Jaká je kompetence hrudního chirurga
Orgánovou chirurgií se zabývá hrudní chirurg hruď: prsa, operace plic, srdce, jícnu, mediastina.S jakými nemocemi se zabývá hrudní chirurg?
- Onemocnění mediastina (mediastinitida, mediastinální cysty, nádory mediastina);- Onemocnění brzlíku;
- Hnisavá onemocnění a novotvary plic;
- Onemocnění jícnu (ezofagitida, refluxní ezofagitida, vřed, dysfagie, gastroezofageální reflux, achalázie, spastické poruchy, sklerodermie);
- Onemocnění srdce a cév.
Jakými orgány se zabývá hrudní chirurg?
Hrtan, hltan, jícen, průdušnice, plíce, brzlík (brzlík), štítná žláza a příštítná tělíska, bránice, játra, žaludek, srdce, osrdečník, velké krevní a lymfatické cévy.Kdy navštívit hrudního chirurga
Ezofageální příznaky zahrnují:Pálení žáhy;
- Říhání;
- Dysfagie - porušení průchodu potravy jícnem (viz výše);
- Pocit bulky za hrudní kostí;
- Odynofagie - bolest při průchodu potravy jícnem;
- Bolest v epigastriu ("pod lžičkou") a jícnu;
- Škytavka, zvracení.
Navíc tato radiografie brzká detekce oblasti atelektázy a tvorby alveolárních ložisek. Tyto nálezy nevyhnutelně korelují s klinickými nálezy, zejména s auskultací, před rozhodnutím o vhodnosti fibroaspirace.
U parciálních excizí se první drén odstraňuje průměrně 3. pooperační den, další po 48 hodinách. Po odstranění drénu se systematicky provádí rentgenová kontrola. Pro pneumonektomii se používá pouze jeden drén; nevstřebává se. Stávající drenážní systémy mohou udržovat "intrakavitární tlak", aby se zabránilo mediastinálním pohybům. Drén se obvykle odstraňuje po 48 hodinách. V některých případech se může objevit podkožní emfyzém, často způsobený kašlem. Tento emfyzém v časném období je spojen s brutálním odstraněním intrakavitárního vzduchu v podkoží.
Příznaky rakoviny brzlíku:
Klinické projevy rakoviny brzlíku v časných stadiích chybí. Při šíření nádoru do sousedních orgánů, poruchy dýchání, potíže s odtokem krve z horní duté žíly a jejích přítoků (cyanóza, otok obličeje a horní končetiny, zvýšený intrakraniální tlak, bolesti hlavy), srdeční arytmie.
Progresivní plnění dutiny je sledováno denní rentgenografií. Některé týmy nepoužívají drenáž. V těchto případech je někdy nutné vhánět vzduch do dutiny, aby došlo ke kompenzaci nadměrné mediastinální odchylky kontrolovanou stranou. Naopak příliš rychlé a příliš důležité plnění dutiny může vyžadovat evakuaci vpichu.
Hrudní chirurgie je bolestivá operace vzhledem k přístupu, bočnímu sklonu během výkonu a přítomnosti pleurálních výpotků. Skóre bolesti se hodnotí na vizuální analogové stupnici. To umožňuje hodnotit intenzitu bolesti několikrát denně, aby se analgezie co nejvíce přizpůsobila. Používá se několik metod analgezie: samokontrolovaná morfinová intravenózní analgezie, hrudní epidurální analgezie, která umožňuje zavedení asociací lokálních anestetik a opioidů do epidurálního prostoru.
Při metastatické změně v kostech je možný výrazný bolestivý syndrom.V případě sekundární nádorové léze mozku se vyvinou fokální neurologické příznaky.
Jaké jsou hlavní typy diagnostiky, kterou obvykle provádí hrudní chirurg
- torakoskopie;- Torakoskopická resekce fokálních plicních onemocnění lokalizovaných předoperačním kontrastním vyšetřením;
- Videotorakoskopická pleurodéza v léčbě maligní exsudativní pleurisy;
- Intraoperační ultrazvukové vyšetření při torakoskopických výkonech u fokálních plicních onemocnění;
- Videotorakoskopie u primárních onemocnění orgánů mediastina;
- Videotorakoskopická thymektomie;
- Artroskopie;
- Laparoskopie;
- Hysteroskopie;
- Biopsie. První pomoc při poranění hrudníku a plic.
Při poranění hrudníku má oběť obavy silná bolest ztěžuje plné dýchání.
Kvalita analgezie má rozhodující význam, protože kromě komfortu pacienta může výrazně zlepšit jeho funkční vlastnosti a schopnost aktivně se zapojit do fyzioterapie po operaci. Fyzioterapii poskytuje specializovaný fyzioterapeut s minimálně dvěma sezeními denně; Jeho účelem je vyhnout se bronchiální kongesci usnadněním drenáže a vykašlávání bronchiálního sekretu. Pacientovi se doporučuje, aby v této rekvalifikaci pokračoval sám za použití stimulačního materiálu.
Jídlo začíná druhý den, postupně. Pouze pacienti, kteří podstoupili pneumonektomii nebo resekci s obětí rekurentního nervu, jsou dokrmováni podle přísného protokolu. Voda se obvykle nahrazuje gelovou vodou. První úlovek se provádí v přítomnosti opatrovníka, aby zkontroloval, že neexistují žádné falešné cesty, aby se zabránilo aspiracím.
První pomoc:
1. Pohodlně usaďte oběť.
2. Aplikujte chlad na poškozené místo.
3. Na hrudník můžete přiložit (při nádechu!) těsný obvaz z obvazu nebo ručníku.
4. Pokud je rána, je nutné její okraje ošetřit roztokem jódu a uzavřít čistým obvazem. Při pronikavé ráně hrudníku je při nádechu a výdechu slyšet v oblasti rány pískavý zvuk. Spolu s odcházejícím vzduchem z rány vylétá krvavá tekutina a krevní sraženiny. K takové ráně by měl být polyetylen nebo jiný vzduchotěsný materiál připevněn proužky lepicí pásky (jeden na druhém, jako jsou dlaždice) nebo zajištěn obvazem.
5. Co nejdříve doručte postiženého do zdravotnického zařízení v sedě nebo v polosedě.
Délka pooperačního pobytu je cca 8-10 dní. Rehabilitace pokračuje doma nebo ve specializovaném centru dýchací trakt, dále analgetická léčba a prevence tromboembolických rizik. První pooperační konzultace se provádí během 3. nebo 4. týdne. Kromě klinického vyšetření se systematicky provádí rentgen hrudníku. Tento rentgenový snímek lze použít ke kontrole ideální expanze plic nebo úrovně naplnění dutiny pneumonektomie.
Akce a speciální nabídky
lékařské novinky
24.11.2017
Specialisté Chirurgického ústavu. A. V. Višněvskij provedl endoskopický bypass koronární tepny u pacienta, u kterého byly dvě ze tří srdečních tepen ucpané, to znamená, že byly vypnuty z krevního oběhu. Až dosud jsme v naší zemi tak nemocní...
Nabídka chirurgie rakoviny plic široký rozsah intervence, jejichž výběr závisí na přesném posouzení stavu nádoru a funkce pacienta. Technická zdatnost těchto intervencí je zásadní pro zajištění kvality rychlého sledování a zlepšení onkologických výsledků. Tuto kontrolu lze získat pouze od prahu minimální aktivity. Předoperační hodnocení pacienta i pooperační sledování navíc vyžadují optimální lékařské a technické prostředí.
08.11.2017
Vědci z University of Colorado v USA učinili rakovinné buňky vnímavější vůči lékům. Postižené buňky potřebují...
14.08.2017
Zaměstnanci West Virginia University experimentálně dospěli k závěru, že používání elektronických vaporizérů vede k předčasné stárnutí cév a srdce.
Existují dva typy nádorů: „malobuněčný“ karcinom a „nemalobuněčný“ karcinom. Poslední, nejběžnější, se obvykle léčí chirurgicky, pokud to stádium progrese dovolí. Čtvrtina nemalobuněčných karcinomů je v době jejich objevení v operačním stadiu. Chirurgická operace bude stačit pro 15-20 % z nich.
Jedná se o běžnou rakovinu, protože je to nejčastější rakovina u lidí. Hlavním rizikovým faktorem je kouření. Příčinou může být také znečištění, radon a azbest spojené s genetickými faktory. Léčba rakoviny plic je komplexní přístup, který vyžaduje individuální management. Možné způsoby léčby jsou chemoterapie, radiační terapie a chirurgie.
05.07.2017
Australští vědci zjistili, že při nízkých teplotách přispívá ultrafialové světlo k hromadění poškození DNA. K tomuto závěru dospěli odborníci po pozorování...
02.06.2017
Do roku 2021 vyroste ve městě Puškin farmaceutický závod, který bude schopen vyrábět 18 druhů léků a chemických látek.
Nemalobuněčné rakoviny
Malobuněčné karcinomy se v závislosti na jejich velikosti, progresi a umístění léčí chirurgicky. Naše dvě plíce jsou rozděleny na laloky a každý lalok je rozdělen na segmenty. Chirurgický postup spočívá v odstranění ohniska nádoru. V závislosti na jeho objemu se provede lobektomie, segmentektomie nebo pneumoektomie. Chirurgické výkony završuje disekce lymfatických uzlin.
malobuněčná rakovina
Chirurgická léčba malých buněk je vzácná. Omezený rozsah nádoru a jeho lokalizace v periferních oblastech plic jsou hlavními kritérii pro jeho možné použití. Pravá a levá plíce jsou umístěny v hrudníku po obou stranách srdce, pravá plíce má tři laloky, zatímco levá plíce má dva a plíce jsou obklopeny membránou.
Lékařské články
Mnoho těhotných žen si neuvědomuje, že kosmetika, respektive některé její složky, mohou nepříznivě ovlivnit nenarozené dítě.
Příznaky polinózy jsou velmi podobné nachlazení a chřipce. Stav celkové nevolnosti, ucpaný nos s neustálým výtokem, bolest a svědění v očích, kašel, těžké dýchání - všechny tyto nebo některé z prezentovaných příznaků jsou pro pacienty se sennou rýmou velmi znepokojivé.
Plicní intervence může být vyžadována z různých důvodů, obvykle rakovina plic, hlavní příčina úmrtí na rakovinu v Belgii. Mohou to být i metastázy v plicích, které vznikají z dříve léčeného nádoru sedícího v jiném orgánu těla. Může jít i o trvalý zánětlivý proces nebo nezhoubnou anomálii. Chirurgické odstranění nádoru nabízí nejlepší šanci na přežití u raného stadia nádorů plic. Klasickou metodou pro ablaci nádoru je thurotomie, což je velký řez mezi žebry na straně hrudníku, aby se dostal do plic.
Podle statistik má každý čtvrtý obyvatel Evropy a Ruska kloubní patologii. Revmatická onemocnění postihují lidi jakéhokoli věku a pohlaví. Existuje asi 200 různých revmatických onemocnění: od různé možnosti artritida až osteoporóza a systémová onemocnění pojivové tkáně.
Triple negativní karcinom prsu (TNBC) je jednou z nejagresivnějších a nejsmrtelnějších forem rakoviny prsu. Je poměrně obtížné ho identifikovat, rychle roste a metastázuje. Navíc mezi chemoterapeutickými léky, které se v současnosti používají, jsou hlavní léky na TNBC tak toxické, že pacienti často nemohou léčbu tolerovat. Řešení problému však vědci vidí v brukvovité zelenině. Ano, zpátky v nich.
Byly provedeny tři malé řezy; endoskop připojený k videokameře se zasune do jednoho z těchto řezů a nástroje do ostatních řezů. Obrazy jsou promítány ve vysokém rozlišení na televizní obrazovce. Pomocí těchto snímků může chirurg vizualizovat plíce a další struktury v hrudníku tím, že umožní laloku čepele zobrazit lymfatické uzliny v laloku a v jeho blízkosti. Když je okvětní lístek uzavřen, řezy jsou uzavřeny a jedna nebo dvě malé trubičky jsou ponechány na místě, aby se odstranila přebytečná tekutina a vzduch zvenčí.
Tyto hrudní drenážní otvory se odstraní několik dní po operaci. Pacienti s raným stádiem rakoviny plic, kteří mají malé nádory a nerozšířili se do nádoru mimo plíce, jsou dobrými kandidáty pro tuto metodu. U pacientů s velkými nádory nebo centrální lokalizací zahrnující velké dýchací cesty nebo lymfatické uzliny uprostřed hrudníku je často vhodnější konvenční torakotomie.
Obor medicíny, na který se hrudní chirurg specializuje, se nazývá hrudní chirurgie a zabývá se léčbou onemocnění hrudních orgánů - plic, jícnu, průdušek, průdušnice, pohrudnice. Jak získat schůzku s tímto specialistou, jaké metody diagnostiky a chirurgické intervence používá - otázky, které budou diskutovány v tomto článku.
Méně invazivní než tradiční torakotomie.
- Otevření žeber není nutné.
- Méně bolesti.
- Rychlejší zotavení.
- Snížení rizika infekcí a krvácení.
Z této brožury vás rádi vyslechneme a budeme vás o ní informovat a také vám pomůžeme zorientovat se ve světě a dozvědět se o ní. Bronchopleurální píštěl je závažnou komplikací hrudní chirurgie s vysokou úmrtností. Jeho diagnostika je nezbytná co nejdříve. Na druhou stranu subakutní nebo chronická forma představuje pro nespecifické příznaky obtížnější diagnostický problém; vyžaduje antibiotickou terapii přizpůsobenou izolovaným mikrobům, účinnou drenáž pleurálního prostoru spojenou s komplexními chirurgickými nebo endoskopickými ošetřeními, které je často nutné opakovat.
Co je to hrudní chirurgie
Hrudník je oblast hrudníku, která zahrnuje hrudní páteř s vystupujícími žebry, hrudní stěnu, bránici a horní část břišní dutina. Obor chirurgie, kterým se hrudní chirurg zabývá, pokrývá široké spektrum onemocnění hrudních orgánů - plic, pohrudnice, průdušek, průdušnice, jícnu. Zahrnuje pomoc při úrazech, akutních stavech, patologiích, onkologických a zánětlivých procesech.
Bronchopleurální píštěl je vzácná, ale závažná komplikace po pneumonektomii nebo chirurgické lobektomii. Tento článek shrnuje případy, etiologii a rizikové faktory fistulizace. Ke zvládnutí této komplikace zvažuje různé terapeutické metody, chirurgické i endoskopické.
Frekvence se liší v závislosti na etiologii, chirurgické technice a zkušenostech chirurga. Méně časté je také po operaci benigních stavů. Subakutní a chronické formy jsou však velmi často spojeny s infekcí, a to jak u imunokompromitovaných, tak u komorbidních pacientů.
Díky moderní rozmanitosti diagnostických metod má hrudní chirurg možnost objektivně posoudit klinický obraz onemocnění, zvolit vhodnou metodu chirurgické léčby. Existují následující hlavní metody hrudní chirurgie:
- torakotomie;
- torakoskopie;
- torakocentéza;
- punkce pleurální dutiny;
- drenáž pleurální dutiny.
Thorakotomie
Centrální metodou hrudní chirurgie je torakotomie – otevření hrudní kosti, pomocí řezu v mezižeberní tkáni. Provádí se v různých oblastech, umístění řezu závisí na lokalizaci onemocnění a úkolech operace. Existuje střední, anterolaterální, posterolaterální torakotomie. Během operace pacient leží na zádech (při většině operací otevřeného srdce) nebo na boku (např resekce plic). Minimální torakotomie je nejnovějším počinem hrudních chirurgů – velikost řezu nepřesahuje 10 cm.
Bronchopleurální píštěl: rizikové faktory. Rizikové faktory pro bronchopleurální píštěl po pneumonektomii: Na velikosti konopí záleží. Hledejte podporované druhy rakoviny. Pokud jsou tyto výhody obecně uznávány v břišní, gynekologické, kardiochirurgii, otorinolaryngologii, nejsou stejné jako u plicního hrudníku.
Z toho důvodu má podle odborníků velký význam včasná diagnostika, aby bylo možné zasáhnout do nádoru ještě v malém. Zdravotničtí pracovníci Hrají: Alloidio Antonella, Benvenuto Fulvio, Blanco Gianfranco, Andrea Denegri, Leonchini Giacomo, Novello Luca, Piras Maria Teresa, Risso Carlo, Taviani Mario.
Torakoskopie
Metoda endoskopického vyšetření, nazývaná torakoskopie, umožňuje hrudnímu chirurgovi provést širokou diagnostiku pleurální dutiny, vnějšího obalu plic, což umožňuje některé typy mikrooperací na orgánech mediastina, pohrudnice a plic. Torakoskopie se provádí pomocí laparoskopu, který se vloží do pleurální dutiny spolu s na něm nainstalovanou kamerou, zařízením pro aspiraci. Přes něj je možné provést biopsii, úvod léčivý přípravek, použití jiných chirurgických nástrojů.
Popis činnosti Skupina je zodpovědná za léčbu všech chirurgických onemocnění hrudníku, ať už v elektivních nebo urgentních situacích. Struktura má převážně onkologické povolání. Svou činnost realizuje v rámci multidisciplinární skupiny hrudní onkologie, která se koná každý týden. Klinické případy jsou posuzovány společně různými specialisty a společná terapeutická indikace je dána v souladu s aktuálními mezinárodními doporučeními.
Chirurgická terapie je často integrována s jinými terapeutickými režimy v multimodálním přístupu. Dostupnost Ústavu veškeré chirurgie navíc usnadňuje spolupráci v oblasti pokročilé onkologické chirurgie. Pacient, který je vnímavý k chirurgické terapii, je již ve fázi předoperační terapie a je adekvátně připraven k chirurgickému zákroku po předem stanovené cestě. Kromě provádění všech předoperačních výzkumů chirurgie jsou kandidáti na seniory chirurgem posuzováni respiračním fyzioterapeutem, který je učí, jak provádět sérii cvičení doma a poté v perioperační fázi.
Torakoabdominální chirurgie
Chirurgický obor, který zahrnuje péči o pacienty s onemocněním hrudníku a orgánů umístěných v horní části břicha, jako je žaludek nebo bránice, se nazývá torakoabdominální chirurgie. Příslušná oddělení se zabývají léčbou:
- nádory pobřišnice;
- emfyzém;
- plicní krvácení;
- kýla hrudní stěny, bránice;
- onemocnění jícnu;
- malformace mediastina;
- poranění hrudní stěny a jejich komplikace;
- poškození průdušnice a průdušek.
Hrudní onkologie
Chirurg, který se specializuje na léčbu nezhoubných nebo maligních nádorů v orgánech dutiny hrudní a horní pobřišnice, se nazývá hrudní onkolog. Má na starosti onkologii, rozvíjí se v:
- mléčné žlázy;
- plíce;
- srdce;
- jícen
- mediastinum;
- játra;
- žaludek
- štítné žlázy a brzlíku.
Co léčí hrudní chirurg?
Pomoc pacientům trpícím různými onemocněními hrudníku, jeho hlavních orgánů, poskytuje hrudní chirurg. Mohou to být stavy způsobené úrazy - hemotorax, pneumotorax a chylothorax (hromadění krve, vzduchu a lymfy v pohrudniční dutině), léčba nádorů dutiny hrudní, onemocnění průdušek, zápal plic, patologie pohrudnice nebo osrdečníku (tkáňová membrána srdce). Specialista v oboru hrudní chirurgie diagnostikuje a léčí pacienty s těmito diagnózami:
- zánět pohrudnice;
- plicní absces;
- ucpání plicní tepny;
- stenóza průdušnice;
- hromadění hnisu (empyém) v pleurální dutině;
- plicní atelektáza;
- zánět žeberní kostní tkáně;
- bronchiektázie;
- patologie jícnu, štítné žlázy a brzlíku.
Štítná žláza a brzlík
Štítná žláza je zodpovědná za produkci hlavních hormonů-regulátorů metabolických procesů. Podléhá mechanickému poškození otevřené a uzavřené povahy, zánětlivým onemocněním (tyreoiditida) a může se stát místem pro rozvoj maligního nádoru. Hrudní chirurg stanoví přesnou diagnózu a léčbu (chirurgickou intervenci) rakoviny, cystických útvarů, nodulární nebo toxické strumy.
Brzlík neboli brzlík, umístěný ve středu hrudní kosti, produkuje buňky imunitního systému, plní lymfopoetické, endokrinní a imunoregulační funkce. Na tom závisí stav celého imunitního systému dospělého, vývoj všech orgánových systémů u dítěte. S nárůstem velikosti, hypofunkcí nebo hyperfunkcí žlázy a jejích dalších patologií se rozvíjejí autoimunitní onemocnění, proto je důležité včasné vyšetření lékařem nebo chirurgem se specializací na onemocnění hrudníku.
Poranění hrudníku
Rozlišují se následující poranění hrudníku, při kterých jsou oběti převezeny na oddělení hrudní chirurgie k neodkladné péči:
- penetrující rána (střelné zbraně, bodné rány);
- průmyslová, silniční dopravní zranění tupého charakteru;
- poškození hrudní stěny - zlomeniny, pohmožděniny žeber;
- poškození orgánů mediastina
Chirurg provádí vizuální vyšetření, perkuse a auskultaci dechových zvuků, kompletní vyšetření těla, předepisuje nezbytné laboratorní obecné a speciální testy. První pomoc spočívá v zajištění volného dýchání (pokud se do rány dostanou cizí tělesa, jsou co nejdříve odstraněna, aby se uvolnil celý dýchací trakt), dojde k úlevě od šoku a snížení napětí pneumotoraxu. Další terapie se provádí podle povahy poranění, celkové anamnézy pacienta.
Nemoci dýchacích cest
Chirurg zabývající se nemocemi plic a jiných dýchacích orgánů je vysoce kvalifikovaným specialistou v této oblasti medicíny. Předmětem jeho činnosti jsou zánětlivé procesy, úrazy, vrozené nebo získané patologie průdušek, průdušnice, dýchacích cest. V případě potřeby provádí operaci tuberkulózy nebo onkologických onemocnění těchto orgánů.
Chirurgická léčba patologií jícnu
Chirurgický zákrok na jícnu je nezbytný pro takové patologie, jako je divertikulóza (deformace stěny jícnu s tvorbou dutin v její stěně, což vede k hromadění zbytků potravy v nich), tvorba maligních a benigních nádorů, chemické nebo tepelné popáleniny. Může ji provádět chirurg se specializací na léčbu hrudních orgánů, profesionál v oboru hrudní chirurgie.
Co dělá
Do kompetence chirurga zabývajícího se onemocněními hrudníku patří stanovení diagnózy pomocí moderních diagnostických metod (ultrazvuk, MRI, tomografie, RTG vyšetření), rozhodování o nutnosti chirurgického zákroku, provedení operace, udržení pacienta v pooperační období. Hrudní chirurgie vyžaduje vysokou kvalifikaci, takže většina významných lékařských ústavů má oddělení, která tyto specialisty školí.
Metody diagnostiky onemocnění hrudníku
Hrudní chirurgové mají přístup k nejrůznějším špičkovým nebo tradičním diagnostickým metodám, což zvyšuje přesnost diagnózy a určuje efektivitu následné léčby. Diagnostika se používá pomocí následujících nástrojů a metod:
- ultrazvukový postup;
- rentgen;
- CT hrudníku;
- Magnetická rezonance;
- CT vyšetření;
- bronchoskopie;
- spirografie;
- torakoskopie;
- pleurální punkce;
- biopsie;
- angiografie (k určení stavu krevních cév).
Kdy se obrátit na hrudního chirurga
Jiní odborníci, jako jsou praktičtí lékaři, pneumologové, gastroenterologové a onkologové, často odkazují na konzultaci chirurga podílejícího se na chirurgické léčbě hrudních orgánů. Vlastní doporučení k tomuto vysoce specializovanému specialistovi je možné za přítomnosti příznaků, jako jsou dýchací potíže, poruchy polykání, přetrvávající kašel s hnisavým vykašláváním, stopy krve ve zvratcích, bolesti na hrudi ložiskového nebo celkového charakteru. Lékař provádějící úvodní konzultaci rozhodne, zda vás umístí do nemocnice na komplexní vyšetření nebo ne.
