A stroke epidemiológiája Oroszországban a területi-népesség-nyilvántartás eredményei szerint (2009-2010)

A vizsgálatba bevont népesség 2009-ben 1 864 932 fő volt; 2009-ben a vizsgált területen 3961, férfiaknál 1853 eset fordult elő, ami az összes stroke-eset 47%-át tette ki, és 2108 (53%) nőknél. A vizsgálatba bevont népesség 2010-ben 3 388 932 fő volt; 8553 stroke eset volt, férfiaknál 4038 (47%), nőknél 4515 (53%). A stroke kialakulásának átlagos életkorát a 25 év feletti korosztályban határozták meg, és 2009-ben 68,0 év volt, a férfiaknál 64,9 év, a nőknél 70,7 év. 2010-ben ez a szám 66,7, 63,7 és 69,4 év volt. Ez lényegesen alacsonyabb, mint a nyugati populációban (72,9 év a férfiaknál és 77,7 év a nőknél), de szeretném megjegyezni, hogy először az oroszországi stroke epidemiológiai vizsgálatainak teljes időszakában átlagos életkor A stroke kialakulása 2009-ben meghaladta a 70 éves mérföldkövet. Az Egyesült Államokban például a keringési betegségek miatti halálozások kevesebb mint 10%-a következik be 65 éves kor előtt; Oroszországban az állami statisztikák szerint 30%. A korábbi nyilvántartások szerint Oroszországban a stroke átlagos életkora 63,1 év volt a férfiaknál és 66,3 év a nőknél.

A stroke esetek abszolút száma az összes vizsgálati régióban nőtt az életkorral; férfiaknál és nőknél a szélütések maximális száma 61-63 éves korban és 68-74 éves korban fordult elő; a 64-67 éves korcsoportban a szélütések számában meredek csökkenést regisztráltak (1. ábra).

1. ábra A stroke esetek száma (abszcissza) férfiaknál és nőknél, minden régióban, 2010

A 64-67 év közötti férfiak és nők stroke-számának csökkenése összhangban van a Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat (ROSSTAT) adataival, és összefüggésbe hozható az e korcsoport népességszámának csökkenésével, ami az éles növekedésnek köszönhető. a születésszám csökkenése a Nagy Honvédő Háború alatt (2. ábra). Ez a tény az adatok jó reprodukálhatóságának ismérveként szolgálhat.

2. ábra. Oroszország 25-99 éves férfi és női lakosságának száma (2002. január 1-jén) a Rosstat szerint

A stroke abszolút száma a 67 év alatti betegeknél magasabb a férfiaknál, idősebb korban pedig a nőknél magasabb a stroke gyakorisága, ami összhangban van a nemzetközi vizsgálatok adataival.

Nyilvántartási adatok 2009-2010 kimutatta, hogy Oroszországban a fő "hozzájárulás" a stroke előfordulásához az IS volt, amely ötször gyakrabban fordult elő, mint a GI. Az IS részaránya 2009-ben 80,0% (férfiaknál 80,3, nőknél 79,5%), 2010-ben pedig 81,4% (81,3, 82,3%) volt (1. táblázat). A GI részaránya, beleértve az intracerebrális (ICH) és subarachnoidális (SAH) vérzéseket is, 2009-ben 13% (13,0, 13,1%), 2010-ben 14% (14,9, 13,3%) volt.

Asztal 1.A különböző típusú stroke-ok prevalenciája 25 év feletti férfiaknál és nőknél Oroszországban, 2009-2010

A stroke típusa	Prevalencia (az összes eset %-a)
	2009		2010
	férfiak	nők	férfiak	nők

jegyzet. SAH - subarachnoidális vérzés, ICH - intracerebralis vérzés, NI - differenciálatlan stroke

2009-2010-ben szignifikáns variabilitást figyeltek meg a különböző típusú stroke prevalenciájában. Például 2010-ben a HI magas prevalenciáját regisztrálták a férfiak körében a Szaha Köztársaságban (Jakutia); A SAH esetek az összes eset 3,36%-át, az ICH 25,17%-át tették ki, míg a sztavropoli férfiaknál 2010 egészében nem regisztráltak SAH megbetegedést, az ICH pedig csak az esetek 1,67%-ában fordult elő.

A meglévő különbségek ellenére azonban a 2009-2010. az orosz területek túlnyomó többségében az AI és a GI aránya 5:1 volt.

Megjegyzendő, hogy a nyilvántartásban a 2001-2003. A korábbi vizsgálatok adataihoz képest az agyvérzések relatív számának növekedését mutatták ki - az IS és a GI arányát 2001-2003-ban. 3,5:1 volt az 1970-1980 közötti 5:1-hez képest. .

Feltételezhető, hogy a földrajzi jelzések számának növekedése a századfordulón (2001-2003-as regiszter) egy komplex következménye volt. gazdasági helyzet az országban, és ebből következően egy nem kellően jól kiépített korrekciós rendszer artériás magas vérnyomás(AH), illetve a vérzések csökkenése 2009-2010. - a magas vérnyomás megfelelő korrekcióját célzó megelőző intézkedések bővítése, a szakellátás lehetőségeinek bővítése a régiókban.

A differenciálatlan stroke (NI) prevalenciája az Orosz Föderáció területén 7,07% (6,64, 7,45%) volt 2009-ben, és 2010-ben 1,5-szeresére csökkent - 4,58% (4,78, 4,41%). 2003-ban ez a szám 12,26% volt.

Az európai szabvány szerint standardizált stroke incidencia 2009-ben Oroszországban 3,52 eset/1000 lakos volt: 3,83 és 3,29 eset a férfiaknál és a nőknél. 2010-ben a stroke incidenciája valamivel alacsonyabb volt, és 1000 lakosonként 3,28 esetet tett ki. Megjegyzendő, hogy a férfiaknál az incidencia 8%-kal nőtt az előző évhez képest, és 1000 lakosra vetítve 4,15, a nőknél pedig 2010-ben 2,74 volt 1000 főre vetítve, ami rekord csökkenést mutat az elmúlt évtizedekben. - 17% (2. táblázat).

2. táblázat. A stroke morbiditási és mortalitási arányai (férfiak; nők) az európai szabvány szerint szabványosítva az Orosz Föderáció területén, 2001-2003 és 2009-2010.

A stroke epidemiológiai aránya (1000 lakosra vetítve évente)	2001	2002	2003	2009	2010
Előfordulása	4,02 (4,25; 3,84)	3,80 (4,04; 3,60)		3,52 (3,83; 3,29)	3,28 (4,15; 2,74)
Halálozás	1,47 (1,52; 1,41)	1,42 (1,57;1,30)	1,29 (1,48;1,21)	1,19 (1,13; 1,23)	0,96 (1,18; 0,81)

10 év alatt az incidencia 28%-kal, a 2001-es 4,02-ről 2010-re 3,28 esetre esett 1000 lakosra. Ugyanakkor a betegség kialakulásától számított 28 napon belüli mortalitás 65%-kal csökkent, és összege 1,47-re, illetve 0,96-ra 1000 lakosra vetítve. Ez kritériumként szolgálhat a stroke-os betegek egészségügyi ellátásának minőségi javulására a betegség kezdetétől számított első 28 napban. Az elmúlt évtized stroke megbetegedésének és halálozási arányának összehasonlításakor a stroke epidemiológiai ráták csökkenő tendenciája figyelhető meg, amely az elmúlt év során egyre markánsabbá vált, ami összhangban van a 2009-ben elfogadott nemzeti egészségügyi projekt céljaival. , a stroke epidemiológiai aránya továbbra is magasabb, mint az európai országokban. Például a stroke tekintetében kedvező helyzetű Franciaországban az incidencia 250 (231-269) eset/100 000 lakos, a halálozási arányok pedig évi 2,5-2,9%-kal csökkentek.

A stroke előfordulási aránya 2009-2010 között régiónként jelentősen változott. Orosz Föderáció. Például 2010-ben Tatarstan egyik régiójában (Chistopol) az incidencia 6,14 volt 1000 lakosra vetítve (7,89, 4,94), míg Tatár egy másik régiójában (Nizsnekamsk) magas volt az incidencia - 4,81 (5,54, 4,45), de lényegesen alacsonyabb, mint Chistopolban. Magas incidenciát regisztráltak az Arhangelszk régióban is - 5,16 (6,92, 4,17).

2010-ben az előfordulási arány alacsony volt a Dagesztáni Köztársaságban (Mahacskala) – 2,18/1000 (2,51, 1,92); 2 éven keresztül az Altáj Területen következetesen alacsonyak voltak – 2010-ben 1,39/1000 (2,15, 0,94), 2009-ben pedig 2,04 (2,3, 1,86) (3. ábra).

3. ábra. A stroke morbiditási és mortalitási arányai Oroszországban, az európai szabvány szerint standardizálva, 2010 (1000 lakosra vetítve).

1985-1995-ben A MONICA regisztert használó nemzetközi stroke-vizsgálat keretében Oroszországban olyan tanulmányokat végeztek, amelyek egyértelmű tendenciát mutattak az incidencia nyugatról (Novoszibirszk) keletre (Tynda és Anadyr) történő növekedésére, valamint az arány növekedésére. HI-ben szenvedő betegek nyugatról keletre. A 2001-2003-as és a 2009-2010-es tanulmányokban. ez a minta már nem figyelhető meg, ami valószínűleg az Orosz Föderációban működő regionális vaszkuláris központok szervezett munkájának köszönhető.

Az elsődleges stroke incidenciája 2,6-szor volt magasabb, mint a visszatérő stroke incidenciája 2009-ben, és 2,8-szorosa 2010-ben (3. táblázat). A visszatérő stroke előfordulási gyakorisága az elsődleges stroke előfordulási gyakoriságának szerkezetét tükrözi, és minden korcsoportban magasabb volt a férfiaknál. Az elsődleges és a visszatérő stroke esetek aránya 2009-2010 között. férfiaknál 3:1, nőknél - 3,5:1.

3. táblázat Az elsődleges és visszatérő stroke-ok morbiditási aránya, valamint az elsődleges és visszatérő stroke-ok mortalitása Oroszországban, az európai szabvány szerint szabványosítva, 2009-2010.

Padló	2009				2010
			letalitás, %		előfordulása 1000 lakosra vetítve		letalitás, %
	Elsődleges stroke	Ismételt stroke	Elsődleges stroke	Ismételt stroke	Elsődleges stroke	Ismételt stroke	Elsődleges stroke	Ismételt stroke
Minden beteg	2,62	1,01	25,4	23,6	2,46	0,89	21,4	23,2
Férfiak	3,69	0,90	20,7	25,0	3,15	1,01	19,6	24,5
Nők	6,52	0,74	29,3	22,3	2,81	0,79	23,0	22,0

Nemzetközi tanulmányok azt mutatják, hogy az ismétlődő stroke gyakrabban alakul ki, mint az elsődleges, magas vérnyomású, hipertóniás agyi krízisek és átmeneti ischaemiás rohamok jelenlétében szenvedő hipertóniás betegekben. A hipertónia prevalenciája a 2009-ben stroke-on átesett férfiaknál 97,3%, a nőknél - 95,8% volt; 2010-ben a férfiaknál 97,5%, a nőknél 94,8%.

Az elsődleges stroke-ok halálozása 2009-ben 25,4%, 2010-ben - 21,4%, ismételt stroke esetén - 23,6 és 23,2% 2009-2010-ben. illetőleg.

A legtöbb régióban a standardizált morbiditási és mortalitási arányok korreláltak egymással, azaz. a viszonylag magas incidenciájú régiókban szintén magas volt a halálozás (például Szverdlovszk és Irkutszk régió, Szaha Köztársaság), a legalacsonyabb előfordulási gyakoriságú régiókban pedig a legalacsonyabb mortalitást regisztrálták (Dagesztáni Köztársaság, Altáj terület, Orenburg régió ).

Meg kell jegyezni, hogy ez a tendencia egyes területeken nem maradt fenn. Például 2009-ben a vezető halálozási arány a Sztavropol Területen volt, viszonylag alacsony megbetegedési arány mellett. Ez a helyzet nagyrészt annak tudható be, hogy a Sztavropol Területen a lakosság többsége idősebb korosztályhoz tartozik, és a stroke átlagos életkora 75,2 év (68,7 év a férfiaknál és 75,4 év a nőknél). A Sztavropol Területen regisztrálták a HI legalacsonyabb előfordulási arányát, az ICH előfordulási aránya 0,17/1000 lakos (0,18, 0,15), SAH - 0,04 (0,02, 0,06); ez a tendencia 2010-ben is folytatódott, és 2010-ben nem regisztráltak SAH esetet. Hasonló helyzetet rögzítettek a 2001–2003-as nyilvántartásban a Krasznodari Területen (Krasnodar), a Sztavropoli területtel szomszédos, hasonló éghajlati és földrajzi jellemzőkkel.

Egy másik esetben, a Tatár Köztársaságban (Chistopol) 2010-ben az agyi keringés akut rendellenességeinek nagyon magas előfordulása - 5,15 / 1000 (6,61, 4,65) - az Orosz Föderációban az átlagos halálozási arányokat regisztrálták - 0,91 / 1000 lakos. (1,28, 0,69).

A régiók túlnyomó többségében a stroke epidemiológiai aránya a férfiaknál magasabb volt, mint a nőknél. Például 2010-ben a férfiak előfordulási aránya az Ivanovo, a Szahalin régiókban és a Baskír Köztársaságban csaknem kétszerese volt a nőknek a Szaha Köztársaságban (Jakutia), Orenburgban és Irkutszkban, és a férfiak halálozási aránya. ezekben a régiókban 1,5-szer magasabb volt, mint a nőknél. A férfiak és nők stroke előfordulási gyakoriságában a legkifejezettebb különbségek fiatal és középkorúak voltak. A 45-49, 50-54 és 55-59 éves korcsoportban a férfiaknál 1,8-2,2-szer magasabb volt az incidencia, mint a nőknél. Például a stroke incidenciája az 55-59 éves férfiaknál 0,85 volt, a nőknél pedig 0,40 eset 1000 lakosonként. Így továbbra is a férfiaknál a 45-59 éves korosztály a legveszélyesebb a primer stroke előfordulása szempontjából, ami megegyezik a korábbi tanulmányokkal, és ennek megfelelően erre a korosztályra külön figyelmet kell fordítani a prevenció során. intézkedéseket.

Az életkor előrehaladtával a férfiak mutatói magasabbak maradtak, mint a nőknél, de a különbségek nem voltak olyan szembetűnőek. Csak 80 éves és idősebb korban volt magasabb az incidencia a nőknél. Ez a helyzet számos európai nyilvántartásban megfigyelhető, például a Dániában vezetett nyilvántartásban.

A stroke-os betegek mortalitása a betegség 2009. évi kezdetétől számított első 28 napban 24,9% volt (férfiaknál - 21,9%; nőknél - 27,6%); 2010-ben - 22,47% (20,41 és 24,32%). Ezek az adatok lényegesen alacsonyabbak, mint a korábbi évtizedek nyilvántartásaiban, például 2001-ben - 40,37% (férfiaknál 36,6%, nőknél 43,4%).

A legmagasabb halálozási arányt a sztavropoli területen regisztrálták férfiak és nők körében - 44,9% (36,3 és 51,7%), a legalacsonyabb - a Krasznojarszki Területen - 10,9% (13,9 és 8,7%) (4. táblázat).

4. táblázat. A stroke okozta halálozási arányok (%-ban) az Orosz Föderáció különböző régióiban, 2009-2010

Vidék	2009			2010
	minden beteg	férfiak	nők	minden beteg	férfiak	nők
Altáj régió
Voronyezsi régió
Ivanovo régió
Irkutszk régió
Szverdlovszki régió
Szahalin régió
Sztavropol régió
Baskír Köztársaság
Karéliai Köztársaság
Krasznojarszk régió
Arhangelszk régió
A Dagesztáni Köztársaság
Szaha Köztársaság (Jakutia)
Tatár Köztársaság
Nyizsnekamszk, Tatár
Chistopol, Tatár
Orenburg régió

2010-ben az összesített halálozási arány csökkenést figyeltek meg 2009-hez képest Ivanovo és Szahalin régiókban, a Sztavropol területen és a Baskír Köztársaságban.

A férfiak halálozási rátája a legtöbb régióban csökkent 2 éven belül, Voronyezs és Szverdlovszk régió kivételével, a nőknél a mortalitás csökkenése a legtöbb régióban is megfigyelhető volt, kivéve a Voronyezsi, az Ivanovoi régiót és az Altáj-körzetet.

A halálozási arányok az ország különböző régióiban eltérőek voltak, de a halálozási különbségek jóval kisebbek, mint a korábbi vizsgálatokban. Ez jelezheti az orvosi ellátás szervezettségének javulását a régiókban, beleértve a távoliakat is, és a kórházban kezelt betegek arányának növekedését.

A stroke-halálozások esetén a maximális mortalitás a stroke kialakulásától számított első napokban figyelhető meg, és 28 napon belül csökken.

A 2010-ben kórházban kezelt stroke-os betegek aránya 79,81% (78,05 és 78,58%) volt (5. táblázat). Még 10 évvel ezelőtt is csak a stroke-os betegek körülbelül 60%-a részesülhetett fekvőbeteg-ellátásban (különböző városokban 38,5-81,1%). Az 1980-as években még alacsonyabb volt a kórházban kezelt stroke betegek száma. Tehát a 80-as években a betegek 37%-a Leningrádban, 35%-a Vlagyimir régió városaiban, 52%-a Novoszibirszkben, 36%-a Krasznojarszkban, 71%-a Tyndában került kórházba, miközben azt is megjegyezték, hogy a kórházi halálozási arány. alacsonyabb volt, mint az otthoni kezelésnél.

5. táblázat A stroke-os betegek hospitalizációja 2010-ben (összes stroke eset, %)

Vidék	Minden beteg	Férfiak	Nők
Arhangelszk régió
Altáj régió
Baskír Köztársaság
Ivanovo régió
Irkutszk régió
Szverdlovszki régió
A Dagesztáni Köztársaság
Orenburg régió
Szahalin régió
Sztavropol régió
Tatár Köztársaság
Szaha Köztársaság (Jakutia)

Az európai nyilvántartások szerint az 1980-as években a kórházi kezelések aránya Svédországban (Göteborg) 88%, Dániában (Koppenhága) - 79%, Írországban (Dublin) - 74%, Finnországban (Espoo) - 70%, Jugoszláviában. (Zágráb) - 83%, Izraelben (Zerifin) - 75%. Jelenleg Európa gazdaságilag fejlett országaiban, Japánban, az Egyesült Államokban a stroke-os betegek 93-96%-a kerül kórházba.

Neuroimaging módszereket, például számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaztak a stroke természetének megkülönböztetésére 2009-ben a stroke-os betegek 63,1%-ánál, 2010-ben pedig 74,2%-ánál.

Meg kell jegyezni, hogy a 2001-2003-as regiszter szerint a CT és MRI használatát a stroke esetek legfeljebb 20%-ában jegyezték fel, még a nagyvárosokban is.

A tervezett tervek szerint az Orosz Föderációban a második nagyszabású, regiszteres módszerrel végzett stroke-vizsgálatot végzik. Megbízható adatok állnak rendelkezésre a stroke fő epidemiológiai mutatóiról, lehetőség nyílik a stroke indikátorok dinamikai összehasonlítására, az országban széles körben végzett terápiás és megelőző intézkedések hatékonyságának értékelésére.

A fő epidemiológiai paraméterek dinamikájának felmérésére az egységes regiszter program keretében végzett vizsgálat 5 évig, 2013-ig folytatódik. Ez egy energiaigényes, ill. kreativ munka, aprólékos kivitelezést igénylő, melynek eredménye évek múltán válik láthatóvá, de jelentőségüket nem lehet túlbecsülni. A megbízható statisztikai adatok beszerzése lehetővé teszi a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás volumenének megfelelő tervezését, a megbetegedések, rokkantság csökkentését, a lakosság minőségének és várható élettartamának javítását.

FSBI "Agyi keringési patológiai és stroke kutatóintézet", Moszkva
GBUZSK "Sztavropoli Regionális Klinikai Központ speciális típusú orvosi ellátásokkal", Sztavropol
FSBI "Agyi keringési patológiai és stroke kutatóintézet", Moszkva
Feigin V.L. Agyi stroke epidemiológiája egy nyugat-szibériai nagyvárosban a nyilvántartás szerint: A dolgozat kivonata. dis. ... cand. édesem. Tudományok. Novoszibirszk 1984; 254; Feigin V.L. Az agyi érbetegségek epidemiológiája és megelőzése Szibériában: A dolgozat kivonata. diss. Dr. med. Tudományok. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. A stroke nyilvántartására és megelőzésére szolgáló központok szervezése Szibéria, Kazahsztán és a Távol-Kelet régióiban. X. Orosz Nemzeti Kongresszus „Ember és orvostudomány”. M 2003; 454; Gafarov V.V., Kozel V.V., Archipenko N.G., Voisitskaya A.A., Feigin V.L. A morbiditás, mortalitás és mortalitás 10 éves monitorozása akut miokardiális infarktus és agyi stroke esetén. Terápiás Archívum 1993; 65:4:9-13; Schmidt E.V., Makinsky T.A. Agyvérzés. Morbiditás és mortalitás. Zhurn neuropatol és pszichiátria 1979; 4:427-432.
Ayriyan N.Yu. A stroke epidemiológiai megfigyeléséből származó adatok elemzése az Orosz Föderációban: A dolgozat kivonata. dis. ... cand. édesem. Tudományok. M. 2006; 24; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. A stroke epidemiológiája Oroszországban. Folyóirat Consilium Medicum. „Neurológia” különszám. M 2003; 5-7; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. A stroke epidemiológiája Oroszországban. Az 1. Orosz Nemzetközi Kongresszus „Agyi érrendszeri patológia és stroke” anyagai. Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Skvorcova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. A stroke epidemiológiája az Orosz Föderációban. Folyóirat Consilium Medicum. Függelék. M 2005; 1:10-12.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. A stroke regiszter: Irányelvek kutatások elvégzésére. M 2000; ötven.
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Stroke 100 éves vagy annál idősebb betegeknél. halálozási esetek és kockázati tényezők profilja. Dánia. 20. Európai Stroke Konferencia. absztraktokat. Hamburg, Németország. Cerebrovascularis betegségek 2011; 31:2; Stegmayr B. Stroke a közösségben. Umea 1996; 134.
Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Airiyan N.Yu. A stroke epidemiológiája Oroszországban. Az 1. Orosz Nemzetközi Kongresszus „Agyi érrendszeri patológia és stroke” anyagai. Zhurn nevrol i psikhiat 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarachnoidális vérzés Joinville-ben, Brazíliában 2005 és 2010 között: előfordulási és halálozási tendenciák, Brazília. 20. Európai Stroke Konferencia. absztraktokat. Hamburg, német. Cerebrovascularis betegségek 2011; 31:2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. et al. A subarachnoidális vérzés epidemiológiájának multinacionális összehasonlítása a WHO MONICA stroke-vizsgálatában. Stroke 2000; 31:1054.
Ayriyan N.Yu. A stroke epidemiológiai megfigyeléséből származó adatok elemzése az Orosz Föderációban: A dolgozat kivonata. dis. ... cand. édesem. Tudományok. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. A stroke utáni halálesetek időbeli trendjei: a dél-londoni stroke-regiszter adatainak elemzése. C.D.A. Egyesült Királyság. 20. Európai Stroke Konferencia. Absztraktok Hamburg, Németország. Cerebrovascularis betegségek 2011; 31:24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. et al. Változások a stroke halálozási arányában 1950 és 1997 között: a csökkenési trend nagymértékű lelassulása Japánban. Stroke 2001; 32, 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke 1968 to 1994. Stroke 2000; 31, 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. High incidence of stroke in the Brest french stroke population registry France. 20. Európai Stroke Konferencia. absztraktokat. Hamburg, Németország. Cerebrovascularis betegségek 2011; 31:2.
Feigin V.L. Az agyi érbetegségek epidemiológiája és megelőzése Szibériában: A dolgozat kivonata. diss. Dr. med. Tudományok. M 1991; 28.
Skvorcova V.I., Stakhovskaya L.V., Airiyan N.Yu. A stroke epidemiológiája az Orosz Föderációban. Folyóirat Consilium Medicum. Függelék. M 2005; 1:10-12
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Stroke 100 éves vagy annál idősebb betegeknél. halálozási esetek és kockázati tényezők profilja. Dánia. 20. Európai Stroke Konferencia. absztraktokat. Hamburg, Németország. Cerebrovascularis betegségek 2011; 31:2.
A szerzők csapata őszinte köszönetét fejezi ki a regionális érrendszeri központok nagy és felelősségteljes munkát végző vezetőinek, valamint a vizsgálatban segédkező valamennyi tisztségviselőnek.

Navigáció

Az akut cerebrovascularis balesethez (ACV) vezető okok változatosak:

• feszültség;
• örökletes hajlam;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• alultápláltság (bőséges állati zsírok, só);
• szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, pitvarfibrilláció, angina pectoris);
• egyéb betegségek (cukorbetegség, elhízás);
• veleszületett vaszkuláris patológia (AVM, vaszkuláris aneurizmák);
• mozgásszegény életmód;
• életkorral összefüggő változások az erekben;
• hormonális egyensúlyhiány (a nőknél a menopauza idején csökken az ereket védő ösztrogének szintje).

A stroke okozta halál mind a korai stroke utáni időszakban, mind a vérzésből való rehabilitáció során előfordulhat.

A stroke halálozási statisztikák

A stroke hemorrhagiás (20%) és ischaemiás (vagy agyi infarktus, az esetek 80%-át kitevő) változatai lehetségesek. Az akut periódusban bekövetkező halálozás valószínűsége a vérzéses formával nő.

A stroke okozta halálozási arány közvetlenül függ annak típusától, valamint a betegség stádiumától, a beteg nemétől és életkorától, az egyidejű patológia jelenlététől, az általános állapottól, az orvosi ellátás időszerűségétől és teljességétől.

Az oroszországi statisztikák szerint az intracerebrális vérzések esetén a halálozási arány magasabb, mint a subarachnoidális formák esetében. Idősebb betegeknél magasabb a mortalitás. A nők 10%-kal gyakrabban halnak meg agyvérzésben, mint a férfiak.

világstatisztika

Ischaemiás formában a stroke okozta halálozás gyakrabban fordul elő a stroke atherotomótikus, kardioembóliás vagy hemodinamikai változataival. A lacunáris vagy mikroelzáródásos stroke ritkán halálos.

A halálozás nagy százaléka masszív vagy ismétlődő agyvérzés következtében alakult ki. A harmadik ütés gyakran az utolsó. Masszív agyvérzés vagy agyi infarktus esetén súlyos visszafordíthatatlan következmények lépnek fel, és csökkennek a túlélési esélyek.

Kedvezőtlen prognózis jelenik meg, ha a légzés és a szívműködés szabályozási központjai részt vesznek a kóros folyamatban. Ennek oka az agytörzsben vagy a kisagyban lévő neuronok halála. Szív- és légzésleállás miatt egy ember meghal.

Klinika

A bal félteke koordinálja a test jobb felét, felelős az elemző képességekért, a gondolkodásért, a beszédért.

A bal oldal kiterjedt ischaemiás strokeja a következő kóros elváltozásokkal jelentkezik:

• parézis, bénulás a jobb oldalon;
• a jobb szem látászavara;
• motoros afázia (a beszéd kiejtésének nehézsége);
• érzékszervi afázia (képtelenség megérteni valaki más beszédét);
• a kognitív funkciók, a logikus gondolkodás megsértése;
• mentális változások.

Úgy gondolják, hogy a bal oldali szélütésben szenvedő betegek jobban reagálnak a kezelésre.

A jobb agyfélteke károsodása a következőket eredményezi:

• bal oldali parézis, bénulás;
• a rövid távú memória romlása tárolt beszéddel;
• érzelmi elégtelenség;
• a térben való tájékozódás zavara.

A halál okai

Az agytörzsi struktúrák károsodásának okai a következők lehetnek:

• vérzés a kisagyban és az agytörzsben;
• mély agyi struktúrák ischaemia;
• vérzés az agy kamráiban, ami az efferens gerincvelői traktus tamponádját, a cerebrospinális folyadék keringésének károsodását, vízfejűséget, ödémát és az agytörzs elmozdulását okozza;
• agyödéma az agyi struktúrák elmozdulását és a törzs beékelődését okozza a koponya foramen magnumában.

A stroke halálának oka lehet egyidejű patológia, például szívinfarktus, tüdő szívelégtelenség és mások.

A halál hírnökei

Vannak olyan kedvezőtlen prognosztikai tünetek, amelyek a beteg halálának nagy valószínűségét jelzik.

Például a törzs és a kisagy jelei esetén a beteg halála 70-80% -ban következik be.

Ezek a tünetek:

• tudatzavar;
• az ischaemiás stroke-ra jellemző korai jelek - koordinációs zavar, bizonytalan járás, lendületes mozgások;
• a beteg nem tud beszélni, mozogni, csak a szemhéját tudja kinyitni és becsukni, a történések megértése megmarad;
• nyelési zavar, ez a jel a 4. fokozatú kómára jellemző, a prognózis kedvezőtlen, a mortalitás 90%;
• a karok, lábak mozgásának ellenőrzése, a mozgások koordinációjának hiánya, az izmok hipertóniája, görcsös rángások;
• 40 0 feletti hipertermia a hőszabályozásért felelős neuronok károsodása miatt, rosszul kezelhető a gyógyszeres kezeléssel, a hőmérséklet csökkenthető hűtött oldatok infúziójával, a fej hideg becsomagolásával;
• nincs a szemmozgások szinkronja, ingarezgéseik jelentkeznek, a „babaszem” tünete;
• a hemodinamikai paraméterek megsértése - magas vérnyomás, tachycardia, aritmia fordulhat elő, a bradycardia megjelenésével a prognózis még jobban romlik;
• kóros légzéstípusok: Kussmaul (zajos, mély), Cheyne-Stokes (mély légzés megjelenése sekély légzés után), Biot (hosszú szünetek a légzések között).

Ezek a jelek a beteg halála előtt a létfontosságú központok neuronjainak halálát jelzik.

A kóma kialakulásával a betegben a túlélési esélyek meredeken csökkennek, 3-4 fokos kómánál a betegek mindössze 10%-a marad életben. Azok a betegek, akiknek sikerült túlélniük a kómát, meghalhatnak az ágyhoz kötött betegekre jellemző szövődmények miatt.

Itt van a listájuk:

• felfekvések;
• pangásos tüdőgyulladás;
• tüdőembólia;
• vizelet szepszis;
• veseelégtelenség, kiszáradás.

Ezen szövődmények megelőzését a vérzés kezdetétől kell kezdeni, és a rehabilitációs folyamat során kell folytatni.

Életfenntartó berendezések

Ha a kómában lévő beteg hosszú ideig lélegeztetőgépen van, a készülék leválasztásáról a hozzátartozók beleegyezésével jutalék alapján döntenek. Az oroszországi statisztikák azt mutatják, hogy a stroke után 4 hónapig tartó kómában csak kevesen tudnak kilábalni. Megfelelő ellátás mellett több évre is meghosszabbítható az ilyen betegek fennállása.

A halál jelei

Ha a beteg agyvérzésben halt meg, akkor vannak olyan jelek, amelyek alapján a halál a kialakulás első perceitől kezdve megállapítható:

• nem reagál semmilyen ingerre;
• a reflexek elvesztése, beleértve a szaruhártya, kitágult pupillákat, fényreakció hiánya;
• macskaszem tünete (a szemgolyó összenyomásakor a pupilla oválissá válik), a szaruhártya homályosodása és kiszáradása;
• légzéshiány, szívverés.

Ha a klinikai halál jelei megjelennek, újraélesztés javasolt. Azonnal el kell kezdeni, mert 5-10 perc elteltével az agysejtek visszafordíthatatlan elpusztulnak, gyógyulásuk lehetősége nélkül.

Ha az újraélesztés nem volt hatékony, akkor a biológiai halál jelei jelennek meg:

• a testhőmérséklet csökkenése;
• holttestfoltok;
• hullamerevség;
• szövetek lebontása.

Oroszország statisztika

A stroke utáni halál különböző okok miatt következhet be. A mortalitás megelőzése az agyvérzés megelőzését célozza, amely Oroszországban a második helyet foglalja el a betegek halála miatt.

A stroke jelenleg járványos patológia. A támadások száma évente többszörösére nő. A stroke következményei szinte mindig negatívak - ezek vagy az élet súlyos szövődményei, vagy a halál.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint 6 másodpercenként egy ember hal meg szélütésben. Sajnos jelenleg nem veszítenek aktualitásukból a kérdések: mi a stroke okozta halál, hogyan néz ki és mit érezhet a beteg.

Néhány világstatisztika

A stroke az egyik igazán veszélyes betegség, amely évente vezető helyet foglal el a halálozás tekintetében. Nem hivatalos adatok szerint a világon 2-3 másodpercenként ér támadást egy ember.

Néhány évtizeddel ezelőtt a betegséget életkorral összefüggőnek tekintették. Az agyvérzést fiatal korban kivételnek tekintették, nem szabálynak. Jelenleg azonban a patológia nemcsak „fiatalabb”, hanem még gyerekek is belehalnak agyvérzésbe.

A stroke fő veszélye az, hogy a roham hirtelen következik be, és a tünetek egyértelműen jelentkeznek, amikor egy nagy kiterjedésű agykárosodás kezdődik. A gyorssegélynyújtás ideje és műveltsége óriási szerepet játszik.

Segítségnyújtás

Fontos! Az időben történő kórházi felvétel és a komplex orvosi beavatkozások csökkentik a visszaesés kockázatát, és megelőzhetik a beteg halálát.

Mi történik Oroszországban?

Orvosi adatok szerint évente 450 000 ember szenved ischaemiás vagy vérzéses stroke-ban. A stroke és a halálozás két elválaszthatatlan fogalom, hiszen évről évre exponenciálisan növekszik a halálos kimenetelű támadások száma.

A WHO hivatalos adatai szerint Oroszország évente szerepel a vezető listán a halálozások számát tekintve.

A betegek többsége nő. Ez annak köszönhető, hogy női test sokkal rosszabbul birkózik meg az agyvérzésekkel vagy hipoxiával. Férfiaknál a túlélési arány és a betegség utáni rehabilitáció pozitív prognózisának esélye 10 százalékkal magasabb.

Az orvosok több további tényezőt is megjegyeznek az oroszországi rohamok jellemzőiben:

• A szélütésen átesett emberek aránya az egészséges lakossághoz viszonyítva sokkal magasabb a nagyvárosokban. Jelenlegi vezetők: Moszkva és Szentpétervár. A fővárosi betegek száma 20 éve 36 ezer – abszolút negatív rekord. Szentpéterváron a betegek száma eléri a 25 ezret.
• Az azonnali halálozások száma 15%.
• A rohamok több mint fele ischaemiás, és csak 20%-a vérzéses.

Menetrend

2017-től csökkent a stroke okozta halálozások, valamint a rohamok száma.

• Az elmúlt néhány évben megnőtt a szélütések száma, megelőzve a szívinfarktust, amely sokáig az egyik leggyakoribb betegség volt.

A következő években a stroke-ra vonatkozó adatok csak növekedni fognak. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy a lakosság fiatal része többnyire nem egészséges életmódélet, bántalmazás rossz szokásokés kerülje a fizikai aktivitást.

Jegyzet! A sport, az egészséges táplálkozás, az alkohol, a cigaretta és a drogok kizárása csökkenti a szív- és érrendszer kóros állapotainak kockázatát.

Nemi adatok

A stroke okozta halálozás sokkal magasabb a nők körében. A férfiak azonban 30%-kal gyakrabban betegszenek meg. A nők halálozási aránya 50%, a férfiaké - 40%.

Az ok a nők szervezetének gyakori hormonális zavaraiban rejlik, abban, hogy a stroke 65 éves kortól éri az idősebbeket. És ebben a korban a nők aránya magasabb.

Kockázati zóna – ki van benne?

Hogy elkerüljük a kérdést: „lehet-e meghalni agyvérzésben?” meg kell érteni, hogy kik veszélyeztetettek, milyen tényezők befolyásolják a patológia kialakulását. És ha ilyen jeleket talál magában vagy szeretteiben, feltétlenül regisztráljon a kórházban, és legyen figyelmes az egészségére.

A stroke kockázatát növelő tényezők:

• éles, intenzív vérnyomásesések;
• genetikai hajlam a kardiovaszkuláris patológiákra;
• túlzott testtömeg;
• hipertóniás betegség;
• endokrin patológiák, különösen - diabetes mellitus;
• érelmeszesedés;
• megnövekedett koleszterinszint a vérben;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• passzív életmód;
• az agy vaszkuláris dystonia vagy VVD;
• villódzó aritmia.

Hogyan kerüljük el a stroke-ot - ajánlások

A fenti feltételek fennállása esetén rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venni.

Melyik forma veszélyesebb?

A stroke két típusra oszlik: vérzéses és ischaemiás. Ez utóbbi gyakoribb. Ebben az esetben megsértik az agy véráramlását, ami miatt hipoxia lép fel, és a sejtek meghalnak.

A hemorrhagiás stroke ritkábban fordul elő, de a halálozási arány sokkal magasabb. Ilyen támadással vérzés lép fel az agyban. Leggyakrabban egy hasonló stroke-on átesett személy az első napon meghal.

A rossz kimenetel kockázata drámaian megnő egy második roham vagy egy súlyos stroke esetén. Negatív prognózis azokra az emberekre vonatkozik, akik szárvérzést szenvedtek el: a kisagy vagy a középagy károsodása. Ebben az esetben a légzést és a szívműködést szabályozó osztályokon nagy a sejthalál lehetősége. Egy személy szív- vagy légzésleállás következtében meghalhat.

Fontos! Mindenkinek ismernie kell a szélütés főbb tüneteit, szeretett személy vagy járókelő felbukkanása esetén mielőbb kérjen orvosi segítséget.

Mennyi ideig tart a patológia halálához?

Az egyik olyan kérdés, amelyet szerettei feltesznek egy rohamot átesett embernek, akinek szinte semmi esélye sincs a túlélésre: „mennyi idő alatt hal meg szélütésben?” Ugyanakkor erre a kérdésre egyetlen szakember sem tud egyértelműen válaszolni, hiszen minden az elváltozás korától, mértékétől, ill. egyéni jellemzők szervezet.

Ha a beteg kómában van, akkor esélyei csökkennek. Van azonban egy hosszú távú kóma, amelyből az ember akár több évvel a roham után is kiszabadulhat.

Mennyi ideig tart egy támadás?

A szövődmények kialakulása befolyásolja a kockázatok növekedését és a várható élettartam csökkenését:

1. tüdőgyulladás;
2. veseelégtelenség kialakulása;
3. jelentős felfekvések;
4. vérmérgezés;
5. az ischaemiás stroke hátterében kialakult tüdőembólia.

E negatív következmények előfordulása a beteg közeledő halálát jelzi.

A stroke okozta halál jelei

A roham miatti halálozás kockázata magas. Egyes betegek eszméletének visszanyerése nélkül halnak meg. A halálos kimenetel diagnosztizálásához ismerni kell a stroke utáni ágyhoz kötött beteg halálának fő jeleit.

• Az alvás fokozódik, a beteg különféle hangokat, hangokat hall.
• Kék foltok képződnek, kezdetben az alsó végtagokon.
• A beteg nehézséget és erős fejfájást érezhet.
• A térbeli koordináció és tájékozódás elvesztése, a tudat jelentősen összezavarodhat.
• Az ödéma intenzitása a rossz veseműködés következtében fokozódik, a vizelet kipirosodhat.
• Indokolatlan hidegség a végtagokban, mivel a vérellátás megszűnik.

A kómában lévő embernek kevés esélye van a túlélésre

Ezek a jelek a közelgő halál előhírnökei. A halál beálltának tényezői negyed óra múlva jelentkeznek. Közöttük:

1. egy személy nem reagál a külső ingerekre: mechanikai hatások az arcokra, ammónia;
2. a pupilla fényre adott válaszának hiánya;
3. nem lehet érezni a pulzust;
4. a légzés nem rögzített;
5. a szaruhártya zavarossá válik.

Halál jelei egy nap után:

1. A bőr és a nyálkahártyák kiszáradása.
2. A testen holttes foltok jelennek meg, rigor mortis lép fel.
3. A hőmérséklet csökkentése 20-25 fokra.

A legtöbb esetben az ebből a patológiából eredő halál éjszaka utoléri az embert, sokkal ritkábban nappal. Sok ágyhoz kötött beteg hal meg anélkül, hogy visszanyerte volna az eszméletét. De csökkenthető a negatív kimenetel kockázata. A legfontosabb az, hogy kövesse a megelőző intézkedéseket, és időben sürgősségi orvosi segítséget kérjen.

A stroke okozta halál a modern idők igazi csapása. Jelenleg az ilyen támadások a harmadik helyet foglalják el a halálozások számában. Ugyanakkor a szélütés gyakran olyan átmenetileg jelentkezik, hogy a hozzátartozók csak azon tűnődhetnek, vajon mit érez az ember, amikor agyvérzésben meghal? A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében figyelemmel kell kísérnie egészségét és egészséges életmódot kell vezetnie.

A WHO szerint az elmúlt tíz évben a stroke incidenciája 1000 lakosonként 1,5-ről 5,1-re nőtt. Az Egyesült Államokban a stroke a harmadik vezető halálok, évente 750 000 embert érint, akiknek 30%-a az első éven belül meghal. Az Egyesült Királyságban a stroke előfordulása évi 150 ezer eset, és a halálozás a harmadik vezető ok az egyéb okok között. Évente körülbelül 5 millió ember hal meg agyi érbetegségben (CVD) a világon, így a stroke a második leggyakoribb halálok. A szív- és érrendszeri betegségek okozta mortalitás a második helyen áll a szívbetegségek és az összes lokalizációjú daganatok miatti halálozás után, és eléri a 11-12%-ot a gazdaságilag fejlett országokban. A magas mortalitás mellett a cerebrovaszkuláris balesetek a vezető rokkantsági okok a felnőtteknél, a részleges rokkantság 80%-át, a teljes rokkantság akár 10%-át is okozva.

S.C. Johnston és mtsai. (2009) szisztematikus áttekintést végzett, amely a stroke-hoz kapcsolódó mortalitást és a stroke-hoz kapcsolódó DALY-kat elemezte a világ különböző régióiból származó 192 országban. Az elemzés szerint egyértelmű mintázat van az ország alacsony gazdasági fejlettsége és az országban a stroke által okozott egészségügyi és szociális terhek növekedése között. Ugyanakkor a "gazdagabb" és a "szegényebb" országok közötti különbségek elérték a 10-szeres nagyságot.

A stroke okozta halálozás és a DALY-k száma Kelet-Európában, Észak-Ázsiában, Közép-Afrikában és Óceánia déli részén a legmagasabb. Oroszország az első helyen áll a stroke mortalitás tekintetében a vizsgált 192 ország közül (251/100 000 lakos), Kirgizisztán a második (237/100 000 lakos), a Seychelle-szigetek pedig az utolsó (24/100 000 lakos). Az olyan fejlett országok, mint Ausztrália, USA, Kanada, Svájc az utolsó helyek közé tartoznak (184., 186., 189. és 191.), mert nagyon alacsony a stroke okozta halálozási arány (Ausztráliában 33/100 ezer lakos, 32 az USA-ban, 27 - Kanadában, 26 - Svájcban). Az átlagos stroke halálozási arány mind a 192 országban 111/100 000 lakos volt. Körülbelül ugyanezek a minták voltak igazak a DALY mutatóra is.

Bebizonyosodott, hogy az alacsony egy főre jutó nemzeti jövedelem erőteljes előrejelzője a stroke okozta halálozásnak és DALY-veszteségnek.

A.A. Skoromets, V.V. Kovalcsuk

AZ AGY ERÉRBETEGSÉGÉNEK Epidemiológiája

Az agyi érbetegségek (CVCS) továbbra is az egyik legakutabb egészségügyi és társadalmi probléma, amely óriási gazdasági károkat okoz a társadalomnak: a sürgősségi kórházi kezelés és a tartós rokkantság fő oka, a harmadik helyet foglalják el, és egyes szerzők szerint a második hely a halálokok között a felnőtt lakosság körében.

A BPMS epidemiológiájának tanulmányozása szükséges a szakszolgálatok sikeres működéséhez és e betegségcsoport hatékony leküzdéséhez.

A szentpétervári agyvérzések első nagyszabású klinikai és epidemiológiai vizsgálatának eredményeit a Szentpétervári Adminisztráció Egészségügyi Bizottságának fő ideggyógyásza, az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja ismerteti. PhD, fej Neurológiai Osztály, Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem. akad. I.P. Pavlova, dr méz. tudományok, professzor Alexander Anisimovich Skorometsés a fejét. elnevezésű N 38-as Kórház Neurovaszkuláris Betegek Rehabilitációs Osztálya ON Semashko Vitalij Vlagyimirovics Kovalcsuk.

Tudod, azt:

a stroke prevalenciája a világon 460-560 eset 100 ezer emberre évente. A gazdaságilag fejlett országok közül ez a szám Japánban a legmagasabb - 569 eset / 100 ezer évente, és a legalacsonyabb - az Egyesült Királyságban és a skandináv országokban - 355-365, Oroszországban 1050;

az újonnan diagnosztizált stroke-esetek gyakorisága 100-200/100 000 lakos évente. Az ipari országok közül ez a mutató a legmagasabb Japánban -213, a legalacsonyabb - Kanadában, Franciaországban, Dániában -120-125;

a stroke okozta halálozási arány különböző országok meglehetősen nagy határok között ingadozik. 1990-ben a kelet-európai országokban 100 000 lakosra 200-250, a nyugat-európai országokban 100 100 000 lakosra 100 fő volt. A gazdaságilag fejlett országokban 1970 óta átlagosan évi 7%-kal csökkent a stroke okozta halálozási arány. Például az Egyesült Államokban az elmúlt 10 évben az ilyen típusú patológiák halálozása 50%-kal csökkent.

A vizsgálat idején a stroke gyakorisága Szentpéterváron 526 volt 100 000 főre évente. Ez a szám magasabb volt a nőknél (614), mint a férfiaknál (416). Ha figyelembe vesszük a stroke korspecifikus gyakoriságát, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy ez csak 80 éves korban magasabb a nőknél, más korcsoportokban a férfiaknál magasabb az akut cerebrovascularis baleset (ACV) gyakorisága.

A stroke okozta halálozásévi 222-t tett ki 100 ezer lakosra. A nőknél ez csaknem kétszerese, de ismét a legidősebb korosztály rovására. Az 50-79 éves férfiak körében magasabb a halálozási arány: például a 60-69 évesek csoportjában a férfiaknál ez az arány 3,5-szeres.

Az ischaemiás stroke mortalitása 39%, a hemorrhagiás - 71%.

A stroke-os betegek több mint negyedének (28,9%) volt ismétlődő strokeja: 85,00%-uknak volt korábban egy stroke-ja, 12,50%-uknak kettő, 1,25%-uknak három, 1,25%-uknak pedig négy volt.

Mind a megelőzés, mind az orvosi ellátás megszervezése szempontjából elengedhetetlenek adatok a szélütés legjellemzőbb időpontjáról és helyéről.

A vérzéses stroke esetek túlnyomó többsége a téli hónapokban - 41%, az ischaemiás - januárban, márciusban és májusban fordul elő. Hétfő, kedd és péntek bizonyult a hét legsebezhetőbb napjainak, a vasárnap és a csütörtök volt a legnyugodtabb. Az ischaemiás stroke leggyakrabban a nap első felében kezdődött - az esetek 76% -ában. A hemorrhagiás stroke kezdetét leggyakrabban 12.00 és 18.00 óra között észlelték (56%).

Az ischaemiás stroke kialakulásának helye leggyakrabban a beteg otthona (az esetek 77%-a), vérzéses - utca, ház (34%-a) és munkahelye (28%) volt.

Tanulmányunk egyik fő szempontja a tanulmány is rizikó faktorok.

ábrán Az 1. ábra az ischaemiás és hemorrhagiás stroke különböző faktorainak százalékos kifejeződését mutatja. táblázatban. Az 1. táblázat a stroke abszolút és relatív kockázatát mutatja bizonyos tényezők jelenlététől függően, amelyek jelentőségét a táblázat mutatja. 2.

1. ábra A stroke kockázati tényezői

stroke központ

Új kérdések és válaszok

Chi nehéz táborból viszi el a betegeket (pl. kirajzolódó, tracheostomiás, gasztrosztómiás, hanyattfekvők, gazdag megjelenést igényelnek)?

Vállaljuk tehát a betegek kezelését esetleges jövőbeli és kísérő betegségek esetén, fertőző fertőzések krémje. Képzett ápolónők és szaktanácsadók (aneszteziológus, kardiológus, urológus, endokrinológus, pszichiáter stb.) munkatársaink lehetnek, tudunk adni Tovább »

Helló! Mondja, édesapám agyvérzést kapott, és még mindig súlyos állapotban van, de szeretném megérteni, hogy utána szüksége lesz-e rehabilitációra, vagy van rá esély, hogy minden rendben lesz?

Jó nap! Rehabilitációra minden betegnél szükség lesz, egyes idegrendszeri károsodások esetén (például agyvérzés fejsérüléssel) az élettel összefüggő funkciók jelentős károsodása következett be. Egyszerűbb kazhuchi, Tovább »

Jó napot! Apám két hete agyvérzést kapott (a beszéd és a jobb testoldal károsodott). Két éve 3 stentet helyeztek be. Meg tudná mondani, hogy ebben az esetben MRI vagy CT végezhető? Köszönöm!

Szia Ekaterina.

Ha jól tudom, a sztentek nem zavarják a CT-t. Ami az MRI-t illeti, ez a stent anyagától függ.

A stroke a második leggyakoribb emberölő világszerte. A modern Oroszországban az agyi stroke a második helyen áll a halálokok között a szívinfarktus után. Évente 450 000 ember szenved agyvérzésben, valójában ez egy nagyváros lakossága. A halálozási arány Oroszországban négyszer magasabb, mint az Egyesült Államokban és Kanadában. Az európai országok közül Oroszországban a legmagasabb az agyi érrendszeri betegségek okozta halálozási arány. Az Összoroszországi Megelőző Orvostudományi Központ adatai szerint hazánkban a férfiak 25%-a és a nők 39%-a hal meg agyi érrendszeri betegségekben.

A stroke gyakorisága 460-560 eset/100 000 lakos. Az ország legnagyobb városaiban az ilyen típusú patológiák helyzete rendkívül kedvezőtlen. Szentpéterváron például 2008-ban a stroke incidenciája 528 eset/100 000 lakos volt, míg az ischaemiás stroke halálozási aránya ugyanebben az évben 39% volt. Moszkvában a hosszú ideje (majdnem 20 éve) stroke-os betegek száma nem csökkent évi 36 000 alá. Hangsúlyozni kell az ischaemiás stroke katasztrofális következményeit - a betegek 84-87%-a meghal vagy rokkant marad, és csak a betegek 16-13%-a gyógyul meg teljesen. De még a túlélő betegek 50%-a is kap második stroke-ot a következő 5 életévben.

Az összes stroke 80%-a ischaemiás stroke. Ezenkívül az ischaemiás stroke és tranziens ischaemiás rohamok (TIA) 95%-a az artériás rendszer extracranialis részein lokalizált plakkok okozta embóliás szövődményekhez kapcsolódik. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a stroke-os betegek mindössze 15%-ánál fordult elő egyértelműen neurológiai tünetek TIA formájában. Az elmúlt években az ischaemiás stroke gyakorisága 2-3-szor magasabb volt, mint a szívinfarktusok száma.

A szélütés a felnőtt lakosság egyik legnagyobb egészségügyi problémája, és a fejlett országokban a harmadik vezető halálok. A stroke-os betegek 31%-a külső segítségre szorul önmaga ellátásához, 20%-a pedig nem tud önállóan járni. A betegek csak körülbelül 20%-a térhet vissza korábbi munkájához. A stroke különleges kötelezettségeket ró a beteg családtagjaira, és súlyos társadalmi-gazdasági terhet ró a társadalomra. Szentpéterváron évente 12 ezer stroke-os esetet regisztrálnak, és minden negyedik beteg 65 év alatti. Ezek a számok magasabbak az oroszországi átlagnál.

Az akut ischaemiás stroke az egyik leggyakoribb halálok és rokkantság világszerte. Oroszországban ez a probléma különösen akut. A stroke okozta halálozási arány 100 000 lakosonként 175 eset évente.
A National Stroke Association (NASI) szerint a stroke betegek 31%-ának szüksége van rá különleges bánás 20% nem tud önállóan járni, és csak 8% tud visszatérni korábbi teljes életéhez.
Szentpéterváron évente megközelítőleg 25 000 ember szenved agyvérzésben. Alapvetően ezek az idősek, bár az utóbbi időben ez a betegség egyre gyakoribb a fiatalok körében. Szentpéterváron a szélütések előfordulása és az azokból való halálozás sokkal magasabb, mint a gazdaságilag fejlett országokban és Oroszország egészében, de a sikeres kimenetel sokkal ritkább.