पूर्व शल्य चिकित्सा

पूर्व शल्य चिकित्सा- ऑपरेशन रूम से सटे एक कमरा, जहां कर्मियों को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है, इस्तेमाल किए गए उपकरणों को संसाधित किया जाता है, उपकरणों और बाँझ ड्रेसिंग को संग्रहित किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि

प्रीऑपरेटिव अवधि - मैं

निदान के क्षण से समय की अवधि और इसके कार्यान्वयन की शुरुआत के लिए सर्जरी के संकेत।

पी पी का मुख्य कार्य शल्य चिकित्सा के दौरान और तत्काल बाद की अवधि में संज्ञाहरण और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना है। पी पी रोगी की एक व्यापक परीक्षा के लिए आवश्यक है, मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्य का गहन मूल्यांकन, साथ ही शरीर की आरक्षित क्षमता को बढ़ाने के लिए पहचाने गए विकारों का एक संभावित पूर्ण सुधारात्मक उपचार।

प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप रक्तस्राव, सर्जिकल घाव और शरीर के गुहाओं के संक्रमण, महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं को नुकसान से जटिल हो सकता है। जटिलताओं का जोखिम न केवल सर्जन की सर्जिकल तकनीक की गुणवत्ता, सड़न और प्रतिरोधन की स्थितियों के कारण होता है, बल्कि यह भी व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, शारीरिक परिवर्तनशीलता, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों की प्रकृति। तो, रक्त जमावट प्रणाली या संवहनी दीवार में विकारों के कारण रक्तस्रावी प्रवणता वाले लोगों में जीवन-धमकाने वाला रक्तस्राव हो सकता है। सर्जिकल घाव के संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का एक वास्तविक खतरा नरम ऊतकों के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों के संचालन के दौरान मौजूद है या आंतरिक अंग, मोटापे के रोगियों में, मधुमेह मेलेटस, कम प्रतिरक्षण क्षमता। छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों पर, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के क्षेत्र में, मीडियास्टिनम में, गर्दन पर ऑपरेशन के दौरान शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान का जोखिम सबसे अधिक होता है। इसके अलावा, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप नियमित सामान्य प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के साथ होता है। उनकी गंभीरता सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि, सीमा और आघात पर निर्भर करती है, और अक्सर शारीरिक क्षेत्र पर जिसमें यह किया जाता है। होमियोस्टेसिस विनियमन के हार्मोनल सिस्टम का तनाव सक्रियण केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स, पैरेन्काइमल अंगों और चयापचय के बिगड़ा हुआ कार्य से प्रकट होता है, जो कभी-कभी महत्वपूर्ण हो सकता है और सर्जरी के परिणाम में प्राथमिकता बन सकता है।

पी। आइटम की अवधि और सामग्री एक अस्पताल और आउट पेशेंट क्लिनिक में आपातकालीन और वैकल्पिक सर्जरी के अभ्यास में काफी भिन्न होती है। आउट पेशेंट और इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल में सुधार, आउट पेशेंट-इनपेशेंट पद्धति (पूर्ण आउट पेशेंट परीक्षा, सर्जरी के दिन अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में रोगियों के 2-4 दिन रहने), एक दिवसीय सर्जिकल अस्पताल (अस्पताल में मरीजों का रहना) की शुरुआत केवल सर्जरी के दिन) और आउट पेशेंट विधि (ऑपरेशन और पश्चात की अवधिआउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है) ने पीपी की अवधारणा को ही बदल दिया है। चूंकि नियोजित आउट पेशेंट सर्जरी मुख्य रूप से छोटे सतही सौम्य ट्यूमर, अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड, फिमोसिस, डुप्यूट्रेन के संकुचन के सहवर्ती रोगों के बिना युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों से संबंधित है। , बाहरी बवासीर, गुदा विदर, उनमें विशेष गहन परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से गुजरते हैं, एक सामान्य मूत्र-विश्लेषण, रक्त के थक्के जमने का समय और रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करते हैं। उन्हीं बीमारियों के साथ, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों, गंभीर मोटापे, मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोगों, फेफड़े, यकृत और गुर्दे, गर्भवती महिलाओं और मानसिक रूप से बीमार रोगियों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, क्योंकि। उनके पास अप्रत्याशित जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है। इस प्रकार, कम से कम ऑपरेटिव जोखिम वाले व्यक्तियों की सीमित संख्या में वैकल्पिक आउट पेशेंट सर्जरी मुख्य रूप से संभव है। नियोजित आउट पेशेंट ऑपरेशन की तैयारी में हाइजीनिक स्नान करना, सर्जिकल क्षेत्र को शेव करना, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर हल्के शामक लेना, पूर्वकाल पेट की दीवार और पेरिनेम पर हस्तक्षेप के दौरान आंत की यांत्रिक सफाई शामिल है।

रोगियों की तैयारी में गतिविधियों की प्रकृति और दायरा नियोजित संचालनसर्जिकल विभाग में रोग की गंभीरता, आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता और रोगी की प्रारंभिक अवस्था से निर्धारित होता है, जो एक साथ परिचालन जोखिम की अवधारणा को निर्धारित करते हैं।

V.A के संशोधित वर्गीकरण के अनुसार। गोलगॉर्स्की, रोगियों की शारीरिक स्थिति के 5 समूह और सर्जिकल हस्तक्षेप की गंभीरता के 4 समूहों को परिचालन जोखिम का आकलन करने के आधार के रूप में लिया जाता है। रोगियों की प्रारंभिक शारीरिक स्थिति के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1 - जिन रोगियों में जैविक रोग नहीं होते हैं या रोग प्रक्रिया स्थानीय होती है और प्रणालीगत विकार पैदा नहीं करती है; 2 - हल्के या मध्यम प्रणालीगत विकार वाले रोगी जो शल्य चिकित्सा रोग से जुड़े हैं या नहीं हैं और केवल सामान्य जीवन और सामान्य शारीरिक स्थिति को बाधित कर रहे हैं; 3 - गंभीर प्रणालीगत विकारों वाले रोगी जो शल्य चिकित्सा रोग से जुड़े हैं या नहीं हैं, लेकिन सामान्य जीवन को गंभीर रूप से बाधित करते हैं; 4 - अत्यधिक प्रणालीगत विकारों वाले रोगी जो सामान्य जीवन को गंभीर रूप से बाधित करते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं; 5 - ऐसे मरीज जिनकी प्रीऑपरेटिव स्थिति इतनी गंभीर है कि बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के भी 24 घंटे के भीतर उनकी मृत्यु की उम्मीद की जा सकती है। एक ही गंभीरता के सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों की अलग-अलग दैहिक स्थिति के अनुसार अलग-अलग परिचालन जोखिमों के साथ होते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेपों की गंभीरता के अनुसार, हैं: ए - मामूली ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, छोटे फोड़े को खोलना, सतही सौम्य ट्यूमर को हटाना, अपूर्ण एपेन्डेक्टॉमी और हर्निया की मरम्मत, चरम सीमाओं के वैरिकाज़ नसों को हटाना, बवासीर); बी - पेट के अंगों, मुख्य वाहिकाओं (गुहाओं में स्थित फोड़े का उद्घाटन, एपेंडिसाइटिस और हर्निया के जटिल रूपों में एपेंडेक्टोमी और हर्नियोटॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, ट्रायल लैपरोटॉमी, मुख्य धमनियों और अन्य ऑपरेशनों से एम्बोलोट्रोमेक्टोमी) पर मध्यम गंभीरता का संचालन; बी - छाती और पेट की गुहाओं के अंगों पर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, मुख्य वाहिकाएं (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक लकीर और गैस्ट्रेक्टोमी, बृहदान्त्र और मलाशय का उच्छेदन, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन); डी - घेघा, फेफड़े और हृदय पर कट्टरपंथी ऑपरेशन, पेट के अंगों पर विस्तारित ऑपरेशन। एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम की भविष्यवाणी करने की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, आपातकालीन ऑपरेशन की गंभीरता की प्रत्येक श्रेणी को पदनाम ई द्वारा पूरक किया जाता है।

परिचालन जोखिम में कमी प्रदान करते हुए, प्रीऑपरेटिव तैयारी के सामान्य और विशिष्ट उपायों को आवंटित करें। सामान्य लोगों में मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्य के यथासंभव उल्लंघनों की पहचान करके और उन्हें समाप्त करके रोगी की स्थिति में सुधार करना शामिल है। विशिष्ट वे गतिविधियाँ हैं जिनका उद्देश्य उन अंगों को तैयार करना है जिन पर ऑपरेशन किया जाना है।

क्लिनिक और अस्पताल में किए गए नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करने की गतिविधियाँ, आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं। एनामेनेसिस डेटा, शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के आधार पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले रोग की पहचान के बाद, हृदय और श्वसन तंत्र, यकृत और गुर्दे, अंतःस्रावी अंगों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है और अस्पताल में भर्ती होने से पहले मौजूदा विकारों की सुधारात्मक चिकित्सा शुरू की जाती है। . थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ थायरॉइड ग्रंथि के रोगों में, संचलन संबंधी अपघटन के बिना हृदय दोष का अधिग्रहण, जटिल पेप्टिक अल्सर, आदि, परीक्षा और प्रीऑपरेटिव थेरेपी के मुख्य चरणों को एक आउट पेशेंट के आधार पर और विशेष गैर-सर्जिकल विभागों में किया जा सकता है। घातक ट्यूमर वाले रोगियों के क्लिनिक में लंबे समय तक गहन परीक्षा और रोगसूचक उपचार अस्वीकार्य है।

पी.पी. का सबसे महत्वपूर्ण तत्व रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी है। एक नियम के रूप में, रोगी रोग की प्रकृति, ऑपरेशन की वैधता और इसकी विशेषताओं, स्वास्थ्य या विकलांगता के लिए खतरे आदि से संबंधित प्रश्नों के व्यापक उत्तर प्राप्त करना चाहते हैं। रोगी को सर्जन की उच्च पेशेवर क्षमता और ऑपरेशन के सफल परिणाम में विश्वास होना चाहिए। उन रोगियों के लिए विशेष ध्यान देने और विशेष मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता होती है जो मास्टेक्टॉमी, अंग विच्छेदन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला, या उपशामक सर्जरी से गुजरने वाले हैं। डॉक्टर को न केवल सर्जरी की आवश्यकता के पक्ष में तर्क खोजने चाहिए, बल्कि चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की संभावना को समझाने के लिए भी। ऑन्कोलॉजिकल या अन्य लाइलाज बीमारी से पीड़ित रोगी को उसकी स्थिति के बारे में पूरी तरह से सूचित करने का सवाल खुला रहता है और व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। लेकिन अगर रोग का सार और निदान रोगी से छिपा हुआ है, तो उसे उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए। पीपी में महान मनोवैज्ञानिक तनाव पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से हृदय रोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोगों, थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। चिकित्सा कर्मियों की ओर से रोगी के मानस के प्रति कोमल, सावधान रवैया, सर्जिकल अस्पताल के काम का सही संगठन प्रीऑपरेटिव तैयारी के परिसर में उनके असाधारण महत्व को बनाए रखता है। एक अस्थिर मानस वाले रोगियों, नींद संबंधी विकारों को हल्का ट्रैंक्विलाइज़र या शामक लेने की आवश्यकता होती है। नींद संबंधी विकारों के लिए सर्जरी से 2-3 दिन पहले नींद की गोलियां भी निर्धारित की जा सकती हैं।

पीपी में श्वसन अंगों की तैयारी श्वसन संबंधी विकारों और पोस्टऑपरेटिव प्लुरोपुलमोनरी जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस या पल्मोनरी वातस्फीति से पीड़ित रोगियों को एक्सपेक्टोरेंट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, क्षारीय समाधानों के इनहेलेशन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ एरोसोल की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। क्रोनिक प्यूरुलेंट फेफड़ों के रोगों के लिए ऑपरेशन से पहले, पोस्टुरल ड्रेनेज और सैनिटेशन ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। संकेत मिलने पर निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा भी दी जा सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को एंटीहिस्टामाइन और कुछ मामलों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड भी निर्धारित किए जाते हैं। श्वसन जिम्नास्टिक जटिल प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की तैयारी मौजूदा विकारों की प्रकृति से निर्धारित होती है और इसका उद्देश्य मायोकार्डियम की सिकुड़न में सुधार करना, परिधीय परिसंचरण को सामान्य करना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना है। सामान्य वोलेमिक मापदंडों और कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता के संकेतों के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, कोरोनरी लिटिक्स और एजेंट जो मायोकार्डियल ट्रॉफिज़्म में सुधार करते हैं, का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप और कार्डियक अतालता से पीड़ित रोगी विशेष ध्यान देने योग्य हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं का व्यक्तिगत चयन और रक्तचाप के सामान्यीकरण और हृदय गति के स्थिरीकरण तक उनका उपयोग पूर्ण प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में सबसे पहले थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम आवश्यक है। निचला सिराऔर मुख्य धमनियों के रोड़ा घावों के साथ। इस प्रयोजन के लिए, निचले छोरों की लोचदार पट्टी और मालिश प्रभावी होती है, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले एंटीप्लेटलेट दवाओं की नियुक्ति ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, झंकार, रियोपॉलीग्लुसीन), प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी की छोटी खुराक।

हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन, जो अक्सर पुरानी नशा, आवर्तक रक्तस्राव, निर्जलीकरण, ऑन्कोलॉजिकल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में विकसित होता है, प्रीऑपरेटिव तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा की बहाली और आधान चिकित्सा के घटकों के चयन को प्लाज्मा के गोलाकार या प्लाज्मा मात्रा, आसमाटिक और ऑन्कोटिक दबाव में प्रमुख परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। इसके आधार पर, डिब्बाबंद दाता रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन या प्रोटीन का उपयोग किया जाता है। कोलाइडयन क्रिस्टलीय समाधान बुनियादी मीडिया के रूप में उपयोग किया जाता है। वॉल्यूमेमिक मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त रियोलॉजी में सुधार के लिए रियोपॉलीग्लुसीन की सिफारिश की जाती है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के उपाय पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर-लोके समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान और चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति में एसिड-बेस स्थिति के साथ जुड़े हुए हैं - लैक्टासोल या सोडियम बाइकार्बोनेट। रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र और मुख्य राज्य के एसिड के संकेतकों में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के आधार पर, जलसेक मीडिया में 7.49% पोटेशियम क्लोराइड समाधान, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान भी शामिल है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं और पुरानी नशा के अधिकांश रोगियों को पूर्ण एंटरल या पैरेन्टेरल पोषण प्रदान करने की आवश्यकता होती है, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और ऊर्जा चयापचय के अन्य अवयवों का पर्याप्त संतुलन बनाते हैं। एंटरल या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के मुख्य घटक तरल पदार्थ, अमीनो एसिड, शर्करा, पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल, वसा, खनिज लवण, ट्रेस तत्व, विटामिन होने चाहिए।

प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रक्रिया में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, जिनमें से विकारों का अक्सर अस्पताल में रोगियों के प्रवेश के समय ही पता चलता है। मधुमेह मेलेटस में, आहार पोषण के अलावा, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों के लिए सुधारात्मक दवा चिकित्सा की जानी चाहिए; प्राकृतिक पोषण के उल्लंघन के मामले में, उन्हें तुरंत मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं से इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अपने रोगों के लिए सर्जरी के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी में यांत्रिक रूप से कुचल उत्पादों के साथ उच्च कैलोरी आहार निर्धारित करना शामिल है जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है। संकेतों के अनुसार, जुलाब निर्धारित हैं। पाइलोरिक स्टेनोसिस के मामले में, ऑपरेशन से पहले 5-7 दिनों के लिए रोजाना सोने से पहले पानी या 0.1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड सॉल्यूशन (एकिलिया के साथ) के साथ दैनिक गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, इसके बाद सामग्री की आकांक्षा की जाती है। पेट या छोटी आंत पर सर्जरी से एक दिन पहले, सफाई एनीमा किया जाता है। बृहदान्त्र या मलाशय पर सर्जरी से 3-4 दिन पहले, सर्जरी से 12-18 घंटे पहले अंतिम भोजन के साथ स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर दोपहर में, रोगी को 30 मिलीलीटर अरंडी का तेल या खारा रेचक दिया जाता है। सफाई एनीमा शाम को और ऑपरेशन से पहले सुबह में किया जाता है। प्रयोग जीवाणुरोधी एजेंटसर्जरी के लिए बृहदान्त्र की तैयारी में पोस्टऑपरेटिव प्यूरुलेंट जटिलताओं की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।

पी पी में यकृत समारोह का सामान्यीकरण आहार चिकित्सा के प्रभाव में होता है, अंग हेमोडायनामिक्स और बेसल चयापचय में सुधार की प्रक्रिया में होता है। प्रोथ्रोम्बिन, विकासोल के स्तर में कमी के साथ, रक्तस्रावी जटिलताओं को रोकने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक पीलिया के रोगियों में लिवर की विफलता की रोकथाम के लिए, लिम्फोसोर्प्शन, हेमोसॉर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस एक अच्छा प्रभाव देते हैं। पी पी में महत्वपूर्ण गुर्दे के रक्त प्रवाह और यूरोडायनामिक्स के सुधार से संबंधित है, मूत्र पथ में संक्रमण का दमन।

रोगी की स्थिति की विस्तृत जांच और मौजूदा तीव्र विकारों और पुरानी विकृति के सुधार के लिए समय सीमा के कारण आपातकालीन संकेतों के संचालन की तैयारी में कई विशेषताएं हैं। यह एक बढ़े हुए परिचालन जोखिम को पूर्व निर्धारित करता है, जो विभिन्न, कभी-कभी प्रतिकूल परिस्थितियों से भी जुड़ा होता है, जिसमें आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप करना पड़ता है। आइटम के पी। का मुख्य कार्य आपातकालीन सर्जिकल रोगों में परिचालन जोखिम में अधिकतम कमी को कम करना है। यहां प्राथमिकता सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के सामान्यीकरण के समानांतर तीव्र शल्य प्रक्रिया का जल्द से जल्द उन्मूलन है।

ऑपरेशनल रिस्क ग्रुप 1ए-2ए से संबंधित मरीजों को आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। वे सर्जिकल क्षेत्र को शेव करने, मूत्राशय को खाली करने और प्रीमेडिकेशन तक सीमित हैं। संकेतों के अनुसार, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, कोरोनरी और ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीहिस्टामाइन आदि का उपयोग किया जाता है।

उच्च परिचालन जोखिम वाले मरीजों को अक्सर गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि शायद ही कभी 1-2 घंटे से अधिक हो। प्रीऑपरेटिव तैयारी की इष्टतम मात्रा सर्जन द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है। प्रीऑपरेटिव थेरेपी सभी महत्वपूर्ण शरीर कार्यों की सबसे तेज़ और संभवतः पूर्ण बहाली के उद्देश्य से पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति में होनी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में (विशेष रूप से पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट या बिगड़ा हुआ मेसेंटेरिक संचलन के साथ), ऑपरेशन में देरी से रोगियों की स्थिति बढ़ जाती है और पूर्ण रूप से जलसेक चिकित्सा द्वारा इसमें काफी सुधार नहीं किया जा सकता है। रोगियों की गंभीर स्थिति और एक उच्च परिचालन जोखिम में, विभाग में अल्पकालिक प्रशिक्षण को प्राथमिकता दी जाती है गहन देखभालया सीधे ऑपरेटिंग रूम में। बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव, एस्फेक्सिया, न्यूमोथोरैक्स इत्यादि के लक्षणों वाले मरीजों में। सर्जिकल हस्तक्षेप के समानांतर गहन देखभाल की जाती है।

गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों (तीव्र निर्जलीकरण, हाइपोवॉलेमिक शॉक) को खत्म या कम करना चाहिए, चयापचय एसिडोसिस को खत्म करना, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति में सुधार करना और ड्यूरिसिस को बहाल करना चाहिए। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, जलसेक चिकित्सा को पॉलीओनिक क्रिस्टलॉयड समाधान (रिंगर के समाधान) के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए कोलाइडल समाधान(मध्य-आणविक समाधान - पॉलीग्लुसीन, मैक्रोडेक्स, डेक्सट्रान) या रक्त उत्पाद (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन) हेमोडायनामिक्स और ड्यूरिसिस के स्थिरीकरण तक। चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति के लिए जलसेक मीडिया की संरचना में सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टासोल या ट्राइसामाइन के समाधान को शामिल करने की आवश्यकता होती है। हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण, एसिड-बेस स्टेट की बहाली और ड्यूरेसिस से इन्फ्यूजन थेरेपी के साथ-साथ सर्जरी शुरू करना संभव हो जाता है।

संवेदनाहारी जोखिम को कम करने के लिए, सर्जरी से पहले गैस्ट्रिक लैवेज के बिना नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा आवश्यक है। पैल्विक अंगों और जननांग प्रणाली पर हस्तक्षेप या नियोजित हस्तक्षेप की एक बड़ी मात्रा के मामले में, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

कुछ मामलों में, प्रीऑपरेटिव तैयारी के उद्देश्य से, उपशामक हस्तक्षेप किया जाता है (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल सख्त के लिए गैस्ट्रोस्टॉमी, आंतों की रुकावट के लिए कोलोस्टॉमी), जो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करते हैं।

गंभीर स्थिति में रोगियों में संज्ञाहरण की विधि चुनने का सवाल, ज्यादातर मामलों में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के पक्ष में निर्णय लेना बेहतर होता है, जो न केवल आवश्यक मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है, बल्कि अधिकांश को भी प्रभावी रूप से शरीर के मुख्य कार्यों को नियंत्रित और बनाए रखता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद रोग की प्रकृति और इसकी जटिलताओं के साथ-साथ रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं। अधिकांश तीव्र सर्जिकल रोगों और चोटों में जो रोगियों के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, परिचालन जोखिम के 5वें समूह से संबंधित व्यक्तियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर निरर्थक और अनुचित होते हैं। परिचालन जोखिम की चौथी डिग्री पर, यदि यह रोगी की उम्र बढ़ने और गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण होता है, तो वे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप करना चाहते हैं जो मात्रा और आघात में न्यूनतम हैं।

सर्जरी के लिए अस्थायी contraindications प्युलुलेंट त्वचा रोगों, उच्च रक्तचाप और थायरोटॉक्सिक संकटों के साथ होता है, मधुमेह मेलेटस का अपघटन, मासिक धर्म, हेमोस्टेसिस सिस्टम में विकार। कई बीमारियों में सर्जरी के लिए विशिष्ट मतभेद हैं।

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, सर्जिकल और सहवर्ती रोगों के कारण बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के स्पष्ट या छिपे हुए उल्लंघन के कारण बुजुर्गों में प्रीऑपरेटिव अवधि में कई विशेषताएं हैं। इसके अलावा, बुजुर्ग और बुज़ुर्ग रोगियों में, मुख्य अंगों और प्रणालियों को सर्जिकल आक्रामकता के अनुकूलन के लिए आरक्षित क्षमता में कमी आई है। इसलिए, सर्जन और एनेस्थेटिस्ट द्वारा सर्जरी और एनेस्थेटिस्ट द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रीऑपरेटिव परीक्षा और रोगी की लक्षित तैयारी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ, सबसे अधिक बार एक हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक , आदि, बहुत महत्व के हैं। इन रोगियों को सबसे संपूर्ण, बहुमुखी और, एक नियम के रूप में, सामान्यीकरण या स्थिरीकरण के लिए दीर्घकालिक तैयारी की आवश्यकता होती है, आदर्श के करीब एक स्तर पर, सभी पहचाने गए उल्लंघन। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में परिचालन और तत्काल पश्चात की अवधि की सबसे विशिष्ट जटिलताओं के आधार पर, पूर्व-तैयारी में मुख्य ध्यान हृदय, श्वसन, मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र पर दिया जाता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि की विशेषताएंबच्चों में मुख्य रूप से कई प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता और कार्यात्मक हीनता के कारण होता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में आमतौर पर एटेलेक्टेसिस बनाने और निमोनिया विकसित करने की प्रवृत्ति होती है; धीमी गति से रक्त का थक्का जमना (विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन की कमी के कारण) और रक्त की हानि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं की अपूर्णता, अक्सर एक हाइपो- या हाइपरथर्मिक स्थिति की ओर ले जाती है; संक्रामक एजेंटों, आदि के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, सर्जरी से पहले अस्पताल में बिताया गया समय जितना संभव हो उतना कम हो जाता है, जिसके लिए बच्चों के परामर्श के आधार पर कई पूर्व अध्ययन और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। या पॉलीक्लिनिक। साधारण ऐच्छिक ऑपरेशन के साथ, बच्चों को ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक नियम के रूप में, सर्जिकल विभाग में भर्ती कराया जाता है। प्रसूति अस्पताल में गंभीर विकृतियों वाले नवजात शिशुओं की सर्जरी की तैयारी अक्सर पहले से ही शुरू हो जाती है।

नियोजित संचालन के लिए बच्चों को तैयार करते समय, उन्हें तत्व सिखाए जाते हैं चिकित्सीय जिम्नास्टिकपोस्टुरल ड्रेनेज और अन्य उपाय जो पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

परीक्षा के दौरान, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, डिप्थीरिया बेसिलस के बेसिलस वाहक, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (देखें। संक्रामक रोगों के रोगजनकों का वहन) को बाहर रखा गया है, रक्त परीक्षण किया जाता है, लक्षण कुपोषण, रिकेट्स का पता चला है।

आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी करते समय, जिसके कारण बच्चों में आमतौर पर रोग (विशेष रूप से पेट के अंग) होते हैं जो निर्जलीकरण, हेमोकॉन्सेंट्रेशन और नशा के साथ होते हैं, मुख्य कार्य नशा और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का मुकाबला करना है, जिसकी डिग्री को आंका जाता है प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार (हेमटोक्रिट, रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था, प्लाज्मा ऑस्मोलरिटी और कुल प्रोटीन, पोटेशियम, सोडियम, आदि की मात्रा)।

शल्य चिकित्सा से पहले अंतःशिरा प्रशासित समाधानों की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है (इन्फ्यूजन थेरेपी देखें)। हेमोडायनामिक्स की एक मुआवजा स्थिति में, एक रियोलॉजिकल या डिटॉक्सीफाइंग प्रभाव के जलसेक मीडिया की गणना की गई मात्रा को 10% ग्लूकोज समाधान और इंसुलिन के समावेश के साथ प्रशासित किया जाता है। अपघटन के मामले में, केंद्रित ग्लूकोज समाधान के अलावा, मध्यम-आणविक रक्त विकल्प या एल्ब्यूमिन की तैयारी निर्धारित की जाती है, और साथ ही चयापचय एसिडोसिस की भरपाई के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान जोड़ा जाता है; विटामिन ई, समूह बी का परिचय देना सुनिश्चित करें। इस तरह की तैयारी 2-3 घंटे तक जारी रहती है। आंतरिक रक्तस्राव या उदर गुहा के जननांग अंग के छिद्र का संदेह होने पर रक्त आधान को शामिल करने के साथ एक छोटी तैयारी संभव है। बच्चों में आपातकालीन सर्जरी में प्रीऑपरेटिव तैयारी का एक अनिवार्य तत्व गैस्ट्रिक प्रोबिंग है, जो सामान्य एनेस्थीसिया के खराब विकास के कारण regurgitation (Regurgitation) से बचने की अनुमति देता है। प्रारंभिक अवस्थाकार्डिक स्फिंक्टर।

संकेत के अनुसार नवजात शिशुओं की पूर्व तैयारी में श्वसन विफलता, रक्तस्रावी सिंड्रोम और जलसेक चिकित्सा की रोकथाम (या उपचार) शामिल है। समय से पहले के बच्चों के लिए इन्क्यूबेटरों में, हवा की सापेक्ष आर्द्रता 90-95% की सीमा में होनी चाहिए, ऑक्सीजन की मात्रा 40-80% (श्वसन विफलता की डिग्री के आधार पर) होनी चाहिए। जन्मजात आंतों की रुकावट में श्वसन विफलता के उपचार में, गैस्ट्रिक सामग्री की नियमित सक्शन, श्वासनली इंटुबैषेण, स्वच्छता के बाद महत्वपूर्ण हैं। श्वसन तंत्र. सर्जरी से पहले बढ़े हुए रक्तस्राव को रोकने के लिए, विकासोल का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

नवजात शिशुओं में जलसेक चिकित्सा के संकेत पेरिटोनिटिस, बड़ी हर्नियास, जन्मजात आंतों की घटना, जन्म के समय शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी है। जलसेक माध्यम की संरचना रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। अंतःशिरा भार उम्र से संबंधित पानी की जरूरतों की दैनिक मात्रा के 100-125% के अनुरूप होना चाहिए, और श्वसन और हृदय की विफलता के साथ स्थितियों में - 75% से अधिक नहीं।

बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताओं के अनिवार्य विचार के साथ सामान्य संवेदनाहारी सिद्धांतों के अनुसार प्रीमेडिकेशन किया जाता है। 1 से 7 साल की उम्र के बच्चों के लिए, सर्जरी से 2-3 घंटे पहले शामक को प्रीमेडिकेशन में शामिल किया जाता है, 8 साल की उम्र से उन्हें सर्जरी की पूर्व संध्या पर निर्धारित किया जाता है। भावनात्मक रूप से अस्थिर या फिर से संचालित बच्चों को सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या केटामाइन के साथ वार्ड में रहते हुए भी एनेस्थेटाइज़ किया जाता है (नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया देखें)।

पोस्टऑपरेटिव अवधि भी देखें।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला: बामरोव जी.ए. बच्चों के लिए आपातकालीन सर्जरी, एल., 1973; इसाकोव यू.एफ. और डोलेट्स्की एस.वाई.ए. बच्चों की सर्जरी एम।, 1971; क्लिमांस्की वी. ए. और रुदासोव वाई.ए. सर्जिकल रोगों के लिए ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, एम।, 1984; मालिशेव वी.डी. तीव्र जल और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की गहन देखभाल, पी। 181, एम., 1985; पावलोवस्की एम.पी. एट अल बुजुर्ग और वृद्धावस्था के सर्जिकल रोगियों की गहन देखभाल, पी। 6, 59, कीव, 1987; पोपोवा टी.एस. और तमाज़श्विली टी.श. सर्जिकल रोगियों की एंटरल ट्यूब फीडिंग, खिरुर्गिया, नंबर 3, पी। 120, 1986, ग्रंथ सूची; पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवेलिवा, पी। 47, एम., 1986; हार्टिग वी। आधुनिक जलसेक चिकित्सा। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, ट्रांस। जर्मन, एम।, 1982 से।

अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से लेकर अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि शल्यक्रियाइसके शुरू होने से पहले, नैदानिक ​​अध्ययन और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स एम. एसई-1982-84, पीएमपी: बीआरई-94, एमएमई: एमई.91-96

प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधारणा को परिभाषित करें। प्रीऑपरेटिव अवधि के घटकों की सूची बनाएं। नियोजित और आपातकालीन ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करने में मुख्य अंतरों की सूची बनाएं। नियोजित ऑपरेशन के दौरान रोगी के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी की चल रही गतिविधियों का वर्णन करें।

प्रीऑपरेटिव अवधि – यह मरीज के अस्पताल में भर्ती होने से लेकर ऑपरेशन शुरू होने तक की अवधि है। परंपरागत रूप से, इसे विभाजित किया गया है डायग्नोस्टिक और तैयारी की अवधि ।मुख्य लक्ष्य डायग्नोस्टिकअवधि:

क्रम में रोगी की पूरी प्रणाली-दर-प्रणाली परीक्षा मुख्य निदान करनाऔर सहरुग्णता की पहचान करना ;

शरीर और प्रणालियों के कार्य की अपर्याप्तता की स्थिति और डिग्री निर्धारित करें;

परिभाषित करना गवाहीऔर मतभेदऑपरेशन के लिए;

परिभाषित करना प्रकार और मात्राशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;

चुनना संज्ञाहरण विधि;

प्रीऑपरेटिव तैयारी- सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली।

अवधि के मुख्य कार्य प्रीऑपरेटिव तैयारी:

पहचान की गई जटिलताओं, रोगी के अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों (उदाहरण के लिए, एनीमिया, उच्च रक्तचाप, आदि का उपचार) में सुधार करें;

शरीर में "सुरक्षा का मार्जिन" बनाना, शरीर की प्रतिरक्षात्मक शक्तियों को बढ़ाना;

अंतर्जात संक्रमण के foci को साफ करें;

परिचालन क्षेत्र तैयार करें;

प्रीमेडिकेशन करें;

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना।

प्रीऑपरेटिव अवधि की अवधि अलग है और रोगी की स्थिति की गंभीरता, रोग की प्रकृति, ऑपरेशन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है।

नियोजित तैयारी के दौरान गतिविधियाँ

मानस की तैयारी रोगी के चारों ओर एक ऐसा वातावरण बनाना जो ऑपरेशन के सफल परिणाम में विश्वास को प्रेरित करे। ऑपरेशन के लिए रोगी के मानस की सही तैयारी के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नर्सें डॉन्टोलॉजी के नियमों का पालन करें। चिड़चिड़े और दर्दनाक कारकों से रोगी के तंत्रिका तंत्र और मानस की सुरक्षा काफी हद तक पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है।

2.विशिष्ट घटनाएँ : इनमें उन अंगों को तैयार करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ शामिल हैं जिन पर ऑपरेशन किया जाना है। अर्थात् कराया जाता है पूरी लाइनइस अंग के ऑपरेशन से संबंधित शोध। उदाहरण के लिए, हृदय की सर्जरी के दौरान, फेफड़े की सर्जरी के दौरान - ब्रोंकोस्कोपी, पेट की सर्जरी के दौरान - गैस्ट्रिक जूस और फ्लोरोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी का विश्लेषण किया जाता है। हृदय प्रणाली की तैयारी:

प्रवेश पर - परीक्षा;

एक सामान्य रक्त परीक्षण करना

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण और, यदि संभव हो तो, संकेतकों का सामान्यीकरण

हृदय गति और रक्तचाप का मापन

एक ईसीजी निकालना

रक्त की हानि को ध्यान में रखते हुए - रक्त की तैयारी, इसकी तैयारी

वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके (दिल का अल्ट्रासाउंड)।

¾ तैयारी श्वसन प्रणाली:

· धूम्रपान छोड़ना

ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का उन्मूलन।

सांस परीक्षण करना

रोगी को सही तरीके से सांस लेना और खांसना सिखाना, जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में निमोनिया की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है

फ्लोरोग्राफी छातीया रेडियोग्राफी।

¾ जठरांत्र संबंधी तैयारी

मौखिक गुहा की स्वच्छता

गस्ट्रिक लवाज

पेट की सामग्री का सक्शन

सर्जरी से पहले भोजन

¾ जननांग प्रणाली की तैयारी :

गुर्दा समारोह का सामान्यीकरण;

· गुर्दे का अध्ययन करें: मूत्र परीक्षण, अवशिष्ट नाइट्रोजन (क्रिएटिनिन, यूरिया, आदि), अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी, आदि का निर्धारण। यदि गुर्दे या मूत्राशय में विकृति का पता चला है, तो उचित उपचार किया जाता है;

· महिलाओं के लिए, ऑपरेशन से पहले, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार। मासिक धर्म के दौरान नियोजित ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, क्योंकि इन दिनों रक्तस्राव बढ़ जाता है।

¾ प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाएं:

रोगी के शरीर के इम्यूनोबायोलॉजिकल संसाधनों में सुधार;

प्रोटीन चयापचय का सामान्यीकरण;

· जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन का सामान्यीकरण।

¾ त्वचा को कवर:

त्वचा रोगों की पहचान जो पश्चात की अवधि में सेप्सिस (फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, संक्रमित घर्षण, खरोंच, आदि) तक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। त्वचा की तैयारी के लिए इन रोगों के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी स्वच्छ स्नान करता है, स्नान करता है, अंडरवियर बदलता है;

· ऑपरेटिंग क्षेत्र को ऑपरेशन से तुरंत पहले तैयार किया जाता है (1-2 घंटे पहले), क्योंकि शेविंग के दौरान लगने वाले कट और खरोंच लंबे समय तक सूजन हो सकते हैं।

शाम को ऑपरेशन से पहलेरोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, रोगी एक स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है और अंडरवियर और बिस्तर बदलता है, शाम को प्रीमेडिकेशन किया जाता है . सर्जरी के लिए प्रवेश करने वाले रोगियों का मनोबल केवल रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों की स्थिति से काफी भिन्न होता है, क्योंकि ऑपरेशन एक महान शारीरिक और मानसिक आघात है। ऑपरेशन के लिए एक "प्रतीक्षा" भय और चिंता पैदा करती है, रोगी की ताकत को गंभीरता से कम करती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो बेहोश करने की क्रिया की संरचना और समय निर्धारित करता है, बाद वाला आमतौर पर ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले किया जाता है, बाद में रोगी ने कैसे पेशाब किया, डेन्चर (यदि कोई हो) को हटा दिया, साथ ही साथ अन्य व्यक्तिगत सामान।

एक चादर से ढके हुए रोगी को पहले एक गॉर्नी हेड पर ऑपरेटिंग यूनिट में ले जाया जाता है, जिसके वेस्टिब्यूल में उसे ऑपरेटिंग रूम के गॉर्नी में स्थानांतरित किया जाता है। प्रीऑपरेटिव रूम में, रोगी के सिर पर एक साफ टोपी लगाई जाती है, और उसके पैरों पर साफ जूते के कवर लगाए जाते हैं। मरीज को ऑपरेशन रूम में लाने से पहले, नर्स को जांच करनी चाहिए कि पिछले ऑपरेशन के खून से सने अंडरवियर, ड्रेसिंग और उपकरण वहां से हटा दिए गए हैं या नहीं।

रोग इतिहास, एक्स-रेरोगी को रोगी के साथ-साथ वितरित किया जाता है।

रोगी की पूर्व तैयारी रोकथाम के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है संभावित जटिलताओंऔर संपूर्ण और इसकी अलग-अलग प्रणालियों के रूप में शरीर के कार्यों का स्थिरीकरण। नर्सिंग कर्मी प्रीऑपरेटिव तैयारी के विशिष्ट कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें कई घटक होते हैं।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में सामान्य उपाय शामिल होते हैं जो ऑपरेशन के प्रकार और विशेष प्रकार की परवाह किए बिना किए जाते हैं, जो रोग के प्रकार और हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सामान्य घटनाएँ:

एक। मनोवैज्ञानिक तैयारी:

रिश्तेदारों से संपर्क सीमित न करें;

आप पर या उपनाम पर रोगियों को संबोधित करें; रोग का निदान केवल डॉक्टरों को सूचित किया जाता है;

दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन की निगरानी करें, बड़े करीने से कपड़े पहनें;

रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ नर्स के व्यवहार के नैतिक और कर्तव्यपरायण नियम।

ख. रोगी की शारीरिक तैयारी:

इसके नियम सिखा रहे हैं साँस लेने के व्यायामफुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

विशेष घटनाएंऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करता है।

रोगी की तैयारी नियोजित सर्जरी के लिए।

प्रथम चरणसर्जरी से पहले शाम:

सफाई एनीमा;

· स्वच्छ शावर या स्नान;

अंडरवियर या बिस्तर लिनन बदलें;

हल्का डिनर (एक गिलास गर्म मीठी चाय या ब्रेड और मक्खन का एक टुकड़ा);

सोने से 30 मिनट पहले, शाम को पूर्व औषधि: नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलियम), डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (डीफेनहाइड्रामाइन), कॉर्डियमाइन या सल्फाकाम्फोकेन।

चरण 2ऑपरेशन की सुबह:

सफाई एनीमा:

सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी: प्रस्तावित चीरा के स्थल पर हेयरलाइन को शेविंग करना;

मूत्राशय को खाली करना (मूत्राशय पर सर्जरी के दौरान, यह फुरसिलिन के घोल से भर जाता है);

मौखिक गुहा की तैयारी (हटाने योग्य डेन्चर को हटाना);

· ऑपरेशन से 30 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन: डिफेनहाइड्रामाइन, प्रोमेडोल, एट्रोपिन इंट्रामस्क्युलरली।

रोगी की तैयारी आपातकालीन संचालन के लिएकम समय में किए जाते हैं, लेकिन समय की पूरी कमी की स्थिति में भी, वे इसके पूर्ण संभव कार्यान्वयन के लिए प्रयास करते हैं:

· आंशिक स्वच्छता;

अंडरवियर का परिवर्तन;

जेनेट सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से पेट को खाली करना;

मूत्राशय खाली करना

मौखिक गुहा की तैयारी;

सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में हेयरलाइन को सूखे तरीके से शेव करना;

न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षा (यूएसी, ओएएम, ईसीजी, रक्त प्रकार);

प्रीमेडिकेशन (प्रोमेडोल, डिफेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन)।

काम का अंत -

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व्याख्यान योजना
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सर्जिकल देखभाल का संगठन।
हमारे देश में सर्जिकल देखभाल के आयोजन का मूल सिद्धांत जनसंख्या के लिए अधिकतम निकटता है। उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

व्याख्यान योजना
1. नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा और प्यूरुलेंट संक्रमण के विकास में माइक्रोबियल वनस्पतियों की भूमिका। 2. घाव में सर्जिकल संक्रमण के प्रवेश द्वार और प्रवेश के तरीके। 3. एंटीसेप्टिक्स और इसके

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार
एंटीसेप्सिस घाव और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के मुख्य समूह।
एंटीसेप्टिक पदार्थ समूह के हैं रोगाणुरोधी एजेंटऔर बैक्टीरियोस्टेटिक (रोगाणुओं के विकास को बाधित करने के लिए पदार्थों की क्षमता से जुड़ा हुआ है) और जीवाणुनाशक (कारण पैदा करने की क्षमता)

पर्यायवाची: ऊर्ध्वपातन एक भारी सफेद पाउडर है। सक्रिय है एंटीसेप्टिकऔर अत्यधिक विषैला होता है। इसके साथ काम करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। अनुमति नहीं दी जानी चाहिए

इथेनॉल
यह मादक पदार्थों से संबंधित है, लेकिन मादक क्रिया की अत्यंत छोटी चौड़ाई के कारण इसका उपयोग संवेदनाहारी एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है। रखती है: - एनाल्जेसिक गतिविधि डी

सल्फानिलमाइड की तैयारी
इनमें एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव की विशेषता वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का एक बड़ा समूह शामिल है: स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडाइमेज़िन, एटाज़ोल, नोरसल्फ़ाज़ोल, आदि। सभी दवाएं ली जा सकती हैं

व्याख्यान योजना
1. सड़न रोकनेवाली अवधारणा और उसका उद्देश्य। 2. वायु संक्रमण से बचाव। 3. ड्रिप संक्रमण से बचाव। 4. संपर्क संक्रमण की रोकथाम - नसबंदी के प्रकार

वायु संक्रमण की रोकथाम।
वायुजनित संक्रमण सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है जो हवा में निलंबित होते हैं। हवा में उनकी संख्या धूल के कणों की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ जाती है। समर्थक

ड्रिप संक्रमण की रोकथाम
हवा में संक्रमण तरल बूंदों में हो सकता है जो निलंबन में हैं। यह मानव लार से बनता है, जो घाव और मानव शरीर के संक्रमण में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम
यह घाव के संक्रमण के सबसे आम स्रोतों में से एक है। इसके संपर्क में आने वाली किसी भी वस्तु (दस्ताने, उपकरण, सर्जिकल लिनन, आदि) के माध्यम से संक्रमण को घाव में डाला जा सकता है।

बिक्स बिछाने के प्रकार
1. यूनिवर्सल - एक कारोबारी दिन के लिए आवश्यक सभी चीजें एक बिक्स में रखी जाती हैं। एप्लाइड ऑपरेटिंग कमरे। 2. उद्देश्यपूर्ण - एक बिक्स में बिछाना

बाँझपन नियंत्रण के तरीके
1. भौतिक - उन पदार्थों के उपयोग पर आधारित जिनका गलनांक आटोक्लेव के न्यूनतम ऑपरेटिंग तापमान से कम है। 1 मोड - 1 एटीएम - 120 सी - बेंजोइक एसिड; 2 मोड

एंडोस्कोपिक उपकरणों की नसबंदी
यह पॉलीथीन फिल्म से बने पैकेज में या क्राफ्ट बैग में 3 से 24 घंटे तक एथिलीन ऑक्साइड और मेथिलीन ब्रोमाइड के मिश्रण के साथ गैस स्टरलाइज़र में किया जाता है। 3 के लिए पैराफॉर्मेलिन कक्षों में भी

सर्जिकल क्षेत्र का उपचार
1. फिलोनचिकोव-ग्रॉसिच विधि में चार चरण होते हैं: - सर्जिकल लिनन को 2 बार अल्कोहल के बारे में 96 और 2 बार लागू करने से पहले इच्छित चीरे की त्वचा को व्यापक रूप से संसाधित किया जाता है

सिवनी नसबंदी
1. सिंथेटिक धागों का बंध्याकरण। - धागे को साबुन के पानी में धोएं; - कांच या धातु के स्पूल पर धागे को लपेटें; - फिलहाल से 30 मिनट तक उबालें

समेकन के लिए प्रश्न
1. एसेप्सिस को परिभाषित कीजिए और इस पद्धति के लेखक का नाम बताइए। 2. वायु संक्रमण से बचाव क्या है। 3. ड्रॉपलेट इंफेक्शन से बचाव क्या है। 4. नाम

रक्तस्राव - रक्तप्रवाह से बाहरी या आंतरिक वातावरण में रक्त का बहिर्वाह।
रक्तस्राव के कारण: 1. प्रत्यक्ष यांत्रिक आघात नस(चीरा, इंजेक्शन, क्रश, ब्लो, स्ट्रेचिंग) 2. पोत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एथेरोस्क्लेरोसिस)

रक्तस्राव और रक्त हानि के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।
सामान्य और स्थानीय लक्षणों के संयोजन के कारण कोई भी रक्तस्राव एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है। सामान्य लक्षण: बढ़ती कमजोरी, चक्कर आना, शू

रक्तस्राव की जटिलताओं
1. तीव्र रक्ताल्पता: पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; थका हुआ चेहरा, धँसी हुई आँखें; तचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी; क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट; चक्कर आना, कमजोर होना

अंतिम हेमोस्टेसिस के तरीके।
रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव एक अस्पताल में किया जाता है। घाव वाले लगभग सभी रोगी शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, केवल रक्तस्राव बंद करने वाले छोटे घावों की आवश्यकता नहीं होती है

बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार।
कोई भी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए इसका तुरंत रुकना ही प्राथमिक उपचार का मुख्य कार्य है। बाहरी रक्तस्राव के साथ, क्रियाओं का क्रम

रक्त समूहों की अवधारणा, आरएच कारक। रक्त आधान के तरीके।
एक व्यक्ति का रक्त प्रकार जीवन भर स्थिर रहता है, यह उम्र के साथ, बीमारियों के प्रभाव में, रक्त आधान और अन्य कारणों से नहीं बदलता है। जिनके पास रक्त आधान किया जा सकता है

रक्त की तैयारी, भंडारण और संरक्षण के नियम।
रक्त आधान दान किए गए रक्त का आधान है। Autohemotransfusion - एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान मानव रक्त का आधान।

आधान के बाद हेमोलिटिक झटका।
कारण: समूह द्वारा असंगत रक्त का आधान, आरएच कारक, अनुपयुक्त रक्त का आधान, व्यक्तिगत असहिष्णुता। क्लिनिक: एग्लूटिनेशन के विकास के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है

आधान के बाद साइट्रेट झटका।
ग्लूकोज-साइट्रेट समाधान में संरक्षित रक्त के आधान के दौरान होता है। 500 लीटर या उससे अधिक रक्त की बड़ी मात्रा को चढ़ाने पर, सोडियम साइट्रेट की अधिक मात्रा रोगी के शरीर में प्रवेश कर जाती है।

रक्त घटक।
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पारंपरिक रूप से संपूर्ण रक्त एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन कहा जाता है, जिसमें से 60-65% प्लाज्मा को हटा दिया गया है। यह रक्त को रेफ्रिजरेटर में जमा करके प्राप्त किया जाता है

रक्त उत्पाद।
5-10% घोल के रूप में मानव एल्ब्यूमिन का उपयोग विभिन्न उत्पत्ति के हाइपोप्रोटीनेमिया (जलन, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, डिस्ट्रोफी के लिए) के लिए किया जाता है। के विरूद्ध प्रभावी है

एंटीशॉक एजेंट।
एंटी-शॉक रक्त विकल्प में निम्नलिखित गुण होने चाहिए: एक आसमाटिक दबाव और रक्त के करीब चिपचिपापन; एनाफिलेक्टोजेनिक, टॉक्सिक और पायरोजेनिक नहीं है

विषहरण एजेंट।
1) सिंथेटिक कोलाइड हेमोडेज़ - कम आणविक भार पॉलीविनाइलपीरोलिडोन का 6% समाधान। यह गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित होता है। हेमोडेज़ बांधता है, बेअसर करता है और हटा देता है

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए साधन।
रक्त के विकल्प के इस समूह का उपयोग प्रोटीन संतुलन के उल्लंघन और शरीर में प्रोटीन की बढ़ती आवश्यकता के साथ किया जाता है, सामान्य थकावट के साथ, खून की कमी के बाद, एक संक्रामक रोग।

रक्त आधान के बाद रोगियों की देखभाल।
1. रक्त आधान के बाद, सभी वस्तुनिष्ठ संकेतकों के मूल्यांकन के साथ रोगी की दैनिक निगरानी की जाती है: नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर। 2. तीन घंटे आयोजित किए जाते हैं

प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन।
0 (I) A (II) B (W) AB (IV) रक्त प्रकार - - - 0 (I)

विषय: "सामान्य संज्ञाहरण"।
व्याख्यान योजना: 1. दर्द और संवेदनहीनता की अवधारणा। 2. दर्द से राहत का संक्षिप्त इतिहास। 3. सामान्य संज्ञाहरण (नशीला पदार्थ)। संज्ञाहरण के प्रकार। दिखाना

दर्द प्रबंधन का एक संक्षिप्त इतिहास
कई सदियों से दर्द को हराना सर्जनों का सपना रहा है। और इसके लिए उन्होंने काढ़े, जलसेक, शराब, ठंड - बर्फ, बर्फ - सब कुछ इस्तेमाल किया जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में दर्द को दूर और खत्म कर सकता था।

सामान्य संज्ञाहरण (नशीला पदार्थ)।
संज्ञाहरण के प्रकार। मादक दवाओं के प्रशासन के मार्ग के आधार पर, फार्माकोलॉजिकल एनेस्थेसिया को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: अंतःश्वसन, जब दवा इंजेक्ट की जाती है

स्थानीय संज्ञाहरण।
लोकल एनेस्थीसिया ऊतक संवेदनशीलता का एक स्थानीय नुकसान है, जो बिना दर्द के ऑपरेशन करने के लिए रासायनिक, भौतिक या यांत्रिक साधनों का उपयोग करके कृत्रिम रूप से बनाया जाता है।

कोमल पट्टियां।
शीतल पट्टियां बहुत विविध हैं। आवेदन के उद्देश्य के अनुसार, नरम ड्रेसिंग में विभाजित हैं: 1. सुरक्षात्मक - घावों, क्षति के क्षेत्रों और त्वचा रोगों को सूखने, संदूषण से बचाएं,

हेडबैंड।
चूंकि सिर की चोट वाले मरीजों की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है, चिकित्सा कार्यकर्ताड्रेसिंग करने वाले व्यक्ति को पट्टी लगाने की तकनीक स्पष्ट रूप से पता होनी चाहिए और पट्टी को जल्दी और सावधानी से लगाना चाहिए

शरीर पर पट्टियां।
1. सर्पिल पट्टी का उपयोग छाती के घाव, रिब फ्रैक्चर और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। साँस छोड़ने के क्षण में आवेदन करें। 2. पूर्वकाल और पर एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है

अंगों पर पट्टियां।
ऊपरी अंग पर पट्टियां। 1. डिस्टल या मिडिल फालानक्स को नुकसान होने की स्थिति में उंगली पर पट्टी बांधना। 2. जरूरत पड़ने पर वापस लेने योग्य हाथ की पट्टी

Desmurgy। कोमल पट्टियां।
1. डेस्मर्जी क्या है? 2. आप किस तरह की सॉफ्ट ड्रेसिंग जानते हैं? 3. नर्म पट्टियों के मुख्य प्रकारों की सूची बनाइए। 4. सिर पर किस प्रकार की मुलायम पट्टियों का प्रयोग किया जाता है?

प्लास्टर पट्टियां।
कठोर पट्टियों में से, प्लास्टर पट्टियाँ, जिन्हें एन.आई. द्वारा व्यवहार में लाया गया था। पिरोगोव। जिप्सम के उच्च प्लास्टिक गुण एक फिक्सिंग पट्टी को लागू करना संभव बनाते हैं

प्लास्टर कास्ट लगाने और हटाने के नियम।
एचपी के प्रकार 1) परिपत्र (ठोस) एचपी परिधि के चारों ओर अंग या धड़ को कवर करता है; 2) फेनेस्टेड जीपी - घाव के ऊपर एक "खिड़की" के साथ पट्टी - घावों के इलाज की संभावना के लिए;

टायर की पट्टियां। परिवहन टायर लगाने के नियम।
विशेष उपकरण जो चोटों और बीमारियों के मामले में हड्डियों और जोड़ों की गतिहीनता (स्थिरीकरण) प्रदान करते हैं, उन्हें स्प्लिंट्स कहा जाता है। परिवहन स्थिरीकरण के लिए, विभिन्न हैं

सर्जिकल रोगों का निदान।
उपचार की प्रभावशीलता, और, परिणामस्वरूप, रोगी की वसूली, मुख्य रूप से रोग के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। कई सर्जिकल रोगों में, शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।

संचालन के प्रकार।
एक सर्जिकल ऑपरेशन एक चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​उद्देश्य वाले रोगी के ऊतकों और अंगों पर एक यांत्रिक प्रभाव है। सर्जिकल ऑपरेशंस को उद्देश्य से विभाजित किया गया है: 1. उपचार

बच्चों और बुजुर्गों और वृद्धावस्था के व्यक्तियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी की विशेषताएं।
बच्चों की तैयारी की ख़ासियत: ऑपरेशन से 4-5 घंटे पहले अंतिम भोजन, क्योंकि। लंबे समय तक उपवास करने से गंभीर एसिडोसिस होता है; एक दिन पहले और सुबह एनीमा; धुलाई

स्थिति को ध्यान में रखते हुए रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना।
ऑपरेटिंग रूम में मरीजों का परिवहन उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। मरीजों की किसी भी गतिविधि को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए, अचानक आंदोलनों और झटके से बचने के लिए, की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए

गहन देखभाल इकाई, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रोगी का उपचार।
गहन देखभाल होमियोस्टेसिस को सामान्य करने, महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र विकारों को रोकने और इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक जटिल है। पुनर्जीवन - बहाल

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, उनकी रोकथाम और उपचार।
पश्चात की अवधि हमेशा सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को इसमें विभाजित किया गया है: ए) प्रारंभिक, जो सर्जरी के बाद पहले दिन होती है; बी) देर से जो उपद्रव करते हैं

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल।
पट्टी का निरीक्षण और सिवनी हटाने का समय: वयस्कों में: - चेहरा, गर्दन, उंगलियां - 5-6 दिन, - धड़, अंग - 7-8 दिन, बच्चों में: 5-6 दिन, बुजुर्गों में

पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन।
1. पश्चात की अवधि की अवधारणा को परिभाषित करें। 2. इंटेंसिव केयर यूनिट, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में मरीज के इलाज के बारे में बताएं। 3. क्या जटिलताएँ होती हैं

सेप्सिस क्लिनिक। सेप्टिक सदमे।
सेप्टीसीमिया की अचानक शुरुआत, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है। जबरदस्त ठिठुरन होती है और शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री तक की गंभीर वृद्धि होती है। ध्यान देने योग्य बात

सेप्सिस का इलाज।
सेप्सिस वाले मरीजों का विशेष गहन देखभाल इकाइयों में इलाज किया जाना चाहिए। सेप्सिस के आधुनिक उपचार में दो परस्पर संबंधित घटक होते हैं: 1. सक्रिय

नर्सिंग।
आईसीयू नर्स रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करती है: त्वचा, नाड़ी, श्वसन, चेतना और तुरंत डॉक्टर को सभी विचलन की रिपोर्ट करती है। नर्स के पास सब कुछ होना चाहिए

स्थानीय सर्जिकल संक्रमण।
व्याख्यान योजना: 1. शुद्ध सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण। 2. प्यूरुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत। 3. स्थानीय पुरुलेंट रोगों के प्रकार

प्यूरुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत।
एक तीव्र प्रक्रिया में घुसपैठ के चरण में, गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग के साथ एंटीसेप्टिक समाधान(20% डाइमेक्साइड घोल, 10% सोडियम क्लोराइड घोल, 25% मैग्नीशियम घोल

स्थानीय पुरुलेंट रोगों के प्रकार।
फुरुनकल। फुरुनकल बाल कूप और आसपास के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। बालों के विकास और स्थायी आघात के स्थानों में स्थानीयकरण:

सूजन सिंड्रोम। स्थानीय सर्जिकल संक्रमण।
3. सूजन के स्थानीय लक्षणों की सूची बनाएं। 4. स्थानीय उपचार के सिद्धांत क्या हैं? सड़े हुए घावआपको पता है? 5. सबसे लगातार स्थानीयकरण के स्थानों का नाम बताइए

एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण।
व्याख्यान योजना: 1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा। 2. गैस गैंग्रीन: 3. टेटनस: एनारोबेस रोगजनकों का एक बड़ा समूह है

गैस गैंग्रीन।
घटना के कारण। गैस गैंग्रीन आमतौर पर ऊतकों के व्यापक कुचलने (बंदूक की गोली, फटे, फटे-चोट) के साथ विकसित होता है, जो अक्सर पृथ्वी, कपड़ों के स्क्रैप से दूषित होता है।

सूजन सिंड्रोम। एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण।
1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा दीजिए। 2.गैस गैंग्रीन क्या है? 3. गैस गैंग्रीन के कौन से नैदानिक ​​रूप आप जानते हैं? 4. गैस गैंग की रोकथाम कैसे करें

विषय: "संचार विकारों का सिंड्रोम। डेडनेस"।
व्याख्यान योजना: 1. नेक्रोसिस की अवधारणा। 2. नेक्रोसिस के प्रकार: दिल का दौरा; सूखा और गीला गैंग्रीन; · शैय्या व्रण। ट्रॉफिक यज़

मृतकों के प्रकार।
दिल का दौरा एक अंग या ऊतक का एक खंड है जो रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने के कारण नेक्रोसिस से गुजरा है। अधिक बार इस शब्द का उपयोग आंतरिक के एक हिस्से के परिगलन को संदर्भित करने के लिए किया जाता है

धमनी के रोगों को दूर करना।
अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना। लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, शीतदंश, निचले छोरों की चोटों, धूम्रपान, बेरीबेरी, भावनाओं द्वारा अंतर्गर्भाशयकला के विकास को बढ़ावा दिया जाता है।

नसों के रोग, वैरिकाज़ नसों।
वैरिकाज़ नसें एक बीमारी है जो लंबाई में वृद्धि के साथ होती है और सैफेनस नसों की टेढ़ी-मेढ़ी टेढ़ी-मेढ़ी दिखाई देती है, उनके लुमेन का एक पवित्र विस्तार होता है। महिलाएं 3 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं

विषय: "सर्जिकल रोग और सिर, चेहरे, मुंह की चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. चेहरे, सिर, मौखिक गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगी के अध्ययन की विशेषताएं। 2. सिर की विकृति। 3. सिर के घावों के प्रकार और घ

सिर की विकृतियाँ।
बच्चों के चेहरे की खोपड़ी के सर्जिकल रोगों में, विकृतियां सबसे आम हैं। महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोषों के कारण, वे सामान्य शारीरिक और पीएस में हस्तक्षेप करते हैं

सिर के घावों के प्रकार और उनके लिए प्राथमिक उपचार।
चोटें। सिर पर किसी सख्त चीज से वार करने पर होता है। चोट के परिणामस्वरूप, संवहनी टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे और चमड़े के नीचे का गठन होता है

सिर के कोमल ऊतकों के घाव।
सिर के नरम ऊतक घावों की एक विशेषता मामूली क्षति के साथ भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव है। यदि एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है, तो घाव खुल जाता है। कटे हुए घाव टुकड़ी के साथ हो सकते हैं

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
क्रानियोसेरेब्रल चोटों में शामिल हैं: 1) बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट (मस्तिष्क का आघात, खरोंच और संपीड़न); 2) कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर; 3) चे के आधार का फ्रैक्चर

सिर की सूजन संबंधी बीमारियां, पाठ्यक्रम और देखभाल की विशेषताएं।
फुरुनकल और कार्बनकल्स। चेहरे पर, वे आमतौर पर क्षेत्र में स्थित होते हैं होंठ के ऊपर का हिस्सा, नाक की नोक पर और चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा जटिल हो सकता है। सूजन के स्थल पर और भी हैं

विषय: "सर्जिकल रोग और गर्दन, श्वासनली, अन्नप्रणाली की चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली की जांच के तरीके। 2. गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल पैथोलॉजी के प्रकार और इसके सुधार के तरीके। 3. खाना जलता है

गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल पैथोलॉजी के प्रकार और इसके सुधार के तरीके।
गर्दन के सिस्ट। गर्दन के मध्य और पार्श्व सिस्ट हैं। गर्दन के मीडियन सिस्ट थायरॉयड उपास्थि के बाहर मध्य रेखा में स्थित होते हैं। नैदानिक ​​रूप से, अल्सर शिकायत नहीं करते हैं, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। क्रम में

अन्नप्रणाली की जलन।
शायद ही कभी थर्मल (गर्म तरल अंतर्ग्रहण) हो सकता है, अधिक सामान्य रासायनिक जलन एसिड या क्षार के आकस्मिक या जानबूझकर अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होती है जो गंभीर चोट का कारण बनती है

श्वासनली और अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय।
श्वसन पथ के विदेशी निकाय। यह भोजन के टुकड़ों, विभिन्न प्रकार की वस्तुओं, डेन्चर, हड्डियों के कारण हो सकता है। एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, अस्थमा का दौरा पड़ता है

गर्दन की चोट।
गर्दन के घाव। गर्दन पर चाकू, कट, बंदूक की गोली के घाव हैं। आत्महत्या का प्रयास करते समय आमतौर पर कटे हुए घाव होते हैं। उनके पास एक अनुप्रस्थ दिशा है, हाइपोइड के नीचे स्थित हैं

गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल।
गर्दन की चोट वाले मरीजों को पश्चात की अवधि में सावधानीपूर्वक देखभाल और अवलोकन की आवश्यकता होती है। उन्हें अर्ध-बैठने की स्थिति में एक कार्यात्मक बिस्तर पर रखा गया है। नर्स पट्टी की स्थिति की निगरानी करती है

विषय: "छाती गुहा के अंगों की सर्जिकल बीमारियां और चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. छाती और उसके अंगों की जांच के तरीके। 2. फेफड़े और अन्नप्रणाली की विकृति। 3. छाती को नुकसान। 4. सूजन

फेफड़े और अन्नप्रणाली की विकृति।
फेफड़े की पीड़ा फेफड़े की सभी संरचनात्मक इकाइयों की अनुपस्थिति है। ऐसे दोष वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं। फेफड़े हाइपोप्लेसिया - सभी संरचनात्मक इकाइयों का अविकसित एल

सीने में चोट।
छाती की चोटें बंद या खुली हो सकती हैं। बंद चोटों में शामिल हैं: चोट, पसलियों के बंद फ्रैक्चर, और हंसली। ये चोटें आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ हो सकती हैं और b

फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां।
फेफड़े का फोड़ा फेफड़े के ऊतकों की एक सीमित फोकल प्यूरुलेंट-विनाशकारी सूजन है। फेफड़े के ऊतकों की तीव्र सूजन, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ एक फोड़ा विकसित होता है

स्तन ग्रंथि के रोग।
स्तन हाइपरप्लासिया और गाइनेकोमास्टिया। स्तन हाइपरप्लासिया लड़कियों और महिलाओं में स्तन का एक असाध्य रोग है। गाइनेकोमास्टिया एक है

छाती के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल।
छाती और उसके अंगों की क्षति वाले रोगी की देखभाल। छाती की चोट वाले रोगी को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। बहुत ध्यान देनाफुफ्फुसावरण की रोकथाम के लिए दिया गया

विषय: "सर्जिकल रोग और पेट की दीवार और पेट के अंगों की चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. सर्जिकल रोगों और पेट की चोटों वाले रोगी की परीक्षा के तरीके। 2. पेट की दीवार की बंद और खुली चोटें और

पेट की दीवार और पेट के अंगों की बंद और खुली चोटें।
पेट की दीवार की बंद और खुली चोटें। पूर्वकाल पेट की दीवार की बंद चोटें सीधे आघात के साथ होती हैं - पूर्वकाल पेट की दीवार को झटका। अंतर करना

तेज पेट।
तीव्र उदर के लिए एक शब्द है गंभीर दर्दपेट में कई घंटे या उससे अधिक समय तक रहना। "तीव्र उदर" शब्द में तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र जैसे रोग शामिल हैं

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।

पेरिटोनिटिस।
पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। यदि संक्रमण पूरे उदर गुहा में फैलता है तो यह सीमित और फैल सकता है। फैलाना प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पेट के रोगों और चोटों वाले रोगियों की देखभाल।
पेट की चोट से पीड़ित रोगी की देखभाल। पेट की क्षति के मामले में, रोगी सख्त बिस्तर पर आराम करता है। अनुवर्ती अवधि के दौरान सर्जरी से पहले

विषय: "पेट की हर्निया।"
व्याख्यान योजना: 1. उदर हर्नियास की अवधारणा। 2. हर्नियास के मुख्य लक्षण। 3. हर्निया के प्रकार। 4. हर्नियास का सामान्य उपचार। 5. पैटी केयर

हर्नियास के मुख्य लक्षण।
हर्निया का पहला लक्षण दर्द है जो चलने, खांसने, काम करने, शारीरिक प्रयास करने पर होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में दर्द अधिक मजबूत होता है; जैसे ही हर्निया बढ़ता है, दर्द कम हो जाता है। इसके साथ ही

हर्नियास के प्रकार।
वंक्षण हर्निया। वंक्षण हर्निया कहलाते हैं, जो वंक्षण क्षेत्र में बनते हैं। वे सीधे, तिरछे और वंक्षण-अंडकोशीय हो सकते हैं। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास में एक गोलाकार एफ होता है

हर्नियास का सामान्य उपचार।
एक हर्निया के लिए एक कट्टरपंथी इलाज केवल एक ऑपरेशन की मदद से संभव है, जिसके दौरान विसरा उदर गुहा में कम हो जाता है, हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है और उसकी गर्दन पर एक लिगचर लगाया जाता है,

हर्निया के रोगियों की देखभाल।
नियोजित ऑपरेशन से पहले, रोगी एक आउट पेशेंट परीक्षा से गुजरता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर अस्पताल में, शाम को और सुबह में सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पर

विषय: "पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएं।"
व्याख्यान योजना: 1. cicatricial विकृति और स्टेनोसिस, अल्सर पैठ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ। 2. पेट और डुओडेनम के छिद्रित अल्सर। 3.

पेट और डुओडेनम के छिद्रित अल्सर।
एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर या वेध पेट की दीवार में दोष के माध्यम से बनता है। लगभग 15% रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वेध द्वारा जटिल होते हैं। यह एक जटिलता है

जठरांत्र रक्तस्राव।
पूरी तरह स्वस्थ्य होने के बीच अचानक गैस्ट्रोडुओडेनल ब्लीडिंग हो जाती है। रक्तस्राव की शुरुआत कमजोरी, धड़कन से पहले हो सकती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता द्रव्यमान और तेजी पर निर्भर करती है

जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति।
विपुल रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, क्योंकि। स्रोत केवल लैपरोटॉमी के दौरान स्थापित किया जा सकता है। अन्य मामलों में, उपचार एक जटिल से शुरू होता है

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद रोगी की देखभाल।
उपचार के परिणाम और का प्रावधान अच्छी देखभालबीमारों के लिए। पहले 2 दिन रोगी गहन देखभाल इकाई में रहता है, फिर उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है

विषय: "एक्यूट कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस।"
व्याख्यान योजना: 1. तीव्र कोलेसिस्टिटिस: कारण, क्लिनिक, जटिलताएं, उपचार। 2. तीव्र अग्नाशयशोथ: कारण, क्लिनिक, जटिलताओं, उपचार। 3.

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
तीव्र अग्नाशयशोथ एक अजीब रोग प्रक्रिया है जिसमें एडिमा, सूजन, रक्तस्रावी संसेचन और अग्नाशय के ऊतक के परिगलन शामिल हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप में होता है

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।
तीव्र एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट की सूजन है। किसी भी उम्र में एक ही आवृत्ति और पुरुषों और महिलाओं के साथ बीमार। नैदानिक ​​तस्वीर। तीव्र का मुख्य लक्षण

बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।
तीव्र एपेंडिसाइटिस बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में असामान्य रूप से होता है। बुजुर्ग रोगियों में, मांसपेशियों में कमजोर तनाव देखा जाता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं। इसलिए

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।
पित्ताशय-उच्छेदन के बाद रोगी की देखभाल। सामान्य संज्ञाहरण से हटाने के 4-5 घंटे बाद, रोगी को फाउलेरियन स्थिति में बिस्तर पर रखा जाता है। Paren पहले दो दिनों में किया जाता है

विषय: "आंत्र बाधा"।
व्याख्यान योजना: 1. आंतों की रुकावट की अवधारणा, आंतों की रुकावट के कारण और प्रकार। 2. आंतों की रुकावट के नैदानिक ​​रूप

आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​रूप।
गतिशील रुकावट में एक न्यूरो-रिफ्लेक्स चरित्र होता है। स्पस्मोडिक आंत्र रुकावट। नैदानिक ​​रूप से आंतों में पेट के दर्द से प्रकट होता है

विभिन्न प्रकार की आंतों की रुकावट वाले रोगियों का उपचार।
स्पास्टिक आंतों की रुकावट वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी है। पैरेनल नाकाबंदी, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) की शुरूआत से एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। स्पेनिश के इलाज में

विषय: "सर्जिकल रोग और मलाशय की चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. मलाशय के रोगों वाले रोगियों के अनुसंधान के तरीके। 2. मलाशय को नुकसान, प्राथमिक उपचार और उपचार। 3. दोष

मलाशय की चोटें, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार।
मलाशय को नुकसान पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, चिकित्सा जोड़तोड़, एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, रोगी पेट के निचले हिस्से में और गुदा में टेनेसमस (के अनुसार) दर्द को नोट करता है

मलाशय की विकृतियाँ।
विरूपताओं में, एट्रेसिया सबसे आम है - मलाशय के लुमेन की पूर्ण अनुपस्थिति। गुदा के संक्रमण, मलाशय के श्रोणि भाग या दोनों विभागों के संक्रमण में अंतर करें।

मलाशय के रोग।
गुदा की फिशर गुदा की फिशर का कारण मल के साथ गुदा का अत्यधिक खिंचाव, बार-बार कब्ज या ढीले मल, बवासीर, जटिलताएं हो सकती हैं

मलाशय के रोगों और आघात वाले रोगियों के लिए पश्चात की देखभाल की विशेषताएं।
गुदा विदर वाले रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल। पश्चात की अवधि में, जेली, शोरबा, चाय, रस निर्धारित हैं। 4-5 दिनों तक मल त्यागने के लिए 8 बूँदें दें

विषय: "सर्जिकल रोग और रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की चोटें"।
व्याख्यान योजना: 1. रीढ़ की विकृति। 2. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें: रीढ़ की हड्डी; अव्यवस्था और वेध

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोटें।
कुंद आघात के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की चोटों को बंद किया जा सकता है और बंदूक की गोली और छुरा के घाव के साथ खुला हो सकता है। चोट की प्रकृति के आधार पर, चोट लगना, स्नायुबंधन तंत्र के मोच संभव हैं।

रीढ़ की तपेदिक।
ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस हड्डी के तपेदिक का मुख्य रूप है। ज्यादातर बच्चे बीमार पड़ते हैं, अधिकतर 5 साल से कम उम्र के। संक्रमण का स्रोत पल्मोनरी फोकस है, जिससे माइकोबैक्टीरिया फैलता है।

पेल्विक चोट।
पेल्विक फ्रैक्चर एक गंभीर परिवहन या काम की चोट का परिणाम है, इसलिए वे 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में अधिक आम हैं। पेल्विक फ्रैक्चर तब होता है जब यह ऐटेरोपोस्टीरियर में संकुचित हो जाता है

रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की बीमारियों और चोटों वाले मरीजों की नर्सिंग देखभाल।
रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों की देखभाल। नर्स बेड रेस्ट, बिस्तर में रोगी की सही स्थिति के अनुपालन की बारीकी से निगरानी करती है। बहुत बड़ा

विषय: "सर्जिकल रोग और जननांग अंगों की चोटें।"
व्याख्यान योजना: 1. जननांग अंगों के रोगों वाले रोगियों के अनुसंधान के तरीके। 2. सर्जिकल पैथोलॉजीमूत्र प्रणाली। 3.

मूत्र प्रणाली के सर्जिकल विकृति।
एजेनेसिस एक या दो किडनी की अनुपस्थिति है। 2 किडनी न होने पर बच्चे की मौत हो जाती है। गौण किडनी - मुख्य किडनी के पास स्थित है, इसका आकार छोटा है और इसकी अपनी मूत्रवाहिनी है

जननांग अंगों की चोटें और उनके लिए प्राथमिक उपचार।
गुर्दे खराब। बंद और खुले गुर्दे की चोटों के बीच अंतर करना प्रथागत है। गुर्दे के व्यापक विनाश के साथ बंदूक की गोली और चाकू के घाव के साथ खुली चोटें देखी जाती हैं

यूरोलिथिएसिस और रीनल कोलिक के लिए प्राथमिक उपचार।
यूरोलिथियासिस सबसे आम गुर्दे की बीमारियों में से एक है। यह पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। यूरोलिथियासिस के कारण हैं: चयापचय संबंधी विकार

मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक चिकित्सा।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय को खाली करने की अनैच्छिक समाप्ति है। इसका कारण जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं (प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्राशय ट्यूमर,

पश्चात की अवधि में मूत्र संबंधी रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।
गुर्दे की चोट के साथ रोगी की पोस्टऑपरेटिव देखभाल। गुर्दे पर ऑपरेशन के अंत के बाद, हस्तक्षेप की प्रकृति की परवाह किए बिना, घाव को ट्यूबलर नालियों और रबर के आउटलेट से निकाला जाता है।

सीवन सामग्रीपश्चात की अवधि

प्रीऑपरेटिव तैयारी

रोगियों में क्रियाओं का एक जटिल होता है। कुछ मामलों में, उन्हें कम से कम (आपातकालीन और तत्काल संचालन के लिए) कम कर दिया जाता है, और वैकल्पिक संचालन के लिए, उन्हें अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाले हर्निया, नरम ऊतकों के गैर-मर्मज्ञ घावों के लिए आपातकालीन संचालन के मामले में, यह मॉर्फिन या प्रोमेडोल के समाधान को इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है, सर्जिकल क्षेत्र को शेव करें और पेट को सामग्री से खाली करें। गंभीर चोटों वाले रोगियों में, तुरंत एंटी-शॉक उपाय (दर्द से राहत, रुकावटें, रक्त का आधान और एंटी-शॉक तरल पदार्थ) शुरू करना आवश्यक है। पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी से पहले, निर्जलीकरण, विषहरण चिकित्सा, नमक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार के लिए आपातकालीन उपाय किए जाने चाहिए। ये गतिविधियां रोगी के आने के क्षण से शुरू होनी चाहिए और ऑपरेशन में देरी का कारण नहीं बनना चाहिए।

नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करते समय, निदान को स्पष्ट किया जाना चाहिए, सह-रुग्णताओं की पहचान की जानी चाहिए जो जटिल हो सकती हैं, और कभी-कभी ऑपरेशन को असंभव भी बना सकती हैं। अंतर्जात संक्रमण के foci को स्थापित करना और यदि संभव हो तो उन्हें साफ करना आवश्यक है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, फेफड़े और हृदय के कार्य की जांच की जाती है, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में। दुर्बल रोगियों को प्रोटीन दवाओं और रक्त के प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन के साथ-साथ निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले रोगी के तंत्रिका तंत्र की तैयारी पर बहुत ध्यान देना चाहिए।

एक नर्स की जिम्मेदारियां. एक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए चिकित्सा तैयारी सीधे एक नर्स द्वारा की जाती है जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। नर्स रोगी का शारीरिक प्रशिक्षण भी करती है, जिसका उद्देश्य पश्चात की जटिलताओं को रोकना है, सर्जरी के लिए रोगी की त्वचा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को तैयार करना। सर्जिकल विभाग के चिकित्सा कार्यकर्ता को यह याद रखना चाहिए कि पहली नज़र में सबसे तुच्छ प्रदर्शन का बेईमान प्रदर्शन, सर्जिकल रोगी की देखभाल के उपायों से दुखद परिणाम हो सकते हैं।

ऑपरेशन की प्रत्याशा में, एक व्यक्ति स्वाभाविक रूप से चिंता करता है, उसकी चिंता उचित है। दर्द की उम्मीद, और कुछ मामलों में पश्चात की अवधि में अपनी खुद की लाचारी का पूर्वाभास, रोगी को परेशान और प्रताड़ित करता है। रोगी के साथ संवाद करने वाली नर्स को किसी भी स्थिति में डॉक्टर की जगह नहीं लेनी चाहिए और उसे आगामी ऑपरेशन का सार समझाने की कोशिश करनी चाहिए। लेकिन इसे रोगी के विश्वास का समर्थन करना चाहिए कि, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उच्च योग्यता के लिए धन्यवाद, दवाओं और अन्य विशेष तकनीकों की मदद से, ऑपरेशन और पश्चात की अवधि दर्द रहित होगी। रोगी को उपचार की सफलता के बारे में आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है। यह प्रत्येक मामले में आवश्यक एक कठिन कार्य है व्यक्तिगत दृष्टिकोणबीमार व्यक्ति को। आपके खुद के मूड के बावजूद, एक रोगी में लगातार अच्छी आत्माएं बनाए रखना आवश्यक है, जिसका ऑपरेशन होने वाला है।

रोगी के विश्वास को उन विशेषज्ञों में मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसके उपचार का प्रबंधन करते हैं और इसे सीधे बाहर ले जाते हैं। यह उन विशेषज्ञों पर भी लागू होता है जो गहन देखभाल इकाई में ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में रोगी का इलाज करेंगे।

किसी भी मेडिकल स्टाफ के काम के बारे में रोगियों की उपस्थिति में एक नर्स के लिए गंभीर रूप से बोलना बिल्कुल अस्वीकार्य है, भले ही इस तरह की आलोचना के लिए आधार हों।

नर्स की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण तत्व साँस लेने का व्यायाम है, खासकर जब बुजुर्ग रोगियों को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। नर्स को न केवल डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सांस लेने के व्यायाम की आवश्यकता को याद दिलाना चाहिए, उसे रोगियों को यह समझाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव अवधि उन लोगों के लिए बहुत आसान है, जिन्होंने ऑपरेशन से पहले डॉक्टर के सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन किया था। श्वसन आहार का सही कार्यान्वयन (खाँसी और श्वसन पथ के निर्वहन को हटाने) पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी जटिलताओं की रोकथाम में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

नर्स को धूम्रपान करने वालों की निगरानी करनी चाहिए। उन्हें धूम्रपान छोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाना आवश्यक है, क्योंकि धूम्रपान खांसी पलटा को बाधित करता है और फेफड़ों में थूक के प्रतिधारण में योगदान देता है, जिससे सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय जटिलताएं होती हैं।

मानव मौखिक गुहा में कई सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनमें रोगजनक भी होते हैं। विशेष रूप से उनमें से बहुत से दंत क्षय, मसूड़ों की सूजन और पुरानी टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन) के साथ। एक स्वस्थ व्यक्ति में मुंह की प्राकृतिक सफाई होती है। ऑपरेशन के बाद स्थिति अलग है। मरीजों ने लार कम कर दी है, उनके लिए अपने दांतों को ब्रश करना मुश्किल और अक्सर असंभव होता है। मुंह से पीने और खाने पर प्रतिबंध या बंद करना संक्रमण के विकास के लिए अतिरिक्त स्थितियां बनाता है, जो हमेशा तेजी से सक्रिय हो सकता है और मौखिक गुहा, ग्रसनी, पैरोटिड ग्रंथि, और सामान्य जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं (सेप्सिस) दोनों की स्थानीय सूजन का कारण बन सकता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में दांतों और मसूड़ों के रोगों वाले रोगियों में, मौखिक गुहा को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। मौखिक गुहा के स्पष्ट घावों की अनुपस्थिति में, स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी कम हो जाती है: अपने दांतों को दिन में 2 बार (सुबह और सोने से पहले) ब्रश करना और प्रत्येक भोजन के बाद अपने मुंह को अनिवार्य रूप से धोना।

यदि रोगी ने लंबे समय तक अपने दांतों को ब्रश नहीं किया है, तो उसे प्रीऑपरेटिव अवधि में अपने दांतों को ब्रश करना शुरू करने की सलाह नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे मसूड़ों में जलन और सूजन हो जाएगी, जिससे ऑपरेशन में देरी होगी। ऐसा रोगी अपने दांतों और जीभ को बेकिंग सोडा (1/2-1 चम्मच प्रति गिलास गर्म पानी) के घोल से सिक्त बाँझ धुंध के कपड़े से पोंछ सकता है। इसके बाद अपने मुंह को गर्म पानी से धो लें।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी. किसी भी ऑपरेशन से पहले, रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग से साफ किया जाना चाहिए। पेट और आंतों का फूलना, गैसों और सामग्री से भरा हुआ, सर्जरी के बाद इन अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जो आंतों की दीवार से परे इसके प्रवेश के साथ आंतों में संक्रमण के विकास में योगदान देता है, और बढ़े हुए दबाव के कारण यह टूट सकता है सर्जरी के बाद पेट के अंगों पर टांके। इसके अलावा, पेट और आंतों का फूलना हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों के कार्य को तेजी से बाधित करता है, जिससे पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इन अंगों पर ऑपरेशन के दौरान पेट के खोखले अंगों की सामग्री मुक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकती है, जिससे पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन हो सकती है। पेट में सामग्री की उपस्थिति, जो आवश्यक रूप से तब होती है जब एक ट्यूमर पेट के निकास खंड को अवरुद्ध करता है या अल्सरेटिव संकुचन के साथ खतरनाक होता है क्योंकि प्रेरण संज्ञाहरण के दौरान यह रोगी के मुंह में और वहां से फेफड़ों में जा सकता है और घुटन का कारण बन सकता है।

पेट से खराब निकासी के बिना मरीजों में सर्जरी के लिए ऊपरी पाचन तंत्र की तैयारी सर्जरी के दिन पूर्ण उपवास तक सीमित है। पेट से निकासी के उल्लंघन के मामले में, ऑपरेशन से पहले पेट की सामग्री को पंप किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गुहाओं को धोने के लिए एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब और एक सिरिंज का उपयोग करें।

एक मोटी स्थिरता और बलगम के खाद्य अवशेषों के संचय के साथ, एक गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है - एक सिरिंज के बजाय, जांच के अंत में एक बड़ा ग्लास फ़नल लगाया जाता है।

आंतों की रुकावट वाले रोगियों में बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक सामग्री जमा होती है।

एक सफाई एनीमा का उपयोग आमतौर पर निचली आंतों को साफ करने के लिए किया जाता है। एक एकल एनीमा या यहां तक ​​​​कि दो एनीमा (रात और सुबह में) क्रोनिक स्टूल रिटेंशन वाले रोगी में आंतों को प्रभावी ढंग से साफ नहीं कर सकते हैं, इसलिए प्रीऑपरेटिव अवधि के मुख्य कार्यों में से एक रोगी में दैनिक स्वतंत्र मल प्राप्त करना है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो गैसों (पेट फूलना) को जमा करने की प्रवृत्ति रखते हैं और पुरानी कब्ज से पीड़ित हैं। उचित आहार द्वारा मल त्याग का सामान्यीकरण सुनिश्चित किया जा सकता है।

त्वचा की तैयारी. सूक्ष्मजीव त्वचा के छिद्रों और परतों में जमा हो जाते हैं, जिसके घाव में प्रवेश को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जरी के लिए रोगी की त्वचा को तैयार करने का यही अर्थ है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद दूषित त्वचा पुदीली-भड़काऊ बीमारियों के विकास के लिए एक साइट बन सकती है, यानी पूरे जीव के लिए संक्रमण का स्रोत।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को धोया जाता है और लिनन बदल दिया जाता है। पसीने और गंदगी जमा होने वाली जगहों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बगल, पेरिनेम, गर्दन, पैर, नाभि और सभी त्वचा की तह, मोटे रोगियों में बहुत गहरी)।

रोगी के सिर के बाल बड़े करीने से कटे होने चाहिए, पुरुषों में दाढ़ी और मूंछें मुंडवा देनी चाहिए। हाथों और पैरों के नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। नेल पॉलिश को धोना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले रोगी के शरीर का एक अधिक प्रभावी कीटाणुशोधन, निश्चित रूप से, एक शॉवर है, जो कई रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है।

बिस्तर पर पड़े रोगियों को पहले गर्म साबुन के पानी से पोंछा जाता है, फिर शराब, कोलोन आदि से। बिस्तर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाना चाहिए। पानी से पोंछते समय स्पंज का प्रयोग करें। नर्स रोगी के पूरे शरीर की जांच करने के लिए बाध्य है और यदि पुष्ठीय या अन्य सूजन वाली त्वचा के घाव पाए जाते हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें।

संचालन क्षेत्र की तैयारी. सर्जिकल क्षेत्र त्वचा का वह क्षेत्र है जो ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप (विच्छेदन) से गुजरेगा। उचित तैयारीऑपरेटिंग क्षेत्र सर्जिकल घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या को काफी कम कर देता है।

सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी में नर्स के कर्तव्यों को ऑपरेशन के दिन इस क्षेत्र की हेयरलाइन को शेव करने के लिए कम कर दिया जाता है, इससे पहले कि रोगी दवा और इंजेक्शन लेता है। (शाम को ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर सर्जिकल क्षेत्र के बालों को शेव नहीं किया जाता है, क्योंकि परिणामी छोटी खरोंच सुबह तक सूजन हो सकती है, जिससे ऑपरेशन करना असंभव हो जाएगा।)

ऑपरेटिंग टेबल पर ऑपरेशन के दिन त्वचा चीरा लगाने से पहले, ऑपरेटिंग क्षेत्र को 5-10% अल्कोहल आयोडीन टिंचर के साथ कम से कम तीन बार इलाज किया जाएगा, जो सतह की परतों के माइक्रोट्रामा के बाद न केवल संक्रमण की संभावना को कम करता है। एक रेजर के साथ त्वचा, लेकिन यह पूरी गहराई तक कटने के बाद भी।

उपयोग करने से पहले, रेज़र को 3% कार्बोलिक एसिड के घोल या 2% क्लोरैमाइन के घोल में 5-10 मिनट के लिए कीटाणुरहित करना चाहिए।

रेजर के विपरीत दिशा में त्वचा को थोड़ा खींचकर शेव करना जरूरी है। शेविंग की दिशा में समकोण पर रेजर के कटिंग एज का सीधा संचलन, बालों के संबंध में "अनाज के खिलाफ" करने की सलाह दी जाती है। ड्राई शेविंग को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन घने बालों से बालों को झाग दिया जाता है। मुंडा सर्जिकल क्षेत्र को उबले हुए पानी से धोया जाता है और शराब से पोंछ दिया जाता है। शेविंग की सीमाएं त्वचा के उस क्षेत्र से अधिक होनी चाहिए जो सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ चादरों से लपेटने के बाद उजागर होगी।

अधिकांश प्रमुख ऑपरेशनों से पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूरा शारीरिक क्षेत्र तैयार किया जाता है: सिर की सर्जरी के लिए, पूरे सिर का मुंडन किया जाता है, पेट की सर्जरी के लिए, पूरे पेट, प्यूबिस सहित, आदि। आपको यह जानना होगा कि किन क्षेत्रों में विशिष्ट ऑपरेशन से पहले त्वचा को शेव किया जाता है। कुछ मामलों में, आपको सर्जन से इच्छित त्वचा चीरे के बारे में पूछना चाहिए, और कभी-कभी संभावित अतिरिक्त चीरे के स्थान के बारे में, दोनों सर्जिकल क्षेत्रों को पहले से तैयार करने के लिए।

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना. रोगी को ऑपरेशन से एक दिन पहले पूर्ण मानसिक और शारीरिक आराम के माहौल में बिताना चाहिए। रोगी सुबह बिस्तर से उठ सकता है, अपने दाँत ब्रश कर सकता है, अपना चेहरा और हाथ धो सकता है, दाढ़ी बना सकता है और शौचालय जा सकता है। सुबह के समय सर्जिकल फील्ड के बालों को शेव करने का समय होता है। वार्ड में लौटकर, रोगी को बिस्तर पर लेट जाना चाहिए और न तो बातचीत में और न ही हिलने-डुलने में सक्रिय होना चाहिए। बाद में, सुबह लगभग 8 बजे, आमतौर पर इंजेक्शन लगाए जाते हैं: रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उसे एनेस्थीसिया (शामक, दवाएं, आदि) के लिए तैयार करती हैं। इस तैयारी को प्रीमेडिकेशन कहा जाता है। उसके बाद, रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कमरा शांत होना चाहिए। यदि रोगी जाग रहा है, तो उसे कम से कम अपनी आँखें बंद करके झपकी लेने की आवश्यकता याद दिलाई जानी चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम में ले जाने से पहले, रोगी को पेशाब करना चाहिए। सर्जरी के लिए कुछ रोगियों को तैयार करते समय, बिस्तर में लेटकर पेशाब करने के कौशल को विकसित करना उपयोगी होता है, जो तब सर्जरी के बाद लेटकर पेशाब करने की मजबूरी को कम करेगा, और कई उन्हें मूत्राशय में रबर ट्यूब डालने से बचाएंगे - एक अप्रिय और मूत्र प्रणाली के संभावित संक्रामक घावों के अर्थ में गंभीर घटना। नर्स को रोगी को लेटकर पेशाब करना सिखाना चाहिए। कभी-कभी रोगी बिस्तर पर बैठे-बैठे पेशाब कर सकता है, जिसके बाद वह गठरी पर लेट जाता है।

रोगी को ले जाने से पहले, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसने ठीक से कपड़े पहने हैं। यदि ऑपरेशन छाती पर है, तो उसके पास कमीज नहीं होनी चाहिए। पेट की सर्जरी के दौरान पुरुषों को अंडरवियर नहीं पहनना चाहिए। हालांकि अंडरवियर को प्रीऑपरेटिव में हटाया जा सकता है।

महिलाओं में लंबे बालों को लटकाया जाना चाहिए, बड़े करीने से सिर पर रखा जाना चाहिए और धुंधले दुपट्टे से बांधा जाना चाहिए। घड़ियाँ, अंगूठियाँ और अन्य गहने हटा दिए जाने चाहिए। हटाने योग्य डेन्चर को वार्ड में छोड़ दिया जाता है।

किसी मरीज को बिना तकिये के, उसके सिर के वजन के साथ परिवहन करना अस्वीकार्य है। यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले, रोगी एक मजबूत भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, इसलिए उसे लगातार चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल और शिष्टाचार महसूस करना चाहिए। रोगी को सर्जरी के लिए ले जाने से पहले, सुनिश्चित करें कि ऑपरेटिंग रूम और एनेस्थीसिया कर्मचारी उसे लेने के लिए तैयार हैं। टेबल पर सभी उपकरण बंद होने चाहिए, पिछले ऑपरेशन के निशान हटा दिए जाने चाहिए, और ऑपरेटिंग रूम को गीला साफ करना चाहिए।

मरीजों को सुपाइन पोजीशन में एक गॉर्नी पर ऑपरेशन के लिए ले जाया जाता है। लेटे हुए रोगी के परिवहन को शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए संचार अंगों की खतरनाक प्रतिक्रियाओं से बचाने की आवश्यकता से समझाया गया है, जो कि पूर्व-चिकित्सा के बाद संभव है। गलियारे और दरवाजे में वस्तुओं के खिलाफ गॉर्नी को मारने के बिना, रोगी को मध्यम गति से सुचारू रूप से ले जाया जाता है।

रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पहुँचाने के बाद, नर्स उसे उसके पास जाने में मदद करती है, और एनेस्थेटिस्ट या सर्जन के निर्देशों के अनुसार उसे टेबल पर लिटा देती है, रोगी को बाँझ चादर से ढँक देती है। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिकल टीम और एक ऑपरेटिंग नर्स द्वारा स्थानांतरित किया जाता है।

रोगी के साथ, एक चिकित्सा इतिहास, रक्त या सीरम (रोगी के उपनाम और आद्याक्षर के साथ) के साथ एक टेस्ट ट्यूब को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाना चाहिए और रक्त आधान के दौरान व्यक्तिगत संगतता निर्धारित करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और कुछ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान मरीज को जिन दवाओं की जरूरत थी, वह पहले इस्तेमाल कर चुका था।

यदि रोगी सुनने में अक्षम है, तो एनेस्थेसिया टीम को श्रवण सहायता सौंपी जानी चाहिए, क्योंकि रोगी के संपर्क के लिए इसकी आवश्यकता होगी।

आपातकालीन सर्जरी की तैयारी. ऐसी स्थितियों में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं (घाव, जीवन के लिए खतरनाक खून की कमी, आदि), कोई तैयारी नहीं की जाती है, रोगी को तत्काल ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, यहां तक ​​​​कि उसके कपड़े भी नहीं उतारे जाते हैं। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन बिना किसी तैयारी के संज्ञाहरण और पुनर्जीवन (पुनर्जीवन) के साथ-साथ शुरू होता है।

अन्य आपातकालीन परिचालनों से पहले, उनके लिए तैयारी अभी भी की जाती है, हालांकि काफी कम मात्रा में। सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेने के बाद, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की परीक्षा जारी रखने के साथ-साथ प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। इस प्रकार, मौखिक गुहा की तैयारी कुल्ला या पोंछने तक सीमित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तैयारी में ऑपरेशन की अवधि के लिए गैस्ट्रिक सामग्री को पंप करना और यहां तक ​​​​कि गैस्ट्रिक नाक ट्यूब (उदाहरण के लिए, आंतों में बाधा) छोड़ना शामिल हो सकता है। एक एनीमा शायद ही कभी दिया जाता है, केवल एक साइफन एनीमा की अनुमति दी जाती है जब आंतों की रुकावट का इलाज करने की कोशिश की जाती है। उदर गुहा के अन्य सभी तीव्र शल्य रोगों में, एक एनीमा को contraindicated है।

स्वच्छ जल प्रक्रिया को संक्षिप्त रूप में किया जाता है - रोगी को नहाना या धोना। हालांकि, सर्जिकल फील्ड की तैयारी पूरी तरह से की जाती है। यदि उत्पादन या सड़क से आने वाले रोगियों को तैयार करना आवश्यक है, जिनकी त्वचा अत्यधिक दूषित है, तो रोगी की त्वचा की तैयारी सर्जिकल क्षेत्र की यांत्रिक सफाई से शुरू होती है, जो इन मामलों में कम से कम 2 गुना अधिक होनी चाहिए। इरादा चीरा। निम्नलिखित तरल पदार्थों में से एक के साथ सिक्त एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ त्वचा को साफ किया जाता है: एथिल ईथर, 0.5% अमोनिया समाधान, शुद्ध एथिल अल्कोहल। त्वचा को साफ करने के बाद बालों को मुंडवा दिया जाता है और आगे सर्जिकल फील्ड तैयार किया जाता है।

सभी मामलों में, नर्स को डॉक्टर से स्पष्ट निर्देश प्राप्त करना चाहिए कि उसे अपने कर्तव्यों को कितना और किस समय तक पूरा करना चाहिए।

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सीवन सामग्रीपश्चात की अवधि

रोगियों में क्रियाओं का एक जटिल होता है। कुछ मामलों में, उन्हें कम से कम (आपातकालीन और तत्काल संचालन के लिए) कम कर दिया जाता है, और वैकल्पिक संचालन के लिए, उन्हें अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए।
तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाले हर्निया, नरम ऊतकों के गैर-मर्मज्ञ घावों के लिए आपातकालीन संचालन के मामले में, यह मॉर्फिन या प्रोमेडोल के समाधान को इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है, सर्जिकल क्षेत्र को शेव करें और पेट को सामग्री से खाली करें। गंभीर चोटों वाले रोगियों में, तुरंत एंटी-शॉक उपाय (दर्द से राहत, रुकावटें, रक्त का आधान और एंटी-शॉक तरल पदार्थ) शुरू करना आवश्यक है। पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी से पहले, आंत्र रुकावट
निर्जलीकरण से निपटने के लिए आपातकालीन उपाय, विषहरण चिकित्सा, नमक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार किया जाना चाहिए। ये गतिविधियां रोगी के आने के क्षण से शुरू होनी चाहिए और ऑपरेशन में देरी का कारण नहीं बनना चाहिए।
नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करते समय,
निदान स्पष्ट किया गया था, सहवर्ती रोगों की पहचान की गई थी जो जटिल हो सकते थे, और कभी-कभी ऑपरेशन को असंभव भी बना सकते थे।
अंतर्जात संक्रमण के foci को स्थापित करना और यदि संभव हो तो उन्हें साफ करना आवश्यक है। प्रीऑपरेटिव अवधि में, फेफड़े और हृदय के कार्य की जांच की जाती है, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में। दुर्बल रोगियों को प्रोटीन दवाओं और रक्त के प्रीऑपरेटिव ट्रांसफ्यूजन के साथ-साथ निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले रोगी के तंत्रिका तंत्र की तैयारी पर बहुत ध्यान देना चाहिए। एक नर्स के कर्तव्य। के लिए चिकित्सा तैयारी
सर्जरी सीधे एक नर्स द्वारा की जाती है
डॉक्टर का नुस्खा। नर्स फिजिकल परफॉर्म भी करती है

रोगी की तैयारी, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से, सर्जरी के लिए त्वचा, मौखिक गुहा और रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग को तैयार करता है। सर्जिकल विभाग के चिकित्सा कार्यकर्ता को यह याद रखना चाहिए कि पहली नज़र में सबसे तुच्छ प्रदर्शन का बेईमान प्रदर्शन, सर्जिकल रोगी की देखभाल के उपायों से दुखद परिणाम हो सकते हैं।
ऑपरेशन की प्रत्याशा में, एक व्यक्ति स्वाभाविक रूप से चिंता करता है, उसकी चिंता उचित है। दर्द की उम्मीद, और कुछ मामलों में पश्चात की अवधि में अपनी खुद की लाचारी का पूर्वाभास, रोगी को परेशान और प्रताड़ित करता है। रोगी के साथ संवाद करने वाली नर्स को किसी भी स्थिति में डॉक्टर की जगह नहीं लेनी चाहिए
और उसे आगामी ऑपरेशन का सार समझाने की कोशिश करें। लेकिन यह रोगी में उस विश्वास का समर्थन करना चाहिए
सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उच्च योग्यता के लिए धन्यवाद, दवाओं और अन्य विशेष तकनीकों की मदद से ऑपरेशन और पश्चात की अवधि दर्द रहित होगी। महत्वपूर्ण
उपचार की सफलता के रोगी को समझाने के लिए। यह एक कठिन कार्य है
प्रत्येक मामले में एक बीमार व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आपके खुद के मूड के बावजूद, एक रोगी में लगातार अच्छी आत्माएं बनाए रखना आवश्यक है, जिसका ऑपरेशन होने वाला है।
रोगी के विश्वास को उन विशेषज्ञों में मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसके उपचार का प्रबंधन करते हैं और इसे सीधे बाहर ले जाते हैं। यह उन विशेषज्ञों पर भी लागू होता है जो गहन देखभाल इकाई में ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में रोगी का इलाज करेंगे। किसी भी मेडिकल स्टाफ के काम के बारे में रोगियों की उपस्थिति में एक नर्स के लिए गंभीर रूप से बोलना बिल्कुल अस्वीकार्य है, भले ही इस तरह की आलोचना के लिए आधार हों।
नर्स की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण तत्व साँस लेने का व्यायाम है, खासकर जब बुजुर्ग रोगियों को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। नर्स को चाहिए
केवल डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार श्वास अभ्यास करने की आवश्यकता को याद दिलाने के लिए, वह रोगियों को यह समझाने के लिए बाध्य है कि पोस्टऑपरेटिव अवधि उन लोगों के लिए बहुत आसान है, जिन्होंने ऑपरेशन से पहले डॉक्टर के सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन किया था। श्वसन आहार का सही कार्यान्वयन (खाँसी और श्वसन पथ के निर्वहन को हटाने) पोस्टऑपरेटिव पल्मोनरी जटिलताओं की रोकथाम में एक बड़ी भूमिका निभाता है।
नर्स को धूम्रपान करने वालों की निगरानी करनी चाहिए। उन्हें धूम्रपान छोड़ने की आवश्यकता के बारे में समझाना आवश्यक है, क्योंकि धूम्रपान खांसी पलटा को बाधित करता है और फेफड़ों में थूक के प्रतिधारण में योगदान देता है, जिससे सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय जटिलताएं होती हैं।
मानव मौखिक गुहा में कई सूक्ष्मजीव होते हैं,

जिनमें से कुछ रोगजनक हैं। विशेष रूप से उनमें से बहुत से दंत क्षय, मसूड़ों की सूजन और पुरानी टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन) के साथ। एक स्वस्थ व्यक्ति में मुंह की प्राकृतिक सफाई होती है। ऑपरेशन के बाद स्थिति अलग है। मरीजों ने लार कम कर दी है, उनके लिए अपने दांतों को ब्रश करना मुश्किल और अक्सर असंभव होता है। मुंह से पीने और खाने पर प्रतिबंध या बंद करने से संक्रमण के विकास के लिए अतिरिक्त स्थितियां पैदा होती हैं, जो हमेशा तेजी से सक्रिय हो सकती हैं।
और मौखिक गुहा, ग्रसनी, पैरोटिड ग्रंथि, और सामान्य जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं (सेप्सिस) के अस्तर की स्थानीय सूजन दोनों का कारण बनता है।
प्रीऑपरेटिव अवधि में दांतों और मसूड़ों के रोगों वाले रोगियों में, मौखिक गुहा को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। मौखिक गुहा के स्पष्ट घावों की अनुपस्थिति में, नियमों का पालन करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी कम हो जाती है
स्वच्छता: अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करना (सुबह और सोने से पहले)
और प्रत्येक भोजन के बाद मुंह को अनिवार्य रूप से धोना।
यदि रोगी ने लंबे समय तक अपने दांतों को ब्रश नहीं किया है, तो उसे प्रीऑपरेटिव अवधि में अपने दांतों को ब्रश करना शुरू करने की सलाह नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे मसूड़ों में जलन और सूजन हो जाएगी, जिससे ऑपरेशन में देरी होगी। ऐसा रोगी पोंछ सकता है
बेकिंग सोडा (1/2-1 चम्मच प्रति गिलास गर्म पानी) के घोल से सिक्त एक बाँझ धुंध के कपड़े से दाँत और जीभ। इसके बाद अपने मुंह को गर्म पानी से धो लें।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी। किसी भी ऑपरेशन से पहले
रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग से साफ किया जाना चाहिए। पेट और आंतों का फूलना, गैसों और सामग्री से भरा, सर्जरी के बाद इन अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, जो आंतों की दीवार से परे इसके प्रवेश के साथ आंतों में संक्रमण के विकास में योगदान देता है, और परिणामस्वरूप
बढ़े हुए दबाव से सर्जरी के बाद पेट के अंगों पर लगे टांके टूट सकते हैं। इसके अलावा, सूजन और
आंत तेजी से कार्डियोवस्कुलर और पल्मोनरी सिस्टम के कार्य को बिगड़ती है, जिससे पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इन अंगों पर ऑपरेशन के दौरान पेट के खोखले अंगों की सामग्री मुक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकती है, जिससे पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन हो सकती है। पेट में सामग्री की उपस्थिति, जो आवश्यक रूप से तब होती है जब एक ट्यूमर पेट के निकास खंड को बाधित करता है या अल्सरेटिव संकुचन के साथ होता है, खतरनाक होता है क्योंकि एनेस्थीसिया के शामिल होने के दौरान यह रोगी के मुंह में प्रवेश कर सकता है, और वहां से फेफड़ों में और घुटन का कारण बन सकता है।
पेट से खराब निकासी के बिना मरीजों में सर्जरी के लिए ऊपरी पाचन तंत्र की तैयारी सर्जरी के दिन पूर्ण उपवास तक सीमित है। पर
ऑपरेशन से पहले पेट से निकासी का उल्लंघन, पेट की सामग्री को पंप किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक मोटी का उपयोग करें

गुहाओं को धोने के लिए गैस्ट्रिक ट्यूब और सिरिंज।
एक मोटी स्थिरता और बलगम के खाद्य मलबे के संचय के साथ, एक गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है - एक सिरिंज के बजाय, जांच के अंत में एक बड़ा ग्लास फ़नल लगाया जाता है।
आंतों की रुकावट वाले रोगियों में बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक सामग्री जमा होती है।
निचली आंतों को साफ करने के लिए, एक नियम के रूप में,
एक सफाई एनीमा लगाया जाता है। एक एनीमा या यहां तक ​​कि दो एनीमा (रात और सुबह में) पुरानी मल प्रतिधारण वाले रोगी में आंतों को प्रभावी ढंग से साफ नहीं कर सकते हैं, इसलिए
प्रीऑपरेटिव अवधि के मुख्य कार्यों में से एक रोगी में एक दैनिक स्वतंत्र मल प्राप्त करना है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो गैसों (पेट फूलना) को जमा करने की प्रवृत्ति रखते हैं और पुरानी कब्ज से पीड़ित हैं। उचित आहार द्वारा मल त्याग का सामान्यीकरण सुनिश्चित किया जा सकता है।
त्वचा की तैयारी। सूक्ष्मजीव त्वचा के छिद्रों और परतों में जमा हो जाते हैं, जिसके घाव में प्रवेश को बाहर रखा जाना चाहिए। सर्जरी के लिए रोगी की त्वचा को तैयार करने का यही अर्थ है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद दूषित त्वचा पुदीली-भड़काऊ बीमारियों के विकास के लिए एक साइट बन सकती है, यानी पूरे जीव के लिए संक्रमण का स्रोत। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को धोया जाता है और लिनन बदल दिया जाता है। पसीने और गंदगी के संचय के स्थानों (बगल, पेरिनेम, गर्दन, पैर, नाभि और सभी त्वचा की तह, मोटे रोगियों में बहुत गहरी) को विशेष रूप से सावधानी से धोना आवश्यक है।
रोगी के सिर के बाल बड़े करीने से कटे हुए होने चाहिए।
पुरुषों में दाढ़ी और मूंछ मुंडवा दी जाती है। हाथों और पैरों के नाखूनों को छोटा काटना चाहिए। नेल पॉलिश को धोना चाहिए।
ऑपरेशन से पहले रोगी के शरीर का एक अधिक प्रभावी कीटाणुशोधन, निश्चित रूप से, एक शॉवर है, जो कई रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन किया जाता है।
बिस्तर पर पड़े रोगियों को पहले गर्म साबुन के पानी से पोंछा जाता है, फिर शराब, कोलोन आदि से। बिस्तर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाना चाहिए। पानी से पोंछते समय स्पंज का प्रयोग करें। नर्स रोगी के पूरे शरीर की जांच करने के लिए बाध्य है और यदि पुष्ठीय या अन्य सूजन वाली त्वचा के घाव पाए जाते हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें।
संचालन क्षेत्र की तैयारी। सर्जिकल क्षेत्र त्वचा का वह क्षेत्र है जो ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप (विच्छेदन) से गुजरेगा। सर्जिकल क्षेत्र की उचित तैयारी सर्जिकल घाव में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या को काफी कम कर देती है।
ऑपरेटिंग रूम की तैयारी में नर्स की जिम्मेदारियां

ऑपरेशन के दिन रोगी द्वारा दवाई और इंजेक्शन लेने से पहले खेतों को इस क्षेत्र की हेयरलाइन को शेव करने के लिए कम कर दिया जाता है। (शाम को ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर सर्जिकल क्षेत्र के बालों को शेव नहीं किया जाता है, क्योंकि परिणामी छोटी खरोंच सुबह तक सूजन हो सकती है, जिससे ऑपरेशन करना असंभव हो जाएगा।)
ऑपरेटिंग टेबल पर सर्जरी के दिन त्वचा चीरा लगाने से पहले, ऑपरेटिंग क्षेत्र को कम से कम तीन बार 5- इलाज किया जाएगा-
10% अल्कोहल आयोडीन टिंचर, जो रेजर के साथ त्वचा की सतह परतों के माइक्रोट्रामा के बाद न केवल संक्रमण की संभावना को कम करता है, बल्कि इसे पूरी गहराई तक काटने के बाद भी।
उपयोग करने से पहले, रेज़र को 3% कार्बोलिक एसिड के घोल या 2% क्लोरैमाइन के घोल में 5-10 मिनट के लिए कीटाणुरहित करना चाहिए।
त्वचा को विपरीत दिशा में थोड़ा खींचकर शेव करना जरूरी है।
उस्तरा दिशा। शेविंग की दिशा में समकोण पर रेजर के कटिंग एज का सीधा संचलन, बालों के संबंध में "अनाज के खिलाफ" करने की सलाह दी जाती है। ड्राई शेविंग को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन घने बालों से बालों को झाग दिया जाता है। मुंडा सर्जिकल क्षेत्र को उबले हुए पानी से धोया जाता है और शराब से पोंछ दिया जाता है। शेविंग की सीमाएं त्वचा के उस क्षेत्र से अधिक होनी चाहिए जो सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ चादरों से लपेटने के बाद उजागर होगी।
अधिकांश प्रमुख ऑपरेशनों से पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूरा शारीरिक क्षेत्र तैयार किया जाता है: सिर की सर्जरी के लिए, पूरे सिर का मुंडन किया जाता है, पेट की सर्जरी के लिए, पूरे पेट, प्यूबिस सहित, आदि। आपको यह जानना होगा कि किन क्षेत्रों में त्वचा
सामान्य सर्जरी से पहले शेव करें। कुछ मामलों में, आपको सर्जन से प्रस्तावित त्वचा चीरे के दौरान और कभी-कभी संभावित अतिरिक्त चीरे के स्थान के बारे में पूछना चाहिए ताकि
दोनों परिचालन क्षेत्रों को पहले से तैयार करें। रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना। ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी को पूर्ण वातावरण में बिताना चाहिए
मानसिक और शारीरिक आराम। रोगी सुबह उठ सकता है
बिस्तर, अपने दाँत ब्रश करना, अपना चेहरा और हाथ धोना, दाढ़ी बनाना और शौचालय जाना। सुबह उसी समय ऑपरेशन रूम के बाल मुंडवा लें
खेत। वार्ड में लौटकर, रोगी को बिस्तर पर लेट जाना चाहिए और न तो बातचीत में और न ही हिलने-डुलने में सक्रिय होना चाहिए। बाद में,
सुबह लगभग 8 बजे इंजेक्शन आमतौर पर लगाए जाते हैं: रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उसे एनेस्थीसिया (शामक, ड्रग्स, आदि) के लिए तैयार करती हैं। इस तैयारी को प्रीमेडिकेशन कहा जाता है।
उसके बाद, रोगी को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कमरा शांत होना चाहिए। यदि रोगी जाग रहा है, तो उसे कम से कम अपनी आँखें बंद करके झपकी लेने की आवश्यकता याद दिलाई जानी चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम में ले जाने से पहले, रोगी को पेशाब करना चाहिए। कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा के लिए तैयार करने में बिस्तर पर लेटकर पेशाब करने की आदत विकसित करना उपयोगी होता है, जो
तब यह ऑपरेशन के बाद लेटकर पेशाब करने की मजबूरी को कम कर देगा, और कई रबर ट्यूब को डालने से बचाएंगे
मूत्राशय - मूत्र प्रणाली के संभावित संक्रामक घावों के अर्थ में एक अप्रिय और गंभीर घटना। नर्स को रोगी को लेटकर पेशाब करना सिखाना चाहिए।
कभी-कभी रोगी बिस्तर पर बैठे-बैठे पेशाब कर सकता है, जिसके बाद वह गठरी पर लेट जाता है।
रोगी को ले जाने से पहले, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए
कि उसने ठीक से कपड़े पहने हैं। यदि ऑपरेशन छाती पर है, तो उसके पास कमीज है
नहीं होना चाहिए। पेट की सर्जरी के दौरान पुरुषों को अंडरवियर नहीं पहनना चाहिए। हालांकि अंडरवियर को प्रीऑपरेटिव में हटाया जा सकता है।
महिलाओं में लंबे बालों को लटकाया जाना चाहिए, बड़े करीने से सिर पर रखा जाना चाहिए और धुंधले दुपट्टे से बांधा जाना चाहिए। घड़ियाँ, अंगूठियाँ
और अन्य सजावट हटा दी जानी चाहिए। हटाने योग्य डेन्चर को वार्ड में छोड़ दिया जाता है।
किसी मरीज को बिना तकिये के, उसके सिर के वजन के साथ परिवहन करना अस्वीकार्य है। यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले, रोगी एक मजबूत भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है, इसलिए उसे लगातार चिकित्सा की देखभाल और शिष्टाचार महसूस करना चाहिए
कार्मिक। रोगी को सर्जरी के लिए ले जाने से पहले, सुनिश्चित करें कि ऑपरेटिंग रूम और एनेस्थीसिया कर्मचारी उसे लेने के लिए तैयार हैं। टेबल पर सभी उपकरण बंद होने चाहिए, पिछले ऑपरेशन के निशान हटा दिए जाने चाहिए, और ऑपरेटिंग रूम को गीला साफ करना चाहिए।
मरीजों को सुपाइन पोजीशन में एक गॉर्नी पर ऑपरेशन के लिए ले जाया जाता है। लेटे हुए रोगी के परिवहन को शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए संचार अंगों की खतरनाक प्रतिक्रियाओं से बचाने की आवश्यकता से समझाया गया है, जो कि पूर्व-चिकित्सा के बाद संभव है। रोगी को सुचारू रूप से परिवहन करें
मध्यम गति, गलियारे में वस्तुओं के खिलाफ गॉर्नी को मारने के बिना
और दरवाजे।
रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पहुँचाने के बाद, नर्स उसे उसके पास जाने में मदद करती है, और एनेस्थेटिस्ट या सर्जन के निर्देशों के अनुसार उसे टेबल पर लिटा देती है, रोगी को बाँझ चादर से ढँक देती है। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को सहन करता है
एनेस्थीसिया टीम और ऑपरेटिंग रूम नर्स। रोगी के साथ, एक चिकित्सा इतिहास, रक्त या सीरम (रोगी के उपनाम और आद्याक्षर के साथ) के साथ एक टेस्ट ट्यूब को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाना चाहिए और रक्त आधान के दौरान व्यक्तिगत संगतता निर्धारित करने के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और कुछ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान मरीज को जिन दवाओं की जरूरत थी, वह पहले इस्तेमाल कर चुका था।

यदि रोगी सुनने में अक्षम है, तो एनेस्थेसिया टीम को श्रवण सहायता सौंपी जानी चाहिए, क्योंकि रोगी के संपर्क के लिए इसकी आवश्यकता होगी।
आपातकालीन सर्जरी की तैयारी। ऐसी स्थितियों में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं (चोट, खून की जानलेवा हानि और
आदि), प्रशिक्षण नहीं किया जाता है, रोगी को तत्काल ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, यहां तक ​​​​कि उसके कपड़े भी नहीं उतारे जाते हैं। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन एक साथ शुरू होता है
संज्ञाहरण और पुनर्जीवन (पुनर्जीवन) बिना किसी तैयारी के।
अन्य आपातकालीन परिचालनों से पहले, उनके लिए तैयारी अभी भी की जाती है, हालांकि काफी कम मात्रा में। सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेने के बाद, प्रीऑपरेटिव तैयारी समानांतर में की जाती है
सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की परीक्षा जारी रखना। इस प्रकार, मौखिक गुहा की तैयारी कुल्ला या पोंछने तक सीमित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तैयारी में गैस्ट्रिक सामग्री को पंप करना और यहां तक ​​कि शामिल हो सकता है
ऑपरेशन की अवधि के लिए एक गैस्ट्रिक नाक ट्यूब (उदाहरण के लिए, आंतों की रुकावट के साथ) छोड़ना। एनीमा शायद ही कभी दिया जाता है, कोशिश करते समय केवल साइफन एनीमा की अनुमति होती है
आंतों की रुकावट का रूढ़िवादी उपचार। उदर गुहा के अन्य सभी तीव्र शल्य रोगों में, एक एनीमा को contraindicated है।
स्वच्छ जल प्रक्रिया संक्षिप्त रूप में की जाती है
- रोगी को नहलाना या धोना। हालांकि, सर्जिकल फील्ड की तैयारी पूरी तरह से की जाती है। यदि उत्पादन या सड़क से आने वाले रोगियों को तैयार करना आवश्यक है, जिनकी त्वचा अत्यधिक दूषित है, तो रोगी की त्वचा की तैयारी सर्जिकल क्षेत्र की यांत्रिक सफाई से शुरू होती है, जो इन मामलों में कम से कम 2 गुना अधिक होनी चाहिए। इरादा चीरा। निम्नलिखित तरल पदार्थों में से एक के साथ सिक्त एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ त्वचा को साफ किया जाता है: एथिल ईथर, 0.5% अमोनिया समाधान, शुद्ध एथिल अल्कोहल। त्वचा को साफ करने के बाद बालों को मुंडवा दिया जाता है और आगे सर्जिकल फील्ड तैयार किया जाता है।
सभी मामलों में, नर्स को डॉक्टर से स्पष्ट निर्देश प्राप्त करना चाहिए कि उसे अपने कर्तव्यों को कितना और किस समय तक पूरा करना चाहिए।