Rutin kézmosás

A rutin kézmosás sima szappan használatát jelenti, amely nem tartalmaz speciális antimikrobiális összetevőket.

Nagyon fontos egy bizonyos kézmosási technika betartása, mivel speciális vizsgálatok kimutatták, hogy a bőr bizonyos területei (például az ujjhegyek és az ujjak belső felületei) szennyezettek maradnak a rutin kézmosás során.

Távolítsa el a gyűrűket, gyűrűket és egyéb ékszereket, mivel ezek megnehezítik a mikroorganizmusok hatékony eltávolítását.

Mérsékelt, kényelmesen meleg vízsugár alatt a kezeket erőteljesen habosítani és dörzsölni kell egymáshoz legalább 10 másodpercig az ábrán látható módszer szerint, majd öblíteni kell. Nem szabad elfelejteni, hogy a leggyakrabban kihagyott helyek a következők hüvelykujjés az ujjak és kezek hátsó felülete.

Szárítsa meg a kezét papírtörlővel, majd zárja el a csapot. Még ha a papírtörölköző drága is egy egészségügyi intézmény számára, ne használjon – mint ahogy az lenni szokott – közös törülközőt, amely általában nem változik napközben, de akár több napon keresztül sem. Papírtörülköző hiányában tiszta, kb. 30 x 30 cm méretű ruhadarabok használhatók egyéni használatra. Ezeket a törölközőket minden használat után a mosásra kijelölt törülközőtartályokba kell dobni. Az elektromos szárítók a kórházban használhatatlanok, mivel a szárítási folyamat nagyon hosszú ideig tart, és hozzájárul a száraz bőr kialakulásához, és szükségtelenül zajos.

Minden mozgást legalább 5-ször meg kell ismételni

Szappan kiválasztása

A kézmosó szappan használható rúd, folyékony szappan, granulátum és por formájában.

Legelőnyösebben folyékony szappan egyszer használatos adagolókban. Újrafelhasználható adagolók használatakor ügyeljen arra, hogy azok idővel szennyeződhetnek, ezért ne adjon folyékony szappant a részben megtöltött adagolóhoz. Ki kell üríteni, kimosni, szárítani, és csak utána friss adag szappannal megtölteni.

Szappan használata esetén célszerű olyan szappantartókat használni, amelyek lehetővé teszik a szappan megszáradását az egyes kézmosások között, lehetőleg mágneses szuszpenzióval.

A szemcsés vagy por alakú szappan általában drágább, de lehetővé teheti a kézmosás időtartamának növelését, mivel a port vagy a granulátumot alaposan meg kell őrölni.

A szappan kiválasztásának kritériumai között szerepelnie kell: az egészségügyi személyzet általi elfogadhatóság, a csomagolás vagy az adagoló típusa, allergiás reakciók, bőrgyulladás előfordulása, költség.

Higiénikus kézfertőtlenítés

A higiénikus antiszepszis fertőtlenítő, azaz antimikrobiális hatású, és ami nagyon fontos, bőrön történő felhasználásra szánt készítményeket foglal magában.

Speciális antiszeptikus szappanok és mosószerek (például 4% klórhexidin vagy 7,5% povidon-jód tartalmú) használatakor a kezet meg kell nedvesíteni, majd 3-5 ml gyógyszert kell felvinni. Ebben az esetben az ábrán látható mosási technikát figyeljük meg.

Ha alkoholt használnak antiszeptikus készítmények(pl. 70%-os etil-alkoholt, 45-60%-os izopropanolt vagy 0,5%-os klórhexidin-alkohol oldatot tartalmaz), majd 3-5 ml készítményt száraz kézre kell kenni és az ábrán látható technikával bedörzsölni, amíg száraz. Ne szárítsa meg a kezét a kezelés után! Fontos az expozíciós idő betartása is: a kezet legalább 15 másodpercig nedvesnek kell lennie az antiszeptikumtól.

Hangsúlyozni kell, hogy az alkoholos készítmények hatékonyabbak, mint az antiszeptikumok vizes oldatai, ezért csak a kéz nyilvánvaló szennyeződése esetén kell először megmosni. Az alkoholos készítmények különösen előnyösek, ha nem állnak rendelkezésre megfelelő kézmosási körülmények, vagy nem áll rendelkezésre elegendő idő.

Sebészeti kézfertőtlenítés (antiszeptikum).

Számos módszer létezik a kéz sebészeti antiszepszisére. Sok közülük nehézkes szertartás, hátránya a trauma, a kezelés időtartama, a visszamaradó antimikrobiális hatás rövid időtartama, a tamponok, szivacsok, kefék stb. használata antiszeptikumok felviteléhez.

A jelenlegi tudományos ismeretek szerint a sebészeti kéz antiszepszishez ugyanazok a készítmények használhatók, mint a higiénikus antiszeptikumok. Az alapvető különbség csak a 2-3 percre meghosszabbított feldolgozási időben, valamint a csukló és az alkar feldolgozásban való részvételében rejlik. Ezenkívül a sebészeti antiszeptikumok esetében nagyon fontos olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyeknek kifejezett maradvány hatása van.

A sebészeti antiszepszis modern technikája

A kezet szappannal és vízzel, lehetőleg folyékony vízzel kell mosni (higiénés eszközök és könyökadagoló használata javasolt, amelyekhez nincs szükség kézhasználatra). Ebben a szakaszban nem szükséges fertőtlenítő szappant használni.

Az ecsetek opcionálisak. Ha keféket használ, akkor steril, puha, eldobható vagy autoklávozható keféket kell használni, és a keféket csak a körömkörnyéki területen szabad használni.

A keféket csak az első kezelésre használják a műszak alatt.

Mosás után a kezeket steril törülközővel (szalvéta) alaposan meg kell szárítani. A nedves bőrbe dörzsölő antiszeptikum csökkenti annak koncentrációját és növeli a száradási időt az antiszeptikumokkal végzett kezelés után.

Száradás után 3-5 ml alkoholos antiszeptikumot dörzsölünk be a kézbőrbe kétszer (néha háromszor is, de minden esetben a kezelési folyamat legalább 2-2,5 percig tart), amíg teljesen megszárad. A steril kesztyűt azonnal fel kell tenni a megszáradt kezekre.

A nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi dolgozók kezét fertőtlenítik ( higiénikus kezelés kezek, sebészek kezének feldolgozása) és a betegek bőrének kezelése (műtői és injekciós területek kezelése, donorok könyökhajlítása, bőrfertőtlenítés). Az elvégzendő orvosi manipulációtól és a kézbőr mikrobiális szennyezettségének csökkentésének szükséges mértékétől függően az egészségügyi személyzet a kéz higiénikus kezelését vagy a sebész kezek kezelését végzi. Az adminisztráció szervezi az egészségügyi dolgozók kézhigiénés követelményeinek betartásának képzését és ellenőrzését.

A hatékony kézmosáshoz és fertőtlenítéshez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, körömlakk tilos, műköröm, gyűrűk, gyűrűk és egyéb ékszerek. A sebész kezek feldolgozása előtt az órákat, karkötőket stb. is el kell távolítani. A kézszárításhoz tiszta szövettörülközőt vagy egyszer használatos papírtörlőt, a sebész kezek kezelésekor csak steril szövetet használnak.

Az egészségügyi személyzetet elegendő hatékony eszközzel kell ellátni a kézmosáshoz és fertőtlenítéshez, valamint kézbőrápoló szereket (krémeket, lotionokat, balzsamokat stb.) a kontakt dermatitisz kockázatának csökkentése érdekében. A bőrfertőtlenítők, mosószerek és kézápoló szerek kiválasztásakor figyelembe kell venni az egyéni toleranciát.

A kéz higiénikus megmunkálása.

A kézhigiéniát a következő esetekben kell elvégezni:

a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;

a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor);

a test titkaival vagy váladékaival, nyálkahártyákkal, kötszerekkel való érintkezés után;

a páciens gondozására szolgáló különféle manipulációk elvégzése előtt;

a beteg közvetlen közelében lévő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után;

gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

A kézhigiéniát kétféleképpen végezzük:

higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikrobaszám csökkentése érdekében;

kézfertőtlenítő a mikrobaszám biztonságos szintre csökkentésére.

Folyékony szappant használnak kézmosásra adagoló (adagoló) segítségével. Szárítsa meg a kezét egyéni törülközővel (szalvéta), lehetőleg eldobható.

A kezek alkoholtartalmú vagy más engedélyezett fertőtlenítőszerrel történő higiénés kezelését (előmosás nélkül) úgy végezzük, hogy a használati utasításban előírt mennyiségben a kéz bőrébe dörzsöljük, különös figyelmet fordítva az ujjbegyek kezelésére. , a körmök körüli bőr, az ujjak között. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

Adagoló használatakor az adagolóba egy új adag fertőtlenítőszert (vagy szappant) öntenek, miután fertőtlenítették, vízzel leöblítették és megszárították. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellákon lévő adagolókat.

A kézkezeléshez szükséges bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az osztályokon, ahol nagy a betegellátás intenzitása és a személyzet nagy leterheltsége (intenzív osztályok stb.) A kézkezeléshez bőrfertőtlenítő szereket tartalmazó adagolókat kell elhelyezni a személyzet által kényelmesen használható helyeken (az osztály bejáratánál, a beteg ágya mellett stb.). Lehetőséget kell biztosítani arra is, hogy az egészségügyi dolgozókat kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) egyedi tartályokkal (fiolák) biztosítsák bőrfertőtlenítő szerrel.

1. Általános rendelkezések

1.2. A kifejezések meghatározása

- Antimikrobiális szer- mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását elnyomó szer (fertőtlenítők, antiszeptikumok, sterilizálók, kemoterápiás szerek, beleértve az antibiotikumokat, tisztítószereket, tartósítószereket).

- Antiszeptikumok- mikrobiosztatikus és mikrobicid hatású vegyszerek, amelyeket ép és sérült bőr és nyálkahártyák, üregek, sebek megelőző és terápiás antiszeptikumaira használnak.

- Kézfertőtlenítő- alkohol alapú termék más vegyületek hozzáadásával vagy anélkül, amelyet a kézbőr fertőtlenítésére terveztek a fertőzés átviteli láncának megszakítása érdekében.

- Nozokomiális fertőzés (HAI)- minden klinikailag kifejezett fertőző jellegű betegség, amely a beteget a kórházi tartózkodás vagy gyógyintézeti látogatás következtében érinti, valamint olyan fertőzések, amelyek az egészségügyi intézmény személyzetében szakmai tevékenységük következtében lépnek fel. .

- Higiénikus kézfertőtlenítés- ez a kezek kezelése úgy, hogy fertőtlenítőszert dörzsölnek be a kéz bőrébe, hogy eltávolítsák az átmeneti mikroorganizmusokat.

- Invazív beavatkozások- a szervezet természetes akadályait leküzdő eszközök, eszközök alkalmazása, amelyekkel a kórokozó közvetlenül be tud hatolni a beteg szervezetének véráramba, szerveibe, rendszereibe.

- Rutin kézmosás- a vízzel és közönséges (antimikrobiális hatás nélküli) szappannal történő mosás eljárása.

- Irritatív kontakt dermatitis (KD) - kényelmetlenség valamint a bőr állapotában bekövetkező változások, amelyek bőrszárazságban, viszketésben vagy égésben, bőrpírban, hámrétegben és repedések kialakulásában nyilvánulhatnak meg.

- Rezidens mikroorganizmusok- mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan élnek és szaporodnak a bőrön.

- spóraképző baktériumok- Ezek olyan baktériumok, amelyek képesek speciális, sűrű héjjal borított szerkezeteket kialakítani, feltételesen spóráknak nevezik őket, nagyon ellenállóak számos fizikai-kémiai tényező hatásával szemben.

- Átmeneti mikroorganizmusok- mikroorganizmusok, amelyek átmenetileg bejutnak az emberi bőr felszínére különféle élő és élettelen tárgyakkal való érintkezéskor.

- Sebészeti kézfertőtlenítő- ez egy olyan eljárás, amellyel egy antimikrobiális szert (antiszeptikumot) dörzsölnek be a kézbőrbe (víz használata nélkül), hogy az átmeneti mikroorganizmusokat eltávolítsák, és amennyire csak lehetséges, csökkentsék az ott élő mikroorganizmusok számát.

- Sebészeti kézmosás- ez egy speciális antimikrobiális szerrel végzett kézmosási eljárás a tranziens mikroorganizmusok kiküszöbölésére és az ott élő mikroorganizmusok számának lehetőség szerinti csökkentésére.

1.3. A kézhigiénia magában foglalja a kéz sebészeti és higiénés kezelését, az egyszerű mosást és a kézbőr védelmét.

1.4. Az egészségügyi személyzet kezének higiéniájára antiszeptikumokat használnak, amelyeket Ukrajnában az előírt módon regisztráltak.

2. Általános követelmények

2.1. Az egészségügyi dolgozók tisztán tartják a kezüket. Javasoljuk, hogy a körmöket ujjbegyekig rövidre vágják, anélkül, hogy a körmök felületén políroznának és repednének, valamint műköröm nélkül.

2.2. A kezek feldolgozása előtt eltávolítják a karkötőket, órákat, gyűrűket.

2.3. Kézhigiénés eszközök

Csapvíz.
- Hideg-meleg vizes mosdókagyló és csaptelep, mely kézérintés nélkül kívánatos.
- Vízellátási problémák esetén zárt tartályok vízcsapokkal.
- Semleges pH-jú folyékony szappan.
- Alkoholos antiszeptikum.
- Antimikrobiális tisztítószer.
- Bőrápoló termék.
- Nem steril és steril eldobható törülközők vagy törlőkendők.
- Adagoló készülékek mosószerek és fertőtlenítőszerek, bőrápoló termékek, törölközők vagy szalvéták.
- Használt törülközők és szalvéták tárolására szolgáló tartályok.
- Eldobható gumikesztyű, nem steril és steril.
- Háztartási gumikesztyű.

2.4. A kézkezelést végző helyiségben a mosdókagyló jól megközelíthető helyen, hideg-meleg vizes csappal és keverővel van felszerelve, amely lehetőleg a kéz érintése nélkül aktiválható, és a vízsugarat közvetlenül kell irányítani. a lefolyó szifonba, hogy megakadályozza a víz fröccsenését.

2.5. Célszerű három adagolót elhelyezni a mosdó közelében:
- a kéz antimikrobiális kezelésére szolgáló eszközzel;
- folyékony szappannal;
- bőrápoló szerrel.

2.7. Minden kézmosóhelyen lehetőség szerint eldobható törülközők, szalvéta adagolók és használt termékek tárolására szolgáló tároló található.

2.9. Ne adja a szert olyan antiszeptikus adagolókhoz, amelyek nem teljesen üresek. Minden üres tartályt aszeptikusan fel kell tölteni a szennyeződés elkerülése érdekében. Eldobható edények használata javasolt.

2.10. A mosó- és bőrápoló adagolókat minden új töltés előtt ajánlatos alaposan kimosni és fertőtleníteni.

2.12. Központi vízellátás hiányában, vagy egyéb vízprobléma esetén az osztályokat zárt, csapos víztartályokkal látják el. Forralt vizet öntünk a tartályba, és naponta legalább egyszer cseréljük. A következő töltés előtt a tartályokat alaposan kimossuk (szükség esetén fertőtlenítjük), leöblítjük és megszárítjuk.

3. Kézi tisztítás

A sebészeti debridement fontos és felelősségteljes eljárás, amelyet minden műtéti beavatkozás előtt végeznek el, hogy megelőzzék a beteg műtéti sebének fertőzését, és egyúttal megóvják a személyzetet a véren vagy a beteg testének egyéb váladékán keresztül terjedő fertőzésektől. Több szakaszból áll:
- normál kézmosás;
- sebészi kézfertőtlenítés, vagy speciális antimikrobiális szerrel történő mosás;
- sebészeti kesztyű felvétele;
- a kezek kezelése műtét után;
- bőrápolás.

3.1. Rendszeres kézmosás kéztisztítás előtt

3.1.1. A kéztisztítás előtti rutinmosás előre történik a műtő kórtermében vagy öltözőjében, vagy a kezelőszobában. antiszeptikus kezelés kezében, a preoperatívban az első műtét előtt, a jövőben - szükség szerint.
A normál mosás kizárólag a kéz mechanikai tisztítására szolgál, miközben a szennyeződéseket, izzadságot eltávolítják a kezekről, részben lemossák a spóraképző baktériumokat, valamint részben lemossák az átmeneti mikroorganizmusokat.

3.1.2. Kézi mosáshoz közönséges folyékony, porszappant vagy semleges pH-jú mosóvizet használnak. Előnyben kell részesíteni a folyékony szappant vagy a mosószert. A szappandarabok használata elfogadhatatlan.

3.1.4. Tekintettel a köröm alatti mikroorganizmusok nagy számára, a subungualis zónák kötelező kezelése javasolt. Ehhez használjon speciális pálcákat vagy puha fertőtlenített keféket, lehetőleg eldobható.

3.1.5. A kezet meleg vízzel mossák. A forró víz a bőr zsírtalanításához és irritációjához vezet, mivel fokozza a tisztítószerek behatolását a bőr hámrétegébe.

3.1.6. A szokásos mosási technika a következő:
- a kezeket és az alkarokat megnedvesítjük vízzel, majd a mosószert úgy hordjuk fel, hogy az befedje a kéz és az alkar teljes felületét. Körülbelül egy percig kell mosni a kezet felfelé emelt ujjhegyekkel és az alkarokat alacsonyan leengedett könyökkel. Különös figyelmet kell fordítani a subungualis zónák, körmök, periunguális gerincek és interdigitális zónák kezelésére;

3.2. Sebészeti kézfertőtlenítő

3.2.1. A sebészi kézfertőtlenítést különféle alkoholos antiszeptikumok segítségével végzik úgy, hogy azokat a kézbe és az alkarba dörzsölik, beleértve a könyököket is.

3.2.2. A termék dörzsölése a kidolgozott szabványos eljárás szerint történik:

Ha szükséges, mosson kezet mosószerrel, alaposan öblítse le;
- alaposan szárítsa meg a kezét egy eldobható törülközővel;
- az adagoló segítségével (könyökével nyomja meg a kart) öntse fertőtlenítő száraz tenyér elmélyülésében;
- először nedvesítse meg a kezét antiszeptikummal, majd az alkarokat és a könyököket;
- dörzsölje az antiszeptikumot külön adagokban az előhívó által meghatározott ideig, miközben a kezét a könyök felett tartsa;
- fertőtlenítő kezelés után ne használjon törölközőt, várja meg, amíg a kezek teljesen megszáradnak, kesztyűt csak száraz kézre vegyen fel.

3.2.3. A fertőtlenítőszert részletekben (1,5-3,0 ml) kell felvinni a kézre, beleértve a könyököket is, és a bőrbe dörzsölni a kifejlesztő által meghatározott ideig. Az antiszeptikum első részét csak száraz kézre kell alkalmazni.

3.2.4. Az antiszeptikum dörzsölésének teljes ideje alatt a bőrt nedvesen tartják az antiszeptikumtól, így a dörzsölt termék adagjainak száma és mennyisége nincs szigorúan szabályozva.

3.2.5. Az eljárás során különös figyelmet fordítanak az EN 1500 szabvány szerinti fertőtlenítőszeres kézkezelés standard módszerére.

Minden feldolgozási lépést legalább 5-ször meg kell ismételni. A kézkezelési technika végrehajtása során figyelembe veszik a kezek úgynevezett „kritikus” területeit, amelyeket nem kellően nedvesít a szer: hüvelykujj, ujjbegyek, ujjközi zónák, körmök, körömbordák és subungualis zónák. A hüvelykujj és az ujjbegyek felületét kezeljük a leggondosabban, mivel ezek tartalmazzák a legtöbb baktériumot.

3.2.6. Az antiszeptikum utolsó részét addig dörzsöljük, amíg teljesen megszárad.

3.2.7. Steril kesztyűt csak száraz kézen kell viselni.

3.2.8. A műtét/eljárás befejezése után a kesztyűt levesszük, a kezet 2 x 30 mp-ig fertőtlenítőszerrel, majd kézbőrápolóval kezeljük. Ha kesztyű alatt vér vagy más váladék kerül a kézre, ezeket a szennyeződéseket először fertőtlenítőszerrel megnedvesített tamponnal vagy szalvétával távolítsuk el, mosószerrel mossuk le. Ezután alaposan lemossák szappannal és vízzel, és eldobható törülközővel vagy szalvétával megszárítják. Ezt követően a kezeket 2 x 30 másodpercig fertőtlenítőszerrel kezeljük.

3.3. Sebészeti kézmosás

A sebészeti kézmosás két fázisból áll: 1. fázis - normál mosás és 2. fázis - speciális antimikrobiális szerrel történő mosás.

3.3.1. Az 1. fázis - normál kézmosás - a 3.1. pont szerint történik.

3.3.2. A műtéti mosás 2. fázisának megkezdése előtt a kezet, alkarját és könyökét vízzel megnedvesítjük, kivéve azokat a termékeket, amelyeket a fejlesztő utasítása szerint száraz kézre kell felvinni, majd vizet adunk hozzá.

3.3.3. Az antimikrobiális mosószert az előhívó által biztosított mennyiségben a tenyérre kell felvinni, és eloszlatni a kézfelületen, beleértve a könyököket is.

3.3.4. A felfelé mutató ujjbegyű kezeket és az alacsony könyökű alkarokat az eszköz fejlesztője által meghatározott ideig kezeljük a termékkel.

3.3.5. A kéz és az alkar a mosás teljes ideje alatt antimikrobiális tisztítószerrel megnedvesedett, így a termék mennyisége nincs szigorúan szabályozva. A kezek folyamatosan fent vannak.

3.3.6. Mosás közben kövesse a műveletsort a p.p. pontban meghatározottaknak megfelelően. 3.2.2. és 3.2.5.

3.3.7. A kezet steril törülközővel vagy steril törlőkendővel szárítjuk az aszepszis szabályainak betartásával, az ujjbegytől kezdve.

3.3.8. Sebészeti steril kesztyűt csak száraz kézen viselni.

3.3.9. A művelet/eljárás után a kesztyűt le kell venni, és a kezet fertőtlenítőszerrel kezelni a 3.2.8. pont szerint.

3.4. Ha a műtétek között legfeljebb 60 perc telik el, csak a kezek antiszeptikus sebészeti kezelését végezzük.

4. Kézhigiénia

Kézhigiénia magába foglalja normál kézmosás víz közönséges (nem antimikrobiális) szappannal és higiénikus kézfertőtlenítő, azaz alkoholos antiszeptikummal dörzsölje be a kezek bőrét víz használata nélkül, hogy csökkentse a rajtuk lévő mikroorganizmusok számát.

Az antimikrobiális szerekre és az alkoholos antiszeptikumokra vonatkozó követelmények

1. Az antimikrobiális és antiszeptikus alkoholtartalmú dörzsölőszereknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:
- széleskörű antimikrobiális hatás a tranziens (kéz higiénikus kezelése) és tranziens és rezidens mikroflórával kapcsolatban (kéz műtéti kezelése);
- gyors cselekvés, azaz a kézkezelési eljárás időtartama a lehető legrövidebb legyen;
- elhúzódó hatás (a kéz bőrének feldolgozása után az antiszeptikumnak egy bizonyos ideig (3 órán keresztül) késleltetnie kell a mikroorganizmusok szaporodását és reaktivációját orvosi kesztyűben);
- aktivitás szerves szubsztrátok jelenlétében;
- nincs negatív hatás a bőrre;
- a lehető legalacsonyabb bőrfelszívódás;
- toxikus, allergén mellékhatások hiánya;
- szisztémás mutagén, rákkeltő és teratogén hatások hiánya;
- a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulásának alacsony valószínűsége;
- közvetlen felhasználásra készen (nem igényel előzetes előkészítést);
- elfogadható állaga és illata;
- könnyű leöblítés a kéz bőréről (mosószer-készítményekhez);
- hosszú eltarthatóság.

2. Minden antimikrobiális szernek, alkalmazási módjától függetlenül, aktívnak kell lennie a tranziens baktériumokkal (a mikobaktériumok kivételével), a Candida gombákkal és a burkos vírusokkal szemben.

3. A phtiziátriai, bőrgyógyászati, fertőző betegségek osztályán használt eszközöket a Mycobacterium terrae (tuberkulocid aktivitás) vizsgálatakor a phtiziátriai osztályokon, az Aspergillus nigerre (fungicid hatás) a bőrgyógyászati ​​osztályokon, a poliovírusra, az adenovírusra (virucidalára) vonatkozóan is tesztelni kell. tevékenység) szükség esetén a fertőző betegségek osztályán történő felhasználásra.

A munkanap során szokásos eljárás a kéz fertőtlenítő kezelése víz használata nélkül, azaz. alkoholos antiszeptikum dörzsölése a kéz bőrébe.

4.1. Javallatok

4.1.1. A rutinszerű kézmosás nem antimikrobiális tisztítószerrel javasolt:
- a munkanap elején és végén;
- étel elkészítése és felszolgálása előtt;
- minden esetben antiszeptikus kezelés előtt, ha a kezek egyértelműen szennyezettek;
- enterovírus fertőzések kórokozóival való érintkezés esetén, megfelelő vírusellenes szerek hiányában a vírusok mechanikus eltávolítása javasolt, hosszan tartó (legfeljebb 5 perces) kézmosással;
- spóra mikroorganizmusokkal való érintkezés esetén - hosszan tartó kézmosás (legalább 2 perc) a spórák mechanikai eltávolítására;
- WC használat után;
- minden egyéb esetben, ha nem áll fenn fertőzésveszély vagy külön utasítás.

4.1.2. A kéz higiéniai kezelése alkoholos antiszeptikumokkal ajánlott, mielőtt:
. belépés az aszeptikus helyiségekbe (preoperatív, sterilizáló osztályok, intenzív osztályok, hemodialízis stb.);
. invazív beavatkozások elvégzése (katéterek telepítése, injekciók, bronchoszkópia, endoszkópia stb.);
. tevékenységek, amelyek során a tárgy fertőzése lehetséges (például infúziók készítése, tartályok feltöltése oldatokkal stb.);
. minden közvetlen kapcsolat a betegekkel;
. a beteg testének fertőzött területéről nem fertőzött területre való átmenet;
. érintkezés steril anyagokkal és eszközökkel;
. kesztyűt használva.
Után:
. érintkezés szennyezett tárgyakkal, folyadékokkal vagy felületekkel (például vizeletgyűjtő rendszerrel, szennyezett ágyneművel, bioszubsztrátokkal, betegváladékkal stb.);
. érintkezés a már bevezetett drénekkel, katéterekkel vagy bevezetésük helyével;
. minden érintkezés a sebekkel;
. minden kapcsolat a betegekkel;
. kesztyűk levétele;
. WC használat;
. az orr tisztítása után (nátha esetén nagy a valószínűsége a vírusfertőzésnek, a S. aureus későbbi izolálásával).

4.1.3. A közölt nyilatkozatok nem véglegesek. Számos konkrét helyzetben a személyzet önálló döntést hoz. Ezen túlmenően minden egészségügyi intézmény saját indikációlistát állíthat össze, amelyet a nozokomiális prevenciós terv tartalmaz, figyelembe véve az adott osztály sajátosságait.

4.2. Rendszeres mosás

4.2.1. A normál mosás kizárólag a kéz mechanikai tisztítására szolgál, miközben eltávolítják a szennyeződéseket, verejtéket a kezekről, részben lemossák a spóraképző baktériumokat, valamint az egyéb átmeneti mikroorganizmusokat. Az eljárást a p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. A szokásos mosási technika a következő:
- nedvesítse meg a kezét vízzel, majd vigye fel a mosószert úgy, hogy az ellepje a kéz és a csukló teljes felületét. Körülbelül 30 másodpercig mosunk kezet. Különös figyelmet fordítanak a subungualis zónák, körmök, periunguális gerincek és interdigitális zónák kezelésére;
- mosószeres kezelés után a kezet alaposan megmossuk szappannal és vízzel, majd eldobható törülközővel vagy szalvétával megszárítjuk. Az utolsó szalvéta vízzel zárja el a csapot.

4.3. Higiénikus antiszeptikus

4.3.1. Az antiszeptikumban történő dörzsölés standard technikája 6 szakaszból áll, és a 3.2.5. bekezdésben mutatjuk be. Minden lépést legalább 5-ször meg kell ismételni.

4.3.2. Legalább 3 ml-es antiszeptikumot öntünk egy száraz tenyér mélyedésébe, és 30 másodpercig erőteljesen dörzsöljük a kéz és a csukló bőrébe.

4.3.3. A termék dörzsölésének teljes ideje alatt a bőrt nedvesen tartják az antiszeptikumtól, így a dörzsölt termék adagjainak száma nincs szigorúan szabályozva. Az antiszeptikum utolsó részét addig dörzsöljük, amíg teljesen megszárad. A kéztörlés nem megengedett.

4.3.4. A kézkezelés során figyelembe veszik a kéz fertőtlenítőszerrel nem kellően átnedvesített, úgynevezett „kritikus” területeit: hüvelykujj, ujjbegyek, ujjközi zónák, körmök, körömkörnyéki gerincek és subungualis zónák. A hüvelykujj és az ujjbegyek felületét kezeljük a leggondosabban, mivel ezek tartalmazzák a legtöbb baktériumot.

4.3.5. A kéz látható szennyeződése esetén fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával távolítsa el, és mosson kezet mosószerrel. Ezután alaposan lemossák szappannal és vízzel, és eldobható törülközővel vagy szalvétával megszárítják. Zárja el a csapot az utolsó szalvétával. Ezt követően a kezeket fertőtlenítőszerrel kezeljük kétszer 30 másodpercig.

5. Orvosi kesztyű használata

5.1. A kesztyű használata nem jelent abszolút garanciát a betegek és a személyzet védelmére a fertőző ágensekkel szemben.

5.2. Az orvosi kesztyűk használata megvédi a betegeket és az egészségügyi személyzetet az átmeneti és rezidens mikroflóra közvetlen kézen keresztüli, illetve szennyezett környezeti tárgyakkal való érintkezés útján történő átterjedésétől.

5.3. Háromféle kesztyű használata javasolt az orvosi gyakorlatban:
- sebészeti- invazív beavatkozások során alkalmazzák;
- nézegetése- védelmet nyújtani az egészségügyi személyzet számára számos orvosi eljárás végrehajtása során;
- háztartás- gondoskodni az egészségügyi dolgozók védelméről berendezések, szennyezett felületek, szerszámok feldolgozása során, egészségügyi intézmények hulladékával stb.

5.4. Steril kesztyű használata ajánlott:
- minden műtéti beavatkozásnál a szúrások gyakoriságának csökkentése érdekében két egymásra húzott kesztyű használata javasolt, a felső kesztyűt 30 percenként cserélni. a művelet során; perforációjelzővel ellátott kesztyű használata is javasolt, amelynél a kesztyű sérülése gyorsan látható elszíneződéshez vezet a szúrás helyén;
- invazív manipulációk (intravénás infúziók, kutatási célú biomintavétel stb.);
- katéter vagy vezető behelyezése a bőrön keresztül;
- steril eszközök érintetlen nyálkahártyával való érintkezésével kapcsolatos manipulációk (cisztoszkópia, hólyagkatéterezés);
- hüvelyi vizsgálat;
- bronchoszkópia, a gyomor-bél traktus endoszkópiája, légcső higiénia;
- érintkezés endotracheális szívással és tracheostomiával.

5.5. Nem steril kesztyű használata ajánlott:
- érintkezés a mesterséges lélegeztető készülékek tömlőivel;
- betegektől származó biológiai anyagokkal dolgozni;
- vérvétel;
- intramuszkuláris, intravénás injekciók beadása;
- berendezések tisztításának és fertőtlenítésének elvégzése;
- titkok eltávolítása és hányás.

5.6. Az orvosi kesztyűkkel szemben támasztott követelmények:
- műtétekhez: latex, neoprén;
- ellenőrzésekhez: latex, taktilon;
- beteg gondozásakor: latex, polietilén, polivinil-klorid;
- gumi alatti szövetből készült kesztyű használata megengedett;
- a kesztyűnek megfelelő méretűnek kell lennie;
- a kesztyűknek nagy tapintási érzékenységet kell biztosítaniuk;
- tartalmazzon minimális mennyiségű antigént (latex, latex fehérjék);
- az orvosi kesztyű kiválasztásakor javasolt figyelembe venni a betegek anamnézisében előforduló lehetséges allergiás reakciókat a kesztyű anyagára;
- éles orvosi műszerek sterilizálás előtti tisztításához texturált külső felületű kesztyű használata szükséges.

5.7. Használat után az orvosi kesztyűket azonnal le kell venni, és fertőtlenítő oldatba meríteni, közvetlenül a kesztyű használatának helyén.

5.8. A fertőtlenítés után az eldobható kesztyűt ártalmatlanítani kell.

5.9. Az orvosi kesztyű használatának szabályai:
- az orvosi kesztyű használata nem hoz létre abszolút védelmet, és nem zárja ki a kézkezelési technika betartását, amelyet minden esetben a kesztyű levétele után azonnal alkalmazunk fertőzés esetén;
- az eldobható kesztyűt nem szabad újra felhasználni, a nem steril kesztyűt nem kell sterilizálni;
- a kesztyűt azonnal le kell cserélni, ha megsérülnek;
- a „tiszta” és a „piszkos” manipulációk között tilos kezet mosni vagy kesztyűvel kezelni, még egy beteg esetében sem;
- a kórházi osztály(ok)on kesztyű viselése tilos;
- Ne használjon ásványi olajat, vazelint, lanolint stb. tartalmazó termékeket kesztyű felvétele előtt, mert ezek a kesztyű szilárdságának megsértéséhez vezethetnek.

5.10. A kesztyű anyagának kémiai összetétele azonnali és késleltetett típusú allergiát vagy kontakt dermatitiszt (CD) okozhat. A CD bármilyen anyagból készült kesztyű használatakor megjelenhet. Ezt elősegíti: hosszan tartó folyamatos kesztyűhasználat (több mint 2 óra), belül púderezett kesztyű használata, meglévő bőrirritáció esetén kesztyű használata, nedves kézre kesztyűviselés, túl gyakori kesztyűhasználat a munkanap során.

5.11. A kesztyű használatakor gyakran előforduló hibák:
- az étkeztetési részlegen végzett munka során eldobható orvosi kesztyű használata. Ezekben az esetekben előnyben kell részesíteni az újrafelhasználható kesztyűket (háztartási);
- a kesztyűk nem megfelelő tárolása (napsütésben, alacsony hőmérsékleten, kesztyűkkel való érintkezés). vegyi anyagok stb.);
- kesztyű felhelyezése fertőtlenítőszer-maradványokkal megnedvesített kézre (további terhelés a bőrön;
- figyelmen kívül hagyja a kéz fertőtlenítő kezelésének szükségességét a potenciálisan fertőző anyaggal érintkező kesztyűk levétele után;
- aszeptikus munkához sebészeti kesztyű használata, míg ehhez elegendő a steril vizsgálókesztyű használata;
- szokásos orvosi kesztyű használata citosztatikumokkal végzett munka során (az egészségügyi személyzet nem megfelelő védelme;
- a kezek bőrének nem megfelelő ápolása kesztyűhasználat után;
- a kesztyű viselésének megtagadása olyan helyzetekben, amelyek első pillantásra biztonságosnak tűnnek.

5.12. Az eldobható kesztyűk újrafelhasználása vagy fertőtlenítése tilos. A higiénikus kézfertőtlenítés eldobható kesztyűben csak olyan helyzetekben megengedett, ahol a kesztyűk gyakori cseréje szükséges, például vérvételkor. Ezekben az esetekben a kesztyűt nem szabad kilyukadni, vagy vérrel vagy más váladékkal szennyezni.

5.13 A kesztyűk fertőtlenítése a gyártó utasításai szerint történik.

6. A kézkezelési módszerek előnyei és hátrányai

6.1. A kéztisztítás hatékonysága, gyakorlati alkalmazása és elfogadhatósága az egészségügyi környezetben alkalmazott kéztisztítás módszerétől és kapcsolódó feltételeitől függ.

6.2. A szokásos mosás nem hatékony sem az átmeneti, sem az állandó mikroorganizmusok eltávolításában. Ugyanakkor a mikroorganizmusok nem pusztulnak el, hanem fröccsenő vízzel a mosogatók felületére, a személyzet ruházatára és a környező felületekre esnek.

6.3. A mosás során a kéz másodlagos szennyeződése lehetséges a csapvízből származó mikroorganizmusokkal.

6.4. A normál mosás negatív hatással van a kéz bőrére, mivel a víz, különösen a forró víz és a mosószer a bőr felszíni víz-zsírrétegének megsértéséhez vezet, ami fokozza a mosószer behatolását az epidermiszbe. Gyakori mosás mosószerrel bőrödémához, a stratum corneum hámszövetének károsodásához, zsírok és természetes nedvességtartalmú tényezők kimosódásához vezet, ami bőrirritációhoz és KD-hez vezethet.

6.5. A higiénikus kézfertőtlenítésnek számos gyakorlati előnye van a mosáshoz képest, így széleskörű gyakorlati felhasználásra ajánlható.

Az alkoholos antiszeptikumokkal ellátott higiénikus kézdörzsölés előnyei a hagyományos mosáshoz képest

6.6. A higiénikus antiszeptikumok hibái közé tartozik, hogy az alkoholos fertőtlenítőszert a fertőtlenítőtől nedves kézbe dörzsölik, ami csökkenti annak hatékonyságát és bőrtűrő képességét.

6.7. Az antimikrobiális szer megtakarítása és az expozíciós idő csökkentése minden kézfertőtlenítő módszert hatástalanná tesz.

7. A kézkezelés lehetséges negatív következményei és megelőzésük

7.1. A kézfertőtlenítők használatára vonatkozó utasítások/irányelvek követelményeinek megsértése és a megelőző bőrápoláshoz való hanyag hozzáállása esetén KD fordulhat elő.

7.2. A CD okai is lehetnek:
- antimikrobiális tisztítószer gyakori használata;
- ugyanazon antimikrobiális tisztítószer hosszan tartó használata;
- a bőr túlérzékenysége a kémiai összetétel alapok;
- bőrirritáció jelenléte;
- túl gyakori normál kézmosás, különösen forró vízzel és lúgos vagy nem lágyító mosószerekkel;
- hosszan tartó munka kesztyűben;
- nedves kézzel kesztyűt venni;
- megalapozott bőrápolási rendszer hiánya az egészségügyi intézményben;

7.3. A KD megelőzésére a p.p. szerinti KD okainak elkerülése mellett. A 7.1-7.2. pontok alapján javasolt az alábbi alapvető követelmények teljesítése:
— a személyzetet olyan kézfertőtlenítő szerekkel kell ellátni, amelyek potenciálisan enyhén irritálják a kézbőrt, és mégis hatékonyak;
- az antimikrobiális szer kiválasztásakor figyelembe kell venni annak egyéni bőrre való alkalmasságát, illatát, állagát, színét, könnyű kezelhetőségét;
- egészségügyi intézményben több eszköz használata javasolt, hogy a fokozott bőrérzékenységű dolgozóknak lehetőségük legyen a maguk számára elfogadható eszközt választani;
- alkohol alapú antiszeptikumok bevezetése a gyakorlatba különféle bőrpuhító adalékokkal, mivel a tiszta alkoholok gyakori használat esetén kiszárítják a kézbőrt;

Az alkohol alapú antiszeptikum tulajdonságai

Kötelező időszakos eligazítás az antimikrobiális szerek használatáról (dózis, expozíció, feldolgozási technika, műveletek sorrendje) és a bőrápolásról.

8. Kézápolás

8.1. A kézbőr ápolása fontos feltétele a HAI-kórokozók átvitelének megelőzésének, mert csak az ép bőrt lehet hatékonyan kezelni antimikrobiális szerrel.

8.2. A KD csak akkor kerülhető el, ha az egészségügyi intézményben bőrápoló rendszert vezetnek be, mivel bármilyen antimikrobiális szerek használata esetén fennáll a bőrirritáció veszélye.

8.3. A bőrápoló termék kiválasztásakor figyelembe veszik a kéz bőrének típusát és a termék alábbi tulajdonságait: a bőr zsírtartalmának, nedvességtartalmának normál állapotának megőrzésének képessége, pH 5,5, a bőr regenerációjának biztosítása, jó felszívódás, a termék azon képessége, hogy rugalmasságot adjon a bőrnek.

8.4. Javasoljuk, hogy a bőr emulzióval ellentétes típusú emulziót használjon: M/W (olaj/víz) típusú emulziókat használjon zsíros bőr, valamint at emelkedett hőmérsékletés a levegő páratartalma; száraz bőrre, különösen alacsony hőmérsékleten és páratartalom mellett W/O (víz/olaj) emulziók használata javasolt.

A bőrápoló termékek kiválasztása annak típusától függően

8.5. A bőrápoló termékek kiválasztásakor fontos figyelembe venni a kompatibilitásukat az antimikrobiális kézfertőtlenítő szerekkel, nehogy a krémek vagy testápolók károsan befolyásolják a termék antimikrobiális hatását.

8.6. Krémet vagy egyéb terméket célszerű a munkanap során többször felkenni a kézre, alaposan bedörzsölni a száraz és tiszta kéz bőrébe, kiemelt figyelmet fordítani az ujjak közötti bőrfelületek és a környező bordák kezelésére.