramenskom zglobu, mišiće koji proizvode pokrete podlaktice u laktu i radioulnarnih zglobova i mišića koji proizvode pokrete šake i prstiju u brojnim zglobnim četkicama.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete pojasa gornjih ekstremiteta

Mišići pojasa gornjeg ekstremiteta fiksiraju lopaticu i ključnu kost, stvarajući na taj način oslonac za slobodni gornji ud, a osim toga pomjeranjem ovih kostiju povećavaju amplitudu (opseg) pokreta slobodnog gornjeg uda.

Pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta se javljaju uglavnom u sternoklavikularnom zglobu, budući da je akromioklavikularni zglob malo pokretljiv, pa se može smatrati da se klavikula i lopatica pokreću istovremeno.

Prema prisutnosti dvije međusobno okomite ose rotacije (vertikalne i prednje-posteriorne), ovdje se mogu razlikovati četiri funkcionalne mišićne grupe:

1) izaziva pomicanje pojasa gornjeg ekstremiteta naprijed,

2) obezbeđivanje njegovog kretanja nazad,

3) omogućavanje kretanja prema gore (podizanje),

4) proizvodnju njegovog sniženja.

Osim toga, moguće je pomicanje lopatice oko sagitalne ose, donjim kutom prema van i prema unutra.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta prema naprijed proizvode mišići čiji mišićni snopovi idu ispred vertikalne ose sternoklavikularnog zgloba od grudnog koša do kostiju pojasa gornjeg uda. Ovi mišići uključuju:

1) veliki prsni mišić,

2) mali prsni mišić,

3) serratus anterior.

veliki prsni mišić nalazi se na prednjoj površini grudnog koša. Počinje od sternalnog kraja ključne kosti, sternuma, hrskavice 2-7. rebra i prednjeg zida ovojnice mišića rectus abdominis, a pričvršćen je za greben velikog tuberkula nadlaktične kosti. Kada se naslanja na kosti tijela i ključnu kost, ovaj mišić učestvuje u kretanju ramena (a preko njega i pojasa gornjeg ekstremiteta) naprijed, vodi abduciranu ruku do tijela i prodire u rame. Od svih položaja u kojima ruka može biti, kontrakcija velikog prsnog mišića uvijek će ga dovesti u prvobitni položaj. Sa fiksiranim rukama, mišić podiže rebra, sudjelujući u inspiraciji, i spušta ključnu kost. U pozicijama visećeg, naglašenog, jača rameni zglob, suprotstavljajući se sili gravitacije; kada se penje na motku, konopac vuče tijelo na fiksni pojas gornjeg ekstremiteta (slika 61, vidi umetak u boji).

mali prsni mišić nalazi se ispod velikog prsnog mišića i ima oblik trokuta. Počinje od 2.-5. rebra i pričvršćuje se za korakoidni nastavak lopatice. Njeni mišićni snopovi se dižu i izlaze.

Kada se naslanja na rebra, mali prsni mišić povlači lopaticu naprijed i dolje, dok se njegov donji ugao pomiče od grudnog koša unazad i gore. Kada se oslanja na lopaticu, mišić podiže rebra, kao pomoćni mišić udisaja, a također povlači tijelo na pojas gornjih udova kada visi, oslanjajući se na neravnine itd.

Serratus anterior zauzima prednju bočnu površinu grudnog koša. Mišić počinje od 8-9. gornjih rebara za koje je fiksiran u obliku zubaca. Reljef ovih zuba se dobro ističe ako nagnete torzo u stranu i podignete ruku. Mišićni snopovi, koji se nalaze na grudima, prolaze ispod lopatice i pričvršćeni su za njen kralježnički rub i donji kut.

Kada se naslanja na rebra, serratus anterior pomiče lopaticu prema naprijed, što se vidi kod direktnog udarca u boksu, iskora u mačevanju, pomicanja ruke naprijed u plivanju, itd. Kada su smanjeni samo donji zubi, donji ugao lopatica se kreće prema van, a unutrašnja prema kičmi. Kada se odmara na lopatici, kontrakcija mišića doprinosi kretanju rebara prema van i prema gore, što povećava grudni koš i omogućava da se ovaj mišić pripiše pomoćnim mišićima inspiracije.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta unatrag izvode mišići smješteni na stražnjoj površini tijela, čiji su mišićni snopovi pričvršćeni na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta i idu do njih odostraga (sl. 62. Vidi umetak u boji).

Ovi mišići uključuju:

1) latissimus dorsi mišić, koji djeluje kroz humerus.

2) u obliku dijamanta,

3) trapezoidni.

Dobro razvijeni, uzrokuju dobro držanje.

Kretanje prema gore (podizanje) pojasa gornjeg ekstremiteta izvode oni mišići, čiji mišićni snopovi idu odozgo prema dolje - od lubanje ili spinoznih nastavaka kralježaka do kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta. . Ovi mišići uključuju:

1) gornji snopovi trapeznog mišića,

2) mišić levator lopatice

3) u obliku dijamanta,

4) sternokleidomastoidni mišić.

Posebno veliko opterećenje nose kada stoje na rukama i vise, savijaju se, sprječavajući pomicanje trupa i glave prema dolje.

Kretanje pojasa gornjeg ekstremiteta prema dolje izvodi se uz sudjelovanje svih mišića koji idu od tijela do kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta u smjeru prema gore. Ovo je:

1) pectoralis minor (str. 153),

2) donji snopovi trapeza (str. 142),

3) donji snopovi prednjeg zuba (str. 153),

4) subklavijski mišić.

subklavijski mišić nalazi između 1. rebra i ključne kosti. Ide od hrskavice 1. rebra do donje površine vanjskog kraja ključne kosti i povlači je naprijed i dolje.

Veliki prsni mišić i latissimus dorsi mišić također doprinose spuštanju pojasa gornjih ekstremiteta. Pri vješanju na ispravljenim rukama, oslonjenim na neravne šipke, povlače tijelo na fiksni pojas gornjih udova.

Rotacija oštrice

Rotacija lopatice se dešava oko sagitalne ose. U ovom slučaju, donji ugao lopatice može se približiti kičmenom stubu (pomaknuti se prema unutra) ili se pomaknuti prema van od njega. Pokret prema unutra se izvodi istovremenom kontrakcijom malog prsnog mišića i donjeg dijela romboidnog mišića. Kretanje prema van nastaje uz istovremenu kontrakciju gornjeg dijela trapeznog mišića koji podiže ključnu kost i lopaticu, donjeg dijela trapeznog mišića koji privlači unutrašnji ugao lopatice prema kralježnici i prednjeg serratusa koji povlači donji ugao lopatice prema naprijed i prema van. Takav pokret se opaža kada se ruka podigne iznad horizontalnog nivoa, na primjer, da bi se udarila lopta u odbojci, u bacanju i drugim pokretima.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u ramenskom zglobu

Prema tri međusobno okomite ose rotacije (frontalna, prednje-posteriorna, vertikalna) može se razlikovati šest funkcionalnih mišićnih grupa u ramenom zglobu:

1) mišići uključeni u savijanje ramena (pomicanje naprijed),

2) mišići uključeni u ekstenziju ramena (pokrećući ga unazad) - antagonisti prve grupe,

3) mišići uključeni u abdukciju ramena,

4) mišići uključeni u adukciju ramena (antagonisti mišića koji abduciraju rame),

5) mišići koji prodiru u rame,

6) mišići koji supiniraju rame (antagonisti pronaatora).

Fleksija ramena

Ovaj pokret proizvode oni mišići čiji snopovi prolaze ispred poprečne ose ramenog zgloba. To uključuje:

1) prednji dio deltoidnog mišića;

3) coraco-humeral,

4) biceps brachii (str. 159).

Deltoid, nalik na grčko slovo delta, okružuje rameni zglob ispred, spolja i iza. Počinje od vanjskog kraja ključne kosti, akromijalnog nastavka i kralježnice lopatice. U skladu s tim, prednji - klavikularni dio, srednji - akromijalni dio i stražnji dio su izolirani u mišiću. Mišić je pričvršćen za deltoidni tuberozitet humerusa, gdje se konvergiraju svi snopovi ovog mišića.

Kada se oslanja na kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, prednji dio mišića, koji se nalazi ispred poprečne ose ramenog zgloba, učestvuje u fleksiji ramena, stražnji dio, koji odgovara njegovom položaju iza poprečne ose, u produžetku ramena, a srednji dio ide, kao rezultanta cijelog mišića, izvan sagitalne ose i abdukuje rame u horizontalni nivo. Donekle kosi raspored prednjeg i stražnjeg dijela deltoidnog mišića u odnosu na vertikalnu os ramenog zgloba doprinosi tome da prednji dio mišića pronira rame, a stražnji dio supinira.

Kada se oslanja na humerus, deltoidni mišić fiksira pojas gornjeg ekstremiteta za humerus, na primjer, kada se oslanja na paralelne šipke. Nosi veliko opterećenje za sportiste koji su specijalizovani za gađanje pištoljem, koji drže oružje u vazduhu u ispruženoj i uvučenoj ruci. Karakteristična karakteristika ovog mišića je da ima perastu strukturu i značajne slojeve vezivnog tkiva.

Korakobrahijalni mišić nalazi se u gornjoj trećini prednje površine ramena. Počinje od korakoidnog nastavka lopatice, a pričvršćen je za sredinu humerusa. Kada se oslanja na lopaticu, mišić je uključen ne samo u pomicanje ramena prema naprijed, već i u adukciji i pronaciji. Kada se oslanja na humerus, jača rameni zglob, fiksirajući pojas gornjeg ekstremiteta u odnosu na rame.

Produžetak ramena

U produžetku ramena, odnosno pomicanju unazad, uključeni su mišići koji se nalaze iza poprečne ose ramenog zgloba. To uključuje:

1) stražnji dio deltoidnog mišića (str. 155),

3) infraspinatus,

4) mali okrugli,

5) veliki krug,

6) duga glava tricepsa brachii (str. 161).

infraspinatus mišić koji se nalazi ispod trapeznih i deltoidnih mišića. Ispunjava istoimenu jamu lopatice, koja je, zajedno sa fascijom koja oblači ovaj mišić, mjesto njegovog početka, a veliki tuberkul nadlaktične kosti služi kao mjesto vezivanja. Mišić aducira rame, ali može sudjelovati u ekstenziji i supinaciji ramena zbog činjenice da lopatica leži iza humerusa i da se mišićni snopovi približavaju njegovoj vanjskoj strani.

teres minor mišića koji se nalazi ispod infraspinatus mišića, prekriven njime jednom fascijom. Počinje na vanjskom rubu lopatice i infraspinatus fascije, a pričvršćen je za veliki tuberkul nadlaktične kosti. Funkcija mišića teres minor slična je funkciji mišića infraspinatusa.

teres major mišić leži ispod malog okruglog mišića, donekle prekrivenog latissimus dorsi mišićem. Mjesto nastanka velikog okruglog mišića je donji ugao lopatice, mjesto pričvršćenja je greben malog tuberkula humerusa, gdje je fiksiran, obično se spajajući u jednu tetivu sa latissimus dorsi mišićem. Veliki okrugli mišić ne prolazi s unutarnje strane ramenog zgloba, pa stoga, kada se kontrahira, ne samo da adukuje i produžava rame, već i prodire u njega, odnosno funkcija ovog mišića je slična funkciji latissimus dorsi.

Otmica ramena

Abdukciju ramena proizvode mišići koji se nalaze izvan sagitalne ose ramenog zgloba. To uključuje:

1) deltoid (str. 155),

2) supraspinozni.

supraspinatus mišića zauzima istoimenu fosu lopatice, prekrivenu trapeznim i dijelom deltoidnim mišićima. Supraspinatus mišić počinje od supraspinozna jama lopatica i fascija koja ga pokriva. Mišićni snopovi idu prema van, prolaze ispod akromijalnog procesa lopatice i fiksiraju se za veći tuberkul nadlaktične kosti, smješten gotovo pod pravim kutom u odnosu na prednju-zadnju os ramenog zgloba. Pri oslanjanju na lopaticu kontrakcija mišića uzrokuje abdukciju ramena, a kada se oslanja na humerus, fiksira lopaticu za humerus. Funkciju mišića koji abduciraju rame lako je pokazati u položaju ruku u stranu.

Adukcija ramena

Adukcija ramena se izvodi po pravilu paralelograma sila istovremenom kontrakcijom mišića pregibača i ekstenzora ramena. Glavni od ovih mišića su:

1) veliki pectoralis (str. 153),

2) latissimus dorsi (str. 143),

3) infraspinatus (str. 156),

4) mali krug (str. 156),

5) veliki okrugli (str. 156),

6) subskapularni,

7) coraco-humeral (str. 155),

8) duga glava triceps mišića ramena (str. 161).

Subscapularis nalazi se u subskapularnoj fosi lopatice. Ima perastu strukturu i veliki prečnik snage. Mišić počinje od subskapularne jame lopatice i fascije koja oblaže mišić, a pričvršćen je za mali tuberkul nadlaktične kosti. Kada se naslanja na lopaticu, mišić se aduktira i prodire u rame. Kada se oslanjaju na humerus, svi mišići koji idu od lopatice do humerusa fiksiraju slobodni gornji ud za pojas gornjeg uda.

U normalnim uslovima, sa spuštenim rukama, ovi mišići se suprotstavljaju ne samo gravitaciji (težini) slobodnih gornjih udova, već i gravitaciji opterećenja tokom procesa porođaja. U sportskoj praksi, sa naglaskom ležanja, naglaskom na šipkama, viseći na ispravljenim rukama, jačaju rameni zglob, u "križnom" položaju suprotstavljaju se sili gravitacije tijela, držeći ruke u zadanom položaju.

Pronacija ramena

Pronaciju ramena, okrećući ga prema unutra oko vertikalne ose, proizvode mišići:

1) prednji dio deltoida (str. 155),

2) veliki pectoralis (str. 153),

3) latissimus dorsi (str. 143),

4) veliki okrugli (str. 156),

5) subskapularni (str. 157).

Kretanje ruku unazad pri skijanju, pri veslanju, obično je praćeno pronacijom ramena.

Supinacija ramena

Supinaciju ramena, okrećući ga prema van, provode mišići:

1) stražnji dio deltoida (str. 155),

2) infraspinatus (str. 156),

3) mali okrugli (str. 157).

Snopovi ovih mišića idu koso naprijed u odnosu na vertikalnu osu ramenog zgloba, a snopovi mišića pronatora idu koso iza.

Kada se uporede mišići koji prodiru u rame sa mišićima koji ga supiniraju, vidi se da ima više pronatora nego supinatora, pronatori su jači od supinatora. To može dovesti do jednog od posturalnih defekata - pognutosti, kada akromijalni nastavci i glave humerusa strše naprijed, veličina između akromijalnih procesa iza (duž luka) je povećana u odnosu na prednju veličinu - širinu ramena. Ovo je posebno uobičajeno kod boksača s visoko razvijenim prsnim mišićima. U procesu fizičkog vaspitanja potrebno je posebnu pažnju posvetiti treniranju mišića koji supiniraju rame, koji čak i u specifičnim sportskim pokretima malo učestvuju (osim rukometaša, tenisera i mačevalaca). U hrvanju se koristi manji razvoj lučnog oslonca od pronatora: bolje je uhvatiti ramena u proniranom položaju protivničkog ramena.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u lakatnim i radio-lakatnim zglobovima

U zglobu lakta, podlaktica obično proizvodi pokret, iako kada je potonji fiksiran, rame također može proizvesti pokret. Kod fiksiranog ramena u lakatnom zglobu moguća je fleksija i ekstenzija podlaktice, njena pronacija i supinacija.

Fleksija podlaktice - pomicanje naprijed sa spuštenom rukom; proširenje podlaktice - pomicanje na početnu razinu (nemoguće je dalje zbog činjenice da se olekranon naslanja na istoimenu fosu). Fleksija i ekstenzija podlaktice se dešavaju oko prednje ose.

Pronacija podlaktice je okretanje prema unutra, supinacija je okretanje prema van. Ovi pokreti se javljaju oko vertikalne ose ne samo u zglobu lakta, već iu radio-lakatnim zglobovima - proksimalnim i distalnim. Prema mogućim pokretima u zglobu lakta mogu se razlikovati četiri funkcionalne grupe mišića: mišići pregibači podlaktice, njihovi antagonisti - ekstenzori podlaktice, pronatori podlaktice i njihovi antagonisti - supinatori podlaktice.

Fleksija podlaktice

Fleksiju podlaktice proizvode mišići koji leže na prednjoj površini ramena i podlaktice, čiji snopovi prelaze poprečnu osu lakatnog zgloba ispred (slika 63). Ovi mišići uključuju:

1) biceps brachii,

2) rame,

3) brahioradijalna,

4) okrugli pronator.

U ovom pokretu učestvuju i mišići koji idu od unutrašnjeg epikondila humerusa do podlaktice i šake, međutim, on je mali, jer je rame njihove snage u odnosu na poprečnu osu zgloba malo (nalaze se veoma blizu toga).

Biceps brachii zauzima cijelu prednju površinu ramena, ima dvije glave: kratku i dugu. Duga glava potiče od supraartikularnog tuberkula lopatice, a kratka od korakoidnog nastavka lopatice. U sredini ramena, obje glave se spajaju, formirajući dobro izražen mišićav trbuh.

Biceps mišić ramena je pričvršćen za tuberoznost radijusa, gdje su obje glave fiksirane jednom zajedničkom tetivom. U predjelu distalnog oslonca od tetive biceps mišića ramena polazi aponeuroza, koja ide prema unutrašnjoj strani podlaktice i utkana je u fasciju. Prisustvo ovog snopa čini smjer rezultujućeg bicepsa ramena srednjijim. Karakteristika ovog mišića je da tetiva njegove duge glave prolazi kroz šupljinu ramenog zgloba, te stoga mišićni tonus djeluje pojačano na rameni zglob, približavajući glavu humerusa zglobnoj šupljini lopatice. . Ovaj mišić je biartikularan, prolazi ispred poprečne ose zglobova lakta i ramena.

Uz proksimalnu podršku, biceps brachii proizvodi fleksiju ruke u zglobu ramena. Budući da mu je duga glava smještena više bočno od kratke, prva, pored fleksije, učestvuje u abdukciji ramena, a druga u njegovoj adukciji. U odnosu na lakatni zglob, biceps mišić ramena je uključen ne samo u fleksiju podlaktice, već iu njenu supinaciju, što je moguće zbog činjenice da se tuberoznost radijusa nalazi sprijeda i s unutarnje strane. polumjera, pa se stoga, kada je savijen, radijus pomiče ne samo naprijed, već se i okreće prema van. Uz distalnu potporu, kontrakcija mišića biceps brachii približava rame fiksnoj podlaktici, što se opaža kada visi na savijenim rukama, povlačeći se prema gore. Naprezanjem bez skraćivanja, biceps ramena drži karike gornjeg ekstremiteta u zglobovima ramena i lakta (viseći, naglasak).

mišić ramena koji se nalazi ispod bicepsa ramena, međutim, tokom kontrakcije, jasno je vidljiv sa obe strane distalne tetive bicepsa.

Mišić ramena počinje od prednje površine humerusa i pričvršćen je za koronoidni nastavak lakatne kosti. Kada se oslanja na humerus, mišić savija podlakticu; s distalnom potporom, njegova funkcija je slična funkciji bicepsa ramena.

brachioradialis mišića nalazi se na vanjskoj strani podlaktice. Počinje od humerusa (nešto iznad vanjskog epikondila) i vanjskog intermuskularnog septuma, a pričvršćen je za radijus iznad stiloidnog nastavka.

Uz proksimalni oslonac, mišić je uključen u fleksiju podlaktice. Kosi smjerovi mišićnih snopova u odnosu na vertikalnu os radio-lakatnih zglobova omogućavaju mu da proizvede supinaciju ili pronaciju ovisno o početnom položaju podlaktice. Ako je podlaktica pronirana, mišić je supinira, ako je supinirana, pronira.

Muscle okrugli pronator nalazi se u gornjem dijelu podlaktice. Ide ukoso od unutrašnje strane podlaktice prema dolje i prema van. Mjesto nastanka ovog mišića je unutrašnji epikondil humerusa i koronoidni nastavak lakatne kosti, a mjesto vezivanja je vanjska površina radijusa nešto iznad njegove sredine. Kada leži na ramenu, mišić je uključen u pronaciju podlaktice. Zajedno sa brachioradialis mišićem formira par sila čija je rezultanta usmjerena na fleksiju podlaktice.

Kada se odmaraju na podlaktici, svi mišići koji prolaze kroz lakat ispred stvaraju fleksiju ramena u lakatnom zglobu (na primjer, pri povlačenju na prečku).

Ekstenzija podlaktice

Mišići uključeni u ekstenziju podlaktice nalaze se na stražnjoj strani ramena. To uključuje:

1) triceps mišić ramena,

Triceps rame ima tri glave: dugu, bočnu i medijalnu. Duga glava počinje od subartikularnog tuberkula lopatice, a druge dvije - od stražnje površine humerusa i intermuskularnih septa. Mišić je pričvršćen za olekranon lakatne kosti. Mišićni dio mišića tricepsa ramena, zatvarajući spiralni žlijeb na humerusu, formira rameno-mišićni kanal.

Uz proksimalnu podršku, mišić ispruži ruku u zglobu lakta. Prisutnost dugačke glave koja prolazi u blizini ramenog zgloba iza njegove poprečne ose osigurava njeno učešće u ekstenziji i adukciji ramena. Uz distalnu potporu, mišić jača zglobove oko kojih prolazi.

Lakatni mišić ima trokutasti oblik i ide od vanjskog epikondila humerusa do stražnje površine lakatne kosti u području njegove proksimalne epifize. Mišić savija podlakticu.

Veliko opterećenje na triceps mišić ramena i ulnarni mišić pada kada je podlaktica ispružena kod dizača utega, kada su ruke ispružene na naglasku kod gimnastičara, u statičnim položajima na spravama, stojeći na rukama itd. ovi mišići nisu ništa manje važni prilikom pokreta dinamične prirode: direktan udarac u boksu, iskorak u mačevanju, udaranje lopte u odbojci, košarci, tenisu itd.

Pronacija podlaktice

Pronacija podlaktice uključuje mišiće koji imaju kosi smjer u odnosu na vertikalnu os radiolaktnih zglobova i nalaze se ispred ove ose. To uključuje:

1) okrugli pronator (str. 160),

2) kvadratni pronator,

3) brahioradialis mišić (str. 160).

Kvadrat pronatora nalazi se u distalnom dijelu podlaktice direktno na prednjoj površini kostiju podlaktice. Mišić se u obliku četverokuta proteže od ulne do vanjskog ruba radijusa. Učestvuje samo u pronaciji podlaktice.

Supinacija podlaktice

Nosači luka podlaktice nemaju određenu lokaciju, kao pronatori. To uključuje:

1) biceps brachii (str. 159),

2) mišić supinator.

Mišić za podršku luka nalazi se u gornjem dijelu podlaktice na njenoj stražnjoj površini i neposredno uz kosti podlaktice. Počinje od vanjskog epikondila humerusa, zatim su njegovi mišićni snopovi usmjereni koso odostraga prema naprijed, okružujući radijus. Mišić boka pričvršćen je za prednju površinu radijusa, u njegovoj gornjoj trećini. Funkcija mišića je jasna iz naziva.

Mišići za podršku luka i pronatori podlaktice nose veliko opterećenje u mačevanju, igranju tenisa.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete ruku

Pokreti šake se javljaju istovremeno u nekoliko zglobova (radio-karpalni, srednje-karpalni, karpo-metakarpalni, itd.), vrlo je teško razlikovati ih. Stoga je preporučljivo posmatrati pokrete ruke kao integralnu formaciju u "karpalnom" zglobu. Ovi pokreti su mogući oko dvije ose: poprečne - fleksija i ekstenzija, anteriorno-posteriorna - abdukcija i adukcija. Prema naznačenim pokretima razlikuju se četiri grupe mišića: fleksori šake, njihovi antagonisti - ekstenzori šake, mišići abduktori i njihovi antagonisti - mišići aduktori.

Fleksija šake

Fleksija šake (njeno kretanje prema dlanu) uključuje mišiće smještene na prednjoj površini podlaktice, čiji snopovi prolaze ispred poprečne ose zglobova proksimalne ruke.

Ovi mišići uključuju:

1) radijalni fleksor ručnog zgloba,

3) dugi mišić dlana,

4) površinski fleksor prsta,

5) duboki fleksor prsta,

6) dugi fleksor velikog kist za prste.

Većina mišića potiče od medijalnog epikondila humerusa, fascije podlaktice, palmarne površine gornje trećine kostiju podlaktice i međukoštane membrane. Samo duboki fleksor prstiju nije izbačen kroz lakat, njegovo mjesto nastanka su radijus i ulna i međukoštana membrana koja se nalazi između njih. Dugi fleksor palca, koji je takoreći dio dubokog fleksora prstiju, počinje od palmarne površine radijusa. Na mjestu nastanka, ove mišiće je gotovo nemoguće odvojiti jedan od drugog. Tek počevši od sredine podlaktice, mišići pregibača šake prelaze u dugačke tanke tetive koje prolaze u karpalnom tunelu ispod ligamenta – držač fleksora i završavaju na kostima šake.

Prisutnost dugih tetiva omogućava rukama i prstima da izvode različite suptilne pokrete s prilično značajnim opsegom. Koncentracija mišićnih tetiva dok prolaze kroz karpalni tunel omogućava srednji smjer pokreta ruku, posebno prstiju, što je važno za bolje hvatanje i držanje predmeta.

Prilikom savijanja uz određeni napor šake i prstiju u distalnom (donjem) dijelu podlaktice, tetive mišića fleksora šake su dobro oblikovane ispod kože. Tetiva radijalnog fleksora ručnog zgloba nalazi se na vanjskoj strani podlaktice. Mjesto pričvršćivanja mišića nakon prolaska kroz radijalni kanal ručnog zgloba je baza 2. metakarpalne kosti.

Tetiva fleksora carpi ulnarisa leži bliže unutrašnjem rubu podlaktice (sa strane 5. prsta) i pričvršćena je za bazu 5. metakarpalne kosti. Nožna kost nalazi se u tetivi mišića, koja djeluje kao sesamoidna kost: povećava snagu ramena ovog mišića.

Tetiva dugog palmarnog mišića zauzima srednji položaj između ulnarnog i radijalnog fleksora ručnog zgloba. Prolazi preko karpalnog kanala i, donekle se šire, utkana je u palmarnu aponeurozu. Povlačenjem palmarne aponeuroze, mišić pritiskom na dlan sprečava stiskanje krvnih sudova koji idu u ruku.

Površinski fleksor prstiju, koji je još u podlaktici, podijeljen je na četiri tetive, koje nakon prolaska kroz karpalni kanal idu do srednjih falanga 2.-5. prsta - mjesto njihovog pričvršćivanja. Štoviše, na mjestu fiksacije tetiva se račva i formira rupu kroz koju prolazi tetiva dubokog fleksora prstiju.

Duboki fleksor prstiju se nalazi ispod površnog fleksora prstiju. Također se dijeli na četiri tetive koje prolaze kroz rupe u tetivama površinskog fleksora prstiju i pričvršćuju se za distalne (završne) falange 2.-5. prsta šake.

Dugi fleksor palca, prolazeći kroz karpalni kanal, ide do distalne falange 1. prsta šake.

Pregibači šake i prstiju sa proksimalnim osloncem savijaju šaku i prste, a sa distalnim osloncem, oslonac na šake (stajanje na šakama, zaustavljanje), fiksiraju nadležne karike ekstremiteta za donje, ne samo da sprečavaju njihovo pomaka, ali i smanjenje efekta gravitacije na osnovne karike. Kada vise na ispravljenim rukama, fleksori ne samo da fiksiraju šaku za projektil, već se i suprotstavljaju sili gravitacije koja teži da odvoji podlakticu od šake, ojačavaju zglobove oko kojih prolaze.

Budući da fleksori šake i prsti prolaze ispred poprečne ose lakatnog zgloba, oni uz proksimalni oslonac mogu da učestvuju u fleksiji podlaktice (vidi str. 160).

Produžetak zgloba

Mišići uključeni u ekstenziju šake nalaze se na stražnjoj površini podlaktice, njihovi snopovi prolaze iza poprečne osi rotacije u zglobovima šake. Ovi mišići uključuju:

1) dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba,

2) kratki radijalni ekstenzor ručnog zgloba,

4) ekstenzor prstiju,

5) dugačak ekstenzor palca,

6) ekstenzor kažiprsta,

7) ekstenzor malog prsta.

Gotovo svi mišići uključeni u ekstenziju šake potiču od vanjskog epikondila humerusa, fascije podlaktice i stražnje (dorzalne) površine kostiju podlaktice. Dugi ekstenzorski palac šake počinje od dorzuma lakatne kosti i radijusa, kao i od međukoštane membrane. Ekstenzor kažiprsta potiče od dorzalne površine radijusa i međukoštane membrane.

Mišići ekstenzori šake, slično kao i mišići pregibači šake, gotovo da nisu razdvojeni u području proksimalnog oslonca, na sredini podlaktice prelaze u duge tanke tetive koje prolaze kroz koštano-vlaknasti kanala ispod ligamenta držača ekstenzora i završavaju na kostima šake. Ovi mišići se nalaze na sljedeći način. Extensor carpi longus se nalazi u blizini brahioradijalnog mišića, na vanjskoj strani zgloba lakta. Kratki radijalni ekstenzor ručnog zgloba nalazi se nešto iza i prema dolje. Ekstenzor prstiju zauzima srednji položaj na dozu podlaktice. I, konačno, bliže unutrašnjem rubu podlaktice, na njenoj ulnarnoj strani, nalazi se ulnarni ekstenzor ručnog zgloba. Dugi ekstenzor carpi radialis se umeće u bazi 2. metakarpalne, a kratki na bazi 3. metakarpalne kosti.

Ekstenzor prstiju, podijeljen na četiri tetive, koje su fiksirane na stražnjoj strani srednje i distalne falange 2.-5. prsta, odvija ih u interfalangealnim i metakarpofalangealnim zglobovima. Dugi ekstenzor palca pričvršćen je za zadnju površinu palca, gdje se formira dobro izražena aponeuroza koja se prebacuje preko metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova ovog prsta. Ekstenzor kažiprsta je pričvršćen za zadnju površinu 2. prsta u distalnoj falangi. Ekstenzor malog prsta pričvršćen je za zadnju površinu svih njegovih falanga.

Mišići ekstenzori prstiju su uključeni ne samo u ekstenziju prstiju, već iu ekstenziju šake, budući da prolaze u blizini zglobova šake u kojima se ovaj pokret događa.

Donosim četku

Dovođenje šake – pomeranje je prema unutra, prema malom prstu – dešava se po pravilu paralelograma sila uz smanjenje fleksora i ekstenzora šake, ležeći na unutrašnjoj strani podlaktice. Ovi mišići uključuju:

Abdukcija šake - njeno kretanje prema van, prema palcu - događa se slično kao i addukcija, uz istovremenu kontrakciju fleksora i ekstenzora šake, koji se nalaze na vanjskoj strani podlaktice. Ovi mišići uključuju:

1) radijalni fleksor ručnog zgloba (str. 162),

2) dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba (str. 163),

3) kratki radijalni ekstenzor ručnog zgloba (str. 163),

4) dugačak mišić koji otima palac šake,

5) dugi ekstenzor palca (str. 164),

6) kratki ekstenzor palca.

Kratki ekstenzor palca počinje na dorzumu lakatne kosti i radijusu, kao i na međukoštanoj membrani, a pričvršćuje se na dorzum proksimalne falange palca. Ovaj mišić je uključen ne samo u ekstenziju palca, već iu otmicu šake.

Dugačak mišić koji otima palac, počinje, kao i prethodni mišić, na dorzumu radijusa, ulne i međukoštane membrane, a pričvršćen je za bazu proksimalne falange palca. Ovaj mišić je uključen ne samo u otmicu palca, već iu otmicu šake.

Prije nego što pređemo na klasifikaciju mišića uključenih u kretanje prstiju, prema funkcionalnoj osnovi, potrebno ih je razmotriti po lokaciji, jer su vrlo brojni, a njihova imena često već ukazuju na funkcionalnu pripadnost.

U predjelu šake postoje tri mišićne grupe: jedna čini uzvišenje palca šake, druga - uzvišenje malog prsta, treća - srednju mišićnu grupu šake.

Mišići palca su:

1) kratki mišić koji otima palac šake,

2) kratki fleksor palca,

3) mišić koji se suprotstavlja palcu šake,

4) mišić koji vodi palac šake.

Mišići elevacije malog prsta uključuju:

1) kratki palmarni mišić,

2) mišić koji uklanja mali prst,

3) kratki fleksor malog prsta,

4) mišić koji se suprotstavlja malom prstu.

Srednja mišićna grupa šake uključuje:

1) crvičasti mišići koji se protežu od tetiva dubokog fleksora prstiju do zadnje površine proksimalnih falanga 2.-5. prstiju;

2) međukoštani mišići šake, koji se nalaze između metakarpalnih kostiju. Dijele se na palmarne i dorzalne. Postoje tri palmarna, međukoštana mišića šake. Oni su raspoređeni tako da vode 2., 4. i 5. metakarpalnu kost i sa njima prste do 3. metakarpalne kosti ili do 3. prsta. Postoje četiri dorzalna međukoštana mišića šake. Oni se, naprotiv, nalaze u prostorima između metakarpalnih kostiju tako da su oni i prsti odvedeni od sredine. Osim toga, međukoštani mišići su uključeni u fleksiju proksimalnih falangi prstiju i ekstenziju srednjih i distalnih falanga.

Među razmatranim mišićima mogu se razlikovati sljedeće funkcionalne grupe:

1) fleksori prstiju,

2) ekstenzori prstiju,

3) mišići koji otimaju prste šake,

4) mišići koji nose prste šake.

Fleksija prstiju

Mišići fleksori prstiju nalaze se ispred poprečne ose metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova.

Ovi mišići uključuju:

1) površinski fleksor prsta,

2) duboki fleksor prsta,

3) dug fleksor palca,

4) kratki fleksor palca,

5) kratki fleksor malog prsta,

6) crvolik mišići.

Produžetak prsta

Mišići ekstenzori prstiju nalaze se iza poprečne ose metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova.

Ova grupa uključuje sljedeće mišiće:

1) ekstenzor prstiju,

2) ekstenzor malog prsta,

3) ekstenzor kažiprsta,

4) dugačak ekstenzor palca,

5) kratki ekstenzor palca.

Otmica prsta

Mišići koji uklanjaju prste nalaze se koso u odnosu na sagitalnu os. To uključuje:

1) dugačak mišić koji otima palac šake,

2) kratki mišić koji otima palac šake,

3) mišić koji uklanja mali prst,

4) dorzalni međukoštani mišići.

Dovođenje prstiju vrši se:

1) palmarni međukoštani mišići,

2) mišić koji vodi palac šake.

Opoziciju palca drugim prstima izvodi mišić koji se suprotstavlja palcu šake, a opoziciju malog prsta mišić koji se suprotstavlja malom prstu.

Mišići uključeni u pokrete šake i prstiju od velike su važnosti ne samo u radnim procesima, već iu sportskim pokretima. Uloga fleksora šake i prstiju je posebno velika kada drže težinu tereta koji se podiže u dizanju tegova, sprečavajući preopterećenje šake, u gimnastici, obezbeđivanje hvatanja projektila, zadržavanje težine tela, sprečavanje pomeranja karika tela i, shodno tome, povreda. Najveće opterećenje na fleksorima šake i prstiju pada pri izvođenju velikog obrta u gimnastici. Kada vise, ovi mišići ne samo da obezbeđuju prianjanje projektila, već i fiksiraju zglobove, suprotstavljajući se gravitaciji, sprečavajući pucanje ligamenata, pa čak i mišića.

Fascija gornjeg ekstremiteta

Naziv fascije na gornjem ekstremitetu zavisi od njihovog položaja: fascija ramena, fascija podlaktice, fascija šake. U predjelu deltoidnog mišića razlikuje se vlastita deltoidna fascija, koja sprijeda prelazi u fasciju grudnog koša, a iza - u fasciju leđa. Fascija ramena, koja pokriva mišiće prednje i stražnje površine, formira unutrašnje i vanjske intermuskularne septe koje odvajaju ove mišićne grupe jednu od druge, pružaju dodatnu potporu mišićima i sprječavaju njihovo pomicanje tijekom kontrakcije.

U predjelu podlaktice, fascija, koja prekriva mišiće koji se ovdje nalaze, također formira pregrade između njih, zadebljajući se u području unutrašnjeg i vanjskog epikondila humerusa, gdje je mjesto oslonca za mišiće. Na stražnjoj strani šake, u predjelu radiokarpalnog zgloba, fascija, zadebljajući, formira ligament - extensor retinaculum - ispod kojeg prolaze tetive mišića ekstenzora šake i prstiju u posebnim koštano-fibroznim i fibroznim kanalima. . Ovdje su odjeveni u tanku dvoslojnu membranu, između čijih slojeva se nalazi mala količina sinovijalne tekućine. Tokom kontrakcije mišića, tetive u ovim kanalima ne doživljavaju skoro nikakvo trenje. U predjelu dlana, fascija podlaktice se zadebljava, formirajući ligament - držač fleksora, ispod kojeg prolaze tetive mišića fleksora prstiju šake, također odjevene u sinovijalnu membranu.

Zadebljajući u predjelu palmarne površine šake, fascija tvori palmarnu aponeurozu, od koje se odvajaju fascijalne ploče, odvajajući mišićnu grupu srednjeg dijela palmarne površine šake od mišića koji čine uzvišenje palca. , te iz mišića koji formiraju uzvišenje malog prsta.

U predjelu palmarne površine prstiju nalaze se koštano-vlaknaste ovojnice, u kojima leže tetive fleksora prstiju, prekrivene dvoslojnom sinovijalnom membranom. Prisustvo tečnosti između njegovih listova smanjuje trenje prilikom klizanja tetiva.

Topografske formacije gornjeg ekstremiteta

U predjelu proksimalnog gornjeg ekstremiteta, između deltoidnog mišića i velikog prsnog mišića, nalazi se deltoidno-prsni žlijeb, gdje prolazi cefalična vena. Ovaj žlijeb, koji se širi prema ključnoj kosti, formira subklavijalnu fosu, u kojoj se palpira korakoidni nastavak lopatice.

Na bočnim stranama mišića bicepsa nalaze se dva utora: medijalni žlijeb ramena i lateralni žlijeb ramena. Prvi je dublji. Sadrži neurovaskularni snop, au bočnom žlijebu ramena - venu glave.

Između slobodnih gornji ud a trup formira aksilarnu jamu, koja je jasno vidljiva kada je ruka oteta. Fossa ima četiri zida: prednji, zadnji, unutrašnji i spoljašnji. Prednji zid čine veliki i mali pectoralis, stražnji latissimus dorsi, teres major i subscapularis, unutrašnji od serratus anterior, a vanjski coracobrachialis i biceps brachii. U predjelu aksilarne jame nalazi se neurovaskularni snop i limfni čvorovi kroz koje teče limfa iz slobodnog gornjeg ekstremiteta. U fosi se može opipati glava humerusa.

Ispred lakatnog zgloba nalazi se ulnarna jama, koja je s vanjske strane omeđena brahioradijalnim mišićem, s unutarnje strane okruglim pronatorom, a njeno dno formira brachialis mišić. U predjelu kubitalne jame dobro se palpira tetiva bicepsa ramena.

Sa podlakticom savijenom u njenom proksimalnom dijelu, izvana je jasno vidljiva "jama ljepote", gdje se osjeća razmak rameno-lakatnog zgloba, iznad procjepa - glava kondila humerusa, a ispod jaz - glava radijusa.

Mišići donjih ekstremiteta

Ovisno o lokaciji, mišići donjeg ekstremiteta dijele se na mišiće zdjelice, mišiće natkoljenice, mišiće potkoljenice i mišiće stopala.

Mišići zdjelice se, pak, dijele na vanjske i unutrašnje. U prvu grupu spadaju: gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus, obturator internus, gornji i donji blizanac, obturator externus i quadratus femoris; do drugog - ilijačno-lumbalni i kruškoliki.

U predjelu natkoljenice razlikuju se mišići prednjeg dijela natkoljenice, mišići stražnjeg dijela bedra i mišići unutrašnje strane natkoljenice. Mišići prednje površine bedra uključuju krojač, tensor fascia lata i quadriceps femoris. Na stražnjoj strani butine nalaze se mišići: polutetiva, semimembranosus, biceps femoris i poplitealni. Na unutrašnjoj površini bedra nalaze se tanki, veliki aduktori, dugi aduktori, kratki aduktori i pectus mišići.

U području potkoljenice, mišići su podijeljeni u grupe: prednje, stražnje i vanjske. Prednja grupa uključuje tibialis anterior, extensor digitorum longus i extensor pollicis longus. Na stražnjoj površini potkoljenice nalaze se triceps mišić potkoljenice, koji se sastoji od mišića gastrocnemiusa i soleusa, plantarnog mišića, zadnjeg mišića tibialis, dugog fleksora prstiju i dugog fleksora palca. Na vanjskoj strani potkolenice nalaze se samo dva mišića: dugi i kratki peronealni.

Mišići stopala dijele se na mišiće dorzuma stopala i mišiće plantarne površine stopala. Na dorzumu stopala su: kratki ekstenzori prstiju, kratki ekstenzori palca i dorzalni međukoštani mišići. Mišići plantarne površine stopala čine medijalnu, lateralnu i srednju grupu.

Na funkcionalnoj osnovi, mišići donjih ekstremiteta dijele se na mišiće koji proizvode pokrete zglob kuka, mišići koji proizvode pokrete u zglobu koljena i mišići koji proizvode pokrete stopala.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u zglobu kuka

U zglobu kuka obično se uzimaju u obzir pokreti kuka, iako su slični pokreti karlice mogući sa fiksiranim kukom.

Prema tri međusobno okomite ose rotacije u zglobu kuka, mogući su sljedeći pokreti kuka:

1) fleksija (kretanje napred) i ekstenzija (kretanje iz zadate pozicije u početni položaj ili iz poslednjeg leđa) oko poprečne ose;

2) abdukcija (kretanje prema spolja) i addukcija (pomeranje u početnu poziciju prema srednjoj liniji tela) oko sagitalne ose;

3) pronacija (rotacija prema unutra) i supinacija (rotacija prema van) oko vertikalne ose.

Prema ovim pokretima razlikuje se šest funkcionalnih mišićnih grupa: fleksori kuka; njihovi antagonisti su ekstenzori kuka; mišići koji otimaju bedro; njihovi antagonisti su mišići koji aduciraju bedro; mišići koji prodiru u bedro; njihovi antagonisti su mišići koji supiniraju bedro.

fleksija kuka

Fleksiju kuka provode mišići koji se nalaze ispred poprečne ose zgloba kuka.

To uključuje:

1) iliopsoas,

2) krojač,

3) tenzor mišića fascia lata,

4) češalj,

Iliopsoas mišić sastoji se od tri mišića: velikog lumbalnog, malog lumbalnog (koji može i izostati) i ilijačnog (slika 64).

psoas major počinje od bočne površine tijela i poprečnih nastavaka 12. torakalnog i svih lumbalnih pršljenova, mali lumbalni - od 12. torakalnog i 1. lumbalnog pršljena, a ilijačni mišić - od ilijačne jame. Iliopsoas mišić je pričvršćen za mali trohanter femura, a samo mali psoas mišić je pričvršćen za fasciju zdjelice, povlačenjem koju stvara dodatnu potporu za ilijačni mišić.

Mišićni snopovi mišića iliopsoas prelaze do bedra u mišićnom jazu, savijajući se preko pubične kosti, čime se mijenja ugao (približavajući ga pravoj liniji) približavanja mišića kosti i time poboljšava njegovu funkciju kao fleksor kuka.

Sa proksimalnim osloncem na pršljenova i ilium kontrakcija mišića izaziva fleksiju kuka, sa povučenim kukom, njegovu adukciju i supinaciju, budući da se manji trohanter nalazi ne tačno ispred bedra, već nešto sa unutrašnje strane.

Kada se odmara na femuru, bilateralna kontrakcija psoas major mišića proizvodi fleksiju lumbalnog dijela kralježnice i naginje karlicu naprijed, rotirajući je oko poprečne ose (prijelaz iz ležećeg u sjedeći položaj). Kontrakcija psoas major mišića povećava lumbalnu lordozu, a njegova istovremena kontrakcija sa rectus abdominisom je smanjuje (ugao u mirovanju, ugao u visi), dok je opterećenje na ove mišiće posebno veliko, jer je moment gravitacije donjih ekstremiteta vrlo velike. Kod jednostrane kontrakcije, mišić može donekle rotirati karlicu oko vertikalne ose u suprotnom smjeru i sudjelovati u nagibu kičmenog stuba u stranu.

Sartorius- najduži od svih ljudskih mišića. Počinje od gornje prednje ilijačne kralježnice i pričvršćuje se na tuberozitet tibija. Mišićni snopovi ovog mišića idu koso, prolazeći prvo duž prednje površine bedra, zatim duž unutrašnje i, konačno, iza poprečne ose. kolenskog zgloba. Ovaj mišić je dvozglobni. Kada se naslanja na ilium, savija i supinira bedro, savija i pronatira potkoljenicu; kada se odmara na tibiji, naginje karlicu prema naprijed; s jednostranom kontrakcijom, rotira karlicu oko vertikalne ose u suprotnom smjeru.

Tensor fascia lata mišić takođe počinje od gornje prednje ilijačne kičme. Njegovi mišićni snopovi idu prema van i završavaju u širokoj fasciji bedra. Mišić je uključen ne samo u fleksiju kuka, već iu njegovu pronaciju, osim toga, može abducirati kuk. Kada se oslanja na široku fasciju bedra, bilateralna kontrakcija mišića uzrokuje prednji nagib karlice, a jednostrano (stajanje na jednoj nozi) uzrokuje naginjanje karlice prema kontrakcijskom mišiću.

češljasti mišić leži medijalno od iliopsoas mišića. Počinje od gornje grane stidne kosti, a pričvršćen je za gornju trećinu femura.

Uzimajući u obzir kontrakciju mišića pektineusa tokom proksimalnog oslonca, ne izolovano, već u saradnji, na primer, sa mišićem sartoriusa, vidi se da njihova zajednička rezultanta prolazi ispred prednje ose zgloba kuka, obezbeđujući fleksiju kuka. Uz istu potporu, mišić je uključen u supinaciju i adukciju bedra. Uz distalnu podršku, bilateralna kontrakcija mišića naginje karlicu naprijed, a s jedne strane je fiksira za bedro.

Ekstenzija kuka

Mišići uključeni u ekstenziju kuka nalaze se na stražnjoj površini zgloba kuka, iza njegove poprečne ose. Ovi mišići uključuju:

1) gluteus maximus,

2) biceps femoris,

3) semitendinozus,

4) polumembranozni,

5) veliki aduktor.

Gluteus maximus mišić zauzima cijelu glutealnu regiju, potpuno prekriva zglob kuka s leđa. Ovo je jedan od najjačih mišića. Ima perastu strukturu, značajne slojeve vezivnog tkiva, koji su dodatni oslonac za njegove mišićne snopove (Sl. 65).

Mišić potiče od stražnje površine iliuma, sakruma, trtice i sakrotuberoznog ligamenta, a pričvršćen je za fasciju lata natkoljenice i glutealni tuberozitet femura.

Kada se oslanja na karličnu kost, mišić ispruži bedro i okreće ga prema van. Jednostranom kontrakcijom (u stajanju na jednoj nozi, u fazi jednostrukog oslonca pri hodanju, trčanju) sprečava naginjanje karlice prema slobodnoj nozi.

Kada se odmara na butini, mišić drži tijelo u vertikalnom položaju svojstvenom osobi, pomaže da se tijelo ispravi nagnuto naprijed, učestvuje u svim pokretima gdje se odvija odbijanje (pri skakanju, hodanju, trčanju itd.), održava tijelo od naginjanja naprijed prilikom podizanja uzbrdo, hodanja uz stepenice, podizanja utega.

Biceps femoris sastoji se od dvije glave: duge i kratke. Duga glava počinje od ishijalne tuberoze, a kratka od srednje trećine stražnje površine femura. Glava fibule služi kao mjesto vezivanja mišića. Tetiva ovog mišića dobro se opipa sa vanjske strane kolenskog zgloba.

Kada se naslanja na karličnu kost, duga glava mišića bicepsa uključena je u ekstenziju bedra, a cijeli mišić proizvodi fleksiju i supinaciju potkoljenice u zglobu koljena.

Kada se oslanja na fibulu, mišić fiksira karlicu za bedro, sprečavajući je da se nagne prema naprijed.

Semitendinosus nalazi se na unutrašnjoj strani mišića bicepsa. Počinje od ishijalnog tuberoziteta i pričvršćuje se na tuberozitet tibije. Kada se osloni na ishijalnu tuberoznost, mišić ispruži bedro (sa fiksiranom potkolenicom), savija i pronatira potkoljenicu. Uz distalnu potporu, sprečava naginjanje karlice prema naprijed, a snažnom kontrakcijom je rotira oko poprečne ose unazad, smanjujući nagib karlice.

Karakteristična karakteristika mišića semitendinozusa je da gotovo polovinu njegove dužine zauzima dio tetive, po kojem je mišić i dobio ime.

semimembranosus mišića nalazi ispod semitendinozusa. Također počinje od ischijalne tuberoznosti i pričvršćena je za medijalni kondil tibije. U početnom dijelu mišić ima široku tetivu u obliku ploče, koja je skoro polovina dužine mišića. Funkcija semimembranoznog mišića slična je funkciji prethodnog mišića. Tetive ovih mišića se palpiraju sa unutrašnje strane kolenskog zgloba. Ovi mišići ne mogu istovremeno da obezbede pokrete velike amplitude u onim zglobovima pored kojih prolaze (kuk i koleno), pa stoga inhibiraju kretanje ispravljene noge prema napred.

Otmica kuka

Abduktori kuka nalaze se izvan prednje-zadnje ose zgloba kuka. To uključuje:

1) srednji glutealni,

2) mali glutealni,

3) u obliku kruške,

4) tensor fascia lata (str. 171).

Gluteus medius ima lepezasti oblik. U stražnjem dijelu prekriva ga gluteus maximus mišić, a sprijeda leži površno. Mišić počinje od vanjske površine krila ilijake, a pričvršćen je za vrh velikog trohantera. Prednji mišićni snopovi nalaze se ispred vertikalne ose zgloba kuka, a stražnji iza, što uzrokuje razlike u njegovoj funkciji. Uz proksimalnu potporu, kontrakcija cijelog mišića doprinosi abdukciji bedra, kontrakciji prednjih snopova - pronaciji bedra i kontrakciji stražnjih snopova njegove supinacije. Uz distalnu potporu, mišić, kontrahirajući, naginje karlicu na stranu (slika 66).

Gluteus minimus nalazi se ispod srednje glutealne kosti. Takođe ima lepezasti oblik. Mišić počinje od vanjske površine krila iliuma, nešto ispod mjesta početka srednjeg glutealnog mišića, i pričvršćen je za veći trohanter femura. Funkcija gluteus minimusa je slična onoj prethodnog mišića.

piriformis mišića ima trokutasti oblik, počinje od karlične površine sakruma, prolazi kroz veliki išijatični foramen i pričvršćen je za veći trohanter. Ovaj mišić, uz proksimalni oslonac, kontrahira, supinira i abdukuje bedro, iako je njegovo učešće u posljednjem pokretu malo; s distalnom potporom, rotira karlicu u suprotnom smjeru oko vertikalne ose; stežući se s obje strane u isto vrijeme, rotira karlicu unazad oko poprečne ose, smanjujući ugao njenog nagiba.

Abduktori kuka su od velikog funkcionalnog značaja u prirodnoj ljudskoj lokomociji – hodanju i trčanju (u fazi jednostruke podrške). Skupljajući se sa strane potporne noge, onemogućavaju naginjanje zdjelice prema slobodnoj nozi i fiksiraju je, čime se smanjuje pomicanje zdjelice i čini kretanje općeg težišta tijela jednostavnijim. Kada se odmaraju na obe noge, ovi mišići jačaju karlicu u odnosu na bedro, sprečavajući je da se naginje napred i nazad, stabilizujući položaj pojedinih delova tela.

Adukcija kuka

Mišići koji potiču adukciju kuka nalaze se na njegovoj unutrašnjoj površini. To uključuje:

1) češalj (str. 171).

2) kratko vodstvo,

3) dugi aduktor,

4) veliki aduktor,

5) tanak (osjetljiv).

kratki mišić aduktora nalazi se na unutrašnjoj strani mišića pektineusa. Mjesto njegovog početka je donja grana stidne kosti, a mjesto pričvršćivanja je gornja trećina femura.

adductor longus mišić pokriva kratki mišić aduktora, nalazeći se ispred njega. Počinje od gornje grane stidne kosti, a pričvršćen je za srednju trećinu femura.

Veliki mišić aduktora- najveći u grupi aduktorskih mišića. Počinje od pubične kosti, grane ischiuma i ishijalne tuberoze i cijelom svojom dužinom pričvršćuje se za unutrašnju površinu femura (Sl. 67).

Tanak (nježan) mišić ide površno sa unutrašnje strane bedra u obliku uske tanke trake. Mišić je biartikularan. Počinje od donje grane stidne kosti skoro blizu stidne fuzije, a pričvršćena je za fasciju potkolenice u predjelu tibijalne tuberoze.

Glavna funkcija mišića aduktora u proksimalnoj potpori je adukcija bedra. Osim toga, veliki mišić aduktor je uključen u ekstenziju kuka, budući da se njegovi pojedinačni mišićni snopovi nalaze iza poprečne ose zgloba kuka, a tanki mišić je uključen u fleksiju i pronaciju potkoljenice. Uz distalnu potporu, aduktorski mišići fiksiraju karlicu za bedro. Veliko opterećenje doživljavaju plivači pri plivanju prsnim stilom, klizači, konjanici, skijaši.

Pronacija kuka

Pronaciju, ili okretanje kuka prema unutra, proizvode mišići koji koso prelaze vertikalnu osu zgloba kuka ispred. To uključuje:

1) gluteus medius (prednji snopovi) (str. 174),

2) mali glutealni (prednji snopovi) (str. 174),

3) tensor fascia lata (str. 171).

Ova grupa mišića zgloba kuka kod ljudi je slabo izražena, jer se pokreti povezani s pronacijom bedra rijetko primjećuju u prirodnim uvjetima.

Supinacija bedra

Supinaciju bedra (pomicanje prema van) provode brojni mišići, različiti po svom položaju:

1) iliopsoas (str. 169),

2) krojač (str. 170),

3) češalj (str. 171),

4) kratka vožnja (str. 175),

5) dugi aduktor (str. 175),

6) gluteus maximus (str. 172),

7) gluteus medius (stražnji snopovi) (str. 174),

8) mali gluteus (stražnji snopovi) (str. 174),

9) kruškolikog (str. 174),

10) unutrašnji obturator,

11) gornji blizanac,

12) donji blizanac,

13) spoljni obturator,

14) kvadratni mišić natkoljenice.

obturator internus mišić ima svoj put. Polazeći od unutrašnje površine opturatorne membrane i kostiju koje formiraju obturatorni foramen, ide kroz manji išijatični foramen do jame u predjelu velikog trohantera. Tetivu ovog mišića okružuju dva mišića: gornji blizanac i donji blizanac.

Gemini Superior počinje od ishijalne kralježnice, a pričvršćen je zajedno sa obturator internus mišićem.

Gemini inferior počinje od ishijalne tuberoznosti, a pričvršćen je na istom mjestu kao i gornji mišić blizanac.

Eksternusni mišić obturator koji se nalazi ispod prethodnog mišića. Počinje od vanjske površine opturatorne membrane i kostiju koje čine obturatorni foramen, zaobilazi zglob kuka sa stražnje strane, približava se fosi velikog trohantera gdje se pričvršćuje.

Quadratus femoris- najmasivniji od navedenih mišića. Počinje od ishijalne tuberoze i pričvršćuje se na intertrohanterični greben.

Pregled mišića koji okružuju zglob kuka pokazuje da su različito razvijeni. Od mišića koji pomiču kuk oko poprečne ose, najrazvijeniji su ekstenzori kuka, koji ne samo da i ne toliko ispruže kuk, već podupiru ljudsko tijelo u okomitom položaju, vraćaju tijelo u prvobitni položaj nakon nagnut je, radi u načinu savladavanja, a pri nagibu torza - u donjem dijelu, pružajući glatke pokrete. Ovi mišići su uključeni u sve vrste odbijanja (trčanje, skakanje). Interakcija fleksora i ekstenzora kuka lako se demonstrira u hodanju i trčanju.

Zamašni pokreti noge naprijed i nazad izvode se zbog naizmjenične kontrakcije fleksora i ekstenzora kuka. Prilikom udaranja lopte kod fudbalera, snažna kontrakcija mišića pregibača kuka je na kraju udarne faze praćena napetošću u ekstenzorima kuka, čime se sprječava ozljeda. Značajno statičko opterećenje na ove mišiće se smanjuje kod gimnastičara kada držite donje udove u položajima "viseći", "ugao u osloncu", a kod atletičara - u preponama i skakanju. Prilikom prelaska noge preko šipke ili barijere potrebno je savladati inhibiciona dejstva biartikularnih mišića stražnje strane natkoljenice, koji, bez odgovarajuće sposobnosti istezanja, mogu odgoditi ovaj pokret. Na primjer, vrlo je teško napraviti veliki pokret naprijed s ispravljenom nogom naprijed, možete je samo podići na horizontalni nivo, dok se noga savijena u zglobu koljena može dovesti do stomaka. Prema P.F. Lesgaftu, prečnik snage ekstenzora kuka je dvostruko veći od prečnika snage fleksora kuka.

Svi mišići koji proizvode pokrete oko prednje-stražnje ose i abduciraju i adukuju bedro su dobro razvijeni, a od mišića koji proizvode pokrete oko vertikalne ose, najrazvijeniji su mišići za potporu svoda. U supiniranom položaju noge lakše je napraviti veći zamah prilikom otmice, izvoditi vježbu split itd.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete u zglobu koljena

Kod kolenskog zgloba obično se razmatra pomeranje potkolenice, ali može doći i do pomeranja kuka ako je potkolenica osigurana. Prisutnost dvije međusobno okomite osi rotacije: poprečne i vertikalne - omogućava vam da razlikujete četiri funkcionalne grupe mišića: fleksori nogu, njihovi antagonisti - ekstenzori nogu, pronatori nogu i podupirači svoda nogu.

Fleksija potkoljenice

Pregibači nogu nalaze se iza poprečne ose kolenskog zgloba, na stražnjoj strani natkoljenice i potkolenice. To uključuje:

2) semitendinosus (str. 173),

3) polumembranski (str. 173),

4) krojač (str. 170),

5) tanak (str. 175),

6) gastrocnemius,

7) poplitealni.

Potkoljeni mišić dio je triceps mišića potkolenice. Potonji zauzima cijelu stražnju površinu potkoljenice i sastoji se od tri glave: dvije glave, medijalne i lateralne, pripadaju gastrocnemius mišiću, a jedna - soleusu.

medijalna glava potkoljenični mišić počinje od unutrašnjeg kondila, lateralna glava - od vanjskog kondila, a mišić soleus - od stražnje površine tibije i fibule. Sve tri glave se spajaju i formiraju kalkanealnu tetivu (Ahilovu), koja se pričvršćuje za tuberoznost petnice. Gastrocnemius mišić, kao biartikularan, uključen je u fleksiju potkoljenice, medijalna glava u pronaciji potkoljenice, a lateralna glava u supinaciji potkoljenice. Zajedno sa mišićem soleusa, uz proksimalni oslonac, gastrocnemius mišić savija stopalo, sa distalnim, fiksira potkoljenicu, ne dozvoljava joj da se kreće naprijed pod utjecajem ne samo gravitacije tijela, već i opterećenje, kao što se opaža pri klizanju, kada se igra hokej. Potkoljeni mišić je jedan od najjačih mišića uključenih u odbojnost.

Tetive koljena nalazi se na zadnjoj strani kolenskog zgloba. Počinje od vanjskog kondila bedra, a pričvršćen je za tibiju u svom gornjem dijelu. Kosi smjer mišićnih snopova omogućava ovom mišiću da učestvuje u fleksiji potkoljenice i u njenoj pronaciji, radeći uz proksimalni oslonac. Uz distalnu podršku, ona naginje bedro prema potkoljenici i prodire u nju.

Ekstenzija nogu

Jedan četveroglavi mišić natkoljenice uključen je u ekstenziju potkoljenice. Nalazi se ispred poprečne ose kolenskog zgloba i zauzima čitavu prednju, pa čak i bočne površine bedra. Mišić kvadricepsa femoris ima četiri glave:

2) bočni široki mišić natkoljenice,

3) široki medijalni bedreni mišić,

4) srednji mišić butine.

Od njih je rectus femoris dvozglobni, a svi ostali jednozglobni. Mišić rectus femoris potiče od donje prednje ilijačne kralježnice, a široki mišići iz femura. Rektus femoris mišić savija bedro uz proksimalni oslonac i naginje karlicu naprijed uz distalnu potporu.

Debela, prilično široka tetiva kvadricepsa femoris mišića prekriva patelu i završava se u predjelu tibije. Uz proksimalni oslonac, mišić proteže potkoljenicu, učestvuje u odbijanju, obavljajući savladavajući rad. Dobro je razvijen kod dizača tegova, atletičara, trkača, skakača, fudbalera. Patela povećava snagu mišića ramena i mijenja pristup mišićnih snopova osloncu, čime se pojačava ispoljavanje njegove snage.

Posebno je važan inferiorni rad kvadricepsa femorisa. U polučučnju, u početnom položaju trkačice, skakačice, drži butinu i cijelo tijelo u odnosu na potkoljenicu, sprječavajući ih da se pod utjecajem gravitacije približe u zglobu koljena. Mišić ima veliku ulogu prilikom hodanja uzbrdo, uz stepenice, skijanja i drugih pokreta.

Pronacija i supinacija noge

Mišići uključeni u pronaciju potkoljenice nalaze se s unutarnje strane vertikalne ose ili s unutarnje strane kolenskog zgloba.

Ovi mišići uključuju:

1) krojač (str. 170),

2) tanak (str. 175),

3) semitendinosus (str. 173),

4) polumembranski (str. 173),

5) medijalna glava gastrocnemius mišića (str. 177),

6) poplitealni (str. 177).

Mišići koji se nalaze na vanjskoj strani kolenskog zgloba učestvuju u supinaciji potkoljenice.

To uključuje:

1) biceps femoris (str. 172),

2) lateralna glava gastrocnemius mišića (str. 177).

Treba napomenuti da su pronacija i supinacija potkoljenice moguća kod savijenog položaja potkolenice u zglobu koljena. Ovi pokreti su tipični za fudbalere kada udaraju loptu unutrašnjom ili spoljašnjom stranom stopala.

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode kretanje stopala

Pokreti stopala se dešavaju istovremeno u nekoliko zglobova (gležanj-stopala, subtalarni, itd.), stoga je preporučljivo ove pokrete posmatrati ne odvojeno u svakom zglobu, već zajedno, kao jedan pokret.

Prema tri ose rotacije može se razlikovati šest funkcionalnih grupa mišića uključenih u pokrete stopala:

1) fleksori stopala i njihovi antagonisti - ekstenzori stopala (mišići koji proizvode pokrete oko poprečne ose); 2) mišiće abduktora stopala i aduktora stopala (ostvaruju pokrete oko vertikalne ose) i 3) sklone i supinirajuće mišiće stopala (izvode pokrete oko prednje-zadnje ose).

Fleksija stopala

Pregibači stopala nalaze se iza poprečne ose zglobova. To uključuje sljedeće mišiće:

1) triceps mišić potkolenice (str. 177),

2) stražnja tibijalna,

3) fleksor dugog prsta,

4) dugi fleksor nožnog prsta,

5) duga fibula,

6) kratka fibula.

Tibialis posterior nalazi ispod mišića soleusa. Počevši od stražnje površine kostiju potkoljenice i međukoštane membrane, ide oko unutrašnjeg skočnog zgloba, prelazi na plantarnu stranu stopala i pričvršćuje se na tuberozitet navikularne kosti, sfenoidne kosti i baza 2.-4. metatarzalne kosti.

Stražnji tibijalni mišić je uključen ne samo u fleksiju stopala, već, zajedno sa ostalim mišićima, u njegovo dovođenje i jačanje svodova stopala.

Dugi fleksor prstiju leži na unutrašnjoj strani zadnjeg tibijalnog mišića. Počinje od stražnje površine tibije. Njena tetiva prolazi ispod unutrašnjeg skočnog zgloba do tabana, gdje je podijeljena na četiri tetive, koje prije završetka na plantarnoj površini distalnih falanga 2.-5. prsta na nogama probijaju tetive kratkog fleksora prstiju (slično na ruku).

Osim savijanja stopala, mišić je uključen u savijanje prstiju i jačanje svodova stopala.

Dugi fleksor nožnog prsta- najjači od mišića dubokog sloja stražnje površine potkoljenice, ima perastu strukturu, počinje od stražnje površine fibule. Njegova tetiva ide ispod unutrašnjeg skočnog zgloba do tabana, prije nego što se pričvrsti za distalnu falangu palca, prolazi kroz rupu u tetivi kratkog fleksora palca.

Osim savijanja stopala, mišić je uključen u fleksiju palca i jača unutrašnji dio uzdužnog svoda stopala.

Uz distalnu podršku, sva tri ova mišića fiksiraju potkoljenicu, sprječavajući je da se naginje naprijed.

Peroneus longus mišić nalazi se na vanjskoj površini noge. Počinje od fibule i fascije potkolenice. Tetiva mišića ide ispod vanjskog skočnog zgloba, savijajući se oko vanjskog ruba stopala, ukoso prelazi cijeli taban i završava se na unutrašnjoj ivici stopala u predjelu sfenoidne i 1. metatarzalne kosti. Učešće mišića u fleksiji stopala je malo, on više otima stopalo, prodire u njega i jača poprečni svod.

Peroneus brevis nalazi se na vanjskoj površini potkoljenice ispod dugog peronealnog mišića. Počinje od srednje trećine fibule, tetiva joj prolazi ispod vanjskog skočnog zgloba i pričvršćena je za tuberozitet 5. metatarzalne kosti. Funkcija ovog mišića je slična onoj prethodnog mišića.

Ekstenzija stopala

Ekstenziju stopala proizvode mišići koji se nalaze ispred poprečne ose skočnog zgloba. Nalaze se na prednjoj površini noge. Ovi mišići uključuju:

1) prednja tibijalna,

2) dugi ekstenzor prstiju,

3) dugi ekstenzor nožnog palca.

Tibialis anterior- najjači u ovoj grupi. Počinje od vanjskog kondila tibije, njene bočne površine u gornje dvije trećine, međukoštane membrane i fascije noge. Smješten izvan prednjeg ruba tibije, mišić prelazi u tetivu koja prolazi ispod gornjeg i donjeg retainera mišića ekstenzora stopala, a pričvršćen je za medijalnu klinastu kost i bazu 1. metatarzalne kosti.

Uz proksimalni oslonac, tibialis anterior proteže stopalo, a uz distalnu podršku, naginje potkoljenicu naprijed.

Dugi ekstenzorni prsti počinje od kostiju potkoljenice i međukoštane membrane. Tetiva mišića prolazi ispod gornjeg i donjeg držača mišića ekstenzora stopala do njegove stražnje površine, gdje se dijeli na četiri tetive, koje su pričvršćene za stražnju površinu 2.-5. prsta. Često se s vanjske strane mišića odvaja snop, koji je fiksiran za bazu 5. metatarzalne kosti i naziva se treći peronealni mišić. Oni u tome vide izolaciju novog mišića svojstvenog samo čovjeku, koji je neophodan da bi se osigurao pronirani položaj stopala pri hodu (MG Prives). Mišić se savija i prodire u stopalo, savija 2.-5. prste.

extensor hallucis longus leži u procjepu između prednjeg tibijalnog mišića i dugog ekstenzora prstiju. Počinje od fibule i međukoštane membrane. Tetiva ovog mišića prolazi ispod donjeg ekstenzornog retinakuluma stopala i pričvršćena je za dorzum palca. Mišić savija stopalo i palac, uz distalnu potporu, naginje potkoljenicu prema naprijed.

Ekstenzorni mišići stopala su dobro razvijeni kod skijaša, hokejaša i klizača.

Abdukcija i adukcija stopala

Mišići koji abduciraju stopalo nalaze se na vanjskoj strani okomite ose skočnog zgloba. To uključuje:

1) prednja tibijalna (str. 180).

2) kratka fibularna (str. 180).

Nema posebnih mišića koji se nalaze na unutrašnjoj strani okomite ose zgloba. Adukcija stopala vrši se prema pravilu paralelograma sila istovremenom kontrakcijom prednjeg i stražnjeg tibijalnog mišića.

Pronacija i supinacija stopala

Kada stopalo pronatira, unutrašnji rub stopala se spušta, a vanjski rub stopala se podiže. Ovaj pokret izvode sljedeći mišići:

1) duga fibularna (str. 180),

2) kratka fibularna (str. 180),

3) treća fibularna (str. 181).

Tokom supinacije, unutrašnji rub stopala se podiže, a vanjski rub se oslobađa. Mišići uključeni u ovaj pokret:

1) prednja tibijalna (str. 180),

2) dugi ekstenzor nožnog palca (str. 181).

Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete prstiju

Prije izolacije funkcionalnih grupa mišića koje pružaju pokrete prstiju, poželjno je, kao iu području šake, razmotriti mišiće prema njihovom položaju. Na stopalu se razlikuju mišići leđne i plantarne površine. Na donjem dijelu stopala nalaze se:

1) kratki ekstenzor nožnih prstiju,

2) kratki ekstenzor nožnog palca.

Njihovo mjesto porijekla je kalkaneus. Kratki ekstenzor nožnih prstiju pričvršćen je za zadnju površinu 2-5 prstiju, a kratki ekstenzor nožnog prsta pričvršćen je za zadnju površinu palca. Funkcija je jasna iz naziva.

Na plantarnoj površini stopala nalaze se tri grupe mišića:

1) unutrašnji - mišići elevacije velikog nožnog prsta,

2) spoljašnji - mišići elevacije malog prsta stopala,

3) prosjek.

Mišići loptice stopala uključuju:

1) mišić koji uklanja nožni palac (najrazvijeniji mišić),

2) kratki fleksor nožnog prsta,

3) mišić koji vodi palac (njegova poprečna glava jača poprečni svod stopala).

Mišići elevacije malog nožnog prsta uključuju:

1) mišić koji uklanja mali prst stopala,

2) kratki fleksor malog prsta stopala,

3) mišić koji se suprotstavlja malom prstu stopala.

Srednja grupa mišića plantarne površine stopala su:

1) kratki fleksori nožnih prstiju,

2) kvadratni mišić tabana,

3) crvičasti mišići,

4) međukoštani mišići.

Kratki fleksor prstiju slično površinskom fleksoru prstiju. Počevši od kalkanealnog tubera, mišić je podijeljen na četiri tetive i pričvršćen je za srednje falange 2.-5. prsta. Svaka tetiva je podijeljena na dvije noge, između kojih tetiva dugog ekstenzora prstiju prelazi u distalnu falangu. Mišić savija 2.-5. prste i učestvuje u jačanju svodova stopala.

Kvadratni mišić tabana ide od kalkaneusa do tetive dugog fleksora nožnih prstiju. Prilikom kontrakcije čini pokrete zbog dugog fleksora prstiju jednostavnijim.

vermiformni mišići ići od tetive dugog fleksora prstiju do unutrašnjeg ruba proksimalnih falangi prstiju i savijati proksimalne falange u metatarzofalangealnim zglobovima.

Međukoštani mišići dijele se na plantarne i dorzalne. Postoje tri plantarna mišića i četiri dorzalna mišića. Plantarni međukoštani mišići aduciraju prste, a dorzalni mišići ih otimaju. Amplituda adukcije i abdukcije je mala.

Svi mišići koji djeluju na nožne prste dijele se na fleksore, ekstenzore, abduktore i aduktore.

Fleksiju nožnih prstiju provode sljedeći mišići:

1) fleksor dugog prsta,

2) dugački fleksor nožnog prsta,

3) kratki fleksor prsta,

4) kratki fleksor nožnog prsta,

5) kratki fleksor malog prsta stopala,

6) kvadratni mišić tabana,

7) crvolik mišići.

Ekstenzija nožnih prstiju se proizvodi:

1) dugi ekstenzor prstiju,

2) dugi ekstenzor nožnog prsta,

3) kratki ekstenzor prstiju,

4) kratki ekstenzor nožnog prsta.

Otmica prsta se izvodi:

1) mišić koji otima veliki prst,

2) mišić koji uklanja mali prst stopala,

3) međukoštani dorzalni mišići.

Dovođenje nožnih prstiju vrši se:

1) mišić koji aducira veliki prst,

2) međukoštani plantarni mišići.

Kao što je poznato, opružne funkcije stopala povezane su s prisustvom uzdužnih i poprečnih lukova. Mišići jačaju svodove stopala, svojim tonusom ih podržavaju u određenom položaju i sprečavaju jedan od deformiteta stopala – ravna stopala.

Uzdužni svod stopala(njegov unutrašnji i vanjski dio) jačaju sve mišiće plantarne površine stopala, spajajući petni i distalni dio stopala. Posebno veliko opterećenje vrše mišići elevacije palca (mišić koji abdukuje palac), pa je stoga najjači mišić pregibača prstiju dugi fleksor palca koji jača unutrašnji dio uzdužnog svoda stopala. Poprečni svod stopala ojačan je poprečnom glavom mišića adductor hallucis i tetivno-mišićnom petljom, koju čine prednji tibijalni i dugi peronealni mišići.

Fascija donjeg ekstremiteta

Struktura fascije na donjem ekstremitetu donekle je slična strukturi fascije na gornjem ekstremitetu. Postoje fascije: butine, potkolenice i stopala. Na butini, fascija se naziva široka fascija butine. Na prednjoj površini je tanak, a na vanjskoj strani se jako zgusne, formirajući široku tetivu. Protežući se od iliuma do tibije, fascija formira takozvani ilio-tibijalni trakt. U gornjem dijelu su u njega utkani snopovi tenzarne fascia lata i gluteus maximus mišića. Intermuskularne pregrade odlaze od široke fascije bedra: medijalne, graničeći prednju mišićnu grupu i unutrašnju (mišići aduktori), i bočne, odvajajući prednju mišićnu grupu od zadnje. Za mišić sartorius, fascia lata formira svoj vlastiti rezervoar. Sa stražnje strane bedra široka fascija prelazi u poplitealnu fasciju.

Fascija potkoljenice formira dvije intermuskularne pregrade - prednju i stražnju. Prednji odvaja prednju mišićnu grupu od vanjske, a zadnji odvaja vanjsku mišićnu grupu od stražnje. Na stražnjoj površini potkoljenice fascija ima dva lista: površinski, koji prekriva mišić tricepsa potkoljenice izvana, i duboki, koji ga prekriva iznutra, odvajajući ga od dubokog sloja mišića.

Na prednjoj površini potkolenice, nešto iznad skočnih zglobova, fascija potkoljenice se zadebljava, formira gornji retinakulum mišića ekstenzora stopala i prstiju, a nešto niže, otprilike u predjelu skočnog zgloba. , donji retinakulum mišića ekstenzora stopala i prstiju. Ispod ovih ligamenata, koji se nalaze u koštano-vlaknastim kanalima, prolaze mišići. Ispod unutrašnjih i vanjskih članaka, fascija, zadebljana, također formira koštano-vlaknaste kanale. Mišići fleksori stopala i prstiju prolaze u kanalu ispod unutrašnjeg skočnog zgloba, a peronealni mišići prolaze ispod vanjskog.

pozadi fascija stopala tanak, na tabanu se zadeblja i formira plantarnu aponeurozu iz koje se protežu dvije intermuskularne pregrade, pa stoga svaka mišićna grupa ima svoje posude. U području osteofibroznih ili fibroznih kanala, tetive su okružene tankom sinovijalnom ovojnicom. Jedan njegov list pokriva tetivu, a drugi - zid kanala; između listova postoji mala količina tekućine, koja smanjuje trenje tetiva dok se kreću u kanalima.

Topografske formacije donjeg ekstremiteta

U zdjeličnoj regiji, iznad i ispod mišića piriformisa, nalaze se suprapiriformni i subpiriformni otvori kroz koje prolaze glutealne žile. Obturatorni žlijeb, dopunjen opturatornom membranom i mišićima obturatora, čini obturatorni kanal. Kroz njega prolaze istoimene žile i živac.

Na prednjoj površini bedra, neposredno ispod ingvinalnog ligamenta, nalazi se femoralni trokut čija je osnova okrenuta prema gore, a vrh prema dolje. Odozgo je ograničen ingvinalnim ligamentom, izvana krojačkim mišićem, iznutra dugim aduktorskim mišićem. Dno femoralnog trokuta su iliopsoas i pectineus mišići. Ovaj trokut sadrži neurovaskularni snop i limfne čvorove kroz koje limfa teče iz cijelog donjeg ekstremiteta. Iz trokuta se može prodrijeti u poplitealnu jamu kroz adduktorski kanal koji se nalazi u donjoj trećini bedra - između vastus internus mišića bedra i velikog adduktorskog mišića. Sa prednje strane ovaj kanal je zatvoren fasijom. Kroz njega neurovaskularni snop prelazi na stražnju stranu bedra u poplitealnu fosu.

Poplitealna jama se nalazi na stražnjoj strani kolenskog zgloba, između bedra i potkolenice. Ima oblik romba, čiji gornji ugao s vanjske strane formira biceps femoris mišić, a iznutra mišići semitendinozus i semimembranosus, donji ugao vanjski i unutrašnji glava gastrocnemius mišića. Dno poplitealne jame tvore femur i vrećica kolenskog zgloba. U poplitealnoj jami su neurovaskularni snop i limfni čvorovi. Od njega počinje potkolenica-poplitealni kanal, koji se proteže između mišića tricepsa potkoljenice i dubokog sloja mišića. Kroz kanal prolaze žile i tibijalni nerv. Na plantarnoj površini stopala, uz rubove mišića - kratki fleksor, prsti, nalaze se dva žlijeba - unutrašnji i vanjski, koji služe i za prolaz krvnih žila i živaca.

Pokreti u zglobu kuka izvedena oko tri ose.

Mišići - fleksori kuka koji se nalaze ispred poprečne ose zgloba kuka: iliopsoas, sartorius, pectineus mišići, tensor fascia lata, rectus femoris. Uz distalnu potporu, ovi mišići su uključeni u pomake zdjelice naprijed, na primjer, pri prelasku iz ležećeg u sjedeći položaj ili pri savijanju trupa protiv otpora.

Mišići - ekstenzori kuka koji se nalaze iza zgloba kuka: gluteus maximus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus i adductor magnus. Kada se odmaraju na butini ili potkoljenici, ovi mišići sprječavaju naginjanje karlice naprijed.

Mišići koji otimaju butinu, koji se nalazi na bočnoj strani sagitalne ose zgloba kuka: srednji i mali glutealni, piriformis i obturator internus mišići, tensor fascia lata. Uz distalnu podršku, ovi mišići sprječavaju naginjanje karlice prema slobodnoj nozi prilikom hodanja, trčanja i asimetričnog stajanja.

Mišići koji uvode butinu, nalaze se medijalno od sagitalne ose zgloba kuka: češalj, dugi, veliki i kratki aduktori, tanki mišići.

Mišići koji supiniraju butinu, leže i na stražnjoj i na prednjoj površini zgloba kuka i idu ukoso u odnosu na okomitu os: gluteus maximus, pectineus, unutrašnji i vanjski obturatorni mišići, stražnja vlakna malih i srednjih glutealnih mišića, iliopsoas i sartorius mišići .

Mišići koji prodiru u butinu: prednji snopovi srednjih i malih glutealnih mišića, tenzor fascia lata.

Kružni pokreti proizvode sve mišićne grupe koje se nalaze oko zgloba kuka, djelujući naizmjenično.

Pokreti u kolenskom zglobu.

Mišići - fleksori nogu: biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, tanki, sartorius, gastrocnemius, poplitealni mišići.

Mišići - ekstenzori potkoljenice: kvadriceps femoris.

Mišići - lučni oslonci potkolenice nalazi se na bočnoj strani kolenskog zgloba: biceps femoris, lateralna glava gastrocnemius mišića.

Mišići - pronatori potkoljenice leže uglavnom na medijalnoj strani kolenskog zgloba: semitendinosus, semimembranosus, tanki, sartorius i poplitealni mišići, medijalna glava gastrocnemius mišića.

Pokreti u skočnim zglobovima i šakama.

Mišići - fleksori stopala koji se nalaze na stražnjoj i bočnim površinama potkoljenice: triceps mišić potkoljenice, tibialis posterior, dugi fleksor palca, dugi fleksor prstiju, dugi i kratki peronealni mišići.

Mišići - ekstenzori stopala koji se nalaze ispred skočnog zgloba: prednji tibijalis, dugi ekstenzor palca, dugi ekstenzor prstiju.

Mišići koji otimaju stopalo: kratka i duga fibularna.

Mišići koji uvode stopalo: prednji i stražnji tibijalni mišići sa istovremenom kontrakcijom.

Mišići - lučni oslonci stopala: tibialis anterior, extensor pollicis longus.

Mišići - pronatori stopala: dugi i kratki peronealni mišići.

Pokreti nožnih prstiju izvodite duge fleksore i ekstenzore prstiju i mišiće samog stopala. Glavna funkcija mišića koji se nalaze na plantarnoj površini stopala je fleksija prstiju, a mišići koji se nalaze na stražnjoj strani stopala su ekstenzija prstiju. Plantarni mišići imaju važnu opružnu ulogu, a također savijanjem nožnih prstiju osiguravaju prianjanje stopala za potpornu površinu pri hodanju i trčanju.

test pitanja.

1. Mišići nogu: prednje, stražnje i bočne grupe: lokacija, struktura, funkcije.

2. Mišići stopala: struktura, lokacija, funkcije.

3. Funkcionalne mišićne grupe koje izvode pokrete:

U zglobu kuka;

U zglobu koljena;

U skočnom zglobu;

U zglobovima stopala.

TEME ZA SAMOSTALNI RAD IZ MIOLOGIJE

1. Obrasci lokacije mišića.

2. Struktura skeletnog mišićnog tkiva. Mehanizam kontrakcije mišićnih vlakana.

3. Struktura skeletnog mišića.

4. Klasifikacija mišića.

5. Pomoćni aparat mišića.

6. Polužni princip rada motornog aparata.

7. Dobne karakteristike mišićni sistem.

8. Površinske i duboke fascije.

9. Fascija leđa.

10. Fascija grudnog koša.

11. Mišići pričvršćeni za hioidnu kost.

12. Fascija vrata.

13. Fascija glave.

14. Topografske formacije gornjeg ekstremiteta: subklavijska i aksilarna jama.

15. Fascija gornjeg ekstremiteta i ovojnica tetiva.

16. Fascija donjeg ekstremiteta i ovojnica tetiva.

17. Projekcija mišića na površinu ljudskog tijela:

Mišići trupa i vrata

Mišići gornjeg ekstremiteta

Mišići donjih ekstremiteta.

LAB 16

PREDMET. PODRŠKA - MOTORNI APARATI (Kontrolni rad).

CILJ ČASA. Kontrola znanja učenika o građi i funkcionalnom značaju mišićno-koštanog sistema.

OPREMA ZA NASTAVU. Kostur, komplet kostiju, modeli mišića, stolovi, crteži.

TEST PITANJA.

1. Funkcionalni značaj skeleta.

2. Vrste koštanih zglobova, njihove karakteristike, primjeri.

3. Kontinuirane veze kostiju: vrste kontinuirane veze, njihove karakteristike, primjeri.

4. Osnovni i pomoćni elementi zgloba. Odnos između oblika zglobnih površina i broja osovina pokreta u zglobovima.

5. Struktura skeletnog mišićnog tkiva. Mišić kao organ. Klasifikacija mišića. Pomoćni aparat mišića i njegov funkcionalni značaj. Koji mišići se nazivaju sinergisti i antagonisti, jednozglobni i višezglobni?

6. Vrste mišićnog rada. Starosne karakteristike mišićnog sistema. Uticaj sportskih aktivnosti na mišićni sistem.

7. Mišići glave, klasifikacija, lokacija, funkcije. Fascija glave

8. Temporomandibularni zglob: struktura, pokreti. Mišići koji proizvode pokrete donje čeljusti.

9. Međusobne veze pršljenova, pokreti kičmenog stuba. Kičmeni stub u cjelini.

10. Površni leđni mišići: lokacija, funkcije.

11. Duboki leđni mišići: lokacija, funkcije. Fascija leđa.

12. Trbušni mišići: lokacija, pokreti. Vagina rectus abdominis. Fascija abdomena. Slabo zaštićena područja trbušnog zida. Uloga trbušne štampe u sportskim aktivnostima.

13. Pokreti u lumbalnoj kičmi i mišići koji te pokrete izvode.

14. Veze kičmenog stuba sa lobanjom. Pokreti glave, mišići koji izvode te pokrete.

15. Mišići vrata: klasifikacija, lokacija, funkcija.

16. Funkcionalne mišićne grupe koje izvode pokrete u vratnoj kičmi. Fascija vrata.

17. Mišići grudnog koša: klasifikacija, lokacija, funkcija. Fascija grudnog koša.

18. Dijafragma: struktura i funkcionalni značaj.

19. Mišići pričvršćeni za podjezičnu kost i njihov funkcionalni značaj.

20. Mišići ramenog pojasa: lokacija, funkcija.

21. Mišići ramena: grupe, lokacija, funkcija.

22. Zglob ramena: struktura, pokreti. Funkcionalne mišićne grupe koje izvode pokrete u ramenskom zglobu.

23. Pokreti pojasa gornjeg ekstremiteta i mišića koji proizvode te pokrete.

24. Mišići podlaktice: grupe, lokacija, funkcija.

25. Lakatni zglob: struktura, pokreti. Funkcionalne mišićne grupe koje izvode pokrete podlaktice.

26. Radiokarpalni zglob: struktura, pokreti. Funkcionalne mišićne grupe koje pokreću šaku i prste.

27. Zdjelična kost, njena struktura. Sakroilijakalni zglob. Karlica u cjelini.

28. Mišići pojasa donjeg ekstremiteta: lokacija, funkcija.

29. Bedreni mišići: struktura, funkcija.

30. Kučno-femoralni zglob: struktura, pokreti. Funkcionalne mišićne grupe koje pokreću kuk.

31. Zglob koljena: struktura, pokreti. Funkcionalne grupe mišića koje izvode pokrete potkoljenice.

32. Zglob skočnog stopala: struktura, pokreti. Funkcionalne mišićne grupe koje proizvode pokrete stopala i prstiju.

Književnost

1. Sapin M.R., Bilich G.L. Ljudska anatomija. - M.: izd. Kuća ONIKS: Savez - V, 1998. - 895s.

2. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Ljudska anatomija. - Sankt Peterburg: izdavačka kuća "Hipokrat", 2000. - 683 str.

3. Kozlov V.I. Ljudska anatomija. - M.: Fizička kultura i sport, 1978. - 460s.

4. Ivanitsky M.F. Ljudska anatomija. - Kijev: Škola Vishcha, 1989. - 359 str.

5. Lipchenko V.Ya., Samusev R.P. Atlas normalne ljudske anatomije. - M.: Medicina, 1983. - 475 str.

Poglavlje 6 MIŠIĆNI SISTEM

6.1. Opća miologija

miologija je nauka o razvoju, strukturi i funkciji skeletnih mišića. Poznavanje skeletnih mišića je veoma važno za prosječnog medicinskog radnika, na primjer, za pravilnu masažu, intramuskularne i intravenske injekcije, za postavljanje elektroda prilikom dijagnostičkih i fizioterapeutskih procedura itd.

Skeletni mišići su građeni od prugasto-prugastog skeletnog mišićnog tkiva. Oni su proizvoljni, tj. njihovo smanjenje se provodi svjesno i ovisi o našoj želji. Ukupno u ljudskom tijelu postoji 639 mišića, od kojih je 317 parnih, 5 nesparenih. Kod muškaraca, masa skeletnih mišića iznosi oko 40% ukupne tjelesne težine, kod žena - 35%. Kod novorođenčadi masa mišića ne prelazi 20%. Ako na mišiće djeluje konstanta stres od vježbanja, njihova relativna masa raste. Dakle, kod dizača tegova masa mišića doseže 50 - 60% tjelesne težine. Kod starijih osoba, zbog smanjenja opterećenja, mišići postaju slabiji i u većini slučajeva čine 25-30% ukupne tjelesne težine.

Skeletni mišić je organ karakterističnog oblika i strukture, tipične arhitektonike krvnih sudova i nerava, izgrađen uglavnom od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, spolja prekriven sopstvenom fascijom, sa sposobnošću kontrakcije.

Principi klasifikacije mišića. Klasifikacija skeletnih mišića ljudskog tijela zasniva se na različitim znakovima: površina tijela, porijeklo i oblik mišića, funkcija, anatomski i topografski odnosi, smjer mišićnih vlakana, odnos mišića prema zglobovima.

By odnos prema delovima ljudskog tela Razlikujte mišiće trupa, glave, vrata i udova. Mišići trupa su pak podijeljeni na mišiće leđa, prsa i trbuha. Mišići gornjeg ekstremiteta, prema raspoloživim dijelovima skeleta, dijele se na mišiće pojasa gornjeg uda, mišiće ramena, podlaktice i šake. Homologni preseci su karakteristični za mišiće donjeg ekstremiteta - mišiće pojasa donjeg ekstremiteta (mišiće karlice), mišiće butine, potkolenice i stopala (sl. 6.1, 6.2).

By porijeklo Postoje mišići kranijalnog porekla - mišići glave, deo mišića vrata i leđa (oni dobijaju inervaciju od kranijalnih nerava), kao i mišići kičmenog porekla - mišići trupa, udova i deo mišići vrata (oni primaju inervaciju od kičmenih živaca). U procesu razvoja, mišići kičmenog porijekla mogu ostati na mjestu svog primarnog polaganja. Takvi mišići se nazivaju autohtonim.

Rice. 6.1. Ljudski mišići (pogled sprijeda): 1 - palmarna aponeuroza; 2 - površinski fleksor prsta; 3 - lakat fleksora ručnog zgloba; 4 - brachioradialis mišić; 5 - mišić ramena; 6 - triceps mišić ramena; 7 - korakobrahijalni mišić; 8 - aksilarna šupljina; 9 - latissimus dorsi mišić; 10 - serratus anterior; 11 - vanjski kosi mišić trbuha; 12 - rectus abdominis (konture); 13 - ingvinalni ligament; 14 - krojački mišić; 15 - bočni široki mišić; 16 - medijalni široki mišić; 17 - mišići stražnjeg dijela stopala; 18 - zadnji tibijalni mišić; 19 - triceps mišić potkoljenice; 20 - tanak mišić; 21 - kratki ekstenzor prstiju; 22 - donji držač tetiva mišića ekstenzora; 23 - gornji držač tetiva mišića ekstenzora; 24 - dugi ekstenzor prstiju; 25 - prednji tibijalni mišić; 26 - radijalni fleksor ručnog zgloba; 27 - dugi palmarni mišić; 29 - biceps mišić ramena; 30 - deltoidni mišić; 31 - veliki prsni mišić; 32 - sternokleidomastoidni mišić; 33 - vratni mišići koji leže ispod hioidne kosti; 34 - mišići lica

Rice. 6.2. Ljudski mišići (pogled pozadi): 1 - sternokleidomastoidni mišić; 2 - trapezni mišić; 3 - deltoidni mišić; 4 - triceps mišić ramena; 5 - biceps mišić ramena; 6 - brachioradialis mišić; 7 - dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba; 8 - dugačak mišić koji uklanja palac; 9 - ekstenzor prstiju; 10 - gluteus maximus; 11 - semimembranozni mišić; 12 - potkoljeni mišić; 13 - mišić soleus; 14 - bočna mišićna grupa potkoljenice; 15 - Ahilova tetiva; 16 - mišići stražnjeg dijela stopala; 17 - dugi peronealni mišić; 18 - biceps femoris; 19 - ilijačno-tibijalni trakt; 20 - semitendinozusni mišić; 21 - vanjski kosi mišić trbuha; 22 - latissimus dorsi mišić; 23 - romboidni mišić; 24 - veliki okrugli mišić; 25 - infraspinatus mišić; 26 - mišić ramena; 27 - ulnarni ekstenzor ručnog zgloba; 28 - ulnarni fleksor ručnog zgloba

Dio mišića može promijeniti svoju lokaciju, kretati se od trupa do udova - truncofugalni mišići. Mišići koji su se formirali na udovima i potom uzdigli do tijela nazivaju se mišići trupa i latica.

By formu mišići mogu biti jednostavni ili složeni. Jednostavni mišići uključuju duge, kratke i široke. Ovi mišići su vretenastog (slika 6.3) ili pravougaonog oblika. Višeglavi (biceps, triceps, kvadriceps), multitendinalni, digastrični mišići smatraju se složenim. Složeni su i mišići određenog geometrijskog oblika: okrugli, kvadratni, deltoidni, trapezni, romboidni itd.

By funkcije razlikovati mišiće fleksora i ekstenzora; aduktor i abduktor mišića; rotirajući (rotatori); sfinkteri (konstriktori) i dilatatori (dilatatori). Rotirajući mišići, ovisno o smjeru kretanja, dijele se na pronatore i supinatore (rotirajući prema unutra i prema van).

Pored mogućih tipova pokreta, klasifikacija mišića po funkciji predviđa njihovu podjelu na sinergiste i antagoniste.

Rice. 6.3. Oblik mišića: a - vretenasto; b - dvoglavi; c - digastrični; g - multi-abdominalni; d -dvije peraste; e - jednostruko perasto; 1 - glava; 2 - stomak; 3 - tetiva; 4 - srednja tetiva; 5 - tetivni kratkospojnik

Sinergisti su mišići koji obavljaju istu funkciju i istovremeno jačaju jedni druge. Tako, na primjer, djeluju brahijalni i biceps mišići ramena. Antagonisti su mišići koji obavljaju suprotne funkcije, tj. stvarajući suprotne pokrete. Na primjer, biceps brachii savija zglob lakta, a triceps brachii ga savija.

By lokacija(anatomski i topografski odnosi) razlikuju sljedeće mišićne grupe: površinske i duboke; eksterne i unutrašnje; medijalno i lateralno.

By smjer mišićnih vlakana Razlikovati mišiće sa paralelnim, kosim, kružnim i poprečnim tokom mišićnih vlakana. Mišići sa kosim smjerom mišićnih vlakana također uključuju jednokrake i dvopene mišiće.

By u odnosu na zglobove razlikuju se jednozglobni (koji djeluju samo na jedan zglob), dvozglobni i višezglobni mišići. Biartikularne i višezglobne mišiće odlikuju složenije radnje, jer pokreću ne samo dio skeleta za koji su pričvršćeni, već mogu promijeniti ukupni položaj udova ili dijela tijela.

Struktura mišića. Skeletni mišić kao organ uključuje stvarne dijelove mišića i tetiva, sistem vezivnih membrana, vlastite sudove i živce. Srednji, zadebljani dio mišića naziva se abdomen (vidi sliku 6.3). Na oba kraja mišića, u većini slučajeva, nalaze se tetive, uz pomoćkojim se pričvršćuje za kosti. Široka i tanka tetiva naziva se aponeuroza.

Rice. 6.4. Shema strukture prugastih mišićnih vlakana: 1 - prugasto mišićno vlakno;2 - krvna kapilara; 3 - miofibrili; 4 - jezgro; 5 - autonomno nervno vlakno; 6 - neuromuskularna sinapsa; 7 - motorno nervno vlakno; 8 - endomizijum; devet -tetivan konac

Strukturna i funkcionalna jedinica samog mišića je prugasto mišićno vlakno. Izvana je prekriven ljuskom - sarkolemom, iznutra sadrži jezgre i posebne kontraktilne elemente - miofibrile (slika 6.4). U sklopu jednog vlakna nalazi se od 100 do 1000 miofibrila, koji se nalaze duž njegove ose. Miofibril se pak sastoji od 1500 - 2000 protofibrila. Potonji su izgrađeni od makromolekula specijalizovanih mišićnih proteina - miozina i aktina, koji su vidljivi pod svjetlosnim mikroskopom kao naizmjenična tamna i svijetla područja. Molekuli miozina su deblji, odgovaraju tamnim područjima (imaju dvostruko prelamanje svjetlosti), molekuli aktina su tanki, odgovaraju svijetlim diskovima. U procesu mišićne kontrakcije, aktinski filamenti se uvlače u prostore između miozinskih filamenata, mijenjaju svoju konfiguraciju i međusobno se spajaju. Opskrba energijom za ove procese nastaje zbog cijepanja molekula ATP-a u mitohondrijima.

Funkcionalna jedinica mišića je mion - skup prugasto-prugastih mišićnih vlakana inerviranih jednim motornim nervnim vlaknom. Mišić, koji se sastoji od velikog broja miona, ne može se kontrahirati u cijelosti, već u odvojenim snopovima.

Poprečno-prugasta mišićna vlakna, raspoređena paralelno i međusobno povezana labavim vezivnim tkivom, čine primarni snop (snop prvog reda), okružen
endomizijum (vidi sliku 6.4). Tri do pet primarnih snopova, međusobno povezanih, formiraju snopove drugog reda, prekrivene perimizijumom. Potonji se spajaju u veće snopove (trećeg reda), od kojih se sastoji mišić. Sloj vezivnog tkiva koji prekriva vanjski dio snopova trećeg reda naziva se epimizijum.

Pomoćni aparati mišića. Pomoćni aparat skeletnih mišića su fascije, fibrozni i koštano-vlaknasti kanali, sinovijalne ovojnice, sinovijalne vrećice, mišićni blokovi i sesamoidne kosti.

Fascia su membrane vezivnog tkiva koje ograničavaju potkožno masno tkivo, pokrivajući mišiće i neke unutrašnje organe. Po lokaciji razlikuju se površinska, pravilna i unutrašnja fascija.

površinska fascija koji se nalazi iza potkožnog masnog tkiva. Preko vezivnog tkiva, čvrsto je povezan sa kožom, dijeleći potkožno masno tkivo na ćelije.

vlastitu fasciju pokriva mišiće različitih dijelova tijela. I on se, kao i prethodni, naziva prema područjima: vlastita fascija leđa, grudi, stomak, vrat, glava, rame, podlaktica, šaka itd. Formira kutije za pojedinačne mišiće ili mišićne grupe (slika 6.5).

Vlastita fascija formira zatvorene posude za mišiće, koje mogu biti u obliku fibroznih i koštano-vlaknastih kućišta.

Rice. 6.5. Fascija ramena: 1 - biceps mišić ramena; 2 - mišić ramena; 3 - medijalni intermuskularni septum; 4 - triceps mišić ramena; 5, 10 - površinska fascija; 6 - koža; 7 - bočni intermuskularni septum; 8 - humerus; 9 - vlastita fascija; 11 - potkožno masno tkivo

Vlaknasti slučajevi sa svih strana ograničena isključivo fascijama. Koštano-vlaknasti slučajevi formirani s jedne strane od vlastite fascije, koja prekriva mišiće, s druge strane, periosteumom susjedne kosti. Zbog bliskosti fibroznih i koštano-vlaknastih slučajeva stvaraju se optimalni uslovi za individualizaciju rada svakog pojedinačnog mišića.

N.I. Pirogov je 1840. godine zabilježio da su fibrozni i koštano-vlaknasti slučajevi zapečaćene posude. S tim u vezi, znajući karakteristike njihove lokacije i strukture, sa povredama i gnojni procesi moguće je predvidjeti načine širenja krvi i apscesa. Mišićne ovojnice se također koriste za uvođenje anestetika (anestezija slučaja prema Višnevskom).

Unutrašnja fascija oblaže unutrašnjost tjelesne šupljine. Tjelesne šupljine nalaze se na vratu, grudima i abdomenu. Prema područjima razlikuju se intracervikalna, intratorakalna i intraabdominalna fascija.

Fibrozni i koštano-vlaknasti kanali- to su posude za tetive mišića ili sudova i nerava u predjelu zglobova ručnog i skočnog zgloba, falange prstiju i stopala, nastalih zadebljanjem vlastite fascije. Pokreti tetiva u odnosu na zidove kanala izvode se vrlo lako zbog prisustva posebnih formacija - sinovijalnih ovojnica - ovojnica koje se nalaze oko tetive mišića. Po svojoj strukturi podsjećaju na cilindar s dvostrukom stijenkom koji se nalazi oko tetive i pričvršćen za zidove kanala. Vanjski zid, spojen sa zidovima kanala, naziva se parijetalni list; unutrašnji zid, spojen sa tetivom, je visceralni list. Između listova je sinovijalna tekućina koja djeluje kao mazivo koje smanjuje trenje. U sinovijalnim vaginama, uz prekomjerna opterećenja ili infekciju, mogu nastati upalni procesi - tendovaginitis.

Nakupljanje velike količine serozne tekućine ili gnoja u njima može dovesti do kompresije žila koje hrane tetivu, pa čak i do njihove nekroze. Kod kroničnog tendovaginitisa, parijetalni i visceralni slojevi rastu zajedno, što onemogućuje pomicanje tetiva tijekom mišićne kontrakcije.

Sinovijalne vrećice su šupljine između fascijalnih listova, obložene sinovijalnom membranom, u kojima se nalazi sinovijalna tekućina. Nalaze se u blizini vezivanja mišićnih tetiva za kosti, smanjujući trenje dok se kontrahiraju. Prekomjerno nakupljanje sinovijalne tekućine ili infekcija u šupljini vrećice naziva se "burzitis".

Sesamoidne kosti razvijaju se u debljini tetiva, blizu mjesta njihovog pričvršćivanja. Najčešće se sesamoidne kosti nalaze u predjelu prstiju ruku i nogu. Najveća sesamoidna kost je patela.

Faktori koji određuju snagu mišića. Snagu skeletnog mišića određuju sljedeći faktori:

1) fiziološki promjer mišića, koji se podrazumijeva kao zbir površina poprečnog presjeka svih prugastih mišićnih vlakana. Treba napomenuti da se fiziološki promjer ne poklapa s anatomskim. Ovo posljednje uključuje površinu poprečnog presjeka ne samo mišićnih vlakana, već i krvnih žila, nerava i vezivnog tkiva;

2) veličina područja oslonca na kostima, hrskavici ili fasciji;

3) stepen nervnog uzbuđenja;

5) stanje kože i potkožnog masnog tkiva.

Rad i funkcija mišića. Mišić, kao i svako pojedinačno prugasto mišićno vlakno, postaje kraći i deblji kako se kontrahira. Istovremeno, spaja tačke nastanka i vezivanja, obezbeđujući kretanje tela i njegovih delova u prostoru. Mišić pri maksimalnoj kontrakciji može se skratiti za 50% svoje prvobitne dužine. Skeletni mišići su pričvršćeni na obje strane zgloba i, kada se kontrahiraju, uzrokuju kretanje u njemu.

Rad različitih mišićnih grupa odvija se zajedno: na primjer, ako se mišići pregibača kontrahiraju, tada se mišići ekstenzora u ovom trenutku opuštaju. U koordinaciji pokreta glavna uloga pripada nervnom sistemu.

Mišići rade refleksno, odnosno skupljaju se pod uticajem nervnih impulsa koji dolaze iz centralnog nervnog sistema. Kortikalni dio motoričkog analizatora nalazi se u precentralnom girusu moždane kore. Ali mišići direktno primaju impulse od motornih neurona, čija se tijela nalaze u prednjim rogovima sive tvari kičmene moždine i moždanog stabla.

Prijenos ekscitacije s nerva na mišiće odvija se kroz neuromuskularnu sinapsu. Posrednik je acetilholin, koji se akumulira u vezikulama smještenim na završecima motornih nervnih vlakana. Pod utjecajem nervnog impulsa oslobađa se acetilkolin, ulazi u sinaptičku pukotinu, vezuje se za receptore postsinaptičke membrane mišićnog vlakna i pobuđuje ga. Rezultirajući električni impuls se širi duž membrane, što dovodi do povećanja permeabilnosti endoplazmatskog retikuluma mišićnog vlakna za ione Ca 2+. Oni ulaze u citoplazmu, aktiviraju kontraktilne proteine, kataliziraju procese cijepanja jednog fosfatnog ostatka iz ATP-a. Kao rezultat, oslobađa se energija potrebna za kontrakciju.

Priroda kontrakcije skeletnog mišića ovisi o učestalosti nervnih impulsa koji ulaze u mišić. U prirodnim uvjetima, niz impulsa slijedi iz CNS-a do mišića, na koje on odgovara produženom tetaničnom kontrakcijom. Na frekvenciji od 10-20 impulsa u sekundi, mišić je u stanju mišićnog tonusa koji je neophodan za održavanje držanja. Tetanus nastaje zbog zbrajanja pojedinačnih mišićnih kontrakcija na frekvenciji od 40-50 impulsa u sekundi. Zbog toga se razlikuju tonički i dinamički tipovi mišićnih kontrakcija. Toničnu kontrakciju osiguravaju takozvana crvena mišićna vlakna, koja su otporna na umor. Odlikuje ih visoka aktivnost oksidativnih procesa i sastoje se od relativno tankih miofibrila. Mišići izgrađeni od crvenih mišićnih vlakana pružaju posturalnu podršku, kao što su mišići leđa. Dinamičku kontrakciju osiguravaju bijela mišićna vlakna, koja se odlikuju velikim promjerom, velikim i jakim miofibrilima, niskom aktivnošću oksidativnih procesa. Oni prevladavaju u mišićima koji izvode brze pokrete, kao što su mišići udova.

Kod intenzivnog opterećenja mišića može doći do umora, koji predstavlja privremeno smanjenje efikasnosti ćelije, organa ili cijelog organizma, koji nastaje kao rezultat rada i nestaje nakon odmora. U eksperimentalnim uvjetima, smanjenje performansi mišića tijekom produžene stimulacije povezano je s nakupljanjem u njemu metaboličkih proizvoda (fosforne i mliječne kiseline), koji utječu na ekscitabilnost ćelijske membrane, kao i s iscrpljivanjem energetskih rezervi. Uz produženi rad mišića, zalihe glikogena u njemu se smanjuju i, u skladu s tim, poremećeni su procesi sinteze ATP-a potrebni za kontrakciju.

U normalnim uslovima, proces zamora pogađa prvenstveno centralni nervni sistem, zatim neuromuskularni spoj i na kraju mišić. I. M. Sechenov je dokazao da se privremeno obnavljanje radne sposobnosti mišića umorne ruke može postići uključivanjem mišića druge ruke ili mišića donjih ekstremiteta u rad. On je ove činjenice smatrao dokazom da se umor prvenstveno razvija u nervnim centrima.

Prilikom treninga mišića povećava se njihov učinak, zgušnjavaju se mišićna vlakna, povećava se količina glikogena u njima, povećava se stopa iskorištenja kisika, procesi oporavka nakon mišićnog rada odvijaju se brže nego kod netreniranih ljudi.

Osnovna namjena mišića je zbog njihove kontraktilne funkcije i obavljanje različitih motoričkih radnji. Ovo osigurava lokomotorna i radna aktivnost osoba. Da bi izvršili ovu funkciju, skeletni mišići se pretvaraju hemijska energija u mehanički, oslobađajući veliku količinu toplote. Prema figurativnom izrazu I.P. Pavlova, skeletni mišić je „šporet“ koji zagrijava tijelo, tj. mišić izvodi funkcija proizvodnje topline.

Mišići igraju veliku ulogu u kognitivna aktivnost osoba. Sadrže ogroman broj proprioceptora koji određuju položaj tijela u prostoru, stanje tonusa i stepen mišićne kontrakcije. Vrijednost mišićnih proprioceptora značajno se povećava kod osoba sa izgubljenim vidom ili sluhom.

Skeletni mišići izvođenjem pomažu srcu da radi pumpna funkcija. Vrlo su dobro snabdjeveni krvlju, a u procesu rada, protok krvi u žilama mišića povećava se 20-30 puta. Prilikom kontrakcije, mišići osiguravaju usis krvi u venske žile (usisni efekat), čime se olakšava kretanje krvi i limfe.

Konfiguracija ljudskog tijela ovisi o lokaciji mišića i njihovom razvoju. Dakle, skeletni mišići rade oblikovanje uloga.

I, konačno, mišići pričvršćeni za kožu daju licu određeni izraz i tako svjedoče o psihoemocionalnom stanju osobe, tj. su portparol njegov unutrašnji mir. Ova funkcija je posebno važna za medicinsku praksu prilikom postavljanja dijagnoze i procjene psihoemocionalnog stanja pacijenta.

6.2. Mišići, fascije i topografija leđa

Granice regije leđa su: odozgo - horizontalna linija koja prolazi kroz vanjsku potiljačnu izbočinu; ispod - ilijačne grebene, sakrum i kokciks; bočno s obje strane - stražnja aksilarna linija.

Mišići leđa klasificirani su po lokaciji i obliku u dvije grupe.

1. Površni mišići, koji uključuju:

a) mišići pričvršćeni za kosti gornjeg ekstremiteta: trapezni mišić; latissimus dorsi; mišić koji podiže lopaticu; veliki i mali romboidni mišići;

b) mišići pričvršćeni za rebra: stražnji gornji i stražnji donji nazubljeni mišići.

2. duboki mišići, uključujući dvije podgrupe:

a) dugi mišići: pojasni mišić glave i vrata; mišić koji ispravlja kičmu; poprečni spinozni mišić;

b) kratki mišići: međuspinalni i međupoprečni mišići.

Površni leđni mišići

Mišići pričvršćeni za kosti gornjeg ekstremiteta.

trapeznog mišića, m. trapezius, ima oblik trougla, zauzima potiljačnu regiju i značajan dio leđa (slika 6.6). Počinje od spoljašnje potiljačne izbočine, nuhalnog ligamenta spinoznih nastavka VII vratnog i svih torakalnih pršljenova; pričvršćuje se za akromijalni kraj ključne kosti, akromion i kičmu lopatice. Funkcija: kada se gornji snopovi skupljaju, mišić podiže lopaticu; donje grede - spustite lopaticu; uz istovremenu kontrakciju svih snopova, mišić približava lopaticu kralježnici; uz bilateralnu kontrakciju, glava je nagnuta unazad.

Latissimus dorsi mišić, m. latissimus dorsi, počinje istezanjem tetiva od spinoznih nastavaka šest donjih torakalnih i svih lumbalnih pršljenova, od zadnje trećine grebena ilijaka nya, kao i sa četiri donja rebra; pričvršćuje se za vrh malog tuberkula humerusa. Funkcije: spušta podignutu ruku; rotira rame prema unutra; sa fiksiranim gornjim udovima, približava torzo njima.

Rice. 6.6. Površinski mišići leđa: 1 - remeni mišić glave i vrata; 2 - mišić koji podiže lopaticu; 3 - romboidni mišić; 4 - supraspinatus mišić; 5 - infraspinatus mišić; 6 - mišić koji ispravlja kičmu; 7 - serratus posterior inferior mišić; 8 - gluteus medius; 9 - gluteus maximus; 10 - vanjski kosi mišić trbuha; 11 - latissimus dorsi mišić; 12 - deltoidni mišić; 13 - trapezni mišić

Mišić koji podiže lopaticu, m. levator scapulae, koji se nalazi ispod trapeznog mišića. Počinje od poprečnih nastavaka četiri gornja vratna pršljena; pričvršćen za gornji ugao lopatice, Funkcija: podiže lopaticu.

Veliki i mali romboidni mišići, mm. rhomboideus major et rhomboideus minor, nalaze se ispod trapeznog mišića, često rastu zajedno i formiraju jedan mišić.

Mali romboidni mišić počinje od spinoznih nastavaka VII vratnog i I torakalnog pršljena; pričvršćen za medijalni rub lopatice, iznad njene kičme.

Romboidni mišić potiče od spinoznih nastavka II-IV torakalnih pršljenova, pričvršćen je za medijalni rub lopatice ispod njegove kralježnice. Funkcija: kontrakcijom oba romboidna mišića, lopatice se približavaju kralježnici.

Mišići pričvršćeni za rebra. To su male veličine i beznačajne u funkciji mišića: serratus posterior superior, m. serratus posterior superior, smješten ispod romboidnih mišića - podiže rebra; serratus posterior inferior, m. serratus posterior inferior, koji se nalazi ispod latissimus dorsi mišića - spušta rebra.

Duboki leđni mišići

Dugi mišići.

Mišić pojasa glave i vrata, m. splenius capitis et cervicis, koji se nalazi ispod površinskih mišića. Počinje od spinoznih nastavaka III-VII vratnih i šest gornjih torakalnih pršljenova. Vratni mišić pojasa je pričvršćen za poprečne nastavke dva gornja vratna pršljena, a mišić pojasa glave pričvršćen je za mastoidni nastavak temporalne kosti. Funkcije: pri kontrakciji na jednoj strani okreće glavu i kičmu u pravcu kontrakcije, kod bilateralne kontrakcije glava se naginje unazad.

Mišić koji ispravlja kičmu m. erector spinae, koji se nalazi sa obe strane kičmenog stuba. Počinje od dorzalne površine sakruma, spinoznih procesa lumbalnih pršljenova i grebena ilijaka. Podijeljen je na tri dijela koji leže jedan pored drugog: iliokostalni, longissimus i spinozni mišići (slika 6.7).

iliocostalis mišić, m. iliocostalis, koji se nalazi najviše bočno, pričvršćen za uglove rebara i poprečne nastavke IV-VI vratnih pršljenova.

Rice. 6.7. Duboki leđni mišići: 1 - remeni mišić glave; 2 - međuspinalni mišići; 3 - spinozni mišić; 4 - najduži mišić; 5 - iliokostalni mišić (okrenut)

longissimus mišić, m. longissimus, nalazi se u sredini i pričvršćen je za poprečne nastavke svih torakalnih i gornjih vratnih pršljenova.

spinoznog mišića, m. spinalis, najbliži je srednjoj ravni i pričvršćen je za spinozne nastavke od II vratnog do VIII torakalnog pršljena. Funkcija: savija kičmu, zabacuje glavu unazad i okreće je u pravcu kontrakcije.

poprečni spinalni mišić, m. transversospinalis, koji se nalazi medijalno od mišića koji ispravlja kičmu. Počinje od poprečnih nastavaka pršljenova, uzdiže se prema gore i pričvršćuje se za spinozne nastavke. Sastoji se od poluspinoznih (probačenih kroz 4-6 pršljenova), višenamjenskih (probačenih kroz 2-4 pršljena) mišića i mišića rotatora (povezuju susjedne pršljenove). Funkcija: savija kičmu; s jednostranom kontrakcijom, rotira ga u smjeru suprotnom od kontrakcije.

Kratki mišići. Kratki mišići uključuju međuspinalne i poprečne mišiće.

međuspinalni mišići, mm. interspinales, povezuju spinozne nastavke susjednih pršljenova. Funkcija: učestvuje u ekstenziji kičme.

poprečni mišići, mm. intertransversarii, povezuju poprečne nastavke susjednih pršljenova. Funkcija: obezbediti nagibe kičme u stranu.

Fascija leđa

Razlikovati površnu i vlastitu fasciju leđa.

površinska fascija leđa su dobro izražena, smeštena iza potkožnog masnog tkiva.

vlastitu fasciju leđa pokriva mišiće leđa i sastoji se od dva lista.

Površinski sloj koji pokriva površne mišiće leđa je slabo razvijen.

Duboki plašt koji pokriva duboke mišiće posebno je dobro razvijen u predjelu mišića koji ispravlja kičmu, gdje se naziva torakolumbalna fascija.

6.3. Mišići, fascije i topografija grudnog koša

Gornja granica grudnog koša ide duž ključne kosti i jugularnog zareza drške prsne kosti. Donja granica grudnog koša je uvjetna horizontalna linija koja prolazi kroz bazu xiphoid procesa. Bočna granica grudnog koša ide duž zadnje aksilarne linije.

Da bi se odredile granice unutrašnjih organa na vanjskoj površini grudnog koša, povlače se sljedeće okomite linije:

• prednja srednja linija, linea mediana anterior, ide duž sredine grudne kosti (slika 6.8);
• Sternalna linija, linea stemalis, ide uz rub grudne kosti;
• srednja klavikularna linija, linea medioclavicularis, prolazi kroz sredinu ključne kosti;
• parasternalna linija, linea parastemalis - u sredini između dvije prethodne;
• prednja aksilarna linija, linea axillaris anterior - duž prednjeg kožnog nabora aksilarne jame;
• stražnja aksilarna linija, linea axillaris posterior - duž stražnjeg kožnog nabora aksilarne jame;
• srednja aksilarna linija, linea axillaris media - od centra aksilarne jame, u sredini između dvije prethodne linije;
• lopatična linija, linea scapularis - kroz donji ugao lopatice;
• paravertebralna linija, linea paravertebralis - paralelno sa kičmom kroz tuberkule rebara;
• stražnja srednja linija, linea mediana posterior - duž spinoznih procesa pršljenova.

Prema topografiji, grudni mišići se dijele u dvije grupe:

• grudni mišići pričvršćeni za kosti gornjeg ekstremiteta - veliki i mali pectoralis, subklavijski i serratus anterior;
• vlastiti mišići grudnog koša - vanjski i unutrašnji interkostalni, hipohondralni mišići; poprečni prsni mišić i mišići levatornih rebara.

Rice. 6.8. Linije grudnog koša i stomaka: 1 - gornja granica grudnog koša; 2 - sternalna linija; 3 - srednja klavikularna linija; 4 - prednja aksilarna linija; 5 - epigastrijum; 6 - materica; 7 - hipogastrija; 8 - linea bispinarum; 9 - pararektalna linija; 10 - linea bicostarum; 11 - obalni luk; 12 - prednja srednja linija; a - desni hipohondrij; b - epigastrična regija; c - lijevi hipohondrij; d - desna bočna regija abdomena; e - pupčana regija; e - lijeva bočna regija trbuha; g - desna ingvinalna regija; h - stidno područje; i - lijeva ingvinalna regija

Mišići grudnog koša pričvršćeni za kosti gornjeg ekstremiteta.

veliki pectoralis, m. pectoralis major, ima ekstenzivni početak: klavikularni dio počinje od medijalne polovine ključne kosti; sternokostalni - od grudne kosti i hrskavice pet gornjih rebara; trbušni dio - od prednjeg zida vagine rectus abdominis mišića. Mišić je pričvršćen za greben velikog tuberkula humerusa (slika 6.9). F u n to c i I: vodi i rotira rame prema unutra; spušta podignutu ruku, spuštenu - povlači naprijed i medijalno; ako je ruka fiksirana - podiže rebra.

pectoralis minor, m. pectoralis minor, koji se nalazi iza prethodnog. Mišić počinje od III-V rebara i pričvršćen je za korakoidni nastavak lopatice. Funkcija: spušta rameni pojas; sa fiksnom lopaticom podiže rebra.

Rice. 6.9. Mišići i trouglovi grudnog koša: 1 - veliki prsni mišić; 2 - mali prsni mišić (projekcija); 3 - prsni trougao; 4 - grudni trougao; 5 - klavikularno-grudni trougao; b - vanjski kosi mišić trbuha; 7 - serratus anterior; 8 - biceps mišić ramena; 9 - triceps mišić ramena; 10 - deltoidni mišić; 11 - trapezni mišić; 12 - sternokleidomastoidni mišić

subklavijski mišić, m. subclavius, počinje od hrskavice 1. rebra i pričvršćena je za donju površinu akromijalnog kraja ključne kosti. Funkcija: povlači ključnu kost prema dolje i naprijed.

prednji serratus, m. serratus anterior, uz bočne i stražnje površine grudnog koša. Počinje zubima od osam do devet gornjih rebara; pričvršćen za medijalni rub lopatice i njen donji kut. Funkcija: povlači lopaticu naprijed i la teralno; rotira oštricu sa fiksnom lopaticom - podiže rebra.

Rice. 6.10. Mišići grudnog koša i abdomena: 1 - unutrašnji interkostalni mišići; 2 - vanjski interkostalni mišići; 3 - bijela linija trbuha; 4 - tetivni kratkospojnik; 5 - rectus abdominis; 6 - piramidalni mišić; 7 - sjemena vrpca; 8 - vanjski kosi mišić trbuha; 9 - latissimus dorsi mišić; 10 - serratus anterior; 11 - aksilarna šupljina (subcapularis mišić); 12 - biceps mišić ramena; 13 - deltoidni mišić

Vlastiti mišići grudnog koša.

vanjski interkostalni mišići, mm. intercostales externi, počinju od donjeg ruba rebra, idu koso prema dolje i naprijed; pričvršćena za gornju ivicu donjeg rebra (slika 6.10). Funkcija: podiže rebra, učestvujući u pružanju inspiracije.

unutrašnji interkostalni mišići, mm. intercostales interni, počinju od gornjeg ruba rebara, idu koso gore i naprijed; pričvršćen za donju ivicu gornjeg rebra.

rebarni mišići, mm. subcostales, ponovite tok unutrašnjih interkostalnih mišića u donjem dijelu grudnog koša. Oni ne povezuju susjedne rubove, već zaobilaze jednu ili dvije ivice.

poprečni grudni mišić, m. transversus thoracis, koji se nalazi na stražnjoj površini hrskavice III-VI rebara: počinje širokom tetivom od xiphoidnog nastavka i donjeg dijela tijela prsne kosti; pričvršćena za II-VI rebra. Funkcija: Navedeni mišići spuštaju rebra.

Mišići koji podižu rebra mm. levatores costarum, koji se nalazi na poleđini. Potječu iz poprečnih nastavaka torakalnih pršljenova i umeću se na uglovima rebara. Funkcija: djeluje na zglobove rebara, podiže njihove prednje krajeve, pružajući inspiraciju.

Fascija grudnog koša. U predelu grudnog koša postoje tri fascije: površinska, intrinzična i intratorakalna.

Površinska fascija grudnog koša Smješten ispod sloja potkožnog masnog tkiva, kod žena čini kućište za mliječnu žlijezdu - njene vezivnotkivne pregrade su usmjerene duboko u organ, dijeleći žlijezdu na lobule.

vlastitu fasciju dojke sastoji se od tri lista (ploče):

1) površinska ploča vlastite fascije grudnog koša čini kućište za veliki prsni mišić;

2) duboka ploča vlastite fascije grudnog koša čini koštano-vlaknasti slučaj za subklavijski i fibrozni slučaj za mali prsni mišić. Između ovih mišića razlikuje se po posebnoj gustoći i ima poseban naziv - klavikularno-torakalna fascija. Duž donjeg ruba velikog prsnog mišića, površinska i duboka ploča njegove vlastite fascije se spajaju i formiraju aksilarnu fasciju, koja prekriva prednji serratus;

3) grudna ploča vlastite fascije grudnog koša pokriva vanjsku površinu rebara, prsnu kost i vanjske međurebarne mišiće.

Intratorakalna fascija oblaže unutrašnjost grudnog koša (grudna šupljina).

Topografija grudnog koša. U području grudnog koša razlikuju se tri trokuta: gornji - ključno-grudni trokut - nalazi se između ključne kosti i gornje ivice malog prsnog mišića; srednji - prsni trokut - odgovara obrisima malog prsnog mišića; donji je grudni trougao, ograničen donjim ivicama malih i velikih prsnih mišića (vidi sliku 6.9).

Između mišića grudnog koša postoje ćelijski prostori. Površinski subpektoralni prostor nalazi se između velikog i malog prsnog mišića.

Duboki subpektoralni prostor nalazi se ispod malog prsnog mišića. Oba prostora su ispunjena masnim i vezivnim tkivom.

6.4. Mišići, fascije i topografija abdomena

Gornja granica abdomena je donja granica grudnog koša. Odozdo je trbuh ograničen grebenom ilijaka, projekcijom ingvinalnog ligamenta i gornjom ivicom pubične simfize. Lateralno se trbuh graniči sa stražnjom regijom duž zadnje aksilarne linije.

Trbušni mišići su klasificirani prema lokaciji i obliku u dvije grupe.

1. Anterolateralna grupa uključuje:

a) dugi mišići: rectus abdominis i piramidalni mišići;

b) široki mišići: vanjski i unutrašnji kosi trbušni mišići, poprečni trbušni mišić.

2. Leđnu grupu predstavlja četvrtasti mišić donjeg dijela leđa.

Anterolateralna mišićna grupa

Dugi mišići.

rectus abdominis, m. rectus abdominis, nalazi se u vlastitoj vagini, formiran od aponeuroza širokih trbušnih mišića. Počinje od V-VII rebara i od mesnog nastavka; pričvršćen za gornju ivicu pubične simfize. Kroz 3-4 mosta tetiva ovaj mišić je podijeljen na 4-5 segmenata (vidi sliku 6.10). Mostovi su čvrsto spojeni sa prednjim zidom ovojnice mišića rectus abdominis, što povećava snagu mišića. Funkcija: kada se rectus abdominis mišići kontrahiraju, rebra se spuštaju i trup se savija; mišić podiže karlicu i učestvuje u nagibu tela.

piramidalni mišić, m. pyramidalis, nestabilan, počinje od gornje grane stidne kosti i pričvršćen je za donji dio bijele linije trbuha. Funkcija: zateže bijelu liniju trbuha.

Široki mišići.

Vanjski kosi trbušni mišić, m. obliquus extemus abdominis, počinje od 8 donjih rebara. Njeni snopovi su usmjereni koso prema dolje i naprijed do srednje linije. Prednji mišić pe prelazi u opsežnu aponeurozu, koja je isprepletena duž srednje linije sa aponeurozama širokih trbušnih mišića suprotne strane (slika 6.11). Donji rub aponeuroze čini ingvinalni ligament. Stražnji snopovi su pričvršćeni za greben ilijaka.

Rice. 6.11. Mišići leđa i abdomena (horizontalni presjek iznad pupka): 1 - tijelo pršljena; 2 - veliki lumbalni mišić; 3 - poprečni spinozni mišić; 4 - mišić koji ispravlja kičmu; 5 - sopstvena fascija leđa; 6 - potkožno masno tkivo; 7 - kvadratni mišić donjeg dijela leđa; 8 - poprečni trbušni mišić; 9 - unutrašnji kosi mišić abdomena; 10 - vanjski kosi mišić trbuha; 11 - vlastita fascija abdomena; 12 - intraabdominalna fascija; 13 - prednji zid ovojnice mišića rectus abdominis; 14 - stražnji zid vagine rectus abdominis mišića; 15 - bijela linija trbuha; 16 - rectus abdominis

Inguinalni (Pupartov) ligament, ligamentum inguinale, je zadebljani i zakrivljeni u obliku žlijeba donji rub aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha, koji se proteže od prednje gornje ilijačne bodlje do pubičnog tuberkula.

U pubičnoj regiji, snopovi aponeuroze se razilaze u lateralne i medijalne noge, koje ograničavaju vanjski otvor ingvinalnog kanala.

Prvi od njih je pričvršćen za pubični tuberkul, a drugi - za simfizu. Lateralni pedikul se nakon umetanja diže prema gore i naziva se presavijeni ligament. Razmak koji se formira između nogu zauzimaju poprečno orijentirana interpedunkularna vlakna prave trbušne fascije.

Unutrašnji kosi mišić abdomena, m. obliquus intemus abdominis, prekriven prethodnim mišićem. Polazi od grebena ilijaka i lateralne polovine ingvinalnog ligamenta. Njegovi mišićni snopovi su orijentirani pod uglom od 90 ° u odnosu na prethodni mišić i pričvršćeni su za XII, XI i X rebra. Prema sredini, mišić formira aponeurozu, koja je podijeljena na dva lista koja pokrivaju mišić rectus abdominis. Na sredini prednjeg trbušnog zida isprepletene su aponeuroze trbušnih mišića suprotne strane. Donji snopovi unutrašnjeg kosog mišića abdomena prate spermatsku vrpcu, spajaju se s vlaknima iz poprečnog trbušnog mišića i formiraju mišić koji podiže testis. Funkcija: kosi trbušni mišići sa bilateralnom kontrakcijom savijaju kičmu i spuštaju donja rebra; s jednostranom kontrakcijom - okrenite tijelo u stranu.

poprečni trbušni mišić, m. transversus abdominis, koji se nalazi ispod prethodnog. Počinje od šest donjih rebara, od grebena ilijaka i od lateralne trećine ingvinalnog ligamenta. Mišićni snopovi idu u poprečnom smjeru i prelaze u aponeurozu, koja je isprepletena s aponeurozama širokih trbušnih mišića suprotne strane. Funkcija: kontrakcija mišića uzrokuje povećanje intraabdominalnog pritiska i time osigurava normalan položaj trbušnih organa. Trbušni mišići anterolateralne grupe formiraju trbušnu presu, koja ima zaštitnu i potpornu funkciju za trbušne organe, a također sudjeluje u obezbjeđivanju mokrenja i defekacije.

stražnja mišićna grupa

Kvadratni mišić donjeg dijela leđa, m. quadratus lumborum, nalazi se u stražnjem zidu trbušne šupljine (vidi sliku 6.11). Počinje od grebena ilijačne kosti i poprečnih nastavaka donjih lumbalnih kralježaka; pričvršćen za XII rebro i poprečne nastavke gornjih lumbalnih pršljenova. Funkcija: drži kičmu uspravnom; sa jednostranom kontrakcijom, naginje kičmu u stranu.

Fascija abdomena

U abdomenu postoje tri fascije: površinska, intrinzična i intraabdominalna.

Površinska fascija abdomena nalazi ispod potkožnog masnog tkiva.

Vlastita fascija abdomena podijeljena je na tri ploče: površinska ploča pokriva vanjski kosi mišić abdomena, formira interpedunkularna vlakna u ingvinalnoj regiji i nastavlja se u fasciju mišića koji podiže testis; srednja ploča vlastite fascije prekriva unutrašnji kosi mišić abdomena s obje strane; duboka ploča vlastite fascije abdomena sa vanjske strane prekriva poprečni trbušni mišić.

Intraabdominalna fascija oblaže unutrašnjost trbušnog zida. U različitim odjelima, njegovi dijelovi imaju svoja imena: fascija koja pokriva unutrašnju površinu poprečnog trbušnog mišića - poprečna fascija; pokriva donju površinu dijafragme - dijafragmatska fascija; pokriva kvadratni mišić donjeg dijela leđa - lumbalna fascija; pokrivajući ilijačni mišić (karlični mišić) - ilijačna fascija; oblaganje zidova male karlice - karlične fascije.

Topografija abdomena

Trbuh je podijeljen na tri dijela pomoću dvije horizontalne linije (vidi sliku 6.8): gornja - linea bicostarum, povezuje prednje krajeve desetog rebra; donji - linea bispinarum, povezuje prednje gornje ilijačne bodlje. Gornji dio trbuha naziva se epigastrium, srednji - maternica, a donji - hipogastrij. Pomoću dvije okomite linije koje prolaze duž bočnih rubova mišića rectus abdominis (pararektalne linije), u epigastriju se izoluju srednja - pravilna epigastrična (epigastrična) regija i parna (lijevo i desno) hipohondrijuma. Srednji dio (maternica) podijeljen je na pupčanu, desnu i lijevu bočnu regiju abdomena. Donji dio (hipogastrični) - na stidnoj, desnoj i lijevoj ingvinalnoj regiji.

Anatomske formacije abdomena, koje imaju posebnu građu i važan klinički značaj, uključuju vaginu rectus abdominis mišića, bijelu liniju abdomena i ingvinalni kanal. Strukturne karakteristike ovih formacija određuju prisustvo takozvanih "slabih" mjesta, unutar kojih se često formiraju kile - vrećaste izbočine zida, koje mogu sadržavati unutrašnje organe. U abdomenu se slabima smatraju sljedeća mjesta: ingvinalni kanal, pupčani prsten, područje bijele linije koje se nalazi iznad pupka i stražnji zid ovojnice rektusa ispod pupka.

rectus abdominis, vagina m. recti abdominis. Mišić rectus abdominis zatvoren je u jaku fibroznu ovojnicu koju formiraju aponeuroze širokih trbušnih mišića. U strukturi vagine razlikuju se dva zida - prednji i zadnji (vidi sliku 6.11), koji su različito raspoređeni. Iznad pupka, prednji zid formiraju: aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha i prednja ploča aponeuroze unutrašnjeg kosog mišića; stražnja - stražnja ploča aponeuroze unutrašnjeg kosog mišića trbuha, aponeuroza poprečnog mišića, poprečna fascija i serozna membrana - peritoneum. Na udaljenosti od 2-5 cm ispod pupka, prednji zid formiraju aponeuroze sva tri široka trbušna mišića, međusobno srasli; leđa - samo poprečna fascija i peritoneum.

Bijela linija stomaka linea alba, nastaje kao rezultat fuzije i križanja vlakana aponeuroza širokih trbušnih mišića suprotnih strana. Iznad pupka širina mu je 1-2 cm, a ispod pupka 3-4 mm. Debljina bijele linije se povećava od vrha do dna.

ingvinalni kanal, canalis inguinalis, je prostor u obliku proreza koji se nalazi iznad ingvinalnog ligamenta. Kod muškaraca se spermatična vrpca nalazi u ingvinalnom kanalu, kod žena u okruglom ligamentu maternice. Dužina ingvinalnog kanala kod odrasle osobe je 4-5 cm.Kanal ima četiri zida i dva otvora.

Prednji zid je formiran aponeurozom vanjskog kosog mišića trbuha, stražnji - poprečnom fascijom i peritoneumom. Gornji zid kanala čine donji snopovi unutrašnjih kosih i poprečnih trbušnih mišića, a donji zid je žljeb ingvinalnog ligamenta.

Vanjski otvor (površinski ingvinalni prsten) je jaz u aponeurozi vanjskog kosog mišića abdomena (slika 6.12). Ograničen je krakovima aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha: ispod - lateralno, iznad - medijalno, na bočnoj strani - interpedunkulnim vlaknima vlastite fascije abdomena, na medijalnoj strani - zakrivljeni ligament - snop vlakana koji graniči sa pubičnim tuberkulom.

Duboki ingvinalni prsten sa strane trbušne šupljine izgleda kao udubljenje u obliku lijevka i zatvoreno je peritoneumom.

Rice. 6.12. Vanjski ingvinalni prsten, vaskularne i mišićne lakune: 1 - ingvinalni ligament; 2 - femoralni nerv; 3 - medijalna noga aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha; 4 - vaskularna praznina; 5 - interpedunkularna vlakna; 6 - vanjski ingvinalni prsten; 7 - savijeni ligament; 8 - bočna noga aponeuroze vanjskog kosog mišića trbuha; 9 - lakunarni ligament; 10- femoralna vena; 11 - češljasti ligament; 12 - femoralna arterija; 13 - iliopektinealni luk; 14 - iliopsoas mišić

6.5. Dijafragma

dijafragma, dijafragma (m. phrenicus) je neparni mišić koji zatvara donji otvor grudnog koša. Sastoji se od centra tetive koji se nalazi u sredini i periferno-mišićnog dijela (slika 6.13).

Unutar centra tetive razlikuju se srčana depresija (pričvršćena za srce) i otvor donje šuplje vene.

U zavisnosti od mesta gde počinju mišićna vlakna u mišićnom delu, razlikuju se: grudni, obalni i lumbalni deo.

prsni dio počinje od stražnje površine ksifoidnog nastavka sternuma i završava se na prednjem rubu centra tetive.

Obalni dio- najopsežniji dio dijafragme, koji počinje od šest donjih rebara. Njegovi mišićni snopovi idu gore i završavaju se na prednjim i bočnim rubovima centra tetive.

Lumbalni počinje od tijela I - IV lumbalnog pršljena i XII rebra. U njegovim granicama su otvori jednjaka i aorte. U otvor aorte prolazi aor i torakalni limfni kanal.

Rice. 6.13. dijafragma: 1 - prsni dio; 2 - centar tetive; 3 - jednjak; 4 - obalni dio; 5 - aorta; 6 - bočna noga lumbalnog dijela; 7 - medijalna noga lumbalnog dijela; 8 - srednja noga lumbalnog dijela; 9 - otvor donje šuplje vene

Nalazi se na nivou XII torakalnog pršljena i ograničen je snopovima tetiva, pa se pri disanju njegova veličina ne mijenja i aorta nije komprimirana. Jednjak i vagusni nervi prolaze kroz jednjak. Ova rupa se nalazi na nivou X torakalnog pršljena. Omeđena je mišićnim snopovima koji mogu biti preopterećeni, što je jedan od razloga za nastanak hiatalnih kila.

Iznad i ispod dijafragme prekrivena je fascija - odnosno intratorakalna i intraabdominalna, kao i serozne membrane - pleura i peritoneum.

Između prsne kosti i obalnog dijela nalazi se mali upareni prostor trokutastog oblika - sternokostalni trokut. Susjedni rubovi lumbalnog i kostalnog dijela ograničavaju upareni lumbokostalni trokut. U tim prostorima, grudna i trbušna šupljina su odvojene samo fascijom i seroznim membranama. Ovo su „slabe tačke“ na kojima se mogu pojaviti dijafragmalne kile.

Dijafragma je svojom konveksnošću okrenuta prema gore, formirajući neravnomjerno zakrivljenu kupolu. Na desnoj strani kupola dijafragme dostiže tačku pričvršćivanja za prsnu kost hrskavice 5. rebra, a na lijevoj strani hrskavice 6. rebra. S tim u vezi, volumen grudnog koša je mnogo manji nego što se čini tokom eksternog pregleda. Trbušna šupljina prelazi granice trbušne regije, jer se jetra i želudac nalaze ispod kupole dijafragme.

Funkcija: dijafragma je respiratorni mišić. Kupola se njenom kontrakcijom donekle spljošti, spuštajući se za 1–3 cm, pri čemu su bočni dijelovi dijafragme u većoj mjeri pomaknuti. Na udisanju se manifestuje "trbušni" tip disanja, jasnije izražen kod muškaraca i djece. Kod žena prevladava “grudni” tip disanja, zbog proširenja grudnog koša, što je opet uzrokovano kontrakcijom međurebarnih, skalenskih i drugih mišića. Opuštajući se, dijafragma se vraća u prvobitni položaj, volumen grudnog koša se smanjuje i dolazi do izdisaja.

6.6. Mišići, fascije i topografija vrata

Granice vrata su: jugularni zarez sternuma i gornje površine klavikula - odozdo; donja vilica - odozgo. U vratnoj regiji razlikuju se četiri dječje regije: prednja, sternokleidomastoidna, lateralna i stražnja.

Mišići vrata su klasifikovani u tri grupe prema njihovoj lokaciji.

1. Mišići koji leže ispred larinksa i veliki sudovi:

1) površinski mišići - potkožni, sternokleidomastoidni;

2) mišići pričvršćeni za hioidnu kost:

• leži ispod hioidne kosti - skapularno-hioidna, sternohioidna, sternotiroidna i tiroidna-hioidna;

• koji leže iznad hioidne kosti: digastrična, šilo-hioidna, maksilo-hioidna, brada-hioidna.

2. Duboki mišići:

1) lateralna grupa: prednja, srednja i zadnja skalena.

2) medijalna grupa: dugi mišić vrata, dugi mišić glave, prednji i bočni rektus mišići glave.

3. Subokcipitalni mišići.

Mišići koji leže ispred larinksa i velike žile

Površni mišići.

Potkožni mišić vrata, platisma m. subcutaneus colli, koji se nalazi neposredno ispod kože, pokriva gotovo cijelo područje vrata. Mišić počinje od vlastite fascije grudnog koša, ide gore i medijalno, približavajući se snopovima istoimenog mišića na suprotnoj strani. U predjelu lica mišić sa stražnjim snopovima prelazi u sopstvenu fasciju glave, pričvršćuje se za rub donje vilice i djelomično se nastavlja u neke mišiće lica. Funkcija: povlači kožu vrata, olakšavajući protok krvi kroz površinske vene.

Sternokleidomastoidni mišić, m. stemocleidomastoideus, ima dvije glave: medijalnu - počinje od prednje površine drške sternuma; bočno - od sternualnog kraja klavikule. Između obje glave i ključne kosti formira se sternokleidomastoidni trokut. Mišić je pričvršćen za mastoidni nastavak temporalne kosti (slika 6.14). Funkcija: pri kontrakciji na jednoj strani, mišić naginje glavu na svoju stranu i istovremeno je okreće na suprotnu stranu; kontrakcijom oba mišića izvode se klimajući pokreti.

Mišići pričvršćeni za hioidnu kost.

Mišići ispod hioidne kosti.

Scapulohyoid mišić, m. omohyoideus, podijeljen srednjom tetivom na dva trbuha. Donji dio trbuha počinje od gornjeg ruba lopatice, ide gore i medijalno, formira tetivu ispod stražnjeg ruba prethodnog mišića i prelazi u gornji abdomen. Pričvršćuje se za donji rub tijela hioidne kosti.

Sternohioidni mišić, m. stemohyoideus, počinje od stražnje površine manubrijuma sternuma, ide prema gore i pričvršćen je za donji rub tijela hioidne kosti.

sternotiroidni mišić, m. stemothyroideus, koji se nalazi ispod prethodnog mišića. Počinje od stražnje površine drške prsne kosti, ide prema gore i pričvršćuje se za kosu liniju tiroidne hrskavice larinksa.

Rice. 6.14. Mišići glave i vrata: 1 - frontalni trbuh suprakranijalnog mišića; 2 - kružni mišić oka; 3 - veliki zigomatski mišić; 4 - mišić koji podiže gornju usnu; 5 - mišić koji podiže ugao usta; 6 - bukalni mišić; 7 - mišić za žvakanje; 8 - kružni mišić usta; 9 - mišić brade; 10 - mišić koji spušta donju usnu; 11 - mišić koji spušta ugao usta; 12 - prednji trbuh digastričnog mišića; 13 - maksilofacijalni mišić; 14 - submandibularni trougao; 15 - stilohioidni mišić; 16 - tiroidni mišić; 17 - gornji abdomen skapularno-hioidnog mišića; 18 - sternohioidni mišić; 19 - sternotiroidni mišić; 20 - prednji skalanski mišić; 21 - donji trbuh skapularno-hioidnog mišića; 22 - srednji skalanski mišić; 23 - trapezni mišić; 24 - stražnji skalanski mišić; 25 - sternokleidomastoidni mišić; 26 - stražnji trbuh digastričnog mišića; 27 - okcipitalni trbuh suprakranijalnog mišića

Tirohioidni mišić, m. thyrohyoideus, nastavak je prethodnog. Polazi od kose linije tiroidne hrskavice i umeće na veći rog hioidne kosti. Funkcija: Navedeni mišići spuštaju podjezičnu kost.

Mišići koji leže iznad hioidne kosti.

Digastrična, m. digastricus, leži ispod donje vilice, ima prednji dio

i zadnji stomak. Prednji abdomen počinje od hioidne jame donje vilice; stražnji trbuh počinje od mastoidnog zareza temporalne kosti. Tetiva povezuje oba abdomena i pričvršćena je za tijelo podjezične kosti pored većeg roga. Funkcija: spušta donju vilicu; podiže hioidnu kost.

stilohioidni mišić, m. stylohyoideus, leži iznad stražnjeg trbuha digastričnog mišića. Počinje od baze stiloidnog nastavka, ide naprijed i dolje, probija se tetivom digastričnog mišića i svojim velikim rogom se pričvršćuje na spoj tijela podjezične kosti. Funkcija: podiže hioidnu kost.

vilično-hioidni mišić, m. mylohyoideus, zauzima cijeli prostor između donje vilice i hioidne kosti, čineći dno usne šupljine. Snopovi ovog mišića počinju od istoimene linije donje čeljusti. U srednjoj liniji, mišići obje strane su međusobno povezani; njihovi zadnji snopovi su pričvršćeni za prednju stranu tijela hioidne kosti. Funkcija: podiže hioidnu kost; spušta donju vilicu.

geniohioidni mišić, m. geniohyoideus, koji se nalazi iznad maksilofacijalnog mišića. Počinje od mentalne kralježnice i pričvršćena je za prednju površinu tijela hioidne kosti. Funkcija: podiže hioidnu kost; spušta donju vilicu.

Duboki mišići vrata

bočna grupa.

Prednji, srednji i zadnji skalenski mišići, mm. scaleni anterior, medius et posterior, koji se nalazi na bočnim stranama vratne kičme (slika 6.15). Ovi mišići potiču iz poprečnih procesa vratnih pršljenova, pričvršćeni su: prednji i srednji - na 1. rebro, zadnji - na vanjsku površinu 2. rebra. Funkcija: skalenski mišići podižu I i II rebra; naginjati i okretati vratnu kičmu u stranu; stezanje s obje strane - nagnite ga prema naprijed.

Medijalna grupa.

dugi vratni mišić, m. longus colli, leži ispred tijela svih vratnih i tri gornja torakalna pršljena, povezujući ih zajedno. Funkcija: Naginje vrat naprijed i u stranu.

dugi mišić glave, m. longus capitis, pokriva gornji dio prethodnog, polazi od poprečnih procesa III-VI vratnih pršljenova; pričvršćen za bazilarni dio okcipitalne kosti. Funkcija: rotira glavu; djelujući na obje strane, naginje naprijed.

Rice. 6.15. Duboki mišići vrata: 1 - baza lobanje; 2 - prednji rektus mišić glave; 3 - bočni rektus mišić glave; 4 - atlas; 5 - dugi mišić glave; b - dugi mišić vrata; 7 - prednji skalanski mišić; 8 - brahijalni pleksus; 9 - subklavijska arterija; 10 - subklavijska vena; 11 - I rebro; 12 - stražnji skalanski mišić; 13 - srednje stepenište mišića

Prednji rectus capitis, m. rectus capitis anterior, povezuje prednji luk atlasa sa bazilarnim dijelom okcipitalne kosti. F u n to c i ja: naginje glavu naprijed.

Lateralni rectus capitis, m. rectus capitis lateralis, počinje od poprečnog nastavka atlasa; pričvršćen za bočni dio okcipitalne kosti. Funkcija: naginje glavu u stranu.

Subokcipitalni mišići.

Ovi mišići (mm. suboccipitales) čine grupu od četiri mišića - dva ravna i dva kosa, koji djeluju na atlantookcipitalne i atlantoaksijalne zglobove. Omogućuju naginjanje glave unazad i okretanje u stranu.

Fascija vrata

Prema međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi razlikuju se tri fascije u predelu vrata: površinska, pravilna i intracervikalna (slika 6.16).

Površna fascija vrata u obliku perimizija, prekriva potkožni mišić s obje strane.

vlastitu fasciju predstavljen sa tri ploče - površinskom, pretrahealnom i prevertebralnom.

Površinska ploča vlastite fascije vrata čini kućište za sternokleidomastoidni mišić, uzdiže se i prekriva submandibularnu pljuvačnu žlijezdu.

Rice. 6.16. Fascija vrata (šema): 1 - sopstvena fascija leđa; 2 - bočna mišićna grupa vrata; 3 - neurovaskularni snop vrata; 4 - skapularno-hioidni mišić; 5 - sternokleidomastoidni mišić; 6 - tiroidno-hioidni mišić; 7 - sternohioidni mišić; 8 - intracervikalna fascija; 9 - pretrahealna ploča vlastite fascije vrata; 10 - površinska ploča vlastite fascije vrata; 11 - površinska fascija vrata; 12 - potkožni mišić vrata; 13 - grkljan; 14 - štitna žlijezda; 15 - ždrijelo; 16 - prevertebralna ploča vlastite fascije vrata

Pretrahealna ploča vlastite fascije vrata formira fibrozne omote za mišiće pričvršćene za hioidnu kost.

Prevertebralna ploča vlastite fascije formira koštano-vlaknasto kućište za duboke mišiće vrata.

Intracervikalna fascija sastoji se od dvije ploče: parijetalne, koja oblaže vratnu šupljinu iznutra, i visceralne, koja pokriva organe vrata (ždrijelo, jednjak, grkljan, dušnik, štitna žlijezda).

Anatomske i topografske formacije vrata. Neck Troangles

Vrat je podeljen na sledeće oblasti: prednji; sternocleidomastoid; bočne i stražnje.

Prednji deo vrata- nespareni, ograničeni sternokleidomastoidnim mišićima, jugularnim zarezom grudne kosti i donjom čeljusti. Srednja linija dijeli ovo područje na dva simmetrički trouglovi - desni i lijevi medijalni trouglovi vrata.

Medijalni trokut vrata je pak podijeljen na tri trokuta:

1) skapularno-hioidni (pospani), ograničen prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića, gornjim trbuhom skapularno-hioidnog i stražnjim trbuhom digastričnih mišića; unutar svojih granica, zajednička karotidna arterija je podijeljena na vanjsku i unutrašnju (slika 6.17);

2) skapularno-trahealni trougao, ograničen srednjom linijom, prednjim rubom sternokleidomastoida i gornjim abdomenom skapularno-hioidnih mišića; u ovom trokutu su larinks i dušnik;

3) submandibularni trougao, ograničen donjim rubom donje vilice i digastričnim mišićem. Sadrži submandibularnu pljuvačnu žlijezdu.

Stražnje i iznad submandibularnog trougla je submandibularna fosa. Potonji je ograničen iza - mastoidnim nastavkom, odozgo - vanjskim slušnim prolazom, sprijeda - stražnjim rubom grane donje čeljusti. Ispunjena je parotidnom pljuvačnom žlijezdom.

Sternokleidomastoidna regija je parna soba, odgovara konturama istoimenog mišića. U ovom području, ispod mišića, nalazi se neurovaskularni snop vrata.

Lateralna regija vrata također parna soba; ima sljedeće granice: ispred - stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića tsy, iza - bočni rub trapeznog mišića, odozdo - gornji rub ključne kosti. Ovo područje dijeli lopatično-hioidni mišić na skapularno-trapeziusni i lopatično-klavikularni trokut.

Rice. 6.17. Vratni trouglovi: 1 - mandibularna jama; 2 - submandibularni trougao; 3 - skapularno-hioidni (pospani) trokut; 4 - digastrični mišić; 5 - skapularno-hioidni mišić; 6 - sternokleidomastoidni mišić; 7 - skapularno-trahealni trokut; 8 - lopatično-klavikularni trokut; 9 - skapularno-trapezni trokut; 10 - trapezni mišić

U bočnoj regiji vrata postoje prostori kroz koje prolaze velike žile i živci. Ispred prednjeg skalenskog mišića nalazi se predskalenski prostor, u koji prolazi subklavijska vena. Između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića u interskalenskom prostoru nalaze se subklavijska arterija i nervi brahijalnog pleksusa.

Zadnji deo vrata je neuparen; odgovara konturama gornjeg dijela trapeznih mišića. Unutar ovog područja su potokcipitalni mišići, vratni dijelovi leđnih mišića, vertebralna arterija i vena.

Fascijalni listovi vrata, rastući zajedno, formiraju međufascijalne prostore ispunjene vlaknima. U kliničkom smislu najvažniji su predorganski, izaorganski i pre-vertebralni prostori.

predorganski prostor nalazi se ispred larinksa i traheje, između parijetalne i visceralne ploče intracervikalne fascije. Komunicira sa grudnom šupljinom (prednji medijastinum).

Stražnji prostor smješten iza ždrijela i jednjaka, između intracervikalne fascije i prevertebralne ploče vlastite fascije vrata. Takođe komunicira sa torakalnom šupljinom (zadnjim medijastinumom).

prevertebralnog prostora nalazi se između prevertebralne ploče vlastite fascije vrata i vratnih kralježaka; proteže se od baze lubanje do nivoa III torakalnog pršljena, zatvoren je; sadrži duboke mišiće vrata.

6.7. Mišići, fascije i topografija glave

Klasifikacija mišića glave temelji se na njihovoj lokaciji i funkciji. Podijeljeni su u dvije velike grupe.

1. Mimični mišići prema lokaciji uključuju 5 podgrupa:

a) mišići krova lubanje: suprakranijalni mišić;

b) mišići vanjskog uha: prednji, gornji i stražnji ušni mišići;

c) mišići obima oka: kružni mišić oka; boranje mišića obrve; ponosni mišić;

d) nazalni mišići: mišić nosa;

e) mišići obima usta: mišić koji podiže gornju usnu; veliki i mali zigomatski mišići; mišić smijeha; mišić koji spušta uglove usta; mišić koji podiže ugao usta; mišić koji spušta donju usnu; mišić brade; bukalni mišić; kružni mišić usta.

2. Mišići za žvakanje su predstavljeni žvakaćim, temporalnim, lateralnim i medijalnim pterigoidnim mišićima.

Mimični mišići

Mimični mišići, počevši u većini slučajeva od koštanih tačaka, završavaju u koži. Nalaze se uglavnom oko prirodnih otvora i igraju ulogu kompresora ili dilatatora (slika 6.18). U većini slučajeva prekriveni su površinskom fascijom glave.

Mišići krova lobanje.

suprakranijalni mišić, m. epicranius, pokriva gotovo cijeli krov lubanje. Predstavljen je uglavnom okcipitalno-frontalnim mišićem, koji se sastoji od frontalnog i okcipitalnog abdomena. Oba trbuha su međusobno povezana ekstenzivnim tetivnim nastavkom - tetivnim šlemom. Potonji ima izgled jake fibrozne ploče, labavo spojene s periostom i vrlo čvrsto sa kožom, što objašnjava skalpiranu prirodu rana u predjelu krova lubanje. Funkcija: pomiče kožu glave, posebno na čelu; podiže obrve.

Mišići vanjskog uha.

Prednji, gornji i zadnji ušni mišići, mm. auriculares anterior, superior et posterior, slabo su razvijeni kod ljudi. One mogu obezbijediti kretanje ušne školjke samo kod nekih ljudi.

Mišići oko oka.

Kružni mišić oka m. orbicularis oculi, leži ispod kože oko ulaza u orbitu. Mišić se sastoji od tri dijela: orbitalnog, sekularnog i suznog:

1) orbitalni dio se nalazi uz rub orbite; dio snopova ovog mišića završava u koži obrva, obraza i prelazi u najbliže mišiće;

2) sekularni dio leži ispod kože gornjih i donjih kapaka;

3) suzni dio pokriva suznu vrećicu, širi je, doprinoseći apsorpciji suza iz suznog jezera.

Funkcija: sekularni dio zatvara kapke; orbitalni dio - pomiče obrve prema dolje, a koža obraza - prema gore.

Mišić za boranje obrva m. corrugator supercilii, leži ispod kružnog mišića oka. Počinje od nosnog dijela čeone kosti, prema gore i bočno, završava u koži obrva. Funkcija: povlači obrvu prema dolje i medijalno, formirajući jedan ili dva duboka uzdužna utora iznad korijena nosa.

Mišić ponosnih m. procerus, nestabilan, počinje od koštanog stražnjeg dijela nosa i završava u koži glabele. Funkcija: formira kožne nabore u glabelli.

Rice. 6.18. Mišići glave: 1 - tetivni šlem; 2 - frontalni trbuh suprakranijalnog mišića; 3 - temporalna fascija; 4 - kružni mišić oka; 5,6 - mišić koji podiže gornju usnu; 7 - mišić koji podiže ugao usta; 8.10 - kružni mišić usta; 9 - mišić koji spušta ugao usta; 11 - mišić koji spušta donju usnu; 12 - mišić brade; 13 - bukalni mišić; 14 - sternokleidomastoidni mišić; 15 - parotidna pljuvačna žlezda; 16 - kanal parotidne pljuvačne žlezde; 17- mišić za žvakanje

Mišići nosa.

nosni mišić, m. nasalis, potiče od gornje vilice u predjelu gornjeg očnjaka i bočnog sjekutića, ide preko stražnjeg dijela nosa i prekriva nozdrve, završavajući u koži nosa. Funkcija: sužava otvor nosa; spušta nos.

Mišići obima usta.

Ovi mišići kod ljudi, u vezi sa funkcijom govora, veoma su diferencirani i čine veliku grupu.

Mišić koji podiže gornju usnu m. levator labii superioris, počinje od frontalnog nastavka gornje vilice, završava u koži nazolabijalnog nabora. Funkcija: podiže gornju usnu.

Veliki i mali zigomatski mišići, mm. zygomaticus major et minor, počinju od zigomatične kosti, spuštaju se prema dolje i naprijed do kože ugla usana. Dio njegovih snopova prelazi u mišić koji podiže gornju usnu. Funkcija: povucite ugao usana prema gore i bočno.

mišić smijeha, m. risorius, često odsutan. Počinje od parotidne fascije, pričvršćuje se za kožu ugla usana. Funkcija: povlači kut usana na bočnu stranu.

Mišić koji spušta uglove usta m. depressor anguli oris, počinje uz donju ivicu donje vilice i završava u koži ugla usana, djelomično prelazi u gornju usnu. Funkcija: povlači kut usana prema dolje.

Mišić koji podiže ugao usana m. levator anguli oris, prekriven nosnim i zigomatičnim mišićima. Počinje od gornje vilice ispod infraorbitalnog foramena. Njegovi snopovi završavaju na koži i sluzokoži gornja usna. Funkcija: povlači kut usana prema gore.

Mišić koji spušta donju usnu m. depressor labii inferioris, počinje od donje vilice u predelu mentalnog foramena. Bočni dio ovog mišića je nastavak potkožnog mišića. Završava na koži donje usne i njenoj sluzokoži. Funkcija: spušta donju usnu.

mišić brade, m. mentalis, djelimično obuhvaćen prethodnim. Mišić počinje od donje čeljusti iznad izbočine brade, ide prema dolje i medijalno, konvergira s istoimenim mišićem na suprotnoj strani i pričvršćuje se za kožu brade. Funkcija: podiže kožu brade, formirajući rupice na njoj.

bukalni mišić, m. buccinator, četverokutnog oblika, leži dublje od ostalih mišića lica, uz bukalnu sluznicu. Počinje od alveolarnih nastavaka gornje i donje čeljusti, nastavlja se na gornju i donju usnu. Funkcija: povlači uglove usta unazad, pritišće obraze i usne na zube i alveolarne nastavke vilice.

Kružni mišić usne šupljine m. orbicularis oris, sastoji se od dva dijela: marginalnog i labijalnog. Labijalni dio leži u debljini gornje i donje usne, rubni dio graniči sa usnim otvorom. Funkcija: zatvara usnu fisuru.

Mišići za žvakanje

Ovi mišići obezbeđuju kretanje donje vilice.

mišić za žvakanje, m. masseter, počinje od donjeg ruba zigomatskog luka; pričvršćen za žvačni tuberozitet donje vilice. Funkcija: podiže donju vilicu.

temporalis mišić, m. temporalis, počinje od ljuski temporalne kosti i pričvršćuje se za koronoidni nastavak donje vilice. Funkcija: podiže donju vilicu sa prednjim gredama, povlači donju vilicu nazad sa zadnjim gredama.

Lateralni pterigoidni mišić, m. pterygoideus lateralis, počinje od infratemporalne površine velikog krila i lateralne ploče pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti; pričvršćen za pterygoid fossa donje vilice. Funkcija: stezanje na jednoj strani, pomera vilicu na suprotnu; djelujući istovremeno s istim mišićem druge strane, gura vilicu naprijed.

medijalni pterigoidni mišić, m. pterygoideus medialis, počinje u predjelu pterigoidne jame pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti; pričvršćen za pterygoidni tuberozitet donje vilice. Funkcija: podiže donju vilicu.

Fascija i topografija glave

Površinska fascija na glavi je slabo izražena, izgleda kao perimizijum koji pokriva većinu mišića lica.

Vlastita fascija glave sastoji se od četiri dijela, od kojih se svaki naziva zasebnom fascijom: temporalna fascija prekriva istoimeni mišić; žvačna fascija prekriva mišić za žvakanje; parotidna fascija formira kapsulu za parotidnu pljuvačnu žlijezdu; Bukalno-faringealna fascija prekriva vanjsku površinu bukalnog mišića i prelazi na bočni zid ždrijela.

Fascija koja pokriva pterigoidne mišiće ima izgled perimizija, tj. slabo izražena.

Masni jastučić obraza nalazi se u bukalnoj regiji između bukalne i žvačnih mišića. Dobro je razvijen kod djece i igra važnu ulogu u činu sisanja tokom dojenja.

6.8. Mišići gornjeg ekstremiteta

Mišići gornjeg ekstremiteta dijele se na mišiće ramenog pojasa i mišiće slobodnog gornjeg uda: ramena, podlaktice i šake.

Mišići ramenog pojasa

Pokrivajući gotovo sve strane ramenog zgloba, nalaze se u dva sloja: u površinskom sloju leži deltoidni mišić; u dubokom - ostatak mišića.

Deltoid, m. deltoideus, trokutastog je oblika, leži površno, pokrivajući rameni zglob sa gotovo svih strana. Počinje od lateralne trećine ključne kosti, akromijalnog nastavka i kralježnice lopatice; pričvršćuje se za deltoidni tuberozitet humerusa. Funkcija: otima ruku u zglobu ramena.

supraspinatus mišić, m. supraspinatus, počinje u istoimenoj fosi lopatice, prolazi ispod akromiona i pričvršćuje se za veliki tuberkul nadlaktične kosti (slika 6.19). Funkcija: otima rame.

infraspinatus mišić, m. infraspinatus, počinje od infraspinatus fossa lopatice; pričvršćen za veći tuberkul nadlaktične kosti. Funkcija: rotira rame prema van.

Mali okrugli mišić, m. teres minor, odozdo uz infraspinatus mišić; pričvršćen za veći tuberkul nadlaktične kosti. Funkcija: rotira rame prema van.

veliki teres mišić, m. teres major, počinje od dorzalne površine lopatice pod njenim donjim uglom, graniči sa tetivom latissimus dorsi mišića i pričvršćen je za greben malog tuberkula humerusa. Funkcija: vodi rame, rotira ga prema unutra.

subscapularis mišić, m. subscapularis, ispunjava istoimenu jamu, pričvršćuje se na manji tuberkul nadlaktične kosti. Funkcija: vodi rame, rotira ga prema unutra.

Rice. 6.19. Mišići ramenog pojasa i zadnje grupe ramena: 1 - duga glava triceps mišića ramena; 2 - veliki okrugli mišić; 3 - infraspinatus mišić; 4 - supraspinatus mišić; 5 - mali okrugli mišić; 6 - bočna glava triceps mišića ramena; 7 - četverostrana rupa; 8 - radijalni nerv; 9 - trostrana rupa

Mišići ramena

Mišići ramena su podijeljeni u dvije grupe prema njihovoj lokaciji - prednji (fleksori) i zadnji (ekstenzori). Sastav prednje grupe uključuje bicepse ramena, korakobrahijalne i brahijalne mišiće; stražnja grupa uključuje triceps mišić ramena i ulnarni mišić.

Prednja grupa mišića ramena.

biceps brachii, m. biceps brachii, ima dvije glave. Duga glava počinje od supraartikularnog tuberkula lopatice, prolazi kroz šupljinu ramenog zgloba. Kratka glava potiče od korakoidnog nastavka lopatice. Obje glave su povezane sa zajedničkim trbuhom, čija je tetiva pričvršćena za tuberoznost radijusa (slika 6.20). Funkcija: savija rame, savija podlakticu.

coracobrachialis mišić, m. coracobrachialis, takođe počinje od korakoidnog nastavka lopatice. Pričvršćen za humerus u svojoj gornjoj trećini. Funkcija: savija rame.

mišić ramena, m. brachialis, leži ispod bicepsa ramena. Počinje od prednje površine donje i srednje trećine humerusa; pričvršćen za tuberoznost lakatne kosti. Funkcija: vrši fleksiju u zglobu lakta.

Leđna mišićna grupa ramena.

triceps brachii, m. triceps brachii, zauzima cijelu stražnju površinu ramena, ima tri glave: dugu, bočnu i medijalnu. Duga glava počinje od subartikularnog tuberkula lopatice. Lateralna glava počinje od posterolateralne površine humerusa u njegovoj srednjoj trećini. Medijalna glava počinje od humerusa u predelu njegove donje trećine. Sve glave su povezane u jednu tetivu, koja je pričvršćena za olekranon lakatne kosti. Funkcija: vrši ekstenziju u zglobovima ramena i lakta.

Rice. 6.20. Mišići ramena (prednja grupa): 1 - tuberoznost radijusa; 2 - biceps mišić ramena; 3 - kratka glava; 4 - duga glava; 5 - mali prsni mišić; 6 - lopatica; 7 - korakobrahijalni mišić; 8 - mišić ramena; 9 - tuberoznost lakatne kosti

mišić lakta, m. anconeus, raste zajedno sa prethodnim. Polazi od lateralnog epikondila humerusa i umeće na olekranonu lakatne kosti. Funkcija: vrši ekstenziju u zglobu lakta.

Mišići podlaktice

Mišići podlaktice djeluju na nekoliko zglobova: lakat, zapešće, zglobove šake i prstiju. Prema topografiji, mišići podlaktice su podijeljeni u dvije grupe - prednji i zadnji; svaki ima dva sloja - duboki i površinski. Klasifikacija mišića podlaktice temelji se na njihovoj lokaciji.

1. Prednja grupa:

a) površinski sloj: brahioradialis mišić, pronator teres, flexor carpi radialis, dugi palmarni mišić, površinski fleksor prstiju, flexor carpi ulnaris;

b) duboki sloj: dugi fleksor palca, duboki fleksor prstiju, kvadratni pronator.

2. Zadnja grupa:

a) površinski sloj: dugi i kratki radijalni ekstenzor ručnog zgloba, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta, ulnarni ekstenzor ručnog zgloba;

b) duboki sloj: mišić supinator; dugi mišić koji otima palac šake; kratki ekstenzor palca; dugi ekstenzor palca; ekstenzor kažiprsta.

U funkciji, prednja grupa mišića podlaktice su fleksori (sedam mišića) i pronatori (dva mišića); zadnja grupa su ekstenzori (devet mišića) i jedan oslonac za luk. Većina fleksora potiče od medijalnog epikondila humerusa; većina ekstenzora potiče od lateralnog epikondila humerusa.

Prednja grupa mišića podlaktice.

površinski sloj.

mišić ramena, m. brachioradialis, počinje iznad lateralnog epikondila humerusa i pričvršćen je za donji kraj radijusa (slika 6.21). Funkcija: vrši fleksiju u zglobu lakta; postavlja četkicu u srednji položaj između supinacije i pronacije.

okrugli pronator, m. pronator teres, počinje od medijalnog epikondila humerusa i pričvršćen je za sredinu radijusa. Funkcija: pronira podlakticu, učestvujući u njenoj fleksiji u zglobu lakta.

radijalni fleksor ručnog zgloba, m. flexor carpi radialis, počinje od medijalnog epikondila humerusa i pričvršćen je za bazu druge metakarpalne kosti. Funkcija: savija šaku, učestvuje u njenoj otmici.

Rice. 6.21. Mišići podlaktice (prednja grupa): 1 - mišić ramena; 2 - okrugli pronator; 3 - aponeuroza biceps mišića ramena (Pirogov); 4 - dugi palmarni mišić; 5 - lakat fleksora ručnog zgloba; 6 - površinski fleksor prsta; 7- držač tetiva mišića pregibača; 8 - kratki palmarni mišić; 9 - palmarna aponeuroza; 10 - tenar mišići; 11 - dugačak mišić koji otima prvi prst šake; 12 - dugi fleksor palca; 13 - radijalni fleksor ručnog zgloba; 14 - dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba; 15 - brachioradialis mišić; 16 - biceps ramena

dugi mišić dlana, m. palmaris longus, nepostojan, počinje od medijalnog epikondila humerusa, ima mali trbuh i dugu usku tetivu koja je utkana u palmarnu aponeurozu. Funkcija: napreže palmarnu aponeurozu, savija šaku.

površinski fleksor prstiju, m. flexor digitorum superficialis, počinje od medijalnog epikondila humerusa, koronoidnog nastavka lakatne kosti, a također i od gornjeg dijela radijusa. Mišićni trbuh podijeljen je na četiri tetive, a svaka od njih na dvije noge i pričvršćena je za bočne površine srednjih falanga II-V prstiju. Funkcija: savija šaku, kao i II - V prste.

Pregibač lakta ručnog zgloba, m. flexor carpi ulnaris, ima dvije glave: prva počinje od medijalnog epikondila humerusa, druga - od olekranona lakatne kosti; pričvršćena za pisoformnu kost. Funkcija: savija četku i vodi je.

Duboki sloj.

dugi fleksor palca m. flexor pollicis longus, počinje od radijusa i međukoštane membrane podlaktice; pričvršćen za bazu noktiju falange palca. Funkcija: savija palac kao i šaku.

Duboki fleksor prstiju m. flexor digitorum profundus, počinje od lakatne kosti i međukoštane membrane podlaktice, podijeljen je na četiri tetive koje prolaze između nogu tetiva površnog fleksora prstiju i pričvršćene su za nokatne falange II-V prsta. Funkcije: savija II-V prste i šaku.

kvadratni pronator, m. pronator quadratus, leži ispod tetiva fleksora. Polazi od donje trećine lakatne kosti i umeće se u distalnu trećinu radijusa. Funkcija: rotira prema unutra (pronatira) podlakticu i šaku.

Stražnja grupa mišića podlaktice.

Površinski sloj.

Dugi i kratki radijalni ekstenzor karpi, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, koji se nalazi površno, počevši od lateralnog epikondila humerusa (slika 6.22). U sredini podlaktice prelaze u tetive i pričvršćuju se: dugi ekstenzor - na bazu II metakarpalne kosti, kratki - na bazu III metakarpalne kosti. Funkcija: odvojiti podlakticu, savijati i otimati šaku.

ekstenzor prstiju, m. extensor digitorum, počinje od lateralnog epikondila humerusa, podijeljen je na četiri tetive, koje su pričvršćene za stražnji dio srednje i noktne falange II-V prsta. U nivou glava metakarpalnih kostiju tetive su povezane koso orijentisanim snopovima - intertentijskim zglobovima. Funkcija: savija II-V prste i šaku.

ekstenzor malog prsta, m. ekstenzor digiti minimi, ima zajedničko porijeklo sa ekstenzorom prstiju; pričvršćen za bazu srednja i nokatna falanga malog prsta. Funkcija: ispruži mali prst.

Rice. 6.22. Mišići podlaktice (stražnja grupa): 1 - biceps mišić ramena; 2 - brachioradialis mišić; 3 - dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba; 4 - kratki radijalni ekstenzor ručnog zgloba; 5- mišić koji otima palac šake; 6 - kratki ekstenzor palca; 7 - tetiva dugog ekstenzora palca; 8 - tetive ekstenzora prstiju; 9 - tetiva ulnarnog ekstenzora ručnog zgloba; 10- držač tetiva mišića ekstenzora; 11 - dugi ekstenzor palca; 12 - ekstenzor malog prsta; 13 - ekstenzor prstiju; 14 - triceps mišić ramena

Ekstenzor zapešća lakta, m. extensor carpi ulnaris, počinje od lateralnog epikondila humerusa; pričvršćen za bazu pete metakarpalne kosti. Funkcija: savija i vodi četku.

Duboki sloj.

podrška luka, m. supinator, potpuno prekriven površinskim mišićima. Počinje od lateralnog epikondila humerusa, pokriva radijus odostraga i sa strane; pričvršćen za proksimalnu trećinu radijusa. Funkcija: supinira podlakticu zajedno sa šakom.

Dugačak mišić koji otima palac m. abductor pollicis longus, počinje od ulne i radijusa, kao i međukoštane membrane podlaktice; pričvršćen za bazu I metakarpalne kosti. Funkcija: otima palac i šaku.

Kratki ekstenzor palca, m. extensor pollicis brevis, počinje od radijusa i međukoštane membrane podlaktice; pričvršćen za proksimalnu falangu palca. Funkcija: savija proksimalnu falangu, otima palac.

Dugi ekstenzor palca, m. extensor pollicis longus, počinje od lakatne kosti i međukoštane membrane podlaktice; pričvršćen za bazu distalne falange palca. Funkcija: pruža palac ruke.

ekstenzor kažiprsta, m. extensor indicis, počinje od ulne i međukoštane membrane podlaktice; pričvršćen za proksimalnu falangu kažiprsta. Funkcija: produžava kažiprst.

Mišići šake

Mišići šake nalaze se samo na palmarnoj strani. Na dorzalnoj površini prolaze samo tetive ekstenzora. Mišići šake se prema svom položaju dijele u tri grupe: lateralni (mišići palca), formirajući dobro definiranu elevaciju palca - tenar; medijalni (mišići malog prsta), tvoreći uzvišenje malog prsta - hipotenar; srednja grupa mišića šake, koja odgovara palmarnoj depresiji.

1. Lateralna grupa - mišići tenara izvode pokrete prema svom nazivu (slika 6.23): mišić koji abdukuje palac; kratki fleksor palca; mišić koji se suprotstavlja palcu ruke; mišić aduktora palca.

2. Medijalna grupa - mišići hipotenara: kratki palmarni mišić; mišić koji uklanja mali prst; kratki fleksor malog prsta; mišić koji se suprotstavlja malom prstu. Ovi mišići se popravljaju mali prst i izvršite njegovu fleksiju, otmicu i opoziciju.

Rice. 6.23. Mišići šake: 1 - tetive površinskog fleksora prstiju; 2 - tetive dubokog fleksora prstiju; 3 - lakat fleksora ručnog zgloba; 4 - gorosna kost; 5 - zajednička sinovijalna ovojnica tetiva mišića fleksora; 6 - mišić koji uklanja mali prst; 7- kratki fleksor malog prsta; 8 - mišić koji se suprotstavlja malom prstu; 9 - crvičasti mišići; 10 - sinovijalne ovojnice prstiju; 11 - tetiva dugog fleksora palca; 12 - mišić koji vodi palac ruke; 13 - kratki fleksor palca; 14 - mišić koji uklanja palac ruke; 15 - sinovijalna ovojnica tetive dugog fleksora palca; 16 - radijalni fleksor ručnog zgloba

3. Srednja grupa: palmarni međukoštani mišići (tri) odvode II, IV i V prst u sredinu; dorzalni međukoštani mišići (četiri) - fiksirajte srednji prst i uklonite prste II i IV iz njega; crvičasti mišići (četiri) polaze od tetiva dubokog fleksora prstiju, savijaju proksimalni i savijaju srednju falangu II-V prstiju.

Fascija gornjeg ekstremiteta

površinska fascija nalazi se direktno iza potkožnog masnog tkiva, dobro izražen, labavo povezan sa sopstvenom fascijom, pa koža lako stvara nabore i pomeranja. Između kože i površne fascije nalaze se vene kože.

vlastitu fasciju okružuje mišićne grupe ili pojedinačne mišiće, formirajući za njih fibrozne i koštano-vlaknaste omote.

Vlastita fascija ramenog pojasa sastoji se od četiri dijela: deltoidna fascija prekriva istoimeni mišić s obje strane, tvoreći za njega fibrozno kućište; supraspinozna fascija tvori koštano-vlaknasto kućište za istoimeni mišić; infraspinatus fas
cija je pričvršćena za rubove infraspinatus fossa i formira koštano-vlaknasto kućište za infraspinatus, male i velike okrugle mišiće; subskapularna fascija prekriva istoimeni mišić, formirajući također koštano-vlaknasto kućište.

Vlastita fascija ramena okružuje mišiće ramena; formira lateralne i medijalne intermuskularne pregrade, pričvršćene za periosteum humerusa i odvajaju prednju i stražnju mišićnu grupu. Medijalni intermuskularni septum se cijepa i formira fibrozni omotač za neurovaskularni snop ramena (vidi sliku 6.5). Osim toga, u zajedničkoj fibroznoj ovojnici nalaze se biceps i coracobrachial mišići; formiraju se odvojene koštano-vlaknaste ovojnice za brahijalne i triceps mišiće.

Vlastita fascija podlaktice razvijeniji je od prethodnog i formira posebne kutije za svaki od mišića.

U predjelu zgloba ručnog zgloba zadeblja se fascija podlaktice, fiksira se na koštane prominencije i formira se: retinakulum tetiva mišića pregibača i retinakulum tetiva mišića ekstenzora. Ispod retinakuluma tetiva mišića fleksora nalaze se tri kanala za tetive mišića i neurovaskularni snop; ispod držača tetiva mišića ekstenzora - šest kanala za tetive mišića.

Vlastita fascija šake sastoji se od dva dijela - dlannog i dorzalnog. Palmarna fascija je bolje izražena od dorzalne, stapa se sa površnom fascijom dlana, formirajući palmarnu aponeurozu - gustu vezivnotkivnu ploču trokutastog oblika.

Topografija gornjeg ekstremiteta

Unutar gornjeg ekstremiteta nalazi se veliki broj anatomskih i topografskih formacija: brazde, jame, rupe i kanali, koji su od praktičnog interesa, jer sadrže žile i živce.

aksilarna jama, fossa axillaris, je udubljenje između gornjeg ekstremiteta i bočne površine tijela. Aksilarna jama je ograničena: sprijeda - nabor kože koji odgovara donjem rubu velikog prsnog mišića; iza - kožni nabor koji pokriva donji rub mišića latissimus dorsi; bočno - koža ramena; medijalno - koža grudnog koša.

aksilarna šupljina, cavitas axillaris, vidljiva nakon uklanjanja kože i potkožnog tkiva unutar pazuha. Ima oblik četvorostrane piramide. Vrh mu je usmjeren prema gore, a osnova prema dolje (vidi sliku 6.1). Prednji zid šupljine čine veliki i mali prsnih mišića; stražnji - latissimus dorsi, teres major i subscapularis; medijalni - serratus anterior; lateralni - biceps ramena i korakobrahijalni mišić.

Na stražnjem zidu aksilarne šupljine nalaze se dvije rupe - trostrane i četverostrane, kroz koje prolaze živci i krvni sudovi. Ovi otvori su odvojeni dugom glavom tricepsa brachii (vidi sliku 6.19).

Na stražnjoj površini ramena između mišića tricepsa i kosti nalazi se brahio-mišićni kanal u kojem prolaze radijalni živac i duboke žile ramena.

U predjelu zgloba lakta na prednjoj površini, nakon uklanjanja kože, vidljiva je kubitalna jama. Dno ove jame je brachialis mišić, sa lateralne strane omeđen je brahioradijalnim mišićem, a sa medijalne strane okruglim pronatorom. U kubitalnoj jami postoje dva žlijeba: medijalni prednji kubitalni žlijeb ograničen je okruglim pronatorom i brachialis mišićem; lateralni prednji ulnarni žlijeb ograničen je brahioradijalnim i brachialis mišićima.

U stražnjoj ulnarnoj regiji također postoje dva žlijeba, ograničena koštanim formacijama: stražnji medijalni ulnarni žljeb se nalazi između olekranona ulne i medijalnog epikondila humerusa; stražnji lateralni ulnarni sulkus - između ulnarnog nastavka ulne i lateralnog epikondila humerusa. Stražnji medijalni ulnarni sulkus nadopunjuje se ulnarnim fleksorom ručnog zgloba i prelazi u ulnarni kanal, u koji prolazi istoimeni živac.

Na prednjoj površini podlaktice nalaze se tri međumišićna žlijeba, u kojima se nalaze žile i živci podlaktice. Radijalni sulkus (koji sadrži radijalnu arteriju i vene) omeđen je brahioradijalnim mišićem i radijalnim fleksorom ručnog zgloba; srednja brazda (sadrži istoimeni živac) nalazi se između radijalnog fleksora ručnog zgloba i površinskog fleksora prstiju; ulnarni žlijeb (sadrži istoimene žile i živac) ograničen je površinskim fleksorom prstiju i ulnarnim fleksorom ručnog zgloba.

U gornjem dijelu podlaktice nalazi se supinatorski kanal, koji se nalazi između vrata radijusa i supinatora. Sadrži duboku granu radijalnog živca.

Na palmarnoj površini šake nalaze se sinovijalne ovojnice za tetive mišića. Na palcu i malom prstu se protežu od falange nokta do područja zgloba ručnog zgloba: često na ovom mjestu međusobno komuniciraju. U preostalim prstima nastavljaju se od falange nokta do sredine dlana i izolirani su jedan od drugog. S obzirom na ovu osobinu, uzimanje krvi za istraživanje nikada se ne vrši iz palca i malog prsta. Kako bi se spriječila moguća infekcija sinovijalnih ovojnica, najčešće se koristi najmanje funkcionalno aktivan domali prst.

6.9. Mišići, fascije i topografija donjeg ekstremiteta

Mišići donjeg ekstremiteta dijele se na mišiće pojasa donjeg uda - mišiće zdjelice i mišiće slobodnog donjeg uda - mišiće natkoljenice, potkoljenice i stopala.

Zdjelični mišići

Ovi mišići počinju od kostiju karlice, lumbalnog i sakralnog dijela kičmenog stuba, okružuju zglob kuka sa svih strana i pričvršćeni su za gornji kraj femura. Klasifikacija mišića zdjelice temelji se na njihovoj lokaciji.

1. Unutrašnji mišići karlice: iliopsoas, piriformis i unutrašnji zaporni mišići.

2. Vanjski mišići karlice: veliki, srednji i mali glutealni mišići; kvadratni mišić natkoljenice; gornji i donji blizanci; obturator externus i tensor fascia lata mišić.

Unutrašnji mišići karlice.

iliopsoas mišić, m. iliopsoas, sastoji se od dva mišića koja se spajaju samo na mjestu pričvršćivanja: velikog lumbalnog i ilijačnog mišića. Ovaj mišić se također može pripisati nepostojanom malom lumbalnom mišiću. Veliki lumbalni mišić, m. psoas major, počinje od XII torakalnog i svih lumbalnih pršljenova. Na nivou sakroilijakalnog zgloba spaja se sa snopovima ilijakalnog mišića. Ilijačni mišić, m. iliacus, potiče od ilijačne jame, spaja se sa psoas major mišićem, formirajući iliopsoas mišić, koji prolazi ispod ingvinalnog ligamenta i pričvršćuje se za manji trohanter femura. Funkcija: iliopsoas mišić pruža fleksiju u zglobu kuka, rotira bedro prema van.

Mali psoas mišić, m. psoas minor, ima kratak trbuh i dugu tetivu; polazi od tijela XII torakalnog pršljena, pričvršćuje se na ilijačno-pubičnu eminenciju. Mišić je odsutan u 40% slučajeva.

piriformis mišić, m. piriformis, počinje od prednje površine sakruma, prolazi kroz veliki išijatični foramen i pričvršćen je za vrh velikog trohantera (sl. 6.24, 6.25). Funkcija: rotira bedro prema van.

zaklopni internus mišić, m. obturatorius intemus, počinje od unutrašnje površine opturatorne membrane i rubova istoimenog otvora, izlazi iz karlične šupljine kroz mali išijatični foramen i, mijenjajući smjer gotovo pod pravim uglom, pričvršćuje se za veći trohanter. Gornji i donji mišić blizanac pridružuju se tetivi mišića nakon napuštanja karlične šupljine. Funkcija: rotira bedro prema van.

Rice. 6.24. Mišići karlice (pogled iznutra): 1 - obturatorski kanal; 2 - rupa u obliku kruške; 3 - piriformis mišić; 4 - sakrospinozni ligament; 5 - rupa u obliku kruške; 6 - sakrotuberozni ligament; 7 - mali išijatični foramen; 8 - unutrašnji obturatorni mišić

Rice. 6.25. Zdjelični mišići (pogled spolja): 1 - rupa u obliku kruške; 2 - piriformis mišić; 3 - unutrašnji obturatorni mišić; 4 - vanjski obturatorni mišić; 5 - mali išijasni foramen; 6 - sakrotuberozni ligament; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - rupa u obliku kruške

Vanjski mišići karlice.

gluteus maximus mišić, m. gluteus maximus, počinje od sakruma i trtice, od iliuma posterior do stražnje glutealne linije; pričvršćuje se za glutealni tuberozitet femura. Funkcija: savija bedro, istovremeno ga okrećući prema van; otima kuk.

gluteus srednji mišić, m. gluteus medius, leži ispod prethodnog; počinje od iliuma; pričvršćen za veći trohanter. Funkcija: abducira bedro, prednji snopovi ga rotiraju prema unutra, zadnji snopovi prema van.

Mali glutealni mišić, m. gluteus minimus, prekriven gluteus mediusom. Počinje od iliuma; pričvršćen za veći trohanter femura. Funkcija: otima bedro, prednji mišićni snopovi ga rotiraju prema unutra, zadnji prema van.

quadratus femoris, m. quadratus femoris, počinje od ishijalne tuberoze, prolazi bočno i pričvršćuje se za intertrohanterni greben femura. Funkcija: rotira bedro prema van.

Gemini Superior, m. gemellus superior, počinje od ishijalne kralježnice, donjeg gemellus mišića, m. gemellus inferior, - iz ischial tuberosity. Ovi mišići se vezuju zajedno sa mišićem obturator internus za veći trohanter. Funkcija: rotirati bedro prema van.

eksternusni mišić obturator, m. obturatorius externus, počinje od vanjske površine opturatorne membrane i rubova istoimenog otvora, prolazi ispod četvrtastog mišića bedra; pričvršćen za veći trohanter. Funkcija: rotira bedro prema van.

zatezač lata fascije, m. tensor fasciae latae, počinje od prednje gornje kralježnice i grebena ilijaka, prelazi u ilio-tibijalni trakt, koji je pričvršćen za lateralni kondil tibije. Funkcija: zateže ilio-tibijalni trakt, savija kuk.

bedreni mišići

Bedreni mišići obavljaju statičke i dinamičke funkcije; dobro su razvijeni kod ljudi zbog uspravnog držanja. Po lokaciji se dijele u tri grupe.

1. Prednja grupa (pregibači kuka i ekstenzori lista): sartorius i kvadriceps femoris.

2. Medijalna grupa (adduktori bedra): tanki i peckasti mišići; dugi, kratki i veliki aduktori.

3. Leđna grupa (ekstenzori butine i fleksori potkolenice): biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus mišići.

Prednji butni mišići.

Sartorius, m. sartorius, najduži mišić u cijelom tijelu, počinje od prednje gornje ilijačne kralježnice, pričvršćuje se za tibijalni tuberozitet (slika 6.26). Funkcija: savija butinu i potkolenicu, rotira savijenu potkolenicu prema unutra.

kvadriceps femoris mišić, m. quadriceps femoris, sastoji se od četiri glave: rectus femoris, lateralnih, srednjih i medijalno širokih mišića. U distalnoj trećini bedra, sve četiri glave čine zajedničku tetivu koja prekriva patelu, nastavlja se u obliku patelarnog ligamenta i pričvršćena je za tibijalnu tuberoznost.

rectus femoris, m. rectus femoris, leži površno, počinje od prednje donje ilijačne kičme. Lateralni široki mišić natkoljenice, m. vastus lateralis, počinje od bočne usne grube linije. Srednji široki mišić natkoljenice, m. vastus intermedius, počinje od prednje površine femura. Medijalni široki mišić natkoljenice, m. vastus medialis, počinje od medijalne usne grube linije. funk-
cija: kvadriceps femoris proteže potkoljenicu; rectus femoris takođe savija kuk.

Rice. 6.26. Mišići butine (prednja grupa): 1 - iliopsoas mišić; 2 - vaskularna lakuna; 3 - češljasti mišić; 4 - kratki aduktorski mišić; 5 - krojački mišić; 6 - tanak mišić; 7 - rectus femoris; 8 - medijalni široki mišić; 9 - bočni široki mišić; 10 - ilio-tibijalni trakt; 11 - zatezač široke fascije

Medijalna grupa mišića butine.

tanak mišić, m. gracilis, leži površno. Počinje od donje grane stidne kosti; pričvršćuje se za tuberoznost tibije. Funkcija: aducira bedro, savija potkoljenicu.

mišić češlja, m. pectineus, počinje od gornje grane pubične kosti; pričvršćena za gornji dio medijalne usne grube linije. Funkcija: savija i aducira bedro.

aduktor longus mišić, m. adductor longus, počinje od gornje grane stidne kosti; pričvršćen za srednju trećinu medijalne usne grube linije. Funkcija: vodi butinu.

Kratki aduktorski mišić m. adductor brevis, leži ispod prethodnog; počinje od donje grane stidne kosti i pričvršćuje se za gornju trećinu medijalne usne grube linije. Funkcija: vodi butinu.

veliki mišić aduktora, m. adductor magnus, je najjači iz ove grupe; počinje od ischijalne tuberoze i grana ischiuma, pričvršćuje se na medijalnu usnu hrapavog cijelom dužinom i do medijalnog epikondila femura, formirajući tetivni luk ispod kojeg prolaze poplitealna arterija i vena. Funkcija: vodi butinu.

Rice. 6.27. Mišići butine (leđnja grupa): 1 - gluteus maximus; 2 - stražnji intermuskularni septum; 3 - široka fascija; 4 - biceps femoris; 5 - poplitealna jama; 6 - potkoljeni mišić; 7 - krojački mišić; 8 - polumembranski mišić; 9 - semitendinozusni mišić; 10 - tanak mišić; 11 - veliki aduktorski mišić

Stražnji bedreni mišići. Ovi mišići imaju zajedničko porijeklo - ischial tuberosity.

biceps femoris, m. biceps femoris, ima dvije glave: kratku, koja počinje od bočne usne hrapave linije, i dugu, koja počinje od ishijalne bušotine. Zajednička tetiva mišića pričvršćena je za glavu fibule. Funkcija: savija natkoljenicu, savija potkoljenicu u zglobu koljena.

semitendinozusni mišić, m. semiten-dinosus, počinje od ischijalne tuberoze; pričvršćena na medijalnoj strani tibijalnog tuberoziteta (slika 6.27). Funkcija: savija bekro, savija potkoljenicu.

Semimembranosus mišić, m. semimembranosus, počinje od ishijalne tuberoze sa širokom tetivom; mišić trbuha ponovo prelazi u tetivu, koja je podijeljena u tri snopa, formirajući duboku "vraniju nogu", pričvršćujući se za tibiju i za čahuru kolenskog zgloba. Funkcija: savija natkoljenicu, savija i okreće potkoljenicu prema unutra.

Mišići nogu

Klasifikacija mišića nogu temelji se na njihovoj lokaciji.

1. Prednja grupa mišića potkolenice (ekstenzori): prednji tibijalni mišić, dugi ekstenzor prstiju, dugi ekstenzor palca (slika 6.28).

2. Lateralna grupa: dugi i kratki peronealni mišići.

3. Zadnja grupa mišića potkolenice (fleksori):

a) površinski sloj - triceps mišić potkolenice, plantarni mišić;

b) duboki sloj - poplitealni mišić, dugi fleksor prstiju, dugi fleksor palca; zadnji tibijalni mišić (slika 6.29).

Prednji mišići nogu. Mišići ove grupe nalaze se ispred međukoštane membrane.

Prednji tibijalni mišić, m. tibialis anterior, počinje od tibije i međukoštane membrane noge; njegova tetiva je pričvršćena od plantarne površine za medijalni sfenoid i bazu I metatarzalne kosti. Funkcija: savija stopalo, podiže njegov medijalni rub (supinira), aducira stopalo, učestvuje u formiranju uzengija stopala (vidi dolje), koji zateže poprečne lukove.

Dugi ekstenzor prsta m. extensor digitorum longus, počinje od lateralnog kondila tibije i glave fibule, od međukoštane membrane noge. Tetive su pričvršćene za distalne falange II-V prstiju. Funkcija: savija posljednja četiri prsta, savija (podiže) stopalo u skočnom zglobu.

Dugi ekstenzor nožnog prsta, m. extensor hallucis longus, koji se nalazi između dva prethodna; počinje od dvije donje trećine medijalne površine fibule, kao i od međukoštane membrane noge. Njegova tetiva je pričvršćena za bazu distalne falange. Funkcija: učestvuje u ekstenziji stopala; savija palac na nozi.

Rice. 6.28. Mišići nogu (prednja grupa): 1 - prednji tibijalni mišić; 2 - dugi ekstenzor palca; 3 - tetive dugog ekstenzora prstiju; 4 - donji držač tetiva mišića ekstenzora; 5 - gornji držač tetiva mišića ekstenzora; 6 - dugi ekstenzor prstiju; 7 - dugi peronealni mišić

Rice. 6.29. Mišići nogu (leđna grupa): 1 - Ahilova tetiva; 2 - medijalna glava gastrocnemius mišića; 3 - plantarni mišić; 4 - bočna glava gastrocnemius mišića; 5 - mišić soleus; 6 - fleksor dugog prsta; 7 - poplitealni mišić; 8 - zadnji tibijalni mišić; 9 - dugi fleksor nožnog prsta

Lateralna mišićna grupa noge.

Dugi peronealni mišić, m. peroneus longus, dvoperasti, počinje od glave i dvije gornje trećine fibule. Duga tetiva mišića obilazi lateralni malleol iza, leži na tabanu i pričvršćena je za I-II metatarzalne kosti i za medijalnu sfenoidnu kost. Zajedno sa prednjim tibijalnim mišićem, formira uzengiju stopala. Funkcija: savija stopalo u skočnom zglobu, rotira prema unutra (pronatira) i abdukuje stopalo, jača poprečne svodove stopala.

kratki peronealni mišić, m. peroneus brevis, leži na fibuli, počinje od njene donje polovine. Tetiva se obavija oko lateralnog malleola i umeće se u tuberozitet pete metatarzalne kosti. Funkcija: savija stopalo, podiže njegovu bočnu ivicu i abducira stopalo.

Stražnja mišićna grupa noge.

površinski sloj.

triceps potkoljenični mišić, m. triceps surae, sastoji se od mišića gastrocnemiusa i soleusa.

Potkoljeni mišić, m. gastrocnemius, ima dvije glave: medijalnu i lateralnu, polazeći od odgovarajućih epikondila femura; obje glave su spojene na sredini potkolenice i prelaze u tetivu koja se spaja sa tetivom mišića soleusa. Ovo formira kalkanealnu (Ahilovu) tetivu, koja se pričvršćuje za tuberoznost petnice.

mišić soleus, m. soleus, gotovo sav pokriven gastrocnemius mišićem. Počinje od gornje trećine fibule i tibije, formirajući tetivni luk ispod kojeg prolaze žile i živci. Funkcija: mišić tricepsa potkolenice savija potkoljenicu i stopalo (plantarna fleksija); rotira potkoljenicu prema unutra (lateralna glava) ili prema van (medijalna glava).

plantarni mišić, m. plantaris, rudimentaran, mali trbuh počinje od lateralnog epikondila femura, prelazi u dugu tanku tetivu, koja je utkana u Ahilovu tetivu. Funkcija: savija potkoljenicu i stopalo.

Duboki sloj.

Predstavljaju ga četiri mišića, koji su gotovo u potpunosti prekriveni mišićem tricepsa potkoljenice.

mišić koljena, m. popliteus, leži u predjelu kolenskog zgloba, počinje od lateralnog epikondila femura, pričvršćuje se na stražnju površinu proksimalne epifize tibije. Funkcija: savija potkoljenicu, rotira je prema unutra.

fleksor dugog prsta m. flexor digitorum longus, zauzima najmedijalniju poziciju ove mišićne grupe. Počinje od srednje trećine stražnje površine tibije, prelazi u tetivu, koja prelazi iza medijalnog malleolusa do tabana. Zatim se dijeli na četiri odvojene tetive, koje su pričvršćene za distalne falange II-V prstiju, prvo prodirući u tetive kratkog fleksora prstiju (slično kao tetive dubokog fleksora prstiju na šaci). Funkcija: savija stopalo, podižući njegovu medijalnu ivicu, savija falange nokta II-V prstiju.

Dugi fleksor nožnog prsta, m. flexor hallucis longus, lociran najlateralnije. Mišić potiče iz dvije donje trećine fibule. Njena tetiva ide do tabana i pričvršćena je za distalnu falangu palca. Funkcija: savija veliki prst, učestvuje u fleksiji stopala.

tibialis posterior, m. tibialis posterior, pokriven drugim mišićima ove grupe. Počinje od međukoštane membrane potkolenice i kostiju potkolenice okrenute jedna prema drugoj; prelazi u tetivu, koja ide iza medijalnog malleola i pričvršćena je za navikularnu i sfenoidnu kost. Funkcija: obezbeđuje plantarnu fleksiju stopala, podiže njegovu medijalnu ivicu.

Mišići stopala

Po lokaciji, mišići stopala se dijele na mišiće stražnjeg dijela stopala i mišiće tabana.

Mišići stražnjeg dijela stopala.

Kratki ekstenzori prstiju i nožnog prsta, m. extensor digitorum brevis et m. extensor hallucis brevis, počinje od kalkaneusa; pričvršćena u dva snopa na bočne površine srednjih falanga prstiju i na proksijumanja falanga palca, respektivno. Funkcija: savijati prste.

Mišići tabana. Na tabanu se razlikuju tri grupe mišića: medijalni (mišići palca); bočni (mišići malog prsta); prosjek.

Za razliku od šake na stopalu, lateralna i medijalna grupa su predstavljene manjim brojem mišića (nema mišića koji se suprotstavljaju palcu i malom prstu), a srednja mišićna grupa je ojačana sa dva mišića (slika 6.30): kratkim fleksorom prstiju i kvadratni mišić tabana (počinju od kalkanealnog tuberkula i pričvršćeni su za falange II-V prstiju i tetivu dugog fleksora prstiju, respektivno). Plantarni međukoštani mišići vode III-IV i V prste do II prsta, a dorzalni međukoštani mišići fiksiraju II prst i odvode III i IV prst od njega.

Rice. 6.30. Mišići tabana: 1 - sinovijalna vagina (otvorena); 2 - kratki fleksor nožnog prsta; 3 - tetiva dugog fleksora palca; 4 - fleksor dugog prsta; 5 - kvadratni mišić tabana; 6 - mišić koji uklanja veliki prst; 7 - kratki fleksor prsta; 8 - kalkanealni tuberkul; 9 - mišić koji uklanja mali prst; 10 - kratki fleksor malog prsta; 11 - crvičasti mišići; 12 - tetive kratkog fleksora prstiju

Fascija donjeg ekstremiteta

Fascija karlice. Imaju bliske anatomske i topografske veze sa fascijom koja oblaže zidove trbušne šupljine.

Iliac fascia formira koštano-vlaknasto kućište za iliopsoas mišić. Prolazeći ispod ingvinalnog ligamenta, fascija se s njim spaja sa svojim bočnim dijelom i formira iliopektinealni luk, koji dijeli prostor ispod ingvinalnog ligamenta na dvije praznine: mišićni i vaskularni.

karlična fascija, kao i prethodni, dio je intraabdominalne fascije i pokriva preostale unutrašnje mišiće karlice.

Na vanjskoj površini zdjelice izolirana je površinska i pravilna fascija glutealne regije. Potonji pokriva istoimene mišiće.

Fascija slobodnog donjeg ekstremiteta. Postoje površinska i sopstvena fascija donjeg ekstremiteta.

Površinska (supkutana) fascija dobro izražen, usko povezan sa kožom i labav - sa sopstvenom fascijom. Između kože i površne fascije nalazi se potkožno masno tkivo i vene kože.

vlastitu fasciju u obliku gustog padeža okružuje pojedinačne mišiće ili grupe mišića i naziva se prema područjima.

1. Vlastita fascija bedra sa svih strana okružuje mišiće bedra, naziva se široka fascija, fascia lata. Na bočnoj strani bedra po strukturi podsjeća na aponeurozu i formira ilio-tibijalni trakt, tractus iliotibialis. Djeluje kao tetiva za tenzor fascia lata.

Ispod medijalnog kraja ingvinalnog ligamenta, njegova vlastita fascija ima otvor ovalnog oblika, nazvan potkožna fisura, hiatus saphenus. Velika vena safene prolazi kroz nju do mesta gde se uliva u femoralnu (slika 6.31). Rub koji ograničava rupu ima polukružni obris i naziva se rub polumjeseca. Razlikuje gornji rog, koji je pričvršćen za ingvinalni ligament, i donji rog, koji prolazi ispod velike vene kože. Sa formiranjem femoralnih kila, potkožna fisura je vanjski otvor femoralnog kanala.

Široka fascija formira tri intermuskularne pregrade koje razdvajaju mišićne grupe bedra. Formiraju četiri fibrozna i tri osteofibrozna slučaja (vlaknasti slučajevi za mišiće sartorius i gracilis, tensor fascia lata i neurovaskularni snop; koštano-fibrozni slučajevi za kvadriceps femoris, adduktore i mišiće stražnje grupe).

2. Vlastita fascija potkolenice formira prednju i zadnju međumišićnu septu, koja zajedno sa kostima potkolenice i međurebarne Mišići su tankom membranom podijeljeni u tri grupe. Istovremeno je podijeljen na dvije ploče odostraga, respektivno, razgraničavajući fleksore u dva sloja. Kao rezultat toga, formira se fibrozni omotač za površne mišiće stražnje grupe, a formiraju se odvojene koštano-vlaknaste ovojnice za mišiće prednjeg, bočnog i dubokog sloja stražnje grupe.

Rice. 6.31. Vanjski otvor femoralnog kanala: 1 - gornji rog srpaste ivice; 2 - interpedunkularna vlakna; 3 - medijalna noga ingvinalnog ligamenta; 4 - bočna noga ingvinalnog ligamenta; 5 - donji rog srpaste ivice; 6 - velika safena vena; 7 - ivica polumjeseca

U nivou skočnih zglobova fascija potkoljenice se zadebljava i formira držače tetiva mišića pregibača, ekstenzora i peronealnih mišića. Ispod njih su kanali za tetive mišića potkoljenice i neurovaskularni snopovi.

3. Vlastita fascija stopala je raspoređena slično kao i fascija šake. Na tabanu raste zajedno sa površnom fascijom, zadebljava i formira plantarnu aponeurozu.

Topografija donjeg ekstremiteta

Topografija karlice. U području većeg išijadičnog foramena, iznad i ispod mišića piriformisa, nalaze se suprapiriformni i subpiriformni otvori (vidi sliku 6.25). Kroz ove otvore, žile i nervi izlaze iz karlične šupljine u glutealnu regiju. Prilikom intramuskularne injekcije ovo područje je potencijalno opasno za oštećenje ovih struktura. Dakle, radi prevencije moguće komplikacije uvođenje lekovitih supstanci vrši se samo u gornji-spoljni kvadrant glutealne regije.

obturatorski kanal sadrži istoimene žile i nerv. Ograničen je s jedne strane obturatornim žlijebom pubične kosti (vidi sliku 6.24), as druge strane gornjim rubovima mišića zapirača i opturatornom membranom smještenom između njih.

Topografija butine. Velika karlica komunicira s prednjim dijelom bedra kroz mišićne i vaskularne lakune, koje se nalaze ispod ingvinalnog ligamenta. One su međusobno odvojene iliopektinealnim lukom (vidi sliku 6.12). Mišićni jaz, lacuna musculorum, nalazi se bočno, kroz njega iliopsoas mišić i femoralni nerv prolaze do bedra. Kroz vaskularnu lakunu, lacuna vasorum, prolaze femoralna arterija (lateralnije), femoralna vena i limfni sudovi. Najmedijalniji dio lakune zauzima labavo tkivo i limfni čvor; postaje unutrašnji otvor femoralnog kanala u formiranju femoralne kile.

femoralni kanal, canalis femoralis, nastaje tek formiranjem femoralne kile, ima tri zida, unutrašnji i vanjski otvor. Njegov prednji zid čine ingvinalni ligament i gornji rog falciformnog ruba; stražnji zid formira pektinatna fascija (duboka ploča široke fascije bedra, koja prekriva istoimeni mišić). Bočni zid je femoralna vena.

Unutrašnji otvor femoralnog kanala nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne lakune. Sprijeda je omeđen ingvinalnim ligamentom, straga pektinastim ligamentom, medijalno lakunarnim ligamentom (nastavak ingvinalnog ligamenta prema dolje), lateralno femoralnom venom. Vanjski otvor femoralnog kanala odgovara potkožnoj pukotini kroz koju prolazi velika vena safene do mjesta gdje se ulijeva u femoralnu.

Iz vaskularne lakune, femoralne žile se šalju u iliopektinealni žlijeb, ograničen iliopsoas i pectineus mišićima. Nadalje, nastavlja se u prednji femoralni žlijeb, smješten između dugog aduktora i medijalne široki mišići. Ovi žljebovi se nalaze unutar femoralnog trougla (Scarpa-in trokut). Njegove granice su: na vrhu - ingvinalni ligament, lateralno - mišić sartorius, medijalno - dugi mišić aduktor.

Femoralno-poplitealni (adduktorski) kanal povezuje prednji dio bedra sa poplitealnom jamom. Sadrži femoralne žile. Kanal je nastavak prednjeg femoralnog sulkusa. Ograničen je velikim aduktorom, širokim medijalnim mišićem i fibroznom pločom koja se proteže između njih. Kanal se otvara u poplitealnu fosu ispod tetivnog luka mišića adductor magnus.

Topografija noge. Poplitealna jama je u obliku dijamanta (vidi sliku 6.27). Gornji kut poplitealne jame na bočnoj strani ograničen je biceps femoris mišićem, a medijalni - semimembranoznim mišićem; donji ugao formiraju glave gastrocnemius mišića. Fosa je ispunjena masnim tkivom, kroz nju prolaze limfni čvorovi, poplitealna arterija, vena i išijatični nerv.

Zglobno-poplitealni kanal nalazi se u stražnjem dijelu potkoljenice između dubokog i površinskog sloja stražnje mišićne grupe. Kroz njega prolaze žile i živci od poplitealne jame do tabana. Kroz prednji otvor ovog kanala, koji se nalazi u međukoštanoj membrani, prednja tibijalna arterija i vene prolaze do prednje mišićne grupe potkoljenice.

Izdanak ovog kanala je donji muskuloperonealni kanal, koji se nalazi između fibule i dubokih mišića zadnje grupe. Peronealne žile prolaze kroz kanal.

U gornjoj trećini noge je gornji muskuloperonealni kanal koji se nalazi između fibule i dugog peronealnog mišića. Zajednički peronealni nerv, grana išijadičnog živca, ulazi u kanal.

U predjelu skočnog zgloba, zbog zadebljanja vlastite fascije potkoljenice, formiraju se držači tetiva fleksora, ekstenzora i peronealnih mišića. Tetive prolaze u osteofibroznim kanalima, u odvojenim sinovijalnim ovojnicama. Ispod držača mišića fleksora i ekstenzora, u odvojenim kanalima, neurovaskularni snopovi prolaze do stopala.

Na tabanu se neurovaskularni snopovi nalaze u medijalnim i bočnim plantarnim žljebovima, koji se nalaze s obje strane mišića srednje grupe. Na dorzumu stopala, neurovaskularni snopovi leže ispod odgovarajuće fascije dorzuma stopala. Sinovijalne ovojnice tetiva nožnih prstiju su kratke, praktički se ne protežu dalje od prstiju.

test pitanja

1. Definišite mišić kao organ.

2. Koji su osnovni principi klasifikacije mišića.

3. Navedite pomoćni aparat mišića.

4. Koje su funkcije skeletnih mišića?

5. Koje mišiće i fascije leđa poznajete?

6. Navedite mišiće grudnog koša i pričajte o njihovom funkcionalnom značaju.

7. Koji znaci čine osnovu za klasifikaciju trbušnih mišića? Šta su trbušni mišići?

8. Navedite područja trbuha i njihove granice.

9. Navedite strukture koje formiraju zidove ingvinalnog kanala. Šta sadrži?

10. Koji su dijelovi dijafragme?

11. Opišite biomehaniku disanja u njegovim različitim tipovima.

12. Klasificirajte mišiće i fasciju vrata. Recite nam o njihovom funkcionalnom značaju.

13. Koja je uloga mišića lica i žvakanja?

14. Koja je klasifikacija mišića gornjeg ekstremiteta?

15. Navedite topografske formacije gornjeg ekstremiteta.

16. Kako su klasifikovani mišići karlice?

17. Razvrstajte mišiće natkoljenice, potkolenice i stopala.

18. Navedite nazive zidova femoralnog kanala. Kako se obrazuju?