A felső szakaszon a humerus teste lekerekített, a distalis epiphysishez közelebb háromszögű. A testen megkülönböztetik: a hátsó felületet (lat. facies posterior), amelyet az oldalsó és a mediális él határol (lat. margo lateralis és medialis); mediális elülső felület (lat. facies anterior medialis) és az oldalsó elülső felület (lat. facies anterior lateralis), amelyeket nem feltűnő gerinc választ el egymástól.

A proximális epifízist a humerus feje képviseli (lat. caput-humeri), amelyet az anatómiai nyak választ el a diaphysistől (lat. collum anatomicum). A fej a lapocka glenoid üregével artikulálva alkotja a glenohumeralis ízületet. A nyak mögött két gumó (apophysis) található - egy nagyobb és egy kisebb (lat. tuberculum majus et minus), amelyek között áthalad az intertuberkuláris horony - a biceps brachii izom hosszú fejének inának helye. A gumók alatt, a diaphysis határán egy műtéti nyak található (lat. collum chirurgicum) a felkarcsont leggyakoribb törésének helye.

A csont testén a deltoid gumó (lat. tuberositas deltoidea), amelyhez a deltoid izom kapcsolódik. A gumó mögött, a mediálistól az oldalsó oldalig egy horony halad át spirál formájában radiális ideg(lat. sulcus nervi radialis) .

A condylus a distalis epiphysisben található (lat. condylus humeri), oldalain pedig két epicondylus - mediális és laterális (lat. epicondylus medialis et lateralis ). Az epicondylusok között van egy felület az alkar csontjaival való artikulációhoz, amely a humerus blokkjára van osztva (lat. trochlea humeri) és a humerus condylus feje (lat. capitulum humeri). Fölöttük az elülső oldalon a koszorúér (lat. fossa coronoidea) és radiális (lat. fossa radialis) fossa, valamint a cubitalis fossa mögött (fossa of olecranon, lat. fossa olecrani), amelyek a könyökízületet alkotó singcsont- és sugárcsontokkal való artikulációhoz szükségesek. A mediális epicondylus hátsó oldalán van egy horony az ulnaris ideg számára (lat. sulcus nervi ulnaris) .

Csontosodás

A születés idejére már csak a proximális epifízis áll porcszövet, ami miatt a röntgenfelvételen gyakorlatilag nem határozzák meg a humerus fejét. A felnövés során a proximális epifízis három csontosodási pontja egymás után megjelenik:

1. A vállfej mediális részén (0-1 év vagy születéstől);
2. Nagy gümőben és a fej oldalsó részében (2-3 év);
3. Kis gümőben (3-4 év);

4-6 éves korig ezek a központok egyetlen felkarcsont-fejré egyesülnek. A proximális epifízis és diaphysis határán lévő metaepifízis porc csontszövettel történő cseréje (synostosis) történik serdülőkor, melynek köszönhetően folytatódik a csont hossznövekedése. Gyermek vagy serdülő röntgenfelvételén a metaepiphysealis porc helyén jellegzetes világos területet határoznak meg, amely összetéveszthető töréssel vagy repedéssel.

Brachialis csont(humerus; 18. kép). Ez egy hosszú cső alakú csont, amelynek teste - a diafízis és két vége - az epifízis. A felső (proximális) epifízis gömb alakú képződmény - ez a humerus feje, amelyen keresztül a humerus artikulálódik a lapocka glenoid üregével, és a vállízületet alkotja. A fejet a csont többi részétől keskeny elfogás választja el - az anatómiai nyak. Az anatómiai nyak mögött két gumó található: a kisebbik elöl, a nagyobb gumó oldalirányban. A gumók között található az intertuberkuláris barázda. Az izmok a gumókhoz kapcsolódnak, és a biceps brachii izom hosszú fejének ina halad át a horonyba. A gumók alatt széles, enyhe szűkület látható - a műtéti nyak, amely azért nevezték el, mert ezen a helyen gyakrabban figyelhetők meg a humerus törései.

A felkarcsont teste a felső szakaszokon hengeres, lefelé háromszögletűvé válik. A felkarcsont testének közepe felett, az oldalsó oldalon érdesség figyelhető meg, az úgynevezett deltoid tuberosity, az azonos nevű izom rögzítési helye. A test körül, felülről lefelé, először a mediális, majd a hátsó és oldalsó oldalak mentén, széles, finom spirális horony ereszkedik le - a radiális ideg barázdája.

A humerus alsó (distalis) epiphysise széles, anteroposterior irányban lapított. Mediális ízületi felülete hengeres - a humerus blokkja - a singcsonttal való artikulációt szolgálja. A blokk felett a humerus elülső felületén található a koszorúér, a hátsó felületen pedig az olecranon ürege. Az oldalsó ízületi felület - a humerus condylusának feje - gömb alakú, artikulál a sugár fejének ízületi felületével. A humerus condylusának feje felett található a radiális üreg. Az alsó epiphysis mindkét szélén, az ízületi felületek felett találhatók a mediális és az oldalsó epicondylusok. Az alkar izmainak rögzítésére szolgálnak.

Az alkar csontjai. Az ulna (ulna) és a radius (radius) csontok hosszúak, csövesek, háromszög alakúak (19. ábra). A felső (proximális) és az alsó (distalis) epifízis érintkezik, a diafízisek pedig ellentétes irányba hajlottak, oly módon, hogy közöttük az alkar csontközi tere képződik.

Az ulna felső (proximális) epifízise masszív, tömb alakú bevágással borított ízületi porc. Felülről a bevágást az olecranon, alulról a koronoid határolja. Az oldalsó oldalon a proximális epifízisben egy radiális bemetszés található ízületi felülettel a sugár fejével való artikulációhoz. A coronoid folyamat alatti elülső felületén az ulna gumóssága látható.

A distalis epiphysist egy fej képviseli, amelynek ízületi kerülete a sugárral való artikulációhoz szükséges. A posteromedialis régióban a distalis epiphysis az ulna styloid folyamatával végződik.

A sugár proximális epiphysise keskeny, ízületi kerületű fej képviseli. Az epiphysis alatt jól látható a sugár nyaka, alatta pedig egy kiálló gumó található a váll bicepszének rögzítésére. A sugár diaphysise, akárcsak az ulna, háromszög alakú, és a masszív disztális epiphysisbe megy át, amelynek oldalsó oldaláról a styloid folyamat távozik. A mediális oldalon, a distalis epiphysisben ízületi felületű ulnáris bevágás található az ulnával való artikuláció érdekében. A sugár distalis epiphysisének alsó felülete artikulálódik a csukló csontjaival.

A kéz csontjai. A kéz csontjai a csukló csontjaira, a metacarpusokra és az ujjak csontjaira (phalange) tagolódnak (20. ábra).

A csukló csontjai (ossa carpi) rövidek, szabálytalan alakúak, két sorban helyezkednek el. A proximális sor a hajócsontok, a holdkóros, a háromszögletű és a pisiform csontok, a távolabbi pedig a trapéz-, a trapéz-, a fej- és a hamate-csontok. A csukló összes csontja ugyanabban a síkban fekszik, de ez a sík horony formájában ívelt: a tenyér oldalán homorúság, hátul domború. A proximális sor három csontja: a scaphoid, a hold és a triéder egy elliptikus dudort alkot, amely a sugár disztális epifízisével artikulál. A csukló disztális sorának összes csontja szaggatott ízületi vonallal kapcsolódik a kézközépcsontokhoz.

A metacarpus (ossa metacarpi) csontjai csőszerűek, alapjuk, testük és fejük van. Tövéik a kéztőcsontok disztális sorához, a fej pedig a phalangusok tövéhez kapcsolódik. A kézközépcsontok hosszában meggörbültek: homorúságuk a kéz tenyéroldala felé, a domborúság a hát felé néz. Az első (I) kézközépcsont a legrövidebb és legszélesebb, míg a II a leghosszabb.

Falangák (phalanges). Az első ujj csontvázában két falang, a többiben három. Vannak proximális, középső és disztális falángok, és minden falanxban - a test, az alap és a fej.

Csontok vállöv Szilárd alapot biztosít számos izomnak, innak és szalagnak. Nem titok, hogy a felső ill Az alsó végtag- ez az ember mozgása, a különféle munkavégzés képessége. Ahhoz, hogy a kezek legfejlettebbek és működőképesek legyenek, kellően szilárd csontbázisra és erős ízületekre van szükség.

A természet mindenről gondoskodott az emberben, így a felső a lapockából, a kulcscsontból, a felkarcsontból, a singcsontból és a sugárcsontból, valamint a kéz apró csontjaiból áll. Ennek megfelelően ezekhez a csontbázisokhoz izmok kapcsolódnak, amelyeknek köszönhetően a kar képes mozgásokat végrehajtani.

A humerus az egyik legnagyobb és legmasszívabb csont az emberi testben. A diaphysisből, vagyis a csont csöves testéből és két epifízisből áll, amelyek az ízületi felületek.

Ha közelebbről megvizsgáljuk ennek a képződménynek az anatómiáját, láthatjuk, hogy ez a csont milyen funkcionálisan van kitalálva.

Mint minden felületnek, a humerusnak is van egy gyenge pontja - a műtéti nyak, ezen a helyen a csont leggyakrabban eltörik. Az izmos váz azonban úgy van kialakítva, hogy mikor a fizikai aktivitás ezen a helyen nő a legintenzívebben az izomtömeg, ezáltal védi a csontot.

Ezenkívül a humerusnak számos kiemelkedése vagy gumója van, amelyekhez a váll legnagyobb izmai csatlakoznak. A kiemelkedésekből gerincek vagy kiemelkedések indulnak el, amelyek között intertuberkuláris horony van - ezen a helyen van rögzítve az ín

Az alsó epifízis régiójában két condylus található, felettük két epicondylus szintén sajátos csontgumó, amely annak részét képezi.Két fossa is van - a singcsont és a koszorúér, ezek szükségesek az ízületek közelebbi összehasonlításához. az ulna és a sugárcsontok folyamatai.

A felkarcsont meglehetősen összetett szerkezet, és a támasztó funkción kívül számos mást is ellátnak majd. Például hematopoietikus. Mint tudják, mindegyik olyan szerv, amely vörösvértesteket termel. A csont szivacsos anyagában található, amely ezt a funkciót látja el.

Ezenkívül a szivacsos csont képes olyan tényezőket előállítani, amelyek befolyásolják az immunrendszert és a véralvadást.

Meg kell jegyezni, hogy a csont mérete és átmérője minden emberben egyedi. Ez függ a növekedéstől, a beérkező tápanyagok mennyiségétől és az örökletes hajlamtól. Gyakran olyan helyzettel kell megküzdenie, amikor a betegek csontjainak törékenysége megnövekedett a kalcium és más nyomelemek hiánya miatt. Ez a folyamat akár a méhben is kialakulhat.

Kisgyermekeknél és időseknél gyakoriak a válltörések. Ennek oka az előbbi életmódja, utóbbinál pedig a fiziológiai erő csökkenése.

Törés során a humerus a leggyengébb helyen - a műtéti nyak területén - megsemmisül, de vannak más típusú törések. Gyermekeknél - a "zöld ág" típusú subperiostealis törés, felnőtteknél pedig törések a töredékek elmozdulásával.

Ezen helyzetek bármelyikében a betegnek szakképzett segítségre van szüksége.

A humerus osteosynthesise többféleképpen is elvégezhető. Van egy speciális, amely lehetővé teszi a meglévő töredékek rögzítését. A küllők bevezetése minden szinten és az ízületek mellett elvégezhető. A nehézség a küllők bevezetése a váll felső harmadában a belső felületen (a hónaljban), mert. ez kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz a betegnek, ezért ezen a területen a tűket X-alakban szúrják be.

A töredékek leghelyesebb kombinálása érdekében az eszköz beállítása előtt használhatja a csontváz vontatási módszerét.

A traumatológusok gyakran használnak speciális lemezeket és csavarokat a humerus osteosynthesiséhez, ha a károsodás területe nem túl nagy, és a töredékek száma nem haladja meg a 3-4 darabot.

A "Vállízület (articulatio humeri). A váll elülső régiója" tantárgy tartalomjegyzéke:
1. Vállízület (articulatio humeri). A vállízület külső tereptárgyai. A vállízület ízületi terének vetülete.

3. Az ízületi tok rostos rétege. Vállszalagok. Izmok, amelyek erősítik a vállízületet.
4. A vállízület szinoviális táskái. A vállízület szinoviális táskáinak topográfiája. A vállízület gennyes folyamatainak eloszlásának módjai.
5. Collateral keringés a vállövben. Lapocka artéria kollaterális kör. Az axilláris artéria elzáródása. A véráramlás megsértése az axilláris artériában.
6. A váll elülső része. A váll elülső régiójának külső tereptárgyai. A váll elülső régiójának határai. A váll elülső régiójának fő neurovaszkuláris képződményeinek vetítése a bőrön.
7. A váll elülső régiójának rétegei. A váll elülső fasciális ágya. Kasserib izma. A váll hátsó fasciális ágya. A váll fasciális ágyának falai.
8. A váll elülső fasciális ágyának ereinek és idegeinek topográfiája. Az idegek és az erek elhelyezkedése a vállon.
9. A váll elülső régiójának rostjának kapcsolata a szomszédos régiókkal. Lyukak a váll elülső régiójában. A váll elülső régiójának kommunikációja.

Brachialis csont gömb alakú teteje van ízületi fej, amelyet a csont többi részétől keskeny horony választ el, ún anatómiai nyak. Közvetlenül mögötte két izmos gumó található, amelyek közül a nagyobbik, a tuberculum majus oldalt fekszik, a másik, kisebb, a tuberculum minus pedig kissé előtte fekszik. A gumók között van egy barázda, sulcus intertubercularis, amelyben a váll bicepsz izomzatának hosszú fejének ina halad át. Közvetlenül mindkét gumó alatt, a diaphysis határán van a humerus műtéti nyaka.

A vállízületben nagy eltérés van a lapocka majdnem lapos ízületi vége és a gömbfej között humerus. Ezt az eltérést bizonyos mértékig kisimítja a porcos ízületi ajak, a labrum glenoidale, amely a mobilitás korlátozása nélkül növeli az üreg térfogatát, valamint tompítja az ütéseket és a fejmozgás során fellépő remegést. A fennmaradó inkongruencia azonban a humerus diszlokációinak oka, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint bármely más ízületben.

Rizs. 3.12. Vállízület hosszanti metszetben (Spaltecholz szerint, változtatásokkal). 1-lig. transversum scapulae; 2 - processus coracoideus; 3 - capsula articularis; 4 - tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 5 - vagina mucosum intertubercularis; 6 - humerus; 7 - recessus axillaris; 8 - labrum glenoidale; 9 - lapocka; 10 - spina scapulae.

ízületi kapszula vállízület laza és viszonylag vékony. A lapockán az ízületi üreg csontszéléhez kapcsolódik, és a vállfejet lefedve az anatómiai nyaknál végződik. Ebben az esetben mindkét gumó az ízületi üregen kívül marad. Az ízületi tok belülről és alulról jóval lejjebb, a váll műtéti nyakának szintjén csatlakozik, kialakítva az úgynevezett axilláris torziót, recessus axillarist (3.12. ábra).