Samousisne niti se često koriste u kirurškim intervencijama, uključujući i nakon porođaja. Za postavljanje ovakvih šavova koriste se različiti materijali koji se sami otapaju tokom određenog vremena (ketgut, lavsan, vikril).
Kada se postavljaju samousisni šavovi?
informacije Samousisni šavovi nakon porođaja se u većini slučajeva koriste za rupture unutrašnjih genitalnih organa (vagina, grlić materice), jer. pristup ovim organima je otežan i bit će lakši ako se ne zahtijeva naknadno uklanjanje šavova.
Kada se koriste upijajući šavovi?
Jedan obavezni pregled u prvih 7 dana nakon rođenja. Između 30. i 40. dana nakon rođenja, vrši drugi pregled žene. Pregled i mjerenje krvnog pritiska. Kontrola oporavka materice. Pregled mliječnih žlijezda, dojki, količine proizvedenog mlijeka.
Kontrola količine krvi i urina - prema indikacijama. Zdravstveno savjetovanje i obrazovanje dojenje, njega dojke i genitalija. U slučaju prateće patologije, lekar opšte prakse treba da obavi neophodne preglede i po potrebi zatraži konsultacije ili zajednički tretman sa odgovarajućim specijalistom.
Kod ruptura i posjekotina međice mogu se primijeniti različiti šavovi: i samoraspijajući i koji zahtijevaju uklanjanje niti.
Vrijeme resorpcije šava
Vrijeme resorpcije šava ovisi o nitima s kojima je izvedeno:
- Catgut. Vrijeme resorpcije ovisi o promjeru niti i mjestu njegove primjene i kreće se od 30 do 120 dana;
- Lavsan. Postoje niti s različitim periodima resorpcije (od 10-12 dana do 40-50 dana);
- Vicryl(60-90 dana).
Komplikacije postporođajnih rana
Glavne komplikacije šavova u postporođajnom periodu su neuspjeh (divergencija) šavova i njihova supuracija (infekcija).
Prilikom pozivanja žene u slučaju zdravstvenih problema. Ako je potrebno izvršiti manipulacije u kući majke. U prvim danima nakon vaginalnog porođaja, majke doživljavaju bol ili nelagodu iz različitih izvora. Oticanje perineuma ili modrice u tom području.
Materijal za šivanje i metode šivanja
Popravljena epiziotomija ili ruptura vagine i perineuma. Bolne kontrakcije materice, posebno u materici. Vanjski hemoroidi, zatvor i nadutost crijeva sa nadimanjem. Glavobolja. S obzirom da ove „male“ tegobe mogu pogoršati psihu i san majke, dobro je da ih se riješite. Doze i trajanje ovog tretmana su obično male i ne utiču na dete.
Divergencija šavova
Neuspjeh unutrašnjih šavova (na grliću maternice i u vagini) je izuzetno rijedak. U osnovi, postoji divergencija vanjskih šavova nametnutih na perineumu.
Glavni razlozi divergencije rane na perineumu:
- Rano sjedenje;
- nagli pokreti;
- seksualni život;
- Infekcija šavova.
Znakovi divergencije šavova:
Seks nakon porođaja sa šavovima - ne treba žuriti
Za ublažavanje boli epiziotomije dobar rezultat je stavljanje leda koji smanjuje oticanje i ublažava bol. Jaka i dugotrajna bol pokazatelj je pažljivog pregleda ovog područja uz dobro osvjetljenje, jer takav bol često dolazi od velike modrice ili hrpe duboko unutar vulve.
Do 6. sedmice nakon rođenja, gotovo svi organi i sistemi vraćaju svoj status prije trudnoće. Sve rane od vaginalnog i carskog reza. Medicinske komplikacije trudnoće - hipertenzija, dijabetes itd. nestati. Menstruacija kod nekih majki sada se može vratiti. Tada je potrebno obaviti medicinski pregled žene - glavni klinički i ginekološki. Za mjerenje krvnog tlaka, najbolje je retrospektivno utvrditi da li je hipertenzija posljedica trudnoće.
- Bol u predjelu rane;
- Pojava rana koje krvare;
- Bolno oticanje;
- porast temperature(kada je zaraženo);
- Osjećaj težine i punoće u tom području postoperativna rana (ukazuje na nakupljanje krvi - hematom).
infekcija rane
Do prodiranja infekcije u ranu u većini slučajeva dolazi pri nepoštivanju lične higijene i nepravilne njege šavova.
Visok krvni pritisak u ovom periodu nestaje, ali ako je povezan sa prethodnim organskim bolestima - bubrezi, hipertenzija itd. ostaci. Žene sa gestacijskim dijabetesom ispituju urin i šećer u krvi. Balans ugljikohidrata je možda poremećen trudnoćom, ako jeste - normalizira se ako je trudnoća i nakon ovog perioda poremećena, odnosno dijabetes je prethodio trudnoći i nije uzrokovan trudnoćom.
Urađena je kompletna krvna slika. Uzimaju se u obzir grudni koš, abdomen, perineum. Ginekološki pregled će pokazati u kakvom su stanju ožiljci hirurški šavovi. Uklonite šavove s vagine i perineuma ako su propušteni porodilište. Rijetki su slučajevi poništavanja šavova u drugom i trećem mjesecu rođenja ili pri slučajnom pregledu zbog pritužbi na spontani bol tokom snošaja ili tokom produženog, iako manjeg, vaginalnog krvarenja.
Glavni znakovi gnojno-upalnih komplikacija šavova na perineumu su:
- toplina;
- Hiperemija(crvenilo) područja rane;
- bol;
- Pojava gnojnog iscjetka iz šavova.
Kod prvih znakova komplikacija, odmah se obratite ginekologu za pomoć. Doktor će sačekati neophodne procedure i propisati tretman.
Kada se razgovara sa ženom, razgovara se o raznim pitanjima o budućim trudnoćama, kontracepciji. Diskutujte i preporučite odgovarajuće. Psihološki aspekti univerzalne njege. Upozoriti trudnice u prenatalnom savjetovalištu da oko 50% majki u ranom postporođajnom periodu dobije nizak nivo depresije i počne da plače. Moraju biti sigurni da ovo stanje traje od nekoliko dana do sedmice. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno više od 4 dana, potrebni su odgovarajući lijekovi.
Oko 10% trudnica pati od dugotrajnije depresije, koja počinje kasnije, 3-4 sedmice nakon porođaja, a može trajati i nekoliko sedmica. Važniji faktori, poput uzroka oba tipa depresije, su. Smanjena prethodno povišena emocionalno stanje odmah nakon rođenja.
Njega šavova nakon porođaja
zapamtiŠavovi postavljeni na vaginu i cerviks ne zahtijevaju dodatnu obradu: žena treba samo pridržavati se pravila lične higijene kako bi spriječila razvoj gnojno-upalnih komplikacija. Šavovi na perineumu, naprotiv, zahtijevaju povećanu pažnju i pažljivo poštivanje svih preporuka od strane puerperala.
Nelagodnost u ranom pubertetu. Umor od uspavljivanja tokom porođaja i prvih dana nakon porođaja. Majčin strah od dojenja svoje bebe i da li može da se nosi sa brigom o svojoj bebi kod kuće. Realizacija Programa zdravlja djece.
Koliko dugo zacjeljuju šavovi nakon porođaja
Ljekar opšte prakse obilazi i vrši detaljan pregled novorođenčeta u prva 24 sata i između 14 i 20 dana nakon porođaja iz hraniteljskog doma. Ona se upoznaje sa porodiljskom zamjenskom karticom i potrebno joj je više informacija od majke o porođaju. Zainteresovani za probleme sa djetetom tokom dana provedenih u hraniteljska porodica. Ako je potrebno, obratite se neonatologu za više informacija.
Mjere predostrožnosti:
- Ne bi trebalo da sedi nedelju dana nakon porođaja(možda više vremenskog ograničenja). Žena smije samo ležati i stajati. Zatim možete postepeno sjesti na mekanu podlogu (jastuk) jednom stražnjicom, a zatim cijelom. Ne sjedite na tvrdoj podlozi 3 sedmice;
- Strogo je zabranjeno korištenje donjeg rublja za mršavljenje pritisak na perineum;
- Prvog dana nakon porođaja treba nastojati odgoditi čin defekacije: žena ne treba da jede mnogo; svakako izbjegavajte proizvode koji imaju fiksirajući učinak;
- Rano odbijanje. Seks treba započeti najkasnije 2 mjeseca nakon porođaja.
Tehnika obrade šavova:
- Tretman antiseptičkim rastvorom(uglavnom briljantno zelena). U porodilištu babica obrađuje šavove 1-2 puta dnevno na ginekološkoj stolici. Kod kuće, žena bi trebala samostalno rješavati područje rane uz pomoć rođaka ili ići kod akušera-ginekologa u antenatalnu kliniku svaki dan tjedan dana;
- Fizioterapija(ultraljubičasto zračenje rane). Nastavak postupaka moguć je kod kuće uz pomoć posebnih lampi.
Lična higijena:
- Mijenjajte higijenske uloške najmanje svaka 2 sata;
- Nosite samo široko donje rublje od prirodnih tkanina ili posebne gaćice za jednokratnu upotrebu;
- 2 puta dnevno provoditi higijenu genitalija sapunom za bebe, nakon čega temeljito obrisati perineum čistim ručnikom i tretirati antiseptičkim rastvorom;
- Operite toplom vodom svaka 2 sata(moguće je koristiti ljekovito bilje -, neven);
- Operite svoje genitalije nakon svake posjete toaletu.
Tokom porođaja žene često doživljavaju kidanje materice ili vagine.
Ljekar opšte prakse ili medicinska sestra koja radi u njegovoj ordinaciji nadgleda i demonstrira majci sve manipulacije i postupke vezane za njegu i njegu novorođenčeta. Objašnjava i pojašnjava potrebu za poštivanjem režima prevencije infekcija. Do kraja prvog mjeseca medicinska sestra posjećuje bebu jednom sedmično i prati kako se majka pridržava uputstava za podizanje novorođenčeta.
Šta učiniti ako se šavovi razdvoje
Rođenje mrtvog fetusa, ako je fetus iznad 500 g, 25 cm, ev. Stari 22. Prva faza porođaja počinje redovnim kontrakcijama mišića materice, koje dovode do otvaranja i prestanka grlića materice i završava se završetkom vrata maternice. Miometrijska razdražljivost je posljedica promjene mišićnog potencijala mišićnih stanica u kritični potencijal. Na sva tri rođendana možemo vidjeti kontrakcije i povlačenja.
Ovo zahtijeva šavove.
Kako biste izbjegli probleme s ovim ožiljcima, morate znati koliko je vremena potrebno da se šavovi otapaju nakon porođaja i kako ih treba ukloniti.
Razmotrimo ovo pitanje detaljnije.
Koliko vremena je potrebno da različite vrste šavova zacijele nakon porođaja
Po lokalizaciji (mjestu primjene), šavovi su:
1. Na grliću materice. Oni se prilagođavaju kada je grlić materice oštećen prevelikim fetusom.
Krvotok fetusa nakon kontrakcije
Kontrakcija - stanje reverzibilnosti, koje se ritmički ponavlja, formirano stagnacijom i naknadnom relaksacijom; Retrakcija - područje se nepovratno smanjuje stalnim skraćivanjem i premotavanjem mišićnih ćelija. U području placente, intramuskularni pritisak se smanjuje; Dovoljnu opskrbu oksidiranom krvlju osigurava različita kompresibilnost vena i arterija; U normalnim uslovima, opskrba kiseonikom je standardna za fetus.
Mehanizam za produžavanje vrata i kragne
Mišić u grlu je gotovo okrugao; Tok kompresijskog vala stvara, sa svakom kontrakcijom, koncentrisani pritisak usadnog dijela fetusa na donji segment materice; Donji segment materice će se otvoriti i omogućiti vam da tamo premjestite živi dio fetusa; Čim fetus nestane iz gornjeg dijela maternice, dolazi do povlačenja; Edem kože se javlja u glavi zone pritiska; Dilatacija grla se javlja različito kod primarnog i višestrukog lijeka.Dilatacija grla i namjena kod prvorođenca
Imaju konusno grlo sa vanjskim vratima na šarkama; Grlo otvara čašu od unutrašnje kapije do spoljne kapije; Sluz, sluz se istiskuje u vaginu; Prosječno trajanje prvog perioda porođaja prvenca je 6-7 sati.Drugi period porođaja - mehanizam rođenja od strane glave
Drugi period porođaja počinje prestankom materice i završava se porođajem.2. Šavovi u vagini. Primjenjuju se prilikom porođajne traume ili rupture vagine različite dubine. Novokain ili lidokain se koristi kao anestezija.
3. Šavovi na perineumu mogu se postaviti ako je oštećen tokom porođaja, kao i uz specijalnu disekciju od strane ljekara. Postoje tri vrste povreda perineuma:
tip 1 (samo oštećenje kože);
Taktike ponašanja nakon porođaja
Kontrakcije maternice, njihov intenzitet kulminira; Abdominalni pritisak - izazvan refleksnim pritiskom glave na pre-adrenalni receptor; Odnos karličnih i karličnih problema; Konkavnost puteva isporuke. Parametri rođenja na glavi. Prodorni krug je subocipitobregmatičan; Vodeća tačka je mala fontanela; Hypomohlion - subociput; Konfiguracija glave je dolohocefalna. Glavu možemo podijeliti u pet faza.
Inicijalna fleksija i ulazak u ulaznu ravan
Po ulasku u ravan karličnog dna, glava se u početku kamuflira kako bi se smanjio potiljak, a najniža tačka je mala fontanela. Zaglavlje prvo ulazi u mali presjek i nakon prolaska kroz biparietalni prečnik fiksira svoj veliki dio u ovoj ravnini.
tip 2 (oštećenje kože i mišića);
Tip 3 (teško oštećenje mišića, njihova ruptura, koja dopire do zidova rektuma).
U zavisnosti od stepena i vrste povrede perineuma, lekari mogu da koriste različite vrste niti (najlonske, svilene ili upijajuće).
Postoje sljedeće vrste glavnih niti za šivanje:
Progresija glave do širine i tjesnaca
Glava ulazi u široku širinu, a zatim u tjesnac gdje nailazi na otpor karličnog dna. U ovom trenutku roditelj počinje da se angažuje u trbušnoj šupljini, aktivno uključivanje u eksudaciju roditelju oseća kao psihičko olakšanje, ali je izuzetno zamorno za nju fizički, posebno za prvorođenče.
Normalna i abnormalna unutrašnja rotacija glave
U području tjesnaca glava se okreće unutra. Sljedeće pravilo vrijedi za sve položaje fetalne glave: vodeća tačka se rotira naprijed u normalnoj rotaciji, bez obzira gdje se prije nalazila – na primjer, u dorsofall položaju, rotirajuća mala fontanela opisuje luk do 135°. Trajanje - duže je u dorsoponijumu. Abnormalna rotacija - naprotiv, vodeća točka rotira prema trtici.
1. Ketgut je potpuno upijajući materijal, čije se niti sedmog dana odvajaju. Takav šav nestaje u toku prvog mjeseca.
2. Vicryl. Obično se koristi za carski rez. Rešava se za 60-70 dana.
3. Maxon. Potpuno se apsorbira oko 190 dana nakon primjene.
Koliko je vremena potrebno da vanjski šavovi zacijele nakon porođaja?
Prema mjestu primjene razlikuju se:
Rotirajte naslov oko donjeg ruba simfize
Nakon završetka unutrašnje rotacije, glava je udarila u izlaz karlice strelicom za ravni šav. Glava se oslanja na donji rub simfize na potiljku. Plodnost porođajnih staza uzrokuje savijanje glave, prvo seče područje male fontanele, zatim glavu, čelo, lice i na kraju bradu. Kontaktna tačka zasnovana na simfizi opisuje se kao hipomohlion - obično se nalazi na jednom polu prodornih kontura kolektora. Porođaj nakon abnormalne rotacije - hipomahlija - delirijum, dijete se rađa licem prema simfizi.
Vanjski šavovi;
Unutrašnji šavovi.
Vanjski šavovi se obično postavljaju na perineum. Oni su prilično problematični, jer mogu izazvati sve vrste komplikacija u obliku gnojenja, upale, infekcije itd. Da bi se to spriječilo, mlada majka mora znati kako se pravilno brinuti za šavove. O tome bi je ljekari trebali obavijestiti kada bude otpuštena iz bolnice.
Širi 2D promjer se rađa u području brane, tako da se češće javlja oštećenje mesa. Glava, koja je rođena šavom strelice u pravoj liniji izlaza karlice, rotira se u skladu sa položajem njenog tela. Ova rotacija je zbog mehanizma rađanja pojasa.
Koliko šavova zacjeljuje: približno vrijeme
Čak i prije nego što glava napusti karlični otvor, ramena ulaze u ulaz karlice. Na ulazu, biaksijalni šav obično ima suprotan kosi prečnik od šava glave žabe. Pojas postavljen više ispred postaje vodeći, donji postaje sačuvan. Ramena napreduju kroz vrat do tjesnaca, gdje se glans rotira iznutra nakon porođaja glavića, tako da se prednja ruka rotira naprijed za donji rub simfize. Na istoku, prečnik dijamanta je srednji. Prednju šaku postavljamo otprilike u nivou deltoida naspram humerusa.
Period zarastanja šavova u perineumu traje duže od unutrašnji šavovi na materici i vagini. Kako bi brže zacijelili, preporučuje se pridržavanje kreveta, seksualni mir (barem u prve dvije sedmice), te liječenje rana posebnim antisepticima.
Proces zarastanja ove vrste šavova otežan je postporođajnim iscjetkom iz maternice, koji su žarišta za razvoj infekcije. Da bi se isključila mogućnost ulaska štetnih bakterija u ranu, treba se pridržavati sljedećih pravila:
1. Promijenite higijenski uložak svaka dva sata.
2. Konce prvih dana nakon nanošenja tretirajte antisepticima (poželjno je da to uradi ginekolog prvih dana).
3. Obrišite perineum sterilnom salvetom pokretima upijanja. Nemoguće je koristiti platnene ručnike u tu svrhu, inače mikrobi mogu ući u ranu.
4. Ne sjedite nakon porođaja deset dana, kako ne biste izazvali razilaženje šavova.
5. U roku od deset dana nakon porođaja treba se suzdržati od uzimanja proizvoda od brašna i žitarica kako biste što više olakšali pojavu stolice i ne izazvali zatvor.
Ako su šavovi u perineumu napravljeni od neresorptivnog materijala, tada se obično uklanjaju desetog dana nakon porođaja.
Ako je pacijentu dat upijajući materijal, oni ne zahtijevaju uklanjanje i nakon nekog vremena će se sami povući, ali se ponekad moraju ukloniti i mehanički (ako dođe do komplikacija).
Koliko je potrebno da zacijele šavovi nakon carskog reza?
Carski rez je prilično komplikovan abdominalna hirurgija, u kojoj je secirano nekoliko slojeva mekih tkiva. Za njihovo naknadno povezivanje koriste se jake niti (vikril, dekson, monokril itd.).
Vrlo uobičajeno danas C-section poprečnim rezom materice dužine od 11 do 13 cm Ova šupljina daje svaku mogućnost da se minimizira gubitak krvi i brzo zarastanje rane.
Kod upotrebe samoupijajućih niti, vrijeme zarastanja šava je od tri sedmice do mjesec dana, iako ponekad ovaj proces traje duže.
Nešto su problematičniji šavovi od sintetičkih materijala: skidaju se sedmi dan nakon nanošenja, ali je potrebno tri do četiri tjedna da rana potpuno zacijeli.
Osim toga, period izlječenja uvelike će ovisiti o njezi šava, načinu života i poštivanju svih medicinskih preporuka žene.
Kako se brinuti za šavove
Koliko dugo će se šavovi povući nakon porođaja uvelike ovisi o pravilnoj njezi šavova. Postoje sljedeća pravila koja liječnici savjetuju svojim pacijentima da se pridržavaju nakon šivanja:
1. Nosite široko donje rublje da nigdje ne steže međunožje. Takođe je poželjno da bude prirodni materijali(pamuk).
Strogo je zabranjeno nošenje donjeg rublja za mršavljenje, jer remeti cirkulaciju krvi u maloj karlici. To zauzvrat može uzrokovati oticanje.
2. Podmazati vanjske ožiljke antibakterijskim mastima i rastvorima.
3. Preporučljivo je postepeno sjedati i ne praviti nagle pokrete.
4. Dok se šavovi ne uklone, bilo koji fizičke vežbe(dizanje utega, bavljenje sportom itd.).
5. Redovno se praznite, u suprotnom, ako odgodite defekaciju u mišićima peritoneuma, stvoriće se dodatno opterećenje koje će samo pojačati bol. Za omekšavanje procesa defekacije dopušteno je koristiti rektalne supozitorije (prije upotrebe preporučuje se konzultacija s liječnikom).
6. Svaki dan treba da popijete kašiku biljno ulje. Ovo normalizuje stolicu i sprečava zatvor.
7. U prvoj sedmici nakon šivanja nemojte se savijati.
8. Da ne biste izazvali upalu ožiljaka, ne treba se kupati u vrućoj kupki prije uklanjanja šavova. Najbolje je prati se pod tušem.
9. Ne stavljajte tople ili hladne obloge na ožiljke, jer to može izazvati upalu. Takođe se ne preporučuje samoliječenje. Sve radnje moraju biti usklađene sa ljekarom koji prisustvuje.
Koliko dugo se šavovi otapaju nakon porođaja: moguće komplikacije
Vrlo često, nakon otpusta (nakon 1-2 tjedna), žena počinje osjećati bol i nelagodu u području šavova. Vrlo je važno na vrijeme reagirati na takav simptom, inače se stanje može još više pogoršati.
Postporođajne rane mogu izazvati takve komplikacije:
1. Bol. Ovaj simptom se pojavljuje nakon svake operacije, a porođaj nije izuzetak. As liječenje lijekovima za ublažavanje bolova možete koristiti posebne masti (Kontraktubeks) i suho grijanje. Prihvatite jače lijekovi moguće samo kada žena ne doji. Inače, većinu analgetika joj ne bi trebalo prepisivati, jer mogu negativno uticati na stanje bebe.
2. Divergencija šavova može se javiti pri naglim pokretima ili sportu. U tom slučaju preporučuje se hitno pozvati liječnika, jer će krv curiti iz rane. Osim toga, ovo stanje je opasno jer infekcija može ući u otvoreno mišićno tkivo, što prijeti upalom, groznicom i povišena temperatura tijelo.
3. Svrab. Obično ovaj simptom ne ukazuje na prisutnost patologije ili infekcije u rani. Naprotiv, signalizira povoljan proces ozdravljenja, tako da ne bi trebalo da izaziva uzbunu kod žena.
Da biste malo smanjili jačinu svraba, treba se oprati toplom vodom. Ne preporučuje se upotreba bilo kakvih lijekova za svrab.
4. Zagnojavanje rane je jedna od najopasnijih komplikacija. Njegovi simptomi su:
Povećanje tjelesne temperature;
Malaise;
slabost;
Izgled smrad od šava;
Pojava gnojnog iscjetka iz rane od mutno žute do tamno smeđe boje;
Vrućica;
Bol u cijelom području šavova.
Ako se rana zagnoji, ženi se savjetuje da se što prije obrati ljekaru. Nakon pregleda, ljekar će propisati potrebne masti i antibiotike. Većina efikasni lekovi za uklanjanje upale su takve masti: Malavit, Levomekol, Vishnevsky.
Važno je znati da je teško gnojenje rana opasno ne samo za zdravlje majke, već i za dijete, posebno ako žena doji bebu.
5. Otkrivanje unutrašnjeg krvarenja može nastati ako prekršite pravila nošenja širokog donjeg rublja i sjedenja tokom prvih sedmica nakon operacije. Ovo stanje je izuzetno opasno, pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Neposredno prije otpusta, liječnik mora reći približan datum za skidanje šavova. Ako žena ostane u bolnici dovoljno dugo, šavovi joj se mogu odmah ukloniti. Ako bude otpuštena kući, moraće da se vrati lekaru nakon nekog vremena.
Kada se uklone šavovi, pacijent ne mora ponovo ići u bolnicu, jer ovaj zahvat ne traje duže od četrdeset minuta, a uz dobar ožiljak, doktor će istog dana pustiti pacijenta kući.
Važno je znati da čak i ako je stanje rane zadovoljavajuće nakon skidanja šavova, ženi se savjetuje oprez i izbjegavanje dizanja utega. Može se vratiti svom uobičajenom načinu života najkasnije šest mjeseci nakon prvog šivanja.
