A terhesség lefolyását bonyolíthatja a terhes nők toxikózisának kialakulása, annak idő előtti megszakadása vagy túlérettsége, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása. Előfordulhat a magzat fejlődésének megsértése, halála. Bizonyos veszélyt jelent az anyára és a magzatra a magzat helytelen helyzete (ferde, keresztirányú helyzet), a magzat farfekvése, a méhlepény elhelyezkedésének rendellenességei, polihidramnion és oligohydramnion, többes terhesség. Súlyos szövődmények (méhvérzés, B. idő előtti megszakítása, magzati halálozás) a cisztás anyajegy hátterében állhatnak. Az anya és a magzat immunológiai összeférhetetlensége esetén, vetélés, terhes nők toxikózisa, hipoxia és magzati halál; a terhes nő magzati eritrocita antigénekkel történő érzékenyítése következtében a magzat és az újszülött hemolitikus betegsége alakul ki. A várandósság kóros lefolyása és a magzati fejlődési zavarok akkor figyelhetők meg, ha a kismama valamilyen extragenitalis és nőgyógyászati betegségben szenved.
A perinatális patológia kockázati fokának meghatározására egy indikatív skálát javasoltak a prenatális kockázati tényezők értékelésére, pontokban; figyelembevételével használjuk a skálát egyéni jellemzők kórtörténet, terhesség és szülés lefolyása (3. táblázat).
A születés előtti kockázati tényezők felmérése (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 vagy annál nagyobb pontszám esetén a perinatális patológia kockázata magas, 5-9 pont esetén közepes, 4 vagy annál alacsonyabb pontszámmal alacsony. A kockázat mértékétől függően a várandós klinika szülész-nőgyógyásza az egyéni terv orvosi megfigyelés, figyelembe véve a meglévő vagy lehetséges patológia sajátosságait, beleértve a magzat állapotának meghatározására szolgáló speciális vizsgálatok elvégzését: elektrokardiográfia, ultrahang, amnioscopia stb. A perinatális patológia magas kockázata esetén el kell dönteni, hogy tanácsos fenntartani a terhességet. A kockázatértékelést a terhesség kezdetén és a 35-36. héten végezzük. a kórházi kezelés kérdésének megoldására. Azokat a terhes nőket, akiknél nagy a perinatális patológia kockázata, speciális kórházban kell szülés céljából kórházba szállítani.
A CTG (kardiotokográfia) egy módszer a magzati szívverés és a méhösszehúzódások tanulmányozására terhes nőknél, amelyben ezeket a rekordokat egy speciális szalagra rögzítik. A gyermek pulzusa számos tényezőtől függ, például a napszaktól és a kockázati tényezők jelenlététől.
-
Milyen esetekben írnak elő CTG-t?
Hogyan fejtik meg a CTG végső mutatóit?
A végső dekódolást szakember végzi, figyelembe véve az alábbi adatokat: magzati szívfrekvencia variabilitás, bazális ritmus, gyorsulás, lassulás és a magzat motoros aktivitása. Az ilyen mutatók a felmérés végén megjelennek a szalagon, és grafikonok formájában különböznek egymástól. Tehát nézzük meg közelebbről a fenti mutatókat:
- A variabilitás (vagy amplitúdó) a szív ritmusának és amplitúdójának kontraktilis mozgásainak gyakoriságának és szabályszerűségének megsértésére utal, amelyek a bazális ritmus eredményein alapulnak. Ha nem figyelhető meg a magzati fejlődés patológiája, a pulzusmutatók nem lehetnek egységesek, ez jól látható a monitoron a CTG vizsgálat során a számszerű indikátorok állandó változásával történő vizualizáció segítségével. A normál tartományon belüli változások percenként 5-30 ütem között változhatnak.
- A bazális ritmus a baba átlagos pulzusát jelzi. A norma indikátorai a 110-160 szívverés percenként a magzat és a nő nyugalma alatt. Ha a gyermek aktívan mozog, a pulzusszám 130-180 ütem között marad egy perc leforgása alatt. A normál tartományon belüli bazális ritmus mutatói a magzat hipoxiás állapotának hiányát jelentik. Azokban az esetekben, amikor a mutatók a norma alatt vannak vagy azt meghaladóak, hipoxiás állapotról van szó, amely hátrányosan befolyásolja az alulfejlett állapotban lévő baba idegrendszerét.
- A gyorsulás alatt a szívverés megnövekedett mennyiségét értjük az alapritmus-mutatókhoz képest. A gyorsulási mutatókat a kardiotokogramon szegfűszeg formájában reprodukálják, a norma 2-3 alkalommal 10-20 perc alatt. Talán egy kis gyakoriságnövekedés akár négyszer 30-40 perc alatt. Patológiának minősül, ha a gyorsulás 30-40 percig teljesen hiányzik.
- A lassulás a pulzusszám csökkenése az alappulzus mértékéhez képest. A lassulásjelzők dőlések vagy más módon negatív fogak formájában jelennek meg. A magzat normális működésének határain belül ezeknek a mutatóknak teljesen hiányozniuk kell, vagy nagyon enyhén meg kell nyilvánulniuk mélységben és időtartamban, és nagyon ritkák. 20-30 perces CTG vizsgálat után a lassulás megnyilvánulásával felmerül a gyanú, hogy a születendő baba állapota romlik. A magzat fejlődésében nagy aggodalomra ad okot a lassulás ismétlődő és változatos megnyilvánulása a teljes vizsgálat során. Ez a magzat dekompenzált stressz jelenlétének jele lehet.
A magzati egészségi indikátorok (PSP) jelentősége
Miután a CTG-vizsgálat grafikus eredményei elkészültek, a szakember meghatározza a magzati állapot mutatóinak értékét. A gyermek normális fejlődéséhez ezek az értékek 1-nél kisebbek lesznek. Ha a PSP értékek egytől kettőig vannak, ez azt jelzi, hogy a magzat állapota romlani kezd, és kedvezőtlen változások jelennek meg.
Ha a PSP három felett van, ez azt jelenti, hogy a magzat kritikus állapotban van. De csak ilyen adatok birtokában a szakember nem tud döntést hozni, először is figyelembe veszi a terhesség teljes lefolyásának történetét.
Meg kell értenie, hogy nemcsak a baba fejlődésének kóros folyamatai okozhatnak eltérést a normától, hanem a terhes nő és a baba bizonyos állapotai is lehetnek, amelyek nem függenek a jogsértésektől (például emelkedett hőmérséklet terhesnél). nő vagy ha a baba alvó állapotban van).
Milyen CTG pontszámok tekinthetők normálisnak a CTG során, patológiának számít?
A kardiotokográfia eredményeit egy speciális Fisher-pontozási skála alapján értékelik - a fenti mutatók mindegyikéhez 0-2 pontot rendelve. Ezután a pontszámokat összegzik, és általános következtetést vonnak le a kóros elváltozások jelenlétéről vagy hiányáról. A CTG 1-től 5-ig terjedő eredménye kedvezőtlen prognózist jelez - a magzatban hipoxia kialakulása, a 6 pontos érték kezdődő oxigénhiányra utalhat.
Összefoglalva mit jelent a 7 pontos CTG pontszám?
CTG 7 pont - ez az értékelés a magzati oxigénhiány kialakulásának mutatója. Ebben az állapotban a szakember megfelelő kezelést ír elő a hipoxia előfordulásának elkerülése, valamint a baba állapotának javítása érdekében, ha van ilyen. A 32. héten elért 7 ponttal a terápiás intézkedések lassulás nélkül kezdődnek meg. A terhesség lefolyását figyelemmel kísérő orvos sürgősen fekvőbeteg-kezelésre küldhet egy nőt, vagy egy nappali kórházban csepegtetőre korlátozódhat.
Az oxigénéhezés enyhe szakaszában a gyakoribb és hosszabb friss levegőn való tartózkodástól eltekintünk, ha az időjárás engedi. Vagy szedjen gyógyszert ennek az állapotnak a megelőzésére.
Még akkor sem kell pánikba esni, ha a CTG vizsgálat megfejtése után a szakember 7 ponton határozza meg az eredményt, ami riasztó jel, mert a korszerű orvostudomány segíthet a születendő babának megszabadulni ettől az állapottól.
Ha a babában kóros folyamatokat azonosítanak, amelyek a méh összehúzódásaira reagálnak, sürgősen konzultálnia kell egy nőgyógyászral a vizsgálat eredményeivel. Az eredmények értékelése után a szakember képes lesz kompetens kezelést előírni, valamint egy második CTG-t küldeni.
A CTG értéke 8 pont
Sok kismamát érdekel a 8 CTG pontszám kérdése, vajon aggodalomra adnak okot ezek a mutatók? A 8 pontos CTG a norma alsó határát mutatja, a magzat ezen állapota általában nem igényel terápiás intézkedést, kórházi kezelést.
Mi a jelentősége a 9-es és 10-es pontszámoknak?
A 9 és 10 pont normálisnak tekinthető. Ezek a mutatók egy dolgot jelenthetnek, hogy a magzat fejlődése jól halad, patológiák kialakulása nélkül. A 10 pont azt jelzi, hogy a születendő baba állapota a normál tartományon belül van.
Milyen kóros folyamatok tárhatók fel a CTG vizsgálata során?
Hogyan érzékeljük a CTG eredményeit? Csak a kapott CTG adatokra támaszkodva nem lehet véglegesen megállapítani a diagnózist, hiszen a 10 pontos normától való kóros eltérések átmeneti állapotok lehetnek valamilyen külső inger hatására. Ez a technika könnyen végrehajtható, és különösebb költségek nélkül segít azonosítani a magzat fejlődésében a normától való eltéréseket.
A CTG módszer segít azonosítani a következő patológiákat:
Ha a CTG dekódolása során rendellenességet észlelnek, az orvos ultrahangvizsgálatot is előír. Szükség esetén a terhes nő kezelést és ismételt CTG-t ír elő.
A perinatális kockázat definíciójának értékelési változatát először 1973-ban C. Hobel és munkatársai javasolták, akik egy antenatális értékelési rendszert tettek közzé, amelyben számos perinatális tényezőt fokozatos skálán számszerűsítenek. Mindenekelőtt a szív- és érrendszeri betegségeket, a veséket, az anyagcserezavarokat, a kedvezőtlen szülészeti anamnézist, a genitális traktus fejlődési rendellenességeit stb. vették figyelembe. Ezt követően C. Hobel további két értékelési rendszert dolgozott ki - intranatális és újszülöttkori. A kockázati tényezők pontozása nemcsak a szülés kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét teszi lehetővé, hanem az egyes tényezők fajlagos súlyát is.
A szerzők szerint a nők 10-20%-a tartozik azon csoportokba, ahol a gyermekkorban megnövekedett morbiditási és mortalitási kockázata van a perinatális időszakban, ami az esetek több mint 50%-ában magyarázza a magzatok és az újszülöttek elhalását. Az azonosított kockázati tényezők száma 40 és 126 között mozgott.
A kockázati tényezők kiszámításához saját rendszert fejlesztett ki, amely kevésbé bonyolult és könnyen használható. Először a kanadai Manitoba tartományban használták, és "Manitoba rendszernek" nevezték (5. táblázat).
5. táblázat Manitoba perinatális kockázati rendszer
Az e rendszer szerint fokozottan veszélyeztetettnek minősített anyáktól született gyermekek körében az újszülöttkori morbiditás 2-10-szerese volt. A Manitoba rendszer hátránya, hogy számos mutató értékelése nagyon szubjektív. Ezért F. Arias kiegészítette a rendszert a terhesség alatt általában előforduló extragenitális szövődmények pontozásával (6. táblázat).
6. táblázat A terhesség néhány extragenitális szövődményének hozzávetőleges pontozása a Manitoba rendszer használatakor
* Toxoplazmózis, rubeola, chlamydia, herpesz.
E rendszer szerint a kismama első orvosi látogatása alkalmával szűrővizsgálatot végeztek, amelyet a terhesség 30-36. hete között megismételtek. A terhesség előrehaladtával a perinatális kockázatot újraértékelték. Bármilyen új szövődmény esetén a kismama az alacsony kockázatú csoportból a magas kockázatú csoportba került. Abban az esetben, ha megállapítást nyert, hogy a várandós nő fokozottan veszélyeztetett csoportba tartozik, javasolták az orvosnak, hogy válassza ki a megfelelő megfigyelési módszereket annak érdekében, hogy az anya és a gyermek számára kedvező terhességi kimenetelű legyen. A legtöbb esetben az ilyen nőket perinatológus felügyelete mellett javasolták áthelyezni.
Hazánkban az első perinatális kockázati skálákat L. S. Persianinov és O. G. Frolova dolgozta ki (7. táblázat). A szakirodalmi adatok tanulmányozása, saját klinikai tapasztalataik és a szüléstörténet sokrétű vizsgálata alapján a perinatális mortalitás okainak vizsgálata során O. G. Frolova és E. I. Nikolaeva egyedi kockázati tényezőket azonosított. Csak olyan tényezőket tartalmaztak, amelyek többre vezettek magas szint perinatális mortalitás ehhez a mutatóhoz viszonyítva, a vizsgált várandósok teljes csoportjában elérhető. A tényezők jelentőségének számszerűsítésére pontozási rendszert alkalmaztunk. A kockázatpontozás elve a következő volt: minden perinatális kockázati tényezőt retrospektív módon értékeltünk az újszülött Apgar-pontszáma és perinatális mortalitása alapján. A perinatális patológia kockázatának mértékét magasnak ítélték azoknál a gyermekeknél, akik születéskor 0-4 Apgar-pontszámot kaptak, közepest - 5-7 pontot és alacsonyat - 8-10 pontot. Az anyai kockázati tényezőknek a terhesség lefolyására és a magzatra gyakorolt hatásának meghatározására javasolt az összes rendelkezésre álló antenatális és intranatális kockázati tényező összesített pontozása. Elvileg O. G. Frolova és L. S. Persianinov skálái az egyszeri eltérések kivételével azonosak: mindegyik 72 perinatális rizikófaktort tartalmaz, 2 nagy csoportra osztva: prenatális (A) és intranatális (B). A skálával való munka kényelmét szolgáló prenatális tényezők 5 alcsoportba sorolhatók: 1) szocio-biológiai; 2) szülészeti-nőgyógyászati anamnézis; 3) extragenitális patológia; 4) a terhesség szövődményei; 5) a magzat állapotának felmérése. A prenatális faktorok száma összesen 52 volt. Az intranatális faktorokat szintén 3 alcsoportra osztották. Tényezők: 1) anyák; 2) méhlepény és köldökzsinór; 3) magzat. Ez az alcsoport 20 faktort tartalmaz. Így összesen 72 kockázati tényezőt azonosítottak.
7. táblázat Perinatális kockázati skála, O. G. Frolova és E. I. Nikolaeva
A perinatális kockázat mértékének felmérése a várandósklinika első látogatásakor, a 28-32. héten és a szülés előtt történik. Az értékelést követően terhességkezelési tervet készítenek; Minden magas perinatális kockázatú kismamát a terhesgondozó osztályvezetője, a körzetben a területi szülész-nőgyógyász megvizsgál.
Anamnesztikus tényezők (1 szűrés - a várandós első megjelenésekor) Kockázati tényezők Pontszám Szociális-biológiai Anya életkora 18 év alatti 2 40 év feletti 4 Apa életkora 40 év feletti 2 Foglalkozási veszélyek: - anya 3 - apa 3 rossz szokások: - napi egy doboz cigaretta elszívása 2 - alkoholfogyasztás 4 rossz szokások az apában: - alkoholfogyasztás 2 Családi állapot: egyedülálló 1 Érzelmi stressz 1 Anya magasság- és súlymutatói: - 158 cm magasság és kevesebb 2 - testtömeg 25%-kal a normál felett 2 Pontszám A Adja meg az összeget
Szülészeti és nőgyógyászati anamnézis Paritás -4 -7 szülés 1 -8 vagy több 2 Abortusz az első közelgő szülés előtt: -egy 2 -kettő 3 -három vagy több 4 A második vagy utolsó szülés előtti abortusz: -három vagy több 2 Méhen belüli beavatkozás 2 Koraszülés: -egy 2 -kettő vagy több 3 Halvaszületés, vetélés, nem fejlődő terhesség: -egy eset 3 -két vagy több eset 7 Fejlődési rendellenességek korábban született gyermekeknél 3 Korábban született gyermekek neurológiai rendellenességei 2
Teljes életkorú gyermekek súlya 2500 g-ig, 4000 g-ig és nagyobb 2 Meddőség: -2 -4 év 2 -5 év és több 4 Műtét utáni heg a méhen 4 Méh- és/vagy petefészekdaganatok 4 Isthmic-cervicalis elégtelenség , jóindulatú betegségek, deformáció, a méhnyak áthelyezett destrukciója 2 A méh malformációi 3 Krónikus gyulladásos folyamatok és függelékek, abortusz és szülés utáni szövődmények, méhen belüli fogamzásgátló 3 Méhen kívüli terhesség 3 Asszisztált reprodukciós technológiák - IVF 1 - Intracitoplazmatikus spermium injekció 2 Pont B Adja meg a mennyiséget
Az anya extragenitális betegségei Szív- és érrendszeri - keringési rendellenesség nélküli szívhibák 3 - keringési zavarokkal járó szívhibák 10 - krónikus artériás magas vérnyomás 1 -3 stádium 2 -8 -12 - visszérbetegség 2 - Hipotenzív szindróma 2 Vesebetegségek 4 Coagulopathia 2 Myopia és egyéb szembetegségek 2 Krónikus specifikus fertőzések (tuberkulózis, brucellózis, toxoplazmózis) 3
Endokrinopátia: - mellékvese betegségek, neurocsere endokrin szindróma 5-10 - diabetes mellitus 10 - pajzsmirigy betegségek 7 - elhízás 2 Vérszegénység: - hemoglobin tartalom 90 g/l 4 - hemoglobin tartalom 100 g/l 2 - hemoglobin tartalom 110 g/ l 1 Pozitív reakció lupus antikoagulánsra 4 Foszfolipidek elleni antitestek: -Ig G 9-től, 99-től 2 -Ig. M 9-től, 99-től és afelett 3 Pontszámok összege S Az anamnesztikus tényezők pontszámainak összege D
terhességi tényezők. A második szűrés a 2832. héten, a harmadik a terhesség végén. Terhesség szövődményei II III Kifejezett korai toxikózis 2 2 Ismétlődő vetélésveszély 2 2 Terhes nők ödémája 2 2 - enyhe fokú 3 3 - közepes fokú 5 5 - súlyos fokú 10 10 Preeclampsia 11 11 Eclampsia 12 12 Preeclampsia:
Vesebetegség súlyosbodása terhesség alatt 4 4 Akut fertőzések terhesség alatt, beleértve az ORI-t 4 4 Negatív Rh faktor vagy ABO szenzibilizáció 5 vagy 10 5 vagy 10 Polihidramnion 3 3 Oligohydramnion 4 4 A magzat farfekvése, nagy gyümölcs, szűk medence 3 3 Többszörös terhesség 3 3 Terhességi túladagolás 3 3 A magzat helytelen helyzete (keresztirányú, ferde) 3 3 A szülőcsatorna biológiai éretlensége a terhesség 40. hetében 4 4
HCG szűrés: - tartalom növelése 3 3 - tartalom csökkenése 4 4 - tartalom növelése 6 6 - tartalom csökkentése 8 8 - tartalom növelése 2 2 - tartalom csökkentése 3 3 AFP: PAPP-A Összes pont D
A magzat állapotának felmérése Magzati hypotrophia -1 fok 10 10 -2 fok 15 15 -3 fok 20 20 CTG értékelés Fisher szerint Pontszámok összege E A terhességi tényezők pontszámainak összege G A prenatális tényezők összesített pontszáma (anamnesztikus tényezők és
Intranatális rizikófaktorok (4 szűrés a szülésnél) Intranatális szövődmények Pontszám Magzatvíz meconiumos festődése 8 Prenatális folyadékrepedés (6 órás szülés hiányában) 6 Patológiás előzetes periódus 4 Szülési rendellenességek 10 Chorioamnionitis 4 Intranatális faktorok pontszámainak összege: I Összesített perinatális kockázati pontszámok: K
A perinatális kockázat mértékének meghatározása: Alacsony kockázat - 15 pontig; Átlagos kockázati fok -15 -24 pont; Magas kockázat - 25 pont vagy több;
Szűrési algoritmus a perinatális rizikófaktorokra: Szűrési szakasz Idő és az orvos intézkedései I. stádium Az első viziten (anamnesztikus tényezők): D=A+B+C II C stádium 28-32 hét (terhességi tényezők): F=D+F III. stádium Terhesség végén (terhességi faktorok): F=F+F Megjegyzés A III. szűréskor a teljes prenatális faktor pontszámot számítják ki. Ennek az összegnek az értéke határozza meg a születés előtti kockázat mértékét. A kórházi kezelés során a szülészeti intézmény által nyújtott segítség mértékének meg kell felelnie a várandós nő prenatális kockázatának mértékének: - alacsony kockázat - 1. szint; -átlagos kockázati fok-2 szint; - magas kockázati fokú-3 szint; IV A szülés I. és II. szakaszában (intranatális tényezők: I) Megjegyzés Szülés közben, amikor a klinikai helyzet megváltozik, újraszámításra kerül a perinatális kockázati pontok összértéke, és kiszámításra kerül az intranatális gyarapodás.
A perinatális patológia kockázati fokának meghatározásához indikatív skálát javasoltak a prenatális kockázati tényezők értékelésére, pontokban; a skálát az anamnézis egyéni jellemzőinek, a terhesség és a szülés lefolyásának figyelembevételével alkalmazzuk.
A születés előtti kockázati tényezők felmérése (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)
Kockázati tényezők = Pontszám
Társadalmi-biológiai tényezők
Anya életkora:
20 év alatti = 2
30-34 év = 2
35-39 évesek=3
40 éves és idősebb = 4
Apa életkora:
40 év vagy több = 2
Foglalkozásköri veszélyek:
anya=3
apa=3
Rossz szokások
anyánál:
Dohányzás (napi egy doboz cigaretta)=1
Alkohollal való visszaélés = 2
az apánál:
Alkohollal való visszaélés = 2
Érzelmi stressz anyában=2
Anya magassága és súlya:
Magasság 150 cm vagy kevesebb = 2
A testtömeg 25%-kal a normál felett = 2
Szülészeti és nőgyógyászati történelem
Paritás (korábbi születések száma):
4-7=1
8 vagy több = 2
Szülés előtti abortusz nullszülésnél:
1=2
2=3
3 vagy több = 4
Szülések közötti abortuszok:
3 vagy több = 2
Koraszülés:
1=2
2 vagy több = 3
Halvaszületés:
1=3
2 vagy több = 8
Gyermekek halála az újszülött korban:
egy gyerek = 2
két vagy több gyerek=7
Fejlődési rendellenességek gyermekeknél = 3
Neurológiai rendellenességek gyermekeknél=2
2500 g-nál kisebb vagy 4000 g-nál nagyobb súlyú csecsemők testtömege = 2
Meddőség:
2-4 év = 2
5 év vagy több = 4
Heg a méhen műtét után = 3
A méh és a petefészek daganatai=3
Isthmic-cervicalis elégtelenség=2
Méh rendellenességek=3
A terhesek extragenitális betegségei
Szív- és érrendszeri:
Szívhibák keringési zavarok nélkül = 3
Keringési zavarokkal járó szívhibák = 10
Hypertonia I-II-III stádium = 2-8-12
Vegetovascularis dystonia=2
Vesebetegségek:
Terhesség előtt = 3
a betegség súlyosbodása terhesség alatt = 4
Mellékvese betegségek=7
Cukorbetegség = 10
cukorbetegség a családban = 1
Pajzsmirigy betegségek=7
Vérszegénység (hemoglobintartalom 90-100-110 g/l)=4-2-1
Véralvadási zavar = 2
Rövidlátás és egyéb szembetegségek=2
Krónikus fertőzések (tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, toxoplazmózis stb.)=3
Akut fertőzések = 2
A terhesség szövődményei
Terhes nők súlyos korai toxikózisa = 2
Terhes nők késői toxikózisa:
vízkór=2
terhes nephropathia I-II-III fokú = 3-5-10
preeclampsia=11
eclampsia = 12
Vérzés a terhesség első és második felében = 3-5
Rh- és AB0-izoszenzitizáció = 5-10
Polihidramnion = 4
oligohydramnion = 3
Farfekvés bemutató=3
Többes terhesség = 3
Terhesség utáni terhesség = 3
A magzat helytelen helyzete (keresztirányú, ferde) = 3
A magzat kóros állapotai és egyes létfontosságú funkcióinak megsértésének mutatói
Magzati hypotrophia=10
Magzati hipoxia=4
Ösztrioltartalom a napi vizeletben
kevesebb, mint 4,9 mg a 30. héten. terhesség = 34
kevesebb, mint 12 mg a 40. héten. terhesség = 15
A magzatvíz változása az amnioszkópia során = 8
10 vagy annál nagyobb pontszám esetén a perinatális patológia kockázata magas, 5-9 pont esetén közepes, 4 vagy annál alacsonyabb pontszámmal alacsony. A kockázat mértékétől függően a várandós klinika szülész-nőgyógyásza egyedi tervet készít a rendelő megfigyelésére, figyelembe véve a meglévő vagy lehetséges patológia sajátosságait, beleértve a magzat állapotának meghatározására szolgáló speciális vizsgálatokat: elektrokardiográfia, ultrahang. , amnioscopia stb. A perinatális patológia magas kockázata esetén meg kell oldani a terhesség fenntartásának célszerűségét. A kockázatértékelést a terhesség kezdetén és a 35-36. héten végezzük. a kórházi kezelés kérdésének megoldására. Azokat a terhes nőket, akiknél nagy a perinatális patológia kockázata, speciális kórházban kell szülés céljából kórházba szállítani.
