V horní části je tělo pažní kosti zaoblené a blíže k distální epifýze je trojstěnné. Na těle rozlišují: zadní povrch (lat. facies posterior), ohraničené laterálními a mediálními okraji (lat. margo lateralis a medialis); mediální přední plocha (lat. facies anterior medialis) a boční přední plocha (lat. facies anterior lateralis), které jsou odděleny nenápadným hřebenem.

Proximální epifýzu představuje hlavice humeru (lat. caput-humeri), oddělený od diafýzy anatomickým krkem (lat. collum anatomicum). Hlava se kloubí s glenoidální dutinou lopatky a vytváří glenohumerální kloub. Za krkem jsou dva tuberkuly (apofýza) - větší a menší (lat. tuberculum majus et minus), mezi kterými prochází intertuberkulární rýha - místo šlachy dlouhé hlavy m. biceps brachii. Pod tuberkulami, na hranici s diafýzou, je chirurgický krček (lat. collum chirurgicum) je místem nejčastějších zlomenin pažní kosti.

Na těle kosti je deltový tuberositas (lat. tuberositas deltoidea), ke kterému je připojen deltový sval. Za tuberositou, od mediální k laterální straně, prochází drážka ve tvaru spirály radiální nerv(lat. sulcus nervi radialis) .

Kondyl se nachází na distální epifýze (lat. condylus humeri) a po jeho stranách jsou dva epikondyly - mediální a laterální (lat. epicondylus medialis et lateralis ). Mezi epikondyly je plocha pro skloubení s kostmi předloktí, rozdělená na blok pažní kosti (lat. trochlea humeri) a hlavice kondylu humeru (lat. capitulum humeri). Nad nimi na přední straně jsou koronární (lat. fossa coronoidea) a radiální (lat. fossa radialis) fossa, stejně jako za loketní jamkou (fossa of olecranon, lat. fossa olecrani), které jsou nezbytné pro skloubení s loketní a radiální kostí, tvořící loketní kloub. Na zadní straně mediálního epikondylu je drážka pro ulnární nerv (lat. sulcus nervi ulnaris) .

Zkostnatění

V době narození se skládá pouze proximální epifýza chrupavková tkáň, kvůli kterému na rentgenovém snímku prakticky není určena hlava humeru. V průběhu dospívání se postupně objevují tři osifikační body proximální epifýzy:

1. Ve střední části hlavy ramene (0-1 rok nebo od narození);
2. Ve velkém tuberkulu a v laterální části hlavy (2-3 roky);
3. V malém tuberkulu (3-4 roky);

Ve věku 4-6 let se tato centra spojí do jediné hlavy humeru. Náhrada metaepifýzové chrupavky na hranici proximální epifýzy a diafýzy kostní tkání (synostóza) nastává v r. dospívání, díky čemuž pokračuje růst kosti do délky. Na rentgenovém snímku dítěte nebo dospívajícího je v místě metaepifyzární chrupavky určena charakteristická světlá oblast, kterou lze zaměnit za zlomeninu nebo trhlinu.

Brachiální kost(humerus; obr. 18). Jedná se o dlouhou tubulární kost, má tělo - diafýzu a dva konce - epifýzy. Horní (proximální) epifýza je kulovitý útvar - jedná se o hlavici humeru, přes kterou se humerus kloubí s glenoidální dutinou lopatky a tvoří ramenní kloub. Hlava je oddělena od zbytku kosti úzkým úchopem – anatomickým krčkem. Za anatomickým krčkem jsou dva tuberkuly: menší tuberkula směřuje dopředu a větší tuberkula je orientována laterálně. Mezi tuberkulami leží intertuberkulární brázda. Svaly jsou připojeny k tuberkulům a šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii prochází žlábkem. Pod tuberkulami je patrné široké, jemné zúžení - chirurgický krček, tak pojmenovaný proto, že v tomto místě jsou častěji pozorovány zlomeniny humeru.

Tělo pažní kosti má v horních částech válcový tvar a směrem dolů se stává trojbokým. Nad středem těla pažní kosti na laterální straně je patrná drsnatina, tzv. deltoidní tuberositas, místo úponu stejnojmenného svalu. Kolem těla, shora dolů, nejprve podél mediální, pak podél zadní a laterální strany, sestupuje široká jemná spirální rýha - brázda radiálního nervu.

Spodní (distální) epifýza humeru je široká, v předozadním směru zploštělá. Jeho mediální kloubní plocha je válcovitého tvaru - blok humeru - slouží ke skloubení s ulnou. Nad blokem na přední ploše humeru je koronární jamka a na zadní ploše je jamka olekranonu. Laterální kloubní plocha – hlavice kondylu humeru – je kulovitá, kloubí se s kloubní plochou hlavice radia. Nad hlavou kondylu humeru je radiální jamka. Na obou okrajích dolní epifýzy, nad kloubními plochami, jsou mediální a laterální epikondyly. Slouží k uchycení svalů předloktí.

Kosti předloktí. Kosti loketní (ulna) a radius (radius) jsou dlouhé, trubkovité, trojboké (obr. 19). Horní (proximální) a dolní (distální) epifýzy jsou v kontaktu a diafýzy jsou ohnuty v opačných směrech tak, že mezi nimi vzniká mezikostní prostor předloktí.

Horní (proximální) epifýza loketní kosti je masivní, nese kvádrový zářez pokrytý kloubní chrupavky. Shora je zářez omezen olekranonem a zespodu koronoidem. Na laterální straně je na proximální epifýze radiální zářez s kloubní plochou pro skloubení s hlavicí radia. Tuberozita ulny je patrná na přední ploše pod koronoidním výběžkem.

Distální epifýzu představuje hlavice s kloubním obvodem pro skloubení s radiem. V posteromediální oblasti končí distální epifýza styloidním výběžkem ulny.

Proximální epifýza radia je úzká, představovaná hlavicí s kloubním obvodem. Pod epifýzou je jasně vidět krk radia a pod ním je vyčnívající tuberosita pro připojení bicepsu ramene. Diafýza radia je stejně jako ulna triedrální a přechází v masivní distální epifýzu, z jejíž laterální strany odstupuje výběžek styloidea. Na mediální straně na distální epifýze je ulnární zářez s kloubní plochou pro skloubení s ulnou. Spodní povrch distální epifýzy radia se kloubí s kostmi zápěstí.

Kosti ruky. Kosti ruky se dělí na kosti zápěstí, metakarpu a kosti prstů (falangy) (obr. 20).

Kosti zápěstí (ossa carpi) jsou krátké, nepravidelného tvaru, uspořádané ve dvou řadách. Proximální řada jsou kosti člunkové, lunatální, triquetrální a pisiformní a distální řada je kost trapezium, trapezius, capitate a hamate. Všechny kosti zápěstí leží ve stejné rovině, ale tato rovina je zakřivená ve formě drážky: konkávnost na palmární straně a konvexní na zadní straně. Tři kosti proximální řady: scaphoideum, lunate a triedral tvoří eliptickou bouli, která se kloubí s distální epifýzou radia. Všechny kosti distální řady zápěstí jsou spojeny lomenou linií kloubů s metakarpálními kostmi.

Kosti metakarpu (ossa metacarpi) jsou trubkovité, mají základ, tělo a hlavu. Jejich základny jsou spojeny s distální řadou karpálních kostí a hlava je spojena se základnami článků. Záprstní kosti jsou na délku zakřivené: jejich konkávnost směřuje k palmární straně ruky a konvexita směřuje k hřbetu. První (I) metakarpál je nejkratší a nejširší, zatímco II je nejdelší.

Falangy (falangy). V kostře prvního prstu jsou dva falangy a ve zbytku tři. Existují proximální, střední a distální falangy a v každé falangě - tělo, základna a hlava.

Kosti ramenního pletence Je to pevný základ pro četné svaly, šlachy a vazy. Není žádným tajemstvím, že horní a dolní končetina- to je pohyb člověka, schopnost vykonávat různé druhy práce. Aby byly ruce maximálně vyvinuté a funkční, je potřeba dostatečně pevný kostní základ a pevné klouby.

Příroda se v člověku postarala o vše, takže horní část tvoří lopatka, klíční kost, pažní kost, loketní kost a vřetenní kost a také drobné kůstky ruky. V souladu s tím jsou svaly připojeny ke všem těmto kostním základnám, díky nimž je paže schopna provádět pohyby.

Pažní kost je jednou z největších a nejmohutnějších kostí v lidském těle. Skládá se z diafýzy neboli tubulárního tělesa kosti a dvou epifýz, což jsou kloubní plochy.

Pokud se blíže podíváme na anatomii tohoto útvaru, můžeme vidět, jak funkčně je tato kost promyšlena.

Jako každý povrch má pažní kost slabé místo – chirurgický krček, právě v tomto místě se kost nejčastěji láme. Svalová kostra je však navržena tak, že když fyzická aktivita právě v tomto místě roste svalová hmota nejintenzivněji a tím chrání kost.

Kromě toho má pažní kost několik výčnělků nebo tuberkul, ke kterým jsou připojeny největší svaly ramene. Z výčnělků, mezi nimiž se nachází mezituberkulózní rýha, odcházejí hřebeny nebo vyvýšeniny - v tomto místě je připevněna šlacha

V oblasti dolní epifýzy jsou dva kondyly a nad nimi dva epikondyly jsou také zvláštní kostní hrbolky, které jsou její součástí, dále dvě jamky - loketní a koronární, jsou nutné pro bližší srovnání kond. procesy loketní a radiální kosti.

Humerus je poměrně složitá stavba a kromě podpůrné funkce bude plnit i řadu dalších. Například hematopoetický. Jak víte, všechny jsou orgány, které produkují červené krvinky. V houbovité hmotě kosti se nachází, která plní tuto funkci.

Houbovitá kost je navíc schopna produkovat faktory, které ovlivňují imunitní systém a srážlivost krve.

Je třeba si uvědomit, že velikost a průměr kosti u každého člověka je individuální. Záleží na růstu, množství přijímaných živin a na dědičné predispozici. Často se člověk musí potýkat se situací, kdy mají pacienti zvýšenou křehkost nebo lámavost kostí v důsledku nedostatku vápníku a dalších stopových prvků. Tento proces se může vytvořit i in utero.

Zlomeniny ramene jsou běžné u malých dětí a starších osob. To je způsobeno životním stylem prvního a poklesem fyziologické síly v druhém případě.

Během zlomeniny je humerus zničen na nejslabším místě - v oblasti chirurgického krku však existují i ​​jiné typy zlomenin. U dětí - subperiostální zlomenina typu "zelená větev" a u dospělých zlomeniny s posunem fragmentů.

V kterékoli z těchto situací potřebuje pacient kvalifikovanou pomoc.

Osteosyntéza humeru může být provedena několika způsoby. Existuje speciální, který umožňuje upevnit stávající fragmenty. Zavedení paprsků lze provést absolutně na jakékoli úrovni a vedle spojů. Obtížnost spočívá v zavedení paprsků v oblasti horní třetiny ramene na vnitřním povrchu (v podpaží), protože. to přináší pacientovi nepohodlí a nepohodlí, proto jsou v této oblasti jehly zaváděny ve tvaru X.

Aby bylo možné co nejpřesněji kombinovat fragmenty, můžete před nastavením zařízení použít metodu kosterní trakce.

Traumatologové často používají speciální destičky a šrouby pro osteosyntézu humeru, pokud oblast poškození není příliš velká a počet fragmentů nepřesahuje 3-4 kusy.

Obsah předmětu "Ramenní kloub (articulatio humeri). Přední oblast ramene.":
1. Ramenní kloub (articulatio humeri). Vnější orientační body ramenního kloubu. Projekce kloubní štěrbiny ramenního kloubu.

3. Vláknitá vrstva kloubního pouzdra. Ramenní vazy. Svaly, které posilují ramenní kloub.
4. Synoviální vaky ramenního kloubu. Topografie synoviálních vaků ramenního kloubu. Způsoby distribuce hnisavých procesů ramenního kloubu.
5. Kolaterální oběh v pletenci ramenním. Scapulární arteriální kolaterální kruh. Okluze axilární tepny. Porušení průtoku krve v axilární tepně.
6. Přední oblast ramene. Vnější orientační body přední oblasti ramene. Hranice přední oblasti ramene. Projekce na kůži hlavních neurovaskulárních formací přední oblasti ramene.
7. Vrstvy přední oblasti ramene. Přední fasciální lůžko ramene. Sval Kasserib. Zadní fasciální lůžko ramene. Stěny fasciálního lůžka ramene.
8. Topografie cév a nervů předního fasciálního řečiště ramene. Umístění nervů a cév na rameni.
9. Spojení vlákna přední oblasti ramene se sousedními oblastmi. Otvory v přední oblasti ramene. Komunikace přední oblasti ramene.

Brachiální kost má kulový vrchol kloubní hlavice, která je od zbytku kosti oddělena úzkou rýhou tzv anatomický krk. Bezprostředně za ním jsou dva svalové tubercula, z nichž jeden větší, tuberculum majus, leží laterálně, a druhý, menší, tuberculum minus, je mírně před ním. Mezi tuberkulami je drážka, sulcus intertubercularis, ve které prochází šlacha dlouhé hlavy bicepsového svalu ramene. Přímo pod oběma tuberkuly, na hranici s diafýzou, je chirurgický krček humeru.

Mezi téměř plochým kloubním koncem lopatky a kulovou hlavicí je velký nesoulad v ramenním kloubu pažní kost. Tento nesoulad do jisté míry vyhlazuje chrupavčitý kloubní ret, labrum glenoidale, který zvětšuje objem dutiny bez omezení pohyblivosti a také zmírňuje otřesy a otřesy při pohybu hlavy. Zbývající inkongruita je však příčinou luxací pažní kosti, které se vyskytují častěji než u kteréhokoli jiného kloubu.

Rýže. 3.12. Ramenní kloub v podélném řezu (podle Spaltecholze, se změnami). 1-lig. transversum scapulae; 2 - processus coracoideus; 3 - capsula articularis; 4 - šlacha m. bicipitis brachii (caput longum); 5 - vagina mucosum intertubercularis; 6 - pažní kost; 7 - recessus axillaris; 8 - labrum glenoidale; 9 - lopatka; 10 - spina scapulae.

kloubní pouzdro ramenní kloub volné a relativně tenké. Připevňuje se na lopatku ke kostnímu okraji kloubní dutiny a pokrývá hlavu ramene a končí na anatomickém krku. V tomto případě zůstávají oba tuberkuly mimo kloubní dutinu. Kloubní pouzdro je zevnitř a zespodu uchyceno mnohem níže, v úrovni chirurgického krčku ramene, tvořící tzv. axilární torzi, recessus axillaris (obr. 3.12).