Protože koleno je tak složitý kloub, je důležité, aby sportovec, který si poranil koleno, přistupoval k zotavení kolene komplexně. Zejména je nutné plně obnovit mohutné svaly kolem kloubu před návratem ke sportovním aktivitám, které koleno hodně zatěžují. Bez tohoto podpůrného svalového systému je pravděpodobnost opětovného zranění vysoká /4/. Obnova musí začít co nejdříve, aby se zabránilo ztrátě pohyblivosti a síly. Dlouhodobá nečinnost po úrazu způsobuje nedostatek síly a pohyblivosti, které je potřeba před návratem ke sportovním aktivitám obnovit. Zpoždění rehabilitace znamená zpoždění návratu ke sportu. Po úrazu, který nevyžaduje chirurgický zákrok nebo delší imobilizaci, může nácvik rozsahu pohybu začít, jakmile bolest a otok odezní – obvykle nejpozději do čtyřiceti osmi hodin po nástupu příznaků poranění a často již po dvaceti letech. čtyři hodiny. I po některých operacích – například po operaci natrženého menisku – by měl trénink rozsahu pohybu v koleni začít po čtyřiadvaceti hodinách. U jiných operací, jako je oprava zkřížených vazů, může trénink rozsahu pohybu začít již pět dní po operaci, nejpozději však dva až tři týdny. Pacientovi by měla být poskytnuta snímatelná dlaha, aby mohla být odstraněna během fyzikální terapie, nebo ortopedické fixační zařízení, které umožňuje určitý pohyb. Cvičení je nejúspěšnějším způsobem, jak vrátit sportovce do stavu připravenosti. Fyzikální terapeut může také použít led, povrchové zahřívání, hluboké zahřívání, masáž, elektrickou stimulaci a fyzickou manipulaci s kolenem, aby podpořil hojení a učinil cvičení pohodlnějším. Počáteční úroveň intenzity cvičení závisí na závažnosti zranění. Pooperační trénink rozsahu pohybu obvykle začíná na úrovni jedna. V této fázi jsou pohybová cvičení aktivní, asistovaná – fyzioterapeut pomáhá pacientovi využít vlastní sílu nohou k pohybu v přijatelných mezích. Pokud je zranění pro tento typ cvičení příliš těžké, může se pacient spolehnout na pasivní cvičení – fyzioterapeut sám provádí pohyby v poraněném koleni v přijatelném rozsahu. Cvičební náčiní poskytující nepřetržitý pasivní pohyb si pacient může vzít domů, aby mohl tento typ tréninku rozsahu pohybu provádět doma /10/. Po operaci je zabráněno rozvoji svalové atrofie izometrickým cvičením. Pod vedením fyzioterapeuta lze tyto tréninky obvykle zahájit ihned po operaci.

Izometrické cviky pomáhají udržovat sílu v důležitých svalech obklopujících koleno, aniž by ohrozily procesy hojení, protože délka svalů zůstává stejná. Sportovci trpící lehkými nebo středně těžkými zraněními kolena mohou začít s cvičením úrovně 2. Na počáteční fáze rehabilitační program hlavním cílem je obnovení rozsahu pohybu v kloubu; dalším cílem je zabránit atrofii okolních svalů. Jak se rehabilitační program vyvíjí, je do něj zařazováno stále více silových cvičení. Trénink rozsahu pohybu by měl být vždy prováděn pod prahem bolesti. Jakékoli cvičení, které způsobuje bolest, by mělo být zastaveno /11/. Na příkladu zotavení po operaci poranění menisku lze uvažovat o fyzické rehabilitaci zranění. kolenní kloub obecně od té doby obecné zásady obnovy jsou uloženy. Naléhavost problému potvrzuje vysoká frekvence poškození menisku kolenního kloubu u sportovců specializovaných na zápas ve volném stylu v době rozkvětu jejich sportovních aktivit. Poškození menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších typů patologie muskuloskeletálního systému sportovců. Poranění menisku tedy podle studií tvoří 21,4 % z celé patologie pohybového aparátu. Nejčastěji se tento typ zranění vyskytuje u sportovců věnujících se bojovým uměním (od 20,1 do 55,6 %), hraní (33,11 %) a komplexním koordinačním sportům (18,36 %). Rehabilitační proces po meniscektomii lze rozdělit do tří etap /12/:

I (šetřící) fáze fyzické rehabilitace se týká časného pooperačního období (2-3 dny po operaci):

1) normalizace trofismu operovaného kloubu a úleva od pooperačního zánětu;

2) stimulace kontraktility svalů operované končetiny, především stehenních svalů;

3) působit proti fyzické nečinnosti, udržovat celkovou výkonnost sportovce;

4) prevence kontraktury operovaného kloubu.

K řešení úloh se používají následující nástroje:

Léčba polohou (operovaná končetina je uložena v průměrné fyziologické poloze pod úhlem flexe 135° na Belerově dlaze pro vytvoření klidu a snížení napětí kloubního pouzdra, když se v něm hromadí zánětlivá tekutina);

Hlavní formou pohybové rehabilitace je léčebná gymnastika, která se provádí ve výchozích polohách vleže na zádech, na břiše, vsedě, ve stoji na zdravé noze;

Od 2.-3. dne po operaci, při absenci hemoartrózy (synovitidy), se uplatňují izometrická napětí m. quadriceps femoris formou speciálních cviků. Dávkování izometrického napětí stehenních svalů na začátku, po operaci je 1-2 sekundy a poté 10-20 sekund. a 1-2 min. Aby se zabránilo flekční kontraktuře kolenního kloubu, při absenci výpotku v kloubu se 6.–7. den po operaci sníží nožní konec lůžka;

Provádí se pokládka pro prodloužení operovaného kloubu. K tomu se pod patu umístí váleček o průměru 5-10 cm, aby se operovaný kloub mírně prověsil. V této poloze je sportovec 5-7 minut a poté se trvání stylingu zvýší na 7-10 minut. Pokládka se opakuje 2-3x. Do 10. dne je možné flekční kontrakturu zcela odstranit. Léčebná gymnastika zahrnuje obecná rozvojová cvičení pro všechny svalové skupiny. Délka terapeutického cvičení na začátku je 15-20 minut a na konci fáze zotavení dosáhne 30-40 minut.

Terapeutická masáž a jiné fyzioterapeutické procedury by se neměly provádět, protože podporují jevy synovitidy.

II (funkční) fáze fyzické rehabilitace (10-12 dní po operaci):

1) odstranění kontraktury kolenního kloubu;

2) obnovení normální chůze;

3) přizpůsobení se dlouhé chůzi a domácí zátěži;

4) posílení svalů operované končetiny.

Používají se tyto formy fyzické rehabilitace:

Terapeutická gymnastika v tělocvična;

Fyzické cvičení v bazénu;

Trénink chůze;

Samostudium sportovců v komoře pro realizaci pohybových úkolů;

Cvičení na cyklistickém ergometru se využívá také pro všechny svalové skupiny;

Speciálním cvikem je polodřep, který se provádí před zrcadlem za účelem kontroly rovnoměrného tlaku zátěže na obě nohy.

Délka lekcí - 60 min. Výuka probíhá 2x denně /10/. Fyzická cvičení v bazénu se provádějí při teplotě +30°, +32°. Ve vodě se provádějí následující cvičení: chůze, lehká cvičení na operovaný kloub za účelem eliminace reziduálních účinků kontraktury a posílení svalů stehna, hýžďové oblasti a bérce, plavání kraul na hrudi a zádech. Doba výuky - 20-40 minut.

Trénink chůze se provádí: první den, tempem 80 kroků / min, sportovci ujdou 1 km za 10 minut. Následně se vzdálenost a doba chůze prodlužují (až na 30-45 minut).

III (tréninková) fáze fyzické rehabilitace (16-18 dní po operaci):

1) kompletní obnovení funkce operovaného kloubu;

2) obnovení silově vytrvalostních a rychlostně-silových kvalit spojených se specifiky daného sportu.

Hlavním rehabilitačním prostředkem jsou tělesná cvičení, která se objemem, specifičností a intenzitou blíží počáteční fázi sportovní přípravy. Fyzická cvičení trvající až 1,5-2 hodiny se konají v tělocvičně a v bazénu. Lekce zahrnují pomalý běh nejprve na běžeckém pásu a po dvou nebo třech trénincích pomalý běh v přirozených podmínkách.

Sportovci skupiny bojových umění provádějí simulační cvičení s přihlédnutím ke specifikům jejich sportu /12/.

Studiem statistik úrazů pohybového aparátu se ukázalo, že nejčastější jsou úrazy kolenního kloubu (asi 50 % celé patologie pohybového aparátu). Přestože je kolenní kloub poměrně velký a relativně dobře chráněný, zůstává velmi zranitelný vůči traumatickým faktorům.

Anatomie kolenního kloubu

Abychom pochopili rysy zranění a zotavení po nich, je nejprve nutné porozumět struktuře kolenního kloubu. Kolenní kloub je spojením stehenní kosti a holenní kost. Před kloubem je čéška, která je držena vazem čéšky. Vazivový aparát kolenního kloubu je reprezentován vazem čéškou, laterálními a mediálními vazy, které zpevňují kloub ze stran. Křížové vazy jsou uvnitř kloubu a brání pohybu holenní kosti. Plochy kloubů jsou pokryty kloubní chrupavkou, v kloubní dutině je malé množství synoviální tekutiny, která změkčuje tření obou ploch kloubu. Mezi skloubením femuru a tibie jsou laterální a mediální menisky, reprezentované falciformními chrupavkami. Kolenní kloub je obklopen kloubním vakem.

Pohyby v kloubu jsou reprezentovány flexí, extenzí a v ohnutém stavu - rotacemi kolem své osy.

Typy poranění kolena

Sportovci (fotbalisté, atleti, hokejisté, basketbalisté) často dostávají zranění kolenního kloubu. Nejčastějším poraněním kolena je poranění menisku. Poškození menisku zabírá asi 21,42 % z celkové struktury poranění pohybového aparátu. Druhé místo zaujímá poškození vakovo-vazivového aparátu, častěji bývá poraněn vnitřní postranní vaz, méně často zevní. Na třetím místě je poškození. kloubní chrupavky, je často zaznamenán u sportovců, kteří provádějí skoková cvičení (skokani, tanečníci, krasobruslaři). Poměrně vzácně je pozorována zlomenina čéšky s poškozením jejího vazu.

Diagnostika poranění kolene

První diagnostickou metodou je klinické vyšetření: sběr stížností, vyšetření, palpace. Z instrumentálních vyšetřovacích metod je na prvním místě radiografie kolenního kloubu, lze s ní vidět zlomeninu čéšky a podezření na poranění menisku. Ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu umožňuje ověřit poškození menisků. V kontroverzních případech je pacientovi nabídnuta počítačová tomografie a nukleární magnetická tomografie kolenních kloubů.

Fázehojení kolenního kloubu po úrazu

Zvažte vlastnosti obnovení funkce kolenního kloubu po chirurgických zákrocích na něm. Pooperační léčebná rehabilitace kolenního kloubu je rozdělena do 4 fází:

Bezprostřední pooperační fáze (fáze I). Vyznačuje se přítomností čerstvého pooperační rána, silná bolest, atonie m. quadriceps femoris;

Fáze časného hojení (fáze II). Tato fáze je charakterizována méně výrazným pocitem bolesti, atonií m. quadriceps femoris při 90° flexi a přítomností reaktivního výpotku;

Pozdní fáze hojení (fáze III). V této fázi není bolest, není výrazná svalová atonie, flexe je od 0 do 120°, je možný mírný výpotek;

Fáze rehabilitace a rekonvalescence (fáze IV). V této fázi dochází k plnému rozsahu pohybu, částečné regeneraci svalů, omezení sportovní aktivity a bez výpotku.

Období pooperační rekonvalescence kolenního kloubu

Časné pooperační období trvá 2-3 týdny. V tomto období jsou hlavními cíli: zastavení pooperačního zánětu, normalizace kloubního trofismu, boj s kontrakturami kolenního kloubu, stimulace svalové kontraktility a udržení celkové výkonnosti. První místo v chirurgické nemocnici zaujímá medikamentózní terapie. Jsou předepsány léky proti bolesti, antibakteriální, dekongestantní a léky, které zlepšují regenerační procesy.

Důležité místo i v prvních týdnech po operaci zaujímá fyzická rehabilitace. Primárním prostředkem fyzické rehabilitace u pacientů s poraněním kolenního kloubu je terapeutický Tělesná kultura. Tělesné cvičení v postižené končetině stimulují krevní oběh, což následně podporuje regenerační procesy a stimuluje lokální imunitu. Fyzická cvičení u těchto pacientů se používají ve formě:

Izometrické napětí femorálních svalů operované nohy;

Dynamické cvičení operované nohy v jemném režimu;

Terapeutická chůze po rovném povrchu;

Pro udržení celkové výkonnosti se doporučuje provádět obecná rozvojová cvičení na neoperovanou nohu, ruce a tělo;

Mechanoterapie (cvičení na trenažérech) jak pro operovanou končetinu, tak pro nepoškozené části těla.

V prvních dnech se provádějí hodiny terapeutické tělesné kultury po dobu 20-30 minut s minimálním zatížením operované končetiny. Na začátku pooperační období, dále je vhodné využít masáže (manuální masáž, hydromasáž, pneumomasáž), fyzioterapii (UHF terapie, elektrická stimulace m. quadriceps femoris). Je prokázána účinnost takových metod fyzioterapie, jako je magnetoterapie a ultrazvuk, které zvyšují mikrocirkulaci v operovaném kloubu, snižují otoky a zmírňují bolest.

Období zotavení trvá 6-8 týdnů a řeší následující úkoly:

Obnovení optimálního pohybového stereotypu a zvýšení tolerance k pohybové aktivitě;

Trénink silové vytrvalosti svalů stehna, hýždí a bérce;

Obnova obecné pracovní kapacity;

Obnovení pružnosti kolenního kloubu;

Psychologická terapie.

Terapeutická tělesná kultura se používá v následujících formách:

Mechanoterapie v tělocvičně v délce 1 - 1,5 hodiny;

Dávkovaná terapeutická chůze a běh.

Období regenerace a tréninku si klade následující úkoly:

Obnova celkové a zvláštní zdatnosti;

Adaptace na jednoduché tréninkové zátěže;

Vytrvalostní trénink.

Z metod pohybové rehabilitace se v této fázi uplatňují ve formě léčebné tělesné kultury, masáží a fyzioterapie. Motorický režim v této fázi je výrazně rozšířen, mechanoterapie v tělocvičně se provádí až 5x týdně s expanzí zátěží na operovanou končetinu. V období rekonvalescence a tréninku se s úspěchem využívají masáže a manuální terapie, které napomáhají ke zvýšení motorického objemu v kloubech, posílení svalů a odstranění svalové dysbalance vznikající po dlouhém nuceném postavení končetin a páteře. Během tohoto období zotavení postižené končetiny z metod fyzioterapie, elektroforézy, fonoforézy s různými léky, laserová terapie a elektrická svalová stimulace.

Kritéria pro hodnocení obnovy funkce kolenního kloubu

Známky obnovení funkční užitečnosti operovaného kolenního kloubu jsou následující testy:

Dřep v plném rozsahu;

Chůze v úplném přikrčení ("husí chůze");

Dřep v operované noze (75 % z počtu dřepů na zdravé noze je považováno za dobrý výsledek);

Běh po dobu 30 minut;

Schopnost provádět napodobovací a speciální průpravná cvičení.

Zvažte kritéria pro hodnocení dlouhodobých výsledků po operaci kolene:

Výsledek je považován za vynikající, pokud je kloub stabilní, rozsah pohybu je úplný, pacient může vykonávat jakoukoli práci.

Dobré výsledky mají následující vlastnosti: kloub je stabilní, rozsah pohybu je úplný, periodická bolest, pacient se může vrátit do své práce, pacient může sportovat s určitými omezeními.

S uspokojivým výsledkem: kloub je stabilní, rozsah pohybu je snížen o 15 - 20 °, časté bolesti, pacient se nemůže zapojit do fyzické práce.

Při neuspokojivém výsledku je kloub nestabilní, bolest je stálá, otok kloubu, omezení rozsahu pohybu v kloubu.

Po zvážení rysů zotavení po úrazech kolene bych rád řekl, že použití metod fyzické rehabilitace není o nic méně důležité než užívání léků. A aktivní touha a účast samotného pacienta na procesu zotavení je 50% úspěchu léčby.

2. Rehabilitace při poranění kolene

Důležitou roli v prevenci a eliminaci poúrazových změn hraje tělesná cvičení – speciálně organizovaná pro konkrétní účel a přísně dávkované pohyby. Jsou jedním z důležitých faktorů, které podporují vitální činnost zdravého člověka a stimulují regenerační a kompenzační mechanismy v těle nemocného člověka, neboť prostřednictvím systému centrálních regulací jsou zapojeny všechny adaptační procesy k zajištění homeostázy.

I. P. Pavlov poznamenal, že pohyb je přirozená funkce nezbytná pro existenci člověka, ovlivňuje celé tělo a vztahuje se k „hlavní reaktivní činnosti těla“. Pravidelným cvičením vznikají v mozkové kůře dominantní ložiska vzruchu, která mechanismem negativní indukce vede k potlačení ložisek kongestivního vzruchu, tzn. odstraňuje "body bolesti".

Systematické využívání tělesných cvičení při komplexní léčbě pacienta eliminuje negativní vliv hypodynamie na organismus a má všestranný příznivý účinek. Rytmická kontrakce a relaxace kosterního svalstva, napětí a relaxace šlach přispívá ke zlepšení žilního odtoku, prevenci žilních stáz a normalizaci mikrocirkulace ve tkáních. Tělesné cvičení zabraňuje rozvoji atrofie a degenerativních změn tkání a orgánů.

Při výběru techniky cvičební terapie je třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Charakter a závažnost úrazu, stadium patologického procesu, fyzický a psychický stav pacienta, jeho fyzická zdatnost. Soubor cvičení by měl být sestaven přísně individuálně, s přihlédnutím k fázi procesu.

Při léčbě úrazů pohybového aparátu se široce využívají fyzioterapeutické metody. V raná data po úrazech se používá UHF, ultrazvuk, magnetoterapie. To vám umožní snížit otok, zlepšit mikrocirkulaci v poraněné končetině a snížit bolest. Po ukončení imobilizace je předepsána elektroforéza, fonoforéza s různými léky, laserová terapie, elektrická stimulace svalů.

Masáže a manuální terapie umožňují zpevnit svaly, učinit je elastičtějšími, obnovit nebo zvýšit rozsah pohybu v kloubech, upravit svalovou nerovnováhu, ke které dochází po dlouhém nuceném postavení páteře a končetin.

Restorační léčba by měla začít co nejdříve bez čekání na konsolidaci zlomeniny, imobilizaci nebo odstranění stehů. Ideálně druhý nebo třetí den po úrazu nebo operaci. Čím dříve se rehabilitační opatření zahájí, tím lepší bude výsledek.

Rehabilitace po luxacích a natržení svalů kolene se provádí přibližně podle stejného schématu jako rehabilitace po zlomeninách: zahrnuje kurz fyzioterapie, fyzioterapeutické cvičení, masáže a použití místních mastí. Při přetržení zkříženého vazu se zpravidla neobejde bez chirurgického zákroku.

Poranění menisku kolenního kloubu a Koenigova choroba se také většinou léčí chirurgicky. Pokud je meniskus poškozen, je pacientovi předepsána artroskopie - operace, která umožňuje provádět intraartikulární chirurgické intervence bez otevření kloubní dutiny. Koenigova choroba se obvykle léčí odstraněním postižené oblasti kosti. U dětí a dospívajících lze pozitivního účinku dosáhnout také konzervativní léčbou, včetně jmenování cévních léků a léků, které zlepšují výživu a obnovu kloubní chrupavky, stejně jako fyzioterapie a vyloučení. fyzická aktivita na kloubu.

Deformující artróza kolenního kloubu není přístupná konzervativní léčbě. Toto onemocnění má chronický průběh a pacientovi se zcela uleví od bolesti pouze pomocí artroplastiky – operace, při které je kloub nahrazen kovovou konstrukcí. V tomto případě bude rehabilitace stejná jako po zlomenině.

Tradiční metody rehabilitace po úrazech a zlomeninách kolena často člověka na dlouhou dobu vyřadí z obvyklého způsobu života: nemůže se samostatně pohybovat a je nucen na dlouhou dobu zapomenout na práci a případně ji i ztratit. . Peníze přitom potřebuje nejen neméně, ale mnohem více než zdravý člověk, protože vážná a dlouhodobá léčba po zlomeninách často vyžaduje velké finanční náklady.

Navíc je pro člověka s vážnou zlomeninou téměř nemožné navštěvovat kliniku každý den, a tak si většina pacientů musí najímat soukromé maséry a instruktory pohybové terapie. Fyzioterapie doma se zpravidla neprovádí.

Cvičebná terapie je komplikovaná tím, že

Rehabilitaci po operaci na kloubech lze rozdělit do 2 hlavních etap. Příkladem je rehabilitace po chirurgické rekonstrukci předního zkříženého vazu.

Při obnově předního zkříženého vazu kolenního kloubu je třeba pamatovat na to, že vaz poskytuje nejen mechanickou ochranu před nestabilitou kolenního kloubu (pocit „mimo“ kloubu), ale je také nejdůležitějším receptorovým orgánem, který informuje tělo o změnách polohy kloubu v prostoru, rychlosti pohybu. Velmi často, s částečným přetržením vazu a zlepšením stavu kolena, sportovec začíná trénovat naplno. Funkce receptoru však není plně obnovena, koleno se cítí nedostatečně, což může při „normální“ zátěži vést až k úplné ruptuře. Cvičení po operaci by proto mělo zahrnovat speciální techniky zaměřené na obnovení této receptorové funkce vazu. Je třeba vzít v úvahu i svalovou funkci. Takže vnitřní široká část m. quadriceps femoris v největší míře podléhá po jakémkoli, byť drobném zranění nebo operaci rychlé dysfunkci a hubnutí. Jeho funkce jsou velmi důležité, neboť je jediným svalem, který zajišťuje správné postavení čéšky (čéšky) při ohýbání kolena. I při drobném poranění nebo diagnostické artroskopii může neúplné zotavení tohoto svalu vést k těžké dysfunkci kolenního kloubu.

Rehabilitační program je sestaven s využitím minimální a dostatečné sady přenosných fyzioterapeutických přístrojů (pro myostimulaci, magnetoterapii) a speciálních cvičení.

I. etapa - léčebná rehabilitace. Doba trvání až 4-6 týdnů po operaci. Frekvence návštěv lékaře 1krát za 1-2 týdny.

Hlavní úkoly:

1. Odstraňte zánět a otok

2. Obnovte rozsah pohybu v kloubu.

3. Zabraňte narušení biomechaniky kloubu.

4. Chraňte vazivový štěp a další struktury kolenního kloubu.

5. Udržujte svalovou aktivitu, sílu a objem.

6. Zabraňte ztrátě koordinace.

7. Optimalizujte motoriku (nácvik chůze, zákl funkční pohyby).

Hlavní úkoly:

1. Zvyšte rychlostně-silové charakteristiky a svalový objem.

2. Zlepšit koordinaci, rovnováhu.

3. Udržujte pružnost kloubů, vazů a svalů.

4. Správný pohybový stereotyp.

5. Připravte se na plyometrickou aktivitu (skoky).

6. Zahajte cyklickou vysoce koordinovanou činnost (běh).

7. Trénovat speciální pohybové dovednosti (sportovní aktivita).

8. Objektivizujte výsledek náhrady (klinické testy, stabilita vazu, funkční testy, biomechanické testování, magnetická rezonance).

Prostředky používané ve fázích rehabilitace se vzájemně doplňují a umocňují pozitivní účinky jejich použití. Rehabilitační program umožňuje maximalizovat kvalitu života optimálním způsobem. krátká doba.

Literatura

1. Dubrovský V.I. Sportovní lékařství: Učebnice pro vysokoškoláky. - M.: Humanitární vydavatelské centrum "VLADOS", 1998. - 480 s.

3. Sportovní lékařství a léčebná tělesná kultura.: Učebnice. pro tech. fyzický kultura./ Ed. A. G. Dembo. – Ed. 2., přidat. a přepracováno. - M.: Tělesná kultura a sport, 1979. - 352 s.

4. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pečerskij a V. G. Ryndenko. Příručka traumatologie a ortopedie / Ed. A.A. Korzh a E. P. Mezhenina. - Kyjev: Zdravý "Já, 1980. - str. 216.

5. Tělesná rehabilitace. Učebnice pro studenty vysokých škol.: Ed. prof. S. N. Popová. Ed. Třetí revidovaný a dodatečný: Rostov na Donu "Phoenix" .: 2005.

2 měsíce Následně, pokud je odhaleno selhání vazivového aparátu kolenního kloubu, dochází k jeho plastické obnově. Sekce 2. Fyzikální rehabilitace u poranění kolenního kloubu 2.1. Zlomenina čéšky 2.1.1. Cvičební terapie Lekce terapeutického cvičení se provádějí 2-3krát denně. Doba trvání tříd v prvních 2-3 dnech je 10-15, v budoucnu - 20-30 minut ...

Skupiny výrazněji zvýšily rychlost kroku a odhadovanou rychlost chůze. To vše nasvědčuje tomu, že úroveň fyzické zdatnosti dosažená v důsledku fyzické rehabilitace pacientů po léčbě poranění hlezenního kloubu přispěla k osvojení stabilnější chůze. Obecně platí, že na konci pedagogického experimentu 7 pacientů z kontrolní skupiny chodilo ...

Kloub je předepsán kurz mechanoterapie, jehož postupy se doporučuje provádět po aplikaci parafínu, ozoceritu nebo bahna, stejně jako po terapeutických cvičeních nebo kurzech v bazénu. 2. Fyzikální rehabilitace u poranění vazů kolenního kloubu Poranění kolenního kloubu jsou velmi různorodá: od poškození vazivově-šlachového aparátu a kloubního pouzdra, čéšky, až po ...

5-20 minut denně nebo každý druhý den. Při popáleninách je účinná podvodní sprchová masáž. Oddíl 4 Praktická práce Léčba pacientů s popáleninami konzervativními metodami rehabilitace 4.1 Relevantnost tématu Problematika rehabilitace obětí popálenin si zaslouží zvýšenou pozornost. Široký kruh lékaři jsou málo obeznámeni s organizací péče o popáleninové rekonvalescenty, s možnostmi ...