Ποιες είναι οι πιο δύσκολες μέρες μετά την επέμβαση; Σωματική δραστηριότητα μετά από σκωληκοειδίτιδα. Φορτία μετά από χειρουργική θεραπεία

Η σκωληκοειδεκτομή είναι μια κοινή επέμβαση. Η ανάρρωση μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι το τελικό στάδιο που επηρεάζει την περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν ανήκει στην κατηγορία των σύνθετων, αλλά αν γίνει λανθασμένα και η αποκατάσταση οδηγεί σε επιπλοκές.

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο ασθενής τοποθετείται σε κρεβάτι με χαμηλό κεφαλάρι και παρακολουθείται στενά η κατάστασή του. Η έξοδος από τη δράση της αναισθησίας γίνεται μεμονωμένα. Για παράδειγμα, ο ασθενής αρχίζει να κινείται ξαφνικά, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των ραμμάτων. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας, επομένως την πρώτη ημέρα, εάν εμφανιστεί εμετός, θα πρέπει να γυρίσετε απαλά το άτομο στο πλάι (αριστερά).

Όταν κάνετε ρινοπλαστική, απαγορεύστε τη χρήση ασπιρίνης 14 ημέρες πριν την επέμβαση. Η παράκαμψη της καρδιάς προσφέρει μια ευκαιρία για μια καλύτερη ζωή σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Όπως κάθε επέμβαση, έτσι και αυτή κρύβει τους κινδύνους της. Ποιο είναι το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς για τις πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και την περίοδο ανάρρωσης μετά από αυτήν, λέει ο Δρ Γκεόργκι Τίνοφ από την κλινική Adibadem City.

Ο Δρ Georgy Tinov εργάζεται στην Καρδιοχειρουργική Κλινική της Adidamed City Clinic. Έχει πολυάριθμες συμμετοχές και παρουσιάσεις σε εθνικά και διεθνή σεμινάρια και συνέδρια, καθώς και στην επιλογή και εκπαίδευση διδακτικό υλικό. Δρ Tinov, πότε πρέπει να τοποθετηθεί ένα καρδιακό bypass;

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι δύσκολη τις πρώτες 24 ώρες, και στη συνέχεια τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Εάν η αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδίτιδα περάσει χωρίς επιπλοκές, τότε χρειάζεται πολύ λιγότερος χρόνος. Έτσι, μετά από 8 ώρες, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί στο κρεβάτι, να κάνει προσεκτικές κινήσεις, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκωθείτε εντελώς. Η δίψα, η οποία αναπόφευκτα εμφανίζεται μετά τη χρήση της αναισθησίας, δεν σβήνει αμέσως - αρκεί να υγράνετε ελαφρά τα χείλη.

Το bypass της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που θεραπεύει τη στεφανιαία νόσο. Η μία επιλογή είναι η επέκταση με εμφύτευση στεφανιαίου στεντ που γίνεται από επεμβατικούς καρδιολόγους και η άλλη είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Οι ασθενείς των οποίων η στεφανιαία ανατομία δεν είναι κατάλληλη για εμφύτευση στεντ υπόκεινται στη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών που ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Υπάρχουν δύο, τρία ή περισσότερα καρδιακά αγγεία.

Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κάποια ενόχληση για ορισμένα αγγεία, για παράδειγμα, στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Πρόσφατα, αρκετά συχνά πραγματοποιούμε χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς που είχαν stents σε προηγούμενο στάδιο της νόσου. Τι είναι το bypass και πόσα είδη;

Μετά την σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά και ηλικιωμένους, καθώς και σε υπέρβαρους ασθενείς, η ανάρρωση είναι πιο αργή.

Η ανάρρωση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει διάφορα στάδια, το πρώτο από τα οποία διαρκεί περίπου πέντε ημέρες. Την επομένη της σκωληκοειδεκτομής, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Μόλις μείνει πίσω το χειρουργείο ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει συχνά συμπτώματα όπως:

Ο σκοπός της παράκαμψης είναι η παροχή αίματος σε μια αρτηρία μετά από στένωση ή απόφραξη. Η αρχή αυτού είναι πολύ απλή. Χρησιμοποιώντας τα δοχεία στον ασθενή, πηδάμε πάνω από τη στένωση που προκύπτει από αλλαγές στο αθηρωματικό αγγείο. Όσον αφορά τα αγγεία που χρησιμοποιούνται για παράκαμψη, μιλάμε για δύο τύπους - φλεβικό και αρτηριακό.

Οι παράμετροι αφρικανικού μοσχεύματος που χρησιμοποιούνται για το bypass είναι αρκετές. Υπάρχουν και άλλες αρτηρίες των οποίων οι εφαρμογές για χειρουργική παράκαμψη είναι μάλλον περιορισμένες, όπως η αρτηρία επιγαστρικίνης. Κατά συνέπεια, οι εσωτερικές αρτηρίες είναι δύο - αριστερή και δεξιά. Αυτά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αρτηριακά μοσχεύματα στη Βουλγαρία καθώς και στον κόσμο. Τα φλεβικά μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται είναι η φλεβική μαγιόνα. Τι ανησυχεί τους ασθενείς πριν από την επέμβαση, πώς θα δεχτούν τη φλέβα τους και πώς θα στραγγίσουν το αίμα τους μετά.

Ναυτία, έμετος.
Υποπυρετική θερμοκρασία.
Ενόχληση στην περιοχή των ραφών.
Η BP πηδά.
Δυσκολία εκκένωσης των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Η φροντίδα του ασθενούς πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό και η πρώτη εβδομάδα είναι ιδιαίτερα σημαντική. Παρακολουθούνται οι φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος, η θερμοκρασία και η φροντίδα των ραμμάτων. Ο γιατρός διορθώνει τα συμπτώματα για να αποφύγει μια περίπλοκη πορεία.

Κανένα πρόβλημα, επειδή δεν είναι η κύρια φλέβα, σε καμία περίπτωση δεν αλλάζει τον τρόπο ζωής και δεν επηρεάζει την υγεία του ασθενούς. Το συνηθισμένο ερώτημα είναι ποιο είναι καλύτερο. Έχει αποδειχθεί απολύτως ότι είναι αρτηριακά. Ο λόγος είναι απλώς ότι η δομή του τοιχώματος μιας αρτηρίας είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή μιας φλέβας. Αυτό είναι πιο κοντά σε αυτό που κάνουμε. Η δυνατότητα κατοχύρωσης με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας των αρτηριακών μοσχευμάτων υπερβαίνει κατά πολύ τη βατότητα των φλεβών. Δυστυχώς, όμως, είμαστε περιορισμένοι στο ότι ο αριθμός των bypass που μπορούν να γίνουν με αρτηριακά μοσχεύματα περιορίζεται σε δύο bypass, τρεις σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδομετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει κανείς να συμπεριφέρεται ήρεμα, να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, να δίνει προσοχή στα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Χρειάζεται να δοθεί χρόνος στο σώμα να ανακάμψει. Η θεραπεία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας τις πρώτες 2 ημέρες πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: συνταγογραφούνται αναισθητικά (ενέσεις) και συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την αποφυγή φλεγμονωδών διεργασιών.

Όταν είναι απαραίτητο ο ασθενής να κάνει 3-4 ή περισσότερα bypass, τότε είναι απαραίτητο να πάρει αυτή τη φλέβα που μιλάμε. Μπορούμε να διακρίνουμε τις παρακάμψεις και το πώς γίνεται η επέμβαση. Σε μια περίπτωση η καρδιά του ασθενούς δεν σταματάει, δηλαδή χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία. Από την άλλη πλευρά, η καρδιά του ασθενούς σταματά, γίνονται παρακάμψεις και μετά συνεχίζονται. Μιλάμε για χειρουργική ρουτίνας εξωφλοιώδους κυκλοφορίας.

Ποιες πράξεις διέλευσης κυριαρχούν; Περίπου το 10% των περιπτώσεων στη Βουλγαρία είναι παράκαμψη σε καρδιακούς παλμούς. Ωστόσο, η διαδικασία περιορίζεται από πολλούς παράγοντες. Πρώτον, εάν η κοινή επέμβαση είναι αρκετά συνηθισμένη. Μπορεί να υπάρχει ένας διακόπτης παράκαμψης με τη λειτουργία αλλαγής του κλείστρου ή διόρθωσης αυτής της βαλβίδας, που καθιστά αυτόματα αδύνατη την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας χωρίς καρδιακή ανακοπή. Ως προς αυτό, υπάρχουν κέντρα όπου οι συνάδελφοι εργάζονται ως επί το πλείστον χωρίς να σταματήσουν την καρδιά τους, αλλά αυτές είναι εξαιρέσεις. Γενικός κανόναςείναι ότι το μεγαλύτερο μέρος της επέμβασης bypass γίνεται σε σταματημένη καρδιά με εξωσωματική κυκλοφορία.

Στους ενήλικες, η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ταχύτερη από ότι στους ηλικιωμένους και τα παιδιά

Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση μιας μη επιπλεγμένης μορφής σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει ενέργειες που επιτρέπονται και απαγορεύονται αυστηρά. Ο ασθενής μπορεί:

Κίνηση.

Μπορείτε να κυλήσετε και να καθίσετε σε μια μέρα και μετά από 3 ημέρες μπορείτε να σηκωθείτε. Με σκωληκοειδίτιδα περίπλοκης μορφής, μπορείτε να μετακινηθείτε μόνο μετά από 2-3 ημέρες και να σηκωθείτε ακόμη αργότερα. Η ήπια σωματική δραστηριότητα παραμένει σημαντική για ένα μήνα - για αυτήν την περίοδο συχνά παρατείνεται η αναρρωτική άδεια μετά από σκωληκοειδίτιδα. Ενενήντα ημέρες - τόσα πολλά χρειάζονται για να αποκατασταθεί μια εντατική φυσική κατάσταση. Δύο εβδομάδες μετά την επίλυση προβλημάτων με σκωληκοειδίτιδα, μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις που προτείνει ο γιατρός και ένα μήνα αργότερα, η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας (χωρίς επιπλοκή) θεωρείται ολοκληρωμένη και ο ασθενής επιστρέφει στις κανονικές δουλειές του σπιτιού.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνουν καθαρές παρακάμψεις, συνήθως σε ένα ή δύο αγγεία, η κυκλοφορία δεν μπορεί να σταματήσει. Γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιακές παρακάμψεις; Κατά κανόνα, υπάρχει πολύ σπάνια μία παράκαμψη. Όταν ένα αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά είναι κατεστραμμένο, οι μεγάλοι καρδιολόγοι συνήθως τοποθετούν ένα στεντ εκεί. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης γίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από τρία ή περισσότερα καρδιαγγειακά αγγεία. Ο αριθμός είναι αυστηρά ατομικός και εξαρτάται από το πόσα και πόσα από τα καρδιαγγειακά αγγεία πάσχουν από αθηροσκλήρωση.

Ο πιο συνηθισμένος αριθμός είναι τρεις και εξαρτάται από τη στεφανιαία ανατομία του ασθενούς. Είτε υπάρχει ένα βουλωμένο ή στενό σκάφος πάνω από 75% που είναι καλό σε διαμέτρημα ή ροή, καλό είναι να κάνετε μια παράκαμψη. Κατά προτίμηση, είναι αρτηριακό, αλλά όταν οι αρτηρίες δεν επαρκούν, χρησιμοποιείται φλέβα του ποδιού.

Τρώω.

Η όρεξη θα εμφανιστεί μετά από 12 ώρες, αλλά δεν μπορούν όλα τα τρόφιμα να ικανοποιήσουν την πείνα. Η διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης την πρώτη μέρα αποτελείται από ζωμούς, ζελέ, ρυζόνερο, πουρέ πατάτας (κρέας, πατάτες), υδαρή δημητριακά, νερό. Επιπλέον, η διατροφή γίνεται πιο ποικίλη: μπορείτε να φάτε αποξηραμένα φρούτα, μήλα ψημένα στο φούρνο, κρέας, συνηθισμένα δημητριακά, φρέσκο ψάρι, ψωμί από πίτουρο. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική, τροφές με χαμηλά λιπαρά που δεν προκαλούν φούσκωμα.

Μπορούμε να προσδιορίσουμε τους κινδύνους για τον ασθενή πριν από την επέμβαση; Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μια τέτοια επέμβαση λαμβάνουν ένα βιβλιάριο που είναι νομικά υποχρεωτικό και, κατά τη γνώμη μου, σημαντικό. Περιγράφει τυχόν επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης. Γράφει επίσης, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας εξαγωγής δοντιών για μια τέτοια επέμβαση. Ολοι οι άλλοι πιθανές επιπλοκές, ακόμη και αυτές που μπορεί να εμφανιστούν μία φορά στις 10.000 περιπτώσεις.

Υπάρχει μια κλίμακα που είναι γενικά αποδεκτή και χρησιμοποιείται από όλες τις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να εκτιμήσει τον κίνδυνο θανάτου πριν ο ασθενής μπει στο χειρουργείο. Σε χώρες όπως η Βουλγαρία, ο φυσιολογικός κίνδυνος θανάτου θεωρείται ότι είναι μικρότερος από 5%. Ποιες είναι οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση;

Πλύση.

Η διαδικασία συμβαίνει τοπικά, πρέπει να αποφύγετε την υγρασία στο τραύμα. Ένα παιδί πρέπει να λούζεται από ενήλικα. Γενικά, συνιστάται θεραπεία χωριστά μέρησώμα.

Χρήση επιδέσμου μετά την επέμβαση.

Ένα θύμα σκωληκοειδίτιδας (ή μάλλον, από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης) δεν πρέπει:

Ασχοληθείτε με τον επαγγελματικό αθλητισμό. Αλλά και η υποδυναμία δεν είναι διέξοδος. Συμβάλλει στον σχηματισμό κατακλίσεων, μυϊκής ατροφίας και συμφύσεων, επομένως η θεραπεία άσκησης είναι απαραίτητο συστατικό της μετεγχειρητικής περιόδου μετά τη σκωληκοειδίτιδα.
Σηκώστε βαριά αντικείμενα, καταπονήστε τους κοιλιακούς μυς.
Καταναλώστε υπερβολικά ή τρώτε λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα. Εξαιρέστε τα όσπρια, το λάχανο, τα σταφύλια, τα μάφιν, τα καρυκεύματα, τη σόδα.
Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.
Να έχετε σεξουαλική ζωή (την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση για εκτομή σκωληκοειδίτιδας).
Κάντε μπάνιο πλήρως στο ντους ή κάντε μπάνιο πριν αφαιρέσετε τα ράμματα.
Οι σάουνες, τα μπάνια και οι πισίνες αντενδείκνυνται τους επόμενους δύο μήνες.

Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το φυσικό καθεστώς είναι ήρεμο, η διατροφή είναι χρήσιμη και από κακές συνήθειεςκαλύτερα να αρνηθείς. Το πόσο γρήγορα αναρρώνει ο ασθενής εξαρτάται από την τήρηση των συστάσεων του γιατρού.

Οι κύριες επιπλοκές δεν καθορίζονται με κανέναν τρόπο ή ανά τύπο από το γεγονός ότι συμβαίνει μια παράκαμψη. Είναι σημαντικά λιγότερες όταν η παρέμβαση γίνεται χωρίς καρδιακή ανακοπή. Επομένως, αυτή η μέθοδος προτιμάται. Στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιείται μηχάνημα καρδιάς που δυστυχώς μας περιορίζει διαχρονικά. Ενώ η διάρκεια της επέμβασης είναι ελάχιστη, αυτό επηρεάζει και, κατά συνέπεια, επιπλοκές. Το πιο σοβαρό αποτέλεσμα της καρδιοχειρουργικής και ορισμένων επεμβάσεων bypass είναι θανατηφόρα.

Συνήθως αυτή η διαδικασία είναι φυσιολογική - δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα, ο ασθενής δεν είναι 85 ετών, όλα είναι εντάξει με τα νεφρά, η καρδιά έχει φυσιολογική λειτουργία και μέγεθος, είναι περίπου 2, το πολύ 5-6%. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο κίνδυνος κορυφώνεται σε λιγότερο από 1%. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι το λεγόμενο περιεγχειρητικό έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ένα φυσιολογικό έμφραγμα, εμφανίζεται μια πλήρης απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία προκαλεί τον καρδιακό μυ που τρέφεται από αυτήν να πεθάνει.

Χαρακτηριστικά της επούλωσης πληγών

Το ράμμα μετά την σκωληκοειδίτιδα είναι μια σημαντική μετεγχειρητική στιγμή. Μετά από ποιο χρονικό διάστημα αφαιρούνται τα ράμματα και πόσες ημέρες επουλώνεται το τραύμα είναι επίσης επίκαιρα ζητήματα. Το ράμμα είναι μια σύνδεση ιστών μετά την επέμβαση. Είναι εσωτερικά και δερματικά. Οι πρώτοι συνδέουν τους κοιλιακούς μύες και οι δεύτεροι συνδέουν το κομμένο δέρμα.

Ο περιχειριστής εμφανίζεται ακριβώς πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη λειτουργία παράκαμψης. Εδώ επίσης δεν έχουμε πάνω από 2% των περιπτώσεων και θανατηφόρα περιεγχειρητικά έμφραγμα του μυοκαρδίου κάτω από 0,5%. Η μόλυνση του ίδιου του τραύματος είναι μια άλλη σημαντική επιπλοκή, όχι μόνο στην καρδιοχειρουργική, αλλά σε όλους γενικότερα. Το ποσοστό των σοβαρών λοιμώξεων του τραύματος ποικίλλει κατά μέσο όρο έως το πολύ 1-2 περιπτώσεις. Δεν πρόκειται για θανατηφόρες επιπλοκές, αλλά παρατείνουν την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο και δημιουργούν κάποιου είδους ενόχληση.

Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται η ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρότερη τομή για περίπου 3-4 χρόνια. Η εφαρμογή αυτού του χειρισμού είναι ακόμα σπάνια, καθώς περιορίζει τον αριθμό των διασχίσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν. Συνήθως αυτή η μικρή τομή γίνεται 1 με 2 bypass, κάτι που είναι σπάνιο στην καρδιοχειρουργική. Αλλά είναι επίσης μια παραλλαγή - κάτι νέο, αλλά δεν έχει ακόμη καθιερωθεί ως κανονική μέθοδος.

Η όψη της ραφής μετά από σκωληκοειδίτιδα δείχνει φωτογραφία. Βρίσκεται πάνω από την ηβική περιοχή δεξιά και έχει μήκος έως 10 εκ. Οι επιφάνειες του ράμματος του δέρματος είναι σκληρές. Τα νήματα που χρησιμοποιούνται για τη συρραφή είναι απορροφήσιμα μετά την επέμβαση (για εσωτερικά ράμματα) και αυτά που πρέπει να αφαιρεθούν.

Ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής και της λειτουργίας της που εκτελείται από το μηχάνημα εξωσωματικής κυκλοφορίας, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή και αναστρέψιμη νεφρική λειτουργία. Είναι παροδικά και συνήθως υποχωρούν μέσα σε 1-2 ημέρες. Πρέπει να αντικατασταθεί κάποια στιγμή;

Δυστυχώς, η παράκαμψη δεν θεραπεύει την ασθένεια, μόνο τα συμπτώματα. Ο σχηματισμός αθηρωματικών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Ως προς αυτό, οι παράγοντες που καθυστερούν τη διαδικασία στένωσης των αρτηριών είναι δύο ειδών. Ένα από αυτά έχει γενετική βάση και δεν μπορούμε να το αλλάξουμε. Αλλά υψηλό επίπεδοχοληστερόλη, τριγλυκερίδια και αρτηριακή πίεση, στρες, ανεξέλεγκτος διαβήτης, ακινητοποίηση, κάπνισμα - αυτοί είναι παράγοντες που εξαρτώνται από τον ασθενή και προς το συμφέρον του, όσο το δυνατόν πιο περιορισμένοι.

Ένα ράμμα μήκους 10 cm βρίσκεται πάνω από το ηβικό τμήμα

Τα ράμματα αφαιρούνται εντός του χρόνου που ορίζει ο γιατρός. Συνήθως, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από σκωληκοειδίτιδα μετά από μια δεκαετία, αλλά ποια συγκεκριμένη ημέρα θα προγραμματιστεί η διαδικασία αποφασίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με το σχηματισμό κρούστας (κοκκίωση). Πονάει τον ασθενή όταν αφαιρούνται τα εξωτερικά ράμματα; Υπάρχει κάποια ενόχληση, αλλά τίποτα περισσότερο.

Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης, που είναι χαρακτηριστική για πολλούς νέους, είναι ένας από τους λόγους για την επανεγκατάσταση της χειρουργικής επέμβασης bypass. Ένας 50χρονος κάνει αρκετούς γύρους, ξέρει ότι δεν έχει σφίξιμο στο στήθος, δεν θα πάθει έμφραγμα, θα διατηρήσει το παλιό του πρότυπο ζωής, αλλά μετά από 4-5 χρόνια μπορεί να δημιουργηθεί μια νέα στένωση .

Η στρογγυλότητα των γύρων είναι ευθέως ανάλογη με τον χρόνο που απομένει από τη λειτουργία. Έρευνες δείχνουν ότι μετά το 15ο έτος, περισσότερο από το 50% των φλεβικών παρακαμπτηρίων φράσσονται ή στενεύουν σε σημείο που είναι ανεπαρκείς, όπως και η ροή αίματος που παρέχουν. Και στην αρτηριακή βατότητα δεν εξαρτάται από το χρόνο, δηλαδή μετά από 20 χρόνια το bypass είναι ακόμα βατό.

Εάν η ραφή πονάει, εμφανίζονται σφραγίδες, εκκρίσεις, κνησμός, αυτό δείχνει ότι οι ραφές έχουν χωριστεί. Εάν η εξωτερική ραφή είναι σχισμένη, παρατηρείται υπεραιμία, κνησμός και ξεφλούδισμα και όταν αποκλίνουν εσωτερικές ραφές, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή - υπάρχουν δυνατός πόνος, έμετος, ορατό διήθημα ή άλλο νεόπλασμα.

Με ακατάλληλη φροντίδα και λανθασμένη αποκατάσταση, οι ραφές μπορούν να διασκορπιστούν. Οι λόγοι για τους οποίους οι ραφές αποκλίνουν έγκεινται στη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, καθώς και στη θεραπεία πληγών κακής ποιότητας. Αντίστοιχα, ο χρόνος που διατίθεται για την επούλωση των ραμμάτων είναι ευθέως ανάλογος με την τήρηση του θεραπευτικού σχήματος του νοσοκομείου και των αξιώσεων της στειρότητας.

Ποια επιλογή είναι καλύτερη για τον ασθενή - stent ή bypass; Ένας από τους λόγους που λιγότεροι ασθενείς μπαίνουν στο χειρουργείο είναι επειδή τους λένε ότι θα τους κόψουν από πάνω προς τα κάτω με 3 bypass ενώ θα τους κατουρήσουν σε ένα στεντ σε δύο ημέρες. Ναι, το σίγουρο είναι ότι δεν υπάρχει πόνος, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που τα στεντ δεν βοηθούν τον ασθενή. Τοποθετήθηκε ένα stent, λίγους μήνες αργότερα, μετά ένα τρίτο, και όταν ο ασθενής ήρθε σε εμάς ένα χρόνο αργότερα, είχε παραμονή 15 ημερών στο νοσοκομείο. Τελικά, φτάνει ξανά στο τραπέζι και εξακολουθεί να υπομένει το άνοιγμα και το τράβηγμα των φλεβών.

Εάν ένα παιδί χειρουργηθεί, τότε οι γονείς ή το κατώτερο ιατρικό προσωπικό παρακολουθούν την εφαρμογή των κανόνων. Τα παιδιά βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών, καθώς η αμέλεια οδηγεί σε απόκλιση των ραφών, στην εμφάνιση φλεγμονής. Κατά συνέπεια, η αναρρωτική άδεια μετά από σκωληκοειδίτιδα γίνεται μεγαλύτερη.

Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης στην σκωληκοειδίτιδα (ακριβέστερα, την σκωληκοειδίτιδα). Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας, για παράδειγμα, μπορεί να ελαχιστοποιήσει τα αρνητικά συμπτώματα και να συντομεύσει σημαντικά τη μετεγχειρητική περίοδο. Κατά συνέπεια, αυτό θα επηρεάσει τη διάρκεια της αναρρωτικής άδειας. Κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης, οι γιατροί θα δώσουν απαλλαγή από την εργασία για μια περίοδο περίπου μιας εβδομάδας. Η σκωληκοειδεκτομή που γίνεται με λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη, φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων. Η αισθητική εμφάνιση του τμήματος της ραφής είναι πιο αισθητική, αφού είναι λιγότερο αισθητή εάν γίνει λαπαροσκοπική επέμβαση.

Και γι' αυτό πρέπει να κάνουμε μια επαρκή εκτίμηση, κατά τη γνώμη μου, του τι είναι καλύτερο για τον ασθενή - ένα στεντ ή ένα bypass. Πόσο διαρκεί η μετεγχειρητική περίοδος; Συνήθως, στο 99% των περιπτώσεων, η διαδρομή του ασθενούς προς το νοσοκομείο είναι η ίδια. Σήμερα εργάζεται, την ίδια μέρα που εισάγεται στην εντατική, μετά από 5-6 ώρες είναι πλήρως επαρκής, ξύπνιος, με αρκετή δύναμη για να αναπνέει μόνος. Την επόμενη μετεγχειρητική μέρα σηκώνεται για ύπνο με αποκατάσταση, κάθεται, αρχίζει να τρώει. Και τις περισσότερες φορές, τις περισσότερες ώρες, δουλεύει και δουλεύει.

Εξαρτάται όμως και από την ηλικία, τη γενική κατάσταση. Εν ολίγοις, στο τέλος της δεύτερης ημέρας μετά το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στην αίθουσα ανάνηψης. Την ημέρα 5-6, πέρασε σε self-service. Πόσες ημέρες χρειάζονται για να αναρρώσει πλήρως ένας χειριστής;

Μετά την επέμβαση δίνουν αναρρωτική άδεια κατά μέσο όρο ένα μήνα. Ο χρόνος παραμονής των ασθενών στο τμήμα νοσηλείας είναι ατομική ερώτηση, ανάλογα με την απουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, μετά από 10-12 ημέρες, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, οι γιατροί αφήνουν τον ασθενή να πάει σπίτι με την προϋπόθεση να τηρηθεί ένα φειδωλό σχήμα. Η αναρρωτική άδεια διαρκεί περισσότερο για τους ηλικιωμένους και τα παιδιά - πρέπει να βρίσκονται υπό επίβλεψη. Σε ενήλικες εκδίδεται για περίοδο 15 έως 30 ημερών. Σε κάθε περίπτωση το πόσο διαρκεί η αναρρωτική άδεια αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό και εξαρτάται και από το είδος της επέμβασης.

Μετά την έξοδο

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να τηρεί τους βασικούς κανόνες:

Μην τρώτε πολύ.
Περπατήστε καθημερινά με αργό ρυθμό για μικρές αποστάσεις.
Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα για περίπου τρεις μήνες.
Μετά το μπάνιο, επεξεργαστείτε τις περιοχές της ραφής με πράσινο χρώμα.
Οι αθλητές και τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούν επίδεσμο.
Κολύμπι, χορός, άλματα επιτρέπονται μετά από 3 μήνες.

Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί σταδιακά η συνήθης πορεία της ζωής, επιτυγχάνοντας πλήρη αποκατάσταση του σώματος.

Επιπλοκές

Αν πονάει η ραφή, τριαντάφυλλο θερμότητα, έχει εμφανιστεί πυώδης έκκριση, τότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα μόνοι σας, να κηλιδώσετε την περιοχή της φλεγμονής ή να πάρετε αντιπυρετικά, αντίθετα, θα πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως τον γιατρό σχετικά με αυτό. Επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από μειωμένη ανοσία, παραβίαση της υγιεινής, αντιεπαγγελματισμός του γιατρού, αγνόηση του σχήματος. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται την 4η ημέρα μετά την σκωληκοειδεκτομή.

Πιθανές επιπλοκές:

Διηθώ.
Απώλεια αίματος.
Καθυστερημένη αφόδευση και ούρηση.
Κήλη μετά από σκωληκοειδίτιδα. Αυτό οδηγεί σε άρνηση να φορέσει επίδεσμο, μόλυνση του τραύματος, υπερβολική σωματική. φορτία.
συρίγγια.
Αναπνευστικές ανεπάρκειες.

Η παρουσία αυτών των επιπλοκών αποτελεί λόγο για παράταση της αναρρωτικής άδειας, αφού ο ασθενής παραμένει ανάπηρος περισσότερο και χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Η μέγιστη αναρρωτική άδεια για μια περίπλοκη πορεία είναι ένα έτος.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή των κανόνων για την αποκατάσταση μετά την επέμβαση εγγυάται γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Η σκωληκοειδίτιδα δεν συνεπάγεται την εμφάνιση υποτροπών, επομένως, είναι η αρμόδια αποκατάσταση που παίζει τον κύριο ρόλο στην αποκατάσταση της υγείας, την υψηλής ποιότητας επούλωση ενός μετεγχειρητικού τραύματος.

Ανάκτηση μετά χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά- μια διαδικασία που απαιτεί συγκεκριμένο χρόνο και σοβαρή στάση.

Αν και σύγχρονη χειρουργικήέχει φτάσει πρόσφατα σε μια ορισμένη τελειότητα, πραγματοποιώντας τις πιο σύνθετες επεμβάσεις με ελάχιστες βλάβες, η υψηλής ποιότητας αποκατάσταση παίζει σημαντικό ρόλο στην επούλωση του ασθενούς μετά την επέμβαση. Άλλωστε, η επούλωση και η ανάρρωση δεν συμβαίνουν αμέσως μετά την επέμβαση, πολλά εξαρτώνται από το πώς θα πραγματοποιηθεί η πορεία αποκατάστασης. Το πού να διεξάγετε ένα μάθημα αποκατάστασης, στο σπίτι ή σε ένα ιατρικό σανατόριο είναι προσωπική υπόθεση για όλους.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται καλά, ο φωτισμός πρέπει να είναι συγκρατημένος.
Η θέση του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης που εκτελείται. Κατά τη διάρκεια εργασιών σε στήθος- ανασηκωμένο, στη σπονδυλική στήλη - ξαπλωμένο κ.λπ.
Μετά την άδεια του θεράποντος ιατρού, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να κινείστε - αυτό θα αποτρέψει τις κατακλίσεις, τη θρομβοεμβολή κ.λπ.
Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κοιλιακό άλγος στην περιοχή του ράμματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται παυσίπονα, εφαρμόζεται πάγος στο σημείο εκτομής. Εάν ο επίδεσμος είναι πολύ σφιχτός, θα πρέπει να αντικατασταθεί ή να κοπεί.
Οποιαδήποτε επέμβαση συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια υγρών. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η ημερήσια πρόσληψη υγρών είναι από 2 έως 4 λίτρα.
Μια θεραπευτική δίαιτα είναι απλά απαραίτητη, η σύνθεσή της εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας.

Μέτρα υγιεινής

Ο επίδεσμος συνήθως αφαιρείται δύο εβδομάδες μετά την εφαρμογή, πριν δεν πρέπει να βρέχεται. Μπορείτε να κάνετε ντους με ένα ειδικό αδιάβροχο αυτοκόλλητο. Εάν ο επίδεσμος βραχεί, ξεφλουδιστεί ή λερωθεί υπερβολικά, θα πρέπει να αντικατασταθεί. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, είναι καλύτερα εάν μια έμπειρη νοσοκόμα αλλάξει τον επίδεσμο. Είναι καλύτερα εάν εφαρμόζονται ειδικά αποστειρωμένα αυτοκόλλητα στις ραφές, πρέπει να αλλάζουν από καιρό σε καιρό.

Μέθοδοι Ανάκτησης

Φυσική άσκηση. Εργαλείο δοκιμασμένο εδώ και δεκαετίες, βοηθάει τέλεια στην ανάρρωση από διάφορους τραυματισμούς, εγκεφαλικά και αρθρώσεις. Αλλά οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με την άδεια ενός γιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η θεραπευτική γυμναστική πρέπει να συνδυάζεται με άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - μασάζ, θέρμανση και μαγνητοθεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν την εργοθεραπεία - μια σύνθετη τεχνική αποκατάστασης που στοχεύει στην προσαρμογή του σώματος στη σωματική δραστηριότητα.
Μασάζ. Ένα καθολικό φάρμακο που βοηθά σε πολλές ασθένειες, ειδικότερα, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης κατά την μετεγχειρητική περίοδο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και προάγει τον τόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε συνδυασμό με διάφορα λάδια μασάζ και θεραπευτικές αλοιφές δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.
ορυκοθεραπεία. Συμβάλλουν τα μεταλλικά νερά ταχεία ανάρρωση, αυξάνοντας τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Ειδικά λουτρά με μεταλλικά πρόσθετα ή φυσικό νερό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των μυοσκελετικών λειτουργιών.
Ηλεκτρική διέγερση. Η επίδραση στο σώμα συγκεκριμένων ηλεκτρικών παλμών έχει πολύ θετική επίδραση στον τόνο των μυών και των νεύρων. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για διάφορες διαταραχές των κινητικών λειτουργιών, την τόνωση των μυών και των νεύρων, βελτιώνει τη ροή του αίματος σε όλα τα συστήματα, ενεργοποιεί την κυτταρική δομή του εγκεφάλου.
Διατροφή. Ένας ειδικός τρόπος διατροφής μετά από διάφορες επεμβάσεις είναι ένα ολόκληρο στρώμα πληροφοριών.
Ο στόχος κάθε συστήματος επανορθωτικής διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι να ελαχιστοποιήσει το φορτίο στο χειρουργημένο όργανο, αλλά ταυτόχρονα να παρέχει στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά διατροφικά σχήματα για διαφορετικούς τύπους ασθενειών και συναφείς επεμβάσεις.

Η βέλτιστη, αλλά μάλλον σκληρή επιλογή τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο θεωρείται η μηδενική δίαιτα. Αποτελείται από ελαφρώς ζαχαρούχο τσάι, διάφορα αφεψήματα και ζελέ, φρέσκους αραιωμένους χυμούς, ζωμούς κρέατος με χαμηλά λιπαρά, ρυζόνερο. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.

Σε πολλές ασθένειες, η διατροφή με την πλήρη έννοια της λέξης συνταγογραφείται μόνο μετά από λίγες ημέρες, πριν από αυτό το σώμα τροφοδοτείται μόνο μέσω ενός ειδικού καθετήρα. Ειδικά διατροφικά σκευάσματα και βιταμίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η μηδενική δίαιτα χωρίζεται σε τρεις επιλογές:

1η επιλογή (χειρουργική) - που περιγράφεται παραπάνω.
Επιλογή 2 - περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων δημητριακών.
Επιλογή 3 - επιτρέπεται η εισαγωγή άπαχου κρέατος, διαφόρων πουρέ πατάτας, γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, ψίχουλα ψωμιού στη διατροφή.

Στη γυναικολογία, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις. Εξαιρούνται οι υγρές σούπες και οι πουρές, η έμφαση δίνεται γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά, σαλάτες λαχανικών, με εξαίρεση το λάχανο.

Τι άλλο πρέπει να ξέρετε;

Φύλο. Δεν συνιστάται να κάνετε σεξ νωρίτερα από δύο εβδομάδες αργότερα, προκειμένου να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών.

Αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Η επιστροφή στην εργασία μετά την επέμβαση γίνεται αυστηρά μετά από συνεννόηση με τον γιατρό. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ποιότητα της επέμβασης και την ένταση της αποκατάστασης. Συνήθως, η περίοδος αποκατάστασης είναι κατά μέσο όρο περίπου 2 μήνες. Εάν η εργασία περιλαμβάνει σωματική εργασία, τότε η άρση βαρών δεν συνιστάται για έξι μήνες.

Ψυχολογική κατάσταση. Για ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα γενικής κατάρρευσης, απάθειας και κατάθλιψης. Μην το φοβάστε, είναι φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συμβαίνουν αλλαγές στο μεταβολισμό, το σώμα προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να περάσουν, δεν αποκλείεται μια πορεία ψυχοθεραπείας.

Εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός πρέπει να ελέγχονται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Συγχρονισμός πιθανή εγκυμοσύνημετά την επέμβαση εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τις ιδιαιτερότητες της νόσου, τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης.