Amnijska tekočina je otrokov prvi življenjski prostor. Iz njega otrok prejme hranila, ki jih potrebuje.

Sestava in volumen amnijska tekočina pomembno vpliva na varnost ploda in njegov intrauterini razvoj. Za vsako obdobje nosečnosti se določijo lastne meje normalnega volumna vode. Če je njihovo število manjše od dovoljene vrednosti, se diagnosticira oligohidramnij.

Koncept norme količine vode

Normalna količina intrauterine tekočine se giblje v precej širokih mejah. V povprečju je to 0,6-1,5 litra. Veliko je odvisno od njihovega števila, ker. prav ta tekočina daje razvijajočemu se plodu svobodo gibanja, spodbuja normalno presnovo in zagotavlja zanesljivo zaščito popkovine pred stiskanjem.

Kot je navedeno, se volumen intrauterine tekočine poveča v skladu z gestacijsko starostjo. Če upoštevamo nosečnost po tednih, se količina intrauterine vode spremeni približno takole:

• V 10. tednu je 30 ml.
• Pri 13-14 tednih - približno 100 ml.
• Pri 18-20 tednih se količina tekočine poveča na povprečno 400 ml.
• Do konca obdobja (od 36-37 tednov) - približno 1-1,5 litra.

Bližje datumu poroda se lahko količina amnijske tekočine zmanjša na 0,8 litra. Enaka količina vode je značilna za nosečnost po zanositvi.

Na podlagi zgornjih informacij ob rojstvu otroka iz maternice ženske pride približno 1,3-1,8 kg mešanice amnijske tekočine in posteljice. Hkrati posteljica predstavlja približno 0,5-1 kg, preostalo maso zaseda voda.

Pomanjkanje vode: opis in oblike bolezni

Včasih zaradi določenih okoliščin vsebnost intrauterine vode odstopa od normalnih vrednosti. V primeru njihovega zmanjšanja govorimo o oligohidramniju.

Obstaja več klasifikacij oligohidramnijev. Lahko je:

1. kronična in akutna. Za kronični oligohidramnij je značilna odsotnost hudih simptomov. Praviloma se nosečnica počuti normalno. Pomanjkanje amnijske tekočine je mogoče potrditi le z ultrazvokom.

Za akutna oblika značilna je prisotnost številnih škodljivih simptomov, in sicer: zmanjšanje višine fundusa maternice, velikosti trebuha, maternice kot celote; bolečina pri premikanju ploda; pojav šibkosti, slabosti in splošnega slabega počutja; bolečine v spodnjem delu trebuha.

2. Prezgodaj in pozno. Zgodnja oblika se razvije predvsem s funkcionalno insuficienco membran in se najpogosteje diagnosticira v 16-20 tednih nosečnosti.

Pozna oblika se določi v povprečju po 25-26 tednih. Lahko se razvije v ozadju motenj endometrija maternice in različnih vrst sekundarnih bolezni, vključno z diabetesom mellitusom, arterijska hipertenzija drugo.

3. Primarni in sekundarni. Pri primarnem oligohidramniju morda ni kršitve celovitosti amnijske vrečke.

Sekundarni oligohidramnij se vedno razvije s kršitvijo celovitosti membran, zaradi česar začne tekočina postopoma iztekati.

Znaki in glavni simptomi oligohidramnija

Diagnoza se potrdi med ultrazvočnim pregledom.

V večini primerov se počutje žensk z zmerno obliko bolezni ne poslabša resno.

Za izrazito bolezen je značilna prisotnost:

• Slabost, splošna šibkost in suhost v ustni votlini.
• Prav tako imajo bolniki bolečine v spodnjem delu trebuha, katerih intenzivnost se povečuje z gibljivostjo otroka. Po 20. tednu nosečnosti se začne plod obnašati veliko bolj aktivno. V ozadju nezadostne količine amnijske tekočine se njene amortizacijske lastnosti znatno zmanjšajo. Zaradi tega ima ženska precej močne bolečine.

Med glavnimi znaki oligohidramnija, diagnosticiranih med ginekološkim pregledom in ultrazvokom, je mogoče omeniti

• zaostajanje za velikostjo maternice od normalne za trenutno gestacijsko starost.
• Pojavi se tudi zmanjšanje obsega trebuha in omejitev gibljivosti otroka.

Diagnoza se potrdi med ultrazvočnim pregledom. Prav tako vam omogoča, da določite količino intrauterine vode in resnost oligohidramnija, če obstaja. Najpogosteje ženska najprej opravi ultrazvočni pregled, nato pa jo pošljejo na podrobnejši ginekološki pregled.

Pri pomanjkanju amnijske tekočine lahko pride do spontanega splava ali prezgodnjega poroda. V obdobju popadkov se bo ženska počutila zelo huda bolečina. Maternični vrat se širi počasneje.

Generična dejavnost je v večini situacij dolgotrajna. Po odprtju amnijske vrečke najdemo majhno količino viskozne tekočine, obarvane z iztrebki otroka.

Nevarnost oligohidramnija za ženske in otroke

Pomanjkanje vode vodi do številnih zapletov. Z nezadostno količino amnijske tekočine začnejo stene maternice pritiskati na plodovo vrečko in posledično na otroka. Posledično se mora upogniti v nenormalnem položaju, kar lahko povzroči številne neželene učinke, vključno z:

• zlitje kože z amnijsko vrečko;
• klinasto stopalo;
• različne vrste anomalij hrbtenice.
• otrokova koža postane suha in nagubana.

Pomanjkanje vode negativno vpliva na nosečnost. Kot je navedeno, bolniki čutijo bolečino, ki se še posebej intenzivira s povečanjem otrokove aktivnosti.

Zaradi pomanjkanja tekočine se lahko nosečnost prekine. Tveganje za splav je še posebej veliko v 1. trimesečju.

Ne glede na vrsto bolezni se med porodom pojavijo zapleti. Najpogostejša je šibkost procesa, ki se izraža v nezadostno močnih poskusih in manjših kontrakcijah.

Te težave se pojavijo zaradi nizkega tlaka amnijske vrečke. Zaradi svoje zmanjšane velikosti ne more vplivati ​​na hitrost in stopnjo dilatacije materničnega vratu.

Če je nosečnost prezgodnja, se porod najpogosteje izvaja z uporabo carski rez.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše posebna zdravila, ki spodbujajo kontrakcije. Običajno se zdravila predpisujejo za obdobje, daljše od 35 tednov.

Z ugodnim izidom ženska uspe roditi sama.

Glavni vzroki oligohidramnija

Pojav bolezni vodi do številnih različnih razlogov, med drugim;

• patologija urinarnega sistema;
• genetska nagnjenost k zadevnim motnjam;
• visok krvni pritisk;
• poslabšanje kroničnih bolezni med nosečnostjo;
• bakterijske okužbe;
• večplodna nosečnost;
• preobremenjenost. Po izpolnitvi svojega namena se posteljica hitro stara, lušči in izgubi svojo funkcijo. Z razvojem oligohidramnija v ozadju zaraščanja zdravniki praviloma izzovejo umetno porod;
• presnovna motnja;
• prekomerna telesna teža;
• nezdružljivost Rh faktorja v krvi matere in otroka;
• fetoplacentna insuficienca;
• različne bolezni posteljice;
• sladkorna bolezen;
• patologija ali nezadostna razvitost sekretornega epitela.

Diagnoza oligohidramnija

Amnijska voda je prvo okolje otrokovega življenja, zato je zelo pomembno, da sta sestava in seveda količina tekočine sprejemljiva za popoln razvoj otroka.

Prav normalna količina vode je eden najpomembnejših pokazateljev, da se otrok pravilno razvija.

Za določitev količine tekočine ženska, kot je že omenjeno, opravi ultrazvočni pregled. Na podlagi rezultatov ankete se izdela sklep, ki med drugim nakazuje indeks amnijske tekočine. Ta indikator označuje količino vode, ki je prisotna v amnijski vrečki. V vsaki fazi nosečnosti je količina tekočine individualna. Zahvaljujoč temu indikatorju lahko zdravnik sklepa o naravi razvoja nosečnosti.

Količina amnijske tekočine in njena sestava se spreminjata skoraj vsak teden. Poleg povprečne vrednosti je precej pomembna razlika v dovoljenih vrednostih indeksa amnijske tekočine.

Pomembno je razumeti, da so ta nihanja precej pomembna, zato tudi če je vaša daleč od uveljavljene norme, to ni nujno razlog za skrb in skrb.

Na splošno lahko preučite normalne kazalnike amnijske tekočine in dovoljena odstopanja od norme v vsaki fazi nosečnosti v naslednji tabeli:

Nosečnice pogosto zanima: zakaj plodovnica postane bolj ali manj? Razlog je v tem, da se plod razvija in ko raste, pogoltne intrauterine tekočine in jih nato skupaj z urinom odstrani iz telesa. Ni vam treba skrbeti za stanje otroka: obnavljanje intrauterine vode poteka v intervalih 3-4 ure in se popolnoma spremenijo vsake 3-4 dni.

Kot smo že omenili, je oligohidramnij zmanjšanje volumna amnijske tekočine pod sprejemljivo raven in je lahko zmerno ali hudo. Zmerna oblika se diagnosticira veliko pogosteje.

Za zmeren oligohidramnij je značilno sorazmerno majhno zmanjšanje volumna intrauterine vode. Ta oblika je manj nevarna v primerjavi s hudimi oligohidramniji. Toda zmerni oligohidramnij med nosečnostjo lahko prinese nič manj skrbi in težav. Da, in lahko se pojavijo tudi različni zapleti, ne na najboljši način vpliva na plod.

Na primer, rezultat obravnavanega odstopanja pogosto postane rojstvo otroka z nizko težo. Pogosta je tudi displazija. kolčnih sklepov, različne patologije hrbtenice.

Vendar vam ni treba začeti skrbeti takoj - v veliki večini situacij nosečnost z obravnavano obliko oligohidramnija mine in se konča varno, otrok pa se rodi v razmeroma dobrem stanju.

Ženska se mora le pravočasno odzvati na nastalo težavo, se ustrezno obnašati, obiskati zdravnika in upoštevati vse njegove nasvete.

Če je bila med naslednjim ultrazvočnim pregledom diagnosticirana zmerna oblika oligohidramnija, tega nihče ne bo štel za dokončen zaključek. Ponovno je treba pregledati. Bolje je, da to storite v drugi ordinaciji in pri drugem zdravniku.

Prav tako bo zdravnik poskušal ugotoviti razloge, zaradi katerih se je začel razvijati oligohidramnij. Natančni razlogi za pojav takšne anomalije niso v celoti ugotovljeni, vendar najpogosteje ta težava vodi do:

• okužbe sečil. Tudi tiste bolezni, ki jih je pacientka utrpela, ne da bi bila noseča, lahko privedejo do pojava oligohidramnija;
• visok krvni pritisk;
• kronični vnetni procesi v telesu.

Različne težave, ki jih neposredno doživlja otrok v razvoju, lahko povzročijo pojav zmernega oligohidramnija. Na primer, pogosto se težava pojavi zaradi kronične hipoksije in drugih anomalij intrauterinega razvoja.

Običajno, ko se odkrije zmerna oblika oligohidramnija, zdravniki priporočajo, da nosečnica prilagodi prehrano in na splošno naravo svojega življenja. Takšnim bolnikom se priporoča uživanje hrane z visoko vsebnostjo mineralov in vitaminov.

Priporočljiv je tudi normalen reden počitek in na splošno varčen režim brez napetosti, stresa ipd. In kar je najpomembneje, morate biti redno opazovani pri zdravniku, ki vodi nosečnost, da bi pravočasno odkrili poslabšanje, če sploh, in sprejeli ustrezne ukrepe.

Hud oligohidramnij pri nosečnicah: osnovne informacije in priporočila

Glavni simptom je bolečina v spodnjem delu trebuha

Izrazita vrsta oligohidramnija je bolj nevarna za mater in njenega nerojenega otroka kot zmerna. Žensko skrbi nelagodje v trebuhu (predvsem v spodnjem delu), slabost in splošno slabo počutje. Plod zelo pogosto razvije hipoksijo - stanje, ki ga povzroča nezadostna količina vhodnega kisika. Hipoksija je nevarna za celotno telo otroka kot celoto in v največji meri za živčni sistem.

V ozadju dolgotrajnih in izrazitih oligohidramnijev se oblikujejo ligamenti simonart, ki ovijejo otroka. Motijo ​​gibljivost ploda in včasih povzročijo zelo resne poškodbe. Če se ligamenti simonart ovijejo okoli popkovine, pride do kršitve pretoka krvi v posodah. Rezultat je lahko nepredvidljiv - od zaostankov v razvoju do smrti otroka.

Glavni simptom pri ženskah je bolečina v spodnjem delu trebuha. Posebej izrazite postanejo proti koncu menstruacije, ko je otrok že precej velik. Zaradi oligohidramnija pogosto oslabi porodna aktivnost, kar postane pogoj za carski rez.

V preostalem, če se odkrije izrazit oligohidramnij, je treba upoštevati zdravniška priporočila. Potek zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in značilnosti njene težave.

Zdravljenje oligohidramnija

Za zdravljenje zadevne bolezni se uporabljajo različne metode. Posebna možnost zdravljenja je izbrana ob upoštevanju intenzivnosti bolezni, vzrokov za njen nastanek in trajanja. Na primer, če so debelost in presnovne motnje privedle do pojava oligohidramnija v 1-2 trimesečjih, bo zdravnik ženski predpisal individualno prehrano in zdravila za normalizacijo delovanja posteljice.

Če se oligohidramnij odkrije po 31 tednih, je najpogosteje predpisana kompleksna terapija, vključno z zdravili za normalizacijo presnove, vitamini in zdravili za odpravo glavnega vzroka bolezni.

Če se odkrije zmerna stopnja bolezni, je predpisano ambulantno zdravljenje. Bolniki z izrazito naravo bolezni se zdravijo trajno.

Za ambulantno zdravljenje je predpisano:

• omejitev dejavnosti;
• nežen način;
• izključitev težkih obremenitev;
• zdravila (ki jih predpiše zdravnik);
• redni obiski pri zdravniku.

Praviloma se ambulantno zdravljenje zateče v 2. trimesečje.

Bolnišnično zdravljenje se uporablja v naslednjih primerih:

• pri diagnosticiranju izrazite stopnje bolezni;
• s pomembnim pomanjkanjem intrauterine tekočine;
• ko se po 31. tednu odkrije oligohidramnij.

Zdravnik lahko bolniku priporoči tedenski ultrazvok in dopleografijo. Pogosto se priporoča tudi CTG ploda. Ti ukrepi vam omogočajo obvladovanje bolezni in pravočasno odzivanje na poslabšanje.

Če resnost oligohidramnija ogroža zdravje in življenje otroka, lahko zdravnik sprejme skrajne ukrepe - prekine nosečnost ali se zateče k carskemu rezu. Možnost zgodnjega poroda se upošteva le pri bolnicah, starih 33 tednov ali več kasnejših datumih.

Ni posebnih preventivnih priporočil, ki bi omogočila 100% odpravo tveganja za razvoj oligohidramnija. Nosečnicam svetujemo, da se držijo ustrezne prehrane in upoštevajo vsa priporočila zdravnika.

Prav tako je treba redno opravljati teste in opraviti potrebne preglede. Izogibati se je treba dvigovanju težkih bremen in drugi težki telesni dejavnosti. Pravočasno se odzovete na neznačilne spremembe v telesu, upoštevajte nasvete zdravnika in bodite zdravi!

Amnijska tekočina je naravno okolje za plod. Običajno je v 36. tednu nosečnosti volumen amnijska tekočina je 1000-1500 ml. Do trenutka dostave se njihov volumen zmanjša in je lahko 700-800 ml. Običajno se diagnoza oligohidramnija postavi na podlagi več diagnostičnih znakov: objektivnih ultrazvočnih podatkov, pritožb nosečnice in rezultatov zdravniškega pregleda.

Kaj je nevaren oligohidramnij

Pri blagi stopnji oligohidramnija ima otrok običajno dovolj življenjskega prostora za normalen razvoj. Plod lahko doživi kronično hipoksijo zaradi fetaplacentalne insuficience in zaostaja v razvoju za 2 tedna, z izrazitim razvojnim zaostankom 3-5 tednov. Pogosto je šibkost porodne aktivnosti, popadki so lahko zelo boleči in postavlja se vprašanje operativnega poroda. Otrok se rodi z nizko težo, lahko pride do motenj centralnega živčnega sistema in nevarnosti zastoja dihanja.

Pri povprečnem in izrazitem oligohidramniju otrok močno trpi. Možna ukrivljenost hrbtenice in kosti, pojav Simonartovih ligamentov (fuzija kože ploda z amnijsko vrečko), zraščanje prstov, klinasto stopalo. Premiki otroka so zelo redki, počasni in boleči - nima dovolj življenjskega prostora. Če oligohidramnij napreduje, se postavlja vprašanje nujnega carskega reza. Ta taktika vam omogoča, da rodite prezgodnjega, majhnega, a več zdravega otroka.

Oligohidramnij zaradi uhajanja amnijske tekočine

Običajno telo zdrave ženske vsakih nekaj ur obnavlja sestavo vode. To jih ohranja sterilno in zagotavlja varno okolje za otroka. Če se odkrije uhajanje vode, je treba žensko hospitalizirati in izvesti preventivno zdravljenje. Predpisujejo antibiotike, zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v posteljici in prehrano ploda. Zdravniki poskušajo obdržati nosečnost čim dlje, vendar običajno predčasno in z operacijo.

Vzroki in zdravljenje

Vzrok za oligohidramnij je lahko okužba, prenesena v prvem trimesečju, prisotnost kronične okužbe v materinem telesu, kajenje ali težki delovni pogoji, nenormalnosti posteljice, vključno z prezgodnje staranje, ki se pogosto razvije zaradi nenadzorovanega vnosa velikih odmerkov vitaminov. Kronične bolezni matere in sistemske patologije pogosto vodijo do oligohidramnija.

Za oligohidramnij ni posebnega zdravljenja, jemanje dodatne tekočine nikakor ne vpliva na količino vode. Ženska potrebuje ultrazvok tedensko za spremljanje stanja ploda. Če se otrok razvije, čeprav z zamikom, potem še naprej jemljejo zdravila, ki izboljšujejo prehrano ploda. V nasprotnem primeru je ženska hospitalizirana in se opravi nujni porod.

Če je bil diagnosticiran oligohidramnij, morate strogo upoštevati priporočila zdravnika in ne zavrniti zdravljenja - takšni ukrepi vam omogočajo, da nosite nosečnost in rodite zdravega otroka. Če zavrnete zdravljenje, se tveganje za patologije znatno poveča.

- anomalija, ki jo spremlja zmanjšanje volumna amnijske tekočine (APV), ki jo je mogoče diagnosticirati v različnih fazah embriogeneze. Praviloma je bolezen asimptomatska, le ob znatnem zmanjšanju količine amnijske tekočine lahko ženska občuti nelagodje, ko se otrok premika. S strani otroka se oligohidramnij med nosečnostjo kaže v intrauterini zastoju rasti. Diagnoza patologije se izvaja z objektivnim pregledom in ultrazvokom. Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, zdravljenje z zdravili, v primeru neučinkovitosti - porod s carskim rezom.

Splošne informacije

Oligohidramnij med nosečnostjo ali oligohidramnij je resna porodniška patologija, za katero je značilno zmanjšanje količine amnijske tekočine. To stanje predstavlja grožnjo za otroka, saj povzroča intrauterino zaostajanje v rasti in lahko izzove več prirojenih anomalij: klinasto stopalo, ukrivljenost hrbtenice, deformacija kostnega tkiva. Oligohidramnij med nosečnostjo se diagnosticira relativno redko - pri približno 4% bolnikov. OPV imajo pomembno vlogo pri nastajanju in rasti ploda, obogateni so z minerali in hranili, pomagajo širiti prostor maternice in preprečujejo pritisk njenih sten na otroka.

Kar zadeva čas, se lahko oligohidramnij med nosečnostjo pojavi v kateri koli fazi razvoja zarodka. Vendar pa je po statističnih podatkih najpogosteje takšna diagnoza v porodništvu postavljena v tretjem trimesečju - bližje 37-38 tednu gestacije, kar je posledica staranja posteljice in zmanjšanja njene funkcionalne aktivnosti. Pogosto oligohidramnij med nosečnostjo povzroči prezgodnji porod. V posameznih primerih se lahko to stanje pojavi v prvem trimesečju, v takšni situaciji obstaja veliko tveganje za spontani splav.

Vzroki za oligohidramnij med nosečnostjo

Vzroki za oligohidramnij med nosečnostjo so običajno posledica nenormalnega razvoja resic vodne membrane ali kršitve njihove sposobnosti proizvajanja zadostne količine amnijske tekočine. V slednjem primeru je lahko sprožilni dejavnik za oligohidramnij prodiranje okužbe, presnovne bolezni, prirojene malformacije ploda. Strokovnjaki pogosto povezujejo patogenezo oligohidramnija med nosečnostjo z nezadostno sposobnostjo horiona za proizvodnjo OPV, kar lahko izzovejo različne negativne okoliščine, ki vplivajo na telo bodoče matere.

Najpogostejši vzrok za oligohidramnij med nosečnostjo so prirojene malformacije ploda. V večini primerov se patologija diagnosticira po 20. tednu embriogeneze v kombinaciji z anomalijami v razvoju ledvic in obrazne lobanje. Intrauterine okužbe, ki so prodrle v fetalne membrane iz genitalij ženske, lahko med nosečnostjo povzročijo oligohidramnij. Nevarne so tudi druge virusne in bakterijske patologije, zlasti gripa, SARS po spočetju. Patogen, ki kroži v materini krvi, prosto prodre skozi žile popkovine do horiona in izzove kršitev proizvodnje OPV.

Precej pogost vzrok oligohidramnija med nosečnostjo je kršitev presnovnih procesov v pacientovem telesu. Zato so ogrožene ženske s sladkorno boleznijo in debelostjo. V tem primeru se oligohidramnij med nosečnostjo opazi že v prvem trimesečju. To stanje lahko izzovejo tudi sočasne bolezni. notranji organi- patologije sečil, srčno-žilnega sistema, ledvic. Tveganje za razvoj oligohidramnija med nosečnostjo se poveča z večplodno nosečnostjo. V večini primerov je to posledica povečane potrebe dojenčkov po hranilih.

Oligohidramnij med nosečnostjo se lahko pojavi tudi pri patologiji posteljice, zlasti če pride do kršitve krvnega obtoka, neenakomernega pretoka krvi vanj ločeni deli. Tveganje se poveča z nenormalno pritrjenostjo, v primeru prezgodnjega odlepitve posteljice ali njenega staranja, z malformacijami posteljice. Skupina tveganja za pojav oligohidramnija med nosečnostjo vključuje ženske, ki so nagnjene k uporabi alkohola, nikotina in psihotropnih snovi. Nevarnost je prisotna pri delu v nevarnih panogah. Zato se je treba izogibati vplivu teh dejavnikov na telo, da bi zmanjšali verjetnost nastanka oligohidramnija.

Razvrstitev in simptomi oligohidramnija med nosečnostjo

Ta patologija, odvisno od gestacijske starosti, je lahko dveh vrst:

• Zgodnji oligohidramnij med nosečnostjo- se diagnosticira do 20 tednov, pogosteje zaradi odpovedi membran.
• Pozni oligohidramnij med nosečnostjo- se manifestira v 2-3 trimesečju, se razvija predvsem v ozadju drugih bolezni in zapletov, povezanih s pritrditvijo in delovanjem posteljice.

Klinika oligohidramnija med nosečnostjo je določena s stopnjo znižanja ravni OPV. V primeru rahlega zmanjšanja (v 400-700 ml) govorijo o zmerni resnosti patologije. Takšen oligohidramnij med nosečnostjo se kaže le na ultrazvoku, objektivnih simptomov ni. Če je pomanjkanje amnijske tekočine več kot 700 ml, je diagnoza "izrazit oligohidramnij". Bolniki občutijo slabost, bruhanje, omotico, pogosto so prisotne suhe sluznice. Značilna lastnost je tudi bolečina med motorično aktivnostjo ploda.

Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo

Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo se postavi na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat intervjuja s pacientom in objektivnega pregleda, ki ga opravi porodničar-ginekolog. Predpisane so tudi številne laboratorijske preiskave in instrumentalne študije. Med rutinskim pregledom ženske je možno sumiti na oligohidramnij med nosečnostjo. Značilni znaki nezadostnega volumna OPV bodo neskladje med obsegom trebuha in višino fundusa maternice ter gestacijsko starostjo z odstopanjem navzdol. Pomembno je, da vzamete temeljito zgodovino in ugotovite verjeten vzrok tega stanja, saj je od tega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Za izključitev nalezljivega dejavnika pri nastanku oligohidramnija med nosečnostjo so predpisani laboratorijski testi urina in krvi. Prikazano je vzorčenje brisa iz genitalnega trakta, da se določi patogena mikroflora in izključi ali potrdi sum na njeno vnos v plod. Oligohidramnij med nosečnostjo je mogoče dokončno potrditi s pomočjo ultrazvoka. Med pregledom specialist natančno določi volumen OPV, oceni stanje posteljice in otroka ter ugotovi prirojene anomalije, ki bi lahko prispevale k razvoju tega patološkega stanja. Tudi oligohidramnij med nosečnostjo vključuje CTG za ugotavljanje dobrega počutja otroka.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo

Zdravstvena oskrba pri oligohidramniju med nosečnostjo je odvisna od oblike patološkega stanja, pa tudi od dobrega počutja pacientke in ploda. Z zmernim potekom v drugem trimesečju nosečnosti in v odsotnosti simptomov se uporablja pričakovano zdravljenje. V tej situaciji se zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo izvaja ambulantno. Hospitalizacija je indicirana pri izraziti obliki oligohidramnija, če je dodatno prisotna hipertoničnost maternice, pa tudi če je diagnosticirana porodniška patologija pri 34 tednih gestacije ali pozneje. Prisotnost vsaj enega od teh meril je razlog za namestitev bodoče matere na oddelek in bivanje v kliniki do rojstva otroka.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo, ne glede na njegovo obliko, se začne s pravilno organizacijo življenjskega sloga. Pomembno je, da pacientu zagotovimo počitek v postelji, jo zaščitimo pred stresom, preobremenitvijo, telesno aktivnostjo in domačimi nalogami ter izključimo vpliv negativnih dejavnikov na telo. Zdravniška pomoč pri potrditvi oligohidramnija med nosečnostjo vključuje imenovanje zdravila ki izboljšajo uteroplacentarni pretok krvi. Ne pozabite uporabiti sredstev za normalizacijo funkcij posteljice, vitaminskih kompleksov. Če oligohidramnij med nosečnostjo spremlja hipertoničnost maternice, je indicirana uporaba tokolitikov.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo kaže na vpliv na vzročni dejavnik. Če gre za okužbo, so predpisana protibakterijska ali protivirusna zdravila, ob upoštevanju občutljivosti patogena. Poleg tega se zdravijo sočasne bolezni, ki lahko izzovejo nezadostno izločanje amnijske tekočine. Pri oligohidramniju med nosečnostjo je potrebno skrbno spremljanje stanja matere in ploda s strani porodničarja-ginekologa. Vsi napori so usmerjeni v nadaljevanje nosečnosti do pričakovanega datuma poroda in popolnega dozorevanja otroka.

Če konzervativno zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo ne daje pozitivne dinamike, se raven OPV še naprej znižuje, stanje ploda pa se hitro slabša, je indiciran prezgodnji porod, ne glede na obdobje embriogeneze. Zaradi velike verjetnosti zapletov med porodom se daje prednost carskemu rezu. Pogosto oligohidramnij med nosečnostjo postane vzrok za primarno šibkost poroda, pa tudi za intrauterino hipoksijo ploda. Če konzervativna terapija daje pozitivni rezultati načrtovani carski rez se izvede po 38 tednu nosečnosti.

Napoved in preprečevanje oligohidramnija med nosečnostjo

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo vam omogoča, da plod pripeljete do 37-38 tednov gestacije in rodite zdravega otroka. Najbolj neugodna prognoza je opažena v primeru porodniške patologije v 2.-3. trimesečju v kombinaciji z intrauterino zaostajanjem rasti. V takšni situaciji je možna smrt otroka ali njegova občutna zaostajanje v rasti in funkcionalna nezrelost. Da bi se izognili razvoju oligohidramnija med nosečnostjo, mora ženska pred spočetjem opraviti popoln pregled in zdravljenje sočasnih bolezni notranjih organov. Po oploditvi preprečevanje oligohidramnija vključuje pravočasno registracijo pri ginekologu, izvedbo vseh potrebnih testov. Da bi preprečili razvoj oligohidramnija med nosečnostjo, je treba izključiti stres, psihične vaje, vpliv negativnih dejavnikov na telo bodoče matere in ploda. Poskrbite za uravnoteženo prehrano, bogato z obogateno hrano.

Vsaka ženska sanja, da njena nosečnost poteka enostavno in naravno, tako da nihče in nič ne more odvrniti bodoče matere od prijetnih misli o nerojenem otroku. Vendar v resnici ne gre vse tako gladko.

Eden od resnih zapletov je lahko oligohidramnij. O tem, kaj je to in kako ga zdraviti, bomo povedali v tem članku.

kaj je to?

V širšem smislu je oligohidramnij zmanjšanje količine amnijske tekočine od norm, značilnih za določeno obdobje nosečnosti. Vendar pa v klasičnem pomenu besede oligohidramnij velja za majhno količino amnijske tekočine na predvečer poroda, približno 39-40 tednov.

Ko še ni bilo ultrazvoka, o količini vode pa je bilo mogoče le ugibati, je bil oligohidramnij res določen že pred samim porodom. Zdaj, zahvaljujoč razvoju diagnostike, prepoznati težnja k zmanjšanju vode v plodovem mehurju je možna že od 16. tedna.

Voda je potrebna za normalen razvoj otroka. So tudi naravni blažilnik udarcev, ki blaži tresenje, zibanje, ki bi ga lahko dojenček občutno občutil pri hoji ali drugih dejanjih nosečnice, če voda pri tem ne bi ovirala.

Amnijska tekočina se začne proizvajati okoli 8. tedna nosečnosti, s povečanjem gestacijske starosti pa se poveča tudi v volumnu. V 3. trimesečju pride do rahlega zmanjšanja tekočine, saj maternico že odrasel otrok močno raztegne.

Dolga leta proučevanja intrauterinega razvoja so omogočila zdravnikom in znanstvenikom, da izračunajo normalne količine amnijske tekočine, določene za vsako obdobje. Ni običajno, da jih merimo s standardnimi tekočimi merami - na primer z mililitri.

Za oceno njihovega števila obstaja poseben parameter - indeks amnijske tekočine. Določite ga lahko v milimetrih od 16. tedna gestacijske starosti med prehodom ultrazvoka.

IAI norme - tabela:

Porodniško obdobje, (teden)	IAI (normalne meje), mm	Porodniški termin (teden)	IAI (normalne meje), mm

Ker količina vode v plodovem mehurju ni konstantna vrednost, v različnih časih v istem bodoča mati lahko najde oligohidramnij in po nekaj tednih ni zaznan. Ta naravni pojav se imenuje funkcionalni oligohidramnij. To je najbolj neškodljiva od vseh vrst tega zapleta.

Običajno z zdravniško razsodbo "oligohidramnij" ženska zapade v stupor. Bodoče matere bi morale pomiriti naslednji uradni statistični podatki Ministrstva za zdravje:

• oligohidramnij spremlja približno 4% vseh nosečnosti;
• le 0,5-1,2 % takih primerov patološki vzroki;
• vse druge ženske (in velika večina) odlično nosijo in rodijo zdrave otroke, saj je bil njihov oligohidramnij fiziološki.

Za patološki oligohidramnij se šteje vztrajna nezadostna količina amnijske tekočine, ki jo lahko večkrat zaznamo ob različnih časih, od 16. tedna naprej.

Razvrstitev

Oligohidramnij je lahko akuten, če se je pojavil nenadoma pod vplivom negativnih dejavnikov, ali pa se razvije postopoma in skoraj neopazno, nato pa se bo označil za kroničnega.

Pri akutnem oligohidramniju se lahko telo nosečnice odzove na virusno bolezen, gripo ali SARS, pred katerimi se bodoča mati v obdobju rojevanja otroka ni mogla zaščititi. Ta motnja je običajno začasna in ne pomeni, da ima otrok patologije.

Bolj nevarni kronični oligohidramnij. Običajno se razvije zaradi težav, ki jih ne moremo imenovati hitro odpravljenih - materina sladkorna bolezen, debelost, pa tudi malformacije otroka in njegova dolgotrajna hipoksija. Takšna motnja ne bo izginila sama od sebe, vsekakor potrebuje zdravljenje. Prav tako je lahko kršitev zgodnja, če je bila odkrita med 16. in 20. tednom, in pozna, če je bila težava odkrita šele po 26. tednu.

V primeru zgodnjega oligohidramnija so napovedi zdravnikov manj optimistične, saj proces oblikovanja notranjih organov in sistemov otroka še ni končan.

Hud oligohidramnij zgodnji termin je lahko pokazatelj hudih genetskih nepravilnosti pri otroku, zato je za takšno "najdbo" na ultrazvoku potrebna podrobna študija z uporabo drugih diagnostičnih metod. V kasnejših fazah je kršitev pogosto funkcionalna, povsem naravna, zlahka jo je mogoče popraviti ali pa izgine sama.

Včasih na razvoj takšne kršitve vplivajo plodove membrane oziroma njihova celovitost:

• če niso spremenjeni, niso poškodovani, potem zdravniki govorijo o primarnem oligohidramniju;
• če so školjke poškodovane in voda pušča, je to sekundarna kršitev.

Primarni oligohidramnij se pojavi v 80% primerov. Glede na kvantitativni kazalnik odstopanj od norm, navedenih v tabeli, ločimo zmerne in hude oligohidramnije.

Vzroki

Razlogi za zmanjšanje plodovnice, tako pomembne za otroka, so različni. To so lahko malformacije otroka, njegove bolezni, patologije posteljice, pa tudi bolezni bodoče matere, tako akutne kot kronične.

Nekatere genetske, vključno s kromosomskimi motnjami, ki so se pojavile v obdobju spočetja, med oblikovanjem genetske kode, kariotipa ploda, se pojavljajo ravno v ozadju zmanjšanja količine amnijske tekočine.

Zlasti takšne okvare, kot so nenormalen razvoj sečnice in njenih zaklopk, pa tudi nenormalno zoženje sečnice otroka ali njena popolna odsotnost, solidarna (na obeh straneh) zožitev sečevodov ali anomalije v njihovi strukturi, vodijo v razvoj. oligohidramnija.

Hud oligohidramnij opazimo pri nosečnicah, če dojenček zaradi "napake" narave nima ledvic kot takih.

Policistična ledvična bolezen otroka (Potterjev sindrom) je tudi zelo očiten vzrok neuspeha nosečnosti. Med kromosomskimi anomalijami oligohidramnij najpogosteje spremljata Downov sindrom in Turnerjeva bolezen.

Če je z genetiko otroka vse v redu in je bilo to potrjeno z drugimi diagnostičnimi metodami, potem zdravniki upoštevajo verjetnost okužbe ploda. Najbolj nevarni v smislu tveganja za oligohidramnij so okužba s citomegalovirusom in klamidija. Zaostanek količine vode od norme se pogosto pojavi z zamudo pri razvoju ploda.

Glavna bolezen matere, ki lahko povzroči oligohidramnij, je preeklampsija. Poleg tega lahko takšno stanje povzroči vensko insuficienco, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, bolezni srčno-žilnega sistema.

Škodljivo vplivajo na količino vode in bolezni ledvic pri bodoči materi ter sladkorna bolezen. Dehidracija lahko povzroči tudi zmanjšanje plodovnice, pa tudi kajenje, od katerega se nekatere bodoče mamice, tudi v »zanimivem položaju«, ne morejo posloviti.

Patologije posteljice vodijo v oligohidramnij - insuficienca, srčni napadi " otroški prostor", kakršne koli anomalije v njegovem razvoju, ki so se pojavile med nastankom tega začasnega organa v samih začetnih fazah.

Med drugimi razlogi, ki lahko privedejo do tako neprijetnega zapleta nosečnosti, so prekomerna nosečnost, pri kateri pride do naravnega staranja posteljice, poškodbe membrane membran mehurja, daljšega jemanja večje količine zdravil, kot so tudi smrt ploda in večplodna nosečnost.

Simptomi in znaki

Ženska praktično ne more sama določiti oligohidramnija, to je stvar strokovnjakov. Le nekaj znakov lahko posredno kaže na verjetnost zmanjšanja količine amnijske tekočine.

Običajno je pri ženskah z oligohidramniom velikost trebuha manjša, kot bi morala biti. Kršitev je mogoče ugotoviti z meritvami višine dneva, ko stoji maternica, ki se izvajajo ob vsakem načrtovanem pregledu v predporodni ambulanti.

Ko bodoča mati začne čutiti gibe svojega otroka, so lahko pri oligohidramniju za žensko precej boleče.

O takšnih občutkih je nemogoče molčati, če simptom ni bil diagnosticiran prej, o svojih sumih vsekakor obvestite svojega zdravnika, ki vam bo predpisal vso diagnostiko, ki je v tem primeru potrebna.

Diagnostika

Indeks amnijske tekočine določi zdravnik ultrazvočne diagnostike. Meri razdaljo prosto od okončin otroka in popkovine, med dojenčkom in sprednjo trebušno steno, njegovo notranjo površino. Ta meritev se imenuje navpični žep.

Če rezultat meritve po primerjalna analiza s tabelami kaže, da se količina vode zmanjša, razkrije se stopnja kršitve. Pri zmernem oligohidramniju se indeks zmanjša za 10-15% v primerjavi z zgornjo normo, navpični žep, ki je 5-8 cm z normalno količino vode, pa se zmanjša na velikost manj kot 5 cm.

Takšna kršitev je izrazita, pri kateri navpični žep ne presega 2 cm, indeks amnijske tekočine pa odstopa od norme navzdol za 15-20%. Da si vse našteto podrobneje predstavljamo, predstavljamo primerjalno tabelo.

Kršitve količine amnijske tekočine:

Porodniški termin, teden	Zmerni oligohidramnij - indeks amnijske tekočine, mm	Hud oligohidramnij - indeks amnijske tekočine, mm

Če specialist ultrazvoka v zaključku navede, da ima ženska znake zmernega oligohidramnija, porodničar-ginekolog jo bo zagotovo napotil na doplerometrijo in strokovni ultrazvok natančneje spoznati stanje otroka, posteljice in pretok krvi v žilah maternice.

Ko protokol ultrazvoka pokaže, da ima nosečnica močan oligohidramnij, jo hospitalizirajo na temeljitejši pregled.

Če je vzrok v prirojenih patologijah otroka, je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov. Strinjate se ali ne, nosečnica se odloči. Če zavrne, potem otroka obdržijo do samega rojstva, zagotovijo mu potrebno medicinsko podporo.

Možne posledice za mater

Pomanjkanje vode pri ženskah grozi s splavom v kasnejših fazah, kar travmatizira tako psiho in fizično zdravje razmnoževalni sistem. Če otrok umre, druge možnosti ne bo. Po prekinitvi za dolgoročnoženska lahko doživi živčni zlom, razvije sekundarno neplodnost.

Majhna količina amnijske tekočine poslabša sam proces poroda. Pogosto se razvije šibkost plemenskih sil, ženski grozi carski rez. Poporodno obdobje pri takšnih ženskah je težje, možni so zapleti.

Nosečnost sama lahko prinese marsikaj bodoči materi. nelagodje: bolj ko bo otrok, težje bo ženska vzdržati njegove gibe.

Verjetnost spontanega splava v nosečnosti z oligohidramnijem je velika, tveganje je še večje prezgodnji porod- doseže 26%.

Možne posledice za otroka

Otroci, rojeni po nosečnosti z oligohidramniom, so majhni, šibkejši od vrstnikov, tudi če je nosečnost donošena pred pričakovanim datumom poroda.

Najhujše posledice dolgotrajnega polihidramnija so različne adhezije kože ploda in membrane plodovnika. Zaradi takih adhezij lahko vrvice zapolnijo ves prosti prostor maternične votline. Lahko tudi zapletejo otroka.

Zaradi pritiska, ki ga bodo prameni izvajali na tkiva ploda, nastanejo nepopravljive deformacije - dojenčki samoamputirajo ali močno zviti okončine, pojavijo se napake na obrazu, prsni koš. Videz otroka je popolnoma iznakažen. Pogostnost takšnih posledic je majhna, vendar tega ni mogoče izključiti.

Verjetnost takšnega izida se poveča, če se oligohidroamnion diagnosticira zgodaj, pri 16-20 tednih, in traja vso nosečnost.

Dojenček lahko med porodom doživi druge težave, povezane z majhno količino amnijske tekočine - prolaps popkovine, prezgodnja kršitev celovitosti amniona in posledično dolgo brezvodno obdobje, kar lahko povzroči hipoksijo in okužbo. .

Mnoge ženske zmotno verjamejo, da je oligohidramnij vzrok za bolezni, kot je Downov sindrom, pa tudi za druge kromosomske nepravilnosti. Logična povezava je tukaj obrnjena - pri Downovem sindromu se pogosto razvije oligohidramnij in ne obratno.

Skoraj vedno dolgotrajni oligohidramnij povzroči zamudo pri intrauterinem razvoju otroka. V tem primeru je nevarna nerazvitost pljuč, s katerimi matere rodijo takšne otroke.

Če pa je bila drobtinam pomoč zagotovljena pravilno in pravočasno, potem otrok dovolj hitro začne pridobivati ​​na teži in kmalu dohiti svoje vrstnike v telesnem razvoju. Toda intelektualno se lahko dojenček dolgo časa razvije pozno.

Nevarni z vidika verjetnosti zapletov so tudi primeri kasnejšega odkrivanja oligohidramnija, pri 30 tednu nosečnosti, vendar le pod pogojem, da patološko stanje traja 4-6 tednov ali več.

Za vse negativne posledice oligohidramnija za zdravje otroka je značilen vzorec - prej ko se to stanje pojavi, resnejše so lahko posledice.

Zdravljenje

Terapija oligohidramnija je vedno kompleksna. In začne se z ugotovitvijo natančnega vzroka, ki je povzročil patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine.

Predvsem različica s kromosomskimi nepravilnostmi se testira. Za to je ženska, odvisno od termina, poslana na eno od metod invazivne prenatalne diagnoze.

Ko se oligohidramnij odkrije pri 16 tednih, se lahko opravi biopsija horiona. Če je dejstvo oligohidramnija postalo znano pozneje, se lahko ženska napoti na kordocentezo, amniocentezo.

Ti postopki bodo pomagali pridobiti vzorce amnijske tekočine z delci otroškega epitelija, popkovnične krvi iz popkovine. V genetskem laboratoriju bo izvedena analiza, ki nam omogoča, da z visoko stopnjo natančnosti govorimo o prisotnosti ali odsotnosti otrokovega Downovega sindroma, sindroma Cornelia de Lange in drugih anomalij, povezanih s kršitvijo števila kromosomov v kariotip in povzroča oligohidramnij. Takšne študije se običajno izvajajo zastonj.

V zadnjem času je mogoče narediti neinvazivni prenatalni DNK test, ki je še vedno drag. Je popolnoma varen za otroka in temelji na izolaciji otrokove DNK iz venske krvi nosečnice. Ta test zazna kromosomske nepravilnosti z 99,9-odstotno verjetnostjo in je idealna alternativa invazivnim preiskavam, ki so lahko nevarne tako za nosečnico kot za plod.

Če je potrjen vzrok oligohidramnija zaradi kromosomskih nepravilnosti, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Če poleg tega pregled ne pokaže prisotnosti hudih kromosomskih nepravilnosti pri otroku, potem poiščite napake fizični razvoj Tam bodo ultrazvočni strokovnjaki strokovnega razreda. Če želite to narediti, natančno preučite sečni sistem otroka - sečevode, sečnico, ledvice. Posebna pozornost bo namenjena zdravju posteljice. Ultrazvok se izvaja za oceno pretoka krvi v žilah maternice.

Zdravnik bo žensko napotil na krvne preiskave, ki lahko potrdijo ali zanikajo prisotnost okužb, vključno s spolno prenosljivimi okužbami.

Bodite prepričani, da darujete kri za sladkor in urin za vsebnost beljakovin. Zdravnik spremlja krvni tlak bodoče matere, da bi izključil preeklampsijo kot vzrok oligohidramnija.

Če se ugotovi vzrok, se zdravniki odločijo, kako zdraviti osnovno bolezen, skoraj vse, razen prirojenih malformacij ploda in kromosomskih patologij, je mogoče zdraviti. Hkrati se izboljša nadzor nad stanjem ploda.

Zmerni oligohidramnij se lahko zdravi doma, v večini primerov hospitalizacija ni potrebnače bodoča mati upošteva vsa priporočila zdravnika.

Indikacija za prekinitev nosečnosti je tudi hud oligohidramnij, če ga odkrijemo zgodaj, nihče od zdravnikov si ne bo upal napovedati njegovega izida. S hudim oligohidramniom, ki je bil diagnosticiran po 26 tednih, je ženska hospitalizirana.

Zdravljenje

Bodoči materi s hudim oligohidramnijem intramuskularno injiciramo vitaminske raztopine. Poleg tega ji dajejo kapalke z zdravili, ki izboljšajo uteroplacentarni pretok krvi. Običajno se uporablja za to "Aktovegin". Poleg tega zdravniki priporočajo jemanje "kurantil", odmerek in pogostost jemanja tega zdravila določi zdravnik.

Nosečnicam se lahko predpišejo antibiotiki širok razpon ukrepi za boj proti okužbi, če je prisotna. V obdobju nošenja otroka se za te namene pogosto priporoča "Amoksiklav". Za izboljšanje presnovnih procesov v ženskem telesu se ji lahko priporočajo zdravila, kot je npr "Hofitol", kot tudi multivitaminski kompleksi, zasnovani in ustvarjeni posebej za nosečnice.

Hkrati z jemanjem zdravil v bolnišnici se dnevno ali vsak drugi dan preverja stanje otroka. Ženska dobi CTG, če je gestacijska starost že nad 28 tednov, z ultrazvokom se spremlja funkcionalnost posteljice, kadarkoli se lahko opravi ultrazvočni pregled za oceno količine vode v dinamiki.

Vsi alarmantni simptomi, ki lahko kažejo na težave s plodom, lahko kadar koli postanejo odločilni razlog za zdravnike, da opravijo carski rez pred rokom.

Pri zmernem oligohidramniju, ki je po mnenju zdravnika fiziološkega izvora, je ženska predpisana "Kurantil", "

Dolga hoja, igranje športa s tako zapleteno nosečnostjo je nezaželeno. Poleg tega boste morali omejiti seks. Nosečnicam s prekomerno telesno težo, debelim svetujemo posebno dieto, da se izognemo še večjemu pridobivanju telesne teže.

Prehrana za oligohidramnij mora vključevati veliko sadja in zelenjave, beljakovine in maščobe morajo biti uravnotežene, hitre ogljikove hidrate (sladkarije in pecivo) pa je treba popolnoma opustiti.

Če se pojavijo edemi, vsekakor se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da skupaj pripravimo pravilen in zadosten režim pitja. Pri preeklampsiji in hipertenziji je pomembno meriti arterijski krvni tlak dvakrat na dan. Ob znatnem povečanju ženska potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Ljudske metode zdravljenja

Alternativna medicina je pripravljena nosečnicam z zmerno malo vode ponuditi veliko koristnih in prijetnih receptov in izdelkov, ki bodo, če ne bodo povečali količine vode, zagotovo lahko zadovoljili potrebe bodoče matere s pomanjkanjem plodovnice v esencialnih mineralih in vitamini.

Ljudska zdravila ne smejo niti poskušati zdraviti hudega oligohidramnija. Toda z manjšimi odstopanji od norme lahko ženska upošteva kakšen nasvet, če njen zdravnik nima nič proti.

Potrebe po mineralih oligohidramnija bodo pomagale obnoviti fige, melone in grozdje. Dobro, po besedah ​​bodočih mater, pomagajo tudi bučke in svež paradižnik.

Pravo skladišče, naravna "lekarna" za nosečnico s pomanjkanjem amnijske tekočine je lahko aronija.Ženska lahko vzame 50 gramov soka na dan ali približno 100 gramov jagodičja.

Drugo priljubljeno zdravilo, ki pomaga pri oligohidramniju, je jagodne jagode. Jedo jih sveže ali pa z njimi skuhajo domač sok za izboljšanje normalnega delovanja ledvic. Če je nosečnost padla pozimi in ni nikjer vzeti jagod, lahko pijete šibek čaj z jagodno marmelado. Če tega ni na zalogi, ga je mogoče kupiti.

Preprečevanje

Pravilno in odgovorno načrtovanje otroka bo pomagalo preprečiti oligohidramnij med nosečnostjo. Žensko morajo predhodno pregledati zdravniki različnih specialnosti ki bo znala odgovoriti na vprašanja o njenem zdravstvenem stanju in prisotnosti oziroma odsotnosti kroničnih bolezni.

Seveda ni treba opraviti popolnega zdravniškega pregleda, vendar je ženska, ki sanja o otroku, preprosto dolžna obiskati kardiologa, terapevta in nefrologa. Obiski pri teh specialistih bodo pomagali zagotoviti, da bodo srce, ledvice in splošno zdravje pomagali ženski nositi otroka brez zapletov.

Če je starost bodoče matere večja od 35 let, se je vredno posvetovati z genetikom, saj se verjetnost zanositve in rojstva otroka z Downovim sindromom ali Pataujem povečuje sorazmerno s starostjo matere.

Pravilno bi bilo narediti preiskave na spolne in druge okužbe že pred spočetjem in če se kaj takega ugotovi, jih zdraviti še pred spočetjem otroka.

Prenehati kaditi je treba pred spočetjem, vsaj takoj, ko se izvede za nosečnost. Kajenje, kar je dokazano, zelo pogosto deluje kot provocirajoči dejavnik pri oligohidramniju.

Med nosečnostjo ženska v preventivne namene pomembno je, da ne zavrnete opravljanja obveznih presejalnih študij v prvem, drugem in tretjem trimesečju ne zavrnite ultrazvoka in opravite določene preiskave, ki jih priporoča zdravnik.

Bodoče matere naj bodo pozorne na virusne okužbe, zlasti v obdobjih množične obolevnosti za SARS in gripo, da bi se izognili razvoju oligohidramnija po bolezni. Če želite to narediti, se med sezonskimi epidemijami vzdržite obiska nakupovalnih centrov in javnega prevoza, upoštevajte pravila osebne higiene.

Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, je ne smete zavrniti, tudi če ženska sama meni, da se počuti odlično, in sploh nima časa biti v bolnišnici.

Zmerni oligohidramnij med nosečnostjo je precej redek, statistično do konca nosečnosti to diagnozo ne diagnosticira več kot 5 % nosečnic.

Oligohidramnij pri nosečnicah je nezadostna količina amnijske tekočine.

Amnijska tekočina je vodni svet, ki obdaja otroka skozi celotno nosečnost. Prvič se amnijska tekočina pojavi že v tretjem tednu nosečnosti, sprva pa je njihova količina glede na velikost samega ploda zelo velika, pravzaprav ima otrok popolno svobodo.

S povečanjem gestacijske starosti se količina plodovnice povečuje počasneje kot otrok raste, njegova svoboda pa je vse bolj omejena. Do 37.-38. tedna nosečnosti količina amnijske tekočine običajno doseže en liter in pol, do rojstva pa se nekoliko zmanjša.

Pomena amnijske tekočine za razvoj otroka ni mogoče podcenjevati. Ne služijo mu le kot zaščita, prehrana in okolje. Amnijska tekočina vsebuje vitamine, elemente v sledovih in beljakovine, potrebne za plod. Nenehno posodabljana kot posledica življenja samega otroka, ki jih pogoltne in urinira vanje, in zaradi nenehne proizvodnje in resorpcije njihovih membran, plodovnica ustvarja udobno sterilno okolje, v katerem je dojenček popolnoma varen.

Med porodom plodovnica služi kot klin, ki je potreben za mehko in hitro odpiranje materničnega vratu.

Sestava amnijske tekočine ostaja razmeroma konstantna, popolna obnova vodnega okolja pa se zgodi vsake tri ure.

V primeru kršitve procesov proizvodnje in resorpcije amnijske tekočine lahko njihova količina presega normo ali manj kot običajno. Tako se je zgodilo, da se ta stanja v porodništvu tako imenujejo polihidramnij, oligohidramnij.

Pomembno je povedati, da sam oligohidramnij ni neka bolezen, je le simptom, posledice oligohidramnija pa so predvsem posledice vzroka, ki ga je povzročil. Zmerni oligohidramnij ob koncu nosečnosti je lahko fiziološke narave in ne predstavlja nobene nevarnosti, hkrati pa, če se začne zgodaj, v prihodnosti pa se lahko hud oligohidramnij sredi nosečnosti žalostno konča.

Vzroki za oligohidramnij med nosečnostjo

Oligohidramnij med nosečnostjo se lahko pojavi iz več razlogov in ob različnih časih.

Nagnjenost k oligohidramniju, ki se je pojavila že v prvih mesecih nosečnosti, lahko kaže na prisotnost hude prirojene patologije ledvic pri otroku. Takšen oligohidramnij, katerega vzroki so v sami patologiji ploda, na žalost ni prognostično ugoden. Zelo pogosto je treba takšno nosečnost prekiniti (otrok ne more živeti brez ledvic).

Drug dobro znan vzrok za oligohidramnij je visok krvni tlak matere. Običajno se razvije ob koncu nosečnosti, mehanizem nastanka pa je posledica motenj v delovanju posteljice zaradi okvarjenega pretoka krvi zaradi visokega krvnega tlaka matere.

Rahel oligohidramnij je norma med nosečnostjo po zanositvi, in to je posledica staranja posteljice.

Precej pogosto se pri enem od plodov pri dvojčkih pojavi relativni oligohidramnij, kar je povezano s sindromom shuntinga (odmetavanja) krvi v posteljici iz enega ploda v drugega. Praviloma so kršitve v večini primerov manjše in ne ogrožajo otroka.

Vzrok za oligohidramnij pri nosečnicah je lahko tudi prisotnost kronične dolgotrajne spolne okužbe, nezdravljene in trenutno skrite.

V nekaterih primerih vzroki oligohidramnija pri nosečnicah ostajajo neznani, morda gre za kršitev delovanja epitelija plodovnega mehurja, ki proizvaja amnijsko tekočino. Od tega, kaj se zgodi oligohidramnij, ni vedno mogoče ugotoviti, vendar mora biti iskanje vzrokov vedno zelo temeljito, saj je polihidramnij le simptom, njegov dejanski vzrok pa je lahko nevaren za otroka in mamo.

Simptomi oligohidramnija

Oligohidramnij med nosečnostjo, katerega simptome lahko ženska opazi sama, je zelo hud. Nujno je, da je plodovnice zelo malo, da lahko nosečnica sama posumi, da gre kaj narobe. Če je oligohidramnij zmeren, ženske sploh nič ne moti in le ob izrazitem zmanjšanju količine amnijske tekočine obstajajo skromni znaki, ki omogočajo domnevo te težave.

Če ima ženska hud oligohidramnij, plodovnica ne zadošča, da bi se otrok prosto gibal v maternici. Zaradi tega so gibi ploda za njegovo mamo boleči, ženske opazijo, da dojenček veliko brca. Zmerni oligohidramnij, ki se pogosto pojavlja pri nosečnicah, praktično nima simptomov in se diagnosticira le z ultrazvočnim pregledom.

Porodničar-ginekolog v predporodni ambulanti lahko opazi posredne znake oligohidramnija, kot so neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, enostavnost palpacije delov telesa ploda. Če je dno maternice za več kot 2 cm nižje od norme za čas nosečnosti, je lahko vzrok ne le polihidramnij, temveč tudi hipotrofija ploda in celo njegov napačen položaj v maternici.

Brez posebnih metod preiskave oligohidramnija ni mogoče določiti.

Obstajajo tudi drugi znaki oligohidramnija, na primer nekatere nosečnice poročajo o bolečinah v trebuhu. Vendar niso specifični in ne morejo označevati oligohidramnija s popolno garancijo.

Zakaj je oligohidramnij nevaren med nosečnostjo?

Ali je polihidramnij nevaren? Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, saj je vse odvisno od gestacijske starosti, resnosti patologije in vzroka, ki ga je povzročil. Na primer, pomanjkanje vode v zgodnjih fazah je lahko dokaz hude patologije razvoja ploda in seveda bo takšna nosečnost prekinjena. Ni pa vedno tako, v nekaterih primerih pa je razlog drugačen, plod je zdrav, zmerni polihidramnij se s pravilnim zdravljenjem dodatno kompenzira in se rodi zdrav otrok.

Kaj pomeni oligohidramnij za otroka sredi nosečnosti? V 17-27 tednih plod potrebuje dovolj prostora v maternici za pravilen razvoj, vendar oligohidramnij v drugem trimesečju pomeni, da ni dovolj prostora. Če ima mati močan oligohidramnij, maternične stene dobesedno stisnejo plod z vseh strani, kar lahko povzroči huda odstopanja v njegovem razvoju, na primer nastanejo palice, deformacije lobanje, prirojena dislokacija kolka. Posledice oligohidramnija med nosečnostjo zahtevajo nadaljnjo aktivno obravnavo otroka pri ortopedu, praviloma se te deformacije lahko odpravijo.

Kaj povzroča oligohidramnij v kasnejših fazah?
Najprej se odraža v poteku poroda. Amnijska vrečka pri oligohidramniju je ravna in ne opravlja funkcije klina, ki odpira maternični vrat. Porod z oligohidramnijom je pogosto odložen, spremlja pa ga šibkost plemenskih sil, skoraj polovica žensk pa ima kontraindikacije za naravni porod Dobijo carski rez. Na primer, oligohidramnij in zalična predstavitev je kombinacija, ki nagne ravnotežje v korist operacije. Zmerni oligohidramnij pred porodom zaznamo pri mnogih prepotentnih ženskah, kar otežuje težko porod.

V zgodnjem poporodnem obdobju imajo tiste, ki so rodile z oligohidramnijem, večje tveganje za poporodno krvavitev.

Na splošno oligohidramnija ne jemljite kot popolno katastrofo. Večina žensk z zmernim polihidramnijem ima zdrave otroke. Opažena je le visoka pogostnost podhranjenosti ploda, kar je povsem razumljivo, saj se tako oligohidramnij kot podhranjenost razvijeta iz istega razloga, zaradi feto-placentalne insuficience.

Diagnoza oligohidramnija

Diagnozo "oligohidramnija" je mogoče postaviti le na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda. Te diagnoze ni mogoče potrditi z nobeno drugo metodo. Za diagnozo se uporablja izračun tako imenovanega IAI, indeksa amnijske tekočine. Izračunamo ga tako, da izmerimo prosti prostor med plodom in steno maternice na najmanj 4 mestih, seštejemo pridobljene številke in jih delimo s 4. Če ima ženska normalno količino plodovnice, je IAI od 5 do 8 cm, če je oligohidramnij zmeren, je indeks od 5 do 2 cm, če je indeks plodovnice manjši od 2 cm, je oligohidramnij izrazit.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo

Zdravljenje oligohidramnija ni lahka naloga, če ne celo nemogoča. Kako zdraviti oligohidramnij med nosečnostjo, zdravniki izberejo glede na vzrok, ki ga je povzročil, trajanje nosečnosti in resnost patologije.

Če se v zgodnji fazi nosečnosti odkrijejo malformacije ploda in oligohidramnij, ki ni združljiv z življenjem, se zdravljenje zmanjša na prekinitev te zlobne nosečnosti.

Če ultrazvok odkrije staranje posteljice, oligohidramnij, feto-placentno insuficienco zdravimo. Actovegin, zvončki za oligohidramnij se predpisujejo zelo pogosto in celo ambulantno. Zdravljenje zmernega oligohidramnija običajno ne zahteva hospitalizacije.

Hud oligohidramnij pri nosečnicah, katerega zdravljenje poteka v bolnišnici, v kombinaciji s hipoksijo ploda pogosto postane razlog za carski rez tudi pri prezgodnji nosečnosti zaradi hudega trpljenja ploda. Ob koncu nosečnosti se zdravniki glede na stanje ploda odločijo, kaj storiti z oligohidramniom. Če je nosečnost donošena in otrok ne trpi, te patologije ni treba zdraviti, nosečnica se preprosto rodi.

V vsakem primeru, če imate oligohidramnij, je treba zdravljenje izvajati po zdravniškem receptu. Med zdravljenjem se stanje ploda nenehno spremlja s CTG, doplerometrijo, ultrazvokom, da bi imeli čas za sprejetje ukrepov za ohranitev ploda in vašega zdravja, če se poslabša.

Ker se oligohidramnij praktično ne zdravi, prehrana, ljudska zdravila tukaj sploh ne morejo pomagati. Če se zdravi oligohidramnij ljudska zdravila, je namenjen odpravi vzroka, na primer znižanju krvnega tlaka pri nosečnici.

Preprečevanje polihidramnija je načrtovana nosečnost v ozadju polnega zdravja, drugega recepta ni.

Če veste, kaj oligohidramnij ogroža in da se ga najverjetneje ne bo mogoče znebiti, ne pozabite, da je to redka patologija, vendar se v večini primerov vse dobro konča. Poslušajte svojega zdravnika in poskušajte manj skrbeti, tudi če je bila takšna diagnoza postavljena.