Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek
Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek antimikrobiális szerek. Az antimikrobás szerek közé tartoznak a fertőző betegségek kezelésére használt kemoterápiás anyagok is, amelyekről külön fejezetben lesz szó (lásd alább).
Ritkán végeznek tanulmányokat az antibiotikum-rezisztencia és a klinikai izolátumok fertőtlenítéssel szembeni rezisztenciája közötti lehetséges kapcsolat meghatározására. A plazmidok pontos szerepe a fertőtlenítési rezisztenciában és az antibiotikum-rezisztencia szempontjából fertőtlenítőszerek kiválasztásának lehetősége nem ismert.
A nozokomiális fertőzések világszerte a megbetegedések és halálozások egyik fő okává váltak. A megfelelő higiéniai gyakorlatok és a környezet fertőtlenítése elengedhetetlen ezeknek a fertőzéseknek a leküzdéséhez. A tanulmány célja egyes fertőtlenítőszerek baktericid hatásának értékelése volt rezisztens és antibiotikum-érzékeny kórházi mintákban. A fertőtlenítőszerekkel és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet 27 klinikai mintából használati hígítási módszerrel, illetve Kirby-Bauer módszerrel határoztuk meg.
Az "fertőtlenítő" kifejezés két görög szóból származik: anti - ellen, szepszis - rothadás. Az antiszeptikumok doktrínájának megalapítója Lister, aki arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzések oka a sebek levegőben lakó mikroorganizmusok általi szennyeződése, 1867-ben kezdett helyi karbolsavat használni a sebek kezelésére. A „fertőtlenítés” kifejezést R. Koch javasolta. A fertőtlenítés alatt Koch a kórokozók elpusztítását értette a környezetben, kémiai és fizikai expozíciós módszerekkel.
Az eredmények azt mutatták, hogy minden vizsgálati minta érzékeny volt a nátrium-hipoklorit, glutáraldehid és kvaterner ammónium-formaldehid-etil-alkohol asszociációra. A minták fenollal és kvaterner ammóniummal szembeni érzékenysége azonban változónak bizonyult. A 21 antibiotikum-rezisztens minta közül tizenegy, illetve nyolc volt rezisztens kvaterner ammóniummal, illetve fenolokkal szemben. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet mutató hat minta közül két minta mutatott rezisztenciát ezekkel a fertőtlenítőszerekkel szemben.
Jelenleg antiszeptikus szerek alatt olyan anyagokat értünk, amelyeket elsősorban a piogén flóra helyi hatására használnak a betegségek kezelésében. gennyes sebek, kelések, karbunkulusok és egyéb betegségek. Ezeket az anyagokat általában nem használják gyakori fertőzések kezelésére, mivel sok közülük, mivel általános sejtmérgek, felszívódva a véráramba, mérgező hatással vannak a szervezetre. Ezenkívül az antiszeptikumokat tartósítószerként használják az élelmiszeriparban, valamint az adagolási formák gyártásában.
A tanulmányban kapott eredmények azt mutatták, hogy a kórházi klinikai minták elemzése során nem volt összefüggés az antibiotikum-érzékenység és a fertőtlenítőszer-érzékenység között. Kulcsszavak: fertőtlenítő hatás, antibiotikum aktivitás, kórházi minták.
A vankomicin-rezisztens enterococcusok érzékenysége a környezeti fertőtlenítőszerekre. Hivatalos Analitikai Kémikusok Szövetsége. Fertőtlenítési problémák a kórházakban. Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Fertőtlenítőszer-tolerancia és antibiotikum-rezisztencia zöldségekből izolált pszichotróp Gram-negatív baktériumokban. Gram-negatív baktériumok kórházi izolátumainak összehasonlító érzékenysége antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben.
A vizsgált szerek antiszeptikusra és fertőtlenítőre való felosztása nagyrészt önkényes, mivel mindkét csoporthoz ugyanazok az anyagok rendelhetők.
Az antiszeptikus anyagok számos körülménytől függően (lásd alább) mind bakteriosztatikus, mind baktericid hatást fejtenek ki a mikrobákra. A különbség köztük a hatás mértékében rejlik. Bakteriosztatikus hatásról beszélünk abban az esetben, ha antiszeptikum hatására a mikroorganizmusok szaporodása átmenetileg késik, bár életképességük megmarad. Ha, ha anyagnak van kitéve a rövid időszak a legtöbb mikroba elpusztul, akkor ezt a hatást baktericidnek nevezzük.
Nehézfémekkel és fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállás klinikai Gram-negatív pálcika izolátumokban. A koaguláz-negatív staphylococcusok antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni több gyógyszerrel szembeni rezisztenciája. Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek: aktivitás, hatás és ellenállás.
A klórozás hatása a szennyvízzel kapcsolatos baktériumok antibiotikum-rezisztencia profiljára. Függelék. Klinikai Laboratóriumi Szabványok Országos Bizottsága. Az antimikrobiális porckorongérzékenységi tesztek teljesítményszabványai.
A cselekvés ereje antiszeptikumok, mint már említettük, sok feltételtől függ. Először is, a különböző mikroorganizmusok eltérő érzékenységgel rendelkeznek a csoport különböző gyógyszereire. Az anyag koncentrációja nagy jelentőséggel bír: a gyógyszer alacsony koncentrációinál bakteriosztatikus hatás lép fel, a koncentráció növekedésével gyakrabban alakul ki baktericid hatás, és a mikrobák pusztulásának sebessége nő az anyag koncentrációjának növekedésével. A hőmérsékleti tényező nagy hatással van az antimikrobiális hatás megnyilvánulására. A hőmérséklet emelkedésével felgyorsul a mikrobahalál folyamata. Az antimikrobiális hatás nagymértékben függ a gyógyszer expozíciójának időtartamától: minél hosszabb a hatásidő, annál kifejezettebb a hatás. A fehérje jelenléte a tápközegben csökkenti a gyógyszer baktericid hatását. Az antiszeptikum hatékonyságának mértéke függ a vízben és lipidekben való oldhatóságától, a lipidek és a víz közötti eloszlási együtthatótól is. Számos függőséget állapítottak meg az anyag kémiai szerkezete és hatása között.
Egyes antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek minimális gátló és baktériumölő koncentrációja a kórházi eredetű törzsek ellen. A nozokomiális fertőzések ellenőrzésének áttekintése Brazíliában. Bakteriális ellenállás az antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben.
Plazmidok és baktériumok biocidekkel szembeni rezisztenciája: áttekintés. Fertőtlenítés, sterilizálás és hulladékkezelés. Az antibakteriális és antibiotikum-rezisztens baktériumok érzékenysége a fertőtlenítőszerekre. Fertőzés. Antiszeptikus és antibiotikum rezisztencia húgyúti fertőzést okozó Gram-negatív baktériumokban.
A modern koncepciók szerint az antimikrobiális szerek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek a mikroorganizmusokra, ami nagymértékben függ a gyógyszerek kémiai és fizikai-kémiai tulajdonságaitól egyaránt. A savak, lúgok és sók antimikrobiális hatásának erőssége nagyrészt disszociációs képességüknek köszönhető. Ha egyéb dolgok megegyeznek, a nagyobb mértékben disszociáló anyag aktívabb a mikrobákkal szemben, mint az alacsony disszociációs fokú anyagok. Más anyagok antimikrobiális hatása azon alapul, hogy csökkentik a közeg felületi feszültségét. A közelmúltban nagy jelentősége van a hatásmechanizmusban antimikrobiális szerek lehetővé teszi számukra, hogy blokkolják a mikrobák szulfhidril-csoportjait (-SH), valamint kapcsolódjanak az enzimek aktív csoportjaihoz. Antiszeptikumok hatására a sejtosztódás folyamata megszakad, ezért morfológiai változások figyelhetők meg, amelyek a mikrobák alakjának megváltozásával, a sejt szerkezetének megsértésével nyilvánulnak meg. A különféle antiszeptikumok által okozott morfológiai változások heterogének. Az antiszeptikus és fertőtlenítő szerek számos bakteriális enzim működését gátolják. Különösen azt állapították meg, hogy szoros párhuzam van az anyagok baktericid hatása és a baktériumok dehidráz aktivitását gátló képessége között.
A gentamicin rezisztencia transzpozíciója kationos ágensekkel szembeni rezisztenciát kódoló staphylococcus plazmidokba. Postacím: Mikrobiológiai Intézet Prof. Antiszeptikum az vegyi anyagok, amelyeket egy kórokozó mikroorganizmus elpusztítására használnak a felszíni szövetekben vagy azok felületén. Az antiszeptikumok főként a sejtmembránok feloldásával, a fehérjék denaturálásával és a párolgás miatti sejt dehidratációval hatnak. Például a klóroxilenol egy klórozott fenolos antiszeptikum, amely elsősorban a Gram-pozitív baktériumok ellen aktív, és hüvelyvizsgálati kenő krémekben használják; szülészeti csipeszre stb.
Nagyon sok különböző anyagot használnak antiszeptikumként és fertőtlenítőként. Intenzív munka folyik új gyógyszerek létrehozásán. Ebben a tekintetben össze kell hasonlítani a gyógyszereket egymással az aktivitás szempontjából. Ebből a célból meghatározzák a gyógyszerek minimális bakteriosztatikus és baktericid koncentrációját. Az antimikrobiális aktivitást általában a fenol együtthatóval fejezik ki. Meghatározására meghatározzák a baktériumölő hatású fenol koncentrációját és az azonos hatást kiváltó vizsgált anyag oldatának koncentrációját. A fenol koncentrációjának és a vizsgált anyag koncentrációjának arányát fenol együtthatónak nevezzük.
A fertőtlenítőszerek olyan vegyszerek, amelyeket a tárgyak felületén vagy felületén lévő kórokozó elpusztítására használnak. A fertőtlenítőszerek elsősorban a sejtmembránok elpusztításával és a sejtfehérjék és enzimek denaturálásával fejtik ki hatásukat. Ezek a vegyszerek nagyon hatékonyak a vegetatív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, mikobaktériumok és vírusok ellen. Például a lizol fenolos vegyületet általános fertőtlenítőszerként használják otthoni vagy kórházi használatra, például padlók, fürdőszobák, mosdókagylók, szerves hulladékok, például váladék, széklet, vizelet stb. fertőtlenítésére.
Az antiszeptikum értékelése szempontjából nagy jelentőséggel bír az állati szervezetre gyakorolt általános toxicitása is. Az orvosi gyakorlat számára a legkisebb toxicitású gyógyszerek a legnagyobb értékűek.
Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek természetükben igen változatosak, ezért osztályozásuk meglehetősen nehéz. A bemutatás megkönnyítése érdekében a készítmények kémiai jellemzők szerinti felosztását alkalmaztuk. Egyes esetekben az anyagokat más jellemzők alapján csoportokba vonják.
A klinikai gyakorlatban manapság leggyakrabban használt termékek a povidon-jód, a klórhexidin, az alkohol, az acetát, a hidrogén-peroxid, a bórsav, az ezüst-nitrát, az ezüst-szulfadiazin és a nátrium-hipoklorit. Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piaca várhatóan nagy növekedést fog tapasztalni az előrejelzési időszakban a kórházak és a fejlett egészségügyi intézmények növekvő aránya miatt világszerte. Emellett az egészségklubok és fitneszközpontok növekvő trendjei várhatóan megmozgatják az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacát.
Halogenidek
Klór
A klór és egyes vegyületei erős baktériumölő hatásúak. A 0,02 mg/l klórkoncentráció elegendő sokféle mikroba elpusztításához. Szerves anyagokban gazdag környezetben a klór baktériumölő hatása csökken, mivel ebben az esetben egy részét megkötik a környezetben lévő anyagok, és csökken a klór aktív koncentrációja.
Emellett a fiatalabb generáció nagy érdeklődése az influenza, bakteriális és vírusfertőzések elleni óvintézkedések iránt valószínűleg megnöveli az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek iránti keresletet. A szigorú szabályozás és a fejlett országok telített piaca azonban korlátozhatja a fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek piacának növekedését.
Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piaca típusuk alapján hat típusra oszlik: alkoholok és aldehidek, fenolok és származékai, bigunaidok és amidok, kvaterner ammóniumvegyületek, jódvegyületek és mások. Az egészségügy iránti növekvő élénk érdeklődés egy másik fontos tényező, amely várhatóan az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacát fogja mozgatni.
A klór baktericid hatásának mechanizmusa egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a mikroorganizmusok protoplazmájának fehérjéivel kombinálva olyan anyagokat képez, mint a klóraminok, amelyekből a szabad klór könnyen leválik:
R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.
Másrészt, amikor a klórt vízben oldjuk, az reakcióba lép vele, és a végén oxigén szabadul fel, amely a felszabadulás pillanatában erős oxidáló tulajdonságokkal rendelkezik:
A végfelhasználói szegmensben az intézményi szegmens uralja a antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piacát. Világszerte a fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek piacának mintegy 50%-át az intézményi végfelhasználói szegmens tette ki. Ez a növekedés elsősorban a nagyszámú kórház jelenlétének, valamint a szakorvosok számának növekedésével párosul világszerte. A kórházak és az egészségügyi szektor várhatóan jelentős növekedést fog tapasztalni az előrejelzési időszakban a fertőző betegségek, például a sertésinfluenza és a madárinfluenza kitörése miatt, ami a fejlődő országokban az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacának használatát váltotta ki.
Cl2+H2O = HCl+HClO
HClO = HCl+O
Így a klór hatása vagy a klórozáson, vagy a szerves anyagok oxidációján alapul.
Akár a szabad klór, akár az úgynevezett aktív klórt tartalmazó anyagok, azaz az atomos állapotban könnyen lehasadó klór a leírt hatást fejtik ki. A szerves vagy szervetlen vegyületekben szilárdan megkötött klórionok, valamint klóratomok nem fejtenek ki ilyen hatást.
Az is várható, hogy a fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek hazai felhasználása jelentősen megnövekszik majd a mikrobiális fertőzések lehetséges veszélyeire való fokozott lakossági tudatosság miatt. Észak-Amerika várhatóan mérsékelt növekedést fog tapasztalni az előrejelzési időszakban az Egyesült Államok és Mexikó vörös húspiacának fertőtlenítő és fertőtlenítő hatású telítettsége miatt. fertőtlenítő. Ez az évek során várhatóan negatív hatással lesz az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacára.
Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek iránti kereslet azonban az elmúlt néhány évben megnőtt, mivel egyre jobban ismerték az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek táplálkozási előnyeit. Ez várhatóan elősegíti az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacának növekedését. Kívül, magas szint Az írástudás az egészségügyi központok és az üzleti központok számának növekedésével kombinálva valószínűleg hozzájárul a fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek piacának növekedéséhez.
A klórleadó vegyületek közül a Ca(ClO)2-ből, CaC12-ből és Ca(OH)2-ből álló fehérítőt külső fertőtlenítésre, valamint szagtalanító (szagromboló) szerként alkalmazzák. A fehérítő a textíliák elszíneződését okozza, ezért nem szabad a ruházat fertőtlenítésére használni. A klórmész nem alkalmas fémtárgyak feldolgozására, mivel fémkorróziót okoz.
Európa az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piacának vezető régiója. Az elmúlt évtizedben ebben a régióban jelentősen megnőtt az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek használata a pandémiás betegségek, például az influenza és a vírusfertőzések terjedése miatt.
Az ázsiai csendes-óceáni térség várhatóan a piac leggyorsabb regionális szegmense lesz természetes antiszeptikumok Az előrejelzési időszakban az Ayurveda széles körben elterjedt alkalmazása miatt. Az orvosi szektor növekvő száma, valamint az írni-olvasni tudás aránya – főleg Kínában, Indiában, Indonéziában és Thaiföldön – vezérli a fertőtlenítő- és fertőtlenítőszerek piacát ebben a régióban. Emellett a feltörekvő gazdaságokban, Kínában és Indiában a személyes gondoskodással és higiéniával kapcsolatos fokozott tudatosság a közeljövőben várhatóan fokozni fogja az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piacának növekedését ebben a régióban.
A kézfertőtlenítéshez csak viszonylag gyenge oldatok (legfeljebb 1-2%) használhatók, mivel a fehérítő irritálja a szöveteket. A bőr és a sebek fertőtlenítésére alkalmasabb fehérítő felhasználási forma a Carrel-Dekin folyadék, amely speciális receptúra szerint készül: 20 g fehérítőt és 14 g szódát 1 liter vízben felrázunk; ülepítés után a folyadékot leszűrjük, és a szűrletet 4 g bórsavval semlegesítjük. A sebészeti gyakorlatban a sebek kezelésére előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek lassan bocsátják ki a klórt, aminek következtében irritáló tulajdonságaik csökkennek. Ezek közé tartozik a klóramin B - nátrium-benzolszulfoklóramid. A Pantocidot (paradiklór-szulfamidobenzoesav) elsősorban vízfertőtlenítésre, valamint kézfertőtlenítésre, öblítésre és sebkezelésre használják. A Pantocidot fogamzásgátló készítményekben is használják.
Ebben a jelentésben a globális antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek piaci szegmense az alábbiak szerint kerül bemutatásra. Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piaca: típuselemzés.
- Alkohol és aldehidekFenolok és származékai Biguanidok és amidok.
- Kvaterner ammóniumsók.
- jódvegyületek.
- Egyéb.
Belső végfelhasználók Intézményi végfelhasználók. . Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek globális piaca: regionális elemzés. Telemedicina piac: orvosoktatás piaca: terápiás oltóanyagok piaca: teleradiológia piac: bioanyagok piaca. Futurisztikus, élvonalbeli, informatív jelentéseket készítünk, az iparági jelentésektől a vállalati jelentésekig az országjelentésekig. Ügyfeleink számára nem csak állami kiadók és állami szervezetek által közzétett piaci statisztikákat, hanem trendi és legújabb iparági jelentéseket, valamint kiemelkedő és niche cégprofilokat is biztosítunk.
Jód
Az antimikrobiális hatás benne rejlik a szabad jódban, de nem a jodidokban. A jód fenol együtthatója 180-230. A jód számos mikroorganizmusra káros. Figyelemre méltó az a tény, hogy a kórokozó gombák érzékenyek a jód hatására. A jód baktériumölő hatása mind a mikrobiális sejtek enzimrendszereinek elnyomásának, mind a fehérjék denaturációjának köszönhető, valamint jódozó és oxidáló hatásával függ össze.
Marketingkutatási jelentéseket tartalmazó adatbázisunk a legfontosabb iparágak jelentéseinek széles skáláját tartalmazza. Adatbázisunk folyamatosan frissül, hogy ügyfeleink gyorsan és közvetlenül hozzáférhessenek adatbázisunkhoz. Az ügyfél igényeit szem előtt tartva a globális iparágakról, termékekről és piaci trendekről szóló szakértői információkat tartalmaztunk ebben az adatbázisban.
Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek osztályozása emberek számára
Végül, de nem utolsósorban elkötelezettek vagyunk a velünk kapcsolatban álló ügyfelek sikerének biztosításában – elvégre ha sikerül, egy kis fény ránk süt.
Thomas Flettoto
Ezeknek a termékeknek a besorolása egyéni döntés, amely egy adott termék összes jellemzőjét figyelembe veszi. A besorolás különösen olyan tényezőktől függ, mint az állítások, a termék megjelenése, az összetétel, a hatásmód és az alkalmazás módja.A jódot széles körben használják a sebészeti gyakorlatban elsődleges feldolgozás sebek, sebészeti terület és sebész kezek, valamint gombaellenes szer a kórokozó gombák okozta bőrbetegségek kezelésében.
Helyileg a szöveten a jód irritáló hatású. Egyes egyéneknél a jóddal szembeni idioszinkrácia figyelhető meg, amely kiütések és láz formájában fejeződik ki.
Belül a jódot az érelmeszesedés megelőzésére, a szifilisz kezelésére és kis mennyiségben a pajzsmirigy-túlműködésre írják fel (lásd: Az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek).
Az antiszeptikumként használt jódvegyületek közül kiemelendő a jodoform (trijód-metán). Élő szövetekkel érintkezve szabad jód szabadul fel a jodoformból, amely antiszeptikus hatás, a jodoformot korábban nagyon széles körben használták fertőzött sebek és fekélyek kezelésére. Ma már viszonylag ritkán használják, nagyon erős illata miatt.
Előkészületek
Klórmész (Calcium hypochlorosum), FVIII. Fehér por, sajátos klórszaggal. Az aktív klórtartalomnak legalább 25%-nak kell lennie. A klór-mésztejet fehérítőből készítik (1-2 rész fehérítő 8-9 rész vízhez), amelyből a szükséges koncentrációjú munkaoldatokat készítik.
Klóramin B (Chloramimim B), FVIII. Fehér kristályos por klórszaggal. 25-29% aktív klórt tartalmaz. A sebészeti gyakorlatban sebkezelésre 1-2%-os, kézfertőtlenítésre 0,25-0,5%-os, bőrszárításra és külső fertőtlenítésre pedig 2-5%-os vizes oldatot használnak.
Pantocid (Pantocidum), FVIII. Fehér por enyhe klórszaggal. Legalább 48% aktív klórt tartalmaz. Tabletták formájában állítják elő, amelyek a pantocidon kívül vízmentes nátrium-karbonátot és nátrium-kloridot is tartalmaznak. Egy tabletta elegendő 0,5-0,75 liter víz semlegesítésére. A kézfertőtlenítéshez 1-1,5%-os oldatokat használnak.
Antiformin (Antiformimim). Egyenlő mennyiségű 15%-os nátrium-hidroxid-oldat és 20%-os nátrium-hipoklór-oldat (NaOCl) keveréke. Laboratóriumi gyakorlatban a fertőzött anyagok fertőtlenítésére és a fogorvosi gyakorlatban fekélyes szájgyulladás kezelésére használják (10-50%-os oldatok).
Jódotinktúra 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 vagy 10%-os jódoldat. Külsőleg alkalmazva. Belül az érelmeszesedés megelőzésére írják fel, 1-10 csepp.
Lugol-oldat (Solutio Lugoli). 1 rész jódból, 2 rész kálium-jodidból és 17 rész vízből áll. Nyálkahártyák kenésére szolgál.
Jodoform (Jodoformium), FVIII. Kis, fényes, lamellás citromsárga kristályok, éles jellegzetes, tartós szaggal, vízben szinte oldhatatlan, alkoholban, éterben, kloroformban oldódik. Külsőleg kenőcsök, porok és emulziók formájában alkalmazzák.
Oxidálószerek
Az ebbe a csoportba tartozó anyagok közül a hidrogén-peroxidot, a kálium-hipokloritot és a kálium-permanganátot antiszeptikumként használják. Antimikrobiális hatásuk mechanizmusa az oxidatív kapacitáson alapul.
A szövetekben a hidrogén-peroxid a kataláz enzim jelenléte miatt gyorsan lebomlik, és molekuláris oxigént képez:
2H2O --- 2H2O = O2
Ez utóbbi gyenge antimikrobiális hatású, ezért a hidrogén-peroxid sebkezelési alkalmazása elsősorban a sebek gennyből történő mechanikus tisztításán alapul, felszabaduló oxigénbuborékokkal. Hidrogén-peroxid at helyi alkalmazás fokozza a véralvadást, ezért az orrvérzés megállítására szolgál, az orrüregbe juttatva tamponokon.
A kálium-permanganátnak jelentősebb antimikrobiális hatása van, mint a hidrogén-peroxidnak. Alacsony koncentrációban összehúzó hatású, mivel a helyreállítása során keletkező termékek olyan összetett vegyületeket adnak, mint az albuminátok fehérjével (lásd Összehúzó szerek). A gyógyszer erősebb koncentrációja irritáló és cauterizáló hatású. A kálium-hipoklórsav (bertolet-só), amelyet néha torokfájás esetén gargarizálnak, szintén antimikrobiális hatású.
Előkészületek
Hidrogén-peroxid oldat (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Tiszta színtelen folyadék, amely 3% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Öblítésre (pohár vízre egy teáskanál vagy evőkanál) és sebmosásra használják.
Perhidrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Körülbelül 30% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Hígított oldatok előállítására használják.
Hydroperitum (Hydroperitum). Hidrogén-peroxid és karbamid vegyülete, amely körülbelül 33% hidrogén-peroxidot tartalmaz. Vízben oldva hidrogén-peroxidot képez. 1,5 g-os tablettákban kapható, amelyek 0,5 g hidrogén-peroxidot tartalmaznak. Hidrogén-peroxid oldatok gyártására használják.
Kálium-permanganát (Kalium hypermanganicum), FVIII. Sötétlila kristályok, vízben oldódnak. Antiszeptikumként a sebek öblítésére és mosására 0,01-0,5% -os oldatokat, égési sérülések kenésére 2-5% -os oldatokat használnak. Alkaloidokkal való mérgezés esetén a gyomrot 0,02-0,1% -os kálium-permanganát oldattal mossák.
Kálium-hipoklórsav (Kalium chloricum), FVIII. Fehér kristályos por, vízben oldódik. Az öblítéshez pohár vízhez 1 teáskanál szolgál.
Savak és lúgok
Néhány szervetlen és szerves savat antiszeptikumként használnak. A szervetlen savak antiszeptikus hatása disszociációjuk mértékétől függ. A zsírban oldódó szervetlen és szerves savak erősebben hatnak, mint az disszociációjuk alapján várható lenne. Hatásuk nemcsak a kationtól (H), hanem az aniontól is függ. A savak és lúgok lokálisan irritáló és cauterizáló hatást fejtenek ki a szövetekre, mivel a szöveti fehérjék savakkal és lúgokkal egyaránt reagálva albuminátokat képeznek. A hatás a sav disszociáció mértékétől függ. A disszociáció mértékének növekedésével a sav szövetre gyakorolt hatásának ereje növekszik, és általában a szervetlen savak erősebbek, mint a szerves savak. Egyes savak alacsony koncentrációban összehúzó hatásúak.
Helyileg alkalmazva a szalicilsav fertőtlenítő hatású. Gyenge koncentrációk hatására szalicil sav(1-2%), az epidermisz növekszik (keratoplasztikus hatás), koncentrációnövekedéssel (10-20%), az epidermisz lazulása és hámlása (keratolitikus hatás) figyelhető meg. A szalicilsav csökkenti a verejtékmirigyek szekrécióját. Külsőleg különböző bőrbetegségek kezelésére használják, kukoricatapasz formájában bőrkeményedés eltávolítására, porokban pedig túlzott izzadásra.
Kénsav, krómsav, bórsav, ecetsav, triklór-ecetsav, benzoesav, mandulasav, undecilénsav és néhány más savat is használnak antiszeptikumként. Ezeknek a savaknak a többségét külsőleg, de néhányukat belsőleg is alkalmazzák. A mandulasavat szájon át adják be a húgyutak fertőtlenítésére. A benzoesavat, gyakran nátriumsó formájában, köptetőként használják. Számos szerves savat használnak ízesítőként.
A lúgok közül a maró mész, az ammónia, a szóda és a bórax a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A maró meszet mésztej formájában használják külső fertőtlenítésre, valamint mészvíz formájában összehúzó és fertőtlenítőszerként égési sérülések és bőrgyulladások, belsőleg hasmenés esetén. Az ammóniát a piszkos ágynemű áztatására és a műtét előtti sebész kezének kezelésére használják (utóbbi esetben 0,25-0,5%-os oldatok). A gyógyszer gyenge antiszeptikus és tisztító hatású. A szódát és a bóraxot gyenge fertőtlenítőként és nyálkahártya-tisztítóként használják.
Előkészületek
Szalicilsav (Acidum salicylicum), FVIII. Fehér kis kristályok, vízben mérsékelten oldódik, alkoholban oldódik. Kenőcsökben (1-10%), porokban (2-5%), alkoholos oldatokban használják.
Benzoesav (Acidum benzoicum), FVIII. Színtelen, átlátszó kristályok. Kenőcsökben használják. A benzoesavat gyakran használják antimikrobiális tartósítószerként az adagolási formák gyártása során.
Bórsav (Acidum boricum), FVIII. Fehér finom kristályos por. Használják oldatokban (2%) öblítéshez, szemmosáshoz, valamint kenőcsökben és porokban.
Undecin (Undecin).Kenőcs, amely undecilénsavat és néhány más anyagot tartalmaz. Hatékony gombás bőrelváltozások esetén (lásd Gombaellenes szerek).
Jégecet (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Színtelen folyadék, amely hűtés hatására körülbelül +10°C hőmérsékleten kristályos masszává szilárdul. Ecetsavoldatok készítésére használják.
Hígított ecetsav (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Körülbelül 30% ecetsavat tartalmaz. Hígított oldatok készítésére szolgál; Az 5%-os ecetsav oldat erős baktériumölő hatással bír.
Triklór-ecetsav (Acidum trichloraceticum), FVIII. Színtelen átlátszó kristályok, a gégészeti gyakorlatban kauterizálásra használják.
Piocidum (Pyocidum) (B).Étert és vízmentes kénsavat tartalmazó folyadék. A fogorvosi gyakorlatban baktériumölő szerként használják.
Nátrium-borát (Natrium biboricum), FVIII. Színtelen átlátszó kristályok, vízben oldódnak. Antiszeptikumként használják öblítéshez, öblítéshez és kenéshez.
Nátrium-hidrogén-karbonát (Natrium bicarbonicum), FVIII. Fehér kristályos por, vízben oldódik. Külsőleg 1-2%-os oldatokban borogatáshoz és öblítéshez, belül - porban vagy tablettákban savlekötőként használják a gyomornedv túlzott savasságára (lásd fent).
Nátrium-karbonát (Natrium carbonicum). Fehér laza por, vízben oldódik. Piszkos ágynemű áztatására és sebészeti műszerek felforralására használják.
Kalcium-oxid, égetett mész (Calcium oxydatum), FVIII. Amorf fehér vagy szürkésfehér színű darabok, vízzel leöntve erősen felhevítve oltott mészvé (kalcium-oxid-hidrát) alakulnak. A kalcium-oxid kis mértékben oldódik vízben. Mésztej (10-20%-os szuszpenzió) és mészvíz előállításához használják.
Kalcium-hidroxid oldat, mészvíz (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Kalcium-hidroxid telített vizes oldata (0,15-0,17%). Belsőleg hasmenés, külsőleg pedig meszes liniment formájában használják égési sérülések és néhány más bőrbetegség esetén.
Ammóniaoldat, ammónia (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Színtelen, átlátszó, szúrós szagú folyadék, körülbelül 10% ammóniát tartalmaz. Önmagában vagy megfelelő hígítás után használva (lásd Irritáló anyagok).
Nehézfém vegyületek
A nehézfémvegyületek antimikrobiális és jellegzetes lokális hatással is rendelkeznek a testszövetekre (összehúzó, irritáló, cauterizáló hatás). A nehézfémek sóinak hatása a fémionok azon képességétől függ, hogy fehérjékkel kölcsönhatásba lépve milyen albuminokat képeznek. A szabad sav szabadul fel a reakció második termékeként.
A nehézfémek sóinak helyi hatásának jellege a keletkező albuminát sűrűségétől függ. A sűrűbb albuminátokat adó fémek kifejezettebb összehúzó hatásúak. Az albuminát sűrűsége magának a fémnek a tulajdonságainak köszönhető. Ennek alapján a nehézfémek a következő sorban vannak elrendezve: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. A legsűrűbb albuminátot alumíniumsók, a leglazábbat a higanysók képezik.
Az oldat koncentrációjának növekedése gyakrabban kapcsolódik az összehúzó hatásnak a kauterizáló hatáshoz való átmenetéhez. A vegyület disszociációs foka is fontos szerepet játszik. Ha egyéb dolgok megegyeznek, a nagyobb fokú disszociációval rendelkező anyag károsabb hatással van a szövetekre, mint a gyengén disszociáló vegyület. Például a higany-cianid kis mértékben károsítja a szöveteket, a higany-diklorid pedig azonos koncentrációban irritáló hatású. A szövetnek való hosszan tartó expozíció esetén a vegyület károsító hatása fokozódik.
A nehézfémek sóinak nagy koncentrációja baktericid hatású. Gyenge koncentrációk alkalmazása esetén bakteriosztatikus hatás jelentkezik. .
A nehézfémsók antimikrobiális hatása elsősorban abból adódik, hogy a nehézfémek blokkolják a mikrobasejt enzimrendszereinek szulfhidril-csoportjait, ami a mikrobák növekedésének és szaporodásának gátlását vagy halálát okozza.
Bár a nehézfémek farmakológiai tulajdonságait tekintve sok közös vonásuk van, mégis vannak egyéni különbségek. Tehát a vas hatással van a hematopoiesis folyamataira, az ezüstöt kifejezett antiszeptikus tulajdonságok jellemzik, a higanyt és a bizmutot specifikus kemoterápiás szerként használják a szifilisz kezelésében.
A nehézfémek sóinak nagy dózisainak felszívódása után toxikus hatás alakul ki, amelyet a központi idegrendszer működésének gátlása, a szívműködés és a kapillárisok tágulása jellemez.
Ez a rész az antiszeptikumként és fertőtlenítőszerként használt nehézfém-só-készítményeket tárgyalja.
Alumínium
Az orvosi gyakorlatban az alumíniumot összehúzó és antimikrobiális szerként gyenge szerves savak sói formájában használják. A kauterizáló hatást erős koncentrációjú alumíniumsók alkalmazásával érhetjük el.
Előkészületek
Burov folyadék (Liquor Burovi), FVIII. 8%-os bázikus alumínium-acetát só oldat, színtelen átlátszó folyadék. Öblítésre, testápolókra és öblítésre írják fel (a gyógyszert 5-10-szer hígítják).
Alum (Alumen), FVIII. Kálium és alumínium kettős szulfát sója. Színtelen, átlátszó kristályok, vízben oldódnak. Használják oldatokban (0,5-1%) öblítésre, testápolókra, öblítésre, mint összehúzó szer. Cauterizáló szerként trachoma kezelésére használják (ceruza formájában). Az égetett timsót (Alumen ustum) porokban összehúzó szerként és öblítésre szolgáló oldatokban használják.
Vezet
Az alumíniumkészítményekhez hasonlóan az ólomsókat helyileg főleg összehúzó szerként használják.
Felszívódva az ólom mérgező hatással van a szervezetre. Ezért az ólmot használó iparágakban dolgozók munkahelyi mérgezést tapasztalhatnak ezzel a fémmel. Az ólommérgezés klinikai képe változatos. Az egyik korai jelei a mérgezés egy sötét határ az ínyen. Megjelenését az magyarázza, hogy az ólom az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül választódik ki. A szájban az ólom reakcióba lép hidrogén-szulfiddal, és ólom-szulfidot képez. Később vérszegénység, a perifériás idegek elváltozása alakul ki. A hasüregben jelentkeznek akut fájdalom rohamai is (a bélizmok görcséből eredő ólomkólika).
Előkészületek
Ecetes ólom (Plumbum aceticum), FVIII (B). Színtelen kristályok, vízben oldódnak. Vizes oldatokban (0,25-0,5%) használják összehúzóként.
Ólomvíz, ólomvíz (Aqua Plumbi), FVIII. bázikus ólom-acetát 2%-os vizes oldata. lotionokhoz és borogatásokhoz használják.
Bizmut
A bizmutsók helyi hatása abban különbözik más nehézfémek sóinak helyi hatásától, hogy nincs irritáló és cauterizáló hatásuk. A bizmut bakteriosztatikus hatást fejt ki a mikrobákra, ami a mikrobasejtek enzimrendszereinek tiolcsoportjainak (-SH) bizmut-ionok általi megkötésével magyarázható. Orális beadás esetén a bizmutkészítmények csökkentik a perisztaltikát, mivel a bizmut megköti a hidrogén-szulfidot, amely a perisztaltika természetes okozója. Ennek eredményeként hasmenés elleni hatás lép fel. Az oldhatatlan bizmut-szulfid lerakódása a bélfalon szintén hozzájárul a perisztaltika gyengüléséhez. A bizmutnak mikrobaellenes hatása is van a bélben. Ebben a tekintetben a bizmutkészítményeket szájon át írják fel a bél gyulladásos folyamataira. A bizmut nem szívódik fel a bélből. Reszorptív hatása parenterális adagolással nyilvánul meg (lásd Kemoterápiás szerek).
Előkészületek
Bázikus bizmut-nitrát (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Fehér amorf por. Szájon át, 0,25-0,5 g-ot naponta 3-4 alkalommal, vagy porok és kenőcsök formájában írják fel.
Xeroform (Xeroformium), FVIII. A bázikus bizmut-tribróm-fenolát finom sárga por, amely 50% bizmut-oxidot tartalmaz. Kenőcsökben, porokban használják. A Vishnevsky's kenőcsben található (kátrány 3 rész, xeroform 3 rész, ricinusolaj 100 rész), sebek kezelésére használják.
Dermatol (Dermatolum), FVIII. A galluszsav bázikus bizmutsója. Citromsárga színű por, több mint 50% bizmut-oxidot tartalmaz. Porok, kenőcsök (10%), kúpok (egyenként 0,2 g) formájában írják fel.
Réz és cink
A réz- és cinksók farmakológiai tulajdonságaikban hasonlóak. Helyileg alkalmazva az oldat erősségétől függően összehúzó, irritáló és cauterizáló hatást fejtenek ki. A réznek és a cinknek antiszeptikus tulajdonságai is vannak. A cink- és réz-szulfátokat széles körben használják kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártya gyulladása) kezelésére, mint antiszeptikus és összehúzó hatású. Lenyeléskor hányást okoznak (lásd Hányás).
Előkészületek
Réz-szulfát (Cuprum sulfuricum), FVIII. Kék kristályok, vízben oldódnak. Összehúzó szerként 0,25%-os oldatot használnak. Az erősebb megoldások kauterizáló hatásúak. Trachomában a Cuprum sulfuricum alumíniumoxid turn (réz-szulfát, salétrom, timsó és kámfor ötvözete) a kötőhártya cauterizálására szolgál. Hányáscsillapítóként 0,1 g 1% -os oldatot ismételten kijelöl.
A legnagyobb egyszeri adag benne: 0,5 g.
Réz-citrát (Cuprum citricum), FVIII. Világos zöld por. Trachoma kezelésére használják szemkenőcsökben (1-5%).
Cink-szulfát (Zincum sulfuricum), FVIII. Színtelen kristályok, vízben oldódnak. A szemgyakorlatban összehúzó szerként 0,25%-os oldatot használnak. Néha hányáscsillapítóként használják 0,1-0,3 g mennyiségben 1% -os oldatban.
A legnagyobb egyszeri adag (szájon át) hányáscsillapítóként: 1 g.
Cink-oxid (Zincum oxydatum), FVIII. Fehér por, vízben nem oldódik. Kenőcsökben, pasztákban és porokban használják. A Lassara pasztában található.
Higany
A szervetlen és szerves higanyvegyületek antimikrobiális hatásának mechanizmusa a mikrobasejt enzimrendszerének részét képező szulfhidril-csoportok blokkolására, valamint a tiamin és egyes aminosavak (hisztidin) biokémiai funkciójának megsértésén alapul. , glutaminsav, metionin). A higany mikrobákra gyakorolt gátló hatását a szulfhidril vegyületek és a tiamin megszüntetik. Alacsony koncentráció hatására bakteriosztatikus hatás alakul ki. Az oldat koncentrációjának és a mikrobával való érintkezésének időtartamának növekedésével baktericid hatás lép fel. A higanyvegyületek közül a szublimát vagy a higany-diklorid a legerősebb fertőtlenítőszer, amely a vegyület nagyfokú disszociációjával jár. A szublimátum antimikrobiális hatásának ereje fehérje jelenlétében csökken.
A szublimát nem használható fémeszközök fertőtlenítésére, mivel fémek korrózióját okozza. A szublimátum irritáló hatással van a szövetekre, különösen ismételt használat esetén. Az alacsony disszociációs fokú oxiciános higany nem irritálja a szöveteket, és bakteriosztatikus hatású.
A higanyvegyületek erős mérgek az állatok és az emberek számára. Akut mérgezés esetén keringési zavarok és az idegrendszer bénulása figyelhető meg. Szubakut mérgezés esetén elváltozás van belső szervek: vesék, belek stb. Lehetséges szövetkárosodás az injekció beadásának helyén. A higanyvegyületekkel való krónikus mérgezés (mercurializmus) során a különböző szervek és szövetek károsodásának összetett mintázata alakul ki: szájgyulladás, vastagbélgyulladás, fejfájás, ingerlékenység, izomremegés, mentális zavarok.
Előkészületek
Higany-diklorid (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Fehér por, vízben oldódik. Az ápolószerek, lenvászon fertőtlenítésére 1:1000 vagy 1:500 arányú oldatokat használnak. Tablettákban, eozinnal színezve (0,5 és 1 g szublimát) oldatok készítéséhez.
Nagyobb adagok: 0,02 g (0,08 g).
Higany-oxicianid (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Fehér por, vízben oldódik. A szemgyakorlatban 1:5000 és 1:10000 arányú oldatokban történő mosásra használják.
Amidoklórhigany, fehér üledékes higany (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Fehér amorf por. Használják kenőcsökben (5-10%) bőrbetegségekre és mint kozmetikai termék(a szeplők eltávolítására).
Higany-oxid sárga (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Sárga por. Szembetegségekre (2%) és bőrbetegségekre kenőcsökben alkalmazzák.
Diocid (Diocidum) (A).Cetil-piridinium-bromid és etanol-higany-klorid keveréke. A cetilpiridinium-bromid egy kationos szappan (lásd alább). A diocidet a kéz műtét előtti kezelésére javasolják. Erős fertőtlenítő hatású, legalább 2 órán át aszepszist biztosít. Alkalmazza a megoldásokat 1:3000-1:5000 között.
Ezüst
Az ezüstvegyületeket jelentősen kifejezett antimikrobiális tulajdonságok jellemzik, különösen a coccalis baktériumcsoporttal kapcsolatban. Antiszeptikumként az ezüst-nitrátot használják legszélesebb körben. Alacsony koncentrációban összehúzó és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ezüst-nitrát erős oldatai (1% és több) hatnak a kauterizált szövetekre.
A fehérjékkel kölcsönhatásba lépve az ezüst-nitrát sűrű albuminátot képez, amely fokozatosan fekete színt kap, ami az ezüst redukciójához kapcsolódik. Az ezüst-nitrát a sebészetben sebkezelésre (nagy granulációs szövetképződés esetén cauterizáló szerként), a szemészeti gyakorlatban az újszülöttkori blennorrhoea megelőzésére szolgál (mindegyik szembe 1 csepp 2%-os oldatot csepegtetünk). Néha szájon át írják fel peptikus fekélybetegség esetén. Az ezüstkolloid készítmények - collargol és protargol - nem képeznek albuminátokat. Ezeket a gyógyszereket antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szerekként használják.
Előkészületek
Ezüst-nitrát, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Színtelen átlátszó kristályos lemezek, vízben oldódnak. Vizes oldatokban (1-10%) vagy pálcikák (Stilus Argenti nitrici) formájában használják kauterizálásra. Belül összehúzóként használják, napi 2-3 alkalommal 0,01 g oldatban (0 05%).
A legnagyobb egyszeri adag benne: 0 03 g (0,1 g).
Protargol (Protargolum), FVIII. Barnássárga por, vízben oldódik, körülbelül 8% ezüstöt tartalmaz. Oldatban (0,5-5%) használják a szem nyálkahártyájának, felső légúti és húgyúti megbetegedéseinek kezelésére.
Collargolum, FVIII (B). ezüstkolloid. A gyógyszer 70% ezüstöt tartalmaz. A gennyes sebek mosására 0,2-1% -os oldatot, szemcseppben - 2-5%, vénában - 2% -os 2-10 ml-es oldatot használnak.
Legnagyobb dózisok vénában: 0,25 g (0,5 g).
Alkoholok, aldehidek
Az etil-alkohol farmakológiai tulajdonságait a „Kábítószerek” című fejezet tárgyalja. Az etil-alkoholt széles körben használják antiszeptikumként.
Formaldehid- gáznemű anyag. Gyógyászati célokra formalinnak nevezett 40%-os vizes formaldehid oldatot használnak. A formalin kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik, gátolja mind a baktériumok, mind a spórák vegetatív formáit. Fehérje denaturációt okoz, ami helyi irritáló hatásának az oka. A formalin csökkenti a verejtékmirigyek szekrécióját. Főleg külső fertőtlenítésre használják oldatban és paraformalin módszerrel egyaránt.
Urotropin- hexametiléntetramin - önmagában nem rendelkezik antimikrobiális hatással, de savas környezetben ammóniára és formaldehidre bomlik. Ez utóbbi képződése magyarázza az urotropin antiszeptikus hatását. Az urotropin lebomlása a szervezetben a vesékben történik, valamint olyan helyeken, ahol gyulladásos folyamat van, amelynek kialakulása, mint ismeretes, a környezet reakciójának savas oldalra való eltolódásával jár együtt. Az Urotropint szájon át és intravénásan írják fel fertőző betegségekre, különösen a húgyutak kezelésére.
Előkészületek
Formalin(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. Formaldehid 40%-os vizes oldata, átlátszó folyadék, különös csípős szaggal, irritálja a nyálkahártyát. Oldatokban fertőtlenítőként és fertőtlenítőként (0,5-1%), anatómiai készítmények rögzítésére (10-15%) és a kéz és láb túlzott izzadása esetén (0,5-1%), valamint gőz-formalinra használják. fertőtlenítés. Ez utóbbi célokra emellett paraformot is használnak - formaldehid szilárd polimerét.
Lizoform (Lysoformium), FVIII. Szappanos formaldehid oldat. A kéz és a helyiség fertőtlenítésére 2-3%-os, öblítésénél 1-4%-os oldatokat használnak.
Urotropin (Urotropinum), FVIII. Színtelen kristályok. Belül jelöljön ki 0,5-1 g, intravénásan - 5-10 ml 40% -os oldatot.
Fenolok és szerves anyagok száraz desztillációjából származó termékek
Fenol.A fenol vagy karbolsav antimikrobiális tulajdonságai más antiszeptikumokhoz hasonlóan számos körülménytől függenek. Az oldószer fontos szerepet játszik. A vizes oldatok a legnagyobb aktivitásúak, az alkoholos és különösen az olajos oldatok inaktívak. A hőmérséklet emelkedésével az antimikrobiális tulajdonságok nőnek. Alacsony koncentrációban (1:400-1:800) a fenol bakteriosztatikus hatású, az 1-5%-os fenolos oldatok mikrobák pusztulását okozzák. Nem minden mikrobafaj egyformán érzékeny a fenolra. A spórák érzéketlenek a fenolra. Fehérje jelenlétében a fenol antimikrobiális hatása alig változik, ami a fenol előnye a többi antimikrobiális szerhez képest.
Helyileg a szöveten a fenol irritáló hatású; növekvő koncentrációval nekrózis kialakulása lehetséges. Kezdetben akut fájdalom jelentkezik, majd érzéstelenítés következik.
A fenol könnyen felszívódik a nyálkahártyán és a sebfelületeken keresztül. A felszívódás ép bőrön keresztül is lehetséges. Fenol felszívódás után Nagy mennyiségű akut mérgezést okoz. Mérgezési tünetek a fenol belsejében: hányinger, hányás, nekrózis a szájban és a gyomorban, akut fájdalom, eszméletvesztés, éles hőmérséklet-csökkenés, vérnyomás és légzés. Görcsrohamok léphetnek fel. A halál közvetlen oka a légzésbénulás.
Mérgezés esetén gyomrot kell mosni, mészcukrot (Calcaria saccharata) kell adni. A központi idegrendszer depressziójával stimulánsokat írnak fel.
A fenolt kéz, helyiségek, eszközök fertőtlenítésére, kis koncentrációban (0,25-0,5%) - tartósítószerként használják.
A szalicilsav fenil-észtere a bélben elszappanosodik, így fenol és szalicilsav keletkezik. A gyógyszert szájon át alkalmazzák a belek, az epe- és a húgyutak antiszeptikumaként.
A szalolhoz hasonlóan a benzonaftol (a benzoesav naftil-észtere) gyógyszer a bélben elszappanosodik, és béta-naftol keletkezik, amely fertőtlenítő hatással van a béltartalomra.
Metil-fenolokvagy krezolok(három izomer) tulajdonságaiban és hatásában hasonlóak a fenolhoz. Az alacsony oldhatóság és a rossz felszívódás különbözteti meg őket tőle, de a krezolok antimikrobiális hatásukat tekintve jobbak a fenolnál. A krezolok oldhatósága lúgos környezetben nő.
A krezolokat szappanoldatokban ágyneműk, helyiségek, bútorok fertőtlenítésére, valamint a szubkután beadásra szánt oldatok tartósítására használják.
Vagy meta-dioxifenol, amely kevésbé mérgező, mint a fenol, és valamivel gyengébb, mint az antimikrobiális hatása.
Alacsony koncentrációban a rezorcin keratoplasztikus hatást vált ki, erősebb koncentrációtól keratolitikus hatás figyelhető meg. A rezorcint külsőleg kenőcsök és oldatok formájában használják bőrbetegségekre.
Elég erős antibakteriális hatás, azonban a gyakorlatban főleg féreghajtó szerként használják (lásd alább).
A klórral szubsztituált és néhány más fenolszármazék erős antimikrobiális hatást fejt ki, aktivitása gyakran lényegesen jobb, mint a karbolsav. A fenolszármazékok közül meg kell említeni a hexaklorofént (2,2"-dioxi-3, 5, 6, 3", 5", 6"-hexaklór-difenil-metán), amely nagy baktericid hatással rendelkezik, és nem irritálja a bőrt. A hexaklorofénből kézmosásra használt fertőtlenítő szappant készítenek.
Medveszőlő levél (Arctostaphylos uva ursi) az arbutin glükozidot tartalmazza, amely a szervezetben lebomlik, és kétatomos fenol - hidrokinon (paradioxibenzol) keletkezik. A vesén keresztül kiválasztódó hidrokinon fertőtlenítő hatást fejt ki a húgyutakra és vizelethajtó hatást fejt ki.
kátránykülönböző eredetű - a fa száraz desztillációjából származó termékek - összetett összetételűek. Antiszeptikus hatásuk a bennük lévő fenoltartalomtól függ (fenol, krezolok, guajakol, kreozol stb.).
A pusztán fertőtlenítő hatás mellett a kátrányok helyi irritáló és keratoplasztikus, valamint rovarölő hatással is rendelkeznek.
A száraz desztilláció egyéb termékei közül az ichtiolnak és az albichtolnak van gyakorlati jelentősége (lásd Előkészületek).
Előkészületek
Tiszta fenol, kristályos karbolsav (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Színtelen kristályok, fokozatosan rózsaszínűvé válnak a levegőben. A fertőtlenítéshez 3-5% -os oldatokat, a gyógyászati anyagok és formák konzerválására - 0,1-0,3% -os oldatokat használnak.
Tiszta folyékony fenol, folyékony karbolsav (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Színtelen vagy rózsaszínű olajos folyadék. 100 rész fenol 10 rész vizet tartalmaz.
Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Orto-, meta- és para-krezolok keveréke. Színtelen vagy világossárga folyadék, jellegzetes szaggal. Fertőtlenítésre használják, mint a fenol, valamint injekciós oldatok tartósítására.
Lysol medical (Lysolum medicale), FVIII. Vörös-barna színű, átlátszó olajos folyadék, amely krezol kálium-szappanos oldata. A fertőtlenítéshez 3-10%-os oldatot készítünk. A kézfertőtlenítéshez és az öblítéshez 0,5-1%-os oldatokat használnak.
Rezorcin (Resorcinum), FVIII Színtelen kristályos por, vízben és alkoholban oldódik. Bőrbetegségek esetén 2-5%-os vizes és alkoholos oldatokat, 5-10%-os kenőcsöket használnak. Néha a rezorcinolt szájon át írják fel a gyomor-bél traktus antiszeptikumaként.
Hexaklorofén szappan. Hexaklorofént tartalmazó WC-szappan. Kézmosásra, fertőtlenítésre használható.
Medveszőlő levél (Folium Uvae ursi), FVIII. Kicsi, bőrszerű, sűrű, törékeny levelek. Főzetként (1:10 vagy 1:20) használják húgyúti gyulladásos betegségek esetén.
Salolum, FVIII.Fehér kristályos por, vízben szinte oldhatatlan. Rendeljen belső 0,3-0,5 g-ot naponta 2-3 alkalommal a bél nem specifikus fertőző betegségeihez.
Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Fehér, finomkristályos por, szagtalan és íztelen, vízben nem oldódik. Szájon át alkalmazva 0,3-0,5 g-ot naponta háromszor.
Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. A palakátrány feldolgozása eredményeként nyerik - speciális palafajták száraz desztillációjának terméke. Palaolaj-szulfonsavak ammóniumsóit tartalmazza. Barna szirupos folyadék, amely gyulladáscsökkentő, helyi érzéstelenítő és fertőtlenítő hatású. Használják kenőcsökben (5-30%), kúpokban, golyókban, glicerinnel kevert tamponokon.
Albichtol (Albichtolum), FVIII. Tiofén homológok átlátszó keveréke szénhidrogének keverékével. Sárgás folyadék. Kenőcsökben (2-15%), gyertyákban és golyókban használják. Farmakológiai tulajdonságait tekintve hasonló az ichthyolhoz. Zöld szappannal kombinálva, paszta formájában használják a tetvek, poloskák és csótányok leküzdésére.
Színezékek
A festékek antimikrobiális hatásának sajátossága, hogy bizonyos mikrobacsoportokra gyakorolt hatásuknak jól ismert szelektivitása, ami abból áll, hogy egyes mikroorganizmusok különösen érzékenyek bizonyos színezékek hatására. A színezékek csoportjába tartozik a briliánzöld, a rivanol, a tripaflavin és a metilénkék.
Kémiai szerkezete szerint a rozanilin, vagy trifenil-metán (oxalát-tetraetil-diamino-trifenil-metán) származékai közé tartozik. A briliánzöld magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik a Staphylococcus aureus ellen, amely a diftéria és más Gram-pozitív baktériumok kórokozója. A szerves vegyületek jelenléte a környezetben drámaian csökkenti a gyógyszer antimikrobiális hatását. Külsőleg fertőtlenítőszerként használják gennyes bőrelváltozások esetén.
Akridin-származék (2-etoxi-6,9-diaminoakridin-laktát), hatékony antiszeptikumként a coccus flóra, különösen a streptococcusok által okozott fertőzések ellen. Vizes oldatokban profilaktikus és terápiás célokra használják üregek mosására, tamponok, testápolók, szemcseppek formájában, valamint bőrbetegségek esetén kenőcsökben és testápolókban. A Rivanol az alkalmazott koncentrációkban túlnyomórészt bakteriosztatikus hatású. Helyileg alkalmazva a szövetek nem irritálnak. A rivanol általános toxicitása alacsony.
Tripaflavin, vagy flavakridin (3,6-diaminoakridin-hidroklorid és 10-klórmetilátjának keveréke), nagy antimikrobiális hatású, lenyomja a diftéria és a coccalis flóra kórokozóját (streptococcusok, staphylococcusok, meningococcusok, gonococcusok). A tripaflavint, valamint kemoterápiás szert (lásd: Gyógyszerek protozoonfertőzések kezelésére) alkalmazzák állatok piroplazmózisára (intravénásán). A vérszérum nem csökkenti a tripaflavin antimikrobiális aktivitását. Mérsékelt koncentrációban a tripaflavin nem irritálja a szöveteket. Helyileg kenőcsök és lemosók formájában alkalmazzák fertőzött sebek, flegmonok, tályogok kezelésére. Korábban a tripaflavint szepszis, agyhártyagyulladás, endocarditis és más betegségek kezelésére használták (a gyógyszert intravénásan, óvatosan adták be).
A tripaflavin a vesén keresztül választódik ki, a vizelet zöld színűvé válik.
A tetrametil-tionin-klorid antiszeptikus tulajdonságait tekintve gyengébb, mint az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer. Antiszeptikumként, külsőleg égési sérülésekre, gennyes bőrbetegségekre használják. A lenyelés a húgyúti gyulladásos betegségek esetén javasolt. A metilénkéket a hidrogén-cianid-mérgezés ellenszereként is használják. A terápiás hatás a metilénkék azon képességén alapul, hogy a hemoglobint methemoglobinná alakítja. A methemoglobin viszont erős kapcsolatba lép a cianidokkal, és ezáltal megszünteti a testszövetekre gyakorolt hatásukat.
Előkészületek
Briliánzöld (Viride nitens), FVIII. Aranyzöld por, vízben és alkoholban oldódik. Vizes és alkoholos oldatokban (1-2%) használják kenésre.
Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Sárga finom kristályos por, vízben oldódik. A sebek kezelésére 0,05-0,2% -os vizes oldatokat, az üregek mosására - 0,05-0,1% -os oldatokat használnak. A kenőcsök és paszták legfeljebb 10% rivanolt tartalmazhatnak.
Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Narancsvörös kristályos por, vízben és alkoholban oldódik. Helyileg alkalmazott 0,1%-os tripaflavin vizes oldat vagy izotóniás nátrium-klorid oldat.
Metilénkék (Menthylenum coeruleum), FVIII. Sötétzöld kristályos por. Külsőleg alkalmazott 1-3%-os alkoholos oldatok. A belsejében napi 3-4 alkalommal 0,1 g-hoz van rendelve.
Ellenszerként a metilénkéket intravénásan adják be 50-100 ml 1%-os, 25%-os glükózoldatban elkészített oldatban (ezt az oldatot kromosmonnak nevezik).
Nitrofurán származékok
A nitrofurán származékok új osztály bakteriosztatikus hatású vegyületek.
A nitrofurán-származékok antimikrobiális hatása egy aromás nitrocsoport jelenlétének köszönhető a molekulában. A nitrofurán-származékok megkülönböztető jellemzője a széles antibakteriális hatásspektrum (lásd: Antibiotikumok). Gátló hatással vannak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, néhány nagy vírusra és protozoonra. Az elmúlt 10-15 évben számos vegyületet állítottak elő ebből a sorozatból.
Furacilin- 5-nitro-2-furfurilidén-szemikarbazon, széles antibakteriális spektrummal rendelkezik, nyomasztó hatással van a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra egyaránt. Ezek közé tartozik az Escherichia coli, a staphylococcusok, a streptococcusok, a paratífusz bacilusok, a gáz gangréna kórokozója. A furacilin gátló hatással van a penicillin- és szulfanilamid-rezisztens mikrobákra (lásd Penicillin és szulfanilamidok). A mikrobák furacilinnel szembeni rezisztenciája lassan alakul ki. A furacilin antimikrobiális hatásának mechanizmusa a dehidrogenázok – a redox folyamatokban részt vevő enzimek – gátlásán alapul.
Helyileg a furatsilin az alkalmazott koncentrációkban nincs irritáló hatással a szövetekre. Éppen ellenkezőleg, a granulációs szövet képződésének és a hámképződés folyamatának fokozásával elősegíti a sebgyógyulást. A furacilint széles körben használják a sebészeti, nőgyógyászati és urológiai gyakorlatban a gennyes fertőzés megelőzésére, valamint a különféle gennyes folyamatok kezelésére.
Az üregeket furacilin vizes oldatával mossák, újraöblítik a sebfelületeket, gennyes és műtéti sebeket, áztatják a kötszereket, tamponokat. Dizentéria esetén a gyógyszert szájon át írják fel.
A furacilin pozitív tulajdonságai közé tartozik a magas hőmérsékletekkel szembeni ellenállás.
A nitrofurán sorozat másik gyógyszere az ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfurilidén)-aminohidantoin.
A nitrofurantoin széles antibakteriális spektrummal rendelkezik, de nem befolyásolja a gombákat és a vírusokat. Szájon át bevéve jól felszívódik, és a bevitt adag 50%-a gyorsan kiválasztódik a vizelettel. Szinte nem ürül ki a széklettel. A nitrofurantoin hányingert és hányást okozhat. Húgyúti fertőzések szájon át történő kezelésére használják.
A sorozat következő gyógyszere a furazolidon N-(5-nitro-2-furfurilidén)-3-amino-2-oxazolidon. Hasznosnak bizonyult a trichomonas colpitis kezelésében. A furazolidont 0,1% hatóanyagot tartalmazó porcukor befújásával alkalmazzák a hüvelybe.
Előkészületek
Furacilin (Furacilinum) (B). Sárga kristályos por. Külsőleg 1:5000 oldatokban alkalmazzák. Gennyes középfülgyulladás esetén 1:1500 arányú alkoholos oldatot csepegtetünk a külső hallójáratba. A szemgyakorlatban 1:500 furacilin tartalmú kenőcsöt használnak. Néha naponta 4-szer 0,1 g-ot írnak fel (dizentéria esetén).
Az oxikinolin származékai közül a chinosol (8-hidroxi-kinolin-szulfát) és a jatrén antiszeptikumként használatos (lásd Kemoterápiás gyógyszerek). A Quinosolt is használják fogamzásgátló. Helyileg a szöveten a chinosolnak nincs irritáló hatása.
A 8-hidroxi-kinolin antimikrobiális hatását azzal magyarázza, hogy olyan fémekkel képes komplex vegyületeket képezni, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a sejtben lezajló biokémiai reakciókban.
A fém bejutása az ilyen vegyületekbe (fogóképződés) biológiailag inaktívvá teszi.
Előkészületek
Chinosol (Chinosolum), FVIII. Citromsárga színű finomkristályos por. Sebek, fekélyek mosására és öblítésre 1:1000-1:2000 arányú oldatokat készítenek. Fogamzásgátlóként a chinozolt golyókban (egyenként 0,2 g) használják.
Felületaktív anyagok
Sok felületaktív anyag vagy detergens detergens, habképző és emulgeáló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben használják az iparban mosó- és emulgeálószerként. Ezzel együtt az oldatokban disszociálódó mosószerek antimikrobiális hatást fejtenek ki.
Vannak kationos, anionos és nemionos mosószerek. Az első esetben a felületi aktivitást a kation, a második esetben az anion tulajdonságai határozzák meg. A kationos mosószereket széles körben használják az orvosi gyakorlatban antiszeptikumként. Kémiai szerkezetük szerint kvaterner ammóniumbázisok sóihoz tartoznak. Ezeknek a vegyületeknek az antimikrobiális hatása egyrészt a felületi feszültséget csökkentő képességén alapul, másrészt elképzelhető, hogy egy mikrobiális sejt számos enzimrendszerének aktivitásának csökkenése is szerepet játszik. . A fehérje jelenléte a tápközegben élesen csökkenti a vegyület antiszeptikus tulajdonságait. A kationos mosószerek viszonylag alacsony toxikusak.
A Szovjetunióban a diocidot baktériumölő szerként használják a sebész kézmosására. Tartalmazza ennek az anyagcsoportnak az egyik képviselőjét - cetilpiridinium-bromidot és higanyvegyületet (lásd: Higany).
Kemoterápiás szerek
én
olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven gátolják a fertőző betegségek és inváziók kórokozóinak fejlődését és szaporodását az emberi szervezetben, vagy gátolják a daganatsejtek szaporodását, vagy visszafordíthatatlanul károsítják ezeket a sejteket.
Ahogy H.-val. természetes eredetű anyagokat használjon: Antibiotikumok és néhány alkaloid, például kinin és emetin, valamint a kémiai vegyületek különböző osztályaiból származó szintetikus anyagok: szulfonamidok (lásd.Szulfanilamid készítmények), nitrofurán származékok (lásd Nitrofuránok ), 8-hidroxi-kinolin (lásdOxikinolin származékok), nitroimidazol, aminokinolin stb.
A fertőző és daganatos folyamatok közötti alapvető különbségek kapcsán Ch.Rákellenes gyógyszerek).
A különböző H. hatásmechanizmusa a. egyenlőtlen. X. s. hatással lehet a mikroorganizmus sejt különböző elemeire: a sejtfalra, a citoplazma membránra, az intracelluláris fehérjeszintézist biztosító riboszóma apparátusra, a nukleinsavakra és egyes enzimekre, amelyek a sejtek életéhez szükséges anyagok képződését katalizálják. Tehát egyes antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok, cikloszerin) és szintetikus gombaellenes szerek (mikonazol, ketokonazol stb.) megzavarják a mikroorganizmusok sejtfalának szintézisét. A citoplazma membránok molekuláris szerveződését és funkcióit megsértik a polimixinek, néhány polién szerkezetű gombaellenes antibiotikum: amfotericin B, nisztatin, levorin stb. A riboszóma szintű fehérjeszintézist az aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumok, a kloramfenikol, a tetraciklinek gátolják. A mikroorganizmusokban a nukleinsavak szintézisét és funkcióit a rifamicinek, a grizeofulvin, az etambutol és a chingamin megzavarják. Egyes vírusellenes szerek, mint például az idoxuridin és a vidarabin, befolyásolhatják a DNS-anyagcserét. Sor H. s. az antimetabolitok elve alapján működik. Így a szulfanilamid készítmények a para-amino-benzoesav kompetitív antagonistái, és helyettesítik azt a folsav szintézisében, amely részt vesz a purinok és pirimidinek szintézisében. A kloridin és a trimetoprim hatásmechanizmusa a dihidrofolát-reduktáz gátlásával függ össze, amely katalizálja a folsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulását. H. néven használatos. a bizmutkészítmények, mint például a bijokinol, a bismoverol, az antimonvegyületek, például a szolusurmin stb., blokkolják a mikroorganizmusok különféle enzimeinek szulfhidril-csoportjait.
Új H. létrehozásakor azzal. az alábbi követelményeket kell figyelembe venni: az antimikrobiális hatás magas szelektivitása emberre nem mérgező dózisok esetén (magas kemoterápiás index); a mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciájának lassú kialakulása (A mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciája); magas aktivitás fenntartása a szervezet különböző környezeteiben: optimális farmakokinetikai tulajdonságok (felszívódás, eloszlás, kiválasztás), amelyek biztosítják a Ch. felhalmozódását. a kórokozók lokalizációjának fókuszaiban olyan mennyiségben, amely elegendő a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének elnyomásához stb. Ch. E tekintetben a legtöbb meglévő H. s. vannak bizonyos hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a kábítószer-használat során.
Az orvosi gyakorlatban H. -val. széles körben használják fertőző betegségekben szenvedő betegek etiotróp terápiájában (lásd. Kemoterápia ), valamint a fertőzések megelőzésére (lásd.Kemoprofilaxis) és bizonyos kórokozók hordozóinak higiéniája (kemosanáció).
A H. s. biztosítani tud mellékhatás. Minden okozta H. with. a mellékhatások három csoportra oszthatók: 1) allergiás reakciók; 2) a Ch. közvetlen toxikus hatása által okozott reakciók. 3) a Ch. specifikus (antimikrobiális) hatásával kapcsolatos reakciók.
Mint a legtöbben gyógyszerek, X. s. az emberi testtől idegen kémiai vegyületek, ezért antigénként működhetnek. Természetüknél fogva a H. s. az allergiás reakciók nem különböznek a más gyógyszerek által okozott hasonló reakcióktól. Ezeknek a reakcióknak a tüneteit a viszketéstől, csalánkiütéstől és más gyógyszer okozta dermatitisztől a legsúlyosabb anafilaxiás reakciókig, például angioödémáig és anafilaxiás sokkig polimorfizmus jellemzi. Hasonló szövődmények alakulnak ki egy adott gyógyszerre érzékeny személyeknél. E tekintetben, annak megelőzése érdekében, hogy a kinevezése előtt H. s. célszerű megállapítani, hogy a kórelőzményben előfordult-e allergiás reakció a felírt gyógyszerre vagy a hozzá hasonló szerkezetű gyógyszerekre, mivel a keresztallergia általában hasonló kémiai szerkezetű anyagokra alakul ki. Például a penicillin csoport összes gyógyszeréhez, szulfonamidokhoz stb.
A specifikus (antimikrobiális) aktivitás mellett a X. s. bizonyos organotropizmussal rendelkeznek, ami a közvetlen toxikus hatásukkal összefüggő mellékhatások kialakulásának oka. Az ilyen hatások jellemzőek az egyes gyógyszerekre (például aminoglikozid ototoxicitás, polimixin nefrotoxicitás stb.). Súlyosságuk és előfordulásuk gyakorisága nagymértékben függ a gyógyszerek dózisától, beadási módjától és alkalmazásának időtartamától.
Ebbe a csoportba tartozó mellékhatások közé tartoznak a helyi reakciók, amelyek a gyógyszerek közvetlen irritáló hatásából erednek a beadásuk területén, például aszeptikus tályogok és nekrózis, amikor intramuszkuláris injekció, phlebitis - azzal intravénás beadás, diszpepsziás zavarok - a gyógyszerek beszedésekor. Ugyanebbe a szövődménycsoportba tartoznak az egyes szervek vagy rendszerek toxikus elváltozásai, például neurotoxikus, hepatotoxikus, nefrotoxikus reakciók stb.
Neurotoxikus reakciók léphetnek fel mentális zavarok(akrikin, izoniazid, cikloszerin), a VIII. agyidegpár (aminoglikozidok, kinin), látóideg (kinin, emetin, etambutol), polyneuritis (izoniazid, cikloszerin, polimixin, emetin) stb. A nefrotoxikus hatás jellemző aminoglikozidok, polimixinek, szulfonamidok, amfotericin B, griseofulvin és néhány más gyógyszer. Az izoniazid, szulfonamidok, rifamicinek, tetraciklinek, amfotericin B, eritromicin hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek. A szulfonamidok, levomicetin, amfotericin B, kloridin negatív hatással lehetnek a vérképzésre. Azoknál a személyeknél, akiknek veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiánya van az eritrocitákban, néhány H. s. (pl. kinin, primakin, szulfonamidok) hemolitikus vérszegénységet okozhatnak.
Nak nek mellékhatások Ch. antimikrobiális hatásához kapcsolódik. . Ennek a csoportnak a szövődményei csak a H. s. és nem fejlődnek ki más, antimikrobiális hatással nem rendelkező gyógyszerek hatása alatt.
A dysbacteriosis a Ch hatása alatti jogsértés következtében alakul ki. a mikroflóra normál biológiai egyensúlya a szervezetben. például antibiotikumokkal elnyomva széles választék a szaprofita baktériumflóra hatása megteremti a feltételeket az élesztőszerű gombák túlzott fejlődéséhez és a candidiasis előfordulásához. Ilyen szövődmények nem alakulnak ki a H. s. korlátozott antimikrobiális hatásspektrummal (például szintetikus tuberkulózis elleni szerek - izoniazid stb., maláriaellenes szerek, griseofulvin és számos más gyógyszer).
A bakteriolízis vagy endotoxikus reakció (Yarish-Herxheimer reakció) a kórokozók gyors elpusztulásának és nagy mennyiségű endotoxin felszabadulásának eredményeként következik be. Ez hidegrázás, láz, erős izzadás és néhány egyéb, az endotoxikus sokk tüneteihez hasonló tünet formájában nyilvánul meg. Ez a szövődmény számos fertőzéssel (tífusz, szifilisz, brucellózis stb.) fordulhat elő az aktív Ch. kezelés kezdetén. nagy dózisokban.
A vitaminhiány oka a H. s. leggyakrabban elnyomják a bél mikroflóra létfontosságú tevékenységét, amely számos vitamint – riboflavint, piridoxint stb. – szintetizál. Azonban néhány H. s. hipovitaminózist és egyéb mechanizmusok miatt okozhat. Tehát az izoniazid megzavarja a piridoxál-foszfát képződését, és ezáltal hozzájárul a piridoxin-hiány jeleinek kialakulásához.
Erőteljes kemoterápiával nagyon aktív H. s. a kórokozó olyan gyors elnyomása lehetséges, hogy ugyanakkor a celluláris vagy humorális immunitás kellő feszültségének nincs ideje kialakulni. Ez az egyik oka annak, hogy bizonyos fertőzések – brucellózis, tífusz stb. – visszaesnek. Ezen kívül néhány Ch.
II Kemoterápiás szerek
olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a mikroorganizmusok vagy a tumorsejtek létfontosságú aktivitását (antibiotikumok, szulfonamidok, daganatellenes szerek stb.).
