A cikk a tibia condylusok impressziós-kompressziós töréseinek kezelésének eredményeit mutatja be klinikailag alátámasztott módszerrel és a szerzők által kifejlesztett, ízületi felület repozicionálására szolgáló eszközzel. Kiváló és jó eredményeket az esetek 88,6%-ában értek el, ami 1,2-szerese a szakirodalomban korábban közölt adatoknak.

Tapasztalataink a sípcsont benyomásos törésének kezelésében

Bemutatjuk a sípcsont condylusainak impressziós-kompressziós töréseinek kezelésének eredményeit a kidolgozott szerzők alkalmazásával, az ízületi felület repozicionálására szolgáló klinikailag elfogadható módszert és berendezést. Kiváló és jó eredményeket az esetek 88,6%-ában értek el, ami 1,2-szerese a szakirodalomban korábban közölt adatoknak.

Területi törések térdízület a végtag csontjainak súlyos töréseire utalnak. Az ilyen törések gyakorisága különböző szerzők szerint az alsó végtagok összes törésének 4-6,1% -a. Az ilyen lokalizációjú törések sajátosságai közé tartozik a törési sík elhelyezkedése az ízületen belül, amelyet gyakran a lágyrészelemek károsodása kísér. A térdízületet alkotó ízületi felületek egybevágóságának megsértése súlyosbítja a károsodás természetét és a gyógyulási folyamat lefolyását. A törések összeolvadása a térdízület területén gyakran fordul elő felesleges regenerálódó szövet képződésével, ami ízületi deformációhoz és az ízületi felületek egybevágóságának megsértéséhez vezet, és a merevség és deformáció kialakulásának oka. ízületi arthrosis. Az intraartikuláris hematómák jelenléte hozzájárul az összenövések és hegesedés kialakulásához, ami a térdízület tartós kontraktúráinak oka lehet. A térdízület területén a törések összetettsége meghatározza az áthelyezés nehézségét és a töredékek megfelelő stabil rögzítését a fúziós időszakra.

A legtöbb szerző rámutat a tibia condylus törésének szignifikánsan gyakoribb előfordulására, mint a combcsont-condylus töréseknél. O.V. szerint Oganesyan (2005, 2008) szerint a sípcsont proximális ízületi végének (condylusok) törései az összes csontváztörés 7,0%-át teszik ki. A tibia condylusok kevésbé ellenállnak az erőszaknak, mint a femorális condylusok, a combcsont és a tibia metaepiphysisének anatómiai jellemzői miatt.

jellemző tulajdonság a tibialis condylusok törése a legtöbb esetben a kondilusok szivacsos csontjában a sérüléskor kialakuló elsődleges hiba, egyébként a csontplató ízületi felületének elsődleges benyomódási zónája, amelyet a legtöbb osztályozásban kompresszióként határoznak meg. -kompressziós törések.

A térdízület törésének kezelése nehéz feladat. Különböző szerzők szerint a kezelés különböző szövődményei és nem kielégítő kimenetelei körülbelül 50,0%-ot tesznek ki. A térdízületi terület kompressziós benyomásos törésének kezelésében az operatív módszer a fő.

A 60-as évek közepe és a múlt század 70-es éveinek eleje óta hazánkban sikeresen kifejlesztették a transzosseus osteosynthesis módszerét külső rögzítő eszközökkel, és mindenekelőtt a G.A. Ilizarov, amely a legoptimálisabb lett, beleértve a térdízület törésének kezelésére. A transzosseus osteosynthesis módszer előnyei a következők: először is, az Ilizarov készülék lehetővé teszi a pontos repozíció elérését minden típusú elmozdulás kiküszöbölésével és minimális szöveti traumával anélkül, hogy megzavarná a vérkeringést a sérült végtagszakaszban; másodszor, szabályozott oszteoszintézist biztosít, lehetőséget adva a fragmentumok helyzetének korrigálására a kezelés során. A töredékek stabil rögzítése a készülékben sok esetben nem zárja ki a sérült végtag terhelését és az ízületi korai mozgások lehetőségét, ami megakadályozza az alsó végtagok ízületeinek kontraktúráinak kialakulását. A G.A. akadémikusról elnevezett RRC "VTO"-ban kifejlesztett módszerek. Ilizarov, lehetővé tette a transzosseus osteosynthesis módszerének további javítását.

Ugyanakkor az Ilizarov-készülékkel kifejlesztett klasszikus osteosynthesis módszereknek nem hiányoznak bizonyos hátrányai, elsősorban az a képtelenség, hogy ezt a tibia condylus kompressziós-benyomásos törésének kezelésére használják, ami a konstruktív képességeihez kapcsolódik. A „WTO” Kutatóközpont falain belül továbbfejlesztették a CHKOS módszerét. Kidolgozták és a klinikai gyakorlatban sikeresen alkalmazták az Ilizarov készüléken alapuló rúd- és tűrúd külső rögzítőeszközök eredeti elrendezéseit, amelyek lehetővé tették a térdízületi törések kezelésének eredményének javítását, beleértve a kompressziós lenyomatokat is.

A térdízület törésének kezelésének problémája azonban nem tekinthető teljesen megoldottnak. Ennek kapcsán kísérletet tettünk a térdízületi törések kezelési eredményeinek javítására a kezelési módszerek fejlesztésével, klinikailag érvényes módszerek és eszközök megalkotásával.

A "VIO" Országos Kutatóklinikai Központ Sürgősségi Traumatológiai Osztályán 45, a sípcsontkondylusok kompressziós impressziós törésében szenvedő, 20-70 éves beteget kezeltek. A törések szerkezetét a károsodás mechanizmusa szerint a belső és külső condylusok depresszióból eredő egyszerű törései képviselik - 17 (38%) és 20 (44%). 8 esetben (18%) mindkét condylus törését észlelték. Ennek a betegcsoportnak a kezelésére a transzosseus osteosynthesis módszerét választottuk egy általunk kifejlesztett eszközzel, amely biztosítja a térdízület csontjainak ízületi felületeinek egybevágóságát és helyreállítását (RF szabadalom a 98896 számú használati modellre).

A feladat megvalósulása annak köszönhető, hogy az ízületi felület áthelyezésére szolgáló, vágóéles üreges hengeres testet és a benne elhelyezett hosszirányú mozgási lehetőséggel ellátott tolót tartalmazó szerkezetben a toló átmérője megfelel a belső átmérőnek. a testé. A tolófej zárófejjel van felszerelve, míg a test egy hengeres rúd formájú levehető támasztékkal van felszerelve, amelynek egyik végén egy gyűrű alakú horony van elhelyezve egy osztott gyűrűvel, a másik végén pedig - hengeres fej, amelybe merőlegesen beépített fogantyú (1. ábra)
.

1. ábra. Készülék az ízületi felület áthelyezésére:
a) diagram; b) kinézet eszközök (Az Orosz Föderáció használati mintájára vonatkozó szabadalom 98896. sz.)

b)

Az eszközt a következőképpen alkalmaztuk (2. a, b, c ábra): a műtéti terület előkészítése után operatív megközelítést végzünk: a sérült tibia condylus anteroexternal felülete mentén metszés történik, szabaddá téve a sípcsont proximális epimetaphysisét. raspátorral.

2. ábra (a, b, c). Módszer és eszköz az ízületi felület áthelyezésére (98896 számú használati minta szabadalom)

a)

b)

ban ben)

A parakapszuláris zónában a meniszkusz elülső részét levágják, amelyet az osteosynthesis után varrnak. A készülék testébe kivehető támaszték van beépítve. A törés szemrevételezése .

A condylus extraartikuláris oldaláról az eszközt a feltételes bemélyedés középpontja felé kell felszerelni. A készüléket a fogantyúnál tartva ütögesse kalapáccsal a tartó rögzítőfejét, mozgassa a készüléket a kívánt szintre . Miután a testet a szükséges mélységig bemélyítette a kondilba, a támasztékot eltávolítják a hengeres üreges testről, és egy tolóval helyettesítik. A tolót a hengeres üreges test mentén kézzel vagy kalapáccsal előretoljuk, ezáltal a test belsejében lévő csonthengert a kondil ízületi felületének szintjéig előretoljuk.

Az áthelyezés ellenőrzése vizuálisan történik. A készüléket eltávolítják a működési területről. A condylus csontanyagának hibáját alulról autografttal vagy oszteoinduktív anyaggal töltik ki és csapokkal rögzítik a külső rögzítőkészülék támasztékába. A sebet az általános műtéti szabályok szerint varrjuk, drénozzuk.

A tibia condylusok kompressziós impressziós törésében szenvedő betegek kezelési eredményeinek elemzése azt mutatja, hogy az általunk kifejlesztett, külső rögzítő eszközökkel végzett transzosszuszos osteosynthesis módszerének alkalmazása esetén a relatív többségben a kiváló és jó kezelési eredmények – a teljes szám 88,6%-a. a korábban közzétett adatok szerint 1,2-szer magasabb, mint az Ilizarov-apparátus klasszikus elrendezéseinek alkalmazásában elért pozitív eredmények száma.

Mondjunk egy klinikai példát

Az 1973-ban született G. beteget a Tatár Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának GAUZ RCH 1. számú Traumatológiai Osztályán kezelték 2011. 10. 19. és 11. 11. 23. között. Személygépkocsi vezetőjeként balesetet szenvedett. Mentővel szállították az ügyeletre. Diagnózis: a bal sípcsont laterális condylusának zárt kompressziós-impressziós törése. 2011. október 26-án műtétet hajtottak végre - nyitott transzosszuszos osteosynthesis külső rögzítő készülékkel a bal sípcsont laterális condylusának benyomásos-kompressziós törésére. A condylus repozícióját egy általunk fejlesztett eszközzel végeztük (3. a-d ábra). Az áthelyezést követően külső rögzítőeszköz került felszerelésre.

3. ábra: 1973-ban született G. beteg Diagnózis: a bal sípcsont laterális condylusának zárt kompressziós-impressziós törése: a) műtét előtti röntgenfelvétel: b, c - műtéti stádium, d - kezelés alatt

a)

b)

ban ben)

G)

Így az általunk kifejlesztett, a térdízületi terület benyomásos-kompressziós töréseinek kezelésére kifejlesztett módszer és eszköz alkalmazása lehetővé tette mind a pontos repozíció elérését mindenféle elmozdulás megszüntetésével, mind a sérült végtag anatómiájának helyreállítását. szegmensben, és az esetek túlnyomó többségében a sípcsont proximális ízületi végének stabil rögzítése a növekedési periódusban. Az általunk kifejlesztett technológia lehetővé teszi a térdízület ízületi felületeinek egybevágóságának helyreállítását, ami viszont drámaian csökkenti a gonarthrosis és a rokkantság kialakulását.

H.Z. Gafarov, A.L. Emelin

Kazany Állami Orvosi Akadémia

Gafarov Khaidar Zainullovich - orvos Orvostudomány, egyetemi tanár, a Traumatológiai és Ortopédiai Klinika vezetője

Irodalom:

1. Balakina V.S. A térdcsontok intraartikuláris törései / V.S. Balakin; LITO őket. R.R. Vreden: V.G. Weinstein (felelős szerkesztő) és mások // Intraartikuláris törések: - L. Medgiz, 1958. - P. 138-179.

2. Gorodnicsenko A.I. Térdízület közeli és intraartikuláris törésének kezelése készülékkel / A.I. Gorodnichenko // Új technológiák az orvostudományban. - Kurgan, 2000. - 1. rész - S. 62-63.

3. Kaplunov O.A. Transosseus osteosynthesis Ilizarov szerint a traumatológiában és az ortopédiában / O.A. Kaplunov. - M.: GEOTAR-Média, 2002. - S. 62-78.

4. Linnik S.A. Javallatok és kezelési módszerek a térdízület kondylusainak törésében szenvedő betegeknél / S.A. Linnik, A.M. Khlynov, K.A. Novoselov és társai // Az Ortopéd Protetikusok Össz-Uniós Céhének közleménye. - Spec. kiadás. Szentpétervár, 2009. - S. 34.

5. Nigmatullin N.K. Transosseus osteosynthesis a térdízületi törések kezelésében / K.K. Nigmatullin // Az ortopédia géniusza, 1996. - 1. sz. - S. 71-73.

6. Noskov V.K. A térdízület csontjainak kondiluusainak törésében szenvedő betegek kezelése Ilizarov készülékkel / V.K. Noskov // Ortopédia, traumatológia, 1988. - 9. sz. - S. 26-28.

7. Oganesyan O.V. A sípcsont kondylusainak krónikus törésének kezelése csuklós disztraktor készülékkel / O.V. Oganesyan // Vestnik traumatol. és egy ortopéd. őket. N.N. Priorova, 2005. - 2. sz. - S. 53-56.

8. Plotkin G.L. A sípcsont condylusainak benyomásos törésének problémája / G.L. Plotkin, V.P. Moszkalev, A.A. Domashenko és mások // Az Ortopéd Protetikusok Össz Uniós Céhének közleménye. - Spec. kiadás. Szentpétervár, 2009. - S. 52.

9. Hlynov A.M. A térdízület condylusának intraartikuláris törésének okai / A.M. Khlynov, E.G. Lapshinov, F.V. Artemiev és mások // A Protetikusok-Ortopédusok Össz Uniós Céhének közleménye. - Spec. kiadás. Szentpétervár, 2009. - S. 69.

10. Shelukhin N.I. A combcsont és a sípcsont condylusai intraartikuláris törésének kezelése különböző utak/ N.I. Shelukhin // Ambuláns sebészet: orosz negyedéves tudományos és gyakorlati. magazin. - Szentpétervár: CJSC Rosmedium - North-West, 2004. - No. 1/2. - S. 37-38.

Súlyos a condylus törése. Ennek a betegségnek a kezelése meglehetősen
hosszú folyamat, amelyet türelemmel és teljes komolysággal kell kezelni. A helyzet kijavítása után a betegnek rehabilitációs időszaka is lesz.

A törések mechanizmusai

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban egy ilyen sérülés kombinált változata van. A condylus törésének oka lehet:

1. Közvetlen ütés kemény tárggyal közvetlenül a térdre.
2. Esés a térdízületre való leszállással, még akkor is, ha az hajlított állapotban van;
3. Olyan ütés, amelyet nagy magasságból egyenes lábakra esés vált ki.

Fajták

Ma az orvostudományban a térdízület kondilusának törésének különféle osztályozása létezik.

Létezik eltolásos, eltolás nélküli opció. Azonban egyre gyakrabban folyamodnak a Novachenko által kidolgozott osztályozáshoz. Kiemeli:

1. 2 condylus törése elmozdulással. Ez akkor lehetséges, ha az erő szigorúan függőlegesen hat az ízületekre;
2. A sípcsont condylusának törése. Ebben az esetben nem történik elmozdulás;
3. Az egyik condylus törése elmozdulással;
4. Törés a láb subluxációjával. Ebben az esetben az egyik vagy mindkét condylus érintett lehet. Ebben az esetben még kifelé is észrevehető, hogy az alsó lábszár kifelé vagy befelé elhajlik.

Tünetek vagy hogyan lehet felismerni a sérülést

Annak megértéséhez, hogy a térdízület törése történt, a sérülés után szinte azonnal megjelenő tünetek segítenek:

• Először is, vannak súlyos fájdalmak, amelyek a térdben és a combban lokalizálódnak;
• A térdízület körvonalai simított formát kapnak, mert. hemarthrosis lép fel;
• A térdkalács instabil, "lebeg", szavaz;
• Habozás van (azaz olyan érzés, hogy a térd oszcillál);
• Amikor a szakember megérzi a térdízületet, amikor nyomást gyakorol a condylusra, éles fájdalom lép fel;
• Amikor a condylusok elmozdulnak, a lábszár következő helyzete jelenik meg: vagy visszahúzódik, vagy befelé húzódik;
• Egyes esetekben az alsó végtagok lerövidülése figyelhető meg;
• További tünet, hogy a térdízületben a mozgások meglehetősen fájdalmasak, jellegzetes roppanás jelenik meg.

A törés ellenére az áldozatok mozoghatnak, szükség esetén akár lábukat is felemelhetik. Ennek oka a combizmok feszültsége.

Természetesen a sérülés első megnyilvánulásainál, ha a törés tünetei és gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulni. Csak a megfelelő kezelés segít helyreállítani a térdízület egészségét és normális működését.

A törés orvos általi meghatározásának módszerei

Nem könnyű megérteni, hogy a páciensnek eltört a térd condylusa. Végül is meg kell különböztetni sok más, hasonló tünetekkel járó sérüléstől:

• zúzódás, de ezzel a közvetlenül a condylusokra gyakorolt ​​nyomás abszolút fájdalommentes. Ezt az ellenőrzés során ellenőrzik;
• szalagszakadás, de ugyanakkor az alsó lábszár nem tér el oldalra, és amikor az orvos megmozdítja, ezt követően visszatér normál helyzetébe;
• nyújtás;
• a sípcsont vagy a térdkalács törése. Ebben az esetben azonban a fájdalomközpont a térdízület felett vagy alatt található.

A diagnózis megállapításához az orvos által végzett külső vizsgálaton kívül röntgenfelvételre is szükség van. Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak az eredményei a döntő jelentőségűek.

Hogyan kezeljük a töréseket elmozdulás nélkül

Közvetlenül a condylus sérülése után az első lépés az összes ott felgyülemlett vér eltávolítása a térdízületből. Ez szúrás segítségével történik. Az eljárás után a tűt nem távolítják el. Ezen keresztül kis mennyiségű (20 ml) 2%-os novokain oldatot fecskendeznek be az ízületbe. Ezután, amikor a hematómát eltávolítják, gipszkötést kell alkalmazni:

1. egy ablakkal kell lennie közvetlenül az ízület felett, a fenéktől az ujjak hegyéig, ha a sípcsont kondiluusainak töréséről van szó;
2. csípőkötés, ha van.

A gipsz alkalmazásakor gondoskodnia kell arról, hogy a térdízület körülbelül 5-7 fokkal meg legyen hajlítva.

Szó szerint a 2. napon javasolt a négyfejű izom edzése. A gyakorlat a láb felemeléséből áll, amely gipszbe van zárva. Ebben az esetben a beteg folyamatosan nyugalomban van, ágynyugalom van előírva.

Csak egy hét múlva kezdhet el mankóval mozogni. Ebben az esetben nem szabad terhelni a térdízületeket. Csak 6-10 hét elteltével távolítják el a vakolatot. Ezt követően aktívan és rendszeresen részt kell venni a terápiás gyakorlatokban.

Az ízületet csak néhány hónappal a törés kezelésének megkezdése után lehet terhelni. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a törött condylus leülepszik, és az ér deformálódni fog. Mindez általában a térdízület arthrosisához vezet.

Ha a törés során elmozdulás történt: hogyan kell kezelni

Az elmozdult condylus törés kezelése többféleképpen történik. Minden a sérülés súlyosságától függ. Leggyakrabban konzervatív kezelést végeznek. És csak ritka esetekben írnak elő sebészeti beavatkozást.

1. lehetőség. Konzervatív megközelítés

Az elmozdult condylustörés kezelésénél egy alapszabályt kell betartani. A condyle-t a megfelelő szintre kell mozgatni, amíg a megfelelő pozícióba nem kerül. És csak ezután rögzítik az ízületet pontosan arra az időszakra, amely a fúzióhoz szükséges. A csökkentés érzéstelenítéssel a következőképpen történik:

• ha a belső condylus sérült, kissé mozgassa az alsó lábszárat kifelé;
• ha a külső condylus sérült, az alsó lábszár befelé húzódik.

A vakolat felhelyezése utáni második napon gyakorlatokat végezhet. Ez lesz a lábemelés, a kezdeti rehabilitáció. Csak 28 nap múlva kezdhet el mankóval járni. A 10. héten a kötést eltávolítják. A térdízület teljes értékű terhelése csak 3 hónappal a törés után lehetséges.

2. lehetőség. Állandó tapadás

Ha az orvos úgy dönt, hogy az állandó vontatás módszerét alkalmazza, akkor a szúrást nem közvetlenül az ízület sérülése után, hanem a 4. napon lehet elvégezni. Ennek a módszernek van egy fontos előnye. Használata során a térdízület mindig nyitott helyzetben van. Ezért szükség esetén mindig végezhet defektet.

sérült Az alsó végtag hibátlanul speciális gumiabroncsba helyezve. Ebben az esetben a térdízületet 10 fokkal meg kell hajlítani. Egy tűt átvezetünk a calcaneuson, 5 kg-os terhelést felfüggesztünk rá. Szó szerint 2 nap elteltével oldalirányú lökéseket is alkalmaznak a flanel kötésre:

1. Az egyik a condylus régiójában található;
2. A második a láb alján található.

Mindkét rúdra 3 kg terhelés van felfüggesztve. Ez elegendő lehet az érintett condylus helyes beállításához.

5 hét elteltével, ha jó összehasonlítás történt, gipsz kerül a lábra. A jövőben a kondylus szokásos törésének kezelését végzik el.

Opció 3. Működés

Ha minden konzervatív módszer nem járt sikerrel, az orvosnak sebészeti beavatkozás formájában kell előírnia a kezelést. A műtétet a sérülés utáni 3-5 napra tervezik. A beavatkozás érzéstelenítésben történik. A műtét után a térdízületre gipsz kerül, ablakot hagyva. Ezen keresztül egy hét vagy egy kicsit több elteltével eltávolítják a varratokat. Ezt követően az ablakot is vakolják. További rehabilitáció következik be, mint az elmozdulás nélküli törés esetén.

Ha a művelet során fémcsavart helyeztek el, azt 8 hónap elteltével eltávolítják. Abban az esetben, ha a betegnek mindkét kondilja eltört, a műtétet mindkét lábán egyszerre végezzük. A helyesen beállított kondilokat pedig csavarokkal rögzítik, amelyeket a következő műtéti beavatkozás során altatásban eltávolítanak. A térdízület megfelelő fúziója a condylus törésével hosszú időt vesz igénybe. Ugyanakkor ne legyen rajta terhelés. Ellenkező esetben újbóli váltás történhet. Ezért rendkívül óvatosnak kell lennie. A sérült ízület teljes terhelése csak a sérülés utáni 4 hónapos rehabilitáció után megengedett.

rehabilitációs időszak

Az ilyen súlyos törés utáni helyreállítás egy sor szükséges intézkedésből áll:

• gyakorlatterápia. Mindig az izmok inaktivitása esetén figyelhető meg azok sorvadása, járászavara és magának az ízületnek a mobilitása. Annak érdekében, hogy a sérülés után a rehabilitáció jól menjen, be kell tartania egy gyakorlatsort. Mindegyiket rendszeresen és folyamatosan kell végezni. Megvalósításukhoz speciális berendezéseket használnak. A gyakorlatokat profi oktató felügyelete mellett végezzük. És csak egy szakember ír elő bizonyos típusú gyakorlatokat.
• Masszázs. A rehabilitáció magában foglalja a masszázs időpontját. Segít javítani az érintett izmok és szövetek vérellátását, serkenti a rugalmasság és az izomtónus, valamint a teljes izomtömeg egészének helyreállítását.
• A rehabilitációs időszak harmadik összetevője a fizioterápia. Fő célja, hogy megmentse a pácienst a szöveti ödémától, a teljes gyógyulási időszak alatt kísérő fájdalomtól. A fizioterápiás eljárások szintén segítenek csökkenteni az ízületek poszttraumás arthrosisának kialakulásának kockázatát.
(szavazott: 32 , fokozat: 4,22 5-ből)


Figyelem! Észrevettél egy hibát a szövegben? Válassza ki az egérrel, és nyomja meg egymás után a billentyűket Ctrl+Enter. Köszönjük, hogy segítette az oldal fejlesztését!

A sípcsont az emberi test egyik kulcsfontosságú csontja. Rendkívül nagy, és az alsó lábcsonthoz képest mediálisan helyezkedik el. Felső részén a combcsonthoz kapcsolódik. Így végül kialakul a térdízület. Alsó részén a talushoz csatlakozik.

A sípcsont teste

A sípcsont egy szabályos háromszög, három különálló éllel.

Az első él az eleje. A bőrön keresztül érezhető, és kívánt esetben tapintható. Felső részén jellegzetes gumósság található. Ezen a helyen a négyfejű femoris izom csatlakozik a sípcsonthoz.

A második él csontközi. Valamennyire a fibula irányába helyezkedett el. Ugyanakkor nagyon éles.

Az utolsó, harmadik, mediális élt az orvosok középső élnek is nevezik. Jellegzetes lekerekített alakja van.

A sípcsont szerkezete

A végén a sípcsont egy pár megvastagodást képez, amelyek az izmok rögzítésére szolgálnak. Az anatómiában condylusnak nevezik őket. A sípcsontban kettő van - laterális és mediális.

Az emberi combhoz közelebb eső oldalon a condylusok enyhén homorú platformokkal vannak felszerelve, amelyek szükségesek a combcsont ugyanazon condylusaihoz való csatlakozáshoz. A condylusok ízületi felületeit egyfajta kiemelkedés választja el, amelyen két gumó található. Az ízületi szalagok megbízható rögzítéséhez szükségesek.

A sípcsont hátsó szélének sérülése

A sípcsont hátsó széle rendkívül érzékeny a törésekre és sérülésekre. Az ilyen jellegű sérülések a bokatörés áldozatainak egyharmadánál fordulnak elő.

Leggyakrabban a traumatológusok tapasztalata szerint csonttöredék hátul, esetleg a felszín oldalsó oldalán található. A csonttöredékek törés utáni összekapcsolását a jobb összeolvadás érdekében a sípcsont törése esetén csak akkor hajtják végre, ha a töredék mérete nem haladja meg az ízület teljes felületének negyedét.

Az orvosok többféle károsodást különböztetnek meg a sípcsont hátsó oldalsó szélén. Először is, megfelelő méretű töredék jelenlétében a hátsó szalag kontúrtöréséről beszélünk.

Másodszor, magában az ízületben a töredékek állapota.

Harmadszor, ha magának a sípcsontnak a felszíne benyomódik a törés során, akkor leggyakrabban egyetlen kezdeti röntgenfelvétellel nem lehet pontos diagnózist felállítani. Ezek a legösszetettebb esetek, amelyek részletes és alapos tanulmányozást igényelnek. Gyakran a benyomódás következtében akadályok keletkeznek, amelyek miatt nem lehet gyorsan és hatékonyan rögzíteni a csontot.

Jobb sípcsont

Az egyértelműség kedvéért fontolja meg, mi a sípcsont. A megfelelő részletes vizsgálat alapján 9 komponensből áll.

Az intercondylaris eminenciás szívében. Jobbra és kissé alatta található a mediális condylus, és még lejjebb és középen a sípcsont gumója.

A szerkezet fontos eleme az interosseus él, amely alatt az oldalsó felület található, valamint az elülső él, amely alatt a mediális felület található.

A sípcsont a mediális malleolusszal végződik. Az anatómia ma gondosan tanulmányozta az emberi test szerkezetének minden részletét, ami manapság nagyban leegyszerűsíti a diagnózis és a kezelés folyamatát.

Egy másik összetevő, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, az oldalsó condylus. A sípcsont bal felső részén található.

Sípcsont osztályonként

Figyelembe véve a sípcsont metszeteit, a fő figyelmet a proximális szakaszra kell fordítani. Magába foglalja felső rész csont, amely közvetlenül részt vesz a térdízület kialakulásában. Ez az osztály két condylusból áll. Az egyik külső, a második belső, valamint a metafízis. Ha a sérülés során a törésvonal a sípcsont ízületi felületét érintette, akkor a traumatológusok ízületinek nevezik.

A sípcsont ezen részének törései enyhék lehetnek (alacsony energiájúnak is nevezik), például kis magasságból eséssel. És bonyolultabbak vagy nagyobb energiájúak is, például erős mechanikai ütéssel a térdre - futballmeccs vagy autóval való ütközés során.

A második esetek veszélyesebbek, mivel az ilyen sérülések következtében nagy a valószínűsége, hogy nagyszámú csonttöredék keletkezik. Mindenesetre ennek a csontnak a törése egyértelműen a súlyos sérülések kategóriájába tartozik, és szakszerű és szakképzett kezelést igényel. Leggyakrabban nem nélkülözheti a törött csontok összeillesztését és a keletkező töredékek eltolását. Ebben az esetben a sípcsontot csavarokkal rögzítik, néha lemezeket adnak hozzájuk.

Ha pontosan megállapították, hogy a törés intraartikuláris, akkor ebben az esetben nagyon fontos a sérült felület alapos helyreállítása, kiküszöbölve a csontdarabok elmozdulását.

Ellenkező esetben komplikációkkal teli, a leggyakoribb a térdízületek poszttraumás osteoarthritis.

Intercondylar eminencia

Egy másik súlyos sérülés akkor következik be, amikor a sípcsont intercondylaris eminenciája szenved. Az ilyen sérülések rendkívül fájdalmasak és kellemetlenek. Leggyakrabban közvetett mechanikai trauma hatására fordulnak elő. Például, amikor az ütközés a proximális láb mögött vagy elől történik, amely hajlított helyzetben van. Emiatt a keresztszalagok végletekig megfeszülnek, a csont elszakad. Az ilyen törések másik oka a túlzott elrablás vagy hiperextenzió.

Az ilyen károsodás első jelei éles fájdalom és duzzanat a térdízület területén. Általában a sérülés az oka. Gyakran ilyen sérülések fordulnak elő a kontaktsportok sportolóinál. A beteg nem tudja teljesen kinyújtani a lábát, a legtöbben fiókos tünet jelentkezik. Igaz, a térdízületet körülvevő izmok görcse miatt nem mindig lehet telepíteni. A pontos diagnózis érdekében röntgenfelvételt írnak elő. Az ilyen töréseket gyakran a térdízület oldalsó szalagjainak károsodása kíséri.

Törések kezelése

Ugyanakkor kölcsönadják magukat hatékony kezelés sérülések, amelyekben a sípcsont a fő csont. Az anatómia azt tanácsolja, hogy az ilyen beteg kezelésének fő feladatát tűzzék ki - az ízület stabil működésének helyreállítását, valamint a mozgás megteremtését. Néhány nappal a sérülés után nem árt felkeresni egy ortopéd orvost, aki gyakorlati tanácsokat ad, hogy a gyógyulási folyamat optimálisan és gyorsan menjen végbe.

A kezelés során nagy valószínűséggel áthelyezésre lesz szükség, ami zárt módon, gipszkötéssel a láb teljes kinyújtott helyzetében végezhető el. A kötést másfél-két hónapig kell viselni.

Ha a törést más sérülések is kísérik, akkor a zárt helyváltoztatást legjobb elkerülni.

A szalagok teljes leválása esetén a műtéti kezelés mielőbbi megkezdése szükséges. Az ilyen töréseket gyakran súlyos szövődmények kísérik, erőteljes fájdalom, valamint a térdízület instabil rögzítése.

A sípcsontszalag sérülése

A sípcsont szalagjai is súlyos sérüléseknek vannak kitéve. Az első tünet egy éles fájdalom a térd belső oldalán, amely közvetlenül a szakadást okozó sérülés után jelentkezett. Gyakran nehéz azonosítani a fájdalom egyik forrását.

A lehető leghamarabb elsősegélynyújtás szükséges. Merítse a lábát abszolút pihenésbe. Vigyen fel jeget a duzzanat enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ha szükséges, bevehet fájdalomcsillapító tablettát.

Gyakran előfordul a térd egyéb jelentős sérüléseivel, például a külső meniszkusz sérülésével, a biztosíték vagy az elülső keresztszalag károsodásával együtt.

A condylus törésének tünetei

A láb izomrendszere két nagy csontot köt össze - a combcsontot és a sípcsontot. A condylusok gömb alakú kiemelkedések, amelyek a combcsont alján helyezkednek el. A condylusok szerepe a láb motoros működésében nagy. A condylusok segítségével megtörténik az ízület hajlítása, nyújtása, valamint lehetőség nyílik a lábcsont ki- és befelé fordítására is.

A tibia condylus törése a következő tünetekkel jár:

• Jelentős térd, teljesen blokkolja a láb mozgását. Ha megnyomja a térdét, az jelentősen megnő.
• A térdízület jelentős megnagyobbodása.
• Egyes esetekben a lábszár egyértelmű deformációja és oldalirányú eltérése tapasztalható.

Condylus törés diagnózisa

A traumatológusok magabiztosan beszélnek a condylus töréséről, ha több mint 4 mm-rel elmozdul. A törést traumatológus alapos vizsgálata és röntgenvizsgálat után diagnosztizálják. A képeken jól látható a törés súlyossága és természete.

Törések kezelése

A sípcsont condylusának törése meglehetősen súlyos sérülés, amely az elsősegélynyújtás után kötelező kórházi kezelést igényel. A condylusok teljes gyógyulása és felépülése csak a sérülés után 5-6 hónappal következik be.

A condylar törés kezelése az elmozdulás jelenlététől függ. A nem elmozdult töréseket átszúrják, hogy eltávolítsák a vért és a folyadékot. Továbbá rögzítés céljából a teljes lábra a fenéktől a lábujjakig gipszet helyeznek fel.

Az elmozdulással járó törés diagnosztizálása során a traumatológus repozíciót hajt végre és megszünteti az elmozdulást, ezt követően legfeljebb 6 hétig alkalmazzák a csontváz vontatását. Ha sok a csonttöredék, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek során a csontdarabokat csavarokkal, kötőtűkkel, kapcsokkal vagy acéllemezekkel rögzítik.

Bármilyen típusú törés esetén a sérülés után 4-6 héttel erősen javasolt az ízület terhelésének fokozatos növelése. Az orvosok osztályokat ajánlanak fizikoterápia ahol a beteget szoros megfigyelés alatt tartják egészségügyi dolgozó mozogni kezd a térdízületben. A páciensnek masszázst és termikus eljárásokat is bemutatnak.

- a sípcsont felső részének oldalsó szakaszainak károsodása. Az intraartikuláris törések számára utal, közvetlen ütéssel, térdre vagy kiegyenesített lábakra esik. Kísérheti a töredékek elmozdulását vagy süllyedését. Ez éles fájdalomban, hemarthrosisban, a térdízületben a mozgások súlyos korlátozásában és az alátámasztás károsodásában nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása radiográfia segítségével történik, ritkábban CT-t alkalmaznak. A kezelés taktikája a törés típusától függ, alkalmazható gipszkötés, csonthúzás és különféle műtéti technikák.

A tibia condylus törésének tünetei és diagnózisa

A sérülés idején éles fájdalom jelentkezik a térdben. A térd megnagyobbodott, belső condylus törésével, varus deformitás észlelhető, külső - valgus töréssel. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Patológiás mobilitás figyelhető meg az ízület oldalirányú mozgásai során. Egy ujjal gyengéden megnyomva a condylusokat általában egyértelműen meghatározhatja a maximális fájdalom zónáját. Kifejezett hemarthrosis van, amely néha az ízület éles kiterjedését és a helyi vérkeringés zavarait okozza.

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület radiográfiája. röntgensugarak két vetítésben hajtják végre. Az esetek túlnyomó többségében ez lehetővé teszi nemcsak a törések jelenlétének tényét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is. A radiográfia kétértelmű eredményeivel a pácienst a térdízület CT-vizsgálatára utalják. Ha gyanítható a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkusz) egyidejű károsodása, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a condylusok törését az idegek és az erek összenyomódása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodásának gyanúja merül fel (érkárosodás és idegkárosodás), érsebész és idegsebész konzultációt írnak elő.

A tibia condylusok törésének kezelése

Ennek a patológiának a kezelése a trauma osztály körülményei között történik. Felvételkor a traumatológus a térdízület szúrását végzi, és novokaint fecskendez az ízületbe a törés érzéstelenítésére. A további taktikát a sérülés jellemzőinek figyelembevételével határozzák meg. Hiányos törések, repedések és elmozdulás nélküli szélső törések esetén 6-8 hétig gipszet alkalmaznak, mankóval járást írnak elő, a beteget UHF-re és tornaterápiára küldik. Az immobilizálás befejezése után a sérülés pillanatától számított 3 hónapig tanácsos továbbra is mankót használni, és nem támaszkodni a végtagra.