स्ट्रोक के बाद मृत्यु के आंकड़े और संभावित कारण। स्ट्रोक महामारी विज्ञान स्ट्रोक तीन प्रकार के होते हैं

क्षेत्रीय-जनसंख्या रजिस्टर (2009-2010) के परिणामों के अनुसार रूस में स्ट्रोक की महामारी विज्ञान

2009 में अध्ययन में शामिल जनसंख्या 1,864,932 थी; 2009 में, अध्ययन क्षेत्र में स्ट्रोक के 3961 मामले, पुरुषों में 1853 मामले, जो स्ट्रोक के सभी मामलों में 47% और महिलाओं में 2108 (53%) थे। 2010 में अध्ययन में शामिल जनसंख्या 3,388,932 थी; स्ट्रोक के 8553 मामले थे, 4038 (47%) - पुरुषों में, 4515 (53%) - महिलाओं में। स्ट्रोक के विकास की औसत आयु 25 वर्ष से अधिक आयु सीमा में निर्धारित की गई थी और 2009 में 68.0 वर्ष, पुरुषों के लिए 64.9 वर्ष और महिलाओं के लिए 70.7 वर्ष थी। 2010 में, संबंधित आंकड़े क्रमशः 66.7, 63.7 और 69.4 वर्ष थे। यह पश्चिमी आबादी (पुरुषों के लिए 72.9 वर्ष और महिलाओं के लिए 77.7 वर्ष) की तुलना में काफी कम है, लेकिन मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रूस में स्ट्रोक के महामारी विज्ञान के अध्ययन की पूरी अवधि में पहली बार औसत आयु 2009 में स्ट्रोक का विकास 70 वर्षों के मील के पत्थर को पार कर गया। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, संचार रोगों से होने वाली 10% से कम मौतें 65 वर्ष की आयु से पहले होती हैं; रूस में, राज्य के आंकड़ों के अनुसार, यह 30% है। पहले के रजिस्ट्रियों के अनुसार, रूस में स्ट्रोक की औसत आयु पुरुषों के लिए 63.1 वर्ष और महिलाओं के लिए 66.3 वर्ष थी।

उम्र के साथ सभी अध्ययन क्षेत्रों में स्ट्रोक के मामलों की पूर्ण संख्या में वृद्धि हुई; पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक की अधिकतम संख्या 61-63 वर्ष और 68-74 वर्ष की आयु में हुई; 64-67 वर्ष के आयु वर्ग में, स्ट्रोक की संख्या में तेज कमी दर्ज की गई (चित्र 1)।

चित्रा 1. पुरुषों और महिलाओं, सभी क्षेत्रों में स्ट्रोक के मामलों की संख्या (एब्सिसा), 2010

64-67 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक की संख्या में कमी फेडरल स्टेट स्टैटिस्टिक्स सर्विस (ROSSTAT) के आंकड़ों के अनुरूप है और इस आयु वर्ग में जनसंख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक तेज के कारण है महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान जन्म दर में गिरावट (चित्र 2)। यह तथ्य अच्छे डेटा पुनरुत्पादन के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

चित्र 2। रूस की पुरुष और महिला जनसंख्या की संख्या 25-99 वर्ष (1 जनवरी, 2002 तक) Rosstat . के अनुसार

67 वर्ष से कम आयु के रोगियों में स्ट्रोक की पूर्ण संख्या पुरुषों में अधिक है, और अधिक उम्र में, महिलाओं में स्ट्रोक की आवृत्ति अधिक होती है, जो अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के आंकड़ों के अनुरूप है।

रजिस्टर डेटा 2009-2010 पता चला कि रूस में स्ट्रोक के प्रसार में मुख्य "योगदान" आईएस द्वारा किया गया था, जो जीआई की तुलना में 5 गुना अधिक बार हुआ। 2009 में IS का हिस्सा 80.0% (पुरुषों और महिलाओं के लिए क्रमशः 80.3 और 79.5%) और 2010 में 81.4% (81.3, 82.3%) था (तालिका 1)। इंट्रासेरेब्रल (आईसीएच) और सबराचनोइड (एसएएच) हेमोरेज सहित जीआई की हिस्सेदारी 2009 में 13% (13.0, 13.1%) और 2010 में 14% (14.9, 13.3%) थी।

तालिका नंबर एक।रूस में 25 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक की व्यापकता, 2009-2010

स्ट्रोक का प्रकार	प्रसार (सभी मामलों का%)
	2009		2010
	पुरुषों	औरत	पुरुषों	औरत

टिप्पणी. एसएएच - सबराचनोइड रक्तस्राव, आईसीएच - इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, एनआई - अविभाजित स्ट्रोक

2009-2010 में विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक की व्यापकता में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता देखी गई। उदाहरण के लिए, 2010 में, सखा गणराज्य (याकूतिया) में पुरुषों के बीच HI का एक उच्च प्रसार दर्ज किया गया था; एसएएच के मामलों में सभी मामलों का 3.36%, आईसीएच - 25.17% था, जबकि स्टावरोपोल क्षेत्र के पुरुषों में पूरे 2010 के दौरान एसएएच का कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया था, और आईसीएच केवल 1.67% मामलों में हुआ था।

हालांकि, मौजूदा मतभेदों के बावजूद, 2009-2010 में। अधिकांश रूसी क्षेत्रों में, AI और GI का अनुपात 5:1 था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2001-2003 के रजिस्टर में। पिछले अध्ययनों के आंकड़ों की तुलना में, सेरेब्रल हेमोरेज की सापेक्ष संख्या में वृद्धि का पता चला था - 2001-2003 में आईएस से जीआई का अनुपात। 1970-1980 में 5:1 की तुलना में 3.5:1 था। .

यह माना जा सकता है कि सदी (2001-2003 रजिस्टर) के मोड़ पर जीआई की संख्या में वृद्धि एक जटिल कारण थी आर्थिक स्थितिदेश में और, परिणामस्वरूप, एक अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से स्थापित सुधार प्रणाली धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच), और 2009-2010 में रक्तस्राव में कमी। - उच्च रक्तचाप के पर्याप्त सुधार के उद्देश्य से निवारक उपायों का विस्तार, क्षेत्रों में विशेष देखभाल की संभावनाओं का विस्तार करना।

2009 में रूसी संघ के क्षेत्र में अविभाजित स्ट्रोक (NI) की व्यापकता 7.07% (6.64, 7.45%) थी और 2010 में 1.5 गुना घट गई - 4.58% (4.78, 4 .41%)। 2003 में यह आंकड़ा 12.26% था।

2009 में रूस में यूरोपीय मानक के अनुसार मानकीकृत स्ट्रोक की घटनाओं की दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.52 मामले: पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 3.83 और 3.29 मामले थे। 2010 में, स्ट्रोक की घटनाएं थोड़ी कम थीं और प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.28 मामले थे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में पिछले वर्ष की तुलना में 8% की वृद्धि हुई और प्रति 1000 जनसंख्या पर 4.15 की मात्रा में वृद्धि हुई, और महिलाओं में 2010 में स्ट्रोक की घटना 2.74 प्रति 1000 लोगों पर थी, जो पिछले दशकों में रिकॉर्ड गिरावट दिखा रही है। - 17% (तालिका 2)।

तालिका 2।स्ट्रोक रुग्णता और मृत्यु दर (पुरुष; महिला) को रूसी संघ, 2001-2003 और 2009-2010 के क्षेत्र में यूरोपीय मानक के अनुसार मानकीकृत किया गया है।

स्ट्रोक की महामारी विज्ञान दर (प्रति 1000 जनसंख्या प्रति वर्ष)	2001	2002	2003	2009	2010
घटना	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
नश्वरता	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

10 साल की अवधि में, घटनाओं में 28% की कमी आई, 2001 में 4.02 से 2010 में प्रति 1000 जनसंख्या पर 3.28 मामले। साथ ही, बीमारी के विकास से 28 दिनों के भीतर मृत्यु दर में 65% की कमी आई और राशि प्रति 1000 जनसंख्या पर क्रमशः 1 .47 और 0.96 तक। यह रोग की शुरुआत से पहले 28 दिनों के दौरान स्ट्रोक के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार का संकेत देने वाले मानदंड के रूप में काम कर सकता है। पिछले एक दशक में स्ट्रोक की रुग्णता और मृत्यु दर की तुलना करते समय, स्ट्रोक महामारी विज्ञान दरों में गिरावट का उल्लेख किया जा सकता है, जो पिछले एक साल में अधिक स्पष्ट हो गया है, जो 2009 में अपनाई गई राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के लक्ष्यों के अनुरूप है। हालांकि , यूरोपीय देशों की तुलना में स्ट्रोक महामारी विज्ञान की दर अधिक अधिक है। उदाहरण के लिए, फ्रांस की रजिस्ट्रियों में, स्ट्रोक के संबंध में अनुकूल स्थिति वाला देश, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 250 (231-269) मामले हैं, और मृत्यु दर में प्रति वर्ष 2.5-2.9% की कमी आई है।

2009-2010 में स्ट्रोक की घटनाओं की दर क्षेत्रों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न। रूसी संघ. उदाहरण के लिए, 2010 में तातारस्तान (चिस्टोपोल) के क्षेत्रों में से एक में घटना 6.14 प्रति 1000 जनसंख्या (7.89, 4.94) थी, जबकि तातारस्तान (निज़नेकमस्क) के एक अन्य क्षेत्र में घटना अधिक थी - 4.81 (5.54, 4.45), लेकिन चिस्टोपोल की तुलना में काफी कम है। आर्कान्जेस्क क्षेत्र में भी एक उच्च घटना दर्ज की गई - 5.16 (6.92, 4.17)।

2010 में, दागिस्तान गणराज्य (मखचकाला) में घटना दर कम थी - 2.18 प्रति 1000 (2.51, 1.92); 2 वर्षों के लिए, अल्ताई क्षेत्र में कम दरों को लगातार बनाए रखा गया था - 2010 में 1.39 प्रति 1000 (2.15, 0.94) और 2009 में 2.04 (2.3, 1.86) (चित्र 3)।

चित्रा 3. रूस में स्ट्रोक रुग्णता और मृत्यु दर, यूरोपीय मानक, 2010 (प्रति 1000 जनसंख्या) के अनुसार मानकीकृत।

1985-1995 में मोनिका रजिस्टर का उपयोग करते हुए स्ट्रोक के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन के ढांचे में, रूस में अध्ययन किए गए थे, जिसमें पश्चिम (नोवोसिबिर्स्क) से पूर्व (टांडा और अनादिर) की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ अनुपात में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान दिखाया गया था। पश्चिम से पूर्व की ओर HI के रोगियों की संख्या। 2001-2003 और 2009-2010 के अध्ययन में। यह पैटर्न अब नहीं देखा गया है, जो संभवतः पूरे रूसी संघ में क्षेत्रीय संवहनी केंद्रों के संगठित कार्य के कारण है।

प्राथमिक स्ट्रोक की घटना 2009 में आवर्तक स्ट्रोक की घटनाओं की तुलना में 2.6 गुना अधिक और 2010 में 2.8 गुना अधिक थी (तालिका 3)। आवर्तक स्ट्रोक की घटना प्राथमिक स्ट्रोक की घटनाओं की संरचना को दर्शाती है और सभी आयु समूहों में पुरुषों में अधिक थी। 2009-2010 के दौरान स्ट्रोक के प्राथमिक और आवर्तक मामलों का अनुपात। पुरुषों में यह 3:1 था, महिलाओं में - 3.5:1।

टेबल तीनप्राथमिक और आवर्तक स्ट्रोक के लिए रुग्णता दर और रूस में प्राथमिक और आवर्तक स्ट्रोक से मृत्यु दर, यूरोपीय मानक, 2009-2010 के अनुसार मानकीकृत।

ज़मीन	2009				2010
			घातकता,%		प्रति 1000 जनसंख्या पर घटना		घातकता,%
	प्राथमिक स्ट्रोक	बार-बार स्ट्रोक	प्राथमिक स्ट्रोक	बार-बार स्ट्रोक	प्राथमिक स्ट्रोक	बार-बार स्ट्रोक	प्राथमिक स्ट्रोक	बार-बार स्ट्रोक
सभी रोगी	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
पुरुषों	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
औरत	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों से पता चलता है कि प्राथमिक की तुलना में बार-बार होने वाले स्ट्रोक उच्च रक्तचाप वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विकसित होते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट और क्षणिक इस्केमिक हमलों की उपस्थिति होती है। 2009 में स्ट्रोक वाले पुरुषों में उच्च रक्तचाप की व्यापकता 97.3% थी, महिलाओं में - 95.8%; 2010 में - पुरुषों के लिए 97.5% और महिलाओं के लिए 94.8%।

2009 में प्राथमिक स्ट्रोक में मृत्यु दर 25.4% थी, 2010 में - 21.4%, बार-बार स्ट्रोक में - 23.6 और 2009-2010 में 23.2%। क्रमश।

अधिकांश क्षेत्रों में, मानकीकृत रुग्णता और मृत्यु दर एक दूसरे के साथ सहसंबद्ध हैं, अर्थात। अपेक्षाकृत उच्च घटना वाले क्षेत्रों में, उच्च मृत्यु दर भी थी (उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क और इरकुत्स्क क्षेत्र, सखा गणराज्य), और सबसे कम घटनाओं वाले क्षेत्रों में, सबसे कम मृत्यु दर दर्ज की गई थी (रिपब्लिक ऑफ डागेस्तान, अल्ताई क्षेत्र, ऑरेनबर्ग क्षेत्र) )

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रवृत्ति कुछ क्षेत्रों में जारी नहीं रही। उदाहरण के लिए, 2009 में, प्रमुख मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम रुग्णता दर के साथ स्टावरोपोल क्षेत्र में थी। यह स्थिति काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि स्टावरोपोल क्षेत्र में अधिकांश आबादी वृद्ध आयु समूहों की है, और स्ट्रोक की औसत आयु 75.2 वर्ष (पुरुषों के लिए 68.7 वर्ष और महिलाओं के लिए 75.4 वर्ष) है। यह स्टावरोपोल क्षेत्र में था कि HI की सबसे कम घटना दर दर्ज की गई थी, ICH की घटना दर 0.17 प्रति 1000 जनसंख्या (0.18, 0.15), SAH - 0.04 (0.02, 0.06) थी; यह प्रवृत्ति 2010 में जारी रही, और 2010 की अवधि के दौरान एसएएच का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया। इसी तरह की स्थिति क्रास्नोडार टेरिटरी (क्रास्नोडार) में 2001-2003 रजिस्टर में दर्ज की गई थी, जो समान जलवायु और भौगोलिक विशेषताओं के साथ स्टावरोपोल टेरिटरी से सटे हुए थे।

एक अन्य मामले में, 2010 में तातारस्तान (चिस्टोपोल) गणराज्य में मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों की बहुत अधिक घटनाओं के साथ - 5.15 प्रति 1000 (6.61, 4.65) - रूसी संघ में औसत मृत्यु दर दर्ज की गई - 0.91 प्रति 1000 जनसंख्या (1.28, 0.69)।

अधिकांश क्षेत्रों में, पुरुषों में स्ट्रोक की महामारी विज्ञान दर महिलाओं की तुलना में अधिक थी। उदाहरण के लिए, 2010 में, इवानोवो, सखालिन क्षेत्रों और बशकिरिया गणराज्य में पुरुषों की घटना दर सखा गणराज्य (याकूतिया), ऑरेनबर्ग और इरकुत्स्क क्षेत्रों में महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक थी, और पुरुषों के लिए मृत्यु दर इन क्षेत्रों में महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक था। पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक की घटनाओं में सबसे स्पष्ट अंतर युवा और मध्यम आयु में नोट किया गया था। 45-49, 50-54 और 55-59 वर्ष के आयु समूहों में, पुरुषों में घटना महिलाओं की तुलना में 1.8-2.2 गुना अधिक थी। उदाहरण के लिए, 55-59 आयु वर्ग के पुरुषों में स्ट्रोक की घटना 0.85 थी, और महिलाओं में - प्रति 1000 जनसंख्या पर 0.40 मामले। इस प्रकार, पुरुषों में 45-59 वर्ष की आयु वर्ग प्राथमिक स्ट्रोक की घटना के मामले में सबसे खतरनाक बना हुआ है, जो पिछले अध्ययनों के अनुरूप है और तदनुसार, निवारक करते समय इस आयु वर्ग पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पैमाने।

बढ़ती उम्र के साथ, पुरुषों के लिए संकेतक महिलाओं की तुलना में अधिक रहे, लेकिन मतभेद इतने स्पष्ट नहीं थे। केवल 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र में महिलाओं में घटना अधिक थी। यह स्थिति कई यूरोपीय रजिस्टरों में देखी गई है, उदाहरण के लिए डेनमार्क में आयोजित रजिस्टर में।

2009 में बीमारी की शुरुआत से पहले 28 दिनों के दौरान स्ट्रोक के रोगियों में मृत्यु दर 24.9% थी (पुरुषों में - 21.9%; महिलाओं में - 27.6%); 2010 में - 22.47% (क्रमशः 20.41 और 24.32%)। ये आंकड़े पिछले दशकों के रजिस्टरों की तुलना में काफी कम हैं, उदाहरण के लिए, 2001 में - 40.37% (पुरुषों के लिए 36.6% और महिलाओं के लिए 43.4%)।

स्टावरोपोल क्षेत्र में पुरुषों और महिलाओं में उच्चतम मृत्यु दर दर्ज की गई - 44.9% (36.3 और 51.7%), सबसे कम - क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र में - 10.9% (13.9 और 8.7%) (तालिका। 4)।

तालिका 4. रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में स्ट्रोक से मृत्यु दर (% में), 2009-2010

क्षेत्र	2009			2010
क्षेत्र	सभी रोगी	पुरुषों	औरत	सभी रोगी	पुरुषों	औरत
अल्ताई क्षेत्र
वोरोनिश क्षेत्र
इवानोवो क्षेत्र
इरकुत्स्क क्षेत्र
स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र
सखालिन क्षेत्र
स्टावरोपोल क्षेत्र
बश्किरिया गणराज्य
करेलिया गणराज्य
क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र
अर्हंगेलस्क क्षेत्र
दागिस्तान गणराज्य
सखा गणराज्य (याकूतिया)
तातारस्तान गणराज्य
निज़नेकम्स्क, तातारस्तान
चिस्तोपोल, तातारस्तान
ऑरेनबर्ग क्षेत्र

2010 में इवानोवो और सखालिन क्षेत्रों, स्टावरोपोल क्षेत्र और बश्किरिया गणराज्य की तुलना में समग्र मृत्यु दर में कमी देखी गई थी।

अधिकांश क्षेत्रों में पुरुषों में मृत्यु दर में 2 साल के भीतर कमी आई, वोरोनिश और सेवरडलोव्स्क क्षेत्रों के अपवाद के साथ, महिलाओं में, वोरोनिश, इवानोवो क्षेत्रों और अल्ताई क्राय के अपवाद के साथ, अधिकांश क्षेत्रों में मृत्यु दर में भी कमी देखी गई।

देश के विभिन्न क्षेत्रों में मृत्यु दर अलग-अलग है, लेकिन मृत्यु दर में अंतर पिछले अध्ययनों की तुलना में बहुत कम है। यह दूरस्थ क्षेत्रों सहित क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार और अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि का संकेत दे सकता है।

स्ट्रोक से होने वाली मौतों के मामले में, स्ट्रोक के विकास से पहले दिनों में अधिकतम मृत्यु दर देखी जाती है और 28 दिनों के भीतर घट जाती है।

2010 में एक अस्पताल में इलाज किए गए स्ट्रोक के रोगियों का अनुपात 79.81% (78.05 और 78.58%) था (तालिका 5)। 10 साल पहले भी, स्ट्रोक के लगभग 60% रोगियों को ही इनपेशेंट देखभाल (विभिन्न शहरों में 38.5 से 81.1% तक) प्राप्त हो पाती थी। 1980 के दशक में, अस्पताल में इलाज कराने वाले स्ट्रोक के रोगियों की संख्या और भी कम थी। तो, 80 के दशक में, लेनिनग्राद में 37% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, व्लादिमीर क्षेत्र के शहरों में 35%, नोवोसिबिर्स्क में 52%, क्रास्नोयार्स्क में 36%, टिंडा में 71%, जबकि यह भी नोट किया गया था कि अस्पताल में मृत्यु दर घरेलू उपचार की तुलना में कम था।

तालिका 5. 2010 में स्ट्रोक के रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना (स्ट्रोक के सभी मामले,%)

क्षेत्र	सभी रोगी	पुरुषों	औरत
अर्हंगेलस्क क्षेत्र
अल्ताई क्षेत्र
बश्किरिया गणराज्य
इवानोवो क्षेत्र
इरकुत्स्क क्षेत्र
स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र
दागिस्तान गणराज्य
ऑरेनबर्ग क्षेत्र
सखालिन क्षेत्र
स्टावरोपोल क्षेत्र
तातारस्तान गणराज्य
सखा गणराज्य (याकूतिया)

यूरोपीय रजिस्ट्रियों के अनुसार, 1980 के दशक में, स्वीडन (गोथेनबर्ग) में अस्पताल में भर्ती होने की दर 88% थी, डेनमार्क (कोपेनहेगन) में - 79%, आयरलैंड (डबलिन) में - 74%, फ़िनलैंड (एस्पू) में - 70%, यूगोस्लाविया में (ज़गरेब) - 83%, इज़राइल में (ज़ेरिफ़िन) - 75%। वर्तमान में, यूरोप, जापान, संयुक्त राज्य अमेरिका के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, स्ट्रोक के 93-96% रोगी अस्पताल में भर्ती हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग 2009 में स्ट्रोक के 63.1% रोगियों में और 2010 में 74.2% में स्ट्रोक की प्रकृति में अंतर करने के लिए किया गया था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2001-2003 रजिस्ट्री के अनुसार, बड़े शहरों में भी, 20% से अधिक स्ट्रोक मामलों में सीटी और एमआरआई का उपयोग नहीं किया गया था।

नियोजित योजनाओं के अनुसार, रूसी संघ में रजिस्ट्री पद्धति का उपयोग करके स्ट्रोक का दूसरा बड़े पैमाने पर अध्ययन किया जा रहा है। स्ट्रोक के मुख्य महामारी विज्ञान संकेतकों पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया गया है, देश में व्यापक रूप से किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, गतिशीलता में स्ट्रोक संकेतकों की तुलना करना संभव है।

मुख्य महामारी विज्ञान के मापदंडों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, एकीकृत रजिस्टर कार्यक्रम के तहत अध्ययन 2013 तक 5 साल तक जारी रहेगा। यह एक ऊर्जा-गहन और है रचनात्मक कार्य, सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता है, जिसके परिणाम वर्षों बाद दिखाई देते हैं, लेकिन उनके महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। विश्वसनीय सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने से जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा की पर्याप्त योजना बनाना, रुग्णता, विकलांगता को कम करना, जनसंख्या की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करना संभव हो जाएगा।

FSBI "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक", मास्को;
GBUZSK "स्टावरोपोल रीजनल क्लिनिकल सेंटर फॉर स्पेशलाइज्ड टाइप्स ऑफ मेडिकल केयर", स्टावरोपोल
FSBI "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी एंड स्ट्रोक", मास्को;
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लेखकों की टीम क्षेत्रीय संवहनी केंद्रों के प्रमुखों के प्रति अपनी कृतज्ञता व्यक्त करती है, जिन्होंने एक महान और जिम्मेदार काम किया, साथ ही साथ अध्ययन में सहायता करने वाले सभी अधिकारियों के प्रति भी।

मार्गदर्शन

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (ACV) के कारण विविध हैं:

तनाव;
वंशानुगत प्रवृत्ति;
शराब का सेवन;
धूम्रपान;
कुपोषण (पशु वसा, नमक की एक बहुतायत);
हृदय रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस);
अन्य रोग (मधुमेह, मोटापा);
जन्मजात संवहनी विकृति (एवीएम, संवहनी धमनीविस्फार);
आसीन जीवन शैली;
रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
हार्मोनल असंतुलन (महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने वाले एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है)।

स्ट्रोक से मृत्यु, स्ट्रोक के बाद की शुरुआती अवधि में और रक्तस्राव से पुनर्वास की प्रक्रिया में दोनों हो सकती है।

स्ट्रोक मृत्यु दर आँकड़े

रक्तस्रावी (20%) और इस्केमिक (या मस्तिष्क रोधगलन, 80% मामलों के लिए लेखांकन) स्ट्रोक के प्रकार संभव हैं। रक्तस्रावी रूप के साथ तीव्र अवधि में मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

स्ट्रोक से मृत्यु दर सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करती है, साथ ही रोग की अवस्था, लिंग और रोगी की उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, सामान्य स्थिति, समयबद्धता और चिकित्सा देखभाल की पूर्णता पर निर्भर करती है।

रूस में आंकड़ों के अनुसार, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, मृत्यु दर सबराचनोइड रूपों की तुलना में अधिक है। पुराने रोगियों में, मृत्यु दर अधिक है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं स्ट्रोक से 10% अधिक बार मरती हैं।

विश्व सांख्यिकी

इस्केमिक रूप में, स्ट्रोक से मृत्यु अक्सर एथेरोटोम्बोटिक, कार्डियोएम्बोलिक, या स्ट्रोक के हेमोडायनामिक वेरिएंट में होती है। लैकुनर या माइक्रोओक्लूसिव स्ट्रोक शायद ही कभी घातक होता है।

बड़े पैमाने पर या बार-बार होने वाले मस्तिष्क रक्तस्राव से मृत्यु दर का एक उच्च प्रतिशत देखा जाता है। तीसरा स्ट्रोक अक्सर आखिरी होता है। बड़े पैमाने पर स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन के साथ, गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं और बचने की संभावना कम हो जाती है।

एक प्रतिकूल रोग का निदान तब प्रकट होता है जब श्वसन और हृदय गतिविधि के नियमन के केंद्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम में न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण होता है। कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण एक व्यक्ति की मौत हो जाती है।

क्लिनिक

बायां गोलार्द्ध शरीर के दाहिने आधे हिस्से का समन्वय करता है, विश्लेषणात्मक क्षमताओं, सोच, भाषण के लिए जिम्मेदार है।

बाईं ओर का व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक निम्नलिखित रोग परिवर्तनों के साथ प्रकट होता है:

पैरेसिस, दाईं ओर पक्षाघात;
दाहिनी आंख की दृश्य गड़बड़ी;
मोटर वाचाघात (भाषण उच्चारण में कठिनाई);
संवेदी वाचाघात (किसी और के भाषण को समझने में असमर्थता);
संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन, तार्किक सोच;
मानसिक परिवर्तन।

माना जाता है कि बाईं ओर स्ट्रोक वाले मरीजों को इलाज के लिए बेहतर प्रतिक्रिया मिलती है।

दाहिने गोलार्ध को नुकसान के परिणामस्वरूप:

बाएं तरफा पैरेसिस, पक्षाघात;
संग्रहीत भाषण के साथ अल्पकालिक स्मृति की गिरावट;
भावनात्मक अपर्याप्तता;
अंतरिक्ष में अभिविन्यास का विकार।

मौत के कारण

मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं को नुकसान के कारण हो सकते हैं:

सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम में रक्तस्राव;
गहरी मस्तिष्क संरचनाओं का इस्किमिया;
मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, अपवाही रीढ़ की हड्डी के टैम्पोनैड के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ परिसंचरण, हाइड्रोसिफ़लस, एडिमा और मस्तिष्क स्टेम का विस्थापन;
सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था का कारण बनती है और खोपड़ी के फोरामेन मैग्नम में ट्रंक की वेडिंग होती है।

एक स्ट्रोक में मृत्यु का कारण एक सहवर्ती विकृति हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय हृदय विफलता और अन्य।

मौत के अग्रदूत

रोगसूचक प्रतिकूल लक्षण हैं जो रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना का संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, ट्रंक और सेरिबैलम में संकेतों के साथ, रोगी की मृत्यु 70-80% में होती है।

ये हैं लक्षण:

चेतना का विकार;
प्रारंभिक संकेत इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता - बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्थिर चाल, व्यापक आंदोलन;
रोगी बात करने, हिलने-डुलने में सक्षम नहीं है, वह केवल अपनी पलकें खोलने और बंद करने में सक्षम है, जो हो रहा है उसकी समझ संरक्षित है;
निगलने का विकार, यह संकेत ग्रेड 4 कोमा के लिए विशिष्ट है, रोग का निदान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 90% है;
हाथ, पैर की गतिविधियों पर कोई नियंत्रण नहीं, आंदोलनों के समन्वय की कमी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, ऐंठन वाली मरोड़;
थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण 40 0 से अधिक हाइपरथर्मिया, दवा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, ठंडा समाधान के जलसेक द्वारा तापमान को कम किया जा सकता है, सिर को ठंड से लपेटकर;
आंखों के आंदोलनों का कोई तालमेल नहीं है, उनके पेंडुलम दोलन दिखाई देते हैं, "गुड़िया की आंख" का एक लक्षण;
हेमोडायनामिक मापदंडों का उल्लंघन - उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अतालता हो सकती है, ब्रैडीकार्डिया के आगमन के साथ, रोग का निदान और भी खराब हो जाता है;
सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार: कुसमौल (शोर, गहरा), चेन-स्टोक्स (उथली सांस लेने के बाद गहरी सांसों की उपस्थिति), बायोट (सांसों के बीच लंबा ब्रेक)।

रोगी की मृत्यु से पहले के ये संकेत महत्वपूर्ण केंद्रों के न्यूरॉन्स की मृत्यु का संकेत देते हैं।

एक रोगी में कोमा के विकास के साथ, बचने की संभावना तेजी से कम हो जाती है, 3-4 डिग्री के कोमा के साथ, केवल 10% रोगी ही जीवित रहते हैं। जो मरीज़ कोमा से बचने में कामयाब रहे, वे अपाहिज रोगियों की जटिलताओं के अतिरिक्त होने से मर सकते हैं।

ये है उनकी लिस्ट:

शैय्या व्रण;
संक्रामक निमोनिया;
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
मूत्र पूति;
गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण।

इन जटिलताओं की रोकथाम रक्तस्राव की शुरुआत के क्षण से शुरू होनी चाहिए और पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान जारी रहनी चाहिए।

जीवन रक्षक उपकरण

जब एक कोमाटोज रोगी लंबे समय तक वेंटिलेटर पर होता है, तो उपकरण को डिस्कनेक्ट करने का निर्णय रिश्तेदारों की सहमति से कमीशन के आधार पर किया जाता है। रूस में आंकड़े बताते हैं कि स्ट्रोक के बाद कोमा में रहने के 4 महीने बाद कुछ ही लोग इससे बाहर निकल पाते हैं। पर्याप्त देखभाल के साथ, ऐसे रोगियों के अस्तित्व को कई वर्षों तक बढ़ाना संभव है।

मृत्यु के लक्षण

यदि रोगी की मृत्यु स्ट्रोक से हुई है, तो ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा मृत्यु की शुरुआत के पहले मिनटों से ही मृत्यु का पता लगाया जा सकता है:

किसी भी उत्तेजना के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं;
कॉर्नियल, फैली हुई पुतलियों, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी सहित सजगता का नुकसान;
बिल्ली की आंख का एक लक्षण (जब नेत्रगोलक को निचोड़ा जाता है, तो पुतली अंडाकार हो जाती है), कॉर्निया का बादल और सूखना;
सांस की कमी, दिल की धड़कन।

जब नैदानिक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है। उन्हें तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि 5-10 मिनट के बाद उनके ठीक होने की संभावना के बिना, मस्तिष्क कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु होती है।

यदि पुनर्जीवन प्रभावी नहीं था, तो जैविक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं:

शरीर के तापमान में गिरावट;
शव के धब्बे;
कठोरता के क्षण;
ऊतक का टूटना।

रूस के लिए सांख्यिकी

स्ट्रोक के बाद मृत्यु विभिन्न कारणों से हो सकती है। मृत्यु दर की रोकथाम का उद्देश्य सेरेब्रल रक्तस्राव को रोकना है, जो रोगियों की मृत्यु के कारण रूस में दूसरे स्थान पर है।

स्ट्रोक एक पैथोलॉजी है जो वर्तमान में महामारी है। हमलों की संख्या सालाना कई गुना बढ़ जाती है। एक स्ट्रोक के परिणाम लगभग हमेशा नकारात्मक होते हैं - ये या तो जीवन की गंभीर जटिलताएं हैं, या मृत्यु।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर 6 सेकंड में एक व्यक्ति की स्ट्रोक से मृत्यु होती है। दुर्भाग्य से, इस समय, प्रश्न: एक स्ट्रोक से मृत्यु क्या है, यह कैसा दिखता है और रोगी क्या महसूस कर सकता है, उनकी प्रासंगिकता नहीं खोती है, लेकिन व्यापक हैं।

दुनिया के कुछ आंकड़े

स्ट्रोक वास्तव में खतरनाक बीमारियों में से एक है, जो सालाना मृत्यु दर के मामले में अग्रणी स्थान रखता है। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर 2-3 सेकंड में एक व्यक्ति को अटैक आता है।

कुछ दशक पहले, इस बीमारी को उम्र से संबंधित माना जाता था। कम उम्र में स्ट्रोक को अपवाद माना जाता था, नियम नहीं। हालांकि, फिलहाल, पैथोलॉजी न केवल अधिक "युवा" हो गई है, बल्कि बच्चे भी स्ट्रोक से मर रहे हैं।

स्ट्रोक का मुख्य खतरा यह है कि हमला अचानक होता है और बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति शुरू होने पर लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। आपातकालीन सहायता का समय और साक्षरता एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

मदद देना

जरूरी! अस्पताल में समय पर प्रवेश और जटिल चिकित्सा हस्तक्षेप से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है और रोगी की मृत्यु को रोका जा सकता है।

रूस में क्या हो रहा है?

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष 450,000 लोग इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं। स्ट्रोक और मृत्यु दर दो अविभाज्य अवधारणाएं हैं, क्योंकि हर साल घातक हमलों की संख्या तेजी से बढ़ रही है।

डब्ल्यूएचओ के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, मौतों की संख्या के मामले में रूस सालाना नेताओं की सूची में है।

ज्यादातर मरीज महिलाएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि महिला शरीरमस्तिष्क के रक्तस्राव या हाइपोक्सिया के साथ बहुत खराब मुकाबला करता है। पुरुषों में, जीवित रहने की दर और बीमारी के बाद पुनर्वास के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान की संभावना 10 प्रतिशत अधिक है।

डॉक्टर रूस में दौरे की विशेषताओं के कई और कारकों पर ध्यान देते हैं:

बड़े शहरों में स्वस्थ आबादी को स्ट्रोक से पीड़ित लोगों का प्रतिशत बहुत अधिक है। इस समय नेता: मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग। राजधानी में 20 वर्षों से रोगियों की संख्या 36,000 है - एक पूर्ण नकारात्मक रिकॉर्ड। सेंट पीटर्सबर्ग में मरीजों की संख्या 25 हजार तक पहुंच जाती है।
तत्काल मौतों की संख्या 15% है।
आधे से अधिक हमले इस्केमिक हैं और केवल 20% रक्तस्रावी हैं।

अनुसूची

2017 तक, स्ट्रोक से होने वाली मौतों की संख्या, साथ ही दौरे की संख्या में कमी आई है।

पिछले कुछ वर्षों में, स्ट्रोक की संख्या में वृद्धि हुई है, मायोकार्डियल रोधगलन से आगे निकल गया है, जो लंबे समय से सबसे आम बीमारियों में से एक था।

आने वाले वर्षों में स्ट्रोक के आंकड़े और बढ़ेंगे। विशेषज्ञ इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि अधिकांश भाग के लिए आबादी का युवा हिस्सा नहीं करता है स्वस्थ जीवनशैलीजीवन, दुर्व्यवहार बुरी आदतेंऔर शारीरिक गतिविधि से बचें।

टिप्पणी! खेल, स्वस्थ भोजन, शराब, सिगरेट और ड्रग्स का बहिष्कार हृदय प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों के जोखिम को कम करता है।

लिंग डेटा

महिलाओं में स्ट्रोक से मृत्यु बहुत अधिक है। लेकिन पुरुष अक्सर 30% अधिक बीमार पड़ते हैं। महिला मृत्यु दर 50%, पुरुष - 40% है।

इसका कारण महिलाओं के शरीर में बार-बार होने वाले हार्मोनल व्यवधान हैं, क्योंकि स्ट्रोक 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। और इस उम्र में महिलाओं का प्रतिशत अधिक होता है।

जोखिम क्षेत्र - इसमें कौन है?

इस सवाल से बचने के लिए: "क्या स्ट्रोक से मरना संभव है?" यह समझना आवश्यक है कि कौन जोखिम में है, कौन से कारक पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं। और यदि आप अपने या अपने प्रियजनों में ऐसे लक्षण पाते हैं, तो अस्पताल में पंजीकरण करना सुनिश्चित करें और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें।

स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

रक्तचाप में तेज, तीव्र बूँदें;
हृदय विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
अतिरिक्त शरीर का वजन;
हाइपरटोनिक रोग;
अंतःस्रावी विकृति, विशेष रूप से - मधुमेह मेलेटस;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि;
धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
निष्क्रिय जीवन शैली;
मस्तिष्क या वीवीडी के संवहनी डाइस्टोनिया;
टिमटिमाती अतालता।

स्ट्रोक से कैसे बचें - सिफारिशें

उपरोक्त शर्तों की उपस्थिति में, नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

कौन सा रूप अधिक खतरनाक है?

स्ट्रोक को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: रक्तस्रावी और इस्केमिक। बाद वाला अधिक सामान्य है। इस मामले में, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिसके कारण हाइपोक्सिया होता है, और कोशिकाएं मर जाती हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक कम आम है, लेकिन मृत्यु दर बहुत अधिक है। इस तरह के हमले से मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। सबसे अधिक बार, एक समान स्ट्रोक वाले व्यक्ति की पहले दिन में मृत्यु हो जाती है।

खराब परिणाम का जोखिम दूसरे हमले के साथ या बड़े पैमाने पर स्ट्रोक के साथ नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। एक नकारात्मक पूर्वानुमान उन लोगों के लिए है जिन्हें स्टेम स्ट्रोक हुआ है: सेरिबैलम या मिडब्रेन को नुकसान। ऐसे में श्वसन और हृदय क्रिया को नियंत्रित करने वाले विभागों में कोशिका मृत्यु की संभावना अधिक होती है। कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट से व्यक्ति की मौत हो सकती है।

जरूरी! हर किसी को स्ट्रोक के मुख्य लक्षणों को जानने की जरूरत है, अगर कोई प्रियजन या राहगीर दिखाई देता है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लें।

पैथोलॉजी को मौत की ओर ले जाने में कितना समय लगता है?

एक ऐसे व्यक्ति के प्रियजनों द्वारा पूछे गए प्रश्नों में से एक जिसे दौरा पड़ा है और जिसके बचने की लगभग कोई संभावना नहीं है, "एक स्ट्रोक से मरने में कितना समय लगता है?" उसी समय, कोई भी विशेषज्ञ इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकता है, क्योंकि सब कुछ उम्र पर निर्भर करता है, घाव की सीमा और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

यदि रोगी कोमा में है, तो उसकी संभावना कम हो जाती है। हालांकि, एक दीर्घकालिक कोमा होता है जिससे व्यक्ति हमले के कई साल बाद भी बाहर निकल सकता है।

हमला कितने समय तक चलता है?

जटिलताओं का विकास जोखिम में वृद्धि और जीवन प्रत्याशा में कमी को प्रभावित करता है:

निमोनिया;
गुर्दे की विफलता का गठन;
महत्वपूर्ण बेडसोर्स;
पूति;
इस्केमिक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इन नकारात्मक परिणामों की घटना रोगी की निकट मृत्यु को इंगित करती है।

स्ट्रोक से मौत के संकेत

दौरे से मरने का खतरा अधिक होता है। कुछ रोगी होश में आए बिना मर जाते हैं। घातक परिणाम का निदान करने के लिए, एक स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगी में मृत्यु के मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है।

नींद बढ़ती है, रोगी विभिन्न आवाजें, आवाजें सुन सकता है।
नीले धब्बे बनते हैं, शुरू में निचले छोरों पर।
रोगी को भारीपन और तेज सिरदर्द महसूस हो सकता है।
अंतरिक्ष में समन्वय और अभिविन्यास का नुकसान, चेतना काफी भ्रमित हो सकती है।
गुर्दे के खराब कार्य के परिणामस्वरूप एडिमा की तीव्रता बढ़ जाती है, मूत्र लाल हो सकता है।
अंगों में अकारण ठंडक, रक्त की आपूर्ति बंद हो जाने पर।

कोमा में व्यक्ति के बचने की संभावना बहुत कम होती है

ये संकेत आसन्न मृत्यु के निकट आने के अग्रदूत हैं। मृत्यु की शुरुआत के कारक एक घंटे के एक चौथाई के बाद प्रकट होते हैं। उनमें से:

एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है: गाल, अमोनिया पर यांत्रिक प्रभाव;
प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
नाड़ी को महसूस करना असंभव है;
सांस स्थिर नहीं है;
कॉर्निया बादल बन जाता है।

एक दिन के बाद मौत के संकेत:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।
शरीर पर क्षत-विक्षत धब्बे दिखाई देते हैं, कठोर मोरटिस होता है।
तापमान को 20-25 डिग्री तक कम करना।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति से मृत्यु रात में एक व्यक्ति से आगे निकल जाती है, दिन के दौरान बहुत कम। बिस्तर पर पड़े कई मरीज़ होश में आए बिना मर जाते हैं। लेकिन नकारात्मक परिणाम के जोखिम को कम करना संभव है। मुख्य बात निवारक उपायों का पालन करना और समय पर आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेना है।

एक आघात से मृत्यु आधुनिक समय की एक वास्तविक अभिशाप है। फिलहाल इस तरह के हमले मौतों के मामले में तीसरे नंबर पर हैं। साथ ही, एक स्ट्रोक अक्सर इतनी क्षणिक रूप से होता है कि रिश्तेदार केवल आश्चर्यचकित हो सकते हैं, जब एक व्यक्ति स्ट्रोक से मर जाता है तो उसे क्या लगता है? पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पिछले दस वर्षों में स्ट्रोक की घटनाएं प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.5 से बढ़कर 5.1 हो गई हैं। अमेरिका में, स्ट्रोक मौत का तीसरा प्रमुख कारण है, जो हर साल 750,000 लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें से 30% पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं। यूके में, स्ट्रोक की घटनाएं प्रति वर्ष 150 हजार मामले हैं, और मृत्यु दर अन्य कारणों में तीसरा प्रमुख कारण है। दुनिया में हर साल लगभग 5 मिलियन लोग सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (सीवीडी) से मर जाते हैं, इस प्रकार, स्ट्रोक मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। सीवीडी से मृत्यु दर हृदय रोग और सभी स्थानीयकरण के ट्यूमर से मृत्यु दर के बाद दूसरे स्थान पर है और आर्थिक रूप से विकसित देशों में 11-12% तक पहुंचती है। उच्च मृत्यु दर के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं वयस्कों में विकलांगता का प्रमुख कारण हैं, जिससे 80% तक आंशिक और 10% तक पूर्ण विकलांगता होती है।

अनुसूचित जाति। जॉनसन एट अल। (2009) ने एक व्यवस्थित समीक्षा की जिसमें दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों के 192 देशों में स्ट्रोक से संबंधित मृत्यु दर और स्ट्रोक से संबंधित डीएएलवाई का विश्लेषण किया गया। इस विश्लेषण के अनुसार, देश के निम्न आर्थिक विकास और इस देश में स्ट्रोक के चिकित्सा और सामाजिक बोझ में वृद्धि के बीच एक स्पष्ट पैटर्न है। साथ ही, "अमीर" और "गरीब" देशों के बीच का अंतर 10 गुना आकार तक पहुंच गया।

पूर्वी यूरोप, उत्तरी एशिया, मध्य अफ्रीका और दक्षिणी ओशिनिया में स्ट्रोक से संबंधित मृत्यु दर और DALY सबसे अधिक हैं। अध्ययन किए गए 192 देशों (251 प्रति 100,000 जनसंख्या) में रूस स्ट्रोक मृत्यु दर के मामले में पहले स्थान पर है, किर्गिस्तान दूसरे स्थान पर (237 प्रति 100,000 जनसंख्या), और सेशेल्स अंतिम (24 प्रति 100,000 जनसंख्या) रैंक करता है। ऑस्ट्रेलिया, अमेरिका, कनाडा, स्विटजरलैंड जैसे विकसित देश अंतिम स्थानों (क्रमशः 184वें, 186वें, 189वें और 191वें) में हैं, क्योंकि उनमें स्ट्रोक से मृत्यु दर बहुत कम है (ऑस्ट्रेलिया में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 33, यूएसए में 32. 27 - कनाडा में, 26 - स्विट्जरलैंड में)। सभी 192 देशों में औसत स्ट्रोक मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 111 थी। लगभग समान पैटर्न DALY संकेतक के लिए सही थे।

कम प्रति व्यक्ति राष्ट्रीय आय को मृत्यु दर और स्ट्रोक से DALY नुकसान का एक शक्तिशाली भविष्यवक्ता दिखाया गया है (p .)

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मस्तिष्क के संवहनी रोगों की महामारी विज्ञान

मस्तिष्क के संवहनी रोग (CVCS) सबसे तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक हैं, जिससे समाज को भारी आर्थिक नुकसान होता है: वे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने और दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण हैं, तीसरे पर कब्जा करते हैं, और कुछ लेखकों के अनुसार, वयस्क आबादी में मृत्यु के कारणों में दूसरा स्थान।

विशिष्ट सेवाओं के सफल संचालन और रोगों के इस समूह के प्रभावी नियंत्रण के लिए बीपीएमएस की महामारी विज्ञान का अध्ययन आवश्यक है।

सेंट पीटर्सबर्ग में स्ट्रोक के पहले बड़े पैमाने पर नैदानिक और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम सेंट पीटर्सबर्ग के प्रशासन की स्वास्थ्य समिति के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, सम्मानित द्वारा बताए गए हैं। पीएचडी, सिर न्यूरोलॉजी विभाग, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। अकाद आई.पी. पावलोवा, डॉ हनी. विज्ञान, प्रोफेसर अलेक्जेंडर अनीसिमोविच स्कोरोमेट्सऔर सिर। अस्पताल एन 38 के न्यूरोवास्कुलर मरीजों के पुनर्वास विभाग के नाम पर रखा गया सेमाशको पर विटाली व्लादिमीरोविच कोवलचुक.

क्या तुम जानते हो:

दुनिया में स्ट्रोक की व्यापकता प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 460-560 मामले हैं। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, यह आंकड़ा जापान में सबसे अधिक है - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार में 569 मामले, और सबसे कम - यूके और स्कैंडिनेवियाई देशों में - 355-365, रूस में यह 1050 है;

स्ट्रोक के नए निदान मामलों की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 से 200 तक भिन्न होती है। औद्योगिक देशों में, यह सूचक जापान -213 में सबसे अधिक है, और सबसे कम - कनाडा, फ्रांस, डेनमार्क -120-125 में;

स्ट्रोक से मृत्यु दर विभिन्न देशकाफी बड़ी सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। 1990 में, पूर्वी यूरोपीय देशों में यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-250 था, और पश्चिमी यूरोपीय देशों में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 था। आर्थिक रूप से विकसित देशों में 1970 से औसतन, स्ट्रोक से मृत्यु दर में 7% की वार्षिक कमी आई है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 10 वर्षों में, इस प्रकार की विकृति विज्ञान में मृत्यु दर में 50% की कमी आई है।

अध्ययन के समय, सेंट पीटर्सबर्ग में स्ट्रोक की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 526 थी। यह आंकड़ा पुरुषों (416) की तुलना में महिलाओं (614) के लिए अधिक था। यदि हम स्ट्रोक की आयु-विशिष्ट आवृत्ति पर विचार करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि केवल 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र में महिलाओं में यह अधिक होता है; अन्य आयु समूहों में, पुरुषों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवी) की आवृत्ति अधिक होती है।

स्ट्रोक के कारण मृत्युप्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 222 की राशि। महिलाओं में, यह लगभग दोगुना है, लेकिन फिर से सबसे पुराने आयु वर्ग की कीमत पर। 50-79 आयु वर्ग के पुरुषों में मृत्यु दर अधिक है: उदाहरण के लिए, 60-69 वर्ष के समूह में, पुरुषों के लिए यह आंकड़ा 3.5 गुना अधिक है।

इस्केमिक स्ट्रोक में मृत्यु दर 39%, रक्तस्रावी में - 71% थी।

स्ट्रोक (28.9%) के एक चौथाई से अधिक रोगियों को आवर्तक स्ट्रोक था: उनमें से 85.00% में एक पिछले स्ट्रोक का इतिहास था, 12.50% में दो थे, 1.25% में तीन थे, और 1.25% में चार थे।

रोकथाम और चिकित्सा देखभाल के संगठन दोनों के लिए आवश्यक हैं स्ट्रोक की शुरुआत के सबसे विशिष्ट समय और स्थान पर डेटा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के अधिकांश मामले सर्दियों के महीनों में होते हैं - 41%, और इस्केमिक - जनवरी, मार्च और मई में। सोमवार, मंगलवार और शुक्रवार सप्ताह के सबसे कमजोर दिन निकले, रविवार और गुरुवार सबसे शांत रहे। इस्केमिक स्ट्रोक सबसे अधिक बार दिन के पहले भाग में शुरू होता है - 76% मामलों में। रक्तस्रावी स्ट्रोक की शुरुआत सबसे अधिक बार 12.00 से 18.00 (56%) तक नोट की गई थी।

इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत का स्थान अक्सर रोगी का घर (77% मामले), रक्तस्रावी - सड़क, घर (34% प्रत्येक), और काम (28%) था।

हमारे अध्ययन के मुख्य पहलुओं में से एक अध्ययन भी है जोखिम.

अंजीर पर। 1 इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए विभिन्न कारकों की प्रतिशत अभिव्यक्ति को दर्शाता है। तालिका में। तालिका 1 कुछ कारकों की उपस्थिति के आधार पर स्ट्रोक के पूर्ण और सापेक्ष जोखिम को दर्शाती है, जिसका महत्व तालिका में दर्शाया गया है। 2.

अंजीर। 1 स्ट्रोक के लिए जोखिम कारक

स्ट्रोक केंद्र

नया प्रश्नोत्तर

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नमस्ते! मुझे बताओ, मेरे पिता को दौरा पड़ा था और अभी भी गंभीर स्थिति में है, लेकिन मैं यह समझना चाहूंगा कि क्या उन्हें पुनर्वास की आवश्यकता होगी, या क्या कोई मौका है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा?

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नमस्कार! मेरे पिताजी को दो हफ्ते पहले दौरा पड़ा था (भाषण और शरीर का दाहिना हिस्सा खराब है)। दो साल पहले उन्होंने 3 स्टेंट लगाए थे। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या इस मामले में एमआरआई या सीटी की जा सकती है? शुक्रिया!

हैलो एकातेरिना।

जहां तक मुझे पता है, स्टेंट सीटी में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। एमआरआई के लिए, यह उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे स्टेंट बना है।

स्ट्रोक दुनिया भर में लोगों का दूसरा सबसे आम हत्यारा है। आधुनिक रूस में, सेरेब्रल स्ट्रोक रोधगलन के बाद मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है। हर साल 450,000 लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं, दरअसल यह एक बड़े शहर की आबादी है। रूस में मृत्यु दर अमेरिका और कनाडा की तुलना में 4 गुना अधिक है। यूरोपीय देशों में, रूस में मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर सबसे अधिक है। ऑल-रशियन सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन के अनुसार, हमारे देश में 25% पुरुष और 39% महिलाएं सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मरती हैं।

स्ट्रोक की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 460 से 560 मामलों तक होती है। देश के सबसे बड़े शहरों में इस प्रकार की विकृति के साथ स्थिति अत्यंत प्रतिकूल है। उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में, 2008 में स्ट्रोक की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 528 मामले थे, जबकि उसी वर्ष इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मृत्यु दर 39% थी। मॉस्को में, लंबे समय तक (लगभग 20 वर्ष) स्ट्रोक के रोगियों की संख्या सालाना 36, 000 रोगियों से कम नहीं हुई है। इस्केमिक स्ट्रोक के विनाशकारी परिणामों पर जोर दिया जाना चाहिए - 84-87% तक रोगी मर जाते हैं या विकलांग रह जाते हैं, और केवल 16-13% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन जीवित रोगियों में भी, 50% को जीवन के अगले 5 वर्षों में दूसरा स्ट्रोक होता है।

सभी स्ट्रोक में, 80% इस्केमिक स्ट्रोक हैं। इसके अलावा, 95% इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) धमनी प्रणाली के एक्स्ट्राक्रानियल भागों में स्थानीयकृत प्लेक से एम्बोलिक जटिलताओं से जुड़े होते हैं। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि स्ट्रोक के केवल 15% रोगियों में टीआईए के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के स्पष्ट संकेतों का इतिहास था। हाल के वर्षों में, इस्केमिक स्ट्रोक की आवृत्ति रोधगलन की संख्या की तुलना में 2-3 गुना अधिक हो गई है।

स्ट्रोक वयस्क आबादी में प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है और विकसित देशों में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के 31% रोगियों को अपना ख्याल रखने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, और 20% अपने आप चल नहीं सकते। लगभग 20% मरीज ही अपने पिछले काम पर लौट सकते हैं। एक स्ट्रोक रोगी के परिवार के सदस्यों पर विशेष दायित्व डालता है और समाज पर भारी सामाजिक-आर्थिक बोझ डालता है। सेंट पीटर्सबर्ग में, स्ट्रोक के 12 हजार मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, और हर चौथा रोगी 65 वर्ष से कम उम्र का होता है। ये आंकड़े रूस के औसत से ज्यादा हैं।

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है। रूस में, यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है। स्ट्रोक से मृत्यु दर प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 175 मामले हैं।
नेशनल स्ट्रोक एसोसिएशन (NASI) के अनुसार, स्ट्रोक के 31% रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है विशेष देखभाल, 20% स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकते हैं और केवल 8% अपने पिछले पूर्ण जीवन में लौट सकते हैं।
सेंट पीटर्सबर्ग में हर साल लगभग 25,000 लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं। मूल रूप से, ये बुजुर्ग हैं, हालांकि हाल ही में यह रोग युवा लोगों में तेजी से आम है। सेंट पीटर्सबर्ग में उनसे स्ट्रोक और मृत्यु दर की घटनाएं आर्थिक रूप से विकसित देशों और पूरे रूस की तुलना में बहुत अधिक हैं, लेकिन एक सफल परिणाम बहुत कम आम है।