भ्रूण को ले जाने पर, उच्च रक्तचाप सबसे आम जटिलताओं में से एक है जो स्थिति को काफी बढ़ा सकता है। भावी मांऔर कारण घातक परिणामभ्रूण. एक खतरनाक पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, समय पर निवारक उपाय करना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और समय पर रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। गर्भावस्था और उच्च रक्तचाप एक खतरनाक संयोजन है जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है, एक महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना।

गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप क्या है

यह हृदय प्रणाली के रोगों में से एक है, जिसमें सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी से अधिक हो जाता है। आर टी. कला।, और डायस्टोलिक - 90 मिमी। आर टी. कला। यदि रोगी उच्च रक्तचाप की दवाएं नहीं लेता है, तो लक्षण अधिक जटिल हो जाते हैं, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है, और रक्त की भीड़ के प्रभाव में, प्रणालीगत रक्त प्रवाह में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान पुनरावृत्ति होती है। कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन भ्रूण के लिए वास्तविक खतरा अभी भी मौजूद है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

गर्भावस्था के दौरान रोग अप्रत्याशित रूप से बढ़ता है या एक सफल गर्भाधान से पहले ही एक महिला के शरीर में निदान किया जाता है। दोनों नैदानिक ​​मामलों में, रक्तचाप में तेज उछाल भ्रूण की सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पुनरावृत्ति के खतरे को समझने और निदान में देरी न करने के लिए, निम्नलिखित वर्गीकरण का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है:

1. गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन उच्च रक्तचाप दूसरी तिमाही की शुरुआत में बढ़ता है, जबकि रक्तचाप केवल प्रसव के बाद (7 से 8 सप्ताह के बाद) सामान्य होता है।
2. प्रीक्लेम्पसिया। एक खतरनाक हमला 20 . के बाद खुद की याद दिलाता है प्रसूति सप्ताहअभिव्यक्ति और प्रोटीनुरिया (300 मिलीग्राम से मूत्र में प्रोटीन सामग्री) के साथ।
3. एक्लम्पसिया। हमले के साथ एक स्पष्ट ऐंठन अवस्था, प्रोटीनमेह और जैविक तरल पदार्थों के प्रयोगशाला मापदंडों के उल्लंघन के साथ दृश्यमान सूजन होती है।
4. हेल्प सिंड्रोम। कम प्लेटलेट गिनती के साथ यकृत एंजाइमों की बढ़ती गतिविधि से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया प्रगति करता है।

यह निर्धारित करने के बाद कि गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबल होता है, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सीय उपायों के इष्टतम सेट का चयन करता है, जिसमें गोलियों के मौखिक प्रशासन के अलावा, पोषण संबंधी सुधार, इनकार शामिल है। बुरी आदतेंऔर बाहरी सैर। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को बाहर करने के लिए, अपेक्षित मां की सामान्य भलाई को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

भ्रूण को ले जाने पर, रोगी को गर्भावधि उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर दूसरी तिमाही में आगे बढ़ता है। पहला हमला एक नए व्यक्ति के जन्म और विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोहरे रक्त प्रवाह से जुड़ा है। रक्त परिसंचरण में वृद्धि के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगबढ़े हुए भार का सामना नहीं करते हैं, और संवहनी दीवारें अपनी पिछली पारगम्यता खो देती हैं, संवहनी धैर्य परेशान होता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को बाहर करने के लिए, रोग के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है:

• डायाफ्राम पर बढ़ते गर्भाशय के बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ संपीड़न;
• जहाजों की सीमित मात्रा दोहरे रक्त प्रवाह के लिए उपयुक्त नहीं है;
• हृदय की स्थिति में परिवर्तन छाती;
• में हार्मोनल असंतुलन महिला शरीर;
• देर से गर्भधारण के लक्षण।

उच्च रक्तचाप के विकास के लिए जोखिम कारक

चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी हृदय रोग है, तीव्र हमलों के बाद लंबे समय तक छूट मिलती है। उत्तरार्द्ध की अवधि बढ़ाने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए तथाकथित "जोखिम कारकों" से अवगत होना महत्वपूर्ण है। ये है:

• भावनात्मक, मानसिक थकावट;
• शारीरिक अधिभार;
• नाल के जहाजों की बिगड़ा हुआ धैर्य;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• पहली गर्भावस्था;
• दीर्घकालिक वृक्क रोग;
• मधुमेह;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान);
• आनुवंशिक कारक।

धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं को अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और रिलेप्स में वृद्धि से बचना चाहिए, अन्यथा दूसरी और तीसरी तिमाही में समय से पहले जन्म, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात संभव है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के एक उच्च जोखिम को बाहर करने के लिए, महिलाओं को "दिलचस्प स्थिति" की योजना बनाते समय भी निवारक उपायों का ध्यान रखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के लक्षण

उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण बार-बार माइग्रेन के दौरे होते हैं। सबसे पहले, एक गर्भवती महिला दर्द सिंड्रोम की उत्पत्ति को नहीं समझती है, लेकिन रक्तचाप को मापते समय, वह टोनोमीटर स्क्रीन पर पैथोलॉजिकल रूप से उच्च मान पाती है। उच्च रक्तचाप की एक उन्नत डिग्री के विकास को रोकने के लिए और बाहर करने के लिए खतरनाक परिणाममां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए रोग के मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है:

• दृष्टि की स्पष्टता के नुकसान के साथ आंखों के सामने उड़ता है;
• टिनिटस, चक्कर आना;
• पसीना बढ़ गया;
• आंतरायिक दौरे;
• नकसीर में वृद्धि;
• आवर्तक सीने में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता (तेजी से दिल की धड़कन), हृदय रोग के अन्य लक्षण;
• उल्टी के सामयिक मुकाबलों के साथ मतली में वृद्धि;
• चेहरे पर त्वचा की हाइपरमिया;
• तंत्रिका तनाव, उत्तेजना में वृद्धि;
• प्यास की लगातार भावना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• पैनिक अटैक (आंतरिक भय, अस्पष्टीकृत चिंता)।

मां और भ्रूण के लिए खतरा

यदि गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो रोगी को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, न केवल माँ के स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा है, बल्कि अभी भी नहीं है पैदा हुआ बच्चा. विशेषज्ञों का मुख्य कार्य एक गर्भवती महिला की भलाई की नियमित निगरानी करना, दवा या वैकल्पिक विधि द्वारा पहले से ही छूट अंतराल का विस्तार करना है। एक हमले के दौरान, जटिलताएं हो सकती हैं:

• समय से पहले जन्म (प्रारंभिक गर्भपात);
• नवजात शिशुओं के जन्मजात रोग;
• प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता 2-3 डिग्री;
• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (पहले दिन - जीवन के सप्ताह)।

धमनी उच्च रक्तचाप गर्भवती माँ को नुकसान पहुँचाता है, और यहाँ संभावित विकृतियाँ हैं:

• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• डीआईसी के कारण रक्तस्राव;
• स्ट्रोक, रोधगलन;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रेटिना अलग होना।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

पहला कदम एक पूर्ण निदान से गुजरना है और चिकित्सकीय रूप से मज़बूती से यह निर्धारित करना है कि क्या एक पुनरावृत्ति को भड़का सकता है और मुख्य उत्तेजक कारक को समाप्त कर सकता है। इसके बाद, रोगी को अपनी सामान्य जीवन शैली को बदलने, संतुलित आहार का निर्धारण करने, बुरी आदतों की हानिकारकता का एहसास करने, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर दवा का पूरा कोर्स करने की आवश्यकता होती है। एक विशेषज्ञ के सामान्य नुस्खे:

1. एक गर्भवती महिला के शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को जल्दी से निकालने, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए टेबल सॉल्ट की खपत को कम करना और प्राकृतिक, हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग करना आवश्यक है।
2. दवाओं का सेवन सख्ती से सीमित है, क्योंकि इसमें सिंथेटिक घटक होते हैं रासायनिक संरचनाभ्रूण के उत्परिवर्तन, व्यापक अंतर्गर्भाशयी विकृति का कारण बन सकता है।
3. परिवार में, गर्भवती माँ को पूर्ण आराम और आध्यात्मिक सद्भाव सुनिश्चित करने, तनाव को खत्म करने, लंबे समय तक भावनात्मक तनाव और खतरनाक सदमे की स्थिति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।
4. प्रदर्शन करने की अनुशंसा की जाती है साँस लेने के व्यायामअधिक बार बाहर रहना और अधिक चलना। ये है अच्छा रास्ताविषाक्तता के खिलाफ लड़ाई और देर से प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने की क्षमता।
5. गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने पर नियंत्रण रखें, अधिक खाने और मोटापे से बचें। यदि वजन बढ़ना ध्यान देने योग्य है, तो डॉक्टर सुझाव देते हैं कि गर्भवती महिला सप्ताह में एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करें।
6. बेरीबेरी की रोकथाम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से रक्त में लोहे की एकाग्रता की निगरानी करें। यदि प्रयोगशाला परीक्षण कम हीमोग्लोबिन दिखाते हैं, तो इसे चिकित्सीय आहार और रूढ़िवादी तरीकों से विटामिन लेने के साथ फिर से भरा जा सकता है।

आहार

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए पोषण मजबूत और संतुलित होना चाहिए, मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्यागना महत्वपूर्ण है। ऐसे खाद्य पदार्थ केवल द्रव के निर्वहन में देरी करते हैं और लंबे समय तक रक्तचाप को सामान्य से ऊपर बनाए रखते हैं। यह सब्जी और पशु वसा की खपत को कम करने के लिए उपयोगी होगा। मजबूत कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, शराब और ऊर्जा पेय पर प्रतिबंध लागू होते हैं। एक गर्भवती महिला के दैनिक आहार को इस तरह के खाद्य पदार्थों से समृद्ध करने की आवश्यकता है:

• ताजे फल और सब्जियां;
• समुद्री भोजन, मछली उत्पाद;
• स्किम्ड डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस, चिकन, खरगोश;
• चिकन और सब्जी सूप;
• प्राकृतिक रस, फल पेय;
• हर्बल चाय।

चिकित्सा चिकित्सा

गर्भवती महिलाओं में एएच (धमनी उच्च रक्तचाप) 20-27 साल की कम उम्र में भी होता है और आगे बढ़ता है। विश्राम के चरण में, सिरदर्द को समाप्त किया जा सकता है और ऐसे औषधीय समूहों की भागीदारी के साथ रूढ़िवादी तरीकों से दबाव कम किया जा सकता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, नेबिवोलोल, लेबेटालोल, यूरापिडिल;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (धीमा): निफेडिपिन, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल;
• प्रत्यक्ष वासोडिलेटर्स: हाइड्रैलाज़िन;
• द्रव और नमक आयनों को हटाने के लिए मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स;
• दर्द के एक हमले से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स: डिबाज़ोल, मैग्नीशियम सल्फेट, यूफिलिन;
• रक्तचाप को कम करने के लिए क्लोनिडाइन दवाएं: क्लोनिडाइन, कैटाप्रेसन, जेमिटॉन;
• रक्तचाप को स्थिर करने के लिए सैल्यूरेटिक्स: ब्रिनाल्डिक्स, हाइपोथियाज़िड, हाइग्रोटन;
• संवहनी स्वर को बढ़ाने के लिए मेथिल्डोपा पर आधारित दवाएं: डोपेगेट, एल्डोमेड।

धमनी उच्च रक्तचाप के तीव्र चरण में पुनर्जीवन उपाय के रूप में, गर्भवती महिला की जीभ के नीचे एक निफेडिपिन टैबलेट (10 मिलीग्राम) डालना और पूरी तरह से भंग होने तक इसे भंग करना आवश्यक है। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, कई घंटों के अंतराल के साथ तीन दृष्टिकोणों में 3 गोलियों के उपयोग की अनुमति है। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

प्रसव उम्र की एक महिला को विशेष जिम्मेदारी के साथ भविष्य के मातृत्व से संपर्क करना चाहिए और समय पर एक सफल गर्भाधान के लिए अपने शरीर को तैयार करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा से गुजरने के लिए स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने में कोई दिक्कत नहीं होती है। उचित रूप से चुनी गई रोकथाम मां और नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चे को सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने, सहन करने और जन्म देने में मदद करती है।

निर्धारित निवारक उपाय मौखिक दवा को बाहर करते हैं (इस नियम का उल्लंघन केवल विश्राम के चरण में किया जा सकता है), लेकिन वे गर्भवती माँ को अपनी दैनिक जीवन शैली और स्वाद वरीयताओं पर थोड़ा अलग नज़र डालते हैं। हम जिस दिन के बारे में बात कर रहे हैं, उसके लिए यहां कुछ निवारक उपाय दिए गए हैं:

1. एक संतुलित मेनू बनाएं, उसमें से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक हैं।
2. टेबल सॉल्ट की दैनिक मात्रा कम करें और नियमित रूप से शरीर के पानी के संतुलन की निगरानी करें।
3. अधिक बार ताजी हवा में रहने के लिए, पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों में पैदल धीमी गति से चलने की व्यवस्था करना।
4. कॉफी, निकोटीन और शराब का त्याग करें, क्योंकि ऐसी बुरी आदतें ही उच्च रक्तचाप के हमलों की आवृत्ति को बढ़ाती हैं।
5. गर्भावस्था की योजना के दौरान भी हृदय प्रणाली की सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करें, जिससे हमलों की आवृत्ति कम हो।
6. उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स को पूर्ण रूप से लेना, प्राकृतिक विटामिन का उपयोग करना अनिवार्य है।
7. उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षणों के साथ, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं को बाहर करने के लिए लेटना आवश्यक है।

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गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण और रोमांचक घटना होती है। गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न परिवर्तन होते हैं, जिनके लिए प्रत्येक महिला का शरीर व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, सभी मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर पर एक मजबूत भार डाला जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक काफी सामान्य बीमारी है। सोवियत काल में, गर्भावस्था के दौरान, उन्होंने इस तरह की बीमारी के बारे में सोचा भी नहीं था, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, यह 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई दिया। अब यह रोग छोटा होता जा रहा है और 20 वर्ष की आयु में भी प्रकट हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं का हाइपरटेंशन बायपास नहीं होता है। हाइपरटेंशन और प्रेग्नेंसी काफी खतरनाक चीजें हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप होने पर कैसे कार्य करना है, ताकि गर्भवती महिला और बच्चे को नुकसान न पहुंचे। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ सामान्य लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करें।

योगदान देने वाले कारक

गर्भावस्था के दौरान किसी भी महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है। हालांकि, सामान्य वृद्धि पर विचार किया जाता है यदि दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक नहीं बढ़ता है। कला। गर्भावस्था से पहले के स्तरों की तुलना में। यदि संकेतक 20 मिमी एचजी से बढ़ाए जाते हैं। कला। और अधिक, तो यह गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन उच्च रक्तचाप है।

सभी रोग किसी न किसी कारण से प्रकट होते हैं। कभी-कभी बीमारी के इलाज की तुलना में कारणों के प्रभावों को रोकना आसान होता है। डॉक्टरों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने पर प्रकट होता है:

• गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप का निदान;
• जहाजों की छोटी मात्रा;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पहली गर्भावस्था;
• 30 से अधिक महिलाओं में गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• पुराना तनाव, अवसाद, उदास मनोदशा;
• मानसिक विकार;
• देर से विषाक्तता।

रोग विकसित होने के लिए एक कारक पर्याप्त है। कुछ महिलाओं में इस बीमारी का पता बच्चे के गर्भधारण के बाद लग जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था की शुरुआत में और उससे पहले, मामूली वृद्धि के साथ, रक्तचाप एक महिला को असुविधा और परेशानी नहीं लाता है। रोग की प्रगति के साथ, यह इसके उपचार को जटिल बनाता है।

जरूरी! गर्भवती महिला के लिए बढ़ा हुआ रक्तचाप 140/90 माना जाता है। गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप अक्सर अभिव्यक्तियों के बिना होता है, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है। भी नैदानिक ​​तस्वीरकभी-कभी धुंधला। मुख्य लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है जब इसे मापा जाता है। रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• चक्कर आना;
• पीठ दर्द;
• दिल के क्षेत्र में दर्द, हृदय गति में वृद्धि;
• कमजोरी, गंभीर थकान सांस की तकलीफ;
• अंगों में ठंडक;
• पसीने में वृद्धि और गर्म महसूस करना;
• तीव्र प्यास;
• मतली उल्टी;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, "मक्खियों" की झिलमिलाहट;
• चेहरे और छाती पर लाल धब्बे;
• भय, घबराहट।

जरूरी! दृश्य हानि के लक्षण बहुत खतरनाक हैं। वे मस्तिष्क क्षति के संकेत हैं।

गर्भावस्था पर उच्च रक्तचाप का प्रभाव

उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ा देता है, और बच्चे को ले जाने पर गर्भवती महिलाओं में भार और भी बढ़ जाता है।

1. गर्भावस्था के दौरान, बीसीसी बहुत बड़ा हो जाता है। यदि भ्रूण एक है, तो यह बढ़कर 50% हो जाता है, और साथ में एकाधिक गर्भावस्था- 70% तक। रक्त की स्थिरता अधिक तरल होती है, जो भ्रूण को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है। इसलिए, गर्भवती मां के जहाजों पर भार बढ़ जाता है। फेफड़ों में रक्त का प्रवाह भी बढ़ जाता है। सहवर्ती विकृति के साथ, सांस की तकलीफ हो सकती है।
2. भ्रूण का विकास और वृद्धि अत्यधिक तनाव में योगदान करती है।
3. जब गर्भाशय बड़ा होता है और भ्रूण बढ़ता है, तो फेफड़ों का भ्रमण कम हो जाता है। औसत व्यक्ति में, छाती की गुहा बढ़ती और सिकुड़ती है। गर्भवती महिलाओं में, व्यावहारिक रूप से इसके लिए कोई जगह नहीं होती है, जो सांस की तकलीफ के लिए उत्तेजक भी बन जाती है।

ऐसी विशेषताएं रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करती हैं, जो गर्भवती महिला की स्थिति को बढ़ा देती हैं।

गर्भावस्था की तैयारी

पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं के लिए, गर्भावस्था होने से पहले विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था कोई अपवाद नहीं है। यदि गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई थी, तो यह महिला के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना को बाहर नहीं करता है। एक महिला के लिए यह जरूरी है कि वह जल्द से जल्द जांच और संभावित इलाज के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएं।

तैयारी में, महिला को निम्नलिखित करना चाहिए:

1. डॉक्टर और हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं। चिकित्सक दिल की आवाज़ सुनता है और निर्धारित करता है। रक्तचाप भी मापा जाता है। दिल के डॉक्टर अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के साथ एक ईसीजी भी किया जाता है। यह आपको गर्भवती महिला में दोषों और अन्य विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. सहरुग्णता का उपचार करें। बच्चे को जन्म देने से पहले, बीमारी की उपस्थिति के लिए एक महिला की जांच की जानी चाहिए। कम उम्र में भी महिलाएं अधिक वज़न, मधुमेह या हाइपोथायरायडिज्म। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, और जटिलताओं का खतरा भी बढ़ाता है।
3. किसी ऑप्टोमेट्रिस्ट से सलाह लें। वह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का पता लगाने के लिए महिला के कोष की जांच करेंगे। यदि उल्लंघन हैं, तो बच्चे के गर्भाधान से पहले चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। बच्चे के जन्म के समय आँखों पर बहुत अधिक भार पड़ता है, जो कभी-कभी दृष्टि हानि का कारण बनता है।
4. एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का सुधार। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को कई दवाओं का उपयोग करने से मना किया जाता है। इसलिए, डॉक्टर को चिकित्सा को समायोजित करना चाहिए और ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो बच्चे को नुकसान न पहुंचाएं।

इन गतिविधियों को किया जाना चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान आपको परेशानी न हो।

गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर अवलोकन

किसी भी गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा और जांचा जाता है। गर्भवती महिलाओं को कई अतिरिक्त अध्ययनों से गुजरना होगा। जब गर्भावस्था होती है, तो निम्न कार्य करें:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास 12 सप्ताह तक पंजीकरण कराएं। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि गर्भपात केवल 12 सप्ताह तक ही संभव है। यह उल्लंघन और मां की स्थिति से भ्रूण के लिए खतरे की पहचान करने के लिए आवश्यक है।
2. नियुक्ति के समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला के रक्तचाप को मापना चाहिए।
3. चाहें तो स्त्री को नाड़ी भी चलानी चाहिए। प्रत्येक माप पर, संकेतक वहां दर्ज किए जाने चाहिए, और भलाई में गिरावट को भी इसमें नोट किया जाना चाहिए।
4. महिला और भ्रूण का अध्ययन करना आवश्यक है। मानक योजना के अनुसार एक गर्भवती महिला की जांच की जाती है और इसके अलावा, इको-केएस और नाड़ी निर्धारित की जाती है। भ्रूण के लिए, 3 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती हैं और अल्ट्रासाउंड के रूप में अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, 3 नियोजित अस्पताल में भर्ती किए जाते हैं।

पहला: कार्डियोलॉजी विभाग में गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक किया जाता है। निर्णय लिया जाता है कि क्या महिला भ्रूण को जारी रख सकती है। उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था हमेशा contraindicated नहीं है। साथ में, साथ ही उपचार में सुधार के साथ - भ्रूण धारण करना निषिद्ध नहीं है। यदि दूसरी डिग्री की गर्भवती महिलाओं में उपचार को समायोजित किए बिना धमनी उच्च रक्तचाप है या, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

स्थिति और बच्चे के जन्म पर निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा किया जाता है। खतरे के मामले में, रोगी को उन संभावित खतरों के बारे में बताया जाता है जिनसे उसे और बच्चे को खतरा होता है। डॉक्टर सबसे अच्छे विकल्प की सलाह देंगे, लेकिन फिर भी अंतिम फैसला गर्भवती महिला ही करती है।

दूसरा: 28-32 सप्ताह में कार्डियोलॉजी विभाग में। यह तब था जब एक महिला के सभी जहाजों और अंगों पर सबसे मजबूत भार होता है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, हृदय प्रणाली के काम का मूल्यांकन किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो थेरेपी को समायोजित किया जाता है। इस समय की अवधि में, बच्चे के जन्म को प्रेरित करने के विकल्प पर विचार किया जा सकता है यदि बर्तन खराब स्थिति में हैं और ऐसे कारक हैं जो महिला और बच्चे के जीवन को खतरे में डालते हैं।

तीसरा: डिलीवरी की नियत तारीख से 2 सप्ताह पहले आयोजित किया गया। डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं और बच्चे के जन्म का सबसे अच्छा तरीका चुनते हैं।

डॉक्टर के संकेत के अनुसार किसी भी समय योजना के अनुसार अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

निदान के तरीके

निदान इस तथ्य से जटिल है कि गर्भावस्था के दौरान महिलाएं रक्तचाप की निगरानी नहीं करती हैं। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप अक्सर भलाई को खराब नहीं करता है। भले ही कुछ लक्षण दिखाई दें, महिलाएं अक्सर इसे विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं।

यदि किसी महिला का रक्तचाप पहली बार बढ़ता है, तो एक संपूर्ण अध्ययन करने की आवश्यकता है। यह अन्य बीमारियों की उपस्थिति को बाहर कर देगा जो रक्तचाप में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। उनमें से कुछ खतरनाक हैं, क्योंकि वे भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित कर सकते हैं।

50% गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में एकल वृद्धि का निदान किया जाता है। यहां एक माप पर्याप्त नहीं होगा। इसके अलावा, "" जैसी घटना है। एक सामान्य सेटिंग में, एक महिला का रक्तचाप सामान्य हो सकता है, लेकिन डॉक्टरों से घिरा हुआ यह काफी बढ़ जाता है। यदि ऐसी घटना का संदेह है, तो रक्तचाप की दैनिक निगरानी की जानी चाहिए।

वाद्य अनुसंधान

सबसे आम तरीका एक टोनोमीटर के साथ रक्तचाप को मापना है। गर्भवती महिलाओं को बैठने की स्थिति में 10 मिनट आराम करने के बाद माप लेना चाहिए। तो अवर वेना कावा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, जो विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने में मदद करेगा। नियमों के अनुसार, यदि टोनोमीटर समान संकेतक नहीं दिखाता है, तो सबसे बड़ा विश्वसनीय माना जाता है। खाने के कम से कम 2 घंटे बाद माप लेना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, एक महिला को कॉफी, चाय और एड्रेनोमेटिक्स लेने से बचना चाहिए।

बुनियादी अनुसंधान

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए आवश्यक अध्ययन हैं:

1. रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।
2. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय।
3. , ECHO-KG, किडनी का अल्ट्रासाउंड।

एक डॉक्टर की सलाह पर, गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

साथ देने वाली बीमारियाँ

उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों और उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है। परीक्षा को अन्य विकृतियों की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। उच्च रक्तचाप को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान, शराब पीना;
• मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन;
• मधुमेह;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• अन्य गर्भधारण में रक्तचाप में वृद्धि;
• अधिक वज़न;
• मूत्र प्रणाली की विकृति (बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ);
• गुर्दा रोग;
• कुछ लेना दवाई;
• अंतःस्रावी रोग;
• सिर और पेट की चोटें;
• बोझ आनुवंशिकता, रोग की प्रवृत्ति।

निदान के समय इन कारकों और बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपचार के तरीके

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप जटिलताओं के बिना गुजर सकता है यदि आप डॉक्टर के नुस्खे का पालन करते हैं और उपचार की उपेक्षा नहीं करते हैं। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है, लेकिन सभी मामलों में एक ही लक्ष्य:

1. जटिलताओं के जोखिम को कम करें।
2. गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करें।
3. वितरण का अनुकूलन करें।

उपचार घर पर या अस्पताल में हो सकता है। रक्तचाप में मिमी एचजी तक वृद्धि के साथ। कला। दवा के बिना प्रबंधन। ऐसी स्थिति में गर्भवती महिला को चाहिए:

• आहार का पालन करें;
• नियमित सैर;
• अच्छी नींद और आराम;
• छोटी शारीरिक गतिविधि;
• रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

यह आवश्यक है कि एक गर्भवती महिला दैनिक हलचल से विचलित होना सीखे। आपको trifles पर ध्यान नहीं देना सीखना चाहिए। हो सके तो आपको काम से ब्रेक लेने की जरूरत है, खासकर अगर यह बहुत अधिक तनाव लाता है।

आहार

आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि कभी-कभी इससे बचना संभव होता है दवा से इलाज.

इसे कम वसा वाले डेयरी उत्पादों और पनीर, ताजे फल, सब्जियां, बगीचे से जड़ी-बूटियों, फलियां, बीज, सूखे मेवे का उपयोग करने की अनुमति है। ऐसे उत्पाद कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के साथ शरीर को संतृप्त करने में मदद करेंगे।

आपको समृद्ध बेकरी उत्पाद, वसायुक्त मांस और मछली जैसे उत्पादों से बचना चाहिए। यह आहार से मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले और अचार को बाहर करने के लायक भी है। नमक का सेवन प्रति दिन 5 ग्राम तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रक्तचाप में वृद्धि जारी है और 160/100 मिमी एचजी तक पहुंच गया है। कला।, फिर डॉक्टर दवा लिखता है। ज्यादातर गर्भवती महिलाओं का मानना ​​है कि कोई भी दवा लेने से अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है। हालाँकि, यह राय गलत है।

आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को निफेडिपिन, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल और अन्य निर्धारित किए जाते हैं। दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। मित्रों की सलाह पर स्वयं औषधि न लें या नशीली दवाओं का प्रयोग न करें। इससे भ्रूण को गंभीर नुकसान हो सकता है।

जरूरी! चिकित्सक उन दवाओं का चयन करता है जो उपचार के दौरान भ्रूण और महिला को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

तत्काल देखभाल

यदि रक्तचाप उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, तो आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• निफेडिपिन। जीभ के नीचे 1 गोली। आप प्रति दिन तीन से अधिक गोलियां नहीं ले सकते। दवा को लेटे हुए लेना बेहतर है, क्योंकि चक्कर आने का खतरा होता है;
• मैग्नीशियम सल्फेट। कभी-कभी जेट से शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासनऔर फिर टपकता रहता है;
• नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य)। वे उन स्थितियों में निर्धारित हैं जहां अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं। वे रक्त वाहिकाओं को बहुत फैलाते हैं, इसलिए रक्तचाप तेजी से गिरता है। ड्रिप द्वारा और बहुत धीरे-धीरे पेश किया गया। तेजी से परिचय के साथ पतन का खतरा है।

मां के लिए संभावित जटिलताएं

यदि आप उपचार से इनकार करते हैं, तो जटिलताओं का खतरा होता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• प्लेसेंटा या रेटिना की टुकड़ी।

ये जटिलताएं काफी गंभीर हैं और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती हैं।

भ्रूण में संभावित जटिलताएं

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: क्या गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप बच्चे के लिए खतरनाक है? जटिलताओं का जोखिम न केवल मां के लिए है, बल्कि भ्रूण के लिए भी है। क्रोनिक हाइपोक्सिया अक्सर होता है, जिससे गंभीर हानि होती है। यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास संबंधी विकार या यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से पता चलता है कि प्रसव या तो सहज या ऑपरेटिव हो सकता है। यदि अवलोकन के दौरान कोई विचलन नहीं है और जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

पर स्वतंत्र प्रसवमहिला की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जा रही है। संकुचन के समय जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को दर्द से राहत के लिए एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 2-3 घंटों के बाद कैथेटर के माध्यम से फिर से पेश किया जा सकता है। परिचय से पहले, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है, साथ ही एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अध्ययन भी किया जाता है। यदि गर्भाशय पूरी तरह से खुला है और महिला प्रयास के लिए तैयार है, तो संवेदनाहारी बंद कर दी जाती है। गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ, एक जोखिम है कि महिला प्रक्रिया का पालन करना बंद कर देगी और भ्रूण के सामान्य निष्कासन को बाधित कर देगी।

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनआपातकालीन स्थितियों में:

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का विकास;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन।

नियोजित संचालन के लिए संकेत:

• एक महिला के कोष में परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप के साथ गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन से एक निशान।

उपस्थित चिकित्सक प्रसव के लिए इष्टतम विकल्प चुनता है।

नवजात परीक्षा

जन्म के समय, बच्चे की स्थिति का आकलन सबसे पहले अपगार स्केल का उपयोग करके किया जाता है। नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा उसकी निगरानी की जाती है और यदि फेफड़ों में घरघराहट या अन्य लक्षण हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। गर्भ में भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, जन्म के समय न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं। इसके लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला ने डॉक्टर के सभी नुस्खे पूरे किए और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखा, तो बच्चा स्वस्थ पैदा होता है और अन्य बच्चों के बराबर विकसित होता है।

भविष्यवाणी

कभी-कभी गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप प्रसव के बाद अपने आप दूर हो सकता है। लगभग सभी मामलों में डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, एक महिला और उसके बच्चे का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यदि उपचार या इसके गंभीर रूपों में सुधार के बिना गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल हो सकता है। इसके गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे। गर्भावस्था का उच्च रक्तचाप एक महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है।

यदि एक गर्भवती उच्च रक्तचाप की रोगी अपने निदान के बारे में जानती है, लेकिन एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ है, तो सब कुछ उसके हाथ में है। एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ की जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है, इसलिए उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली रोग को ठीक करने में बहुत मदद करती है। डॉक्टर के नियमित दौरे और उनकी नियुक्तियों के कार्यान्वयन से एक महिला के लिए एक स्वस्थ बच्चे का जन्म सुनिश्चित हो सकता है।

20 सप्ताह के गर्भ में एक महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है। यह रक्त परिसंचरण के दूसरे चक्र की घटना के कारण होता है। लेकिन आम तौर पर, दबाव ज्यादा नहीं बढ़ना चाहिए, और उच्च रक्तचाप से गर्भवती मां की भलाई, एक नियम के रूप में, खराब नहीं होती है। अन्यथा, डॉक्टर धमनी उच्च रक्तचाप मानता है और परीक्षा निर्धारित करता है।

एक गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप विभिन्न बीमारियों का परिणाम हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का निदान करने से पहले, डॉक्टर को अन्य विकृति को बाहर करना चाहिए जिससे धमनियों में दबाव बढ़ जाता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉइड ग्रंथि के थायरॉयड हार्मोन के साथ शरीर का नशा);
• हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की कमी);
• शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• धमनीविस्फार नालव्रण;
• जन्मजात हृदय रोग;
• जीर्ण रूप में पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस;

उच्च रक्तचाप के कारण

धमनी का उच्च रक्तचाप — बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे 90 प्रतिशत रोगियों में उच्च रक्तचाप का कारण। गर्भाधान से पहले उनके पास ऐसा निदान था।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि हाइपरटेंशन की प्रकृति न्यूरोजेनिक होती है। तनाव, नकारात्मक विचार, मानसिक अतिभार इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं। ये सभी कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी का कारण बनते हैं, जिनमें से एक महत्वपूर्ण कार्य रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना है। अधिक बार यह रोग उन लोगों में होता है जो टेबल सॉल्ट के अत्यधिक सेवन से ग्रस्त होते हैं, जो धूम्रपान करते हैं, शराब का सेवन करते हैं। सबसे पहले, रक्तचाप में आवधिक वृद्धि होती है, रोग के विकास के साथ यह लगातार हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, 20 सप्ताह की गर्भवती माताओं को अक्सर गर्भावधि उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। इस स्थिति का कारण गर्भावस्था है। यह प्रोटीन हानि के साथ नहीं है और जन्म के 6 सप्ताह बाद गायब हो जाता है।

एक गर्भवती महिला के लिए सबसे खराब निदानों में से एक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है। इसके कारण अभी भी ठीक से स्थापित नहीं हो पाए हैं। यदि एक फुफ्फुसीय विकृति का पता चला है, एक नियम के रूप में, एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि 50 प्रतिशत मामलों में गर्भवती महिलाओं में इस तरह के उच्च रक्तचाप से बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा के अंतिम महीनों में या एक के भीतर मातृ मृत्यु हो जाती है। बच्चे के जन्म के कुछ साल बाद।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के कारण

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप या अन्य रोग (उपरोक्त सूची देखें), जिसके परिणामस्वरूप गर्भाधान से पहले उच्च रक्तचाप होता है;
• अत्यधिक वजन;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• तनाव;
• हाइपोडायनेमिया;
• धूम्रपान;
• शराब की खपत।
• आहार में बड़ी मात्रा में नमक, स्मोक्ड मीट।

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है?

• यदि गर्भावस्था की शुरुआत में उच्च रक्तचाप के कारण वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, तो अधिक के लिए बाद की तिथियांप्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी, विकास में भ्रूण की कमी (हाइपोट्रॉफी) है।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, जिससे रक्तस्राव, स्ट्रोक हो सकता है।
• एजी प्रीक्लेम्पसिया और इसके विकास में प्रवेश, जो एडिमा, आक्षेप की ओर जाता है। बाद के चरणों में गंभीर विषाक्तता माँ और बच्चे दोनों के लिए एक नश्वर खतरा है।
• तीव्र गुर्दे की विफलता का एक उच्च जोखिम, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार।

लक्षण

• उच्च रक्तचाप पहले समय-समय पर, फिर लगातार।
• तेज थकान।
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना।
• दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) को महसूस करें।
• तेजी से और श्रमसाध्य श्वास।
• अनिद्रा।
• थोरैकल्जिया (सीने में दर्द)।
• कानों में शोर।
• दृष्टि क्षीण होती है।
• अंग ठंडे हो जाते हैं, हंस उनके ऊपर "क्रॉल" करते हैं।
• प्यास।
• रात में, दिन की तुलना में अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होना।
• पेशाब में छिपा हुआ खून।
• कोई उचित चिंता नहीं।
• नाक से खून बहना।
• मिचली आना, उल्टी होना।
• चेहरा लाल हो जाता है, यह महसूस होता है कि यह "जल रहा है"।

निदान

सही निदान करें और निर्धारित करें प्रभावी उपचारधमनी उच्च रक्तचाप, डॉक्टर को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की संघीय नैदानिक ​​​​सिफारिशों, वीएनओके की राष्ट्रीय सिफारिशों, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के विषय के लिए समर्पित द्वारा मदद की जाती है।

इतिहास

इतिहास लेते हुए, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या गर्भावस्था से पहले रोगी को उच्च रक्तचाप था - यदि ऐसा है, तो संभावना है कि गर्भावस्था उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ेगी। यह संभावना बढ़ जाती है:

• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• हृदय रोग के कारण एक करीबी रिश्तेदार की अकाल मृत्यु;
• बच्चे के जन्म की पिछली उम्मीद के दौरान रोगी में धमनी उच्च रक्तचाप;
• पिछले गुर्दे की बीमारी, पेशाब संबंधी विकार;
• गर्भावस्था से पहले पेट, पेट के अंगों को नुकसान;

डॉक्टर पिछली परीक्षाओं के आंकड़ों का अध्ययन करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है। यदि उनमें से - पीने की निरंतर इच्छा, प्रचुर मात्रा में मूत्र उत्पादन, विशेष रूप से रात में, काठ का दर्द - ये सभी उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से डॉक्टर को बताना चाहिए कि दर्द से छुटकारा पाने और अप्रिय लक्षणों से राहत पाने के लिए वह कौन सी दवाएं ले रही है।

शारीरिक निदान

1. वजन करने के बाद बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है। यदि यह 27 किलोग्राम प्रति वर्ग मीटर से अधिक है, तो अतिरिक्त वजन होता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. चेहरे के आकार की जांच की जाती है (हाइपरकोर्टिसोलिज्म के निदान को बाहर रखा गया है), क्या अंग आनुपातिक रूप से विकसित होते हैं (महाधमनी के समन्वय का निदान बाहर रखा गया है)।
3. बैठने की स्थिति में रोगी के रक्तचाप, नाड़ी को मापने के बाद, डॉक्टर दोनों हाथों के संकेतकों की तुलना करता है।
4. पैल्पेशन और सुनने से कैरोटिड धमनियों का अध्ययन किया जाता है (स्टेनोसिस के निदान को बाहर रखा गया है)।
5. दिल और फेफड़ों की जांच करते हुए, डॉक्टर कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं (शीर्ष बीट स्थानीयकृत है, III, IV दिल की आवाज़ें हैं, और फेफड़ों में नम लय हैं)।
6. पेट का पैल्पेशन किया जाता है, जिससे पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, थायरॉयड ग्रंथि का पता लगाना संभव हो जाता है।
7. अंगों की जांच से एडिमा की उपस्थिति का पता चलता है कि वे कितने मजबूत हैं।
8. डॉक्टर मूत्र प्रणाली का अध्ययन करता है।
9. यदि रोगी सिर में दर्द, चक्कर आना, अपनी आँखें बंद करके संतुलन बनाए रखने की क्षमता (रोमबर्ग की स्थिति) की शिकायत करता है, तो क्या दोहराए जाने वाले अनैच्छिक नेत्र आंदोलनों (निस्टागमस) की जाँच की जाती है।

प्रयोगशाला में अनुसंधान

• मूत्र में प्रोटीन, गुप्त रक्त, शर्करा की उपस्थिति का निर्धारण।
• जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण।
• विस्तृत रक्त परीक्षण (नैदानिक)।

यदि रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्च रक्तचाप के उपचार की अप्रभावीता के मामले में, अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं: नेचिपोरेंको विधि द्वारा मूत्र की जांच की जाती है, मूत्र का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण किया जाता है, रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है (विश्लेषण खाली पेट किया जाना चाहिए), रक्त की हार्मोनल संरचना निर्धारित की जाती है। विश्लेषण एक विशेष बीमारी के संदेह के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसका एक लक्षण उच्च रक्त हो सकता है दबाव।

गैर-आक्रामक निदान

• रक्तचाप का मापन एन.एस. कोरोटकोव। कम से कम 5 मिनट के आराम के बाद, खाने के 2 घंटे बाद, मौन, शांत, दबाव को मापा जाता है। पहला स्वर सिस्टोलिक दबाव है, अंतिम एक डायस्टोलिक है। कई गर्भवती महिलाओं (लगभग 30 प्रतिशत) में ऐसी घटना होती है - सफेद कोट उच्च रक्तचाप। देखना चिकित्सा कर्मचारीरोगी में तनाव की स्थिति पैदा होती है, जिसके संबंध में उसका रक्तचाप बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, रक्तचाप की दैनिक निगरानी निर्धारित है।
• इकोकार्डियोग्राफी। हृदय रोग का संदेह होने पर यह अध्ययन आवश्यक है।
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• ऑप्थल्मोस्कोपी (माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की स्थिति का आकलन किया जाता है)।
• भ्रूण अपरा प्रणाली के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी।

इलाज

यदि गर्भवती महिला का रक्तचाप 30 मिलीमीटर या उससे अधिक बढ़ गया है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता होती है, ऐसे मामलों में जहां प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है या आउट पेशेंट थेरेपी अप्रभावी होती है।

गैर-औषधीय साधनों से उपचार

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए, यदि सिस्टोलिक दबाव 150 से अधिक नहीं है, और डायस्टोलिक दबाव पारा के 100 मिलीमीटर से अधिक नहीं है, गुर्दे की कोई बीमारी नहीं है, फंडस और भ्रूण-अपरा प्रणाली सामान्य है, आप निम्न का उपयोग कर सकते हैं पैमाने:

• भावनात्मक शांति प्राप्त करना;
• उचित, नियमित पोषण (कम वसा, विशेष रूप से संतृप्त वाले, अधिक वनस्पति फाइबर, डेयरी उत्पाद, अनाज) पर स्विच करना;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• दिन की नींद;
• भोजन में नमक की मात्रा को 5 ग्राम (दैनिक दर) तक कम करना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• फिजियोथेरेपी (न्यूरोसन, इंडक्टोथर्मी);
• एचबीओ (दबाव कक्ष)।

चिकित्सा उपचार

यदि गर्भावस्था के दौरान सिस्टोलिक ("ऊपरी") दबाव सामान्य से 30 मिमी एचजी अधिक हो जाता है, और डायस्टोलिक ("निचला") दबाव सामान्य से 15 मिमी एचजी अधिक होता है, तो गर्भवती महिलाओं में दबाव कम करने के लिए दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार, खासकर अगर वहाँ हैं प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक गर्भवती महिला को मोनोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है (दवाओं के संयोजन का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है), दवा की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए, उपचार के लिए दृष्टिकोण कालानुक्रमिक है।

1-2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित करता है:

• "मेथिल्डोपा";
• "लैबेटालोल";
• "पिंडोलोल";
• "ऑक्सप्रेनोलोल";
• "निफेडिपिन"।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्लेसेंटा में चयापचय, इसकी बायोएनेरगेटिक्स, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण को प्रभावित करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं को एक चिकित्सक के पास पंजीकृत होना चाहिए। हर साल प्रसव उम्र की महिलाओं में यह रोग अधिक आम है। डब्ल्यूएचओ द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु के कारण के रूप में, 30 प्रतिशत मातृ मृत्यु में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है। हर साल, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हमारे ग्रह पर 50 हजार महिलाओं की मृत्यु हो जाती है।

उच्च रक्तचाप लगातार उच्च रक्तचाप की विशेषता वाली पुरानी बीमारी का एक सामान्य नाम है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जब रक्तचाप को मापने वाला एक टोनोमीटर 140/90 मिमी एचजी से ऊपर का मान दिखाता है। कला।

गर्भावस्था के दौरान विशेषताएं
दबाव दर	महिलाओं की स्थिति में, ऊपरी बीपी को 140 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर माना जाता है। और/या डायस्टोलिक 90 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर। एसबीपी 160 मिमी एचजी की स्थिति खतरनाक मानी जाती है। और/या डीबीपी 110 एमएमएचजी
जटिलताओं	गंभीर स्मट दर्द, रक्तस्राव, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, क्षिप्रहृदयता।
उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है?	गर्भपात, भ्रूण प्रतिधारण सिंड्रोम, प्रसव के दौरान जटिलताएं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति वाले बच्चे का जन्म, प्रसव के दौरान मृत्यु।
क्या गोलियां लेना संभव है	अधिकांश दवाओं पर प्रतिबंध लगा दिया गया है! डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप के कारण

सामान्य रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति, रक्त की संरचना और उसके परिसंचरण पर निर्भर करता है। लड़कियों की पोजीशन में ब्लड सर्कुलेशन बढ़ जाता है, जिससे दिल पर दबाव पड़ता है। इसके अलावा, शरीर का वजन लगातार बढ़ रहा है, जिससे नसों और रक्त वाहिकाओं पर भार पड़ रहा है। इससे दबाव में वृद्धि होती है।

रक्त वाहिकाओं की उम्र से संबंधित कठोरता रक्त प्रवाह के प्रति उनके प्रतिरोध को बढ़ाती है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप वृद्ध लोगों की विशेषता है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप अक्सर बुरी आदतों का कारण होता है। धूम्रपान, शराब के सेवन के मानक से अधिक, मसालेदार या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए अत्यधिक जुनून रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

गुर्दा रोग और हृदय रोग पुरानी बीमारियां हैं जो अक्सर उच्च रक्तचाप से जटिल होती हैं। दर्दनाक और तनावपूर्ण स्थितियां भी हृदय प्रणाली के कामकाज को बाधित करती हैं। इन सभी कारणों से प्रसव की पूर्व संध्या पर महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लगातार उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जाता है! यह एक विकृति है जो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद महिलाओं में होती है। गंभीर मामलों में - 20 सप्ताह तक। देर से विषाक्तता, प्रसव का जटिल कोर्स भी महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि और संवहनी रोगों के विकास का कारण बनता है।

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था - तत्काल उपचार की आवश्यकता है!

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

गर्भवती महिलाओं में निम्न प्रकार के रोग होते हैं:

पैथोलॉजी के ऐसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• सहलाना,
• दिल का दौरा,
• दृष्टि विकार,
• तीव्र सहित हृदय या गुर्दे की विफलता।

उच्च रक्तचाप के लक्षण

कभी-कभी उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं होते हैं अप्रिय संवेदनाएं. खासकर अगर दबाव काफी बढ़ जाता है और अचानक नहीं बदलता है। लेकिन सबसे अधिक बार, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को एक मजबूत, दबाने वाला या धड़कता हुआ सिरदर्द महसूस होता है। खासकर मंदिरों के क्षेत्र में और सिर के पिछले हिस्से में। कम अक्सर काला पड़ना और आँखों में "मक्खियाँ"। कभी-कभी चक्कर आना, गर्मी का अहसास, धातु का स्वाद या गंध।

तालिका: गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजी का प्रभावी उपचार

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचार डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है!

रक्तचाप कम करना धीरे-धीरे होना चाहिए, बिना अचानक कूद के।

धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज हमेशा दवा से किया जाता है। लेकिन गर्भावस्था और प्रसव एक अलग मामला है! दवाओं की नियुक्ति को अंतिम अवसर तक के लिए टाल दिया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप वाली दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव हो सकता है या कोई प्रभाव नहीं हो सकता है यदि रोगी जीवन शैली में बदलाव नहीं करता है जिससे बीमारी हुई है।

रूढ़िवादी गैर-दवा का अर्थ है:

• सबसे पहले आपको धूम्रपान की आदत से छुटकारा पाना होगा। दुर्भाग्य से, भ्रूण की विकृतियों के भारी जोखिम के बावजूद, स्थिति में लड़कियां भी बुरी आदत नहीं छोड़ती हैं।
• यह पहली डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ वजन को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। गर्भावस्था के दौरान, बढ़ते भ्रूण, गर्भाशय में वृद्धि, प्लेसेंटा, के कारण एक महिला के शरीर का वजन बढ़ जाता है। उल्बीय तरल पदार्थऔर शरीर में खून की मात्रा को बढ़ाता है। यह पहले से ही जहाजों पर एक महत्वपूर्ण भार बनाता है। यदि, एक ही समय में, एक महिला, सामान्य हास्यास्पद सिफारिश के अनुसार, "दो के लिए खाती है", तो उसे मोटापे का खतरा होता है। नतीजतन, उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति, जोड़ों और रीढ़ की समस्याओं, और इसी तरह।
• वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, चीनी और पेस्ट्री का सेवन कम करें।
• तला हुआ, स्मोक्ड, औद्योगिक डिब्बाबंद भोजन कम खाएं। इनमें कोलेस्ट्रॉल और कार्सिनोजेन्स होते हैं जो कोलेस्ट्रॉल प्लेक और रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनते हैं। ऐसा भोजन एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ रक्त के थक्कों के निर्माण से भरा होता है।
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं। एक स्थिति में एक महिला को चलना, तैराकी, योग, एक्वा एरोबिक्स दिखाया गया है। गर्भवती माताओं के लिए अनुकूलित विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना बेहतर है। शारीरिक व्यायाम, उच्च रक्तचाप की रोकथाम के अलावा, उचित श्वास के विकास में योगदान देता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण है। वे एक महिला और एक बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं, शरीर को अच्छे आकार में रखते हैं।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की खुराक लें। वे रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं और उनकी लोच बढ़ाते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और ऐंठन सिंड्रोम से राहत देते हैं। ऐसी दवाओं को अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए बढ़े हुए गर्भाशय स्वर, मांसपेशियों में ऐंठन और संचार संबंधी समस्याओं के लिए संकेत दिया जाता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों, साथ ही साथ भविष्य की माताओं को शराब में contraindicated है।

जरूरी! गर्भवती महिला की आदतन जीवनशैली में कोई भी बदलाव स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में ही होना चाहिए!

जब कोई डॉक्टर दवाएं लिखता है, तो उन्हें अनुशंसित खुराक में पिया जाना चाहिए। एक ही घंटे में, पानी पीना और सभी दवाओं को एक खुराक में नहीं मिलाना।

दवा को अपने आप रद्द करना या इसे अधिक "मजबूत" या "कमजोर" के साथ बदलना असंभव है। खासकर गर्भावस्था के दौरान, जब न केवल रोगी, बल्कि अजन्मे बच्चे का भी स्वास्थ्य खराब हो सकता है।

बच्चे के जन्म से पहले, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को अक्सर निर्धारित किया जाता है:

• कार्डियोवैस्कुलर दवाएं: पपाज़ोल, डिबाज़ोल, एंडिपल;
• मूत्रवर्धक: लिंगोनबेरी के पत्तों का आसव, बेरबेरी; केनफ्रॉन, फ़्यूरोसेमाइड।

एस्पिरिन की सिफारिश अक्सर उन लड़कियों के लिए की जाती है, जिन्हें पहले जन्म के समय पहले से ही दबाव की समस्या थी, मधुमेह मेलिटस और पुरानी उच्च रक्तचाप के साथ। दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह से पहले नहीं।

एक गर्भवती महिला में लगातार रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी से ऊपर होता है। अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

नियुक्ति contraindicated है

स्थिति में मरीजों को क्लोरोथियाजाइड, इंडैपामाइड, रिलमेनिडाइन, कैंडेसार्टन और अन्य निर्धारित नहीं किए जाते हैं। एसीई अवरोधक, रिसेप्टर अवरोधक प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधक भ्रूण की विकृति और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

प्रबंधन के लिए अनुशंसित उन्हीं तरीकों से उच्च रक्तचाप को रोका जा सकता है। स्वस्थ जीवनशैलीजीवन। यह एक स्वस्थ आहार है, बुरी आदतों से छुटकारा, मध्यम शारीरिक गतिविधि, संपीड़न अंडरवियर पहनना, तनाव की कमी और संवहनी समर्थन दवाएं लेना।

मतभेद हैं
आपका चिकित्सक परामर्श आवश्यक है

लेख लेखक इवानोवा स्वेतलाना अनातोल्येवना, चिकित्सक

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उद्धरण के लिए:शिबाई बी.एम. गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप // ई.पू. 1999. नंबर 18। एस. 890

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है और दुनिया भर में मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का कारण है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, सिस्टोलिक दबाव थोड़ा बदलता है; हालांकि डायस्टोलिक प्रारंभिक तिथियां(13-20 सप्ताह) औसतन 10 मिमी एचजी घट जाती है। कला।, और तीसरी तिमाही में फिर से उन मूल्यों पर लौटता है जो गर्भावस्था से पहले थे। शब्द "गर्भावस्था का उच्च रक्तचाप" शामिल है विस्तृत श्रृंखलाऐसी स्थितियां जिनमें रक्तचाप व्यापक रूप से भिन्न होता है। साहित्य की एक परीक्षा से पता चलता है कि गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण कई समस्याओं से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, डायस्टोलिक दबाव को मापने के लिए कोरोटकॉफ ध्वनि (चरण IV या V) का उपयोग किस प्रश्न का उपयोग किया जाना चाहिए। सभी आधुनिक परिभाषाएँ और वर्गीकरण, जब निदान और उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, कुछ कमियाँ दिखाते हैं। हालांकि, ताजा रिपोर्ट में काम करने वाला समहू 1972 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणाली को गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप पर कार्य समूह द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है। हमने गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया है: क्रोनिक उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया (तालिका 1 )

जीर्ण उच्च रक्तचाप

प्रसार जीर्ण उच्च रक्तचाप गर्भवती महिलाओं में 1-5% है। यह सूचक उम्र के साथ बढ़ता है, यह मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में भी अधिक होता है। निदान एनामेनेस्टिक डेटा (गर्भावस्था से पहले दबाव स्तर) या दबाव में 140/90 मिमी एचजी तक वृद्धि पर आधारित है। और गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक और भी बहुत कुछ।

यदि गर्भावस्था से पहले का दबाव अज्ञात है, तो गर्भवती महिलाओं में पुराने उच्च रक्तचाप का निदान करना बहुत मुश्किल है। ऐसे मामलों में, निदान आमतौर पर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पर आधारित होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, इस अवधि के दौरान उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। इसके अलावा, दूसरी तिमाही के दौरान रक्तचाप में शारीरिक गिरावट के कारण, पुरानी उच्च रक्तचाप वाली कई महिलाओं में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले सामान्य रक्तचाप होता है।

सिस्टोलिक या डायस्टोलिक दबाव के स्तर के आधार पर उच्च रक्तचाप को अक्सर हल्के, मध्यम, गंभीर या बहुत गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, पुरानी उच्च रक्तचाप को हल्के या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। . हालांकि हल्के उच्च रक्तचाप की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 110 मिमीएचएचजी या उससे अधिक का डायस्टोलिक दबाव स्तर (वी कोरोटकॉफ ध्वनि पर) गंभीर उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के नवजात शिशुओं में एक गंभीर रोग का निदान होता है, जो मुख्य रूप से प्रीक्लेम्पसिया के कारण होता है।

न तो उच्च रक्तचाप का बढ़ना और न ही एडिमा प्रीक्लेम्पसिया के विकास के विश्वसनीय संकेतक हैं। प्रीक्लेम्पसिया का सबसे अच्छा संकेतक गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में प्रोटीनूरिया (24 घंटे में कम से कम 300 मिलीग्राम) की घटना है।

मां और भ्रूण के लिए खतरा

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और उनके बच्चों में प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक होती है जो लंबे समय से गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं या जिन्हें हृदय और गुर्दे की विकृति है। के अलावा, यदि पहली तिमाही के दौरान गर्भवती महिला का डायस्टोलिक दबाव 110 मिमी एचजी या उससे अधिक हो तो मातृ एवं शिशु रुग्णता और मृत्यु दर बढ़ जाती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान हल्के, जटिल पुराने उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं और उनके बच्चों के लिए परिणाम स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के समान होते हैं।

इलाज

गर्भवती महिलाओं से जुड़े पूर्वव्यापी अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी 110 एमएमएचजी से ऊपर डायस्टोलिक दबाव वाली गर्भवती महिलाओं में स्ट्रोक और हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को कम करती है। सामान्य सहमति है कि गंभीर उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा उपचार प्राप्त करना चाहिए, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि हल्के आवश्यक उच्च रक्तचाप में ऐसी चिकित्सा उचित है या नहीं।

110 मिमी एचजी (हल्के उच्च रक्तचाप) से कम डायस्टोलिक दबाव वाले गैर-गर्भवती, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक चिकित्सा के लाभ सर्वविदित हैं। हृदय रोग या स्ट्रोक के जोखिम वाले कारकों के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में 4-6 साल के उपचार के बाद ये लाभ सबसे अधिक स्पष्ट हैं। हालांकि, हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली अधिकांश गर्भवती महिलाएं 40 वर्ष से कम उम्र की होती हैं और उन्हें उच्च रक्तचाप होता है। इसलिए हल्का इलाजगर्भवती महिलाओं में पुरानी उच्च रक्तचाप उचित नहीं है .

यह जरूरी है कि हल्के उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी ने प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, के जोखिम को कम कर दिया। समय से पहले जन्मऔर प्रसवकालीन मृत्यु दर। हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं के इलाज की उपयुक्तता के बारे में वर्तमान में अनिश्चितता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का मां, भ्रूण या नवजात शिशु पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, और कुछ प्रभाव नवजात काल के बाद ही दिखाई देते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का भ्रूण पर अप्रत्यक्ष प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करके, और प्रत्यक्ष प्रभाव, भ्रूण के गर्भनाल या हृदय परिसंचरण को प्रभावित करके।

गर्भावस्था में पुराने उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है मिथाइलडोपा . तीसरी तिमाही के दौरान मेथिल्डोपा के साथ अल्पकालिक (औसतन 24 दिनों के भीतर) चिकित्सा गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में मेथिल्डोपा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, भ्रूण और नवजात शिशु पर न तो तत्काल और न ही देरी से प्रभाव देखा गया। एटेनोलोल , के खिलाफ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है , साथ ही भ्रूण के विकास पर। गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने पर अन्य बी-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों पर डेटा विरोधाभासी हैं। इसके अलावा, बच्चों में इन दवाओं के विलंबित प्रभावों पर अध्ययन नहीं किया गया है।

7000 सामान्य दबाव वाली गर्भवती महिलाओं में बिना किसी उपचार के मूत्रवर्धक चिकित्सा की तुलना करने वाले 9 यादृच्छिक परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण व्यापकता में कोई अंतर नहीं पाया गया। दुष्प्रभावदो समूहों के बीच। भ्रूण के विकास पर मूत्रवर्धक के प्रभाव का विश्लेषण नहीं किया गया है। चिकित्सा हल्के पुराने उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में मूत्रवर्धक प्लाज्मा मात्रा में कमी की ओर जाता है, जो भ्रूण के विकास के लिए बेहद प्रतिकूल हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग contraindicated है क्योंकि ये दवाएं भ्रूण के विकास मंदता, ओलिगोहाइड्रामनिओस, जन्म दोष, नवजात गुर्दे की विफलता और नवजात मृत्यु का कारण बनती हैं।

गर्भधारण से पहले पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं की जांच की जानी चाहिए ताकि भ्रूण के लिए हानिकारक दवाएं (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एटेनोलोल) को अन्य दवाओं जैसे मेथिल्डोपा और लेबेटालोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सके। पुरानी उच्च रक्तचाप वाली कई महिलाएं मूत्रवर्धक प्राप्त करती हैं; इस सवाल पर कि क्या गर्भावस्था के दौरान इस तरह की चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए, राय अलग है।

पुरानी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में ड्रग थेरेपी शुरू करने का निर्णय उच्च रक्तचाप की गंभीरता, लक्षित अंग क्षति के संभावित जोखिम और पहले से मौजूद हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। पहली पंक्ति की दवा है मिथाइलडोपा . यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं (जैसे कि दवा से प्रेरित जिगर की चोट) और यदि यह अप्रभावी या असहनीय है, तो लेबेटालोल .

गर्भकालीन उच्च रक्तचाप

गर्भावधि उच्च रक्तचाप महिलाओं में गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों के बिना उच्च रक्तचाप की घटना को संदर्भित करता है। ,जिनका पहले सामान्य रक्तचाप था। कुछ महिलाओं में, गर्भावधि उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया का प्रारंभिक प्रकटन हो सकता है, जबकि अन्य में यह गैर-मान्यता प्राप्त पुरानी उच्च रक्तचाप का संकेत हो सकता है। सामान्यतया, गर्भावधि उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था का परिणाम ड्रग थेरेपी के बिना अच्छा है. प्राक्गर्भाक्षेपक

परंपरागत रूप से नीचे प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद पहले सामान्य रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति को संदर्भित करता है. प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन उच्च रक्तचाप के बीच अंतर को तालिका 1 में संक्षेपित किया गया है। सामान्य तौर पर, प्रीक्लेम्पसिया को परिभाषित किया जाता है: उच्च रक्तचाप प्लस हाइपरयूरिसीमिया या प्रोटीनूरिया ; रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, प्रोटीनूरिया की गंभीरता, या दोनों के आधार पर इसे हल्के या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हल्के उच्च रक्तचाप, गंभीर उच्च रक्तचाप या गंभीर प्रोटीनमेह की परिभाषा पर वर्तमान में कोई सहमति नहीं है। हालांकि, उच्च रक्तचाप या प्रोटीनमेह पर ध्यान केंद्रित करने से अन्य अंगों में विकारों के नैदानिक ​​महत्व को कम किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस सिंड्रोम वाली कुछ महिलाएं, ऊंचा यकृत एंजाइम, और कम प्लेटलेट्स (एचईएलपी सिंड्रोम) जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का अनुभव करती हैं (फुफ्फुसीय शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता, या यकृत टूटना), लेकिन न्यूनतम प्रोटीनमेह के साथ बहुत कम या कोई उच्च रक्तचाप नहीं है। इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में जो दौरे (एक्लम्पसिया) विकसित करती हैं, 20% महिलाओं में डायस्टोलिक दबाव 90 mmHg से कम होता है और कोई प्रोटीनूरिया नहीं होता है। प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित कुछ महिलाओं में ऐसे संकेत और लक्षण होते हैं जिन्हें गलती से अन्य विकार समझ लिया जाता है (तालिका 2)।

एटियलजि और रोगजनन

उन महिलाओं में पाई जाने वाली सबसे शुरुआती असामान्यताओं में से एक है जो बाद में प्रीक्लेम्पसिया विकसित करती हैं गर्भाशय की सर्पिल धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट के सिलिया के प्रवेश की कमी . यह प्लेसेंटल दोष बिगड़ा हुआ हृदय अनुकूलन (प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी) की ओर जाता है जो सामान्य गर्भावस्था की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया में, कार्डियक आउटपुट और प्लाज्मा वॉल्यूम दोनों कम हो जाते हैं, जबकि सिस्टमिक वैस्कुलर रेजिस्टेंस बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों के कारण अपरा, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के छिड़काव में कमी आती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन, वैसोस्पास्म द्वारा प्रकट, संवहनी पारगम्यता में परिवर्तन, और जमावट प्रणाली की सक्रियता, प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की व्याख्या कर सकती है। दरअसल, इन महिलाओं में वर्णित कई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों के बजाय कम छिड़काव से संबंधित हैं।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ी महिलाओं के लिए मुख्य खतरे हैं - दौरे, सेरेब्रल रक्तस्राव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता. भ्रूण के लिए, सबसे बड़ा खतरा गंभीर विकास मंदता, हाइपोक्सिमिया और एसिडोसिस द्वारा दर्शाया जाता है। इन जटिलताओं की आवृत्ति प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत के समय गर्भावस्था के समय, संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं जिनकी बारीकी से निगरानी की जाती है, उनमें दौरे का 0.2% जोखिम, 1% प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और 1% से कम भ्रूण या नवजात मृत्यु होती है। भ्रूण की वृद्धि मंदता की आवृत्ति 5 से 13% तक होती है, समय से पहले जन्म - 13 से 54% तक, गर्भावस्था की शुरुआत के समय और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर। इसके विपरीत, एक्लम्पसिया से पीड़ित महिलाओं और गर्भावस्था के 34वें सप्ताह से पहले प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने वाली महिलाओं में मातृ एवं शिशु रुग्णता और मृत्यु दर महत्वपूर्ण हैं।

इलाज

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में प्रारंभिक निदान, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर डिलीवरी प्रमुख आवश्यकताएं हैं; को प्रसव अंतिम इलाज की ओर ले जाता है . निदान स्थापित करते समय, आगे की रणनीति मां और भ्रूण की स्थिति के अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती है। इन परिणामों के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने, अपेक्षित प्रबंधन या प्रसव की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता, मां और भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि जैसे कारकों को ध्यान में रखता है। चुनी गई उपचार रणनीति के बावजूद, मुख्य लक्ष्य होना चाहिए, सबसे पहले, मातृ सुरक्षा और दूसरी बात, एक व्यवहार्य बच्चे का जन्म जिन्हें लंबे समय तक गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होगी।

आसान डिग्री।प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को चाहिए निकट पर्यवेक्षण , स्थिति में अचानक गिरावट संभव है। लक्षणों की उपस्थिति (जैसे सिरदर्द, अधिजठर दर्द, और दृश्य गड़बड़ी) और प्रोटीनूरिया से एक्लम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है ; इन लक्षणों वाली महिलाओं के लिए, अस्पताल में अवलोकन का संकेत दिया जाता है। सिफारिशों, हल्के उच्च रक्तचाप और भ्रूण की सामान्य स्थिति के सख्त पालन के साथ आउट पेशेंट अवलोकन संभव है। अवलोकन प्रदान करता है मातृ रक्तचाप, वजन, मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन, प्लेटलेट काउंट और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी. इसके अलावा, महिला को प्रीक्लेम्पसिया बढ़ने के लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। रोग की प्रगति के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाएं जो अपनी अवधि तक पहुंच चुकी हैं, उन्हें मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं से बचने के लिए अपनी डिलीवरी प्रेरित करनी चाहिए। इसके विपरीत, गर्भावस्था में पहले हल्के प्रीक्लेम्पसिया के प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। राय का सबसे बड़ा विचलन बिस्तर पर आराम, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी और दौरे की रोकथाम की आवश्यकता से संबंधित है।

हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं को आमतौर पर सलाह दी जाती है बिस्तर पर आराम घर पर या अस्पताल में। ऐसा माना जाता है कि यह एडिमा को कम करने, भ्रूण के विकास में सुधार, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने और गर्भावस्था के परिणामों में सुधार करने में मदद करता है।

गंभीर डिग्री।गंभीर प्रीक्लेम्पसिया तेजी से प्रगति कर सकता है, जिससे मां और भ्रूण दोनों की स्थिति में अचानक गिरावट आ सकती है; उसी समय, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना तत्काल वितरण दिखाया गया है। 34वें सप्ताह के बाद एक्लम्पसिया, कई अंगों की शिथिलता, भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के विकास के खतरे के लिए तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है। हालांकि, नवजात के जीवित रहने में सुधार और नवजात रुग्णता को कम करने के लिए निकट पर्यवेक्षण के तहत प्रारंभिक गर्भावस्था को जारी रखा जा सकता है। हाल के तीन अध्ययनों से पता चलता है कि गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली प्रीटरम महिलाओं के रूढ़िवादी उपचार से नवजात रुग्णता और मृत्यु दर में कमी आती है. हालांकि, इस तथ्य के कारण कि इन अध्ययनों में केवल 116 महिलाओं ने रूढ़िवादी चिकित्सा प्राप्त की, और इस तरह की चिकित्सा मां और भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकती है, रूढ़िवादी उपचार प्रसवकालीन केंद्रों में किया जाना चाहिए और इसमें मां और भ्रूण की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। .

गंभीर उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के इलाज का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं जैसे कि एन्सेफैलोपैथी और स्ट्रोक को रोकना है। दवा उपचार के लिए संकेत 110 मिमी एचजी के डायस्टोलिक दबाव का स्तर है। और उच्चा। कुछ विशेषज्ञ 105 mmHg के डायस्टोलिक दबाव पर उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। और इससे भी कम, जबकि अन्य 125 मिमी एचजी से अधिक औसत धमनी दबाव के मूल्य को उपचार की शुरुआत के संकेत के रूप में मानते हैं।

उपचार का लक्ष्य औसत धमनी दबाव को 126 मिमी एचजी से अधिक नहीं के स्तर पर रखना है। (लेकिन एक ही समय में यह 105 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए) और डायस्टोलिक दबाव - 105 मिमी एचजी से अधिक नहीं। (लेकिन 90 मिमी एचजी से कम नहीं) . प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के लिए पहली पंक्ति की दवा है हाइड्रैलाज़िन 5 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन को हर 20 मिनट में दोहराया जा सकता है जब तक कि कुल 20 मिलीग्राम की खुराक तक नहीं पहुंच जाती। यदि हाइड्रैलाज़िन की संकेतित खुराक वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है, या यदि मां को क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, मतली जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं, तो आप उपयोग कर सकते हैं लेबेटालोल (20 मिलीग्राम IV), यदि लेबेटालोल अप्रभावी है, तो प्रशासन का संकेत दिया जाता है nifedipine 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। क्योंकि हाइड्रैलाज़िन भ्रूण के बिगड़ने का कारण बन सकता है, कुछ जांचकर्ता गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के इलाज के लिए अन्य दवाओं की सलाह देते हैं। (डायहाइड्रालाज़ीन, डायज़ॉक्साइड) .

प्रिक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में दौरे का खतरा बढ़ जाता है. जोखिम की डिग्री प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। कई वर्षों से, संयुक्त राज्य अमेरिका के विशेषज्ञों ने प्रसव के दौरान मैग्नीशियम सल्फेट के रोगनिरोधी उपयोग और प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि की सिफारिश की है। इसके विपरीत, अन्य देशों के विशेषज्ञों ने मातृ रक्तचाप में कमी को पर्याप्त निवारक उपाय माना। यह विवाद आश्चर्यजनक नहीं है क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में एक्लम्पसिया का प्रचलन बहुत कम है और महिलाओं के समूहों के बीच बहुत भिन्न होता है।

प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में मैग्नीशियम सल्फेट प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए दो यादृच्छिक परीक्षण समर्पित किए गए हैं। उनमें से एक में, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली 112 महिलाओं को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ संयोजन में एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा और 116 रोगियों में मोनोथेरेपी के रूप में एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा मिली। मैग्नीशियम सल्फेट से उपचारित महिलाओं के समूह में एक्लम्पसिया का एक मामला था, और दूसरे समूह में कोई मामला नहीं था। एक अन्य अध्ययन ने हल्के प्रीक्लेम्पसिया वाली 2,137 महिलाओं में एक्लम्पसिया को रोकने में मैग्नीशियम सल्फेट और फ़िनाइटोइन की तुलना की। फ़िनाइटोइन समूह में एक्लम्पसिया (1%) के 10 मामले थे और मैग्नीशियम सल्फेट समूह में कोई भी नहीं था।

हाल के एक बड़े अध्ययन में, एक्लम्पसिया वाली महिलाओं में दौरे के उपचार और रोकथाम में मैग्नीशियम सल्फेट फ़िनाइटोइन और डायजेपाम की तुलना में अधिक प्रभावी था। इस प्रकार, एक्लम्पसिया वाली सभी महिलाओं को प्रसव के दौरान और प्रसव के बाद कम से कम 24 घंटे के लिए मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त करना चाहिए।

निवारण

प्रीक्लेम्पसिया को रोकने के लिए नमक प्रतिबंध और मूत्रवर्धक दवा का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान आहार में सोडियम प्रतिबंध उच्च रक्तचाप की घटनाओं को कम किए बिना रक्त की मात्रा को कम कर देता है . महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य कैल्शियम का सेवन उच्च रक्तचाप के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करता है हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया (उच्च रक्तचाप + प्रोटीनुरिया के रूप में परिभाषित) पर इस कारक का प्रभाव महत्वपूर्ण नहीं था।

निष्कर्ष

उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी करते समय, पुरानी उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था को पूरी तरह से सहन करने की अनुमति देती है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के उपचार में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर प्रसव महत्वपूर्ण बिंदु हैं।