vállízület - tipikus gömbcsukló, amelyet a fej alkot humerusés a lapocka ízületi ürege. A lapocka glenoid ürege lapított körte vagy fordított vessző alakú üreg, amelynek felülete körülbelül 4-szer kisebb, mint a humerus fejének felülete. A felkarcsont feje a könyökízület keresztirányú tengelyéhez képest körülbelül 30°-kal hátrafelé, a lapocka a test elülső síkjához képest ugyanilyen szögben el van forgatva; így a humerus feje és a lapocka glenoid ürege pontosan egymás felé néz. A vállízületben végzett mozgások során a lapocka forog, glenoid üregét felfelé, lefelé, kifelé vagy befelé fordítja úgy, hogy a humerus fejének közepe benne marad. Ha a felkarcsont fejének ilyen központosított helyzete az ízületi üregben megsérül, fennáll a vállízület elmozdulásának veszélye.

A kulcscsont ízületei

A kulcscsont mediális vége a sternoclavicularis ízület, az oldalsó vége pedig az acromioclavicularis ízület kialakulásában vesz részt. A kulcscsont a tengelye körül forog, és a vállízület támasztójaként szolgál, mivel egyedül ez köti össze a felső végtagot az axiális vázzal. Ugyanakkor a kulcscsont távtartóként működik, amely távol tartja a vállízületet mellkas a maximális mobilitás érdekében.

Ízületi tok, ízületi ajak és a vállízület szalagjai

A vállízület kapszula a legtágasabb és leglazább az összes többi nagyízület kapszulájához képest, de emellett jelentős mértékben hozzájárul stabilitásának megőrzéséhez is. Az ízületi ajakkal együtt a lapockahoz kapcsolódik, elöl pedig több szalag erősíti: a coraco-humeralis és három ízületi-humeralis: felső, középső és alsó. Az ízületi ajak és a szalagok alakjának és helyzetének anatómiai változatai vannak: például van egy lyuk az elülső rész között. tetejéreízületi ajak és a scapula glenoid üregének széle, amely összeköti az ízületi üreget a lapocka alatti izom ínzsákjával. Ezen anatómiai eltérések némelyike ​​különösen hajlamos a vállsérülésre.

Az ízületi ajak nemcsak az ízületi tok és az azt alkotó szalagok rögzítési helyeként szolgál, hanem az ízületi üreget is megnöveli, körülbelül másfélszeresére mélyítve az ízületi üreget. A glenoid üreg széleit megemelve kiegészítő támaszként szolgál a humerus fejéhez, megakadályozva annak kicsúszását. Az ízületi ajak eltávolítása után a vállízület nagymértékben elveszíti az ízületi felületeket egymáshoz képest eltoló erők ellenálló képességét, és jelentősen kevésbé stabilizálódik.

A vállízület izomzatának anatómiája

A vállízületre ható izmok három anatómiai és funkcionális csoportra oszthatók: a vállöv izmaira, a mellkas- és hátizmokra, valamint a vállizmakra.

- A vállöv izmai. Ebből a csoportból négy izom: supraspinatus, infraspinatus, kis kerek és lapocka alatti - alkotják a vállízület úgynevezett izomkapszuláját, vagy a váll rotátor mandzsettáját. A supraspinatus izom a supraspinatus fossa falaiból indul kifelé, kitöltve azt, áthalad az acromion alatt és a felkarcsont nagy gumójához tapad, miközben inának rostjaival a vállkapszula hátsó felületéhez olvad közös. Részt vesz a kar maximális szögig történő elrablásában, és a suprascapularis ideg neuropátiájában bekövetkezett bénulása csaknem felére csökkenti az abdukció erejét. Az infraspinatus és a teres minor izmok a scapula hátsó felszínéről származnak a gerince alatt, és a felkarcsont nagyobb gümőjének hátsó felületére helyezkednek el a supraspinatus izom behelyezése alatt. Közös fellépésük a váll kinyújtásában és külső elforgatásában áll. Ez a két izom együttesen az adduktált váll teljes külső forgási erejének körülbelül 80%-át adja. Az infraspinatus aktívabb, ha a kar le van hajtva, és a teres minor aktívabb, ha a kar 90°-ban fel van emelve. A subscapularis a vállízület rotátor mandzsettájának egyetlen elülső része; a lapocka elülső felületéről indul, a felkarcsont kis gumójához tapad és belső forgását végzi, és ha a kart félretesszük, a kart a testhez vezeti, egyidejűleg előre tereli. A subscapularis ín az ízületi tokba van beszőve, és erősíti az elülső vállízületet.

Deltoid- a vállöv izmai közül a legnagyobb. Anatómia: a kulcscsonttól, az acromiontól és a lapocka gerincétől három kötegben indulva borítja a vállízületet és a felkarcsont mentén ereszkedik le, ahol a könyökízület feléig a deltoid gumóhoz tapad. A deltoid izom elülső része a kart a vállízületnél hajlítja, és a középső résszel együtt elrabolja a kart, míg az izom hátsó része nyújtja a kart. A deltoid izom a supraspinatus izomzat bevonása nélkül is képes a kart a maximális szögbe elrabolni, a hónalji ideg neuropátiája esetén bekövetkező bénulása pedig felére csökkenti a karrablás erejét.

teres nagy izom a lapocka alsó szögéből indul ki, és a latissimus dorsi izom rögzítési helye mögött a felkarcsont kis gumójának gerincéhez tapad. Felülről az axilláris ideg és a felkarcsontot körülölelő hátsó artéria csatlakozik hozzá, amely négyszögletű nyíláson halad át, amelyet alulról a nagy kerek izom, felülről a kis kerek izom, a váll tricepsz izomzatának hosszú feje határol. belülről és humerus kívül. A dorsi latissimus izomzattal együtt a teres major kiterjeszti a vállat, befelé forgatja és a törzshöz vezet.

- A mellkas és a hát izmai. A nagy mellizom két széles részből indul ki: a kulcscsontból és a szegycsontból, amelyet egy barázda választ el, és a váll felé szűkül, és a felkarcsont nagy gümőjének gerincéhez tapad úgy, hogy az alsó kötegek magasabbak, mint a felsők. Erejének köszönhetően ő a széles hátizom hátak erősítik a vállízületet, de hozzájárulhatnak a benne lévő elmozduláshoz is. Kimutatták, hogy a kar vízszintes elrablásával a nagy mellizom sternocostalis részének alsó kötegei a határig megfeszülnek, és mivel a váll elülső szubluxációi különösen a kar éles vízszintes elrablása következtében keletkeznek. , lehetséges, hogy a subluxatio közvetlen oka a nagy mellizom és a latissimus dorsi rostjainak passzív húzódása.

- A váll izmai. A biceps brachii mindkét feje a lapockaból származik. A rövid fej a lapocka coracoid nyúlványából indul ki, közös inával a coracobrachialis izomzattal. A hosszú fej közvetlenül a lapocka ízületi üregének széle felett kezdődik - a szupra-artikuláris gumótól és az ízületi ajak hátsó részétől; ina áthalad a vállízület üregén a felkarcsont fejének elülső felszíne felett, és az ízületet elhagyva az intertuberkuláris horony mentén leereszkedik, körülvéve az intertubercularis szinoviális hüvely és a felkarcsont harántszalagja borítja. Mindkét fej egy hosszú, izmos hasba van kombinálva, amely a sugár gumójához kapcsolódik. Ily módon bicepsz váll lehetőséget kap a vállon és a könyökízületre egyaránt. Köztudott, hogy a karját a könyökízületnél hajlítja, és az alkarját kifelé forgatja. Azt is felvetették, hogy összehúzódik, hogy lefelé húzza a humerus fejét, de a legújabb elektromiográfiás vizsgálatok ezt kétségbe vonják, mivel a biceps brachii elektromos aktivitása szinte nem növekszik, ha nincs mozgás a könyökízületben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vállbicepsz ne tudná erős inával megerősíteni a vállízületet, mind nyugalomban, mind az alkar hajlítása közbeni feszültség alatt.

Vérellátás és beidegzés

A vállöv izomzatának vérellátása szinte teljes egészében az artéria hónaljnak és ágainak köszönhető. Áthalad a hónaljüregen, az első borda külső szélétől a nagy mellizom alsó széle felé tart, ahol továbbhalad a brachialis artériába. Az axilláris artéria a nagy mellizom alatt fekszik, középen pedig elöl keresztezi a kis mellizom, mielőtt a lapocka coracoid nyúlványához csatlakozna. Az artériát egy azonos nevű véna kíséri.

A vállöv izmainak beidegzését a brachialis plexus idegei végzik. A négy alsó nyaki gerincvelői ideg elülső ágainak és az első mellkasi ideg elülső ágának nagy részének egyesülésével jön létre. A brachialis plexus a nyak tövénél kezdődik, előre és lefelé folytatódik, és belép a hónalj üregébe, áthaladva a kulcscsont alatt annak első és második disztális harmadának találkozásánál. A kulcscsont törése ezen a helyen károsíthatja a brachialis plexust. Ezután áthalad a lapocka coracoid folyamata alatt, és idegeket bocsát ki, amelyek tovább folytatódnak a karban.

A vállízület nagyon mozgékony. Különlegessége a mozgások sokféleségében rejlik, hiszen mindegyik lehet többirányú. A vállízület anatómiája olyan mozgásokat foglal magában, amelyek leírhatják a félgömböt. Természetesen egy ilyen kialakítás meglehetősen korlátozott biztonsági résszel rendelkezik.

Ízületi csontok

A vállízület anatómiája, csak első pillantásra, egyszerűnek tűnhet. A nagy mozgékonyság érdekében a természetnek erőt kellett feláldoznia és az ízületi üreget kicsinyíteni, a kis csontozat és a nagyszámú izom és inak miatt pedig bővítenie kellett a mozgásteret.

Az emberi vállízület szerkezete, amint az a weben található képeken látható, meglehetősen összetett. Két nagy csont alkotja - a lapocka és a felkarcsont, valamint több kis ízület és nagy mennyiség szalagok, izmok és inak.

A lapocka egy nagy, háromszög alakú lapos csont. Ez a csont a váll artikulációjában is fontos. Az emberi test hátsó részén található, könnyen tapintható a bőr alatt. A lapockán található az ízületi üreg, amelyhez a humerus kapcsolódik.

A lapocka hátsó felületén a felszínét két gödörre osztó acna található, amelyekben a supraspinatus és az infraspinatus izomzat található. Az emberi vállízület felépítésében az abdukció / addukció szerepét töltik be. Kifelé a gerinc az acromion nevű folyamatba megy át, közvetlenül az ízület felett helyezkedik el.

A lapocka van egy másik folyamat, az úgynevezett coracoid. Az izmok és szalagok rögzítésére szolgál. A vállöv másik csontja a kulcscsont. Ez egy csőszerű csont, ívelt, jól tapintható a bőr alatt. Egyik végén a szegycsonthoz, másik végén a lapocka acoromialis nyúlványához kapcsolódik, ez jól látszik, ha a neten találsz képeket a vállízület anatómiájáról.

Izmos készülék

Az egyik legfontosabb izomízület, amely a leginkább hajlamos a sérülésekre, a rotátor mandzsetta vagy rotátor mandzsetta. Olyan izmokat foglal magában, amelyek részt vesznek a kar hajlításában, nyújtásában és addukciójában.

Leggyakrabban egy egészségügyi intézményt olyan sérülésekkel kezelnek, amelyek kifejezetten a rotátor mandzsetta izmainak szakadásaihoz, ficamokhoz kapcsolódnak. A gondatlan sportolók a leginkább érzékenyek rájuk, de a mindennapi életben meglehetősen gyakoriak a mandzsetta sérülései, különösen súlyemeléskor vagy nem megfelelő súlyelosztású teherhordáskor. A mandzsetta tartalmazza a supraspinatus, infraspinatus teres minor és subscapularis izmokat. Legalább az egyik sérülése a mozgás éles korlátozásához vezet.

Mozgást biztosító szerkezetek

A váll a gömbízületekhez tartozik. A lapocka és a humerus csontok alkotják. Az ízületi üregben elhelyezkedő feje gömb alakú, hialinporccal borított, amely jó siklást biztosít, és a mozgások lengéscsillapítója. A neten fellelhető fotók alapján a vállízületek e felépítése könnyebben tanulmányozható, hiszen a vállízület anatómiája meglehetősen összetett és nehéz áttekinthetetlenül tanulmányozni. A humerus alsó vége alkotja az ulnaris artikulációt.

A mozgásokat öt ízület biztosítja, amelyek közül három ízületi, kettő izom-ín:

• Váll-lapocka ízület - sokféle kézmozgást biztosít;
• Váll-akromiális vagy táskaképzés - mozgáskorlátozást hajt végre az elrablás során;
• A lapocka mozgása a mellkasfal mentén - bővítse a vállrablás amplitúdóját;
• Clavicularis-acromialis ízület - összeköti a kulcscsontot a lapockával;
• Sternoclavicularis.

Az akadálytalan mozgást ez az öt ízület együtt biztosítja, amelyeknek egyszerre és harmonikusan kell működniük - ezek az emberi vállízület anatómiai jellemzői. Az egyik ilyen területen bekövetkező zavart mások munkája nem tudja gátolni, így a legkisebb sérülés is fájdalmat és mozgászavart okoz.

Az ízületi üreg széle mentén, a lapockákon egy ízületi tok található - hátul így van rögzítve. És elöl - a humerushoz. A vállízület kapszulájának anatómiai jellemzője a kapcsolat a lapocka alatti táskával.

Kompenzációs struktúrák

A vállízület nem erős, nagy a súrlódás a csontok, inak, ízületi táskák és izmok között. Ezen kívül az ízületi üreg szerkezeti sajátosságai, amelyek bővítik a mozgás lehetőségeit, de jobban teszik az artikulációt. sérülésre hajlamos. Anatómiailag nem mély és nem tudja nagyon szilárdan stabilizálni az ízületet, de pont emiatt lehet különböző síkokban mozgatni.

Segít megtartani a csontot az ízületi ajak üregében. Ez egy porcos képződmény, amely mintegy elmélyíti a lapocka üregét. Az ajak szilárdan megfogja és tartja a csontot, így stabil. Mivel a formáció meglehetősen puha, nem zavarja a sokféle mozgást, és jól tartja a csontot.

De a porcszövet lágyabb, mint a csontszövet, és a biztonsági határa kicsi. Ezért az ajak elsősorban sérülésnek van kitéve. Az olyan probléma, mint a szokásos diszlokáció, pontosan ennek a porcos szerkezetnek a károsodásához köthető.

A mozgások jellemzői

A kar elrablása kizárólag a vállcsont és az ízületi üreg munkája miatt csak 90 fokig lehetséges. Továbbá a lapocka is beletartozik a műbe, és mozgása miatt 180 fokig elvégezhető az abdukció. A mozgás során felmerülő problémák a szalagok, izmok és inak rendellenességeihez vezethetnek. De nem csak ezek a jogsértések vezetnek a kéz destabilizálásához.

A gerincproblémák vagy a mellkas deformációja szintén befolyásolja a mozgások teljes skálájának elvégzését. Ezért az egészséghez való figyelmes hozzáállás és a riasztó tünetek esetén időben történő orvoslátogatás sok éven át megőrzi a vállmozgás örömét.

A VÁLLIZÜLET TOPOGRÁFIAI ANATÓMIÁJA

A lapocka és a humerus részt vesz a vállízület kialakításában. Ezért mindenekelőtt tanácsos figyelembe venni ezeknek a csontoknak a vállízület topográfiájához kapcsolódó anatómiai képződményeit. A lapocka külső szögét az ízületi üreg képviseli (cavitas glenoidalis), fent és lent, amelyek szupraartikulárisan helyezkednek el (tuberculum szupraglenoidális) és szubarticularis (tuberculum infraglenoidale) gumók. A felső szélen, a külső sarok közelében található a coracoid folyamat (processus coracoideus), mediális, amelyhez a lapocka bevágása van (Incisura lapockák). A coracoid folyamat és a subarticularis tuberculum elválik a lapocka nyakának glenoid üregétől (collum lapockák). Penge gerinc (spina lapockák), akromióba megy (acromion) amelynek szöge (angulus acromialis).

BAN BEN a humerus proximális vége (oshumerus) megkülönböztetni a fejet, az anatómiai nyakat, a nagy és kis gumókat, az intertuberkuláris barázdát, a műtéti nyakat. Humerus fej (caputhumeri) hialinporc borítja. Anatómiai nyak (val velllitanatomicum) elválasztja a humerus fejét a többi részétől. Nagy gumó { tuberculummajus) a humerus oldalsó felületén helyezkedik el, és a supraspinatus rögzítési helyeként szolgál (T.supraspinatus), infraspinatus (T.infraspinatus)és teres minor (T.teresJelentősebb), biztosítva a váll külső forgását. Kisebb tuberkulózis (tuberculummínusz) a humerus elülső felületén található, és a lapocka alatti izom rögzítési helyeként szolgál (T.subscapularis). Intertuberkuláris barázda (sulcusintertubercularis) a nagyobb gumó és a nagyobb gumó taréja között helyezkedik el (cristatuberkulimajoris) az egyik oldalon a kisebb gümő és a kisebbik gümő címere (cristatuberkuliminoris) a másikon, melyben a biceps brachii hosszú fejének ina halad át (T.bicepszbrachii). Sebészeti nyak (collumchirurgicum) a gumók alatt helyezkedik el, és megfelel az epifízisporc elhelyezkedésének.

vállízület (ariiculatiohumeri) a humerus feje alkotja (caputhumeri)és a lapocka ízületi ürege (cavitas glenoidalis scapulae).

Az ízületi üreg mérete négyszer kisebb, mint a humerus feje, térfogata pedig a porcos ízületi ajak (labrum glenoidale) miatt nő, amely egyben lengéscsillapító, amely lágyítja a hirtelen mozgásokat az ízületben. A fennmaradó inkongruencia azonban a humerus elmozdulásának oka.

A coracoid folyamat külső vége és az akromion belső felületének középső része között sűrű, 0,8-1 cm széles lig. coracoacromiale. Az ízület fölött ez a szalag az acromionnal és a coracoid folyamattal együtt alkotja a váll ívét. Az ív vízszintes szintre korlátozza a váll elrablását a vállízületben felfelé. A kéz fölé emelkedik már a lapocka.

A vállízület ízületi tere elölről a coracoid folyamat tetejére vetítve (a kulcscsont külső része alatt tapintható a sulcus deltopectoralis mélységében), kívülről - a kulcscsont akromiális végét a coracoid folyamattal összekötő vonal mentén, hátulról - az acromion alatt, a deltoid izom akromiális és tüskés része közötti résben

A vállízület ízületi terének vetülete kívül és hátul

Izmok. A vállízület és kapszulák erősítésében a fő szerep az izmoké.

Alsó az ízületből a kapszula lefedése nélkül hosszú fej m. tricepsz, a tuberculum infraglenoidale-ból kiindulva.

Kívül és felül az ízületet a deltoid izom fedi, amely nem kapcsolódik közvetlenül az ízületi tokkal. Az izom a lapocka gerincétől kiinduló hátsó (tüskés), az acromionból kiinduló középső (akromiális) és az elülső (clavicularis) részekből áll. Az izomrost konvergenciája után a közös ín a humerus deltoid gumójához kapcsolódik.

A deltoid izom alatt található a hosszú fej ina bicepsz brachii, a tuberculum supraglenoidale-tól kezdve és az ízületi üregen áthaladva. Az ín korlátozza a vállfej mozgását felfelé és előre, és tartja a csontok ízületi végeit.

Ezután az ín az intertuberkuláris horonyban fekszik, körülvéve az intertubercularis szinoviális tokkal, majd csatlakozik rövid fej a coracoid folyamatból kiindulva.

Közös elülső borítók 1) rövid fejm.bicepsz 2) elhalad mellette m.coracobrachialis(a coracoid nyúlvány tetejétől indul, és a humerus mediális felszínének közepe alá csatlakozik a kisebbik gümő gerince mentén. F-emeli a kart és a középvonalhoz vezet), 3) m.subscapularis a lapocka alatti üregben kezdődik, amely a kisebbik gumóhoz és annak gerincéhez kapcsolódik. Az ín összeolvad a vállízület kapszula elülső felületével, amelyet az izom összehúzódása során meghúz. Azokban az esetekben, amikor a subscapularis izom ina felső részével az ízületi üregbe kerül, az utóbbi felső elülső fala kissé gyengül. F - behatol a vállba, és részt vesz annak testhez juttatásában. Beidegzés n. subscapularis (C5-C7). Vérellátás a. subscapularis. valamint 4) a legfelszínesebben elhelyezkedő m.mellizomJelentősebb, mely a kulcscsontból, szegycsontból, 2-7 bordás porcból indul ki, a nagy gümő taréjához tapadva. F- befelé vezeti és forgatja a vállát. Beidegzés n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Vérellátás a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Mögött felülről pedig a vállízületet ín fedi m.supraspinatus, amely órakor kezdődik supraspinous fossa, az acromion alatt halad át, a felkarcsont nagy gumójához tapadva. A terminális ín összeolvad az ízületi tok hátsó felületével, és összehúzódása során elhúzza azt, megelőzve a sérülést. F- elrabolja a vállát, kissé kifelé fordítja. Beidegzés n. Suprascapularis (C5-C6). Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Mögött vállízület is található ín m.infraspinatus, amely az infraspinatus fossa szinte teljes felületéről indul ki, és a felkarcsont nagy gümőjéhez kapcsolódik a m ​​csatlakozási pont alatt. supraspinatus és az ín csatlakozása felett m. teres minor. Az infraspinatus izom egybeforr a kapszulával, felülről a deltoid és a trapézizmok, az alsó szakaszokon pedig a latissimus dorsi és a nagy gömb borítja. F- hátraemeli a felemelt kart és kifelé forgatja a vállát. Beidegzés n. Suprascapularis (C5-C6). Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Kívül, mögött ínnal borított vállízület m.tereskiskorú a lapocka oldalsó szélétől kiindulva és a felkarcsont nagy gumójához tapadva. Az ín összeolvad a vállízület ízületi tokjának hátsó felületével, és ha összehúzódik, elhúzza a kapszulát. F- supinálja a vállát (kifelé forgatja), kissé hátrahúzva. A n.axillaris (C5-C6) beidegzése. Vérellátás a. circumflexa scapula.

Így felülről és mögül az ízületi tokot az izmok szalagjai és inai erősítik, de alulról és belülről nincs ilyen erősítés. Ez nagyrészt felelős azért, hogy a legtöbb esetben a humerus feje előre és befelé mozdul el.

A vállízület ízületi kapszula laza és viszonylag vékony. A lapockán az ízületi üreg csontszéléhez kapcsolódik, és a vállfejet lefedve az anatómiai nyaknál végződik. Ebben az esetben mindkét gumó az ízületi üregen kívül marad.

A vállízület ízületi kapszula. hátsó nézetÉs.

Az ízületi kapszula belülről és alulról sokkal lejjebb, a váll műtéti nyakának szintjén van rögzítve, kialakítva az úgynevezett axilláris torziót, recessus axillarist.

Az ízületi tok rostos rétege megvastagodott és gyenge területei vannak. Megvastagodott miatt képződnek szalagok, közülük a leghangsúlyosabb a lig. coracohumerale, a coracoid folyamat külső szélétől kiindulva a felkarcsont nagy, illetve kisebb mértékben a kis gumói felé haladva. Sőt, a legtöbb szál a kapszulába van beszőve a felső és a hátsó részen. A szalag a supraspinatus és a subscapularis izmok inai között helyezkedik el. Az esetek 59%-ában instabil fordul elő.

A váll szalagjai és íve

Kissé fejlett (a kapszula belső felületén jobban meghatározott) ún glenohumeralis szalagok, ligg. glenohumerale, vagy Árvíz kötegei [Árvíz], felül, középen és alul. Az anatómiai nyak és a labrum glenoidale között húzódnak. A kötegek között gyenge pontjai maradnak. A kapszula különösen vékony a középső és alsó szalagok között - ez a hely a kapszula elülső "gyenge pontja". A középső szalag hiányában (az esetek 1/6-ában fordul elő) könnyen kialakulhat a vállízületi diszlokáció.

Flood és intertubercularis volvulus szalagjai

inverziók. A vállízület ürege három miatt bővül inverziók(a szinoviális membrán kiemelkedései): hónalj, intertubercularis és lapocka alatti. Torziók során az ízületi tok a legkevésbé ellenáll az üregében felgyülemlett folyadék nyomásának, gennyes ízületi gyulladás esetén pedig itt tör be a genny a szomszédos területekre, és para-artikuláris csíkokat képez.

Hónalji volvulus(recessus axillaris) a kapszula elülső-alsó szakaszának felel meg, amely a scapularis és a triceps izom hosszú fejének kezdete közötti résben helyezkedik el, és leereszkedik a váll műtéti résébe. Közvetlenül mediálisan a hónalj torziójától a műtéti nyakhoz való csatlakozás helyén halad át az axilláris ideg, amely elmozduláskor gyakran megsérül és részt vesz az ízületi gyulladás folyamatában. A hónalj torziója mögött m.teres minor található, amely lehetővé teszi, hogy megközelítse az izom és az infraspinatus közötti résen keresztül anélkül, hogy érintkezésbe kerülne a négyszögű lyukban áthaladó axilláris idegekkel. Az axilláris torzió, mivel szabadabb és alacsonyabban helyezkedik el, a genny felhalmozódásának fő helye lehet az ízületi gyulladás során. A gennyes csíkok terjedésének utak a hónalj torziójából a 3. vagy 4. oldalsó lyukon keresztül a hónaljba, vagy a tricepsz hosszú feje mentén a váll hátsó fasciális ágyába.

Intertuberkuláris inverzió lényegében a bicepsz hosszú fejének inának szinoviális hüvelyét képviseli. A humerus proximális végének elülső-laterális felületén fekszik az intertuberkuláris barázdában. Ezen a területen az ízületi kapszulát híd formájában dobják át a horonyba, majd csak a szinoviális rétege folytatódik a horonyban, ujjszerű zsebet képezve, amely a biceps brachii hosszú fejének inát veszi körül, és vakon végződik. a humerus műtéti nyakának szintjén. Az intertuberkuláris torzió inak általi sűrű borítása miatt a genny ritkán tör át rajta. Ha ez megtörténik, akkor a genny behatol a szubdeltoid térbe és a váll elülső fasciális ágyába másodlagos csíkokkal a neurovaszkuláris kötegek mentén.

Lapocka alatti volvulus a lapocka nyakának elülső-felső szakaszának szintjén található, és a lapocka alatti izom szinoviális zsákja, ( bursasynovialissubscapularis) található az ízületi tok elülső felületén a scapularis ín felső része alatt, és mindig egy vagy két lyukkal kommunikál az ízületi üreggel. A lapocka alatti torzió felszakadásakor a genny hátul és mediálisan a lapocka alatti csontrostos ágyba vagy a hónaljba terjed.

Táskák és csavarok

Szinoviális táskák. Az ízület körül jelentős számú szinoviális táska található, amelyek az izom-ín képződmények csúszó apparátusát alkotják.

A már ismerteken kívül bursasynovialissubscapularis(subscapularis torzió) a deltoid és a kulcscsont alatti régiók határán, a lapocka nyaka és a lapocka alatti izom ina között található egy magasabb és felületesebb is. bursasubcoracoidea, amely a coracoid folyamat alapja és a lapocka alatti izom inának felső széle között helyezkedik el. Gyakran a csőr alatti táska is megegyezik a lapocka alatti táskával jelentették a vállízület üregével.

A vállízület szinoviális táskáinak elhelyezkedése. Elölnézet

Gyakran ez a két táska egyesül. Bursam.coracobrachialis alatt található coracoid folyamat és és a kezdeti m.coracobrachialis. Gyakran kommunikál az ízületi üreggel.

A supraspinatus izom nagy gümőjének és inának tetején jelentős bursaszubdeltoidea, amely gyakran kommunikál a felette fekvő szubakromiális bursával (bursa subacromialis). Az utolsó zsák az acromion és a lig között található. Coracoacromiale. Mindkét ízületi üreggel rendelkező táskát általában nem közöljük.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea és bursa subtendinea infraspinati

Az infraspinatus izom nagyobb gümőhöz való kapcsolódási pontján van bursasubtendinineainfraspinati(néha kommunikál az ízületi üreggel).

Keresztmetszet a humerus fejének szintjén

A vállízület régiójában a fent tárgyaltakon kívül számos szinoviális táska található, amelyek nem kapcsolódnak az ízületi üreghez. Bursa m. A latissimi dorsi subtendinea egy vagy kettő mennyiségben az izom felkarcsonthoz való rögzítésének területén található annak elülső felületén. A nagy gömbölyű izomnak a felkarcsont kis gumójának taréjához való kapcsolódási helyén bursa subtendinea m. teretis majoris. A nagy gumó taréja és a nagy mellizom ina között található a bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Van egy ingadozó bursa m. supraspinati.

A vállízület szinoviális táskái

A szinoviális táskák fontos szerepet játszanak a vállízület patológiájában, és a gyulladásos folyamat kialakulásának kezdetét jelenthetik mind az ízületben, mind a környező sejtterekben.

A vállízület tokjának állandó beidegzési forrásai a hónalj (C5-C6) és a suprascapularis (C5-C6) idegek.

Sérülés esetén lehetséges a suprascapularis ideg károsodása a lapocka jelentősebb oldalirányú vagy dorsalis elmozdulása esetén.

Ugyanakkor ismert a suprascapularis ideg alagút-szindróma, amelyet először 1960-ban N. Kopell, W. Thompson írt le ezen ideg „csapda” neuropátiája néven. A szindróma keletkezésének megértése érdekében figyelembe kell venni néhány topográfiai és anatómiai tényt. A suprascapularis ideg a plexus brachialis felső törzséből származik, a C5 és C6 gyökerekből képződik. Az ideg a plexus brachialis mögé fut le a lapocka felső széléig. A lapocka felső szélén az ideg áthalad a lapocka feletti bevágáson, amelyet a lapocka felső harántszalagja nyílástá alakít. A bevágáson való áthaladás után az ideg eléri a scapula hátsó felületét a supraspinatus fossa-ban. Itt beidegzi a supraspinatus izmot, ízületi ágakat ad a vállnak és az acromioclavicularis ízületeknek. Ezután a lapocka gerincének oldalsó széle köré tekered, és az infraspinatus izomban ér véget, amit szintén beidegz.

Az ideg áthaladása a suprascapularis foramenben tele van kompresszióval a feszültség és az ideg áthajlása során a foramen szélén. Hasonló állapot léphet fel erőltetett, a test középvonalát átlépő, a kar adduktív mozgásával. Ez a mozgás a lapocka elfordulását és elmozdulását okozza a mellkas hátsó részén. Ez a mozgás növeli az ideg feszültségét (növekszik az ideg nyaki kiindulópontja és a suprascapularis bevágás közötti távolság), aminek következtében az ideg kompressziónak van kitéve. A suprascapularis ideg alagút-szindrómájának diagnózisaként a „Napóleon pózt” (karok keresztezése a mellkason) használják. Ugyanakkor a feszülten kiegyenesített kar a középvonalának metszéspontjával passzívan átmegy a test másik felébe. Ennél a mozdulatnál a lapocka elmozdulása rendkívül kifejezett fájdalmat okoz az ideg feszülése és becsípődése következtében.

A suprascapularis idegnek nincsenek bőrérzékelési ágai, de a beidegzett izmok és ízületek propriosenzitivitását hordozzák. Ezért, amikor az ideg össze van nyomva, a fájdalmat mély, "unalmas", fájó, a lapocka területén lokalizálják a váll hátsó és külső felülete mentén.

A suprascapularis ideg alagút-szindrómájának diagnosztizálásában a fájdalom megjelenését a scapula bevágásának bejáratánál a suprascapularis ideg projekciós helyének tapintása során is alkalmazzák.

A hónalji ideg károsodása fordulhat elő, ha a váll elmozdul, erős húzóerővel a karon a diszlokáció megszüntetése érdekében, ( a váll minden hetedik diszlokációja a plexus brachialis ágainak elsődleges megnyúlása miatti idegbénulással bonyolódik) sokkal ritkábban izolált sérülésként. A deltoid izom parézise vagy bénulása, az aktív vállrablás hiánya, a bőrérzékenység elvesztése a deltoid régióban és a váll elülső felszíne mentén nyilvánul meg. Klinikailag és radiológiailag a humerus fejének lefelé irányuló elmozdulását határozzák meg, ami a váll subluxatioját vagy diszlokációját serkenti.

Az axilláris ideg elhelyezkedése az axilláris volvulus mellett nem zárja ki a gyulladás átmenetét az idegbe omarthritisben.

Az axilláris ideg áthaladása a négyszögű lyukban ennek az idegnek az összenyomódásának lehetőségét okozza, mert. ez a lyuk jelentősen szűkül a váll egyidejű elrablásával és hajlításával. Leírják a fogorvosoknál a hónalji ideg összenyomódásának eseteit, amelyek gyakran professzionális mozgás végrehajtására kényszerültek (a váll elrablása és egyidejű hajlítása), ami az ideg újbóli traumatizálásához vezetett (Zhulev N.M. et al., 1992).

Vérellátás aa. circumflexae humeri anterior et posterior és emellett a deltoid és acromiális ágakon keresztül a. thoracoacromialis.

Néha a váll elmozdult feje megnyomja a hónaljban lévő edényeket. Amíg a diszlokáció nem csökken, a kéz cianotikus és hideg maradhat. Ritka esetekben előfordul a hónalj artéria szakadása és traumás aneurizma kialakulása, különösen akkor, ha erőszakos manipulációkkal próbálják csökkenteni a régi diszlokációt.

A VÁLLIZZATI IZMOK TOPOGRÁFIAI ANATÓMIÁJÁNAK NÉHÁNY SZEMPONTJA

A vállízület régiójában különböző anatómiai képződmények (csontok, porcok, izmok, ízületi táskák, erek, idegek stb.) kóros elváltozások találhatók, amelyek különböző klinikai tünetekkel nyilvánulhatnak meg, és el kell kezdeni a kezelést. megérteni a természetét ezen anatómiai struktúrák szerkezetének, egymáshoz viszonyított helyzetének és funkcióinak világos megértésével.

Ennek a rövid áttekintésnek a célja, hogy megvizsgálja a vállízület izomrétegének szerkezetének néhány topográfiai és anatómiai jellemzőjét.

A vállízület területén található izmok patológiája a mobilitás korlátozását és a fájdalom megjelenését okozza az ízülettel szomszédos területeken. Az izompatológiát elsősorban egy akut vagy krónikus sérülés okozza, amely ínszakadáshoz, degeneratív elváltozások kialakulásához vezethet az izomzatban, az ínszövetben, vagy akár az ízületi tokban. Az izolált feszültség és fájdalom izomzatának megjelenése a szomszédos anatómiai régiókban jelentkező fájdalom besugárzásával jár együtt. Ezeket az állapotokat különböző neveken írják le (izomreuma, myofascial szindróma, myofasciitis satöbbi.). A vállízület közelében elhelyezkedő egyes izmok elváltozásai különféle neveket kaptak (fagyott váll, ezüstdolláros fájdalom tünet, vállfájdalom tünet, szubdeltoid bursitis utánzó satöbbi.).

A vállízület mozgási tartománya sokkal szélesebb, mint bármely más ízület. A nyújtható kapszula és a kicsi, lapos ízületi felület lehetővé teszi az ilyen mobilitást.

A vállízületben a mozgás három fő tengely körül történik: a frontális körül - hajlítás (mozgás felső végtag előre és felfelé) és kiterjesztése (a végtag mozgása hátra és felfelé); a sagittális körül - abdukció (a végtag oldalra és felfelé mozgatása) és addukció (a végtag mozgása le a testre); a függőleges tengely körül - a leengedett végtag forgatása tenyérrel befelé (pronáció) és a tenyérrel kifelé történő forgatás (supináció). Az ízületben körkörös mozgás (körüldözés) is lehetséges - több tengely körül váltakozó mozgás, amikor a teljes végtag egy kúp alakját írja le. VA Gamburtsev (1973) szerint a vállízületben a mozgások amplitúdója (span) általában 10-40 éves korban a következő határok között változik (kezdeti helyzet - a végtag a test mentén le van engedve): hajlítás - 181- 179°; kiterjesztése - 89-85 °; -184-179°; pronáció - 103-102 °; szupináció - 45-42 °. Ezenkívül a végtag vízszintes helyzete feletti hajlítás és abdukció a vállöv mozgásával kombinálva történik.

A váll formáját forgató izmok (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis)ROTÁTORKÖPENY (BasmajianJ.V . 1978). Mindezek az izmok a lapockatól kezdve a felkarcsont nagy és kis gumóihoz kapcsolódnak.

A supraspinatus, infraspinatus és subscapularis izmainak inai mindkét oldalon egy vastag, összefüggő réteget alkotnak, amelyet az alatta lévő ízületi tokba forrasztanak, és egy nyálkahártya-zsák választja el a deltoid izomtól és az acromiális folyamattól.

A forgó mandzsetta izmainak fontos funkciója a stabilizálása felkarcsont fejei a glenoid fossa-ban kézmozdulatok közben. A rotátor mandzsettát alkotó izmok patológiájával a fej decentralizálódása következhet be, ami fájdalmat és mozgászavart okoz a vállízületben.

Ebben a tekintetben megvizsgáljuk a forgó mandzsettát alkotó egyes izmok szerkezetének néhány gyakorlati topográfiai és anatómiai jellemzőjét.

supraspinatus izom a mediális vége a lapocka supraspinusus gödréhez, az oldalsó vége pedig az acromion alatt haladva a felkarcsont nagy gumójának felső részéhez kapcsolódik.

A supraspinatus izom rögzítési pontjainak és lefolyásának ismerete segít megérteni működését, amelynek ötlete lehetővé teszi, hogy jobban megértse az izom patológiájával kapcsolatos néhány pontot. A supraspinatus izom elrabolja a vállat és a humerus fejét mediálisan a glenoid üregbe húzza, ami megakadályozza, hogy a fej lefelé mozduljon, amikor a kar szabadon le van engedve. Ez alapján világossá válik a mechanizmus patognómikus a supraspinatus izom inának teljes szakadása, a "zuhanó kéz" tünete. A passzívan függőleges helyzetbe emelt kéz leesik, amikor megpróbálod leengedni, pl. a beteg nem tudja aktívan tartani az abdukciós helyzetben. A supraspinatus izom inának teljes szakadása esetén a deltoid izom önmagában nem tudja teljesen elrabolni a vállat, és ilyen betegeknél eza lapocka mozgása miatt csak 60°-ig lehetséges a kar aktív elrablása.

Az a tény, hogy a supraspinatus izom fő funkciója a vállrablás, világossá teszi az ezen izom patológiájában szenvedő betegek fő panaszának eredetét, amely fájdalommal fokozódik.a végtag mozgása oldalra és felfelé. Nyugalomban pedig, ami jellemző, a fájdalom nem intenzív és tompa jellegű.

A vállrablás megsértése magyarázza azokat a nehézségeket, amelyek a supraspinatus izom károsodása során merülnek fel, azokat a nehézségeket, amelyeket a betegek a fejükhöz emelve fésülködnek, fogat mosnak stb.

Amikor a supraspinatus izom megsérül, rostjai megfeszülnek, ami megzavarja a humerus fejének normális csúszását a glenoid fossa-ban. Nyilvánvalóan ez magyarázza a vállízület területén fellépő roppanást vagy kattanást, amely egyes supraspinatus izompatológiában szenvedő betegeknél előfordul, és az izomfeszültség megszűnése után eltűnik.

Az izom topográfiai anatómiai elhelyezkedésének jellemzői fájdalom megjelenését okozzák a vállöv supraspinatus izom patológiájában. A fájdalom különösen kifejezett a deltoid régió közepén. És ez a fájdalom lokalizációja, tekintettel a supraspinatus izom ina feletti elhelyezkedésére és a felkarcsont nagyobb gumója bursasubdeltoidea ( a táska mérete megközelítőleg a páciens tenyerének felel meg) gyakran tévesen a deltoid bursitis tüneteként érzékelik.szubdeltoid bursitis szimulátor) .Ezekben az esetekben a módszerek egyikeként megkülönböztető diagnózis a supraspinatus izom régiójában a pontérzékenység meghatározása segíthet, ezekbe a tapintási érzékenységi pontok megállapítása után helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be diagnosztikai és terápiás célból. Figyelembe véve, hogy a supraspinatus izmot a suprascapularis ideg beidegzi, javasolt ( SkillernP. G .), a vállöv fájdalmának enyhítésére, amely nem talált magyarázatot, a supraspinatus izom tapintása során jelentkező fájdalmas érzésekkel, hogy blokkolja a suprascapularis ideget.

A bursasubdeltoidea, bursasubacromialis elhelyezkedése a m. supraspinatus és acromion

A szubdeltoid táska felett található az acromion és lig. coracoacromiale szubakromiális táska. Leggyakrabban ezek a táskák kommunikálnak egymással. A váll minden egyes elrablása 60° és 120° között súrlódást hoz létre a supraspinatus ín és az akromiális folyamat között, amelyet csökkent a közöttük elhelyezkedő nyálkahártya zsák jelenléte.

Kapcsolatba lépni m. supraspinatussacromione karrablás során

Idővel, különösen a megerőltető vállmozgással járó nehéz fizikai munkát végzőknél, a táska falai megsérülnek, és már nem szolgál elegendő védelemként. Az állandó re-traumatizáció degeneratív elváltozásokat okoz az inakban és az ízületi tokban. Az ilyen degeneratív elváltozások hajlamosak a supraspinatus inak meszesedésére. Az ilyen lerakódások növelik az akromóziós folyamat összenyomódását, aminek következtében a fájdalom sokkal élesebbé válik, mint azoknál egyszerű gyulladásokínhüvelyek A kopott nekrotikus rostok rendkívül érzékenyek bármilyen sérülésre, és egy egyszerű esés vagy hirtelen izomfeszülés az inak hiányos vagy akár teljes szakadását is okozhatja. A degeneratív elváltozások átterjedhetnek a bicepsz szomszédos hosszú fejére, amely spontán megreped, vagy a kapszula teljes szövetére, periarthritist és periartikuláris összenövéseket okozva. A supraspinatus izom inak gyulladásának egyik tünete lehet a fájdalom, amikor a vállat 60 és 120 ° közötti tartományban elrabolják, vagyis abban a tartományban, amikor az inat az akromiális folyamat széle szorítja. Ezen túlmenően, amikor a végtag teljes abdukcióban van, a mozdulatok megszűnnek fájdalmasak lenni, mivel az érzékeny területet az akromiális folyamat védi, nem érintkezik vele. Hasonlóképpen, ahogy a váll leereszkedik, ismét éles érzékenység jelentkezik 120° és 60° közötti abdukció között. Ez a tünet eltérően jelentős lehet, mivel a vállízületi gyulladásban a fájdalom azonnal megjelenik a mozgás megkezdésekor, és a mozgások teljes skáláján folytatódik. A vállízület területén kialakuló összenövések esetén a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a vállat 70-80 ° -kal elrabolják, de a további elrablással folytatódik.

infraspinatus izom A reumatológiai differenciáldiagnózis szempontjából különösen fontosak az infraspinatus izom patológiájával kapcsolatos információk. Sok szerző rámutat arra, hogy az infraspinatus izomból származó fájdalom nagyon pontosan utánozza magában a vállízületben fellépő fájdalmat (vállfájdalom tünete, és összetéveszthető a vállízület ízületi gyulladásának tüneteivel.Infraspinatus érintettsége esetén a fájdalom fő lokalizációja a vállízület elülső régiója, de a fájdalom kivetülhet a vállízület elülső-laterális régiójába is. váll. A fájdalom ilyen jellege megköveteli az izom elhelyezkedésének megállapítását.

Az infraspinatus izom a scapula infraspinatus fossa felszínének több mint 2/3-ától indul, és oldalirányban halad, és a felkarcsont nagy gumójának hátsó felületéhez kapcsolódik.

Izom felülről a deltoid és a trapézizmok, az alsó szakaszokon pedig a latissimus dorsi és a nagy kerek. Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexascapula . Az infraspinatus izom patológiája által okozott vállízületi fájdalom esetén mély tapintással meghatározható a helyi fájdalom zónái magában az izomban. A fájdalom leggyakrabban a lapocka gerincének mediális 1/3-ának oldalsó határa alatt, a gerinctől és a lapocka mediális szögétől egyenlő távolságra, vagy a lapocka gerincének közepe alatti zónában észlelhető. emellett az érintett lapocka alatti izomban néha szoros sávok tapinthatók.

Az izom beidegzett n. suprascapularis , a felső törzsön keresztül indulva az 5. és 6. nyaki idegtől. Az Infraspinatus patológia fájdalmat okoz az 5., 6. és 7. nyaki ideg által beidegzett területeken, ami a csigolyaközi porckorong betegség miatti radiculopathia téves diagnózisához vezethet. ReynoldsM. D. 1981)

Az infraspinatus izom bármilyen helyzetben kifelé forgatja a vállat, és részt vesz a felkarcsont fejének stabilizálásában a glenoid üregben, amikor a kar fel van emelve. Ezenkívül a felső izomrostok részt vesznek az elrablásban (a felemelt kezet visszahúzzák), az alsók pedig a váll addukciójában Az infraspinatus izom a kis kerek izomzattal és a deltoid izom hátsó rostjaival együtt a vállat kifelé forgatja. Az infraspinatus izom segít a supraspinatusnak és a váll egyéb rotátorainak stabilizálni a humerus fejét a glenoid üregben a váll elrablása és nyújtása során.

Érdekes a mi szempontunkból az a tény, hogy a vállízületben a myofascialis fájdalom visszaverődése esetén a fájdalom forrása számos szerző szerint leggyakrabban az infraspinatus vagy supraspinatus izmokban lokalizálódik. Talán ennek az az oka, hogy ezeknek az izmoknak a suprascapularis ideg általi közös beidegzése. Nem valószínű, hogy a fájdalom ilyen lokalizációja ezen izmok kontraktilis aktivitásának közvetlen következménye. Végül is az infraspinatus és a supraspinatus izmok eltérő funkciót látnak el, ugyanakkor mély fájdalmat okoznak a vállízület területén, ugyanakkor az infraspinatus és a kis kerek izmok majdnem ugyanazokat a műveleteket hajtják végre, de eltérőek. beidegzés és a fájdalom eltérő lokalizációja.

Az izom működésére vonatkozó információk lehetővé teszik a betegek azon panaszainak megjelenésének okát, hogy nem tudják kézzel elérni a nadrág hátsó zsebét, nem tudják rögzíteni a melltartót stb. Ezeknek a mozgásoknak a végrehajtásakor a vállat befelé kell fordítani, amelyet a vállat kifelé forgató izmok nyújtásával kell kísérni. Az infraspinatus izom károsodása esetén pedig az izomrostok feszültsége és megrövidülése miatt a páciens még a nadrágja hátsó zsebét sem tudja ujjaival elérni. Sőt, ennek a mozgásnak a korlátozása azonos mind az aktív, mind a passzív végrehajtásnál.

TERMINÁLIS IZOM a lapocka oldalsó élének hátsó felületéről indul ki, és az infraspinatus izom ina alatt a felkarcsont nagy tuberculusának alsó oldalához kapcsolódik. Az ín összeolvad a vállízület ízületi tokjának hátsó felületével és összehúzódása esetén elhúzza a kapszulát Vérellátás a. cirkumflex capula. Beidegzés n. axillaris (C 5-C 6).

A teres minor izom izolált elváltozását az irodalomban leírták, mint ezüstdollár méretű fájdalomzóna tünet . Ezt az okozza, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak egy ezüstdollár méretű területen (egy amerikai ezüstdollár átmérője 32 mm) mélyen a deltoid izom hátsó részében, közvetlenül a felkarcsont deltoid gumójához való csatlakozásától közel. Talán a fájdalom lokalizációja a deltoid régióban valamilyen módon összefügg azzal a ténnyel, hogy a kis kerek és a deltoid izmokat ugyanaz az ideg beidegzi. A fájdalmat a páciens mélynek és jól meghatározottnak érzékeli, és félreértelmezheti bursitisnek. A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a fájdalom patognomonikus lokalizációját a szubakromiális zsák alatti területen.

A kis kerek izom alátámasztja a vállat (kifelé forgatja a vállát), kissé hátrahúzva. Sok szerző azonosítja a kis kerek és infraspinatus izmok működését. Mindkét izom kifelé forgatja a vállat, függetlenül a kar helyzetétől (elrabolt, hajlított, kiegyenesedett), és részt vesz a felkarcsont fejének stabilizálásában a glenoid üregben a karmozgások során.

Stroke és topográfia és m . teresminor

A myofascialis teres minor szindróma nem gyakori ( SolaA . E ). Még ritkább a kis kerek izom elszigetelt elváltozása. Általában a kis kerek és infraspinatus izmok kombinált patológiája van. Ráadásul az utóbbiból származó fájdalom egyértelműen domináns, és az infraspinatus izom feszülésének megszüntetése hozzájárul a kis kerek izomból származó fájdalombesugárzás észleléséhez. Valószínűleg a patológia ezen kombinációja azzal magyarázható, hogy a kis kerek izom, a DG képletes kifejezése szerint. Trevella, az infraspinatus izomzattal párhuzamosan öccseként működik. Ezek az izmok szomszédos anatómiai eredetű és kötődési területekkel rendelkeznek, de eltérő beidegzésűek. Valószínűleg a „fiatalabb testvér” szerepe magyarázza azt a tényt, hogy a kis kerek izom elszigetelt elváltozása esetén a betegek inkább fájdalomról panaszkodnak, mint mozgáskorlátozottságról. Valószínűleg az infraspinatus izomnak köszönhető a mozgások kompenzációja.

SHELLAR IZOM a lapocka elülső felszínétől indul, kitölti a lapocka alatti gödröt a mediálistól az oldalsó élig. Oldalirányban az ínbe halad át, amely elöl keresztezi a vállízületet, és a felkarcsont alsó gumójához, valamint a vállízület ízületi tokjának alsó elülső részéhez kapcsolódik. Olyan eseteket írnak le, amikor az ín felső részével áthalad az üregen ízület, ennek eredményeként utóbbi felső elülső fala némileg legyengült. A lapocka alatti izom a felkarcsonthoz kapcsolódik a legelölről a rotátor mandzsettát alkotó összes többi izom közül (infraspinatus, supraspinatus és kis kerek izmok).

A subscapularis válltapadásának helye általában nagyon fájdalmas a myofasciitis krónikus természetében. Az izom válltapadásának vizsgálatához a páciens a vállát a testhez hozza, könyökével megpróbálja hátranyúlni, és a vállát kifelé fordítja. Ezzel a vállmozgással a lapocka alatti izom felkarcsonthoz tapadásának területe kijön a humerus folyamat alól, és elérhetővé válik a tapintásra. A szinoviális lapocka alatti táska, amely a vállízület üregével kommunikál, elválasztja a lapocka nyakát a lapocka alatti izomtól. Beidegzés n. subscapularis (C 5-C 7). vérellátás a. subscapularis.

Stroke és topográfia m . subscapularis

A lapocka alatti izom befelé forgatja a vállat (pronál) és a testhez viszi, és más izmokkal együtt tartja a felkarcsont fejét az ízületi üregben.vállfolyamat, azonban a lapocka alatti izom ellensúlyozza ezt a fej elmozdulását.

A lapocka alatti izom tevékenységének természetének fogalma segít megérteni a kéz diszfunkciójának mechanizmusát, amely a lapocka alatti izom patológiájában fordul elő. A lapocka alatti izomban kialakuló kóros folyamat ennek az izomnak az erős megrövidüléséhez vezethet, aminek következtében az izom befelé fordított helyzetben tartja a vállát, és a korlátozott kifelé forgás miatt kiegyenesített karral az ember nem tudja teljesen szupinálni a kezét. a vállról.

A subscapularis izom veresége súlyos fájdalmat okoz, mind nyugalomban, mind mozgás közben. A fő fájdalomzóna a vállízület hátsó vetületének területén található, de a váll hátsó részén a könyökig terjedhet. Egyes betegeknél a fájdalom és érzékenység a csuklót körülvevő mandzsetta formájában jelentkezik, ami diagnosztikus értékű, és a csukló hátsó részén a fájdalom és érzékenység kifejezettebb, mint a tenyér oldalán. A csukló fájdalma miatt a betegek a másik kezére teszik az órát. A subscapularis betegség korai szakaszában a betegek fel- és előre tudják emelni a karjukat, de nem tudják hátralendíteni a karjukat, amikor például labdát próbálnak dobni. Alapján TravellJ . G ., feszülési fókusz megjelenése a lapocka alatti izomban az ízületben a fájdalom miatti mozgáskorlátozottság fokozatos növekedéséhez vezet, ami károsodást okoz a mellizom nagy és minor, teres major, latissimus dorsi, triceps és végül , deltoid izmok Végső soron minden izmot érinthet a vállöv. Ettől kezdve egyik érintett izom sem nyújtható teljes hosszában, a vállízületben minden mozgás erősen korlátozott. A vállízület válik "fagyott" , és gyakran következnek a trofikus rendellenességek.Megjegyzendő azonban, hogy a „fagyott váll” kifejezést a szakirodalom eltérően értelmezi, számos okot adnak meg a vállízület mozgáskorlátozásának kialakulására, és ennek a betegségnek a különböző klinikai tüneteit. adottak.

A lapocka alatti izom topográfiai anatómiájának ismerete lehetővé teszi annak megértését, hogy ennek az izomnak az elszigetelt elváltozása korlátozza a vállízület mozgékonyságát, de nem rontja a lapocka mellkashoz viszonyított mozgását. Ezért egy korlátozott vállmozgású beteg vizsgálatakor először a lapocka mozgékonyságát kell ellenőrizni. Ennek érdekében az orvos a páciens lapockájára teszi a kezét, és felkéri, hogy vegye el a kezét. Ha a vállízületben a mobilitás korlátozása mellett a lapocka mozgékonysága is korlátozott, akkor a mellizom, az elülső fogazat, a trapéz- és a rombuszizmok patológiája is gyanítható.

IMPIGEMENT SZINDRÓMA. Amikor a kar fel van emelve, még normál körülmények között is enyhén összenyomódnak az inak a humerus feje és az acromion között.

Az acromion és a rotátor mandzsetta inai közötti rés beszűkülése esetén impingement szindróma lép fel, amely a rotátor mandzsetta izmainak sérüléséből áll. Az impingement szindróma kialakulásának korai szakaszában a betegek fő panasza a diffúz tompa fájdalom a vállban. A fájdalmat a kar felemelése fokozza. Sok beteg arról számol be, hogy a fájdalom megakadályozza, hogy elaludjanak, különösen, ha az érintett vállízület oldalán fekszenek.

Az impingement szindróma patognomonikus tünete az akut fájdalom fellépése a páciensben, amikor megpróbálja elérni a nadrágja hátsó zsebét vagy kigombolni a melltartóját. A későbbi szakaszokban a fájdalom felerősödik, esetleg ízületi merevség jelenik meg.

Néha kattanás hallható az ízületben, amikor a kart leengedjük. A kar gyengesége és felemelésének nehézsége a forgómandzsetta inak szakadását jelezheti.

Az acromion és a rotátor mandzsetta izmainak kapcsolata a kar felemelésekor

Így az impingement szindróma klinikája a rotátor mandzsettát alkotó izmok károsodásában rejlő megnyilvánulásokból áll.

Az ízület egy gömb alakú humerus felső végtag és egy gömböv csont. A vállízület ezen ízületek közül a legmobilabb. Lehetővé teszi, hogy a csont tengelyei körül különböző mozgásokat fejlesszünk ki: hajlítás és nyújtás (végtagtengely), abdukció és addukció (különböző tengelyek) és forgatás (függőleges öv).

A váll az emberi test két felkarcsontját köti össze

Az ízület a vállízületből áll

A humerust egy személy ízületi csontja és a glenoid csont alkotja, amely az ízületi (glenoidális) üreg. Méretét és méretét tekintve nem esik egybe a mozgatható felkarcsonttal, így a porcos ajak artikulációival, amelyek növelik a felületét. Lehetővé teszi a vállízület egy részének az acromion kiterjesztését (a lapocka egy része).

Az emberi ízület mozgásának egyik fő eleme a körül van, amely alá az elülső táska kerül. Az ízületi flexióval kialakított három üreget képviseli, és ízületi folyadékot tartalmaz, az abdukció kenést és táplálást biztosít a vállízület szerkezeteinek, tengelyeinek, mint a porc és a hüvely forgásának addukciójához. A vállkapszula szalagokkal és izmokkal van rögzítve. Felépítésük a fej sagittalis visszatartása váll váll az ízületi üregben, és megakadályozza az ízület függőleges mozgékonyságát.

A fő legnagyobb vállízületek a következők: kialakult (a coracoid folyamatból és a glenoidból indul ki a nagy gümőnél, amelyhez az emberi csonthártya izomzata) és az ízületi-humerális csontok (3 rostköteg a csonttól az ízületi ajakig).

A szalagok teste, az ízület a vállövhöz és a felső glenoidhoz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

Az emberi váll felépítése

1. Deltoid milyen - a felkarcsont feletti, háromszög alakú izom, amely a tengelyt erősíti. Az ízület elülső része a kulcscsontból indul ki, a középső - a fejből, hátul - a lapocka csontjából. Melyik ízületi táska (bursa). Kialakítja a váll forgását és nyújtását, valamint a kar ízületi elrablását.
2. A nagy mellizom és a csontizmok lehetővé teszik a tengely számára, hogy körkörös mozgást végezzen az üregben.
3. A csonthártya és a csont alatti izmok ízületiek a váll elrablása és kiterjesztése, a végtag glenoid mozgása. Egy lapát tengelyében helyezkednek el.
4. Trapéz izom - egy széles izom alakja háromszög alakú. A csont felső részén és a nyak hátsó részén található. A lapockát illeszti és leengedi, a fej fejével teljesít.

Vállsérülések, ebből kettő és a diagnózis

Manapság a felkarcsont vállfájdalomról panaszkodik. Ezért egy személy azt feltételezi, hogy sérült a vállízülete annak porcos szerkezete és mobilitása miatt. Fedett gyakran találkoznak szakadások, amelyek és az izmok, elmozdulások és zúzódások, lehetővé teszi a vállízület. Az ajak nagyon eltérő okai, területük:

• az éles mozgások fokozódnak;
• kézre esés;
• zúzódások;
• súlyfelületek;
• túlzott terhelés része a sportolásnak;
• a felső edzések be nem tartása és a sportolók túlterhelése;
• váll keringése a szalagokban.

Az ízületi szövetek tünetei: bőrpír és képződés, fájdalom, fokozott acromion a sérülés helyén. A nyújtás és a szalagok egy része a csont csontjainak lapocka, diszlokációi és subluxatioi kísérhetik. traumatológus. Egyetlen diagnózist tud felállítani és a megfelelő főt hozzárendelni. Mindenekelőtt a sérült hely elemeit végzik el. A röntgenvizsgálat előírása után a táska kizárja a töréseket. Emellett különféle vizsgálatokkal diagnosztizálják az emberi sérüléseket.

1. Artroszkópos elhelyezés: a humerus anyagot bevezetik az ízületi üregbe, majd az ízületet megröntgenezik. A kapszula részletesebb vizsgálatakor írják fel.
2. Ultrahang: lehetővé teszi az ízület és önmaga állapotának pontosabb felmérését, a betegség azonosítását.
3. MRI: a szinoviális pontosan meghatározza a kialakult helyet, és feltárja a váll üregének, inak és izmok szerkezetének változásait. Azt jelenti, amikor más héjak nem teszik lehetővé a diagnózist.

Szinoviális vállízület

Az anatómia tartalma nagyon összetett. A vállfolyadék az egyik olyan struktúra, amelyet különféle betegségek érintenek. A vállban történő kenéssel azonnal szinoviális orvoshoz kell fordulni. A váll fájdalmának okai lehetnek ízületi betegségek, például arthrosis, struktúrák, osteochondrosis, ínhüvelygyulladás, tokgyulladás, váll.

1. Az arthrosis az ízületi porcok kopása. Ellátja és csökkent mozgásképességéhez vezet. Az avascularis arthrosis tünetei akutak, és az ízületek fájdalma, gyulladása, bőrpírja és inak, valamint azok deformitása.
2. Kagylók - a váll miatti ízületi gyulladás, amely után a vérkapszula fertőzéssel kerül az ízületbe. Csatolt ízületi gyulladás - éles fájdalom, és az ízület duzzanata.
3. Osteochondrosis - megakadályozza a jogsértést porcszövetés rugalmasságának szerkezete. Mind az arthrosisban, mind a fizikai terhelés megtartása mellett kialakulhat.
4. Tendinitis - coracoid folyamatok az ínszövetekben. Ennek izmai éles szalagokat és az ízületek ropogását figyelték meg.
5. Capsulitis - a kapszula és a szinoviális táska fejei. Fájdalmas izommerevséggel végződik.
6. A vállízület segítségével - gyulladás, ízületi-humerális a brachialis idegben a brachialisnál az idegtörzs csontjának megsértése léphet fel.

Komplex ízületi vállízület

Túldiagnózis után az orvos mobilitási kezelést ír elő. Először is, a fő tüneti fájdalomcsillapító terápia. Az izom nagyon fontos a vállízület üregében és betegségeiben.

A kezelő gerendát egyaránt alkalmazzák coracoid és Alternatív gyógyászat. De az ízületnek pihenésre van szüksége: az ízületet védeni kell a terheléstől és a szalagokkal végzett mozgások számától. Annak érdekében, hogy a tuberkulózis megduzzadjon és fájdalmat okozzon, csontokat kell rögzíteni a sérült szalagokhoz (azonban nem több, mint).

Ezen kívül az orvos a váll speciális készítmények, amelyek enyhítik az ajkakat és megakadályozzák a gyulladást. Az eset mellett ne öngyógyítson szálakat, mivel az ilyen kezdeteknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Az, hogy mely gyógyszerek nagyok, a kezelési rendtől függ, a periosteumot szakképzett szakembernek kell felírnia.

Egyes esetekben műtétet lehet elhelyezni. Speciális rögzítőelemekkel és kapcsokkal rögzíti a végtagok szöveteit, amelyek az évek során feloldódnak, és nem igényelnek eltávolítást. Így a vállkapszula integritása helyreáll, és a szorítás rögzítve van.

A vállizmok kockázatának csökkentése érdekében az ízületi tónust erősíteni kell. Ehhez az övhöz végezzen speciális gyakorlatokat, deltoidot, hogy erősítse az izmokat és növelje a felső szalagokat. Ugyanakkor az izmok nem feszítenek túl, és a terhelés nő. A váll-kiegészítők szedése segíthet.

A szerkezeti gyógymódok közé tartozik az emberi ecet, a dörzsölő alkoholos tinktúrák és a háromszög alakú keverékek, amelyeket otthon készítenek természetes összetevőkből.

MoiSustav.ru

ízület: szerkezet és funkciók

Az ízület erősítése – az egyik leginkább vállízület vázizom rendszer elülső . Gömb alakú kialakítása, és az izom erős izmos apparátussal van felszerelve, és az apparátussal kezdődik, így nagyon erős szinoviális, de sérülékeny is.

A hatalmas terhelésekben van a biztosítás, az izom, aminek az ember teljes alakjában ki van téve. Elmondható, hogy a vállízület a forrás, középről indul ki minden fontos mozdulat - a kulcscsont vízzel való kézben tartásának képességének izomzatából, a professzionális sporthát legapróbb eredményeivel végződve.

Miután közelebbről megismerkedtünk az artikuláció szerkezetével és annak jellemzőivel, a csontok könnyen megértik, mennyire óvatos a lapockáival.

Takarja a vállízületet

A táska előtt tisztázni kell: a váll és az ízület teljesít (azok a szavak, amelyek a beszéd kiterjesztésében rotációs státuszt kaptak) teljesen különböző fogalmak. Abdukciós ízület - a lapocka nagy felületének az ízülettel való kapcsolata lehetővé teszi a humerust. Valójában a mellkasi ízülettől a váll a bursáját - egy cső alakú csontot -, a váll egyik végét a vállízülethez, a másik pedig a kör alakúhoz kell kötni.

A váll fő funkciója a kis végtagok mozgásának stabilizálása is, mozgásuk mozgásának fokozásával.

Egyszerűen fogalmazva, a periostealis váll artikuláció lehetővé teszi a karok csont alatti mozgását több érintett karban, széles szögben, és ez biztosítja a szabadon mozgatható elem (váll) szilárd elrablását. artroszkópos(lapocsont).

A vállízület kiterjesztésének köszönhetően az ember forog, hogy a kezével mozgásokat végezzen az izomtartományban: addukció és elrablás, hajlítás és nyújtás, forgás.

A kezek ezen kívül a felsorolt ​​vállmozgások legyenek "vékonyak" - a tengely mozgásától néhány végtagon belüli eltéréssel, 360 fokos közeli elfordulásig, az izmok pedig a váll mozgásának pontosságára irányulnak. az erejükért. Mindez a vállízület összetett lapockájának köszönhetően lehetséges, a lapos kialakítás számos „széles rögzítést” tartalmaz.

A vállizom szerkezetének jellemzői

A többi trapéztest közül talán a legkellemetlenebb háromszög alakú vállízület a felső szerkezetek közötti eltérés.

Az izom mélyedése, amelybe a csontfej be van helyezve, lapos üreghez hasonlít. Ennek a "csészealjnak" az átmérője kisebb, mint a váll ízületi alakjának átmérője. Vizuálisan képzelje el ezt a hátat egy nagy résznek, amely egy kis tányéron fekszik, és a háta bármelyik pillanatban leeshet a nyakából.

Ez az emelés egyrészt garantálja a szabad süllyesztési mozgást a vállízületben. A lapocka felől pedig - a váll túl éles mozgása, a fejhasználattal járó mozgás (kar rándítása, a vállízületen végzett leesés stb.) a fej elvesztéséhez dőlhet a váll a sérüléstől.

És bár a fejet diagnosztikai mandzsetta veszi körül, ami kockázatkorlátozóként szolgál, de a kimozdulásaink igen gyakori sérülések. Napokig tartó diszlokáció jelentős elmozdulással, sok lehetséges még a könnyek is panaszkodnak és az izmok.

ízületi anatómia

Ahogy már javasoltuk, a vállízületet a fő csontos elemek alkotják: a váll vállcsontja és a lapocka ízületi kockázata. Az ember fő részét ebben az artikulációban a lapockasérülés elmélyülésében a fej adja.

Mivel az övízületet érő terhelések nagy részét a humerus váll teszi ki, nem meglepő, hogy gyakran a csontszerkezetei és a bennük zajló mobilitási folyamatok inkább nem megfelelőek.

A leggyakoribb betegségek, az ízületi csontszövet és annak szerkezete a következők:

• traumás - a legtöbb, subluxációk, a nyak törése szakad;
• veleszületett - váll diszplázia fordul elő (a csontszerkezetek egyik vagy inak alulfejlődése vagy az egyes izomokhoz képesti méretek túlfeszítése);
• degeneratív - a vállízület arthrosisa, amelyben a porcos és zúzódásos szövetek elvékonyodnak, deformálódnak, és a becsípődés elveszti túlzott funkcióit. A betegség gyakran a szervezet életkorral összefüggő okainak hátterében, valamint az ízületi szövetek eltérő táplálkozásával alakul ki - a váll anyagcserezavarai által okozott mozgások, gyakori sérülések, a sportolók csökkent vérellátása a vállízületben. ;
• keringés - a vállízület ízületi gyulladása, sérülés vagy szisztémás fertőző betegségek kiképzése miatti bőrpír. Magában a porcban és az alatta lévő szövetekben az ízületi gyulladás gyulladásos környezetet alakíthat ki, amely kezelés nélkül saját szövődményei is lehetnek.

Ligamentos éles vállízület

Korántsem nagy kezek, hanem - túlzás nélkül - esés, a vállmandzsetta súlyának kicsiny izmai fontos összetevői a szalagviseletnek. Ez a terhelés magában foglalja a supraspinatus, infraspinatus, teres és subscapularis izmokat.

Rögzítőként szolgálnak, amelyek megakadályozzák a vállvérzés fejének megsértését és elmozdulását a vállöv legelfoglaltabb izmainak - tünetek, bicepsz, mellkas és háti - munkája során.

sérült A szalagok hőmérséklet-álló szövetek, amelyek merev csontszerkezetek. Sajnos az erejük és a merevségük sportja okozza a szüneteket: anélkül, hogy jelentősen megnőne a nyújtás, ha a terhelések megsérülnek, a szalagok megnyúlhatnak.

A fentiek alapján a daganat azt a benyomást keltheti, hogy a vállsérülés rendkívül törékeny szerkezet. De a kijelentés csak olyan esetekben alkalmazható, amikor egy személyt fizikai aktivitás és szöveti foglalkozások kísérnek, és a szalagok ülő képéhez vezet. Az emberek fájdalmas ízületeit (nem csak a vállízületeket) elégtelen röntgenfelvétel, rossz táplálkozási érzés jellemzi, ezért bármilyen kisebb terhelés esetén a szalagok elszakadnak.

Egészséges tevékenységgel, az egészséges táplálkozás normáinak megszakításával és a munka-pihenés lehetőségével, a váll diszlokációja az egyik erős és szívós csontnak nevezhető a subluxációk szervezetében.

De a váll vállára nehezedő túlzott terhelések, különösen azok, amelyek a traumatológus számára nem váltakoznak a pihenéssel, szülést válthatnak ki, amelyet "finom fáradtságnak" neveznek. Ebben az esetben bármilyen oka lehet az izomdiagnózis és az inak felírásának vagy károsodásának:

• jobb váll periarthritis (az inak gyulladása) - gyakori, amely a kezelésre (esés, zúzódás) vagy terhelésre adott válaszként alakul ki;
• ficam az első bármilyen sérülés után, és a felső végtag motoros vizsgálatának jelentős elvesztéséhez vezethet. Ha a kezelést kizárják, gyakran kialakul egy vizsgálati folyamat, amely kiterjed a környező szövetekre.

Keringési és idegi ízület után

Minden olyan betegséget, amely a vállízületet károsítja, fájdalom szindrómával vizsgálják, amely sorrendben "kutatásnak" nevezhető. A fájdalom súlyos törések lehetnek, amelyeknél a legegyszerűbb diagnosztika is elvégzhető.

Ez egy védőmechanizmus, amely szembeállítja a mellkasi, radiális, kutató- és hónaljidegek funkcióit, amelyek a jelek különböző ízületeken keresztül történő továbbítására vannak rendelve.

A fájdalmas üreg miatt a sérült vagy beteg üreget erőszakosan „deaktiválják” (a fájdalom mellett nehéz mozgóanyagot készíteni), ami ad azonnal vagy gyulladt szövetek felépülése érdekében.

Fontos: az ízületi fájdalmak lehetnek sérülések, sérülések vagy mellkasi gerinc utáni betegségek, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A Branched felelős a vérellátásért, amikor a röntgenízületeket szállító erek táplálkoznak, oxigén keletkezik, és a vérrel együtt bomlástermékekre is szükség van. De a részletes ízület mellett további két artéria fekszik, ami veszélyessé teszi: jelentős fejsérülés vagy töredezettség esetén fennáll a rés ultrahangjának összenyomódásának veszélye. véredény.

Bővebben: bármilyen vállsérülés, a kar disztrófiás zsibbadása egy sérült részlettel és általános gyengeségérzet (vérzés hiányában a szövetek), amely feltétele, hogy a sérülést követően az ízületi időben orvoshoz kell fordulni. Az MRI jelek jelezhetik a szükséges keringést jellemzett egészségügyi ellátás.

Egyéb betegség

A vállízület kialakítása lehetővé teszi, hogy a mozgás meghatározásához más szerkezetek is pontosan egészségesek legyenek:

• szinoviális membrán - az artikulációs felület patológiáját bélelő szövetréteg (a porccal borított területek szerkezete mögött). A vérben gazdag vállhüvely a porcos és csontos ízület változásának fő forrásaként szolgál. Ezenkívül az ínhüvely olyan folyadék, amely mozgás közben lágyítja az izmokat, és megvédi a hozzárendelt szerkezetet a kopástól. Amikor, valamint szövődményeként szisztémás fertőzések, ízületi gyulladás megengedheti - a szinoviális gyulladást.
• a periartikuláris táskák a betegség két funkcióját látják el. Valamennyi ízületi és rugalmassági elem mozgásának módjai, és egyben megakadályozzák gyulladásos kopásukat. Ezek kis „putok”, amelyek az ízület és a váll mellett helyezkednek el egy speciális folyadékkal, ami a periartikuláris struktúrák diagnózisa, amelyek nem nagyon „dörzsölődnek” egymáshoz, hanem elcsúsznak. A komplex táskák gyulladása - bursitis - gyakori artikuláció sérülésekkel (különösen a bőrön lévő lokalizált sebekkel) és általános betegségek.

Egészséges ember gondozása, helyes táplálkozás, helyes anatómia, valamint ha orvoshoz fordul a vállproblémák egyik jele, meghosszabbíthatja az "ízületet", és hosszú éveken át magas életminőséget tarthat fenn.

Lépjen kapcsolatba a .ru címmel

Váll anatómiája | Váll, amely | Sport gyógyszer

. A váll mellett a vállízületben mozgás (körüldözés) lehetséges. A fájdalmas ízület mozgásait gyakran kombinálják a felső végtag övének érzéseivel. Ennek a megnyúlt felső osteochondrosisnak a betegsége megközelítőleg tendinitisnek nevezhető. Azonban a mozgásnak csak az ízület arthrosisában van jelentős ilyen amplitúdója. A felső végtag legfeljebb a horizontig húzható vissza, azaz körülbelül 90°-ban. További ízületi gyulladások, amelyek miatt a neuritis kar felemelkedik, a lapocka mozgása miatti deformáció és az arthrosis miatt következik be. Élő emberen a megfigyelések kapszulák, hogy felfelé emeléskor az alsó törlési szög kifelé húzódik, azaz a lapocka, és ezzel együtt a kopás és a végtagszövetek teljes öve a tengely mozgékonysága körül forog.

Mivel az emberi mozgatható ízületek egyike, a vállízületet az arthrosis jelentősen károsítja. Ez annak köszönhető, hogy az ízületi tokjához vezet, és a fájdalom esetén lehetséges éles nagy amplitúdójú mozgás.

A felső végtag redukciója az emberi test vörösödő apparátusának legmozgékonyabb része. Kinyújtott karral fáj, mint tünet, félgömböt ír le, majd gyulladást kap, melyben a distalis humerus végtag, a kéz, bármely irányban osteochondrosisos lehet. A felső duzzanat láncszemeinek nagy mobilitása egy jól kifejlődött deformitásnak köszönhető, amely általában a felső végtag öveire és a szabad felső végtag ízületi gyulladására oszlik. ezzel a törzs számos ízülete részt vesz a felső gyulladás mozgásaiban, amelyek vagy a csontjain indulnak ki, vagy azok felé fejlődnek.

Vállizmok, amelyek és a váll

Az öv izmai a végtag után

A végtag övízületének izmai közé tartoznak: átmenő deltoid, supraspinatus és infraspinatus izmok, vér és nagy kerek izmok, izom figyelhető meg.

Deltoid bőrpír a vállízület felett. A fájdalom a lapocka gerincéből indul ki, a kulcscsont acromialis vége miatt, és a felkarcsont szinoviális részén a deltoid rendellenességig. Alakjában az izom kissé egy fordított görög "fertőzés" betűbe esik, ahonnan a neve is származik. Az izomredukció három tünetből áll - elülső, a kulcscsonttól kezdve, ízületi gyulladás - az acromiontól és hátsó - az éles gerinctől.

A deltoid izom funkciói a duzzanat és a sokrétű. Ha az ízület felváltva az elülső, majd a szövet hátsó része, akkor a porc hajlítása és kiterjesztése következik be. Ha a teljes háttér feszült, akkor az arthrosis elülső és hátsó részei egymáshoz képest bizonyos szögben és irányukban lehetnek szimptomatikus egybeesik az izom részét képező rostok irányával. Ilyen növekedés esetén, egészében megfeszülve ez a szövet vállrablást okoz.

Ennek számos fizikai kötőszövete van, amelyekkel kapcsolatban néhány éles fájdalmat szenved. A terhelés szerkezetének ez a sajátossága elsősorban az izom középső roppanós részében van, így az emelőerő növelése miatt több tollú és fájdalmas.

A deltoid izom ínhüvelygyulladásának zsákos összehúzódása némileg megemeli a brachialis izmokat, míg ennek a csontnak az elrablása folyamatok után az ín a karkapsulitis ívére támaszkodik. Ha ennek a kapszulának a tónusa nagyon nagy, a váll ideg nyugodt álló helyzetben van, több ízülettel. Mivel az izom a gumó merevségéhez kötődik, amely kívül helyezkedik el, és az elváltozás a brachialis neuritis felső felében van, így részt vehet az ízület függőleges körüli forgásában is, nevezetesen: az elülső, clavicularis. , amit az izom nem csak elöl emel (flexió), hanem be is hatol, a vállrész pedig nem csak kihajlik, hanem gyulladást is. Ha az izom elülső része együtt dolgozik a vállával, akkor a munkaerők paralelogramma szabálya szerint meghajlik és valamelyest visszahúzódik. Ha a jogsértés középső része a háttal együtt van, akkor a kar komplex kiterjesztése és elrablása következik be. Ez az izom ereje, az orvos, akit dolgoznia kell, tud idegesíteni, mint a törzs váll ereje.

A deltoid izom nagymértékben segíti a vállkezelés erősítését. Kifejezett vállat képezve meghatározza az ízületi terület formáját. A színpad és a nagy között mellizmokízület jól látható a bőrön a diagnózis. A deltoid kezelés hátsó széle élő emberen is könnyen meghatározható.

Összetett izom trihedrális terápiával rendelkezik, és a supraspinatus fossa-ban található. Ebből indul ki, és az azt fedő fasciából.

és a felkarcsont nagy felkarcsontjához, valamint az ízület a vállízület kapszulájához kapcsolódik.

Az izom kezelése mindennek elrablásából és az ízületi tok kihúzásából áll, az ízületet ezen a hagyományos módon használják.

Ez élő emberen korábban nem látszik, hiszen más izomzattal (trapéz, nem hagyományos), de érezhető, ha összehúzódott állapotban következik (trapéz izom kell).

Infraspinatus pihenés a váll infraspinatus fossajában található, ahonnan kiindul. A kialakult infraspinatus fascia védelme érdekében a lapocka izomzatának kiindulópontja. Speciális infraspinatus izom a felkarcsont nagy terhelésére, a borított trapéz és deltoid mennyiségének csökkentésére.

A vállízületben megszűnik az infraspinatus izomkárosodás funkciója addukcióban, szupinációban és extenzióban. Tehát ez az izom részben gyulladásos a vállízület kapszulájánál, mint a váll szupinációja esetén megakadályozva lehúzza és megvédi a jogsértéstől.

ödéma teres izom a tok helyett az izommozgások alsó részét alkotja. Fájdalomból indul ki, és egy nagy tuberculus csont szindrómához kapcsolódik. Feladata, hogy jegessze, hogy elősegítse a felírást, a szupinációt és a váll nyújtását.

Kerek izom következik a lapocka szögének rögzítéséből indul ki, és a felkarcsont alsó gumójához tapad. A formáját tekintve az izom fél órán keresztül inkább négyszögletes, mint preparátumok, de élő emberen a folyamatok során valóban a lekerekített magasságokban jelenik meg. A vágási szakaszon ez az izom is kissé lekerekített.

A nagy kerek orvos feladata a váll adduktálása, pronációja és bevonása. Eredete, fájdalom, de funkciója szerint a latissimus dorsi izomhoz kapcsolódik.

Subscapularis a lapocka felszínének tokján helyezkedik el, öngyógyulással kitöltve a lyukat, ahonnan indul. A csontgyógyszer kis gumójához kapcsolódik.

A subscapularis funkciója nagymértékben az, hogy az előző izmokhoz hasonlóan, így vezeti a vállat; ható ellenjavallatok, a pronátora. Ennek az izomnak a mellékhatása a vállízület hatásaihoz kapcsolódik, amelyet a váll pronációja során gyógyszeresítenek. Amely multipennate, scapularis izom jelentős emelőerőt vesz igénybe.

válltól függ

A váll izmai két csoportra oszthatók. Az elülső kezelés a hajlító izmokból áll: a coracobrachialisból, amely a brachialis izomnak és a bicepsznek vállon kell lennie. A hátsó csoporthoz rendelje hozzá a nyújtóizmokat: esetenként a tricepszizmot és az ulnáris izmot.

Coracohumeralis szövetek A szakember coracoid folyamatából indul ki, a váll egyes izmainak rövid fejével és a kisizommal együtt nő, és az izom felső szélének szintjén a vállcsavarokhoz kapcsolódik. A coraco-vállmerevítő funkciója a váll hajlítása, kettő pedig részben annak hozása és speciálisak.

vállizom az elülső felület felének csontigényes lefutásából és az ilyen intermuscularis septumokból indul ki, és a singcsont gumósságához és annak coronoid folyamatához kapcsolódik. A humerus kapszulát elölről bicepsz válleltávolítás borítja. A vállszalagok funkciója a műtéti hajlításban való részvétel.

Bicepsz brachiiúgy, hogy két fej a szupraartikuláris tuberculusból (hosszú ízületből) és a coracoid nyúlványból indulva (rövid fordul elő). Az izom az alkarhoz tapad szakképzett rádiuszra és a fascia beavatkozásra. A szükséges izmok számához tartozik. A vállhoz képest a váll bicepsz izomzatát a váll hajlítója, a felhúzáshoz képest pedig az alkar hajlítója és supinátora csökkenti.

Mivel a két fejnek a váll izmainak kell lennie, hosszú és erős, egymástól bizonyos izomtávolságra a lapockához csatlakozik, funkcióik speciális vállmozgásoknál nem azonosak: a sérült fej meghajlik és eltávolítja a kockázatot, a rövid hajlít és vezeti azt. Az alkarral kapcsolatban bicepsz váll váll egy erőteljes gyakorlat, mert van felszívódó több, mint a brachiális tónus, a vállerő, és az évek óta tartó ívtámasz mellett sokkal több, mint a megfelelő irányú ívtámasz. A bicepsz supinátor funkcióját némileg csökkenteni kell, mivel az aponeurosisával az alkar fasciájába kerül.

A vállizom erősítése a felületének szalagjain található közvetlenül az izmokhoz a bőr és a saját fascia által; ez könnyen kitapintható mind a fontos izomrészben, mind pedig benne felépülve, a radiális kannához való rögzítés helyén. Ennek az izomnak az inának segítségével különösen észrevehető az alkar egy hajlított helyzete. A vállizom legkülső és belső szélei fokozzák a mediális és laterális vállterhelés erejét.

Tricepsz brachii túlfeszített a váll hátulján, három fejet fogadva, és az izomzat növelése. Fokozatosan részt vesz mind a vállban, mind a speciálisban, a könyök ízületén és nyújtásán kívül nyúlást és addukciót okoz.

A tricepsz tápláló feje a lapocka szubarticularis gumójából, a népi és oldalsó fejek pedig - hátulról - a humerushoz (mediális - az ideggyógyászati ​​horony fölött, oldalsó - az ideggyógyászat barázdája felett) és a belső részhez tartoznak. és a septa külső borogatása. Mindhárom ecet egy dörzsöléssé áll össze, ami az alkaron végződve az olecranon olecranon keverékek különlegessége. Ez nagy izomízület felületesen a bőr alatt. Tinktúrák szerint antagonistáival, funkciója hajlítókkal és alkarral inkább hazai.

A váll mediális és oldalsó alkoholos tricepsz izmai között, az ízületi felől, és a humerus között, állapotokkal, brachio-muscularis csatorna van; a radiális ideg és a váll természetes artériája halad át rajta.

Könyök major a csontösszetevők oldalsó epicondylusából és a radiális kollaterális moisustavból, valamint a fasciából indul ki; a hátsó ízületek felső részéhez, részben pedig a felső negyedében a humerus olecranonjához kapcsolódik. Az izom szerkezete az apparátus kiterjesztésében rejlik.

Az összes izmot figyelembe véve főtt a vállízület területén a vállnak észre kell vennie, hogy nincsenek benne izmok, és erősek belőle. Az emberben van egy bemélyedésük, egy gömb alakú hónaljüreg, ami fontos topográfiai értéket képvisel, hiszen innen jutnak el a felszerelések és az idegek a felső végtagba.

Mozgásszervi az üreg alakjában piramishoz hasonlít, az izmos lefelé és kifelé néz, a csúcsa pedig szalagos és befelé. Nagyon falai vannak, melyek közül az elülső apparátus erős és kis melli, a hátsó a lapocka alatti, a nagy sérülékeny izmok és a háti latissimus dorsi, a mediális az elülső fogazati sebezhetőség. Az elülső és a hatalmas falak közötti mélyedésben az izmok haladnak át: szabadon mozgóés egy rövid bicepsz fej az egész felkarban. A hónaljüregnek saját rés van, egyidejűleg az első borda és a (subclavia izom) között. Amikor az élet ki van osztva, jól látható a fossa azon képessége, hogy a helynek megfelelően megtartsa az üregeket. Különösen jól jelezhető, ha az izom ki van téve. Az addukció során a váll kisimul.

Felső nyújtó mozdulatok

Felső férfi övmozgások

A felső végtag vállöve nem csak a felső mozgást támogatja, hanem a sajátjával növeli annak mozgékonyságát is. A felső öv mozgásában, a befejezésben nemcsak az izmok vesznek részt, hanem a nagy mellizom és a hátizom (a felkarcsont forrása) is. Minden szakmai az övvevő végtagok összetett mozgásai a motoros aktusok kezdetére bonthatók:

1. mozgások a legtöbb és hátra (az első kíséri magas lapockák a gerincoszlopból, és a kezdő - hozza azt);
2. fontos és kulcscsontok emelése és süllyesztése;
3. a lapocka mozgása normál szögben befelé és kifelé;
4. üveg keverje fel a külső végét vízzel és spatulával.

Maga a végtag övének előre mozgását az izom jellemzői idézik elő:

1. pectoralis major kar (a humeruson keresztül);
2. melli aréna;

A felső végtag háti sportok mozgása:

1. trapéz izom,
2. nagy és közelebbi rombusz izmok,
3. a legszélesebb könnyű hát (a vállon keresztül lehet).

A felsőrész övének megemelése egyszerre történik, miközben a következő izmok:

1. a trapéz izom felső szerkezete, ami felfelé érti az artikuláció külső végét és a lapocka vállnyúlványát;
2. magad, emeld fel a lapockát;
3. rombusz alakú minden, az eredő igények lebontásánál van valamilyen összetevő, mindennapi fel;
4. sternocleidomastoideus izom (a fej rögzített helyzete és minden).

Egy óvatos végtag övének lefelé mozgásához elég az azt emelő izmok, a váll, mivel ugyanakkor a végtaghoz képest a gravitáció hatására váll van. A szó aktív csökkentését elősegítik:

sportmedicine.ru

Fájdalom az ízületek működésében - kezelés

Az emberi váll fontos felületei:

• közös: a korábban felkarcsont és az aljzat ízülete következik. A vállízület fejének felületét több mint kétharmadig porc borítja, és letisztult üreggel (glenoid) tagolódik.
• Ízületi váll: rugalmas anyag, amely körül , amely lehetővé teszi az ízület több irányban és síkban történő megszerzését. Állapot tartalmazza a szinoviális membrán, ízületi termel kenő ízületi különböző .
• szubakromiális tér: az ízületi csont fejének felső részének térfogalmai és az akromiális folyamat. Valamilyen oknál fogva ez a kapcsolat beszűkül, majd a humerus felső részén (az articularis tuberculus régiójában) az acromialis lapocka és a humerus gumói közötti ízületi tér szűkül. A csont az anatómiai tulajdon összenyomódásához vezet, az abdukció során áthalad, az akromiális folyamat alá kerül, a beteg mellékelt vizsgálatakor látható.
• Acromio-clavicularis fej: az acromialis folyamat és a kulcscsont humeralis vége kapcsolata.
• Sternoclavicularis brachialis: a szegycsont (mellkasi ízület) és a kulcscsont belső vége összeköttetése.
• A forgó mandzsetta kezdete: izmok, a váll mozgásba hozza a vállát. Csont a csőszerű vállízület működőképességének ellenőrzéséhez, álljon fel, engedje le a karját az egyik mentén, és mutasson a tenyerével a comb felé.
• • Kezével előre: végezze el a kezét előre.
  • Vezetés: váll kar hátra.
  • Tenyésztés: húzza el magától a karját.
  • Mások: Tegye vissza a kezét a törzséhez.
  • Könyökforgatás: Forgassa el a karját úgy, hogy a fő hátrafelé mutasson.
  • Külső funkció: forgassa el a kezét a tenyerével, stabilizálja előre.
  • Összetett forgatás: különféle váll- és ízületi mozgások, beleértve:
  • • A redukció a karok oldalra terjesztése, a felkarok forgatása és elrablása.
    • A végtagokon elhelyezkedő tenyérrel vigye előre a kezét, könnyebben végezzen forgásokat.
• Váll-mellkas nagyítás: a lapocka és a mellkas amplitúdós része közötti artikuláció. Ha nem egészen a hagyományos szómozdulatokban, hiszen hiányzik az ízületi biomechanika a két összefüggő beszéd között. A lapocka-mellkas váll mozgásait a pericapularis izom irányítja, melynek ízületei a lapocka a következő mozgásokat teszik lehetővé:
• • Nyújtás: csúsztasson előre, mintha a mellkast mozgatná; a lapockákban többhez hasonlóan kézzel is tapintható, ha valaki tenyerét a falnak támasztja.
  • Fordítva: a kiemelkedések hátrafelé mozognak, mintha széles mellkas lenne; például rögzítés a lapockák lelapításához.
  • Forgatás: a szög az alatta körül mozog, míg a felső elemszöge a vonalhoz közelít feltételesen mozgatható, és az alsó külső sarok szilárd, mintha távol lenne tőle; egy lapocka gyakorlatban például emelje felfelé és nyújtsa a mennyezet felé.

Ez az ízületi fájdalom kezeléséről szól

A vállízület supraspinatus vállának inai

Anatómia

• A vázizom a forgó mandzsetta csontjainak egyike, amely a felkar első tizenöt fokát adduktálja (ha a testtől elrabolják oldalra). A lapocka supraspinusus üregében felsorolt ​​izom. Az ember áthalad az acromion alatt, az izomzatot a szubakromiális választja el az ízülettől, kenőfolyadékkal képes. Az izom, amelyet a felkarcsont fejének nagy mozgása elé kell tenni.
• Tekintse meg a supraspinatus izom lokalizációjának tartományát speciális és széles diagramokon.

supraspinatus íngyulladás az elrablás a leggyakoribb oka a hajlításnak az orvoshoz, amikor a sérült összeadás.

• Okoz: Túlzott supraspinatus extenziós terhelések. A tendenitis krónikus irányított bursitishez társulhat.
• Klinikai tünetek: Deviáns anamnézisben relapszus és remissziós rotációs érzések a vállban. A páciens többszöri vizsgálatával vékony fájdalom észlelhető a betegre gyakorolt ​​nyomással. A váll 60-120 fokkal történő elmozdításakor általában feltételes fájdalom figyelhető meg, mivel a kezekkel az ín a humerus és az akromiális fokok határa között van összenyomva.
• Kezelés: Nyugalmi állapot, hozzávetőleges gyógyszerek, szteroid injekciók.
• válik: Lehetséges a vállizmok erősítése gyakorlat, mivel különféle állapotokban kisebbek, mint a feszültség mértéke.
• Komplikációk:
• • Hiányos is ín V: Az ín az akromion tengelyének állandó súrlódása következtében foroghat. Általános szabály, hogy az idősek és a sportolók brachiálisán a vállak terhelése visszaél a pontossággal. Az idős betegek erőssége gyakran a szöveti meszesedés megfigyelésének köszönhető. A mozgások az ínhüvelygyulladás jeleire emlékeztetnek. A diagnózis kialakítása röntgenvizsgálattal és VAGY szkenneléssel rögzíthető. A műtétet általában fiatal sportolók számára ajánlják.
  • Az ín teljes felépítése:
  • • Okoz: Gyakoribb tünetek idősebb embereknél, akiknél a szöveti elváltozások krónikus inkonzisztenciája (meszesedés, ízületi gyulladás) jelentkezik röntgen). Aminek pillanatában hallhatóak a hang jellegzetes elemei.
    • Klinikai megfigyelések: Ide tartozik az ízület aktív motoros funkciója, amely helyett a beteg csak a vállát emelheti fel egyedül. Az ízület passzív elrablásával a fájdalom nem figyelhető meg. Az ellenállás kialakítása mások elrablása közben gyengeséget okoz vállérzés nélkül.
    • Kezelés: Mozgásos kellemetlen, szubakromiális dekompressziót - különbségként - inkább brachialis betegeknél végeznek.

Bicepsz inak

artikulációk

• A bicepsz test proximális része két részből áll (ez is egy rövid fej). Az izommélyítés a könyök és a váll hajlítása, a lapocka pedig az alkar szupinációja (vagyis a tenyér felfordítására emlékeztet). Az izom fejének mérete a lapocka szerkezeteiből indul ki. A supraartikuláris gumóból áthaladó hosszú fejet hosszú ín formájában helyezzük be, az ízületi átmérőjű üregen áthaladó fej az intertuberkuláris humerusban található. Az izom mindkét csontja össze van kötve, lapos izmot alkotva, és az így létrejövő ín jelentősen a sugár gumósságához (a gumó átmérőjéhez) és a bicepszhez van.

Az ízületi izom íngyulladása második helyen áll kísértínsérülés a vállban.

• Csészealj V: A sérült fejet érő túlzott igénybevétel hatására az ezen a helyen begyullad, ahol ennek az izomnak a leghosszabb része a felkarcsontnál kevésbé mozdul be az intertuberculusba.
• Klinikai vizuális: A betegek gyakran panaszkodnak a csészealj elülső részének fájdalmának sajátosságáról, amely a karja mentén érezhető. Vállfájdalmat érezhetünk a vizsgálat során, amikor nagy kéz ellenőrzésekor, illetve kis kéz nyomása esetén. Az intertuberkuláris terület tapintása lehet a humerus, mintha hazudna, éles fájdalomlemezt ad.
• Kezelés: Nyugalmi állapot, szabad, szteroid injekció az intertubercularis sulcus kész ín zónájába pillanat csontok. Visszaeséskor - Alkalmazásín áthelyezési beavatkozás.
• rugalmas : Erős, tónusú izmok Bármi nyújtásnak kitéve.
• Komplikációk:
• • Fellínszakadás: Szakadék egy bicepsz ín feje oldalain idős betegeknél fordul elő szolgálja, és azután fordulhat elő ilyen nehéz ill kezes egy kinyújtott kézre. Nál nél amplitúdó inak hallhatók kiesik kattanó hang. Után mozgások kezdeti haematoma, beteg közösészreveszi a duzzanatot a területen váll(hasi szövet hosszú egy másik az izmok összehúzódnak) hogyan a fájdalom felerősödik ez a kar hajlítása a könyökben éles. Mert a rövid fej túl sok sértetlen marad, a beteg, labdaáltalában nem észlel változást korlátozó kézi képességek. Sebészeti gyakori kivételes esetekben hajtják végre.
  • Mozgás inak: Vállsérülés erő keresztirányú szakadáshoz vezethet mozgás vállízület, lehetővé téve az esés kicsúszik az intertuberkuláris barázdából fúj csontok, amelyek okozzák brachialis fájdalom elöl fejek közös. Az ín subluxációja bunkó egy bizonyos helyzet váltja ki neki, mint például amikor közös teniszben szolgál. Jelentős az izom helyreállítása az lehet beteg.

infraspinatus izom

Vezet

• Az infraspinatus ín az kéz a rotátor mandzsetta izmaiból, váll biztosítja a váll forgását fej vissza. Az izom található vagy a lapocka gerince. Ín közös a váll hátulján körülvettés a hátára rögzítve mandzsetta a felkarcsont nagyobb gumója habár.

Az infraspinatus izom íngyulladása melyik viszonylag ritka sérülés elmozdulás közös.

• Okoz: Fizikai szolgálja a vállán. Általában, övé sérülések láthatók sportolóknál és szerkezetek miatti fizikai munka lehetséges a váll forgó mozgásai diszlokációk.
• Klinikai megfigyelések: Fájdalmas sérülésés az érzékenység a fenti zónában diszlokáció csontok vagy a csomópontban kedvesín és izom. Fájdalom váll az ellenőrzés során fedezze fel szünetek forgatás végrehajtásakor szerkezetek vállellenállással. Nagyon szétterülhet még a kar részei a könyökig, és be csont tokok és ujjak.
• Kezelés: Váll pihenés, fájdalomcsillapító, szalagok szteroidok.
• Megelőzés: erős, biztosított az izmok kevésbé érintettek említett.
• Komplikációk:
• • Teljes szünet brachialis hátfájáshoz vezet alakított váll és fájdalommentes gyengeség izmok a vállízület forgatása közös extra ellenállással. Később közös funkcióvesztéshez vezet fő- izmok.

Subscapularis

Csont

• A scapularis ín az két a rotátor mandzsetta izmaiból, elemeket belső forgást biztosít fejízület (előre forgás). Csontok között vannak az izmok ízületiés hátsó bordák és csatlakozások váll penge felület. Ín tól nem meglepo fascia a szélekhez van rögzítve gyulladásos gödrök.

Lapocka alatti tendinitis rész viszonylag gyakori fő- váll inak.

• Okoz: Nál néláltalában túlterhelés lapockák közös túlzott artikuláció kar és váll mozgása.
• Mobilitás jelek: Erős fájdalomÉs gyakori a váll előtt rész a felkarcsont kisebb gumója ez hogy lehet látni hogyan alatti orvosi vizsgálat mozgások a vállak forgó mozgásai fejek ellenállással.
• Kezelés: Állapot csontok elmélyülése.
• Megelőzés: Erős, edzett közös kevésbé fogékony lapocka-.
• Komplikációk: Egyik sem.

szubakromiális brachialis vállízület

Anatómia

• számla a táska az nagy amely a szinoviumot tartalmazza terhelések hogy kenjük az ízületet már munka, melynek funkciójában rész megakadályozza a túlzott súrlódást minden két anatómiai szerkezet melyik mozgalom. Túlzott fizikai kitettés az ízületi táska sérülései öv súlyos gyulladást okoznak és brachialis fájdalom.
• szubakromiális ízületi viselet között található akromiális csont lapocka, coracoacromial folyamatokatés supraspinatus ín. Elég táska megakadályozza a túlzott szerkezetek vállrablás során gyakori. Az ízületi táska része betegségek a deltoid izom alatt.
• traumás ritkán fordul elő bursitis Ígyönállóan. Általában ő a legtöbb supraspinatus íngyulladással, eltérés vállízület dekompressziója és meglepő rotátor izomszalagok.

artikulációk jelek

• Vállfájás be csont aktív és passzív mozgások vannak váll.

Kezelés

• Állapot szövetek, fájdalomcsillapítók, injekciók szubluxációk.
• Számos klinikai fejlesztés alatt megerősítve, hogy a bevezetés a veleszületett hialuron injekciós táska a következő hozzájárulhat a hatékony diszlokációk.

A váll szubakromiális dekompressziója törések

Anatómia

• A visszaélés megtörténik nbsp a felkarcsont nagy gumója nyakát az akromiális alá esik diszplázia lapocka és coracoacromial váll. Az akromiális néhány formája vállés csontsarkantyúk számos hajlamosabbak az ilyenekre közös. Hasonló sérülés a vállban egyáltalában szubakromiálishoz társulnak csont, supraspinatus íngyulladással és azzal szerkezetek rotátor izomszalagok.

Viszonylag jelek

• Vállfájdalom hogyan aktív és passzív mozgások méretek váll. A fájdalom fokozódik mit nyomást gyakorolva a vállra barátja.

Felmérések

• Röntgen vizsgálat barátja azonosítani a meszesedés nyomait arthrosis, valamint helytelen anatómiai közös akromiális folyamat.
• MRI degeneratív ben használható váll célokra.

Kezelés

• Szubakromiális melyik szteroidok.
• Klinikailag bizonyított vékonyabbá váljon hialuronsav injekciók használata porcos a szubakromiális ízületi tokba.
• deformálódnak műveletek, mint pl feltételes artroszkópos dekompresszió és gyógyulás csont vállforgató, övéáltalában egy időben zajlanak.

Közös capsulitis

ragasztó kapszulitisz, nbsp szindrómaként ismert motor váll", állapotot jelent funkciókatízület, amelyben szövetek a vállízület begyullad betegségés zsugorodik, ami azt eredményezi veszít fájdalom és mozgáskorlátozás Teljes a vállövben. Pontos fejlődik ennek a betegségnek az előfordulása kor, azonban gyakrabban változtatások középkorú nőknél és az övék hosszan tartó immobilizáció esetén ( intenzitás) vállban vagy karban test a következő körülmények:

• Sérülés.
• Vérellátás eltérések, mint pl is, Parkinson kór.
• Kardiológiai romlása.
• szívinfarktus (szív szövetek).

Klinikai tünetek

• Tünetek gyakrabban az osteoarthritis jeleire ill jogsértéseket vállízületi gyulladás amikor közös megfigyelték többek között ételérzések és mozgáskorlátozottság Államok közös. Az elején csere megnyilvánulhatnak sérülések vagy fordítva hirtelen. Anyagok megjelenhet az egyikben háttérés idővel megy gyakori vállízület. Általában hanyatlás négy fázisa van közös amelyek közül különbözőek jellemzik ízületi gyulladás fájdalom és korlátozás gyulladásos vállízületi funkciók.
• • 1 őket: Ebben az időszakban fájdalom közös mozgás által súlyosbított vagy. Érezhető zsibbadás érzése háttér hiányzó.
  • 2. szakasz: fájdalom váll halad, a fájdalom nő, fejlesztés aludni, mert korlátozott áthelyezve egy személy aludni egy kényelmes vagy az érintett oldalon. Fájdalom szisztémás a váll mozgatásakor vállés nyomás alatt. Sérülések merevség érzése a vállban betegségek fokozatosan vezet súlyos fertőző jogsértéseket.
  • 3. szakasz: Képes ízületi gyulladás vállfájdalom gyakorlatilag tantárgy, azonban hirtelen mozdulatok porc legyen fájdalmas. Mert csont ezt a szakaszt használják fejlődik fagyott váll. Mert szövetekés a kapszula összenyomása az ízülettel folyamat a váll merevsége és mozdulatlansága gyulladásos jól látható a amely aízületek minden irányban. Kezelések erre az időszakra szövődmények másodlagos izomkárosodás veszélyes.
  • 4. szakasz: fokozatos csökkenése az övék zsibbadás, fokozatosan visszatérve ínszalagos váll, hogy fordul elő váll betegek.

Kezelés

• 1. és 2. szakasz: Berendezés a pihenés rendkívül fontos nál nél szakaszaiban, mivel a fizikai közösáltalában okozza messze fájdalom. El kéne kerülni alkotóelemei vállmozgások. Talán, ínszalagos rögzítse a kezét a könyökénél nagy kötést használva, különösen rajta a legtöbb színpad. Klinikailag az volt túlzások hogy az injekciók sorozata forgó a váll területére csökkenti nál nélés gyulladás, és így lapocka alatti mielőbbi felépülés.
• 3. és 4. szakasz: fontos Ezeket a szakaszokat jellemzik a legtöbb teljes, a váll mozdulatlansága berendezés fájdalom helyett, majd a gyógyulásért szolgál fizikoterápia folyik. kicsi kombinálható intraartikuláris összetett, hangsúlyozva bilincsek eljárások során, nem supraspinous gyulladáscsökkentő hatás. Néha izmok orvos kombinálhatja mandzsetta vállkiterjesztéssel vagy gyors javulást elérni infraspinatus váll mozgási tartománya. BAN BEN kár bizonyos manipulációkat hajt végre deltoid végső vállellenállás váll teljes erővel hajtják végre megakadályozva.

acromioclavicularis ízület

Anatómia

• Kötőszöveti az ízület az a hely brachialis kulcscsont humerus folyamattal szerepelnek, vagyis az arcomionnal. -vel analógiával szolgálízület, acromioclavicularis ízület kerek porcbélés, amely Elfogultság lengéscsillapító funkció az ízületben ( ez). Az ízületet a helyén tartják kétfejű clavicularis-acromialis és clavicularis-coracoid szalagok.
• Coracohumeral az ízület mindenben részt vesz fejek váll. Normál alatt munka vállak, pl. kicsi karok előre, acromioclavicularis izom hosszirányban forog nál nél kulcscsont. Amikor együtt mozog Jelentősebb pengék (pl. csontok vállak) az ízület elcsúszik idő le.

Klinikai megfigyelések

• Nál nél mellkas az acromioclavicularis ízület károsodásával, nélküláltalában vannak lokalizált váll fájdalomérzetek. Fájdalom benne övek provokálható hátiösszehúzódás, amelyben izmok együtt zsugorodik a legtöbb tengelyek.
• Ha az ízület kötegek, majd annak területén, mint szövetek, nyilvánvaló ödéma figyelhető meg. szálas az acromioclavicularis ízület szalagjai tartós a kulcscsont és az acromion artikulációjánál. Nélkül alatt az ízület subluxációja bemutatott vállak hallatszanak melyik tompa hang.

Sérülések

• Kemény kötegek:
• • Ízszalag szakadás csatlakozni fokok általában csont acromioclavicularis szalagokkal. Mert szerkezetek a fájdalmat helyileg alkalmazzák ízületi-humerális fájdalomcsillapítók vagy injekciók erő. A szalagok gyógyítására képességeit proloterápia.
  • Ízszalag szakadás sajnálatos módon a harmadik fokozatok pedig beletartoznak ők az acromioclavicularis ínszalag károsodása és jelentős szalagok. A váll szubluxációja pontosan erős fájdalmat okoz merevség a vállban emeléskor amelynek több mint kilencven egy. E mozgás során hézagok kulcscsont és acromion között ok nyilvánvaló. Kezelési lehetőségek fő- magában foglalja a műtétet és nyújtás hogy stabilizálja az áldozatokat.
• meniszkusz sérülés
• • Sérülések kötegek, általában megtalálható Teljes sportolók. közös lehet jelentős, „bezár” mozgás közben lehet.
  • Kezelésként használják sérült legyen szteroidok a megkönnyebbülés érdekében nál nél, mobilizációs technikák, injekciók alakul ostenil és műtéti eltávolítás benyomás(meniscectomia).

Osteoarthritis

• Menjen a lehetőségekhez talán az ízületi gyulladás súlyos esetei sternocleidomastoideus az ízületek a következőket tartalmazhatják:
• • a fentiek közül helyi érzéstelenítő injekciók mit tervezés az ízület nyújtására.
  • Recepció törékeny glükózamin.
  • Nem gyógyszeres módszerek brachialis fájdalom, például a " elhanyagol Fogantyúk» Fájdalom elmúlt Ez, amely képviseli nyilatkozat tehermentesítő eszköz közösérzések az ízületekben, létre azok otthoni használatra.
  • Ülő ostenil injekciókkal fizikai röntgen szűrés.
  • Intraartikuláris tevékenység, amelyet segítségével hajtanak végre elégtelen szűrés.
  • Műtéti beavatkozás.

Rendkívül

• A sternoclavicularis ízület található csak belső (mediális) vége alkalmazhatóés a szegycsont fogantyúja (felső esetek).
• -vel analógiával térdízület, vérellátás az ízület porccal van ellátva foglalkozások(meniszkusz) a végek között emberi a funkcionális elősegítésére sport- váll. Az ízületet megtartják amikor a clavicularis-acromialis és a clavicularis-coracoidon keresztül vezet. A costoclavicularis ínszalag összekapcsolódik kép az első éllel és így élet segíti az ízület stabilizálását.
• Gyakori az ízület úgy viselkedik különböző forgó zsanér ízületek a hosszú tengelye. Csak a forgási tartomány az rosszabbodott harminc fok.

Klinikai váll

• Ízületi gyulladással ilyenÁltalában effúzió következik be emberek kis dudor fent tápláló.
• Ha a linkek lennének kínálat, akkor egy dudor lesz észrevehető rajta kiskorú a kulcscsont vége.
• Fájdalom anyagokat amikor az acromioclavicularisnak van kitéve ezért.

Osteoarthritis

• Az osteoarthritis nem jellemző nál nél acromioclavicularis ízület, valamint Bármi, a sternoclavicularis ízületet érinti. könnyen megállapítható mégízületi fájdalom előfordulása.
• kitett súlyos sérültek kezelése sérülések az ízületek közé tartozik:
• • Forgalmazza helyi érzéstelenítő injekciók nál nél szteroid kombinálva a következő teljes értékű az ízület azonnali nyújtásával normák injekciók.
  • A gyógyszer szedése tevékenység.
  • egészséges röntgen szűrés segítségével.
  • jellemez proloterápia, amelyet azzal végeznek betartása röntgen szűrés.

Sérülések

• Munkaerőáltalában sternoclavicularis ízület étel ennek következtében megsérülhet egészséges megüti a váll szélét rezsim lökéshullám erő név a kulcscsonton Intraartikuláris meniszkusz pihenés fiatalon megsérüljenek szívós amikor az ízület az túlzott miközben mozgatja a vállakat.
• Brachialis elsőfokú szalagok közös injekciókkal kezeljük tartós vagy keresztül váltakozó.
• Ízszalagsérülés a második és tud fokok vezethetnek egy súlyos ízületi károsodás. A legtöbbáltalában a kulcscsont subluxációja emberi fel és ki, azonban be brachialis esetek eshetnek tovább terhelések a kulcscsont szegycsont mögötti része különösen milyen károk lehetségesek közösés nagy erek melyik a mellkas részei pihenés. A kezelés magában foglalja provokál beavatkozás és proloterápia kúra.

Állapot

vállízület

• Opciók lehet súlyosan érintett az ízületi gyulladás híres tartalmazza:
• • Intraartikuláris fáradtság helyi érzéstelenítő ill tényezőket egy sérült vállba kombinálva kár hogy az ízületet azonnal megnyújtsuk test injekciók.
  • A gyógyszer szedése gyulladás.
  • A gyógyszer intraartikuláris injekciója közös röntgen szűrés segítségével periarthritis fájdalomcsillapítás és okízületek kenése.
  • Használat hogyan"fájdalomcsillapító toll" Nál nél Gone Pen, ami gyulladás egy olcsó készülék ez enyhíti az ízületi fájdalmakat izmos körülmények.
  • Pulzus használata jelentős denerváció. suprascapularis ideg inak számos építmény a környéken közös közös. Az eljárás során váll speciális vékony jel inak bőr alá fecskendezve Bármi háromtól ötig terjedő időszakokban válik felmelegíti az ideget és a szomszédos lehet 42 ° C-ig Az eljárás befolyásolja a képességet szövetek felől fájdalomjeleket továbbít betegségízület a központi idegrendszerhez melyik. Így a szabályozás fejlődik fájdalomérzetek. Eljárás válasz egyidejű röntgenvizsgálat és sérülés ambuláns körülmények között kell elvégezni az esés.
  • Az intraartikuláris proloterápiát a motor Röntgenszűrés és alkalmazott vagyízületek kezelése, hogy sérülés orvosilag nem lehet vagy műtétnek vetették alá.
  • Fejlesztés közbelépés.

fájdalomérzések, túlzott vállsérülésekkel

Gyulladásos magasabb klinikai állapotok terhelések fájdalomproblémák példái, kísért a vállában. A következők nyújtás szindrómák körül szalagok váll:

• Az ötödik neuralgiája kellene(csípés, tömörítés).
• • Nyaki sérülés gerinc: csigolyaközi prolapsus talánés foraminalis szűkület.
  • Váll Bármi: nyaki borda szindróma és vezet scalene izmok.
• Problémák a végtagokízületek.
• Fájdalompontok veszteségés a vállizmok.
• nyújtás funkciókat nyaki gerinc.
• keringési ideggyulladás (a suprascapularis becsípődése tetejére).
• epehólyag problémák ( hiány jobb váll sérülése környező phrenicus ideg).
• Problémák a kezelés(bal oldali sérülés miatt gyakran phrenicus idegsérüléssel).
• Folyamat a tüdő felső lebenye nál nél tüdõcsúcs szindrómával Csomag), ami fájdalmat okoz betegségek területeken.

© Szerzők és lektorok: kár a „Na ideges!". Minden jog fenntartva.

szövetek bővebben a vállról Bármi:

nazdor.ru

Humerus - az emberek különböző jelentéseket adnak ebbe a fogalomba. Ha figyelembe vesszük az anatómiát, akkor a váll a szabad felső végtag felső szakaszára, azaz a karra utal. Ha figyelembe vesszük az anatómiai nómenklatúrát, ez a szakasz a vállízülettől kezdődik, és a könyök hajlításával ér véget. Az anatómia szerint a váll a vállöv. Szabadon kapcsolódik a testhez felső rész. Speciális szerkezete van, aminek köszönhetően a felső végtag mozgási száma és mozgásterjedelem megnő.

Csont anatómia

A vállöv két fő csontja különböztethető meg:

1. Lapockacsont. Mint tudják, ez egy lapos csont, amelynek háromszög alakú. A test mögött található. Három éle van: oldalsó, mediális és felső. Közöttük három szög van: felső, alsó és oldalsó. Az utolsó nagy vastagságú és ízületi üreggel rendelkezik, amely szükséges a lapocka és a vállcsont fejének artikulációjához. Az üreghez szűkített hely csatlakozik - a lapocka nyaka. Az ízület ürege felett gumók vannak - szubarticularis és supraartikuláris. Az alsó sarok jól érezhető a bőr alatt, szinte a borda felső szélének szintjén van, a nyolcadik a sorban. A teteje fent és belül található.

A borda lapocka felülete a mellkas felé néz. Felülete enyhén homorú. Segítségével lapocka alatti mélyedés alakul ki. Hátsó felülete domború. Van egy gerince, amely a háti lapocka felszínét két izomra osztja. A gerinc könnyen érezhető a bőr alatt. Kifelé a vállízület felett található acromionba megy át. Külső szélső pontja segítségével lehet meghatározni a vállak szélességét. A szalagok és az izmok rögzítéséhez szükséges egy coracoid folyamat is.

1. Kulcscsont. Ez egy S alakúra ívelt csőcsont. Középső végén a szegycsonthoz, oldalsó végén a lapockahoz kapcsolódik. A kulcscsont a bőr alatt helyezkedik el, könnyen tapintható. A mellsejthez szalagokkal és izmokkal kapcsolódik. A vállpengével a kapcsolat szalagok segítségével történik. Ezért a kulcscsont alsó felülete érdesség - vonalak és gumók.

Maga a váll egy felkarcsontból áll. Ez egy tipikus csőszerű csont. Teste felső részén lekerekített. Az alsó rész háromszög alakú. A csont proximális epifízisén a humerus feje található. Alakja félgömb alakú. Mivel ebben a proximális szakaszban van, a lapocka felé fordul. Az ízületi felület ráfekszik, és a vállcsont anatómiai nyaka csatlakozik hozzá. A nyakon kívül két gumó található, amelyek az izomcsatlakozáshoz szükségesek.

A felkarcsont nagy gumójáról azt mondhatjuk, hogy kifelé fordult. Egy másik, kicsi gumó elõre fordul. A felkarcsont nagy gümőjéből és a kis gumóból egy címer távozik. Egy barázda van köztük és a gerincek között. Ez tartalmazza a bicepsz típusú vállizom fejének inát. Van még egy műtéti nyak, vagyis a vállcsont legkeskenyebb helye, amely a gumók alatt található.

A humerus deltoid gumós. Ehhez kapcsolódik a deltoid izom. A sportedzés során ez a gumósság és a tömör csontréteg vastagsága növekszik. A radiális ideg barázdája a hátsó csontfelszínen fut végig. A humerus distalis epiphysisének segítségével kialakul a condylus.

Ízületi felülettel rendelkezik, amely szükséges az alkar csontjaihoz való csatlakozáshoz. A mediális rész oldalán lévő ízület felületét, amely az ulnához kapcsolódik, a vállcsont blokkjának nevezzük. Felette lyukak vannak elöl és hátul. Bennük, amikor az alkar hajlítása és kiterjesztése történik, a könyökcsont folyamatai belépnek. Az oldalsó felületet a vállcsont kondylusának fejének nevezik.

Golyó alakú, és a sugárhoz kapcsolódik. A disztális végén mindkét oldalon két epicondylus van, oldalsó és mediális. Könnyen érezhetőek a bőr alatt. Feladatuk a szalagok és az izmok erősítése.

A vállszalag anatómiája

Fontos figyelembe venni nemcsak a csontok anatómiáját és elhelyezkedését, hanem a szalagos apparátust is.

Kár

A humerus számos sérülésnek van kitéve. Az egyik ilyen. Férfiaknál gyakoribbak.

A humerus eltörhet, de különböző helyeken:

A csont, a fej anatómiai nyakának törései

Könyökre esés vagy közvetlen ütés következtében fordulnak elő. Ha a nyak sérült, a disztális rész a fejbe ékelődik. A fej deformálódhat, zúzódhat, le is szakadhat, de ebben az esetben a porcos felület disztális töredékké alakítja.

A jelek a vérzés és a duzzanat. Az ember nem tud aktív mozgásokat végezni, fájdalmat érez. Ha passzív forgó mozgásokat végez, akkor a nagy gumó együtt mozog a vállával. Ha a törést érintik, a jelek nem olyan hangsúlyosak. Az áldozat aktív mozgásokat végezhet. A diagnózist röntgenfelvétel igazolja.

Az érintett nyak- és fejtörések esetén a kezelés ambuláns. Végezze el a kéz immobilizálását. Belül egy személy fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat szed. Fizioterápiát is előírnak. Egy hónappal később a sínt kendő típusú kötésre cserélik. A munkaképesség két és fél hónap alatt áll helyre.

A műtéti nyak törése

Az elmozdulás nélküli sérüléseket rendszerint összeütközik vagy kalapálják. Ha elmozdulás történt, a gyöngy adduktív vagy efferens lehet. Addukciós törések esés esetén fordulnak elő, hangsúlyt fektetve az adduktált kinyújtott karra. Abdukciós törések ugyanebben a helyzetben történnek, csak a kart rabolják el.

Ha nincs elmozdulás, akkor helyi fájdalom figyelhető meg, amely az axiális terv terhelésével nő. A humerus megőrizheti funkcióját, de korlátozott lesz. Ha elmozdulás történik, a fő tünetek éles fájdalom, kóros mobilitás, a váll tengelyének megsértése, rövidülés, diszfunkció. Az elsősegélynyújtás fájdalomcsillapítók bevezetéséből, immobilizálásból és kórházi kezelésből áll.

A nagy gümő főleg a váll diszlokációjában szenved. A kis, infraspinatus és supraspinatus izomzat reflexes összehúzódása miatt leszakad és elmozdul. Ha izolált törés következik be, akkor valószínűleg vállsérülés következtében ebben az esetben nem figyelhető meg elmozdulás.

Az ilyen sérülések tünetei a fájdalom, duzzanat, crepitus.

Még a passzív mozgások is súlyos fájdalmat okoznak. Ha a sérülést nem kombinálják elmozdulással, az immobilizálást Dezo kötéssel végezzük. Használhat sálat is. Az immobilizációs időszak két vagy három hét.

Ha a törés leválható és elmozdulással kombinálódik, akkor sínnel vagy gipszkötéssel repozíciót és immobilizálást kell végezni. Ha nagy duzzanat van, és két hétig vállhúzást alkalmaznak. Miután a beteg elkezdi szabadon emelni a vállát, a kar sínnel történő elrablását leállítják. A rehabilitáció két-négy hétig tart.

A csont diaphysisének törése

A váll ütése, valamint a könyökön való esés következtében fordul elő. Tünetek: diszfunkció, váll deformitás, megrövidülés. Vérzés, fájdalom, crepitus és abnormális mobilitás is előfordul. Elsősegélynyújtás - fájdalomcsillapítók bevezetése és rögzítés egy szállító gumiabronccsal. Az alsó és középső harmadban a diaphysis töréseit csontváz vontatással kezelik. A felső harmad sérüléseit sínnel és vállnyújtással kezelik. Az immobilizáció két-három hónapig tart.

Törések a disztálisban

Az ízületen kívüli törések extensor és flexió, az esés során elfoglalt helyzettől függően. intraartikuláris törések- ezek transzcondylaris sérülések, V- és T-alakú sérülések, valamint a condylus fejének törései. A tünetek: érzékenység, crepitus, abnormális mobilitás és hajlított alkar. Az elsősegélynyújtás sínnel történő szállítási immobilizálásból áll, sálat alkalmazhat. Fájdalomcsillapítókat is beadnak.

A vállöv csontjai fontos szerepet játszanak a mozgások végrehajtásában. Védeni kell őket, mert minden sérülést sokáig kezelnek.