सबसे अधिक बार, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में खबर रोगी के सिर पर बर्फ की तरह गिरती है। डर और घबराहट सबसे अच्छे सलाहकार नहीं हैं: निर्णय लेने के लिए, आपको कई सवालों के जवाब मिलने चाहिए जो आपको निर्णय लेने में मदद करेंगे।

क्या सर्जरी की आवश्यकता स्पष्ट है?

यदि ऑपरेशन प्रस्तावित है तो यह एक अजीब प्रश्न प्रतीत होगा। लेकिन सब कुछ उतना सरल नहीं है जितना यह लग सकता है। उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को अक्सर सर्जरी की पेशकश की जाती है। ऐसा होता है कि इन विकृतियों के लिए सर्जरी आवर्तक रोधगलन या अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करती है और जीवन को लम्बा नहीं करती है। यही है, यदि ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन की गुणवत्ता इष्टतम है, तो आपको यह पता लगाना चाहिए कि आपके डॉक्टर हस्तक्षेप के अन्य संकेत क्या देखते हैं।

पहले प्रश्न का एक और संस्करण, जो समझ को भी जोड़ देगा: "अगर आपकी सर्जरी नहीं हुई तो क्या होगा?"

संभावित जोखिम क्या हैं और ऑपरेशन के अपेक्षित लाभ क्या हैं?

उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करते समय जोखिम-लाभ अनुपात को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें वैकल्पिक सर्जरी की सिफारिश करना भी शामिल है। इस श्रेणी में उप-प्रश्न:

• गैर-सर्जिकल उपचार की तुलना में इस विकृति विज्ञान के लिए नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप का क्या लाभ है।
• प्रस्तावित सर्जरी की सबसे आम जटिलताएं क्या हैं, और उनकी आवृत्ति क्या है?
• ऑपरेशन की कौन सी जटिलताएं सबसे दुर्जेय हैं, और वे कितनी बार होती हैं?

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप मौजूद हैं? उनके तुलनात्मक फायदे और नुकसान।

उदाहरण के लिए, वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं। इस मुद्दे को स्पष्ट करते समय, आपको न केवल सामान्य सांख्यिकीय संकेतकों का पता लगाना चाहिए, बल्कि किसी विशेष चिकित्सक से जटिलताओं की आवृत्ति के संकेतक भी प्राप्त करने चाहिए (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इस तरह के आधिकारिक आंकड़े मौजूद नहीं होते हैं, और आपको विश्वास करना होगा या डॉक्टर पर विश्वास नहीं करते)।

किस प्रकारबेहोशीक्या इस ऑपरेशन में शामिल है? यदि संज्ञाहरण के लिए कई विकल्प हैं, तो उनकी तुलनात्मक विशेषताएं।

यहां तक ​​​​कि स्थानीय संज्ञाहरण, जिसे रोगी इंजेक्शन के रूप में समझते हैं, इसके जोखिम भी हैं। निर्णय लेने के लिए, इन जोखिमों को स्पष्ट किया जाना चाहिए, जिसमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत भी शामिल है।

पश्चात की अवधि और पुनर्वास।

आपको पता लगाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव अवधि कितने समय तक चलेगी, क्या वार्ड में रहने की आवश्यकता होगी? गहन देखभाल(या पुनर्जीवन), अस्पताल में भर्ती होने में कितना समय लगेगा। पुनर्वास की अवधि और उससे जुड़े प्रतिबंधों की सूची जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

चयनित सर्जिकल ऑपरेशन के संबंध में ऑपरेशन टीम और केंद्र का अनुभव जहां हस्तक्षेप किया जाएगा।

निर्णय लेने के लिए, न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रश्न में ऑपरेशन करने में सर्जन कितना अनुभवी है। कई सर्जिकल हस्तक्षेपों की सफलता न केवल सर्जन पर निर्भर करती है, बल्कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, ऑपरेटिंग टीम और रोगी देखभाल में शामिल अन्य इकाइयों के काम पर भी निर्भर करती है।

वित्तीय प्रश्न

आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपका बीमा प्रस्तावित संचालन की संभावित लागतों को पूरी तरह से कवर करता है। यदि आपको कोई संदेह है, तो कृपया अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करें। वित्तीय बोझ का अर्थ न केवल ऑपरेशन ही हो सकता है, बल्कि पश्चात की अवधि, पुनर्वास और पश्चात उपचार की अवधि भी हो सकती है। सर्जरी के बाद के इलाज की लागत के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें, कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद का इलाज पहले की तुलना में अधिक महंगा हो सकता है।

कानूनी मुद्दों

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने से पहले, पाठ को ध्यान से पढ़ें, जांचें कि डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट सब कुछ वहां इंगित किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो अपने लक्ष्यों के बारे में सभी प्रश्न पूछें, पाठ में संकेतित जोड़तोड़ की रणनीति, उनकी संभावित जटिलताओं और विकल्पों के बारे में पूछें।

यदि आप आधिकारिक तौर पर काम करते हैं और अपने स्वयं के खर्च पर कानून द्वारा स्थापित सूची से अपने या करीबी रिश्तेदारों (पति या पत्नी, माता-पिता, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) से संचालन या दवाओं के लिए भुगतान करते हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान या नुस्खे, भुगतान के प्रमाण पत्र के साथ अनुबंध रखना सुनिश्चित करें। उपचार के लिए तथ्य भुगतान की पुष्टि करने वाली चिकित्सा सेवाओं और दस्तावेजों के लिए (चेक, बिल, आदि)। उपचार की लागत से कर कटौती प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए इन दस्तावेजों की आवश्यकता होगी।

खैर, सबसे महत्वपूर्ण बात:प्राप्त करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें। न केवल सर्जन, बल्कि प्रासंगिक चिकित्सीय विशेषता के विशेषज्ञ भी सर्जरी के संकेतों से निपट सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्डियोलॉजी में, सर्जरी के लिए संकेत न केवल सर्जनों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और न ही कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा।

शल्य चिकित्सा- यह किसी रोग के उपचार या निदान के लिए ऊतकों को विदारक करके पैथोलॉजिकल फोकस का एक्सपोजर है। कार्यवाहीरोगी के उपचार में सबसे जिम्मेदार और खतरनाक चरण और इसलिए सख्ती से उचित संकेतों के अनुसार प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यदि रोगी को बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है, तो उसे पेश नहीं किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित हैं सर्जरी के लिए संकेत: निरपेक्ष, सशर्त निरपेक्ष, सापेक्ष।

निरपेक्ष रीडिंगऐसे मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां रोग से रोगी के जीवन को खतरा होता है, और शल्य चिकित्सा ही उपचार का एकमात्र तरीका है जो ज्यादातर मामलों में इस खतरे को समाप्त कर सकता है। आपातकालीन सर्जरी में, "जीवन रक्षक सर्जरी" शब्द का प्रयोग किया जाता है, जो पूर्ण संकेतों से मेल खाती है।

सशर्त निरपेक्ष रीडिंगऐसे मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां रोग स्वास्थ्य को खराब करता है, काम करने की क्षमता को कम करता है, और सर्जरी ही उपचार का एकमात्र तरीका है जो ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य और / या प्रदर्शन को बहाल कर सकता है।

सापेक्ष रीडिंगऐसे मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां रोग स्वास्थ्य को खराब करता है, काम करने की क्षमता को कम करता है, और सर्जरी उपचार के तरीकों में से एक है, जो ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य और / या प्रदर्शन को बहाल कर सकता है।

समय सीमा के अनुसारअंतर करना आपातकालीन, तत्काल, विलंबित और नियोजित संचालन।

आपातकालीन(अति आवश्यक) संचालनअस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद प्रदर्शन किया या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 2-4 घंटों में।वे बड़े जहाजों को नुकसान से जुड़े बाहरी रक्तस्राव के लिए उत्पादित होते हैं; विपुल, बार-बार गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के साथ; आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ उदर गुहा की चोटें, पेरिटोनिटिस, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण में तीव्र सेप्टिक रोग, आदि।

तत्काल संचालनअभिनय करना 24-48 घंटों के भीतररोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद। वे तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य तीव्र बीमारियों के लिए उत्पादित होते हैं, जब गहन रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है।

देर से(स्थगित) संचालनतीव्र शल्य विकृति विज्ञान में प्रदर्शन किया 8-10 दिनों के बादरोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के बाद जहां रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा रोग प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से रोक दिया जाता है और इसलिए रोगी को आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार करना संभव है।

नियोजित संचालनबीमारियों के लिए योजनाबद्ध तरीके से प्रदर्शन करें जिससे इस समय सीधे रोगी के जीवन को खतरा न हो। वे विभिन्न स्थानीयकरण, जटिल पेप्टिक अल्सर, हर्निया, वैरिकाज़ नसों, बवासीर और अन्य बीमारियों के ट्यूमर के लिए उत्पादित होते हैं।

संचालन में विभाजित हैं कट्टरपंथी, उपशामक, रोगसूचक, परीक्षण, निदान, पुनर्वास।

कट्टरपंथी संचालन- सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यादातर मामलों में वसूली प्रदान करना। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं।

उपशामक संचालनरोगी के जीवन को लम्बा खींचना।

रोगसूचक संचालनरोग के दर्दनाक लक्षणों को खत्म करना (दर्द, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, आदि के माध्यम से बिगड़ा हुआ मार्ग)।

परीक्षण संचालन- कुछ बीमारियों (ट्यूमर, वायुकोशीय इचिनोकोकस, मेसेंटेरिक धमनी के मुख्य ट्रंक के घनास्त्रता, फुफ्फुसीय धमनी, पोर्टल शिरा, आदि) के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार का प्रयास, जो असफल रहा।

नैदानिक ​​संचालनउन मामलों में किया जाता है जहां अन्य सभी शोध विधियां रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती हैं।

पुनर्वास(प्लास्टिक, पुनर्निर्माण) सर्जरी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, जो इस दौरान शल्य चिकित्साया जन्मजात विकृति के कारण, सकल शारीरिक, कार्यात्मक या कॉस्मेटिक दोष उत्पन्न हुए हैं।

प्लास्टिक सर्जरी- ये हस्तक्षेप हैं, जिनमें से मुख्य विशेषता ऊतकों और अंगों की गति (प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपण) या उन्हें बदलने वाली सामग्री का आरोपण है।

रिकवरी ऑपरेशन- ये ऐसे हस्तक्षेप हैं जो जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के मामले में अंगों की अखंडता को बहाल करने और उनके कार्यों को बहाल करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं।

हाल के वर्षों में, पारंपरिक तरीकों और तकनीकों के साथ, एंडोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक और माइक्रोसर्जिकल सर्जिकल हस्तक्षेपों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

लैप्रोस्कोपी एक विधि के रूप में बहुत जानकारीपूर्ण है। यह बेहद कम समय में, रोगी के लिए न्यूनतम आघात के साथ, आपातकालीन सर्जरी सहित कठिन परिस्थितियों में कथित निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है? नैदानिक ​​​​अवलोकन की शर्तों और आगे के उपचार की प्रकृति के मुद्दे को हल करने में लगने वाले समय को कम करने के लिए।

पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, ऑपरेशन एक नियोजित बहु-घटक है, कभी-कभी अत्यंत भारी तनाव. सर्जिकल आघात (तनाव) न केवल स्वयं शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (यांत्रिक क्षति) है, बल्कि कई प्रतिकूल कारक भी हैं जो इसका कारण बनते हैं ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के कार्यों का अव्यवस्था. यदि सर्जिकल चोट शरीर के जीवन समर्थन प्रणालियों की शारीरिक क्षमताओं से अधिक है, तो एक घातक परिणाम संभव है। इसलिए, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का मुख्य कर्तव्य, यदि संभव हो तो, रोगी के शरीर को सर्जिकल चोट के तनाव कारकों से बचाना या उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करना है।

उत्पादन के लिए नियोजित संचालनप्रत्येक सर्जन को निश्चित घंटे और दिन दिए जाने चाहिए। रिसेप्शन की शुरुआत से पहले सुबह में नियोजित संचालन किया जाता है। परिचालन दिवस की पूर्व संध्या पर, संचालन की एक अनुसूची तैयार की जाती है, जिस पर विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। रोगियों के आवेदन के रूप में तीव्र प्युलुलेंट रोगों के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

किसी भी ऑपरेशन के उत्पादन के लिए, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाना चाहिए।

बिना उचित एनेस्थीसिया के ऑपरेशन करना असंभव है। क्लोरेथिल के साथ स्थानीय सिंचाई द्वारा संज्ञाहरण की अनुमति नहीं है। प्युलुलेंट ऑपरेशन के मामले में या यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना असंभव है, तो सामान्य संज्ञाहरण बेहतर है। पॉलीक्लिनिक में अल्पकालिक संज्ञाहरण का उपयोग करने का अधिकार केवल तभी दिया जा सकता है जब कोई सर्जन और नर्स हो, जिन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को ऑपरेटिंग लॉग में दर्ज किया जाता है, नियोजित और शुद्ध संचालन के लिए अलग से रखा जाता है और नोवोकेन नाकाबंदी के लिए अलग से रखा जाता है।

उन मामलों में जब एक हिस्टोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, तो इसके परिणाम ऑपरेटिंग जर्नल में और रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किए जाते हैं।

कुछ संकेतों के लिए और ऑपरेशन के बाद निचले अंगरोगियों को एम्बुलेंस द्वारा घर पहुंचाया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो घर पर सर्जन और नर्स द्वारा सक्रिय रूप से बेड रेस्ट का दौरा किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक और चिकित्सा इकाई के सर्जिकल विभाग में किए गए ऑपरेशन की अनुमानित सूची:

तत्काल संचालन और जोड़तोड़:

1. पुनर्जीवन के उपाय (कृत्रिम श्वसन, श्वासनली इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, बंद हृदय की मालिश, कॉनिकोटॉमी, कॉलर मीडियास्टिनोटॉमी)।

2. घाव में रक्तस्राव रोकना (हेमोस्टेटिक क्लैंप या संयुक्ताक्षर लगाना)।

3. प्राथमिक प्रसंस्करणउंगली के फालानक्स के अलग होने के बाद के घाव और कोमल ऊतकों के छोटे घाव (एक आघात केंद्र की अनुपस्थिति में)। कुछ मामलों में, दर्दनाक विच्छेदन की उपस्थिति में, विशेष केंद्रों में खोए हुए खंड को फिर से लगाने की संभावना प्रदान करना आवश्यक है।

4. पैराफिमोसिस के लिए ऑपरेशन (उल्लंघन वाली अंगूठी का विच्छेदन या लिंग के सिर का कम होना)।

5. रक्तपात, नोवोकेन नाकाबंदी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

6. प्युलुलेंट रोगों के लिए ऑपरेशन: सतही रूप से स्थित फोड़ा (गर्दन क्षेत्र को छोड़कर); गंभीर नशा और मधुमेह मेलिटस (मुंह के कोने के ऊपर स्थित घावों को छोड़कर) की अनुपस्थिति में फोड़ा हुआ कार्बुनकल या फुरुनकल; फोड़ा हुआ हाइड्राडेन; चमड़े के नीचे के ऊतक के कफ, जिनमें पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के आधार पर उत्पन्न हुए हैं; उत्सव मकई; अपराधी, आदि

नियोजित संचालन:

1. सुलभ स्थानीयकरण के छोटे सौम्य नरम ऊतक ट्यूमर को हटाना। हटाई गई तैयारियों को एक फॉर्मेलिन घोल में रखा जाता है और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए निकटतम प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि दुर्दमता के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

वर्णक ट्यूमर, ल्यूकोप्लाकिया, होठों के केराटोसिस, हेमांगीओमास क्लिनिक में हटाने के अधीन नहीं हैं। किसी भी प्रकृति की स्तन ग्रंथियों के नियोप्लाज्म का छांटना केवल एक अस्पताल में किया जाता है, जहां तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा संभव है। गैर-विशिष्ट कमरों में पॉलीप्स, पेरिनेम और गुदा के रेशेदार नोड्स को हटाने की अनुमति नहीं है।

2. गैन्ग्लिया और सीधी बाघ का पंचर और छांटना।

3. ब्यूराइटिस (प्रीपेटेलर और ओलेक्रॉन के क्षेत्र में) के मामले में श्लेष्म बैग का पंचर और छांटना।

4. कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों का छांटना, जहां बाद में प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, वहां मायोसिटिस को कम करना।

5. एक अंतर्वर्धित नाखून को हटाना।

6. जोड़ों का नैदानिक ​​और चिकित्सीय पंचर, इसके बाद साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

7. सतही रूप से संगठित हेमेटोमा से थक्कों को खोलना और हटाना, बशर्ते कि एक स्पंदनशील रक्तगुल्म निश्चित रूप से बाहर रखा गया हो।

8. उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालंजों का विच्छेदन और अलगाव। दूसरे पैर का अंगूठा अपनी शातिर स्थिति में, हथौड़े से पैर का अंगूठा। सर्जिकल विभाग के प्रमुख और उपस्थित चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित एक उंगली को हटाने के लिए संकेतों की उपस्थिति के बारे में रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में एक प्रविष्टि के बाद ही ये ऑपरेशन किए जा सकते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन के लिए रोगी की सहमति आवश्यक रूप से नोट की जाती है।

9. फ्री स्किन ग्राफ्टिंग। मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग का संकेत व्यापक दानेदार घावों और अल्सर की उपस्थिति है। विशेष सतह की तैयारी के बाद और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के अनुकूल परिणामों के साथ त्वचा ग्राफ्टिंग को अक्सर यादेंको-रेवरडेप विधि, थिएर्श या यानोविच-चेयिन्स्की-डेविस विधि के अनुसार किया जाता है।

10. दानेदार घाव पर चोट के क्षण से 2 सप्ताह तक प्रारंभिक माध्यमिक टांके लगाना, बिना दाने और किनारों को जुटाना और देर से माध्यमिक टांके (20-30 दिन), दाने के छांटना और किनारों को जुटाना .

11. कोमल ऊतकों के विदेशी निकायों को हटाना। यदि वे सतही रूप से स्थित हैं और तालमेल उपलब्ध है तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के बिना धातु के विदेशी निकायों को हटाने का कार्य करना असंभव है। इस ऑपरेशन के बाद, टेटनस टॉक्सोइड या केवल टॉक्सोइड (यदि रोगी को सक्रिय रूप से प्रतिरक्षित किया गया था) की शुरूआत अनिवार्य है।

वर्णित ऑपरेशनों के अलावा, क्लिनिक में नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जा सकता है: डायफनोस्कोपी, गुदा और मलाशय की डिजिटल परीक्षा, एंडोस्कोपी और फाइब्रोएंडोस्कोलियोसिस, ऑसिलोग्राफी, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन और कुछ विशेष मूत्र संबंधी अध्ययन।

स्थिर परिस्थितियों में कई शुद्ध संचालन करना वांछनीय है। इनमें पैनारिटियम शामिल है, यदि बड़े दोहराए गए ऑपरेशन आवश्यक हैं, और इस तरह के गंभीर रूप जैसे कि पैंडैक्टाइलाइटिस, आर्टिकुलर पैनारिटियम, टेंडोवैजिनाइटिस। क्लिनिक में कुछ कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब शुद्ध प्रक्रियाएंहाथ के क्षेत्र में, जो स्वतंत्र रूप से या पैनारिटियम की जटिलता के रूप में उत्पन्न हुआ (हाथ के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान का कफ, इंटरफेशियल मिड-पामर स्पेस का कफ, पहली उंगली की ऊंचाई के स्थान का कफ, कफ छोटी उंगली की ऊंचाई के बीच का स्थान)। ये ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गंभीर नशा के साथ स्तन ग्रंथि में व्यापक दमनकारी प्रक्रियाओं को भी एक अस्पताल में रेफरल की आवश्यकता होती है। पैराप्रोक्टाइटिस के सभी प्रकारों के लिए चीरे केवल स्थिर स्थितियों में ही बनाए जाने चाहिए।

घर पर संचालनशल्य चिकित्सा के दौरान रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करने वाले स्थानीय चिकित्सक की उपस्थिति में, सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में केवल गैर-परिवहन योग्य रोगियों के लिए सख्त संकेतों के अनुसार सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, फोड़े की एक शव परीक्षा, विभिन्न नोवोकेन नाकाबंदी, नेक्रोटिक ऊतकों के छांटने के साथ बेडसोर्स का उपचार, पेट और फुफ्फुस गुहाओं का पंचर, और मूत्राशय के केशिका पंचर घर पर किया जा सकता है।

पॉलीक्लिनिक में ऑपरेशन करने की संभावना का आकलन करते समय, सर्जन के अनुभव और सर्जिकल तकनीक, ऑपरेटिंग कमरे के आवश्यक उपकरणों और उपकरणों की उपलब्धता को ध्यान में रखना आवश्यक है। रोग की प्रकृति और उसके इतिहास के गहन अध्ययन के अलावा, सर्जन को प्रत्येक हस्तक्षेप से पहले एक पूर्व-संचालन निष्कर्ष निकालना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: एक प्रेरित निदान, सर्जरी के लिए संकेत, एक ऑपरेशन योजना और संज्ञाहरण का प्रकार। सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करते समय, उसके डर की भावना को खत्म करना आवश्यक है। इस संबंध में, संज्ञाहरण की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपर्याप्त संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन करना अस्वीकार्य है। आउट पेशेंट अभ्यास में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार का संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद दवा के प्रति असहिष्णुता, मानसिक बीमारी, गंभीर तंत्रिका उत्तेजना, रोगी के स्थानीय संज्ञाहरण और प्रारंभिक बचपन के स्पष्ट इनकार हैं।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, अंतःस्रावी संज्ञाहरण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, जिसे विशेष रूप से हड्डी और आर्टिकुलर पैनारिटियम और हाथ के अन्य शुद्ध रोगों के संचालन के दौरान संकेत दिया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने से पहले, रोगी की संवेदनाहारी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की संभावना को ध्यान में रखते हुए, इतिहास को स्पष्ट करना आवश्यक है, और एंटीहिस्टामाइन की उपस्थिति को देखने के लिए, साथ ही साथ हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए दवाएं।

एक ऑपरेशन शुरू करते समय, सर्जन को इसके पूरे पाठ्यक्रम, संचालित क्षेत्र की स्थलाकृतिक शरीर रचना को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए, और संभावित जटिलताओं का अनुमान लगाना चाहिए।

किसी भी ऑपरेशन के साथ होने वाली जटिलताओं में दर्द से राहत, रक्तस्राव, झटका, संक्रमण, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान और मानसिक आघात से जुड़ी जटिलताएं हैं।

सर्जरी के दौरान रक्त की हानि छोटी हो सकती है, लेकिन बड़े जहाजों को आकस्मिक क्षति से महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है, खासकर गहरे घावों का इलाज करते समय। इसलिए ऑपरेशन रूम में शॉक रोधी रक्त के विकल्प का भंडार होना चाहिए।

ऑपरेशन को एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए। ऑपरेशन क्षेत्र की तैयारी, सर्जन के हाथ, उपकरणों के प्रसंस्करण को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, भले ही ऑपरेशन बड़ा हो या छोटा।

पश्चात की अवधिऑपरेशन खत्म होने से लेकर मरीज के ठीक होने तक का समय होता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि - सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिन - आउट पेशेंट ऑपरेशन के बाद एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है, और इसलिए सर्जन को घर पर दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने पर विचार करना चाहिए, रोगी को संभावित जटिलताओं की प्रकृति, उसके व्यवहार और रोगी को समझाना चाहिए। क्लिनिक में आने का समय।

सर्जन के मुख्य कार्य पश्चात की अवधिहैं: पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी, पुनर्वास।

पश्चात की अवधि को सामान्य कहा जा सकता है यदि रोगी के शरीर के घाव, अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन सर्जरी के बाद प्राकृतिक मध्यम प्रतिक्रिया से आगे नहीं जाते हैं। इस प्रतिक्रिया की गंभीरता न केवल रोग की प्रकृति, ऑपरेशन की मात्रा और विशेषताओं, प्रीऑपरेटिव तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति, उसके पेशे और रहने की स्थिति पर भी निर्भर करती है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की शीघ्र नियुक्ति, भौतिक चिकित्सा अभ्यास, विटामिन थेरेपी रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाती है, रोगियों की भलाई में सुधार करती है और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करती है, जिससे अंततः रोगी की काम करने की क्षमता में तेजी से सुधार होता है।

पॉलीक्लिनिक के सर्जन की हैंडबुक। कुतुशेव एफ. ख., लिबोव ए.एस. मिचुरिन एन.वी., 1982

क्या आप जानते हैं कि ऑपरेशन एक दूसरे से न केवल किस अंग पर संचालित होता है या इस अंग को क्या किया जाता है? क्या आप जानते हैं कि अत्यावश्यकता के मामले में ऑपरेशन एक दूसरे से भिन्न होते हैं?

ऐसे ऑपरेशन हैं जिन्हें एक सप्ताह या एक महीने के लिए भी स्थगित किया जा सकता है, और कुछ ऐसे भी हैं जिन्हें अभी करने की आवश्यकता है।

आज हम इस बारे में बात करेंगे: नियोजित, तत्काल और आपातकालीन संचालन के बारे में।

एक आपातकालीन ऑपरेशन क्या है?

यह ऑपरेशन का समूह है जो निदान के तुरंत बाद किया जाता है।

और ऐसा भी नहीं! कभी-कभी निदान को पूरी तरह से स्थापित करने का समय नहीं होता है। यह निर्धारित होने के तुरंत बाद आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं: ऑपरेशन के संकेत हैं, और केवल एक तत्काल ऑपरेशन एक बीमार व्यक्ति को बचा सकता है।

आपातकालीन ऑपरेशन जीवन रक्षक ऑपरेशन हैं। उन्हें स्थगित नहीं किया जा सकता है। क्योंकि शब्द के शाब्दिक अर्थ में "देरी मौत के समान है"।

रोगी की गंभीर स्थिति की परवाह किए बिना, उनका उत्पादन किया जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार जल्द से जल्द और ऑपरेशन के दौरान ही किया जाता है।

जिस प्रकार रोगी की पूरी तैयारी के लिए समय नहीं होता, उसी प्रकार गहन जांच का भी समय नहीं होता।

एक आपातकालीन ऑपरेशन का एक उदाहरण एक खोखले अंग का टूटना होगा। उदाहरण के लिए, छिद्रित अल्सर। या इसकी शुद्ध सूजन (तथाकथित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

इन मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में बहुत समय खर्च करने का कोई मतलब नहीं है, केवल इसलिए कि रोगी की स्थिति बहुत तेजी से बिगड़ रही है, हम बिना सर्जरी के उसकी मदद कर सकते हैं।

जितनी जल्दी अंग के टूटने को खत्म करना और उदर गुहा को साफ करना संभव होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आपातकालीन ऑपरेशनकिया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर अंतर-पेट से खून बह रहा है। ताकि डॉक्टर ऐसी स्थिति में न करें, लेकिन जब तक इसे खोला न जाए पेटऔर खून बह रहा पोत बंद हो जाता है, रोगी की स्थिति केवल खराब हो जाएगी।

कोई भी तैयारी केवल एक अस्थायी और अल्पकालिक प्रभाव देगी। इसलिए, आप देरी नहीं कर सकते!

एक आपातकालीन ऑपरेशन क्या है?

इस समूह में वे हस्तक्षेप शामिल हैं जिन्हें थोड़े समय के लिए स्थगित किया जा सकता है। आमतौर पर 24-48 घंटे से अधिक नहीं।

इस समय का उपयोग चिकित्सीय तरीकों से बीमारी से निपटने की कोशिश करने के लिए किया जाता है और साथ ही रोगी को तत्काल सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है, यदि इसकी आवश्यकता फिर भी उत्पन्न होती है।

उदाहरण। एक व्यक्ति शल्य चिकित्सा विभाग में प्रवेश करता है, और उसका निदान किया जाता है:।

निदान स्थापित होने के तुरंत बाद, रोगी, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। सबसे पहले, वे रूढ़िवादी उपायों के साथ रुकने की कोशिश करते हैं, साथ ही साथ रोगी की स्थिति को ठीक करते हैं और संभावित तत्काल ऑपरेशन की तैयारी करते हैं।

और केवल जब रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है, और रोगी की स्थिति अपरिवर्तित रहती है या बिगड़ जाती है, तो तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।

इस स्थिति में, रोगी के जीवन के लिए तत्काल कोई खतरा नहीं है, लेकिन रूढ़िवादी तरीकों से स्थिति से निपटने का एक मौका है। ऑपरेशन बाद में योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। सावधानीपूर्वक जांच की गई और

एक नियोजित ऑपरेशन क्या है?

शेड्यूल्ड ऑपरेशन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसकी योजना पहले से बनाई जाती है।

यदि पहले दो प्रकार के ऑपरेशन रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में तबाही की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन हैं, तो सापेक्ष कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

उदाहरण: एक ही व्यक्ति को तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया।

प्रवेश के तुरंत बाद, वह रूढ़िवादी उपचार से गुजरता है, और यह एक अच्छा सकारात्मक प्रभाव देता है: दर्द कम हो जाता है, सूजन दूर हो जाती है।

उसके बाद, उसे एक योजनाबद्ध पेशकश की जाती है। शरीर की सामान्य, अच्छी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑपरेशन, और आपदा के समय नहीं।

ऐसे रोगी को यदि वांछित हो तो हमले के बाद अस्पताल से छुट्टी भी दी जा सकती है। और एक या दो महीने के बाद, वह पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक नियोजित ऑपरेशन के लिए अस्पताल जा सकता है, इसकी जांच की जा सकती है और इसके लिए तैयार किया जा सकता है।

देखें कि यह हमारे उदाहरणों में कितना दिलचस्प है: एक ही ऑपरेशन - पित्ताशय की थैली को हटाने - आपातकालीन, तत्काल और नियोजित हो सकता है!

यदि कोई व्यक्ति, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस कर रहा है, तो जल्दी से चिकित्सा सहायता लेता है, एक उच्च संभावना है कि रूढ़िवादी उपचार की मदद से हमले को दूर करना संभव होगा।

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दुनिया अभी भी खड़ी नहीं है! दुनिया सक्रिय रूप से प्रगति कर रही है और अधिक खोज रही है बड़ी मात्रासबसे प्रभावी क्षेत्र। चिकित्सा - यह क्षेत्र बस जितनी जल्दी हो सके और यथासंभव सर्वोत्तम विकसित करने के लिए बाध्य है। मानव जाति का जीवन काफी हद तक इस पर निर्भर करता है। और जब किसी भी ऑपरेशन (सर्जरी हस्तक्षेप) की बात आती है, तो आपको यथासंभव "समझदार" होना चाहिए और सकारात्मक और नकारात्मक दोनों परिणामों की अधिकतम संख्या को जानना चाहिए।

हर डॉक्टर अच्छी तरह जानता है कि सर्जरी हर मरीज के जीवन का सबसे आसान चरण नहीं है! यह केवल भौतिक घटक में हस्तक्षेप नहीं है, यह मनोविज्ञान में हस्तक्षेप है। कई जाँचों के बाद ही ऑपरेशन करना आवश्यक है, जो इसकी प्रभावशीलता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

शरीर पर उपरोक्त प्रभाव को पूरा करने के लिए, आपको पहले संकेतों को समझना होगा। आज, संकेत कई प्रकारों में विभाजित हैं: सापेक्ष और निरपेक्ष।

पूर्ण संकेत रोगी के जीवन के लिए वास्तविक खतरे की विशेषता है। यही है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, यहां ऐसा करना असंभव है! एक उदाहरण एक टूटा हुआ प्लीहा, पेरिटोनिटिस, और इसी तरह होगा।

सापेक्ष संकेत रोगी के शरीर के लिए खतरे की विशेषता रखते हैं, लेकिन घातक नहीं। यहां सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव है (कुछ प्रकार, निश्चित रूप से, सर्जरी के बिना ठीक नहीं हो सकते हैं)। उदाहरण: वैरिकाज़ नसों, कोलेलिथियसिस और इसी तरह।

सेंट पीटर्सबर्ग के नियोजित संचालन ने आज विशेष लोकप्रियता हासिल की है। इस तरह के ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब रोगी की पूरी जांच हो। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो सर्जरी तुरंत प्रभावी है!

यह ध्यान देने लायक है नियोजित संचालनबिना किसी असफलता के, उन्हें प्रीऑपरेटिव तैयारी से गुजरना होगा (सबसे महत्वपूर्ण बात, जिस पर सभी सफलता का 50% निर्भर करता है)। वे मुख्य रूप से सुबह में आयोजित किए जाते हैं। ऑपरेशन का दिन और घंटा स्वयं सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बिना पूर्व तैयारी के, किसी भी स्थिति में सर्जरी नहीं की जानी चाहिए। आज, इस तरह के प्रशिक्षण में एक पूर्ण कार्यक्रम शामिल है। वास्तव में काम करने वाले कार्यक्रमों की संख्या 100 से अधिक है। वे सभी सक्रिय हैं, हालांकि, केवल गवाही के आधार पर सबसे प्रभावी नियुक्त करना संभव है।

ऐच्छिक सर्जरी हर व्यक्ति के जीवन में बहुत महत्वपूर्ण सर्जरी हैं! आज हर दूसरे ऑपरेशन की योजना है, इसलिए डॉक्टर ही नहीं मरीज को भी इसकी गुणवत्ता का ध्यान रखना चाहिए। एक उदाहरण एक सर्जन का इष्टतम विकल्प होगा - इस पर बहुत कुछ निर्भर करता है। इसलिए, यदि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, और इसे ऑपरेशन के बिना समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो इस पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।