Člověk nemůže žít bez vzduchu v průměru déle než minutu. Dýchání je základem všech fyziologických procesů v lidském těle.

Někdo by se mohl divit: které svaly hruď(foto níže) podílejí se na expanzi hrudníku? A znovu: čím je výdech způsoben? Odpovědi na tyto otázky najdou čtenáři v tomto článku.

model funkce plic

Hlavní dýchací orgán v lidském těle nefunguje samostatně, pomáhají mu svalové skupiny. Plíce nejsou schopny se samy pohybovat a měnit velikost. K tomu příroda poskytuje svaly, které zajišťují expanzi a kolaps hrudníku.

Aby vzduch vstoupil do plic, je nutné vytvořit podmínky, za kterých se objem dýchacího orgánu zvýšil a tlak uvnitř se snížil.

Udělejme experiment. Zmáčkneme v pěst lehce perforovaný gumový míček a představme si, že se jedná o plíce. Ruka, její svaly odvedou práci a předmět uvnitř zmenší objem. Vzduch z otvoru začne vycházet.

Nyní štětec uvolníme, kulička se díky pružnosti materiálu začne narovnávat a „vytáhne“ část vzduchu otvorem.

Inspirační svaly

Anatomie hrudních svalů je studována jako celek, protože fungují jako synergisté. K inhalaci dochází pomocí hlavní (inspirační) svalové skupiny:

To stačí k plnému nadechnutí. V atlase anatomie je jasně vidíte a zjistíte, jak se nazývají svaly hrudníku. Ale ukazuje se, že všichni lidé je používají různými způsoby. Existuje tzv. individuální "dechový vzor" člověka.

Vynucování

Práce často zahrnuje horní a dolní svaly, které zajišťují expanzi a kolaps hrudníku, z takzvané "pomocné" skupiny (výdechové):

• hrudník (velký a malý);
• schodiště;
• zubatý (přední).

Druhy inspirace

Existují odrůdy, ve kterých jsou svaly, které zajišťují expanzi a kolaps hrudníku, aktivovány různými způsoby.

1. Normální. Zdravému člověku stačí k nasávání vzduchu do plic bránice a mezižeberní svaly. Podívejme se, jak fungují. Bránice je jedinečný zploštělý sval, který je zespodu připevněn šlachovými pedikly k horním obratlům bederní páteře. Shora - to je velká svalová vrstva, která se může natáhnout a stáhnout do stavu kopule. Při nádechu klesá brániční klenba dolů, rozšiřuje žeberní oblouky a snižuje tlak uvnitř plic (v alveolech). Mezižeberní svaly pomáhají rozšířit hrudní vstup.
2. Vyztužené. Někdy musíte dýchat „nuceně“. Například při sportu nebo ve chvíli vzrušení. To je často případ lidí s astmatem. V tomto případě mozek propojuje „pomocníky“. Mohou sloužit v podstatě zástupcům "pomocné" skupiny, tak či onak, připevněné k hrudi, lopatkám, lebce, rameni. Díky jejich společné koordinované práci je možné kvantitativně zvětšit objem plic.

Výdech

Anatomie studuje horní a dolní hrudní svaly, aby vysvětlila charakteristiky dýchání u různých lidí. Znáte-li principy práce svalových struktur, můžete provádět různá dechová cvičení.

Výdech je stejně důležitý jako nádech. Aby vzduch mohl opustit plíce, stačí svaly uvolnit. Setrvačně hrudník klesne a dojde k výdechu.

Ale také sílí. Pokud vydechujete silně, pak jsou do práce zahrnuty různé svaly horní části těla. Kromě nádechových a výdechových se mohou stahovat svaly šíjové (lichoběžníkové, scalenové a další), prsní (malé a velké) a také svalové skupiny připojené k ramenním kloubům a lopatkám.

Technika plného dýchání

Zajímavý fakt: pokud se objem dýchání zvýší o 10 procent, může se život prodloužit až na 10 let. Ke zvýšení kapacity plic existuje mnoho technik. Jedním z nich je cvičení „plného dýchání“, které vzešlo z jógy. Zapojuje všechny svaly, které zajišťují expanzi a kolaps hrudníku.

K tomu se dech odebírá zdola nahoru, nejprve se aktivuje bránice (nafoukne se žaludek), poté střední část plic (spodní část hrudníku), na konci horní části plic (ramena jdou nahoru). Poté byste si měli udělat krátkou pauzu (několik sekund). Výdech se provádí v opačném pořadí.

Se svaly, které zajišťují dýchání, je efektivní pracovat i pomocí aerobních aktivit (běh, jízda na kole, skákání, chůze, tanec). To vše zlepšuje vitální pohodu, celkový zdravotní stav a prodlužuje roky života.

Studium jednotlivých svalů se provádí ve stejném pořadí jako kostra. Nejprve se studují svaly zapojené do pohybů trupu, hlavy a poté horních a dolních končetin. Svaly lze posuzovat podle dvou kritérií: topografické (topos - místo), tedy podle oblasti, kde se svaly nacházejí (svaly hlavy, krku, hrudníku atd.), a funkční podle pohybů, které svaly vystupují. Vzhledem k tomu, že pohyby jednotlivých částí těla jsou velmi různorodé, jsou svaly rozděleny v závislosti na jejich činnosti v konkrétním kloubu (rameno, loket, kyčel, koleno atd.). V každém kloubu je obvykle více os rotace, a proto jsou zde svaly flexor, extenzor, abduktor, adduktor, pronátor a supinátor.

Pro trenéry tělesné výchovy a učitele je znalost svalů podle funkčních charakteristik potřebná ve větší míře, aby bylo možné tyto znalosti využít přímo při rozborech sportovního náčiní. Avšak bez znalosti umístění svalu, bez znalosti směru vláken, směru výsledné síly svalu vzhledem k osám rotace, složitosti a rozmanitosti funkcí vykonávaných konkrétním svalem a ještě více takže funkční přístup ke studiu skupinové interakce svalů nelze pochopit. Svaly nepůsobí izolovaně, ale v pospolitosti a každého pohybu se účastní nejen svaly, které akci přímo určují, ale i jejich antagonisté, tedy svaly opačné akce, zajišťující plynulost pohybů, jejich koordinaci. a prevenci zranění.

Svaly trupu

Svaly těla se podle umístění dělí na svaly šíjové, svaly hrudníku, svaly břišní a svaly zádové (zadní plocha těla).

V oblasti krku se svaly dělí na svaly povrchové, střední svalovou skupinu a svaly hluboké. K povrchovým patří podkožní sval šíjový a m. sternocleidomastoideus (obr. 56). Střední skupinu svalů představují svaly ležící nad a pod hyoidní kostí. Skupina hlubokých svalů krku zahrnuje laterální skupinu a mediální skupinu. Do laterální skupiny patří přední, střední a zadní m. scalene a do mediální skupiny svaly ležící přímo na obratlích, proto se jí také říká prevertebrální svaly šíje. Tyto zahrnují dlouhý sval hlava, dlouhý krční sval a drobné svaly umístěné mezi lebkou (týlní kostí) a prvním krčním obratlem.

Svaly hrudníku se dělí podle původu na svaly směřující k horní končetině a vlastní (autochtonní) svaly podílející se na tvorbě stěn dutiny hrudní. Do první skupiny patří velký pectoralis major, který se nachází v horní přední části hrudníku, malý pectoralis, který se nachází pod ním, podklíček, který leží mezi 1. žebrem a klíční kostí, a konečně serratus anterior, který zaujímá přední a boční plochu hrudník.. Vlastní svaly hrudníku představují mezižeberní svaly (vnější a vnitřní), hypochondrium a příčný sval hrudníku.

Břišní svaly jsou umístěny ve vrstvách mezi kostními útvary dolního otvoru hrudníku, kostí pánve a páteře. Jsou to: přímý břišní sval, pyramidální sval, zevní šikmý sval břišní, vnitřní šikmý sval břišní, příčný břišní sval a m. quadratus lumborum.

Zádové svaly jsou různého původu. Některé z nich, ležící více povrchně, které se vytvořily v oblasti hlavy nebo horních končetin, se přesunuly do trupu, jiné, vlastní svaly zad, které vznikly z vlastních myotomů trupu, jsou umístěny hlouběji. První vrstva zahrnuje m. trapezius, který zaujímá horní část těla, a m. latissimus dorsi, umístěný v jeho spodní části.

Hlouběji pod těmito svaly jsou ve druhé vrstvě kosočtvercové svaly – velké a malé, které se často spojují do jednoho kosočtvercového svalu, a sval, který zvedá lopatku. Ve třetí vrstvě leží serratus posterior superior a serratus posterior inferior.

Vlastní svaly zad jsou reprezentovány různě dlouhými svalovými snopci. Největší jsou pás nebo záplata, sval, který zabírá horní vnější oblast zadní plochy krku, sval, který narovnává tělo, umístěný v prohlubni mezi rohy žeber a trnovými výběžky obratlů, příčný trnový, ležící v drážce mezi příčným a trnovým výběžkem obratlů, a nakonec malé svaly, které vyplňují mezery mezi trnovými výběžky (interspinózní svaly), mezi příčnými výběžky (mezipříčné svaly), svaly, které jdou od příčných výběžků obratlů po žebra (zvedáky žeber), stejně jako svaly, které jdou od týlní kosti k 1. a 2. krčnímu obratli.

Znaky svalové fixace na kostře určují i ​​jejich funkční význam. Funkce svalů těla jsou velmi rozmanité. Zajišťují vertikální polohu těla, podílejí se na pohybech páteře, hlavy, hrudníku, udržují nitrohrudní a nitrobřišní tlak na určité úrovni, pomáhají držet orgány hrudní, břišní a pánevní dutiny.

Funkční svalové skupiny, které zajišťují pohyb páteře

Pohyby páteře mohou být prováděny různými směry, především kolem tří vzájemně kolmých os rotace. Kolem příčné osy dochází k flexi trupu (předklon) a jeho extenzi (pohyb vzad do výchozí polohy nebo z ní - pohyb trupu zpět). Kolem předozadní osy jsou možné náklony na pravou a levou stranu a rotace (kroucení) kolem svislé osy. Podle těchto pohybů se rozlišuje několik funkčních skupin svalů: flexory páteře, extenzory páteře, svaly naklánějící páteř na stranu a svaly, které způsobují její stočení.

Ohnutí páteře

Vzhledem k tomu, že flexe páteře je nejvýraznější v krčním a bederním úseku, jsou svaly posuzovány podle těchto úseků.

Na ohybu krční páteře se podílejí všechny svaly přední plochy krku ( zádové svaly krky se obvykle berou v úvahu spolu se svaly zad). Hlavní jsou:

1) sternocleidomastoideus sval,

2) scalene svaly,

3) dlouhý sval krku a hlavy.

Sternocleidomastoideus sval začíná od hrudní kosti a klíční kosti ve formě dvou nohou, mezi nimiž je vytvořena malá supraklavikulární jamka, a je připojena k mastoidnímu výběžku spánková kost. S nižší podporou (na klíční kosti a hrudní kosti) oboustranná kontrakce svalu drží hlavu ve svislé poloze, vrhá ji dozadu, protože výslednice tohoto svalu prochází za příčnou osou atlantookcipitálního kloubu a také ohýbá krční páteř.

Při jednostranné kontrakci m. sternocleidomastoideus nakloní hlavu na bok a otočí se opačným směrem. S horní oporou se sval může podílet na zvedání pletence horní končetiny, ale moment jeho rotace při tomto pohybu je malý.

Scalene svaly začínají od příčných procesů krčních obratlů a jsou připojeny: přední a střední - k 1. žebru a spodní - ke 2. Při dosednutí na žebra ohýbají svaly scalene, stahující se současně na pravou i levou stranu, krční páteř; stažením na jedné straně naklánějí páteř na stranu a účastní se jejích obratů. Při stoji na rukou, ve visu, scalene svaly, kontrahování při opření o žebra, zabraňují poklesu trupu a hlavy, fixují je na hrudník a pevný pás horních končetin. Při dosednutí na obratle zvedají horní žebra, čímž poskytují podporu pro stahování mezižeberních svalů.

Ve skupině mediálních svalů jsou největší: dlouhý sval krku a dlouhý hlavový sval.

dlouhý krční sval nachází se na přední ploše krčních a horních hrudních obratlů.

dlouhý hlavový sval kryty horní část dlouhý sval krku; počínaje příčnými výběžky 3.-6. krčního obratle jde do týlní kosti. Pokud první sval působí pouze na krční páteř (prohýbá ji), pak se druhý podílí na předklonu hlavy a jejím vytočení na stranu. Kromě těchto svalů jsou před atlanto-okcipitálním kloubem umístěny dva svaly:

přední přímý sval hlavy - mezi atlasem a týlní kostí; při kontrakci předkloní hlavu;

laterální přímý sval hlavy - mezi příčným procesem atlasu a okcipitální kostí; nakloní hlavu na stranu.

Na těchto pohybech se nepřímo podílí podkožní sval šíje a svaly, které produkují pohyby hyoidní kosti.

Podkožní sval na krku. Nachází se přímo pod kůží. Začíná od fascie obličeje v oblasti mandibulární kosti a je připojena k fascii v oblasti klíční kosti. Vzhledem k tomu, že sval je spojen tenkými vazivovými snopci se stěnou žil, jeho kontrakce stahuje kůži krku, rozšiřuje lumen cév, usnadňuje odtok krve z hlavy, zadní snopce svalu táhnou roh úst dolů.

Svaly, které pohybují hyoidní kostí. Hyoidní kost může sestupovat a stoupat. Snížení hyoidní kosti je produkováno svaly pod ní (hyoidní svaly). Tyto zahrnují:

1) sternohyoidální,

2) sternothyroid,

3) štít-hyoid,

4) lopatka-jazylka.

Sternohyoidní sval umístěné blíže ke střední čáře krku. Začíná od zadního povrchu hrudní kosti a sternálního konce klíční kosti, je připojen k hyoidní kosti.

Sval sternotyroidní téměř celý je pokryt sternohyoidním svalem a pouze v místě vzniku poněkud vyčnívá z jeho vnitřku. Sval začíná od hrudní kosti a 1. žebra a je připojen ke štítné chrupavce.

Sval štítné žlázy je jakoby pokračováním sternothyroidea, jde od chrupavky štítné k hyoidní kosti.

Scapulohyoidní sval umístěný vně vzhledem k uvažovaným svalům. Začíná od horního okraje lopatky a je připojen k hyoidní kosti.

Funkce těchto svalů je víceméně jednoznačná. S nižší podporou snižují hyoidní kost a hrtan (přes štítnou chrupavku).

Zvedání hyoidní kosti provádějí svaly ležící nad ní, mezi ní a spodní čelistí. Jedná se o digastrický sval, šídlo-hyoidní sval, čelistní-hyoidní sval a geniohyoidní sval.

Digastrický má dvě břicha - přední a zadní, přecházející do sebe přes malou šlachu, která je upevněna k hyoidní kosti. Jedná se ve skutečnosti o dva nezávislé svaly. Přední břicho začíná od digastrické jamky dolní čelisti a zadní břicho od mastoidního zářezu spánkové kosti. Sval je připojen k hyoidní kosti.

Šídlový hyoidní sval probíhá téměř paralelně se zadním břichem digastrického svalu, který se nachází mírně nad ním. Počínaje styloidním procesem spánkové kosti je také připojen k hyoidní kosti.

Maxilofaciální sval jinak známý jako bránice úst. Spojením se stejnojmenným svalem na opačné straně uzavírá celý prostor mezi dolní čelistí a hyoidní kostí. Sval začíná od hyoidní kosti a je připojen k vnitřnímu povrchu těla dolní čelisti.

Geniohyoidní sval umístěný nad maxillo-hyoidním svalem a ve formě svalového pásu zpevňuje střední část bránice úst. Jde od hyoidní kosti k mentální páteři.

Kontrakce těchto svalů se spodní oporou, kdy je hyoidní kost fixována svaly pod ní, způsobí pokles dolní čelisti (při otevírání úst, řeči, zpěvu) a s horní oporou, kdy dolní čelist je fixován, zvedá hyoidní kost a hrtan (při polykání) .

Všechny svaly krku jsou pokryty membránou pojivové tkáně - fascií, ve které se rozlišuje povrchová ploténka, pretracheální ploténka a prevertebrální ploténka.

Povrchová deska fascie je součástí celkové povrchové fascie těla a kryje podkožní sval šíje. Pretracheální ploténka obaluje svaly ležící nad a pod hyoidní kostí. Nahoře pokračuje do fascie obličeje, obvazující příušní žlázu a žvýkací sval, zespodu se připojuje k rukojeti hrudní kosti a ke klíční kosti. Kolem sternokleidomastoidních svalů tato fascie, rozdvojená, tvoří fasciální vak pro každý z nich. Prevertebrální deska má dva listy: jeden pokrývá orgány krku a druhý pokrývá mediální skupinu hlubokých svalů krku a přechází níže do hrudní fascie.

Mezi jednotlivými svaly podílejícími se na flexi krční páteře se nacházejí topografické útvary, z nichž nejdůležitější jsou karotický a submandibulární trojúhelník.

ospalý trojúhelník shora omezeno zadním bříškem digastrického svalu, vpředu m. lopatkou-hyoidní, vzadu předním okrajem m. sternocleidomastoideus. V tomto trojúhelníku můžete cítit pulsaci společné krkavice nebo ji při poranění přitlačit k tuberkulu příčného výběžku 6. krčního obratle za účelem zastavení krvácení.

Submandibulární trojúhelník tvořená dolní čelistí a dvěma břichy digastrického svalu. Obsahuje submandibulární žlázu.

Flexe v bederní páteři je způsobena následujícími svaly:

2) vnější šikmý břišní sval,

3) vnitřní šikmý břišní sval,

4) m. iliopsoas (str. 169).

První tři svaly patří břišním svalům a čtvrtý pánevním svalům.

Břišní svaly

přímý břišní sval umístěné blízko střední čáry břicha ve formě širokých svalových pásů. Vychází z chrupavek 5.-7. žeber a výběžku xiphoid a je připojen k stydké kosti. Její svalové snopce probíhají vertikálně shora dolů. V jejich průběhu jsou šlachové můstky, které rozdělují sval na samostatné části, které se mohou stahovat izolovaně (obr. 57).

Sval při opírání o stydké kosti ohýbá páteř - naklání tělo dopředu (pokud je tento pohyb ze stoje vykonáván k překonání odporu, jinak k němu dochází vlivem gravitace s podřadnou prací svalů zádové plochy z těla).

Horní část přímého břišního svalu nese největší zátěž, pokud je horní část těla zvednuta z polohy na břiše.

Při opření o žebra se stažením svalu fixuje pánev např. při opření o nerovné tyče, ve visu na narovnaných pažích, „úhlová“ poloha v visu nebo v podpěře apod. Vleže na zádech tento sval zvedá nohy a pánev, dolní snopce jsou zvláště silně redukovány. Předpokládá se, že největší zatížení na ně dopadne, pokud jsou narovnané nohy drženy pod úhlem 45 ° k nosné ploše.

Pyramidový sval se nachází ve spodní části přímého břišního svalu. Táhne se od horní větve stydké kosti k bílé linii břicha, kterou protahuje.

Zevní šikmý břišní sval- nejpovrchnější z břišních svalů. Vychází z osmi párů dolních žeber ve formě zubů umístěných mezi zuby předního pilovitého svalu a je připojen k hřebenu kyčelnímu a stydké kosti ve formě dvou nohou (jedna k stydké symfýze, druhá k stydké kosti). pubický tuberkul, tvořící mezi nimi vnější (subkutánní) otvor tříselného kanálu. Svalové snopce zevního šikmého svalu břišního jdou šikmo shora dolů, zezadu dopředu a v úrovni svislé čáry vedené spojením chrupavčité části 10. žebra s kostí přecházejí v aponeuróza, která je spojena podél střední linie těla s aponeurózou stejného svalu na opačné straně. Volný dolní okraj aponeurózy zevního šikmého svalu břicha prochází mezi spina iliaca anterior superior a pubicus tuberculum. Současně se otáčí poněkud dovnitř a vytváří drážku, která se nazývá tříselný vaz, což je spodní část tříselného kanálu.

Prostor pod tříselným vazem je rozdělen šlachovým svazkem na dvě části - vnější část (svalová lakuna, kudy prochází m. iliopsoas a n. femoralis) a vnitřní část (cévní lakuna, kde jsou umístěny velké cévy - femorální tepna a žíla).

Vnitřní šikmý břišní sval umístěný pod zevním šikmým svalem břicha. Začíná od bederní fascie iliakální hřeben a vnější dvě třetiny tříselného vazu. Jeho svalové snopce směřují vějířovitě nahoru, vodorovně a dolů. Horní snopce jsou připojeny ke 3 spodním žebrům a zbytek přechází do aponeurózy, která se podél střední linie těla spojuje s aponeurózou stejného svalu na opačné straně.

příčný abdominis sval umístěný pod vnitřním šikmým svalem břicha. Začíná od vnitřního povrchu 6 spodních žeber, od bederní fascie, hřebene kyčelního a vnější části tříselného vazu. Jeho svalové snopce probíhají vpředu téměř vodorovně, přecházejí do aponeurózy, která je spojena podél střední linie těla s aponeurózou téhož svalu na opačné straně.

Topografické útvary břišní stěny

Bílá linie břicha. Břišní svaly jsou úzce propojeny a jsou spojeny do jediného svalově-aponeurotického komplexu. Aponeurózy šikmých svalů a příčného břišního svalu se sbíhají podél střední čáry těla, kříží se a jdou na opačnou stranu, v souvislosti s tím se vytváří pás šlach, nazývaný bílá čára břicha, který se táhne od xiphoidu. procesu k pubické fúzi.

Přibližně uprostřed této čáry je pupeční kroužek. Je vyplněna zjizvenou pojivovou tkání a je stopou otvoru, kterým procházely cévy z matky na plod. Pochva rectus abdominis je aponeurotický vak, ve kterém leží sval. Zpevňuje stěnu břicha, vytváří dodatečnou oporu pro svalové snopce tohoto svalu a zabraňuje jeho prudkému posunu při kontrakcích, zejména při ohýbání a naklánění těla do stran. Z vnitřního šikmého břišního svalu a příčného břišního svalu odcházejí svalové snopce k varleti a tvoří sval, který varle nadzvedává.

tříselného kanálu je mezera umístěná nad tříselným vazem. Obsahuje semenný provazec u mužů a kulaté vazivo dělohy u žen. Vnější otvor tříselného kanálu tvoří nohy aponeurózy vnějšího šikmého břišního svalu a vnitřní je umístěn na fascii příčného břišního svalu ve vzdálenosti 4–4,5 cm od vnějšího otvoru . Při slabé břišní stěně a často opakovaném namáhání mohou vnitřní orgány (omentum, střevní kličky) vystupovat tříselným kanálem a vytvářet tříselné kýly.

femorální kanál je malý prostor umístěný v cévní lakuně na vnitřní straně femorální žíly. Při špatně vyvinutých břišních svalech jím mohou vnitřní orgány, obvykle větší omentum, procházet až k přední ploše stehna a vytvářet stehenní kýly. Častěji se vyskytují u žen vzhledem k tomu, že jejich stehenní prstenec je díky větší šířce pánve relativně větší, vazivo je volnější a svalový tonus méně výrazný.

V dobrý vývoj břišních svalů, při správné aplikaci didaktických zásad tělesné výchovy nezpůsobuje zvedání i velkých vah vznik kýly.

Fascie břišních svalů. Povrchová fascie, která pokrývá vnější šikmý sval břicha, je dobře definována. Fascie, která pokrývá vnitřní šikmý sval břicha, je velmi tenká. Nejvýraznější fascie pokrývá vnitřní povrch příčného břišního svalu, přechází z tohoto svalu na všechny stěny břišní dutiny a kryje je.

V břišní dutině neboli břišní dutině se nacházejí vnitřní orgány (játra, slezina, žaludek, střeva atd.). Má čtyři stěny: přední-laterální, tvořenou břišními svaly, zadní - páteří a čtvercovým svalem dolní části zad, horní - bránicí, která je zvažována spolu s dýchacími svaly, a spodní - svaly pánevního dna, které uzavírají výstup z pánve. Ty se dělí na bránici pánevní a bránici močovo-genitální.

Největší svaly pánevní bránice jsou m. levator ani, kostrční sval a zevní sval, který stlačuje řitní otvor.

M. levator ani je plochý sval ve formě kupole obrácené dolů. Je upevněn na vnitřní stěně pánevních kostí.

Kostrční sval doplňuje předchozí zezadu. Je natažen mezi ischiální páteří, sakrospinózním vazem a laterálním okrajem kostrče.

Zevní anální depresor se nachází pod kůží kolem vnějšího otvoru rekta, který prochází pánevní bránicí.

Urogenitální bránice se skládá z několika svalů.

Hluboký příčný sval hráze jde od sedacích hrbolků a sedacích kostí do středu šlachy, tímto svalem prochází u mužů močová trubice a u žen kromě močové trubice pochva, kolem které se tvoří kruhová vlákna, stlačující jejich otvory. Kromě toho existuje povrchový příčný perineální sval, natažený v příčném směru mezi ischiálními tuberkulami. U žen je špatně vyvinutá. Tento sval je jakoby hranicí mezi pánevní bránicí a močovo-genitální bránicí.

Svaly pánevního dna jsou jako všechny svaly obaleny fascií. Je jich několik. Pánevní fascie neboli horní fascie bránice močového a genitálního pokrývá horní část m. levator ani a kostrční sval. Zespodu jsou tyto svaly pokryty spodní fascií močovo-genitální bránice, která poskytuje větší sílu této oblasti. Při slabém vývoji svalů pánevního dna však může dojít k výhřezu pánevních orgánů (močový měchýř, děloha, pochva, konečník).

Funkce břišních svalů jsou velmi rozmanité. Svým tónem udržují nitrobřišní tlak na určité úrovni a zabraňují pohybu břišních orgánů. S oslabením svalového tonusu může dojít k prolapsu vnitřních orgánů (ptóze), který je doprovázen porušením jejich funkce. Kontrakce břišních svalů přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku, zvedání bránice, což způsobuje výdech. Tyto svaly (kromě příčného) se podílejí na flexi páteře a kontrakcí spolu s usměrňovačem páteře naklánějí trup na stranu. Kontrakce na jedné straně vnějšího šikmého svalu břicha současně s vnitřním šikmým svalem opačné strany způsobí rotaci trupu (směrem k vnitřnímu šikmému svalu břicha).

Při opření o žebra fixují břišní svaly pánev (s důrazem na projektily, vis na narovnaných pažích, úhel na doraz apod.), v poloze na zádech zvedněte pánev nahoru.

V gymnastice, atletice a dalších sportech, kde dochází k namožení, je nutné volit speciální cviky na svaly pánevního dna. Svaly pánevního dna tvoří spolu s bránicí a břišními svaly tzv. břišní svaly. Kontrakce břišních svalů způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku, který působí stejnou silou na všechny stěny dutiny břišní. V souvislosti s nestejnou konstrukcí je nestejná i pevnost těchto stěn. Mají místa nejmenší odolnosti vůči nitrobřišnímu tlaku, kterými mohou vnitřní orgány vystupovat a vytvářet kýly. Taková místa jsou: pupeční prstenec, bílá linie břicha, tříselný kanál, femorální kanál, prostory mezi jednotlivými částmi bránice a pánevním dnem.

Cížení podporuje odstranění obsahu z konečníku a močového měchýře a při porodu u žen vypuzení plodu z dělohy. Pro sportovce vytváří předpoklady pro lepší provádění cviků (u vzpěračů, gymnastů stabilizuje trup a vnitřní orgány, umožňuje překonat velký odpor v podobě hmotnosti střely, hmotnosti těla gymnasty , atd.).

Rozšíření páteře

Na prodloužení páteře se podílejí všechny svaly ležící na zadní ploše těla (obr. 58). Na tomto pohybu se však ve větší míře podílejí ty, které mají podélný směr svalových snopců než svaly, které mají šikmý směr svalových snopců. Svaly zapojené do extenze páteře zahrnují:

1) lichoběžník,

2) m. latissimus dorsi,

3) ve tvaru diamantu,

4) sval, který zvedá lopatku,

5) zadní rychlostní stupeň (horní a spodní),

6) pásek nebo nášivka,

7) sval, který narovnává tělo,

8) příčný trnový,

9) mezitrnový,

10) svaly, které zvedají žebra.

trapézový sval nachází se povrchově v horní části těla. Má tvar nepravidelného čtyřúhelníku a spolu se stejnojmenným svalem na opačné straně připomíná kapuci složenou dozadu.

Sval začíná z týlní kosti, trnových výběžků všech krčních a všech hrudních obratlů, a je připojen ke klíční kosti, akromiálnímu výběžku lopatky a páteři lopatky.

Ve svalu jsou podle směru svalových snopců tři části: horní, střední a dolní. Svalové snopce horní části směřují dolů, střední část je téměř vodorovná a spodní část směřuje nahoru. Rozdíly ve směru svalových snopců určují také diverzitu svalové funkce.

Kontrakce trapézového svalu, když je podepřena v hlavě, krku a páteři, přidržuje pás horní končetiny, působí proti gravitaci a také vytváří oporu pro svaly volné horní končetiny. Navíc horní část trapézového svalu zvedá pás horní končetiny (v tomto případě se lopatka otáčí spodním úhlem ven, jak se to děje např. při abdukci paže nad horizontální úroveň), střední část posouvá pás horní končetiny k páteři a dolní snižuje pás horní končetiny.

Při dosednutí na kosti pletence horní končetiny kontrakcí trapézového svalu obou stran dochází k extenzi hlavy, krční a hrudní páteře, přičemž se snižuje hrudní kyfóza a zvětšuje se krční lordóza (např. poloha ve stoji "v pozoru"). Nedostatečný rozvoj tohoto svalu může vést ke shrbení, nárůstu hrudní kyfózy.

Latissimus dorsi sval nachází se ve spodní části zadní plochy těla a mírně jde pod trapézový sval. Začíná od trnových výběžků 6 dolních hrudních, všech bederních a křížových obratlů, zadní části hřebene kyčelního a dolních 4 žeber. Jeho svalové snopce jdou šikmo zdola nahoru a ven a pokrývají spodní úhel lopatky. Sval je připojen k hřebenu malého tuberkulu pažní kost. Oboustranná kontrakce svalu při opření o pažní kost může přispět k přiblížení těla k fixovaným horním končetinám (lezení po laně, tyči, pohyb lyžaře při spoléhání se na hůlky), přitažení těla k pevnému pásu horních končetin ( vis na vzpřímených pažích na hrazdě, kruhy, důraz na bradlech, v poloze kříž).

Při dosednutí na obratle jednostranná kontrakce svalu prodlužuje rameno a otáčí je dovnitř (pronace), jak je pozorováno při pohybu paží lyžaře vzad. Latissimus dorsi s pevným ramenním kloubem posouvá pás horní končetiny dozadu; spolu s velkým prsním svalem se podílí na addukci ramene; zuby, upevněné na spodních žebrech, je při kontrakci stahují dolů.

Kosočtverečný sval nachází se pod trapézovým svalem. Vychází z trnových výběžků 2 dolních krčních a 4 horních hrudních obratlů a připojuje se k obratlovému okraji lopatky.

Stahováním při odpočinku na páteři kosočtvercový sval táhne lopatku dozadu a poněkud nahoru, zatímco spočívá na lopatce, jako je trapézový sval, uvolňuje páteř.

Sval, který zvedá lopatku, který se nachází pod trapézovým svalem. Vychází z příčných výběžků horních čtyř krčních obratlů a je připojen k vnitřnímu rohu lopatky.

Při odpočinku na obratlích svalová kontrakce způsobí, že se lopatka a klíční kost posunou nahoru (spodní úhel lopatky se poněkud posune ven). Při opření o lopatku, kontrakci na obě strany, se sval podílí na prodloužení páteře a kontrakci na jedné straně na naklonění páteře na stranu.

Serratus posterior superior umístěné pod kosočtvercovým svalem. Místem jeho začátku jsou trnové výběžky 2 horních krčních a 2 dolních hrudních obratlů a místem úponu jsou 2. - 5. žebra, kde je sval fixován v podobě čtyř zubů. Svalová vlákna jdou šikmo – shora dolů a ven (obr. 59).

Stahováním tento sval zvedá žebra a účastní se inspirace. U pevných žeber vede kontrakce svalů současně na obou stranách k prodloužení páteře a na jedné straně k jejímu naklonění směrem ke kontrahujícímu svalu.

Serratus posterior inferior nachází se pod m. latissimus dorsi. Jeho vlákna jdou šikmo – zdola nahoru a ven.

Místem vzniku svalu jsou trnové výběžky 2 dolních hrudních a 2 horních bederních obratlů a místem úponu je 9. - 12. žebro, kde sval končí v podobě zubů.

Kontrakce svalu způsobí pohyb žeber směrem dolů (například při výdechu). Držením žeber vytváří oporu pro kontrakci bránice – jednoho z velkých dýchacích svalů. Stahováním se společně se serratus posterior superior svalem, dolní sval harmonicky natahuje zadní hrudník nahoru a dolů, čímž se účastní nádechu.

Když spočíváte na žebrech, oboustranná svalová kontrakce způsobuje prodloužení páteře.

Pásový (náplastový) sval umístěné pod trapézovými a kosočtvercovými svaly. V oblasti hlavy, mezi m. trapezius a m. sternocleidomastoideus, leží povrchově.

Jeho místem vzniku jsou trnové výběžky a supraspinózní vaz dolních 5 krčních a horních 6 hrudních obratlů a místem úponu jsou příčné výběžky 2. a 3. krčního obratle, týlní kost a mastoidní výběžek spánkové kosti. kost. Kontrakce svalu opasku současně na obě strany při dosednutí na obratle způsobí prodloužení hlavy, krční a hrudní části páteře, jednostrannou kontrakci - otočení hlavy směrem ke kontrahujícímu svalu.

Při podložení v oblasti hlavy fixuje pásový sval krční a horní hrudní páteř.

Sval, který narovná tělo, - jeden z největších svalů, které ovlivňují páteř. Nachází se v prohlubni mezi rohy žeber a trnovými výběžky obratlů. Jeho původem je zadní plocha křížové kosti, hřeben kyčelní, trnové výběžky bederních obratlů a bederní fascie. Zvednutím se sval připevní k žebrům, příčným a trnovým výběžkům obratlů a také mastoidnímu výběžku. V místě vzniku sval vypadá jako tlustá šňůra, jasně viditelná v bederní oblasti blízko páteře, zejména při chůzi na místě.

Ve svalu se rozlišují tři části: vnější část se nazývá iliokostální sval, střední část je nejdelší sval a vnitřní část je trnový sval. Kontrakce vzpřimovacího trupového svalu na obou stranách způsobí prodloužení páteře se současným pohybem žeber, zatímco spodní žebra se pohybují dolů a horní žebra nahoru, což způsobuje, stejně jako svaly serratus posterior, harmonickou expanzi zadní části těla. hrudníku a tím usnadňuje vdechování. Žebra střední části hrudníku se sbíhají se svalovou kontrakcí. Kontrakce svalu na jedné straně způsobí naklonění páteře na stranu.

Příčný trnový sval nachází se pod svalem, který narovnává tělo, v prohlubni mezi trnovými a příčnými výběžky páteře ve formě krátkých svalových snopců. Čím povrchněji svalové snopce leží, tím větší počet obratlů je přehozen. V příčném trnovém svalu se rozlišují: semispinózní sval, jehož snopce jsou prohozeny 5–6 obratli, sval multifidus, jehož snopce jsou prohozeny 3–4 obratli, a nakonec nejhlubší vrstva je rotátorové svaly, které jdou od základny trnového výběžku k příčnému výběžku nadložního obratle nebo jsou přehozeny přes 1 obratel. Oboustranná kontrakce svalu způsobí prodloužení páteře, kontrakce na jedné straně rotaci a naklonění na stranu.

Mezitrnové svaly umístěný mezi trnovými výběžky obratlů v krční a bederní páteři. Podílejí se na prodloužení páteře.

Svaly, které zvedají žebra jsou přítomny pouze v hrudní oblasti páteře. Začínají od příčných výběžků obratlů a připojují se k podložním žebrům. Kontrakce těchto svalů způsobí zvednutí žeber a naklonění páteře na stranu.

Fascia zad

Povrchová vrstva zádových svalů (trapezius a latissimus dorsi) je pokryta povrchovou fascií, která se v oblasti páteře ztlušťuje. Kromě toho je v zadní oblasti hluboká fascie, skládající se ze dvou listů: jeden z nich odděluje sval, který narovnává tělo, od povrchově umístěných svalů a nazývá se lumbálně-hrudní fascie; druhý začíná od příčných výběžků bederních obratlů, 12. žebra a hřebene kyčelního a pokrývá přední část vzpřimovacího trupového svalu. Spojuje se podél svého vnějšího okraje s povrchovou vrstvou a tvoří uzavřený fasciální vak pro tento sval.

Naklonění páteře do strany

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné svaly kolmé na sagitální osu páteře, kolem které jsou náklony do strany, tento pohyb se provádí podle pravidla rovnoběžníku sil se současnou kontrakcí flexorových a extenzorových svalů páteře. sloupec strany, na které dochází k náklonu.

K tomuto pohybu stačí stáhnout přímý břišní sval a sval napřímený tělo. Navíc způsobuje kontrakci příčných svalů a čtvercového svalu dolní části zad.

Mezipříčné svaly umístěné mezi příčnými výběžky obratlů.

Čtvercový sval Bedra leží v bederní oblasti před vzpřimovačem trupového svalu. Má tvar čtyřúhelníku. Tento sval jde od hřebene kyčelního k 12. žebru a fixuje se na příčné výběžky bederních obratlů. Při oboustranné kontrakci drží páteř v narovnané poloze, stahuje dolů 12. žebro a při jednostranné kontrakci naklání páteř na stranu.

Torze páteře

Tohoto pohybu se účastní všechny svaly, jejichž snopce směřují kolmo nebo šikmo ke svislé ose páteře.

Většina velké svaly na rotaci páteře se podílejí:

v cervikální oblasti - sternocleidomastoideus, horní část trapézu, scalene se svalem, který zvedá lopatku opačné strany, svaly pásu a rotátoru;

v bederní oblasti - zevní šikmý sval břišní s vnitřním šikmým svalem břišní opačné strany (přičemž pohyb směřuje ke kontrahujícímu vnitřnímu šikmému svalu břišní), iliopsoas a rotátorové svaly.

Pohyb hlavy v atlanto-okcipitálním a atlanto-axiálním kloubu

Již bylo řečeno, že na pohybech hlavy se podílejí i svaly krku a zadní části těla, které jsou podepřeny kostmi lebky. Kromě těchto svalů existují malé svaly umístěné mezi atlasem, axiálním obratlem a týlní kostí. Mezi nimi, stejně jako v oblasti páteře, lze rozlišit následující funkční svalové skupiny: ty, které produkují záklony hlavy dopředu, dozadu, do strany a otáčení hlavy.

Předklon hlavy(flexe) produkují: anterior rectus capitis a laterální rectus capitis. Jdou ze strany atlasu k týlní kosti.

Záklon hlavy dozadu(extenze) provádějí tyto svaly: malý zadní přímý sval hlavy, velký zadní přímý sval hlavy, horní šikmý sval hlavy.

Malý přímý sval jde od zadního oblouku atlasu k týlní kosti, přímý sval - od trnového výběžku osového obratle k týlní kosti, dolní šikmý sval - od trnového výběžku 2. krčního obratle k příčný výběžek atlasu, horní šikmý sval - od příčného výběžku atlasu po kosti týlní kosti.

Naklonění hlavy na stranu dochází při současné kontrakci svalů, které naklánějí hlavu dopředu a dozadu, a ve směru, ve kterém se tyto svaly nacházejí.

hlava se otáčí produkují svaly: horní šikmý sval hlavy, dolní šikmý sval hlavy, přímý capitis major a rectus capitis minor.

Svaly zapojené do mechanismu vnějšího dýchání

Mechanismus zevního dýchání zajišťuje nepřetržité proudění vzduchu do plic a jeho odvod z plic. Akt vnějšího dýchání se skládá z nádechu a výdechu. Nádech je spojen s rozšířením hrudní dutiny uzavřené v hrudníku a výdech je spojen se zmenšením velikosti této dutiny. Změna těchto velikostí je způsobena kontrakcí svalů, které se nazývají dýchací. Všechny dýchací svaly se dělí na svaly nádechové a výdechové a každá z těchto skupin se zase dělí na hlavní a pomocné.

Hlavní svaly inspirace jsou:

1) membrána,

2) vnější mezižeberní,

3) vnitřní mezižeberní,

4) serratus posterior superior sval (str. 143),

5) serratus posterior inferior (str. 144),

6) svaly, které zvedají žebra (str. 145).

Membrána- Jedná se o široký plochý sval, který stahuje spodní otvor hrudníku. Má tvar kopule, vyboulené nahoru. V bránici se rozlišuje střední část - střed šlachy a periferní - svalový úsek. Svalový úsek se podle místa vzniku dělí na část hrudní, kostální a bederní (obr. 60). Sternální část začíná od vnitřního povrchu hrudní kosti, žeberní část - od vnitřního povrchu 6 spodních žeber, bederní část - od bederních obratlů a od šlachových oblouků přecházejících přes m. psoas major a čtvercový sval spodní část zad. Svalové snopce jdou od místa vzniku nahoru a končí ve středu šlachy.

V bránici jsou tři otvory: ve svalové části - otvor pro jícen a kanál aorty (největší arteriální céva) a ve šlaše - otvor dolní duté žíly.

Při kontrakci bránice klesá, čímž se zvětšuje vertikální velikost hrudní dutiny (při nádechu).

Při výdechu se uvolněná bránice zvedá v důsledku stahu břišních svalů, které jsou antagonisty bránice. Při zátěži jsou bránice a břišní svaly synergisty. Bránice se dobře hodí k tréninku. Jeho švihy nahoru a dolů se pohybují od 3 do 7-9 cm.Největšího rozvoje dosahuje u gymnastů, plavců a veslařů. Bránice není pouze nádechový sval, při snížení tlačí na játra a podporuje odtok žilní krve dolní dutou žílou z jater do srdce a rozšíření hrudní dutiny podporuje průtok žilní krve do srdce. srdce.

Vnější mezižeberní svaly nachází se v mezižeberních prostorech od páteře po chrupavku žeber. Jdou šikmo – shora dolů, zezadu dopředu, od spodního okraje nadložního žebra k hornímu okraji podložního žebra. Podílejí se především na nádechu a částečně na výdechu.

Vnitřní mezižeberní svaly nachází se hlouběji než vnější mezižeberní svaly. Vyplňují mezižeberní prostory od hrudní kosti až po rohy žeber. Počínaje horním okrajem spodního žebra jdou šikmo nahoru a dopředu k dolnímu okraji překrývajícího žebra. Podílejí se na výdechu, ale mohou se podílet i na nádechu, i když v menší míře.

Pomocné svaly inspirace jsou všechny, které jsou podepřeny žebry. Stahují se při opření např. o kosti pletence horní končetiny, vytahují žebra nahoru (hrudní, pilovitý, atd.). Mezižeberní svaly zvětšují hrudní dutinu v příčném a předozadním směru.

Hlavní svaly výdechu jsou:

1) všechny břišní svaly (str. 137),

2) vnitřní mezižeberní (str. 148),

3) vnější mezižeberní (str. 148),

4) hypochondrie,

5) příčné hrudního svalu.

Subkostální svaly nachází se na vnitřním povrchu žeber v blízkosti páteře. Padnou jim žebra.

příčný sval Hrudník se nachází na vnitřní ploše přední hrudní stěny. Její svalové snopce, začínající od hrudní kosti, jdou nahoru k žebrům. Při kontrakci tento sval snižuje žebra. Podle převahy pohybů žeber nebo bránice v mechanismu dýchání se rozlišuje dýchání kostální neboli hrudní, dýchání a brániční neboli břišní dýchání. Sportovci mají často smíšené dýchání, kdy jsou v dýchacím mechanismu přítomny jak žeberní, tak brániční složky. Atletická atletika, sportovní hry, box, zápas rozvíjejí především složku žeberní, gymnastika - brániční a plavání a veslování - obě složky.

Svaly hlavy

V oblasti hlavy se rozlišují dvě funkční svalové skupiny: svaly žvýkací a svaly obličejové.

Žvýkací svaly jsou jak geneticky (původem), tak funkčně (účastí na pohybech dolní čelisti) propojeny. Jsou čtyři z nich: žvýkací sval, temporalis, vnitřní a vnější pterygoidní sval.

žvýkací sval sahá od záprstní kosti a záprstního oblouku k vnější ploše úhlu a větve dolní čelisti.

temporalis sval má vějířovitý tvar, vyplňuje celou spánkovou jámu na lebce, její svalové snopce se sbíhají, tvoří silnou šlachu, která prochází pod jařmovým obloukem a končí na koronoidním výběžku dolní čelisti.

Vnitřní pterygoidní sval umístěný ve směru žvýkacího svalu pouze na vnitřní straně dolní čelisti. Začíná se od vnitřní desky pterygoidní proces, ale je připojen k vnitřní straně úhlu dolní čelisti.

Vnější pterygoidní sval má příčný směr svalových snopců. Jeho místem vzniku je velké křídlo sfenoidální kosti a vnější povrch pterygoideálního výběžku a místem úponu je krček kloubního výběžku dolní čelisti a vak maxilárního-čelistního kloubu. Pohyby dolní čelisti, ke kterým dochází v temporomandibulárním kloubu, který je kombinovaný, spočívají ve zvednutí čelisti, jejím pohybu dolů, dopředu, dozadu, do stran.

Pohyb dolní čelisti nahoru (sevření zubů) je produkován svaly: žvýkacím, temporálním, vnitřním pterygoidem.

Pohyb dolní čelisti dolů, její snížení, je možné díky gravitaci s uvolněným stavem svalů, které zvedají čelist. Tomuto pohybu napomáhají svaly ležící nad hyoidní kostí.

Pohyb dolní čelisti vpřed se provádí současnou kontrakcí zevních pterygoidních svalů a pohyb vzad se provádí kontrakcí dolních snopců temporálního svalu.

Pohyb dolní čelisti do stran je způsoben střídavou kontrakcí vnějších pterygoidních svalů, a pokud se sval na pravé straně stáhne, čelist se posune dovnitř levá strana a naopak.

Jak je patrné z rozboru funkce svalů podílejících se na pohybech dolní čelisti, nejsilnější skupinou jsou svaly, které dolní čelist zvedají, tedy fixují ji k horní čelisti. To lze snadno ověřit: dokážou například unést nejen váhu těla rotujícího akrobata, ale i váhu jeho parťáků.

Charakteristickým rysem obličejových svalů je, že jeden jejich konec nutně končí v kůži, nemají dvojitou oporu na kostech. Tyto svaly se stahují a pohybují kůží, tvoří se na ní důlky, záhyby, rýhy, což dodává obličeji určitý výraz – určuje mimiku, odkud tyto svaly dostaly své jméno.

Mimické svaly se nacházejí kolem otvorů obličeje buď v kruhovém směru, čímž tyto otvory zužují, nebo ve směru radiálním – rozšiřují je. Největší obličejové svaly jsou: sval nadkraniální, kruhový sval oka, kruhový sval ústní, lícní sval.

suprakraniálního svalu pokrývá celou střechu lebky, má přední břicho, týlní břicho a mezi nimi šlachovou přilbu, která těsně srůstá s kůží a volně s okosticí, a proto ji lze celkem snadno oddělit od kostí lebky (skalpování).

Přední břicho začíná od kůže v oblasti obočí a končí ve šlachové přilbě. Týlní břicho začíná od týlní kosti a mastoidního výběžku spánkové kosti, jde nahoru a také končí ve šlachové přilbě. Zmenšení přední části břicha pomocí pevné šlachové přilby zvedá obočí a vytváří příčné záhyby na čele. Kontrakce tohoto břicha, když je fixována v oblasti obočí, posune šlachovou přilbu dopředu a kontrakce týlního břicha ji posune dozadu.

V oblasti ušního boltce jsou tři svalové snopce, které se oddělily od týlního břicha nadočnicového svalu: sval předního ucha posunutím boltce dopředu nadřazený ušní sval, pohyb nahoru a nakonec zadní ušní sval tlačí to zpět. Svaly v oblasti boltce jsou u lidí špatně vyvinuté, jsou to pozůstatky ušních svalů zvířat.

Kruhový sval oka nachází se kolem vstupu do očnice, pod kůží horních a dolních víček a poblíž slzného vaku. Tento sval při kontrakci uzavře oči, uzavře je, roztáhne slzný vak, usnadní nasávání slz do něj a také stáhne obočí dolů, je antagonistou předního břicha nadočnicového svalu.

Orbikulární sval ústní leží pod kůží v oblasti ústního otvoru (horní a spodní rty) v kruhovém směru, což způsobuje zúžení otvoru při kontrakci.

bukální sval nachází se v tloušťce tváře. Sval začíná od alveolárního výběžku horní čelisti a větví dolní čelisti, jde dopředu a končí v koutku úst. Svalem prochází vývod příušní žlázy.

Kontrakce tohoto svalu zvyšuje tlak v dutině ústní a přispívá k vytlačování jejího obsahu, např. vzduchu při hře na dechové nástroje, a také přitlačuje tváře a rty k dásním a zubům.

Kromě těchto svalů existují malé svaly, které produkují pohyby horních a dolních rtů, koutků úst a podílejí se na výslovnosti hlásek.

Fascie hlavy jsou nestejně vyvinuté. V oblasti obličejových svalů jsou tenké, téměř nevyjádřené. Žvýkací svaly mají naopak dobře definované fascie, zejména v oblasti žvýkacích a temporálních svalů.

Svaly horní končetiny

Podle lokalizace se svaly horní končetiny dělí na svaly pletence horní končetiny a svaly volné horní končetiny. Ty se zase dělí na svaly ramene, svaly předloktí a svaly ruky. Mezi svaly pletence horní končetiny patří svaly připojené k jejím kostem: deltový, obklopující ramenní kloub zepředu, zvenčí a zezadu; supraspinatus, umístěný ve stejnojmenné jámě lopatky; infraspinatus, ležící v infraspinatus fossa; malé kulaté a velké kulaté, umístěné pod infraspinatus, a nakonec podlopatkové, vyplňující celou podlopatkovou jamku.

Svaly ramene se dělí na svaly přední plochy ramene a svaly zadní části ramene. Na přední ploše ramene jsou umístěny: v horní části - coracobrachiální sval, je obsazena celá přední plocha ramene biceps rameno a rameno, umístěné pod bicepsem. Výsledná síla m. coracobrachialis přechází před příčnou osou ramenní kloub, výsledná síla bicepsového svalu je před příčnou osou ramenního a loketního kloubu a výsledná síla ramenního svalu je před příčnou osou loketního kloubu.

Celou zadní plochu ramene zabírá triceps ramenního svalu a pouze ve spodní části, v oblasti loketního kloubu, se nachází loketní sval. Na předloktí jsou dvě hlavní svalové skupiny: přední a zadní. Přední skupina zahrnuje: pronator teres, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, dlouhý palmární, povrchový flexor digitorum, hluboký ohýbač prstů, dlouhý ohýbač palce a kvadrát pronátoru. Zadní skupinu tvoří: m. brachioradialis, umístěný v blízkosti radia, dlouhé a krátké radiální extenzory zápěstí, extenzor prstů, ulnární extenzor zápěstí, sval podporující klenbu, extenzor nejmenšího prstu ( malíček), dlouhý sval, který abdukuje palec, dlouhý a krátký extenzor palec a extenzor ukazováčku.

V oblasti ruky tvoří svaly elevaci palce, elevaci malíčku a střední skupinu svalů, která leží v palmární dutině. U lidí jsou tyto svaly díky vysoké diferenciaci a rozmanitosti pohybů distálního článku horní končetiny jako orgánu porodního dobře vyvinuty (na rozdíl od opic), zejména svaly palce, které zajišťují zachycení a udržení objektů kvůli přirozené opozici palce ke všem ostatním. V procesu lidské evoluce se ruka nejen stala orgánem práce, ale pod jejím vlivem se postupně měnila.

Na funkčním základě se svaly horní končetiny dělí na svaly zapojené do pohybů opasku horní končetiny, svaly produkující pohyby ramene v ramenním kloubu, svaly produkující pohyby předloktí v lokti a radioulnární klouby a svaly, které produkují pohyby ruky a prstů v četných kloubních kartáčích.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby pletence horní končetiny

Svaly pletence horní končetiny fixují lopatku a klíční kost, čímž vytvářejí oporu volné horní končetině, a navíc pohybem těchto kostí zvyšují amplitudu (rozsah) pohybů volné horní končetiny.

Pohyby pletence horní končetiny se vyskytují především v sternoklavikulárním kloubu, protože v akromioklavikulárním kloubu je malá pohyblivost, takže lze uvažovat, že se klíční kost a lopatka pohybují současně.

Podle přítomnosti dvou na sebe kolmých os rotace (vertikální a předozadní) zde lze rozlišit čtyři funkční svalové skupiny:

1) způsobující pohyb pásu horní končetiny dopředu,

2) zajištění jeho pohybu zpět,

3) zajištění pohybu nahoru (zvedání),

4) způsobující jeho snížení.

Kromě toho je možné pohybovat lopatkou kolem sagitální osy, spodní úhel směrem ven a dovnitř.

Pohyb pletence horní končetiny vpřed vyvolávají svaly, jejichž svalové snopce jdou před svislou osou sternoklavikulárního kloubu od hrudníku ke kostem pletence horní končetiny. Mezi tyto svaly patří:

1) velký prsní sval,

2) malý prsní sval,

3) serratus anterior.

velký prsní sval umístěné na přední ploše hrudníku. Začíná od sternálního konce klíční kosti, hrudní kosti, chrupavky 2-7 žeber a přední stěny pouzdra přímého břišního svalu a je připojena k hřebenu velkého tuberkula humeru. Při opření o kosti těla a klíční kost se tento sval podílí na pohybu ramene (a přes něj pásu horní končetiny) vpřed, vede abdukovanou paži k tělu a proniká do ramene. Ze všech poloh, ve kterých může paže být, ji kontrakce velkého prsního svalu vždy uvede do původní polohy. S pevnými pažemi sval zvedá žebra, účastní se inspirace a snižuje klíční kost. V pozicích vis, důraz, posiluje ramenní kloub, působí proti gravitační síle; při lezení na tyči lano přitahuje tělo k pevnému pásu horní končetiny (obr. 61, viz barevná vložka).

malý prsní sval nachází se pod velkým prsním svalem a má tvar trojúhelníku. Začíná od 2.-5. žebra a připojuje se ke korakoidnímu výběžku lopatky. Její svalové snopce jdou nahoru a ven.

Při dosednutí na žebra táhne malý prsní sval lopatku dopředu a dolů, zatímco její spodní roh se pohybuje od hrudníku dozadu a nahoru. Při opření o lopatku sval zvedá žebra, která je pomocným svalem nádechu, a také přitahuje tělo k pásu horních končetin při visu, opření o nerovné tyče atd.

Serratus anterior zaujímá přední a boční povrch hrudníku. Sval začíná od 8-9 horních žeber, ke kterým je fixován ve formě zubů. Reliéf těchto zubů dobře vynikne, pokud nakloníte trup na stranu a zvednete paži. Svalové snopce, umístěné na hrudi, procházejí pod lopatkou a jsou připojeny k jejímu obratlovému okraji a dolnímu rohu.

Serratus anterior při opření o žebra posouvá lopatku dopředu, jak je pozorováno u přímého úderu v boxu, výpadu v šermu, pohybu paže vpřed při plavání atd. Když jsou zmenšeny pouze spodní zuby, spodní úhel lopatka se pohybuje směrem ven a vnitřní směrem k páteři. Při odpočinku na lopatce svalová kontrakce přispívá k pohybu žeber směrem ven a nahoru, což zvětšuje hrudní dutinu a umožňuje, aby byl tento sval připsán pomocným svalům inspirace.

Pohyb pletence horní končetiny dozadu je prováděn svaly umístěnými na zadní ploše těla, jejichž svalové snopce jsou upevněny na kostech pletence horní končetiny a směřují k nim zezadu (obr. 62. Viz barevná příloha).

Mezi tyto svaly patří:

1) m. latissimus dorsi, působící přes humerus.

2) ve tvaru diamantu,

3) lichoběžníkový.

Dobře vyvinuté, způsobují dobré držení těla.

Pohyb nahoru (zvedání) pásu horní končetiny provádějí ty svaly, jejichž svalové snopce jdou shora dolů - od lebky nebo trnových výběžků obratlů ke kostem pásu horní končetiny. . Mezi tyto svaly patří:

1) horní snopce trapézového svalu,

2) zvedač lopatkového svalu

3) ve tvaru diamantu,

4) sternocleidomastoideus sval.

Zvláště velkou zátěž vynášejí, když stojí na rukou a visí, předklánějí se, zabraňují pohybu trupu a hlavy dolů.

Pohyb pletence horní končetiny dolů se provádí za účasti všech svalů jdoucích od těla ke kostem pletence horní končetiny směrem vzhůru. Tohle je:

1) malý prsní sval (str. 153),

2) spodní svazky lichoběžníku (str. 142),

3) dolní snopce předního zubatého (str. 153),

4) podklíčkový sval.

podklíčkový sval nachází se mezi 1. žebrem a klíční kostí. Jde od chrupavky 1. žebra ke spodní ploše vnějšího konce klíční kosti a táhne ji dopředu a dolů.

Velký prsní sval a široký m. m. latissimus dorsi rovněž přispívají ke snížení pásu horní končetiny. Při visu na narovnaných pažích opřených o nerovné tyče přitahují tělo k pevnému pásu horních končetin.

Rotace čepele

K rotaci lopatky dochází kolem sagitální osy. V tomto případě se spodní úhel lopatky může přiblížit k páteři (pohybovat se dovnitř) nebo se od ní pohybovat ven. Pohyb dovnitř se provádí současnou kontrakcí malého prsního svalu a dolní části kosočtvercového svalu. Pohyb směrem ven nastává při současné kontrakci horní části trapézového svalu, který zvedá klíční kost a lopatku, spodní části trapézového svalu, která stahuje vnitřní úhel lopatky k páteři, a pilovitého svalu, který táhne spodní úhel lopatky dopředu a ven. Takový pohyb je pozorován, když je paže zvednuta nad horizontální úroveň, například za účelem odpálení míče ve volejbalu, při házení a jiných pohybech.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby v ramenním kloubu

Podle tří na sebe kolmých os rotace (frontální, předozadní, vertikální) lze v ramenním kloubu rozlišit šest funkčních svalových skupin:

1) svaly zapojené do flexe ramene (pohybují se dopředu),

2) svaly zapojené do extenze ramene (posouváním dozadu) - antagonisté první skupiny,

3) svaly zapojené do únosu ramene,

4) svaly zapojené do addukce ramene (antagonisté svalů, které abdukují rameno),

5) svaly pronikající do ramene,

6) svaly, které supinují rameno (antagonisté pronátorů).

Prohnutí ramen

Tento pohyb produkují ty svaly, jejichž snopce procházejí před příčnou osou ramenního kloubu. Tyto zahrnují:

1) přední část deltového svalu;

3) coraco-humeral,

4) biceps brachii (str. 159).

Deltoidní, připomínající řecké písmeno delta, obepíná ramenní kloub zepředu, zvenčí i zezadu. Začíná od vnějšího konce klíční kosti, akromiálního výběžku a páteře lopatky. V souladu s tím je ve svalu izolována přední - klavikulární část, střední - akromiální část a zadní část. Sval se upíná na deltový tuberositas humeru, kde se sbíhají všechny snopce tohoto svalu.

Při dosednutí na kosti pletence horní končetiny se přední část svalu, umístěná před příčnou osou ramenního kloubu, podílí na flexi ramene, zadní část, odpovídající jejímu umístění za příčnou osou, participuje na flexi ramene. v prodloužení ramene a střední část jde jako výslednice celého svalu mimo sagitální osu a unáší rameno do horizontální úrovně. Poněkud šikmé uspořádání přední a zadní části deltového svalu vůči svislé ose ramenního kloubu přispívá k tomu, že přední část svalu pronuje rameno a zadní část supinuje.

Při odpočinku na pažní kost fixuje deltový sval pás horní končetiny k pažní kosti, např. při odpočinku na bradlech. Velkou zátěž nese pro sportovce specializované na střelbu z pistole, kteří drží zbraň ve vzduchu v natažené a zatažené ruce. Charakteristickým znakem tohoto svalu je, že má zpeřenou strukturu a výrazné vrstvy pojivové tkáně.

Corakobrachiální sval nachází se v horní třetině přední plochy ramene. Vychází z korakoidního výběžku lopatky a je připojen ke středu pažní kosti. Při opření o lopatku se sval zapojuje nejen do pohybu ramene vpřed, ale také do addukce a pronace. Při dosednutí na humerus zpevňuje ramenní kloub, fixuje pletenec horní končetiny ve vztahu k rameni.

Prodloužení ramen

Při extenzi ramene, tedy jeho pohybu vzad, se zapojují svaly umístěné za příčnou osou ramenního kloubu. Tyto zahrnují:

1) zadní část deltového svalu (str. 155),

3) infraspinatus,

4) malé kulaté,

5) velké kolo,

6) dlouhá hlava triceps brachii (str. 161).

infraspinatus sval nachází se pod trapézovým a deltovým svalem. Vyplňuje jamku stejnojmenné lopatky, která je spolu s fascií, která tento sval obléká, místem jeho začátku a jako úponové místo slouží velký tuberkul humeru. Sval addukuje rameno, ale může se podílet na extenzi a supinaci ramene díky tomu, že lopatka leží za humerem a svalové snopce se přibližují k její vnější straně.

malý sval teres umístěný pod m. infraspinatus, pokrytý jednou fascií. Začíná na zevním okraji lopatky a infraspinatus fascie a je připojen k velkému tuberkulu humeru. Funkce m. teres minor je podobná jako u m. infraspinatus.

teres major sval leží pod malým kulatým svalem, poněkud překrytý m. latissimus dorsi. Místem vzniku velkého kulatého svalu je spodní úhel lopatky, místem úponu je hřeben malého tuberkula humeru, kde je fixován, spojuje se obvykle v jednu šlachu s m. latissimus dorsi. Velký oblý sval neprochází z vnitřní strany ramenního kloubu, a proto při kontrakci rameno nejen addukuje a prodlužuje, ale také do něj proniká, to znamená, že funkce tohoto svalu je podobná funkci ramenního kloubu. latissimus dorsi.

Únos ramene

Abdukce ramene je produkována svaly, které jsou umístěny mimo sagitální osu ramenního kloubu. Tyto zahrnují:

1) deltový sval (str. 155),

2) supraspinózní.

supraspinatus sval zaujímá stejnojmennou jamku lopatky, pokrytou trapézovými a částečně deltovými svaly. M. supraspinatus začíná od supraspinózní fossa lopatka a fascie ji pokrývající. Svalové snopce jdou ven, procházejí pod akromiálním procesem lopatky a jsou upevněny k velkému tuberkulu humeru, který se nachází téměř v pravém úhlu k předozadní ose ramenního kloubu. Při dosednutí na lopatku svalová kontrakce způsobí abdukci ramene a při dosednutí na pažní kost fixuje lopatku k pažní kosti. Funkce svalů, které abdukují rameno, se snadno demonstruje v poloze paží do stran.

Addukce ramen

Addukce ramene se provádí podle pravidla rovnoběžníku sil současnou kontrakcí flexorů a extenzorů ramene. Hlavní z těchto svalů jsou:

1) velký prsní sval (str. 153),

2) latissimus dorsi (str. 143),

3) infraspinatus (str. 156),

4) malé kolo (str. 156),

5) velké kolo (str. 156),

6) podlopatkové,

7) coraco-humeral (str. 155),

8) dlouhá hlava tricepsového svalu ramene (str. 161).

Subscapularis nachází se v podlopatkové jamce lopatky. Má zpeřenou strukturu a velký průměr výkonu. Sval začíná od podlopatkové jamky lopatky a fascie, která sval obaluje, a je připojen k malému tuberkulu humeru. Při opření o lopatku se sval addukuje a proniká do ramene. Při odpočinku na pažní kosti všechny svaly, které jdou od lopatky k pažní kosti, fixují volnou horní končetinu k pletenci horní končetiny.

Tyto svaly za normálních podmínek, se spuštěnými pažemi, působí nejen proti gravitaci (váži) volných horních končetin, ale také proti gravitaci zátěže držené při porodních procesech. Ve sportovní praxi s důrazem na leh, důraz na tyče, vis na narovnaných pažích, zpevňují ramenní kloub, v poloze „kříž“ působí proti gravitační síle těla, paže drží v přidělené poloze.

Pronace ramen

Pronace ramene, otočení dovnitř kolem svislé osy, je produkována svaly:

1) přední část deltového svalu (str. 155),

2) velký prsní sval (str. 153),

3) latissimus dorsi (str. 143),

4) velké kolo (str. 156),

5) podlopatkové (str. 157).

Pohyb paží vzad při lyžování, při veslování bývá doprovázen pronací ramene.

Supinace ramen

Supinaci ramene, otočení směrem ven, provádějí svaly:

1) zadní část deltového svalu (str. 155),

2) infraspinatus (str. 156),

3) malé kulaté (str. 157).

Snopce těchto svalů jdou šikmo vpředu vzhledem ke svislé ose ramenního kloubu a snopce pronátorových svalů jdou šikmo vzadu.

Při porovnání svalů prostupujících rameno se svaly supinujícími je vidět, že pronátorů je více než supinátorů, pronátory jsou silnější než supinátory. To může vést k jedné z posturálních vad – shrbení, kdy akromiální výběžky a hlavice humeru vyčnívají dopředu, velikost mezi akromiálními výběžky za (po oblouku) je zvětšená oproti přední velikosti – šířka ramen. To je běžné zejména u boxerů s vysoce vyvinutými prsními svaly. V procesu tělesné výchovy je třeba věnovat zvláštní pozornost tréninku svalů supinujících rameno, které se i ve specifických sportovních pohybech podílejí málo (kromě házenkářů, tenistů a šermířů). V zápase se používá menší rozvoj podpory klenby než pronátory: je lepší chytit se za ramena s pronační pozicí soupeřova ramene.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby v loketních a radioloketních kloubech

V loketním kloubu předloktí obvykle produkuje pohyb, i když když je loketní kloub fixován, může pohyb produkovat i rameno. Při fixovaném rameni v loketním kloubu je možná flexe a extenze předloktí, jeho pronace a supinace.

Flexe předloktí - pohyb vpřed s paží spuštěnou dolů; extenze předloktí - pohyb do výchozí úrovně (více vzad je nemožné vzhledem k tomu, že olecranon spočívá na stejnojmenné jamce). K flexi a extenzi předloktí dochází kolem frontální osy.

Pronace předloktí je otočení dovnitř, supinace je otočení ven. K těmto pohybům dochází kolem vertikální osy nejen v loketním kloubu, ale také v radioloketních kloubech – proximálních a distálních. Podle pohybů v loketním kloubu lze rozlišit čtyři funkční skupiny svalů: flexorové svaly předloktí, jejich antagonisté - extenzory předloktí, pronátory předloktí a jejich antagonisté - supinátory předloktí.

Ohnutí předloktí

Flexi předloktí produkují svaly ležící na přední ploše ramene a předloktí, jejichž snopce protínají vpředu příčnou osu loketního kloubu (obr. 63). Mezi tyto svaly patří:

1) biceps brachii,

2) rameno,

3) brachioradiální,

4) kulatý pronátor.

Tohoto pohybu se účastní i svaly, které jdou z vnitřního epikondylu pažní kosti do předloktí a ruky, ale je to malé, protože rameno jejich síly ve vztahu k příčné ose kloubu je malé (jsou umístěny velmi blízko k tomu).

Biceps brachii zabírá celou přední plochu ramene, má dvě hlavy: krátkou a dlouhou. Dlouhá hlava pochází ze supraartikulárního hrbolu lopatky a krátká hlava z korakoidního výběžku lopatky. Uprostřed ramene se obě hlavy sbíhají a tvoří dobře definované svalnaté břicho.

Bicepsový sval ramene je připojen k tuberositas radia, kde jsou obě hlavy fixovány jednou společnou šlachou. V oblasti distální opory odstupuje aponeuróza ze šlachy bicepsového svalu ramene, která jde na vnitřní stranu předloktí a je vetkána do fascie. Přítomnost tohoto svazku činí směr výsledného bicepsu ramene více středním. Charakteristickým rysem tohoto svalu je, že šlacha jeho dlouhé hlavy prochází dutinou ramenního kloubu, a proto svalový tonus má určitý posilující účinek na ramenní kloub, čímž se hlava humeru přibližuje ke kloubní dutině lopatky. . Tento sval je biartikulární, prochází před příčnou osou loketních a ramenních kloubů.

S proximální podporou vytváří biceps brachii flexi paže v ramenním kloubu. Protože jeho dlouhá hlava je umístěna více laterálně než krátká, první se kromě flexe podílí na abdukci ramene a druhá na jeho addukci. Ve vztahu k loketnímu kloubu se bicepsový sval ramene podílí nejen na flexi předloktí, ale také na jeho supinaci, což je možné díky skutečnosti, že tuberositas radia je umístěn vpředu a na vnitřní straně poloměru, a proto se při ohnutí poloměr posouvá nejen dopředu, ale také se otáčí ven. Při distální podpoře se kontrakce m. biceps brachii přibližuje rameni k fixovanému předloktí, jak je pozorováno při visu na pokrčených pažích, při vytahování. Protažení bez zkrácení, biceps ramene drží články horní končetiny v ramenním a loketním kloubu (závěs, důraz).

ramenního svalu umístěný pod bicepsem ramene, při kontrakci je však dobře patrný na obou stranách distální šlachy bicepsu.

Ramenní sval začíná od předního povrchu humeru a je připojen ke koronoidnímu výběžku ulny. Při dosednutí na pažní kost sval ohýbá předloktí; s distální podporou je jeho funkce podobná funkci bicepsu ramene.

brachioradialis sval umístěné na vnější straně předloktí. Začíná od humeru (nepatrně nad zevním epikondylem) a zevní intermuskulární přepážky a je připojena k radiu nad výběžkem styloidu.

S proximální podporou je sval zapojen do flexe předloktí. Šikmé směry svalových snopců vůči svislé ose radioloktových kloubů umožňují vyvolat supinaci nebo pronaci v závislosti na výchozí poloze předloktí. Pokud je předloktí pronováno, sval ho supinuje, pokud je supinováno, pronuje.

Sval kulatý pronátor umístěné v horní části předloktí. Jde šikmo z vnitřní strany předloktí dolů a ven. Místem vzniku tohoto svalu je vnitřní epikondyl humeru a koronoidní výběžek ulny a místem úponu je vnější plocha radia mírně nad jeho středem. Při odpočinku na rameni se sval zapojuje do pronace předloktí. Spolu s m. brachioradialis tvoří dvojici sil, jejichž výslednice směřuje do flexe předloktí.

Při odpočinku na předloktí všechny svaly, které vpředu procházejí loketním kloubem, vytvářejí flexi ramene v loketním kloubu (například při přitahování na hrazdě).

Prodloužení předloktí

Svaly zapojené do extenze předloktí se nacházejí na zadní straně ramene. Tyto zahrnují:

1) tricepsový sval ramenního,

Triceps rameno má tři hlavy: dlouhou, boční a střední. Dlouhá hlava začíná od subartikulárního tuberkulu lopatky a další dva - od zadního povrchu humeru a intermuskulárních přepážek. Sval je připojen k olekranonu ulny. Svalová část tricepsového svalu ramene, uzavírající spirální rýhu na pažní kosti, tvoří ramenně-svalový kanál.

S proximální podporou sval natahuje paži v loketním kloubu. Přítomnost dlouhé hlavy procházející poblíž ramenního kloubu za jeho příčnou osou zajišťuje jeho účast na extenzi a addukci ramene. S distální podporou sval posiluje klouby, kolem kterých prochází.

Loketní sval má trojúhelníkový tvar a jde od zevního epikondylu humeru k zadní ploše ulny v oblasti její proximální epifýzy. Sval ohýbá předloktí.

Velké zatížení tricepsového svalu ramenního a loketního svalu padá při předpažení u vzpěračů, při předpažení paží při důrazu u gymnastek, ve statických polohách na nářadí, ve stoji na rukou atd. Práce neméně důležité jsou tyto svaly při pohybech dynamického charakteru: přímý úder v boxu, výpad v šermu, odpal do míče ve volejbale, basketbalu, tenisu atd.

Pronace předloktí

Pronace předloktí zahrnuje svaly, které mají šikmý směr vzhledem ke svislé ose radioloketních kloubů a jsou umístěny před touto osou. Tyto zahrnují:

1) kulatý pronátor (str. 160),

2) čtvercový pronátor,

3) m. brachioradialis (str. 160).

Pronátorový čtverec se nachází v distálním předloktí přímo na přední ploše kostí předloktí. Sval ve tvaru čtyřúhelníku se táhne od ulny k vnějšímu okraji radia. Podílí se pouze na pronaci předloktí.

Supinace předloktí

Klenbové podpěry předloktí nemají specifické umístění, jako pronátory. Tyto zahrnují:

1) biceps brachii (str. 159),

2) supinátorový sval.

Sval podporující klenbu nachází se v horní části předloktí na jeho zadní ploše a přímo sousedí s kostmi předloktí. Začíná od zevního epikondylu humeru, pak jeho svalové snopce směřují šikmo zezadu dopředu, obklopují radius. Nártový sval je připojen k přední ploše radia, v jeho horní třetině. Funkce svalu je jasná již z názvu.

Svaly podpory klenby a pronátory předloktí nesou velkou zátěž při šermu, hraní tenisu.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby rukou

Pohyby rukou se vyskytují současně ve více kloubech (radio-karpální, střední-karpální, karpo-metakarpální atd.), je velmi obtížné je rozlišit. Proto je vhodné považovat pohyby ruky za integrální útvar v „karpálním“ kloubu. Tyto pohyby jsou možné kolem dvou os: příčná – flexe a extenze, předozadní – abdukce a addukce. Podle naznačených pohybů se rozlišují čtyři skupiny svalů: flexory ruky, jejich antagonisté - extenzory ruky, svaly abduktory a jejich antagonisté - svaly adduktory.

Flexe ruky

Na flexi ruky (její pohyb směrem k dlani) se zapojují svaly umístěné na přední ploše předloktí, jejichž snopce procházejí před příčnou osou kloubů proximální ruky.

Mezi tyto svaly patří:

1) radiální flexor zápěstí,

3) dlouhý dlaňový sval,

4) povrchový ohýbač prstů,

5) hluboký ohýbač prstů,

6) dlouhý flexor velkého kartáč na prsty.

Většina svalů pochází z mediálního epikondylu humeru, fascie předloktí, palmárního povrchu horní třetiny kostí předloktí a mezikostní membrány. Loketním kloubem není vymrštěn pouze hluboký flexor prstů, jeho místem vzniku je radius a ulna a mezi nimi se nachází mezikostní membrána. Dlouhý flexor palce, který je jakoby součástí hlubokého flexoru prstů, začíná od palmárního povrchu radia. V místě vzniku je téměř nemožné tyto svaly od sebe oddělit. Teprve od poloviny předloktí přecházejí flexorové svaly ruky do dlouhých tenkých šlach, které procházejí karpálním tunelem pod vazem - držákem flexoru a končí na kostech ruky.

Přítomnost dlouhých šlach umožňuje rukám a prstům provádět různé jemné pohyby s poměrně výrazným rozsahem. Koncentrace svalových šlach při průchodu karpálním tunelem poskytuje více střední směr pohybu rukou, zejména prstů, což je důležité pro lepší uchopení a držení předmětů.

Při ohýbání s určitým úsilím ruky a prstů v distální (spodní) části předloktí jsou šlachy flexorových svalů ruky dobře tvarované pod kůží. Šlacha radiálního flexoru zápěstí se nachází na vnější straně předloktí. Místem úponu svalu po jeho průchodu radiálním kanálkem zápěstí je báze 2. záprstní kosti.

Šlacha flexor carpi ulnaris leží blíže k vnitřnímu okraji předloktí (ze strany 5. prstu) a je připojena ke spodině 5. záprstní kosti. Pisiformní kost se nachází ve šlaše svalu, která působí jako sezamská kost: zvyšuje sílu ramene tohoto svalu.

Šlacha dlouhého palmárního svalu zaujímá střední polohu mezi ulnárním a radiálním flexorem zápěstí. Přechází přes karpální kanál a poněkud se rozšiřuje a je vetkán do palmární aponeurózy. Tahem za palmární aponeurózu sval tlakem na dlaň zabrání sevření cév jdoucích do ruky.

Povrchový flexor prstů, stále v předloktí, je rozdělen na čtyři šlachy, které po průchodu karpálním kanálem směřují do středních článků 2.-5.prstu - místa jejich úponu. Navíc v místě fixace se šlacha rozdvojí a vytvoří otvor, kterým prochází šlacha hlubokého flexoru prstů.

Hluboký flexor prstů se nachází pod povrchovým flexorem prstů. Také se dělí na čtyři šlachy, které procházejí otvory ve šlachách povrchového flexoru prstů a připojují se k distálním (konečným) falangám 2.-5. prstů ruky.

Dlouhý flexor palce, procházející karpálním kanálem, směřuje k distální falangě 1. prstu ruky.

Flexory ruky a prstů s proximální oporou ohýbají ruku a prsty a s distální oporou, oporou o ruce (stoj na rukou, zarážky), fixují nadložní články končetiny k podložním, nejen zabraňují jejich posunutí, ale také snížení vlivu gravitace na základní články. Při visu na narovnaných pažích flexory nejen fixují ruku k projektilu, ale působí i proti gravitační síle, která má tendenci oddělovat předloktí od ruky, posilovat klouby, kolem kterých procházejí.

Protože flexorové svaly ruky a prstů probíhají před příčnou osou loketního kloubu, mohou se s proximální oporou do určité míry podílet na flexi předloktí (viz str. 160).

Prodloužení zápěstí

Svaly zapojené do extenze ruky jsou umístěny na zadní ploše předloktí, jejich snopce procházejí za příčnou osou rotace v kloubech ruky. Mezi tyto svaly patří:

1) dlouhý radiální extenzor zápěstí,

2) krátký radiální extenzor zápěstí,

4) extenzor prstů,

5) dlouhý extenzor palce,

6) extenzor ukazováčku,

7) extenzor malíčku.

Téměř všechny svaly zapojené do extenze ruky pocházejí z vnějšího epikondylu humeru, fascie předloktí a zadního (dorzálního) povrchu kostí předloktí. Dlouhý extenzorový palec ruky začíná od dorza ulny a radia a také od mezikostní membrány. Extenzor ukazováčku vychází z dorzální plochy radia a mezikostní membrány.

Extenzorové svaly ruky, podobně jako flexorové svaly ruky, nejsou v oblasti proximální opory téměř odděleny, uprostřed předloktí přecházejí do tenkých dlouhých šlach, které procházejí kostně-vazivovými kanálky pod držákem vazu extenzoru a končí na kostech ruky. Tyto svaly jsou umístěny následovně. Extensor carpi longus se nachází v blízkosti m. brachioradialis, na vnější straně loketního kloubu. Krátký radiální extenzor zápěstí je umístěn poněkud za a dolů. Extenzor prstů zaujímá střední polohu na hřbetu předloktí. A konečně, blíže k vnitřnímu okraji předloktí, k jeho ulnární straně, je ulnární extenzor zápěstí. Dlouhý extensor carpi radialis se vkládá na bázi 2. metakarpu a krátký na bázi 3. metakarpu.

Extenzor prstů, rozdělený do čtyř šlach, které jsou upevněny na zadní straně středních a distálních článků 2.-5. prstů, je uvolňuje v interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech. Dlouhý extenzorový palec ruky je připevněn k zadní ploše palce, kde se vytváří dobře ohraničená aponeuróza, která je přehozena přes metakarpofalangeální a interfalangeální klouby tohoto prstu. Extenzor ukazováčku je připojen k zadní ploše 2. prstu v distální falangě. Extenzor malého prstu je připevněn k zadnímu povrchu všech jeho falangů.

Extenzorové svaly prstů se podílejí nejen na extenzi prstů, ale také na extenzi ruky, protože procházejí v blízkosti kloubů ruky, ve kterých k tomuto pohybu dochází.

Přineste kartáč

Přiblížení ruky - její pohyb dovnitř, směrem k malíčku - probíhá podle pravidla rovnoběžníku sil při zmenšení flexorů a extenzorů ruky, ležící na vnitřní straně předloktí. Mezi tyto svaly patří:

K abdukci ruky - jejímu pohybu ven, směrem k palci - dochází obdobně jako addukce, přičemž dochází k redukci flexorů a extenzorů ruky umístěných na vnější straně předloktí. Mezi tyto svaly patří:

1) radiální flexor zápěstí (str. 162),

2) dlouhý radiální extenzor zápěstí (str. 163),

3) krátký radiální extenzor zápěstí (str. 163),

4) dlouhý sval, který unáší palec ruky,

5) dlouhý extenzor palce (str. 164),

6) krátký extenzor palce.

Krátký extenzorový palec začíná na hřbetu ulny a radia, stejně jako na mezikostní membráně a je připojena k hřbetu proximální falangy palce. Tento sval se podílí nejen na extenzi palce, ale také na abdukci ruky.

Dlouhý sval, který unáší palec, začíná, stejně jako předchozí sval, na hřbetu radia, ulny a mezikostní membrány a je připojen k bázi proximální falangy palce. Tento sval se podílí nejen na abdukci palce, ale i na abdukci ruky.

Než přistoupíme k klasifikaci svalů zapojených do pohybu prstů, podle funkčního základu, je nutné je zvážit podle umístění, protože jsou velmi četné a jejich názvy často již naznačují funkční příslušnost.

V oblasti ruky jsou tři svalové skupiny: jedna tvoří eminenci palce ruky, druhá - eminence malíčku, třetí - střední svalovou skupinu ruky.

Svaly palce jsou:

1) krátký sval, který unáší palec ruky,

2) krátký flexor palce,

3) sval, který stojí proti palci ruky,

4) sval, který vede palec ruky.

Svaly elevace malého prstu zahrnují:

1) krátký dlaňový sval,

2) sval, který odstraňuje malíček,

3) krátký flexor malíčku,

4) sval, který stojí proti malíčku.

Střední svalová skupina ruky zahrnuje:

1) červovité svaly probíhající od šlach hlubokého flexoru prstů k zadní ploše proximálních článků prstů 2.-5.

2) mezikostní svaly ruky, ležící mezi záprstními kostmi. Dělí se na palmární a dorzální. Na ruce jsou tři palmární, mezikostní svaly. Jsou uspořádány tak, že vedou 2., 4. a 5. záprstní kůstku a jimi prsty ke 3. záprstní kosti nebo ke 3. prstu. Na ruce jsou čtyři dorzální mezikostní svaly. Ty jsou naopak umístěny v prostorech mezi záprstními kůstkami tak, že ony i prsty jsou odebírány od středu. Kromě toho se mezikostní svaly podílejí na flexi proximálních článků prstů a na extenzi středních a distálních článků prstů.

Mezi uvažovanými svaly lze rozlišit následující funkční skupiny:

1) ohýbače prstů,

2) extenzory prstů,

3) svaly, které unášejí prsty na ruce,

4) svaly, které přinášejí prsty ruky.

Flexe prstů

Flexorové svaly prstů jsou umístěny před příčnou osou metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů.

Mezi tyto svaly patří:

1) povrchový ohýbač prstů,

2) hluboký ohýbač prstů,

3) dlouhý flexor palce,

4) krátký flexor palce,

5) krátký flexor malíčku,

6) červovité svaly.

Prodloužení prstu

Extenzorové svaly prstů jsou umístěny za příčnou osou metakarpofalangeálního a interfalangeálního kloubu.

Tato skupina zahrnuje následující svaly:

1) extenzor prstů,

2) extenzor malíčku,

3) extenzor ukazováčku,

4) dlouhý extenzor palce,

5) krátký extenzor palce.

Únos prstu

Svaly, které odstraňují prsty, jsou umístěny šikmo vzhledem k sagitální ose. Tyto zahrnují:

1) dlouhý sval, který unáší palec ruky,

2) krátký sval, který unáší palec ruky,

3) sval, který odstraňuje malíček,

4) dorzální mezikostní svaly.

Přivedení prstů se provádí:

1) palmární mezikostní svaly,

2) sval, který vede palec ruky.

Opozice palce k ostatním prstům je vykonávána svalem, který je proti palci ruky, a opozice malíčku je vykonávána svalem, který je proti malíčku.

Svaly zapojené do pohybů ruky a prstů mají velký význam nejen v pracovních procesech, ale také při sportovních pohybech. Úloha flexorů ruky a prstů je zvláště velká, když drží váhu zvedáného břemene při vzpírání, zabraňují nadměrnému natažení ruky, v gymnastice, zajišťují úchop střel, drží váhu těla, zabránění posunutí článků těla a v důsledku toho zranění. Největší zátěž na flexory ruky a prstů padá při provádění velkého obratu v gymnastice. Při zavěšení tyto svaly nejen zajišťují sevření projektilu, ale také fixují klouby, působí proti gravitaci, zabraňují přetržení vazů a dokonce i svalů.

Fascie horní končetiny

Název fascie na horní končetině závisí na jejich umístění: fascie ramene, fascie předloktí, fascie ruky. V oblasti deltového svalu se rozlišuje jejich vlastní deltoidní fascie, která vpředu přechází do fascie hrudníku a za - do fascie zad. Fascie ramene, pokrývající svaly přední a zadní plochy, tvoří vnitřní a vnější mezisvalové přepážky, které oddělují tyto svalové skupiny od sebe, poskytují dodatečnou podporu svalům a zabraňují jejich posunutí při kontrakci.

V oblasti předloktí tvoří fascie, pokrývající zde umístěné svaly, také přepážky mezi nimi, ztlušťující se v oblasti vnitřních a zevních epikondylů pažní kosti, kde je místem opory pro svaly. Na hřbetu ruky, v oblasti radiokarpálního kloubu, fascia, ztluštění, tvoří vaz - extensor retinaculum - pod kterým procházejí šlachy extenzorových svalů ruky a prstů ve speciálních kostně vláknitých a vazivových kanálků. Jsou zde oblečeny do tenké dvouvrstvé membrány, mezi jejíž vrstvami je malé množství synoviální tekutiny. Během svalové kontrakce nezaznamenávají šlachy v těchto kanálcích téměř žádné tření. V oblasti dlaně se fascie předloktí zahušťuje a tvoří vaz - flexorový držák, pod nímž procházejí šlachy flexorových svalů prstů ruky, také oblečené v synoviální membráně.

Ztluštění v oblasti palmárního povrchu ruky tvoří fascie palmární aponeurózu, ze které odcházejí fasciální ploténky, oddělující svalovou skupinu střední části palmární plochy ruky od svalů tvořících vyvýšení palce a ze svalů, které tvoří elevaci malíčku.

V oblasti palmární plochy prstů jsou kostěně vazivová pouzdra, ve kterých leží šlachy flexorů prstů, pokryté dvouvrstvou synoviální membránou. Přítomnost tekutiny mezi jeho pláty snižuje tření při klouzání šlach.

Topografické útvary horní končetiny

V oblasti proximální horní končetiny, mezi m. deltoideus a m. pectoralis major, je delto-prsní rýha, kudy prochází v. cephalica. Tato rýha, rozšiřující se směrem ke klíční kosti, tvoří podklíčkovou jamku, ve které je palpován korakoidní výběžek lopatky.

Po stranách bicepsového svalu jsou dvě drážky: mediální drážka ramene a boční drážka ramene. První je hlubší. Obsahuje neurovaskulární svazek a v boční rýze ramene - hlavovou žílu.

Mezi svobodnými horní končetina a trup tvoří axilární jamku, která je dobře viditelná, když je paže unesena. Fossa má čtyři stěny: přední, zadní, vnitřní a vnější. Přední stěnu tvoří m. pectoralis major a minor, zadní m. latissimus dorsi, teres major a subscapularis, vnitřní m. serratus anterior a vnější m. coracobrachialis a biceps brachii. V oblasti axilární jamky se nachází neurovaskulární svazek a lymfatické uzliny, kterými proudí lymfa z volné horní končetiny. Ve fossa lze nahmatat hlavici pažní kosti.

Před loketním kloubem se nachází jáma loketní, která je z vnější strany ohraničena m. brachioradialis, zevnitř oblým pronátorem a její dno tvoří m. brachialis. V oblasti loketní jamky je dobře palpována šlacha bicepsu ramene.

S nepohnutým předloktím v jeho proximální části je zvenčí dobře viditelná "jáma krásy", kde je cítit mezera ramenního loketního kloubu, nad mezerou - hlavice kondylu humeru a pod mezera - hlava poloměru.

Svaly dolní končetiny

Podle lokalizace se svaly dolní končetiny dělí na svaly pánevní, svaly stehna, svaly bérce a svaly nohy.

Svaly pánve se zase dělí na vnější a vnitřní. Do první skupiny patří: gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus, obturator internus, superior a inferior twin, obturator externus a quadratus femoris; do druhé - iliakální-bederní a hruškovitého tvaru.

V oblasti stehna se rozlišují svaly přední strany stehna, svaly zadní strany stehna a svaly vnitřní strany stehna. Mezi svaly přední plochy stehna patří krejčí, tensor fascia lata a m. quadriceps femoris. Na zadní straně stehna jsou svaly: pološlacha, poloblanitý sval, biceps femoris a popliteální. Na vnitřní ploše stehna jsou tenké, velké adduktory, dlouhé adduktory, krátké adduktory a prsní svaly.

V oblasti holeně jsou svaly rozděleny do skupin: přední, zadní a vnější. Přední skupina zahrnuje m. tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor pollicis longus. Na zadní ploše bérce se nachází trojhlavý sval bérce sestávající z m. gastrocnemius a m. soleus, m. plantar, m. tibialis posterior, dlouhého ohýbače prstů a dlouhého ohýbače palce nohy. Na vnější straně bérce jsou pouze dva svaly: dlouhý a krátký peroneální.

Svaly nohy se dělí na svaly dorza nohy a svaly plantární plochy nohy. Na hřbetu nohy jsou: krátký extenzor prstů, krátký extenzor palce nohy a dorzální mezikostní svaly. Svaly plantárního povrchu nohy tvoří mediální, laterální a střední skupinu.

Na funkčním základě se svaly dolní končetiny dělí na svaly, které produkují pohyby v kyčelní kloub svaly, které produkují pohyby v kolenním kloubu, a svaly, které produkují pohyby chodidla.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby v kyčelním kloubu

V kyčelním kloubu se obvykle uvažují pohyby kyčle, i když podobné pohyby pánve jsou možné s fixovanou kyčlí.

Podle tří vzájemně kolmých os rotace v kyčelním kloubu jsou možné následující pohyby kyčle:

1) flexe (pohyb vpřed) a extenze (pohyb z dané polohy do výchozí polohy nebo z posledního vzad) kolem příčné osy;

2) abdukce (pohyb směrem ven) a addukce (pohyb do výchozí polohy směrem ke střední čáře těla) kolem sagitální osy;

3) pronace (rotace dovnitř) a supinace (rotace směrem ven) kolem vertikální osy.

Podle těchto pohybů se rozlišuje šest funkčních svalových skupin: flexory kyčle; jejich antagonisty jsou extenzory kyčle; svaly, které unesou stehno; jejich antagonisty jsou svaly, které addukují stehno; svaly pronikající do stehna; jejich antagonisty jsou svaly, které supinují stehno.

kyčelní flexe

Flexe kyčle je prováděna svaly umístěnými před příčnou osou kyčelního kloubu.

Tyto zahrnují:

1) iliopsoas,

2) krejčí,

3) tenzorový sval fascia lata,

4) hřeben,

Iliopsoas sval sestává ze tří svalů: velkého bederního, malého bederního (který může chybět) a kyčelního svalu (obr. 64).

psoas major začíná od boční plochy těl a příčných výběžků 12. hrudního a všech bederních obratlů, malého bederního - od 12. hrudního a 1. bederního obratle a kyčelního svalu - od kyčelní jamky. M. iliopsoas je připojen k malému trochanteru stehenní kosti a pouze malý m. m. m. m. m. m. m. m. psoas je připojen k fascii pánve, tahem za něj vytváří další oporu pro m. iliaca.

Svalové snopce m. iliopsoas přecházejí do stehna ve svalové mezeře, ohýbají se přes stydkou kost, čímž se mění úhel (přibližuje se k přímce) přístupu svalu ke kosti a tím se zvyšuje jeho funkce jako ohýbač kyčle.

S proximální podporou na obratlích a ilium svalová kontrakce způsobuje flexi kyčle se zataženou kyčlí, její addukci a supinaci, protože malý trochanter není umístěn přesně před stehnem, ale poněkud uvnitř.

Při dosednutí na stehenní kost vyvolá oboustranná kontrakce m. psoas major flexi bederní páteře a naklonění pánve dopředu, rotaci kolem příčné osy (přechod z lehu do sedu). Kontrakce m. psoas major zvyšuje bederní lordózu a její současná kontrakce s přímým břišním svalem ji snižuje (úhel v klidu, úhel ve visu), přičemž zatížení těchto svalů je obzvláště velké, protože moment gravitace dolních končetin je velmi velký. Při jednostranné kontrakci může sval poněkud otáčet pánví kolem svislé osy v opačném směru a podílet se na náklonu páteře na stranu.

Sartorius- nejdelší ze všech lidských svalů. Začíná od horní přední kyčelní páteře a připojuje se k tuberositas holenní kost. Svalové snopce tohoto svalu jdou šikmo, procházejí nejprve podél přední plochy stehna, poté podél vnitřní a nakonec za příčnou osou. kolenní kloub. Tento sval je biartikulární. Při odpočinku na kyčelní kosti flektuje a supinuje stehno, flexe a pronace bérce; při odpočinku na tibii naklání pánev dopředu; při jednostranné kontrakci rotuje pánví kolem svislé osy v opačném směru.

Tenzorová fascia lata sval také začíná od horní přední kyčelní páteře. Jeho svalové snopce jdou ven a končí v široké fascii stehna. Sval se zapojuje nejen do flexe kyčle, ale i do její pronace, navíc může kyčli abdukovat. Při dosednutí na širokou fascii stehna způsobí oboustranná svalová kontrakce přední náklon pánve a jednostranná (stoj na jedné noze) přiklonění pánve ke kontrahujícímu svalu.

hřebenový sval leží mediálně k m. iliopsoas. Začíná od horní větve stydké kosti a je připojena k horní třetině stehenní kosti.

Vezmeme-li v úvahu kontrakci m. pectineus při proximální podpoře, nikoli izolovaně, ale ve spolupráci např. s m. sartorius, je vidět, že jejich společná výslednice prochází před frontální osou kyčelního kloubu a zajišťuje flexi kyčle. Při stejné podpoře se sval zapojuje do supinace a addukce stehna. S distální podporou oboustranná svalová kontrakce předklání pánev dopředu a na jedné straně ji fixuje ke stehnu.

Rozšíření kyčle

Svaly zapojené do extenze kyčle se nacházejí na zadní ploše kyčelního kloubu, za jeho příčnou osou. Mezi tyto svaly patří:

1) gluteus maximus,

2) biceps femoris,

3) semitendinosus,

4) semimembranózní,

5) velký adduktor.

M. gluteus maximus zabírá celou hýžďovou oblast, zezadu zcela kryje kyčelní kloub. Toto je jeden z nejsilnějších svalů. Má zpeřenou stavbu, výrazné vrstvy pojivové tkáně, které jsou další oporou pro jeho svalové snopce (obr. 65).

Sval pochází ze zadní plochy kyčelní kosti, křížové kosti, kostrče a sakrotuberózního vazu a je připojen k fascia lata stehna a gluteální tuberositas femuru.

Při dosednutí na pánevní kost sval prodlužuje stehno a vytáčí ho ven. Při jednostranné kontrakci (ve stoji na jedné noze, ve fázi jednoopor při chůzi, běhu) zabraňuje vychýlení pánve k volné noze.

Sval při odpočinku na stehně drží tělo ve svislé poloze, která je člověku vlastní, pomáhá narovnat tělo nakloněné dopředu, účastní se všech pohybů, kde dochází k odpuzování (při skákání, chůzi, běhu atd.), udržuje před nakláněním těla při zvedání do kopce, chůzí do schodů, zvedáním závaží.

Biceps femoris sestává ze dvou hlav: dlouhé a krátké. Dlouhá hlava začíná od ischiálního tuberosity a krátká hlava začíná od střední třetiny zadní plochy stehenní kosti. Hlava fibuly slouží jako místo úponu svalu. Šlacha tohoto svalu je dobře cítit z vnější strany kolenního kloubu.

Při odpočinku na pánevní kosti se dlouhá hlava bicepsového svalu zapojuje do extenze stehna a celý sval vytváří flexi a supinaci bérce v kolenním kloubu.

Sval při opření o fibulu fixuje pánev ke stehnu a brání jejímu předklonu.

Semitendinosus nachází se na vnitřní straně bicepsového svalu. Začíná od ischiálního tuberosity a připojuje se k tuberositas tibie. Když je sval opřen o ischiální tuberositas, prodlužuje stehno (při fixované bérci), flektuje a pronuje bérce. S distální oporou udržuje pánev v předklonu a při silné kontrakci ji rotuje kolem příčné osy dozadu, čímž snižuje záklon pánve.

Charakteristickým znakem m. semitendinosus je, že téměř polovinu jeho délky zabírá šlachová část, odkud sval dostal své jméno.

semimembranózní sval umístěný pod semitendinosus. Začíná také od ischiálního tuberosity a je připojen k mediálnímu kondylu tibie. V počátečním úseku má sval širokou šlachu ve formě ploténky, která je téměř poloviční délky svalu. Funkce m. semimembranosus je podobná jako u předchozího svalu. Šlachy těchto svalů jsou palpovány z vnitřní strany kolenního kloubu. Tyto svaly nedokážou současně zajistit velké amplitudové pohyby v těch kloubech, kolem kterých procházejí (kyčel a koleno), a proto brání pohybu narovnané nohy vpřed.

Únos kyčle

Abduktory kyčle jsou umístěny mimo předozadní osu kyčelního kloubu. Tyto zahrnují:

1) střední gluteální,

2) malý hýžďový sval,

3) ve tvaru hrušky,

4) tensor fascia lata (str. 171).

Gluteus medius má vějířovitý tvar. V zadní oblasti je kryta m. gluteus maximus a vpředu leží povrchově. Sval začíná od vnějšího povrchu kyčelního křídla a je připojen k horní části velkého trochanteru. Přední svalové snopce jsou umístěny před svislou osou kyčelního kloubu a zadní jsou vzadu, což způsobuje rozdíly v jeho funkci. Při proximální podpoře se kontrakce celého svalu podílí na abdukci stehna, kontrakci předních snopců - pronaci stehna a kontrakci zadních snopců jeho supinace. S distální oporou sval při kontrakci naklání pánev na stranu (obr. 66).

Gluteus minimus nachází se pod středním gluteálním. Má také vějířovitý tvar. Sval začíná od vnější plochy křídla kyčelního, mírně pod místem začátku středního hýžďového svalu a je připojen k velkému trochanteru femuru. Funkce m. gluteus minimus je podobná jako u předchozího svalu.

piriformis sval má trojúhelníkový tvar, začíná od pánevního povrchu křížové kosti, prochází velkým ischiatickým foramenem a je připojen k velkému trochanteru. Tento sval s proximální podporou stahuje, supinuje a abdukuje stehno, ačkoli jeho účast na posledním pohybu je malá; s distální podporou rotuje pánev v opačném směru kolem vertikální osy; stažením na obě strany současně, rotuje pánev zpět kolem příčné osy, čímž se zmenší úhel jejího sklonu.

Abduktory kyčle mají velký funkční význam v přirozené lidské lokomoci - chůzi a běhu (ve fázi s jednou oporou). Stahují se na stranu opěrné nohy, zabraňují naklonění pánve k volné noze a fixují ji, což snižuje pohyb pánve a činí pohyb obecného těžiště těla přímočařejší. Při odpočinku na obou nohách tyto svaly zpevňují pánev ve vztahu ke stehnu, zabraňují jejímu předklonu a vzad, stabilizují polohu jednotlivých částí těla.

Addukce kyčle

Na jeho vnitřním povrchu jsou umístěny svaly, které podporují addukci kyčle. Tyto zahrnují:

1) hřeben (str. 171).

2) krátké vedení,

3) dlouhý adduktor,

4) velký adduktor,

5) tenký (jemný).

krátký adduktorový sval nachází se na vnitřní straně m. pectineus. Místo jeho začátku je spodní větev stydké kosti a místem připojení je horní třetina stehenní kosti.

dlouhý adduktorový sval pokrývá krátký adduktorový sval, který je před ním. Začíná od horní větve stydké kosti a je připojena ke střední třetině stehenní kosti.

Velký adduktor- největší ve skupině adduktorů. Vychází ze stydké kosti, větve ischia a ischiálního tuberositas a je v celé délce připojen k vnitřní ploše femuru (obr. 67).

Tenký (jemný) sval jde povrchově z vnitřní strany stehna ve formě úzké tenké stuhy. Sval je biartikulární. Začíná od spodní větve stydké kosti téměř blízko stydké fúze a je připojena k fascii bérce v oblasti tuberosity tibie.

Hlavní funkcí adduktorů v proximální podpoře je addukce stehna. Velký adduktor se navíc podílí na extenzi kyčle, protože jeho jednotlivé svalové snopce jsou umístěny za příčnou osou kyčelního kloubu a tenký sval se podílí na flexi a pronaci bérce. S distální podporou fixují adduktory pánev ke stehnu. Velkou zátěž zažívají plavci při plavání prsa, bruslaři, jezdci, lyžaři.

Pronace kyčle

Pronace neboli otočení kyčle dovnitř je produkováno svaly, které vpředu šikmo křižují vertikální osu kyčelního kloubu. Tyto zahrnují:

1) gluteus medius (přední snopce) (str. 174),

2) malé gluteální (přední snopce) (str. 174),

3) tensor fascia lata (str. 171).

Tato skupina svalů kyčelního kloubu u lidí je slabě vyjádřena, protože pohyby spojené s pronací stehna jsou v přírodních podmínkách zřídka pozorovány.

Supinace stehna

Supinace stehna (pohybování směrem ven) je prováděna řadou svalů, které se liší svou polohou:

1) iliopsoas (str. 169),

2) krejčí (str. 170),

3) hřeben (str. 171),

4) krátká jízda (str. 175),

5) dlouhý adduktor (str. 175),

6) gluteus maximus (str. 172),

7) gluteus medius (zadní snopce) (str. 174),

8) malý gluteus (zadní snopce) (str. 174),

9) hruškovitý (str. 174),

10) vnitřní uzávěr,

11) horní dvojče,

12) spodní dvojče,

13) vnější uzávěr,

14) čtvercový sval stehna.

vnitřní obturátorový sval má svou vlastní cestu. Počínaje vnitřním povrchem obturátorové membrány a kostí, které tvoří obturátorový foramen, jde přes menší ischiatický foramen do fossa v oblasti velkého trochanteru. Šlachu tohoto svalu obklopují dva svaly: dvojče superior a dvojče dolní.

Blíženci Superior začíná od ischiální páteře a je připojena k m. obturator internus.

Blíženci méněcenní začíná od ischiálního tuberosity a je připojena na stejném místě jako horní dvojče sval.

Obturator externus sval umístěný pod předchozím svalem. Začíná od vnějšího povrchu obturátorové membrány a kosti, které tvoří foramen obturátoru, obchází kyčelní kloub zezadu, přibližuje se k jámě velkého trochanteru, kde je uchycen.

Quadratus femoris- nejmohutnější z uvedených svalů. Začíná od ischiálního tuberosity a připojuje se k intertrochanterickému hřebenu.

Přehled svalů obklopujících kyčelní kloub ukazuje, že jsou vyvinuty odlišně. Ze svalů, které pohybují kyčlemi kolem příčné osy, jsou nejrozvinutější extenzory kyčle, protože nejen a ne tolik prodlužují kyčle, ale podporují lidské tělo ve vertikální poloze, vracejí tělo do původní polohy po je nakloněný, pracuje v režimu překonávání a při naklonění trupu - ve spodní části, poskytuje hladké pohyby. Tyto svaly se podílejí na všech typech odpuzování (běh, skákání). Souhra flexorů a extenzorů kyčle je snadno demonstrována při chůzi a běhu.

Kyvné pohyby nohy vpřed a vzad se provádějí v důsledku střídavé kontrakce kyčelních flexorů a extenzorů. Při úderu do míče u fotbalistů je silná kontrakce kyčelních flexorů doprovázena na konci dopadové fáze napětím v kyčelních extenzorech, což zabraňuje zranění. Výrazné statické zatížení těchto svalů klesá u gymnastů při držení dolních končetin v polohách „úhel visu“, „úhel v podpoře“ a u atletů – při překážkách a skocích. Při pohybu nohy přes hrazdu nebo bariéru je nutné překonat inhibiční působení biartikulárních svalů zadní strany stehna, které bez příslušné schopnosti protažení mohou tento pohyb oddálit. Například je velmi obtížné udělat velký pohyb vpřed s narovnanou nohou vpřed, můžete ji zvednout pouze do vodorovné úrovně, zatímco nohu pokrčenou v kolenním kloubu lze přivést k žaludku. Podle P. F. Lesgafta je výkonový průměr extenzorů kyčle dvakrát větší než výkonový průměr flexorů kyčle.

Všechny svaly, které produkují pohyby kolem předozadní osy a abdukují a addukují stehno, jsou dobře vyvinuté a ze svalů, které produkují pohyby kolem svislé osy, jsou nejvíce vyvinuté svaly podporující klenbu. V supinační poloze nohy je snazší provést větší švih při abdukci, provést dělený cvik atd.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby v kolenním kloubu

U kolenního kloubu se obvykle uvažuje o pohybu bérce, ale může dojít i k pohybu kyčle, pokud je bérce zajištěna. Přítomnost dvou vzájemně kolmých os rotace: příčné a vertikální - umožňuje rozlišit čtyři funkční skupiny svalů: flexory nohou, jejich antagonisty - extenzory nohou, pronátory nohou a podpěry klenby nohou.

Prohnutí lýtka

Flexory nohy jsou umístěny za příčnou osou kolenního kloubu, na zadní straně stehna a bérce. Tyto zahrnují:

2) semitendinosus (str. 173),

3) semimembranózní (str. 173),

4) krejčí (str. 170),

5) tenký (str. 175),

6) gastrocnemius,

7) popliteální.

Lýtkový sval je součástí tricepsového svalu bérce. Ten zabírá celý zadní povrch bérce a skládá se ze tří hlav: dvě hlavy, střední a boční, patří k m. gastrocnemius a jedna - k soleus.

mediální hlava lýtkový sval začíná od vnitřního kondylu, laterální hlavice - od vnějšího kondylu a m. soleus - od zadní plochy tibie a fibuly. Všechny tři hlavy se spojí a vytvoří patní šlachu (Achilles), která se připojuje k calcaneal tuberositas. M. gastrocnemius, který je biartikulární, se podílí na flexi bérce, mediální hlava na pronaci bérce a laterální hlava na supinaci bérce. Spolu s m. soleus s proximální oporou flexe m. gastrocnemius chodidlo, s distálním fixuje bérec, nedovoluje mu pohyb vpřed vlivem nejen gravitace těla, ale ani zatížení, jak je pozorováno při bruslení, při hraní hokeje. Lýtkový sval je jedním z nejsilnějších svalů zapojených do odpuzování.

Ochromit umístěný na zadní straně kolenního kloubu. Začíná od vnějšího kondylu stehna a v horní části je připojena k tibii. Šikmý směr svalových snopců umožňuje tomuto svalu podílet se na flexi bérce a na její pronaci při práci s proximální oporou. S distální podporou nakloní stehno k bérci a pronikne do něj.

Prodloužení nohou

Jeden čtyřhlavý sval stehna je zapojen do prodloužení bérce. Nachází se před příčnou osou kolenního kloubu a zabírá celou přední a dokonce i boční plochu stehna. Čtyřhlavý stehenní sval má čtyři hlavy:

2) široký boční sval stehna,

3) široký střední stehenní sval,

4) střední sval stehna.

Z nich je rectus femoris biartikulární a všechny ostatní jsou jednokloubní. M. rectus femoris pochází z dolní přední kyčelní páteře a široké svaly z femuru. M. rectus femoris flektuje stehno s proximální podporou a naklání pánev dopředu s distální podporou.

Silná, poměrně široká šlacha m. quadriceps femoris pokrývá čéšku a končí v oblasti tuberosity tibie. S proximální podporou sval prodlužuje bérce, podílí se na odpuzování a vykonává přemáhací práci. Je dobře vyvinut u vzpěračů, atletů, běžců, skokanů, fotbalistů. Čéška zvyšuje svalovou sílu ramene a mění přístup svalových snopců k opoře, což posiluje projev její síly.

Důležitá je především podřadná práce m. quadriceps femoris. V polodřepu, ve výchozí pozici běžkyně, skokanky, drží stehno a celé tělo ve vztahu k bérci a brání jim v přiblížení v kolenním kloubu vlivem gravitace. Sval hraje velkou roli při chůzi do kopce, do schodů, na lyžích a dalších pohybech.

Pronace a supinace nohy

Svaly zapojené do pronace bérce se nacházejí na vnitřní straně svislé osy nebo na vnitřní straně kolenního kloubu.

Mezi tyto svaly patří:

1) krejčí (str. 170),

2) tenký (str. 175),

3) semitendinosus (str. 173),

4) semimembranózní (str. 173),

5) mediální hlava m. gastrocnemius (str. 177),

6) popliteální (str. 177).

Na supinaci bérce se podílejí svaly umístěné na vnější straně kolenního kloubu.

Tyto zahrnují:

1) biceps femoris (str. 172),

2) laterální hlavice m. gastrocnemius (str. 177).

Je třeba poznamenat, že pronace a supinace bérce jsou spíše možné při pokrčené poloze bérce v kolenním kloubu. Tyto pohyby jsou typické pro fotbalisty při úderu do míče vnitřní nebo vnější stranou chodidla.

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyb chodidla

Pohyby nohou se vyskytují současně ve více kloubech (kotník-noha, subtalární atd.), proto je vhodné považovat tyto pohyby ne v každém kloubu samostatně, ale společně jako jeden pohyb.

Podle tří os rotace lze rozlišit šest funkčních skupin svalů zapojených do pohybů nohy:

1) flexory nohy a jejich antagonisté - extenzory nohy (svaly, které produkují pohyby kolem příčné osy); 2) abduktory nohy a adduktory nohy (způsobující pohyby kolem svislé osy) a 3) svaly na břiše a supinační svaly nohy (provádějící pohyby kolem předozadní osy).

Ohnutí chodidla

Flexory nohy jsou umístěny za příčnou osou kloubů. Patří mezi ně následující svaly:

1) tricepsový sval bérce (str. 177),

2) zadní tibiální,

3) dlouhý ohýbač prstů,

4) dlouhý flexor palce nohy,

5) dlouhá lýtková kost,

6) krátká lýtková kost.

Tibialis posterior umístěné pod m. soleus. Vychází ze zadní plochy kostí bérce a mezikostní membrány, jde kolem vnitřního kotníku, přechází na plantární stranu chodidla a je připojen k tuberositas navikulární kosti, klínové kosti a báze 2.-4. metatarzálních kostí.

Zadní tibiální sval se podílí nejen na flexi nohy, ale spolu s ostatními svaly na jejím přiblížení a zpevnění nožní klenby.

Dlouhý ohýbač prstů leží na vnitřní straně zadního tibiálního svalu. Začíná od zadní plochy tibie. Jeho šlacha přechází pod vnitřní kotník k chodidlu, kde je rozdělena na čtyři šlachy, které před ukončením na plantární ploše distálních článků 2.-5.prstu propichují šlachy krátkého ohýbače prstů (obdobně do ruky).

Kromě flexe chodidla se sval podílí na ohýbání prstů a posilování nožní klenby.

Dlouhý flexor palce nohy- nejsilnější ze svalů hluboké vrstvy zadní plochy bérce, má zpeřenou strukturu, začíná od zadní plochy fibuly. Jeho šlacha prochází pod vnitřním kotníkem k chodidlu, než se připojí k distální falangě palce nohy, prochází otvorem ve šlaše krátkého flexoru palce nohy.

Kromě flexe nohy se sval zapojuje do flexe palce a zpevňuje vnitřní část podélné klenby nohy.

S distální oporou všechny tyto tři svaly fixují bérci a zabraňují jejímu naklonění dopředu.

Sval peroneus longus umístěné na vnějším povrchu nohy. Začíná od fibuly a fascie bérce. Šlacha svalu jde pod zevní kotník, ohýbá se kolem vnější hrany chodidla, šikmo protíná celou plosku a končí na vnitřní hraně chodidla v oblasti sfenoidální a 1. metatarzální kosti. Účast svalu na flexi nohy je malá, nohu více abdukuje, proniká do ní a posiluje příčnou klenbu.

Peroneus brevis umístěný na vnějším povrchu bérce pod dlouhým peroneálním svalem. Začíná od střední třetiny fibuly, její šlacha prochází pod zevním kotníkem a přiléhá k tuberositas 5. metatarzální kosti. Funkce tohoto svalu je podobná jako u předchozího svalu.

Prodloužení chodidla

Protažení nohy je produkováno svaly, které jsou umístěny před příčnou osou hlezenního kloubu. Jsou umístěny na přední ploše nohy. Mezi tyto svaly patří:

1) přední tibiální,

2) dlouhý extenzor prstů,

3) dlouhý extenzor palce nohy.

Tibialis anterior- nejsilnější v této skupině. Začíná od zevního kondylu tibie, její laterální plochy v horních dvou třetinách, mezikostní membrány a fascie nohy. Sval se nachází vně předního okraje tibie a přechází ve šlachu, která prochází pod horním a dolním držákem extenzorových svalů nohy a je připojena k mediální klínové kosti a základně 1. metatarzální kosti.

S proximální oporou m. tibialis anterior prodlužuje chodidlo a s distální oporou naklání bérci dopředu.

Dlouhé extenzory na nohou začíná od kostí bérce a mezikostní membrány. Šlacha svalu prochází pod horním a dolním držákem extenzorových svalů nohy na jeho zadní plochu, kde je rozdělena na čtyři šlachy, které jsou připevněny k zadní ploše 2.-5. Často se z vnější strany svalu odděluje snop, který je fixován na bázi 5. metatarzální kosti a nazývá se třetí peroneální sval. Vidí v něm izolaci nového svalu vlastní pouze člověku, který je nezbytný pro zajištění pronační polohy nohy při chůzi (MG Prives). Sval se uvolňuje a proniká do chodidla, uvolňuje 2.–5. prst.

extensor hallucis longus leží v mezeře mezi předním tibiálním svalem a dlouhým extenzorem prstů. Začíná od fibuly a mezikostní membrány. Šlacha tohoto svalu prochází pod dolním extenzorem retinaculum nohy a je připojena ke hřbetu palce nohy. Sval uvolňuje chodidlo a palec u nohy s distální podporou naklání bérce dopředu.

Extenzorové svaly chodidla jsou dobře vyvinuté u lyžařů, hokejistů a bruslařů.

Abdukce a addukce nohy

Svaly, které abdukují nohu, jsou umístěny na vnější straně svislé osy hlezenního kloubu. Tyto zahrnují:

1) přední tibiální (str. 180).

2) krátká fibulární (str. 180).

Na vnitřní straně svislé osy kloubu nejsou žádné speciální svaly. Addukce nohy se provádí podle pravidla rovnoběžníku sil současnou kontrakcí předních a zadních tibiálních svalů.

Pronace a supinace nohy

Při pronaci chodidla je vnitřní okraj chodidla snížen a vnější okraj chodidla je zvednutý. Tento pohyb provádějí následující svaly:

1) dlouhá fibulární (str. 180),

2) krátká fibulární (str. 180),

3) třetí fibulární (str. 181).

Při supinaci se vnitřní okraj nohy zvedá a vnější okraj se uvolňuje. Svaly zapojené do tohoto pohybu:

1) přední tibiální (str. 180),

2) dlouhý extenzor palce nohy (str. 181).

Funkční svalové skupiny, které produkují pohyby prstů

Před izolací funkčních skupin svalů, které zajišťují pohyby prstů, je vhodné, stejně jako v oblasti ruky, zvážit svaly podle jejich polohy. Na chodidle se rozlišují svaly dorzální a plantární plochy. Na hřbetu chodidla jsou:

1) krátký extenzor prstů na nohou,

2) krátký extenzor palce nohy.

Jejich místem původu je kalkaneus. Krátký extenzor prstů u nohy je připevněn k zadní ploše 2-5 prstu a krátký extenzor palce nohy je připevněn k zadní ploše palce nohy. Funkce je jasná z názvu.

Na plantárním povrchu chodidla jsou tři skupiny svalů:

1) vnitřní - svaly elevace palce nohy,

2) vnější - svaly elevace malíčku nohy,

3) průměr.

Svaly bříška chodidla zahrnují:

1) sval, který odstraňuje palec u nohy (nejrozvinutější sval),

2) krátký flexor palce nohy,

3) sval, který vede palec u nohy (jeho příčná hlavice zpevňuje příčnou klenbu nohy).

Svaly elevace malého palce nohy zahrnují:

1) sval, který odstraňuje malíček na noze,

2) krátký flexor malíčku nohy,

3) sval, který stojí proti malíčku na noze.

Střední skupina svalů plantárního povrchu nohy jsou:

1) krátký ohýbač prstů na nohou,

2) čtvercový sval chodidla,

3) červovité svaly,

4) mezikostní svaly.

Krátký ohýbač prstů podobně jako povrchový flexor prstů. Počínaje hlízou patní kosti je sval rozdělen na čtyři šlachy a je připojen ke středním článkům 2.-5. Každá šlacha je rozdělena na dvě nohy, mezi nimiž šlacha dlouhého extenzoru prstů přechází do distální falangy. Sval ohýbá 2.-5. prst a podílí se na posilování nožní klenby.

Čtvercový sval chodidla jde z patní kosti do šlachy dlouhého ohýbače prstů. Při kontrakci dělá pohyby díky dlouhému flexoru prstů přímočařejší.

červovité svaly jít od šlachy dlouhého flexoru prstů k vnitřnímu okraji proximálních článků prstů a ohýbat proximální články v metatarzofalangeálních kloubech.

Mezikostní svaly dělíme na plantární a dorzální. Existují tři plantární svaly a čtyři dorzální svaly. Plantární mezikostní svaly addukují prsty, dorzální svaly je abdukují. Amplituda addukce a abdukce je malá.

Všechny svaly působící na prsty u nohou se dělí na flexory, extenzory, abduktory a adduktory.

Flexe prstů na nohou je prováděna následujícími svaly:

1) dlouhý ohýbač prstů,

2) dlouhý flexor palce nohy,

3) krátký ohýbač prstů,

4) krátký flexor palce nohy,

5) krátký flexor malíčku nohy,

6) čtvercový sval chodidla,

7) červovité svaly.

Prodloužení prstů na nohou je způsobeno:

1) dlouhý extenzor prstů,

2) dlouhý extenzor palce nohy,

3) krátký extenzor prstů,

4) krátký extenzor palce nohy.

Abdukce prstu se provádí:

1) sval, který unáší palec u nohy,

2) sval, který odstraňuje malíček na noze,

3) mezikostní dorzální svaly.

Přivedení prstů se provádí:

1) sval, který přidává palec u nohy,

2) mezikostní plantární svaly.

Jak je známo, pružinové funkce nohy jsou spojeny s přítomností podélné a příčné klenby. Svaly zpevňují nožní klenby, podpírají je svým tonusem v určité poloze a zabraňují jedné z deformací chodidla – plochým nohám.

Podélná klenba nohy(jeho vnitřní a vnější část) posilují všechny svaly plantárního povrchu chodidla a spojují jeho patu a distální část. Obzvláště velkou zátěž vykonávají svaly elevace palce nohy (sval, který palec abdukuje), a proto nejsilnějším svalem flexorů prstů je dlouhý flexor palce, který zpevňuje vnitřní část podélné klenby nohy. Příčná klenba nohy je zpevněna příčnou hlavicí m. adductor hallucis a šlachosvalovou kličkou, sestávající z předního tibiálního a dlouhého peroneálního svalu.

Fascie dolní končetiny

Struktura fascie na dolní končetině je poněkud podobná stavbě fascie na horní končetině. Existují fascie: stehna, bérce a chodidla. Na stehně se fascie nazývá široká fascie stehna. Na předním povrchu je tenký a na vnější straně silně ztlušťuje a tvoří široký úsek šlachy. Fascie, táhnoucí se od kyčelní kosti k tibii, tvoří tzv. ilio-tibiální trakt. V horní části jsou do něj vetkány snopce tensor fascia lata a m. gluteus maximus. Intermuskulární přepážky se oddělují od široké fascie stehna: mediální, ohraničující přední svalovou skupinu a vnitřní (svaly adduktorů), a laterální, oddělující přední svalovou skupinu od zadní. Pro sval sartorius tvoří fascia lata vlastní schránku. Ze zadní strany stehna přechází široká fascie do popliteální fascie.

Fascie bérce tvoří dvě intermuskulární přepážky - přední a zadní. Přední odděluje přední svalovou skupinu od vnější a zadní odděluje vnější svalovou skupinu od zadní. Na zadní ploše bérce má fascie dvě vrstvy: povrchní, pokrývající tricepsový sval bérce zvenčí, a hluboká, pokrývající ji zevnitř, oddělující ji od hluboké vrstvy svalů.

Na předním povrchu bérce, mírně nad kotníky, se fascia bérce zahušťuje, tvoří horní retinakulum extenzorových svalů chodidla a prstů a poněkud níže, přibližně v oblasti hlezenního kloubu , dolní retinakulum extenzorových svalů nohy a prstů. Svaly procházejí pod těmito vazy, umístěnými v kostních vazivových kanálcích. Pod vnitřními a vnějšími kotníky tvoří fascie, ztluštění, také kostní vláknité kanály. Ohýbačové svaly chodidla a prstů procházejí kanálkem pod vnitřním kotníkem a peroneální svaly procházejí pod vnějším.

zadní fascie chodidla tenké, na chodidle se ztlušťuje a tvoří plantární aponeurózu, ze které vybíhají dvě mezisvalová přepážka, a proto má každá svalová skupina své vlastní schránky. V oblasti osteofibrózních nebo vazivových kanálků jsou šlachy obklopeny tenkým synoviálním pouzdrem. Jeden list pokrývá šlachu a druhý - stěnu kanálu; mezi deskami je malé množství tekutiny, které snižuje tření šlach při jejich pohybu v kanálech.

Topografické útvary dolní končetiny

V pánevní oblasti nad a pod m. piriformis jsou suprapiriformní a subpiriformní otvory, kterými procházejí gluteální cévy. Obturátorová drážka doplněná o obturátorovou membránu a obturátorové svaly tvoří obturátorový kanál. Procházejí jím stejnojmenné cévy a nerv.

Na přední ploše stehna, bezprostředně pod tříselným vazem, je femorální trojúhelník, jehož základna je otočena nahoru a vrchol dolů. Shora je omezen tříselným vazem, zvenčí krejčovským svalem, zevnitř dlouhým adduktorem. Spodní část stehenního trojúhelníku tvoří m. iliopsoas a m. pectineus. Tento trojúhelník obsahuje neurovaskulární svazek a lymfatické uzliny, kterými proudí lymfa z celé dolní končetiny. Z trojúhelníku lze proniknout do podkolenní jamky adduktorovým kanálem umístěným v dolní třetině stehna - mezi m. vastus internus stehna a velkým adduktorem. Z přední strany je tento kanál uzavřen fascií. Přes něj přechází neurovaskulární svazek na zadní stranu stehna do podkolenní jamky.

Podkolenní jamka se nachází na zadní straně kolenního kloubu, mezi stehnem a bércem. Má tvar kosočtverce, jehož horní roh tvoří zvenčí m. biceps femoris a zevnitř m. semitendinosus a m. semimembranosus, dolní roh zevní a vnitřní hlavice m. gastrocnemius. Dno podkolenní jamky tvoří femur a vak kolenního kloubu. V podkolenní jamce se nachází neurovaskulární svazek a lymfatické uzliny. Od něj začíná bércovo-popliteální kanál, který probíhá mezi tricepsovým svalem bérce a hlubokou vrstvou svalů. Cévy a tibiální nerv procházejí kanálem. Na plantární ploše nohy, podél okrajů svalu - krátký flexor, prsty, jsou dvě drážky - vnitřní a vnější, které také slouží k průchodu krevních cév a nervů.

Pohyby v kyčelním kloubu prováděno kolem tří os.

Svaly - ohýbače kyčle umístěné před příčnou osou kyčelního kloubu: iliopsoas, sartorius, m. pectineus, tensor fascia lata, rectus femoris. Při distální podpoře se tyto svaly zapojují do dopředných pohybů pánve např. při přechodu z lehu do sedu nebo při ohýbání trupu proti odporu.

Svaly - extenzory kyčle uloženy za kyčelním kloubem: gluteus maximus, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus a adductor magnus. Při odpočinku na stehně nebo holeni tyto svaly brání předklonu pánve.

Svaly, které unášejí stehno, lokalizované na laterální straně os sagitalis kyčelního kloubu: střední a malý gluteální, piriformis a obturator internus m. tensor fascia lata. Při distální podpoře tyto svaly zabraňují naklonění pánve k volné noze při chůzi, běhu a asymetrickém stoji.

Svaly addukcí stehna, jsou umístěny mediálně od sagitální osy kyčelního kloubu: hřeben, dlouhé, velké a krátké adduktory, tenké svaly.

Svaly, které supinují stehno, leží jak na zadní, tak na přední ploše kyčelního kloubu a jdou šikmo vzhledem k vertikální ose: gluteus maximus, pectineus, vnitřní a vnější obturátorové svaly, zadní vlákna malých a středních hýžďových svalů, m. iliopsoas a sartorius .

Svaly, které pronikají do stehna: přední snopce středních a malých hýžďových svalů, tenzor fascia lata.

Kruhové pohyby produkují všechny svalové skupiny umístěné kolem kyčelního kloubu a působí postupně.

Pohyby v kolenním kloubu.

Svaly – ohýbače nohou: biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, tenký, sartorius, gastrocnemius, popliteální svaly.

Svaly - extenzory bérce: quadriceps femoris.

Svaly - podpěry klenby bérce lokalizovaný na laterální straně kolenního kloubu: biceps femoris, laterální hlava m. gastrocnemius.

Svaly - pronátory bérce leží převážně na mediální straně kolenního kloubu: m. semitendinosus, semimembranosus, tenký, sartorius a podkolenní sval, mediální hlava m. gastrocnemius.

Pohyby v hlezenních a ručních kloubech.

Svaly – flexory nohy umístěné na zadní a boční ploše bérce: triceps bérce, tibialis posterior, dlouhý flexor palce, dlouhý flexor prstů, dlouhé a krátké peroneální svaly.

Svaly – extenzory chodidla umístěný před hlezenním kloubem: Přední tibialis, dlouhý extenzor palce, dlouhý extenzor prstů.

Svaly, které unášejí nohu: krátká a dlouhá fibulární.

Addukční svaly chodidla: přední a zadní tibiální svaly se současnou kontrakcí.

Svaly – podpěry klenby chodidla: tibialis anterior, extensor pollicis longus.

Svaly – pronátory chodidla: dlouhé a krátké peroneální svaly.

Pohyby prstů na nohou provádět dlouhé flexory a extenzory prstů a svaly samotné nohy. Hlavní funkcí svalů umístěných na plantární ploše chodidla je flexe prstů a svaly na zadní straně chodidla jsou extenze prstů. Důležitou jarní roli hrají plantární svaly, které také ohnutím prstů zajišťují přilnavost chodidla k opěrné ploše při chůzi a běhu.

testové otázky.

1. Svaly nohou: přední, zadní a laterální skupiny: umístění, stavba, funkce.

2. Svaly nohy: stavba, umístění, funkce.

3. Funkční svalové skupiny, které provádějí pohyby:

V kyčelním kloubu;

V kolenním kloubu;

V hlezenním kloubu;

V kloubech nohy.

NÁMĚTY PRO SAMOSTATNOU PRÁCI V MYOLOGII

1. Vzorce umístění svalů.

2. Stavba tkáně kosterního svalstva. Mechanismus kontrakce svalových vláken.

3. Stavba kosterního svalu.

4. Klasifikace svalů.

5. Pomocný aparát svalů.

6. Pákový princip činnosti motorového aparátu.

7. Věkové vlastnosti svalová soustava.

8. Povrchové a hluboké fascie.

9. Fascie zad.

10. Fascie hrudníku.

11. Svaly připojené k hyoidní kosti.

12. Fascie krku.

13. Fascie hlavy.

14. Topografické útvary horní končetiny: podklíčková a axilární jamka.

15. Fascie horní končetiny a šlachové pouzdro.

16. Fascie dolní končetiny a šlachové pouzdro.

17. Projekce svalů na povrch lidského těla:

Svaly trupu a krku

Svaly horní končetiny

Svaly dolní končetiny.

LAB 16

PŘEDMĚT. PODPORA - MOTOROVÉ PŘÍSTROJE (Kontrolní práce).

ÚČEL LEKCE. Kontrola znalostí studentů o stavbě a funkčním významu pohybového aparátu.

VYBAVENÍ LEKCE. Kostra, soubor kostí, modely svalů, tabulky, kresby.

TESTOVACÍ OTÁZKY.

1. Funkční význam kostry.

2. Typy kostních kloubů, jejich charakteristika, příklady.

3. Spojitá spojení kostí: typy kontinuální spojení, jejich charakteristika, příklady.

4. Základní a pomocné prvky spoje. Vztah mezi tvarem kloubních ploch a počtem os pohybu v kloubech.

5. Stavba tkáně kosterního svalstva. Sval jako orgán. Klasifikace svalů. Pomocný aparát svalů a jeho funkční význam. Které svaly se nazývají synergisté a antagonisté, jednokloubové a vícekloubové?

6. Druhy svalové práce. Věkové rysy svalového systému. Vliv sportovních aktivit na svalový systém.

7. Svaly hlavy, klasifikace, umístění, funkce. Fascie hlavy

8. Temporomandibulární kloub: stavba, pohyby. Svaly, které produkují pohyby dolní čelisti.

9. Vzájemná spojení obratlů, pohyby páteře. Páteř jako celek.

10. Povrchové zádové svaly: umístění, funkce.

11. Hluboké zádové svaly: umístění, funkce. Fascia zad.

12. Břišní svaly: umístění, pohyby. Vagina rectus abdominis. Fascie břicha. Slabě chráněné oblasti břišní stěny. Role břišního lisu ve sportovních aktivitách.

13. Pohyby v bederní páteři a svaly, které tyto pohyby provádějí.

14. Spojení páteře s lebkou. Pohyby hlavy, svaly, které tyto pohyby provádějí.

15. Svaly krku: klasifikace, umístění, funkce.

16. Funkční svalové skupiny, které provádějí pohyby v krční páteři. Fascie krku.

17. Svaly hrudníku: klasifikace, umístění, funkce. Fascie hrudníku.

18. Bránice: stavba a funkční význam.

19. Svaly připojené k hyoidní kosti a jejich funkční význam.

20. Svaly ramenního pletence: umístění, funkce.

21. Ramenní svaly: skupiny, umístění, funkce.

22. Ramenní kloub: stavba, pohyby. Funkční svalové skupiny, které provádějí pohyby v ramenním kloubu.

23. Pohyby pletence horní končetiny a svalů, které tyto pohyby produkují.

24. Svaly předloktí: skupiny, umístění, funkce.

25. Loketní kloub: stavba, pohyby. Funkční svalové skupiny, které provádějí pohyby předloktí.

26. Radiokarpální kloub: stavba, pohyby. Funkční svalové skupiny, které pohybují rukou a prsty.

27. Pánevní kost, její stavba. Sakroiliakální kloub. Pánev jako celek.

28. Svaly pletence dolní končetiny: umístění, funkce.

29. Stehenní svaly: stavba, funkce.

30. Kyčelní kloub: stavba, pohyby. Funkční svalové skupiny, které pohybují kyčlemi.

31. Kolenní kloub: stavba, pohyby. Funkční skupiny svalů, které provádějí pohyby bérce.

32. Kloub hlezenní: stavba, pohyby. Funkční svalové skupiny, které produkují pohyb chodidla a prstů.

Literatura

1. Sapin M.R., Bilich G.L. Anatomie člověka. - M .: ed House ONIKS: Alliance - V, 1998. - 895s.

2. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomie člověka. - Petrohrad: nakladatelství "Hippocrates", 2000. - 683s.

3. Kozlov V.I. Anatomie člověka. - M .: Tělesná kultura a sport, 1978. - 460. léta.

4. Ivanitsky M.F. Anatomie člověka. - Kyjev: Vishcha school, 1989. - 359s.

5. Lipchenko V.Ya., Samusev R.P. Atlas normální lidské anatomie. - M.: Medicína, 1983. - 475 s.

Kapitola 6 SVALOVÁ SOUSTAVA

6.1. Obecná myologie

myologie je věda o vývoji, stavbě a funkci kosterního svalstva. Znalost kosterního svalstva je pro běžného zdravotnického pracovníka velmi důležitá např. pro správnou masáž, intramuskulární a intravenózní injekce, pro aplikaci elektrod při diagnostických a fyzioterapeutických zákrocích atd.

Kosterní svaly jsou vybudovány z příčně pruhované kosterní svalové tkáně. Jsou libovolné, tzn. jejich redukce se provádí vědomě a závisí na naší touze. Celkem je v lidském těle 639 svalů, z toho 317 párových, 5 nepárových. U mužů je hmotnost kosterních svalů přibližně 40% celkové tělesné hmotnosti, u žen - 35%. U novorozenců hmotnost svalů nepřesahuje 20%. Pokud na svaly působí konstanta cvičební stres, jejich relativní hmotnost se zvyšuje. Takže u vzpěračů hmotnost svalů dosahuje 50 - 60% tělesné hmotnosti. U starších lidí vlivem poklesu zátěže svaly ochabují a tvoří ve většině případů 25-30% celkové tělesné hmotnosti.

Kosterní sval je orgán s charakteristickým tvarem a stavbou, typickou architektonikou cév a nervů, budovaný převážně z příčně pruhované svalové tkáně, zvenčí pokrytý vlastní fascií, se schopností kontrakcí.

Principy klasifikace svalů. Klasifikace kosterního svalstva lidského těla vychází z různých znaků: tělesná plocha, původ a tvar svalů, funkce, anatomické a topografické vztahy, směr svalových vláken, vztah svalu ke kloubům.

Podle vztah k oblastem lidského těla Rozlišujte svaly trupu, hlavy, krku a končetin. Svaly trupu se zase dělí na svaly zádové, hrudní a břišní. Svaly horní končetiny se podle dostupných částí kostry dělí na svaly pletence horní končetiny, svaly ramenní, předloktí a ruku. Homologní úseky jsou charakteristické pro svaly dolní končetiny - svaly pletence dolní končetiny (svaly pánevní), svaly stehna, bérce a chodidla (obr. 6.1, 6.2).

Podle původ Jsou zde svaly lebečního původu - svaly hlavy, část svalů šíje a zad (přijímají inervaci z hlavových nervů), dále svaly míšního původu - svaly trupu, končetin a části svaly krku (přijímají inervaci z míšních nervů). V procesu vývoje mohou svaly páteřního původu zůstat v místě primárního uložení. Takové svaly se nazývají autochtonní.

Rýže. 6.1. Lidské svaly (pohled zepředu): 1 - palmární aponeuróza; 2 - povrchový ohýbač prstů; 3 - loketní flexor zápěstí; 4 - m. brachioradialis; 5 - ramenní sval; 6 - tricepsový sval ramene; 7 - coracobrachiální sval; 8 - axilární dutina; 9 - m. latissimus dorsi; 10 - pilovitý přední; 11 - vnější šikmý sval břicha; 12 - přímý břišní sval (obrysy); 13 - inguinální vaz; 14 - sval na míru; 15 - boční široký sval; 16 - mediální široký sval; 17 - svaly zadní části chodidla; 18 - zadní tibiální sval; 19 - tricepsový sval bérce; 20 - tenký sval; 21 - krátký extenzor prstů; 22 - spodní držák šlach extenzorových svalů; 23 - horní držák šlach extenzorových svalů; 24 - dlouhý extenzor prstů; 25 - přední tibiální sval; 26 - radiální flexor zápěstí; 27 - dlouhý palmární sval; 29 - bicepsový sval ramene; 30 - deltový sval; 31 - velký prsní sval; 32 - sternocleidomastoideus sval; 33 - svaly krku ležící pod hyoidní kostí; 34 - obličejové svaly

Rýže. 6.2. Lidské svaly (pohled zezadu): 1 - sternocleidomastoideus sval; 2 - trapézový sval; 3 - deltový sval; 4 - tricepsový sval ramene; 5 - bicepsový sval ramene; 6 - m. brachioradialis; 7 - dlouhý radiální extenzor zápěstí; 8 - dlouhý sval, který odstraňuje palec; 9 - extenzor prstů; 10 - gluteus maximus; 11 - semimembranózní sval; 12 - lýtkový sval; 13 - m. soleus; 14 - boční svalová skupina bérce; 15 - Achillova šlacha; 16 - svaly zadní části nohy; 17 - dlouhý peroneální sval; 18 - biceps femoris; 19 - iliako-tibiální trakt; 20 - semitendinózní sval; 21 - vnější šikmý sval břicha; 22 - m. latissimus dorsi; 23 - kosočtverečný sval; 24 - velký kulatý sval; 25 - m. infraspinatus; 26 - ramenní sval; 27 - ulnární extenzor zápěstí; 28 - ulnární flexor zápěstí

Část svalů může změnit své umístění, přesunout se z trupu na končetiny – trunkofugální svaly. Svaly, které se vytvořily na končetinách a následně se zvedly k tělu, se nazývají svaly trupu-okvětní lístky.

Podle formulář svaly mohou být jednoduché nebo složité. Mezi jednoduché svaly patří dlouhé, krátké a široké. Tyto svaly jsou vřetenovitého (obr. 6.3) nebo obdélníkového tvaru. Mnohohlavé (biceps, triceps, kvadriceps), multitendinózní, digastrické svaly jsou považovány za komplexní. Svaly určitého geometrického tvaru jsou také složité: kulaté, čtvercové, deltové, lichoběžníkové, kosočtverečné atd.

Podle funkcí rozlišovat mezi flexorovými a extenzorovými svaly; adduktory a abduktory; rotační (rotátory); svěrače (konstriktory) a dilatátory (dilatátory). Rotační svaly se v závislosti na směru pohybu dělí na pronátory a supinátory (rotující dovnitř a ven).

Klasifikace svalů podle funkce umožňuje kromě možných typů pohybu i jejich rozdělení na synergisty a antagonisty.

Rýže. 6.3. Tvar svalů: a - vřetenovitý; b - dvouhlavý; c - digastrický; g - vícebřišní; d -dvoupeřený; e - jednopeřený; 1 - hlava; 2 - břicho; 3 - šlacha; 4 - mezilehlá šlacha; 5 - propojka šlach

Synergisté jsou svaly, které plní stejnou funkci a zároveň se navzájem posilují. Takže například působí brachiální a bicepsové svaly ramene. Antagonisté jsou svaly, které plní opačné funkce, tzn. produkující opačné pohyby. Například biceps brachii ohýbá loketní kloub a triceps brachii jej ohýbá.

Podle umístění(anatomické a topografické vztahy) rozlišují tyto svalové skupiny: povrchové a hluboké; vnější a vnitřní; mediální a laterální.

Podle směr svalových vláken Rozlišujte svaly s paralelním, šikmým, kruhovým a příčným průběhem svalových vláken. Ke svalům se šikmým směrem svalových vláken patří také svaly jednopenaté a dvoustěnné.

Podle ve vztahu ke kloubům lze rozlišit svaly jednokloubní (působící pouze na jeden kloub), dvoukloubní a vícekloubové. Biartikulární a vícekloubní svaly se vyznačují složitějšími akcemi, protože uvádějí do pohybu nejen tu část kostry, ke které jsou připojeny, ale mohou měnit celkovou polohu končetiny nebo části těla.

Svalová struktura. Kosterní sval jako orgán zahrnuje vlastní svalové a šlachové části, systém membrán pojivové tkáně, vlastní cévy a nervy. Střední, ztluštělá část svalu se nazývá břicho (viz obr. 6.3). Na obou koncích svalu jsou ve většině případů šlachy, s pomocíkterým se připevňuje ke kostem. Široká a tenká šlacha se nazývá aponeuróza.

Rýže. 6.4. Schéma struktury příčně pruhovaných svalových vláken: 1 - příčně pruhované svalové vlákno;2 - krevní kapilára; 3 - myofibrily; 4 - jádro; 5 - autonomní nervové vlákno; 6 - neuromuskulární synapse; 7 - motorické nervové vlákno; 8 - endomysium; devět -šlachovitý závit

Strukturální a funkční jednotkou vlastního svalu je příčně pruhované svalové vlákno. Zvenku je pokryta schránkou - sarkolemou, uvnitř obsahuje jádra a speciální kontraktilní elementy - myofibrily (obr. 6.4). V rámci jednoho vlákna je 100 až 1000 myofibril, které jsou umístěny podél jeho osy. Myofibrila se zase skládá z 1500 - 2000 protofibril. Ty jsou tvořeny makromolekulami specializovaných svalových proteinů - myosinu a aktinu, které jsou viditelné pod světelným mikroskopem jako střídající se tmavé a světlé oblasti. Molekuly myosinu jsou tlustší, odpovídají tmavým oblastem (mají dvojitý lom světla), molekuly aktinu jsou tenké, odpovídají světlým diskům. V procesu svalové kontrakce jsou aktinová vlákna vtahována do prostorů mezi myosinovými vlákny, mění svou konfiguraci a vzájemně se propojují. K dodávce energie pro tyto procesy dochází díky štěpení molekul ATP v mitochondriích.

Funkční jednotkou svalu je mion – soubor příčně pruhovaných svalových vláken inervovaných jedním motorickým nervovým vláknem. Sval, sestávající z velkého počtu myonů, nemusí být stažen celý, ale v samostatných svazcích.

Příčně pruhovaná svalová vlákna, uspořádaná paralelně a propojená volnou pojivovou tkání, tvoří primární svazek (svazek prvního řádu), obklopený
endomysium (viz obr. 6.4). Tři až pět primárních svazků, které se navzájem spojují, tvoří svazky druhého řádu, pokryté perimysiem. Ty jsou spojeny do větších snopců (třetího řádu), z nichž se skládá sval. Vrstva pojivové tkáně, která pokrývá vnější stranu svazků třetího řádu, se nazývá epimysium.

Pomocný aparát svalů. Pomocným aparátem kosterních svalů jsou fascie, vazivové a kostně vazivové kanály, synoviální pouzdra, synoviální vaky, svalové bloky a sezamské kosti.

Fascia jsou membrány pojivové tkáně, které omezují podkožní tukovou tkáň, pokrývají svaly a některé vnitřní orgány. Podle umístění se rozlišují povrchové, vlastní a vnitřní fascie.

povrchní fascie nachází se za podkožní tukovou tkání. Prostřednictvím vláken pojivové tkáně je pevně spojena s kůží a rozděluje podkožní tukovou tkáň na buňky.

vlastní fascie pokrývá svaly různých částí těla. Stejně jako předchozí je pojmenována podle oblastí: vlastní fascie zad, hrudníku, břicha, krku, hlavy, ramene, předloktí, ruky atd. Tvoří pouzdra pro jednotlivé svaly nebo svalové skupiny (obr. 6.5).

Vlastní fascie tvoří uzavřené schránky pro svaly, které mohou být ve formě vazivových a kostně vazivových pouzder.

Rýže. 6.5. Fascie ramene: 1 - bicepsový sval ramenního; 2 - ramenní sval; 3 - mediální intermuskulární přepážka; 4 - tricepsový sval ramene; 5, 10 - povrchová fascie; 6 - kůže; 7 - laterální intermuskulární přepážka; 8 - pažní kost; 9 - vlastní fascia; 11 - podkožní tuková tkáň

Vláknité případy ze všech stran omezena výhradně fasciemi. Kostní fibrózní případy tvořené jednak vlastní fascií, pokrývající svaly, jednak periostem přilehlé kosti. Díky blízkosti vazivových a kostně vazivových případů jsou vytvořeny optimální podmínky pro individualizaci práce každého jednotlivého svalu.

N.I. Pirogov v roce 1840 poznamenal, že vláknité a kostně vláknité případy jsou uzavřené nádoby. V tomto ohledu znát rysy jejich umístění a struktury, se zraněními a hnisavé procesy je možné předvídat způsoby šíření krve a abscesů. Svalové pochvy se také používají pro zavádění anestetik (případová anestezie podle Višněvského).

Vnitřní fascie vystýlá vnitřek tělní dutiny. Tělesné dutiny se nacházejí v oblasti krku, hrudníku a břicha. Podle oblastí se rozlišuje intracervikální, intrathorakální a intraabdominální fascie.

Vláknité a kostně vazivové kanály- jedná se o schránky pro šlachy svalů nebo cév a nervů v oblasti zápěstí a hlezenních kloubů, falangy prstů a nohou, vzniklé ztluštěním jejich vlastní fascie. Pohyby šlach ve vztahu ke stěnám kanálů se provádějí velmi snadno díky přítomnosti speciálních útvarů - synoviálních pochev - pochev umístěných kolem šlachy svalu. Svou strukturou připomínají dvoustěnný válec umístěný kolem šlachy a připevněný ke stěnám kanálu. Vnější stěna, srostlá se stěnami kanálu, se nazývá parietální list; vnitřní stěna, srostlá se šlachou, je viscerální list. Mezi listy je synoviální tekutina, která působí jako mazivo, které snižuje tření. V synoviálních pochvách se při nadměrné zátěži nebo infekci mohou objevit zánětlivé procesy - tendovaginitida.

Akumulace velkého množství serózní tekutiny nebo hnisu v nich může vést ke stlačení cév, které vyživují šlachu, a dokonce k jejich nekróze. U chronické tendovaginitidy parietální a viscerální vrstvy srůstají, což znemožňuje pohyb šlach během svalové kontrakce.

Synoviální vaky jsou dutiny mezi fasciálními pláty, lemované synoviální membránou, obsahující uvnitř synoviální tekutinu. Jsou umístěny v blízkosti připojení svalových šlach ke kostem a snižují tření při jejich kontrakci. Nadměrná akumulace synoviální tekutiny nebo infekce v dutině vaku se nazývá "bursitida".

Sezamské kosti vyvíjejí se v tloušťce šlach, blízko místa jejich uchycení. Nejčastěji se sezamské kosti nacházejí v oblasti prstů na rukou a nohou. Největší sezamská kost je čéška.

Faktory, které určují svalovou sílu. Síla kosterního svalstva je určena následujícími faktory:

1) fyziologický průměr svalu, který je chápán jako součet ploch průřezu všech příčně pruhovaných svalových vláken. Je třeba poznamenat, že fyziologický průměr se neshoduje s průměrem anatomickým. Ten zahrnuje průřezovou plochu nejen svalových vláken, ale také cév, nervů a pojivové tkáně;

2) velikost oblasti podpory na kostech, chrupavce nebo fascii;

3) stupeň nervového vzrušení;

5) stav kůže a podkožního tuku.

Práce a funkce svalů. Sval, stejně jako každé jednotlivé příčně pruhované svalové vlákno, se při kontrakci zkracuje a ztlušťuje. Zároveň spojuje body původu a uchycení a zajišťuje pohyb těla a jeho částí v prostoru. Sval při maximální kontrakci lze zkrátit o 50 % původní délky. Kosterní svaly jsou uchyceny na obou stranách kloubu a při stažení v něm způsobují pohyb.

Práce různých svalových skupin probíhá ve shodě: například pokud se flexorové svaly stáhnou, pak se extenzorové svaly v tomto okamžiku uvolní. V koordinaci pohybů má hlavní roli nervový systém.

Svaly pracují reflexně, to znamená, že se stahují pod vlivem nervových vzruchů přicházejících z centrálního nervového systému. Kortikální část motorického analyzátoru se nachází v precentrálním gyru mozkové kůry. Svaly ale přímo přijímají impulsy z motorických neuronů, jejichž těla jsou umístěna v předních rozích šedé hmoty míchy a mozkového kmene.

K přenosu vzruchu z nervu do svalů dochází prostřednictvím neuromuskulární synapse. Mediátorem je acetylcholin, který se hromadí ve váčcích umístěných na zakončeních motorických nervových vláken. Pod vlivem nervového vzruchu se uvolňuje acetylcholin, vstupuje do synaptické štěrbiny, váže se na receptory postsynaptické membrány svalového vlákna a vzrušuje ho. Vzniklý elektrický impuls se šíří po membráně, což vede ke zvýšení permeability endoplazmatického retikula svalového vlákna pro ionty Ca 2 +. Vstupují do cytoplazmy, aktivují kontraktilní proteiny, katalyzují procesy štěpení jednoho fosfátového zbytku z ATP. V důsledku toho se uvolňuje energie nezbytná pro kontrakci.

Charakter kontrakce kosterního svalu závisí na frekvenci nervových vzruchů vstupujících do svalu. V přirozených podmínkách přichází z CNS do svalu řada impulsů, na které sval reaguje prodlouženou tetanickou kontrakcí. Při frekvenci 10-20 pulzů za vteřinu je sval ve stavu svalového tonusu, který je nezbytný pro udržení držení těla. K tetanu dochází v důsledku sčítání jednotlivých svalových kontrakcí s frekvencí 40-50 impulsů za sekundu. Z tohoto důvodu se rozlišují tonické a dynamické typy svalových kontrakcí. Tonizující kontrakci zajišťují tzv. červená svalová vlákna, která jsou odolná proti únavě. Vyznačují se vysokou aktivitou oxidačních procesů a sestávají z relativně tenkých myofibril. Svaly postavené z červených svalových vláken poskytují posturální podporu, jako jsou svaly zad. Dynamickou kontrakci zajišťují bílá svalová vlákna, vyznačující se velkým průměrem, velkými a silnými myofibrilami, nízkou aktivitou oxidačních procesů. Převládají ve svalech, které provádějí rychlé pohyby, jako jsou svaly končetin.

Při intenzivní svalové zátěži může dojít k únavě, což je přechodné snížení výkonnosti buňky, orgánu nebo celého organismu, ke kterému dochází v důsledku práce a po odpočinku mizí. V experimentálních podmínkách je pokles svalového výkonu při déletrvající stimulaci spojen s akumulací metabolických produktů (kyseliny fosforečné a mléčné), které ovlivňují excitabilitu buněčné membrány, a také s vyčerpáním energetických zásob. Při dlouhodobé svalové práci se zásoby glykogenu v nich snižují, a proto jsou narušeny procesy syntézy ATP nezbytné pro kontrakci.

Proces únavy za normálních podmínek postihuje především centrální nervový systém, dále nervosvalové spojení a nakonec sval. I. M. Sechenov dokázal, že dočasného obnovení pracovní kapacity svalů unavené ruky lze dosáhnout zapojením svalů druhé ruky nebo svalů dolních končetin do práce. Tyto skutečnosti považoval za důkaz, že únava vzniká především v nervových centrech.

Při tréninku svalů se zvyšuje jejich výkonnost, svalová vlákna houstnou, zvyšuje se v nich množství glykogenu, zvyšuje se míra využití kyslíku, regenerační procesy po svalové práci probíhají rychleji než u netrénovaných lidí.

Hlavním účelem svalů je jejich kontraktilní funkce a spočívá v provádění různých motorických úkonů. Tím je zajištěno pohybová a pracovní činnost osoba. K provedení této funkce se kosterní svaly převádějí chemická energie do mechanického, přičemž se uvolňuje velké množství tepla. Podle obrazného vyjádření I.P.Pavlova je kosterní sval „kamna“, která zahřívá tělo, tzn. sval vykonává funkce produkující teplo.

Velkou roli hrají svaly kognitivní činnost osoba. Obsahují obrovské množství proprioceptorů, které určují polohu těla v prostoru, stav tonusu a stupeň svalové kontrakce. Hodnota svalových proprioceptorů se výrazně zvyšuje u osob se ztrátou zraku nebo sluchu.

Kosterní svaly napomáhají práci srdce výkonem čerpací funkce. Jsou velmi dobře zásobeny krví a v procesu práce se průtok krve v cévách svalů zvyšuje 20-30krát. Svaly při kontrakci zajišťují nasávání krve do žilních cév (sací efekt), čímž usnadňují pohyb krve a lymfy.

Konfigurace lidského těla závisí na umístění svalů a jejich vývoji. Proto vykonávají kosterní svaly tvarování role.

A konečně svaly přichycené na kůži dodávají obličeji určitý výraz a vypovídají tak o psycho-emocionálním stavu člověka, tzn. jsou mluvčí jeho vnitřní svět. Tato funkce je zvláště důležitá pro lékařskou praxi při stanovení diagnózy a posouzení psycho-emocionálního stavu pacienta.

6.2. Svaly, fascie a topografie zad

Hranice zadní oblasti jsou: shora - vodorovná čára procházející vnějším okcipitálním výčnělkem; dole - iliakální hřebeny, křížová kost a kostrč; laterálně na obou stranách - zadní axilární linie.

Svaly zad jsou klasifikovány podle umístění a tvaru do dvou skupin.

1. Povrchové svaly, který zahrnuje:

a) svaly připojené ke kostem horní končetiny: trapézový sval; latissimus dorsi; sval, který zvedá lopatku; velké a malé kosočtverečné svaly;

b) svaly připojené k žebrům: zadní horní a zadní dolní zubaté svaly.

2. hluboké svaly, včetně dvou podskupin:

a) dlouhé svaly: pásový sval hlavy a krku; sval, který narovnává páteř; příčný trnový sval;

b) krátké svaly: svaly mezitrnové a mezipříčné.

Povrchové zádové svaly

Svaly připojené ke kostem horní končetiny.

trapézový sval, m. trapezius, má tvar trojúhelníku, zaujímá týlní oblast a významnou část zadní oblasti (obr. 6.6). Začíná od vnějšího týlního výběžku, šíjového vazu trnových výběžků VII krčních a všech hrudních obratlů; připojuje se k akromiálnímu konci klíční kosti, akromiu a páteři lopatky. Funkce: při kontrakci horních snopců sval zvedá lopatku; spodní nosníky - snížit lopatku; při současné kontrakci všech snopců sval přibližuje lopatku k páteři; při oboustranné kontrakci je hlava zakloněna dozadu.

Latissimus dorsi sval, m. latissimus dorsi, začíná úsekem šlachy od trnových výběžků šesti dolních hrudních a všech bederních obratlů, od zadní třetiny hřebene kyčelního kloubu nya, stejně jako ze čtyř spodních žeber; připojuje se k hřebenu menšího tuberkula humeru. Funkce: snižuje zvednutou ruku; otáčí rameno dovnitř; s fixovanými horními končetinami, přibližuje k nim trup.

Rýže. 6.6. Povrchové zádové svaly: 1 - pásový sval hlavy a krku; 2 - sval, který zvedá lopatku; 3 - kosočtverečný sval; 4 - m. supraspinatus; 5 - m. infraspinatus; 6 - sval, který narovnává páteř; 7 - serratus posterior inferior sval; 8 - gluteus medius; 9 - gluteus maximus; 10 - vnější šikmý sval břicha; 11 - m. latissimus dorsi; 12 - deltový sval; 13 - trapézový sval

Sval, který zvedá lopatku, m. levator scapulae, který se nachází pod trapézovým svalem. Začíná od příčných výběžků čtyř horních krčních obratlů; připevněný k hornímu rohu lopatky, Funkce: zvedá lopatku.

Velké a malé kosočtverečné svaly, mm. rhomboideus major et rhomboideus minor, jsou umístěny pod trapézovým svalem, často srůstají a tvoří jediný sval.

Malý kosočtverečný sval začíná od trnových výběžků VII krčního a I hrudního obratle; připojené k mediálnímu okraji lopatky, nad její páteří.

Kosočtvercový sval pochází z trnových výběžků II-IV hrudních obratlů, je připojen k mediálnímu okraji lopatky pod jeho páteří. Funkce: kontrakcí obou romboidních svalů se lopatky přibližují k páteři.

Svaly připojené k žebrům. Jsou malé co do velikosti a nevýznamné ve funkci svalů: serratus posterior superior, m. serratus posterior superior, umístěný pod rhomboidními svaly - zvedá žebra; serratus posterior inferior, m. serratus posterior inferior, umístěný pod m. latissimus dorsi – snižuje žebra.

Hluboké zádové svaly

Dlouhé svaly.

Pásový sval hlavy a krku, m splenius capitis et cervicis, lokalizované pod povrchovými svaly. Začíná od trnových výběžků III-VII krčních a šesti horních hrudních obratlů. Pásový sval krku je připojen k příčným výběžkům dvou horních krčních obratlů a pásový sval hlavy je připojen k mastoidnímu výběžku spánkové kosti. Funkce: při kontrakci na jednu stranu otáčí hlavu a páteř ve směru kontrakce, při oboustranné kontrakci se hlava zaklání dozadu.

Sval, který narovná páteř m erector spinae, který se nachází na obou stranách páteře. Začíná od dorzální plochy křížové kosti, trnových výběžků bederních obratlů a hřebene kyčelního kloubu. Dělí se na tři části ležící vedle sebe: iliokostální, longissimus a trnový sval (obr. 6.7).

iliocostalis sval, m iliocostalis, umístěný nejvíce laterálně, připojený k rohům žeber a příčným výběžkům IV-VI krčních obratlů.

Rýže. 6.7. Hluboké zádové svaly: 1 - pásový sval hlavy; 2 - mezitrnové svaly; 3 - trnový sval; 4 - nejdelší sval; 5 - iliokostální sval (odvrácený)

longissimus sval, m longissimus, je umístěn uprostřed a je připojen k příčným výběžkům všech hrudních a horních krčních obratlů.

trnový sval, m spinalis, je nejblíže střední rovině a je připojen k trnovým výběžkům od II krčního k VIII hrudnímu obratlu. Funkce: uvolňuje páteř, hází hlavu dozadu a otáčí ji ve směru kontrakce.

příčný trnový sval, m transversospinalis, umístěný mediálně od svalu, který narovnává páteř. Vychází z příčných výběžků obratlů, stoupá nahoru a připojuje se k trnovým výběžkům. Skládá se z semispinózních (prohozených přes 4-6 obratlů), multifidních (prohozených přes 2-4 obratle) a rotátorových svalů (spojují sousední obratle). Funkce: uvolňuje páteř; při jednostranné kontrakci ji otočí ve směru opačném ke kontrakci.

Krátké svaly. Mezi krátké svaly patří svaly interspinózní a příčné.

mezitrnové svaly, mm. interspinales, spojují trnové výběžky sousedních obratlů. Funkce: podílet se na prodloužení páteře.

příčné svaly, mm. intertransversarii, spojují příčné výběžky sousedních obratlů. Funkce: poskytují náklony páteře do stran.

Fascia zad

Rozlišujte povrchovou a vlastní fascii zad.

povrchní fascie záda jsou dobře vyjádřená, umístěná za podkožní tukovou tkání.

vlastní fascie záda pokrývá svaly zad a skládá se ze dvou listů.

Povrchová vrstva pokrývající povrchové svaly zad je špatně vyvinutá.

Hluboká plachta pokrývající hluboké svaly je zvláště dobře vyvinuta v oblasti svalu, který narovnává páteř, kde je tzv. torakolumbální fascie.

6.3. Svaly, fascie a topografie hrudníku

Horní hranice hrudníku probíhá podél klíční kosti a jugulárního zářezu rukojeti hrudní kosti. Spodní okraj hrudníku je podmíněná vodorovná čára, která prochází základnou xiphoidního procesu. Laterální hranice hrudníku probíhá podél zadní axilární linie.

Pro určení hranic vnitřních orgánů na vnějším povrchu hrudníku jsou nakresleny následující svislé čáry:

• přední střední linie, linea mediana anterior, probíhá středem hrudní kosti (obr. 6.8);
• linie hrudní, linea stemalis, probíhá po okraji hrudní kosti;
• středem klíční kosti, linea medioclavicularis, prochází středem klíční kosti;
• parasternální linie, linea parastemalis - uprostřed mezi dvěma předchozími;
• přední axilární linie, linea axillaris anterior - podél předního kožního záhybu axilární jamky;
• zadní axilární linie, linea axillaris posterior - podél zadního kožního záhybu axilární jamky;
• střední axilární linie, linea axillaris media - ze středu axilární jamky, uprostřed mezi dvěma předchozími liniemi;
• linie lopatky, linea scapularis - přes spodní úhel lopatky;
• paravertebrální linie, linea paravertebralis - rovnoběžná s páteří přes tuberkuly žeber;
• zadní střední linie, linea mediana posterior - podél trnových výběžků obratlů.

Podle topografie jsou svaly hrudníku rozděleny do dvou skupin:

• hrudní svaly připojené ke kostem horní končetiny - velký a malý prsní sval, podklíčkový a pilovitý přední;
• vlastní svaly hrudníku - vnější a vnitřní mezižeberní, hypochondrální svaly; příčný prsní sval a m. zvedač žeber.

Rýže. 6.8. Linie hrudníku a břicha: 1 - horní okraj hrudníku; 2 - linie hrudní kosti; 3 - střední klíční čára; 4 - přední axilární linie; 5 - epigastrium; 6 - děloha; 7 - hypogastrium; 8 - linea bispinarum; 9 - pararektální linie; 10 - linea bicostarum; 11 - žeberní oblouk; 12 - přední střední linie; a - pravé hypochondrium; b - epigastrická oblast; c - levé hypochondrium; d - pravá boční oblast břicha; e - oblast pupeční; e - levá boční oblast břicha; g - pravá tříselná oblast; h - stydká oblast; a - levá tříselná oblast

Svaly hrudníku připojené ke kostem horní končetiny.

velký prsní sval, m pectoralis major, má rozsáhlý začátek: klíční část začíná od mediální poloviny klíční kosti; sternocostální - z hrudní kosti a chrupavky pěti horních žeber; břišní část - od přední stěny pochvy přímého břišního svalu. Sval se upíná na hřeben velkého tuberkula humeru (obr. 6.9). F u n to c a I: vede a otáčí rameno dovnitř; snižuje zdviženou ruku, snížená - táhne dopředu a mediálně; pokud je ruka pevná - zvedá žebra.

malý prsní sval, m pectoralis minor, umístěný za předchozím. Sval začíná od III-V žeber a je připojen ke korakoidnímu výběžku lopatky. Funkce: snižuje ramenní pletenec; s pevnou lopatkou zvedá žebra.

Rýže. 6.9. Svaly a trojúhelníky hrudníku: 1 - velký prsní sval; 2 - malý prsní sval (projekce); 3 - prsní trojúhelník; 4 - hrudní trojúhelník; 5 - klavikulární-hrudní trojúhelník; b - vnější šikmý sval břišní; 7 - pilovitý přední; 8 - bicepsový sval ramene; 9 - tricepsový sval ramene; 10 - deltový sval; 11 - trapézový sval; 12 - m. sternocleidomastoideus

podklíčkový sval, m. subclavius, vychází z chrupavky 1. žebra a je připojen ke spodní ploše akromiálního konce klíční kosti. Funkce: táhne klíční kost dolů a dopředu.

serratus anterior, m serratus anterior, přiléhající k bočnímu a zadnímu povrchu hrudníku. Začíná zuby od osmi do devíti horních žeber; připojený k mediálnímu okraji lopatky a jejímu dolnímu rohu. Funkce: táhne lopatku dopředu a la terálně; otáčí čepelí s pevnou lopatkou - zvedá žebra.

Rýže. 6.10. Svaly hrudníku a břicha: 1 - vnitřní mezižeberní svaly; 2 - vnější mezižeberní svaly; 3 - bílá linie břicha; 4 - propojka šlach; 5 - přímý břišní sval; 6 - pyramidální sval; 7 - spermatická šňůra; 8 - vnější šikmý sval břicha; 9 - m. latissimus dorsi; 10 - pilovitý přední; 11 - axilární dutina (m. subscapularis); 12 - bicepsový sval ramene; 13 - deltový sval

Vlastní svaly hrudníku.

vnější mezižeberní svaly, mm. intercostales externi, začínají od spodního okraje žebra, jdou šikmo dolů a dopředu; připevněný k hornímu okraji podložního žebra (obr. 6.10). Funkce: zvedá žebra, podílí se na poskytování inspirace.

vnitřní mezižeberní svaly, mm. intercostales interni, začínají od horního okraje žeber, jdou šikmo nahoru a dopředu; připojený ke spodnímu okraji překrývajícího žebra.

žeberní svaly, mm. subcostales, opakujte průběh vnitřních mezižeberních svalů v dolní části hrudníku. Nespojují sousední hrany, ale obcházejí jednu nebo dvě hrany.

příčný hrudní sval, m transversus thoracis, který se nachází na zadním povrchu chrupavky III-VI žeber: začíná širokou šlachou z xiphoidního procesu a spodního těla hrudní kosti; připojené k II-VI žebrům. Funkce: Uvedené svaly snižují žebra.

Svaly, které zvedají žebra mm. levatores costarum, umístěný na zadní straně. Pocházejí z příčných výběžků hrudních obratlů a vkládají se do rohů žeber. Funkce: působit na klouby žeber, zvedat jejich přední konce, poskytovat inspiraci.

Fascie hrudníku. V oblasti hrudníku jsou tři fascie: povrchní, vnitřní a intratorakální.

Povrchová fascie hrudníku nachází se pod vrstvou podkožní tukové tkáně, u žen tvoří pouzdro pro mléčnou žlázu - její přepážky pojivové tkáně směřují hluboko do orgánu a rozdělují žlázu na lalůčky.

vlastní prsní fascie se skládá ze tří listů (desek):

1) povrchová ploténka vlastní fascie hrudníku tvoří pouzdro pro velký prsní sval;

2) hluboká ploténka vlastní fascie hrudníku tvoří kostně vazivové pouzdro pro podklíčkové a vazivové pouzdro pro m. pectoralis minor. Mezi těmito svaly se vyznačuje zvláštní hustotou a má zvláštní název - klavikulární-hrudní fascie. Podél spodního okraje velkého prsního svalu splývají povrchové a hluboké pláty jeho vlastní fascie a vytvářejí axilární fascii, která kryje serratus anterior;

3) hrudní deska vlastní fascie hrudníku pokrývá vnější povrch žeber, hrudní kosti a zevní mezižeberní svaly.

Intratorakální fascie vystýlá vnitřek hrudníku (hrudní dutina).

Topografie hrudníku. V oblasti hrudníku se rozlišují tři trojúhelníky: horní - klavikulárně-hrudní trojúhelník - se nachází mezi klíční kostí a horním okrajem malého prsního svalu; střední - prsní trojúhelník - odpovídá obrysům malého prsního svalu; spodní je prsní trojúhelník, ohraničený spodními okraji malého a velkého prsního svalu (viz obr. 6.9).

Mezi svaly hrudníku jsou buněčné prostory. Povrchový subpektorální prostor se nachází mezi velkým a malým prsním svalem.

Hluboký subpektorální prostor se nachází pod malým prsním svalem. Oba prostory jsou vyplněny tukovou a pojivovou tkání.

6.4. Svaly, fascie a topografie břicha

Horní okraj břicha je spodním okrajem oblasti hrudníku. Zespodu je břicho omezeno hřebenem kyčelním, výběžkem tříselného vazu a horním okrajem symfýzy stydké. Laterálně břicho hraničí se zadní oblastí podél zadní axilární linie.

Břišní svaly jsou klasifikovány podle umístění a tvaru do dvou skupin.

1. Anterolaterální skupina zahrnuje:

a) dlouhé svaly: přímé břišní svaly a pyramidální svaly;

b) široké svaly: zevní a vnitřní šikmé břišní svaly, příčný břišní sval.

2. Zádovou skupinu představuje čtvercový sval dolní části zad.

Anterolaterální svalová skupina

Dlouhé svaly.

přímý břišní sval, m rectus abdominis, se nachází ve vlastní pochvě, tvořené aponeurózami širokých břišních svalů. Začíná od V-VII žeber a od xiphoidního výběžku; připojený k hornímu okraji stydké symfýzy. Prostřednictvím 3-4 šlachových můstků je tento sval rozdělen na 4-5 segmentů (viz obr. 6.10). Můstky jsou pevně srostlé s přední stěnou pouzdra přímého břišního svalu, což zvyšuje sílu svalu. Funkce: při kontrakci přímých břišních svalů se žebra snižují a trup se prohýbá; sval zvedá pánev a podílí se na náklonu těla.

pyramidový sval, m pyramidalis, nestabilní, začíná od horní větve stydké kosti a je připojena ke spodní části bílé linie břicha. Funkce: napíná bílou linii břicha.

Široké svaly.

Zevní šikmý břišní sval, m. obliquus extemus abdominis, začíná od 8 spodních žeber. Její svazky směřují šikmo dolů a dopředu ke střední čáře. Přední sval pe přechází do rozsáhlé aponeurózy, která se podél střední linie proplétá s aponeurózami širokých břišních svalů opačné strany (obr. 6.11). Spodní okraj aponeurózy tvoří tříselné vazivo. Zadní svazky jsou připojeny k hřebenu kyčelního kloubu.

Rýže. 6.11. Svaly zad a břicha (horizontální řez nad pupkem): 1 - tělo obratle; 2 - velký bederní sval; 3 - příčný trnový sval; 4 - sval, který narovnává páteř; 5 - vlastní fascie zad; 6 - podkožní tuková tkáň; 7 - čtvercový sval dolní části zad; 8 - příčný břišní sval; 9 - vnitřní šikmý sval břicha; 10 - vnější šikmý sval břicha; 11 - vlastní fascie břicha; 12 - intraabdominální fascie; 13 - přední stěna pouzdra m. rectus abdominis; 14 - zadní stěna pochvy přímého břišního svalu; 15 - bílá linie břicha; 16 - přímý břišní sval

Inguinální (Pupartův) vaz, ligamentum inguinale, je zesílený a zakřivený ve formě žlábku spodního okraje aponeurózy zevního šikmého svalu břišního, který se táhne od přední páteře kyčelní horní k tuberkulu stydké.

Ve stydké oblasti se svazky aponeurózy rozbíhají do laterálních a mediálních nohou, které omezují vnější otevření tříselného kanálu.

První z nich je připojen k pubickému tuberkulu a druhý k symfýze. Laterální pedikl se po zavedení zvedne a nazývá se složený vaz. Mezeru vytvořenou mezi nohama zaujímají příčně orientovaná interpedunkulární vlákna vlastní břišní fascie.

Vnitřní šikmý sval břišní, m obliquus intemus abdominis, krytý předchozím svalem. Pochází z hřebene kyčelního a laterální poloviny tříselného vazu. Jeho svalové snopce jsou orientovány pod úhlem 90 ° k předchozímu svalu a jsou připojeny k XII, XI a X žebrům. Směrem do středu sval tvoří aponeurózu, která je rozdělena na dva pláty pokrývající přímý břišní sval. Uprostřed přední břišní stěny se proplétají aponeurózy břišních svalů opačné strany. Spodní snopce vnitřního šikmého svalu břišního doprovázejí semenný provazec, spojují se s vlákny z příčného břišního svalu a tvoří sval, který zvedá varle. Funkce: šikmé břišní svaly s oboustrannou kontrakcí ohýbají páteř a snižují spodní žebra; s jednostrannou kontrakcí - otočte tělo na stranu.

příčný břišní sval, m transversus abdominis, umístěný pod předchozím. Začíná od šesti spodních žeber, od hřebene kyčelního a od laterální třetiny tříselného vazu. Svalové snopce jdou v příčném směru a přecházejí do aponeurózy, která je propletená s aponeurózami širokých břišních svalů opačné strany. Funkce: svalová kontrakce způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a tím zajišťuje normální polohu břišních orgánů. Břišní svaly anterolaterální skupiny tvoří břišní lis, který plní ochrannou a podpůrnou funkci pro břišní orgány a podílí se také na zajištění močení a defekace.

zadní svalová skupina

Čtvercový sval dolní části zad, m quadratus lumborum, je uložen v zadní stěně dutiny břišní (viz obr. 6.11). Začíná od hřebene kyčelního a příčných výběžků dolních bederních obratlů; připojen k XII žebru a příčným výběžkům horních bederních obratlů. Funkce: udržuje vzpřímenou páteř; při jednostranné kontrakci naklání páteř na stranu.

Fascie břicha

V břiše jsou tři fascie: povrchní, vnitřní a intraabdominální.

Povrchová fascie břicha nachází se pod podkožní tukovou tkání.

Vlastní fascie břicha dělí se na tři ploténky: povrchová ploténka kryje zevní šikmý sval břicha, tvoří interpedunkulární vlákna v tříselné oblasti a pokračuje do fascie svalu, který zvedá varle; střední ploténka vlastní fascie kryje z obou stran vnitřní šikmý sval břišní; hluboká deska vlastní fascie břicha kryje zvenčí příčný břišní sval.

Intraabdominální fascie lemuje vnitřní stranu břišní stěny. Na různých odděleních mají jeho části svá jména: fascie pokrývající vnitřní povrch příčného břišního svalu - příčná fascie; pokrývající spodní plochu bránice - brániční fascie; pokrývající čtvercový sval dolní části zad - bederní fascie; pokrývající iliakální sval (pánevní sval) - iliaca fascia; obložení stěn malé pánve - pánevní fascie.

Topografie břicha

Břicho je rozděleno na tři části pomocí dvou vodorovných čar (viz obr. 6.8): horní - linea bicostarum spojuje přední konce desátých žeber; dolní - linea bispinarum, spojuje trny ilické přední horní. Horní část břicha se nazývá epigastrium, střední - děloha a spodní - hypogastrium. Pomocí dvou vertikálních linií procházejících podél laterálních okrajů přímých břišních svalů (pararektální linie) se v epigastriu rozlišuje střední - vlastní epigastrická (epigastrická) oblast a párová (levá a pravá) oblast hypochondria. Střední část (lůno) je rozdělena na pupeční, pravou a levou laterální oblast břicha. Spodní část (hypogastrická) - na stydké, pravé a levé tříselné oblasti.

Mezi anatomické útvary břicha, které mají zvláštní stavbu a důležitý klinický význam, patří pochva přímého břišního svalu, bílá linie břicha a tříselný kanál. Strukturní rysy těchto formací určují přítomnost takzvaných "slabých" míst, uvnitř kterých se často tvoří kýly - vakovité výčnělky stěny, které mohou obsahovat vnitřní orgány. V břiše jsou následující místa považována za slabá: tříselný kanál, pupeční prstenec, oblast bílé čáry nad pupkem a zadní stěna pouzdra rekta pod pupkem.

přímý břišní sval, vagina m. přímé břišní svaly. Přímý břišní sval je uzavřen v silné vazivové pochvě tvořené aponeurózami širokých břišních svalů. Ve stavbě pochvy se rozlišují dvě stěny - přední a zadní (viz obr. 6.11), které jsou po celé délce různě uspořádány. Nad pupkem tvoří přední stěnu: aponeuróza zevního šikmého svalu břišního a přední ploténka aponeurózy vnitřního šikmého svalu; zadní - zadní ploténka aponeurózy vnitřního šikmého svalu břišního, aponeuróza příčného svalu, příčné fascie a serózní membrány - pobřišnice. Ve vzdálenosti 2-5 cm pod pupkem tvoří přední stěnu aponeurózy všech tří širokých břišních svalů, srostlé dohromady; záda - pouze příčná fascie a pobřišnice.

Bílá linie břicha linea alba, vzniká jako výsledek fúze a dekusace vláken aponeuróz širokých břišních svalů protilehlých stran. Nad pupkem je jeho šířka 1-2 cm a pod pupkem 3-4 mm. Tloušťka bílé čáry se zvyšuje shora dolů.

tříselný kanál, canalis inguinalis, je štěrbinovitý prostor umístěný nad tříselným vazem. U mužů se spermatická šňůra nachází v tříselném kanálu, u žen v kulatém vazu dělohy. Délka tříselného kanálu u dospělého člověka je 4-5 cm. Kanál má čtyři stěny a dva otvory.

Přední stěna je tvořena aponeurózou vnějšího šikmého svalu břicha, zadní - příčnou fascií a pobřišnicí. Horní stěna kanálu je tvořena spodními snopci vnitřních šikmých a příčných břišních svalů a spodní stěna je rýha tříselného vazu.

Zevní otvor (povrchní tříselný prstenec) je mezera v aponeuróze zevního šikmého svalu břicha (obr. 6.12). Je omezena nohama aponeurózy zevního šikmého svalu břicha: zdola - laterálně, shora - mediální, z laterální strany - interpedunkulárními vlákny vlastní fascie břicha, z mediální strany - zakřivený vaz - svazek vláken ohraničující pubický tuberkul.

Hluboký tříselný prstenec ze strany břišní dutiny vypadá jako trychtýřovitá prohlubeň a je uzavřen pobřišnicí.

Rýže. 6.12. Vnější tříselný prstenec, cévní a svalové lakuny: 1 - tříselného vazu; 2 - stehenní nerv; 3 - mediální noha aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha; 4 - vaskulární lakuna; 5 - interpedunkulární vlákna; 6 - vnější tříselný kroužek; 7 - ohnutý vaz; 8 - boční noha aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha; 9 - lakunární vaz; 10- stehenní žíla; 11 - hřebenový vaz; 12 - stehenní tepna; 13 - iliopektineální oblouk; 14 - m. iliopsoas

6.5. Membrána

Membrána, bránice (m. phrenicus) je nepárový sval, který uzavírá dolní otvor hrudníku. Skládá se z centra šlachy umístěného uprostřed a periferní - svalové části (obr. 6.13).

Uvnitř šlachového centra se rozlišuje srdeční deprese (připojená k srdci) a otevření dolní duté žíly.

Podle míst, kde začínají svalová vlákna ve svalové partii, se rozlišují: hrudní, kostální a bederní partie.

sternální část začíná od zadní plochy xiphoidního výběžku hrudní kosti a končí na předním okraji středu šlachy.

Pobřežní část- nejrozsáhlejší část bránice, která začíná od šesti spodních žeber. Jeho svalové snopce jdou nahoru a končí na předním a bočním okraji středu šlachy.

Bederní začíná od těl I - IV bederních obratlů a XII žeber. V jeho mezích jsou jícnové a aortální otvory. V aortálním otvoru projděte aor a hrudní lymfatický kanál.

Rýže. 6.13. Membrána: 1 - hrudní část; 2 - střed šlachy; 3 - jícen; 4 - pobřežní část; 5 - aorta; 6 - boční noha bederní části; 7 - mediální noha bederní části; 8 - střední noha bederní části; 9 - otevření dolní duté žíly

Nachází se na úrovni XII hrudního obratle a je omezen šlachovými svazky, proto se při dýchání nemění jeho velikost a aorta není stlačována. Jícnem prochází jícen a nervy vagus. Tento otvor se nachází na úrovni X hrudního obratle. Je ohraničena svalovými snopci, které mohou být přetaženy, což je jeden z důvodů vzniku hiátových kýl.

Nad a pod bránicí je pokryta fascie - intrathorakální a intraabdominální, stejně jako serózní membrány - pohrudnice a pobřišnice.

Mezi hrudní kostí a žeberní částí je malý spárovaný prostor trojúhelníkového tvaru - sternocostální trojúhelník. Přilehlé okraje bederní a kostální části omezují párový lumbokostální trojúhelník. V těchto prostorech jsou hrudní a břišní dutina odděleny pouze fascií a serózními membránami. Jsou to „slabá místa“, kde se mohou vyskytovat brániční kýly.

Membrána svou konvexitou směřuje vzhůru a tvoří nerovnoměrně zakřivenou kopuli. Na pravé straně dosahuje kupole bránice k bodu úponu na hrudní kost chrupavky 5. žebra a na levé straně chrupavky 6. žebra. V tomto ohledu je objem hrudníku mnohem menší, než se zdá při externím vyšetření. Břišní dutina přesahuje hranice břišní oblasti, protože játra a žaludek jsou umístěny pod kupolí bránice.

Funkce: bránice je dýchací sval. Jeho kontrakcí se kopule poněkud zplošťuje, klesá o 1–3 cm a zároveň dochází k většímu posunu laterálních úseků bránice. Právě při nádechu se projevuje „břišní“ typ dýchání, zřetelněji vyjádřený u mužů a dětí. U žen převládá „hrudní“ typ dýchání v důsledku roztažení hrudníku, které je zase způsobeno kontrakcí mezižeberních, skalenových a dalších svalů. Uvolněním se bránice vrací do původní polohy, objem hrudníku se zmenšuje a dochází k výdechu.

6.6. Svaly, fascie a topografie krku

Hranice krku jsou: jugulární zářez hrudní kosti a horní plochy klíčních kostí - zespodu; spodní čelist - shora. V oblasti krku se rozlišují čtyři dětské oblasti: přední, sternocleidomastoideus, laterální a zadní.

Svaly krku jsou klasifikovány do tří skupin podle jejich umístění.

1. Svaly ležící před hrtanem a velké cévy:

1) povrchové svaly - podkožní, sternocleidomastoideus;

2) svaly připojené k hyoidní kosti:

• ležící pod hyoidní kostí - lopatka-hyoidní, sternohyoidní, sternothyroidní a tyreoidální-hyoidní;

• ležící nad hyoidní kostí: digastrický, šídlo-hyoidní, maxilo-hyoidní, bradovo-hyoidní.

2. Hluboké svaly:

1) laterální skupina: přední, střední a zadní scalene.

2) mediální skupina: dlouhý sval šíjový, dlouhý sval hlavy, přední a boční přímý sval hlavy.

3. Subokcipitální svaly.

Svaly ležící před hrtanem a velké cévy

Povrchové svaly.

Podkožní sval na krku, platysma m. subcutaneus colli, umístěný těsně pod kůží, pokrývá téměř celou oblast krku. Sval začíná od vlastní fascie hrudníku, jde nahoru a mediálně, přibližuje se ke snopcům stejnojmenného svalu na opačné straně. V oblasti obličeje sval se zadními snopci přechází do vlastní fascie hlavy, upíná se na hranu dolní čelisti a částečně pokračuje do některých obličejových svalů. Funkce: stahuje kůži krku a usnadňuje odtok krve povrchovými žilami.

Sternocleidomastoideus sval, m. stemocleidomastoideus, má dvě hlavy: mediální - začíná od přední plochy rukojeti hrudní kosti; laterální - od sternálního konce klíční kosti. Mezi oběma hlavami a klíční kostí se tvoří sternocleidomastoideus trojúhelník. Sval je připojen k mastoidnímu výběžku spánkové kosti (obr. 6.14). Funkce: při kontrakci na jednu stranu sval naklání hlavu na stranu a zároveň ji otáčí na opačnou stranu; při kontrakci obou svalů se provádějí pohyby přikyvování.

Svaly připojené k hyoidní kosti.

Svaly pod hyoidní kostí.

Scapulohyoidní sval, m. omohyoideus, rozdělený mezilehlou šlachou na dvě břicha. Spodní břicho začíná od horního okraje lopatky, jde nahoru a mediálně, tvoří šlachu pod zadním okrajem předchozího svalu a přechází do horní části břicha. Je připevněna ke spodnímu okraji těla hyoidní kosti.

Sternohyoidní sval, m. stemohyoideus, začíná od zadního povrchu manubria hrudní kosti, jde nahoru a je připojen ke spodnímu okraji těla hyoidní kosti.

sternothyroidní sval, m stemothyroideus, umístěný pod předchozím svalem. Začíná od zadní plochy rukojeti hrudní kosti, jde nahoru a připojuje se k šikmé linii štítné chrupavky hrtanu.

Rýže. 6.14. Svaly hlavy a krku: 1 - čelní bříško nadkraniálního svalu; 2 - kruhový sval oka; 3 - velký zygomatický sval; 4 - sval, který zvedá horní ret; 5 - sval, který zvedá koutek úst; 6 - bukální sval; 7 - žvýkací sval; 8 - kruhový sval úst; 9 - sval brady; 10 - sval spouštějící spodní ret; 11 - sval snižující koutek úst; 12 - přední břicho digastrického svalu; 13 - maxilofaciální sval; 14 - submandibulární trojúhelník; 15 - stylohyoidní sval; 16 - sval štítné žlázy; 17 - horní břicho lopatkového-hyoidního svalu; 18 - sternohyoidní sval; 19 - sternothyroidní sval; 20 - přední sval skalenový; 21 - spodní břicho lopatkového-hyoidního svalu; 22 - střední skalenový sval; 23 - trapézový sval; 24 - zadní sval skalenový; 25 - sternocleidomastoideus sval; 26 - zadní břicho digastrického svalu; 27 - okcipitální bříško nadkraniálního svalu

Sval štítné žlázy, m. thyrohyoideus, je pokračováním předchozího. Vychází ze šikmé linie štítné chrupavky a vkládá se do většího rohu hyoidní kosti. Funkce: Uvedené svaly snižují hyoidní kost.

Svaly ležící nad hyoidní kostí.

Digastrický, m digastricus, leží pod dolní čelistí, má přední

a zadní břicho. Přední břicho začíná od hyoidní jamky dolní čelisti; zadní břicho začíná od mastoidního zářezu spánkové kosti. Šlacha spojuje obě břicha a je připojena k tělu hyoidní kosti vedle velkého rohu. Funkce: snižuje spodní čelist; zvedá hyoidní kost.

stylohyoidní sval, m stylohyoideus, leží nad zadním bříškem digastrického svalu. Začíná od základny styloidního výběžku, jde dopředu a dolů, je propíchnuta šlachou digastrického svalu a svým velkým rohem je připojena ke spojení těla hyoidní kosti. Funkce: zvedá hyoidní kost.

jazylový sval čelisti, m mylohyoideus, zabírá celý prostor mezi dolní čelistí a hyoidní kostí, tvoří dno dutiny ústní. Snopce tohoto svalu začínají od stejnojmenné linie dolní čelisti. Ve střední čáře jsou svaly obou stran propojeny; jejich zadní snopce jsou připojeny k přední straně těla hyoidní kosti. Funkce: zvedá hyoidní kost; snižuje spodní čelist.

geniohyoidní sval, m geniohyoideus, který se nachází nad maxilofaciálním svalem. Začíná od mentální páteře a je připojena k přednímu povrchu těla hyoidní kosti. Funkce: zvedá hyoidní kost; snižuje spodní čelist.

Hluboké krční svaly

boční skupina.

Přední, střední a zadní scalenové svaly, mm. scaleni anterior, medius et posterior, lokalizované po stranách krční páteře (obr. 6.15). Tyto svaly pocházejí z příčných procesů krčních obratlů, jsou připojeny: přední a střední - k 1. žebru, zadní - k vnějšímu povrchu 2. žebra. Funkce: scalenové svaly zvedají I a II žebra; nakloňte a vytočte krční páteř na stranu; stahování na obě strany - nakloňte jej dopředu.

Mediální skupina.

dlouhý krční sval, m longus colli, leží před těly všech krčních a tří horních hrudních obratlů a spojuje je dohromady. Funkce: Naklání krk dopředu a do strany.

dlouhý sval hlavy, m longus capitis, pokrývá horní část předchozí, začíná z příčných procesů krčních obratlů III-VI; připojené k bazilární části týlní kosti. Funkce: otáčí hlavou; působící na obě strany, nakloní jej dopředu.

Rýže. 6.15. Hluboké krční svaly: 1 - spodina lebky; 2 - přední přímý sval hlavy; 3 - boční přímý sval hlavy; 4 - atlas; 5 - dlouhý sval hlavy; b - dlouhý sval krku; 7 - přední sval skalenový; 8 - brachiální plexus; 9 - podklíčková tepna; 10 - podklíčková žíla; 11 - I žebro; 12 - zadní sval skalenový; 13 - střední schodiště sval

Přední přímý capitis, m. rectus capitis anterior, spojuje přední oblouk atlasu s bazilární částí týlní kosti. F u n to c a I: nakloní hlavu dopředu.

Laterální přímý capitis, m. rectus capitis lateralis, začíná z příčného výběžku atlasu; připojené k laterální části týlní kosti. Funkce: naklání hlavu na stranu.

Subokcipitální svaly.

Tyto svaly (mm. suboccipitales) tvoří skupinu čtyř svalů – dvou přímých a dvou šikmých, působících na atlantookcipitální a atlantoaxiální kloub. Poskytují záklon hlavy dozadu a otočení na stranu.

Fascie krku

Podle mezinárodní anatomické nomenklatury se v oblasti krku rozlišují tři fascie: povrchová, vlastní a intracervikální (obr. 6.16).

Povrchová fascie krku ve formě perimysia kryje z obou stran podkožní sval.

vlastní fascie reprezentovány třemi ploténkami – povrchovou, pretracheální a prevertebrální.

Povrchová ploténka vlastní fascie krku tvoří pouzdro pro m. sternocleidomastoideus, stoupá nahoru a kryje submandibulární slinnou žlázu.

Rýže. 6.16. Fascie krku (schéma): 1 - vlastní fascie zad; 2 - boční svalová skupina krku; 3 - neurovaskulární svazek krku; 4 - lopatkový-hyoidní sval; 5 - sternocleidomastoideus sval; 6 - štítná žláza-hyoidní sval; 7 - sternohyoidní sval; 8 - intracervikální fascie; 9 - pretracheální ploténka vlastní fascie krku; 10 - povrchová deska vlastní fascie krku; 11 - povrchová fascie krku; 12 - podkožní sval krku; 13 - hrtan; 14 - štítná žláza; 15 - hltan; 16 - prevertebrální ploténka vlastní fascie krku

Pretracheální ploténka vlastní fascie krku tvoří vazivová pouzdra pro svaly připojené k hyoidní kosti.

Prevertebrální ploténka vlastní fascie tvoří kostně vazivové pouzdro pro hluboké svaly krku.

Intracervální fascie sestává ze dvou desek: parietální, vystýlající dutinu krku zevnitř a viscerální, pokrývající orgány krku (hltan, jícen, hrtan, průdušnice, štítná žláza).

Anatomické a topografické útvary krku. Trojúhelníky krku

Krk je rozdělen do následujících oblastí: přední; sternocleidomastoideus; boční a zadní.

Přední oblast krku- nepárový, omezený sternocleidomastoideem, jugulárním zářezem hrudní kosti a dolní čelistí. Střední čára rozděluje tuto oblast na dvě symmetrické trojúhelníky - pravý a levý střední trojúhelník krku.

Mediální trojúhelník krku je zase rozdělen do tří trojúhelníků:

1) lopatka-hyoidní (ospalá), omezená předním okrajem m. sternocleidomastoideus, horním břichem skapulárního jazylka a zadním břichem digastrických svalů; v rámci svých limitů se a. carotis communis dělí na zevní a vnitřní (obr. 6.17);

2) lopatka-tracheální trojúhelník, ohraničený střední linií, přední hranou sternocleidomastoideus a horní částí břicha skapulo-hyoidních svalů; v tomto trojúhelníku jsou hrtan a průdušnice;

3) submandibulární trojúhelník, omezený spodním okrajem dolní čelisti a digastrickým svalem. Obsahuje submandibulární slinnou žlázu.

Zadní a horní část submandibulárního trojúhelníku je submandibulární jamka. Ten je omezen vzadu - mastoidním procesem, shora - vnějším zvukovým kanálkem, vpředu - zadním okrajem větve spodní čelisti. Je vyplněna příušní slinnou žlázou.

Oblast sternocleidomastoideus je parní místnost, odpovídá obrysům stejnojmenného svalu. V této oblasti pod svalem se nachází neurovaskulární svazek krku.

Boční oblast krku také parní lázeň; má následující hranice: vpředu - zadní okraj sternocleidomastoideus svalu tsy, za - boční okraj trapézového svalu, zespodu - horní okraj klíční kosti. Tato oblast je rozdělena m. lopatka-hyoidní na trojúhelníky lopatka-lichoběžník a lopatka-klavikulární.

Rýže. 6.17. Trojúhelníky na krku: 1 - mandibulární jamka; 2 - submandibulární trojúhelník; 3 - lopatka-hyoidní (ospalý) trojúhelník; 4 - digastrický sval; 5 - lopatkový-hyoidní sval; 6 - sternocleidomastoideus sval; 7 - lopatka-tracheální trojúhelník; 8 - lopatka-klavikulární trojúhelník; 9 - lopatka-lichoběžníkový trojúhelník; 10 - trapézový sval

V laterální oblasti krku jsou prostory, kterými procházejí velké cévy a nervy. Před předním scalenovým svalem je prescalenový prostor, ve kterém prochází podklíčková žíla. Mezi předními a středními skalenovými svaly v interskalenickém prostoru jsou podklíčkové tepny a nervy brachiálního plexu.

Zadní část krku je nepárová; odpovídá obrysům horní části trapézových svalů. V této oblasti jsou subokcipitální svaly, krční části zádových svalů, vertebrální tepna a žíla.

Fasciální listy krku, srůstající dohromady, tvoří interfasciální prostory vyplněné vláknem. Z klinického hlediska jsou nejdůležitější preorgánové, zaorgánové a prevertebrální prostory.

předorgánový prostor nachází se před hrtanem a průdušnicí, mezi parietální a viscerální ploténkou intracervikální fascie. Komunikuje s hrudní dutinou (přední mediastinum).

Zadní prostor umístěný za hltanem a jícnem, mezi intracervikální fascií a prevertebrální ploténkou vlastní fascie krku. Komunikuje také s dutinou hrudní (zadní mediastinum).

prevertebrální prostor umístěný mezi prevertebrální deskou vlastní fascie krku a krčními obratli; sahá od spodiny lební k úrovni III hrudního obratle, je uzavřená; obsahuje hluboké svaly krku.

6.7. Svaly, fascie a topografie hlavy

Klasifikace svalů hlavy je založena na jejich umístění a funkci. Dělí se na dvě velké skupiny.

1. Mimické svaly podle umístění zahrnují 5 podskupin:

a) svaly střechy lebky: nadočnicový sval;

b) svaly vnějšího ucha: svaly předního, horního a zadního ucha;

c) svaly obvodu oka: kruhový sval oka; svaly svrašťující obočí; hrdý sval;

d) nosní svaly: nosní sval;

e) svaly po obvodu úst: sval, který zvedá horní ret; velké a malé zygomatické svaly; sval smíchu; sval, který snižuje koutek úst; sval, který zvedá koutek úst; sval, který snižuje spodní ret; bradový sval; bukální sval; kruhový sval v ústech.

2. Žvýkací svaly představují žvýkací, temporální, laterální a mediální pterygoideální svaly.

Mimické svaly

Mimické svaly, začínající ve většině případů kostními body, končí v kůži. Jsou umístěny převážně kolem přirozených otvorů a plní roli kompresorů nebo dilatátorů (obr. 6.18). Ve většině případů jsou kryty povrchovou fascií hlavy.

Svaly střechy lebky.

suprakraniální sval, m epicranius, pokrývá téměř celou střechu lebky. Je zastoupen především týlně-čelním svalem, který se skládá z čelního a týlního břicha. Obě břicha jsou vzájemně propojena rozsáhlým šlachovým nástavcem - šlachovou přilbou. Ten má vzhled silné vazivové ploténky, volně spojené s periostem a velmi pevně s kůží, což vysvětluje skalpovaný charakter ran v oblasti střechy lebky. Funkce: pohybuje vlasovou pokožkou, zejména v oblasti čela; zvedne obočí.

Svaly vnějšího ucha.

přední, horní a zadní ušní svaly, mm. auriculares anterior, superior et posterior, jsou u lidí špatně vyvinuté. Pohyb ušního boltce mohou zajistit pouze u některých lidí.

Svaly kolem oka.

Kruhový sval oka m orbicularis oculi, leží pod kůží kolem vstupu do očnice. Sval se skládá ze tří částí: orbitální, sekulární a slzný:

1) orbitální část je umístěna podél okraje oběžné dráhy; část snopců tohoto svalu končí v kůži obočí, tváří a přechází do nejbližších svalů;

2) sekulární část leží pod kůží horních a dolních víček;

3) slzná část pokrývá slzný vak, rozšiřuje jej a přispívá k absorpci slz ze slzného jezera.

Funkce: světská část uzavírá oční víčka; orbitální část - posouvá obočí dolů a kůže tváří - nahoru.

Sval svraštění obočí m corrugator supercilii, leží pod kruhovým svalem oka. Začíná od nosní části přední kosti, směřuje nahoru a laterálně, končí v kůži obočí. Funkce: stahuje obočí dolů a mediálně, vytváří jednu nebo dvě hluboké podélné rýhy nad kořenem nosu.

Sval hrdých m procerus, nestabilní, začíná od kostnatého hřbetu nosu a končí v kůži glabely. Funkce: tvoří kožní záhyby v glabele.

Rýže. 6.18. Svaly hlavy: 1 - šlachová přilba; 2 - čelní bříško nadkraniálního svalu; 3 - temporální fascie; 4 - kruhový sval oka; 5,6 - sval, který zvedá horní ret; 7 - sval, který zvedá koutek úst; 8.10 - kruhový sval úst; 9 - sval, který snižuje koutek úst; 11 - sval, který snižuje spodní ret; 12 - sval brady; 13 - bukální sval; 14 - sternocleidomastoideus sval; 15 - příušní slinná žláza; 16 - kanálek ​​příušní slinné žlázy; 17- žvýkací sval

Svaly nosu.

nosní sval, m nasalis, vychází z horní čelisti v oblasti horního špičáku a bočního řezáku, jde přes hřbet nosu a pokrývá nosní dírky a končí v kůži nosu. Funkce: zužuje otvor nosu; snižuje nos.

Svaly po obvodu úst.

Tyto svaly u člověka jsou v souvislosti s funkcí řeči značně diferencované a tvoří velkou skupinu.

Sval, který zvedá horní ret m levator labii superioris, začíná od frontálního výběžku horní čelisti, končí v kůži nosoústní rýhy. Funkce: zvedá horní ret.

Velké a malé zygomatické svaly, mm. zygomaticus major et minor, začněte od záprstní kosti, jděte dolů a dopředu ke kůži koutku úst. Část jeho snopců přechází do svalu, který zvedá horní ret. Funkce: vytáhněte koutek úst nahoru a do stran.

sval smíchu, m risorius, často chybí. Začíná od příušní fascie, upíná se na kůži koutku úst. Funkce: táhne koutek úst k laterální straně.

Sval, který snižuje koutek úst m depressor anguli oris, začíná podél spodního okraje dolní čelisti a končí v kůži koutku úst, částečně přechází do horního rtu. Funkce: stahuje koutek úst dolů.

Sval, který zvedá koutek úst m levator anguli oris, krytý nosními a zygomatickými svaly. Začíná od horní čelisti pod infraorbitálním foramenem. Jeho snopce končí v kůži a sliznici horní ret. Funkce: vytahuje koutek úst nahoru.

Sval, který snižuje spodní ret m depressor labii inferioris, začíná od dolní čelisti v oblasti mentálního otvoru. Laterální část tohoto svalu je pokračováním podkožního svalu. Končí v kůži spodního rtu a jeho sliznici. Funkce: snižuje spodní ret.

bradový sval, m mentalis, částečně pokrytý předchozím. Sval začíná od dolní čelisti nad výběžkem brady, jde dolů a mediálně, sbíhá se stejnojmenným svalem na opačné straně a upíná se na kůži brady. Funkce: zvedá pokožku brady a vytváří na ní důlky.

bukální sval, m buccinator, čtyřúhelníkový tvar, leží hlouběji než ostatní obličejové svaly, přiléhající k bukální sliznici. Začíná od alveolárních výběžků horní a dolní čelisti, pokračuje do horního a dolního pysku. Funkce: stahuje koutek úst dozadu, přitlačuje tváře a rty k zubům a alveolárním výběžkům čelistí.

Kruhový sval v ústech m orbicularis oris, sestává ze dvou částí: marginální a labiální. Retní část leží v tloušťce horního a dolního rtu, okrajová část ohraničuje ústní otvor. Funkce: uzavírá ústní trhlinu.

Žvýkací svaly

Tyto svaly zajišťují pohyb dolní čelisti.

žvýkací sval, m žvýkací sval, začíná od spodního okraje zygomatického oblouku; připojený k žvýkací tuberositas dolní čelisti. Funkce: zvedá spodní čelist.

temporalis sval, m temporalis, začíná od šupin spánkové kosti a je připojena ke koronoidnímu výběžku dolní čelisti. Funkce: zvedá dolní čelist předními nosníky, táhne spodní čelist zadními nosníky.

Boční pterygoidní sval, m. pterygoideus lateralis, začíná od infratemporálního povrchu většího křídla a laterální desky pterygoidního výběžku sfenoidální kosti; připojený k pterygoidní jámě dolní čelisti. Funkce: stažení na jedné straně, posunutí čelisti na opačnou; působí současně se stejným svalem druhé strany, tlačí čelist dopředu.

mediální pterygoidní sval, m pterygoideus medialis, začíná v oblasti pterygoidní jamky pterygoidního výběžku sfenoidální kosti; připojený k pterygoidnímu tuberositu dolní čelisti. Funkce: zvedá spodní čelist.

Fascie a topografie hlavy

Povrchová fascie na hlavě je slabě vyjádřená, vypadá jako perimysium pokrývající většinu obličejových svalů.

Vlastní fascie hlavy sestává ze čtyř částí, z nichž každá se nazývá samostatná fascie: spánková fascie pokrývá stejnojmenný sval; žvýkací fascie pokrývá žvýkací sval; příušní fascie tvoří pouzdro pro příušní slinnou žlázu; Bukálně-faryngeální fascie pokrývá vnější povrch bukálního svalu a přechází na laterální stěnu hltanu.

Fascie pokrývající pterygoidní svaly má vzhled perimysia, tzn. slabě vyjádřeno.

Lícní tukový polštářek nachází se v bukální oblasti mezi bukální a žvýkacích svalů. Je dobře vyvinutý u dětí a hraje důležitou roli při sání při kojení.

6.8. Svaly horní končetiny

Svaly horní končetiny se dělí na svaly pletence ramenního a svaly volné horní končetiny: rameno, předloktí a ruku.

Svaly ramenního pletence

Pokrývají téměř všechny strany ramenního kloubu a jsou umístěny ve dvou vrstvách: v povrchové vrstvě leží deltový sval; v hlubokých - zbytek svalů.

deltový sval, m deltoideus, má trojúhelníkový tvar, leží povrchově, kryje ramenní kloub téměř ze všech stran. Začíná od laterální třetiny klíční kosti, akromiálního výběžku a páteře lopatky; připojuje se na deltový tuberositas humeru. Funkce: abdukuje paži v ramenním kloubu.

supraspinatus sval, m supraspinatus, začíná ve stejnojmenné jamce lopatky, prochází pod akromionem a upíná se na velký tuberkulum humeru (obr. 6.19). Funkce: unese rameno.

infraspinatus sval, m infraspinatus, začíná z infraspinatus fossa lopatky; připojený k většímu tuberkulu humeru. Funkce: otáčí rameno směrem ven.

Malý kulatý sval, m teres minor, přiléhající zespodu k m. infraspinatus; připojený k většímu tuberkulu humeru. Funkce: otáčí rameno směrem ven.

velký teres sval, m teres major, začíná od hřbetní plochy lopatky v jejím spodním úhlu, přiléhá ke šlaše m. latissimus dorsi a je připojena k hřebenu menšího tuberkulu humeru. Funkce: vede rameno, otáčí ho dovnitř.

podlopatkový sval, m subscapularis, vyplňuje stejnojmennou jamku, upíná se na menší tuberkulum humeru. Funkce: vede rameno, otáčí ho dovnitř.

Rýže. 6.19. Svaly ramenního pletence a zádové skupiny ramene: 1 - dlouhá hlava tricepsového svalu ramene; 2 - velký kulatý sval; 3 - m. infraspinatus; 4 - m. supraspinatus; 5 - malý kulatý sval; 6 - boční hlava tricepsového svalu ramene; 7 - čtyřstranný otvor; 8 - radiální nerv; 9 - třístranný otvor

Ramenní svaly

Svaly ramene jsou rozděleny do dvou skupin podle jejich umístění - přední (flexory) a zadní (extenzory). Složení přední skupiny zahrnuje biceps ramena, coracobrachiální a brachiální svaly; zadní skupina zahrnuje tricepsový sval ramene a ulnární sval.

Přední skupina svalů ramene.

biceps brachii, m biceps brachii, má dvě hlavy. Dlouhá hlava začíná od supraartikulárního tuberkulu lopatky, prochází dutinou ramenního kloubu. Krátká hlava pochází z korakoidního výběžku lopatky. Obě hlavy jsou spojeny se společným břichem, jehož šlacha je připevněna k tuberositas radia (obr. 6.20). Funkce: ohýbá rameno, ohýbá předloktí.

coracobrachialis sval, m coracobrachialis, také začíná z korakoidního výběžku lopatky. V jeho horní třetině připojen k kosti pažní. Funkce: ohýbá rameno.

ramenní sval, m brachialis, leží pod bicepsem ramene. Začíná od přední plochy dolní a střední třetiny humeru; připojený k tuberositas ulny. Funkce: provádí flexi v loketním kloubu.

Zadní svalová skupina ramene.

triceps brachii, m triceps brachii, zabírá celou zadní plochu ramene, má tři hlavy: dlouhou, boční a střední. Dlouhá hlava začíná od subartikulárního tuberkulu lopatky. Laterální hlavice začíná od posterolaterální plochy humeru v její střední třetině. Mediální hlava začíná od humeru v oblasti jeho dolní třetiny. Všechny hlavy jsou spojeny do jedné šlachy, která je připevněna k olekranonu loketní kosti. Funkce: provádí extenzi v ramenních a loketních kloubech.

Rýže. 6.20. Ramenní svaly (přední skupina): 1 - tuberosita poloměru; 2 - bicepsový sval ramene; 3 - krátká hlava; 4 - dlouhá hlava; 5 - malý prsní sval; 6 - lopatka; 7 - coracobrachiální sval; 8 - ramenní sval; 9 - tuberosita ulny

loketní sval, m anconeus, roste společně s předchozím. Vychází z laterálního epikondylu humeru a vkládá se na olekranon ulny. Funkce: provádí extenzi v loketním kloubu.

Svaly předloktí

Svaly předloktí působí na několik kloubů: loket, zápěstí, klouby ruky a prsty. Podle topografie se svaly předloktí dělí na dvě skupiny - přední a zadní; každá má dvě vrstvy – hlubokou a povrchovou. Klasifikace svalů předloktí je založena na jejich umístění.

1. Přední skupina:

a) povrchová vrstva: m. brachioradialis, pronator teres, m. flexor carpi radialis, dlouhý dlaňový sval, povrchový flexor prstů, m. flexor carpi ulnaris;

b) hluboká vrstva: dlouhý flexor palce, hluboký flexor prstů, čtvercový pronátor.

2. Zadní skupina:

a) povrchová vrstva: dlouhý a krátký radiální extenzor zápěstí, extenzor prstů, extenzor malíku, ulnární extenzor zápěstí;

b) hluboká vrstva: sval supinátor; dlouhý sval, který unáší palec ruky; krátký extenzor palce; dlouhý extenzor palce; extenzor ukazováčku.

Funkčně jsou přední skupinou svalů předloktí flexory (sedm svalů) a pronátory (dva svaly); zadní skupinu tvoří extenzory (devět svalů) a jedna podpora klenby. Většina flexorů pochází z mediálního epikondylu humeru; většina extenzorů pochází z laterálního epikondylu humeru.

Přední skupina svalů předloktí.

povrchová vrstva.

ramenní sval, m brachioradialis, začíná nad laterálním epikondylem humeru a připojuje se k dolnímu konci radia (obr. 6.21). Funkce: provádí flexi v loketním kloubu; nastaví kartáč do střední polohy mezi supinací a pronací.

kulatý pronátor, m pronator teres, začíná od mediálního epikondylu humeru a je připojen ke středu radia. Funkce: pronuje předloktí, podílí se na jeho flexi v loketním kloubu.

radiální flexor zápěstí, m flexor carpi radialis, začíná od mediálního epikondylu humeru a připojuje se k bazi druhé záprstní kosti. Funkce: ohýbá ruku, podílí se na jejím únosu.

Rýže. 6.21. Svaly předloktí (přední skupina): 1 - ramenní sval; 2 - kulatý pronátor; 3 - aponeuróza bicepsového svalu ramene (Pirogov); 4 - dlouhý palmární sval; 5 - loketní flexor zápěstí; 6 - povrchový ohýbač prstů; 7- držák šlach flexorových svalů; 8 - krátký palmární sval; 9 - palmární aponeuróza; 10 - tenarové svaly; 11 - dlouhý sval, který unáší první prst ruky; 12 - dlouhý flexor palce; 13 - radiální flexor zápěstí; 14 - dlouhý radiální extenzor zápěstí; 15 - m. brachioradialis; 16 - biceps ramene

dlouhý dlaňový sval, m palmaris longus, nekonstantní, začíná od mediálního epikondylu humeru, má malé břicho a dlouhou úzkou šlachu, která je vetkaná do palmární aponeurózy. Funkce: napíná palmární aponeurózu, ohýbá ruku.

povrchový ohýbač prstů, m flexor digitorum superficialis, začíná od mediálního epikondylu humeru, koronoidního výběžku ulny a také od horní části radia. Svalnaté břicho je rozděleno na čtyři šlachy a každá z nich na dvě nohy a je připevněna k bočním plochám středních falangů prstů II-V. Funkce: ohýbá ruku, stejně jako II - V prsty.

Flexor lokte zápěstí, m flexor carpi ulnaris, má dvě hlavy: první začíná od mediálního epikondylu humeru, druhá - od olecranonu ulny; připojené k pisiformní kosti. Funkce: ohýbá kartáč a vede jej.

Hluboká vrstva.

dlouhý flexorový palec m flexor pollicis longus, začíná od radia a mezikostní membrány předloktí; připojený k základně nehtové falangy palce. Funkce: ohýbá palec i ruku.

Hluboký ohýbač prstů m flexor digitorum profundus, začíná od ulny a mezikostní membrány předloktí, je rozdělen na čtyři šlachy, které procházejí mezi nohama šlach povrchového flexoru prstů a jsou připojeny k nehtovým falangám II-V prstů. Funkce: ohýbá II-V prsty a ruku.

čtvercový pronátor, m pronator quadratus, leží pod šlachami flexorů. Vychází z dolní třetiny ulny a vkládá se do distální třetiny radia. Funkce: rotuje dovnitř (pronuje) předloktí a ruku.

Zadní svalová skupina předloktí.

Povrchová vrstva.

Dlouhý a krátký radiální extenzor zápěstí, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, umístěný povrchně, vycházející z laterálního epikondylu humeru (obr. 6.22). Uprostřed předloktí přecházejí do šlach a jsou připojeny: dlouhý extenzor - k základně II metakarpálního, krátký - k základně III metakarpálních kostí. Funkce: uvolněte předloktí, uvolněte a uneste ruku.

extenzor prstů, m extensor digitorum, začíná od laterálního epikondylu humeru, je rozdělen na čtyři šlachy, které jsou připojeny k zadní části středních a nehtových falangů II-V prstů. V úrovni hlav záprstních kostí jsou šlachy spojeny šikmo orientovanými snopci - mezišlachovými klouby. Funkce: uvolňuje II-V prsty a ruku.

extenzor malíčku, m extensor digiti minimi, má společný původ s extenzorem prstů; připevněný k základně střední a nehtové falangy malíčku. Funkce: prodlužuje malíček.

Rýže. 6.22. Svaly předloktí (zadní skupina): 1 - bicepsový sval ramene; 2 - m. brachioradialis; 3 - dlouhý radiální extenzor zápěstí; 4 - krátký radiální extenzor zápěstí; 5- sval, který unáší palec ruky; 6 - krátký extenzor palce; 7 - šlacha dlouhého extenzoru palce; 8 - šlachy extenzoru prstů; 9 - šlacha ulnárního extenzoru zápěstí; 10- držák šlach extenzorových svalů; 11 - dlouhý extenzor palce; 12 - extenzor malíčku; 13 - extenzor prstů; 14 - tricepsový sval ramene

Extenzor lokte zápěstí, m extensor carpi ulnaris, začíná od laterálního epikondylu humeru; připojený k bázi páté záprstní kosti. Funkce: ohýbá a vede kartáč.

Hluboká vrstva.

podpora oblouku, m supinátor, zcela pokrytý povrchovými svaly. Začíná od laterálního epikondylu pažní kosti, pokrývá rádius zezadu a ze strany; připojené k proximální třetině poloměru. Funkce: supinuje předloktí společně s rukou.

Dlouhý sval, který unáší palec m abductor pollicis longus, začíná od ulny a radia, stejně jako mezikostní membrána předloktí; připojený k bázi I záprstní kosti. Funkce: unese palec a ruku.

Krátký extenzorový palec, m extensor pollicis brevis, začíná od radia a mezikostní membrány předloktí; připojený k proximální falangě palce. Funkce: uvolňuje proximální falangu, unáší palec.

Dlouhý extenzor palce, m extensor pollicis longus, začíná od ulny a mezikostní membrány předloktí; připojený k základně distální falangy palce. Funkce: prodlužuje palec ruky.

extenzor ukazováčku, m extensor indicis, začíná od ulny a mezikostní membrány předloktí; připojený k proximální falangě ukazováčku. Funkce: prodlužuje ukazováček.

Svaly ruky

Svaly ruky jsou umístěny pouze na palmární straně. Na dorzální ploše procházejí pouze šlachy extenzorů. Svaly ruky se dělí do tří skupin podle jejich umístění: laterální (svaly palce), tvořící přesně definovanou elevaci palce - tenar; mediální (svaly malíčku), tvořící elevaci malíčku - hypothenar; střední skupina svalů ruky, která odpovídá palmární depresi.

1. Laterální skupina - svaly thenar vykonávají pohyby podle svých názvů (obr. 6.23): sval, který abdukuje palec; krátký flexor palce; sval, který stojí proti palci ruky; adduktorový sval palce.

2. Mediální skupina - svaly hypothenaru: krátký palmární sval; sval, který odstraňuje malíček; krátký ohýbač malíčku; sval, který stojí proti malíčku. Tyto svaly fixují malíček a proveďte jeho flexi, abdukci a opozici.

Rýže. 6.23. Svaly na ruce: 1 - šlachy povrchového flexoru prstů; 2 - šlachy hlubokého flexoru prstů; 3 - loketní flexor zápěstí; 4 - pisiformní kost; 5 - společná synoviální pochva šlach flexorových svalů; 6 - sval, který odstraňuje malý prst; 7- krátký flexor malíčku; 8 - sval, který stojí proti malíčku; 9 - svaly podobné červům; 10 - synoviální pouzdra prstů; 11 - šlacha dlouhého flexoru palce; 12 - sval, který vede palec ruky; 13 - krátký flexor palce; 14 - sval, který odstraňuje palec ruky; 15 - synoviální pouzdro šlachy dlouhého flexoru palce; 16 - radiální flexor zápěstí

3. Střední skupina: palmární mezikostní svaly (tři) vedou II, IV a V prsty do středu; dorzální mezikostní svaly (čtyři) - fixujte prostřední prst a odstraňte z něj prsty II a IV; červovité svaly (čtyři) začínají od šlach hlubokého flexoru prstů, ohýbají proximální a uvolňují střední falangu II-V prstů.

Fascie horní končetiny

povrchní fascie umístěný přímo za podkožní tukovou tkání, dobře vyjádřený, volně spojený s vlastní fascií, takže kůže snadno tvoří záhyby a posuny. Mezi kůží a povrchovou fascií jsou safény.

vlastní fascie obklopuje svalové skupiny nebo jednotlivé svaly, tvoří pro ně vazivová a kostně vazivová pouzdra.

Vlastní fascie ramenního pletence sestává ze čtyř částí: deltoidní fascie pokrývá stejnojmenný sval na obou stranách a tvoří pro něj vazivové pouzdro; supraspinózní fascie tvoří kostně vazivové pouzdro pro stejnojmenný sval; infraspinatus fas
tion je připojen k okrajům infraspinatus fossa a tvoří kostně vazivové pouzdro pro infraspinatus, malé a velké kulaté svaly; podlopatková fascie pokrývá stejnojmenný sval, tvoří rovněž kostně vazivové pouzdro.

Vlastní fascie ramene obklopuje svaly ramene; tvoří laterální a mediální intermuskulární septa, připojená k periostu humeru a oddělující přední a zadní svalovou skupinu. Mediální intermuskulární přepážka se rozštěpí a vytvoří vazivovou pochvu pro neurovaskulární svazek ramene (viz obr. 6.5). Ve společné vazivové pochvě jsou navíc umístěny bicepsy a coracobrachiální svaly, pro brachiální a tricepsové svaly jsou vytvořeny samostatné kostně vazivové pochvy.

Vlastní fascie předloktí je vyvinutější než předchozí a tvoří samostatné případy pro každý ze svalů.

V oblasti zápěstního kloubu se fascie předloktí zahušťuje, fixuje na kostní výběžky a tvoří: retinakulum šlach flexorových svalů a retinakulum šlach extenzorových svalů. Pod retinakulem šlach flexorových svalů jsou tři kanály pro šlachy svalů a neurovaskulární svazek; pod držákem šlach extenzorových svalů - šest kanálů pro šlachy svalů.

Vlastní fascie ruky se skládá ze dvou částí – palmární a dorzální. Palmární fascie je lépe vyjádřena než dorzální, spojuje se s povrchovou fascií dlaně a tvoří palmární aponeurózu - hustou pojivovou tkáňovou desku trojúhelníkového tvaru.

Topografie horní končetiny

Uvnitř horní končetiny se nachází velké množství anatomických a topografických útvarů: brázdy, jamky, díry a kanály, které jsou praktické, protože obsahují cévy a nervy.

axilární jamka, fossa axillaris, je prohlubeň mezi horní končetinou a laterální plochou těla. Axilární fossa je omezena: vpředu - záhyb kůže odpovídající spodnímu okraji velkého prsního svalu; za - kožní záhyb pokrývající spodní okraj m. latissimus dorsi; laterálně - kůže ramene; mediálně - kůže hrudníku.

axilární dutina, cavitas axillaris, viditelné po odstranění kůže a podkoží v podpaží. Má tvar čtyřbokého jehlanu. Jeho horní část směřuje nahoru a jeho základna dolů (viz obr. 6.1). Přední stěnu dutiny tvoří velká a malá prsní svaly; zadní - latissimus dorsi, teres major a subscapularis; mediální - serratus anterior; laterální - biceps ramene a coracobrachiální sval.

Na zadní stěně axilární dutiny jsou dva otvory - třístranný a čtyřstranný, kterými procházejí nervy a krevní cévy. Tyto otvory jsou odděleny dlouhou hlavou triceps brachii (viz obrázek 6.19).

Na zadní ploše ramene mezi tricepsovým svalem a kostí je brachio-svalový kanál, ve kterém prochází radiální nerv a hluboké cévy ramene.

V oblasti loketního kloubu na předním povrchu je po odstranění kůže viditelná loketní jamka. Dno této fossa je m. brachialis, na laterální straně je ohraničen m. brachioradialis a na mediální straně kulatý pronátor. V loketní jamce jsou dvě rýhy: mediální přední loketní rýha je omezena kulatým pronátorem a m. brachialis; laterální přední ulnární rýha je omezena m. brachioradialis a brachialis.

V zadní ulnární oblasti jsou také dvě rýhy, ohraničené kostními útvary: zadní mediální ulnární rýha se nachází mezi olekranem ulny a mediálním epikondylem humeru; zadní laterální ulnární sulcus - mezi ulnárním výběžkem ulny a laterálním epikondylem humeru. Zadní mediální ulnární sulcus je doplněn o ulnární flexor zápěstí a přechází v ulnární kanál, ve kterém prochází stejnojmenný nerv.

Na přední ploše předloktí jsou tři mezisvalové rýhy, ve kterých jsou umístěny cévy a nervy předloktí. Radiální sulcus (obsahující radiální tepnu a žíly) je ohraničen m. brachioradialis a radiálním flexorem zápěstí; sulcus medianus (obsahuje stejnojmenný nerv) se nachází mezi radiálním flexorem zápěstí a povrchovým flexorem prstů; ulnární rýha (obsahuje stejnojmenné cévy a nerv) je omezena povrchovým flexorem prstů a ulnárním flexorem zápěstí.

V horní části předloktí je supinátorový kanál, který se nachází mezi krkem radia a supinátorem. Obsahuje hlubokou větev radiálního nervu.

Na palmárním povrchu ruky jsou synoviální pouzdra pro svalové šlachy. Na palci a malíčku se táhnou od nehtové falangy do oblasti zápěstního kloubu: často na tomto místě spolu komunikují. Ve zbývajících prstech pokračují od nehtové falangy do středu dlaně a jsou od sebe izolované. Vzhledem k této vlastnosti se odběr krve pro výzkum nikdy neprovádí z palce a malíčku. Aby se předešlo možné infekci synoviálních pochev, používá se nejčastěji funkčně nejméně aktivní prsteníček.

6.9. Svaly, fascie a topografie dolní končetiny

Svaly dolní končetiny se dělí na svaly pletence dolní končetiny - svaly pánve a svaly volné dolní končetiny - svaly stehna, bérce a chodidla.

Pánevní svaly

Tyto svaly vycházejí z kostí pánve, bederní a sakrální části páteře, obklopují kyčelní kloub ze všech stran a jsou připojeny k hornímu konci stehenní kosti. Klasifikace pánevních svalů je založena na jejich umístění.

1. Vnitřní svaly pánve: iliopsoas, piriformis a vnitřní obturátorové svaly.

2. Zevní svaly pánve: velké, střední a malé svaly hýžďové; čtvercový sval stehna; horní a dolní dvojče svaly; obturator externus a m. tensor fascia lata.

Vnitřní svaly pánve.

iliopsoasový sval, m iliopsoas, sestává ze dvou svalů, které se spojují pouze v místě úponu: velkého bederního a kyčelního. Tento sval lze také přičíst nekonstantnímu malému bedernímu svalu. Velký bederní sval, m. psoas major, začíná od XII hrudních a všech bederních obratlů. V úrovni sakroiliakálního skloubení se připojuje ke snopcům kyčelního svalu. ilický sval, m. iliacus, vychází z iliaca fossa, spojuje se s m. psoas major, tvoří m. iliopsoas, který prochází pod tříselným vazem a upíná se na menší trochanter femuru. Funkce: m. iliopsoas zajišťuje flexi v kyčelním kloubu, rotuje stehno směrem ven.

Malý psoasový sval, m psoas minor, má krátké břicho a dlouhou šlachu; začíná od těla XII hrudního obratle, je připojen k iliakální-stydké eminenci. Sval chybí ve 40 % případů.

piriformis sval, m piriformis, začíná od přední plochy křížové kosti, prochází velkým ischiatickým foramenem a je připojena k vrcholu velkého trochanteru (obr. 6.24, 6.25). Funkce: otáčí stehno směrem ven.

vnitřní obturátorový sval, m obturatorius intemus, začíná od vnitřního povrchu obturátorové membrány a okrajů stejnojmenného otvoru, vystupuje z pánevní dutiny přes malý ischiatický foramen a při změně směru téměř v pravém úhlu je připojen k velkému trochanteru. Horní a dolní dvojčetné svaly se po opuštění pánevní dutiny spojují se šlachou svalu. Funkce: otáčí stehno směrem ven.

Rýže. 6.24. Svaly pánve (pohled zevnitř): 1 - obturátorový kanál; 2 - hruškovitý otvor; 3 - sval piriformis; 4 - sakrospinózní vaz; 5 - hruškovitý otvor; 6 - sakrotuberózní vaz; 7 - malý ischiatický foramen; 8 - vnitřní obturátorový sval

Rýže. 6.25. Pánevní svaly (pohled zvenčí): 1 - hruškovitý otvor; 2 - piriformis sval; 3 - vnitřní obturátorový sval; 4 - zevní obturátorový sval; 5 - malý ischiatický foramen; 6 - sakrotuberózní vaz; 7 - sakrospinózní vaz; 8 - hruškovitý otvor

Vnější svaly pánve.

gluteus maximus sval, m gluteus maximus, začíná od křížové kosti a kostrče, od ilium posterior k zadní gluteální čáře; připojuje se na gluteální tuberositas femuru. Funkce: uvolňuje stehno a současně ho otáčí směrem ven; unese kyčel.

gluteus medius sval, m gluteus medius, leží pod předchozím; začíná od ilium; připojený k velkému trochanteru. Funkce: abdukuje stehno, přední snopce jej rotují dovnitř, zadní snopce ven.

Malý hýžďový sval, m gluteus minimus, krytý gluteus medius. Začíná od ilium; připojený k velkému trochanteru stehenní kosti. Funkce: abdukuje stehno, přední svalové snopce jej rotují dovnitř, zadní ven.

quadratus femoris, m quadratus femoris, začíná od ischiálního tuberositas, prochází laterálně a je připojen k intertrochanterickému hřebenu femuru. Funkce: otáčí stehno směrem ven.

Blíženci superior, m gemellus superior, začíná od ischiální páteře, dolní m. gemellus, m. gemellus superior. gemellus inferior, - od ischiálního tuberositas. Tyto svaly se upínají spolu s m. obturator internus k velkému trochanteru. Funkce: otočte stehno směrem ven.

m. obturator externus, m obturatorius externus, začíná od vnějšího povrchu obturátorové membrány a okrajů stejnojmenného otvoru, prochází pod čtvercovým svalem stehna; připojený k velkému trochanteru. Funkce: otáčí stehno směrem ven.

napínač fascia lata, m tensor fasciae latae, začíná od přední horní páteře a hřebene kyčelního, přechází do ilio-tibiálního traktu, který je připojen k laterálnímu kondylu tibie. Funkce: napíná ilio-tibiální trakt, ohýbá kyčle.

stehenní svaly

Stehenní svaly plní statické a dynamické funkce; jsou u lidí dobře vyvinuté díky vzpřímenému držení těla. Podle umístění se dělí do tří skupin.

1. Přední skupina (flexory kyčle a extenzory lýtka): sartorius a quadriceps femoris.

2. Mediální skupina (adduktory stehna): tenké a pektinátové svaly; dlouhé, krátké a velké adduktory.

3. Skupina zad (extenzory stehna a flexory bérce): m. biceps femoris, m. semitendinosus a m. semimembranosus.

Přední stehenní svaly.

Sartorius, m sartorius, nejdelší sval v celém těle, začíná od spina iliaca anterior superior, upíná se na tuberositas tibie (obr. 6.26). Funkce: ohýbá stehno a bérce, otáčí pokrčenou bérci dovnitř.

m. quadriceps femoris, m quadriceps femoris, sestává ze čtyř hlav: přímých femoris, laterálních, středních a středních širokých svalů. V distální třetině stehna tvoří všechny čtyři hlavy společnou šlachu, která kryje čéšku, pokračuje ve formě čéškového vazu a je připojena k tuberositas tibie.

rectus femoris, m rectus femoris, leží povrchově, začíná od páteře kyčelní anterior inferior. Boční široký sval stehna, m. vastus lateralis, začíná od laterálního rtu hrubé linie. Střední široký sval stehenní, m. vastus intermedius, začíná od přední plochy stehenní kosti. Mediální široký sval stehna, m. vastus medialis, začíná od mediálního rtu hrubé linie. Funk-
tion: quadriceps femoris rozšiřuje bérce; přímý femoris také ohýbá kyčle.

Rýže. 6.26. Svaly stehna (přední skupina): 1 - m. iliopsoas; 2 - vaskulární lakuna; 3 - hřebenový sval; 4 - krátký adduktorový sval; 5 - sval na míru; 6 - tenký sval; 7 - rectus femoris; 8 - mediální široký sval; 9 - boční široký sval; 10 - ilio-tibiální trakt; 11 - napínač široké fascie

Skupina mediálních stehenních svalů.

tenký sval, m gracilis, leží povrchně. Začíná od spodní větve stydké kosti; upíná se na tuberositas tibie. Funkce: addukce stehna, flexe bérce.

hřebenový sval, m pectineus, začíná od horní větve stydké kosti; připojené k horní části mediálního rtu hrubé linie. Funkce: flexe a addukce stehna.

dlouhý adduktorový sval, m adductor longus, začíná od horní větve stydké kosti; připojené ke střední třetině mediálního rtu hrubé linie. Funkce: vede stehno.

Krátký adduktorový sval m adductor brevis, leží pod předchozím; začíná od spodní větve stydké kosti a je připojena k horní třetině mediálního rtu hrubé linie. Funkce: vede stehno.

velký adduktorový sval, m adductor magnus, je nejsilnější z této skupiny; začíná od ischial tuberosity a větví ischia, připojuje se k mediálnímu rtu drsné po celé délce a k mediálnímu epikondylu femuru, tvoří šlachový oblouk, pod kterým prochází podkolenní tepna a žíla. Funkce: vede stehno.

Rýže. 6.27. Svaly stehna (zádová skupina): 1 - gluteus maximus; 2 - zadní intermuskulární přepážka; 3 - široká fascia; 4 - biceps femoris; 5 - podkolenní jamka; 6 - lýtkový sval; 7 - sval na míru; 8 - semimembranózní sval; 9 - semitendinózní sval; 10 - tenký sval; 11 - velký adduktorový sval

Zadní stehenní svaly. Tyto svaly mají společný původ - ischiální tuberositas.

biceps femoris, m biceps femoris, má dvě hlavy: krátkou, která začíná od bočního rtu hrubé linie, a dlouhou, která začíná od ischiálního tuberositas. Společná šlacha svalu je připojena k hlavě fibuly. Funkce: uvolňuje stehno, ohýbá bérce v kolenním kloubu.

semitendinózní sval, m semiten-dinosus, začíná od ischiálního tuberosity; připojené na mediální straně tuberosity tibie (obr. 6.27). Funkce: uvolňuje becro, ohýbá bérce.

Semimembranózní sval, m. semimembranosus, začíná od ischiálního tuberosity se širokou šlachou; svalové bříško opět přechází ve šlachu, která je rozdělena na tři snopce, tvořící hlubokou "vraní nohu", uchycující se k tibii a pouzdru kolenního kloubu. Funkce: uvolňuje stehno, ohýbá a otáčí bérce dovnitř.

Svaly nohou

Klasifikace svalů nohou je založena na jejich umístění.

1. Přední skupina svalů bérce (extenzory): přední sval holenní, dlouhý extenzor prstů, dlouhý extenzor palce nohy (obr. 6.28).

2. Boční skupina: dlouhé a krátké peroneální svaly.

3. Zadní skupina svalů bérce (flexory):

a) povrchová vrstva - trojhlavý sval bérce, plantární sval;

b) hluboká vrstva - popliteální sval, dlouhý ohýbač prstů, dlouhý ohýbač palce nohy; zadní tibiální sval (obr. 6.29).

Svaly předních nohou. Svaly této skupiny jsou umístěny před mezikostní membránou.

přední holenní sval, m tibialis anterior, začíná od tibie a mezikostní membrány nohy; jeho šlacha je připojena z plantárního povrchu k mediálnímu sfenoidu a bázi I metatarzálních kostí. Funkce: uvolňuje nohu, zvedá její mediální okraj (supinuje), addukuje nohu, podílí se na tvorbě nožního třmínku (viz níže), který stahuje příčné klenby.

Dlouhý extenzor prstů m extensor digitorum longus, začíná od laterálního kondylu tibie a hlavice fibuly, od mezikostní membrány nohy. Šlachy jsou připojeny k distálním falangám II-V prstů. Funkce: uvolňuje poslední čtyři prsty, uvolňuje (zvedá) nohu v hlezenním kloubu.

Dlouhý extenzor palce nohy, m extensor hallucis longus, umístěný mezi dvěma předchozími; začíná od dvou spodních třetin mediálního povrchu fibuly a také od mezikostní membrány nohy. Jeho šlacha je připojena k základně distální falangy. Funkce: podílí se na extenzi nohy; ohýbá palec u nohy.

Rýže. 6.28. Svaly nohou (přední skupina): 1 - přední tibiální sval; 2 - dlouhý extenzor palce; 3 - šlachy dlouhého extenzoru prstů; 4 - spodní držák šlach extenzorových svalů; 5 - horní držák šlach extenzorových svalů; 6 - dlouhý extenzor prstů; 7 - dlouhý peroneální sval

Rýže. 6.29. Svaly nohou (zádová skupina): 1 - Achillova šlacha; 2 - mediální hlava m. gastrocnemius; 3 - plantární sval; 4 - boční hlava m. gastrocnemius; 5 - m. soleus; 6 - dlouhý ohýbač prstů; 7 - popliteální sval; 8 - zadní tibiální sval; 9 - dlouhý flexor palce nohy

Boční svalová skupina nohy.

Dlouhý peroneální sval, m peroneus longus, dvoupeřený, začíná od hlavy a dvou horních třetin lýtkové kosti. Dlouhá šlacha svalu obchází zezadu laterální kotník, leží na chodidle a je připojena k I-II metatarzálním kostem a k mediální sfenoidální kosti. Spolu s předním tibiálním svalem tvoří třmen nohy. Funkce: flektuje nohu v hlezenním kloubu, rotuje dovnitř (pronuje) a abdukuje nohu, zpevňuje příčné klenby nohy.

krátký peroneální sval, m peroneus brevis, leží na fibule, začíná od její spodní poloviny. Šlacha se ovíjí kolem laterálního kotníku a ukládá se na tuberositas pátého metatarzu. Funkce: ohýbá nohu, zvedá její boční okraj a abdukuje nohu.

Zadní svalová skupina nohy.

povrchová vrstva.

triceps lýtkový sval, m triceps surae, skládá se z m. gastrocnemius a m. soleus.

Lýtkový sval, m gastrocnemius, má dvě hlavy: mediální a laterální, počínaje odpovídajícími epikondyly femuru; obě hlavy jsou spojeny uprostřed bérce a přecházejí ve šlachu, která se spojuje se šlachou m. soleus. Vznikne tak patní (Achilova) šlacha, která se upíná na patní tuberositas.

soleus sval, m soleus, téměř celý pokrytý m. gastrocnemius. Začíná od horní třetiny lýtkové a holenní kosti, tvoří šlachový oblouk, pod kterým procházejí cévy a nervy. Funkce: tricepsový sval bérce ohýbá bérce a chodidlo (plantární flexe); otáčí bércem dovnitř (boční hlava) nebo ven (střední hlava).

plantární sval, m. plantaris, rudimentární, malé břicho začíná od laterálního epikondylu femuru, přechází v dlouhou tenkou šlachu, která je vetkaná do Achillovy šlachy. Funkce: ohýbá bérce a chodidlo.

Hluboká vrstva.

Představují ho čtyři svaly, které jsou téměř zcela pokryty tricepsovým svalem bérce.

hamstring sval, m popliteus, leží v oblasti kolenního kloubu, začíná od laterálního epikondylu femuru, upíná se na zadní plochu proximální epifýzy tibie. Funkce: ohýbá bérce, otáčí ji dovnitř.

dlouhý ohýbač prstů m flexor digitorum longus, zaujímá nejmediálnější postavení této svalové skupiny. Začíná od střední třetiny zadní plochy tibie, přechází ve šlachu, která přechází za mediálním kotníkem k plosce. Poté se rozdělí na čtyři samostatné šlachy, které jsou připojeny k distálním falangám II-V prstů, nejprve pronikají šlachami krátkého flexoru prstů (podobně jako šlachy hlubokého flexoru prstů na ruce). Funkce: ohýbá nohu, zvedá její mediální okraj, ohýbá nehtové falangy prstů II-V.

Dlouhý flexor palce nohy, m. flexor hallucis longus, umístěný nejvíce laterálně. Sval pochází ze dvou spodních třetin fibuly. Její šlacha jde k chodidlu a je připojena k distální falangě palce. Funkce: ohýbá palec u nohy, podílí se na flexi chodidla.

Tibialis posterior, m tibialis posterior, krytý jinými svaly této skupiny. Začíná od mezikostní membrány bérce a kostí bérce obrácených k sobě; přechází ve šlachu, která probíhá za mediálním kotníkem a připojuje se k navikulární a sfenoidální kosti. Funkce: zajišťuje plantární flexi nohy, zvedá její mediální okraj.

Svaly nohou

Podle umístění se svaly chodidla dělí na svaly zadní části chodidla a svaly chodidla.

Svaly zadní části chodidla.

Krátké extenzory prstů a palců u nohy, m extensor digitorum brevis et m. extensor hallucis brevis, začátek od calcaneus; připevněné ve dvou svazcích k bočním plochám středních článků prstů a k proxymenší falanga palce, resp. Funkce: ohýbání prstů.

Svaly chodidla. Na chodidle se rozlišují tři skupiny svalů: mediální (svaly palce); laterální (svaly malíčku); průměrný.

Na rozdíl od ruky na noze jsou laterální a mediální skupiny zastoupeny menším počtem svalů (neexistují svaly, které stojí proti palci a malíčku) a střední svalová skupina je zesílena dvěma svaly (obr. 6.30): krátkým flexorem. prstů a čtvercového svalu plosky (začínají od calcaneal tuberculum a jsou připojeny k falangám II-V prstů a šlaše dlouhého flexoru prstů). Plantární mezikostní svaly vedou prsty III-IV a V k prstu II a dorzální mezikostní svaly fixují prst II a odvádějí od něj prsty III a IV.

Rýže. 6.30. Svaly chodidla: 1 - synoviální pochva (otevřená); 2 - krátký flexor palce nohy; 3 - šlacha dlouhého flexoru palce nohy; 4 - dlouhý ohýbač prstů; 5 - čtvercový sval plosky; 6 - sval, který odstraňuje palec u nohy; 7 - krátký ohýbač prstů; 8 - calcaneal tubercle; 9 - sval, který odstraňuje malý prst; 10 - krátký flexor malíčku; 11 - svaly podobné červům; 12 - šlachy krátkého flexoru prstů

Fascie dolní končetiny

Fascie pánve. Mají úzké anatomické a topografické vztahy s fascií lemující stěny břišní dutiny.

Iliakální fascie tvoří kostně vláknité pouzdro pro m. iliopsoas. Procházející pod tříselným vazem se s ním fascia spojí s jeho laterální částí a vytvoří se iliopektineální oblouk, která rozděluje prostor pod tříselným vazem na dvě mezery: svalovou a cévní.

pánevní fascie, stejně jako předchozí je součástí nitrobřišní fascie a kryje zbývající vnitřní svaly pánve.

Na zevním povrchu pánve je izolována povrchová a vlastní fascie gluteální oblasti. Ten druhý pokrývá svaly stejného jména.

Fascie volné dolní končetiny. Existují povrchové a vlastní fascie dolní končetiny.

Povrchová (subkutánní) fascie dobře vyjádřené, těsně spojené s kůží a volné - s vlastní fascií. Mezi kůží a povrchovou fascií je podkožní tuková tkáň a safény.

vlastní fascie ve formě hustého pouzdra obklopuje jednotlivé svaly nebo skupiny svalů a je pojmenována podle oblastí.

1. Vlastní fascie stehna obepíná svaly stehna ze všech stran, říká se tomu široká fascie, fascia lata. Na laterální straně stehna se strukturou podobá aponeuróze a tvoří ilio-tibiální trakt, tractus iliotibialis. Působí jako šlacha pro tensor fascia lata.

Pod mediálním koncem tříselného vazu má jeho vlastní fascie oválný otvor, nazývaný podkožní fisura, hiatus saphenus. Prochází jí velká saféna až do místa, kde ústí do femoru (obr. 6.31). Hrana ohraničující otvor má půlkruhový obrys a nazývá se srpkovitá hrana. Rozlišuje horní roh, který je připojen k tříselnému vazu, a dolní roh, procházející pod velkou safénou. Při tvorbě femorálních kýl je podkožní trhlina zevním otvorem femorálního kanálu.

Široká fascie tvoří tři mezisvalové přepážky oddělující svalové skupiny stehna. Tvoří čtyři vazivová a tři osteofibrózní pouzdra (vazivová pouzdra pro m. sartorius a gracilis, tensor fascia lata a neurovaskulární svazek; kostně vazivová pouzdra pro m. quadriceps femoris, adduktory a svaly zadní skupiny).

2. Vlastní fascie bérce tvoří přední a zadní mezisvalovou přepážku, která spolu s kostmi bérce a mezižeberními Svaly jsou rozděleny do tří skupin tenkou membránou. Zároveň je zezadu rozdělen na dvě desky, respektive ohraničující flexory do dvou vrstev. V důsledku toho se vytvoří vazivové pouzdro pro povrchové svaly zadní skupiny a samostatné kostně vazivové obaly pro svaly přední, laterální a hluboké vrstvy zadní skupiny.

Rýže. 6.31. Vnější otvor femorálního kanálu: 1 - horní roh srpovitého okraje; 2 - interpedunkulární vlákna; 3 - mediální noha inguinálního vazu; 4 - boční noha inguinálního vazu; 5 - spodní roh srpovitého okraje; 6 - velká saféna; 7 - hrana půlměsíce

Na úrovni kotníků se fascie bérce ztlušťuje a tvoří držáky šlach flexorů, extenzorů a peroneálních svalů. Pod nimi jsou kanály pro šlachy svalů bérce a neurovaskulární svazky.

3. Vlastní fascie nohy je uspořádána podobně jako fascie ruky. Na chodidle roste spolu s povrchovou fascií, ztlušťuje se a tvoří plantární aponeurózu.

Topografie dolní končetiny

Topografie pánve. V oblasti velkého sedacího otvoru, nad a pod m. piriformis, jsou suprapiriformní a subpiriformní otvory (viz obr. 6.25). Těmito otvory vycházejí cévy a nervy z pánevní dutiny do gluteální oblasti. Při provádění intramuskulárních injekcí je tato oblast potenciálně nebezpečná pro poškození těchto struktur. Proto pro prevenci možné komplikace zavádění léčivých látek se provádí pouze v horním zevním kvadrantu gluteální oblasti.

obturatorní kanál obsahuje stejný název cévy a nerv. Na jedné straně je omezena obturátorovou rýhou stydké kosti (viz obr. 6.24) a na druhé straně horními okraji obturátorových svalů a mezi nimi umístěnou obturátorovou membránou.

Topografie stehna. Velká pánev komunikuje s přední oblastí stehna přes svalové a cévní lakuny, které se nacházejí pod tříselným vazem. Jsou od sebe odděleny iliopektineálním obloukem (viz obr. 6.12). Svalová mezera, lacuna musculorum, se nachází laterálně, přes ni přechází m. iliopsoas a n. femoralis do stehna. Cévní lakunou, lacuna vasorum, prochází femorální tepna (více laterálně), femorální žíla a lymfatické cévy. Nejstřednější část lakuny je obsazena volnou tkání a lymfatickou uzlinou; stává se vnitřním otvorem femorálního kanálu při tvorbě femorální kýly.

femorální kanál, canalis femoralis, je tvořen pouze vytvořením stehenní kýly, má tři stěny, vnitřní a vnější otvory. Jeho přední stěna je tvořena tříselným vazem a horním rohem falciformního okraje; zadní stěnu tvoří pektinátní fascie (hluboký list široké fascie stehna, pokrývající stejnojmenný sval). Boční stěna je femorální žíla.

Vnitřní otvor femorálního kanálu se nachází v mediální části cévní lakuny. Zepředu je ohraničen tříselným vazem, zezadu pektinátním vazem, mediálně lakunárním vazem (pokračování tříselného vazu směrem dolů), laterálně vena femoralis. Vnější otvor femorálního kanálu odpovídá podkožní štěrbině, kterou prochází velká saféna do místa, kde ústí do femoru.

Z vaskulární lakuny jsou femorální cévy posílány do iliopektineální rýhy, omezené m. iliopsoas a m. pectineus. Dále pokračuje do přední femorální rýhy, která se nachází mezi dlouhým adduktorem a mediálním široké svaly. Tyto drážky jsou uvnitř stehenního trojúhelníku (Scarpův trojúhelník). Jeho hranice jsou: nahoře - tříselný vaz, laterálně - m. sartorius, mediálně - dlouhý adduktor.

Femorálně-popliteální (adduktorový) kanál spojuje přední oblast stehna s podkolenní jamkou. Obsahuje femorální cévy. Kanál je pokračováním sulcus anterior femoralis. Omezuje ji velký adduktor, široký mediální sval a mezi nimi natažená vazivová ploténka. Kanál ústí do podkolenní jamky pod šlachovitým obloukem m. adductor magnus.

Topografie nohy. Podkolenní jamka má tvar kosočtverce (viz obr. 6.27). Horní úhel podkolenní jamky na boční straně je omezen svalem biceps femoris, s mediálním - semimembranózním svalem; dolní úhel tvoří hlavice m. gastrocnemius. Fossa je vyplněna tukovou tkání, prochází jí lymfatické uzliny, podkolenní tepna, žíla a sedací nerv.

Kotník-popliteální kanál nachází se v zadní části bérce mezi hlubokou a povrchovou vrstvou zadní svalové skupiny. Procházejí jím cévy a nervy od podkolenní jamky k chodidlu. Předním otvorem tohoto kanálu, který se nachází v mezikostní membráně, přechází přední tibiální tepna a žíly do přední svalové skupiny bérce.

Odnoží tohoto kanálu je dolní muskulooperoneální kanál, který se nachází mezi fibulou a hlubokými svaly zadní skupiny. Peroneální cévy procházejí kanálem.

V horní třetině nohy je horní muskuloperoneální kanál nachází se mezi fibulou a dlouhým peroneálním svalem. Společný peroneální nerv, větev sedacího nervu, vstupuje do kanálu.

V oblasti hlezenního kloubu se v důsledku ztluštění vlastní fascie bérce vytvářejí držáky šlach flexoru, extenzoru a peroneálních svalů. Šlachy procházejí v osteofibrózních kanálcích, v samostatných synoviálních pochvách. Pod držáky flexorů a extenzorů v samostatných kanálech přecházejí neurovaskulární svazky k chodidlu.

Na chodidle jsou neurovaskulární svazky umístěny v mediálních a laterálních plantárních drážkách, které jsou umístěny na obou stranách svalů střední skupiny. Na dorzu nohy leží neurovaskulární snopce pod vlastní fascií dorza nohy. Synoviální pochvy šlach prstů jsou krátké, prakticky nepřesahují prsty.

testové otázky

1. Definujte sval jako orgán.

2. Jaké jsou základní principy klasifikace svalů.

3. Vyjmenujte pomocný aparát svalů.

4. Jaké jsou funkce kosterního svalstva?

5. Jaké znáš svaly a fascie zad?

6. Vyjmenujte svaly hrudníku a pohovořte o jejich funkčním významu.

7. Jaké znaky tvoří základ pro klasifikaci břišních svalů? Co jsou břišní svaly?

8. Vyjmenujte oblasti břicha a jejich hranice.

9. Pojmenujte struktury, které tvoří stěny tříselného kanálu. co obsahuje?

10. Jaké jsou části bránice?

11. Popište biomechaniku dýchání v různých typech.

12. Klasifikujte svaly a fascie krku. Řekněte nám o jejich funkčním významu.

13. Jaká je úloha obličejových a žvýkacích svalů?

14. Jaká je klasifikace svalů horní končetiny?

15. Vyjmenuj topografické útvary horní končetiny.

16. Jak jsou klasifikovány pánevní svaly?

17. Klasifikujte svaly stehna, bérce a chodidla.

18. Uveďte názvy stěn femorálního kanálu. Jak se vzdělávají?