Značenje kostofrenog sinusa u medicinskim terminima
RIB-dijafragmatični sinus
(recessus costodiaphragmaticus, pna; sinus phrenicocostalis, bna, jna; sinonim costodiaphragmatic recess) duboki pleuralni sinus koji se nalazi na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatični.
Medicinski termini. 2012
Pogledajte također tumačenja, sinonime i značenja riječi COST-dijafragmatični sinus na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:
- SINUS u Velikom enciklopedijskom rječniku:
(lat. sinus) jedan od trigonometrijskih ... - SINUS u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
jedna od trigonometrijskih funkcija, notacija sin. C. oštrog ugla u pravokutnom trokutu naziva se omjer kraka nasuprot ovom kutu, ... - SINUS MED.
(Sinus) je naziv koji se u vrlo različitim slučajevima primjenjuje na manje ili više proširene organske šupljine. Najčešće se primjenjuje na naprednim... - SINUS u Enciklopedijskom rječniku Brockhausa i Euphrona:
sinus naspram - vidi... - SINUS
[od latinskog sinusna krivina, zakrivljenost] 1) u matematici, trigonometrijska funkcija ugla, označena sa sin; sinus oštrog ugla pravouglog trougla je... - SINUS u Enciklopedijskom rječniku:
a, m. 1. mat. Jedna od trigonometrijskih funkcija ugla (označena sa sin): omjer kraka nasuprot oštrom kutu u pravokutnom trokutu, ... - SINUS u Enciklopedijskom rječniku:
, -a, m. (poseban). Trigonometrijska funkcija ugla u pravokutnom trokutu jednaka je omjeru kraka nasuprot datom oštrom kutu i ... - SINUS
SINUS (anat.), sinus, produbljivanje, depresija, protruzija, ekspanzija, dugo zatvoreni kanal (npr. venski S., karotidni sinus... - SINUS u Velikom ruskom enciklopedijskom rečniku:
SINUS (lat. sinus), jedna od trigonometrijskih funkcija... - SINUS
sinus nasuprot? cm. … - SINUS u Enciklopediji Brockhausa i Efrona:
(sinus) ? naziv koji se u vrlo različitim slučajevima primjenjuje na manje ili više proširene organske šupljine. Najčešće se primjenjuje na naprednim... - SINUS u potpuno naglašenoj paradigmi prema Zaliznyaku:
si "nus, si" nus, si "nus, si" nus, si" nus, si" nus, si" nus, si" nus, si" nus, si" nus, si" nus, ... - SINUS u Rječniku za rješavanje i sastavljanje skenera:
"kolega"... - SINUS u Novom rječniku stranih riječi:
(lat. sinusna krivina, zakrivljenost) 1) mat. jedna od trigonometrijskih funkcija ugla, označena sa sin; sa. oštar ugao pravouglog trougla je... - SINUS u Rječniku stranih izraza:
[ 1. mat. jedna od trigonometrijskih funkcija ugla, označena sa sin; sa. Oštar ugao pravokutnog trokuta je omjer kraka nasuprot ... - SINUS u rječniku sinonima ruskog jezika:
kanal, sinus, udubljenje, ... - SINUS
1. m Trigonometrijska funkcija ugla, u pravokutnom trokutu, jednaka je odnosu kraka suprotnog ugla i hipotenuze (u matematici). 2. m Šupljina, ... - DIAPHRAGMATIC u Novom objašnjavajućem i derivacionom rečniku ruskog jezika Efremova:
adj. 1) Povezan po vrijednosti. s imenicom: dijafragma (1), povezana s njom. 2) Svojstveno dijafragmi (1), karakteristično za ... - DIAPHRAGMATIC u Rečniku ruskog jezika Lopatin.
- SINUS u Kompletnom pravopisnom rječniku ruskog jezika:
sinus... - DIAPHRAGMATIC u Kompletnom pravopisnom rječniku ruskog jezika.
- SINUS u Pravopisnom rječniku:
sinus, ... - DIAPHRAGMATIC u Pravopisnom rječniku.
- SINUS u Rječniku ruskog jezika Ozhegov:
trigonometrijska funkcija ugla u pravokutnom trokutu jednaka je odnosu kraka nasuprot datom oštrom kutu i ... - SINUS u Dahlovom rječniku:
mat. visak od kraja luka do grede (radijus). Obrnuti sinus, kosinus, dio snopa, između lukova i ... - SINUS u Modernom eksplanatornom rječniku, TSB:
u anatomiji - sinus, depresija, depresija, protruzija, ekspanzija, dugo zatvoreni kanal (npr. sinus venosus, karotidni sinus). - (lat. sinus), jedan ... - SINUS
sinus, m. (lat. sinus - krivina, zakrivljenost) (mat.). Trigonometrijska funkcija ugla u pravokutnom trokutu jednaka je omjeru kraka nasuprot kuta prema ... - SINUS u Objašnjavajućem rečniku ruskog jezika Ušakov:
sinus, m. (latinski sinus - krivina, zakrivljenost) (anat.). Naziv raznih sinusa, udubljenja, šupljina i zatvorenih kanala. venski sinus... - SINUS
sinus 1. m Trigonometrijska funkcija ugla, u pravokutnom trokutu jednaka je odnosu kraka suprotnog ugla prema hipotenuzi (u matematici). 2. m. ... - DIAPHRAGMATIC u Objašnjavajućem rječniku Efremove:
dijafragmatični prid. 1) Povezan po vrijednosti. s imenicom: dijafragma (1), povezana s njom. 2) Svojstveno dijafragmi (1), karakteristično za ... - SINUS
I m. Trigonometrijska funkcija ugla, u pravokutnom trokutu jednaka je odnosu kraka suprotnog ugla i hipotenuze (u matematici). II m Šupljina, ... - DIAPHRAGMATIC u Novom rečniku ruskog jezika Efremova:
adj. 1. odnos sa imenicom. dijafragma 1., povezana s njom 2. Svojstvena dijafragmi [dijafragma 1.], karakteristična za ... - SINUS
I m. Trigonometrijska funkcija ugla, u pravokutnom trokutu jednaka je odnosu kraka suprotnog ugla i hipotenuze (u matematici). … - DIAPHRAGMATIC u Velikom modernom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika:
adj. rel. sa imenicom. dijafragma koju sam povezivao sa... - REBNA DIJAFRAGMALNA DUBOKA u medicinskom smislu:
(recessus costodiaphragmaticus, pna) vidi Rebro-dijafragmatični sinus ... - TROŠKOVI-PRŠLJENSKI ZGLOBOVI u medicinskom smislu:
(a. costovertebrales, pna, bna, jna) kombinovani S., formiran od zglobnih površina glava rebara i obalnih jama torakalnih pršljenova (S. rebraste glave), ... - KARDIO-DIJAFRAGMIČKI SINDROM u medicinskom smislu:
(syndromum cardiodiaphragmaticum) kombinacija srčane aritmije sa bolom u projekciji srca na prednjem zidu grudnog koša, uočena sa nekim lezijama dijafragme... - LIGANS u medicinskom smislu:
(l. costoxiphoidea, pna, bna), vidi popis anat. … - ligamenti kostosternalni u medicinskom smislu:
(l. costostternalia) vidi spisak anat. … - PREDNJI TROŠKOVI-TRANSVERZALNA LINK u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium anterius, bna), vidi spisak anat. … - EKSTERNI TROŠKOVI-TRANSVERZALNA LINK u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium externum), vidi listu anat. … - LATERALNI COST-TRANSVERZALNI LIGAMENT u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium laterale, pna), vidi popis anat. … - BUNDLE COSTOTRANSVERSAL BACK u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium posterius, bna), vidi popis anat. … - INTERNI TROŠKOVI-TRANSVERZALNA LINK u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium internum, jna) vidi spisak anat. … - BOND RIBS-TRANSVERZALNA GORNJA u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium superius, pna) vidi popis anat. … - SNOP REBRA-TRANSVERZALA u medicinskom smislu:
(l. costotransversarium, pna) vidi popis anat. … - Prednji kostovertebralni ligament u medicinskom smislu:
(l. costovertebrale anteri us) pogledajte listu anat. … - VEZA TROŠKOVA - INTEROZEN KREMENJAKA u medicinskom smislu:
(l. costovertebrale interosseum), vidi listu anat. … - LINK KOSTOKLAVIČKE u medicinskom smislu:
(l. costoclaviculare, pna, bna, jna), vidi popis anat. … - SAGITALNI SINUS DONJI u medicinskom smislu:
(sinus sagittalis inferior, pna, bna, jna; syn. swept sinus niže) nespareni sinus dura mater, koji se nalazi u donjem rubu srpa...
Apendikularni apsces može biti posljedica destruktivnog upala slijepog crijeva, kada je lokalni gnojni peritonitis omeđen fibrinskim adhezijama, što dovodi do stvaranja apscesa u prvim satima ili danima bolesti. U takvim slučajevima, apsces je nalaz nakon uklanjanja slijepog crijeva. Prazni se i drenira kroz operativni rez. Najčešće je apendikularni apsces rezultat apendikularnog infiltrata (u 14-19%). Apsces se češće nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, rjeđe u Douglasovom prostoru ili retrocekalno.
Pristup apscesu je određen njegovom lokacijom. U slučajevima kada je apsces pomjeren u malu karlicu, u Douglasov prostor ili izboči prednji zid rektuma, otvara se kroz rektum, otvara se kroz rektum ili stražnji vaginalni forniks.
Ako gnojni apendikularni infiltrat zauzima desnu ilijačnu regiju, nepomičan je, uz krilo svojim bočnim i donjim rubom ilium, takav apsces se otvara desnostranim bočnim ekstraperitonealnim pristupom.
Iznad i paralelno sa desne strane se pravi rez na koži dužine oko 10 cm ingvinalni ligament u neposrednoj blizini grebena i prednje gornje ilijačne kičme. Rez počinje od prednje gornje ilijačne kralježnice i završava na nivou sredine ingvinalnog ligamenta. Koža, potkožno tkivo, fascija i vlakna vanjskog kosog mišića abdomena su secirani, a unutrašnji kosi i poprečni mišići su tupo odvojeni duž vlakana. Otvara se edematozno preperitonealno masno tkivo uz rez, koje se eksfolira zajedno sa peritoneumom iznutra i tako se približava lateralnoj strani infiltrata. Palpacijom se utvrđuje prisustvo mogućeg ljuljanja i na tom mjestu pažljivo kako se ne bi otvorila trbušna šupljina, ne bi oštetilo susjedno crijevo. Na tup način, rupa se širi, gnoj se aspirira električnom sukcijom ili se šupljina apscesa suši tamponima. Prstom se ispituje veličina, lokacija šupljine apscesa. Dodatak se uklanja samo u slučajevima kada se nalazi pri ruci i može se lako ukloniti. U svim ostalim slučajevima ne treba težiti uklanjanju slijepog crijeva zbog opasnosti da gnoj prodre u slobodnu trbušnu šupljinu, ošteti upaljeni infiltrirani crijevni zid koji ulazi u infiltrat i formira zid apscesa.
Drenažu šupljine apscesa treba uraditi cevčicom umotanom u gazu ili drenažom u obliku cigare (tampon od gaze umotan u gumu za rukavice). Uvođenje konvencionalne gumene cijevi ispunjeno je rizikom od nastanka dekubitusa u zidu upalno modificiranog cekuma. Sedmicu kasnije, drenaža se mijenja, do tada je kanal rane već formiran. Ako se šupljina drenira drenažom u obliku cigare, tada se mijenjaju samo tamponi od gaze, a novi tamponi se uvode kroz kanal koji formira gumena rukavica.
Kod apendikularnog apscesa koji se nalazi bliže srednjoj liniji, kada je njegov centar projektovan na McBurneyevoj tački ili medijalno, i palpacijom prednjeg trbušnog zida, moguće je proći rukom između bočne ivice infiltrata i krila ilijake a ingvinalni, ekstraperitonealni bočni pristup je neprikladan za upotrebu. Primjenjujemo tipičan kosi rez prema Volkovich-McBurneyju. Često su infiltrirani unutrašnji kosi i poprečni trbušni mišići, odvojeni su poprečnom fascijom trbuha. Palpacijom treba utvrditi otok i pažljivo, tupim putem, bolje prstom, otvoriti apsces. Kavitet se drenira, pregleda se prstom, drenira.
Uz retrocekalnu lokaciju apscesa, koristi se bočni ekstraperitonealni pristup. Apsces se otvara sa bočne strane, rupa se pažljivo širi, apscesna šupljina se drenira i drenira. U prisustvu velike šupljine, preporučljivo je primijeniti kontra-otvaranje u lumbalnoj regiji na najnižoj tački apscesa. Za primjenu kontraotvaranja, kraj pincete umetnute u šupljinu apscesa se izboči, meka tkiva u lumbalnoj regiji se režu i koža se reže, mišići se pincetom razdlaze. Pincete koje izvlače grane hvataju drenažnu cijev s nekoliko bočnih rupa i ulaze u šupljinu apscesa. Cjevčica se fiksira jednim šavom za kožu lumbalnog dijela.
Pleura (pleura) je tanka serozna membrana koja obavija svako plućno krilo (visceralna pleura) i oblaže zidove njegove pleuralne šupljine (parietalna pleura) (slika 279). Pleura se sastoji od tankog vezivnog tkiva skvamoznog epitela(mezotel) koji se nalazi na bazalnoj membrani. Mezotelne ćelije su plosnatog oblika, imaju mnogo mikrovila na apikalnoj površini i slabo razvijene organele. Baza vezivnog tkiva formirana je naizmjeničnim rešetkastim slojevima kolagenih i elastičnih vlakana; sadrži pojedinačne snopove glatkih miocita i malu količinu ćelija vezivnog tkiva.
Visceralna (pluća) pleura (pleura visceralis, s.pulmonalis) pokriva pluća sa svih strana, čvrsto se spaja sa njegovom površinom, ulazi u praznine između režnjeva. Na prednjoj i stražnjoj površini korijena pluća, visceralna pleura prelazi u parijetalnu (medijastinalnu) pleuru. Dolje od korijena pluća, prednji i stražnji listovi visceralne pleure formiraju okomito orijentirani nabor - plućni ligament(lig.pulmonale), spuštajući se dole do dijafragme. Ovaj ligament se nalazi u frontalnoj ravni između medijalne površine pluća i parijetalne pleure koja se nalazi uz medijastinum.
Parietalna pleura (pleura parietalis) je neprekidni list, koji u svakoj polovini prsne šupljine čini prihvat za pluća, rastući zajedno sa unutrašnjom površinom grudnog koša i površinom medijastinuma. U parijetalnoj pleuri razlikuju se kostalni, medijastinalni i dijafragmatični dio. kostalna pleura(pleura costalis) pokriva unutrašnju stranu unutrašnje površine rebara i međurebarne prostore. Ispred grudne kosti i iza - kod kičme, kostalna pleura prelazi u medijastinalnu pleuru. Medijastinalna (medijastinalna) pleura(pleura mediastinalis) ograničava medijastinalne organe sa lateralne strane, odvajajući ih od pleuralne šupljine odgovarajućeg pluća (desnog ili lijevog). Medijastinalna pleura ide od unutrašnje površine prsne kosti ispred do bočne površine kičmenog stuba iza. Medijastinalna pleura je spojena sa perikardom, u predelu korena pluća prelazi u visceralnu pleuru.
Rice. 279. Šema odnosa pleuralnih šupljina sa perikardijalnom šupljinom i zidovima grudnog koša. (Rez u prednjoj ravni.)
1 - desna pleuralna šupljina; 2 - lijeva pleuralna šupljina; 3 - perikardijalna šupljina; 4 - serozni perikard (parietalna ploča); 5 - medijastinalna pleura; 6 - dijafragmatska pleura; 7 - kostalna pleura.
Iznad, u nivou glave I rebra, kostalna i medijastinalna pleura prelaze jedna u drugu, formirajući kupola pleure(cupula pleurae). Ispred i medijalno od kupole pleure, subklavijska arterija i vena su susjedne. Ispod, kostalna i medijastinalna pleura prelaze u dijafragmatičnu pleuru. Dijafragmatska pleura(pleura diaphragmatica) prekriva dijafragmu odozgo, osim njenih centralnih dijelova, na koje se nalazi perikard.
Pleuralna šupljina (cavitas pleuralis) se nalazi između parijetalne i visceralne pleure u obliku uskog jaza, sadrži malu količinu serozne tečnosti koja vlaži pleuru, što pomaže u smanjenju trenja visceralne i parijetalne pleure jedne o druge tokom disanja pokreta pluća. U područjima prijelaza kostalne pleure u medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru, pleuralna šupljina ima udubljenja - pleuralne džepove (sinuse). Oni su rezervni prostori u pleuralnoj šupljini koji se pune plućima tokom disanja. Pleuralni sinusi(recessus pleurales) mogu biti mjesta nakupljanja serozne ili druge tečnosti kod oboljenja ili povreda pluća, pleure. kostofrenični sinus(recessus costodiaphragmaticus) nalazi se na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu pleuru. Njegova najveća dubina (9 cm) odgovara nivou srednje aksilarne linije. Dijafragma-medijastinalni sinus(recessus phrenicomediastinalis) je plitka sagitalno orijentirana pukotina pleuralne šupljine na prijelaznoj tački donjeg dijela dijafragmalne pleure u medijastinalnu. Rebro-medijastinalni sinus(recessus costomediastinalis) je mali jaz koji se nalazi na prelazu prednje rebrene pleure u medijastinalnu.
Topografija pleure (vidi sl. 275-277). Kupola pleure nalazi se desno i lijevo 1,5-2 cm iznad ključne kosti. Prednje i zadnje granice parijetalne pleure odgovaraju granicama desnog i lijevog pluća. Donja granica parijetalne pleure nalazi se jedno rebro (2-3 cm) ispod odgovarajuće granice pluća. Prolazeći dole i bočno, donja granica kostalne pleure prelazi preko VII rebra duž srednjeklavikularne linije, VIII rebra - duž prednje aksilarne, IX rebra - duž srednje aksilarne, X - duž zadnje aksilarne, XI - duž lopatična linija, a u nivou XII rebra naglo prelazi na stražnju granicu. Prednje granice desne i lijeve kostalne pleure idu duž dužine od II do IV rebra gotovo paralelno jedna s drugom, a razilaze se na vrhu i na dnu, formirajući interpleuralna polja. Gornje interpleuralno polje je vrhom prema dolje, smješteno iza drške sternuma. Ovo polje sadrži timus. Donje interpleuralno polje ima trokutasti oblik, nalazi se iza donje polovice tijela sternuma i hrskavice IV i V rebra uz njega. U donjem interpleuralnom polju, prednja površina srca, prekrivena perikardom, nalazi se uz prednji zid grudnog koša.
Pleura kod novorođenčeta je tanka, labavo povezana sa intratorakalnom fascijom, pokretna je prilikom respiratornih pokreta pluća. Gornji interpleuralni prostor je širok (zauzima ga veliki timus). U pleuralnoj šupljini sa starenjem se pojavljuju adhezije (adhezije) između parijetalne i visceralne pleure. Donja granica pleure kod starijih je nešto niža nego u dobi od 30-40 godina.
MEDIASTINUM
Medijastinum (medijastinum) je dio grudnog koša, omeđen grudne kosti sprijeda, kičmom pozadi, desnom i lijevom medijastinalnom pleurom sa strane (Sl. 280). Gornja granica medijastinuma je ravan gornjeg otvora prsa, dno - dijafragma. Medijastinum je podijeljen na gornji i donji dio. Granica između njih je ravnina koja spaja ugao prsne kosti ispred, a iza - intervertebralni disk između IV i V torakalnog pršljena. u gornjem dijelu ( gornji medijastinum) (mediastinum superius) su timus, desna i lijeva brahiocefalna vena, početni dio gornje šuplje vene, luk aorte i početak brahiocefalnog stabla, lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijska arterija. U gornjem medijastinumu su i dušnik, odgovarajući dijelovi jednjaka, torakalni limfni kanal, simpatikusi, vagusni i frenični živci. niži mediji stenjanje ( donji medijastinum- mediastinum inferius) uključuje 3 dijela: prednji, srednji i donji medijastinum.
Rice. 280. Šema odnosa pluća i pleure sa organima medijastinuma. (Poprečni presjek grudnog koša u nivou IX torakalnog pršljena.)
1 - tijelo IX torakalnog pršljena; 2 - torakalni dio aorte; 3 - lijeva komora srca; 4 - lijevo plućno krilo; 5 - grudna kost; 6 - desna komora srca; 7- desno plućno krilo; 8 - desna pretkomora; 9 - donja šuplja vena.
Prednji medijastinum (mediastinum anterius) nalazi se između tijela prsne kosti sprijeda i prednje površine perikarda pozadi. U ovom odjeljenju nalaze se unutrašnje mliječne arterije i vene, peritorakalni i preperikardijalni limfni čvorovi.
AT srednji medijastinum (mediastinum medius) su srce sa perikardom koji ga prekriva, početni dijelovi aorte, plućni trup, završni dio gornje i donje šuplje vene, kao i glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci, frenični nervi -perikardijalni sudovi, donji traheobronhijalni i lateralni perikardni limfni čvorovi.
Zadnji medijastinum (mediastinum posterius) uključuje organe koji se nalaze iza perikarda. U stražnjem medijastinumu nalaze se torakalna aorta, nesparene i poluneparne vene, odgovarajući dijelovi desnog i lijevog simpatičkog stabla, veliki i mali splanhnički nervi, vagusni nervi, jednjak, torakalni limfni kanal, pršljenovi.
U kliničkoj praksi, prednji i stražnji medijastinum obično su izolirani, odvojeni frontalnom ravninom koja se provlači kroz korijen pluća. Prednji medijastinum sadrži srce, perikard, luk aorte, timus i frenične nerve. Prednji medijastinum također sadrži dijafragmatično-perikardijalne i unutrašnje mliječne arterije i vene, parasternalne, medijastinalne i gornje dijafragmatske limfne čvorove. U stražnjem medijastinumu nalaze se jednjak, torakalna aorta, torakalni limfni kanal, nesparene i poluneparne vene. U stražnjem medijastinumu leže vagusni i splanhnički nervi, simpatička stabla, stražnji medijastinalni i prevertebralni limfni čvorovi.
RAZVOJ ORGANA LJUDSKOG DIŠNOG SISTEMA
Razvoj vanjskog nosa i nosne šupljine povezan je s formiranjem visceralnog skeleta glave, usne šupljine i njušnih organa. Razvoj larinksa, dušnika i bronhija javlja se u vezi s transformacijom primarnog crijeva embrija. Na ventralnom zidu primarnog crijeva, u predjelu granice crijeva ždrijela i trupa, formira se sakularna izbočina. Raste u ventralno-kaudalnom smjeru u obliku cijevi (laringealno-trahealna izbočina). Gornji, glavni kraj cijevi komunicira sa budućim ždrijelom. Donji kraj laringealno-trahealne izbočine u 4. sedmici embriogeneze dijeli se na desnu i lijevu izbočinu - buduće bronhije desnog i lijevog pluća (Sl. 281). Proksimalni dio larinks-trahealne izbočine stvara razvoj epitelnog omotača i žlijezda sluznice larinksa. Distalni dio ove nesparene izbočine transformira se u epitel i žlijezde dušnika. Desna i lijeva izbočina stvaraju epitelni omotač i žlijezde bronha i pluća. S razvojem larinksa uspostavljaju se bliske veze između derivata endoderma (primarnog crijeva) i mezenhima. Mezenhim koji okružuje endoderm postepeno se transformiše u formacije vezivnog tkiva, hrskavice, mišiće, krvne i limfne sudove. Oznake buduće hrskavice i mišića larinksa pojavljuju se u 4. sedmici embriogeneze. Izvor razvoja hrskavice larinksa su drugi i treći škržni luk. Od zajedničkog mišićnog sfinktera, koji se nalazi prema van od ždrijelnog crijeva, formiraju se mišići larinksa. Rudimenti lobarnih bronha pojavljuju se u 5. sedmici embriogeneze. Podijeljeni su na sekundarne izbočine u obliku bubrega - buduće segmentne bronhe, koji se također dijele, formirajući bronhijalno stablo. Od 4. do 6. mjeseca embriogeneze polažu se bronhiole, od 6. do 9. mjeseca - alveolarni kanalići i alveolarne vrećice. Do rođenja djeteta i bronhijalno i alveolarno stablo imaju oko 18 redova grananja. Nakon rođenja, bronhijalno i alveolarno stablo nastavljaju rasti (do 23 reda), njihova struktura postaje složenija, diferencira se.
Rice. 281. Razvoj pluća i respiratornog trakta u ljudskom embrionu 4-5 sedmica (A) i 5-6 sedmica (B) (šema).
1 - desno plućno krilo; 2 - lijevo plućno krilo; 3 - larinks; 4 - traheja; 5 - gornji režanj lijevog pluća; 6 - donji režanj lijevog pluća; 7 - donji režanj desnog pluća; 8 - prosječni udio desnog pluća; 9 - gornji režanj desnog pluća.
Izvor razvoja visceralne pleure je splanhnopleura, parijetalna pleura se razvija iz somatopleure. Pleuralna šupljina se formira između visceralne i parijetalne pleure.
VARIJANTE I ANOMALIJE DIŠNIH, PLEURA I MEDIASTUMNIH ORGANA
Vanjski nos. Broj nosnih hrskavica varira, često manji nego inače. U 20% slučajeva nalaze se desna i lijeva vomeronazalna hrskavica u stražnjem dijelu nosne pregrade. Veličina i oblik nosa, konfiguracija nozdrva su vrlo varijabilni.
nosna šupljina.Često u blizini prednje nosne kralježnice u sluznici postoji slijepi tubul - vomero-nazalni (Jacobsonov) organ. Ovaj organ je usmjeren prema gore i nazad, rudimentaran i homolog je Jacobsonovom organu kralježnjaka. Iza i ispod otvora Jacobsonovog organa ponekad postoji otvor koji vodi do slijepo zatvorenog incizivnog (stenon) kanala. Nalazi se u incizivnom kanalu i predstavlja rudimentarnu formaciju. Nosni septum je u 70% slučajeva zakrivljen udesno ili ulijevo. Ozbiljnost turbinata, dubina nosnih prolaza varira. Često postoji dodatni otvor iza polumjesečeve pukotine, koji komunicira maksilarni sinus sa srednjim nosnim prolazom.
Larinks. Hrskavice larinksa kod različitih ljudi (starih i starih) razlikuju se po stepenu kalcifikacije. Konfiguracija i veličina hrskavice imaju značajne individualne razlike. Često su odsutni gornji rogovi hrskavice štitnjače; u njenoj ploči nalazi se jednostrani ili bilateralni otvor promjera 1-6 mm. Krikoidna hrskavica ponekad ima dodatni tuberkul koji se nalazi na donjem rubu svog luka (marginalni zub), granularne hrskavice mogu biti odsutne, udvostručene ili povećane. Ponekad nema krikotiroidnih zglobova larinksa. Pokretljivost u zglobovima larinksa je promjenjiva, njihovi ligamenti su izraženi u različitom stupnju. Mišići larinksa su najpromenljiviji. 10% ima tiroidni trahealni mišić, 10% krikotrahealni mišić, a 3% ima neparni poprečni tiroidni mišić. Vrlo rijetki su lateralni epiglotiširoidni mišić i tiroidni mišić levator. U 20% slučajeva nalazi se krikoepiglotični mišić, u 9% - mišić koji spušta aritenoidne hrskavice. Često (oko 16%) postoje dodatni snopovi tiroaritenoidnog mišića. U 22% odsutan je lateralni tiroaritenoidni mišić. U prednjoj polovici laringealne komore, s jedne ili obje strane, može se nalaziti mali usjek - laringealni dodatak (slijepo crijevo), koji ima promjenjiv oblik i veličinu.
Traheja. Dužina, širina dušnika, broj hrskavica u njegovim zidovima su promjenjivi (od 12 do 22). Oblik hrskavice često ima individualne karakteristike. Moguće je podijeliti dušnik na 3 glavna bronha (trifurkacija dušnika), ponekad postoje urođene fistule dušnika, komunikacije sa jednjakom. Rijetko se između isthmusa štitaste žlijezde i dušnika nalazi tiroidna trahealna vrećica. Rijetko se takva vreća nalazi između aorte i traheje (aortotrahealna vreća).
Pluća. Pluća se razlikuju po obliku i veličini. Često postoje dodatni režnjevi desnog i lijevog pluća (do 6 režnjeva po plućima). Ponekad vrhovi pluća dobijaju nezavisne bronhe, koji se protežu od glavnih bronha. Vrlo rijetko, u prisustvu defekata dijafragme, moguće je pomicanje dodatnih režnjeva u trbušnu šupljinu. Stepen razvoja intrapulmonalnog vezivnog tkiva, broj acinusa i njihovih sastavnih komponenti variraju pojedinačno.
Pleura. Dubina i težina pleuralnih sinusa variraju pojedinačno. U pleuralnoj šupljini često se javljaju adhezije između parijetalne i visceralne pleure. U 7% slučajeva desna i lijeva medijastinalna pleura u predjelu prednjeg medijastinuma su zatvorene na izvjesnoj udaljenosti iza grudne kosti, formirajući mezenterija srca (mezokarda).
Medijastinum. Ponekad je medijastinum uzak ili neobično širok zbog konfiguracije grudnog koša. Topografija grudnog koša i trbušne duplje mogu biti naglo promijenjene do suprotnog od njihovog normalnog položaja (puna ili djelomična).
Pitanja za ponavljanje i samokontrolu
1. Recite nam o strukturi pleure i njenom položaju u grudnoj šupljini.
2. Koji dio pleure se naziva plućni ligament?
3. Imenujte pleuralne sinuse. Gdje se nalazi svaki sinus?
4. Koja je uloga sinusa?
5. Uporedite projekciju pleure i pluća na površini tijela. Koje su razlike između donjih granica pluća i pleure?
6. Koje se anatomske formacije nalaze u medijastinumu? Koje su podjele medijastinuma? Koji se organi nalaze u svakom od ovih odjeljenja?
7. Navedite poznate Vam varijante i anomalije respiratornih organa, pleure i medijastinuma.
Pleura(pleura) - tanka serozna membrana koja obavija svaku pluća i formirana je tankom vezivnom osnovom, prekrivenom bazalnom membranom koja leži na njoj mesothelium. Mezotelne ćelije su ravnog oblika i imaju mnogo microvilli; bazu vezivnog tkiva čine kolagena i elastična vlakna isprepletena poput rešetke, kao i pojedinačni snopovi nakupina glatkih mišića i vezivnog tkiva.
Pleura svakog pluća formirana je od dva lista, između kojih se nalazi uzak prostor (pleuralna šupljina).
Visceralna pleura
Visceralno, ili plućna pleura(pleura visceralis, pleura pulmonaris) - unutrašnji omotač pleure, koji pokriva pluća sa svih strana i čvrsto raste zajedno s njegovom površinom, te duž prednje i stražnje površine vrh pluća prelazeći u parijetalni sloj. Dolje od vrh pluća formiraju se prednji i zadnji sloj visceralne pleure plućni ligament(ligamentum pulmonale) - vertikalni nabor izdužen u frontalnoj ravni, smješten duž medijalne strane pluća između visceralnog i parijetalnog lista i spušta se do dijafragme.
Parietalna pleura
Parietalna pleura(pleura parietalis) - vanjski list pleure, raste zajedno s unutrašnjom površinom prsne šupljine i površinom medijastinum. Njegove prednje i stražnje granice poklapaju se sa granicama odgovarajućeg pluća, dok donja granica ide 2-3 cm ispod granice pluća. U strukturi parijetalne pleure razlikuju se tri komponente:
- kostalna pleura(pleura costalis) - pokriva unutrašnju stranu unutrašnje površine rebara i prostore između rebara. Sprijeda, kod grudne kosti, a iza, kod kičme, prelazi u medijastinalna pleura. Prednje granice desne i lijeve kostalne pleure protežu se od II do IV gotovo paralelno jedna s drugom, ali se razilaze u gornjem i donjem dijelu, formirajući interpleuralna polja; in gornje interpleuralno polje, iza drške grudne kosti, nalazi se timus, in donje interpleuralno polje na prednji zid grudnog koša je u susjedstvu pokriveno perikarda površine srca. Donja granica kostalne pleure proteže se prema dolje i bočno, prelazeći preko VII-XI rebra, a na nivou XII rebra naglo prelazi u zadnju granicu.
- medijastinalni, ili medijastinalna pleura(pleura mediastinalis) - pokriva organe sa bočne strane medijastinum koji se proteže od unutrašnje površine grudne kosti sprijeda na stranu kičmeni stub iza. Medijastinalna pleura se spaja sa perikarda, a u predjelu vrha pluća prelazi u visceralne pleure. U gornjem dijelu, 1,5-2 cm iznad klavikule, prelazi u kostalnu pleuru, formirajući se na mjestu ovog prijelaza kupola pleure(cupula pleurae), na koju se spreda i medijalno naslanjaju subklavijski arterija i vena.
- dijafragmatska pleura(pleura diaphragmatica) - pokriva gornju stranu dijafragma s izuzetkom njenog centralnog dijela koji se nalazi uz perikarda.
Pleuralna šupljina
Pleuralna šupljina(cavitas pleuralis) - uski jaz između visceralne i parijetalne pleure, ispunjen seroznom tekućinom; ova tečnost je neophodna za vlaženje pleure i smanjenje njihovog međusobnog trenja tokom respiratornih pokreta. Na mjestima prijelaza jednog dijela parijetalne pleure u drugi postoje pleuralni sinusi(recessus pleurales) - udubljenja, koja su rezervni volumeni ispunjeni plućima tokom inspiracije. Na svakoj strani postoje tri pleuralna sinusa:
- kostofrenični sinus(recessus costodiaphragmaticus) - nalazi se na mjestu prijelaza kostalne pleure u dijafragmatičnu; njegova najveća dubina - 9 cm - odgovara nivou srednje aksilarne linije.
- kostomedijastinalnog sinusa(recessus costomediastinalis) - mali razmak na spoju prednje rebrene pleure sa medijastinalnom
- dijafragma-medijastinalni sinus(recessus phrenicomediastinalis) - plitki sagitalno orijentisan jaz na prelaznoj tački dijafragmatične pleure u medijastinalnu.
